Легкі мають альвеолярну структуру. Легкі. Судини та нерви легень.

Легкі - це органи дихання, в яких відбувається газообмін між повітрям та кровоносною системоюживих організмів. Легкі є у ссавців (до них належить і людина), плазунів, птахів, у більшості видів земноводних та деяких видів риб.

Незвичайна назва цих органів сталася так. Коли люди обробляли туші тварин і клали вийняті з них начинки в таз з водою, то всі органи виявлялися важчими за воду і опускалися на дно. Тільки органи дихання, розташовані в грудній клітці, були легшими за воду і плавали на поверхні. Так за ними і закріпилася назва "легкі".

І після того, як ми стисло усвідомили, що таке легені, давайте подивимося, що таке легені людини і як вони влаштовані.

Будова легень людини

Легкі – це парний орган. У кожної людини дві легені - праве та ліве. Легкі розташовані у грудній клітці та займають 4/5 її обсягу. Кожна легеня покрита плеврою, зовнішній край якої щільно зрощений із грудною клітиною. Спочатку (у новонароджених) легені мають блідо-рожевий колір. З плином життя легені поступово темніють через накопичення в них частинок вугілля та пилу.

Кожна легеня складається з часток, права легенямає три частки, ліве – дві. Частки легені діляться на сегменти (у правої легені їх 10, у лівої - 8), сегменти складаються з часточок (їх близько 80 штук у кожному сегменті), а часточки діляться на ацинуси.

Повітря у легені потрапляє через дихальне горло (трахею). Трахея поділяється на два бронхи, кожен з яких входить у легеню. Далі кожен бронх ділиться за деревоподібним принципом на бронхи дрібнішого діаметра, щоб підводити повітря до кожної частки, кожного сегмента, кожної часточки легені. Бронх, що входить до часточки, ділиться на 18 - 20 бронхіол, кожна з яких закінчується ацинусом.

Всередині ацинусу бронхіоли поділяються на альвеолярні ходи, усіяні альвеолами. Альвеоли обплетені мережею найтонших кровоносних судин – капілярів, відокремлених від альвеол найтоншою стінкою. Саме всередині альвеол відбувається газообмін між кров'ю та повітрям.

Як працюють легені

На вдиху повітря з трахеї через мережу бронхів та бронхіол потрапляє в альвеоли. З іншого боку до альвеол по капілярах надходить кров, перенасичена вуглекислим газом. Тут кров людини очищається від вуглекислого газу та збагачується необхідним для клітин організму киснем. З видихом вуглекислий газ із легень викидається в атмосферу. Цей цикл повторюється незліченну кількість разів, доки організм продовжує жити.

Легкі, pulmones(від грец. - рneumon, звідси запалення легень - пневмонія), розташовані в грудній порожнині, cavitas thoracis, по сторонах від серця і великих судин, у плевральних мішках, відокремлених один від одного середостінням, mediastinum, що простягається від хребетного стовпа ззаду до передньої грудної стінки спереду.

Права легеня більшого об'єму, ніж ліве (приблизно на 10%), у той же час вона дещо коротша і ширша, по-перше, завдяки тому, що правий купол діафрагми стоїть вище лівого (вплив об'ємистої) правої часткипечінки), і, по-друге, серце розташовується більше вліво, ніж вправо, зменшуючи тим самим ширину лівої легені.

Кожна легка, pulmo, має неправильно конусоподібну форму, з основою, basis pulmonis, спрямованою вниз, і закругленою верхівкою, apex pulmonis, яка вистоє на 3-4 см вище I ребра або на 2-3 см вище ключиці спереду, ззаду ж доходить до рівня VII шийного хребця На верхівці легень помітна невелика борозна, sulcus subclavius, від тиску підключичної артерії, що проходить тут.

У легкому розрізняють три поверхні. Нижня, facies diaphragmatica, увігнута відповідно опуклості верхньої поверхні діафрагми, до якої вона лежить. Величезна реберна поверхня, facies costalis, опукла відповідно увігнутості ребер, які разом з міжреберними м'язами, що лежать між ними, входять до складу стінки грудної порожнини.

Медіальна поверхня, facies medialis, увігнута, повторює здебільшого обриси перикарда і ділиться на передню частину, що прилягає до середостіння, pars mediastinalis, та задню, прилеглу до хребтовому стовпу, pars vertebralis. Поверхні відокремлені краями: гострий край основи зветься нижнього, margo inferior; край, також гострий, що відокремлює друг від друга fades medialis і costalis, - margo anterior.

