اللولب الهرموني سلمي. صحة الزوجة

يعد الجهاز الرحمي Mirena وسيلة منع حمل فعالة للغاية، ويمكن أن يكون أيضًا حقنة فعالة. الشركة المصنعة لهذا الدواء هي شركة باير الفنلندية التي لديها مكتب تمثيلي في ألمانيا. للحصول على التصنيف التشريحي والعلاجي، يرجى الرجوع إلى الأجهزة الرحمية البلاستيكية التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول. المادة الوحيدة التي تخرج من اللولب هي الليفونورجيستريل. يتم تناول 20 ميكروغرام من هذا الهرمون يومياً.

ما هو الدواء

تتكون دوامة ميرينا الهرمونية من نواة مغطاة براتنج مطاطي هرموني، مصبوبة على جسم على شكل حرف T. يتم تغطية وسيلة منع الحمل بغشاء في الأعلى، والذي يطلق الهرمونات تدريجياً بمعدل 20 ميكروغرام على مدار 24 عاماً. يتغير معدل الرؤية تدريجياً وبعد 5 سنوات يصل إلى 10 ميكروغرام خلال 24 سنة.

توجد حلقة في الطرف الحر من الجسم، يتم ربط الخيوط بها للمساعدة في رسم اللولب. يتم وضع الهيكل بأكمله بالقرب من أنبوب الموصل.

تخزين ميرينا الحلزوني: تحتوي إحدى وسائل منع الحمل على 52 ملغ من الليفونورجيستريل. بالإضافة إلى ذلك، يشتمل المخزون على 52 ملجم من المطاط الصناعي بولي دايميثيولوكسان - وهو راتينج محايد، وهو أيضًا خزان للورنيش.

يتم تضمين وسائل منع الحمل واحدة في الحزمة. العبوة الداخلية معقمة، لذلك لا يمكن تركيب حلزوني، لأن الغلاف الخارجي تالف.

تأثير على الجسم

إفراز هرموني داخل الرحم ترى ميرينا الليفونورجيستريل في الرحم الفارغ. في هذه الحالة، يكون وجود الجستاجين منخفضًا جدًا، ولكن ليس في منتصف الغشاء المخاطي للرحم بدلًا من الهرمون. يتم استهلاك Likas قليلًا جدًا في المنزل، دون التسبب في أي آثار جهازية عمليًا. لا يؤثر الكرمة على استقلاب الدهون، ولا يسبب تحولاً ملحوظاً في نسبة السكر في الدم والضغط الشرياني، ولا يسبب حرقان الحلق. لذلك، في الزوجات الأصحاء، يكون ركود ميرين أكثر أمانا عمليا.

يقلل الليفونورجيستريل من حساسية مستقبلات الحالة لكل من البروستاجين والإستروجين. في هذه الحالة، تصبح بطانة الرحم غير حساسة للإستراديول، وتتوقف عن التكاثر (النمو) والإفراز. والنتيجة هي تورم كرة بطانة الرحم. هذه هي الآلية الرئيسية لمنع الحمل والتسريب الطبي للدواء.

الأم لديها اتصال محلي ضئيل بجسم خارجي. يصبح مخاط عنق الرحم أكثر سماكة، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية دخول العضو الفارغ. تعمل ميرينا أيضًا على تقليل ارتخاء الأم والأنابيب. في بعض النساء، من المحتمل أن يؤدي ذلك إلى تثبيط الإباضة. بهذه الطريقة، يحدث تأثير منع الحمل الكامل.

يؤثر الدواء على التنظيم الهرموني: تحت تأثيره، تعاني الغدة النخامية من انخفاض في إنتاج الهرمون الملوتن.

يصبح المهبل بعد إزالة الشعر قاتلاً لدى 80-90٪ من النساء.

في الأشهر القليلة الأولى من الحمل، تخضع بطانة الرحم للانتشار (النمو الدوري)، ونتيجة لذلك هناك خطر زيادة تدفق الدم بسبب مشاكل الدولة. في كثير من الأحيان، يتم تقصير الانزعاج والتزام الحيض، ونتيجة لذلك، يكون الحيض مع دوامة ميرينا إما هزيلا أو يوميا. خلال هذه العملية، يعمل المبيض بشكل طبيعي، ويتم الحفاظ على تركيز كافٍ من هرمونات الحالة في الدم، أولاً قبل استراديول. في غضون أيام قليلة، تبدأ الإباضة وتراجع الجسم.

نظائرها من النظام العلاجي داخل الرحم ميرينا يوميا. كبديل لاستخدام الأدوية المركبة الليفونورجيستريل والإستروجين للاستخدام الداخلي. في الواقع، يُستخدم هذا الهرمون فقط في وسائل منع الحمل بعد الجماع.

تظهر قبل الركود

يعلق جهاز Mirena داخل الرحم في الحالات التالية:

• الخوف من الغموض.
• غزارة الطمث مجهول السبب.
• تسريع العمليات المفرطة التنسج في بطانة الرحم (نموها الخارق) أثناء العلاج بالإستروجين.

