У чому виявляється гіперактивність та дефіцит уваги. Сдвг у дорослих: як він заважає сексу, роботі та особистому життю

Поведінка дитини часто змушує батьків хвилюватись. Але йдеться не про звичайну розбещеність чи непослух, як здається на перший погляд стороннім людям. У деяких випадках все набагато складніше та серйозніше. Такі поведінкові особливості можуть стимулюватися особливим станом нервової системи. У медицині вона називається синдромом гіперактивності та зазвичай йде в парі з дефіцитом уваги. Укорочена форма? СДВГ.

Гіперактивні діти завдають батькам багато турбот

Що це означає?

Буквально, приставка "гіпер" означає "надмірно". Дитині складно грати одними і тими ж іграшками не просто довгий час, а навіть кілька хвилин. Маля не може залишатися на місці більше 10 секунд.

У цьому дефіцит? це недостатній рівень концентрації уваги та здатності зосереджуватись у дитини, що позначається на постійному збудженні, швидкій зміні об'єкта зацікавленості.

Зараз кожен з батьків, який прочитав значення термінів, подумає: «Моя дитина дуже непосидюча, весь час ставить запитання, ніяк не всидить на місці. Може з ним щось не так і потрібно негайно звертатися до лікарів?».

Визначення гіперактивності

Насправді діти мають бути в постійному русі, адже вони пізнають світ і себе в ньому. Але іноді малюкові складно виконувати поставлені завдання, вчасно заспокоїтись і навіть просто зупинитися. І ось тут необхідно замислитись про причини.

Чи є відхилення від норми проблемою?

Насамперед підкреслимо, що слово «норма» використовуємо умовно. Воно має на увазі комплекс закріплених навичок типової поведінки. Однак будь-які відхилення від прописаних параметрів не слід сприймати як кінець світу. Батькам дуже важливо не зневірятися, а зрозуміти ситуацію та допомогти дитині.

Головне завдання? своєчасно виявити особливість малюка, не прогавити момент і навчиться правильно керувати ситуацією.

Раннє виявлення синдрому гіперактивності

Як показує практика, до шкільного віку особливості дитини встановлюються рідко, хоча симптоми присутні практично від народження, оскільки закладаються генетично. На специфіку більше уваги звертають вже освітяни. А деякі прояви помітні навіть до 3-х років, зокрема:

дитина до року в період неспання без зупинки рухає руками та ногами;
малюку складно грати з однією іграшкою навіть незначний період;
малюк надзвичайно емоційний, легко впадає в істерику, йому складно заспокоїтися, зупинитися плакати, кричати тощо;
здається, що зовсім не реагує на зауваження.

На що батькам звернути увагу

Недолік уважності - ознака СДВГ

Психологічні порушення, пов'язані з недостатнім рівнем уваги та гіперактивністю, включають три категорії:

Безпосередня неуважність.
Посилена активність.
Незвичайна імпульсивність.

Кожна категорія має низку поведінкових особливостей. Проблеми здебільшого виявляються комплексно. Тому важливо розуміти, що не можна орієнтуватися тільки на одну якусь умову. Щоб встановити діагноз, потрібно збіги, як мінімум, у трьох позиціях.

Конкретні ознаки проблем з увагою

На синдром дефіциту уваги у дітей вказують такі обставини:

складнощі з акцентуванням на деталях, окремих предметах, картинках;
проблеми з веденням ігрової діяльності;
елементарні завдання так і залишаються не виконаними, наприклад, "Принеси!", "Розкажи!", "Зроби через півгодини" і т.д.;
небажання докладати будь-яких зусиль і виконувати обов'язки;
погана самоорганізація у повсякденному житті: дитина постійно спізнюється, не встигає щось зробити, втрачає свої речі;
при груповому розмові чи розмові здається, що він зовсім слухає;
довгий процес запам'ятовування, але миттєве відволікання сторонні предмети;
швидке перемикання на інший рід занять;
втрата інтересу до попередніх хобі, захоплень.

Умови гіперактивності

Існує допустима кількість ознак для визначення нормального розвитку дитини, але вона не повинна перевищувати трьох характеристик із зазначених:

Визначення імпульсивності

Навіть одна з названих нижче характеристик є стимулом для занепокоєння:

дитина передчасно відповідає питанням;
не здатний чекати своєї черги в іграх чи інших ситуаціях;
втручається у чужі розмови.

Інші характеристики

Імпульсивність та надмірна емоційність – ознака СДВГ

Порушення спостерігаються у психологічних особливостях, а й у медичних, фізіологічних, емоційних. Ближче до 5-ти років у дитини можуть виявлятися симптоми такого характеру:

загальний стан емоційної сфери: постійна тривога, заїкуватість, складність чітко та правильно сформулювати промову, відсутність спокійного сну та відпочинку;
порушення рухових функцій: тики моторні та вокальні. Дитина мимоволі видає звуки, робить махи руками чи ногами;
фізіологічні умови та супутні медичні захворювання: постійні алергічні реакції, розлади кишечника та сечовипускання, епілептичні прояви.

Причини гіперактивності

Що робити?

Після встановлення діагнозу гіперактивності та синдрому дефіциту уваги батьки заходять у глухий кут і задаються питанням: «Що тепер буде? Як себе вести? Як допомогти і правильно лікувати дитину?

Справді, проблема вимагає підвищеної уваги та чималих зусиль з боку як близьких родичів, вихователів, педагогів, так і всього оточення малюка. Тому потрібно запастись терпінням та кваліфіковано підходити до виховання.

Зміни у мозку у гіперактивної дитини

Сучасна медицина використовує багато варіантів керування діагнозом. Але всі вони мають застосовуватись у комплексі. У міру важливості серед них виділяються:

Психологічна допомога дитині.
Лікування медикаментозними препаратами та народними засобами.
Харчування та дієта.

Поведінкова терапія

Усунення гіпертактивності в дитини, передусім, передбачає створення особливої атмосфери у ній. Тільки близькі люди можуть справді допомогти малюкові, навчити його контролювати себе. Якщо специфічних педагогічних навичок у родичів немає, можна звернутися за рекомендаціями до кваліфікованого психолога.

Поради батькам - що робити

Для покращення поведінки психологи радять:

Створювати комфортну атмосферу у ній. Дитина не повинна чути образи, лайки.
Емоційна перенапруга малюка погано позначається на його психологічному стані. Тому він повинен завжди відчувати любов та увагу батьків.
Знаходити позитивні сторони навчання, всіма способами допомагати своєму чаду поводитися добре вдома, у дитячому садку, а згодом і в школі.
При найменшому відчутті втоми малюкові необхідно давати можливість відпочити, розслабитися, а потім знову можна приступати до занять чи навчання.
Розповісти про проблему вихователям, шкільному психологу та вчителям. Разом вони допоможуть подальшої адаптації у суспільстві.

Як лікувати синдром дефіциту уваги у дітей

Лікуванням дитини займаються психологи та невропатологи. Вони призначають препарати, здатні підвищити чи змінити функціонування відповідних ділянок мозку. Важливо лише знайти дійсно компетентного фахівця та довіритись йому.

Зазвичай призначаються такі лікарські засоби:

Питання харчування та дієти

Дітям із діагнозом СДВГ радять дотримуватися особливої дієти. Оскільки медики вважають, що деякі продукти та напої загострюють стан маленьких пацієнтів.

