Лігування латексними кільцями. Латексне та вакуумне лігування гемороїдального вузла Перев'язування гемороїдальних вузлів

Лігування латексними кільцями є простим і безболісним методом позбавлення від гемороїдальних вузлів. Його результатом є відсутність рецидивів.

До малотравматичної методики терапії геморою відноситься лігування із застосуванням латексних кілець. Це проста маніпуляція, що проводиться в умовах денної амбулаторії. Застосовується при лікуванні внутрішнього геморою.

Процедура полягає у перетягуванні кільцем з латексу судинної ніжки, що забезпечує кров'ю гемороїдальний вузол. В результаті відбувається його некроз та відторгнення. Кільце так само відпадає.

Особливим приладом анаскопом хірург досягає вузлів геморою. Далі береться лігатор, яким на вузли надягають латексні кільця.

Самі кільця виготовляють із складу на основі натурального каучуку. Матеріал має еластичність, міцність і гіпоалергенність – завдяки цьому кільця добре розтягуються.

Особливості технології

Застосовуються два способи проведення маніпуляції:

Вакуумний лігатор.Вакуум гемороїдальні вузли захоплюються в головку пристрою. Ця процедура не вимагає допомоги помічника.
Механічним лігатором.Введення вузла в інструмент здійснюється спеціальними щипцями.

Хворого укладають на будь-який бік із сильно притиснутими до тулуба ногами, зігнутими в колінах. Анаскоп заводять в анальний отвір та фіксують. Потім лігатором затискається вузол і він затягується в латексне кільце. Наприкінці анаскоп із лігатором витягуються.

Вся операція займає трохи більше 10 хвилин.Вона не потребує анестезії, оскільки болючість відсутня. Дія реалізується лише одному вузлі. У разі кількох вузлів геморою процедуру виконують окремо. Пауза між операціями не менше двох тижнів.

За наявності вузла дуже великого розміру операція у ньому здійснюється поетапно з паузами щонайменше місяці.

Після завершення операції людина може продовжувати колишній спосіб життя.Можливий дискомфорт та деяка болючість у перші дні усуваються знеболюючими засобами. Після закінчення часу від 6 до 12 днів після маніпуляції відбувається відпадання вузла геморою та його видалення з каловою масою. У цій зоні залишається рубець, утворений із сполучної тканини.

Ймовірні ускладнення та способи боротьби з ними

Вони зводяться до таких станів:

Болісні відчуття після закінчення лігування.З'являються, якщо кільце накладено неправильно. Для виправлення його видаляють і дію відновлюють, відстежуючи правильність розташування кільця.
Кал може забарвитися кров'юпісля операції та відділення вузлів. Якщо це явище посилюється, не можна зволікати зі зверненням до лікаря.
Латексове кільце може зісковзнути. Це відбувається при помилкових показаннях, відхиленнях від технології лігування. Провокуючим фактором є неправильний режим (передчасний спорт, підняття тяжкості, запори). Після операції протягом доби бажаним є постільний режим з обмеженням їжі.
Ускладнення як запалення.Це рідкісний випадок, але він ймовірний при заподіянні додаткової травми лігованим вузлам по ходу дефекації або у разі порушень імунітету.
У лігованому вузлі може виникнути тромбщо досить болісно. Схема лікування підбирається індивідуально, оскільки залежить від багатьох чинників.
Може утворитися анальна тріщинав області вузла, що відійшов (за статистикою, таких випадків 1%). Причина у занесенні інфекції та травмуванні від твердого калу у процесі дефекації. Якщо вона виявлена вчасно, то швидко виліковується консервативними способами і легко гоїться.

Як правило, лігування проводиться на 2 та 3 стадіях розвитку геморою. В окремих випадках воно можливе на першій та рідко четвертій етапах захворювання.

Показання до операції

Лігування дає високий результат при одиночних вузлах геморою внутрішнього розташування, які при напруженні (або навіть у спокої) випадають з анального отвору.