أحد المؤشرات الرئيسية قبل الإمساك هو غزارة الطمث مجهول السبب. هذا هو المكان الذي يحدث فيه نزيف واضح بسبب تضخم بطانة الرحم. ويرتبط بسرطان الرحم، وسرطان عنق الرحم، وكذلك أمراض اضطرابات الحلق (مرض فولبراند، نقص الصفيحات). بعد فترة من الركود، يتم تقليل فقدان الدم بمقدار النصف، وبعد يومين يمكن معادلة التأثير من الأجزاء المرئية من الرحم.

مع الأورام الليفية الرحمية (تحت المخاطية)، يكون التأثير أقل وضوحًا. ومع ذلك، فإن ركود ميرينا يمكن أن يقلل من شدة الألم أثناء الحيض، وكذلك تغيير مظاهر فقر الدم الناجم عن نقص المخاط. دوامة ميرينا لبطانة الرحم لها تأثير واضح، مما أدى إلى ضمور الحفرة بطانة الرحم.

تحتوي القاعدة الحلزونية على شكل حرف T على كبريتات الباريوم. ويمكن رؤيته أثناء فحص الأشعة السينية، على سبيل المثال، التصوير المقطعي بالكمبيوتر. هل من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟ وبالتالي، لا توجد موانع لأي إجراءات تشخيصية أخرى عند تثبيت نظام ميرينا.

كيف يمكن وضع لولب ميرينا في حالة اعتلال الثدي؟ لا يوجد موانع لهذا المرض، باستثناء سرطان الثدي.

طريقة المعالجة

وإذا تم إعطاؤه داخل الرحم، فلا تقل مدته عن خمس سنوات. يتم إعطاء الليفونورجيستريل بجرعة 20 ميكروجرام لكل جرعة، وتتغير تدريجيًا إلى 10 ميكروجرام لكل جرعة. متوسط ​​جرعة الليفونورجيستريل، التي تتناولها المرأة يوميًا، هي 14 ملغ من الهرمون.

يمكن دمج Mirena مع أي أدوية للعلاج الهرموني المختلط (الأقراص واللصقات) لإزالة الحرمان من هرمون الاستروجين.

ما الذي يمكن عمله مع دوامة ميرينا؟

يمكن أن يحدث التشنج المهبلي لدى واحدة من كل 500 امرأة، والتي ستعاني من هذا المصير. على مدى خمس سنوات من الركود، يحدث التشنج لدى 7 نساء من بين كل 1000 امرأة يستخدمن وسائل منع الحمل.

في أي يوم يجب إدخال اللولب في الدورة؟

يجب استخدام طريقة منع الحمل هذه في أحد الأيام السبعة الأولى بعد بداية نزيف الدورة الشهرية. يمكنك الحصول عليه مباشرة بعد الإجهاض. يتم استبدال اللولب بآخر جديد كل يوم من أيام الدورة.

خلال فترة ما بعد الولادة، يجب أن يكتمل التفاف الرحم، بحيث يقصر إلى حجمه الطبيعي. مع العلم أنه سيتم الإعلان عنه بعد شهر من انتهاء الفترة. إذا كان تطور عكس الزيادة، يشمل الطبيب التهاب بطانة الرحم بعد التسمم. يتم إدخال ميرينا عندما يتم تجديد الرحم بالكامل.

إذا كنت ترغبين في حماية بطانة الرحم أثناء العلاج بالإستروجين، يمكنك إدخاله أثناء الحيض. إذا تم إنقاذ المريضة من نزيف الدورة الشهرية، فيجب إدخال اللولب في اليوم الأول.

إذا كان هناك ألم أو نزيف قبل الحقن أو بعد الحقن فمن الضروري تغطية المريضة على الفور لوقف ثقب الرحم.

مقدمة من اللوالب

إدخال الحلزونية قد يؤدي إلى تحضير جيد للفاهيفيت.

الفحوصات اللازمة قبل تركيب النظام:

• اختبارات الدم الخارجية، والتخفيضات.
• مستوى كبير من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لإيقاف الغموض؛
• فحص أمراض النساء التحقيق القضائي؛
• انظر إلى بطانة ثنيات الصدر.
• تحليل اللطاخة من سطح الرقبة.
• اختبارات العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال البشري؛
• الرحم والزوائد.
• موسع.

ينبغي إعطاء وسائل منع الحمل أثناء عملية اشتعال الأعضاء الانتصابية، والنشاط الجنسي المرضي، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية.

تقنية إدخال دوامة ميرينا

أدخلي منظارًا مهبليًا وضعي محلولًا مطهرًا خلف السدادة. في الرحم الفارغ، يتم وضع دليل من خلال قناة عنق الرحم - وهو أنبوب بلاستيكي رفيع، ويتم تمرير اللولب نفسه من خلاله. كن حذرًا للتأكد من محاذاة "الكتفين" بشكل صحيح في السجادة، حتى لا تسمح بمظهر عابر - طرد للدوامة.