Правильний раціон - основа лікування СДВГ

Майже повністю виключити споживання цукру та солодощів;
Уникати штучних ароматизаторів, підсолоджувачів, барвників та неприродних жировмісних інгредієнтів (солодке, випічка, ковбаси та ін.);
Вживати більше цільнозернових продуктів та висівок;
Споживати максимально природні продукти, страви домашнього приготування;
Урізноманітнити дитині овочеве та фруктове меню, наповнити її капустою різних сортів, морквою, яблуками, цитрусовими, абрикосами, горіхами тощо. Вся їжа має бути красивою та корисною, без шкідливих синтетичних добавок.

Діти мають сильний емоційний зв'язок зі своїми батьками. Тому коректна поведінка найближчих людей та родичів відіграє важливу роль в управлінні діагнозом СДВГ.

Дотримуйтесь наступних правил:

Чи проходить проблема з часом

При правильному підході та лікуванні прояви гіперактивності та дефіцит уваги згодом у дитини зменшуються та до підліткового віку стають практично непомітними.

Можливі наслідки СДВГ

Однак, слід розуміти, що повністю зникнути діагноз не може. Він перейде у приховану форму чи трансформується, зрідка нагадуючи себе швидкої зміною настрою, депресією чи неможливістю зайнятися якимось однією справою. Тому головне завдання батьків та педагогів — до повноліття навчити дитину самостійно контролювати свої емоції та поведінку, використовувати зусилля волі та цілеспрямованість.

Пам'ятайте! Дітям з дефіцитом уваги та гіперактивністю дуже потрібно постійно відчувати кохання та ласку. Вони не завжди можуть бути уважними самі, але дуже хочуть, щоб інші люди з розумінням та уважністю ставилися до них.

Терпіння, підтримка та старанність зможуть змінити ставлення до особливих і унікальних членів суспільства!

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) – це функціональна дисфункція головного мозку, що представляє собою комплекс симптомів у вигляді підвищеної нервової збудливості, розсіяної уваги та надмірної активності під час виконання простих та складних рухів.

Діагноз СДВГ ставиться переважно в дитячому віці і, залежно від переважання того чи іншого симптому, розрізняють форму:

Гіперактивну;
Дефіцит уваги;
Змішану.

СДВГ дуже часто зустрічається саме змішаного типу, а його схожість з іншими функціональними та органічними захворюваннями нервової системи ускладнює його своєчасну діагностику.

Симптоматика цього розладу неспецифічна і може бути непомічена аж до зрілого віку. Діти з СДВГ розсіяні, погано концентруються на потрібних речах, ігнорують вказівки дорослих, вплутуються в бійки, дуже багато розмовляють і мають надмірну емоційність. Що характерно, під час проведення з такою дитиною розмови той часто перебиває і розповідає лише те, що сам вважає за необхідне.

За статистикою — абсолютно в кожній школі на клас припадає 1-2 учні із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю, причому частіше – це хлопчики.

Причини СДВГ вивчені недостатньо, проте простежується прямий зв'язок із патологією під час вагітності:

внутрішньоутробні інфекції;
Гіпоксія плода;
Дефіцит ваги при народженні;
Надмірне вживання лікарських препаратів, особливо у 1 триместр вагітності;
Стрімкі пологи;
Стреси під час виношування дитини.

До інших причин відносять:

Спадковість;
Перенесені інфекції нервової системи (менінгіт, енцефаліт);
Травми голови та черепа;
Дисфункція кори великих півкуль;
Шкідливі звички;
Конфліктні ситуації у сім'ї та у школі;
Суворе виховання.

Основні синдроми при СДВГ

Діти, які страждають на дефіцит уваги і гіперактивність пред'являють ряд скарг (або ж дорослі самі спостерігають з боку) на:

Стомлюваність, слабкість у м'язах, небажання щось робити, головний біль на кшталт каски неврастеника (відчуття здавлення голови обручем у сфері скронь), оніміння чи печіння у кінцівках. Після сну дитина почувається розбитою, не висипається, протягом дня швидко втомлюється, увага стає розсіяною. Тиск, як правило, знижений. Ці скарги є класичний гіпотонічний синдром;
Нездатність всидіти дома, підвищена рухова активність, виражена жестикуляція під час розмови, часто – постійні рух ногами під час довгого сидіння (синдром заячих ніг). Дитина турбована, крутить у руках ручку або гризе нігті. Цей симптомокомплекс є гіперкінетичний (гіпердинамічний) синдром.

Гіперкінетичний розлад поведінки може бути ранньою ознакою розвитку психічного або неврологічного захворювання, тому, якщо дитина поводилася по-іншому, перестала слухатися старших, з'явилися постійні нав'язливі рухи руками і ногами, то необхідно звернутися до фахівців для підтвердження діагнозу.

Особливості СДВГ у дорослих

Синдром гіперактивності у дорослих також проявляється у вигляді неуважності, неуважності. Дорослі намагаються уникати спілкування з іншими людьми, бояться невирішених питань. Порушено систему пріоритетів - вони не знають, на кого їм рівнятися, і навіщо вони займаються тим, чим займаються. СДВГ у дорослих практично завжди виникає на тлі нестачі уваги у дитинстві. Навчання у таких людей утруднене, тому до вищих навчальних закладів вони надходять рідко, обов'язки по роботі виконують неохоче, іноді й не виконують зовсім, тому часто довго не затримуються на одному робочому місці. Людина постійно забуває елементарні речі, наприклад, куди він поклав свої ключі або зачинив двері, перш ніж піти з дому. На важливі заходи завжди спізнюється, не має пунктуальності.

Поведінкові розлади як імпульсивності вчинків виражені досить яскраво. Настрій змінюється дуже швидко, тому людей дуже легко образити. Іноді – необґрунтована агресія до бійки. Мають низьку самооцінку, свої вчинки вважають неправильними, але не можуть їх контролювати, часто відчувають докори совісті після конфліктних ситуацій.

Гіперактивність у дітей дошкільного та шкільного віку

Синдром дефіциту уваги у дітей іноді з'являється ще в однорічному віці, коли дитина здійснює часті рухи руками і ногами, сама по собі — незграбна, непосидюча, неуважна, мова розвивається дуже повільно, а з однолітками відчуває труднощі у спілкуванні. Зі сказаного вище ясно, що на даному етапі практично неможливо зрозуміти, чи є це рисою характеру або ж початковими проявами захворювання.

У дошкільнят симптоматика схожа, приєднується забіякуватість, дитина стає конфліктною навіть із незначного приводу. Тяжко навчається, тому що йому важко зосереджуватися на чомусь одному, його думки зайняті всім і одразу, що призводить до манії та, як наслідок, маніакально-депресивного психозу. При маніакальній фазі малюк непосидючий, дуже балакучий, охоче йде на контакт, береться відразу за кілька справ одночасно, але, як правило, рідко завершує до кінця. Потім, знеможений від фізичного та розумового навантаження, дитина впадає в депресію, різко замикається у собі. Ці фази завжди йдуть одна за одною і, якщо уважно спостерігати за дитиною, то можна побачити якусь циклічність її поведінки (2 тижні – підвищена збудливість, тиждень – загальмованість тощо).