Змішаного геморою, коли відсутня чіткість у розподілі зовнішніх і внутрішніх вузлів.
Діагностування зовнішніх вузлів геморою.
Геморою 1 стадії, розташованого всередині, коли вузли поки що не сформувалися (етап варикозного розширеннявен геморою).
Наявності тріщин слизової оболонки у прямій кишці.
Загострення хронічних запалень(проктити, парапроктити).
Захворювань крові.

Ціна

Проктологічні приватні клініки встановлюють різні ціни на проведення лігування.

У клініках Москви операція на одному гемороїдальному вузлі стоїть:

У "Євромед" - 5 тис. руб. і вище.
У "Атлантик" - 6600 руб. і більше.
У Центрі колопроктології - починаючи з 6 тис. руб.

У клініках інших міст ціни дещо менші – до 3-4 тис. руб.

Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями досить древня технологія, відома з часів Гіппократа. Різниця у перев'язувальних матеріалах. У давнину гемороїдальні вузли перетягувалися не еластичними полімерними джгутами, а міцними нитками, вимоченими у відварах лікарських травз антибактеріальним ефектом.

Суть техніки в тому, що деформований гемороїдальний вузол перехоплюється міцною перев'яззю близько до основи, позбавляється наповнення кров'ю і, відповідно, відмирає та відвалюється.
Крім технології латексного лігування існують і інші методи лікування геморою, такі як лазерна корекція та хірургічний методіз припіканням місця видалення запалених вузлів. Ці методи мають аналоги в давнину, коли гемороїдальні вузли припікалися розпеченим залізом. Якщо пацієнт не вмирав від больового шоку, з великою часткоюймовірності він міг загинути від зараження, оскільки антибіотиків на той час ще не було.

