Коли визначають ДЦП. Ознаки та причини ДЦП у дитини, методи лікування дитячого церебрального паралічу

Дітей із діагнозом ДЦП, або дитячий церебральний параліч, часто називають іншими дітьми, чи просто ангелами. За статистикою, в нашій країні від цієї тяжкої недуги страждає близько 120 тисяч людей, не рахуючи тих, кому не поставили точний діагноз. Адже у 75% пацієнтів порушення, пов'язані з ДЦП, добре піддаються корекції – головне вчасно помітити ознаки захворювання та розпочати адекватну терапію. Як розпізнати дитячий церебральний параліч на самому початку життя малюка?

ДЦП є не окремою хворобою, а цілим комплексом уражень ЦНС, які зачіпають один або кілька відділів головного мозку. В результаті у дитини порушується активність м'язів, координація рухів та рухові функції, виникають проблеми зі слухом, мовленням, психомоторним розвитком, страждає на інтелект. Основна особливість ДЦП полягає в тому, що захворювання не відноситься до прогресуючих, тобто його можна і потрібно лікувати.

Причини та фактори ризику

Причин ураження центральної нервової системи дитини та розвитку ДЦП може бути безліч, але до основних входять такі фактори.

1. Ускладнення протягом вагітності. Нервові клітини малюка починають формуватися вже з перших тижнів, а ключовим періодом у формуванні ЦНС є період з 10 по 18 тиждень. Дефекти нервової системи можуть спричинити хронічні захворювання матері (вади серця, цукровий діабет, гіпертонія), сильний токсикоз, харчові та хімічні отруєння, вплив радіації тощо.
2. Генетичні розлади. Мутації у хромосомах лікарі називають одним із факторів, що впливають на розвиток ДЦП. Точний механізм розвитку таких порушень невідомий, тому будь-які збої в генетичному апараті батьків можуть призвести до захворювання.
3. Внутрішньоутробні інфекції. До захворювань, які можуть мати негативний вплив на мозок дитини, входять краснуха, хламідіоз, цитомегаловірус, герпес, мікоплазмоз, уреаплазмоз. Крім того, вони можуть викликати захворювання плаценти, через що у плода виникає дефіцит кисню і поживних речовин.
4. Ускладнення при розродженні. Складні пологи, тривалий безводний період, обвивання пуповини, механічні травми плода – це призводить до гіпоксії і, відповідно, до ушкоджень мозку плода.
5. Передчасні пологи. За статистикою, 40-50% хворих на ДЦП були народжені передчасно, а багато з них перебували на апараті ШВЛ. Такі діти найбільше схильні до уражень ЦНС і головного мозку – у здорових, доношених малюків навіть за наявності гіпоксії кров розподіляється так, щоб усі ділянки мозку функціонували нормально. У недоношених, ослаблених дітей така здатність відсутня, тому їхній мозок страждає від нестачі кисню особливо сильно.
6. Гемолітична хвороба. Це явище виникає при складному конфлікті резус-факторів матері та дитини, а також при жовтяниці новонароджених, що затягнулася (білірубін надає токсичний вплив на клітини головного мозку).

Наявність одного або декількох перерахованих вище факторів не завжди призводить до розвитку ДЦП. Якщо поразки мінімальні, справа може обмежитися діагнозом ПЕП (перинатальна енцефалопатія), але такі діти вимагають підвищеної уваги батьків і лікарів.

Як визначити ДЦП у новонароджених?

Помітити симптоми ДЦП можна одразу після народження дитини, проте остаточний діагноз має ставити виключно фахівець. Які ж ознаки вимагають особливої ​​уваги та негайного звернення до лікаря?

1. Наявність одного чи кількох факторів ризику в період виношування плода чи пологів.
2. Порушення норм розвитку. Існують певні періоди, коли малюк повинен уміти утримувати голівку, перевертатися, сідати, тримати предмети – серйозне відставання від цього графіка має серйозно насторожити маму. Наприклад, якщо у чотири місяці дитина не повертає голову у бік вихідного звуку або не тягнеться за іграшкою, слід якнайшвидше проконсультуватися з фахівцем.
3. Порушення психоемоційного розвитку. Психоемоційний розвиток малюка теж вкладається у певні норми: на місяць він повинен навчитися посміхатися, у 2 – видавати звуки та ін. Цей фактор також відіграє важливу роль у діагностиці ДЦП.
4. Порушення тонусу м'язів. Діти народжуються із синдромом гіпертонусу, який зникає до певного часу. У 1,5 місяці зникає гіпертонус верхніх кінцівок, у 3-4 – знижується м'язовий тонус нижніх. Якщо цього немає, можна запідозрити розвиток ДЦП та інших захворювань. Гіпотонус м'язів («ганчіркові» кінцівки) також є тривожною ознакою.
5. Асиметрія тіла. М'язи та кінцівки здорової дитини розвиваються симетрично, і будь-які порушення цієї симетрії вимагають більш ретельного обстеження. Наприклад, так звана поза фехтувальника, коли одна ручка малюка зігнута і напружена, а друга розслаблена і вільно лежить вздовж тіла. Зустрічається також асиметрія рухів - вона полягає в тому, що однією кінцівкою малюк рухає краще та активніше, ніж інший. Може зустрічатися і різна товщина ручок та ніжок, яку дуже важливо вчасно помітити.
6. Насильницькі рухи. Це явище відзначається у більшості хворих на ДЦП. Такі рухи завжди мимовільні і бувають декількох видів: різкі, швидкі посмикування нижніх кінцівок або повільні, хвилеподібні рухи стоп та кистей. Вони мають властивість посилюватися у стресових ситуаціях, у стані спокою їхня активність знижується, а під час сну вони повністю зникають.
7. Часте занепокоєння дитини. Діти ніколи не плачуть просто так - якщо малюк не голодний, сухий і не мучиться кольками, він не кричатиме. Частий безпричинний плач, поганий сон та занепокоєння можуть бути ознаками різних захворювань, у тому числі ДЦП.