Часті «супутники» СДВГ

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю є окремим синдромом, та інші захворювання викликати не буде. Однак спостереження за такими дітьми показують, що, крім СДВГ, у таких пацієнтів можуть відзначатися:

Порушення комунікативної функції, неспроможність спілкування, труднощі при виконанні домашнього завдання та небажання підкорятися будь-яким моральним вимогам;
. У таких дітей дуже часто спостерігається страх темряви, висоти, замкнутих просторів;
(Сни наяву). Пацієнти з СДВГ мають гарну фантазію, через що щоденний відхід до сну буде утруднений;
Депресія. Як правило, ендогенна. Виникає спонтанно і натомість постійних конфліктних ситуацій. Зовні дитина здається щасливою, проте насправді вона перебуває у стані хронічного стресу через невміння навички спілкування з людьми;
Маніакально-депресивний розлад;
"Юнацький максималізм". Агресія щодо людей, які мають свою думку. Небажання вислуховувати чужу думку, прагнення завжди і скрізь бути першим;
Іноді – нанесення шкоди оточуючим людям або тваринам;
Синдром Турети. Через постійні жестикуляції, рухи руками і ногами формується індивідуальна «модель поведінки» — рухи стають безконтрольними, в деяких випадках починаються нервові тики і вигуки гучних лайок.

СДВГ чи нормальна поведінка?

Всі ми стикалися з життєвими труднощами і у певний період життя і були розсіяними, сумними, неуважними. При хорошому настрої ми всі відчуваємо ейфорію, небувалий приплив сил, стаємо рухливими та балакучими. То де ж та тонка грань між справжнім синдромом дефіциту уваги та просто звичайним емоційним тлом?

Для встановлення діагнозу СДВГ недостатньо однієї лише розсіяності або активної жестикуляції під час розмови. Тільки психолог здатний з'ясувати, чи є поведінка дитини просто пустощами або ж це захворювання, яке йому заважає. Особливо важко діагностувати СДВГ у підлітковому періоді, коли гормональна перебудова так сильно впливає на дитину, що її іноді навіть важко впізнати. Якщо дитина розпорошена тільки в школі, а вдома поводиться добре, самостійно виконує домашні завдання, допомагає по дому, то ні про яке СДВГ не може бути й мови. І те саме, якщо він старанно навчається, регулярно відвідує заняття, а в домашніх умовах починає поводитися інакше. Це вже говорить про дефект виховання, який потрібно коригувати якраз для уникнення виникнення СДВГ у майбутньому. Гіперактивність дитини вважається нормою, якщо це не надає негативного впливу як на самого малюка, так і на людей, що його оточують.

Діагностика захворювання

Включає в себе спостереження за поведінкою дитини в школі та вдома, за необхідністю – ведення щоденника, де відзначатимуться нехарактерні йому вчинки в той чи інший момент життя. Обов'язковим є спостереження у невролога, оскільки СДВГ може бути наслідком захворювань ЦНС. Також рекомендується консультація психіатра, який з'ясує причину неадекватної поведінки. Всім дітям з діагнозом СДВГ має проводитися спеціальне тестування з цього захворювання, МРТ голови, ЕЕГ, РЕГ, має бути отриманий психологічний портрет, обов'язковий збір анамнезу у батьків щодо виявлення внутрішньоутробної патології плода. За потребою проводиться комплексне обстеження (якщо не було виявлено патології вагітності) – загальний аналіз крові, сечі, ЕКГ тощо. з метою уточнення – чи є діагноз СДВГ чи гіперактивність пов'язана з проявами будь-якого іншого захворювання.

Діагностичні критерії СДВГ щодо DSM-IV

Як говорилося раніше, СДВГ має неспецифічну клінічну картину, але поставити діагноз можна за умови, якщо у дитини зустрічається більшість із нижчеперелічених симптомів:

Зниження пам'яті, уваги;
Дитина часто спізнюється до школи, легко відволікається під час уроків;
Погане сприйняття інформації. Дитина вважає велику кількість інформації непотрібною, тому навіть не намагається запам'ятовувати ті чи інші моменти;
Розсіяність. Часто упускає зошити, ручки, забуває, куди поклав потрібну йому річ тощо;
Імпульсивна поведінка;
Легко відволікається на подразники ззовні, що заважає зосередитись як у школі, так і вдома;
Бере багато завдань для виконання, проте не доводить їх до кінця;
Робота, що вимагає тривалої розумової напруги, викликає нудьгу, небажання займатися цим далі;
Увага швидко перемикається від однієї деталі до іншої; під час розмови перескакує з однієї теми на іншу;
Надмірна балакучість;
Неусидливість;
Постійні рухи ногами і руками;
Метушність;
Зазнає нетерпіння до іншої точки зору;
Любить втручатися у чужі розмови;
Дбайливість;
Постійне ерзання на стільці.

Лікування

СДВГ вилікувати одними таблетками не надається можливим, терапія даного патологічного стану повинна включати відвідування невролога і психіатра при !обов'язковому!спостереженні за дитиною її батьками. Малюк повинен знати, що він потрібен, і до його проблеми не байдужі близькі, інакше ніякі ліки не зможуть його вилікувати.

Медикаментозна терапія проводиться Церебролізин, Пантогам, Фенібут. Не рекомендується застосування цих лікарських засобів дітям віком до 6 років. Дієта включає обмеження шоколаду, дробове харчування 5-6 разів на день з обов'язковим включенням в раціон молочної продукції. Хороші результати дає аромотерапія, розслаблюючі масажі, ЛФК, фітотерапія. План лікування пацієнтів із СДВГ суто індивідуальний і призначається лікарем залежно від тяжкості захворювання, частоти його проявів, супутніх патологій та багато іншого. Для досягнення ефекту лікування необхідно обмежити перегляд телевізора, ігри за телефоном або планшетом до години на день. Причому за 2 години до сну дитина повинна знаходитись у спокійній обстановці, рекомендуються розмірені прогулянки перед сном, склянка кефіру чи молока. Виховний момент має бути спрямований на чітке розподілення обов'язків по дому. (Наприклад, мама щодня готує їсти, тато виносить сміття, а ти протиратимеш пил і т.д.). Невеликі домашні справи, які потребують особливої фізичної чи розумової навантаження, сприятливо впливають виховання дитини.

Що потрібно знати батькам

Якщо у дитини спостерігається підвищена нервова збудливість, непереносимість стресів, то їй необхідно обмежити участь у змаганнях та іграх, які можуть погіршити його психічний стан. Хороший ефект має плавання, туризм, біг, катання на лижах чи ковзанах. Для покращення самопочуття малюка рекомендується мінімум раз на тиждень їздити кудись усією родиною (у кіно, на пікнік і т.д.), це благотворно вплине на його здоров'я та зміцнить ваші сімейні зв'язки. При дитині не можна допускати сварок, у жодному разі не вдаватися до фізичного насильства, якщо, наприклад, він приніс зі школи двійку. Дитині потрібно допомогти розібратися з предметом, приділити йому час. Іноді діти спеціально прогулюють уроки або отримують незадовільні оцінки, а все тому, що просто хочуть отримати батьківську увагу. Якщо дитина має СДВГ, то покарання та заборони не мають належного результату, оскільки такі діти реагують лише на позитивні емоції (заохочення за чверть без трійок тощо). Якщо вчасно зайнятися малюком, оточити його любов'ю та турботою, то синдром дефіциту уваги пройде самостійно навіть без прийому лікарських препаратів.

Синдром дефіциту уваги є найпоширенішим неврологічним та поведінковим розладом. Діагностується це відхилення у 5% дітей. Найчастіше зустрічається у хлопчиків. Захворювання вважається невиліковним, здебільшого дитина його просто переростає. Але безвісти патологія не зникає. Вона проявляється депресіями, біполярними та іншими розладами. Щоб цього уникнути, важливо вчасно діагностувати дефіцит уваги в дітей віком, ознаки якого виявляються ще дошкільному віці.

