Одностороння парестезія. Що таке парестезія? Чому розвивається захворювання

Ксеростомія, первинний симптом синдрому Шегрена, який також може бути вторинним по відношенню до таких станів, як червоний вовчак або використання численних ліків, може частіше супроводжуватися проблемами ковтання, ніж парестезія. Труднощі, спричинені цією об'єктивною сухістю, зростають під час їжі.

Густативна дисфункція, яка може бути ізольована або іноді супроводжується відсутністю слини, може бути викликана використанням деяких ліків, таких як антибіотики, протигрибкові препарати, антидепресанти та ін. Зубні протези або імплантати, старі або погано пристосовані або нові, що погано переносяться або не приймаються: погане позиціонування зубів може призвести до дискомфорту, болю та травми, але не парестезії.

Оральний гальванічний ефект: якщо в слині є різні метали, вони можуть діяти як акумулятор і виробляти електричний струм, але дуже слабкі, щоб призвести до парестезії. Заміна зубних імплантатів, які, ймовірно, викликають її, є дорогим процесом, який майже завжди зазнає невдачі і часто посилює симптоми.

Справжня причина може бути депресивним настроєм, оскільки синдром може передувати менопаузі та зберігатися протягом багатьох років, незважаючи на гормональне лікування, і це може вплинути на чоловіків. Локалізована периферична невропатія, кандидат на лікування з капсаїцином або альфа-ліпоєвою кислотою, хоча їхня ефективність оспорюється.

Це проявляється у залізодефіцитної анеміїта синдромі Пламмера-Вінсона, який супроводжується атрофією слизової оболонки та оборотний при лікуванні залізними добавками. Ми запропонували термін психогенна усна парестезія, щоб охарактеризувати синдром, що поєднує усні парестезії, проблеми слини, смакові проблеми, занепокоєння чи депресію. Ці останні симптоми можуть бути більш менш вираженими, але вони завжди присутні і додають специфічний характерсиндрому, який перестає бути діагнозом виключення та може розглядатися від початку.

Той факт, що антидепресанти, анксіолітичні, психотерапевтичні та поведінкові методи лікування часто призводить до значного поліпшення або навіть повного вирішення цього типу парестезії, змушує нас повірити, доки не буде доказів зворотного, що причиною цих відчуттів є тривога або депресія, а не як наслідок їх, і що він є психосоматичним симптомом. Якщо ці відчуття, які часто відчувають пацієнти як болючі, мають психогенну етіологію, тоді ми можемо зрозуміти, що лікування, спрямоване проти болю, не спрацює і несе ризик постійно збільшувати дози.

Методи лікування парестезії, спричиненої остеохондрозом

Ця рання депресія відповідає труднощам терпимості до першого поділу між матір'ю і немовлям, утруднення трансформації контакту «шкіра до шкіри» у психологічний зв'язок з іншою людиною. У пацієнтів рідко з'являються класичні симптоми депресії, але переважно соматичні, функціональні чи поведінкові симптоми.

Як запобігти появі парестезії?

Повідомлення наших пацієнтів змушують нас думати, що парестезія може бути результатом травматичного поділу, тому рот – це місце відчуттів опіків, колючих, набряків тощо. існує дійсно рана, але вона не є органічною; це стосується «психічного конверту» пацієнта, згідно з теорією «его-шкіри».

Дратівливі та хворобливі відчуттяі лінгвальна гіперкінезія можуть використовуватися несвідомим, щоб «заспокоїти» цю психологічну «рану» та захистити себе від депресивної тривоги, нормального та тимчасового занепокоєння, що супроводжує подорож через депресивну стадію, крок у психологічному розвитку всіх маленьких дітей, які спостерігаються, наприклад, у вигляді занепокоєння у 8-місячної дитини, з якою стикається незнайомець. Якщо цей етап не буде подолано, це призведе до «психосоматичного потенціалу», що означає використання тіла для вираження дискомфорту.

Афективний та емоційний вимір нашої системи сприйняття, а також «нейронна пластичність», які узгоджуються з поняттям унікального та індивідуального образу несвідомого тіла, означають, що ми можемо визнати, що дратівливі чи болючі відчуття, як і раніше, реальні, хоча вони не відбуваються в ураженому органі. або в частині мозку, яка була б загальною для всіх пацієнтів, ці відчуття були пов'язані з особистою історієюкожного пацієнта.

Як тільки діагноз встановлено, лікар повинен чітко заявити: «Це психосоматичний симптом, закріплений у вашому розумі та вашому тілі». Забезпечення формулювання цього діагнозу є ключовим аспектом управління; якщо є місце для невизначеності або сумніву, це може викликати недовіру до пацієнта, що призводить до тривалого та звивистого пошуку діагнозу, який може тривати багато років. Ці пацієнти часто спантеличені діагнозом, який їм здається менш сприятливим для їхнього стану в порівнянні з «органічними» захворюваннями, що може затримати індивідуалізоване управління, одночасно збільшуючи ризик депресії.

