Трамадол наслідки тривалого застосування. Трамадол - наркотичний анальгетик, здатний викликати тяжку залежність

Передозування Трамадолом нерідко призводить до звички, що провокує летальний кінець. Лікарський засіб продається після пред'явлення рецептурного листа. Однак пацієнти з наркотичною залежністю або сильним болем знаходять способи отримання засобу, використовують безконтрольно, що стає причиною отруєння.

Код МКБ 10 Т40.4.

Характеристика препарату

Опіоїдний анальгетик має психотропну дію. Активна речовина гідрохлорид трамадолу. Випускається як таблеток, капсул, розчину для ін'єкцій, супозиторіїв, крапель.

Знеболюючий ефект розвивається внаслідок впливу на рецептори ЦНС та шлунково-кишкового тракту. У цьому гальмується функціональність кори мозку.

Всмоктується слизовими при пероральному прийомі повністю. Через 2 години відзначається максимальний вміст у тканинах. Виводиться нирками.

Болючий синдром при вживанні Трамадолу усунуть через 15 хвилин. Тривалість до 6:00.

Тривале застосування призводить до звикання, внаслідок чого потрібне поступове збільшення дози. Самостійне коригування курсу провокує інтоксикацію.

Показання

Призначають за наявності таких станів:

Гострий біль у результаті запального процесу.
Відсутність ефекту після прийому інших анальгетиків.
Травма невідомого походження.
Онкологія.

Протипоказання

Коли не можна застосовувати Трамадол:

Гіперчутливість до інгредієнтів. Імовірна алергічна реакція.
Порушення дихання, уповільнена функціональність головного мозку внаслідок дії алкоголю та інших лікарських засобів.
Захворювання печінки та нирок – нефросклероз, цироз, недостатність. У цьому випадку активний компонент накопичується в організмі, що провокує передозування.
Депресії, суїцидальні думки.
Вагітність та грудне вигодовування. Препарат легко проникає через плаценту, впливає розвиток дитини, зокрема, формування ЦНС.
Епілептичні напади.
Вік до 14 років.

Іноді лікування Трамадолом призводить до появи побічних ефектів:

Різкі зміни настрою, загальмована реакція.
Рясне виділення поту, висока стомлюваність при фізичних навантаженнях.
Нічні кошмари, безсоння, запаморочення, стан ступору.
Порушення ходи, судоми.
Сухість слизових ротової порожнини, напади нудоти та блювання, посилення метеоризму, пронос чи запори.
Тахікардія, гіпотонія, колапс.
Труднощі з випорожненням міхура.
Кропивниця, свербіж. Алергія може призвести до анафілактичного шоку.

З появою подібних ознак Трамадол скасовують. Але процес має бути поступовим, оскільки, інакше, симптоми повертаються значно посиленими.

Причини отруєння

Інтоксикація відбувається внаслідок таких факторів:

Передозування для досягнення ефекту ейфорії.
Відсутність своєчасного коригування, що призводить до самостійного підвищення обсягу препарату.
Нестерпний біль, наприклад, через рак. Клініка нерідко змушує пацієнта використовувати ліки у значній кількості.
Вживання з алкоголем, антидепресантами.

Трамадол практично неможливо одержати в аптеці без рецепта. Проте, деякі люди примудряються дістати ліки та спробувати за його допомогою звести рахунки з життям.

Клінічна картина передозування

Отруєння Трамадолом розвивається внаслідок одноразового перевищення рекомендованої норми або після тривалого вживання.

Гостра

Основні ознаки:

цефалгія;
невелике зниження артеріального тиску;
рідкісний серцевий ритм;
звуження зіниць;
рясний піт;
нудота та блювання;
мурашки по шкірі.

Такі симптоми притаманні легкого передозування Трамадолом. При середньому ступені стан погіршується:

Людина відчуває тривогу.
Посилюється блювота.
З'являються біль у животі.
Відзначається слинотеча.
Істотно падає артеріальний тиск.
Виявляється брадикардія.
Пригнічується дихання.

При тяжкій формі ознаки з'являються стрімко:

Втрата свідомості.
Гіпотонія.
Задишка, порушення роботи органів дихання.
Набряклість легень.

Ненадання допомоги призводить до смерті. Розтин показує смерть в результаті зупинки дихання.