Дуже складно розмежувати звичайне пустощі або невихованість від дійсно серйозних порушень у психічному розвитку. Проблема ще й у тому, що багато батьків не хочуть визнавати, що їхня дитина хвора. Вони вважають, що небажана поведінка пройде із віком. Але такий похід може призвести до серйозних наслідків для здоров'я та психіки дитини.

Характеристика синдрому дефіциту уваги

Дане неврологічне відхилення у розвитку стали вивчати 150 років тому. Педагоги та психологи помітили загальні симптоми у дітей з поведінковими проблемами та відставанням у навчанні. Особливо це помітно в колективі, де дитині з такою патологією уникнути неприємностей просто неможливо, адже вона емоційно нестабільна і не може себе контролювати.

Вчені виділили такі проблеми в окрему групу. Патології надали назву - "дефіцит уваги у дітей". Ознаки, лікування, причини появи та наслідки досі вивчаються. Лікарі, педагоги та психологи намагаються допомогти таким дітям. Але поки що захворювання вважається невиліковним. Чи однаково проявляється дефіцит уваги у дітей? Ознаки його дозволяють виділити три види патології:

Просто дефіцит уваги. повільний, нездатний концентруватися на чомусь.
Гіперактивність. Вона проявляється запальністю, імпульсивністю та підвищеною руховою активністю.
Змішаний вид. Він зустрічається найчастіше, тому порушення часто називають синдромом дефіциту уваги та гіперактивності – СДВГ.

Чому виникає така патологія?

Вчені досі не можуть встановити причини розвитку цього захворювання. За багаторічними спостереженнями встановлено, що появу СДВГ провокують такі фактори:

Генетична схильність.
Індивідуальні особливості нервової системи.
Погана екологія: забруднене повітря, вода, побутові предмети. Особливо шкідливий свинець.
Вплив токсичних речовин на організм вагітної жінки: алкоголь, лікарські засоби, забруднені пестицидами продуктів.
Ускладнення та патології під час виношування плоду та родової діяльності.
Травми або інфекційні ураження головного мозку у ранньому дитинстві.

До речі, іноді патологію може спричинити несприятлива психологічна ситуація в сім'ї або неправильний підхід до виховання.

Як діагностувати СДВГ?

Дуже складно вчасно встановити діагноз "дефіцит уваги у дітей". Ознаки та симптоми патології явно помітні, коли вже виявляються проблеми у навчанні чи поведінці дитини. Найчастіше про наявність розладу починають підозрювати педагоги чи психологи. Багато батьків такі відхилення у поведінці списують на перехідний вік. Але після обстеження психолога можна діагностувати дефіцит уваги у дітей. Ознаки, методи лікування та особливості поведінки з такою дитиною батькам краще докладно вивчити. Тільки так можна відкоригувати поведінку та запобігти серйознішим наслідкам патології у дорослому віці.

Але для підтвердження діагнозу потрібно провести повне обстеження. Крім того, слід спостерігати за дитиною щонайменше півроку. Адже симптоми можуть збігатися за різних патологій. Насамперед, варто виключити розлади зору та слуху, наявність ураження головного мозку, судом, відставань у розвитку, вплив гормональних препаратів або отруєння токсичними засобами. Для цього повинні брати участь психологи, педіатри, неврологи, гастроентерологи, терапевти, логопеди. Крім того, розлади у поведінці можуть бути ситуативними. Тому діагноз ставиться лише за стійких і регулярних порушеннях, які проявляються тривалий час.

Дефіцит уваги у дітей: ознаки

Як його лікувати, вчені ще не до кінця з'ясували. Складність у цьому, що патологію складно діагностувати. Адже її симптоми часто збігаються із звичайними відставаннями у розвитку та неправильним вихованням, можливо, розпещеністю дитини. Але є й певні критерії, якими можна виявити патологію. Розрізняють такі ознаки синдрому дефіциту уваги у дітей:

Постійна забудькуватість, невиконання обіцянок та незакінчені справи.
Нездатність концентрувати увагу.
Емоційна нестійкість.
Відсутній погляд, занурення у себе.
Розсіяність, яка проявляється у тому, що дитина весь час щось втрачає.
Такі діти не здатні зосередитися на якомусь одному занятті. Вони не справляються зі справами, які потребують розумових зусиль.
Дитина часто відволікається.
У нього проявляються порушення пам'яті та відставання у розумовому розвитку.

Гіперактивність у дітей

Часто синдром дефіциту уваги супроводжується підвищеною руховою активністю та імпульсивністю. І тут ще складніше поставити діагноз, оскільки такі діти зазвичай не відстають у розвитку, які поведінка приймається за невихованість. Як у цьому випадку проявляється дефіцит уваги в дітей віком? Ознаки гіперактивності такі:

Надмірна балакучість, нездатність вислухати співрозмовника.
Постійні неспокійні рухи стопами та кистями.
Дитина не може спокійно сидіти, часто схоплюється.
Безцільні рухи у ситуаціях, коли вони недоречні. Йдеться про біганину, стрибки.
Безцеремонне втручання у чужі ігри, розмови, заняття.
продовжується навіть під час сну.

Такі діти імпульсивні, уперті, примхливі та неврівноважені. У них відсутня самодисципліна. Вони не можуть контролювати себе.

Порушення у стані здоров'я

Не тільки у поведінці проявляється дефіцит уваги у дітей. Ознаки його помітні у різних порушеннях психічного та фізичного здоров'я. Найчастіше це помітно за появою депресій, страхів, маніакальної поведінки чи нервового тику. Наслідками такого розладу є заїкання чи енурез. Діти з дефіцитом уваги знижує апетит чи спостерігатися розлади сну. Вони скаржаться на часті головні болі, стомлюваність.

Наслідки патології

Діти з таким діагнозом неминучі проблеми у спілкуванні, навчанні, а часто й у стані здоров'я. Навколишні засуджують таку дитину, вважаючи її відхилення у поведінці капризами та невихованістю. Це часто призводить до низької самооцінки та озлобленості. Такі діти рано починають вживати алкоголь, наркотики, палити. У підлітковому віці у них проявляється асоціальна поведінка. Вони часто одержують травми, вступають у бійки. Такі підлітки можуть бути жорстокі з тваринами і навіть із людьми. Іноді вони навіть готові вбити. З іншого боку, вони часто виявляються психічні розлади.

Як синдром проявляється у дорослих?

З віком симптоми патології трохи вщухають. Багатьом вдається адаптуватись до звичайного життя. Але найчастіше ознаки патології зберігаються. Залишається метушливість, постійна тривожність і занепокоєння, дратівливість та знижена самооцінка. Відносини з людьми погіршуються, часто хворі перебувають у постійній депресії. Іноді спостерігаються які можуть перерости у шизофренію. Багато хворих знаходять заспокоєння в алкоголі чи наркотиках. Тому часто захворювання призводить до повної деградації людини.

Як лікувати дефіцит уваги у дітей?

Ознаки патології може бути виражені по-різному. Іноді дитина пристосовується, і розлад стає менш помітним. Але здебільшого рекомендується захворювання лікувати, щоб поліпшити життя як хворому, а й оточуючим. Хоча патологія вважається невиліковною, певні заходи все ж таки вживаються. Кожній дитині вони вибираються індивідуально. Найчастіше це такі методи:

Медикаментозне лікування.
Корекція поведінки.
Психотерапія.
Особлива дієта, що виключає штучні добавки, барвники, алергени та кофеїн.
Фізіотерапевтичні процедури – магнітотерапія або транскраніальна мікрострумова стимуляція.
Альтернативні методи лікування – йога, медитація.