На медіальній поверхні вгору і взад від поглиблення від перикарда розташовуються ворота легені, hilus pulmonis, через які бронхи і легенева артерія (а також нерви) входять у легеню, а дві легеневі вени (і лімфатичні судини) виходять, складаючи всі разом корінь легені, radix pulmonis. У корені легкого бронхурозташовується дорсально, положення легеневої артерії неоднакове на правій та лівій сторонах.

У корені правої легені a. pulmonalis розташовується нижче бронху, на лівій стороні вона перетинає бронх і лежить вище за нього. Легеневі вени з обох боків розташовані в корені легені нижче легеневої артерії та бронха. Ззаду, на місці переходу одна в одну реберною і медіальної поверхоньлегеня, гострого краю не утворюється, закруглена частина кожної легені міститься тут у поглибленні грудної порожнини по сторонах хребта (sulci pulmonales). Кожне легке за допомогою борозен, fissurae interlobares, поділяється на долі, lobi. Одна борозна, коса, fissura obliqua, що має на обох легенях, починається порівняно високо (на 6-7 см нижче за верхівку) і потім косо спускається вниз до діафрагмальної поверхні, глибоко заходячи в речовину легені. Вона відокремлює на кожному легкому верхню частку від нижньої. Крім цієї борозни, легеня має ще другу, горизонтальну, борозну, fissura horizontalis, що проходить на рівні IV ребра. Вона відмежовує від верхньої частки правої легені клиноподібну ділянку, що становить середню частку.

Таким чином, у правій легені є три частки: lobi superior, medius et inferior. У лівій легені розрізняють лише дві частки: верхню, lobus superior, до якої відходить верхівка легені, і нижню, lobus inferior, більш об'ємну, ніж верхня. До неї відносяться майже вся діафрагмальна поверхня та більша частина заднього тупого краю легені. На передньому краї лівої легені, у нижній його частині, є серцева вирізка, incisura cardiaca pulmonis sinistri, де легеня, ніби відтіснена серцем, залишає незакритим значну частину перикарда. Знизу ця вирізка обмежена виступом переднього краю, що називається язичком, lingula pulmonus sinistri. Lingula і прилегла до неї частина легені відповідають середній частці правої легені.

Будова легень.Відповідно до поділу легень на частки кожен з двох головних бронхів, bronchus principalis, підходячи до воріт легені, починає ділитися на пайові бронхи, bronchi lobares. Правий верхній пайовий бронх, прямуючи до центру верхньої частки, проходить над легеневою артерією і називається надартеріальним; інші пайові бронхи правої легені і всі пайові бронхи лівого проходять під артерією і називаються подартеріальними. Пайові бронхи, вступаючи в речовину легені, віддають від себе ряд дрібніших, третинних, бронхів, званих сегментарними, bronchi segmentales, тому що вони вентилюють певні ділянки легені - сегменти. Сегментарні бронхи у свою чергу діляться дихотомічно (кожен на два) на дрібніші бронхи 4-го та наступних порядків аж до кінцевих та дихальних бронхіол.

Скелет бронхів влаштований по-різному поза і всередині легкого відповідно різним умовам механічного впливуна стінки бронхів поза і всередині органу: поза легким скелет бронхів складається з хрящових півкілець, а при підході до воріт легені між хрящовими півкільцями з'являються хрящові зв'язки, внаслідок чого структура їх стінки стає решітчастою. У сегментарних бронхах та його подальших розгалуженнях хрящі немає більше форми напівкілець, а розпадаються деякі пластинки, величина яких зменшується у міру зменшення калібру бронхів; у кінцевих бронхіолах хрящі зникають. Вони зникають і слизові залози, але війчастий епітелій залишається. М'язовий шар складається з циркулярно розташованих всередину від хрящів неісчерчених м'язових волокон. У місць поділу бронхів розташовуються спеціальні циркулярні м'язові пучки, які можуть звузити або повністю закрити вхід у той чи інший бронх.

