Методи обстеження тонкого кишківника. Обстеження кишечника та діагностика захворювань Лабораторні методи дослідження тонкої кишки

На сьогоднішній день рівень розвитку медицини досяг високого професіоналізму. Обстеження тонкого кишечникавиділяється великою різноманітністю методик діагностування. Це дозволяє суттєво впливати на розвиток патологій на ранніх стадіяхрозвитку. Високоточне та ефективне обладнання допомагає чітко визначити достовірну інформацію про стан органів хворої людини. У більшості випадків пацієнт не відчуває жодних дискомфортних відчуттів. Кожен із варіантів моніторингу має свої переваги. Як перевірити тонкий кишечник грамотно? Які захворювання можуть бути виявлені?

Класифікація методів

Методи обстеження тонкого кишечника дозволяють встановити недугу на ранніх стадіях та виявити складну патологію будь-якого типу навіть за відсутності яскраво виражених симптомів. Больові відчуттята дискомфорт зведені до мінімуму.

Найбільш ефективні методи:

• рентгенографія (з використанням барію);
• ендоскопія + капсульне обстеження;
• Комп'ютерна томографіята УЗД;
• зонд для інтубації.

Проходження будь-якої з вищезгаданих процедур має передувати відвідування лікаря. Тільки фахівець може підібрати відповідний конкретному пацієнтові спосіб обстеження

Рентгенографія

Рентгенографія відділів тонкого кишечника призначається з метою визначення ентериту, синдрому порушеного всмоктування, виразкових захворювань, пухлин, хронічних звужень, функціональних збоїв у роботі всмоктуючого органу. Ознаками, що характеризують розвиток патології кишечника, є: діарея, різке зниження ваги пацієнта, чорна пігментація калу та ін.

При цій процедурі для якісної оцінки тонкого кишківника використовуються рентгенівські промені. Пацієнту перед процедурою заповнюють кишечник особливою пігментною речовиною, що видно при опроміненні рентгенівськими променями. Саме воно дозволяє детально та детально розглянути будь-які відділи всмоктуючого органу. У більшості випадків для цього застосовуються такі речовини як сульфат барію або барій + повітря (контрастування подвійне). Процес переміщення контрастної речовини органами ШКТ відображається на моніторі комп'ютера. Підвищена інформативність досягається за рахунок здійснення рентгенівських прицільних знімків.

Напрямок на рентген виписує онколог чи терапевт. Протипоказання до дослідження стосуються вагітних жінок, матерів-годувальниць і людей, які страждають на непрохідність кишечника

Протягом 2-3-х днів хворому необхідно дотримуватись дієти. З харчування повністю виключаються продукти, що посилюють газоутворення. Процедура проводиться строго натще. Курцям рекомендується утриматися від куріння. Лікар повинен бути поінформований про прийом пацієнтом будь-якої групи медикаментозних препаратів. Заборонено в зоні опромінення мати різні металеві предмети.

Ендоскопія

Ендоскопічний метод діагностування часто застосовується при моніторингу тонкого кишечника. Для детального та точного результату пацієнту слід провести повне очищення з використанням проносних засобів. Насправді все відбувається так: фахівець вводить у пряму кишку датчик, який поширює ультразвук. Це один із найбезпечніших методів, який не має хворобливі відчуттяі дозволяє виявити різні захворювання(Поліпоз, непрохідність, онкологія та ін.). Протипоказанням до проведення процедури виступають ускладнення із серцем та легенями.

Багатофункціональна капсула

Капсульне дослідження – це малоінвазивна діагностика тонкого кишківника. Даний спосіб дозволяє обстежити різні ділянки ШКТ та своєчасно виявити навіть початкові стадії захворювання. Все це відбувається за допомогою спеціальної ентерокапсул, яка оснащена універсальною відеокамерою.

Процедура здійснюється, якщо:

1. Пацієнт відчуває сильні болі в животі.
2. В організмі спостерігаються приховані внутрішні кровотечі.
3. Наявність пухлини та патологій вродженого типу.

Капсульне дослідження дозволяє встановити наявність раку шлунка чи кишківника. Як і будь-яка інша діагностика, капсульне дослідження проводиться після очищення органів шлунково-кишкового тракту від їжі та на голодний шлунок.

