Справа лікаря Алевтини Хориняк: останнє слово підсудної. Алевтина Хориняк

Алевтина Петрівна Хориняк(нар. 15 жовтня 1942, Красноярськ) - російський лікар, який зазнав кримінального переслідування за порушуючу посадову інструкцію виписку онкохворому. «Дело Хориняк» про підробку документів і незаконний обіг сильнодіючих речовин, що тривало три роки (2011-2014) і завершилося виправдувальним вироком «у зв'язку з відсутністю в діях складу злочину», викликало широкий резонанс у російській та світовій медичній спільноті та громадськості. для внесення коригувань до законодавства.

Біографія

Алевтина Петрівна Хориняк народилася 1942 року в Красноярську. 1963 року закінчила Кіровське медичне училище, потім Красноярський медичний університет. Двадцять три роки працювала фтизіатром – в онкологічному відділенні Красноярської крайової клінічної лікарні, крайовому туберкульозному диспансері, міському туберкульозному диспансері Після виходу на пенсію у 1994 році була запрошена працювати дільничним терапевтом у міську поліклініку№ 4. Десятиліття живучи і працюючи у краї, О. П. Хориняк лікувала багато родин у чотирьох поколіннях, ставши для них домашнім лікарем.

У середині 1990-х років звернулася до християнства.

«Справа Хориняк»

Наприкінці квітня 2009 року до О. П. Хориняк звернулися родичі раку хворого, який перебуває в термінальній стадії, у якого закінчився препарат, що ним постійно знеболює, «Трамадол». Хворий був прикріплений до іншої ділянки. Проблема полягала в тому, що згідно із законом інваліду І групи належало безкоштовне забезпечення ліками, але «Трамадол» за федеральною пільгою в аптеках міста був відсутній, тому виписувати черговий пільговий рецепт дільничний лікар не мав права. Виписка платного рецепта, який просили родичі, була «порушенням прав пацієнта» на безоплатну медичну допомогу відповідно до «Програми державних гарантій».

Хориняк, яка спостерігала сім'ю протягом двадцяти років і в подробицях знала історію хвороби пацієнта, виписала платний рецепт. Препарату у зазначеному дозуванні в аптеці не виявилось, і наступного дня вона виписала інший рецепт. Наприкінці травня пільгові ліки з'явилися в аптеках, і лікар продовжував виписку препарату пацієнту до його смерті в червні 2011 року.

У липні 2011 року під час перевірки аптек Держнаркоконтролем рецепти виявились. Було порушено кримінальну справу. Справа О. П. Хориняк розглядалася в Жовтневому районному суді м. Красноярська, Красноярському крайовому суді. Як співучасник обвинуваченої у справі проходила також близька знайома сім'ї хворого, яка придбала ліки за обома рецептами.

Підсудним було пред'явлено звинувачення у «підробці<…>офіційного документа, що надає права, з метою його використання, скоєної з метою полегшити скоєння іншого злочину» (ч. 2 ст. 327 Кримінального кодексу РФ) та «незаконних придбанні, зберіганні з метою збуту і безпосередньо в збуті сильнодіючих речовин», скоєних «групою осіб за попередньою змовою у великому розмірі» (ч. 3 ст. 234 КК РФ).

Звинувачення наполягало на 9 роках тюремного ув'язнення. У травні 2013 року Жовтневий районний суд ухвалив обвинувальний вирок, на підсудних було накладено штраф у розмірі 15 тисяч рублів. Хориняк не визнала своєї провини і продовжувала боротьбу. Питання їй було над сумі штрафу, а доказі своєї невинності.

Хто і як вчинив би на її місці? Алевтина Хориняк каже, що вчинила б так само, навіть якби знала, яка розплата піде за її допомогу онкохворому.
Резонансна справа про засудженого лікаря, що сколихнула громадськість Красноярська, не залишила осторонь байдужих.

Знайомство сім'ї Січіних та Алевтини Хориняк давнє. Ще у 90-х роках вони зустрілися, будучи парафіянами православного храму. Алевтина Петрівна, помітивши хлопця на інвалідному візку, якого привозили до церкви рідні, одного разу наважилася і підійшла познайомитись. І виявилося, що Віктор, незважаючи на важку фізичну недугу, має світлу голову, відмінну ерудицію, дуже начитаний. Спілкування з цікавим співрозмовником продовжилося і поступово знайомство стало близьким. А коли на дільниці в поліклініці, де обслуговувалась родина Січіних, не виявилося дільничного терапевта, Анастасія Тимофіївна, мати Віктора, звернулася до Хориняка за допомогою. З того часу Алевтина Петрівна фактично стала їхньою сімейним лікарем. У 90-ті роки помер від раку чоловік Анастасії Тимофіївни, батько Віктора, який теж потребував медичної допомоги.

Віктор страждав на вроджену аміотрофію м'язів, яка призвела до паралічу ніг. «У вихідні, після роботи вона поспішала до нас, допомагала і Віте, та іншим членам родини, – розповідає Анастасія Сєчина. - Ніколи ми не чули відмови, навпаки, були оточені увагою. Віте був потрібний спеціалізований догляд, коли він остаточно зліг. З'явилися пролежні, виразки, з якими треба було боротися. Ми завжди могли розраховувати на допомогу Алевтини Петрівни - вона розшукувала мазі, які могли допомогти, сама доглядала Вітей».

Нерідко й лікарські препарати купувалися лікарем власним коштом, як Віктору, а й іншим пацієнтам. «Алевтина Петрівна – найдобріша людина та справжній лікар, з кагорти тих, хто свято дотримується клятви Гіппократа, – так і напишіть, будь ласка, – турбується Анастасія Тимофіївна. - Коли ми дізналися, що через нас на неї порушено кримінальну справу, то всі страшно переживали. Сподівалися лише, що слідство розбереться та з'ясує правду».

Інша фігурантка гучної кримінальної справи – давня подруга сім'ї, ще з 80-х років, – Тамара (ім'я змінено). Вона дружила з дочкою Анастасії Тимофіївни, яка рано померла, також була парафіянкою церкви і багато допомагала Віктору. Випадково Тамара працює провізором в аптеці, але з сильнодіючими речовинами справи не мала (ця обставина зіграла злий жарт, коли було порушено кримінальну справу).

