Стенокардія. Приступ стенокардії: характерні ознаки та лікування Як починається напад стенокардії

Гострий більв ділянці грудної клітки є частим супутником ішемічної хвороби серця та атеросклеротичного ураження коронарних судин. Основна причина такого стану — це невідповідність між потребою міокарда в кисні та його реальною кількістю, що потрапляє до кардіоміоцитів із кров'ю. Тому всім хворим та їхнім найближчим родичам, які страждають від патологій серцево-судинної системи, слід знати, як зняти напад стенокардії в домашніх умовах.

Це необхідно, щоб допомогти пацієнтові до приїзду швидкої, крім того, правильні дії в більшості випадків здатні вберегти людину від серйозних ускладнень.

Розрізняють кілька різновидів подібного захворювання:

• Стенокардія напруги(стабільна та прогресуюча). Зазвичай симптоми виникають на тлі інтенсивного фізичного навантаження, стресової ситуації, під час сексу. У важких випадках напад починається після звичного підйому по сходах або при різкому перепадітемператури.
• Стенокардія спокою. Виявляється вже на тлі захворювання, що далеко зайшли, серцево- судинної системипри постійно підвищеному артеріальному тиску, стенозі аорти, атеросклеротичних наростах, що звужують просвіт коронарних судин. Початок нападу важко передбачити, симптоми виникають різко, будь-якої доби, хоча частіше це трапляється вночі.

Без невідкладної допомогигіпоксія серцевого м'яза прогресує, що з високою ймовірністю може закінчитися гострим інфарктом міокарда.

Розпізнати напад стенокардії можна за такими симптомами:

• Біль. Вона носить різкий, розлитий характер, локалізується за грудною клітиною і віддає ліву руку, ногу, нижню щелепу. Відчуття настільки сильні, що хворому доводиться приймати вимушений стан, згинаючись і притискаючи руку до грудей.
• Задишка. Відчуття нестачі повітря змушує пацієнта дихати глибше, проте спроба зробити глибокий вдих лише посилює біль у грудях.
• Тахікардія, почуття «тріпихання» серця за грудиною, пульсація «віддає» у вуха.
• Оніміння пальців рук, часто вони набувають синюшного відтінку.
• Блідість.
• Виділення холодного липкого поту.
• Низька або, навпаки, підвищена артеріальний тиск.

Основною відмінністю інфаркту міокарда від нападу стенокардії, який можна зняти в домашніх умовах, є усунення симптомів таблетками Нітрогліцерину протягом 1-3 хвилин.

Ризик розвитку стабільної та прогресуючої форми захворювання підвищується при курінні, споживанні алкоголю, цукровому діабеті, надмірній вазі, підвищеній згортання крові та гіподинамії.

Крім того, лікарі зазначають, що напади стенокардії найчастіше виникають у представників чоловічої статі.

Для традиційного медикаментозного лікуваннязахворювання лікарі пропонують цілу низку лікарських препаратів:

• антикоагулянти, найпоширенішими є ацетилсаліцилова кислота(Аспірин), Клопідогрель, Маркумар;
• β-адреноблокатори (Анапрілін, Беталол, Небіволол, Егілок), призначають практично всім пацієнтам з ішемічною хворобою серця;
• гіполіпідемічні засоби (Розувастатин, Туліп, Нікотинова кислота, Ліпанор, Ексліп) зупиняють прогресування атеросклерозу, знижуючи рівень холестерину та ліпопротеїдів низької щільності;
• інгібітори АПФ(Анапрілін, Лізіноприл, Каптоприл) є альтернативою β-адреноблокаторам, але іноді призначаються у поєднанні з ними;
• антагоністи кальцію (Верапаміл, Ділтіазем) часто застосовують при стенокардії при непереносимості нітратів, постінфарктному стані.

Однак, незважаючи на різноманітність запропонованих для терапії захворювання лікарських засобівбагато хто вважає за краще знімати напад стенокардії в домашніх умовах. З цією метою широко застосовують настоянку глоду, що неодноразово згадується в передачах Олени Малишевої, народні рецептина основі часнику та лікарських рослин.

Але перш ніж приймати різні засоби нетрадиційної медицини, необхідно усунути основні симптоми нападу стенокардії.

Для цього випливає:

1. Припинити будь-які фізичні вправи.
2. Сісти у зручне крісло.
3. Випити препарати із групи нітратів.
4. Відкрийте вікно для забезпечення притоку свіжого повітря.
5. Зняти шию, що здавлює, живіт і груди одяг.

Багато рекомендують масаж рефлекторних точок на шиї, колінах, променезап'ястковому та плечовому суглобі. Якщо через 5-10 хвилин після спроби зняти напад стенокардії в домашніх умовах стан пацієнта не покращується, необхідно викликати швидку, але навіть полегшення симптомів не є приводом відкладати візит до лікаря.

Як лікувати стенокардію в домашніх умовах: народні засоби, особливості прийому нітрогліцерину

Нітрогліцерин, основний засіб, як лікувати стенокардію в домашніх умовах, відноситься до фармакологічним препаратаміз групи нітратів. Механізм його впливу полягає у вивільненні окису азоту. Вона розслаблює мускулатуру судинної стінки, знижує навантаження на міокард та його потребу у кисні. З іншого боку, нітрати знімають спазм коронарних артерій серця.

Особливістю нітрогліцерину є його швидке всмоктування зі слизових оболонок, тому його рекомендують приймати у формі таблеток сублінгвально (тобто під язик) або у вигляді аерозолю.

Нині існують кілька типів цього препарату:

• короткодіючий (його також називають «звичайним») застосовують тільки для усунення нападів стенокардії;
• пролонгований, використовують для профілактики нападів болю за грудиною.

Нітрогліцерин можна приймати кількома способами:

• 1% спиртовий розчин. Наносять 1-2 краплі під язик чи шматочок цукру, лише його ковтають, а тримають у роті до розчинення. Також такий препарат застосовують при легкій стенокардії у поєднанні з ментолом, настоянкою конвалії та беладони (краплі Вотчала).
• Пігулки 0,25-1 мг. Поміщають під язик і тримають до розчинення.
• Олійний 1% розчин нітрогліцерину в капсулах, що містить 0,5 або 1 мг препарату. Спосіб застосування такий, як і для таблеток, тільки капсулу можна попередньо роздавити зубами.
• Аерозоль. Розпорошують у ротову порожнину, у положенні сидячи, по 1-2 дози (але не більше 3) протягом 15 хвилин. В одній дозі міститься 0,4 мг нітрогліцерину.

Нітрати, у тому числі нітрогліцерин, швидко викликають звикання. Тому їх не можна застосовувати постійно, щоб лікувати стенокардію в домашніх умовах. Часто після прийому ліків з'являється головний біль, яку знімають звичайним знеболюючим.