   

8. Судомний синдром. Деякі мами стикаються із судомами у дітей за високої температури. Крім того, судомний синдром проявляється здриганнями, тремором та раптовою зупинкою погляду.
9. Прояви з боку шкірних покривів, очей та інших органів та систем. Симптомами ДЦП, що розвивається, часто виступають мармуровість або синюшність шкіри, надмірна пітливість, несподіване косоокість і асиметрія зіниць, постійні поперхивания.

Слід зазначити, що подібні симптоми можуть бути не лише ознакою ДЦП, а й вказувати на інші захворювання, а в деяких випадках вони є фізіологічною нормою чи індивідуальними особливостями розвитку малюка – точніше скаже фахівець після детального дослідження.

Види ДЦП

Дитячий церебральний параліч має багато проявів, тому лікарі розрізняють кілька видів цього захворювання. Кожен з них характеризується певними змінами в головному мозку та розладом тих чи інших органів чи систем.

Тяжкість захворювання залежить від того, наскільки сильно уражений головний мозок дитини. При легкому ступені ДЦП діти можуть самостійно пересуватися, обслуговувати себе та виконувати прості завдання. Вони здатні вчитися у звичайній школі та займатися практично всіма видами професійної діяльності. Хворі із середнім ступенем поразки не можуть обійтися без сторонньої допомоги, але здатні жити в соціумі і навіть працювати. Тяжкий ступінь ДЦП означає, що дитина повністю залежатиме від оточуючих і не зможе себе обслужити.

Відео - Дитячий церебральний параліч. Симптоми, ознаки та методи лікування

Діагностика ДЦП

Прогноз недуги та ефективність лікування багато в чому залежить від своєчасної постановки діагнозу. Особливої ​​уваги вимагають діти, які належать до групи ризику:

• недоношені новонароджені або ті, що народилися з великим дефіцитом ваги;
• діти, які мають вроджені вади розвитку (зокрема малозначні);
• інфіковані різними захворюваннями, що передалися від матері під час виношування дитини;
• немовлята, що з'явилися на світ із застосуванням будь-яких акушерських пристроїв;
• діти, які отримали низьку (нижче за 5 балів) оцінку за шкалою Апгар;
• новонароджені з тяжкою жовтяницею.

Мета діагностики ДЦП – не тільки виявити захворювання та визначити його ступінь, але й виключити хвороби зі схожими симптомами.

Діагностичні заходи у цьому випадку включають:

• збір інформації про перебіг вагітності матері, супутні захворювання та ускладнення, а також про те, як проходили пологи;
• збір даних про психомоторний та емоційний розвиток дитини, виявлення затримок та відставань;
• фізичний огляд дитини, виявлення рефлексів, що залишилися, оцінка м'язового тонусу, постави, функцій слуху і зору;
• УЗД головного мозку (призначається за наявності конкретних скарг та ознак);
• електроенцефалографія проводиться при судомному синдромі;
• КТ та МРТ дозволяє виявити ураження мозку, включаючи кісти, крововиливи, новоутворення тощо.

У якому віці можна діагностувати ДЦП?

Незважаючи на те, що захворювання у більшості хворих на ДЦП присутні вже з моменту народження, виявити його в перші тижні життя буває дуже важко. Справа в тому, що новонароджені практично весь час проводять уві сні, а їх рухи обмежені, тому на даному етапі виявляються лише важкі форми недуги.

У 3-4 місяці у малюків із нормальним здоров'ям зникає частина рефлексів (Моро, повзання і т.д.), що дає можливість нормально розвиватися та набувати нових навичок. У дітей з діагнозом ДЦП ці рефлекси зберігаються, заважаючи їхньому подальшому розвитку, тому саме на даному етапі можна запідозрити наявність захворювання.

Відео — Рефлекси Моро та рефлекси опори

Лікування ДЦП

Повністю вилікувати дитячий церебральний параліч неможливо, оскільки ураження мозку є незворотними, але сучасні методи лікування дозволяють частково відновити рухові функції та соціалізувати дитину. Немовлятам з діагнозом ДЦП призначають лікувальний масаж та носіння ортопедичних пристроїв, які підтримують м'язи, покращують їх тонус та функції.