Лігування латексними кільцями є щадним методом впливу на форми геморою, які важко піддаються або не піддаються терапевтичним формам лікування. Лігування добре показало себе в лікуванні 2 та 3 стадії геморою. Особливо важливо, що ця процедура може проводитися амбулаторно і не потребує обов'язкового поміщення в клініку. У разі правильного виконання процедури та при гарній загоєності даний методлікування цілком виправданий.
Лігування допомагає вирішити проблеми, які важко виконати за допомогою лазерної корекції через небезпеку розбіжності місця операції. Пластиковий хомут надійно утримує перетиснуту вену. Краще виконати лазерну корекцію, якщо ще не пізно, але якщо для лазера ситуація вже надто важка або на межі допустимого, малоінвазивна хірургія має величезну перевагу порівняно із звичайною при операціях на кишківнику.
Це стосується швидкості відновлення та кількості ускладнень. Лігування безперечно краще операції і може застосовуватися у важких запущених випадках по всій довжині прямої кишки, що важливо.
Відгуки пацієнтів лігування на геморою латексними кільцями сильно залежать від успішності операції. При необхідності видалення 1-2 вузлів та успішної операції без ускладнень, кровотеч, запалень та серйозних больових симптомів, відгуки найпозитивніші. Швидке усунення причини захворювання без серйозного оперативного втручанняі без наслідків та можливостей рецидиву – це вражає.
Якщо лігування геморою латексними кільцями викликало негативні наслідки – кровотеча, сильні болі, необхідність повторної операції через помилки медиків, збою обладнання, нестандартної поведінки вузла, що видаляється, пошкодження еластичного хомута, відгуки носять швидше обережний характер. Якщо ви вирішуєте на лігування, наприклад, через нижчу ціну в порівнянні з лазерною корекцією, слід уважно вивчити всі протипоказання.
Процедура може виконуватись під місцевим знеболенням. Пацієнт розташовується на гінекологічному кріслі або на боці, в анальний отвір вводиться лапароскопічне обладнання зі спеціальним щупом – світлодіодним підсвічуванням та камерою та інструмент для захоплення збільшених вузлів та накладання пластикового шунту.
Пошкоджені вузли для успішної операції повинні мати витягнуту краплеподібну форму. Шунт накладається на певне місце, практично позбавлене нервових закінчень. Форма пластикового кільця така, що протягом 2 тижнів він поступово стискається та обрубує запалений вузол практично безболісно.
За цей час встигає нарости фіброзна тканина, що надійно закриває рану від потрапляння інфекції. Короткий обрубок перешкоджає утворенню тромбів та пошкодженню основного кровотоку. Усувається лише причина запалення. Саме тому латексне лігування гемороїдального вузла відноситься до малоінвазивних, тобто щадних технологій.
Лікування виконується в кілька послідовних сеансів, за кожен з яких бажано видаляти по 1 вузлу.
Показання до лікування геморою за допомогою лігування
Операція проводиться виключно за відсутності запалення та за можливості чітко визначити уражені зони. Це не завжди можливо при глибокому геморої або пошкодженні зовнішніх вузлів.
Дуже важливо, щоб розмір вузлів не перевищував захоплюючих можливостей інструменту. В іншому випадку операція буде неможлива. При помилковому чи неповному захопленні можна виконати повторне перетягування, але не раніше, ніж за місяць.
До протипоказань належать гострі запальні процеси, геморой у стадії загострення, анальна тріщина, наявність кіст, пухлин та новоутворень на місці передбачуваного впливу.
Устаткування для лігування
Для захоплення гемороїдальних вузлів може використовуватись механічний або вакуумний лігатор. Механічний лігатор захоплює верхівку вузла та втягує його всередину. Лікар переконується, що захоплення виконано правильно і натискає кнопку, що накидає петлю, що затягується. Потім затискач розтискається, щоб не відірвати і пошкодити перетягнутий вузол. Операція триває близько 10 хвилин.
Вакуумний лігатор має спеціальний відсмоктувач, що всмоктує всередину деформований вузол. при досягненні певного тиску, відсмоктування зупиняється і накидає петлю на захоплений вузол. Вакуумний лігатор дозволяє виконати роботу швидше та з більшою точністю.
При роботі з лігатором будь-якого типу дуже важливо не допустити відриву перетягнутого вузла та кровотечі.
Латексні кільця для кріплення на гемороїдальні вузли мають діаметр 5 мм зовні та 1 мм усередині. Кільця виготовляються із натурального природного каучуку.
Після перетягування на повне видалення деформованих вузлів йде близько 2 тижнів. Раніше завершення цього терміну розпочинати видалення наступного вузла не рекомендується. В результаті процес видалення пошкоджених і розтягнутих вен займає досить багато часу.
Якщо врахувати, що після кожного видалення деякий час йде на післяопераційну адаптацію організму, можуть бути біль, неможливість виконання низки робіт, обмеження поза, то, можливо, лігування і не є такою вже щадною процедурою. Тривале перебування організму в стресової ситуаціїнеминуче відіб'ється на стан імунітету.
Больові відчуття після видалення кожного вузла можуть спричинити безсоння. Неможливість сидіти після операції, необхідність контролювати позу сну - все це може позначитися на стані психіки.
Наслідки лігування геморою латексними кільцями можуть бути серйозними. У ряді випадків, зіткнувшись із больовими відчуттями після операції, пацієнт не поспішає на повторну операцію навіть за наявності важких форм геморою.
Існує можливість ускладнень при виборі неякісних джгутів або при неправильному накладенні латексних кілець.
Що відбувається після операції
У більшості випадків після операції деякий час доведеться приймати знеболювальні. При цьому існує заборона на низку ліків, що спричиняють розрідження крові. Намагайтеся більше лежати та стояти. Довго сидіти не можна.
Існує обмеження і заняття спортом. Будь-яке суттєве фізичне зусилля протипоказане. Потрібно почекати завершення рубцювання. Після 14 днів, коли сформується пробка із міцної фіброзної тканини, можна повернутися до звичайного ритму життя.
Що не можна робити після лігування
У період загоєння необхідно дотримуватися суворих обмежень. Відмова від дотримання приписів лікаря може призвести до тяжких наслідків, кровотеч, сповзань накладеного джгута та інших ускладнень.