Комп'ютерна томографія та УЗД

Магніто-резонансна томографія – це ефективний механізм, який дозволяє провести дослідження без залучення рентгенографії. МРТ вважається безпечним способом. Діагностика проводиться для своєчасного виявлення патологічних змін. Перед моніторингом пацієнту необхідно виконати клізмові процедури. Також хворому призначається пероральне введення спеціальної контрастної речовини. Дослідження займає не більше 10 хвилин. Пристрій високоточно фіксує наявність злоякісних пухлин та різноманітних метастаз. Таким чином, фахівець отримує чітке уявлення про ступінь та тяжкість недуг.

УЗД також дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях. При проведенні ультразвукового діагностування фахівець отримує на моніторі комп'ютера інформацію про кишечник + траєкторію руху органів у певний момент. У деяких випадках у Задній прохідвводиться універсальний датчик, який чітко фіксує характер новоутворень, розмір та вогнище локалізації.

Методи комп'ютерного дослідження (МРТ, УЗД) кишківника – це найбільш безпечні та інформативні способи діагностування. Вони не викликають у пацієнта відчуття дискомфорту та різкого болю. Моніторинг організму є доступним як за ціною, так і за наявності в медичних закладах.

Зонд для проведення інтубації

Зондування тонкого кишечника (зонд для інтубації) - це процес проникнення в порожнину кишечника спеціальної трубки з метою виявлення патологічних розладів. Таким чином, можна отримати зразки вмісту кишечника. Кінець триканальних трубок має універсальні балончики, які виготовлені з тонкої гуми. Третій канал має вихідний отвір. Механізм дії пристрою досить простий. При введенні обладнання балончики заповнюються повітрям. Через війну оболонка органу збільшується у розмірах. Таким чином здійснюється ізолювання ділянки тонкої кишки. Лікар отримує практичну можливість взяття речовин на лабораторну експертизу (біопсія).

Зонд для інтубації застосовується для інтраопераційної декомпресії кишківника. У дитячій хірургічній практиці найбільшого поширення мають одноканальні та 2-х канальні пристрої. Для декомпресії кишечника у немовлят та новонароджених хірурги виготовляють спеціальний зонд із силіконових трубок, які розм'якшуються під впливом температури тіла. Інтубація – досить неприємна процедура, яка виконується під наркозом.

Травний тракт людини починається в ротової порожниниі закінчується прямою кишкою. Тобто, він проходить практично через все тіло. Якщо виміряти його довжину, то вона становитиме понад 3 метри. Однією зі складових травного трактує тонкий кишечник. У ньому відбувається перетравлення та всмоктування корисних речовин. Порушення роботи тонкого кишківника призводить до порушення цих функцій. В результаті розвивається ентерит – захворювання, яке проявляється змінами характеру випорожнень (діарея, запори) та больовим синдромом у ділянці живота. Як перевірити наявність патології? Діагностика захворювань цього відділу травного тракту здійснюється у різний спосіб. Серед них – ендоскопічні, рентгенологічні та лабораторні дослідження.

Показання до діагностики тонкого кишечника

У яких випадках перевіряють тонкий кишечник? Дослідження цього відділу ШКТ проводять за наявності симптомів патології. До найпоширеніших захворювань тонкого кишечника відносяться запальні процести, доброякісні та злоякісні новоутворення. Вирізняють такі показання до діагностики патологій:

1. Гострий та хронічний ентерит. Це запальне захворювання, що може бути викликано різними збудниками. Серед них – кишкова паличка, ентеро- та ротавірус, стафілококи тощо.
2. Хвороба Крона. Ця патологіявідноситься до специфічних запальних процесів. При хворобі Крона можуть уражатися всі відділи травного тракту. Найчастіше деструктивні зміни спостерігаються саме у тонкому кишечнику. Вважається, що захворювання має аутоімунний механізм розвитку, а також передається у спадок.
3. Доброякісні пухлини тонкого кишківника. До них відносять поліпи, фіброми, ліпоми, ангіоми і т.д.
4. Онкологічні патології тонкого кишківника. Розвиваються із недиференційованих клітин. Причинами раку кишечника вважається наявність тривалих хронічних запальних процесів, доброякісних пухлин, порушення харчування і стреси.

Приводом до діагностики є такі скарги, як постійні болів животі (навколопупкова область), анемія, порушення стільця.

Як перевірити тонкий кишечник: методи

З огляду на розташування тонкого кишечника можна стверджувати, що доступ до нього, як правило, ускладнений. Тому оцінка стану цього органу здійснюється 2 способами. Перший (ФГДС) має на увазі огляд органу через ротову порожнину. Таким чином, можна побачити початковий відділ тонкого кишечника. Другий спосіб діагностики – це колоноскопія. В даному випадку візуалізація здійснюється за допомогою введення ендоскоп через анальний отвір. За допомогою колоноскопії можна оцінити стан дистального відділутонкої кишки.

