Способи зараження, симптоми, діагностика та лікування аскаридозу у дорослих та дітей. Яйця аскариди в калі Плоскі черви аскариду

Травна система, як у всіх нематгельмінтів, складається з трьох відділів: переднього, середнього та заднього. Передній відділ починається ротом, має ектодермальне походження, зазвичай поділяється на ротову порожнину, горлянку та стравохід. Травлення відбувається у середній частині кишки, утвореної одношаровим епітелієм ентодермального походження. Задня кишка, як і передній відділ, має ектодермальне походження і закінчується анальним отвором (рис. 1).

Рис. 2. Видільна система
нематод:
1 - двоклітинна «шийна» заліза,
2 - одноклітинна «шийна» заліза,
3 – фагоцитарні клітини.

Видільна система складається з 1-2 гігантських клітин гіподерми, які називають "шийними" залозами. Від «шийної» залози відходять два поздовжні канали, що знаходяться в бічних валиках гіподерми. У передній частині тіла є поперечний канал, що з'єднує ці поздовжні канали і відкривається часом виділення назовні. У передній частині тіла біля видільних каналів знаходяться одна-дві пари великих фагоцитарних клітин, які захоплюють і накопичують у своїй цитоплазмі продукти обміну в твердому вигляді (рис. 2).

Нервова система складається з окологлоточного нервового кільця і спинного і черевного нервових стовбурів, що відходять від нього. Нервова система утворена невеликим числом нервових клітинщо свідчить про її примітивність. Органи почуттів розвинені слабо. У вільноживучих видів є органи дотику у вигляді горбків (папіл), органи хімічного почуття (амфіди).

Нематоди - роздільностатеві тварини. Органи розмноження мають трубчасту будову. Чоловіча статева системавключає в себе один сім'яник, один сім'япровід, один семяизвергательний канал, що відкривається в кінцевий відділ кишечника - клоаку. Більшість видів є сукупні органи - спікули і кермів.

Жіноча статева система включає два яєчники, два яйцеводи, дві матки. Матки зливаються один з одним, утворюючи непарну піхву, що відкривається статевим отвором на черевній стороні тіла. Запліднення – внутрішнє, у матці.

Самки відкладають яйця чи народжують личинок. Личинки схожі на дорослих особин, розвиток без метаморфозу. Личинки у міру зростання линяють, скидаючи кутикулу, після останньої линяння розвиваються у самок та самців.

Аскарида людська (Ascaris lumbricoides)викликає захворювання на аскаридоз. Локалізація статевозрілих аскарид – тонкий кишечник людини. Самки досягає довжини 40 см, самці - 25 см. У самців задній кінець загострений і загнутий на черевну сторону. Харчуються аскариди вмістом кишечника.

Самка аскариди відкладає понад 200 000 яєць на добу. За сприятливих умов (досить висока вологість, температура 20-25°С, обов'язкова присутність кисню) через 21-24 діб у яйці формується рухлива личинка. Таке яйце становить небезпеку для людини і називається інвазійним.

Зараження людини відбувається при ковтанні інвазійних яєць, які можуть перебувати на немитих овочах та фруктах, брудних руках. У тонкому кишечникуличинки звільняються від оболонки, проникають через стінку кишечника в кровоносні судини та мігрують організмом.

Рис. 3. Закупорка кишечника
людини клубком аскарид

Зі струмом крові личинки спочатку потрапляють у печінку, потім по нижній порожнистій вені - у праве передсердя, далі в правий шлуночок і по легеневих артеріях у капіляри легеневих альвеол. Починаючи з цього моменту, личинки переходять до активного пересування. Пробуровуючи тканини, вони проникають у порожнину альвеол, піднімаються по бронхіолах, бронхах, трахеї в горлянку. У глотці разом із слиною вдруге проковтують. Знову потрапивши в кишечник, личинки перетворюються на статевозрілі форми.

Міграція личинок продовжується 9-12 діб. За цей час личинки зростають, кілька разів линяють. Тривалість життя статевозрілих аскарид близько 1 року.

Аскарида отруює організм людини отруйними продуктами свого метаболізму і, проникаючи у різні органи та порожнини, механічно ушкоджує їх. Велика кількість може викликати закупорку кишечника (рис. 3). Мігруючі личинки є причиною вогнищ крововиливу та запальних процесів у легенях.

Лабораторна діагностика заснована на виявленні яєць у фекаліях.

Вастриця (Enterobius vermicularis)викликає захворювання ентеробіоз. Ентеробіоз – найбільш поширений гельмінтоз, особливо часто зустрічається у дітей. Локалізація статевозрілих гостриків - нижні відділи тонкого та початкові відділи товстого кишечника людини. Довжина тіла самки – до 12 мм, самця – до 5 мм (рис. 4). Харчуються гострики вмістом кишечника.

Рис. 4.
А - самка,
Б – самець.

Після запліднення самці гинуть. Самки для відкладання яєць активно виповзають із анального отвору на поверхню шкіри промежини господаря. Вихід гостриків зазвичай відбувається вночі і супроводжується сильним свербінням. Яйця (до 13000 штук) відкладаються на шкіру та приклеюються до неї. Після відкладання яєць самка гине. Для подальшого розвитку відкладеним яйцям потрібен особливий мікроклімат: висока вологість та температура 34-36°С. Такі умови є в періанальних складках шкіри і промежини людини, яйця, що знаходяться тут, стають інвазійними вже через 4-6 годин. Розчісуючи сверблячі місця, хвора людина заносить яйця цього гельмінта собі під нігті, де також є висока температура та вологість.

Зараження людини відбувається при ковтанні інвазійних яєць гострики, які можуть бути на предметах побуту, іграшках, руках та ін.

У кишківнику з яєць виходять личинки, які через 2 тижні досягають статевої зрілості. Термін життя гостриків – приблизно 30 діб. Вилікувати ентеробіоз буває важко, оскільки часто відбувається повторне самозараження.