Рецепти нетрадиційної медицини пропонує такі способи боротьби із захворюванням:

• У каструлю з 1 л домашнього червоного солодкого вина додати 10 мл 9% оцту, 12 стебел з листям звичайної городньої петрушки і варити протягом 5 хвилин. Прибрати з вогню, зняти пінку і долити 250 г травневого меду, потім гріти знову на повільному вогні 5 хвилин. Потім остудити, процідити, розлити по пляшках і зберігати у холодильнику. Приймати по 2 ст. двічі на день.
• Роздавити голівку часнику, залити склянкою нерафінованої олії, настояти протягом доби. Приймати по 1 ч.л., змішуючи з такою ж кількістю лимонного соку натще.
• Поєднати в рівних пропорціях траву горицвіту, квіти лаванди та листя розмарину. 1 ч. л. збору залити склянкою окропу та залишити на півгодини. Приймати по 100 мл двічі на день. Паралельно з'їдати по 4 ст. очищеного гарбузового насіння на добу.
• Приготувати суміш із наступних лікарських рослин: сочевичник весняний, жовтушник сірий, арніка гірська, зюзник європейський, пахуча рута. 15 г збирання залити 500 мл гарячої водита наполягати протягом години. Процідити та приймати по половині склянки з додаванням 0,5 ч.л. меду тричі на день протягом місяця, потім зробити перерву на 2 тижні, а потім повторити прийом відвару протягом 10 днів. Такі курси лікування рекомендують проводити двічі на рік – восени та навесні. Паралельно радять приймати по 0,2 г мумійо вранці натще.
• З'їдати по 1 ст. м'якоті ягід фейхоа за півгодини до їди вранці та ввечері.
• Очистити і натерти 1 кг коренів селери, додати по 100 г подрібненого кореневища хрону і зубчиків часнику і перемелені на м'ясорубці 2 лимони. Суміш витримати рівно добу, потім приймати по 1 ст. тричі на день. При підвищеної кислотностіШлунка цю кількість скорочують удвічі.

Способів, як лікувати стенокардію в домашніх умовах досить багато. Однак найкращого результату можна досягти їх поєднанням з класичними способами медикаментозної терапії. Крім того, не слід забувати, що пацієнт із захворюваннями серцево-судинної системи повинен регулярно проходити огляд у кардіолога.

Стенокардія, або грудна жаба - це загальний біль і почуття дискомфорту грудній клітці. Їх складно локалізувати і вони можуть віддавати в руку. Стенокардія часто буває пов'язана з фізичною напругою або емоційним стресом, після відпочинку вона проходить. Зазвичай стенокардія є симптомом коронарної недостатності або ішемічної хвороби серця. Захворювання може виявитися раптово ( гостра форма) чи носити періодично повторюваний (хронічний) характер. Стенокардія обумовлена ​​зниженим припливом крові до серцевого м'яза, тобто так званої серцевої ішемії. Зазвичай вона виникає в результаті відкладень холестерину, які призводять до затвердіння та блокування артерій, що ведуть до серця. Крім широко відомого болю в грудній клітці, для стенокардії характерні й деякі інші симптоми, знання яких допоможе визначити, коли слід звернутися до лікаря.

Увага: інформація у цій статті має виключно ознайомлювальний характер. Перед застосуванням будь-яких методів проконсультуйтеся з лікарем.

Кроки

Частина 1

Зверніть увагу на біль за грудиною.Основний симптом стенокардії – це біль чи почуття дискомфорту у грудній клітці, які зазвичай локалізовані за грудиною. Зазвичай біль нагадує тиск, сором, стиск і тяжкість у ділянці грудей.

Зауважте, чи віддається біль в інші частини тіла.Біль може поширюватися в руки, плечі, нижню щелепу та шию. Вона може також виявитися як основний біль у таких частинах тіла, як плечі, руки, шия, нижня щелепа чи спина.

Розпізнайте інші симптоми.Біль при ішемії міокарда, тобто знижений приплив крові до серця, припиняється при надходженні достатньої кількості кисню. Зважаючи на це поряд з болем при стенокардії спостерігається низка інших симптомів. Взагалі кажучи, жінки частіше за чоловіків відчувають ці додаткові симптоми, іноді навіть за відсутності типового болю в області грудної клітки. До цих симптомів належать:

• втома;
• нудота;
• запаморочення, слабкість;
• підвищене потовиділення;
• утруднене дихання;
• стисненість у грудях.

1. Позначте тривалість болю.Якщо ви відчуваєте біль у грудній клітці і підозрюєте, що вона спричинена стенокардією, необхідно відразу ж призупинити будь-яку фізичну активністьі дати серцю відпочити. Сядьте і відпочиньте або прийміть нітрогліцерин - після цього біль досить швидко (приблизно через п'ять хвилин) має вщухнути, якщо у вас найпоширеніша, так звана "стабільна стенокардія".

   У разі болю придивіться до певних закономірностей. Стабільна стенокардіяназивається так тому, що її причини та інтенсивність зазвичай носять постійний та передбачуваний характер – біль виникає у разі підвищених навантажень на серці. Це означає, що ви можете випробувати біль після виконання фізичних вправ, підйому сходами, перебування на холоді, куріння, при сильному стресі або емоційному потрясенні і так далі.

   Врахуйте свою підлогу.Стенокардія частіше слугує симптомом коронарної недостатності у жінок, ніж у чоловіків. Низький рівеньестрогену у жінок після менопаузи може зробити свій внесок у розвиток мікросудинних уражень коронарних артерій і цим викликати мікросудинну стенокардію. До 50 відсотків жінок із стенокардією мають мікросудинні ураження коронарних артерій. Основною причиною смертей як у чоловіків, так і у жінок є коронарна недостатність.

   Вивчіть сімейний анамнез.Якщо у вашій родині були випадки ранніх серцевих захворювань, це підвищує ризик розвитку стенокардії та хвороб серця у вас. Ризик зростає, якщо у вашого батька чи брата діагностували хворобу серця віком менше 55 років (або матері або сестри віком до 65 років).

   Врахуйте куріння.Куріння збільшує ризик стенокардії та хвороб серця, що пояснюється кількома механізмами. Ця шкідлива звичкаприскорює розвиток атеросклерозу (скупчення жирових відкладень та холестерину в артеріях) аж до 50 відсотків. Крім того, що міститься в тютюновому димімонооксид вуглецю заміщає в крові кисень, що призводить до дефіциту кисню в клітинах серцевого м'яза та викликає ішемічну хворобу серця. Ішемічна хворобасерця може призвести до стенокардії та серцевому нападу. До того ж куріння знижує переносимість фізичних навантажень, що прискорює настання стенокардії при фізичній активності

   Якщо ви хворі на цукровий діабет, прийміть це до уваги.Діабет є фактором ризику хвороб серця та стенокардії, який піддається контролю. Цукровий діабет підвищує в'язкість (густоту) крові. Внаслідок цього підвищується навантаження на серце, яке перекачує кров. Крім того, у діабетиків товстіші стінки передсердя, що полегшує блокування проток.

