Чи йти з державної медицини. Чому і куди йдуть із медицини фахівці? Естетична косметологія, СПА

Хотіла написати цю посаду пізніше. А поки що забути і насолодитися відпусткою. Але обставини складаються інакше. Чутки, домисли ... Я не зможу спокійно відпочивати, спостерігаючи з боку як мене мене одружили.

Отже. Чому я вирішила піти із державної медицини.

Невеликий вступ. Як я стала лікарем?
Я не із сім'ї медиків. Чи не перев'язувала в дитинстві ляльок і не ставила їм уколи. Але скільки себе пам'ятаю, а саме з 3-х років, я хотіла бути лікарем. І керувало мною бажання допомагати іншим.
Далі я ніким, окрім лікаря, себе навіть не уявляла. Змінювалися лише спеціальності, то уявляла себе окулістом, то неврологом.

Багато вчителів та знайомих говорили, що вступити до медичного складно, пропонували розглянути й інші професії. До одинадцятого класу приєдналася до них моя мама. Але здійсненню мрії не заважала. І навіть оплачувала мені підготовчі курси відразу у двох медичних вишах. За що я досі мамі дуже вдячна!

Я не розраховувала вчинити відразу ж, і вирішила, що робитиму поки що не вчиню, навіть якщо на це піде кілька років. А завзятості мені не позичати.
Перший іспит на лікувальний факультет Другого меду я провалила — хімію письмово. Але мені пощастило, цього року відкрився Московський факультет — іспити були усними, і я пройшла.

Московський факультет готував терапевтів поліклініки. І до 5 курсу я зрозуміла, що це доля. Саме дільничним терапевтом я хочу бути. Мені було цікаво все, не хотілося займатися якоюсь однією спеціальністю. Хотілося вести пацієнта від і до, коригувати лікування, бачити динаміку та результат.

З моменту закінчення інтернатури на даний момент минуло 13 років. І не було жодного моменту у моєму житті, коли я пошкодувала про вибір професії. Не шкодую я й зараз. Дільничний лікар, сімейний лікар(Назвіть як хочете) - це моє. І це не лише моя думка. Це й думка колег, пацієнтів. Принаймні більшості з них. Ніхто не скаже, що я погано веду амбулаторні карти або неуважна до пацієнтів. І нещодавня нагорода, як одному з 10 найкращих дільничних терапевтів Москви 2017 р. на Активному громадянині, — підтвердження цього. За що я дуже вдячна своїм пацієнтам. Значить моя праця як дільничний лікар не був марною.

То чому незважаючи на все це я йду з державної медицини? Я йду на підвищення? Ні. На новій роботі буде більша зарплата? Ні. Менше.

Але я не можу залишитись. Я півроку йшла до цього рішення. І не можу сказати, що воно далося мені легко. Я звикла до своїх пацієнтів, моєї улюбленої дільничної медичної сестри, до своєї ділянки, до колег, навіть до безглуздого ЄМІАС та своїх карт. Багато пацієнтів і колег за ці роки стали мені практично рідними.

Однак у всього є певна межа. І є Об'єктивні причини, за якими я більше не можу працювати у державній поліклініці І це зовсім не низька зарплата (зарплата у лікарів загальної практикизараз гідна), чи незручний для мене графік роботи. А у ролі стаціонарного лікаря — я просто не бачу. Це зовсім інша робота, яка не передбачає динамічного спостереження пацієнта.

Назву причини, як вони є, у порядку значущості:

1. В умовах 15-хвилинного прийому без медсестри (Московський стандарт поліклініки, впроваджений у 2015 р. вивів медсестер за межі прийому, тепер медсестри по суті виконують функції адміністраторів), поєднуючи в собі відразу кілька фахівців (в результаті «оптимізації» 2014-2015 рр. багато фахівців були скорочені), заповнюючи в більшості випадків поодинці тонну документації, як електронної, так і паперової, обґрунтовуючи в карті, і носячи на підпис завідувачки, кожен чих (від біохімії крові і до УЗД) неможливо якісно працювати так, щоб це було не на шкоду власному здоров'ю та сім'ї. А сім'я для жінки не може стояти на останньому місці.

Я втомилася працювати по 10-11 годин на день, і робити уроки з дитиною о 5-й ранку.

Багато організаторів охорони здоров'я скажуть, що у лікаря загальної практики у багатьох країнах лише 10 хвилин на пацієнта, і нічого. Але це лукавство. Левову частку роботи там беруть на себе медичні сестри. Це частково і огляд, і призначення аналізів, і рекомендації щодо способу життя та харчування. Обдзвон і запис веде у багатьох країнах секретар. У нас тепер лікар робить все сам, і оглядає і заповнює всю документацію, включаючи бланки аналізів, і записує на всі дослідження лікар, втрачаючи дорогоцінні хвилини часу.

Також лікарі в інших країнах мають час на документи. Відсутність у розпорядку робочого дня наших лікарів часу на іншу роботу провокує переробки. Оформлення багатьох документів виконується поза прийомом у свій час. Т.к. фізично це неможливо зробити під час 15-хвилинного прийому. Оформлення посильного листа на інвалідність займає близько 40 хвилин. МРТ - 20 хвилин. Напрямки та виписки в ін ЛПУ - 15 хвилин. А ніхто не скасовував ще диспансеризації, паспорта ділянки та ін.

Пацієнти часто приходять з кількома проблемами і вирішити все потрібно за 1 прийом - знову ніяк не вкластися в 15 хвилин.

В офіційних листах на питання про 15 хвилин прийому ДЗМ відповідає, що лікар може витрачати на прийом стільки, скільки того вимагає ситуація у даного пацієнта. Однак на практиці за час очікування в коридорі пацієнтів понад 20 хвилин накладаються штрафи.

Як можна витрачати більше 15 хвилин на пацієнта, але щоб при цьому не чекали інші в коридорі при повному записі на кожні 15 хвилин? Якщо ж запис не повний – штраф за невиконання плану.

Враховуючи вищесказане, є два варіанти розвитку подій:
— Якщо залишитись — погіршувати якість роботи (створюючи видимість медицини для бідних, а саме це схоже і потрібно нинішнім організаторам охорони здоров'я),
— Продовжувати працювати якісно та щодня переробляти по 2-3 години.

Жоден із цих варіантів мене не влаштовує.

Внаслідок постійних переробок, емоційного навантаження та дефіциту відпочинку у мене вже настало душевне спустошення. Нічого не тішить, вдома немає ні сил, ні бажання щось робити, на роботу щодня протягом останніх кількох місяців я йшла з огидою і чекала з нетерпінням до закінчення робочого дня. Ще трохи – і настане точка неповернення. Коли єдиним виходом буде звільнення з професії.

Я цього не хочу. Це моя професія. Улюблена професія.

2. Немає можливості рости професійно в умовах 15 хвилинного прийому:
- вже наявні знання не вміщаються в наявні умови,
- Переробки не залишають часу на самонавчання.

Прошу не плутати в даному випадку професійне зростання з кар'єрним. Це не одне і те ж. Кар'єрне зростання в медицині — це адміністративна робота. А мене цікавить лікарська.

3. Можливо, не так добре говорити, але я втомилася виконувати роботу за деяких колег. Хтось ходить курити по 20 разів за прийом, а в картах – порожнеча, і результат прийому – нуль. А до мене запис був заповнений на 2 тижні вперед, і весь 9-годинний прийом протікав без жодної перерви. І далі ще заповнення документації. Майже кожен пацієнт із чужої ділянки – чистий лист. Необхідно збирати анамнез, розписувати основне захворювання, тло, супутні, розбиратися в обстеженнях, лікуванні, давати рекомендації щодо способу життя та харчування, лікування. І це незважаючи на те, що пацієнт уже був цього року неодноразово у свого дільничного чи кількох лікарів.

4. Зробили певний внесок у моє рішення піти і пацієнти. Два роки запис до лікарів загальної практики працював у режимі "все до всіх" - тобто. пацієнти могли вибрати до кого ходити та записуватися до будь-якого лікаря.