Хронічна

Тривала інтоксикація характеризується такими ознаками:

Депресивний стан, спроби суїциду.
Часта зміна настрою.
Цефалгія.
Рясне виділення поту.
Почастішання серцевого ритму.
Суглобова чи м'язова біль.
Втрата апетиту.
Блювота.

Відзначаються відхилення у звичній поведінці, що свідчить про появу залежності до Трамадолу.

Смертельна доза

В інструкції чітко прописані норми застосування препарату:

При пероральному прийомі рідкої форми можна одноразово використовувати до 20 крапель. Бажано не приймати більше ніж 4 мл. Таку кількість рекомендують людям із злоякісними пухлинами.
У вигляді капсул вживають 1-2 штуки. Протягом дня не більше ніж 8.
Ін'єкції роблять підшкірно або внутрішньом'язово, вводячи до 0,5-1 г. Для молодших пацієнтів об'єм розраховують індивідуально, з урахуванням ваги. Допустимо 1–2 мг/кг.
Застосування супозиторіїв показано по 1 свічці з проміжками о 4-6 годин.

Передоз Трамадолу можливий під час лікування будь-якою формою препарату.

Перша допомога

Якщо пацієнт завищив обсяг, необхідно дзвонити у невідкладну допомогу. Самостійно можна вдатися до наступних процедур:

Забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнути одяг.
У разі перорального отруєння промити шлунок водою чи розчином перманганату.
Потерпілому дають Сорбекс, Активоване вугілля, Ентеросгель. Якщо використовувався препарат в ампулах для ін'єкцій, цей захід не є корисним.

Смертельні ризики високі, тому слід швидко доставити людину до стаціонару.

Антидот

Протиотрутою до Трамадолу служить Налоксон.

Діагностика

Коли постраждалого доставлено до лікарні, перевіряють біохімію крові. Беруть для лабораторного дослідження зразок сечі. Зміст продуктів розпаду в Урин допоможе лікарям визначитися зі схемою терапії.

Методи лікування

Основні напрямки:

Якщо до надходження до шпиталю не використовувався антидот, вводять Налоксон.
Застосовують оксигенотерапію.
Виконують штучну вентиляцію легень.
Показані протисудомні засоби – внутрішньовенний натрію тіопентал, Діазепам.
У разі брадикардії рекомендовано Атропін, Фенілефрин, Норепінефрін.
Функціональність дихального центру стимулюють за допомогою Кордіаміну, Кофеїну.
Почуття тривожності знімають седативними засобами.
Розріджують кров зниження концентрації токсинів.

Навіть при незначній картині передозування необхідно доставити до лікарні постраждалу дитину чи вагітну жінку.

Можливі наслідки

Неписьменне застосування Трамадолу провокує ускладнення:

наркотичну залежність;
гостру ниркову недостатність;
аритмію;
набряклість легень;
епілепсію;
токсичний гепатит;
недоумство;
цироз печінки;
кому.

Тому використовувати препарат можна лише за призначенням лікаря та під суворим контролем.

Профілактика

Найкращий запобіжний запобіжний захід – не вживати Трамадол. Однак деякі пацієнти тільки з його допомогою усувають біль. Щоб уникнути отруєння, дотримуються таких правил:

Не застосовувати одночасно із спиртними напоями, наркотичними речовинами.
Не перевищувати норму, рекомендовану лікарем чи зазначену в інструкції.
Протягом дня слід пити більше води.
Якщо можливо, варто віддати перевагу таблеткам ін'єкцій.

При розвитку найменших симптомів інтоксикації негайно викликають невідкладну допомогу. Від швидкості доставки потерпілого до шпиталю часто залежить його життя.

Трамадол – опіоїдний аналгетик центральної дії, який чинить знеболювальну та психотропну дію на організм, стимулює опіодні рецептори. Ефект після прийому розвивається швидко. При сильному передозуванні Трамадолом відбувається зупинка дихання та летальний кінець (див. ).

Загальні відомості про препарат

До складу Трамадолу входить активна речовина під назвою транс-диметилметилметоксифеніл-циклогексанол. Це складна хімічна сполука, яку простою мовою називають трамадолу гідрохлорид або трамадол.

Дозування речовини різне і залежить від форми випуску ліків. Наприклад, у таблетках цей компонент міститься в дозі 100 мг, у той час як у Трамадолі ретард цієї речовини може бути більшим: 100, 150, 200 мг. Капсули та розчин випускають у дозуванні по 50 мг. Свічки – 100 мг на одну супозиторію.