Деякі конкретні приклади можуть допомогти лікарю переконати пацієнта, наприклад, хворобливу фантомну кінцівку, у якій справді відчувається біль, хоча кінцівки вже немає, що свідчить про хворобливу пам'ять про шок втрати. Також можливо пояснити афективний та емоційний вимір болю, що передається лімбічною системою.

Лікар повинен спробувати переконати пацієнта уникнути самоперевірки та актуального лікування, уникаючи, наскільки це можливо, усних втручань, оскільки вони можуть стати предметом тривожних фіксацій та не вимагати додаткових обстежень. Цей підхід заспокоює пацієнтів, і це означає, що вони відпустили ідею, що вони мають рідкісний стан невідомого походження. Якщо лікар приймає такий підхід, він також заохочує швидке та належне управління, уникаючи прогресування, при якому у пацієнтів розвивається тяжка депресія або хронічний біль.

Ідея лікування психологічного аспекту симптому може виходити від самих пацієнтів чи лікаря. Існують і інші підходи, які мають ту перевагу, що вони широко поширені у медичному світі. Психоаналітична психотерапія має перевагу в порівнянні з іншими видами терапії та психотропним лікуванням, діючи не тільки на симптоми, а й на причини, які разом називаються «депресивна схильність» або «психосоматичний потенціал». Це дозволяє пацієнтові більше не виявляти дискомфорту через організм, а розвивати автономію, здатність знаходити нові рішення для продовження життя.

Остеохондроз шийного відділу хребта: кілька слів про захворювання

Це також забезпечує як більш коротку тривалість, так і нижчу дозу пов'язаних психотропних препаратів. Тим не менш, він вимагає, щоб пацієнт був дійсно мотивований, щоб зробити це лікування, засноване на прослуховуванні та самовираженні.

Істотним чинником успіху терапевтичних відносин є впевненість, що лікар має клієнта. Саме цей рівень довіри буде переданий пацієнтові через стосунки. Лікар оцінить депресію чи тривогу пацієнта та запропонує їм анксіолітичний чи антидепресант, який підходить для них, звертаючи увагу на рішення, яке призведе до максимального дотримання пацієнтом у кожному окремому випадку, а дотримання є важливим фактором успіху.

Наукові дослідження та наші спостереження дозволяють стверджувати, що синергії між одним із кількох «ніжних» медичних методів лікування та психотерапії може бути достатньо, щоб зупинити раннє чи легке занепокоєння чи депресію від ескалації. Якщо ці заходи не можуть бути встановлені з індивідуальних причин, лікар призначить психотропні препарати, використовуючи протокол лікування, який включає етап відлучення. Це тому, що психотропні препарати діють на симптоми тривоги та депресії, але не лікують причини депресії.

Якщо лікування приймається занадто довго, це може стати на заваді психологічної реорганізації пацієнта, викликаного аналітичною психотерапією. Амітриптилін особливо практичний для використання, якщо відмічені звичайні протипоказання. Якщо пацієнт не може переносити побічні ефекти цих ліків, зокрема, якщо вони спричиняють сухість у роті або денну сонливість, може бути замінений нетрициклічний та менш анксіолітичний антидепресант. Міансерин, нетрициклічний антидепресант і анксіолітик, має ту перевагу, що його можна використовувати як монотерапію з урахуванням його седативного ефекту.

Нові продукти пропонують переваги простішої схеми дозування, оскільки необхідну дозу можна вводити в разовій дозі від початку. Мілнаципран і венлафаксин також цікаві через їх подвійну дію на серотонін і норадреналін з їх ролями у фізіології тривоги та депресії. Іншими новими антидепресантами, які можна було б згадати, були есциталопрам, міртазапін та дулоксетин.

Губи та мова

Оскільки у пацієнта часто з'являються ознаки тривожного настрою, може бути корисним додати анксіолітичний, такий як бензодіазепін. Проте нещодавні дослідження потенційно небезпечних побічних ефектівбензодіазепінів означають, що ці препарати повинні використовуватися з обережністю, і вони призначаються тільки в тому випадку, якщо це потребує пацієнта і на короткий час: бромазепам або альпразолам. Ці дози можуть бути подвоєні залежно від стану пацієнта. Лікування та дозування будуть оцінюватися вперше після чотирьох тижнів лікування та, можливо, коригуватимуться залежно від результату.

Коли стан пацієнта покращився, дозу необхідно підтримувати протягом кількох тижнів та часто протягом кількох місяців. Наприкінці перших шести місяців до двох років клініцист повинен планувати поступово відучити пацієнта від лікування. Це ніколи не слід робити раптово, і це буде розглянуто після кількох місяців ефективного лікування.

У них немає об'єктивно ідентифікованої органічні причини. Пацієнти, які мають ці відчуття, можуть скаржитися на виведення з ладу болю. Вони часто пов'язані з проблемами слини та смаком, утворюючи разом синдром, який нині відомий як синдром стоматології чи синдрому горіння. Автори підкреслюють, що проблеми тривоги або депресії постійно присутні і що вони можуть бути інтегровані як четвертий елемент і найбільш ймовірна причинасиндрому. Причина, через яку вони пропонують термін психогенна усна парестезія.