Корекція поведінки

Нині дедалі частіше зустрічається дефіцит уваги в дітей віком. Ознаки та корекція цієї патології повинні бути відомі всім дорослим, які спілкуються з хворою дитиною. Вважається, що повністю вилікувати захворювання неможливо, але можна скоригувати поведінку дітей, полегшити адаптацію в суспільстві. Для цього потрібна участь всіх людей, що оточують дитину, особливо батьків та вчителів.

Ефективними є регулярні заняття з психологом. Вони допоможуть дитині долати бажання діяти імпульсивно, тримати себе в руках та правильно реагувати на образу. Для цього використовуються різноманітні вправи, моделюються комунікативні ситуації. Дуже корисна релаксаційна методика, яка допомагає зняти напругу. Батькам та педагогам необхідно постійно заохочувати правильну поведінку таких дітей. Тільки позитивна реакція допоможе надовго запам'ятати, як треба діяти.

Медикаментозне лікування

Більшість препаратів, які можуть допомогти дитині з дефіцитом уваги, мають багато побічних дій. Тому таке лікування застосовується нечасто, переважно у занедбаних випадках, при сильних неврологічних і поведінкових відхиленнях. Найчастіше призначаються психостимулятори та ноотропні засоби, які впливають на головний мозок, сприяють нормалізації уваги та покращують кровопостачання. Застосовуються також антидепресанти та заспокійливі засоби, щоб знизити гіперактивність. Найпоширенішими ліками для лікування СДВГ є такі препарати: "Метілфенідат", "Іміпрамін", "Ноотропін", "Фокалін", "Церебролізин", "Декседрін", "Страттера".

Спільними зусиллями освітян, психологів та інших фахівців можна допомогти дитині. Але основна робота лягає на плечі батьків дитини. Тільки так можна здолати дефіцит уваги у дітей. Ознаки та лікування патології дорослим обов'язково потрібно вивчити. А у спілкуванні з дитиною дотримуватись певних правил:

Проводити більше часу з малюком, грати та займатися з ним.
Показувати, як його люблять.
Не давати дитині складних та непосильних завдань. Пояснення мають бути чіткими та зрозумілими, а завдання – швидко здійсненними.
Постійно підвищувати самооцінку дитини.
Дітям із гіперактивністю необхідно займатися спортом.
Потрібно дотримуватися суворого режиму дня.
Небажана поведінка дитини потрібно м'яко припиняти, а правильні вчинки заохочувати.
Не можна допускати перевтоми. Діти обов'язково мають достатньо відпочивати.
Батькам необхідно зберігати спокій у будь-яких ситуаціях, щоб бути прикладом для малюка.
Для навчання краще знайти школу, де можливий індивідуальний підхід. У деяких випадках можливе домашнє навчання.

Тільки комплексний підхід до виховання допоможе дитині адаптуватися до дорослого життя та подолати наслідки патології.

Розсіяність уваги - це досить серйозне порушення нервової системи, з яким може зіткнутися будь-яка людина. Іноді розсіяність проходить самостійно, інколи ж навпаки, провокує ще більші проблеми.

Порушення уваги та супутні йому ознаки можуть доставляти сильний дискомфорт та заважати нормальній життєдіяльності. То що ж є неуважність і неуважність з медичної точки зору, як проявляється цей стан і як з ним боротися?

Що таке увага з погляду психології

Увага - це поняття когнітивної психології, яке є ступенем процесу обробки конкретної інформації, яку наш мозок отримує з навколишнього середовища.

Завдяки уважності забезпечується успішне орієнтування суб'єкта в навколишньому просторі, а також за рахунок його забезпечується повне та виразне відображення в психіці. Об'єкт уваги потрапляє до центру нашої свідомості, інші елементи сприймаються слабко, не виразно, але у своїй напрям нашої уваги може змінюватися.

Увага буває кількох типів:

Мимовільного типу. Під час роботи цього типу уваги людина не докладає зусиль волі, щоб зосередитися, вона навіть не ставить собі за мету.
Довільного типу. Під час цього різновиду людина докладає зусиль волі, щоб зосередитись на певному об'єкті.
Післядовільного типу. Під час цього уваги характерне зниження вольових зусиль, але при цьому зберігається мета бути уважним.

Що таке розсіяність

Насамперед розсіяність – це стан неуважності, постійної забудькуватості, який постійно супроводжує людину. Варто пам'ятати, що людина не народжується з неуважністю, вона її набуває протягом свого життя.

Наявність цього порушення в повсякденному житті може призвести до різних проблем, а іноді досить серйозних. Спілкування з такими людьми досить клопітке, вони можуть побудувати нормальних відносин і працювати їм доводиться дуже важко. Тому цей стан потрібно лікувати, щоб воно не призвело до серйозніших наслідків.

Різновиди порушення

Розсіяна увага може бути різних видів:

функціонального вигляду;
поетичного вигляду;
мінімального вигляду.

Функціональний розлад уваги

Неуважність цього виду може виявлятися практично у будь-якої людини внаслідок монотонного та одноманітного робочого процесу.

Це вид збою може виявитися через постійні, а також, якщо у людини є які-небудь хвороби.

Мінімальна розсіяність

Мінімальна неуважність і забудькуватість обумовлюється невмінням зосередити свою увагу на важливих об'єктах через глибоке занурення у свої особисті проблеми.

Даний тип порушення виникає через те, що людина не може відволіктися від внутрішніх переживань. Особисті переживання відволікають його від усього, що він робить.

Поетична натура літає високо…

При цьому порушенні уваги людина перебуває у стані мрійливості і фантазій. Цей вид не має вікових обмежень. Він відноситься в основному до людей, які мають творчий характер, для них нормально бути постійно в задумі, пошуку, осмисленні.

Різновиди проявів

Синдром розсіяної уваги може проявлятися по-різному, а саме:

Розсіяність уваги — чи це хвороба, відповідає лікар-психотерапевт:

Ех, розсіяним мені бути і неуважним жити.

Розсіяність уваги можуть викликати різні причини. Для початку варто виділити фактори фізіологічного, не патологічного виду, які провокують неуважність, виснаження, стрибки та інертність уваги:

На тлі виникнення фізичної та розумової втоми.
При хронічному недосипанні, безсонні.
При професії, яка вимагає виконання одних і тих же монотонних дій або зосередження на тому самому об'єкті. Часто розлад обсягу та ослаблення уваги викликає робота за конвеєром, за кермом.
Іноді в людей деяких професій, в процесі своєї роботи, виробляється звичка, при якій спостерігається зосередження на предметі своїх наукових досліджень, що тягне за собою ігнорування всього навколишнього, це так звана інертність уваги (розлад перемикання). При цьому пам'ять не страждає, навпаки вона покращується, просто люди, які працюють у науковій галузі чи іншій галузі, відкидають усе не потрібне і намагаються утримати свою увагу на найважливішому.
Вікові зміни. З віком, особливо у людей похилого віку за 70 слабшають функції концентрування уваги і виникає його розлад.
Іноді сильне хвилювання заважає зосереджувати свою увагу, що спричиняє стан розсіяності.

Неврологічні та інші порушення

Розсіяність, забудькуватість та неуважність можуть виникати через різні хвороби та порушення в організмі:

Розсіяність і забудькуватість у дітей - головна ознака СДВГ

Нерідко розсіяність і забудькуватість у дітей і ще молодих людей характеризується невмінні контролювати себе. Увага дитини залежить від багатьох психологічних процесів, які відбуваються в організмі. На самому початку свого шляху йому потрібна мотивація та контроль з боку батьків.