Підсумком цього стала втрата дільничного принципу та нерівномірна завантаженість лікарів. Пацієнти з моєї ділянки не могли потрапити до мене, т.к. половину прийому складали пацієнти з інших ділянок. Якоїсь миті пацієнтів стало стільки, що я не могла згадати навіть їхніх осіб, не те що діагнозів та лікування. А я звикла все це пам'ятати. Саме тоді протезом моєї пам'яті стали мої протоколи оглядів електронної карти. І саме тому я почала максимально ретельно заповнювати карти. Бо тільки за ними я могла згадати інформацію про пацієнтів.

Коли цього року мене приходили привітати 8 березня, а я не могла згадати, хто це взагалі — я зрозуміла, що все, це кінець.

Нещодавно повернули запис за дільничним принципом. Але пацієнти з чужих ділянок продовжували записуватись, умовляючи чи обманюючи адміністраторів, писали листи до ДЗМ, що їх не хочуть прикріплювати до мене. Так, по 323 ФЗ пацієнт має право на вибір лікаря. Але за згодою лікаря. Я можу зрозуміти пацієнтів. Але вони ніяк не могли зрозуміти, що не може один лікар працювати за трьох. Тим самим підливаючи олії у вогонь мого вигоряння.

5. Я втомилася від лицемірства. Посібники. ДЗМ. Деяких колег. Ухиляння від відповідей убік. Відсутності відповідей у ​​відповідях. Ігнорування проблем та підміни вирішення проблем картиною липової стабільності та благополуччя.

Я можу зрозуміти. Багато чого можу зрозуміти. Бо це пояснення є.

Але прийняти – ні, вибачте, не можу. І не вірю, що не можна інакше.

Я думаю сказаного достатньо, щоб зрозуміти ухвалене мною рішення.

Дякую всім, хто був зі мною та підтримував! Це не кінець. Це початок. Початок нового витка розвитку. Я вірю, що так і буде!

Випускники медичних вишів Петербурга склали держіспити і готуються до триетапної первинної акредитації. Ті, хто успішно її пройде, отримають свідоцтво про акредитацію – документ, з яким можна вже з 1 серпня влаштуватися працювати дільничним терапевтом чи педіатром до поліклініки.

- У випускників є два варіанти: комусь вдасться вступити в ординатуру, це близько 40-45% від загальної кількостістудентів 6-го курсу, решта піде працювати до нас у первинну ланку, - повідомляв на засіданні уряду Петербурга голова комітету з охорони здоров'я Валерій Колабутін. За його словами, завдяки нововведенню від МОЗ у поліклініках очікується дворазовий приріст молодих фахівців.

Нагадаємо, у розпал державних іспитів МОЗ видав наказ №212н «Про затвердження Порядку прийому на навчання за освітніми програмами вищої освіти». Випускники розцінили його як перешкоду для вступу до ординатури. З одного боку, вони чули, що цього року будуть зміни, але які – довідалися лише зараз. Відповідно до наказу, більшою мірою їхню долю визначить єдиний тест у межах акредитації. Але окрім тестування, в розрахунок будуть братися досягнення за всі попередні роки навчання, кожне з яких оцінюється в балах. Найбільшу кількість балів учорашній студент отримує за медичний стаж, набутий під час або після навчання. Тому, хто не добере потрібної кількості балів, але отримає акредитацію, пряма дорога – дільничні терапевти чи педіатри. Тим більше, що кількість «вільних» бюджетних місць у вузах різко скорочено: передбачається, що за державний рахунок навчатимуться здебільшого «цільовики», оскільки в регіонах – дефіцит лікарів «вузької» спеціалізації. У великих містах, на селі, навпаки, у дефіциті – терапевти.

– Коли вийшов наказ, усі нервувалися та переживали, він викликав резонанс у студентському товаристві, – кажуть випускники Першого меду. – Зараз усі заспокоюються, шукають шляхи виходу із ситуації. Звичайно, в ординатуру переважно йдуть на комерцію. Але й там мало місць. Інші змушені або змінювати обрану спеціальність, або ставати терапевтами, або йти з медицини. І багато хто, напевно, 25-30% схильний вибрати останній варіант.

Повернути борг

Система, запропонована Міністерством охорони здоров'я РФ, цього року буде випробувана вперше. Це спроба заповнити дефіцит лікарів у первинній ланці. Довгий час для вирішення цієї проблеми міністерство попросили повернути розподіл випускників медвузів.

– До розподілу із радянської системи медичної вищої школи у чистому вигляді повернутися ми б не могли – це було б незаконно. Хоча в ньому була логіка – якщо ти навчаєшся державним коштом, будь ласка повернути державі борг, а далі роби, що хочеш. Та ж логіка працює і в нинішній ситуації, коли з випускників вирішили зробити терапевтів, – каже проректор із навчальної роботи Першого Санкт-Петербурзького медичного університету Андрій Яременко.

Звичайно, МОЗ не насильно заганяє випускників до поліклініки. Але на тлі скорочення бюджетних місць в ординатуру та зміни правил прийому до неї, вибір для багатьох стає очевидним. Студентка 6-го курсу лікувального факультету ПСПбДМУ ім. Павлова Олена Артем'єва хотіла продовжити навчання в ординатурі та стати оториноларингологом. За новими правилами прийому в ординатуру вона має всі переваги для вступу - червоний диплом, участь у науковій та громадській діяльності, досвід роботи в медичної організації. Проте бюджетних місць за її фахом із загального конкурсу у Першому меді просто немає. Усі вони розподілені між цільовиками та «платниками». Цільовий напрямок дівчині отримати не вдалося, незважаючи на звернення до медичних закладів та органів влади:

– Доля тих, хто не готовий платити за ординатуру, визначилася – підемо працювати в дільничну терапію, – каже Олена Артем'єва, вона вже змирилася з майбутньою роботою в поліклініці.

У тому, що держава з кожним роком скорочує можливості отримання лікарями вузької спеціалізації, Андрій Яременко не бачить нічого незвичайного:

– Кожна людина хоче бути унікальною та отримувати багато грошей. Але державі потрібні лікарі мінімальної кваліфікації у максимальній кількості та з мінімальною зарплатою. Це вічний конфлікт між людиною та державою, і не лише в Росії. Наприклад, якщо ви хочете стати пластичним хірургом у США, вам необхідно пройти величезний та важкий шлях, вкладати у свою освіту великі гроші. Якщо ви готові бути general practitioner (лікар загальної практики), то просто пишіть заяву і вас одразу ж відправляють працювати кудись в Оклахому, – зазначає проректор.

Майбутніх лікарів найбільше лякають пацієнти

Біда в тому, що багато школярів, коли обирають професію, йдуть не до медицини, а до престижного вишу. Вони чудово навчаються, як правило, отримують дипломи з високими балами та йдуть у галузь. Далі відбувається зустріч із пацієнтом і виявляється, що тата який може «вирішити питання» поруч немає, а є пацієнт, який залишився незадоволеним якістю лікування та має претензії. Зіткнення з пацієнтом у лоб лоба буває дуже драматично. На жаль, не всі готові до нього, як не завжди готові до початкових маленьких зарплат. Такі майже одразу йдуть із охорони здоров'я.

Тому у головного терапевта Петербурга Вадима Мазурова допуск випускників до роботи у поліклініках викликає багато запитань.

- Їм доведеться відразу ж поринути в реальне життята роботу. Поки що незрозуміло, наскільки вони готові до цього, – каже Вадим Мазуров. – Чи вистачить випускнику рівня підготовки, щоби призначити інструментальні та лабораторні обстеження? Чи зможе він вести документацію, займатися профілактикою, диспансеризацією? Чи зможе призначити пацієнту медикаментозну терапію, вибрати між оригінальним препаратом та дженериком, оцінити можливі побічні ефекти? Звичайно, ми маємо клінічні рекомендації, підготовлені провідними фахівцями, які лікар-терапевт використовує в роботі. Але коли до нього протягом години приходять пацієнти з ГРВІ, ішемічну хворобусерця, синдромом роздратованого кишечника ... Тут же потрібно на столі мати цілу бібліотеку, щоб використовувати можливості клінічних рекомендацій. Така робота - це величезне навантаження, яке потребує серйозної підготовки. Я хвилююся за цих дітей.