لماذا يكون تثبيت نظام Mirena أكثر إيلامًا؟

قد تكون مقدمة اللولب حساسة، ولكنها قد تسبب ألماً شديداً خلال النهار. عندما تزداد حساسية الألم، لا يتم إيقاف التخدير الموضعي لعنق الرحم. إذا تم سبر قناة عنق الرحم أو وجود مشاكل أخرى، فمن الأفضل عدم إدخال وسائل منع الحمل “قسرا”. وفي هذه الحالة، تحت التخدير الموضعي، من الأفضل توسيع قناة عنق الرحم. تعتبر Spiral Mirena صديقة لأول مرة، لذا يمكنك إزالة الخزان بالإفرازات الهرمونية.

وبعد التخلص من القطة، تقضي المرأة بقية يومها في التمدد. في هذا الوقت، قد تعاني من الارتباك والضعف والتعرق وانخفاض ضغط الدم. إذا تم الحفاظ على هذه العلامات بعد 30 دقيقة، فقم بإجراء اختبار بالموجات فوق الصوتية للتأكد من تعديل اللوالب بشكل صحيح. يبدو أنه لم يتم إعادة صياغته كما هو مطلوب.

خلال الأيام القليلة الأولى بعد بدء العلاج، قد تظهر حكة في الجلد وتهيج ومظاهر حساسية أخرى. وفي هذه الحالة قد تهرع المرأة إلى الطبيب. في بعض الأحيان يمكن علاج الحساسية بمساعدة. في الحالات الشديدة، من الضروري إزالة دوامة.

قد تعود المرأة لإجراء فحص طبي خلال شهر، ثم بين عشية وضحاها، وبعد ذلك بوقت قصير.

وطالما تم اتباع التعليمات بدقة قبل التجفيف، فلن يتم تجنب التحلل بعد إدخال نظام Mirena.

بعد الحيض الجلدي، يجب على المريضة البدء بالتحقق من وجود الخيوط اللولبية في الجلد، حتى لا تفوت دفعة وسائل منع الحمل. في حالة الاشتباه في مثل هذه الحالة، فمن الضروري إجراء فحص الموجات فوق الصوتية.

حلزونات ميرينا المرئية

شد اللولب بالخيوط، مثل التمزق بالملقط. ليس من الممكن وقف تمدد قناة عنق الرحم واستخدام وسائل منع الحمل للحصول على مساعدة إضافية. يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج عادة بعد 5 أيام من تناوله. بالنسبة لأي مريض، سيتم إدخال اللولب في الحفرة.

قم بإزالة وسائل منع الحمل في أسرع وقت ممكن أثناء الحيض. إذا قمت بسحب اللولب في منتصف الدورة دون تثبيت واحدة جديدة، فقد تمرض المرأة إذا قمت بسحب التوتر حتى تتم إزالة جهة اتصال المادة. خلال هذه الأيام، يمكن أن يكون هناك احتقان، وهجرة البويضة عبر الأنبوب والخروج من الرحم الفارغ، حيث يمكن أن تلتصق. هناك تأخير بسيط في الإباضة عندما يتم تشديد اللولب الهرموني.

بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل، قد يحدث نزيف وانزعاج ونوبات صرع عند المرضى الضعفاء. لذلك يمكن استكمال الإجراء بتحضير الدواء عند طبيب مختص.

آثار لا تصدق

على مدار الأشهر الأولى، يستمر النزيف غير المنتظم في ثلثي النساء، وفي الخمس تصبح الرائحة الكريهة شديدة، وفي كل مريضة عاشرة تصبح نادرة. في كل يوم تقريبًا، لا تأتي الدورة الشهرية للمرضى. حتى نهاية الحياة الأولى، تستمر معظم النساء في الإصابة بنزيف نادر وغير منتظم، والذي يحدث في 16٪ فقط من المرضى. يتم احترام كل هذه المظاهر كقاعدة. يؤدي انخفاض فقدان الدم دون تدفقه إلى منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية إلى فوائد ميريني وله تأثير مفيد.

الآثار الجانبية الناجمة عن اللوالب ميرينا في أغلب الأحيان (أكثر من 1٪ من الحالات) تشمل ما يلي:

• انخفاض الرفاهية العاطفية، حتى إلى حد الاكتئاب؛
• الصداع والصداع النصفي.
• ألم في المعدة وأسفل البطن والملل.
• رؤية عنق الرحم، تظهر الشعرانية (على سبيل المثال، عناصر نمو الشعر من النوع البشري - VUSA)؛
• ألم في الظهر؛
• التهاب الفرج والمهبل، والتهابات أخرى في الدولة، وشدة الثدي.
• الذنب، والذي سيتم حله في معظم الحالات خلال ساعة دون احتفال.

العديد من هذه الأعراض غير السارة لا تتطلب العلاج وسوف تختفي من تلقاء نفسها خلال ساعة.