Лабораторна діагностика заснована на виявленні яєць у зіскрібку з періанальних складок шкіри. Після вивчення використані матеріали спалюють.

Рис. 5.
А - самка,
Б – самець.

Власоголов (Trichocephalus trichiurus)викликає захворювання на трихоцефальоз. Локалізація – сліпа кишка, початковий відділ товстої кишки людини. Довжина тіла самки – до 5,5 см, самця – до 5 см (рис. 5). Передній кінець тіла різко звужений, має вигляд волосся (звідси назва гельмінта), задній – потовщений. Переднім кінцем волосоголов впроваджується в слизову оболонку стінки кишечника і живиться кров'ю. Відкладені в просвіт кишечника яйця для свого подальшого розвитку обов'язково повинні потрапити у зовнішнє середовище. Умови дозрівання яєць та спосіб зараження людини такі ж, як при аскаридозі. Термін життя власоголова в організмі господаря – приблизно 5 років.

Рис. 6.
А - самка, Б - циклоп з личинкою ришти,
В - самка, частково витягнута з
нижньої кінцівки, Г - витягнуті ришти.

Ришта – біогельмінт, тобто її розвиток відбувається зі зміною господарів. Остаточний господар – людина, мавпи, собаки. Проміжний - прісноводні веслоногі рачки (циклопи). Самка ришти зі сформованими личинками наближає головний кінець до поверхні шкіри господаря, де утворюється міхур 2-7 см в діаметрі. При контакті людини з водою міхур розкривається, самка висуває передній кінець і через розриви в її покривах личинки виходять у воду. Для подальшого розвитку личинка має потрапити в організм циклопу. Зараження людини відбувається при випадковому ковтанні разом із водою циклопів із личинками. Потрапивши в організм людини, личинка пробуровує стінку кишечника, проникає в кровоносне русло і по кровоносних судинах мігрує до підшкірної жирової клітковини нижніх кінцівок. Передбачається, що під час міграції личинки ростуть, перетворюються на статевозрілі форми, і відбувається запліднення, після якого самці гинуть.

Для встановлення діагнозу спеціальні методи не потрібні, так як гельмінт добре помітний через шкірні покриви.

Рис. 7. Личинка
трихінели,
інкапсульована в
м'язового волокна.

Станозрілі форми мешкають у тонкому кишечнику господаря, личинкові - у деяких групах м'язів. Довжина самки – 3-4 мм, самця – 1,5-2 мм. Самки живородні. Термін життя самок та самців – приблизно чотири тижні. Самці вмирають після запліднення, самки – після народження личинок. Личинки струмом крові розносяться по організму і зупиняються в скелетній мускулатурі, частіше за інших уражаються діафрагма, жувальні, міжреберні та дельтоподібні м'язи. Через деякий час довкола личинки за рахунок навколишньої тканини формується капсула. Через рік стінка капсули обвапнюється. Усередині такої капсули личинка зберігає життєздатність протягом 20-25 років (рис. 7). Для перетворення на статевозрілі форми личинки повинні потрапити в кишечник іншого господаря. Якщо тварина, в м'язах якої є інкапсульовані личинки, буде з'їдена іншим тваринам, то кишечнику цього другого господаря капсули розчиняються і личинки звільняються. Через 2-3 тижні вони стають дорослими самками та самцями. Після запліднення самки народжують нове покоління личинок (одна самка – до 2000 личинок).

Зараження людини відбувається при вживанні трихінельозного м'яса свиней, кабанів, ведмедів. Початковий період хвороби пов'язаний з міграцією народжених личинок та токсичною дієюпродуктів їхньої життєдіяльності. Для цього періоду характерні висока температура, шлунково-кишкові розлади, набряк обличчя. Пізніше з'являються болі в м'язах та судоми. У легких випадках через 3-4 тижні больові відчуттязникають. За інтенсивного зараження можливий смертельний результат.

Час на читання: 4 хв

Якого типу належить людська аскарида? Це тип круглих хробаків із царства тварин. Клас аскариди людської – це нематоди.

Як розмножуються аскариди людські:процес йде статевим шляхом, за допомогою органів у формі трубочок які звиваються, а самки обзавелися двома яєчниками, від яких йдуть яйцеводи та переходять у матку, зливаючись у непарну піхву, що знаходиться в черевній частині тіла. Самка відкладає 240 тис. яєць на добу, і за допомогою калу, вирушають у довкілля.

Оскільки їхні яйця мають п'ять оболонок, вони можуть бути вбиті ефіром, спиртом або гарячою водою, а також сонячним промінням. Стійкі до холоду і здатні довгі роки лежати в грунті землі.

Спосіб життя аскариди

Як личинки потрапляють у людський організм

Стадії розвитку аскариди:

яйце (що знаходиться у зовнішньому середовищі);
личинка (перебуває у кишечнику, з кров'ю минуща до органів);
зріла личинка (при кашлі, потрапляє у шлунок);
аскарида круглий черв'як (мешкає в кишечнику).

Личинки не завжди можуть переходити в кишку, а залишаються (здебільшого) у печінці, де руйнуються.

Шкідливість аскариди для організму та симптоми аскаридозу

Щоб запобігти зараженню хробаками, слід дотримуватися наступних пунктів:

мити руки перед тим, як їсти;
добре вимивати фрукти та овочі, а по можливості зчищати шкірку;
не дозволяти комахам контактувати з вашою їжею.

Найчастіше вони зустрічаються у тонкій кишці, також бувають і в інших органах.

Основні симптоми зараження аскаридозом:

посилене виділення слини;
блювання та нудота;
кров при дефекації;
болю в животі;
свербіж на шкірі;
висока слабкість та різке схуднення.

Живий організм, який жив у людині

Середовище проживання людської аскариди в організмі найчастіше зустрічається в наступних органах: шлунково-кишковому трактіі печінки, серце, легенів і мозку.

Якщо зараження у легенях, симптоми наступні: сухий кашель та хрип, задишка, бронхіт та висока температура тіла.