За словами Вадима Мазурова, з настільки молодими та недосвідченими фахівцями адміністрації установ поки не стикалися, тому від них цього року теж буде потрібна особлива увага та терпіння. Адже навіть після навчання в ординатурі до поліклініки приходили працювати одиниці молодих фахівців, а кадровий дефіцит вирішувався переважно за рахунок лікарів з інших регіонів країни, які вже мали досвід роботи. За його словами, щоб випускник почувався хоча б відносно комфортно на новій посаді, знадобиться щонайменше два роки роботи. «Цим хлопцям потрібно буде допомагати, визначити наставників та підготувати всі умови для роботи», – каже Вадим Мазуров.

На підтримку розраховують і самі випускники:

– Звичайно, всі студенти переживають, чи впораються вони з роботою. Можливо, спочатку ми знаходитимемося в одному кабінеті з більш досвідченим лікарем, – каже студентка Олена Артем'єва. – Але навички все ж таки у нас є – остання практика після п'ятого курсу у всіх проходила в поліклініці, новий освітній стандарт готував нас до роботи дільничного терапевта. А для глибини знань завжди є довідковий посібник – користуватися ним не заборонено.

У ПСПбДМУ ім. Павлова відзначають, що готові допомогти своїм студентам – для цього є Центр взаємодії з випускниками та можливість телемедичних консультацій:

– У них завжди є можливість переговорити із представником вишу, якщо виникають якісь проблеми. Адже що найстрашніше? Коли до тебе прийшов хворий, а ти не розумієш, що з ним, – каже Андрій Яременко і просить ставитись до випускників з довірою. – Щороку під час епідемії грипу відправляємо студентів 6-го курсу на роботу до поліклініки. І отримуємо багато вдячних відгуків, вони – і уважні, і тямущі, і вислухають, і допоможуть.

При цьому Андрій Яременко визнає, що випускника все ж таки складно назвати повноцінним лікарем, який може здійснювати весь обсяг діагностичних та лікувальних заходів.

– Мені здається, що має бути якась проміжна посада між виходом майбутнього лікаря з вишу та початком його широкої професійної діяльності. Коли в Німеччині людина отримує права водія, вона протягом якогось часу повинна їздити в присутності більш досвідченого водія. Щось схоже має бути й тут. Свого часу була чудова посада – лікар-стажер. Вона була створена для лікарів, які мали перерву в роботі понад 5 років. Вони отримували зарплату, але працювали із наставником. Лише після цього вони виходили на повну ставку. За кордоном теж є якесь стажування: у молодого фахівцяє наставник, він працює у колективі, вбирає медичні традиції, так і відбувається його становлення як лікаря, – каже Андрій Яременко.

Прогноз: Залишаться «за коханням», які прийшли в медицину

Щоб знайти місце в районній поліклініці, випускники Першого меду можуть скористатися спеціально створеною базою вакансій. Кількість пропозицій, за словами Андрія Яременка, в ній є достатньою для всіх бажаючих. Але проблема в тому, що багатьом випускникам не потрібні ці робочі місця - вони просто не хочуть йти працювати дільничними терапевтами.

– У кожного є мрія. Допустимо, студент мріяв стати директором клініки авіаційної медицини. Перша мета на шляху до його мрії - потрапити до клінічної ординатури з екстремальної медицини. Нині ж йому поставили серйозний бар'єр як роботи у поліклініці. І якщо він не хоче працювати дільничним терапевтом, він цього не робитиме, – зазначає Андрій Яременко.

За словами Вадима Мазурова, навіть ті студенти, які вирушать працювати в поліклініки, але «не з любові», а через безвихідь, навряд чи залишаться в первинній ланці надовго. Це загрожує поліклінікам плинністю кадрів - молоді лікарі відпрацьовуватимуть якийсь термін і знову намагатимуться потрапити до ординатури за улюбленою спеціальністю.

Це ще одна можлива проблемадля керівників установи – вони підготували молодого спеціаліста, створили комфортні умови для його роботи. А через кілька років людина дякує їм і прощається. Але, з іншого боку, іншого виходу із нинішньої ситуації з дефіцитом лікарів у поліклініках поки що немає. Може, й не всі зрештою втечуть. Коли я, проводячи атестацію, бачу молодого терапевта, то зазвичай питаю, чому він працює у первинній ланці. Багато хто відповідає, що їм тут просто сподобалося і захотілося залишитися, – каже Вадим Мазуров.

У цьому головний терапевт Петербурга просить пацієнтів не боятися молодих лікарів:

Я думаю, це все ж таки не торкнеться рівня обстеження та лікування пацієнтів. Зрештою, він залежить не лише від терапевта. У лікуванні братимуть участь і вузькі спеціалісти. Але тут теж є проблема - головне, щоб випускник медвузу не став диспетчером, який перенаправляє своїх пацієнтів до інших лікарів для підстрахування. За такого підходу ми не підготуємо хорошого фахівця.

«Цей день настав! Я пішла з медицини. Сиджу і думаю, чому все сталося саме так? Роки навчання, практика, безсонні ночі, невже все це було дарма?

На швидкій допомозі я працювала фельдшером протягом 5 років. З кожним прожитим роком мого ентузіазму до роботи ставало дедалі менше через умови праці та оплати.

Що таке робота на швидкій?

Це постійний контакт з небезпечними інфекціями. Це постійне переохолодження та безсонні ночі. А також у 70% випадків це вуличні виклики до бомжів, алкашів та у притони. Постійний запах крові, сечі, блювання та ін.

Якось на початку моєї роботи на швидкій, я зустріла свою однокласницю. Ми розговорилися, вона розповіла, що працює у чудовому офісі в центрі міста, помічником керівника. Вивчає англійська мова, Витрати на який покриває компанія. Зарплата хороша, вистачає на обновки гардеробу та на відпочинок за кордоном. Потім вона спитала, як у мене справи і де я працюю. Я гордо відповіла, що працюю на швидкій допомозі та рятую людям життя (на той момент я в це вірила). Вона з невеликою зневагою запитала: Ти що бомжів та алкашів з вулиці підбираєш? Тобі це що не гидко?”

Чесно, тоді я навіть образилася на неї. Ну зрештою не тільки бомжів, приблизно 20% це виклики в квартири, а близько 5% ДТП. Уточню, що це моя статистика, заснована на моєму досвіді роботи, можливо в інших співробітників швидкої дана статистика трохи інша.

Що було далі?

Минав час, я почала помічати, що в медицині нічого не змінюється. Зарплати не збільшуються, а умови роботи стають лише гіршими. До того ж безсонні ночі та постійне переохолодження почали залишати негативний відбиток на моєму організмі.

Останній рік я ходила на роботу, як на каторгу. На виклики їздила одна, тому що брак кадрів. Постійний стрес, адже ти ніколи не знаєш, що чекає на тебе на черговому виклику і чи повернешся ти з цього виклику взагалі. На кожній підстанції були випадки нападу на лікарів. Чи хтось виплачував за це компенсацію? Звичайно ж ні!

Невже ми просто видатковий матеріал?

У мене складається враження, що лікарів та фельдшерів, які працюють на швидкій допомозі, вищестояще керівництво вважає за витратний матеріал. Мовляв, ви ж знали, куди йдете, вас насильно ніхто не змушує працювати.

Я все частіше почала думати про те, що якщо наступною жертвою нападу буду я. Як я тендітна та молоденька дівчинка зможу за себе постояти? А що потім? Моїм батькам у кращому разі скажуть слова співчуття. Навіть якщо нічого не станеться, то подальша моя доля жити в злиднях, придбати букет хвороб (колеги мене зрозуміють) і постаріє раніше за своїх однолітків.