   Перевірте свій артеріальний тиск.Постійне підвищений тиск(Гіпертонія) може викликати затвердіння та потовщення артерій. Хронічна гіпертонія призводить до пошкодження стінок артерій, що сприяє атеросклерозу (потовщенню стінок артерій).

   Намагайтеся знизити рівень холестерину.Високий рівень холестерину (гіперхолестеринемія) також робить свій внесок у потовщення стінок (атеросклероз) передсердя. Фахівці Американської асоціації серця рекомендують усім людям старше 20 років раз на 4–6 років робити повну ліпідограму крові, щоб оцінити ризик стенокардії та хвороб серця.

2. Візьміть до уваги свою вагу.При ожирінні (індекс маси тіла 30 і вище) зростає роль інших факторів ризику, оскільки зайва вагапідвищує артеріальний тиск та рівень холестерину та сприяє розвитку цукрового діабету. Фактично наведені нижче симптоми відповідають метаболічному синдрому:

   • гіперінсулінемія (при аналізі крові натще вміст глюкози перевищує 5,6 ммоль/л);
   • ожиріння в області живота (коло талії більше 102 сантиметрів у чоловіків і більше 88 сантиметрів у жінок);
   • знижений рівень ЛПВЩ (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
   • гіпертригліцеридемія (рівень тригліцеридів перевищує 8,3 ммоль/л);
   • гіпертонія.

Більшості людей знайомі болючі відчуття в області грудної клітки або в її лівій частині. Перше, що спадає людині на думку при таких симптомах: патологічні відчуття, що випробовуються, - це болі в області серця і сигналізують вони про серйозну серцеву недугу.

Як болить серце насправді, на щастя, знають не всі, хто відчув це на власному досвіді. Вміння відрізняти болі в районі серця, розпізнавати справжні серцеві болі, розуміння того, де болить серце, допоможуть людині уникнути грізних патологічних станів, що призводять до інвалідизації і навіть смерті.

Характер кардіологічних болів

Болі в серці не завжди є класифікатором серцевого болю, ознаки справжнього болю в серці відрізняються специфікою, розуміння якої допоможе своєчасно розпізнавати стани, що загрожують здоров'ю та життю пацієнта.

Небезпечних серцевих збоїв фахівці розрізняють декілька, що відрізняються загальною симптоматикою та характерними симптомами болю у серці.

Стенокардична симптоматика

Однією з найпоширеніших причин болю у серці є стенокардичні напади. Ця патологія, що часто зустрічається, не щадить літніх людей, але в сучасному суспільстві все частіше зустрічається у представників середнього віку і навіть у молоді. Розпізнати симптоми стенокардичного болю серця нескладно через характерну виражену специфіку.

Характеристики больових відчуттів

Серцевий біль при стенокардії

Перша допомога від стенокардичного болю у серці – це прийом нітрогліцерину. Ці таблетки від болю в серці повністю або частково усувають серцевий спазм, що і вказує на те, що причинами болю в серці є стенокардія.

Болі запального характеру

Часті причини болю у серці – це запальні патології. Мало хто пов'язує виникаючі ниючі болі в серці із запаленням, швидше, вважають їх проявом нападу і намагаються зняти за допомогою серцевих препаратів. Визначити адекватну причину того, чому болить серце зможе лише лікар, він і призначить правильну схему лікування.

До запальних захворювань відносять перикардит та міокардит.

Симптоматика

Перикардит

Міокардит

Ниючий біль у серці одноманітного характеру, найчастіше, сигналізує про запалення. Ще одна особливість таких нападів: вони не знімаються препаратами, що допомагають від стенокардії. Запальні патології можна запідозрити, якщо болить у серця у підлітка, у дитини. При міокардиті специфічним болем болить серцевий м'яз, що робити при такому болі, вирішують фахівці, вивчивши симптоматику та основу болю.

Артеріальні серцеві патології

Біль у районі серця виникає і внаслідок змін у серцевій аорті чи легеневій артерії.

Захворювання серцевої аорти супроводжуються наступною симптоматикою:

• больовий спазм, локалізований у верхній частині грудей;
• безперервний прояв больового синдрому протягом кількох діб постійно;
• посилення спазму і натомість фізичних навантажень;
• ускладнене захворювання супроводжують різкі болі з наступною втратою свідомості.

Ознаки тяжкого захворювання легеневої артерії супроводжуються такими ознаками:

• пекучий біль у грудях, що посилюється на вдиху;
• локалізація спазму в одному місці;
• сильна задишка;
• напади тахікардії;
• різке падіння артеріального тиску;
• виражений ціаноз шкірних покривів.

Больові спазми такої етіології не знімають препарати, лікування хворому з такими симптомами потрібне тривале, комплексне та в умовах стаціонару. Що робити при такому болю в серці – це якнайшвидше звертатися за допомогою.

Інфарктні стани

Грізним проявом вирізняється симптоматика, що супроводжує інфаркт міокарда. Характерною особливістю цього стану вважається його відмінність за ґендерним типом: у жінок симптоми дещо відрізняються від прояву хвороби у чоловіків. До того ж у чоловіків інфаркт відбувається часто на тлі нервового перенапруги. Як визначити небезпечний біль у серці має знати кожна людина віком від 30 років, оскільки інфаркт у суспільстві молодшає.

Прояви гострої патології у чоловіків супроводжуються вираженими гострими симптомами:

• різкий біль пекучого характеру в грудях, що з'являється раптово;
• відчуття вантажу, що давить, що заважає зробити вдих;
• панічний напад, що супроводжується страхом смерті;
• посилення больового спазму під час руху.

У жінок симптоми патології протікають у стертій формі, можуть нагадувати прояви шлункових збоїв та нетравлення та супроводжуються нудотою, печією. Гострий напад може не насторожити жінку, оскільки його не супроводжують виражені болі в ділянці серця, тому пацієнтка дізнається про перенесений інфаркт у вигляді діагнозу «Постінфарктний рубець». Які при цьому бувають болі в серці, зрозуміти непросто через стерті симптоми і нерозуміння того, яке саме місце в організмі сигналізує про збої.

Самостійна класифікація спазму

Як зрозуміти, що болить саме серце, підказують лікарі. Для цього слід провести низку нескладних маніпуляцій. Насамперед слід зосередитися і спробувати визначити, де болить серце, і куди віддає біль.

1. Слід покласти під язик валідол або корвалол та прилягти. У тому випадку, якщо за кілька хвилин зменшиться больовий спазм, то хворобливий стан має відношення до кардіалгії. Однак, варто пам'ятати, що не реагування організму на ці препарати також є показником того, що хворий на півдорозі до інфаркту.
2. Другим, не менш інформативним методом визначення того, чи захворіло серце чи людину переслідує невралгічний біль, вважається метод затримки дихання на кілька секунд. У разі, якщо спазм зберігає інтенсивність – це ниє серце.
3. Якщо болі в ділянці серця супроводжуються онімінням тканин з лівого боку тіла, ломотою і болем у кістках, то, швидше за все, цей спазм – це ниючий біль у серці.