Серце: болі в ньому, крововиливи та еозинофільні інфільтрати.

Черв'яки у головному мозку: напади, судоми, запаморочення, непритомність, депресія.

Лікування аскаридозу та профілактика

Подібні симптоми можуть виявляти різні захворювання, тому консультація з педіатром або лікарем-інфекціоністом необхідна. Здебільшого лікування відбувається за допомогою препаратів. Який саме препарат призначатимуть, залежить від віку та ваги пацієнта, і звичайно стадії аскаридозу.

Профілактика таблетками вітається, але спочатку, знову ж таки, консультація лікаря. Добре мита їжа, руки, зберігання їжі від комах і охайність убереже вас від попадання круглих хробаків до організму. Будьте здорові!

Аскарида людська є представником круглих хробаків. Належить до класу нематод. Має тіло блідо-рожевого кольору циліндричної форми із загостреними кінцями. Захисну оболонку складає кутикула з епітелієм, що втратив клітинну структуру, під нею. Довжина аскариди залежить від її статі: самці максимум досягають 25 см, самки ж ростуть до 40 см. Мають порожнину тіла з внутрішніми органами. Особливості будови полягають у наявності не типового для червоподібного поділу травної системи на 3 відділи.

Дихати у традиційному розумінні вони не можуть. Кисень або альтернативні живильні елементи в залежності від довкілля отримують через:

Поверхня тіла.
Анаеробні органи дихання.

Також на зрізі можна побачити кишечник аскариди з мітохондріями в епітеліальних клітинах. Видовище не приємне, проте, необхідне розуміння, як цей черв'як живе, харчується і розмножується.

Як виглядають аскариди чоловічої статі? Так само, як і самки, тільки мають горбок у бік очеревини. Нервова система у виду розвинена слабо. Розмноження в аскариди відбувається лише за допомогою спарювання. Статеві органи є:

Піхва, матку, яєчники та яйцеклад у самок.
Насіннєпровід, сім'яники та сім'явивергувальний канал у самців.

Присосок, вій чи інших органів кріплення аскарида людська не має, рухається назустріч харчовим масамза допомогою кутикули, що виконує роль гнучкого скелета. Продукти метаболізму виводяться через пори у захисній оболонці.

Аскариди в організмі людини з'являються не відразу. Спочатку самка повинна відкласти яйця, які, вийшовши з фекаліями з організму, потраплять у придатне для дозрівання середовище (грунт). Підійде для цього будь-яка кліматична зона, за винятком пустельних, напівпустельних та арктичних. У яйцях, захищених п'ятишаровою білково-ліпідною оболонкою, протягом 3-3,5 тижнів за показника температури ґрунту в 20-25 градусів формуються личинки. Якщо умови менш сприятливі, початкова стадія розвитку аскариди може загальмуватися багато місяців – до 7 років.

Попадання в організм

Личина, що потрапила в організм, тепер з легкістю може скинути кокон, що утворює навколо неї тришарову захисну білково-ліпідну оболонку. Щоб вийти в потрібний момент, достатньо виділити спеціальний фермент і розчинити частину його стінок.

Послужити переносниками можуть:

Мухи сідають на продукти харчування.
Немиті руки, брудні фрукти та овочі.
Погано вимитий посуд.

Скинувши оболонку яйця, личинка людської аскариди спочатку через кишечник проникає у порожню. нижню венуі прагне до серця, з якого оперативно потрапляє у легені. Через важке дихання і кашель молода особина потрапляє у слину, з якою проковтується повторно, після цього знову потрапляє у кишечник. Там і відбувається подальший розвитокаскариди до досягнення статевої зрілості

Перебування в кишечнику

Що таке аскариди у процесі дозрівання? Це підростаючі особини, яким зважаючи на особливості життєдіяльності спочатку необхідно харчуватися сироваткою крові, що містить достатньо кисню. При цьому незрілі личинки починають виділяти небезпечну для організму носія токсичну речовину, яка з'їдає стінки кишечника.

У міру зростання аскариди у кишечнику сироватки стає недостатньо. Вона вже не є прийнятним джерелом харчування. Тепер цю роль більше підходять насичені киснем еритроцити. Молодий хробак аскариди через капіляри в кишечнику потрапляє в кровоносну систему. Звідти, у міру посилення голоду, у легені. До речі, саме за розміром, характером рухів та забарвленням можна відстежити вік та життєздатність вільноживучих аскарид та нематод.

Розмноження

Аскариди, як круглі черв'яки, відмінні від більшості представників свого виду роздільною порожниною. Внаслідок парування самка відкладає щодобово близько 200-240 тисяч яєць. Останні поступово виводяться з калом і після дозрівання у ґрунті знову потрапляють у людський організм. Життєвий цикл гельмінта такий, що йому необов'язково передаватися від одного господаря до іншого - він може жити в тілі до року, за який личинки поширяться по всьому організму.

Діагностика захворювання

Аскарида, фото і відео якої достатньо в інтернеті, має зазвичай характерні вже для дорослої особи великі розміри і не вимагає словесного опису. Шкода ж завдають аскариди лише у крові. При цьому основними симптомами в залежності від ступеня поширення та локалізації можуть бути:

слабкість;
пітливість;
стомлюваність;
втрата у вазі;
біль у черевній ділянці;
головний біль, нестача повітря.

У типології нематод можна знайти таких хробаків, як кінська аскарида. Так само є теляча та собача. Існує навіть аскарида свиняча (захворювання на аскаридоз свиней). Остання, на відміну інших видів, якраз може заразити людини. Це відбувається через схожість різних видіваскарид за будовою і тому, як вони передаються. Якщо під час огляду та взяття аналізів ветлікар виявив, що свині вражені глистною інвазією, їх необхідно терміново лікувати, а також підвищити вимоги до особистої гігієни працівників свиноферми.

Діагностика аскаридозу здійснюється декількома способами. Один застосовується, якщо пацієнт кашляє – для аналізу необхідне мокротиння. Другий робиться при профілактичному огляді та взятті на дослідження калу, тому що виходять аскариди у вигляді статевозрілих особин та яєць. Їх і намагаються виявити в результаті лабораторних досліджень.