Якби я не зустріла, кілька місяців тому, свого доброго друга і не почула те, що він мені сказав я, мабуть, і далі продовжувала б працювати на швидкій. Все також ходила б на роботу, яка не приносить жодного задоволення, а лише одні розчарування.

«Хочу зазначити, що допомагати людям мені подобається, мені хочеться, щоби кожен пацієнт був здоровий. Але, на жаль, наша держава робить все для того, щоб відбити у медиків останнє бажання працювати та допомагати людям».

Так ось мій знайомий просто сказав мені кілька фраз: “ Невже ти себе настільки не любиш і не цінуєш, що власноруч занурюєш своє життя у це болото? Ти можеш усе змінити та жити інакше. Біжи звідси, поки що не пізно! Мине ще кілька років, і ти вже не зможеш піти. Швидка засмоктує тебе, забираючи всі життєві сили. Згодом зникає прагнення щось змінити, адже з'являється страх перед чимось новим і невпевненість у собі. У будь-якому випадку невідкладна річ це не те місце, де повинна працювати жінка, а тим більше така мила і симпатична дівчина, як ти”.

Щиро кажучи, його слова змусили мене кардинально змінити своє життя. Я звільнилася з швидкої наступного ранку, відразу після закінчення зміни. До речі у відділі кадрів вислухала цілу гору каверзних настанов на свою адресу за типом: “Ще прибіжиш і благатимеш, щоб тебе взяли назад. Ти думаєш, ти зможеш знайти щось краще? Ну-ну подивимося на твій провал. Біжи-Біжи, все одно нічого краще не знайдеш!

Ви знаєте їх знущання стали для мене потужним стимулом. Вже за 3 дні я влаштувалася працювати в аптеку. Випробувальний термін був лише 2 тижні.

Що тепер?

А тепер я працюю, в теплі, в чистоті, сплю вдома в затишному ліжку і до того ж отримую вдвічі більше зарплату. Вступила на заочне відділення на провізора. Життя налагоджується. На роботу ходжу, як на свято, адже я знаю, що нарешті я там, де мою працю оплачують гідно і робота мені приносить задоволення.

Всім своїм колишнім колегам бажаю набратися сміливості, щоб переосмислити своє життя і наважитися його змінити.

«Я зрозуміла, що швидка допомога – це не місце роботи для тендітної молодої дівчини. Та й взагалі жінки не повинні працювати за таких умов».

Ви ніколи не задавалися питанням чому, отримавши гідну професію, людина раптом її змінює? Одні йдуть самі, інші - через обставини...

Лікар, який ремонтує холодильники

З Олегом Ковальовим нас познайомив спільний друг. Уявив, як хорошого майстра з ремонту холодильників. Переді мною стояв чоловік років 30 з короткою стрижкоюі міцною статурою. Чомусь одразу в голові виникла думка: «Схожий на лікаря». Інтуїція мене не підвела. Виявилося, Олег справді по
освіті лікар, закінчив Луганський медичний університет, спеціалізація – терапія. Пропрацювавши рік дільничним лікарем-терапевтом і не витримавши жебрацького існування лікаря, він перекваліфікувався на майстра з ремонту холодильників. Невже так швидко розчарувався, хто нас лікуватиме через
п'ять років і чи є вихід із тупика, в якому знаходиться українська охорона здоров'я? Спробуємо подивитися на медицину зсередини: очима, якими на неї дивиться лікар.

Олег, шість років навчання в інституті та повна перекваліфікація на майстра з ремонту холодильників. Вища освіта- "коту під хвіст". Не шкода?

Ні, не шкода. Вища освіта забезпечує певний рівень мислення. Може, завдяки йому я й наважився на такі кардинальні зміни у житті.

- Чому ж ви залишили медицину?

Після інституту я пропрацював у поліклініці ЦМЛ лише один рік. З такою заробітною платою та таким ставленням до лікаря з боку «багатеньких» пацієнтів, яким часом все одно, як вважає лікар, на більший час мене не вистачило. Хоча, звісно, ​​вирішальне значення мала саме зарплатня. Я зрозумів, що за таких умов роботи недовго і невроз заробити чи почати знімати
срес алкоголем. Кожна людина хоче знайти найкращий додаток для власних сил та отримувати гідну віддачу.

Кажуть, що медицина – це покликання і залишаються в медицині сьогодні лише справжні лікарі, ті, хто без неї справді не може жити. Виходить, у вас цього немає?

Медицина мені подобається і зараз. Говорити про покликання не можу, але в інституті навчався на бюджеті й непогано. Є, звичайно, категорія лікарів, які справді не можуть жити без медицини, а вона порожня без них, але таких одиниць. Більшість же лікарів «сидять» на копійках, бо бояться різких змін і майбутнього періоду невизначеності.

- Але ж скільки прикладів, коли лікарі мають непоганий дохід і в медицині. Звісно, ​​не офіційний...

Скільки їх таких «благополучних» лікарів? І скільки потрібно років жити у злиднях, напрацьовуючи той досвід, який потім, можливо, повернеться сторицею, а може, й ні. Іноді кажуть, лікарі часто беруть хабарі. Беруть. Але їх не так часто носять, щоб забезпечити гідне життя лікаря. Це тільки так здається, що це явище масове.

Хто винен у тому, що лікарі отримують зарплату в 4-5 разів меншу, ніж треба? Чи можете запропонувати реальний вихід із ситуації?

Звинувачувати державу немає сенсу. Змусити уряд надрукувати гроші та домогтися підвищення рівня зарплат, гарантовано отримавши зростання цін – це не вихід. Допомогти охороні здоров'я на сьогоднішній день може тільки населення. Наприклад, коли я працював дільничним лікарем, на моїй ділянці було 2350 дорослого населення. Якби кожен із них перерахував по 1 грн. до якогось благодійного фонду на ім'я свого лікаря, то цих грошей вистачило б і на гідну зарплату, і на купівлю обладнання, і на нову медичну
літературу підвищення кваліфікації. Хабарі вже були б ні до чого, а лікар боявся б втратити робоче місце. Адже медицина давно перестала бути безплатною. А таким чином - і мінімальні витрати (що сьогодні 1 грн.?), і гідний рівень медичного обслуговування.

- Що ви можете порадити тим молодим людям, які хочуть вступати до медичного вишу?

Здебільшого на ухвалення остаточного рішення у виборі професії впливають батьки. У мене бабуся – санітарка, мама – санітарка. Звісно, ​​вони хотіли, щоб я став лікарем. Так не має бути. Потрібно, щоб молода людина, зробивши попередній вибір майбутньої професії, міг подивитися на неї зсередини. Попрацював би, наприклад, тим самим санітаром у лікарні. Дізнався,
скільки отримує початківець, зіставив з необхідним рівнем доходів. Якби так колись зробив я, то медицина стала б для мене закритою темою. А оскільки 18 років – період «рожевих окулярів», батьки повинні дати дитині реальне уявлення про професію. Можливо, хтось уже тоді зрозуміє, що
медицина – його покликання, а хтось вирішить змінити свій вибір.

У вас ростуть два сини. Чи впливатимете ви на їхній вибір професії?

Старшому моєму синові п'ять років, молодшому – два. Тому думати про вибір професії ще зарано. Але я знаю точно одне: у школі замість класиків треба давати дітям читати книгу Наполеона Хілла «Думай та багаті. 16 законів успіху». Я б рекомендував прочитати цю книгу не лише дітям, а й батькам. Хоча чим раніше вона потрапить до рук, тим краще.

Олеже, у вас є мрія?