Крім ендоскопічних методів, існують інші способи діагностики. Як перевірити тонкий кишечник без колоноскопії та ФГДС? Виділяють такі методи дослідження органу:

1. Фізикальний огляд. Він є першим етапом діагностики захворювань тонкої кишки. Під фізикальним оглядом мається на увазі пальпація та перкусія області живота.
2. Лабораторні дослідження. Завдяки аналізам можна з'ясувати, чи є запальний процес, і навіть онкологічні патології. До лабораторних методів діагностики відносять ОАК, дослідження калових мас, мазок на цитологію.
3. Рентгенографія органів черевної порожниниіз контрастуванням. Цей метод допомагає виявити наявність змін у стінках кишківника, тіні від новоутворень.
4. Біопсія та гістологічне дослідження. Виконується за підозри на онкологічний процес.

Усі перелічені діагностичні процедури мають значення у виявленні патологій тонкого кишечника. Найчастіше необхідно виконання кількох методів дослідження.

Як перевірити тонкий кишечник: аналізи при захворюваннях

Після збирання скарг та огляду пацієнта, при підозрі на захворювання тонкого кишечника, проводиться Лабораторна діагностика. Насамперед призначають дослідження загального та біохімічного аналізів крові. ОАК дозволяє виявити наявність запального процесу у організмі. Крім того, за допомогою нього можна дізнатися про природу збудника (бактерії або віруси). При вираженому прискоренні ШОЕ слід запідозрити онкологічне захворювання. Велике значеннядля діагностики має аналіз калу – копроскопія. У ньому виявляються неперетравлені залишки їжі (м'язові волокна, клітковина, жирні кислоти).

Ендоскопічне дослідження тонкого кишечника

Як перевірити тонкий кишківник за допомогою ендоскопічних методів дослідження? Для цієї мети існує дві діагностичні процедури. Перша – це ФГДС. За допомогою цього обстеження вдається візуалізувати верхні відділи шлунково-кишкового тракту. До них відносять стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Завдяки ФГДС можна встановити діагноз: дуоденіт, виразка ДПК, хвороба Крона. Всі ці патології розвиваються під час запалення початкового відділу тонкого кишечника. Крім цього, дана ендоскопічна процедура допомагає виявити добро- та злоякісні процеси в межах ДПК.

Діагностика тонкого кишківника часто включає проведення колоноскопії. Подібне обстеження призначається при порушенні випорожнень, болях у животі. З його допомогою можна візуалізувати не тільки тонкий, але і дозволяє оцінити стан стінок і просвіту органу. Завдяки колоноскопії виявляються запальні зміни у кишечнику, деструктивні процеси, новоутворення. Крім того, одночасно з цим дослідженням можна зробити біопсію тканин органу.

Підготовка до процедури колоноскопії

Підготовка до колоноскопії є дуже важливою. Щоб провести якісне обстеження, кишківник потрібно повністю очистити від калових мас. Також візуалізація може бути порушена при накопиченні газів у просвіті органу. Підготовка до колоноскопії включає наступні етапи:

1. Дотримання дієти за 2-3 дні до обстеження. Необхідно виключити з раціону продукти, що призводять до підвищеному газоутворенню. До них відносять деякі овочі (капуста, буряк), яблука, білий хліб та інші борошняні вироби, молочні каші.
2. Очищення кишківника. Це можна зробити за допомогою медикаментів. Препаратом для очищення кишківника є проносний засіб «Фортранс». Медикамент випускається у формі порошку та розводиться у 3 літрах води. Отриманий розчин необхідно вживати напередодні дослідження та вранці (перед процедурою).

Також очистити кишківник можна за допомогою клізми. Однак однієї процедури буде замало. Рекомендується провести очисну клізму 3-4 рази.

Діагностика онкологічних патологій тонкого кишечника

Як перевірити тонкий кишечник на онкологію, а також відрізнити доброякісну пухлинувід раку? Запідозрити новоутворення можна за скаргами пацієнта та результатами перерахованих методів діагностики. Проте поставити точний діагноз вдасться лише після проведення спеціальних обстежень. До них відносять біопсію, аналіз на цитологію та гістологію. Здійснити забір матеріалу на дослідження можна за допомогою ендоскопічних методів діагностики - ФГДС (при пухлині дванадцятипалої кишки) чи колоноскопії. Цитологічний аналіз дозволяє оцінити стан клітин, у тому числі складається новоутворення. Ступінь диференціювання тканини пухлини встановлюється при гістологічному дослідженні.