За відсутності судомного синдрому хворим показано фізіотерапію (зокрема, електрофорез, міостимуляцію, електрорефлексотерапію) – вони відновлюють активність нейронів кори головного мозку, усувають гіпертонус, коригують мовлення, дикцію та координацію рухів. За рекомендацією лікарів можна використовувати медичні препарати, які покращують харчування нервових тканин та мікроциркуляцію крові. Після того, як дитина трохи підросте, їй призначають лікувальну гімнастику, спеціальні програми з тренування психічних функцій, корекції слуху та мови, вироблення соціальних навичок.

Діагноз ДЦП – тяжке випробування для батьків, але це захворювання зовсім не є вироком. Можливості сучасної медицини в комплексі з регулярними лікувально-відновними заходами дозволяють значно покращити якість життя дитини, а іноді дають можливість вести нормальне існування.

У поняття «дитячий церебральний параліч» входить цілий комплекс патологічних синдромів, пов'язаних із поразкою окремих зон головного мозку. Внаслідок цього у дітей із ДЦП порушена здатність нормально рухатися. Найчастіше на церебральні паралічі страждають хлопчики, і виражена хвороба у представників сильної статі сильніша. Ознаки ДЦП помітні у новонародженої дитини або виявляються в період до року. Захворювання не прогресує, а якщо застосовується правильне лікування, стан дитини в багатьох випадках покращується.

Діапазон причин того, чому народжуються діти із ДЦП, досить широкий. Більшість із них пов'язані з тим, що на нормальний внутрішньоутробний розвиток плода впливають патогенні фактори.

Головні причини ДЦП у новонароджених:

1. Недоношеність (внаслідок гіпоксії та слабкого розвитку всіх органів). У 40 відсотків дітей, які з'явилися на світ раніше терміну, є ті чи інші ознаки захворювання.
2. Несумісність показників крові у мами та малюка (гемолітична хвороба новонародженого).
3. Гострі та хронічні недуги вагітної жінки. Це може бути гіпертонія, ожиріння, цукровий діабет, але найнебезпечніше вірусні інфекції: , токсоплазмоз, герпес.
4. Прийом сильнодіючих ліків, а також наркоманія, алкоголізм, куріння.
5. Порушення перебігу вагітності – сильні токсикози, стреси, відсутність нормального харчування та рухової активності.
6. Тяжкі пологи через дефекти в будові тазу жінки, неправильне положення плода, а також стрімкий або надто затяжний процес появи на світ малюка, асфіксія або аспірація навколоплідними водами.

До несприятливих факторів належать і спадковість. Чим ближче спорідненість з людиною, яка страждає на подібну недугу, тим більший ризик розвитку подібних порушень у новонародженого.

Виникнення хвороби можливе у внутрішньоутробному періоді, а й у віці до року. Воно пов'язане з функціональними порушеннями дихальної системи та щитовидної залози, травмами голови, а також з інтоксикацією білірубіном (при сильній жовтяниці).

Ознаки ДЦП у дитини

Симптоми захворювання різняться залежно від тяжкості деформації мозкових центрів та від розташування уражених ділянок. До ознак, що найчастіше зустрічаються, відносяться:

• Парези;
• Деформація кінцівок і кісток скелета та пов'язані з нею болі;
• Порушення постави та тонусу м'язів;
• Проблеми з ковтанням їжі;
• Відсутність інтересу у новонародженого до іграшок;
• Зниження функцій органів слуху та зору;
• Гідроцефалія;
• Хаотичні рухи кінцівками;
• Гіпотеріоз;
• Затримка зростання;
• Надмірна або, навпаки, низька маса тіла;
• Судомний синдром.

Груднички з такою патологією довго не можуть самостійно повертатися та тримати голівку. Всі ознаки недуги зазвичай помітні вже на перших місяцях життя дитини.

Форми захворювання

Що таке форми ДЦП у дітей? Це класифікація різновидів недуги відповідно до зон ураження. Від неї багато в чому залежить обраний лікарем курс лікування.

Як може виявлятися хвороба:

Більшість видів ДЦП виявляються відразу після народження. Але іноді хвороба проявляється пізніше: у початковій залишковій формі (у 6–24 місяці) та пізній залишковій – після двох років.

Ефективні діагностичні методики

Важливо виявити ДЦП у новонароджених дітей ще у пологовому будинку, щоб розпочати лікування якомога раніше. Тоді воно буде максимально ефективним. Ретельний огляд кваліфікованого педіатра виявить ознаки, що насторожують.

Особливо важливим є спостереження за дітьми з групи ризику: недоношеними, інфікованими матір'ю, які отримали родову травму або захворіли на жовтяницю.

При виявленні тривожних симптомів призначається апаратна діагностика – УЗД головного мозку, електронейрографія, електроміографія, електроенцефалографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Спостереження за малюком переходить під відповідальність невропатолога. Додатково можуть бути потрібні консультації отоларинголога, офтальмолога, психіатра, епілептолога.

Важливо диференціювати патологію від індивідуальних особливостей малюка. У деяких малюків до шести місяців спостерігається легке тремтіння підборіддя та рук, високий тонус кінцівок. В нормі така збудливість безвісти зникає, коли малюк починає повзати і вставати на ніжки.