Лікувально-профілактичні заходи

Однак перед тим, як приймати ліки від аскарид, хворому доведеться пройти спеціальну терапію. Вона включає кілька етапів. Це допоможе вивести токсичні результати життєдіяльності самців та самок, а також личинок аскариди. Лікар обов'язково уточнить вашу вагу. Це необхідно для призначення коректного дозування ліків, які містять антитіла до аскарид. Особливо недовірливим особам для переконливості можуть навіть показані фото аскаридоза в особливо важкій формі.

Лікування

Необхідне для позбавлення від гельмінтів лікування проходить у кілька етапів:

Призначення медикаментів із точним дозуванням за вагою.
Детоксикація організму.
Прийом пігулок.
Повторне діагностування.

Для хірургів, які знають з досвіду, як виглядають аскариди і що це таке, очевидно також і те, що в результаті обміну слиною або поїдання одного яблука спільно з інфікованим можна стати носієм. І тоді вам уже обом буде потрібно пити ліки. Ось тільки небажанням прийняти цей факт – наявність глистів в одного і в себе можна лише посилити ситуацію. Наприклад, вагітна жінка може не зуміти своєчасно перебороти розмноження аскарид, в результаті дитина народиться слабким, алергіком і часто хворітиме на бронхіт.

Пам'ятайте, ніколи не варто нехтувати профілактичним оглядом та щорічною здаванням аналізів.

Профілактика

Підхопити хворобу під час утворення яйцеклітин – синкаріону – у кінської аскариди неможливо. Однак мити руки потрібно частіше і не вживати в їжу щойно зірвані фрукти, щоб не отримати інші, шкідливі для людини, організми.

Якою може бути профілактика аскаридозу? Все досить просто. Є спеціальні ліки, одна таблетка яких має випиватися людиною кожні 6–12 місяців. Вони містять антитіла, які перешкоджають появі черв'яків, або вже при аскаридозі у прихованій (початковій) стадії серйозно загальмовують їхнє поширення.

Користь

Дослідники також висувають гіпотезу про те, що звільнення від деяких видів збудників аскаридозу, так само як і потрапляння їх в організм, може завдати серйозної шкоди людині, підвищивши ймовірність розвитку будь-якої форми алергії. Інформація поки що не підтверджена, проте експерименти продовжуються.

Цікаво знати! Аскарида немає органів прикріплення до стінки кишки і змушена все життя безперервно рухатися назустріч перистальтичним хвиль. В іншому випадку вона буде видалена з організму разом із каловими масами.

Життєвий цикл розвитку аскариди людської

Передача аскариди здійснюється від людини до людини через грунт. Проміжні господарі відсутні. Життєвий цикл людської аскариди починається з попадання яєць гельмінта в землю. Тут, за наявності сприятливих умов (температура 24-27 ° С, висока вологість), у яйці формується інвазійна личинка. Процес її формування займає трохи більше двох тижнів.

Інвазійне яйце потрапляє в організм людини при:

Не дотримання правил особистої гігієни після роботи із землею;
Перенесення яєць мухами;
Вживання їжу немитих рослинних продуктів.

Статевозрілі аскариди активно розмножуються. За добу самка виділяє близько 240 тисяч запліднених яєць. Самець запліднює майбутні личинки, прикріплюючись до тіла самки за допомогою спеціальних пристроїв. Яйця, потрапляючи у довкілля, дозрівають, після чого фекально-оральним шляхом потрапляють до нового господаря. Цикл розвитку починається наново.

За необхідності цикл розвитку аскариди людської змінюється. Личинки гельмінта можуть розвиватися і без попадання у ґрунт. Це відбувається, якщо хворий ковтає виділені гельмінтом яйця відразу після їх виходу з кишечника (людина не помив руки після туалету). При цьому дозрівання майбутніх аскарид відбувається у кишечнику. Процес займає близько 100 діб.

Цікаво знати: термін життя дорослої аскариди становить 1 рік. Якби механізму повторного самозараження не існувало, хвороба проходила без лікування після природної смерті черв'яків, що є в кишечнику.

Чим небезпечне зараження

Зараження аскаридами особливо небезпечне під час міграції личинок. Вони можуть осідати в легенях, печінці, нирках, серці, головному мозку хворого. Це призводить до розвитку відповідних клінічних ознак. Так, при ураженні легень у пацієнта виникають пневмонії, при осіданні личинок у печінковій тканині відзначається жовтяниця, у серці – коронарні болі, ознаки ішемічної хвороби. Можна помітити, що такі симптоми аскаридоза неспецифічні. Їх практично ніколи не пов'язують із наявністю гельмінтів.

Статевозрілі форми аскариди не завдають такої помітної шкоди. Тому хвороба часто залишається не діагностованою протягом кількох років. Дорослі особини ушкоджують слизові оболонки кишки, погіршують всмоктування поживних речовин, викидають у просвіт кишечника токсини, що є причиною сенсибілізації організму хворого.

Варто зауважити, що в абсолютній більшості випадків людина виявляється враженою одночасно личинковою і дорослою формоюаскарид. Це стає можливим завдяки вищеописаному механізму самозараження. У таких пацієнтів одночасно є ознаки ураження внутрішніх органівта кишечника.

Ознаки зараження аскаридами на ранніх стадіях

На ранніх стадіях інвазії, коли відбувається міграція личинок, симптоми хвороби досить добре виражені, проте специфічні. На перший план виходять симптоми інтоксикації та ураження внутрішніх органів.

Інтоксикація проявляється таким чином:

головний біль;
слабкість;
стомлюваність;
болі у м'язах;
набряки повік, особи;
гіпертермія.

Найчастіше подібну клініку пов'язують із наявністю інфекційно-запальних хвороб.