Як запідозрити рак тонкого кишківника?

Онкологічні процеси у тонкому кишечнику не вважаються поширеними раковими патологіями. Тому вчасно діагностувати такі захворювання іноді буває складно. Лише за певних симптомів і після проведення низки досліджень можна запідозрити рак тонкого кишечника. До характерними ознакамивідносять: біль у ділянці пупкового кільця, мезогастрії. Крім цього, може спостерігатися зміна форми та консистенції випорожнень, запори. Рідше за пацієнтів турбує нудота і блювання (при локалізації пухлини в проксимальному відділі кишки). Найчастіше рак розвивається і натомість виразковій хворобі ДПК, поліпозу, патології Крона.

Як перевірити тонкий кишківник при підозрі на пухлину? Насамперед пацієнту необхідно здати аналіз крові та калу. У випорожненнях може бути виявлена ​​«прихована кров». Дана ознака часто вказує на онкологічний процес у тонкому або товстому кишечнику. При виявленні крові в калових масахвиконується колоноскопія з біопсією тканини.

У яких клініках можна перевірити тонкий кишечник?

Де можна перевірити тонкий кишківник на наявність патології? Діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту виконується практично у всіх медичних закладах. Більшість досліджень проводиться амбулаторно. При знаходженні пацієнта у лікарні діагностика захворювань тонкого кишечника виконується у стаціонарі. Зробити колоноскопію можна в будь-якій клініці, в якій є відповідне обладнання для ендоскопії.

Фізичне обстеження тонкого кишечника

До фізикальних методів діагностики відносять опитування пацієнта та огляд. При цьому можна виявити такі зміни, як посилення або зменшення перистальтики на певній ділянці, здуття, западіння передньої черевної стінки. Усі ці ознаки свідчить про порушення роботи тонкого кишківника. Однак точний діагноз неможливо поставити без лабораторних та інструментальних досліджень.

Рентгенологічна діагностика захворювань тонкої кишки

Рентген тонкого кишечника найчастіше проводиться з контрастуванням. З цією метою застосовується завись барію. Попередньо необхідно очистити кишечник (як і за колоноскопії). Після виконання оглядового знімку пацієнт повинен випити контрастну речовину. Воно забарвлює кишечник, тим самим покращуючи візуалізацію. Далі виконується ще низка рентгенівських знімків. Завдяки даному дослідженнюможна виявити зміни контурів кишкової стінки (за хвороби Крона), наявність новоутворень у просвіті органу, виразкові дефекти.

На сьогоднішній день медицина має багато різних методів діагностики пацієнта. Так, можна провести обстеження організму людини, підібравши найбільш вдалий спосіб, щоб не нашкодити йому. Отримавши всі необхідні дані про стан здоров'я хворого лікар призначає відповідну схему лікування шлунково-кишкового тракту.

Насамперед лікар проводить огляд пацієнта, збирає анамнестичні дані. Виходячи з описаних симптомів та ознак патології травної системи, він призначає певний вид обстеження чи, у разі потреби додаткових даних, їх комплекс.

Проведення діагностики тонкого кишечника полягає у вивченні кожного відділу. Тонкий кишечник складається з дванадцятипалої кишки, яка з'єднує його зі шлунком, а також худою та здухвинною.

Щоб виявити захворювання тонкого кишечника з високою точністю, слід проводити кілька видів обстежень, щоб отримати більше даних про стан шлунково-кишкового тракту пацієнта.

Відео "Капсульна ендоскопія кишечника"

Ендоскопія

Методика ендоскопії полягає у введенні у травну систему пацієнта спеціального пристрою, оснащеного оптичним та освітлювальним пристроєм. Ендоскоп призначений для надання візуальних даних, дозволяючи провести огляд внутрішніх органівзсередини. За допомогою ендоскопії можна виявити пошкодження слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту, а також процес ерозії або запалення на стінках.

Обстеження ендоскопом на сьогоднішній день не надто поширене через відсутність необхідного обладнанняу багатьох медичних закладах. Його не рекомендується проводити при сильного болюв животі. Зазвичай діагностика із застосуванням ендоскопу призначається за підозри на поліпоз. Даний метод необхідний вивчення патологічних новоутворень на стінках шлунка і тонкого кишечника.