Реабілітація дітей із ДЦП

Повністю вилікувати дитину від цієї недуги не можна. Зменшити симптоматику, у деяких випадках майже до норми, допомагає особлива реабілітація дітей із ДЦП.

До комплексу заходів обов'язково має входити лікувальна гімнастика. ЛФК для дітей із ДЦП розробляє лікар індивідуально для юного пацієнта. Те саме стосується і масажу. Процедуру має виконувати спеціаліст, домашній варіант може зашкодити.

Реабілітаційна програма обов'язково включає фізіопроцедури:

• Оксигенобаротерію;
• Бальнеотерапію та грязелікування;
• електростимуляцію;
• Електрофорез.

Дуже популярна анімалотерапія (дельфінотерапія, іпотерапія для дітей із ДЦП). Ця методика, що розвиває, заснована на лікувальному спілкуванні з тваринами, що дозволяє поліпшити координацію і мовлення, адаптуватися в навколишньому світі.

Розвиток дрібної моторики в дітей віком краще проводити у ігровій формі, використовуючи цікаві, яскраві предмети. Сюди може входити збирання конструкторів, малювання та розфарбовування, виготовлення виробів із природних матеріалів.

Важливо!Надалі дитині також знадобляться заняття з логопедом для нормалізації мовної функції.

Уникнути патологічних поз та подальшого розвитку контрактур (повної нерухомості суглобів) допомагають технічні засоби реабілітації для дітей із ДЦП. Це може бути бандажі, шини, лонгети, вертикалізатори. Для розширення рухових можливостей використовують милиці, ортопедичні взуттєві вставки, ходунки.

У складних випадках потрібен дитячий інвалідний візок. Нині виробляють різні моделі подібної медтехніки – домашні, прогулянкові, реабілітаційні. Коляска для дітей з ДЦП може бути оснащена столиком для їжі та занять творчістю, а також спеціальними пристосуваннями для розвантаження м'язів.

Медикаментозне лікування та допомога хірургів

У цьому захворюванні терапевтичний курс лікар розраховує індивідуально. Зазвичай рекомендують ноотропні фармпрепарати для покращення мозкового кровопостачання, міорелаксанти, антидепресанти, нейролептики, спазмолітики.

Важливо!Якщо у малюка трапляються епілептичні напади, необхідне лікування протисудомними засобами. При сильних болях призначають анальгетики та транквілізатори.

Хірургічне лікування застосовують у тих випадках, коли консервативні методи безсилі. Це може бути операція мозку для усунення неврологічних дефектів. Спинальна ризотомія допомагає зняти гіпертонус м'язів, що призводить до сильного болю. Для стабілізації структурної структури можлива пересадка сухожиль або кісток, найчастіше на викривлених кінцівках.

Дитячий церебральний параліч – захворювання хронічне, але не прогресуюче. При правильно обраній терапії можливі помітні покращення рухових можливостей дитини. Але через нерухомість м'язів і суглобів недуга здатна призвести до патологічних наслідків: крововиливів, проблем із прийняттям їжі, соматичних хвороб. Тому такий малюк вимагає постійного догляду. Важливо також адаптувати особливу дитину в соціумі, щоб вона могла отримувати задоволення від життя, як і здорові дітки.

Пам'ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації та встановлення діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!

Дитячий церебральний параліч як комплексне захворювання у переважній більшості випадків зустрічається саме у дитинстві. Не дарма хвороба зветься «дитячий». Основні причини розвитку ДЦП у новонароджених – тяжкі ураження мозку, що веде до рухових порушень.

Причини формування

Практично завжди порушення функцій мозку фіксуються ще під час внутрішньоутробного розвитку, тоді як самі пологи проходять нормально. У 10% випадків причини розвитку хвороби пов'язані з родовими травмами, що спричинили асфіксію.

Залежно від цього, які відділи мозку було пошкоджено, в дітей віком спостерігаються як рухові порушення, а й проблеми зі слухом, зором, надалі - мовні дефекти.

Усі чинники, сприяють розвитку ДЦП у новонароджених, можна розділити втричі групи.

Виникли під час вагітності:

• Гемолітична хвороба (виникає при тяжкому резус-конфлікті матері та плоду або його печінкової недостатності).
• Інфекційні хвороби матері (краснуха).
• Системні хронічні захворювання у вагітної (стійке підвищення артеріального тиску, вади серця, цукровий діабет).
• Прийом певних груп ліків, наприклад, транквілізаторів.
• Фетоплацентарна недостатність та, як наслідок, кисневе голодування.
• Спадкові фактори, спричинені мутаціями у хромосомах.
• Сильні токсикози.

Мозок може постраждати ще під час внутрішньоутробного розвитку

З'явилися у дітей під час пологів:

• Пологи, що почалися раніше 33-го тижня (мозок ще недостатньо зрілий).
• Асфіксія (нестача кисню або його відсутність через відшарування плаценти, обвивання пуповиною).
• Отримання родової травми (цьому сприяє вузький жіночий таз, поперечне або тазове передлежання плода, стрімкі пологи).