المزيد من الآثار الجانبية النادرة:

• التعصب والحساسية.
• تساقط الشعر والأكزيما.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني

إذا لم تتمكن من الحصول على الدواء من Vikorist

موانع استخدام ميرينا الحلزونية:

• أهمية أو عدم وجود حيوية.
• التهابات الأعضاء التناسلية والمبيض.
• السرطان المتقدم (مرحلة تنسج عنق الرحم 2-3) وسرطان عنق الرحم.
• تورم خبيث في الرحم والمبيض الثديي.
• نزيف الرحم ذو طبيعة غير معروفة.
• تشوه الرحم الفارغ، الورم العضلي. يمكن تركيب لولب ميرينا للأورام الليفية الرحمية إذا كان حجم العقد صغيرًا، أو يتم توسيعها إلى إجمالي عضل الرحم أو؛
• تورم وأمراض الكبد الخطيرة الأخرى (التهاب الكبد وتليف الكبد).
• القرن فصاعدا 65 سنة؛
• التعصب الفردي
• التهاب الوريد الخثاري (الأوردة الملتهبة) ، الجلطات الدموية في الأعضاء الأخرى ، الاشتباه في وجود دودة الدم الجهازية.

بحذر شديد، يمكنك استخدام نظام Mirena في الحالات التالية:

• نوبات نقص تروية عابرة، والصداع النصفي، ونوبات الصداع الشديد.
• أعداد عالية من الضغط الشرياني.
• احتشاء عضلة القلب؛
• نقص حاد في الدورة الدموية.
• قلبك واضطرابات الصمامات الأخرى من خلال خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي.
• مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني، خاصة مع ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم ومضاعفاته.

بمجرد أن يصبح اللولب حاملاً، تتم إزالة وسائل منع الحمل بعناية. ولأنه مستحيل، تحاول النساء إيقاف الحمل المهبلي. يمكن أن يؤدي نمو الجنين في الأم، وهو الجسم الثالث، إلى الإجهاض الإنتاني في الثلث الثاني من الحمل، والتهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية ومضاعفات مهمة أخرى. إذا تم الحفاظ على الحيوية، فسوف يصبح الطفل ذو شعبية متزايدة دون أي ألم في النمو. على الرغم من وجود تركيز عالٍ من الليفونورجيستريل في الرحم الفارغ، إلا أنه نادرًا ما يتدفق إلى الجنين، مما يسبب ترجيله (زيادة العلامات البشرية)، لأن الطفل أثناء نموه يكون محميًا بواسطة المشيمة وأغشية الجنين.

ستتصل المرأة بالطبيب فورًا إذا ظهرت عليها الأعراض التالية:

• حدوث الحيض يومياً كل شهرين لإيقاف الغموض؛
• ألم ثلاثي في ​​أسفل البطن.
• قشعريرة مع حمى، تعرق شديد في الليل.
• بيل في قانون الدولة؛
• متواضع في أسلوب ولون ورائحة مشاهد ومسارات الدولة؛
• زيادة تدفق الدم، والذي يظهر خلال ساعة الحيض (علامة الطرد الحلزوني).

ومع ذلك، باستخدام وسائل منع الحمل الحالية، لا يمكن حماية المرأة فقط من بداية القيء غير الضروري، ولكن أيضًا تجنب بعض الأمراض. أحد خيارات العلاج الشائعة التي يمكن أن تعطي مثل هذه النتائج هو اللولب الهرموني. هذه الطريقة لمنع الحمل لها العديد من الجوانب الإيجابية. ويعتبر جهاز الرحم الداخلي “ميرينا” تطوراً جديداً في هذا المجال من أمراض النساء. دعونا نلقي نظرة على تقرير هذا الجهاز، ونحترم أيضًا مزاياه وعيوبه ونقاط قوة المرضى.

ما هذا

من أكثر الطرق فعالية للسيطرة على سرطان الثدي – جهاز الرحم الداخلي – هو جهاز يتم إدخاله في الرحم الفارغ وتسهيل مرور الأمشاج البشرية إلى البويضة، مما يمنع إطلاقها وإغلاقها أسر بويضة الفاكهة (الجنين) .

تركيب جهاز الرحم الداخلي يقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى إلى عُشر المئة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء، لأن النساء غالبا ما تلد أطفالا. غالبًا ما يأخذ التعليق شكلاً على شكل حرف T ويتم تثبيته في اليوم 3-5 من الدورة الشهرية الجديدة. بالنسبة لأولئك الذين يختارون طريقة العلاج هذه، يمكن لطبيب أمراض النساء فقط أن يخبرك بمدى سعادتهم بعد العلاج الطبي للمرأة.

ما هو شكل دوامة؟

يكمن الغرض الرئيسي لجهاز الرحم الداخلي في منع تخصيب البويضة ثم التصاق البويضة المخصبة بجدران الرحم. وبمجرد أن يغضب اثنان من عملاء الدولة، يبدأ النظام في إجراء عملية الإجهاض. وفي هذه الحالة تؤدي الدوامة الهرمونية إلى زيادة قصر أنابيب الرحم، مما يؤدي إلى دخول البويضة المخصبة بسرعة إلى الرحم الفارغ ومزيد من الموت. بعد ذلك، يتعرف الرحم على "الجسم" على أنه جسم غريب ويبدأ عملية الطرد - تبدأ جدران الرحم في الانكماش.

أنواع الأجهزة داخل الرحم

في ممارسة أمراض النساء، هناك العديد من اللوالب التي يتم قطعها أمام النموذج. يمكن أن يكون نظام الرحم الداخلي على شكل حلقة وحلقة، على شكل حلزوني أو مظلة، على شكل حرف F. ومع ذلك، لا تزال الأجهزة على شكل حرف T أكثر شيوعًا.