Метод ендоскопії є безболісним та безпечним. Однак його можуть не використовувати, якщо необхідно обстежити маленьку дитину. Даний метод має протипоказання – порушена робота серцевого м'яза, захворювання легень. Перед тим як застосувати цей вид діагностики слід підготувати організм. Останній прийом їжі може бути не раніше 12 годин, зазвичай огляд травної системи проводиться у першій половині дня. За два дні до початку ендоскопії пацієнт не повинен вживати алкоголю, а день обстеження не курити. Також слід добре почистити зуби.

Зібрані дані при візуальному огляді шлунково-кишкового тракту дозволяють лікарю визначити захворювання, яке спричиняє ураження травної системи. Ендоскопія дозволяє виявити пухлину у кишечнику, а також стадію її розвитку. Додатково можна провести огляд суміжних органів, стан яких здатний охарактеризувати форму захворювання на пацієнта.

Рентгенографія

Такий метод діагностики ґрунтується на дослідженні знімків тонкої кишки. Протягом 3 годин робляться рентгенівські знімки, які надаються лікарю. Дана методикадосліджень синхронізується із роботою травної системи. Перед початком рентгенографії пацієнт повинен випити спеціальну барієву суміш. Барієва рідина необхідна для створення чітких знімків внутрішніх органів травлення та відображення їх на приладах. Також барієва суміш викликає активний процес газоутворення у шлунку та тонкій кишці пацієнта.

Пацієнт повинен кілька разів змінити положення свого тіла для того, щоб стінки внутрішніх органів повністю покриті речовиною. На моніторі спостерігається як барієва суспензії поширюється шлунково-кишковим трактом.
Після рентгенологічного дослідження рекомендується пити більше рідини та вживати їжу з високим вмістом клітковини.

Якщо лікар має підозру на прорив у шлунку, тоді барієм можна знехтувати і замінити схожим за своєю дією засобом. За допомогою рентгенографії можна діагностувати звуження стравоходу в організмі пацієнта, грижу, дивертикули горлянки. Дослідження дозволяють виявити виразку шлунка і дванадцятипалої кишки, утворення поліпів на стінках травних органів, хронічні запаленняна стінках кишечника, глютенову хворобу, виразковий коліт та інші захворювання.

Протягом кількох днів у виділеннях хворого можна виявити білий наліт, який утворений барієм у процесі виходу з організму.

Фіброскопія

Така діагностика проводиться із використанням спеціального обладнання – фіброскопа. Під час фіброскопії лікар бере біологічний матеріал для гістологічного дослідження. Дослідження тканин внутрішніх органів пацієнта дозволяє виявити причину багатьох симптомів та захворювань шлунково-кишкового тракту. Під час проведення фіброскопії можна зупинити кровотечу органів травлення.

Іригоскопія

Методика обстеження за допомогою іригоскопії дозволяє виявити пухлину шлунково-кишковому тракті, деякі симптоми захворювань внутрішніх органів, місця кровотечі Іригоскопія необхідна при виявленні гнійних або слизових виділень у калі, а також при порушенні роботи кишечника (запор, рідке випорожнення) та його непрохідності. Даний метод обстеження може замінити колоноскопію, якщо пацієнт має протипоказання до неї.

Діагностику тонкої кишки необхідно проводити для отримання даних про ступінь захворювання Крона, виразкові ураження стінок шлунка та кишечника, а також для виявлення ракової пухлини в травній системі та оцінки деяких характерних вад внутрішніх органів, які і є причиною прояву гострих симптоміву пацієнта. За допомогою іригоскопії можна виявити нориці в кишечнику та дивертикули.

УЗД

Даний метод діагностики ґрунтується на застосуванні ультразвукового випромінювання. Воно спрямоване на органи травної системи. УЗД дозволяє провести обстеження, отримавши дані про стан слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та цілісність його стінок. Таке дослідження може виявити запальний процес у травній системі, онкологічне захворюванняабо захворювання, що позначилися на функціонуванні органів. Призначається для ретельного вивчення структури органів травлення, виявлення сторонніх включень у шлунку та тонкому кишечнику.

Методику застосування ультразвукового випромінювання можна застосовувати у будь-якому віці, тому що вона є достатньо безпечною, не надаючи високого променевого навантаження на пацієнта. Рідко призначається для людей з високою масою або порушеним обміном речовин, оскільки цей метод може бути недостатньо результативним у такій ситуації.

УЗД є одним із найбільш результативних методів діагностики при виявленні ракової пухлини. За допомогою ультразвукових випромінювань виводиться чітке зображення внутрішніх органів, що дозволяє спостерігати за рухом і функціонуванням в даний час. У ході даного методу в організм пацієнту можна ввести спеціальний ректальний датчик, який зможе полегшити виявлення пухлини на початковому етапі, її розташування та розміри.