Після народження:

• інфекції.
• Вплив лікарських чи токсичних речовин на головний мозок.
• Травми голови.

У недоношених дітей, особливо підключених до штучної вентиляції легень, мозок у разі гіпоксії не здатний розподілити кров за потребами. З цієї причини певні ділянки, відмираючи, залишають лише порожні порожнини.

Форми та ступеня тяжкості

Існує 5 типів церебрального паралічу, виходячи з характеру рухових порушень:

1. Спастична тетраплегія. Найбільш важка форма хвороби, коли уражені всі 4 кінцівки. Половина дітей з таким діагнозом страждають від епілептичних нападів, порушень слуху та мовлення, косоокості. Тулуб і кінцівки схильні до деформації. При цій формі дитина не може сама обслуговувати себе і робити елементарні речі.
2. Спастична диплегія. Так звана хвороба Літтла, при якій найбільше страждають ноги, деформується хребет та суглоби. Якщо руки працюють добре і розумовий розвиток не страждає, можливо досягти соціальної адаптації на рівні здорових людей.
3. Геміплегія. Стан, коли уражена лише одна півкуля головного мозку, що відповідає за рухи. Як наслідок, парез кінцівок відбивається лише з одного боку тіла.
4. Гіперкінетична форма. Впізнана по мимовільним рухам, тикам, підвищеному м'язовому тонусу, неправильно поставленим кінцівкам при ходьбі. Натомість інтелект практично не страждає.
5. Атаксична формарозвивається внаслідок ураження мозочка. Низький м'язовий тонус, погана координація рухів та порушена рівновага – характерні ознаки цієї форми ДЦП.

Розрізняють 3 ступеня тяжкості захворювання:

• Легка. Дитина пересувається самостійно, здатна виконувати нескладні завдання, ходить у звичайну школу та отримує надалі професію.
• Середня. Хоча соціалізація дитини можлива, вона потребує сторонньої допомоги.
• Тяжка. Залежність дитини в усіх відношеннях від близьких. Не може самостійно себе обслуговувати.

Симптоми

Запідозрити хворобу можна ще в ранньому дитинстві, спостерігаючи за розвитком та згасанням рефлексів у немовлят.

На які рефлекси варто звертати увагу:

1. Захисний. Якщо дитину покласти на живіт, вона рефлекторно поверне голову убік, щоб не задихнутися.
2. Рефлекс опори. Поставивши новонародженого на тверду поверхню, можна спостерігати, що стає на повну стопу. А якщо нахилити малюка трохи вперед, він автоматично зробить кілька кроків.
3. Хапальний рефлекс. Вклавши в долоню крихти палець, доведеться попрацювати, щоб витягнути його назад.
4. Рефлекс повзання. Немовля лежить на животі, до його ступнів приставляють долоньку - вона відштовхується і проповзає кілька сантиметрів.
5. Рефлекс Моро. Якщо поруч із новонародженим ударити долонею по столу, він різко розведе руки убік і за кілька секунд поверне в вихідне становище.
6. Долонно-ротовий. Якщо натиснути великим пальцем на долоню немовляти, вона відкриє рот.

Затримка психомоторного розвитку і рефлекси, що вчасно не пішли, підкажуть: щось не так

Кожен рефлекс має свій час зникнення, і якщо після цього часу він зберігається, з'явився привід звернутися до лікаря. Крім цього, повинні насторожити такі ознаки:

• зорові дефекти, наприклад, косоокість;
• якщо помічаєте у дитини мимовільні рухи, наприклад, часті ритмічні кивки головою, посмикування руки тощо;
• у 4 місяці малюк не повертається у бік вихідного звуку;
• його м'язи надто напружені чи сильно розслаблені;
• у 4 місяці малюк не тягнеться за іграшкою, щоб узяти її;
• після 7 місяців малюк не сидить самостійно;
• після року дитина не ходить або її хода вас сильно бентежить;
• рухи досить різкі чи дуже повільні;
• ноги перехрещуються на кшталт ножиць;
• ранній зубний карієс;
• у важких ситуаціях проблеми з сечовипусканням та випорожненням.

Коли та як ставлять діагноз

Навіть якщо є видимі порушення рухових функцій, лікарі не поспішають ставити немовляти діагноз. Натомість спочатку говорять про розвиток енцефалопатії. Однак до року картина стає цілком зрозумілою, адже симптоми ДЦП, якщо хвороба присутня, набувають яскравого забарвлення.

Щоб визначити причини виникнення та форму ДЦП, педіатр збирає інформацію:

• про те, як проходили вагітність та пологи, чи були ускладнення;
• про рефлекси та час їх згасання;
• про те, як відбувається психомоторний розвиток, чи є відставання;
• новонародженого спрямовують на УЗД головного мозку, МРТ;
• можуть знадобитися лабораторні аналізи.

Так, ДЦП – діагноз не з приємних. Однак важливо пам'ятати, що багато його форм піддаються коригуванню, так що дитина має всі шанси прожити нормальне життя. Прийде докласти чимало зусиль: регулярно відвідувати заняття з ЛФК, займатися на тренажерах, можливо, відвідувати логопеда.