تتنوع أيضًا المواد المستخدمة في الإنتاج: النحاس والفضة والذهب والبلاستيك. يتم اختيار حجم وسائل منع الحمل بشكل فردي لبشرة المرأة ويعتمد على السمات التشريحية للمريض.

يمكن أن يكون الجهاز داخل الرحم هرمونيًا أو غير هرموني. في المرحلة الأولى، يتم توفير التأثير المضاد للبلاستيك بواسطة هرمون موجود في الأطراف السفلية، والذي يظهر بكمية ضئيلة. ومع ذلك، فإن جرعة منخفضة من الهرمون تزيد من سمك الكرة المخاطية للرحم الفارغ وتتداخل مع تغلغل الأنسجة البشرية. يتم تحويل اللوالب المحضرة من العسل والخشب إلى نوع مختلف غير هرموني وتضفي تأثيرًا جلميًا على الحيوانات المنوية. للتعرف على الأشخاص الذين لديهم جهاز هرموني (أو طراز مختلف)، يمكن أن يساعد طبيب أمراض النساء.

"ميرينا" - طريقة يومية للشفاء

يعد النظام داخل الرحم "ميرينا" آخر إنجازات العلم في مجال أمراض النساء. وهو على شكل حرف T ويمكن إدخاله في الرحم الفارغ لفترة من الزمن (تصل إلى 5 أيام). يحتوي الجهاز الهرموني "ميرينا" (سعر مانع الحمل حوالي 12 ألف روبل) على هرمون الليفونورجيستريل، الذي ينتج تأثير هرموني على المستوى المحلي خلال فترة ما بعد الانتهاك.

فعالية الكلام النشط – 52 ملغ. يبدأ الهرمون بالظهور فورًا بعد وضع اللولب في الرحم الفارغ. في البداية، يتم إعطاء الليفونورجيستريل بجرعة 20 ميكروغرام لكل جرعة. وينخفض ​​هذا المؤشر إلى النصف حتى نهاية السنة الخامسة بعد تركيب جهاز الرحم الداخلي. لا يتم امتصاص الهرمون عمليا من مجرى الدم، لذا فإن استخدام طريقة الحماية هذه آمن للصحة.

ملامح دوامة ميرينا

الجهاز الهرموني داخل الرحم "ميرينا" حتى في الشهر الأول من التثبيت يغير طبيعة الدورة الشهرية. في الشهر الأول قد يصبح النزيف أكثر شدة، لكن مع مرور الوقت (حتى نهاية المصير الأول) تصبح المشاهد هزيلة. يشير هؤلاء المرضى إلى بداية انقطاع الطمث – الغياب المستمر للحيض.

وبسبب هذا التأثير العلاجي، غالباً ما يتم وصف اللولب للنساء اللاتي يستخدمن الدواء. طبيب أمراض النساء مسؤول عن فحص نظام منع الحمل لمدة 6 أشهر.

كيف تبدو عملية التثبيت؟

لا يمكن إدخال الجهاز الهرموني إلا من قبل الطبيب. أولا، يجب على المرضى الخضوع لاختبارات (علم الخلايا، مسحة للنباتات والالتهابات التي تنتقل عن طريق المرض، فحص الدم الخارجي والمقطع العرضي). ستحتاج أيضًا إلى فحص بالموجات فوق الصوتية.

يتم تركيب اللولب الهرموني على مدار 7 أيام من الدورة الشهرية الجديدة (احسب 3-5 أيام). وفي بعض الحالات، من الممكن إدارتها لاحقًا. يُسمح بالتثبيت لمدة لا تزيد عن 4-5 سنوات، طالما ظل الرحم متجددًا. إذا شعرت بعدم الراحة أو النزيف أو أي أعراض مرضية أخرى بعد إدخال اللولب، فيرجى الاتصال بالطبيب على الفور.

تظهر قبل الركود

ومن الواضح أن تركيب جهاز هرموني يستطب للعيوب وخاصة لبشرة المرأة. إن التوصية بهذه الطريقة لمنع الحمل للمرضى قد يؤدي أيضًا إلى المرض. المؤشرات الرئيسية قبل التجفيف هي:

• بطانة الرحم - النمو المرضي للغشاء المخاطي للرحم الفارغ - بطانة الرحم.
• غزارة الطمث مجهول السبب - رؤية الحيض واضحة.
• الأورام الليفية الرحمية هي نوع من التورم ينشأ من الأنسجة المتقرحة لهذا العضو (يمكن إغلاق اللولب كإجراء وقائي).

من هو غير مناسب للنظام الهرموني داخل الرحم؟

بعد أن قررت تثبيت وسائل منع الحمل داخل الرحم، يجب أن تخضع المرأة للعلاج الطبي للمساعدة في إيقاف الظروف التي يكون فيها الإجراء غير مقبول. يمنع إدخال دوامة في الحالات التالية:

• الغموض.
• النمو الشاذ؛
• تآكل عنق الرحم؛
• التهاب عنق الرحم.
• الشذوذات (الإضافات والولادات) ؛
• العمليات المعدية والالتهابية للنظام sechostatic.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• متلازمة نقص المناعة الكاملة.
• فترة ما بعد الوفاة (السنوات الأربع الأولى)؛
• أمراض الكبد.
• تخثر الأوردة العميقة.
• عدم تحمل مكونات الحلزونية.