Інші види

Діагностика тонкої кишки також може проводитися за допомогою інших поширених методів. При загостренні деяких симптомів захворювання шлунково-кишкового тракту пацієнту можуть провести обстеження за допомогою спеціальної відеокапсули.

Така методика обстеження вважається безпечною та досить простою. Для цього в організм необхідно ввести капсулу, в якій є спеціальний оптичний пристрій. Протягом 8-9 годин капсула просувається основними органами травлення, а відеозапис зберігається на носії. Таким чином, можна провести візуальну діагностику безболісним способом. Сама відео-капсула має вийти природним шляхом через пару днів.

Введення ентерокапсули в організм проходить натще, щоб нічого не заважало процесу збирання інформації з органів травлення. Дана методика дуже зручна і якщо пацієнт не може самостійно прийти на обстеження медична установайого можна провести в домашніх умовах. Вся необхідна апаратура є транспортабельною, щоб можна було провести діагностику шлунково-кишкового тракту віддалено.

Крім ендокапсул часто застосовується колоноскопія. Колоноскопія необхідна обстеження кишечника на наявність виразкових патологій, ерозії стінок кишечника, поліпів і пухлини.

Під час проведення колоноскопії лікарі можуть видалити уражені ділянки органів травної системи або зробити забір біологічного матеріалу для гістологічних досліджень. Метод призначається переважно вивчення прямого і товстого кишечника, і навіть прилеглий відділ тонкої кишки.
Для колоноскопії є деякі показання – поліпи та новоутворення на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, виявлення кровотечі, непрохідність кишечника, запалення та пухлина.

Лікарі не рекомендують проводити колоноскопію, якщо пацієнт спостерігає симптоми виразкового коліту або хвороби Крона. Крім різних методів діагностики для постанови правильного діагнозута призначення схеми лікування необхідні дані аналізів. Лікар повинен вивчити результати аналізів крові пацієнта, сечі та калу.

Аналіз біологічного матеріалу дозволить з більшою ймовірністю встановити справжню причину захворювання чи патології. У хоті досліджень можна виявити ознаки ракової пухлини в організмі, дизентерії, виразки виразки або виразкового коліту, а також шкідливі бактерії. Порушення обміну речовин в організмі відобразиться на складі крові та виділень. Вивчення такого матеріалу також дасть багато відомостей про патологію тонкого кишечника та суміжних органів.

Для діагностики дисбактеріозу тонкої кишкизастосовують прямі та непрямі методи.

Прямий метод полягає в посівівмісту дванадцятипалої та тонких кишок, отриманого за допомогою стерильного зонда. Надмірне зростання бактерій діагностується у разі, якщо кількість бактерій перевищує норму або в зонді визначаються мікроорганізми, що знаходяться в товстій кишці (ентеробактерії, бактероїди, клостридії та ін.).

Відомо, що в процесі обміну речовин мікробною флорою товстої кишки вуглеводів утворюється велика кількість газів, у тому числі водню. Цей факт став основою для створення водневого тіста, заснованого на визначенні водню в повітрі, що видихається. Вміст водню в повітрі, що видихається, визначають за допомогою газової хроматографії чи електрохімічним методом.

Водневий тестможе застосовуватися для орієнтовного ставлення до ступеня бактеріального обсіменіння тонкої кишки. Цей показник знаходиться в прямій залежності від концентрації водню в повітрі, що видихається, натще. У хворих із захворюваннями кишечника, що протікають з хронічною рецидивною діареєю і бактеріальним обсіменінням тонкої кишки, концентрація водню в повітрі, що видихається, значно перевищує нормальне.

Крім зміни загальної кількості мікроорганізмів та порушення нормального співвідношення між окремими представниками мікробного середовища кишечника виразом дисбактеріозу може бути зміна властивостей з появою патологічних ознак у окремих бактеріальних симбіонтів. Виявляється білок-перетворююча флора, кишкові паличкизі слабко вираженими ферментативними властивостями, видозмінені кишкові палички тощо. буд. клінічному перебігузахворювання залежно від тих чи інших проявів дисбактеріозу у товстій кишці не встановлено. Можна зазначити, що хворі на хронічні захворювання кишечника частіше заражаються гострими. кишковими інфекціямив порівнянні зі здоровими, ймовірно, у зв'язку зі зниженням у них антагоністичних властивостей нормальної мікрофлорикишечника і насамперед частою відсутністю у них біфідобактерій.