Навіть при найважчій формі хвороби потрібно пам'ятати, що малюк живе, він відчуває навколишній світ. Може, по-своєму, і він не може висловити це словами, але обов'язково відчуває. І будьте впевнені: такі діти мають подяку в серці за ту працю, яку прикладають їхні батьки.

Діти-ангели – так ніжно називають дітлахів із ДЦП, або дитячим церебральним паралічем.

Сьогодні в нашій країні від цього лиха страждають сотні тисяч людей – лише офіційна статистика називає 120 тисяч, а скільки поки не змогли чи не встигли поставити вірний діагноз? Практично у всіх випадках хвороба починається ще до появи малюка на світ, тому надзвичайно важливо розпізнати симптоми ДЦП у новонароджених у перші місяці. Пам'ятайте: у 75% випадках прояви страшної недуги оборотні, якщо вчасно їх виявити та розпочати лікування.

Особливості захворювання

Що означає «ДЦП»? Це не одна конкретна хвороба, а комплексне захворювання центральної нервової системи малюка, при якому уражається один або кілька відділів. Наслідок – порушена м'язова та рухова активність, проблеми з координацією рухів, труднощі зі слухом, мовленням, відставання психічного розвитку, неповноцінний інтелект.

Головна особливість – ці симптоми, що «непрогресують», — це по-науковому, а простіше кажучи, не посилюються з часом. При комплексній терапії: масажі, лікувальна фізкультура, іпотерапія (заняття з кіньми) всі прояви недуги можна значно зменшити.

Дітлахів з цією недугою з кожним роком з'являється все більше і більше. Але вчені всього світу досі б'ються з питання: чому народжуються діти з ДЦП? Відомо одне: в абсолютній більшості випадків (70-80%) це порушення внутрішньоутробного розвитку плода. А вже потім до них додаються пологові травми, хронічні болячки мами, передчасний термін появи на світ.

Головні причини патології

Діагностика

Хоча ця церебральна патологія є вродженою, діагностувати її в перші тижні після народження дуже важко. Щоб точно виявити проблему, потрібно деякий час уважно спостерігати за немовлям, фіксуючи всі зміни та підозрілі сигнали у його розвитку.

Для встановлення діагнозу педіатр повинен:

• зібрати всі відомості про історію хвороби немовляти, а також про перебіг мами;
• провести фізичний огляд, визначити, чи рефлекси маленького пацієнта відповідають його віку;
• призначити потрібні лабораторні аналізи;
• відправити дитину на УЗД головного мозку, МРТ, електроенцефалографію – якщо є судоми.

Скільки живуть діти із таким діагнозом? – ось головне питання, яке хвилює батьків хворих дітей. Стільки ж, як і звичайні люди, а якщо форма захворювання легка, малюк має всі шанси і на довге, і на повноцінне життя.

Необхідно пам'ятати: мама і тато не одні, не наодинці зі своїм лихом. Сьогодні існують різні благодійні фонди для дітей – ангелів, які надають адресну, юридичну допомогу, організують свята, виставки та концерти, та й просто завжди готові вислухати та проконсультувати з будь-яких питань.

Як упоратися з бідою?

Як бути, якщо народилася дитина з церебральним розладом? Лікується чи ні ця страшна патологія? Повністю впоратися з цим синдромом неможливо, але чим раніше буде поставлено діагноз, тим більше шансів зменшити симптоми та подарувати дитині повноцінний рух, а отже – і життя.

Терапія при цьому захворюванні має бути комплексною: масаж при ДЦП (дозволений з півтора місяця), лікувальна гімнастика, іпотерапія, заняття з логопедом, використання особливого обладнання для відновлення рухової активності. Це вертикалізатор для дітей, ходунки, різноманітні тренажери.

Найважливішу роль грає ЛФК при ДЦП – комплекс вправ необхідно підбирати індивідуально, з урахуванням віку, розумового розвитку та інших особливостей. У міру покращення стану юного пацієнта навантаження потрібно підвищувати.

Симптоми ДЦП у новонароджених визначити не завжди просто – кожна форма цієї недуги проявляється по-різному. Але тим важливіше з перших тижнів відстежувати найменші підозрілі сигнали у розвитку дитини – чим раніше ви діагностуєте проблему, тим більше шансів впоратися з нею.

Статтю для сайту підготувала Надія Жукова.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП), якщо його вчасно розпізнати добре піддається корекції. Основна проблема полягає в тому, що молоді батьки не знають і не замислюються, що той чи інший симптом може свідчити про наявність серйозного захворювання. У цій статті розглянемо ДЦП у новонароджених симптоми та варіанти його початкового лікування.

Сучасна неврологія має безліч неприємних і небезпечних недуг, але найбільш непередбачуваний з них – дитячий церебральний параліч (не слід плутати недугу із синдромом Дауна). Характеристика даної хвороби вказує на те, що дане захворювання не окрема недуга, а цілий комплекс неврологічних порушень, які включають кілька відділів головного мозку і відповідно можуть викликати велику кількість симптомів, в тому числі:

• зниження м'язової активності;
• порушення координації;
• проблеми із рухами;
• мовні та слухові порушення;
• зниження інтелектуального розвитку.