Активний компонент препарату здатний по-різному впливати на організм:

Трамадол впливає на опіоїдні рецептори ЦНС та ШКТ, викликаючи їхню активацію.
Уповільнюється робота кори мозку, у результаті відбувається знеболювання.
Пригнічується дихальний центр, тому при передозуванні Трамадол може виникнути задушення.
Людина заспокоюється, минає надмірна тривожність.

Всмоктування препарату відбувається швидко та в повному обсязі. Максимальна концентрація настає за дві години. Процес виведення відбувається за допомогою бруньок.

Тривале використання препарату вимагає поступового нарощування дози, оскільки зі збільшенням тривалості терапії Трамадолом його аналгезуючий ефект поступово знижується.

Знеболювальна дія при використанні Трамадолу спостерігається вже через 15 хвилин. Триватиме ефект близько 6 годин.

Дізнайтеся, до чого призводить: симптоми, наслідки.

Для цього потерпілому дають багато теплої води, також можна додати до неї трохи марганцівки та викликати блювоту. Після промивання рекомендується прийняти ентеросорбент, наприклад, Сорбекс, активоване вугілля. Останнім, що рекомендується зробити - вжити сольове проносне у вигляді сульфату магнію.

Якщо йдеться про специфічну протиотруту, то використовують препарат Налоксон.

У яких ситуаціях необхідне негайне звернення до лікаря

Звернутися до лікаря треба у будь-якому випадку. Існують ситуації, коли чекати не можна:

якщо Трамадолом отруїлася дитина, літня або вагітна жінка;

коли після першої невідкладної допомоги покращення не настало або стало набагато гіршим;

у пацієнта виникла пригнічена свідомість, з'явилися судоми, сильний та виражений головний біль, дезорієнтація;

тиск різко впав;

виникла тахікардія;

постраждалий задихається.

При вищеописаних станах пацієнта негайно госпіталізують та проводять штучну вентиляцію легень, оксигенотерапію. Також використовують протисудомні лікарські засоби, препарати для покращення дихальної та серцевої діяльності, седативні речовини для зменшення тривоги та ліки для форсованого діурезу.

Читайте, як виявляється

Трамал, або трамадол - медпрепарат, що у високих дозах викликає звикання і залежність вже після першого прийому. Його постійне вживання призводить до незворотного руйнування організму та психіки.

У медицині однаково використовуються трамал і трамадол - відмінності у складі вони мінімальні, вони мало відрізняються. Основна діюча речовина в обох випадках – гідрохлорид трамадолу. Залежність викликають однаково трамал і трамадол - у чому різниця між ефектом, залежить переважно від концентрації препаратів. Ставлення до них має бути однаково критичним.

Однозначно сказати, що трамадол – це наркотик, не можна. Основна діюча речовина відноситься до сильнодіючих лікарських препаратів. Розроблений як синтетичний аналог опіоїдних знеболювальних засобів, він спочатку призначався хворим на останніх стадіях онкологічних захворювань, які страждають на біль.

Проте фахівці переконані, що трамадол, як і трамал - наркотик, оскільки, по суті, це штучно синтезований аналог опіуму. Пероральні капсули, ампули та свічки поступово вилучають із обороту або продають строго за рецептом, незважаючи на визнаний ефект анальгетика. При найменшому перевищенні дозування, показаного лікарем, трамал викликає залежність. За ступенем впливу він знаходиться на другому місці після триметилфентаміну.

Історія появи та використання в медицині

Трамал і трамадол з'явилися на початку 60-х. ХХ ст. У 1962 році у фармацевтичній фірмі Grünenthal було розроблено препарат Tramadol. Через маловивченість безпечну дозу засобу було складно підібрати. Це призвело до частих передозувань і з того що наркотичний ефект прийому став помітний.

Продаж ліків багаторазово зріс, і за час «епідемії» від передозування померло близько 350 мільйонів людей. На початку 60-х років щодня фіксували до 25 тисяч виїздів «швидкої допомоги», але допомогти вдавалося менше третини пацієнтів. Сьогодні трамадол і трамал щохвилини забирають життя 10-15 людей. У всьому світі налічується понад 120 мільйонів людей, залежних від нього.

Наразі препарат виробляється та продається під суворим контролем влади. Кожна країна самостійно вирішує: трамадол – це наркотик чи ні.