Діагноз псевдомембранозного коліту встановлюється на підставі бактеріологічного дослідження випорожнень та визначення в них бактерії-збудника захворювання. При ендоскопічному обстеженнівиявляється наявність бляшковидних, стрічкоподібних та суцільних "мембран", м'яких, але щільно спаяних зі слизовою оболонкою. Зміни найбільш виражені у віддалених відділах товстої кишки та прямій кишці.

Центр з гастроентерології та внутрішніх захворювань формує: H 2 -тест (дихальний водневий тест)

Що таке дихальний водневий тест або H2-тест

Дихальний водневий тест або H 2 -дихальний тест є діагностичним, неінвазивним методом виявлення хворобливих змін в організмі, особливо в шлунково-кишковому тракті. У такий спосіб фахівці з гастроентерології можуть встановити причину хронічної діареї, здуття, болю в животі, що часто виникають, або харчової непереносимості як непереносимість лактози або порушення всмоктування фруктози. Завдяки простому поводженню та хорошим показникам дихальний водневий тест або H 2 -дихальний тест має високий статус у діагностиці гастроентерології. Фахівець з гастроентерології знає також про всі протипоказання до проведення дихального тесту, напр., за дуже рідкісної спадкової непереносимості фруктози зі спадковим недоліком альдолази-В.

Тест також підходить пацієнтам з спазмами в животі, що повторюються, болями в животі, здуттями (метеоризм), хронічною діареєюабо харчовою нестерпністю. Пацієнт випиває на голодний шлунок невелику кількість спеціального цукрового розчину, що насамперед потрапляє у тонку кишку. До та після прийняття рідини фахівець із гастроентерології вимірює, наскільки висока концентрація водню при видиху пацієнтом. Якщо концентрація підвищується до певного показника після ухвалення рідини, це вказує на захворювання або непереносимість. Водень (H 2) утворюється в людському організміякщо вуглеводи (цукор) частково або взагалі не всмоктуються (поглинаються). Вуглеводи переміщаються у разі у товсту кишку і розщеплюються у ньому певними бактеріями. При цьому утворюється водень. По кровотоку він потрапляє у легені у вигляді розчиненої форми та видихається пацієнтом. У невеликих концентраціях цей процес є природним.

Непереносимість лактози

Якщо організм не виробляє певні ферменти як лактазу при непереносимості лактози або виробляє недостатньо, молекули молочного цукру в тонкій кишці не розпадаються на складові глюкозу і галактозу і не можуть бути поглинені організмом. Молочний цукор переміщається приблизно через 1 годину в товсту кишку. Там він розщеплюється бактеріями в жирні кислоти, гази та водень.

Непереносимість фруктози (порушення всмоктування фруктози)

При непереносимості фруктози в організмі відбувається нестача або знижена якість транспортного протеїну, тому фруктовий цукор потрапляє в товсту кишку і розщеплюється бактеріями. У цьому випадку відбувається утворення водню. Крім цього, є цукор, який дуже важко або зовсім не поглинається організмом. У деяких випадках порушення функції тонкої кишки (бактеріальне розмноження в тонкій кишці) веде до того, що там відбувається бактеріальний розпад.

Гастроентерологи визначають концентрацію водню в повітрі, що видихається, в одиницях мільйонна частка (пропромілле). Для цього вони використовують невеликий ручний апарат, що схожий на апарат вимірювання алкогольного сп'яніння, яке використовує поліція. Фахівці з гастроентерології застосовують дихальний водневий тест або H 2 -дихальний тест у таких цілях:

• непереносимість окремих видівцукру
• бактеріальне розмноження у кишечнику
• порушення травлення
• здуття
• хронічна діарея
• часто виникають болі в животі, спазми

Якщо ж пацієнт страждає на непереносимість лактози, фруктози або сорбіту, у повітрі, що видихається, помітно підвищується концентрація (водню). Показники лежать у разі понад 20 ppm. В цей же час гастроентеролог стежить за тим, чи не виникають у пацієнта під час дихального водневого тесту симптоми як булькання, здуття, спазми, біль чи діарея. Ці симптоми можуть вказувати на те, що бактерії у товстій кишці розщеплюють вуглеводи. Фахівці з гастроентерології розрізняють різні видитіста, які дають інформацію про те, чи розмножуються певні бактерії у товстій кишці:

• порушення всмоктування (лактози, фруктози, сорбіту чи інших цукрових спиртів)
• загальне порушення всмоктування (ксилозу)
• транзитний час тонкої кишки (лактулоза)
• тест на поширення бактерій у тонкій кишці (глюкоза)
• тест на поширення бактерій у тонкій кишці (лактулоза)

У деяких пацієнтів, так званих «нереагуючих», неможливо виявити водень у видихуваному повітрі, оскільки бактерії, що виробляють метан, змінюють утворення водню в метан у флорі товстої кишки. Якщо у пацієнта виникають під час або після тесту недуги, то необхідно проведення дихального тесту по лактулозі спеціалістом з гастроентерології через кілька днів і вимірювання вмісту метану в повітрі, що видихається, за допомогою спеціального вимірювального приладу.