Той факт, що захворювання ставитися до групи, що не прогресує, говорить про необхідність його корекції та лікування.

Причини

Чому народжуються діти із ДЦП? Причин може бути кілька, зокрема:

1. Антенальні (на етапі внутрішньоутробного розвитку).
2. Постнатальні (після народження).

Якщо йдеться про постнатальний період, то дітей з ДЦП, придбаним на даному етапі зустрічаються рідше, ніж ті, для кого ця недуга є вродженою.

Чинники, які провокують розвиток дитячого паралічу:

• генетика (саме тому, щоб зрозуміти яка ймовірність народження хворої дитини важливо проводити генетичний аналіз та аналіз на спадковість до зачаття або на ранніх термінах вагітності, щоб народити здорового малюка);
• нестача кисню (при регулярних гіпоксіях під час виношування мозок недоотримує кисень, що тягне за собою формування хвороби);
• інфекції (арахноїдит, менінгіт, енцефаліт тощо);
• токсичне отруєння (може виникнути в результаті прийому сильнодіючих ліків або отруєння важкими металами, а також у мами, яка веде нездоровий спосіб життя);
• електромагнітне опромінення;
• родові травми;
• недоношеність (дитина, що народилася недоношеним, ризикує придбати цю недугу в кілька разів більше, ніж та, чиє народження відбулося в строк).

Незважаючи на те, що хвороба не прогресує, коли тривалий час відсутнє належне лікування можуть розвинутися серйозні наслідки.

Ознаки ДЦП у та немовлят

Ознаки ДЦП у новонародженого поділяються на ранні та пізні. Однак перший місяць батьки навряд чи зможуть розпізнати наявність хвороби, оскільки симптоми ще слабо виявляються. Проте, якщо уважно поспостерігати, у молочного немовляти першого місяця життя можна виявити такі ознаки:

• дитина погано фіксує голову (даний симптом проявиться не відразу, тому що в перші кілька тижнів малюк за фізіологічними показниками не зможе її зафіксувати);
• слабкість у деяких м'язах;
• наявність рухових порушень;
• загальмований розвиток (наприклад, дитина не перевертається у встановлений термін або не починає повзати);
• наявність безумовних рефлексів (хоботковий - при торканні губ вони випинаються в трубочку, долонно-ротовий - при одночасному натисканні на долоні відкривається рот, пошуковий - при торканні кінчика рота дитина повертає голову в той бік);
• підвищений тонус м'язів;
• поява судом.

Найкраще попередження недуги – уважне ставлення батьків до своєї дитини.

Від двох місяців

Як правило, у немовлят в 2 або в 3 місяці складно діагностувати ДЦП, тому що розвиток кожного малюка індивідуально, і навіть якщо дитина трохи відстає в розвитку від норми, не факт, що це прояв серйозної недуги (можливо, через невеликий проміжок) часу він надолужує втрачене).

Відрізнятися двомісячне маля з ДЦП від звичайної дитини буде наступним:

• до двох місяців м'язи немовляти будуть тугі та мляві, батьки можуть звернути увагу на наявність тонусу, який пройде до двомісячного віку;
• асиметричність тулуба (одна сторона може бути напружена, в той час. Як решта тіла буде млявою і розслабленою, можливо, неповноцінним розвитком кінцівок);
• малюк може не реагувати на гучні звуки (в ідеалі має бути зворотна реакція у вигляді моргання);
• ноги під час підняття малюка перехрещуються, відзначається їхня жорсткість;
• тремор рук;
• проблеми з годуванням (малюку важко смоктати і ковтати в положенні лежачи);
• загальний тривожний стан; відсутність апетиту.

Рання ознака, яка дійсно може вказати на те, що з малюком не все гаразд, це регулярні (зациклені) рухи однією кінцівкою, при притисканні другої до тіла. Крім того, дитина не може самостійно повертати голівку.

Старше 6 місяців

У дітей до 1 року за наявності хвороби спостерігаються слабкі потуги до підйому голови або її поворотів. Таке явище зберігається у віці 6 місяців. Крім того, грудне шестимісячне маля може демонструвати наявність недуги наступним чином:

• при простяганні ручок, коли його хочуть взяти на руки він тягне тільки одну кінцівку, тоді як друга щільно стиснута в кулак;
• загроза зберігається, якщо немовля як і раніше відчуває проблеми з прийомом їжі (такі ж прояви, що і в три місяці, малюкові складно смоктати груди і ковтати молоко);
• малюк не виявляє емоції (немає посмішки, хоча в цьому віці вона вже має бути, малюк не хмуриться);
• присутні відставання у розвитку (до шести місяців дитина вже повинна вміти самостійно перевертатися, тоді як малюк із ДЦП цього не хоче робити).

Старше 10 місяців

Проблеми, які можуть виникати в 10 місяців, вже більш явно свідчать про наявність розладу центральної нервової системи.