Розсіяність та нездатність до самоконтролю часто є однією з головних ознак синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (). Якщо у дитини є дане порушення, то у неї виникає розсіяність типу «порахає» увагу. Головними особливостями цього стану є низький рівень концентрації та швидке мимовільне перемикання уваги.

Причини та симптоматика

Розсіяність і забудькуватість у маленьких дітей можуть спровокувати на перший погляд нешкідливі фактори та причини:

різні консерванти, ароматизатори, інші харчові добавки, що містяться у великій кількості у сучасних делікатесах;
медикаменти, які є похідними від саліцилової кислоти;
якщо є підвищений потяг до солодощів;
проблеми з вуглеводним обміном;
виникнення алергічних проявів на їжу;
якщо є брак потрібних хімічних компонентів для організму дитини, особливо заліза та магнію;
якщо є підвищений вміст крові важкого металу – свинцю. Його надлишок може призвести до важких патологій ЦНС і виникнення розумової відсталості.

Якщо у дитини розвивається СДВГ, то у неї можуть виявитися такі симптоми:

стан гіперзбудливості, непосидючості, постійної метушні;
часто перемикається з одного заняття на інше, при цьому попередня справа не робить до кінця;
дитина неспроможна сконцентрувати себе одному визначеному завданні;
у нього погана пам'ять, рвані рухи, розсіяність і забудькуватість.

Крім цих симптомів, варто звернути увагу і на інші ознаки:

Цілі та методи діагностики

Первинний етап діагностування при порушеннях уваги та розсіяності включає такі обстеження:

. Під час обстеження лікар має оцінити стан дрібної моторики, а також виявити невралгічні симптоми.
Проведення анкетуванняіз заповненням діагностичної картки.
Проведення нейропсихологічного тестування. Під час цього обстеження оцінюється рівень уваги, інтелектуальних здібностей, працездатності щодо тривалого завдання та інші стани.

Крім цього проводяться інструментальні обстеження та здаються лабораторні аналізи:

біохімічний аналіз крові, при якому визначається рівень вмісту цукру, мікроелементів – заліза, магнію та свинцю, вивчається обмін дофаміну;
генетичні аналізи;
проведення з допплером;
(ЕЕГ, відео-ЕЕГ) із застосуванням методів (ВП);
проведення.

Комплекс заходів

Лікування СДВГ та супутніх розладів має бути комплексним і повинно складатися з наступних етапів:

прийоми щодо корекції поведінки;
психотерапевтичні методи;
нейропсихологічна корекція.

Коригування розсіяності у дитини можна проводити за допомогою занять, спрямованих на покращення концентрації. Під час цих занять вирішуються різноманітні головоломки, логічні завдання. Усі заняття потрібно чітко розподілити на день, при цьому обов'язково основний час має бути виділено для фізичної активності та відпочинку. Однак якщо це лікування не дає результатів, то можна використовувати й інші типи лікування.

Основні лікарські засоби, які дозволяють боротися з розсіяністю, забудькуватістю та неуважністю у дитини – це психостимулятори, які потрібно приймати лише під контролем лікаря:

Всі препарати мають протипоказання та побічні явища, тому перед застосуванням обов'язково вивчіть інструкцію із застосування.

Під час фізіотерапевтичного лікування проводяться такі процедури:

лазерна терапія, повний курс складається із 7-10 процедур, під час кожної з яких проводиться опромінення 3-5 зон організму;
ДМВ-терапія, вона складається з 8-10 процедур;
інгаляційні процедури 5-10;
УФО носоглотки, повний курс складається з 3-5 процедур;
курс магнітотерапії, що складається з 8-10 процедур.

Як розвинути уважність буде корисно і дітям і дорослим:

Що робити батькам неуважної дитини?

Важливу роль при проблемах у дитини з уважністю і посидючістю грають батьки. Вони повинні виконувати такі вимоги:

обов'язково підлаштовуватися під режим своєї дитини та постійно її дотримуватися;
контролювати, щоб протягом дня дитина відчувала себе спокійно, щоб у неї не було перевтоми, також не бажано, щоб вона довго знаходилася перед екраном телевізора або комп'ютера;
намагатися зацікавити дитину якими спортивними іграми, можна записати її в басейн, а також ходити з нею постійно гуляти на свіже повітря;
бажано відмовитися від відвідувань місць із великим скупченням людей, не запрошувати до себе велику кількість гостей.

Увага у дитини необхідно тренувати з самого дитинства, щоб надалі у неї не виникло стану непосидючості, втраченості та розсіяності. Бажано його зацікавлювати різними іграми, що розвивають. Ще у грудному віці потрібно показувати різні іграшки та називати їх, щоб він уже міг зосередити увагу на них.

Якщо раптом ви вже помітили у своєї дитини ознаки розладу уваги, необхідно на початковому етапі почати самостійно розвивати уважність і цілеспрямованість.

Купуйте розвиваючі ігри, конструктор, мозаїку. Дитина має виробити посидючість, і кожне заняття доповідане виконувати до кінця, а для полегшення цього процесу батьки повинні йому в цьому допомагати.

В останні роки досягнуто великих успіхів у вивченні однієї з найактуальніших проблем дитячої психології - синдрому дефіциту уваги/гіперактивності у дітей.

Актуальність проблеми визначається високою частотою даного синдрому у дитячій популяції та його великою соціальною значимістю. Діти із синдромом дефіциту уваги мають нормальний чи високий інтелект, проте, як правило, погано навчаються у школі. Крім труднощів навчання, синдром дефіциту уваги проявляється рухової гіперактивністю, дефектами концентрації уваги, відволікання, імпульсивністю поведінки, проблемами у взаєминах з оточуючими. Слід зазначити, що синдром дефіциту уваги спостерігається як у дітей, і у дорослих. В останні роки доведено його генетичну природу. Очевидно, що у фокусі наукових проблем синдрому дефіциту уваги/гіперактивності концентруються інтереси різних фахівців - педіатрів, педагогів, нейропсихологів, дефектологів, неврологів.

Серед дітей із розладами поведінки можна назвати особливу групу без виражених органічних ушкоджень мозку. Мова йде про дітей, у яких поступово кількісно наростають відхилення в окремих психічних функціях, що виражаються головним чином у зміні поведінки.

Серед цих порушень найбільшу увагу привертає підвищена рухова активність дитини, перший опис якої з'явився близько 100 років тому.

Інтерес і складність проблеми полягає в тому, що вона є комплексною: медичною, психологічною та педагогічною.

Множинність термінів, що використовуються тут: "гіперкінетичний хронічний мозковий синдром", "мінімальне пошкодження мозку", "легка дитяча енцефалопатія" та багато інших - пояснюється в першу чергу тим, що симптоматологія захворювання дуже варіабельна, а термін, як правило, носить відбиток спеціальності автора. Проте всі автори сходяться в одному – такий стан існує, його необхідно діагностувати та коригувати, лікувати.

На сьогоднішній день встановлено, що біологічні фактори, зокрема пре-, пери- та постнатальні патології найбільш значущі в етіології ММД. Ця дисфункція, як нині вважають, є основою розвитку такого розладу психіки як «синдром дефіциту уваги» в дітей віком (СДВ).

Провідним симптомом у СДВ є порушення довільної уваги дітей. Крім того, слід зазначити, що рівень інтелекту цих дітей, як правило, не нижчий за вікову норму. Але їхній інтелектуальний потенціал не може проявитися належним чином і отримати свій подальший розвиток і реалізацію в силу їх емоційних та психофізіологічних особливостей.