Ознаки ураження внутрішніх органів можуть виявлятися у вигляді:

болю в серці;
жовтяниці;
кашлю;
пневмонії;
болів у правому боці;
осередкових симптомів ураження головного мозку та інше.

Симптоми аскаридозу

На кишковій стадії розвитку гельмінтів, коли статевозрілі самки починають відкладати яйця, основною діагностичною ознакою є наявність останніх у калі хворого. Клінічна симптоматика при цьому може бути відсутнім або бути слабовираженою.

У класичному варіанті аскаридоз проявляється у вигляді таких симптомів, як:

діарея зі згустками крові;
нудота та блювання;
безпричинне схуднення;
дратівливість та стомлюваність;
абдомінальний біль;
гіперсалівація (підвищене слиновиділення).

В окремих джерелах є інформація про те, що нематодози кишкового типу є причиною нічного скрипу зубами. Насправді цей факт не отримав підтвердження. Тому певне діагностичне значеннявін має лише у поєднанні з іншими симптомами аскаридозу.

Профілактика та лікування інвазії аскаридами

Сучасні протиглистові засоби дозволяють позбавитися аскарид вже після першого прийому або короткого курсу лікування.

До таких препаратів відносять:

Пірантел- призначається у дозі 10 мг/кг під час їжі. Таблетку необхідно розжовувати. При гострій необхідності може використовуватися для лікування вагітних жінок.
Піперазін- 2 рази на добу по 2 грами. Цикл лікування становить два дні. Приймати ліки слід за годину до їди.
Альбендазол- 400 мг одноразово. Повторний прийом за 2 тижні. Пігулки п'ють після їжі.
Мебендазол- 100 мг одноразово, запиваючи необхідною кількістю чистої питної водинезалежно від прийому їжі.
Левамізол- 150 мг одноразово перед сном.

Всі ці препарати можуть застосовуватися для лікування як дорослих пацієнтів, так і дітей старше двох років. Зрозуміло, у разі необхідна корекція дозувань. Для дітей та вагітних жінок препаратом вибору є піперазин і, пірантел, для дорослих – більш токсичні, але більш ефективні альбендазол, мебендазол та левамізол.

Знищити кишкові гельмінти можна і за допомогою засобів народної медицини.

Для цього застосовують такі лікарські рослини:

часник;
гвоздику;
піжму;
полин;
льон та ін.

Найбільш відомим рецептом для лікування аскаридозу є трійчатка Іванченко, що є сумішшю порошків полину, пижми і гвоздики. Компоненти кошти потрапляють у кишечник, роблячи його внутрішнє середовище непридатним існування аскарид.

Профілактика аскаридозу полягає у дотриманні правил особистої гігієни. Необхідно:

Мити руки перед їжею.
Мити руки після туалету.
Мити руки після роботи із землею.
Мити овочі та фрукти, призначені в їжу.

Аскарида людська, характеристика якої наведена в тексті, є небезпечним, але досить просто гельмінтом, що видаляється. Тому кожній людині необхідно стежити за своїм здоров'ям, звертаючись до лікаря за будь-якої, навіть непрямої ознаки наявності гельмінтів.

Аскаридоз є одним із найпоширеніших глистних інвазій у РФ, а й у світі. За оцінками поширеність цього гельмінтозу у популяції сягає 25% (це близько 1,2 млрд. людина).

Дані журналу "Consilium Medicum" свідчать про щонайменше 25000 випадків аскаридозу серед дітей до 17 років за 2012 рік.

Широка поширеність захворювання обумовлена відносною невибагливістю аскарид, їх простим життєвим циклом, що не потребує зміни проміжних і остаточних господарів, легкістю зараження порівняно, наприклад, плоскими хробаками.

Показати всі

1. Загальна характеристика аскарид

Особи розрізняються за статтю. Самки зазвичай мають розміри від двадцяти до сорока сантиметрів. Самці трохи менші, їх розмір становить п'ятнадцять-двадцять п'ять сантиметрів.

Малюнок 1 - Зовнішній виглядлюдської аскариди (Ascaris lumbricoides, самка – вгорі, самець – внизу)

На одному з кінців тіла розташовується отвір рота, обрамлений трьома складками, що нагадують губи (одна розташовується на боці живота, дві інші - на спинці). Анальний отвір розташовується на кінці, протилежному ротовому отвору, і розташований на черевці. Відділ тіла, що йде за анальним отвором, називають хвіст. Хвіст у самців зазвичай загнутий у вигляді гачка, зверненого до черевця.

Аскариди покриті шкірно-м'язовим мішком. Це складне утворення, яке складається з кутикули, м'язів, представлених поздовжніми стрічками, та гіподерми у вигляді валиків між м'язами. Кутикула має складну біохімічну будову. Її головна функція– бар'єрна, вона перешкоджає проникненню різних речовин у хробака, забезпечуючи сталість його внутрішнього середовища. Також кутикула є своєрідним скелетом, оскільки саме до неї прикріплюються м'язові клітини.

Під кутикулою залягає гіподерма. Вона має вигляд ущільнених валиків, що розташовуються по всьому тілу аскариди. Їх зазвичай чотири: один спинний, один черевний і два бічні. Гіподерма бере участь у бар'єрній функції та формуванні кутикули, також у ній накопичуються багато поживні речовини.

Під гіподермою розташовується шар поздовжніх м'язових клітин. Рухи тіла гельмінта обмежені, оскільки скорочення м'язів дозволяють згинатися хробакові лише у напрямі від спини до живота. Внутрішній простір представлений порожниною, заповненою отруйною рідиною зі складним хімічним складом. Ця порожнина є гідроскелет і виконує опорну функцію.

Малюнок 2 - Будова аскариди людської (Ascaris lumbricoides)

Травна система добре розвинена і представлена трьома видами кишок: передньої, середньої, задньої. За ротовим отвором йде передня кишка. У аскариди людської (Ascaris lumbricoides) є ковтка, що складається з двох відділів: передній, або стома, і задній, або стравохід. Стравохід працює як насос, за ним слідує середня кишка, а за середньою – задня. Таким чином, їжа рухається в одному напрямку та краще засвоюється. Аскарида харчується перевареною їжею у кишечнику людини.