Був час, коли можна було з гордістю сказати: «Я всього досяг сам». Тепер час, коли батьки мають забезпечити дітям надійну опору під ногами. Тому я не лікар, а майстер ремонту холодильників. Тепер у мене, як не дивно, є перспектива зростання, матеріальний добробут у сім'ї, з'явилися реальні контури майбутнього моїх дітей. Хочеться дати дітям пристойну освіту. Наприклад, у Харківській юридичній академії. Щоб
диплом не соромно повісити на стіні в рамці. Хочеться, щоб у дітей гарантовано була окрема житлова площа та засіб пересування. Адже все це по-великому рахунку потрібно не в 50 років, коли ти все це заробиш, а в тебе вже не буде сил радіти, а в 20, коли життя таке прекрасне!

Багато разів доводилося чути від наших лікарів, що через п'ять-десять років не буде кому лікувати людей. Як відродити престиж професії?

А престиж професії лікаря нікуди не зникав. Як і раніше, навчання в медичних вузах коштує великих грошей, а значить, є попит на освіту. Важливо реформувати охорону здоров'я на цьому етапі, коли лікарями, як і раніше, хочуть бути.

думка

Пияцтво лікарів. Немає виправдання, є причини

Великий громадський резонанс у лікарів та жителів міста викликали публікації у міських газетах про трагічну загибель 80-річної жінки внаслідок ДТП. Три години оперативного лікування та інтенсивної реанімації не увінчалися тоді успіхом: хвора загинула. Деякі газети тоді звинуватили
лікаря-травматолога, який був у легкого ступеня алкогольного сп'яніння. Немає виправдання пияцтву лікарів, але є причини. Ось що з цього приводу думає лор-лікар із 27-річним стажем роботи Олександр Мінаєв:

Знаючи цього лікаря ще з спільного навчання в медуніверситеті, можу йому лише поспівчувати в цій ситуації. Володимир Яловега – трудоголік, професіонал, але його звільнено за статтею. Ні я, ні ви не хочемо повторення подібних
ситуацій, але поки суспільство повернуто до медицини не обличчям, а іншим місцем, такі випадки повторюватимуться.

Швидка допомога, травматологія, хірургія, гінекологія, кардіологія – передній фланг нашої медицини. Це постійні стреси, біль людини, страждання, смерть. Часом ти вже не в змозі вплинути на перебіг подій, і тоді ти з болем у серці проганяєш через себе останні години життя твого пацієнта, аналізуєш: що я ще не зробив, щоб ця людина була живою. Береш у руки книгу, всоте її читаєш... Навіщо мені така доля? Навіщо я взагалі став
лікарем?

Зазвичай цей стан триває до того, як надійде наступний важкий пацієнт, або той, хто вже одужав, прийде тебе віддячити пляшкою підробленого коньяку і коробкою цукерок. Що робити лікарю: нагодувати коньяком дітей чи випити самому та здати пляшки? Так, на роботі пити не можна, але ж у цьому винні ви самі, наші пацієнти. Багато моїх колег віддали б перевагу сумі, витраченій вами на подарунок, у вигляді готівки. До речі, ці гроші адже в більшості випадків йдуть не в кишеню лікаря, а на придбання обладнання в кабінет або інструментів для операцій. З нашими зарплатами (середня зарплата в медицині становить 84,5% від прожиткового мінімуму) та фінансуванням охорони здоров'я (44,5% від потреби) ми раді
кожній копійці. Адже нам теж не приємно задовольнятися подачками.

Отже, перше - необхідно визнати, що таке фінансування не може забезпечити виконання положень Конституції про гарантоване безкоштовне медичне обслуговування. Друге - не побоятися відкрито сказати людям, що засобами, що бракують, медицину повинні забезпечити вони самі. Третє – дозволити медичним установамта самим лікарям заробляти гроші. Для цього потрібно чітко розділити поняття «медична допомога» та «медпослуга». Я не прихильник повального введення платної медицини, але вважаю, що безкоштовною медицина має бути тільки для тих, хто її справді потребує. Четверте, і найголовніше, – змінити мислення лікаря. Щоб з появою в кабінеті
хворого першою думкою було «що з вас взяти», а «як вам допомогти». Для цього потрібно підвищити заробітну плату лікаря та поставити її у залежність від якості праці. Невже лікарів можна лише карати, не замислюючись про причини їхньої провини?

У нас зараз статус лікаря гірший, ніж у офіціанта. Чиновники наполегливо переконували людей, що білий халат – це слабак, лузер, недолюд. До нас приходять пацієнти і починають диктувати свої правила: як і чим я їх маю лікувати.

«Бути бетонщиком у Кореї краще, ніж хірургом у Росії» - іркутський лікар про досвід роботи за кордоном

Хірург вищої категорії, що вирушив до сільської лікарні Іркутської області за мільйоном за програмою «Земський лікар», змушений у свою законну відпустку працювати гастарбайтером у Кореї Батька трьох дітей душать іпотека та борги, але лікарняна адміністрація не допомагає молодому лікарю. Ідея кинути все і поїхати наймити на корейських «саджанів» спала йому на думку після несправедливої ​​скарги пацієнтів.

Олександру Денисову (ім'я змінено) 35 років. 2005 року він закінчив лікувальний факультет Іркутського медуніверситету з червоним дипломом.

«Я мріяв стати лікарем класу з сьомого, – згадує він. - Моїми улюбленими серіалами того часу були «Швидка допомога» та «Доктор Куїн». У шкільні роки та під час навчання в інституті я просто ідеалізував професію лікаря. Тим падати більше…»

Амбітний хлопець вибрав професію хірурга. «Перше розчарування прийшло в ординатурі, – розповідає Олександр. - Ординатори та інтерни виявилися нікому не потрібними, їх ніхто нічому не збирався вчити. Я знайшов свій вихід: весь другий

й курс ординатури провів у відрядженнях по районах області, де практично самостійно пізнавав мистецтво хірургії».

У район за довгим карбованцем

Після ордіна Тури Олександр працював в Іркутську, спеціалізувався на онкології.

Оренда квартири в Іркутську неподалік центру забирала з сімейного бюджету 20 тисяч рублів. На гроші, що залишилися, жити було важко. І Олександр вирішив поїхати до району за контрактом. В одній із маленьких ЦРЛ, за 200 км від міста, йому запропонували 50 тисяч - сума на ті часи цілком пристойна.

Але те, з чим Олександру довелося зіткнутися у селі, не коштувало жодних грошей.

«За фактом я виявився єдиним хірургомна весь район із населенням 14 тисяч осіб, – згадує лікар. - Я був невиїзним, не міг піти у гості чи поїхати на вихідні до міста. Коли я приїхав, мене поселили у лікарні, де я прожив два місяці. І всі ці два місяці мені не платили зарплату. Я людина інтелігентна, спочатку мовчала. Потім погрожував прокуратурою, і мені почали виплачувати, але частинами - так, що я не розумів, скільки і за що мені виплатили. 50 тисяч там ніяк не виходило.

Після того, як Олександр поскандалив із головним лікарем через зарплату, з лікарні його вигнали та порекомендували шукати житло самому. Проблем із квадратними метрами на селі немає, але всі вони – без зручностей, із пічним опаленням. Його новий будинок мав лише одну перевагу - недорогу оренду, на місяць виходило всього дві-три тисячі рублів. Через суворі умови, наближені до північних, сім'я лікаря їхати до нього відмовилася.

«У мене дружина міська була, – пояснює він. - Я весь час на чергуванні. Як вона дрова колитиме, воду носитиме? У нас дитина була маленька. На цьому тлі трапилася наша особиста драма: ми розійшлися».

«Я думав, що поїду в район, підніму грошики, - продовжує Олександр, - а втратив сім'ю. Побутуха, невлаштованість, відсутність житла. Зараз яшкодую, що виїхав тоді із міста. Це була моя найбільша помилка».

Медицина в районах за рівнем розвитку схожа на земську кінця XIX століття, вважає доктор, принаймні, в Іркутській області.

«Свого часу в нульових роках неправильна політика мала головний хірург області, - стверджує лікар. - Він монополізував усю хірургію, особливо планову, в обласній лікарні Коли я почав працювати, в районах взагалі було заборонено оперувати планово. Зараз обласна лікарняне справляється з потоком пацієнтів, але молоді лікарі, яким свого часу заборонили проводити планові операції, так і не навчилися це робити».