Біда не приходить одна

2007 року у Віктора було діагностовано онкологічне захворювання. Операцію у стаціонарі робити відмовилися – підвищена ламкість кісток та інші особливості стану пацієнта залишали мало надій на благополучний результат. Пухлину розкрили в домашніх умовах, зробив це хірург-уролог, якого знайшла та запросила Алевтина Петрівна. Захворювання розвивалося швидко, і вже у 2008 році хворий потребував знеболювання за допомогою наркотичних засобів. Домагалася їхнього призначення та сама Алевтина Петрівна - не було сил дивитися, як Віктор мучиться. На її наполягання було зібрано спеціальну комісію з онкодиспансеру, яка прописала пацієнту дюрогезик (фентаніл) у вигляді пластиру, а коли його стало недостатньо, додали злощасний трамадол. Ці ліки Віктор отримував безкоштовно. Інші засоби йому не підходили, оскільки викликали кровотечу, снодійні він також не міг сприймати.

У 2009 році з постачанням пільгового трамадолу сталися перебої. Віктор має 30 квітня - день народження, на який завжди збиралися друзі родини, серед яких була і Алевтина Петрівна. Коли незадовго до цієї дати вона прийшла до Січіна, то відразу помітила недобре. Віктор мав сильні болі- він поскаржився, що трамадол закінчився, а в аптеках пільгових ліків немає. Лікар із поліклініки, до якої був прикріплений Віктор, не мала права виписати платний рецепт, оскільки за законом хворий повинен був отримувати трамадол за пільгою. «А закону, який захищає право хворого на порятунок від мук, мабуть, немає», - зазначила Хориняк на суді.

Таким чином, виходило, що перед довгими травневими святами Віктор залишався віч-на-віч із найсильнішими болями. «Був день, коли син криком кричав: Мамо, матусю! Допоможи! - вісімдесятирічна жінка мало не плаче, згадуючи події чотирирічної давності. - Що було робити?

Обдзвонюючи всі аптеки міста одну за одною, рідні знайшли кілька стандартів ліків, які можна було купити за гроші. Препарат продавався у двох різних дозах. «Виписуйте платний рецепт і приїжджайте - він коштує копійки, які проблеми!», - заявили провізори. «Ми впали в ноги Алевтині Петрівні з проханням про допомогу, – каже Анастасія Тимофіївна. - Та й хто б міг відмовити в такій ситуації – лише людина, яка зовсім не має серця та співчуття».

Так як потрібний препарат знаходився в аптеці на іншому кінці міста і в невеликій кількості, лікарка виписала відразу два рецепти на різні дозування - на випадок, якщо до моменту покупки залишиться тільки щось одне. Тепер стояло завдання викупити та привезти ліки. Вийшло так, що зробити це рідні Віктора не могли, і він звернувся із проханням до Тамари, давньої знайомої родини. Та з'їздила та привезла рятівний трамадол, купивши його за свої гроші. Але тут вона припустилася помилки, яка згодом сильно відгукнулася. Подаючи у віконце обидва рецепти, жінка розраховувала, що провізор видасть ліки по одному з них, а отримала на руки вже чек і три стандарти трамадолу - за обома рецептами. Як би там не було, ліки сім'ї вдалося розтягнути до наступного пільгового постачання – 22 травня. Надалі надходження препарату було регулярнішим, і хворий отримував його за пільгою.

Суд та справа

Віктор Сєчін був ще живий, коли фахівці з Наркоконтролю під час перевірки аптеки виявили отримання трамадолу за двома платними рецептами. У 2011 році було порушено кримінальну справу за ч.3 ст.234 (незаконне придбання сильнодіючих або отруйних речовин) та ч.2 ст.327 (підробка офіційного документа з метою полегшити скоєння іншого злочину) КК РФ. Алевтіна Хориняк та Тамара Н. опинилися у складі «злочинного угруповання». Жінкам загрожувала позбавлення волі на строк від чотирьох до восьми років, але на суді, що відбувся 20 травня 2013 року, прокурор попросила лише оштрафувати їх на 15 тисяч кожну.

«Людина з Наркоконтролю приходила до нас додому. Я провела його до Віктора - адже син міг би докладно розповісти, як було, куди він дзвонив, до кого звертався за допомогою наприкінці квітня 2009 року. Голова в нього залишалася ясною, незважаючи на дуже тяжкий на той час фізичний стан. – каже Анастасія Тимофіївна. - Але чоловік тільки заглянув у кімнату і одразу вискочив: "Що з ним розмовляти!" А невдовзі Віті не стало».

Незважаючи на м'якість вироку, яка частково підтверджує малу міру винності, засуджені жінки свою провину не визнали і мають намір боротися за чесне ім'я далі – судимість за такою кримінальною статтею лягає на репутацію важким тягарем. Як зазначає адвокат В'ячеслав Богданов, навіть за простою людською логікою обставини справи, на які вказує суд, не стикуються та не можуть свідчити про винність за вказаними статтями.

З матеріалів кримінальної справи випливає, що жінки організували злочинне угруповання з метою збуту сильнодіючої речовини. Трамадол Тамара придбала за власний кошт, нагадаємо, - цікавий збут! Крім того, факт видачі рецепту та купівлі за ним ліки був поодиноким – тільки тоді й одному хворому.

Процитуємо невеликий уривок , який дає уявлення про позицію захисту: «Відсутня об'єктивна сторона злочину, передбаченого ч. 3 ст. 234 КК РФ, оскільки вона виявляється у незаконних придбанні, зберіганням з метою збуту та незаконному збуті сильнодіючих речовин. Водночас, згідно з позицією, вираженою Пленумом Верховного судуу п. 13 Постанови від 15.06.2006 року № 14, рецепти, за якими Т. придбала «трамадол» для С.В.Р., були оформлені та видані законно, оскільки хворий мав відповідні медичні показання. Відповідно, придбання препарату «трамадол» за такими рецептами та передача його особі, яка має медичні показання для його застосування, не можуть розцінюватися як незаконні».