Фахівці звертають увагу на те, що будь-які симптоми, коли болить в області серця, заслуговують на увагу і вимагають реагування на сигнали організму.

Перша допомога

Перша допомога при болях у серці, як правило, потрібна у тих випадках, якщо немає можливості швидко звернутися до медиків за допомогою. Фахівці рекомендують не лякатися і не впадати в паніку, а родичам наскільки можна заспокоїти і підтримати хворого, оскільки причинами болю у серці можуть бути і невралгічні чинники.

1. Для того, щоб заспокоїтись і привести до рівноваги нервову систему, варто прийняти заспокійливі ліки. Можна скористатися і заспокійливими напоями, теплим трав'яним чаєм.
2. Тупий і ниючий біль у серці, а тим паче різкий, забороняє людині приймати горизонтальне положення. Найкращим варіантом вважається сидяче положення та розслаблений стан тіла.
3. У домашніх умовах варто скористатися медикаментозною терапією. Що краще приймати при болю в серці і за допомогою яких препаратів знімати спазм, підкаже лікар. Як перша допомога підійде симптоматичне короткочасне лікування нітрогліцерином, валокордином.
4. Як заспокійливий засіб допоможе розчин йоду в теплому молоці: 10 крапель на склянку. Постійно приймати не рекомендується, достатньо двотижневого курсу триразовим прийомом.
5. Серцеві спазми зніме тепла ножна ванна з додаванням сухої порошкової гірчиці.

Що робити при болю в серці, чим і як допомагати хворому повинен порадити лікар. Тому важливо після того, як напад відпустить, все одно звернутися до клініки за першої нагоди і пройти комплексне обстеження. Певний діагноз допоможе скоригувати і загальну схему лікування, і якою має бути перша допомога при болю в серці.

Психосоматичний характер болю

Дізнатися справжню серцеву біль непросто, тим паче, що багато патологічних станів в організмі протікають зі схожою симптоматикою.

На питання, чи може хворіти і нити в серці за відсутності серйозних патологічних станів психотерапевти відповідають однозначно ствердно.

Ця недуга має дві назви: психосоматичний розлад або кардіоневроз. Передумовами такого стану є:

• високий ступінь невротизації;
• депресивний розлад;
• тривожно-недовірливий розлад;
• соматизована депресія.

Часто кардіоневроз виступає на тлі незадоволеності собою та ставленням оточуючих людей до себе. При цьому симптоматика супроводжується додатковими проявами: завмиранням серця на вдиху, відчуття тиску, страх за здоров'я та життя.

Що робити, якщо болить серце при кардиневрозі, вирішувати психотерапевтам чи клінічним психологам. Зрозуміти, від чого болить серце і чи справді пацієнт відчуває серцевий біль, допоможе кваліфікований фахівець, він і розробить необхідну схему лікування.

Що таке тахікардія серця і в чому її небезпека

Тахікардія серця знайома кожному, адже протягом свого життя людина неодноразово зазнає почастішання серцебиття за різних обставин.

• Привід для звернення за допомогою
• Фізіологічна
• Патологічна
• Небезпека захворювання
• Різновиди патології
• Симптоми патологічного серцебиття
• Ускладнення нападу
• Методи медичного обстеження
• Особливості лікування
• Основи долікарської допомоги
• Прогноз

Почастішання серцевого ритму - одна із захисних функцій організму, що допомагають забезпечити підвищені потреби організму в харчуванні та кисні. Але чи завжди почастішання пульсу вважається нормою? Варто розглянути, за яких обставин варто проконсультуватись із лікарем.

Привід для звернення за допомогою

Що таке тахікардія? Це збільшення частоти серцевих скорочень більше, ніж 10 ударів на хвилину. Для дорослого цей стан, коли пульсовий показник перевищить 90.

Виділяють два види захворювання:

• фізіологічна;
• патологічна.

Фізіологічна

Вважається природною реакцією організму у відповідь зовнішні подразники.

Може бути спровокована:

• стресовою ситуацією;
• великим фізичним навантаженням;
• нестачею кисню (частіше трапляється під час перебування у задушливому приміщенні);
• підвищення температури при інфекціях.

Якщо після відпочинку чи усунення провокуючих факторів серцебиття швидко приходить у норму, то приводу для занепокоєння немає – цей стан не потребує медичної допомоги.

Патологічна

Якщо ж після незначного стресу або у стані спокою виникає сильне серцебиття і напад триває понад 15 хвилин, це може вказувати на розвиток хвороби.

Почастішання пульсу можуть провокувати такі захворювання серця:

• всі форми стенокардії;
• інфаркт;
• ендокардити та перикардити будь-якої етіології;
• вади серця;
• міокардити;
• серцева недостатність;
• кардіосклероз.

Підвищення пульсових показників – характерний симптом і для деяких позасерцевих патологій:

• анемія;
• атеросклеротичні зміни у судинах;
• гіпертонічний криз;
• гіперфункція щитовидної залози;
• гіпоглікемія при цукровому діабеті;
• ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) та бронхіальна астма.

При нападах серцебиття, що часто виникають без видимої причини, необхідно звернутися до кардіолога. Крім того, що почастішання серцевих скорочень може бути першою ознакою серйозного захворювання, цей стан є небезпечним для організму.

Небезпека захворювання

Щоб зрозуміти небезпеку тривалого розслаблення пульсу, варто розглянути, як працює серце, яке складається з 2 передсердь та 2 шлуночків:

• камери розслаблених передсердь заповнюються кров'ю з вен, що підходять до них;
• венозні клапани закриваються і відкриваються передсердно-шлуночкові;
• скорочення передсердного міокарда переміщує вміст передсердь у порожнину шлуночків і клапани знову закриваються;
• відбувається скорочення шлуночкових стінок, і кров виштовхується в основні артерії, а тим часом передсердя скорочуються.

Весь цей складний цикл відчувається людиною, як одна пульсова хвиля.

Але коли розвивається тахікардія серця, воно змушене скорочуватися з більшою частотою, і відбувається таке:

• передсердя та шлуночки не встигають повноцінно розслабитися після попереднього скорочення;
• не до кінця розслаблений міокард зменшує місткість серцевих камер, що спричиняє зниження серцевого викиду.

Об'єм крові, що зменшився, не в змозі забезпечити харчування всіх систем, і захисні сили перерозподіляють кровотік так, щоб забезпечити повноцінне постачання киснем мозку і серця, залишаючи менш важливі органи в стані ішемії (нестачі струму крові).

Якщо напади серцебиття відбуваються часто і продовжуються тривалий час, то ішемічні процеси в тканинах призводять до незворотних змін на клітинному рівні.

Крім ішемії існує ще одна небезпека - тривала посилена робота міокарда викликає знос органу.

Різновиди патології

Основний водій ритму (так називається нервове скупчення) при серцевих скороченнях – синусовий вузол. Але, крім нього, в міокарді є ще два водії ритму: АВ-вузол (розташований трохи вище за шлуночки) і шлуночковий.