Росія не включила препарат до списку наркотичних засобів, але обмежує його обіг: у РФ трамадол - це ліки, які призначають за спеціальним рецептом;
Україна, Білорусь, Узбекистан офіційно визначили: трамадол – наркотик, заборонивши його вільне звернення;
Швеція та деякі інші країни продають трамадол або трамал за стандартними медичними рецептами.

Склад, механізм дії та ефект

Отже, трамадол – що це? Засіб є синтезованим опіатом. Трамалом часто замінюють героїн. Звикання та передозування ліків за негативним ефектом можна порівняти з опіумом, тому на запитання «трамадол - наркотик чи ні», доводиться відповідати ствердно. Виняток - прийом препарату точно за призначенням (наприклад, паліативної терапії).

Чим відрізняється трамал від трамадолу та у чому різниця між формами їх випуску? Ключова діюча речовина в них загальна, але для кожного з комерційних ліків використовують спеціальні компоненти. У розчин для ін'єкцій додають ацетат натрію, капсули - молочний цукор і магнію стеарат, і так далі. Без ретельного аналізу стану та особливостей пацієнта лікар не зможе визначити, що використовувати, трамал чи трамадол – що краще, фахівці вирішують індивідуально.

Механізм дії у препаратів схожий. Активна речовина при вступі в системний кровотік діє як анальгетик, блокуючи передачу больових імпульсів. Пацієнту стає краще через 20 хвилин після прийому ліків у формі таблеток/капсул. Полегшення відчувають хворі, які приймають і трамал, і трамадол – різниця між механізмом дії практично непомітна. Препарати впливають на ЦНС, при перевищенні дозування викликаючи:

загальмованість реакцій;
поява галюцинацій;
почастішання серцебиття;
запаморочення і таке інше.

Як трамадол вживають наркомани - наркотичний ефект та звикання до трамадолу

Як наркотик, трамал - це, як правило, таблетки та капсули. Розчини для ін'єкцій застосовуються в основному для виготовлення концентрованого препарату в рідкому вигляді в кустарних умовах. Дія наркозалежні відчувають вже через 1-5 хвилин після прийому. Ейфоричний стан, схожий на ефект від «екстазі», триває до 36 годин. Його супроводжує неприродна емоційна сприйнятливість, співчуття та симпатія до всіх людей, приплив сил та розкутість. Ефект надають і трамадол і трамал - у чому різниця між засобами, з погляду наркозалежних, не має значення. Покарання за них набагато м'якше, ніж за «традиційні» наркотики.

Залежність, яку викликає трамадол – що це таке? Механізм «запускається» через одну або дві доби після прийому «нелікувальної» дози препарату (7-8 капсул), коли його дія сходить нанівець. Людина мучиться від нічних кошмарів, боїться залишатися сама. У нього з'являються галюцинації, що змушує приймати чергову дозу. У міру звикання час дії препарату знижується, місце ейфорії займають параноїдальні та маніакальні стани. Ось що таке трамал і психологічна дія - не єдиний його побічний ефект.

Ознаки застосування та наслідки

При терапевтичному дозуванні трамадол може викликати фізичної чи психологічної залежності, але розвивається вже за незначних перевищеннях показань. Якщо препарат використовується більше трьох місяців поспіль, він стає єдиним наркотиком. Скасування його важка - подолання психологічної тяги потрібно до 15 років, продукти розпаду виводяться протягом 20-25 років.

Трамал чи трамадол – що сильніше руйнує організм? Негативна дія препаратів ідентична. У таких потужних анальгетиків, як трамал та трамадол, побічні ефекти при абстиненції також сильні. Це похмурі та реалістичні галюцинації, психічні розлади (істерики, депресія, агресивність). Страждає і тіло людини, яка приймає трамадол: фото пацієнтів на тяжких стадіях демонструють наслідки залежності. Це виснаженість через відсутність апетиту, бліда шкіра з бульозним висипом, помутніння очей, розширення зіниць і так далі.

Ознаки, що «видають» людину, яка вживає трамал - що це? Залежність проявляється так:

небажання спілкуватися з близькими, брехливість та байдужість;
порушення сну, звичного рівня активності;
надмірна жестикуляція, нестійкість ходи;
різкі зміни настрою;
інтенсивний головний біль, непритомність, випадання волосся і так далі.

Як позбутися залежності

Психологічні проблеми, викликані тим, що людина приймає трамал, побічні дії і повне руйнування організму, що загрожує в майбутньому, змушують шукати шляхи позбавлення залежності. Але на практиці три чверті пацієнтів після стаціонарного лікування продовжують приймати трамадол – як кинути, вони не знають.