«Онкохворі вмирають на руках рідних»

Незважаючи на складність ситуації, в якій вона опинилася, лікар на своїх проблемах не зупиняється. Душа Алевтини Петрівни болить про тих, хто помирає від тяжкої хвороби, не маючи для цього належних умов та необхідної медичної допомоги. «Коли у 60-ті роки я працювала в онкологічному відділенні, вмираючі онкохворі утримувалися у стаціонарі. Їх доглядав персонал лікарні, знеболювання проводилося постійно відповідно до стану хворого. Не секрет, що хворих на рак у термінальній стадії мучать сильні болі, і в стаціонарі вони отримували ту підтримку, яка була потрібна їм», - говорить лікар.

Система допомоги безнадійним хворим стала розвалюватися наприкінці 80-х, з настанням перебудови. Поступово ми дійшли того, що онкохворих у стаціонарах взагалі не утримують – після проведення курсу лікування чи операції виписують додому, на руки рідних, які найчастіше не мають часу, можливостей та здоров'я, щоб забезпечити належний догляд. Це ситуація трагічна, і кожна сім'я справляється із нею самостійно. «На весь мільйонний Красноярськ існує лише один хоспіс на 30 осіб, де тим, хто вмирає від раку, допомагають піти з життя гідно. Інші по суті кинуті на свавілля долі», - з гіркотою зазначила Алевтина Хориняк.

Декілька слідчих, оперативні групи працювали чотири роки! Якби кошти, які держава кинула на те, щоб викрити двох жінок у страшному злочині, «збуті» трьох упаковок ліки загальною ціною 286 рублів, пустити на допомогу онкохворим, будівництво хоспісів, можливо, наше суспільство виграло б більше? Питання риторичне…

Тетяна Руденко (АіФ)
обробив zabazz для спільноти

Сьогодні, 15 жовтня, триває чергове судове засідання у справі Алевтини Хориняк, лікаря, який прописав помираючому хворому знеболюючий препарат. «Милосердя RU» публікує особисту історію Алевтини Петрівни Хориняк — її розповідь про професію, життя, віру та долю, І про те, як вона опинилася на лаві підсудних

Сьогодні, 15 жовтня, триває чергове судове засідання у справі Алевтини Хориняк, лікаря, який прописав помираючому хворому знеболюючий препарат. «Милосердя. RU» публікує особисту історіюАлевтини Петрівни Хориняк — її розповідь про професію, життя, віру та долю. І про те, як вона опинилася на лаві підсудних

1964 р., після операції, Алевтина Хориняк праворуч

Юність. Україна

Я народилася в Красноярську 1942 року. Але 1945 року після війни мої батьки поїхали на Західну Україну. Там я провела все дитинство, навчалася у школі.

Україну я завжди згадую з любов'ю та болем. Коли я там жила дівчинкою, — пам'ятаю, 1957-го року там були великі бродіння в суспільстві, бо спочатку відбулися відомі події в Польщі, потім у Чехословаччині, а це все поруч. Ми чули на свою адресу від молодих 17-18-річних хлопців, що ми «холерні поради». Місцеві були незадоволені, що ми «наїхали» до них, і погрожували повісити нас «на гіляку» — на гілці, отже. Наші друзі-українці говорили моїй мамі: «Пані Ані, їдьте додому до Росії, ми не зможемо вас врятувати, якщо вам загрожуватимуть».

1959р, 10 клас

Ненависть до Росії та підготовка молоді там тривала давно. Адже ці західні місця лише 1939 року відійшли Росії, почалася колективізація, люди були обурені тим, що втратили все. Мій батько, до речі, там працював, організовував колгоспи та радгоспи, він закінчив Тимірязівську академію. І аж до 1953 року західні українці боролися за відокремлення від СРСР. Може, й треба було їх відпустити. Адже по суті вони так і не змогли зростатися з Україною. Наша вчителька була із Дніпропетровська і її не любили лише тому, що вона зі Східної України.

В Україні я залишила своє серце, бо провела там усе своє дитинство. Навіть потім, коли я приїжджала до своїх друзів через 30 років, вони зустрічали мене з радістю. Мені шкода, що зараз там відбуваються такі гіркі події.

Юність на лісоповалі: заслані викладачі та засуджені пацієнти

Після школи я вступила до медичного училища в Кіровській областіу місті Омутнінськ. Моя мама теж була медичним працівником, тож я вирішила продовжити сімейну династію. Мені дуже пощастило з викладачами: то були москвичі — кремлівські лікарі, професори. Вони були колись засуджені та жили там на поселенні. І ось ці люди доброї волі у такому глухому районі організували навчання найвищого класу, бо місцевому населенню потрібні були лікарі. У 60-ті роки там була глухомань, люди не мали паспортів, вони не могли нікуди виїхати зі своїх сіл. І, звичайно, страшна бідність і жодної медицини.

Моя викладач - фтизіатр, прізвище її Конюшевська, (імені я не пам'ятаю), навчила мене не тільки лікуванню, а найголовнішому - любити людей. Мені було тоді 18 років, і я дивилася на цих чудових людей, звичайно ж, із захопленням та шануванням. Це були дивовижні, освічені люди. А вже докторській справі вони навчили нас так, що я навіть могла оперувати, хоч і була звичайним фельдшером, молодим дівчиськом.

Студенти медінституту м. Красноярська, 5 курс

Я працювала фельдшером на ділянці лісорубів за 50 кілометрів від найближчої лікарні, туди можна було дістатись лише на дрезіні. Тож треба було вміти все — щоб надати допомогу по максимуму на місці, а вже потім люди їхали до дільничного лікаря, та й там особливої ​​різноманітності не було: лише два фахівці, які теж робили все — і хірургом працювали, і гінекологом — дивлячись що знадобиться.

Тяжких випадків там вистачало — були і п'яні бійки, і напади, і нещасні випадки на виробництві. Та й хворіли місцеві багато. Серед дітей було багато випадків кору, скарлатини. Я ні від чого не відмовлялася. Мене будили серед ночі й кликали, і я навіть цьому раділа, бо можу допомогти. Можливо, це сміливість молодості, була б я дорослішою і досвідченішою, я б побоялася братися за якісь речі. Але я відчувала там у свої 18 років таку ейфорію та радість від роботи! Я була впевнена в собі, і відчувала, що мені все під силу.