За місцем локалізації вогнища збудження виділяють такі види тахікардії:

1. Синусова. До цього різновиду відноситься і фізіологічне почастішання пульсу. При синусових серцебиттях у більшості випадків не відбувається порушення ритму, і вони мають сприятливіший прогноз при лікуванні.
2. Передсердно-шлуночкова. Це найпоширеніша при захворюваннях серця тахікардія. Якщо функції синусового водія ритму не порушені, додаткові скорочення АВ-вузла на ЕКГ-стрічці виглядають як екстрасистоли під час нападу тахіаритмії, а людина відчуває часте нерівне серцебиття.
3. Шлуночкова. Найбільш небезпечна форма, яка навіть за збереженої функції синусового вузла може спровокувати фібриляцію шлуночків, яка без медичної допомоги закінчується смертю хворого.

Важливо! Вигляд тахікардії можна визначити лише за допомогою ЕКГ та інших методів медичного обстеження, а людина під час нападу відчуває часті ритмічні чи неритмічні скорочення серця.

Симптоми патологічного серцебиття

На відміну від фізіологічної, патологічна форма захворювання виникає раптово без видимої причини.

При нападі хворі відчувають:

• почастішання пульсу навіть у стані спокою;
• страх смерті;
• слабкість;
• потемніння в очах;
• запаморочення;
• задишку;
• мерзлякуватість у кінцівках;
• порушення сну.

Тривалість нападу різна. Іноді пульс мимоволі вирівнюється вже за кілька хвилин, а важких випадках тахікардія може тривати кілька днів. Але при будь-якій тривалості нападу стан, що виникає при цьому, небезпечний для людини.

Ускладнення нападу

Крім виникнення ішемії тканин, тривале або часто виникає серцебиття може ускладнитися такими небезпечними для життя станами:

• ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії);
• набряк легені;
• інсульт;
• тромбоемболія мозкових артерій;
• серцева астма;
• гостра чи хронічна ішемія міокарда;
• аритмічний шок.

Важливо! Виникнення цих ускладнень при шлуночковій тахікардії в більшості випадків закінчується летальним кінцем.

Методи медичного обстеження

Важливо як усунути симптоматику почастішання пульсу, а й виявити причину виникнення цього стану.

При скаргах хворого на напади серцебиття, що часто виникають, призначають діагностичні процедури такого плану:

1. ЕКГ-моніторинг. Проводиться запис імпульсів серця протягом доби. Метод допомагає визначити ймовірний період виникнення імпульсів почастішання скорочень серця та найбільш характерний для розвитку нападу час доби. Пацієнту на тілі закріплюють спеціальний апарат, після чого людина повертається до звичного способу життя.
2. Електрофізіологічне дослідження. Спосіб дає можливість визначити частоту пульсу при фізичному навантаженні. При цьому проводиться запис ЕКГ під час дозованого навантаження на біговій доріжці або велотренажері.
3. МРТ. Методика, що дозволяє визначити структуру міокарда та патологічні осередки серцевої тканини.
4. Рентгенографія із введенням контрастної речовини. Виявляє стан коронарних (серцевих) судин та наповнюваність серцевих артерій. З діагностичною метою використовується для виявлення гіпертрофії серцевої стінки та визначення ділянок ішемії міокарда.
5. Загальний аналіз крові (для виявлення ознак анемії).

Додатково до обстеження серця проводиться виявлення фактора, що провокує напад. Лікар призначає дослідження роботи нирок, головного мозку тощо.

Необхідна терапія підбирається пацієнту лише після повного обстеження та виявлення причин серцебиття.

Особливості лікування

Терапія спрямована насамперед на усунення причини виникнення серцебиття, а вже потім підбираються медикаменти для урідження пульсу. Протиаритмічні засоби мають багато побічних ефектів і їх призначають з обережністю.

У легких випадках пацієнтам можуть призначатися натуральні рослинні засоби:

• пустирник;
• глід;
• півонія;
• валеріана;
• Персен;
• Ново-пасит.

Гарний ефект дає застосування Корвалолу. Ці препарати допомагають знизити збудливість та покращити сон. Часто лікування основного захворювання та прийом рослинних препаратів дають необхідний терапевтичний ефект.

Якщо прийом заспокійливих виявляється малоефективним або причину розвитку нападу усунути неможливо, пацієнтові з урахуванням особливостей основного захворювання підбирається протиаритмічний засіб.

Залежно від основної патології, хворому призначають такі медикаменти:

• Верапаміл;
• Кордарон;
• Ритмілен;
• Анапрілін;
• Етацизін;
• Ділтіазем;
• Бісопролол;
• Аденозин;
• Атенолол.

Список протиаритмічних засобів великий, але в основному з лікувальною метою застосовуються антагоністи кальцію та блокатори адренорецепторів.

Зверніть увагу! При неефективності медикаментозного лікування показано оперативне лікування. Під час операції людині встановлюється штучний водій ритму, який відповідає за частоту серцебиття.

Основи долікарської допомоги

Приступ тахікардії, що особливо вперше виник, завжди лякає. Від того, наскільки грамотно поведуться люди, що оточують хворого, залежить стан хворого.

Якщо людина зблідла і скаржиться на почастішання пульсу, необхідно:

1. Викликати лікаря чи «Швидку».
2. Забезпечити постраждалому спокій.
3. Спробувати заспокоїти хворого (люди у стані відчувають сильний страх смерті).
4. Розстебнути у людини ремінь, послабити краватку і розстебнути одяг, що здавлює тіло.
5. Якщо напад стався у приміщенні, то відчиніть вікна, забезпечуючи приплив свіжого повітря.
6. Дати людині випити Корвалола, валеріанки чи інших заспокійливих засобів.
7. Покласти на лоб холодну вологу серветку.
8. Запропонувати людині ненадовго затримати дихання та напружити м'язи живота.

За неефективності простих заспокійливих засобів рекомендується дочекатися прибуття «Швидкої», незважаючи на всі протести хворого.

Більшість людей намагаються уникати госпіталізації, але майже всі види тахікардії (крім шлуночкової форми) купуються амбулаторно, і хворому рекомендується обстежитись у поліклініці.

Цікаво! Деякі джерела рекомендують для усунення посиленого серцебиття натискати потерпілому на очні яблука або пропонувати прокашлятися, але робити цього не рекомендується. Кашлювання і натискання на очі дає необхідний пульсурізальний ефект тільки при синусової тахікардії, а от при шлуночковій формі патології ці дії можуть тільки нашкодити.

Прогноз

Найчастіше прогноз сприятливий. Серцевий ритм вдається скоригувати за допомогою заспокійливих чи протиаритмічних препаратів.

Регулярний прийом ліків у поєднанні з індивідуально підібраною дієтою та помірно активним способом життя дозволяють пацієнтам забути про тахіаритмічні напади.