Видільна система є шийні залози. Від них йдуть довгі канали, що знаходяться всередині бічних валиків гіподерми. Канали правої та лівої половин тіла зливаються в одну протоку, що відкривається на черевці.

Функція видільної системи- Це, безпосередньо, виділення відходів, а також підтримання внутрішнього тиску. В області стравоходу розташовується нервове кільце, що зв'язує два бічні нервові вузли. Від нервового кільця йдуть стовбури нервів. Від бічних нервових вузлів – амфідальні нерви.

Жіночі статеві парні органи. Починаються вони з парних яєчників, які переходять у яйцеводи, за ними йдуть дві матки. Матки зливаються і утворюють коротку піхву. Чоловічі статеві органи завжди непарні.

Спочатку йде сім'яник, після нього розташовується сім'япровід, який переходить у сім'явивергувальний канал, що відкривається в задню кишку - клоаку. У ній формується складний сукупний орган.

Кровоносна система, як і дихальна система, не розвинена, що свідчить про примітивність організації цього виду черв'яків. Дихання відбувається через покриви, інколи ж лише за допомогою хімічного процесу бродіння.

2. Життєвий цикл

Цикл розвитку аскариди людської простий, у ньому бере участь лише один господар, який на ранній стадіїє проміжним, але в пізньої – остаточним (схема розвитку та життєвий цикл гельмінта представлені малюнку 3). Зараження аскаридоз відбувається переважно через рот.

Рисунок 3 – Життєвий цикл (схема циклу розвитку) аскариди людської Ascaris lumbricoides

Харчуються аскариди їжею господаря, і навіть поверхневими клітинами прилеглої оболонки тонкої кишки. Запліднені самки відкладають яйця, яким потрібно потрапити у навколишнє середовище для подальшого розвитку.

Тривалість життя дорослих аскарид становить приблизно рік. Самка перестає виділяти яйця до сьомого – восьмого місяців життя. За одну добу вона здатна відкласти до 250 тисяч яєць.

Яйця аскарид мають бугристу форму, проте, вони можуть бути і гладкими. Їх звичайний колір - коричнево-жовтий. Яйце аскариди людської має три оболонки: білкову, глянцеподібну та волокнисту. Оболонки проникні для кисню, що сприяє розвитку личинки.

Завдяки своїм оболонкам яйце може витримувати коливання навколишньої температури. Наприклад, в помірному кліматі яйця аскарид можуть зберігати життєздатність під снігом і витримувати температуру від -20°С до -25°С.

Волокниста оболонка затримує поживні речовини та захищає зародок від хімічних впливів. Швидкість розвитку личинки підлаштовується під умови довкілля.

Зазвичай личинки добре розвиваються у температурному діапазоні від 13 до 37°С. При температурі 25-32°С формування личинки триває приблизно 11-17 днів, за умов низької температури термін дозрівання може тривати кілька місяців.

Рисунок 4 – Морфологія яйця аскариди людської

За відсутності будь-яких впливів яйця зберігаються у ґрунті до десяти років, а в прісних водоймах – до одного року. Яйце стає заразним, коли личинка, що утворилася, зробить линьку і стане личинкою в чохлику.

Джерелами зараження може бути і забруднені предмети домашнього побуту.

Заразитися від людини, хворої на аскаридоз, при дотриманні правил особистої гігієни неможливо (занадто довгі терміни дозрівання яєць порівняно з ).

При попаданні зараженого яйця в організм людини личинка скидає із себе оболонки яйця.

Рисунок 5 – Личинка аскариди, що залишає яйце

Через кілька годин після потрапляння в організм, завдяки здібностям до пробурювання, личинка через стінку шлунка та кишечника проникає у кишкові вени, а за ними – у вени печінки. Далі личинка потрапляє в нижню порожню вену, зі струмом крові переміщається у праве передсердя, потім у легеневу артерію, потім у капіляри альвеол легень. Після цього вона осідає у самих альвеолах.

Тут личинки ростуть, через два тижні по стінках альвеол та бронхіол піднімаються до дрібних, а потім великих бронхів, потрапляють у ротоглотку і зі слиною знову заковтуються у шлунок. У тонкій кишці личинки перетворюються на дорослих особин через сімдесят-дев'яносто днів. Частина личинок, що потрапили до ротоглотки, може бути виплюнута зі слиною.

Іноді з легеневих артерійличинки можуть потрапити в велике колокровообігу та осісти в інших органах та тканинах. Однак, здатність личинок до пробурювання стін втрачається, вони покриваються капсулою і гинуть.

У процесі міграції по судинах личинки ростуть і проходять чотири послідовні линяння. Найперша линяння припадає на 5-6 день перебування в організмі. Друга посідає десятий день. Третя линяння збігається із проникненням личинок у шлунок, тобто на п'ятнадцятий день. Остання линяння відбувається в тонкому кишечнику на 25-29 день перебування в організмі, так завершується розвиток аскариди.

Поширений аскаридоз. Найчастіше його спалахи виявляються у зоні субтропічного, тропічного та помірного клімату (при достатній вологості). Найбільшу поширеність гельмінтоз має у центральному, західному та південному районах європейської частини Росії. Він поширений і в країнах Африки, Південної Америки та Південно-Східної Азії.

3. Симптоми аскаридозу

Личинки під час міграції ушкоджують м'які тканинита судини. У легені людини вони розривають капіляри, що може призводити до кровохаркання і навіть кровотеч. У процесі життєдіяльності аскариди виділяють токсини, що порушують травлення.

Тяжкі симптоми виникають при нетиповому розташуванні аскарид (у жовчних ходах печінки, підшлунковій залозі та інших органах). Аскаридоз погіршує перебіг супутніх захворювань: черевний тиф, дизентерія, кір, скарлатина, захворювання очей та ін.