Лікування стільки неприємного патологічного процесу, як збільшення венозних скупчень, можливе з використанням різних методик.
І якщо при перших симптомах недуги застосовують лише, то при важких станах призначають.

На сьогоднішній день проктологи нерідко пропонують пацієнтам лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. Ця техніка показує непогані результати, не настільки травматична, як традиційні операції, однак і має протипоказання.

У чому полягає суть методики?

Латексне лігування відноситься до (тобто характеризується меншим втручанням в людський організм) методів лікування геморою. Сенс процедури полягає в перетисканні "ніжки" гемороїдальних вузликів особливими колами з латексу.
Ці пристрої натуральні за складом, не містять небезпечних інгредієнтів і відрізняються гіпоалергенністю. Їхні розміри невеликі – діаметр не перевищує 5 міліметрів.

Однак завдяки еластичному матеріалу вони з легкістю накидаються на вузлик і здавлюють його ніжку. Лігатура повністю розсікає основу за 2 тижні, прибирати її немає необхідності, оскільки вона вийде сама із «засохлими» шишками разом із калом.

Перев'язка кільцями гемороїдальних вузлів усуває малоприємні ознаки геморою та проводиться під місцевою анестезією. Відновлення відбувається за відносно невеликий термін.

Процедура вважається досить безболісною, оскільки лігатура здавлює м'яку основу вузлика повільно. В результаті шишка некротизується поступово, а гостре запалення тканин виключено.

Лігування гемороїдального вузлика здійснюється за допомогою двох різних технологій:

механічна - шишка захоплюється і перетягується спеціальним інструментом;

вакуумна - вузлик втягується всередину, і вже у безповітряному просторі на нього накидаються латексні кільця.

Яку техніку проведення втручання вибрати, вирішує лікар після огляду пацієнта та аналізу попередньої інформації.

Одна процедура дозволяє перетягнути 2 гемороїдальні шишки, повторну операцію можна провести лише через 4 тижні. Зазвичай потрібно кілька подібних маніпуляцій.

Показання та обмеження

Малоінвазивне втручання показано при геморої 2 і 3 ступеня тяжкості, оскільки венозні скупчення досить виразні і мають виражену основу.

Малотравматіческое втручання недоцільно при змішаній формі захворювання, коли внутрішній і зовнішній гемороїдальний вузол зливаються і виявити межі між ними неможливо.

Крім цього, видалення вузликів кільцями з латексу небажано і навіть протипоказане у разі:

патологічного процесу, коли вузлики до кінця не оформлені та допомагає медикаментозна терапія;

недуга з ускладненнями (у такій ситуації показана більш серйозна операція);

запальних процесах у сфері ануса – параректальний абсцес чи свищ;

порушення зсідання крові.

У деяких ситуаціях лігування латексними кільцями все ж таки призначають на 4 стадії патологічного процесу, яка характеризується випаданням вузлів при найменшій активності. Однак є важлива умова - контури шишки повинні бути чітко вираженими.

Підготовчі заходи

Щоб лікування геморою латексними кільцями спричинило позитивні результати, пацієнтові важливо підготуватися до процедури. Про необхідні заходи повинен розповісти лікар, але зазвичай виконують конкретні дії з очищення ШКТ.

За кілька діб до процедури з раціону виключають їжу, яка викликає у пацієнта проблеми з випорожненням кишечнику. Крім того, необхідно відмовитися від спиртних напоїв, прянощів, м'ясних бульйонів - ці страви сприяють підвищеному припливу крові до прямої кишки, що підвищує загрозу кровотечі при хірургічному втручанні.

Очистити кишечник можна за допомогою , або прийому сильних послаблюючих препаратів, наприклад. В останньому випадку проносне п'ють перед лігуванням, розбавляючи лікарський порошок відповідно до інструкції та власної маси тіла. Приймати розведений засіб потрібно в 2 прийоми – напередодні процедури та рано вранці в день операції.