Макро-мікроскопічна будова легені.Сегменти легень складаються з вторинних часточок, lobuli pulmonis secundarii, що займають периферію сегмента шаром завтовшки до 4 см. Вторинна часточка є пірамідальної форми ділянка легеневої паренхіми до 1 см в діаметрі. Вона відділена сполучнотканинними перегородками від сусідніх вторинних часточок. Міждолькова сполучна тканинамістить вени та мережі лімфатичних капілярів та сприяє рухливості часточок при дихальних рухах легені. Дуже часто в ній відкладається вугільний пил, внаслідок чого межі часточок стають ясно помітними. У верхівку кожної часточки входить один дрібний (1 мм у діаметрі) бронх (в середньому 8-го порядку), що містить ще у своїх стінках хрящ (частковий бронх). Число часточкових бронхів у кожному легкому досягає 800. Кожен дольковий бронх розгалужується всередині часточки на 16-18 тонших (0,3-0,5 мм у діаметрі) кінцевих бронхіол, bronchioli terminales, які містять хряща і залоз. Всі бронхи, починаючи від головних і закінчуючи кінцевими бронхіолами, становлять єдине бронхіальне дерево, що служить для проведення струменя повітря при вдиху та видиху; дихальний газообмін між повітрям та кров'ю у них не відбувається. Кінцеві бронхіоли, дихотомічно розгалужені, дають початок кільком порядкам дихальних бронхіол, bronchioli respiratorii, що відрізняються тим, що на їх стінках з'являються вже легеневі бульбашки, або альвеоли, alveoli pulmonis. Від кожної дихальної бронхіоли радіарно відходять альвеолярні ходи, ductuli alveolares, що закінчуються сліпими альвеолярними мішечками, sacculi alveolares. Стінку кожного з них обплітає густа мережа кровоносних капілярів. Через стінку альвеол відбувається газообмін. Дихальні бронхіоли, альвеолярні ходи та альвеолярні мішечки з альвеолами складають єдине альвеолярне дерево, або дихальну паренхіму легені. Перелічені структури, що походять з однієї кінцевої бронхіоли, утворюють функціонально-анатомічну одиницю її, яка називається ацинус, acinus (гроно).

Альвеолярні ходи та мішечки, що відносяться до однієї дихальної бронхіолі останнього порядку, становлять первинну часточку, lobulus pulmonis primarius. Їх близько 16 в ацинусі. Число ацинусів в обох легень досягає 30 000, а альвеол 300-350 млн. Площа дихальної поверхні легень коливається від 35 м2 при видиху до 100 м2 при глибокому вдиху. З сукупності ацинусів складаються часточки, з часточок - сегменти, із сегментів - частки, та якщо з часток - ціле легке.

Функції легень.Основна функція легень - газообмін (збагачення крові киснем та виділення з неї вуглекислоти). Надходження в легені насиченого киснем повітря та виведення видихуваного, насиченого вуглекислотою повітря назовні забезпечуються активними дихальними рухамигрудної стінки та діафрагми та скоротливою здатністю найлегшого у поєднанні з діяльністю дихальних шляхів. При цьому на скорочувальну діяльність та вентиляцію нижніх часток великий вплив надають діафрагма та нижні відділи. грудної клітки, в той час як вентиляція та зміна об'єму верхніх часток здійснюються головним чином за допомогою рухів верхнього відділу грудної клітки. Ці особливості дають хірургам можливість диференційовано підходити до перетину діафрагмального нерва при видаленні часток легені. Крім звичайного дихання в легкому, розрізняють колатеральне дихання, тобто рух повітря в обхід бронхів та бронхіол. Воно відбувається між своєрідно побудованими ацинусами, через пори в стінках легеневих альвеол. У легенях дорослих, частіше у людей похилого віку, переважно в нижніх частках легень, поряд з дольчатыми структурами є структурні комплекси, що складаються з альвеол і альвеолярних ходів, нечітко розмежовані на легеневі часточки і ацинуси, що утворюють важку трабекулярну будову. Ці альвеолярні тяжі дозволяють здійснюватися колатеральному дихання. Оскільки такі атипові альвеолярні комплекси пов'язують окремі бронхолегеневі сегменти, колатеральне дихання не обмежується їх межами, а поширюється ширше.

Фізіологічна роль легень не обмежується газообміном. Їх складному анатомічному пристрої відповідає і різноманіття функціональних проявів: активність стінки бронхів при диханні, секреторно-видільна функція, участь в обміні речовин (водному, ліпідному та сольовому з регуляцією хлорного балансу), що має значення у підтримці кислотно-лужної рівноваги в організмі. Вважається твердо встановленим, що легені мають потужно розвинену систему клітин, що виявляють фагоцитарну властивість.

Кровообіг у легенях.У зв'язку з функцією газообміну легені отримують не лише артеріальну, а й венозну кров. Остання притікає через гілки легеневої артерії, кожна з яких входить у ворота відповідної легені і потім ділиться відповідно розгалуження бронхів. Найдрібніші гілки легеневої артерії утворюють мережу капілярів, що обплітає альвеоли (дихальні капіляри).