Якщо зараження відбулося невеликою кількістю личинок, то ймовірніше, що ця фаза не викличе жодних змін у самопочутті хворого. Якщо ж масове зараження, то зазвичай спостерігається гостра течіязахворювання.

Відзначаються слабкість, нездужання, підвищення температури, озноб. З'являються висипання, що сверблять на шкірі, схожі на кропивницю, болі в животі різної сили, нудота і блювання. У дітей одними з перших ознак аскаридозу є нездужання, слабкість, періодичні головні болі, пітливість, іноді болі в м'язах, суглобах, які більш інтенсивні, ніж у дорослих.

Нерідко у дитини відзначаються й інші симптоми аскаридозу: зменшення збільшення у вазі, затримка психомоторного розвитку, зниження інтелекту. Алергія при цьому виді гельмінтозу у дітей може бути причиною бронхіальної астми.

Під час перебування личинок в органах дихання може розвиватися сухий або ексудативний плеврит. У інфікованого з'являються кашель, біль у грудях, гіпертермія до 38-39 градусів Цельсія. Тривалість такого періоду – не більше восьми днів. При тяжкому перебігу ранньої міграційної фази у пацієнтів виникають бронхіт та осередкова пневмонія. Також перша стадія супроводжується гепатомегалією (збільшенням розмірів печінки) та болями у правому підребер'ї.

Перша фаза захворювання в дітей віком зазвичай має більш виражену симптоматику, ніж в дорослих. Симптоми аскаридозу у дорослих загалом виражені меншою мірою, ніж у дітей.

Пізня фаза може не супроводжуватись клінічними проявами.Але найчастіше пізній період аскаридозу характеризується такими симптомами:

1 Гастропатичний синдром. Спостерігається порушення апетиту: від раптового збільшення до повної його відсутності. У дітей цей розлад називається "примхливий" апетит. Найчастіше спостерігають нудоту, яка завжди пов'язана з прийомом їжі (на голодний шлунок). При аскаридозі у дорослих нудота може поєднуватися з підвищенням апетиту. Захворювання може супроводжуватися слиновиділенням, часто рясним та нічним. Пацієнтів також може турбувати блювання, яке супроводжується напівнепритомними станами.
2 Нерідко виникає біль у різних відділах живота. Цей біль рідко залежить від їди. Хворі скаржаться на здуття живота, відчуття пересування кишечником, розлад стільця, чергування проносів і запорів. При пальпації живота у дітей патологічні симптоми дифузні, у дорослих вони зазвичай локалізовані у тій чи іншій половині черевної стінки.
3 Гастроентероколітичний синдром. Кишкові розлади можуть бути як незначними, так і сильними. Часом вони можуть супроводжуватись підвищенням температури.
Анемічний синдром. Це синдром, що характеризується змінами у периферичній крові. Помірна гіпохромна анемія часто супроводжує аскаридоз, у легенях вона може бути єдиним його симптомом. Зазвичай такі зміни виявляють у загальному аналізі крові. Рідше у пацієнта з'являються блідість та сухість шкірних покривів, ламкість нігтів.
До нечастих проявів гельмінтозу відносять перніціозну (мегалобластну) анемію, пов'язану з нестачею ціанокобаламіну (вітамін В12) та фолієвої кислоти. Виявляється вона блідістю шкірних покривів, слабкістю, у важких випадках – змінами у роботі серцевого м'яза та неврологічними порушеннями.
5 Гіпотонічний синдром. Ознакою аскаридозу може бути зниження артеріального тиску. Це пов'язують із впливом токсинів та продуктів життєдіяльності гельмінтів на судини. Аскариди можуть стати причиною зниження артеріального тиску і у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, тому після одужання можливі загострення та кризи.
6 Неврологічний синдром. Є одним із самих частих синдромів. Дуже часто хворі скаржаться на надмірну дратівливість, поганий сон, швидку стомлюваність, відчуття тяжкості у голові, зниження фізичної та розумової діяльності. Аскариди у дитини можуть стати причиною різких змін у поведінці, примх, неуважності, нічних кошмарів, маячних станів. Спостерігаються мимовільні різкі рухи, що розмахують (хорея), рідко - істерія.

Можливі депресивні розлади, сильне ослаблення пам'яті та уваги, швидка стомлюваність, безсоння. У поодиноких випадках з'являється різко приступоподібний головний біль, що супроводжується нудотою або блюванням, малі епілептичні напади.

Поразка нервової системи при аскаридозі іноді проявляється у вигляді менінгітів (ураження оболонок мозку) або енцефалітів (ураження самого мозку), які можуть закінчитися смертю хворого. Досить часто до симптомів аскаридозу відносять розширення або нерівномірність зіниць, але дуже рідко спостерігають сліпоту, світлобоязнь.

4. Можливі ускладнення

Аскариди небезпечні для дітей та дорослих. До ускладнень цього захворювання відносять кишкову непрохідність, перитоніт, аскаридозний цироз та абсцеси печінки, апендицит, ураження підшлункової залози, трахеї та горлянки.

Зрілі гельмінти здатні проникати в жовчні протоки та протоки підшлункової залози. Особливо часто їх знаходять у жовчних протоках та їх відгалуженнях, їх виявляють і всередині печінки.

При приєднанні бактеріальної інфекціївиникає запальний процес, що призводить до цирозу, абсцесів печінки. Поява черв'яків у печінкових протоках супроводжується нестерпним болем, але без жовтяниці.

Жовтяниця виникає при закупорці глибоких жовчних ходів. Гельмінт може пробурити тканину печінки, випасти в черевну порожнину і занести до неї інфекцію з подальшим розвитком перитоніту.

У хірургії описуються випадки, коли аскариди виповзали через післяопераційні шви та виходили у черевну порожнину.

Аскаридоз спричиняє патологічну течію вагітності, супроводжується нудотою та блюванням.

Аскариди можуть проникати у сечовивідні шляхи, піхву. Аскаридоз призводить до дефіциту вітамінів, зниження «корисної» мікрофлори кишечника та імунного захисту організму.