Програма «Нарконон», на відміну традиційних медикаментозних курсів, передбачає використання замісних ліків. Це покрокова процедура, ефект від якої досягається через 8-10 тижнів. Вона включає унікальні поетапні методики подолання залежності:

немедикаментозне відлучення - поруч із пацієнтом постійно перебувають фахівці, які стежать за його станом та застосовують фізичні методики-асисти, що зменшують болі;
«Нове життя» - зменшення фізичної тяги до наркотиків за допомогою бігу, сауни, прийому вітамінно-мінеральних комплексів з ніацином та точних доз поживних речовин;
"Об'єктивні процеси", "Подолання підйомів і спадів у житті" - відновлення соціальних навичок і здатності ясно бачити світ навколо себе;
«Особисті цінності» та «Зміна станів у житті» - прийняття відповідальності за свої вчинки, ухвалення минулого для можливості рухатися вперед.

Заключна частина програми – «Життєві навички». Це заняття для досягнення довгострокового результату, необхідне, щоб не повертатися до препаратів і почати повноцінне життя заново.

ЗАПИСАТИСЯ НА БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ

Допоможемо мотивувати людину, щоб у неї з'явилося бажання позбутися залежності.
Дамо рекомендації, як спілкуватися із наркозалежним.

Трамадол- це активний при пероральному прийомі синтетичний опіоїдний агоніст, що застосовується як анальгетик у Європі та США (Ultram).
За ефективністю клінічного знеболювання він еквівалентний кодеїну, пентазоцину, меперидину та пропоксифену.

а) Структура та класифікація.Трамадол являє собою транс-2-диметиламінометил-1-(3-метоксифенол)-циклогексанолу гідрохлорид.
Його емпірична формула - C 16 H 25 NО 2 *HCl, а молекулярна маса - 299,8. Номери за класифікацією CAS - 27203-92-5. У Японії трамадол продається як опіоїдний анальгетик під назвою Crispin, а в Німеччині та Швейцарії його випускають у формі препарату Tramal.

б) Лікарські форми. Трамадол приймають внутрішньо, вводять внутрішньом'язово, підшкірно або внутрішньовенно та застосовують у супозиторіях.

в) Терапевтична доза трамадолу. Звичайні дози становлять 50 мг перорально, 50-100 мг ін'єкцій і 100 мг ректально. Сумарна добова доза має перевищувати 400 мг. Трамадолу гідрохлорид у дозі 150 мг, мабуть, значно ефективніше, ніж поєднання 650 мг ацетамінофену зі 100 мг про-поксифену.

г) Токсична доза. Випадкове ректальне введення 27 мг/кг немовляті у віці кількох тижнів призвело до тяжкої церебральної депресії. Налоксон був необхідний протягом 48 год. Ця дитина одужала. Ефективна знеболювальна доза 200 мг викликала блювання, сонливість та запаморочення. Дитині у віці 6 місяців помилково ввели 100 мг трамадолу у формі супозиторію. Це викликало напади, ацидоз та пригнічення дихання. Дитина вижила, отримавши підтримуюче лікування та налоксон.

д) Токсикокінетика отруєння трамадолом:
- Всмоктування. Пікові плазмові рівні спостерігаються приблизно через 1,5 години. Терапевтичні концентрації в крові дорослих становлять близько 100-300 нг/мл (0,1 - 0,2 мкг/мл).
- Розподіл. Трамадол безперешкодно проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Зміна його концентрації в цереброспінальній рідині, мабуть, чітко корелює з кривою виведення речовини із сироватки.
- Виведення. Плазмовий період напіввиведення становить 5-6 годин. Трамадол метаболізується до активного деметильованого похідного та кількох неактивних сполук. Виводяться всі ці речовини переважно нирками.

е) Механізм дії. Трамадол зв'язується з мю-рецепторами та блокує зворотне поглинання норадреналіну та серотоніну.

ж) Клінічна картина отруєння трамадолом. Гостро передозування може індукувати міоз, пригнічення дихання, гіпотонію та ацидоз. До хронічних побічних ефектів відносяться підвищена стомлюваність, запаморочення, біль голови, розлади зору, нудота, блювання, пітливість, сухість у роті, запор, ранні екстрасистоли, ейфорія, дисфорія, галюцинації та змінене сприйняття власного тіла.
Ранні клінічні випробування демонстрували слабку тенденцію розвитку залежності від трамадолу. У дослідженнях із налоксоновою провокацією спостерігалися мінімальні симптоми абстиненції.