Безперечно, що значною «перешкодою» на шляху розвитку та становлення особистості є внутрішньоособистісні проблеми, конфлікти, протиріччя. Пошук витоків цих проблем виводить нас до філософського питання про співвідношення біологічного і соціального в людині. При цьому часто-густо психологи бачать переважно психологічне, а медики - біологічне.

На наш погляд, у цих проблемах є і те, й інше і розглядати їх слід одночасно на обох рівнях. Багато особистісні порушення мають психофізіологічну природу, відповідно корекція при таких розладах лише психологічних відхилень, або лише фізіологічних дисфункцій не може повністю зняти обмеження, що виникли в розвитку особистості. Одним із таких порушень ми вважаємо синдром дефіциту уваги у дітей.

Синдром дефіциту уваги/гіперактивності - дисфункція центральної нервової системи (переважно ретикулярної формації головного мозку), що проявляється труднощами концентрації та підтримки уваги, порушеннями навчання та пам'яті, а також складнощами обробки екзогенної та ендогенної інформації та стимулів.

Класифікація. Відповідно до DSM-IV виділяють 3 варіанти перебігу синдрому дефіциту уваги/гіперактивності залежно від переважаючих клінічних симптомів:

- синдром, що поєднує дефіцит уваги та гіперактивність;

- синдром дефіциту уваги без гіперактивності;

- Синдром гіперактивності без дефіциту уваги.

Деякі дослідники ставлять під сумнів об'єднання синдрому дефіциту уваги та синдрому гіперактивності, оскільки до 40% всіх хворих страждають лише на дефіцит уваги без гіперактивності. Дефіцит уваги без гіперактивності найчастіше спостерігається у дівчаток.

Синдром дефіциту уваги може бути як первинним, так і виникати внаслідок інших захворювань, тобто мати вторинний або симптоматичний характер (генетично детерміновані синдроми, психічні захворювання, наслідки перинатальних та інфекційних уражень центральної нервової системи).

Етіологія вивчена недостатньо. Більшість дослідників припускають генетичну природу синдрому. У сім'ях дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності нерідко є близькі родичі, які мали у шкільному віці аналогічні порушення. Для виявлення спадкової обтяженості необхідний тривалий і докладний розпитування, оскільки труднощі навчання у школі дорослими людьми свідомо чи несвідомо " амнезуються " . У родоводів дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності також часто простежується обтяженість по обсесивно-компульсивному синдрому (нав'язливі думки та примусові ритуали), тикам та синдрому Жіль де ля Туретта. Ймовірно, існує генетично детермінований взаємозв'язок нейромедіаторних порушень у головному мозку при даних патологічних станах.

Передбачається, що синдром дефіциту уваги/гіперактивності детермінується мутаціями 3 генів, що регулюють дофаміновий обмін - гена D4 рецепторів, гена D2 рецепторів та гена, відповідального за транспорт дофаміну. S. Faraone, J. Biederman обговорюється гіпотеза, що носіями мутантного гена є діти з найбільш вираженою гіперактивністю.

Передбачається, що в основі патогенезу синдрому лежать порушення активуючої системи ретикулярної формації, яка сприяє координації навчання та пам'яті, обробці інформації, що надходить, і спонтанному підтримці уваги. Порушення активуючої функції ретикулярної формації, очевидно, пов'язані з недостатністю у ній норадреналіну. Неможливість адекватної обробки інформації призводить до того, що різні зорові, звукові, емоційні стимули стають дитині надмірними, викликаючи занепокоєння, роздратування і агресивність. Порушення у функціонуванні ретикулярної формації визначають вторинні порушення нейромедіаторного обміну головного мозку. Теорія про зв'язок гіперактивності з порушеннями обміну дофаміну має численні підтвердження, зокрема успішність терапії синдрому дефіциту уваги/гіперактивності дофамінергічними препаратами. Можливо, порушення нейромедіаторного обміну, що призводять до гіперактивності, пов'язані з мутаціями в генах, які регулюють функції дофамінових рецепторів. Окремі біохімічні дослідження у дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності свідчать, що в головному мозку порушується обмін не лише дофаміну, а й інших нейромедіаторів – серотоніну та норадреналіну.

Крім ретикулярної формації, важливе значення в патогенезі синдрому дефіциту уваги/гіперактивності має, ймовірно, дисфункція лобових часток (префронтальної кори), підкіркових ядер і шляхів, що їх з'єднують. Одним із підтверджень даного припущення є подібність нейропсихологічних порушень у дітей із синдромом дефіциту уваги та у дорослих при ураженні лобових часток мозку. При спектральній томографії головного мозку у 65% дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності виявлено зниження кровотоку у префронтальній корі головного мозку при інтелектуальних навантаженнях, тоді як у контрольній групі – лише у 5%.

Критерії діагнозу та клінічні прояви. Адекватна діагностика синдрому дефіциту уваги/гіперактивності неможлива без чіткого дотримання критеріїв діагнозу. До них, згідно DSM-IV, належать:

Наявність у дитини дефіциту уваги та/або гіперактивності;

Рання (до 7 років) поява симптомів та тривалість (понад 6 місяців) їх існування;

Деякі симптоми спостерігаються і вдома, і у школі;

Симптоми є проявом інших захворювань;

Порушення навчання та соціальних функцій.

Слід зазначити, що наявність порушень навчання та соціальних функцій є необхідним критерієм для встановлення діагнозу "синдром дефіциту уваги/гіперактивності". Крім того, діагноз синдрому дефіциту уваги/гіперактивності може бути поставлений лише тоді, коли очевидні труднощі у навчанні (тобто не раніше 5-6-річного віку).

Відповідно до DSM-IV, діагноз дефіциту уваги може бути встановлений за наявності принаймні 6 з наведених нижче симптомів. Дитина має дефіцит уваги, якщо вона:

Не звертає уваги на деталі та припускається помилок у роботі.

Насилу підтримує увагу в роботі та грі;

Не слухає те, що йому кажуть;

Не в змозі дотримуватись інструкцій.

Не може організувати гру чи діяльність;

Має складнощі у виконанні завдань, що потребують тривалої концентрації уваги;

Часто втрачає речі;

Часто та легко відволікається;

Буває забудькуватий.

Для діагностики гіперактивності необхідна наявність принаймні 5 із наведених нижче симптомів. Дитина гіперактивна, якщо вона:

Здійснює метушливі рухи руками та ногами;

Часто схоплюється зі свого місця;

Гіперрухомий у ситуаціях, коли гіперрухливість неприйнятна;

Не може грати в "тихі" ігри;

Завжди перебуває у русі;

Дуже багато каже.

Дитина імпульсивна (тобто не здатна зупинитися і подумати, перш ніж заговорити або вчинити дію), якщо вона:

Відповідає питанням, не вислухавши його;

Не може дочекатися своєї черги;

Втручається у розмови та ігри інших.

У значному відсотку випадків клінічні прояви синдрому виникають у віці до 5-6 років, інколи ж на 1-му році життя. Діти 1-го року життя, у яких згодом відзначаються явища гіперактивності, часто страждають порушеннями сну та гіперзбудливістю. Надалі вони стають вкрай неслухняними та гіперрухливими, їхня поведінка насилу контролюється батьками. Разом з тим діти, які мають надалі синдром дефіциту уваги без гіперактивності, в дитинстві можуть помірно відставати в руховому (починають перевертатися, повзати, ходити на 1-2 міс. Пізніше) і мовному розвитку, вони інертні, пасивні, не дуже емоційні. У міру зростання дитини стають очевидними порушення уваги, на які батьки зазвичай спочатку не звертають уваги.