Перед процедурою також слід відмовитися від прийому медикаментів, які впливають на згортання крові, у тому числі і від ацетилсаліцилової кислотита нестероїдних протизапальних препаратів.

Як проводиться лігування?

Лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів виконується із застосуванням аноскопа – пристосування, що вводиться у пряму кишку. Ще один необхідний інструмент - лігатор, який захоплює і затягує шишку в колечко з латексу.

Зазвичай хірургічне втручанняпроводять без використання наркозу, оскільки у процесі проведення операції проктолог повинен цікавитись у хворого, чи не надмірно затягнута лігатура.

Це необхідно, щоб після процедури не виник сильний больовий синдром. При відчутті пацієнтом болю лікар застосовують місцевий наркоз.

Механічний спосіб

Подібне лігування гемороїдального вузла передбачає перебування пацієнта на спеціальному кріслі, причому хворий повинен лежати на боці або спині, підтягнувши ноги до живота.

У задній прохід необхідно ввести аноскоп так, щоб можна було розглянути вузлик. Потім в пристрій вставляють лігатор, і з його допомогою захоплюється гемороїдальна шишка.

Після втягування вузлика всередину хірург активізує лігатор, який скидає латексну лігатуру на основу. Кільце стискає геморой («ніжку»), причому довколишні ділянки слизової залишаються недоторканими.

Механічне лігування призначається при добре окреслених гемороїдальних вузликах, у яких виразно проглядається основа. Хірургічне втручання продовжується не більше чверті години. Особливість процедури у цьому, що її проводять лише з допомогою помічника.

Вакуумний спосіб

За допомогою анаскопічного пристрою до вузлика підводять спеціальний лігатор, до якого приєднується відсмоктування. Після підключення проктолог повинен закрити пальцем отвір у головці приладу, щоб створити негативний тиск.

Вузлик затягується всередину, після чого на його основу накидаються дві лігатури. Потім лікарю потрібно прибрати палець з отвору і стабілізувати тиск у лігаторній головці. В іншому випадку може статися відрив вузлика та кровотеча.

До того ж цей вакуумне лігування гемороїдальних вузлів показано і в тому випадку, якщо контури шишки недостатньо чіткі.

Можливі ускладнення

Незважаючи на простоту техніки, лігування в деяких ситуаціях може призвести до ускладнень. Серед найпоширеніших негативних наслідків виділяють:

рясна кровотеча - подібні наслідки виникають відразу після процедури, так і через кілька діб в результаті відторгнення лігатури. Зазвичай є наслідком недотримання пацієнтом, рекомендованих лікарем рекомендацій. Потрібне термінове звернення до лікаря;

болючість - часом хворобливі відчуття, що утворюються в результаті захоплення довколишніх тканин, стають настільки нестерпними, що не допомагає прийому аналгетичних засобів. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря, щоб зняти латексні затискачі;

зліт лігатури - подібне ускладнення можливе, якщо пацієнт знову ж таки не дотримувався післяопераційного режиму або при неправильно виконаній процедурі. Звичайно, у подібній ситуації звернення до проктолога є обов'язковим;

Тромбоз вузликів – вкрай рідкісний негативний наслідок, що характеризується сильними болями. В особливо важких випадках потрібно госпіталізація та видалення кров'яного згустку.

У деяких пацієнтів дома відмерлого вузлика утворюються анальні тріщини. Таке можливе при проблемах з випорожненням кишечника або недотримання гігієнічних вимог. Лікуються тріщини за допомогою мазей та ректальних супозиторіїв.

В окремих випадках ускладнення виникають через інфікування. У хворого підвищується температура, слабкість, труднощі з випорожненням сечового міхура. У такій ситуації потрібні екстрені заходи.

Отже, геморой після проведеного лігування може дати себе знати ускладненнями. Щоб запобігти їх виникненню та полегшити проходження відновлювального періоду, необхідно ретельно дотримуватись запропонованих лікарем рекомендацій.