Підготовка до проходження дихального водневого тіста або H 2 -дихального тіста

За день до обстеження Вам слід відмовитися від прийому солодких або важких страв, молочних виробів або готових страв. Виключіть зі свого раціону цибулю, капусту, боби, багаті на клітковину продукти, засновані на лікарських травахпродукти, фрукти та проносні засоби як лактулоза, оскільки вони ведуть до підвищеного утворення водню та можуть вплинути на результати тесту. У день обстеження Ви приходите до клініки з гастроентерології на голодний шлунок. За 14 годин до обстеження Вам не можна більше їсти та пити крім простої водопровідної води. Фахівець з гастроентерології Вам докладно пояснить під час анамнезу, як Вам слід підготуватися до проходження дихального водневого тесту або H 2 -дихального тесту. До цього належать і відповідна гігієна ротової порожнини. До обстеження рекомендується почистити зуби зубною пастою без вмісту сорбіту (напр., Blendamed Classic) або почистити зуби після самого тесту. Багато зубних паст містять цукровий спирт сорбіт. Також слід відмовитися від прийому антибіотиків, куріння до та під час тесту та уникати фізичного навантаження. Результати дихального водневого тіста або H 2 -дихального тіста є значущими, якщо:

• до обстеження не було прийнято антибіотиків
• Ви прийшли на голодний шлунок до нашої клініки
• Ви відмовилися від прийому страв, що важко перетравлюються і солодких, за 24 години до обстеження.
• Ви не проходили колоскопію останні 4 тижні
• Ви не проходили дослідження тонкої кишки (ентероскопія) або капсульної ендоскопії останні 4 тижні
• Ви уникали фізичного навантаження до та під час тесту
• напередодні та під час обстеження не жували жувальну гумку
• у день обстеження не чистили зуби до обстеження або почистили зубною пастою без вмісту сорбіту

Процедура проведення водневого тесту або H 2 -дихального тесту

Дихальний водневий тест або H 2 -дихальний тест починається з дихальної проби. Пацієнт, на голодний шлунок, глибоко вдихає та затримує дихання від 10 до 15 секунд. Потім він повільно дме у спеціальний вимірювальний прилад. Легке у своїй має бути повністю звільнено. Через кілька секунд прилад показує концентрацію вмісту водню в повітрі, що видихається. Концентрація повинна бути нижче рівня 10ppm. Після цього гастроентеролог дасть Вам цукровий розчин, який Ви повинні випити. Залежно від того, яка саме функція має бути обстежена, розчин містить відповідний вид цукру. До розчину додається лактоза, сахароза, глюкоза, фруктоза, ксилоза або лактулоза. Дозування лежить між 5 та 80 гр на 200 мл водопровідної води. У регулярних перервах від 10 до 30 хвилин – залежно від того, яка речовина необхідна для обстеження – гастроентеролог проводить вимірювання. Помітне збільшення показників водню вказує на те, що пацієнт страждає на непереносимість певного виду цукру, або причиною є інше порушення тонкої кишки. Для дихального водневого тіста або H2-дихального тіста Вам необхідно запланувати до 3 годин. Фахівець з гастроентерології повідомить про це під час консультації.

Чи високий ризик чи залишаються після цього недуги чи скарги?

Дихальний водневий тест або H 2 -дихальний тест має перевагу в тому, що він не несе в собі високого ризикуі не обтяжує пацієнта. З 1969 року тест застосовується гастроентерологами у клінічній рутині. При цукровій непереносимості пацієнт може відчувати легкі здуття чи діарею. Скарги є нешкідливими і минають через деякий час. Активна співпраця пацієнта є незамінною при проходженні дихального водневого тіста або H 2 -дихального тіста. Це стосується не тільки підготовки, а й обстеження як такого, яке проводить гастроентеролог.

Терміни на англійською: hydrogen breath test, H2-lactose breath test