Венозна кров, що припливає до легеневих капілярів через гілки легеневої артерії, вступає в осмотичний обмін (газообмін) з повітрям, що міститься в альвеолі: вона виділяє в альвеоли свою вуглекислоту і отримує замість кисень. З капілярів складаються вени, що несуть кров, збагачену киснем (артеріальну), і утворюють потім більші венозні стволи. Останні зливаються надалі в vv. pulmonales.

Артеріальна кров приноситься в легені rr. bronchiales (з аорти, аа. intercostales posteriores та a. subclavia). Вони живлять стінку бронхів та легеневу тканину. З капілярної мережі, що утворюється розгалуженнями цих артерій, складаються vv. bronchiales, що частково впадають в vv. azygos et hemiazygos, а частково – у vv. pulmonales.

Таким чином, системи легеневих та бронхіальних вен анастомозують між собою.

У легенях розрізняють поверхневі лімфатичні судини, закладені в глибокому шарі плеври, та глибокі, усередині легеневі. Корінням глибоких лімфатичних судин є лімфатичні капіляри, що утворюють мережі навколо респіраторних та термінальних бронхіол, у міжацинусних та міждолькових перегородках. Ці мережі продовжуються в сплетення лімфатичних судин навколо розгалужень легеневої артерії, вен та бронхів.

Відводять лімфатичні судини йдуть до коріння легеніі лежачим тут регіонарним бронхолегеневим і далі трахеобронхіальним та навколотрахеальним лімфатичним вузлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales Так як виносять судини трахеобронхіальних вузлів йдуть до правого венозного кута, то значна частина лімфи лівої легені, що відтікає з нижньої його частки, потрапляє в праву лімфатичну протоку. Нерви легень походять з plexus pulmonalis, що утворюється гілками n. vagus et truncus sympathicus. Вийшовши з названого сплетення, легеневі нерви поширюються в частках, сегментах і часточках легені по ходу бронхів і кровоносних судин, що становлять судинно-бронхіальні пучки. У цих пучках нерви утворюють сплетення, в яких зустрічаються мікроскопічні внутрішньоорганні нервові вузлики, де перемикаються прегангліонарні парасимпатичні волокна на постгангліонарні.

У бронхах розрізняють три нервові сплетення: в адвентиції, в м'язовому шарі та під епітелієм. Подепітеліальне сплетення досягає альвеол. Крім еферентної симпатичної та парасимпатичної іннервації, легеня забезпечена аферентною іннервацією, що здійснюється від бронхів по блукаючому нерву, а від вісцеральної плеври – у складі симпатичних нервів, що проходять через шийно-грудний вузол.

Сегментарна будова легень.У легенях є 6 трубчастих систем: бронхи, легеневі артерії та вени, бронхіальні артерії та вени, лімфатичні судини. Більшість розгалужень цих систем йде паралельно один одному, утворюючи судинно-бронхіальні пучки, що становлять основу внутрішньої топографії легені. Відповідно судинно-бронхіальним пучкам кожна частка легені складається з окремих ділянок, званих бронхолегеневими сегментами.

Бронхолегеневий сегмент- це частина легені, що відповідає первинній гілки пайового бронха і супроводжують його гілки легеневої артерії та інших судин. Він відокремлений від сусідніх сегментів більш-менш вираженими сполучнотканинними перегородками, в яких проходять сегментарні вени. Ці вени мають своїм басейном половину території кожного із сусідніх сегментів.

Сегменти легенімають форму неправильних конусів або пірамід, верхівки яких спрямовані до воріт легені, а основи - до поверхні легені, де межі між сегментами іноді помітні завдяки різниці в пігментації.

Бронхолегеневі сегменти - це функціонально-морфологічні одиниці легені, в межах яких спочатку локалізуються деякі патологічні процеси і видаленням яких можна обмежитися при деяких щадних операціях замість резекцій цілої частки або всієї легені. Існує багато класифікацій сегментів. Представники різних спеціальностей (хірурги, рентгенологи, анатоми) виділяють різну кількість сегментів (від 4 до 12). Згідно з Міжнародною анатомічною номенклатурою, у правій та у лівій легені розрізняють по 10 сегментів.

Назви сегментів дано відповідно до їх топографії. Є такі сегменти.

• Права легеня.

У верхній частині правої легені розрізняють три сегменти:- segmentum apicale (S1) займає верхньомедіальну ділянку верхньої частки, входить у верхній отвір грудної клітки та заповнює купол плеври; - segmentum posterius (S2) своєю основою спрямований назовні і взад, межує там з II-IV ребрами; вершина його звернена до верхньодолевого бронху; - segmentum anterius (S3) є підставою до передньої стінки грудної клітини між хрящами I і IV ребер; він прилягає до правого передсердя та верхньої порожньої вені.