з) Лабораторні дані отруєння трамадолом:
- Аналітичні методи. Концентрації трамадолу в цереброспінальній рідині, сироватці та сечі можна вимірювати методом газової хроматографії – мас-спектрометрії.
- Рівні в. Введення супозиторію з дозою трамадолу 100 мг немовляті у віці 6 місяців призвело до концентрації ліків у сироватці та цереброспінальної рідини 2,0 мкг/мл, яка через 17 год впала нижче 1,0 мкг/мл. Рівні трамадолу в сечі досягали 20 мкг/мл, а через 13 год. стали нижчими за 10 мкг/мл.
- Аномалії. Електроенцефалограма може демонструвати згладжений характер хвиль, що нормалізується протягом тижня.

і) Лікування отруєння трамадолом. Лікування в основному симптоматичне та підтримуюче. Може знадобитися введення множинних доз налоксону. При одному значному передозуванні допомогло раннє промивання шлунка.

- Очищення травного тракту. Протягом перших 3-4 годин після передозування може бути корисним промивання шлунка із захистом дихальних шляхів. Активоване вугілля та проносні засоби при отруєннях трамадолом не застосовувалися.

- Антидоти. Внутрішньовенне введення налоксону в дозі 10 мкг/кг дитині з передозуванням трамадолу призвело до розширення зіниць та швидкої нормалізації активної поведінки.
Іноді цей антидот доводиться застосовувати неодноразово протягом 48 год.

- Підтримуюча терапія. Основні початкові процедури при передозуванні трамадолу включають допоміжну вентиляцію, кисню, катетеризацію центральної вени і введення в неї рідин.

Трамадол відноситься до психотропних аналгетиків опіоїдного ряду. Це найпризначеніший анальгетик центральної дії у світі. Різні джерела класифікують його як наркотичного, так і ненаркотичного препарату. Відповідно до інформації, представленої на сайті МОЗ РФ, Трамадол визначено як опіоїдний анальгетик зі змішаним механізмом дії.

Джерело: depositphotos.com

Трамадол впливає на активні центри головного та спинного мозку:

активує опіатні рецептори в системі, що сприймає та проводить больові імпульси, блокуючи синаптичну передачу специфічних медіаторів, і тим самим сприяє зниженню інтенсивності больових відчуттів;
уповільнює катаболізм і гальмує зворотне нейрональне захоплення катехоламінів та серотоніну, стабілізуючи їх концентрацію у структурах нервової системи;
пригнічує активність кіркових центрів головного мозку, надає заспокійливу та снодійну дію;
пригнічує кашльовий та дихальний центри, викликає спазм гладких м'язів сфінктерів та інше.

Аналгетичний ефект настає протягом 10-15 хвилин після прийому, тривалість дії від 4 до 8 годин залежно від лікарської форми. Форми випуску: таблетки (у тому числі пролонгованої дії) і капсули по 50 і 100 мг, розчин для ін'єкцій 50 мг/1 мл, ректальні супозиторії по 100 мг, краплі для прийому внутрішньо 100 мг/1 мл.

Анальгетична активність препарату становить 0,05-0,09 активності морфіну (за деякими джерелами - у 5 разів нижче, ніж у морфіну, і в 2 рази вище активності кодеїну), тому основним показанням до його призначення є біль середньої, рідше високої інтенсивності при наступних станах:

онкологічне захворювання;
травми;
післяопераційний період;
гострий інфаркт міокарда;
невралгії;
хворобливі діагностичні чи терапевтичні маніпуляції.

На час прийому Трамадолу необхідно відмовитися від алкоголю, транквілізаторів, снодійних та седативних засобів, тому що препарат посилює їхню пригнічуючу дію на ЦНС.

Режим дозування та тривалість фармакотерапії визначаються лікарем в залежності від конкретної клінічної ситуації.

Стандартна терапевтична доза для дорослих пацієнтів та дітей віком від 14 років при прийомі внутрішньо становить 50 мг. За відсутності ефекту допускається повторний прийом препарату через 30-60 хвилин. При парентеральному введенні – 50–100 мг за ін'єкцію, у вигляді свічок – 100 мг (повторне введення дозволяється не раніше як за 4 години).