Зараз у районі хірурги сидять здебільшого на екстреності: апендицити, грижі, ножові поранення. Травматологи є не у кожній районній лікарні. Якщо хірурги зустрічаються з травматологією, то тільки щонайменше: гіпс накласти, спицю, зробити репозицію.

« У районах хірургія як наука мертва. Повна деградація, перспектив немає. Медицина районна агонує. Багато моїх однокурсників, які відвідували шпитальні гуртки, мріяли оперувати, зробити собі ім'я, прогнулися під цю систему. Сидять у ЦРЛ на мізерних зарплатах, робити нічого не вміють і не хочуть. Інші пішли з медицини – або до медпредставників, або взагалі. 40 відсотків мого курсу не працюють лікарями. Їм просто нема куди йти: поліклініки - це медичне пекло, а в стаціонарах місць на всіх не вистачає. І навіть якщо влаштуєшся в ЦРЛ, як я, там ти тільки деградуватимеш», - нарікає хірург.

До того ж лікарня, в якій він працював, не пристосована до сучасних умов: взимку в ній холодно, вода привізна.

Лікарі-мільйонники біжать із села

За контрактом Олександр відпрацював трохи більше року і звільнився – набридло бути єдиним і за все відповідати. Своїх 50 тисяч щомісячної зарплати лікар так і не побачив.

Вирішив перебратися ближче до міста, в район, що знаходиться за 60 км від Іркутська. Там лікарня більша, є інші хірурги, робляться планові операції. Працює відділення травматології. До того ж поманила програма «Земський лікар», за якою медикам, які приїхали до села, дають мільйон.

«З виплатою проблем не було, – каже Олександр. - Мільйон дали одразу. Частину грошей – 400 тисяч рублів – я витратив на перший внесок з іпотеки. Купив машину – це була моя давня мрія. Насправді, нині без машини нікуди, немає мобільності».

Квартиру Олександр купив в Іркутську на вторинному ринку – однушку у «хрущовці», площею 33 кв. м за 2 мільйони рублів. І це при тому, що з'явилася нова сім'я. Дружина – теж лікар, зараз у декреті, двоє маленьких дітей.

За мільйон у районі можна було купити невеликий будинок 40–50 кв. м з ділянкою 10 соток, але без ремонту. З ремонтом – за 1 млн 200 тис. рублів. Але в районі Олександр із сім'єю залишатися не хоче.

«По-перше, район – це не місто, – пояснює він. – Це селище. По-друге, треба думати про майбутнє дітей. Що я зможу дати їм у цьому селищі, коли вони підростуть? Школа є, але центрів, що розвивають, немає. В Іркутську можна повести дітей до басейну, на гімнастику. Насамперед думаєш про дітей. Навряд чи зараз хтось із молоді залишиться на селі та буде задоволений».

Проте Олександр хотів збудувати в селі будинок, зібрав документи, щоб вступити до програми «Молодий спеціаліст на селі». Прописався в райцентрі, купив ділянку за 100 тисяч рублів на решту «земського» мільйона, оформив її на себе, придбав будматеріали, замовив проектно-кошторисну документацію – все за свій рахунок, такі умови програми. Документи подав наприкінці 2013 року, але грошей додому - субсидію у 800 тисяч рублів - так і не дочекався.

«У травні 2016 року нас викликали і потішили: до кінця року отримаємо гроші. Минає час, нам кажуть: «Вибачте, помилочка вийшла. Вперед вас у програму залізли сільгосппрацівники. Вони вже гроші одержали». Вони у пріоритеті, документи здали пізніше за мене, деякі навіть у 2016 році. Мені сказали: «Дорогий лікарю, ви потрапите до програми наприкінці 2019 року. І якщо гроші отримаєте, повинні ще п'ять років відпрацювати на селі», - згадує Олександр.

За програмою "Земський лікар" він вже зобов'язався відпрацювати в ЦРЛ протягом п'яти років. За кожен недопрацьований рік, якщо раптом доведеться виїхати, треба повернути державі 200 тисяч карбованців. І, на жаль, багато термінів не витримують, тікають із села.

«За останні два роки з нашої лікарні пішли сім чи дев'ять лікарів-мільйонників. У наш час мільйон – це не гроші. З весни 2016 року зарплати різко впали, лікарі працюють на зношування, а адміністрація на всі запитання відповідає: «Ну, вам дали мільйон». Начебто це лікарня виділила зі свого бюджету», - ділиться Олександр.

Звільнилися завідувачка терапевтичного відділення, невролог, анестезіолог, педіатр. Двоє з них знайшли роботу в лікарнях Санкт-Петербурга – у великому містіі медицина, і зарплати зовсім на іншому рівні

«Педіатр не доопрацювала лише рік. Вона їздила з Іркутська щодня, а в неї у місті сім'я, троє дітей. Коли вона чергувала з екстреності, то вона два тижні жила у поліклініці у своєму кабінеті. Хіба це нормально? В нас в адміністрації неадекватне ставлення. Хороший менеджер повинен думати, щоб молодь залучати, розвивати. А вони сіли у своїх кріслах, і хоч трава не зростатиме», - обурюється лікар.

Олександр працює у відділенні п'ять днів на тиждень. Бере 8 чергувань на місяць. І за це отримує 24 тисячі рублів. У період відпусток чергує добу через добу, підробляє у поліклініці та ендоскопістом, чергує вночі в аптеці, викладає у місцевому коледжі.

Але все одно математика сімейного бюджету не сходиться. Платіж за іпотеку – 30 тисяч на місяць. Оренда упорядкованої квартири у селі – ще 12 тисяч. Щоправда, свою іпотечну однокімнатну квартиру в Іркутську хірург теж здає - за ті ж 12 тисяч.

Дружина у декреті, Олександр – єдиний здобувач. З 2016 року сплачувати внесок за іпотекою лікар не може. Банк знизив розмір виплати до 24 тисяч рублів, але термін позики збільшився з 10 до 15 років. Відповідно, зросте і переплата за відсотками.

«Багато разів звертався до головного лікаря та економіста – толку немає. Відповідь одна: «Ви ж отримали мільйон». Але яке відношення має мільйон до моєї зарплати? Економіст сказала, що мої аргументи непереконливі, тарифікаційна комісія вирішила не піднімати мені зарплату. У виплаті компенсації на оренду житла, хоч би часткової, мені також відмовили», - перераховує Олександр.

«У Корею я поїхав після скарги пацієнта»

У Олександра велика відпустка – 50 днів. Раніше він використав його, щоб підзаробити у районах. Їздив у відрядження віддаленими лікарнями, оперував.

Але минулого року на чергуванні у нього стався неприємний інцидент. Родичі пацієнта, який відмовився від госпіталізації до ЦРЛ через недовіру сільським лікарям, влаштували скандал у прийомному спокої та напали на медсестер та санітарку. А потім самі ж написали скаргу на лікаря за ненадання допомоги – одночасно до МОЗ, прокуратури та слідчого комітету.

Щастя, що лікар все ж таки провів мінімальне обстеження пацієнта і взяв у нього письмову відмову. Свою невинність медики змогли довести лише з історії хвороби.

Адміністрація лікарні за лікаря не заступилася. Виявилося, що у приймачі висять муляжі відеокамер, які нічого не знімають. «Я не зміг довести, що вони напали на медсестру та санітарку, – нарікає хірург. - Я запропонував головному лікарю написати на них заяву за наклеп, але він мене не підтримав. Сказав: хочете – робіть самі. А навіщо в нас юрист сидить у лікарні?

І тоді Олександр вирішив уперше в житті витратити свою відпустку не на медицину. Він поїхав до Кореї - туди, де за два місяці безвізового перебування людина нелінива і кмітлива може заробити річну зарплату російського лікаря.