Після процедури пацієнтам суворо заборонено сидіти. Допустимо перебувати в положенні стоячи або лежачи. Таке обмеження продовжується протягом 3 діб.

Заборонено протягом 30 діб займатися спортом або здійснювати інтенсивні фізичні навантаження. Через тиждень пацієнту дозволено плавання, легкий біг та ходьба.

Важливим є і раціон. Перші 24 години хворому потрібно, потім протягом місяця добовий прийом їжі дроблять на кілька невеликих порцій. З меню слід виключити продукти, що призводять до бродіння (чорний хліб, квасоля та горох, газовані напої), а також жирне м'ясо, солоності та копченості. Рекомендовано вживати нежирну рибу, кефір, пити більше рідини.

Можливий прийом медикаментів. При виражених болях призначають аналгетичні засоби, для попередження тромбів – препарати проти згортання крові. Щоб ранки після відділення вузликів швидше загоїлися, призначають супозиторії, покликані зняти запалення та регенерувати слизову оболонку прямої кишки.

Крім того, протягом перших 10 діб пацієнтам заборонено. Після закінчення цього терміну та за відсутності небажаних наслідків обмеження на статеве життязнімаються.

Найсучасніші мазі та свічки від геморою не зможуть дати гарантії повного одужання. Коли болючі шишки збільшуються, і виникає ризик ускладнень, стає питання їх видалення. Нове слово в проктології – лігування, яке відноситься до легких та нетравматичних хірургічних методик. Коротка процедура дозволяє швидко і просто позбавитися проблеми з мінімальними незручностями.

Необхідність застосування лігування
Найбільший дискомфорт хворим на геморой доставляє утворення шишок з пошкоджених кровоносних судин. Ці сплетення виникають під впливом негативних чинників:
зайвої ваги та неправильного харчування;

патологій розвитку вен у кишечнику;

сидячої монотонної роботи;

хронічних;

та розладів;

відсутності мінімального спортивного навантаження;

інших запалень у прямій кишці.

Гемороїдальні вузлиможуть тривалий час розвиватись абсолютно безсимптомно. Але будь-яке загострення приносить із собою безліч неприємних відчуттів: біль при дефекації, тяжкість у ректальному каналі та сильний. Кожен похід у туалет стає великою проблемою, призводить до психологічних стресів та запорів.
Особливо небезпечним є затискання вузлів, які випадають із ануса назовні. При тиску або спазмі м'язів сфінктера вони сильно травмуються. Може утворитися застій крові і блокування живлення цієї ділянки вени. У цьому випадку з'являється нагноєння м'яких тканин та нижнього відділу кишечника, їх поступове відмирання. Тому іноді краще відразу видалити гулі, які погано піддаються лікуванню або розташовуються у незручному місці.
Особливість процедури
Проктологи все частіше рекомендують лігування гемороїдальних вузлів як нескладну операцію, яка не потребує особливої підготовки. Вона використовується на початкових стадіяххвороби (тільки другої та третьої), коли традиційне лікуванняне дає результату. Суть медичної процедуриполягає у передавленні об'ємної освіти спеціальним кільцем. Воно стискає ніжку, через яку отримує кров і поживні речовини. Поступово вона відмирає та відпадає без стороннього втручання.

Позитивні сторонизастосування методики лігування:
Відсутність необхідності використовувати загальний наркоз, який протипоказаний багатьом категоріям пацієнтів Це дозволяє проводити її у людей похилого віку, сердечників або алергіків.

Легкість підготовки до медичного персоналу. При мінімальному комплекті обладнання та простоті дій процедуру роблять у невеликих кабінетах за умов поліклініки. Багато проктологів здійснюють маніпуляції поодинці і не вимагають присутності помічника, що створює додатковий комфорт для хворого з делікатною проблемою.