Я зашивала сухожилля, зашивала судини. Навчалася на власному досвіді. Бувало, що колодами лісорубів придавлювало, і я виходжувала їхні травми. Був випадок, людині роздробили кістки черепа, і я сама зробила термінову операцію, а вже потім відправила його на дрезині до районного центру. Мене, правда, тоді районні медики пожурили – мовляв, не роби самостійно такі складні речі, але іншого виходу я не бачила. Натомість людей вдавалося виходжувати. У мене не померла там жодна дитина, всіх врятували.

Можливо, тому мене там берегли та поважали. Адже це лісоділянка — працювали там і карні злочинці, і вже колишні засуджені, які мали поразки у правах, і жили там уже на поселенні. Випадки у таких місцях бували різні. Але мене Бог зберігав. А може, тому ще мене не чіпали, що я до всіх людей без винятку ставилася з любов'ю. Коли я виїжджала, місцеві жінки подарували мені дві вишиті подушечки. Вони в мене збереглися й досі. Проводили мене люди зі сльозами, бо розуміли, що тепер найближчий порятунок для них – на відстані 50 кілометрів.

«Я лікую вже четверте покоління моїх хворих»

У 24 роки я вступила до Красноярського крайового медінституту. До речі, вдалося вчинити мені не відразу: потрібні знання англійської мови, а я в Україні вчила французьку в школі До речі, вчителька у нас була чудова, вивчила вона нас так, що з мого класу цілих сім осіб потім вступили на факультети іноземних мов.
Я вибрала спеціальність фтизіатра. У мене ще в училищі моєю викладачкою, теж фтизіатром, було вкладено любов до цих хворих. Туберкульозники – вони знедолені. Мені хотілося їм допомогти.

Відкриття анестезіологічного відділення з першим наркозним апаратом країни у залізничної лікарні у м. Красноярську, 1964г

Мені казали: Та навіщо тобі це треба? Іди до престижної спеціальності. Але я просто жадала іншого. У результаті 23 роки я пропрацювала фтизіатром. Працювала у Норильську, у Красноярську. 1994 року пішла на пенсію. І коли пішла, мені запропонували у поліклініці місце терапевта. Я побоювалася, казала, що це не моя спеціальність, але мене вмовили. І з того часу і досі вже 20 років я – терапевт у поліклініці Красноярська. Через мої руки пройшли чотири покоління хворих. Зараз у мене лікуються вже онуки та навіть правнуки моїх колишніх пацієнтів.

Робота ускладнилася зараз не лише у вузьких спеціалістів, а й дільничних лікарів. Раніше скільки хворих прийде в мій годинник, стільки я й приймала. Не було такого, щоб у хвилини розраховувати прийом. Як вирватися з-під такого навантаження, незрозуміло. Наразі вивели «норму» прийому однієї людини – 12 хвилин. Бажають збільшити до 15 хвилин. Але за такий час все одно нічого не встигаєш! Тому я беру роботу додому. Кожен мій пацієнт має мій телефон, і вони можуть зателефонувати мені в будь-який час. Я й сама тримаю тяжких хворих на зв'язки, дзвоню їм, приїжджаю додому. Я не можу відмовити їм у допомозі. Лікар обов'язково має бути в контакті зі своїм пацієнтом.

1968р., у санаторії

Випадки за всю мою практику були різні. Ось, скажімо, згадується така. Син моєї пацієнтки працював на лісоповалі, і колоду йому розмозжило хребет. Його там, як могли, зібрали, а потім привезли до Красноярська до матері. Стан цього 45-річного чоловіка був жахливий: вся спина суцільно пролежні, а п'яти «з'їло» так, що навіть кістки стирчали. Літнього батька, коли він побачив сина в такому стані, паралізувало. А мама його теж була дуже хвора. І ось — повністю хвора сім'я, всі лежать по кімнатах, і допомогти їм нема кому.

Я не могла відмовити. Щовечора я приходила, його перевертала, обробляла. І знаєте, я сама собі не вірю, але ми залікували йому пролежні. Хоча й не вірили до кінця, що вийде, що впораємось. Потім ця конструкція в його спині зламалася, почала навіть стирчати з рани. Довелося викликати хірурга. А тоді це було років 10 тому, часто за будь-які свої дії лікарі брали гроші. Навіть бувало, що мені доводилося платити гроші за своїх пацієнтів. Ось і тут я заплатила хірургу, щоб вона погодилася приїхати та зробити операцію, мені соромно було сказати матері цього пацієнта, що треба заплатити за лікування. Хірург, звичайно, приїхала, і спину знову виправили.

1974 р., фото з дошки пошани у м. Норильську

А тут нове лихо. Після травми цей пацієнт жив із катетером. Коли довелося міняти його, швидка відмовлялася приїжджати. Це було для мене дивним – я й сама на зорі своєї практики працювала на швидкій, але ми ніколи нікому ні в чому не відмовляли. У результаті ми зрозуміли, що на заміну катетера треба його везти до лікарні. Але як? Я організувала віруючих: прийшло кілька чоловіків, і ми перетягли його на руках, довезли його до урології, де йому поставили нові катетери.

Цей пацієнт, звичайно, залишився інвалідом, але ми змогли йому допомогти та поставити на ноги. Тоді навіть приїжджали журналісти, робили матеріали про цей унікальний випадок.

Дільничний терапевт, 2004р.

«До Бога людина приходить не для того, щоб довше прожити, а щоб душа її була врятована»

У віру я прийшла пізно, у 47 років. Я належу до церкви євангельських християн-баптистів. Раніше я була навіть противницею релігії, все ж таки лікар, фахівець. А тоді у мого чоловіка стався інфаркт, він помирав у мене на руках, швидка відвезла його непритомною. Я не знала, що робити. Підбігла до вікна і кричу: «Господи, якщо ти є, спаси життя чоловікові!» А за тиждень до цього один мій пацієнт подарував мені молитовник церковнослов'янською мовою, а я навіть букв розібрати одразу не можу. Але поступово почала читати – і ось я до третьої години ночі стояла на колінах і молилася. І пообіцяла: якщо чоловік виживе, то буду, Господи, служити тобі. Чоловіка врятували. Але я не знала, як дійти віри. У православних храмахкілька разів натрапила на грубість і холодність священиків, коли намагалася розпитати їх про віру. А коли випадково зайшла до баптистської церкви, відчула там себе спокійно.

Мені часто доводилося спілкуватися з важкими хворими, з вмираючими. І віра для них часто була важливою. Якщо людина бажає щось почути про Бога та спасіння душі, я завжди розповідаю. Були такі моменти, коли мої туберкульозні хворі відходили у вічність (вмирали), покаявшись і прийнявши Бога. Їм це було особливо важливо, адже багато з них були колишні карні злочинці.

Була ось така незвичайна історія з одним моїм хворим Віктором. Одного разу його привезли до мене, він був набряклий, як бочка. Він сказав: «Я вмираю, рятуйте мене!». Ми з ним поїхали в крайовий туберкульозний диспансер, і перед прийомною головного лікаря ми разом стали на коліна і молилися Господу, щоб головний лікарйого прийняв. Просто цей хворий так себе погано зарекомендував, що через його поведінку його не хотіли лікувати. Але головний лікар вийшов і сказав мені: "Тільки заради тебе я його приймаю!"

Віктор підлікувався. Минуло якийсь час, і одного разу до мене вдається санітарка та й каже: «Привезли Вітю, він помирає!». Була вихідна неділя, але мені сказали, що до понеділка він не доживе. Було пізно, холод, мороз. Тільки-но стала на зупинку, під'їхав автобус. Села, а найстрашніше: водій дивний, і єдиний пасажир — напідпитку. Господи, гадаю, куди я їду і заради кого? Заради цієї людини.

Зайшла до палати: Віктор лежав непритомний, тільки важко дихав. «Віте, ти мене чуєш?». Мовчить. Я й рефлекси в нього перевірила очні — їх не було. Думаю, навіщо я приїхала? Але все ж таки почала молитися. І кажу: «Господи, дай йому хоч на хвилинку свідомість, щоб він міг вибачитися в тебе». І тільки подумки все це сказала, знову підійшла до нього і запитала: «Вітю, ти чуєш мене?» Він відповідає: «Чую». Я просто відсахнулася від нього — то це було несподівано. І я йому сказала: давай молитимемося. Він усе сказав, що хотів, попросив «Прийми мене, Господи, у свою обитель», і тільки ми з ним сказали «Амінь», як він відключився, і більше, як я його тільки не гальмувала, вже не прийшов до тями. І я спокійна: я знаю, що ця душа пішла до Бога. Помер він години через півтори.

Таких хворих, які зверталися до Бога, і їм ставало легше, хай не завжди фізично, але в душі, було багато. У мого чоловіка теж була подібна історія. Він був колись затятий комуніст. А потім переніс два інфаркти, а потім у нього ще й виявили рак шлунка. Це зараз лікарі не говорять одразу – а раніше говорили у лоба. Він вийшов із кабінету приголомшений. І питає мене: Що ж мені робити? Я сказала: «Треба тобі прибрати свою гординю, бігти містом і кричати «Господи, пробач мені!», і не дивитися на людей». Він відповів мені: "Яка ж ти жорстока, чому ти мені в цей момент не можеш сказати щось інше?" А я відповіла: «Бо це найголовніше». Він ще два роки наполягав, але потім прийняв хрещення, звернувся до Бога. Він прожив ще два роки. Але ж справа не в кількості прожитих днів. До Господа людина приходить не для того, щоб отримати можливість довше прожити, а щоб його душа була врятована.

Заручники

Судова справа стосовно мене виникла в той момент, коли я сама захворіла на онкологію. Я думаю, що такі хвороби просто не виявляються. Я почала благополучно жити, все налагодилося, і я, мабуть, віддалилася від віри, змарніла. Віддалила своє серце від Господа. І в мене виявили рак, коли вже легені були із метастазами. Зробили операцію. У лютому 2011 року я вже готувалася вмирати. Але відчувала, що Господь підняв палець, але ще не опустив. Я почала більше проводити часу в молитвах. А потім вирішила, що буде, те й буде. У березні вийшла на роботу, хоч було важко.

А 16 квітня до мене прийшли із Держнаркоконтролю. А я тільки просила: «Господи, не дай мені тільки померти зганьбленою». Можливо, ці випробування і були задумані: у результаті мені вже не було коли й думати про свою хворобу, я переключилася на інші проблеми. Я з того часу навіть не ходила більше перевірятись, здавати аналізи. Нехай буде так, як Богові завгодно.

Та історія 2009 року цілком проста. Я довгий час знала сім'ю Січіних, а Віктор Сєчін давно мучився болями від раку. Йому допомагав трамадол, але тоді скінчилися безкоштовні рецепти на нього. І тоді я виписала рецепт на платний препарат, а моя подруга купила ліки в аптеці та віднесла Віктору. Порушення знайшли в тому, що я не є лікарем Сечіна, він обслуговувався не в нашій поліклініці. Але як можна було дати людині мучитися від пекельного болю, знаючи, що можу допомогти?!

Сєчін Віктор, 2006-07г

Це є трагедія нашого народу. З кінця 80-х онкологічні хворі стали нікому не цікаві. Тільки їхнім родичам. Раніше їх поміщали у спеціальні відділення лікарень, і вмирали такі хворі лише у стаціонарі та без болю, а не вдома у муках. Я теж працювала свого часу медсестрою у такому відділенні. Лікар завжди контролював стан пацієнтів, а ми стежили за ними цілодобово. Я любила хворих, завжди готова була стати серед ночі, зробити укол, дати стільки ліків, скільки потрібно, щоб полегшити біль. Хворий у склянку постукає, заходжу: «Ой, сестричка, болить!». Вколювала знеболювальне, і людині одразу легше. А вранці ми звітували за ампули. Ми використовували тоді омнопон, опоидние наркотичні засоби. Я і про наркоманів уперше почула, коли мені було вже за сорок. У нашому оточенні все було тихо і законів ніхто не порушував. А хворі йшли з життя гідно.

Ситуація пояснювалася ще й тим, що тоді існувало покарання за законом за дармоїдство. Тому людина не могла вболівати вдома – хто б її доглядав, покинувши роботу? І таких тяжких пацієнтів клали до лікарень. А зараз навіть на хіміотерапію людину не госпіталізують. Вони, бідні, три-чотири години приймають хіміотерапію, потім їде додому в автобусі, буває, що падають на вулиці, втрачають свідомість на зворотному шляху. У попередні роки таких пацієнтів теж обов'язково госпіталізували.

Держнаркоконтроль чомусь узяв на себе право втручатися, чи обґрунтовано ми вводимо препарати, чи ні. Мистецтво лікування перетворили на сферу обслуговування. Нас лікарів принижують такими перевірками: і начальство, і ФСКН. Адже раніше, коли я й сама завідувала поліклінікою, перевіряльники приїжджали не з метою оштрафувати. Навпаки, ми їм розповідали про всі наші проблеми, недоліки — бо саме така комісія могла сприяти розвитку поліклініки. Нам допомагали, надсилали, припустимо, нове обладнання, і таке інше.

Адже самі співробітники ФСКН розуміють, що такі хворі страшенно страждають. Тоді, у 2011 році, під час перевірки вони поїхали розмовляти з Віктором Сєчіним. Один поговорив тільки з його мамою, а другий наважився зайти в кімнату до Віктора, але одразу вискочив звідти кулею, не зміг дивитися на таке видовище. Злякалися людського болю. Але судити лікаря за допомогу не злякалися.

Перший судовий процес був зразково-показовим. Прокурор викривала мене з піною біля рота, а суддя знущалася. Мені хотіли дати 8 років ув'язнення. Але в результаті обійшлися штрафом 15 тисяч рублів. Я тоді сказала: «Навіщо ви влаштовували цілий рік цей фарс?». Я не очікувала, що взагалі буде якийсь вирок, була певна, що мене виправдають. Як можна засудити лікаря за те, що він надав хворому допомогу? Вони не знають, що таке сумління.

Та й за законом вони не мають рації. Моя справа дійшла до Верховного суду, і там судді зазначили, що якщо препарат виписано за свідченнями, то це є законним. Крім того, обмеження є для наркотичних та психотропних засобів, а не для сильнодіючих ліків. Трамадол, який я виписала Сечину, – це слабкий опіоїдний препарат, це не наркотик.

Список пільгових ліків раніше ми отримували на 10 аркушах, а тепер на двох. Той самий трамадол йде вже не в списках таких пільгових препаратів, а окремо за експертним кодом — це означає, що будь-який рецепт із трамадолом буде перевірено керівництвом та ФСКН. А люди залишаються без знеболювальних.
Про свою справу і загальну ситуацію я писала і уповноваженому з прав людини в Росії, і в громадську раду при ФСКН. Але жодної відповіді не отримала. Сьогодні і лікарі Росії, і їхні пацієнти заручники економічної ситуації в країні.

Алевтина Хориняк. Кадр: YouTube

Лікар Алевтина Хориняк, яка звинувачувалася в незаконному обігу сильнодіючих речовин через рецепт, виписаний вмираючому онкохворому, після трьох років судового розгляду визнана невинною.

Це таке диво, я досі в себе не прийду. Це просто диво.

Я гадаю, що тут не можна говорити однозначно. Думала, навіщо це, чому... Я в цьому лише через рік, мабуть, після першого вироку побачила руку Бога. А коли почалися якісь зрушення: десь хвилювання, лікарі почали усвідомлювати, що вони принижені і хворим нічим не можуть допомогти, безпорадні… І в результаті подивіться, яка сама свідомість: близько трьох тисяч лікарів підписали. Це ж якийсь прорив!

Я думаю, що ще величезну роль відіграли журналісти – особливо в тому, що донесли це до можновладців.

Я вже забула, як це відбувається [оголошення вироку. – Відкрита Росія]. Коли сьогодні суддя читала вирок, я знову почула там ті самі фрази, що й прокурор, і в мене вже з'явилася думка: «Ну все, треба починати все спочатку». Як перед бетонною стіною, я знову встала.

Це можливо. – Відкрита Росія] тільки завдяки тому, що Бог відкрив усі серця, задіяв усіх, кого тільки можливо, і всі працювали на моє виправдання.

Лікарі вже звикли. Наприклад, у мене одна лікарка виписувала своєму синові-наркоману – він же страждав, у нього ломки! Він кричить від болю. Її судили особливим порядком, присудили штраф, а кримінальні статті. І вони собі отримали показники. Дуже багато лікарів, звичайно, бояться цього: що вони визнають провину, їм ліплять статті, які хочуть, і відразу дають штраф, наприклад, десять тисяч. І всі, і вони із цими судимостями сидять.

Я думаю, що стався величезний прорив, бо лікарі скрізь тепер пишуть і висловлюють свій біль. Коли він у поліклініці один із усіх – це одна справа. А коли вже на такому рівні...

Це об'єднало лікарів і дало можливість повернутися до самосвідомості: що вони лікарі, а чи не обслуговуючий персонал. Нас же прирівняли до обслуговуючого персоналу, і, природно, до нас і таке ставлення. Так само, як і вчителі. Замість того, щоб бути основною ланкою нашої країни, політики, всього існування. А що виходить? Усі бояться, забиті. Цей страх у нас все одно сидить.

Держнаркоконтроль ходить аптеками, і ті, хто займається легальним оборотом, сидять в аптеках. Як мені казала завідувачка, два місяці полковник сидів в аптеці та вибирав рецепти Хориняк. І з усіх аптек вони цим займалися. Такого не було раніше. До 2011 року вони не ходили аптеками, а потім, мабуть, побачили, що це дуже легко – статті лікарям присвоювати. Але я думаю, що самосвідомість у лікарів ще підніметься: якщо, наприклад, наше керівництво не закуповує препарати, то треба порушувати ці питання.

На законодавчому рівні я дивлюся на це все, і розумію, що правильну думку висловив В'ячеслав Апанасенко. не змогла отримати рецепт на знеболювальне в районній поліклініці – Відкрита Росія]: що винний уряд та міністерство охорони здоров'я. Наше місцеве міністерство повністю підпорядковане і нічого не може вирішувати самостійно. І вони просто сидять у кріслах і виконують волю згори. Все йде звідти – з Москви, від керівництва, і вони контролюють рух фінансів, що закуповувати та скільки.

Пільгова допомога хворим – це такий фарс. Вони всі перейшли на ліки вітчизняного виробництва. Я, наприклад, не можу довіряти препаратам, виготовленим у Московській області: Петушинський район, якесь село. Або Ленінградська область, якийсь район. А куди поділися величезні фармацевтичні заводи? Хворі одержують ці препарати, а вони їм не допомагають. І вони змушені купувати імпортні препарати, тільки що вони з цієї пенсії можуть купити? Я іноді навіть… У мене був випадок, що я виїжджала у відпустку, а хвора лишалася без препарату. І каже: «Я звертатимуся до міністерства, як я буду без препарату?» Я говорю: «Ну я ж вам замінник виписала». – «Нехай вони самі приймають цей замінник». І в результаті я пішла в аптеку і купила їй препарат за 700 рублів, тому що вона не може собі купити з пенсії в 5-6 тисяч.

Може, скоро вже знімуть це пільгове забезпечення? Настав час, думаю, його знімати, і робити адекватні, нормальні ціни на препарати в аптеках. Ці ціни завищені раз на десять точно. З повітря роблять гроші ці компанії.

Я ось зараз прийшла на роботу, сиджу, дивлюся папери, а думки літають у різні боки. І ще треба на дзвінки піти.

Я думаю, що все-таки щось зрушить, це дуже здорово.

Красноярський суд виправдав лікаря із більш ніж 50-річним стажем. Алевтина Хориняк виписала рецепт на сильнодіючий знеболюючий онкологічний хворий. За це її звинуватили у збуті наркотиків. Можливо, лише потужний суспільний резонанс та підтримка врятували лікаря від в'язниці. Чи захищають російські закони лікарів, які намагаються позбавити своїх підопічних болю?

Алевтина Хориняк лікує людей ще із 60-х років минулого століття. Вона ніколи не проходила повз людські страждання, через її руки пройшло вже кілька поколінь пацієнтів. Сім'ю Віктора Сечина вона знала понад двадцять років. І хоча Хориняк і не була лікарем чоловіка, вона з самого початку курирувала його. Віктор був інвалідом дитинства, страждав на м'язову атрофію - не ходив, не міг себе обслуговувати, потім з'явилося і онкологічне захворювання. Алевтина Хориняк викликала до свого підопічного на консультацію різних лікарів, допомогла направити його на операцію, згодом обробляла шви. Знеболююча виписувала Сечину його лікар - без трамадолу Віктор міг би просто померти від больового шоку. Але у 2009 році трамадол зник із аптек, де його можна було раніше отримати за безкоштовним рецептом для онкологічних хворих. Виписувати ж «пільговику» ліки за гроші його лікар не мав права. І тоді Алевтина Хориняк, хоч Сєчін був на обліку в іншій поліклініці, виписала йому рецепт у себе. А 2011 року до лікаря прийшла комісія ФСКН.

«Тільки б не померти зганьбленою»

Органи держнаркоконтролю звинуватили Хориняк у підробці документів та збуті сильнодіючого препарату. Алевтина Хориняк розповіла кореспондентові «Стужки.ру», що якраз у ті роки у неї самої виявили рак. І все, про що вона турбувалася, - не померти зганьбленою: лікар переживала за свою репутацію, яку вона жодного разу не заплямувала, жодного разу не порушила клятву Гіппократа. Звинувачення Хориняк не визнавала. На підтримку свого лікаря жителі Красноярська зібрали понад 600 підписів.

У першому судовому процесі прокурор був невблаганний, вимагаючи для Хориняк вісім років позбавлення волі. Проте суд засудив її лише до 15 тисяч рублів штрафу. Але захист оскаржив вирок. Спустити все на гальмах уже не можна було: минулого року справу Хориняк уже обговорювали на одній із міжнародних медичних конференцій. Справу відправили на новий розгляд.

Цього разу 73-річну жінку виправдали: саме такий вирок ухвалив 21 жовтня суд Красноярська. «Мою підзахисну повністю виправдано за відсутністю складу злочину. Якщо прокуратура не оскаржуватиме рішення і вирок набуде чинності, то Алевтина Хориняк має право звернутися за реабілітацією», - сказав «Ленте.ру» адвокат лікаря В'ячеслав Богданов.

«Закон не захищає ні лікарів, ні пацієнтів»

Чи можна звинуватити лікаря в тому, що він не дав людині померти від болючого шоку? Алевтина Хориняк вважає, що і хворі, і лікарі – заручники нинішньої ситуації: «Раніше важких хворих клали до спеціальних відділень лікарень. Там вони вмирали, не страждаючи на болі, бо мали право на постійне знеболювання. Близьким не потрібно було оббивати пороги чиновників, давати хабарі лікарям, щоб отримати дорогоцінний рецепт на нову порцію сильнодіючого засобу, що позбавляє болю. Я сама колись працювала в такому відділенні - у будь-який час дня і ночі ми вколювали, з першого ж прохання пацієнта, знеболювальне. Був суворий звіт щодо ампул, жодних порушень не було. А з кінця 80-х онкологічні хворі стали нікому не потрібні, тепер все лягло на плечі їхніх родичів».