Максимальна добова доза Трамадолу для дорослих та дітей віком від 14 років становить 400 мг (у поодиноких випадках, на розсуд лікаря – 600 мг). Добова доза для пацієнтів похилого віку становить 300 мг.

Дітям віком від 1 до 14 років препарат призначається внутрішньо у вигляді крапель або ін'єкційно. Разова доза розраховується з маси тіла – 1–2 мг на кг, максимальна добова доза – від 4 до 8 мг/кг.

Перевищення зазначених дозувань може призвести до розвитку гострої або хронічної інтоксикації, коми, смерті.

Ознаки передозування

Гостро передозування

Основними ознаками передозування Трамадолом легкого ступеня є:

звуження зіниць;
головний біль;
помірне зниження АТ;
ушкодження серцевого ритму;
підвищена пітливість;
відчуття мурашок, що повзають по шкірі;
нудота.

Гостро передозування середнього ступеня тяжкості має наступні прояви:

тривога, збудження;
нудота, блювання, біль у животі;
слинотеча;
стійке звуження зіниць («точкові зіниці»);
виражена артеріальна гіпотензія;
брадикардія;
задишка, дихальний дискомфорт.

При тяжкому передозуванні Трамадолом відзначаються:

епілептиформні судоми;
пригнічення свідомості;
різке зниження артеріального тиску (АТ);
патологічне дихання, ядуха, епізоди спонтанної зупинки дихання;
можливий розвиток набряку легень.

Джерело: depositphotos.com

Хронічна передозування

При тривалому прийомі Трамадолу у дозах, що перевищують терапевтичні, але недостатні для гострого отруєння, розвивається хронічне передозування. Її симптоми:

депресія, часто із суїцидальними епізодами;
зміна настрою (агресивність, емоційна лабільність, дратівливість);
головний біль;
підвищена пітливість;
тахікардія;
болі в м'язах та суглобах;
зниження апетиту, нудота, блювання.

Перша допомога при передозуванні Трамадолом

У разі появи симптомів гострого передозування ін'єкційною формою препарату необхідно негайно припинити введення, надати потерпілому зручне положення тіла, забезпечити доступ свіжого повітря, терміново звернутися за медичною допомогою.

Якщо передозування відбулося після вживання препарату внутрішньо, необхідно:

Промити шлунок (випити 1-1,5 л теплої води або світло-рожевого розчину перманганату калію (марганцівки) та викликати блювоту позиву, натиснувши на корінь язика).
Прийняти ентеросорбент (Ентеросгель, Поліфепан, Полісорб за схемою або Вугілля активоване з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла).
Прийняти сольовий проносний засіб (Магнія сульфат).

Антидот

Специфічним антагоністом Трамадол є Налоксон.

Коли потрібна медична допомога?

Медична допомога необхідна, якщо:

постраждала дитина, вагітна жінка або літня людина;
перша допомога не принесла покращення стану або відзначається погіршення;
постраждалий перебуває у стані пригніченої свідомості, недоступний чи обмежено доступний контакту;
розвинулася активна неврологічна симптоматика (судоми, інтенсивний головний біль, мовленнєве та рухове збудження, дезорієнтація тощо);
АТ нижче 80/50 мм рт. ст.;
відзначається висока тахікардія, аритмія чи брадикардія нижче 45-50 уд/хв;
розвинулися інтенсивні порушення дихання.

У разі потреби бригадою швидкої медичної допомоги постраждалий госпіталізується до токсикологічного або реанімаційного відділення, де проводиться специфічна терапія:

оксигенотерапія; штучна вентиляція легень;
протисудомні засоби (внутрішньовенно Діазепам, Натрію тіопентал);
при брадикардії – м-холіноблокатори (Атропін), вазоконстриктори (Норепінефрін, Фенілефрин);
стимуляція дихального центру (Кофеїн, Кордіамін);
седативні препарати для зняття тривоги, відчуття страху;
форсований діурез за відсутності протипоказань;
з метою гемодилюції (зниження концентрації токсичної речовини в крові шляхом її розрідження) – інфузійна терапія колоїдами та кристалоїдами.

Можливі наслідки

Наслідками передозування Трамадолом можуть бути:

гостра ниркова, печінкова недостатність;
гостра серцева недостатність;
токсичний набряк легень;
параліч дихального, судинно-рухового центрів;
токсична та гіпоксична енцефалопатія;
колапс;
кома, летальний кінець.

Відео з YouTube на тему статті: