Ферментні препарати та їх застосування. Ферментні препарати Ферментні препарати їх класифікація фармакологічна характеристика

Ферментні препарати

Ферменти - Високоспецифічні білки, які гарантують роль біологічних каталізаторів.

Ферментні препарати – це лікарські засоби, Діючим початком яких є ферменти.

1900 - перша згадка про ферменти (пепсин + НСl).

Іммобілізовані ферменти - Іммобілізації, що зазнали.

Іммобілізація – фізичне чи хімічне зв'язування ферментів із матрицею – носієм.

Почали застосовувати нативні ферменти .

Їх недоліки:

порушення при зберіганні;

інактивуються у тканинах;

мають антигенні властивості;

Переваги іммобілізованих ферментів:

більша стабільність лікарської речовини;

захищають від інактивованого впливу (термо-, рН стабільні, менш чутливі до інгібіторів);

пролонговану дію;

здешевлене лікування;

зниження антигенності.

Методи іммобілізації

Фізичні :

адсорбція на носії;

включення у гель;

мікрокапсулювання.

Хімічні : 1) із заснуванням ковалентних зв'язків (стрептодеказа пов'язується полиглюкином);

2) пришивання ферменту до носія з допомогою посередника.

Як матрицю можна застосовувати неорганічні речовини (силікогель) та органічні речовини (5., полісахариди).

Матриці можуть бути: 1) біодеградованими - руйнуються в рані (колаген). Переваги: ​​не прилипають до рани, не потребують фізичного видалення.

Недоліки: руйнуються та функціонують, потрапляючи в рану у нативній формі.

2) Нерозчинні – не руйнуються в рані (целюлоза).

Переваги можна використовувати як перев'язувальний матеріал.

Недолік: перешкода швидкому зрощенню країв рани.

Класифікація

За походженням

Препарати тваринного походження

Пепсин, трипсин, панкреатин

2) Рослинного походження

Папаїн, кариназим (з тата), бромелайн (з ананаса)

3) мікробіологічного походження

- терилітин, клостридіопептидаза, субтимуїн – для лікування ранового процесу (протеази); соому (ліпаза, стійка до НСl).

За клінічним застосуванням

Препарати, що застосовуються переважно при гнійно-некротичних процесах – трипсин, хімотрипсин, хімопсин, панкіпсн, террилітин, колагеназа, профуїм, каріпазим, фіброган, геруксол, лізосорб - комбіновані .

Препарати, що розщеплюють нуклеїнові кислоти

- Рібонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Препарати, що деполімеризують гіалуронову кислоту

Лідаза, Ронідаза.

3) Препарати, що покращують процеси травлення

Пепсин, ацидин – пепсин, сік шлунковий натуральний, абомін

3.2) Ораза та ферментні препарати, що містять панкреатин

Панкреатин

Мезім-форте

Пакреофлат

Трифермент

Фестал Н

Мікреаза

Панцитрат

Дигестал

Ензістал

Іпентал

Панцинорм

3.5) Комбіновані ферментні препарати з антибактеріальною дією

Ліксаза

3.6) Ті, що мають ліполітичну активність

Мігедаза

Сомілаза (сомому + амілаза)

4) Фібринолітичні засоби

Фібриномезим, стрептокіназа та її препарати, урокіназа, рептилаза, арвін

5) Різні ферментні препарати

Пеніциліназ, аспарагіназ, цитохром С.

Препарати покращують процеси травлення

Види терапії ферментними препаратами:

місцева – рановий процес, лікування склеродермії, інгаляція при бронхітах.

резорбтивна – парентеральне введення та при спайкових процесах, гаймориті, ЛОР – хворобах.

замісна – при недостатності секреції травних ферментів.

Препарати, що містять ферменти шлункового соку

Пепсин - Розщеплення білків, отримують зі слизової оболонки свиней, оптимальний рН = 1,5 - 4,0 (треба НСl).

Ацидин пепсин – містить 1 частину пепсину та 4 частини ацидину (бетаїну гідрохлориду, що гідролізується у шлунку в НСl у невеликій кількості рідини).

Натуральний шлунковий сік - Містить всі ферменти шлунка.

Обамін – сума протеаз, отриманих із слизової оболонки телят та ягнят.

Показання: гастрити із секреторною недостатністю, ахілія, при деяких диспепсіях.

Ферментні препарати, що містять панкреатин та оразу.

Ораза - Це комплекс факторів (амілаза, мальтоза, протеаза, ліпаза), отриманих з грибів Aspergillum. Чи не руйнуються шлунковим соком. Чинить спазмолітичну дію на мускулатуру. Випускають у гранулах, приймати по 1 ч. л. під час їжі.

Панкреатин - Комплекс факторів, що виробляються підшлунковою залозою. Містить трипсин, ліпазу, амілазу. Одержують від тварин. Інактивується у шлунку. Активні у лужному середовищі кишечника. Призначають за 15-20 хвилин до їди, запивають 100-200 мл рідини. Ферментні препарати тварин активніші. Панкреатин має бути покритий оболонкою.

Мезім - Застосовується до їжі. Інші - під час і до їжі, особливо креон, лікреазу, панцитрат - це мікрокапсули/мікротаблетки з кислотостійкою оболонкою. Їх запаковують у звичайну капсулу, яка розпадається у шлунку. Мікротаблетка перемішується з харчовим грудкою і потрапляє до 12-палої кишки. ФП, що містить панкреатин і знаходиться в шлунку 1,5 – 2 години, втрачає до 30% активності ферменту.

Показаннями до призначення ферментних препаратів з низьким вмістом ліпази

Харчові ексцеси, диспепсія, гастродуоденіти та ентероколіти. Стан після резекції шлунка, підтримка кишечника до діагностичного дослідження, муковісцидоз, хронічний пакреатит - У великих дозах (3-5 табл. за 1 прийом).

Показання до призначення препаратів з високим вмістом ліпази

Хронічний панкреатит, стан після панкреатектомії. При хронічному панкреатиті ФП використовують для замісної терапії та ліквідації больового синдрому, т.к. при попаданні ферментів у ДПК знижується секреція підшлункової залози (функціональний спокій).

Креон, панкреон містять диметикон (адсорбують гази).

Препарати, що містять панкреатин:

компоненти жовчі. Містять панкреатин, компоненти жовчі та фермент

геміцелюлозу. Компоненти жовчі забезпечують жовчогінний ефект, емульгування жирів, активують ліпазу та стимулюють її виділення, сприяють всмоктуванню жиророзчинних речовин, активують перистальтику кишечника, запобігають розвитку гнильних процесів. Геміцелюлоза – розщеплює клітковину, що знижує процеси газоутворення та бродіння.

Показання - Порушення травлення з застоєм жовчі, хронічна обтурація жовчних шляхів.

Протипоказання панкреатит (стимулює секрецію),

Обтураційна жовтяниця.

Препарати, що містять ферменти шлункового соку, панкреатин та компоненти жовчі

– панзинорм, 2 шари: 1) зовнішній – містить високоактивні протеази (пепсин, катепсин) та а/к, що стимулює секреторну активність шлунка. Покритий оболонкою (кислотонестійкий).

внутрішній – кислотостійке ядро. Вкритий кислотостійкою оболонкою. Містить панкреатин та екстракти жовчі.

Показання - Порушення травлення в шлунку та ДПК.

Протипоказання - див. вище.

Комбіновані

Лікраза, 3 шари: 1) зовнішній - бромелайн (кислотостійка протеаза, працює при рН = 3 - 8); 2) середній – містить панкреатин + фолієву кислоту(жовчогін); 3) внутрішній – ентеросептол, похідне хінолу (антибактеріальний компонент). Побічних ефектів немає у всіх, крім мексази: головний біль, нудота, печії, периферичні неврити та ураження зорового нерва*.

Мексазу застосовують при кишкових інфекціях.

Препарати з ліполітичною активністю - Застосовують при стеатореї. Активність низька, стійка до кислого середовища.

Вимоги до травних ФП:

нетоксичність

хороша переносимість

відсутність побічних ефектів

оптимум дії при рН = 4 - 7

тривалі терміни зберігання

Препарати, які застосовують при гнійно-некротичних процесах

Дія:

некролітичне – викликає лізис коагульованих бактерій. На живий. тканинах діють, т.к. є інгібітори.

розріджують гній - активніший відтік ранового вмісту.

протизапальний – руйнують бар'єр фібрину навколо осередку запалення, сприяють проникненню антибіотиків та фагоцитів.

сприяють активності проникнення у вогнище запалення антибактеріальних засобів.

Показання :

рани, опіки, пролежні, трофічні виразки;

захворювання бронхолегеневої системи (бронхіти, абсцеси легені, плеврити, бронхоектази);

ЛОР – захворювання (отити, синусити);

остеомієліт;

гінекологічні захворювання.

Протипоказання:

індивідуальна нестерпність;

порушення системи згортання крові;

не можна вводити в вогнище запалення, порожнину, що кровоточить, застосовувати на виразковій поверхні пухлини.

Святкове застілля часом загрожує проблемами зі шлунком та кишечником. Тяжка їжа погано перетравлюється і викликає печію, нудоту та інші неприємні відчуття. У подібних випадках на допомогу приходять ферментні препарати для покращення травлення. Крім того, дані засоби в обов'язковому порядку входять до схеми лікування захворювань шлунка та кишечника.

Іноді прийому ферментних препаратів не потрібно навіть консультація лікаря. Якщо немає схильності до переїдання, ферменти вживаються одноразово після рясного застілля.

Найчастіше для прискорення процесу травлення фахівці рекомендують таблетки, капсули або краплі, до складу яких входять панкреатин, геміцелюлоза, ліпаза, протеаза, амілаза, сомілаза, ораза, нігедаза, жовч та трав'яні екстракти, що сприяють налагодженню роботи ШКТ.

Найбільш ефективною вважається капсульна форма лікарського засобу. Такі ферменти для травлення швидше розчиняються та ефективніше впливають на шлунково-кишковий тракт.

Коли ферменти бувають необхідні

Є деякі фактори, що призводять до проблем у роботі шлунка та кишечника і пов'язаних з ними труднощів із травленням:

• Спосіб життя . В першу чергу, організм страждає від шкідливих звичок, Порушення режиму дня, важкої праці, стресів. Збій в роботі шлунково-кишковий трактможе виникнути внаслідок неправильного способу життя.
• Неякісна їжа. Харчування має бути збалансованим, а продукти свіжими, правильно обробленими та якісно приготовленими. При недотриманні правил зберігання та підготовки їжі до прийому можуть виникнути проблеми зі здоров'ям.
• Велика кількість важкої та жирної їжі. Смачна їжа далеко не завжди корисна. Достаток жиру, копчені та смажені страви, гострі приправи і великі обсяги їжі можуть негативно позначитися на роботі шлунка та кишечника, вплинути на травлення.
• Перекушування на ходу і всухом'ятку. Сьогодні у великих містах, що існують у скаженому ритмі, багато людей не мають часу на повноцінний прийом їжі. Кожен третій зустрічний перекушує гамбургером чи сендвічем у швидкопиття.
• Переїдання на ніч. Звичка багатьох людей є на ніч важку їжу у великій кількості і відразу лягати спати вкрай негативно позначається на роботі ШКТ.
• Вікові зміниу роботі підшлункової залози.

При разових порушеннях режиму харчування обов'язково приймайте ферментні ліки під час їжі (вибирайте дозування 10 або 20 тис. одиниць, залежно від кількості з'їденого), запиваючи водою. Плюс цих засобів ще й у тому, що вони можуть поєднуватись з іншими таблетками і навіть з алкоголем.

Коли приймають

Будь-який збій у системі травлення відчувається одразу. Організм підказує нам, що їжа, яка потрапила до шлунково-кишкового тракту, була неякісна, несвіжа або її було вжито дуже багато. У таких випадках необхідно прийняти лікарські засоби, які покращують травлення.

Ферментні препарати приймаються, якщо:

• відчувається явний дискомфорт у ділянці живота: кишкові спазми, ниючий біль, вирування, здуття;
• тяжкість у шлунку говорить про переїдання;
• виникає нудота та слабкість після прийому їжі;
• запори чергуються з нетравленням;
• зник апетит, їжа приймається без бажання;
• відразу під час трапези, якщо ви збираєтеся вживати жирну та важку їжу;
• при лікуванні будь-яких хвороб ШКТ: виразки, гастриту, панкреатиту та ін. (як один із обов'язкових препаратів у схемі лікування).

Якщо перераховані вище симптоми часто повторюються, обов'язково зверніться до лікаря за консультацією. Швидше за все, стався збій у роботі шлунка чи кишечника. Лікар призначить діагностику та лікування.

Склад засобів для травлення

Щоб правильно підібрати ліки, що покращують роботу шлунково-кишкового тракту, необхідно визначити причину виникнення проблем. Як правило, при збої функції підшлункової залози та шлунка фахівці призначають ліки на основі панкреатину.

Цей засіб допомагає налагодити роботу ШКТ. Екстракт жовчі свиней або корів, що входить до складу будь-якого ферментного препарату, дозволяє їжі швидше розщеплюватися і засвоюватися організмом.

Важливу роль при лікуванні системи травлення відіграє дозування, яке теж визначає фахівець. Залежно від того, яка конкретно проблема вас турбує, лікар підбере засіб, призначить графік та дози прийому.

Для разового прийому іноді можна вибрати засіб із вмістом 10 тис. одиниць панкреатину.

Панкреатин входить до складу всіх ліків для покращення травлення. Однак не слід думати, що купивши дешевий препарат, Ви заощадили, адже діюча речовина одна. Це не так. Обов'язково звертайте увагу на кількість одиниць куплених ліків. Адже вміст панкреатину варіюється від 20 одиниць до 25 тисяч!

Список ферментних препаратів

Всі засоби, що покращують перетравлення їжі, діляться на:

• комплексні, де крім панкреатину містяться екстракти жовчі тварин, трави та інші мікроелементи;
• що базуються на панкреатині та виконують підтримуючу функцію для підшлункової залози та органів травлення;
• містять додаткові компоненти, такі як протеаза, амілаза, сомілаза та подібні до них.

Перелік фармакологічних ферментних препаратів для нормалізації процесів травлення:

• Нормоензим;
• Гастенорм форте;
• Панстал;
• Вобензим;
• Ерміталь;
• Альфа-амілаза;
• Іпентал;
• Мікразим;
• Біофесталь;
• Пепфіз;
• Ферестал;
• Ентеросан;
• Панкурмен.

Найбільш популярні ліки з описом та поділом на групи представлені нижче.

Класифікація ферментних препаратів для травлення дозволяє краще орієнтуватися в достатку коштів, які пропонують нам аптеки. Таблетки для поліпшення травлення - це швидка допомога при раптово виниклих проблемах шлунково-кишкового тракту.

Необхідно пам'ятати, що приймати подібні ліки навіть для профілактики бажано після консультації з лікарем, уважно ознайомившись із інструкцією та протипоказаннями.

Перша група

Фестал

Даний ферментний засіб широко відомий, оскільки часто застосовується в період святкових застіль. Лікарі рекомендують Фестал, коли рясна жирна або калорійна їжа вживається у великих кількостях. Таке саме і трапляється в святкові дні, у моменти сімейних урочистостей або влітку під час пікніків.

Цей препарат включає панкреатин, екстракт жовчі, мікроелемент геміцелюлазу і натрію хлорид. Завдяки даним активним компонентам Фестал сприяє розщепленню білків, жирів і вуглеводів, кращому засвоєнню їжі та всмоктування продуктів травлення через стінки кишечника.

Ензістал

Аналог Фесталу. Завдяки наявності панкреатину та геміцелюлази даний засібдіє як жовчогінний, дозволяє їжі краще засвоюватися, сприяє більш якісному засвоєнню поживних речовин.

Ензистал призначається лікарем при поганому пережовуванні їжі у випадках захворювань ротової порожнинита зубів для більш ефективного засвоєння.

Дигестал

Ще один препарат із цієї ж групи. Приписують його при недостатності функції підшлункової залози, езофагітах та інших запальних процесах, що протікають у шлунково-кишковому тракті

Засобами цієї групи є доступна ціна, тому вони користуються особливою популярністю серед усіх ліків даного призначення. Однак їхній терапевтичний ефект нижчий, ніж у засобів з другої групи.

Друга група

Панкреатин

Це основний ферментний засіб, який застосовується при порушеннях роботи ШКТ і поліпшення травлення. Панкреатин майже не має протипоказань. Однак приймати його слід з обережністю при гострій формі запалення підшлункової залози.

Призначається у випадках нетравлення, переїдання при збоях у роботі органів травлення. Основа Панкреатину - це екстракт секрету, що виділяється підшлунковою залозою тварин.

Креон

Діюча речовина – панкреатин. Однак даний препаратвипускається у капсулах, що сприяє більш ефективному засвоєнню організмом активної речовини.

Крім того, Креон випускається із вмістом різної кількості речовини. Є досить дорогими ліками.

Пангрол

Працює на основі того ж таки панкреатину. Теж випускається в капсулах та у різному дозуванні. За ціною трохи дешевше за аналог - Креона.

Подібні ферментні препарати для захворювань підшлункової залози та шлунка найчастіше призначаються фахівцями. У період загострення хвороби зазвичай прописують дозування 25 тис. одиниць протягом 1-2 тижнів тричі на день під час їди. Потім дозування знижується до 10 тис. одиниць і приймається ще близько 2-3 тижнів.

Третя група

Панзинорм

Ці ліки містять, крім панкреатину, активні мікроелементи, які при розчиненні капсули всмоктуються разом з їжею стінками кишечника і сприяють кращому та якнайшвидшому перетравленню.

Вміст капсул дозволяє транспортувати мікроелементи, що входять до складу засобу, по всьому шлунково-кишковому тракті.

Мезім

Дуже популярний препарат, який є невід'ємною частиною будь-якого застілля. Мезим містить цілий комплекс ферментів, що сприяють покращенню роботи травної системи. Його призначають при будь-якому виді переїдання, відчуття тяжкості та при порушенні процесу травлення.

Для того, щоб ефект від препарату був вищим, рекомендується вибрати Мезим форте, що містить близько 10 тис. одиниць панкреатину. Під час їжі достатньо прийняти 1 таблетку.

Сомілаза

Комплексний засіб, який здатний позитивно вплинути на роботу органів черевної порожнини. Як правило, цей ферментний препарат рекомендують у післяопераційний періоддля відновлення та покращення процесів травлення.

Сомілаза сприяє розщепленню тих речовин, які важко засвоюються. У неї майже немає протипоказань.

Протипоказання до застосування

• Загострення панкреатиту - у разі ферменти можуть полегшити перебіг захворювання, а нашкодити, тому при хронічній формізапалення підшлункової залози або при гострому перебігу процесу необхідно звернутися до фахівця.
• Порушення функції печінки. При тяжкій формі запалення печінки слід утриматися від ферментних засобів.
• Алергія на продукти тваринного походження, у тому числі червоне м'ясо. Оскільки ліки для поліпшення травлення зазвичай містять екстракт жовчі свиней або корів, вони можуть викликати алергічну реакцію у людей, чутливих до м'ясних продуктів.
• Діарея. В період гострої формидіареї приймати ферментні препарати не рекомендується, вони можуть посилити процес.
• Коліт та інші форми запалення кишечника. В даному випадку прийом подібних засобів здійснюється з обережністю та під наглядом лікаря.

Для прийому при даних захворюваннях або інших спірних станах здоров'я необхідно отримати рекомендацію лікаря.

Правила прийому

Препарати для поліпшення травлення діють більш ефективно, якщо дотримуватись необхідних правил, зазначених в інструкції щодо застосування даних лікарських засобів:

1. Слід запивати таблетки та капсули, що містять ферменти чистою водою. Ні чай, ні кава, ні, тим більше, газовані та алкогольні напоїне підходять для вживання з лікарськими засобами.
2. Як правило, щоб нормалізувати травлення ферменти приймаються під час їжі або після неї.
3. Кількість таблеток або капсул і доза для одноразового прийому вказані в інструкції, а також обговорюються з лікарем.

Ферментативні препарати для дітей призначаються вкрай рідко та у певних випадках. Ліки мікробного походження приймаються дітьми лише під наглядом лікаря при порушенні функції підшлункової залози, збою в роботі ШКТ та порушенні випорожнень. Ті засоби, які містять екстракт жовчі, погано засвоюються дитячим організмом, тому по можливості для дітей такі препарати замінюються трав'яними відварами.

Отримання ферментних препаратів – досить складний технологічний процес. Багато виробників Росії забезпечують аптеки якісними засобами поліпшення травлення і прискорення обміну речовин.

Величезний перелік подібних ліків, які надає фармакологія, не дозволить дилетанту розібратися та вибрати найбільше ефективні способидопомоги своєму організму. Тому рекомендація лікаря та спеціальне обстеження дасть можливість визначитися, який саме засіб необхідний у тому чи іншому випадку.

Найкращим варіантом, який дозволяє уникнути проблем із ШКТ, вважається профілактика. Здорова їжа, вживання вітамінів, фізичні вправита налагоджений режим праці та відпочинку – невід'ємні супутники здорового способу життя.

Ферменти травлення– це біологічно-активні речовини, основним призначенням яких є допомога у перетравленні їжі. Вони здатні вступати в хімічну взаємодію зі структурами білків, жирів та вуглеводів, розщеплюючи їх до сполук, доступних всмоктування. В організмі людини вони виробляються практично на всіх етапах перетравлення, але іноді їх недостатньо і потрібна додаткова підтримка ззовні як лікарські засоби.

Існує кілька видів ферментів травлення, кожен з яких здатний розщеплювати певну сполуку:

Список ферментних препаратів

Ферментні препарати також прийнято розділяти на групи, залежно від основного діючої речовинита складу препарату:

1. Панкреатин - препарати, що містять: Панкреатин, Мезим-форте, Пензитал, Пангрол, Креон та інші.
2. Комплексні ферментні препарати. Крім панкреатину у складі містять жовч, геміцелюлазу, панкран, ензистал та інші.
3. Ліполітичні комбіновані препарати: Сомілаза, Солізим та інші

Панкреатин

Популярний доступний препарат. Основне призначення – розщеплення білкової їжі. Показаннями до застосування є:

Мезім

Крім панкреатину, до складу препарату входять ензими та ліпаза. Діє м'якше, ніж панкреатин, дозволений до застосування навіть дітям. Препарат Мезим-форте 10000 є аналогічним панкреатину.

Показання для застосування практично такі ж, як і у панкреатину. Належить не до лікувальних, а до профілактичних препаратів, призначених для профілактики та попередження подальшого посилення стану при таких захворюваннях як: хронічний панкреатит, гастродуоденіт, холецистит. Основна точка програми – переїдання та функціональний розладтравлення.

Пензинал

Препарат є аналогом панкреатину, але містить у своєму складі активніші ферменти. Рекомендується для лікування гострих станів:

• гострий панкреатит та панкреонекроз;
• стан після видалення жовчного міхура;
• стан після резекції шлунка, кишківника;
• період зневоднення, який тривав тривалий час тощо.

Мікразим

Капсульний лікарський засіб, що розчиняється лише на рівні кишечника. Шлунковий сікне впливає на капсулу, і вона транзитом проходить у , де під дією кишкового соку відбувається вивільнення активних речовин.

Використовується при:

Креон

Препарат, основною перевагою якого є капсула, здатна парціально вивільняє ферменти. Капсула розчиняється у шлунку, мікрогранули мають кишковорозчинну оболонку, тому у незміненому вигляді проникають у кишечник, де препарат і починає свою роботу, просуваючись разом із хімусом далі.

Основне призначення:

• муковісцидоз, найкраще рішення у дитячому віці;
• панкреонекроз;
• видалення частини підшлункової залози з вираженою ферментативною недостатністю;
• онкопатологія шлунково-кишкового тракту;
• хвороба швахмана-даймонду та інші.

Сомілаза

До складу препарату входять два ферменти: ліполітичні солізим та альфа-амілаза. Усі складові отримані із рослин. Показаний препарат виключно при порушенні підшлункової залози, пов'язаної з недостатністю ліполізу. Може бути використане при порушенні режиму харчування та надмірному вживанні жирної їжі для спрощення перетравлення.

Часто спричиняє алергічні реакції через наявність рослинних компонентів. На відміну від попередніх найменувань, що приймаються з їжею, препарат слід вживати після їди.

Ензістал

Комбінований препарат у складі містить компоненти жовчі, завдяки чому підвищує активність власних ферментів. Основне застосування знайшов при хронічних холецистит, жовчнокам'яної хвороби, гепатитах, холангітах та після видалення жовчного міхура – ​​при недостатності перетравлення та дефіциті жовчі.

Приймається після їди. Може спричинити нудоту і навіть блювоту за умови передозування препарату.

У яких випадках ферменти призначають?

Ферменти підшлункової залози далеко не нешкідливі препарати. Їх призначення має контролювати лікарі. загальної практикиабо гастроентерологами. Основні показання, за яких необхідне їх призначення:

• недостатність підшлункової залози внаслідок запальних захворювань різної етіології(аутоімунної, алкогольної, панкреонекроз, після порушень у дієті тощо), онкологічних процесів та резекції залози;
• запальні захворювання слизової оболонки шлунка і кишечника для поліпшення перетравлення їжі та полегшення всмоктування;
• при недостатності жовчі при запальних захворюванняхпечінки, її проток, жовчного міхура, а також після операцій з видалення міхура та резекції печінки;
• одноразове або короткочасне використання при функціональному порушенні травлення (після порушень у дієті – рідкий стілець, печія, нудота) та при переїданні.

Протипоказання

Ферменти мають свої протипоказання, особливо за наявності рослинних або тваринних інгредієнтів:

Чи виправданий прийом ферментів чи його можна уникнути?

Ферментні препарати повинні призначатися за показаннями. Надмірне захоплення препаратами даної фармакологічної групипризводить до значного зниження функції самої підшлункової залози і навіть іноді до атрофії слизової оболонки шлунка і клітин, що секретують ферменти за їх непотрібністю.

При тяжкому стані хворого, при недостатності перетравлення та поганому всмоктуванні, необхідна замісна терапія. При недостатності перетравлення може не тільки розвинутись кахексія при нормальному апетиті та хорошому харчуванні, а й значні вітамінодефіцити

Залежно від патології лікар розраховує дозування та вказує тривалість прийому. Іноді після тривалого застосування рекомендовано поступове відміна препарату протягом декількох днів або тижнів. Підшлункова залоза активується для роботи в стандартному режимі після розвантаження.

Основні рекомендації щодо покращення ферментативної активності

• Правильне харчування.Це поняття включає не тільки дієтичні продукти, а й раціональний режим (прийом їжі в строго регламентований час, не менше трьох разів на добу, однаковими порціями).
• Рухливий спосіб життя.Спорт покращує моторику кишечника, підвищує тонус жовчних проток та проток підшлункової залози, покращуючи евакуацію секрету.
• Збільшити споживання чистої води до 2-2,5 літра.Вона сприяє кращому розчиненню сполук і полегшує всмоктування, розм'якшує хімус і полегшує його просування кишковою трубкою.
• Пережовувати їжу повільно.У Стародавній Японії самураї пережовували порцію рису, вираховуючи 40 жувальних рухів. Добре механічно оброблена їжа легше перетравлюється, ферменти слини встигають розщепити більше сполук, полегшуючи подальшу роботу.

ФЕРМЕНТНІ ПРЕПАРАТИ(Латинський fermentum бродіння, бродильне початок; синонім ензимні препарати) - лікарські засоби, основними компонентами яких є ферменти.

Загальноприйнятої класифікації ферментних препаратів немає. За основною спрямованістю дії та клінічного застосування ферментні препарати можна розділити на такі групи: 1) препарати, що застосовуються при гнійно-некротичних процесах; 2) які мають фібринолітичні властивості; 3) покращують процеси травлення.

До ферментних препаратів, що використовуються при гнійно-некротичних процесах, відносяться трипсин, хімотрипсин, хімопсин, террилітин, рибонуклеаза аморфна, дезоксирибонуклеази, колагеназа. ), еластолітин та ін. Більшість цих ферментних препаратів, за винятком терилітину, отримують з підшлункової залози забійної худоби.

Трипсин та хімотрипсин містять однойменні протеолітичні ферменти. Хімопсин - суміш трипсину та хімотрипсину. Ці ферментні препарати гідролізують білки до низькомолекулярних пептидів (див. Пептид-гідролази). Їх застосовують головним чином для лікування гнійних ран, трофічних виразок, пролежнів, а також для розрідження в'язких секретів при захворюваннях дихальних шляхів(Пневмоніях, бронхітах, бронхоектатичної хвороби та ін.).

Терилітин є продуктом життєдіяльності цвілевого грибка Aspergillus terricola. За властивостями та застосуванням відповідає перерахованим вище ферментним препаратам протеолітичної дії.

Рибонуклеаза аморфна і дезоксирибонуклеаза мають здатність деіолімерізувати відповідно РНК і ДНК. Рибонуклеазу аморфну ​​застосовують в основному за тими ж показаннями, що і ферментні препарати протеолітичної дії (трипсин та ін.). Дезоксирибонуклеазу використовують головним чином для лікування герпетичних кератитів, аденовірусних кон'юнктивітів і кератитів, а також зменшення в'язкості мокротиння при захворюваннях легких і дихальних шляхів.

Колагеназа має протеолітичну активність і розщеплює переважно колагенові волокна. У зв'язку з цим колагеназу застосовують головним чином для прискорення відторгнення некротичних тканин та струпів у процесі лікування опіків, обморожень, трофічних виразок та ран.

До ферментних препаратів, що мають фібринолітичні властивості, відносяться фібринолізин (див.), стрептоліаза (див.), урокіназа та ін. Ці ферментні препарати розчиняють свіжі тромби і використовуються як фібринолітичні засоби (див.) при різних тромбоемболічних захворюваннях. Фібринолітичні та антикоагуляційні властивості має також тромболітин, який являє собою комплекс трипсину і гепарину (стосовно 6:1). Тромболітин застосовують для розчинення свіжих тромбів (при давності захворювання не більше 3-5 діб).

До ферментних препаратів, що покращують процеси травлення, відносять препарати, що містять окремі ферменти або комплекси ферментів шлунково-кишкового тракту. Такими ферментними препаратами є, наприклад, пепсин і сік шлунковий натуральний, сік шлунковий натуральний «Еквін», ацидин-пепсин, пепсидил і абомін (див.) . Ці препарати призначають за недостатності секреторної активності залоз слизової оболонки шлунка.

При недостатності екскреторної функції підшлункової залози та деяких інших порушеннях функції шлунково-кишкового тракту застосовують панкреатин (див.) та ряд комбінованих ферментних препаратів, напр, панзинорм (містить екстракт слизової оболонки шлунка, екстракт жовчі, панкреатин та амінокислоти), фестал (містить амілазу, протеази та основні компоненти жовчі), дигестал та панкурмен.

Крім згаданих вище груп ферментних препаратів, у медичній практиці використовують також деякі інші лікарські засоби, що містять ферменти та мають інші фармакологічними властивостями. До таких ферментних препаратів відносяться лідаза, ронідаза, пеніциліназ (див.), аспарагіназа (див. L-АСПАРАГІНАЗА).

Ферментні препарати термолабільні, тому їх слід зберігати при температурі від 1° до 5-10-15 (залежно від властивостей окремих препаратів).

Бібліогр.:Машковський М. Д. Лікарські засоби, ч. 2, с-. 48, М., 1984; Радбіл О, С. Фармакологічні основи лікування хвороб органів травлення, с. 78, М., 1976.

Коли власна система травлення виробляє необхідні для перетравлення їжі ферменти в недостатній кількості, їй потрібно допомогти впоратися з навантаженням. Для цього випускаються численні препарати, що містять компоненти ферментів підшлункової залози, жовч і додаткові добавки.

Приймати їх можна не тільки при захворюваннях, але і при абсолютно здоровому шлунку та підшлунковій залозі у випадках, коли їжа виявилася дуже «важкою», наприклад, занадто жирною або пересмаженою. Ферментні препарати, особливо останніх поколінь, Швидко вирішують цю проблему, їх не потрібно приймати курсом, вони здатні допомогти і при разових прийомах.

Показання

Загальними показаннями для прийому ферментних препаратів є такі стани і захворювання:

• недостатня секреція шлунка;
• непрохідність жовчовивідних шляхів або проток підшлункової;
• запальні захворювання ШКТ;
• резекція або опромінення, що призвело до порушень травлення;
• порушення дієти;
• тривалий постільний режим;
• порушення функції жування.

Застосування

Приймаються ці препарати під час їжі або відразу після їди. Дозування залежить від конкретного ліки та призначення лікаря, якщо коригується якесь індивідуальне захворювання. Ковтати таблетку потрібно повністю, не допускаючи пошкодження оболонки.

Побічна дія

Зазвичай ферментні препарати не викликають побічних реакцій. Але зрідка буває нудота, дискомфорт у ділянці шлунка, запор чи діарея, при підвищеній індивідуальній чутливості – алергія, при тривалому застосуванні та підвищених дозах – гіперурикозурія.

Класифікація

Ферментні препарати поділяються кілька категорій.

1. Панкреатичні ферменти у мінімальному дозуванні

Склад однаковий для всіх препаратів групи:

• ліпаза 3500 МО (під її дією жири розпадаються до жирних кислот та гліцерину);
• амілаза 4200 МО (розщеплює вуглеводи до моносахаридів);
• протеазу 250 МО (білки розпадаються до амінокислот).

Найбільш відомі та популярні препарати такого складу:

• панкреатин №60 (Росія);
• мезим форте №20 (Німеччина);
• пензитал №100 (Індія);
• гастенорм форте №20 (Індія).

2. Препарати з бичачою жовчю

До цієї групи належать препарати панкреатину в тій же мінімальній дозі з додаванням екстракту бичачої жовчі. Це покращує перетравлення їжі за недостатньої функції жовчного міхура.

Препарати:

• фестал №100 (Індія);
• ензистал №80 (Індія).

3. Препарати панкреатину зі збільшеним дозуванням.

Склад такий:

• ліпаза 10000 МО (20000 МО);
• амілаза 7500 МО (12000);
• протеазу 375 МО (900).

Препарати:

• мезім форте 10 т.од. (20 т.од.) - Німеччина;
• панзинорм 10 т.од. (20 т.од.) - Словенія;

4. Препарати, виготовлені за технологією мікрокапсулювання

Препарати цієї групи вважаються найефективнішими. У желатиновій капсулі знаходиться лікарська речовинау вигляді мікросфер із різною швидкістю вивільнення. Коли капсула розпадається в шлунку, мікросфери змішуються з вмістом шлунка і надходять у тонка кишкаде починають розчинятися, але не все миттєво, а поступово, одні раніше, інші пізніше. Таке продовжене в часі розчинення збільшує загальну тривалість дії препарату.

Група включає такі лікарські засоби:

• креон 10 т.од. (25 т. од., 40 т. од.);
• мікрозим 10 т.од. (25 т.од.);
• пангрол 10 т.од. (25 т.од.);
• ерміталь 10 т.од. (25 т. од., 36 т. од.);

5. Інші препарати

До них можна віднести юніензим, до складу якого входять:

• грибкова діастаза (фермент грибків);
• папаїн (рослинний фермент);
• симетикон;
• нікотинамід;
• активоване вугілля;

Завдяки такому складу юніензим допомагає переварити «важку» їжу, запобігає газоутворенню та здуттю кишечника через погано перетравлену їжу.