До речі, олії у вогонь цієї проблеми додає і перебіг реформи охорони здоров'я, що вилилася в грандіозний скандал, коли останніми тижнями стали відомі плани чиновників щодо злиття лікарень. Зараз це відбувається в Москві, але медики побоюються, що такий самий підхід буде поширений на всю країну. Скажімо, 11-ту лікарню столиці зараз об'єднано з 24-ою ГКБ. Адже саме на базі 11-ї ДКБ ще в 90-х роках, розповіла «Ленте.ру» ендокринолог Ольга Демичова, яка стала негласним лідером лікарів, які протистоять цим злиттям, було створено перше в Москві відділення паліативної допомоги: «У нас відпрацьовано методики відновлення хворих після кардіологічних операцій; методики ведення найважчих хворих, які більше ніде не потрібні. Уявіть - людина з букетом захворювань, з порушенням рухових функцій, ще й больовим синдромом, і раптом у нього, припустимо, запалення легень, чи інсульт, чи діабет - хто з ним возитиметься, хто його рятуватиме? А в нашій лікарні їх виходили». І таких пацієнтів у країні – тисячі, і якщо не підтримати розвиток таких центрів паліативної допомоги, яким по суті і була до «злиття» 11-та лікарня, вони помиратимуть вдома від болю та відсутності допомоги та догляду.

Допомогти чи дати померти?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, паліативна допомога, Що включає обов'язкове знеболювання, потрібно в Росії до 80% онкологічних хворих і 50% пацієнтам з ВІЛ. Але страх очікування болю ставить людей у ​​складну психологічну ситуацію. Тому випадки вбивств та самогубств невиліковно хворих, які не отримали адекватної медичної допомоги, з кожним роком відбуваються все частіше. А отримання знеболювальних у нас сильно забюрократизовано, і багато лікарів, побоюючись притягнення до кримінальної відповідальності, просто уникають призначення знеболюючих препаратів.

Наразі порядок призначення та виписування наркотичних лікарських препаратіврегулюється Наказами МОЗ Росії від 2012 року - про затвердження порядку призначення та виписування лікарських препаратів та про затвердження форми бланків рецептів, що містять призначення наркотичних засобів або психотропних речовин. А на проміжку від виписки пацієнта з медичного закладудо постановки на облік за місцем проживання порядок видачі наркотичних та психотропних лікарських засобів для знеболювальної терапії може визначатися ще й регіональними законодавчими нормами. Однак у будь-якому випадку звинувачення Хориняк у підробці документів і тим більше у збуті сильнодіючих препаратів, вважає Роман Шабров, керуючий партнер юридичної фірми «БРАС», були безпідставними: «Очевидно, що таке розширювальне тлумачення порушення правила виписки не відповідає як кримінальному законодавству, так і та законодавству про обіг лікарських, у тому числі наркотичних засобів». Але чи полегшує це доля інших лікарів, кожен із яких, пішовши назустріч своєму пацієнтові, ризикує, як і Хориняк, опинитися на лаві підсудних?

Як зазначають і медики, і юристи, законодавство, яке регулює питання виписки рецептів на сильнодіючі препарати, потрібно спростити. Наразі у надрах Держдуми розробляється законопроект про адміністративну відповідальність за необґрунтовану відмову лікаря виписати онкологічному хворому знеболюючий препарат, який містить наркотичні чи сильнодіючі засоби. Тобто якщо лікар відмовить хворому у виписці ліків, він заплатить штраф.

Але, мабуть, спочатку треба подбати і про безпеку самого лікаря, щоби він не потрапив під переслідування ФСКН? Страшна смерть контр-адмірала В'ячеслава Апанасенка, який, страждаючи на онкологію, у лютому нинішнього року застрелився, не витримавши болю, спочатку змусила чиновників схвилюватися, влада пообіцяла, що змінить ситуацію з видачею знеболювальних пацієнтів. Тоді МОЗ Росії написав окремий Лист від 27 лютого 2014 року «Про знеболювальну терапію пацієнтам, що потребують, надання їм медичної допомоги». У ньому відомство пояснило, що необхідно «спростити процедури призначення та виписування наркотичних та психотропних лікарських препаратів» – дозволити медпрацівникам виписувати потрібні препарати. І навіть «виключити випадки, що перешкоджають своєчасному забезпеченню пацієнтів знеболюючими препаратами, такі як вимога повернення порожніх ампул» - дійсно, були факти, коли в сім'ї забудькуватість викидали ампулу від ліків, і потім неможливо було довести, що препарат був дійсно застосований за призначенням. для усунення болю. "Фактично, зараз, якщо взяти до уваги роз'яснення МОЗ, можна зробити висновок, що законодавство не містить заборони на отримання рецепту для придбання препарату за повну вартість у разі неможливості отримати його безкоштовно", - пояснює юрист компанії "ЮСТ" Світлана Бурканова. Можливо, цим і керувався суд, вирішивши виправдати Алевтіну Хориняк.

Проте на практиці лікарі побоюються виписувати рецепти сильнодіючі препарати. І факт порушення кримінальних справ, подібних до справи Хориняк, підтверджує обґрунтованість таких побоювань. Та й сама Алевтина Хориняк розповіла, що усі останні роки з моменту порушення кримінальної справи до неї постійно навідувалися комісії від ФСКН, постійно вимагаючи звітів та не даючи спокійно працювати ні їй, ні всьому колективу поліклініки. У такій ситуації лікар почувається підлеглим наркополіції, яка, на думку Хориняк, чомусь вирішила, що може диктувати нам, лікарям, як нам лікувати наших хворих.

Російські лікарі звернулися із листом до Володимира Путіна на сайті Change.org, закликаючи забезпечити право громадян на отримання знеболюючих. «Федеральна служба РФ з контролю за обігом наркотиків (ФСКН) «розслідує» справи щодо сильнодіючих знеболювальних речовин, які не належать до наркотичних засобів. Її співробітники постійно вдаються до провокацій у лікувальних закладах, підробок, психологічного тиску на медичних працівників», – йдеться у листі.

Професор НДІ імені Герцена, лікар-анестезіолог зі стажем понад 50 років Надія Осипова вважає, що сьогоднішня політика держави в галузі обігу наркотичних та знеболювальних лікарських препаратів веде до страждань на смертельно хворих пацієнтів. На її думку, якщо лікар переконаний, що виписане лікування показано для пацієнта, ніхто не має права переслідувати лікаря за його дії.