«За два роки у Кореї можна заробити на квартиру»

У Південній Кореїдіє безвізовий режим для росіян, які приїжджають із туристичною метою – до двох місяців. Але більшість наших співвітчизників використовують цей час, щоб підзаробити. Багато хто, через два місяці, залишаються в країні нелегально, ризикуючи потрапити в міграційну в'язницю і зазнати депортації з подальшою забороною в'їзду на строк від трьох до п'яти років.

Виходців із Росії корейці називають «росся-сарам». Причому вони не відрізняються між жителями колишніх союзних республік: узбеки і таджики для них теж росіяни. На жаль, зараз це поняття у Кореї асоціюється зі словом «заробітчанин».

На заробітки до Кореї їдуть із Приморського, Хабаровського краю, республіки Бурятія, Іркутської області, з Камчатки. Із західних областей РФ Олександр жодного разу не зустрів. Дев'яносто відсотків тих, хто летить літаком, наприклад, із Іркутська, їдуть до Кореї працювати. Міграційна поліція їх ловить та видворює на батьківщину. Останнім часом методи її роботи стали жорсткішими.

«Міграційний контроль – це принизливо, на тебе кричать, обшукують, – розповідає Олександр. - У нас півлітаки зняли, повели на допит. З ними там не чікаються, умов жодних. Живуть вони у підвалах у міграційній в'язниці, доки не куплять за свій рахунок зворотній квиток. Буває, що сім'ї поділяють: дружину пропускають, а чоловіка нема. При мені у в'язницю заводили і добре одягнених людей, навіть тих, хто приїхав із туристичною метою».

Але росіяни їдуть до Кореї знову і знову – через Китай, Монголію, Туреччину. І залишаються надовго. «Якщо залишитися нелегалом, молодому та неодруженому, можна за півтора-два роки заробити на квартиру та машину», - пояснює Олександр.

Він згадує знайомство з жінкою із Бурятії. Вона вже два роки живе у Кореї зі своїм господарем-«саджаном» на правах коханки. Вдома в неї залишилося троє дітей, за якими вона, як мати, дуже сумує. Але повертатися на батьківщину, де немає жодної роботи, де вона нічого не зможе дати дітям, не збирається.

За словами Олександра, корейці дивуються: чому Росія - така багата країна, а її громадяни працюють в інших країнах на найважчих роботах?

«Але де в Росії ти можеш заробити п'ять тисяч карбованців на день? Та ніде! А тут у середньому платять сто тисяч геть (близько 5,5 тис. руб.)», - відповідає на запитання хірург.

«У Кореї нікому не можна довіряти»

Квиток у Корею коштує від 8 до 15 тисяч рублів. Ще кілька сотень доларів майбутньому заробітчанину знадобиться на дорогу та оплату послуг посередників.

«Коли я прилетів уперше, посередники брали за свої послуги 100 доларів, – згадує Олександр. - За ці гроші вони надсилають тобі в месенджер адресу, за якою ти маєш приїхати самостійно. Там тебе, мабуть, зустрінуть і візьмуть на роботу. Посередники нізащо не відповідають. Якщо у процесі роботи у тебе виникнуть проблеми, вони не допоможуть. Вони просто не відповідатимуть на твої дзвінки. Наразі послуги посередників коштують уже 150-200 доларів».

За словами лікаря, посередники є лише у росіян. У Кореї працюють узбеки, таджики, тайці, монголи. І всі вони допомагають своїм співвітчизникам влаштуватися працювати. Але тільки не росіяни – вони беруть за це гроші. І найчастіше дурять своїх «клієнтів», обіцяючи легку роботу та високу зарплату.

«У Кореї можна добре заробити, якщо бути грамотним: бути працьовитим, нікому не довіряти та знати мову хоча б мінімально. Краще їхати наодинці чи удвох – це ідеальний варіант. Якщо приїхати великою компанією знайти хорошу роботу для кожного буде складніше», - попереджає лікар.

Переважна більшість росіян, які приїжджають на заробітки, абсолютно не знає корейської мови. Навіть етнічні корейці, які живуть у Росії. Самі жителі Кореї дуже погано володіють англійською. Тому спілкування між роботодавцем та працівниками відбувається на рівні жестів.

«За місяць роботи якісь професійні терміни та окремі слова, звісно, ​​засвоюєш. «Амде» (не можна) і «пали-пали» (швидше-швидше) – це перше, що я вивчив», – ділиться Олександр.

Навіть узбеки порівняно з нами у виграші. Між Узбекистаном та Кореєю було підписано договір про обмін трудовими ресурсами, щоб громадяни могли вільно приїжджати на роботу до сусідньої країни. Узбеки складають іспит на мінімальне знання корейської мови, отримують трудову візу. Якби такий договір існував між Кореєю та Росією, нашим гастарбайтерам було б простіше.

Вперше Олександр влаштувався працювати «на поля» – збирав горіхи. Це найскладніша і найнижча оплачувана робота. Цілий день на спеці - з шостої ранку до шостої вечора. Якщо погода псуватиметься, ти не працюєш і зарплату, відповідно, не отримуєш.

О шостій ранку «саджан» привозить працівників до підніжжя гори своєю машиною. Потрібно забратися на саму вершину – сім потів зійде, доки дійдеш. Потім працівники поділяються на пари. Один забирається на саму верхівку величезного дерева із двадцятиметровим жердиною. Закріпившись на верхівці дерева, він б'є цим жердиною по верхівках сусідніх дерев. З них падають гулі, другий їх збирає.

Протягом дня на двох потрібно зібрати 600 кг горіхів. Це десять мішків по 60 кг. Але в Олександра та його партнера виходило максимум по 8 мішків вагою по 55-58 кг. Після збирання ці мішки потрібно спустити з гори та занурити в машину. І за цю працю їм не заплатили жодної копійки.

«Обманюють не лише посередники, «саджені» також різні. Буває, що люди працюють на полях по два-три тижні, а їм взагалі не платять. Тут зовсім не солодко», – зі жалем констатує Олександр.

«Нехтують, але не б'ють»

Потім лікар влаштувався працювати на арматурний завод – робив бетонні блоки за німецькою технологією. Там він освоїв спеціальності бетонника-арматурника, кранівника, стропальника, працював на газозварюванні.

« Спочатку було соромно, - зізнається Олександр. - Але потім переборов себе, гроші не пахнуть. Таких, як я, тут багато. Зі мною працювали два банківські працівники, три юристи, один викладач університету».

Хірург зізнається, що завод був його найкращим місцемроботи у Кореї. Годували тричі на день, забезпечували житлом. За квартиру знімали із зарплати 70 тисяч он на місяць – менше денного заробітку.

Робочий день – з 5 ранку до 8 вечора, 15 годин. З запізненнями суворо: приходиш на прохідну, прикладаєш відбиток пальця, якщо увійшов хоч би на п'ять хвилин пізніше – за першу годину роботи тобі вже не заплатять. Вихідний день – один раз на тиждень, у неділю.

Зарплати за російськими мірками на заводі добрі. У середньому виходило 95 тисяч геть на день (100 тисяч геть - це 5 тисяч російських рублів). За чотири-п'ять днів Олександр заробляв місячну зарплату хірурга ЦРЛ. Сама робота монотонна, що не потребує інтелектуальних зусиль. Але фізично дуже тяжка.

«Величезні бетонні ванни – 50 на 10 метрів, – описує процес роботи лікар. - Вранці пневматичним пістолетом розкручуєш ці ванни. Вони між собою з'єднані тросами, ці троси газорізом ріжеш. Все це прибираєш, знімаєш, краном витягуєш з неї бетонні блоки і вантажиш у вантажівку. Це перший етап роботи».

Далі протягом дня ванни потрібно підготувати під заливку. «На лінії вісім таких ванн, – продовжує Олександр. - Протираєш, прочищаєш, кладеш арматурний каркас, через кожну ванну протягуєш 30 тросів руками. Надвечір заливаєш у них бетон. Бетон швидко застигає – за ніч блоки готові». Дрібна, монотонна, нудотна робота - день у день.