Характерні для цього віку симптоми можуть проявлятися таким чином:

• дитина не вимовляє звуків (немає стандартного клопотання, яке вже має виходити від малюка);
• повзання дається таким дітям важко (як правило, здійснюється переповзання з використанням однієї з рук і ніг, у той час, як другі кінцівки притиснуті до тіла і підтягуються за фактом);
• психомоторний прояв полягає в тому, що малюк не реагує на власне ім'я (має повертатися);
• без сторонньої допомоги дитина з порушеннями у розвитку не зможе сісти та сидіти тривалий час;
• чим важчий ступінь недуги, тим яскравішими будуть прояви;
• підвищена слинотеча;
• сповільнена реакція.

Діти з діагнозом ДЦП можуть виглядати розумово відсталими і в деяких випадках, так воно і є, адже ураження головного мозку впливає і на розумовий розвиток, проте не можна оцінювати інтелектуальний рівень на вигляд. Так, у більшості випадків інтелект малюка цілком відповідає інтелекту звичайної дитини, за тим лише винятком, що дітям з діагнозом дитячий церебральний параліч потрібно більше часу для занять.

Дитина з ознаками порушень

12 місяців і старше

Хлопчик або дівчинка в однорічному віці вже повинні вміти виконувати певні процедури, які не піддаються малечі з проявами ДЦП, наприклад:

• можуть бути мовні порушення (дитина не може вимовити прості слова - мама або тато, його мова нагадує мукання, але найчастіше він просто мовчить);
• порушення моторики рук;
• емоційних проявів може також не бути;
• наявність проблем із травленням (запор);
• малюк не намагається повзати або продовжує пересуватись, як описано вище, з використанням однієї кінцівки, волоком.

З малюком можна провести один із кількох можливих тестів. Так, на очах у дитини ховається іграшка (за спину чи кишеню) і батько намагається включити її інтерес, спровокувати на пошуки питанням: «Куди подівся м'яч»? Дитина на це ніяк не реагує і навіть не намагається знайти заховану річ.

Діагностика

Виявити наявність захворювання шляхом спостереження малюком не можна, можна лише припустити, що з ним не все гаразд. Виявлятися ж недуга має у спеціалізованій клініці. І тут дуже важливо звернутися туди якнайшвидше, щоб поставити вірний діагноз і приступити до негайного лікування.

Діагностика ДЦП дозволяє не просто визначити проблему, а й зрозуміти, яка саме ділянка головного мозку постраждала.

Комплексна діагностика включає:

• неврологічний огляд (лікар використовує різноманітні неврологічні тести визначення наявності чи відсутності рефлексів);
• ультразвукове дослідження мозку (УЗД) (призначається за наявності підозри на недугу);
• електроенцефалограма (проводиться в тому випадку, якщо серед симптомів є судомний синдром);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп'ютерна томографія (КТ).

Важливо, щоб діагностику проводив досвідчений невролог, оскільки спочатку діагноз ДЦП не ставиться зовсім (передумовою розвитку паралічу виступає енцефалопатія). Але є можливість сплутати енцефалопатію з банальним тонусом м'язів, у такій ситуації або батьки отримають неправильну інформацію і не дитина не почне отримувати належне лікування, або станеться зворотне, коли малюкові необґрунтовано призначати лікування проти хвороби, якої у нього немає.

Огляд у фахівця

Лікування

Одужання новонародженого при ДЦП повністю неможливе, проте, при регулярному та правильному лікуванні можна досягти певних результатів. Дитина зможе нормально спілкуватися зі своїми однолітками, відвідувати звичайну школу і наявність недуги нагадуватимуть лише окремі м'язові прояви.

Лікувати хворобу необхідно комплексно, використовуючи максимально можливий арсенал, який призначить лікар.

Так, до лікування відносять:

• медикаментозне втручання (прийом таблеток неминучий, оскільки страждає нервова система, яка потребує підживлення ззовні при подібному захворюванні);
• масаж (виконується досвідченим фахівцем, і, на жаль, це не тимчасовий, а постійний захід);
• (постійна процедура, яку потрібно буде здійснювати);
• операція (виконується лише за наявності показань);
• нестандартні методики (гіпсування, кінезіотерапія, іпотерапія, дельфінотерапія, музикотерапія тощо).

Важливо розуміти, що виконувати всі призначені процедури необхідно суворо відповідно до рекомендації лікаря, інакше можна завдати шкоди пацієнтові.

До речі, в особливо тяжких випадках лікування має відбуватися у стаціонарі.

Наслідки

Як зазначено вище, перемогти хворобу повністю не вийде, але полегшити стан дитини можна.

Якщо хвороба буде втрачена на увазі, можливо, формування серйозних наслідків, у тому числі:

• порушення мови;
• вивихи;
• контрактури;
• деформація стопи;
• психологічні та соціальні проблеми (діти-інваліди більше схильні до нервових зривів та подібних проявів);
• комунікативні проблеми

Що може призвести до розвитку ускладнень:

• ігнорування рекомендацій лікаря щодо проведення лікування;
• відсутність спілкування з малюком (хвора дитина це теж особистість, незважаючи на її інвалідність та регулярне спілкування йому життєво необхідне);
• вибір неправильних способів пересування;
• звикання до неправильних поз.