الجهاز الهرموني "ميرينا": المخدرات

النساء اللاتي اختارن الحماية من دوامة الإنجاب الفنلندية محرومات من التأثيرات الإيجابية المهمة. الميزة الرئيسية هي مستوى عال من وسائل منع الحمل. الهرمون الذي يتم اكتشافه أثناء تشغيل الجهاز يسبق بداية الحمل بمرور الوقت. بالمناسبة، هذا الكلام له تأثير فاسق. لذلك ينصح الأطباء في مثل هذه الحالات بتركيب جهاز ميرينا الهرموني.

سعر مثل هذا الجهاز مرتفع حقًا مقارنة بمعظم نظائره. إذا حدثت آثار جانبية، فسوف تفشل الدوامة. سوف تضيع البنسات هباءً. ومع ذلك، إذا حكمنا من خلال النتائج، فإن الآثار الجانبية تحدث نادرًا جدًا، كما أن ذكاء نظام الرحم الداخلي يؤتي ثماره خلال عملية التعافي بأكملها. من الأفضل موازنة الأموال بعد إنفاق 5 روبل على الحبوب الهرمونية والفوائد الصحية الأخرى.

لا يمكن للنساء التغلب على هذه المشكلة إذا توقف نزيف الدورة الشهرية خلال ساعة بعد إدخال اللولب. هذا رد فعل طبيعي تمامًا للجسم. تستأنف الدورة الشهرية في الشهر الأول بعد إزالة الرحم الفارغ.

أنظمة داخل الرحم شعبية

من المهم أخذ المرأة بعين الاعتبار وتوصيات الطبيب لتحديد اللولب الهرموني الأنسب. ويلعب سعر الغذاء أيضًا أحد أهم الأدوار. اكتسبت عدة أنواع من اللولب الرحمي شعبية كبيرة، وهي متوفرة على نطاق واسع في سياسة الأسعار الخاصة بجهاز Mirena.

يتم تقديم طوابع جونو على شكل حرف T وحلقة بأقطار مختلفة. يتراوح نطاق الأنظمة من 300 إلى 1000 روبل. يمكن صنع اللوالب على شكل حرف T من البلاستيك والفضة والنحاس. قبل تثبيت المسار، قم بإيقاف الحساسية للمواد المحددة. "Junona Bio-T Super" مصنوع من البلاستيك وله ملف نحاسي. علاوة على ذلك، فإن سطح الهيكل مطلي بطبقة مطهرة خاصة، والمستودع به دنج.

يعد Spiral "Nova-T" نظيرًا شائعًا آخر لـ "Mireni". يمكنك تثبيت النظام لمدة تصل إلى 5 سنوات. المواد التي صنع منها اللولب آمنة تمامًا للصحة. القاعدة مصنوعة من البلاستيك، واللف مصنوع من النحاس. سعر اللولب 2300-2600 روبل.

"ليفونوفا" هو اللولب الهرموني الشهير. يمكن لأصوات الفخيف أن تقول أن هذا نظير جديد لـ "ميرين". المادة الفعالة الرئيسية هي هرمون الليفونورجيستريل.

قبل تناول الجهاز الهرموني داخل الرحم، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيساعدك على اختيار العلاج الأمثل لعلاجك.

بسبب سرطان الجلد، تكتسب وسائل منع الحمل داخل الرحم شعبية متزايدة بين النساء في جميع أنحاء العالم. ودوامة ميرينا، الحبال، التي سيتم مناقشتها أدناه، تستحق المركز الأول في منتصف اللولب.

لماذا هذا جيد جدا؟في البداية، اسمحوا لي أن أوضح أن هناك نوعين من الحلزونات: الأولية، مع القطع أو العسل بدلاً من القطع، والهرمونية. تحظى اللوالب النحاسية بشعبية كبيرة في البلدان الغنية بسبب ضغطها المنخفض، والغرض الوحيد منها هو حماية المرأة من الرطوبة غير الضرورية. تعتمد طريقتهم على نشاط العسل المبيد للحيوانات المنوية وتفاعل الغشاء المخاطي الداخلي لجسم الرحم مع ظهور جسم غريب. اللولب الهرموني، والذي يشمل اللولب اللولبي ميرينا، ليس له تأثير مضاد للبلاستيك فحسب، بل له أيضًا تأثير علاجي. يحتوي نظام إطلاق الليفونورجيستريل داخل الرحم على إطار يشبه حرف T مع حاوية بلاستيكية تحتوي على هرمون الليفونورجيستريل.