Коротка реабілітація після лігування гемороїдальних вузлів без тривалого відновлення в стаціонарі або лікарняних палатах. Практично відразу після надягання кільця людина вирушає додому, може займатися справами чи виходити працювати.

Доступна ціна на видалення шишок таким чином. Деякі пацієнти вважають, що вона завищена, але забувають про економію на ліках, реабілітації та лікарняних листках.

Найвищий відсоток позитивного результату. При правильній роботіхірурга ефект настає через 7-14 днів: вузлик відмирає та виходить з ануса. На його місці залишається чиста слизова оболонка без рубців і шрамів.

Увага
Лігування активно застосовується не лише дорогими брендовими клініками. Його все частіше пропонують в обласних поліклініках та проктологічних центрах.
Як проводиться лігування
Для видалення гемороїдальних вузлів використовується маленьке колечко із медичного латексу. Це неалергічний і міцний матеріал, який добре розтягується і набуває необхідного розміру, не завдає шкоди слизовій оболонці кишечнику або шкірі пацієнта. За допомогою спеціального інструменту воно одягається на шишку і щільно охоплює її. Поступово кров перестає надходити, клітини відмирають, і вона просто всихає. Через кілька тижнів кільце та залишки вузлика виходять при випорожненні кишечника без болю.
Залежно від різних факторів пацієнту проводиться лігування одним із двох способів:
Механічним: лікар використовує для маніпуляцій невеликий прилад із металу. На попередньому етапі анальний канал розширюється з допомогою аноскопа. Це дозволяє хірургу отримати максимальний доступ до вузла та захопити його в кільце. Робота вимагає точності та акуратності, щоб не зачепити м'які тканиниі не зашкодити кровоносних судин.

Вакуумним: сучасніший технічний метод, що передбачає застосування спеціального приладу. Його робота заснована на створенні негативного тиску в трубочці-відсмоктувачі. Хірург обережно підводить його до запаленого вузла і піднімає поверхню. Кільце можна надіти максимально щільно, регулюючи силу прилягання зміною атмосфер у маніпуляторі.

Перший спосіб найбільше підходить для виражених шишок на третій стадії. Вакуум використовується в складніших ситуаціях на другій стадії, коли вузол ще не має довгої ніжки, але приносить хворому великий дискомфорт. Хірург може зачепити маніпулятором будь-яку освіту та надіти кільце мінімального діаметра. Ще одна перевага другого методу – простота та легкість для лікаря, якому не потрібен помічник.
Правильне відновлення після видалення
Для успішного результату важливо дотримуватися рекомендацій після лігування. Це допоможе уникнути ускладнень та загострень, які важко усунути. При правильному доглядіі подальшому лікуванні слизова оболонка відновиться швидше. Хворому необхідно:
Намагатися не допускати підвищення внутрішнього тиску в малому тазі. Краще уникати сидячої пози, перенесення важких речей або занять на спортивних тренажерах. Якщо є гостра потреба сидіти на стільці, слід використовувати спеціальні подушки у формі кола.

Лікар обов'язково підкаже, як зняти біль після лігування. Для цього можна використовувати спеціальні препарати із різними компонентами. Підійдуть таблетки або капсули Кетанов, Найз або Німесіл, ректальні супозиторії

Геморой лікується у різний спосіб. На перших стадіях захворювання кровотеча забирається консервативними методами, на третій та четвертій – застосовують малоінвазивний метод терапії. За хронічного геморою обов'язкова умова – хірургічне втручання.
Проктологи застосовують простий та дієвий метод – лігування геморою латексними кільцями. Процедура не вимагає хірургічного втручання, часто застосовується у проктології.