5. Методи діагностики

Зазвичай на аскаридоз хворіють маленькі діти, працівники очисних споруд, працівники сільського господарства, люди, що зручнують свої городи фекаліями.

Відомі випадки сімейного аскаридозу, коли кілька поколінь однієї сім'ї проживало на одній сільській ділянці та удобрювало свої городи власними фекаліями. В усіх поколінь сім'ї виявлялися аскариди.

При розпитуванні пацієнта звертають увагу на його ставлення до городу, садівництва, вживання сирих, немитих овочів, салатів, фруктів та ягід.

Для діагностики також використовують загальний аналізкрові, у якому виявляють збільшення кількості еозинофілів, нейтрофілів та лейкоцитів, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів (рівень доказовості В).

Насправді щодо рідко застосовують інші методи лабораторної та інструментальної діагностики, які можна розділити за рівнями доказовості:

1 Рівень доказовості В: дослідження ділянок уражених тканин, взятих на біопсії, ФГДС, оглядова рентгенографія органів черевної порожниниз барієм, лапароскопія, КТ, МРТ.
2 Рівень доказів С: мікроскопія лаважної рідини, взятої з бронхів, мікроскопія вмісту дванадцятипалої кишкидля виявлення яєць та личинок аскарид, ПЛР калу, імуноферментний аналіз та реакція латекс-аглютинації, біохімічний аналіз крові, УЗД органів черевної порожнини.

6. Особливості лікування

Лікування аскарид у дітей та дорослих проводиться як амбулаторно, так і в стаціонарі. Амбулаторне лікування отримують діти та дорослі з легким перебігом гельмінтозу.

Хворим зазвичай призначають спеціальну дієту, перед застосуванням деяких протигельмінтних препаратів призначають сольові проносні (наприклад, магнію сульфат, лактулозу) та очисну клізму.

Крім протиглистових препаратів пацієнти отримують інші ліки для усунення патологічних симптомів, викликаних аскаридами, нормалізації мікрофлори кишечника (допоміжна терапія).

1 У ранній фазі захворювання найбільше ефективним препаратомвважається мінтезол (таблетки, рівень ефективності – 80-90%). Він блокує вироблення гельмінтом ферментів, необхідні його життєдіяльності.
2 У кишковій фазі зазвичай призначають декаріс (таблетки, рівень доказовості А), який діє на нервову системуаскариди, викликаючи параліч мускулатури, після чого паралізований гельмінт виходить назовні (частіше у напівперетравленому вигляді, рідше повністю).
3 Мебендазол (таблетки, рівень доказів С) здатний блокувати біохімічні процеси життєдіяльності хробака.
4 Іншим препаратом у лікуванні аскаридозу є альбендазол (таблетки, рівень доказовості С), його механізм дії схожий на такий у мебендазолу. Схеми застосування Немозолу, Саноксалу дивіться у таблиці нижче.
5 Препарат карбендацим (таблетки, рівень доказів С) паралізує мускулатуру аскариди, і вона виводиться з калом.
6 Пірантел (рівень доказовості С), механізм дії такий самий, як у карбендациму.

Останнім часом перевага надається таким лікам від аскарид, як мебендазол, альбендазол, карбендацим та пірантел. Приймати ці препарати можна без спеціальної дієти та застосування проносних засобів. Ускладнення гельмінтозу потребують негайного оперативного втручання.

Найменування препарату	Дорослі	Діти

	400 мг одноразово
Пірантел (Гельмінтокс)
Левамізол (Декаріс)

Таблиця 1 - Схеми лікування аскаридозу у дорослих та дітей, згідно клінічним рекомендаціямРФ

Лікувати аскаридоз народними засобамив домашніх умовах категорично протипоказано, через недоведену ефективність цих методів та їх потенційну небезпеку для здоров'я людини.

Під час дегельмінтизації хворий не потребує ізоляції. Карантинні заходи не організовуються. Після лікування дітей допускають до освітніх закладів без обмежень.

7. Прогноз та профілактика

При легкому перебігу аскаридоза прогноз сприятливий, захворювання можна вилікувати без залишкових явищ. Якщо протягом одного року не настає повторне зараження гельмінтами, то через 12 місяців відбувається самостійне лікування від глиста. При ускладненому перебігу прогноз несприятливий і від ступеня поразці інших органів прокуратури та кількості гельмінтів.

Боротьба з аскаридозом та профілактика захворювання включають різні типи профілактичних заходів. Санітарно-оздоровчі заходи – покращення санітарно-гігієнічного стану сільськогосподарських населених пунктів, охорона навколишнього середовища від потрапляння фекалій людини, знезараження нечистот, що йдуть на добрива

Санітарно-просвітницька робота – роз'яснення шляхів зараження та заходів запобігання аскаридозу. Гігієнічні заходи, що перешкоджають зараженню аскаридами - миття продуктів, запобігання харчових продуктів від мух та інших комах, дотримання правил особистої гігієни.

Найменування препарату	Дорослі	Діти
Мебендазол (Вормін, Вермокс, Телмокс 100)	100 мг 2 рази на добу протягом 3 днів	25 мг/кг/добу, розділені на 2-3 прийоми, тривалість курсу 3 дні. З 2 років.
Альбендазол (Зентел, Немозол, Саноксан)	400 мг одноразово	10-15 мг/кг у дітей із двох років, розділені на 2-3 прийоми. Одноразово. ВООЗ дозволяє застосування препарату у пацієнтів з 1 року
Пірантел (Гельмінтокс)	750-1000 мг (3-4 таблетки на один прийом). Доза визначається масою тіла (менше або більше 75 кг)	Пігулки з 3 років, суспензія з 6 місяців. 10 мг/кг на добу, одноразово. Можливе подовження курсу до 3 днів.
Левамізол (Декаріс)	150 мг одноразово, повторні курси можливі через 1-2 тижні, але зазвичай не потрібні	2,5 мг/кг маси тіла з 1 року, 5 мг/кг маси із 2 років. Одноразово.