مباشرة بعد وضعه في مكان الحاوية، يبدأ تدريجيا في التغلغل في جسم المرأة. يتم تنشيط الهرمون مع الحد الأدنى من السيولة - يجب أن تكون جرعة الهرمون 20 ملغ / يوم، حتى نهاية اليوم الخامس - لا تزيد عن 10 ملغ / يوم. الجرعة الصغيرة "تعمل" فقط في منطقة الرحم، ويتم إيقاف امتصاصها في الدم عمليا. كبديل لعملية جراحية للأورام الليفية الرحمية، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بتثبيت لولب ميرينا. وتختلف نتائج هذا الاختبار لدى النساء من الإيجابية بشدة إلى السلبية بشدة.

كل هذا فردي، فجسم كل شخص فريد من نوعه ويمكنه قبول جسم غريب والتفاعل معه بشكل غير لائق. بالنسبة لأي مشاكل تظهر بعد تركيب اللولب، عليك التواصل مع الطبيب وإخباره بالمشاكل. ومع ذلك، في حالة الورم العضلي، تعمل دوامة ميرينا كمهدئ. وهو فعال بشكل خاص للكشف عن الأعمال الصغيرة. بالطبع، لن تختفي الرائحة الكريهة على الإطلاق، ولكن في ظل تدفق الهرمونات، سيزداد نموها بشكل كبير أو يتوقف تمامًا. في حالة الممتلئات الكبيرة، فإن وجودها يمنع انتكاسات النمو.

وبالإضافة إلى ذلك، فإنه سيضمن الرعاية القياسية ومراعاة رؤية الدورة الشهرية بعد إجراء العلاج الطبي أو الجراحي الذي يحافظ على الأعضاء للأورام الليفية الرحمية. بالإضافة إلى ذلك، تشمل مؤشرات دوامة ميرينا الوقاية من التهاب بطانة الرحم ونزيف الطمث مجهول السبب. اللوالب لها سمات خاصة للفيكور. يتفق معظم الأطباء على فكرة تركيب اللولب للنساء اللاتي تم مضغهن فقط. قليل من الأطباء يجرؤون على السماح للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا بالعلاج بسرعة باستخدام هذه الطريقة كدواء مضاد للنوبات.

قبل تركيب الملف، من الضروري إجراء الاختبارات التالية:

• سوف تظهر اللطاخة على النباتات وعلم الخلايا ما إذا كانت هناك التهابات أو تغيرات سرطانية في الأم. إذا كان المرض واضحًا، فيجب معالجة الكلى وبعد الانتهاء، سيتم تنفيذ إجراء التثبيت.
• الموجات فوق الصوتية على المبيضين والرحم لفحص وجود تشوهات. ستكون العملية آمنة إذا كان الرحم في حالته الطبيعية. إذا تم تحديد الرحم أو الحاجز أو أمراض الأعضاء الأخرى، فلن يتم تنفيذ الإجراء.
• يجب إجراء اختبار الغموض من قبل الطبيب للتأكد من أن المرأة ليست في "وضعية الضغط" - فمن الواضح أنه عندما يكون الطفل مذنبًا، فإن وضع اللولب ليس مهملاً فحسب، بل غير آمن أيضًا.
• اختبار الدم لـ RW وVIL.

وبالإضافة إلى ذلك، تنفيذ خياطة اللحف من الثدي وأعضاء الحوض. بعد إدخال لولب ميرينا، غالبًا ما يتم وضع الورثة بشكل قطري. في جميع النساء تقريبًا اللاتي يخضعن للعلاج باستخدام طرق بديلة مماثلة، تصبح الدورة الشهرية أقل وضوحًا وإيلامًا. بالنسبة لأولئك الذين لديهم روائح، فإنها تظهر مرة أخرى فقط بعد إزالة اللولب.

قد يكون لللولب الهرموني الآثار الجانبية التالية:

• الهسهسة والحكة التحسسية.
• تساقط الشعر والثعلبة.
• صداع شقِّي؛
• التعب والتعب.
• عدم انتظام الحيض.
• ظهور المبهم.
• ألم في البطن والظهر.
• تغيير المظهر الحالي للبشرة (تصبح دهنية).

في 0.1٪ من النساء اللاتي يعانين من دوامة المبيض، كان هناك تورم وانتفاخ وترهل الجلد والشعرانية (نمو مفرط للشعر من النوع البشري - داكن وخشن). تشمل العواقب السلبية لاستخدام اللولب الرحمي التهاب المهبل خارج الرحم، وتكيسات المبيض، وانقطاع الطمث (حدوث عدة دورات شهرية)، وانغراس الرحم أو تشويه جدرانه، والإصابة بالعدوى وتطور التهاب أعضاء الحوض.

ميرينا: فيديو للزوجات بعد 40 سنة

هناك ميزة غير مؤلمة بسبب ركود دوامة ميرينا. زوجات Vіdguki بعد 40 عامًا للإدلاء بشهادتهن حول هذا الموضوع.