Встановлення штучного водія ритму за дотримання всіх лікарських рекомендацій забезпечує стійку ремісію навіть за схильності до шлуночкової форми захворювання. Штучний водій встановлюється хірургічним шляхом. Після періоду реабілітації пацієнт отримує можливість вести повноцінний спосіб життя.

Вважається, що у захворювання сприятливий прогноз. Обтяження хвороби можливе лише на тлі важких станів:

• занедбані форми хронічної серцевої недостатності;
• гострий інфаркт міокарда;
• інші стани.

Якщо своєчасно звернутися до лікаря та усунути причину виникнення патологічних змін, то можна зберегти здоров'я та уникнути тяжких наслідків.

Непроліковані тахікардії небезпечні і можуть спровокувати серйозні ускладнення, а іноді й закінчитися смертю.

Часник - народний засіб від гіпертонії.

Часник – це не лише чудова смакова приправа. Напевно, кожній людині відомо, що вона ще й дуже корисна для здоров'я. Часник містить понад 400 біологічно активних речовин, які насичують організм вітамінами та мінералами, виганяють глистів, зміцнюють імунітет, вбивають бактерії та віруси. Тому народна медицина з давніх-давен використовує часник для лікування та профілактики різних захворювань.

З кожним роком з'являється все більше даних про те, що часник приносить величезну користь для серцево-судинної системилюдини. Він не лише нормалізує кров'яний тиск, а й знижує рівень поганого холестерину (ліпопротеїнів низької густини) у крові.

• Найкращий спосіб вилікуватися від гіпертонії (швидко, легко, корисно для здоров'я, без «хімічних» ліків та БАДів)
• Гіпертонічна хвороба - народний спосіб вилікуватися від неї на 1 та 2 стадії
• Причини гіпертонії та як їх усунути. Аналізи при гіпертонії
• Ефективне лікування гіпертонії без ліків

Алліцин – це ефірна олія часнику. Його компоненти взаємодіють із червоними кров'яними клітинами (еритроцитами). Внаслідок цієї взаємодії утворюється сірководень у мікроскопічних дозах, який розслаблює стінки кровоносних судин. Внаслідок цього полегшується потік крові по судинах, знижується артеріальний тиск, навантаження на серце знижується, а життєво важливі органи отримують більше кисню.

Часник у народних рецептах від гіпертонії

• Їжте часник по 2-3 зубчики щодня протягом 3-х днів. Потім зробіть перерву на 2 дні, далі знову 3 дні їжте часник. Так можна зміцнювати та омолоджувати свій організм часнику протягом тривалого часу.
• Рецепт із часником для лікування гіпертонії, ускладненої атеросклерозом. 40 г очищених зубців часнику заливають 100 г концентрованого 96% спирту. Наполягати 7 діб у герметично закупореному посуді, періодично збовтуючи. Потім рідину злити і додати до неї настоянку м'яти до смаку. Приймати перед їжею по 10-30 крапель на день на 2-3 столові ложки води.
• При задишці та стенокардії корисно лікуватися часником з медом та лимонами: 1 кг меду, 5 головок (не часточок) часнику, 10 лимонів. Вичавити сік із лимонів, часник почистити, натерти на тертці. Все ретельно перемішати, щільно закрити та тримати 7 днів у прохолодному місці. Готову суміш приймати по 4 ч. ложки 1 раз на день, роблячи паузу по 1 хвилині між їжею кожної порції.

• Заспокійливі трав'яні чаї для лікування гіпертонії
• Дієта DASH: ефективна дієта при гіпертонії
• Дієта при гіпертонії: найкорисніші продукти

Приступ стенокардії можна вважати передінфарктним станом, і саме тому допомога при сильному серцевому болю повинна надаватися негайно та правильно. Злагоджені дії в таких ситуаціях можуть значною мірою полегшити стан хворого та запобігти розвитку важких ускладнень. У повсякденному житті кожен може зіткнутися із ситуацією, коли невідкладна допомога знадобиться близькій людині, сусідові, колезі або просто незнайомій людині на вулиці. В цьому випадку дуже важливо знати, за якими ознаками розпізнати напад стенокардії, та як полегшити стан хворого.

Кардіалгія (біль) при стенокардії розвивається на тлі нестачі кисню в міокарді, спровокованій ішемією (тобто надходженням недостатньої кількості крові до м'язових волокон через звуження коронарних судин). Дефіцит кисню в серцевому м'язі особливо помітний при фізичних та психоемоційних навантаженнях, тому що саме в цих станах потреба в ньому суттєво зростає. Через недостатнє харчування міокарда в ньому накопичується молочна кислота, яка і провокує біль.

Ознаки нападу стенокардії

Ознаки нападу стенокардії нечисленні, але досить характерні і здебільшого їх рідко плутають із іншими захворюваннями. Основним симптомом такого стану стає раптова або ліворуч від грудини, яка з'являється після фізичної або психоемоційної напруги, переохолодження, а іноді і в стані спокою. Найчастіше причиною нападу стає швидка ходьба (особливо при спекотній, холодній чи вітряній погоді), підйом сходами та переїдання. На пізніших стадіях ішемічної хвороби серця напад стенокардії може розвиватися під час сну чи тлі абсолютного спокою.

Кардіалгія носить давить або пекучий характер, і у більшості хворих спостерігається її іррадіація (відбиття) у ліву половину тіла (руку, лопатку, область шлунка, горло, шийні хребці, нижню щелепу). Іноді біль може віддавати праворуч. У положенні лежачи кардіалгія посилюється.

Характер болю при стенокардичному нападі пацієнти описують по-різному:

• стискаюча;
• давить;
• пекуча;
• різка.

Тривалість болю становить близько 5 хвилин (рідше близько 15-20). Як правило, після усунення причини, що її провокує (фізичної активності, холоду, стресу), вона може проходити самостійно або зникає через 2-3 хвилини після прийому таблетки Нітрогліцерину.

Кардіалгія при стенокардії часто супроводжується помітним занепокоєнням хворого чи страхом смерті. Під час нападу стенокардії у пацієнта можуть спостерігатися:

• нудота та блювання;
• блідість;
• пітливість;
• запаморочення;
• відрижка чи печія;
• утруднене дихання або;
• відчуття серцебиття та почастішання пульсу;
• підйом артеріального тиску;
• оніміння та похолодання кінцівок.

Ознаки нетипових нападів стенокардії

У деяких випадках напад стенокардії протікає атипово чи не супроводжується кардіалгією. Такі види цієї недуги значно ускладнюють їхнє розпізнавання.

У деяких хворих біль у серці повністю відсутній і відчувається лише у зонах її типової іррадіації:

• у лопатках (правої чи лівої);
• у IV та V пальці лівої кисті;
• у лівій чи правій руці;
• у шийних хребцях;
• у нижній щелепі;
• у зубах;
• у гортані чи глотці;
• у вусі;
• в ділянці верхньої половини живота.