Лігування – маліонвазивний метод терапії, при якому судини геморойних вузлів стають перетиснутими спеціальним латексним кільцем. Результат – плазма не надходить до шишки, через час відмирає та відпадає.
Латексні кільця представляють матеріал, схожий на гуму - нешкідливий і при використанні не виникають алергічні реакції. Процедура проводиться на другому та третьому етапах розвитку внутрішнього геморою. Шишки великі, створюють неприємні відчуття. Супроводжуються крововиливом, набряклістю, свербінням у ділянці ануса.
Завдяки терапії хворий позбудеться неприємних відчуттів, гемороїдального вузла. Операція проста, не вимагає тривалого перебування у лікарні, проводиться без наркозу, реабілітаційний періодтриває менше, ніж при операціях з видалення шишок іншими способами.
Коли не можна застосовувати терапію
На першій стадії кровотечі лігування не застосовують - шишки не чітко виражені.
При комбінованій хворобі – важко виявити межу між шишками.
Процедура протипоказана при внутрішніх кровотечах, наявності тріщин, інших симптомів хронічної хвороби.
На 4-му етапі розвитку кровотечі практично не використовується.

Підготовчий курс використання терапії
Лікування включає підготовчий курсщоб лікування не викликало ускладнень. Проктолог призначить перелік вимог, обов'язкових до виконання. Рекомендується здати аналізи, обмежитися в прийомі медикаментів, що знижують згортання плазми. Потрібно виключити нестероїдні препарати– Ібупрофен, Парацетамол – джерела підвищення кровотечі.
Хворому бажано очистити пряму кишку, використовуючи клізму чи проносні засоби – Фортранс, Лавакол. Вкрай небажано випорожнення шлунка в перші дні після терапії. Додаткові поради дасть проктолог.
Метод лікування геморою та види лігування
Латексні кільця передавлюють шию шишки, що живить вузол. Незабаром шишка висушується, відмирає та випадає при випорожненні кишечника. Для виконання процедури використовують аноскоп та лігатор:
Аноскоп – металевий стрижень діаметром близько 1 сантиметра.
Лігатор - медичний інструмент, що перев'язує важкодоступні органи.

Лікар змащує гліцериновою маззю аноскоп, повільно круговими обертаннями вводить лігатор у задній прохід, захоплює шишку та втягує у латексне кільце. Кров перестає надходити через щільне кільце. Після випадання гулі залишається рубець.
При проведенні операції лікар уточнює самопочуття пацієнта. больових відчуттів. У разі таких анестезіологом вводиться в організм анестезуюча ін'єкція, що знижує чутливість.
Процедура лігування латексними кільцями гемороїдальних вузлів проводиться виключно у лікувальних закладах. Допустимо видалення за раз до двох шишок. Методика проводиться етапами, періодичність становить 1-2 місяці.
У медицині використовують 2 типи лігування:
Вакуумне лігування - проста і зручна процедура, яка не вимагає асистента. Застосовується операція при яскравому вираженні шийки шишки і коли межі вузла не видно.
Обидві методики застосовують з використанням еластичних кілець, діаметром 5 мм та 1 мм – зовні та всередині відповідно. Матеріал міцний та еластичний, надійно здавлює шийку шишки, перекриваючи постачання плазмою. Шишка засихає, відпадає і виходить із фекаліями.
Лігування геморою можна призначати повторно, коли вузлів занадто багато. Повторна процедура проводиться за 4-5 тижнів. Після операції протягом кількох днів у хворих виникає відчуття стороннього тілав задньому проході, біль у сфінктері. Призначаються аналгетики.
Ускладнення процедури
Після лігування виникає ризик проблем:
Переваги та недоліки процедури
У 85% випадків відгуки пацієнтів виявилися позитивними та схвалили методику лікування. Метод виключає радикальне хірургічне втручання. Рецидив практично виключено. Маніпуляція проста і виконується швидко - за 15-20 хвилин, не викликає больового синдрому. У поодиноких випадках застосовують анестезію.

Після втручання наступного дня допустимо вдатися до роботу. Процедура не вимагає довготривалого перебування на стаціонарі, ускладнення рідкісні.
Недоліки: дискомфорт, больовий синдром, відчуття стороннього тіла, крововилив при випорожненні кишечника. Щоб уникнути цього потрібно дотримуватися вказівок проктолога, змінити спосіб життя.