Порушення уваги та/або явища гіперактивності - імпульсивності призводять до того, що дитина шкільного віку при нормальному або високому інтелекті має порушення навичок читання та письма, не справляється зі шкільними завданнями, робить багато помилок у виконаних роботах і не схильна прислухатися до порад дорослих. Дитина є джерелом постійного занепокоєння для оточуючих (батьків, педагогів, однолітків), оскільки втручається у чужі розмови та діяльність, бере чужі речі, часто поводиться абсолютно непередбачувано, надмірно реагує на зовнішні подразники (реакція не відповідає ситуації). Такі діти важко адаптуються в колективі, їх виразне прагнення до лідерства не має фактичного підкріплення. У силу своєї нетерплячості та імпульсивності, вони часто вступають у конфлікти з однолітками та вчителями, що посилює наявні порушення у навчанні. Дитина також не здатна передбачати наслідки своєї поведінки, не визнає авторитетів, що може призводити до антигромадських вчинків. Особливо часто асоціальна поведінка спостерігається у підлітковому періоді, коли у дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності зростає ризик формування стійких порушень поведінки та агресивності. Підлітки з цією патологією частіше схильні до раннього початку куріння та прийому наркотичних препаратів, у них частіше спостерігаються черепно-мозкові травми. Батьки дитини, яка страждає на синдром дефіциту уваги та/або гіперактивності, іноді самі відрізняються різкими змінами настрою та імпульсивністю. Спалахи люті, агресивні дії та вперте небажання дитини поводитися відповідно до батьківських правил можуть призводити до неконтрольованої реакції з боку батьків та до фізичного насильства.

При неврологічному огляді дитини із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю або без неї осередкова неврологічна симптоматика, як правило, відсутня. Можуть відзначатися недостатність тонкої моторики, порушення реципрокної координації рухів та помірна атаксія. Частіше, ніж у загальної дитячої популяції, спостерігаються мовні порушення.

Диференціальний діагноз синдрому дефіциту уваги/гіперактивності необхідно проводити зі специфічними порушеннями навчання (дискалькулія, дислексія та ін.), астенічними синдромами на тлі інтеркурентних захворювань, захворюваннями щитовидної залози, олігофренією легкого ступеня та шизофренією. Диференціальний діагноз нерідко буває скрутним, оскільки синдром дефіциту уваги може поєднуватися з низкою інших захворювань і станів, найчастіше - з психіатричною патологією (депресіями, панічними атаками, нав'язливими думками тощо).

Система лікування та спостереження дітей з дефіцитом уваги розроблена недостатньо, що обумовлено неясністю патогенезу захворювання. Виділяються немедикаментозні та медикаментозні методи корекції.

Немедикаментозна корекція включає методи модифікації поведінки, психотерапію, педагогічну і нейропсихологічну корекцію. Дитині рекомендується щадний режим навчання - мінімальна кількість дітей у класі (ідеально не більше 12 осіб), менша тривалість занять (до 30 хв), перебування дитини на першій парті (контакт очей вчителя та дитини покращує концентрацію уваги). Важливим з погляду соціальної адаптації є також цілеспрямоване і тривале виховання в дитини соціально заохочуваних норм поведінки, оскільки поведінка деяких дітей має риси асоціального. Необхідна психотерапевтична робота з батьками, щоб вони не розцінювали поведінку дитини як "хуліганську" і виявляли більше розуміння та терпіння у своїх виховних заходах. Батькам слід стежити за дотриманням режиму дня "гіперактивної" дитини (час їжі, виконання домашніх завдань, сон), надавати йому можливість витрачати надмірну енергію у фізичних вправах, тривалих прогулянках, бігу. Слід також уникати стомлення під час виконання завдань, оскільки у своїй може посилюватися гіперактивність. "Гіперактивні" діти надзвичайно збудливі, тому необхідно виключити або обмежити їхню участь у заходах, пов'язаних із скупченням великої кількості людей. Так як дитина відчуває складнощі в концентрації уваги, потрібно давати їй лише одне завдання на певний проміжок часу. Важливий вибір партнерів для ігор – друзі дитини мають бути врівноваженими та спокійними.

Медикаментозна терапія синдрому дефіциту уваги/гіперактивності є доцільною при неефективності немедикаментозних методів корекції. Застосовуються психостимулятори, трициклічні антидепресанти, транквілізатори та ноотропні препарати. У міжнародній педіатричній неврологічній практиці емпіричним шляхом встановлено ефективність двох препаратів – антидепресанту амітриптиліну та ріталіну, що відноситься до групи амфетамінів.

Препаратом першої черги вибору у терапії синдрому дефіциту уваги/гіперактивності є метилфенідат (риталін, центедрин, мериди). Позитивний ефект метилфенідату відзначається у 70-80% дітей. Препарат призначається одноразово вранці у дозі 10 мг (1 таблетка), проте добова доза може досягати 6 мг/кг. Терапевтичний ефект настає швидко – протягом перших днів прийому. Незважаючи на високу ефективність метилфенідату, є обмеження та протипоказання до його застосування, пов'язані з частими побічними ефектами. До останніх відносяться затримка росту, дратівливість, порушення сну, зниження апетиту та маси тіла, провокація тиків, диспепсичні порушення, сухість у роті та запаморочення. До препарату може розвинутись звикання. Протипоказаннями до прийому препарату є вік дитини менше 6 років, виражені стани тривоги та ажитації, а також наявність сімейної обтяженості по тикам та синдрому Туретта. На жаль, метилфенідат відсутній на російському фармацевтичному ринку. У вітчизняній педіатричній практиці ширше використовується препарат амітриптилін, який має меншу кількість побічних ефектів. Амітриптилін призначають дітям до 7 років у дозі 25 мг на добу, дітям старше 7 років – у дозі 25-50 мг на добу. Початкова доза препарату становить 1/4 таблетки і поступово збільшується протягом 7-10 днів. Ефективність амітриптиліну при лікуванні дітей із синдромом дефіциту уваги становить 60%.

Поодинокі вітчизняні дослідження доводять також ефективність застосування ноотропних препаратів (ноотропілу, пірацетаму та інстенону) у терапії дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності. Н.М. Заводенка та співавт. спостерігали позитивний ефект інстенону у 59% хворих. Інстенон призначали у дозі 1,5 таблетки на день дітям віком 7-10 років протягом 1 міс. Зазначалося поліпшення показників поведінки, моторики, уваги та пам'яті.

Найбільший ефект у лікуванні синдрому дефіциту уваги/гіперактивності досягається при поєднанні різних методик психологічної роботи (як із самою дитиною, так і з її батьками) та медикаментозної терапії.

Прогноз щодо сприятливий, оскільки в значній частині дітей симптоми зникають у підлітковому віці. Поступово зі зростанням дитини порушення в нейромедіаторній системі мозку компенсуються, і частина симптомів регресує. Однак у 30-70% випадків клінічні прояви синдрому дефіциту уваги/гіперактивності (надмірна імпульсивність, запальність, розсіяність, забудькуватість, непосидючість, нетерплячість, непередбачувані, швидкі та часті зміни настрою) можуть спостерігатися і у дорослих. Факторами несприятливого прогнозу синдрому є його поєднання із психічними захворюваннями, наявність психопатології у матері, а також симптоми імпульсивності у самого хворого. Соціальна адаптація дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності може бути досягнута лише за умови зацікавленості та співпраці сім'ї та школи.