У деяких хворих напад стенокардії починається з оніміння IV та V пальця лівої руки та різкої м'язової слабкості верхньої кінцівки. Через деякий час у них з'являється кардіалгія та інші ознаки стенокардії.

Часто пацієнти описують стенокардичний напад як задишку, що різко обмежує фізичну активність і виникає на вдиху та видиху. Такий стан може супроводжуватися кашлем, що посилюється при спробі до руху.

У частини пацієнтів напад стенокардії може протікати за колаптоїдним варіантом. При такому перебігу у хворого різко знижується артеріальний тиск, з'являється запаморочення, нудота та виражена слабкість.

Приступ стенокардії може давати себе знати епізодами , що виникає на піку фізичного навантаження. Такі аритмії купіруються прийомом Нітрогліцерину.

У поодиноких випадках напад стенокардії не супроводжується болем. У таких випадках ішемія міокарда виявляє себе різкою слабкістю або задишкою, що викликаються низькою скорочувальною здатністю серця або неповним розслабленням міокарда.

Всі атипові форми стенокардії частіше спостерігаються у хворих на цукровий діабет, після перенесеного інфаркту міокарда або у пацієнтів похилого віку. Симптоми, що супроводжують такі форми ішемії міокарда, усуваються після припинення фізичного чи емоційного навантаження та прийомом Нітрогліцерину.

Долікарська допомога

Найчастіше біль у середовищі при стенокардії з'являється під час ходьби чи іншого фізичного навантаження. У таких випадках хворий повинен негайно припинитися рух і зайняти зручне сидіння. При появі кардіалгії під час сну необхідно сісти в ліжку і опустити ноги вниз.

Під час нападу стенокардії забороняється вставати на ноги, ходити та виконувати будь-які дії, пов'язані з фізичним навантаженням. Хворому необхідно забезпечити приплив свіжого повітря, зняти з нього одяг, що стискує дихання, та забезпечити максимально комфортний температурний режим.

Людині, яка відчуває кардіалгію, необхідно прийняти під язик таблетку Нітрогліцерину або Нітролінгвалу. Також для усунення нападу стенокардії можуть застосовуватись препарати у вигляді спреїв: Ізокет або Нітромінат. Вони впорскуються під язик, і одне впорскування становить дозу препарату. Після прийому цих нітратних засобів хворому можна запропонувати прийняти одну подрібнену таблетку Аспірину, а за наявності ознак емоційного збудження – Корвалол або Валокардин.

Викликати швидку допомогу при нападі стенокардії рекомендується у таких ситуаціях:

• напад стенокардії стався вперше;
• змінився характер нападу (він став більш тривалим, болі виражені інтенсивніше, з'явилася задишка, блювота тощо);
• кардіалгія не усунулася прийомом таблетки нітрогліцерину;
• біль у серці посилюється.

Для швидшого зняття нападу стенокардії після прийому вищеописаних препаратів рекомендується проводити легкий масаж (або самомасаж) обличчя, шиї, потилиці, плечей, зап'ясток, лівої половини грудної клітки та колінних суглобів. Такі дії дозволять хворому розслабитися та усунуть напругу.

Нерідко напад стенокардії супроводжується сильним головним болем. Для її усунення хворому можна прийняти таблетку ненаркотичного аналгетика (Баралгін, Спазмалгон, Анальгін, Седальгін).

Після таких заходів необхідно порахувати пульс і виміряти артеріальний тиск. При вираженій тахікардії (понад 110 ударів на хвилину) хворому необхідно прийняти 1-2 таблетки Анаприліну, а при вираженому підйомі артеріального тиску – 1 таблетку Клофеліну (під язик).

Біль у серці після прийому Нітрогліцерину або інших нітратних засобів повинен усунутись через 2-3 хвилини, за відсутності такого ефекту хворому необхідно повторити прийом одного із препаратів. Протягом одного нападу хворому можна давати не більше трьох таблеток нітрогліцерину і нітролінгвалу або не більше трьох впорскування ізокету або нітромінату.

Зазвичай після проведених заходів напад стенокардії усувається через 2-5 (рідше 10) хвилин. За наявності кардіалгії протягом 15 хвилин після прийому Нітрогліцерину необхідно терміново викликати швидку допомогу, тому що такий стан хворого може призвести до розвитку.

Якщо напад стенокардії вдалося усунути самостійно, то хворому рекомендується обмежити будь-які фізичні чи емоційні навантаження, дотримуватися постільного режиму та викликати лікаря.

У яких випадках під час нападу стенокардії протипоказаний прийом нітрогліцерину?

Хворий або його близькі повинні знати про те, що при виявленні ознак зниженого артеріального тиску (при колаптоїдному перебігу стенокардії) прийом препаратів із групи органічних нітратів (Нітрогліцерин, Ізокет та ін.) протипоказаний. На гіпотонію можу вказувати такі ознаки:

• хворий відчуває різку слабкість;
• запаморочення;
• блідість;
• холодний піт.

У таких випадках послідовність дій має бути такою:

1. Укласти хворого.
2. Викликати швидку допомогу.
3. Дати йому прийняти подрібнену пігулку Аспірину.
4. Для зменшення болю можна скористатися таблетованими анальгетиками (Баралгін, Седалгін та ін.).

Невідкладна допомога при затяжному нападі стенокардії

Невідкладна допомога при затяжному нападі стенокардії може надаватися лише лікарем.

При необхідності проводиться повторний прийом Нітрогліцерину (1-2 таблетки під язик) з наступним внутрішньовенним струменевим введенням ненаркотичних анальгетиків (Баралгін, Максіган, Анальгін) з 50 мл 5% розчину глюкози. Для посилення знеболювальної дії та забезпечення седативного ефекту можуть застосовуватись антигістамінні препарати (Піпольфен, Дімедрол) або транквілізатори (Седуксен, Реланіум).

За відсутності знеболювання хворому вводять наркотичні анальгетики (Промедол, Морфін гідрохлорид, Омнопон) у поєднанні з Дроперидолом або транквілізатором. Також для усунення болю в серці може застосовуватись нейролептаналгезія (внутрішньовенне введення Таломоналу або суміші Фентанілу та Дроперидолу).

При вираженому зниженні артеріального тиску, що нерідко виникає після прийому препаратів із групи органічних нітратів (Нітрогліцерин, Ізокет та ін.), хворому вводять розчин Поліглюкіна (внутрішньовенно, 50-60 крапель за хвилину). У разі відсутності ефекту може рекомендуватись введення 0,2 мл 1% розчину Мезатону.

При купіруванні нападу стенокардії, що протікає на тлі стійкого підйому артеріального тиску, можуть застосовуватися гіпотензивні та судинорозширювальні засоби (Дібазол, Папаверін, Платіфілін та ін.).