За словами Олександра, на заводі до нього ставилися непогано. «Люди різні бувають, – каже він. - Хтось на льоту схоплює, а хтось гальмує. Слава богу, я належу до першої категорії. Я вперше, коли приїхав, дуже боявся після розумової праці переходити на фізичну. У нас робочий день вісім годин, тут – дванадцята. Робота, я чув, дуже важка. Я переживав, чи я зможу. Але я впорався, і мені претензій ніхто особливих не пред'являв».

В цілому ж корейці ставляться до росіян зневажливо, каже Олександр, і це відчувається. На тебе можуть накричати, образити, але бити не будуть – бійки в Кореї найсуворіше заборонені. За бійку можуть оштрафувати або навіть ув'язнити.

Серед заробітчан є й своя градація. Корейці охочіше беруть працювати тайців чи монголів. «Вони більш виконавчі, – припускає Олександр. - Мова вчать, перш ніж приїхати. До того ж, вони менше п'ють. Горілка в Кореї дуже дешева - приблизно 1200 геть, за нашими грошима близько 50 рублів. Що нашому та тисяча? Він пішов і пропив кілька тисяч, а вранці лежить з похмілля. У цьому плані ми зіпсували собі репутацію».

«Арбайт – щось на зразок панелі»

Росіян у Кореї більше, ніж інших заробітчан. Тому на ринку дешевої робсили утворився деякий надлишок пропозицій. На другий приїзд Олександр уже не зміг влаштуватися на завод. Щодня він намагається щастя на «арбайті» - спеціальному місці, на зразок панелі, куди приходять роботодавці та обирають, кого вони хочуть взяти сьогодні на роботу.

«Народу дуже багато, – розповідає лікар. – До офісу арбайта приходять місцеві аутсайдери – корейці, плюс росіяни. Є з кого вибрати. Буває, прийдеш, а на роботу не беруть. Ніколи не знаєш, куди сьогодні потрапиш».

На арбайті набирають на найважчі та низькооплачувані роботи: у поля, що різноробочі на будівництво. Є морські роботи – вирощування та сушіння морської капусти, але там, за словами Олександра, часто обманюють. Хорошою вважається робота на заводі або на будівництві теплиць, які тут будують цілий рік.

Відмовлятися від запропонованої роботи на арбайті не можна. «Якщо раз відмовишся, тебе більше нікуди не візьмуть. Якщо на їх умовах працювати не будеш, все – слова свого ти тут не маєш. Якщо ти кілька днів не прийшов на арбайт, тебе теж уже не беруть. Бувають росіяни, що п'ють, вони пропускають, а потім просто ходять і просиджують штани», - описує умови Олександр.

Живе він ще з двома росіянами в мотелі, у лав-номері – спеціальній кімнаті, призначеній для занять сексом. За таке житло вони втрьох платять 500 тисяч геть на місяць (близько 25 тисяч рублів).

«У Кореї дуже багато таких мотелів. Корейці з метою анонімності інтимного життя не займаються цим вдома, особливо молодь. Умови в таких мотелях звичайно не дуже, сервісу немає: ні туалетного паперу, мило, рушники. Плюс усі знають, що ми заробітчани і ставляться до нас погано», - каже Олександр.

«Медицина в Кореї дуже дорога»

Хірург намагається максимально берегти руки, але кисті від важкої роботи весь час болять. «Кілька разів були форс-мажорні обставини, – розповідає він. - Струменем ударяло, щось прилітали».

Якщо щось трапиться, лікуватися доведеться за власний рахунок, а медицина в Кореї дуже дорога. «На горіхах я працював із російським хлопцем із Хабаровська, – розповідає лікар. - Раптом він пожовк. Ми з горіхів розбіглися, і через інтернет я дізнався, що він потрапив до лікарні, у нього виявили гепатит В, жовтяничний період. Лікування за 10 днів коштувало йому 2,5 млн. он - це близько 140 тисяч рублів. Збирали всім світом».

До того ж, за словами Олександра, навіть як лікар, він не зможе в Кореї вилікувати себе сам. Не можна піти в аптеку та купити те, що потрібно. На все лікарські засоби, навіть найпростіші, потрібен рецепт від лікаря, прийом якого коштує 100 тисяч геть (близько 5 тисяч рублів).

Лікар зізнається, що із задоволенням оформив би страховку у російській страховій компанії, коли вирушав до Кореї у «туристичну поїздку». Тільки зайвих грошей у момент від'їзду він не мав. Так і працює на свій страх та ризик.

«Я все одно вибрав би медицину»

Ми розмовляємо з Олександром вже другу годину, і розмова знову і знову повертається до реалій російської медицини. Коли лікар говорить про свою улюблену професію, тон його змінюється, стає дедалі емоційнішим.

« Щоб йти до нашої медицини, потрібно мати багатих батьків», - каже він. – Без сторонньої допомоги на зарплату не вижити. На жаль, я виріс без батьків і чекати на допомогу не звик. Треба мати блатщоб влаштуватися в хорошу клініку, залишитися в ній і рухатися по кар'єрних сходах. Я не скаржуся, я просто говорю про реалії».

Ми не могли не спитати Олександра, хотів би він щось змінити у своєму житті.

«Я все одно вибрав би медицину, – відповів він, – але спеціальність іншу. Чи не лікувального профілю, а типу стоматології, де крутяться гроші. Або щось на кшталт УЗД або КТ, щоб була можливість підробляти приватно. А хірург приватного кабінету не відкриє, навіть якщо дуже захоче».

Олександр має трьох дітей. Може, не варто було створювати родину так рано? Може, спочатку треба було встати на ноги, а потім одружуватися та народжувати дітей?

«Ні, – впевнено відповідає лікар. - Щодо сім'ї я б по-іншому вчинив. Я б ще на першому курсі одружився, зробив би дітей, щоби до закінчення університету вони були великі. Я весь час віддавав навчанню, мав на меті отримати червоний диплом. Підробляв медбратом. А віддачі не одержав. Так важко, але сім'я для мене – все, мій сенс життя, мій драйв».

Лікар каже, що справа навіть не в зарплаті, щодо лікаряз боку сучасного українського суспільства. «Медицина в нас начебто безкоштовна в країні, пацієнт сам зі своєї кишені нічого не платить. При цьому поваги до лікарів немає, – шкодує він. - ЗМІ у всьому звинувачують лікарів. У нас зараз статус лікаря гірший, ніж у офіціанта. Я чому поїхав до Кореї, а не у відрядження до району? Тому що є асоціація: білий халат - це слабак, лузер, недолюд. До нас приходять пацієнти та починають диктувати свої правила: як і чим я їх маю лікувати».

Хірург вважає, що політики та МОЗ спеціально стравлюють між собою медиків та пацієнтів. Щоб нормально заробляти, лікар має працювати на 2-2,5 ставки, нескінченно чергувати. Звичайно, він вимотується, вдома не ночує. При цьому несе величезну відповідальність за життя та здоров'я пацієнтів.

Лікар займається не своїми прямими обов'язками, а нескінченними «вилизування» історій хвороби. За кожну неправильно поставлену кому лікаря штрафують - знімають 25%. За кожен штраф доводиться писати пояснювальну на стіл адміністрації лікарні. Звичайно, лікарі звіріють, їм все це не подобається.

Пацієнти теж звіріють. Щоб потрапити до лікаря, їм потрібно вистояти величезні черги, пройти обстеження, кожне з яких слід чекати. На кому люди зганятимуть злість? На рядовому лікарю. А лікар не винен, що у лікарні немає потрібних ліків, що на обстеження треба їхати до області, вважає Олександр.

« Мені боляче на все це дивитись. Я приїду з Кореї та піду з нашої медицини. Я хочу емігрувати із Росії. Поїхати туди, де ще можна працювати за моєю професією. Поки що нічого конкретного говорити не буду, але, як тільки влаштуюсь, обов'язково вам напишу», - пообіцяв хірург «Медицької Росії».

Документальний фільм «Хірург» (реж. Василь Медведєв)