Середня частка має два сегменти:- segmentum laterale (S4) своєю основою спрямований вперед і назовні, а вершиною - вгору та медіально; - segmentum mediale (S5) стикається з передньою грудною стінкоюбіля грудини, між IV-VI ребрами; він прилягає до серця та діафрагми.

У нижній частині розрізняють 5 сегментів:- segmentum apicale (superius) (S6) займає клиноподібну верхівку нижньої частки і розташовується у навколохребцевій ділянці; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) основою займає медіастинальну та почасти діафрагмальну поверхні нижньої частки. Він прилягає до правого передсердя та нижньої порожньої вені; основа segmentum basale anterius (S8) знаходиться на діафрагмальній поверхні нижньої частки, а велика бічна сторона прилягає до грудної стінки в пахво області між VI-VIII ребрами; - segmentum basale laterale (S9) вклинюється між іншими сегментами нижньої частки так, що основа його стикається з діафрагмою, а бічна сторона прилягає до стінки грудної клітки в пахвовій ділянці між VII і IX ребрами; - segmentum basale posterius (S10) розташований паравертебрально; він лежить позаду всіх інших сегментів нижньої частки, глибоко проникаючи в задній відділ реберно-діафрагмального синуса плеври. Іноді від цього сегмента відокремлюється segmentum subapicale (subsuperius).

• Ліва легеня.

Верхня частка лівої легені має 5 сегментів:- segmentum apicoposterius (S1+2) за формою та положенням відповідає seg. apicale та seg. posterius верхньої частки правої легені. Основа сегмента стикається із задніми ділянками III-V ребер. Медіально сегмент прилягає до дуги аорти та підключичної артерії. Можливо у вигляді 2 сегментів; - segmentum anterius (S3) є найбільшим. Він займає значну частину реберної поверхні верхньої частки між I-IV ребрами, а також частину медіастинальної поверхні, де він стикається з truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) представляє ділянку верхньої частки між III-V ребрами спереду та IV-VI - у пахвовій області; - segmentum lingulare inferius (S5) розташовується нижче за верхній, але майже не стикається з діафрагмою. Обидва язичкові сегменти відповідають середній частці правої легені; вони стикаються з лівим шлуночком серця, проникаючи між перикардом та грудною стінкою в реберно-медіастинальний синус плеври.

У нижній частині лівої легені розрізняють 5 сегментів, які симетричні сегментам нижньої частки правої легені і тому мають ті ж позначення: - segmentum apicale (superius) (S6) займає паравертебральне становище; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) в 83% випадків має бронх, що починається загальним стовбуром з бронхом наступного сегмента - segmentum basale antkrius (S8)- Останній відділений від язичкових сегментів верхньої частки fissura obliqua і бере участь в утворенні реберальної та діафрагми. поверхні легені; - segmentum basale laterale (S9) займає реберну поверхню нижньої частки пахвової області на рівні XII-X ребер; - segmentum basale posterius (S10) представляє великий, розташований кзади від інших сегментів ділянку нижньої частки лівої легені; він стикається з VII-X ребрами, діафрагмою, низхідною аортою та стравоходом, - segmentum subapicale (subsuperius) є непостійним.

Іннервація легень та бронхів.Аферентними шляхами від вісцеральної плеври є легеневі гілки грудного відділусимпатичного стовбура, від парієтальної плеври – nn. intercostales та n. phrenicus, від бронхів – n. vagus.

Еферентна парасимпатична іннервація.Прегангліонарні волокна починаються в дорсальному вегетативному ядрі блукаючого нерва і йдуть у складі останнього та його легеневих гілок до вузлів plexus pulmonalis, а також до вузлів, розташованих по ходу трахеї, бронхів та всередині легенів. Постгангліонарні волокна прямують від цих вузлів до мускулатури та залоз бронхіального дерева.

Функція:звуження просвіту бронхів та бронхіол та виділення слизу.

Еферентна симпатична іннервація.Прегангліонарні волокна виходять із бічних рогів спинного мозкуверхніх грудних сегментів (Th2-Th4) і проходять через відповідні rami communicantes albi і симпатичний стовбур до зірчастого та верхнього грудного вузла. Від останніх починаються постгангліонарні волокна, які проходять у складі легеневого сплетення до бронхіальної мускулатури та кровоносних судин.

Функція:розширення просвіту бронхів; звуження.

Тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх на консультацію до лікаря.Якщо дослідження виконано не було, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Вас цікавлять ще якісь органи та частини тіла людини або у Вас є якісь інші питання чи пропозиції – напишіть нам, ми обов'язково постараємося Вам допомогти