Після стабілізації стану хворого, що приніс напад стенокардії, йому рекомендується пройти і низку інших діагностичних процедур. На підставі отриманих даних лікар зможе призначити йому подальше лікування

Як надати допомогу при нападі стенокардії. Розповідає лікар-кардіолог В. А. Абдувалієва

Коли відбувається напад стенокардії, ознаки мають яскраво виражений, лякаючий характер. У цих випадках не можна допускати зволікання з наданням допомоги. Звичайно, тільки лікар може провести необхідні лікувальні процедури, але до приїзду швидкої потрібна перша допомога. Ця патологія відноситься до розряду досить частих явищ і тому важливо знати ознаки нападу стенокардії та вміти зняти напад у домашніх умовах.

Сутність проблеми

У загальному випадку стенокардія є одним із клінічних різновидів і проявляється у вигляді нападів внаслідок гострої недостатності кровопостачання серцевого м'яза (міокарда). Фізіологічною основою нападу стає ішемія міокарда, що виникає за невідповідності потреби м'яза в кисні з реальним обсягом його доставки. Кисневий дефіцит призводить до оборотного порушення окисно-відновних процесів, що протікають у міокарді. Рецептори ЦНС дратуються продуктами аномального обміну речовин і спрямовують імпульс кору мозку, що викликає важливий ознака нападу – больовий синдром у загрудній області.

За етіологією та характером процесу розрізняються такі основні форми патології:

• стенокардія напруги, що виникає у відповідь на фізичні та психологічні навантаження;
• стенокардія спокою;
• варіантна стенокардія (стенокардія Принцметала) через спазму великої коронарної артерії.

Повернутись до змісту

Причини нападу

У більшості випадків напад хвороби обумовлюється атеросклерозом вінцевих артерій і часто поєднаний із гіпертонією. Першопричиною патології може бути порушення нервової регуляції коронарних артерій при розвитку жовчнокам'яної та шлунково-кишкових хвороб. Провокуючими факторами в цьому випадку є підвищення артеріального тиску, порушення скоротливої ​​функції м'яза, гіпертрофія лівого серцевого шлуночка, пароксизмальне порушення серцевого ритму, разове переїдання, різка зміна погоди, фізичне навантаження.

Стенокардія спокою розвивається незалежно від фізичного навантаження. Найчастіше напад відбувається вночі уві сні. В цьому випадку винуватцем стає горизонтальне положення тіла, при якому збільшується приплив крові до серця. За такого збігу обставин виникає порушення серцевого ритму. Варіантна стенокардія утворюється в результаті спазм коронарних артерій з ішемією міокарда у стані спокою. Основними причинами цього явища стають стреси, вплив алкоголю та куріння.

Повернутись до змісту

клінічна картина

Основний симптом нападу – больовий синдром. Найчастіше біль виникає у верхній частині грудей. Іноді вона проявляється ліворуч в епігастрії, в області лівої лопатки та плеча. Спочатку болючі відчуття невеликі, але потім вони різко загострюються і стають дуже чутливими. Характерна іррадіація болів у ліве плече та ліву руку, аж до мізинця. Нерідко вони віддаються в шиї, щелепі, зубах, лівій частині живота та нозі. Інтенсивність і широкість больових зон безпосередньо пов'язані зі ступенем тяжкості ураження серцевого м'яза. Больове роздратування від серця йде через сегменти спинного мозку і потрапляє на відцентрові спинномозкові нерви за принципом висцеросенсорного рефлексу.

Важлива ознака нападу напруженого типу – симптом стисненого кулака. Постраждалий мимоволі розміщує на грудях руку зі стиснутим кулаком. Больовий синдром супроводжують інші ознаки: блідість шкірного покриву, холодний піт, підвищення артеріального тиску, почуття пригніченості та страху смерті.

При стенокардії спокою больовий синдром триваліший, ніж при нападі напруги. Біль у цьому випадку може мати різний характер: давить, ріжучий або обпікає. Нерідко вона викликає відчуття стискання горла. Іноді напад спокою відчувається лише у вигляді незрозумілого дискомфорту, здавленості у грудях.

Приступи стенокардії нерідко мають такі симптоми, як нудота, блювання та часті позиви до сечовипускання. Пульс може як частішати, і уповільнюватися залежно від характеру поразки. У процесі перкусії та аускультації можна виявити систолічний шум над аортою як сигнал на початок її склеротування. Однак часто ці процедури не виявляють відхилення від норми. Температура тіла під час нападу не підвищується.

Повернутись до змісту

Електрокардіограма

Проведення ЕКГ дає можливість виявлення ознак порушення коронарного кровотоку. До таких ознак можна віднести зниження сегмента S-T, наявність згладженого, двофазного або негативного зубця Т у стандартних або грудних відведеннях. Після закінчення нападу ЕКГ картина повертається до норми. При загостренні варіантного виду патології на ЕКГ визначається перехідний підйом інтервалу S-T над ізоелектричною лінією, що вказує на ішемію субепікардіального шару міокарда.

Відсутність відхилень в електрокардіограмі у стані спокою не виключає факт стенокардії. За наявності симптомів проводиться ЕКГ при дозованому навантаженні: проба на велоергометрі, тредмілі або тредбані. Точніші дані виходять при проведенні контрастних рентгенографічних досліджень (коронарографія), які дозволяють виявити звуження коронарних артерій.

Повернутись до змісту

Лікування патології

Принцип заснований на комплексній та тривалій терапії. Важливе значення надається оптимізації режиму дня. Хвора людина повинна виробити звичку дотримуватися таких правил:

• виключення поспіху;
• відпочинок після обіду;
• виключення переїдання і споживання важкої їжі, що довго перетравлюється;
• недопущення їжі перед сном;
• повноцінний сон;
• уникнення психологічних стресів;
• схуднення за наявності надмірної ваги;
• прогулянки на свіжому повітрі, виключення алкоголю та куріння.

Медикаментозна терапія ґрунтується на застосуванні трьох основних груп препаратів: нітрати, бета-адреноблокатори та антиадренергетики, антагоністи іону кальцію.

Купірування нападу базується на прийомі нітратів або нітроподібних засобів. Такі речовини знижують потребу міокарда в кисні, при цьому збільшуючи обсяг його постачання до серцевого м'яза. Нітрати посилюють виділення простацикліну в судинних стінках, що знімає спазми, розширює просвіт, знижує стенозну напруженість. Найбільш поширене застосування нітрогліцерину (таблеткова форма або краплі). Купірування нападу забезпечується і нанесенням на грудну область нітрогліцеринової мазі на ланоліновій основі. Розповсюдження знайшли нітрати пролонгованої дії: Ериніт, Нітронг, Сустак-міте та Сустак-форте, Нітранол, Нітросорбід. Як профілактика ефективні аплікації на ясна за допомогою препарату Тринітролонг.

Як бета-адреноблокатори для поліпшення колатерального кровообігу використовуються такі препарати: Пропранолол, Анаприлін, Індерал, Тразикор, Кордарон, Віскен, Корданум. Антагоністи кальцію нормалізують обмінний процес у м'язових клітинах. Призначаються такі засоби: Корінфар, Адалат, Верапаміл, Ізоптін, Сезіт, Діфріл, Синатрін.