1. يتم تركيب جهاز الهرمون النقدي خلال فترة 5-6 أيام. خلال هذه الفترة، ليست هناك حاجة لشراء أو استخدام منتجات أخرى مضادة للالتهابات - الواقي الذكري ووسائل منع الحمل عن طريق الفم باهظة الثمن.
2. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم تتناولي حبوب منع الحمل على الفور، فسيزيد ذلك من خطر القيء غير المرغوب فيه. مع اللولب المثبت، من الممكن عدم شحن عدد من الصخور.
3. وجود اللولب لا يشعر به كل شريك، مما يضمن الرضا الكامل خلال ساعة العلاقة الحميمة. من المؤسف أنه لا يمكن قول أي شيء عن الواقي الذكري.
4. تتميز دوامة ميرينا للنساء فوق سن 40 عامًا بأنها مسكنة لآلام الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم.

وبطبيعة الحال، مثل هذه الأجهزة لديها بعض العيوب.على سبيل المثال، لا يمكن إنقاذ الرائحة الكريهة من المرض الذي ينتقل عن طريق الدولة. لذلك فإن طريقة الهروب هذه لن تكون مناسبة للزوجات اللاتي يغيرن شركاءهن في كثير من الأحيان من أجل شؤون الحب.

يقوم طبيب أمراض النساء بتركيب اللولب في عيادته. من المهم أن تتم العملية في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. إذا كان الكوز مرئيًا في الأيام من 1 إلى 7، فلن يكون بإمكانك توخي الحذر في ذلك الشهر. إذا تم إجراء التثبيت في اليوم الثامن من الدورة أو بعد ذلك، فيجب متابعة وسائل منع الحمل الإضافية لمدة 30 يومًا. يعد تركيب جهاز الرحم الداخلي إجراءً بسيطًا، ولكنه إجراء غير مؤلم بشكل عام. قد تطلب النساء ذوات عتبة الحساسية المنخفضة من أخصائي إجراء تخدير موضعي.

بعد تركيب اللولب، قد تتم زيارة متابعة لطبيب أمراض النساء بعد 30 يومًا، ثم زيارة أخرى بعد شهرين. ثم يكفي الاتصال بأخصائي مرة واحدة لكل نهر. لم يتم تثبيت اللولب مباشرة بعد الستائر. والسبب في ذلك بسيط - خلال هذه الفترة ليس من الممكن التعزيز بشكل صحيح في الأم، وهناك مستوى عال من الثقة وسقوط غير متوقع.

هذا يمكن أن يؤدي إلى الحمل غير المخطط له.يمكن تنفيذ الإجراء بسرعة أكبر بعد عودة الرحم إلى أبعاده الأصلية. في الغالب، تستغرق هذه العملية حوالي شهرين، ولكن في بعض الأحيان قد تستغرق ما يصل إلى 3-4 أشهر.

بعد الإجهاض، يمكن إدخال اللولب في نفس اليوم. إجراءات وضع اللولب هي كما يلي: يقوم الطبيب برش الكلى وعنق الرحم بمطهر مطهر، وبعد ذلك يغلق الشفة الأمامية بالملقط. باستخدام أداة خاصة، يتم تقويم قناة عنق الرحم ويتم إدخال حقنة مضادة للبلاستيك في الرحم الفارغ.

وفقا للتعليمات، موانع لإدخال دوامة هي:

• التهاب عنق الرحم.
• التشرد أو الشك فيه.
• النمو الشاذ عنق الرحم؛
• الحالات الخبيثة في الرحم وعنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• تشوهات الرحم، سواء عند الولادة أو عند الولادة؛
• مرض ساخن وتورم في الكبد.
• التهابات والتهابات في الأعضاء السفلية للحوض وأعضاء الحوض.
• عدم تحمل مكونات الدواء.
• نزيف مغامرة مجهولة؛
• الإجهاض الإنتاني الذي يستمر للأشهر الثلاثة المتبقية؛
• الأعمار التي تزيد عن 65 عامًا - لم تتم متابعة هذه الفئة من المرضى، لذلك لم يتم إجراء حقن اللوالب في الجسم.

يتكون النظام العلاجي داخل الرحم (IUD) ذو الكثافة العالية من المادة الفعالة 20 ميكروجرام / 24 سنة من قلب هرموني مطاطي أبيض أو أبيض قليلاً، يوضع على جسم على شكل حرف T ومغطى بغشاء معتم y، والذي ينظمه الليفونورجيستريل. يتم تثبيت الجسم الذي يشبه حرف T بحلقة من أحد طرفيه وذراعين من الطرف الآخر؛ يتم إرفاق خيط بالحلقة لإزالة النظام. يتم وضع اللولب بالقرب من أنبوب التوجيه. النظام والموصل خاليان من المنازل المرئية.

1 لولب يحتوي على الليفونورجيستريل 52 ملغ. كلمات إضافية: المطاط الصناعي ثنائي ميثيل سيلوكسان.

العمل الدوائي

النظام العلاجي داخل الرحم (IUD)، الذي يطلق الليفونورجيستريل، هو المحرك الرئيسي لعمل الحمل الموضعي. يتم إطلاق البروجستين (الليفونورجيستريل) مباشرة في الرحم الفارغ، مما يسمح له بالركود عند حافة جرعة إضافية منخفضة. تشير التركيزات العالية من الليفونورجيستريل في بطانة الرحم إلى انخفاض في حساسية مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يجعل بطانة الرحم مقاومة للإستراديول ولها تأثير قوي مضاد للتكاثر. في حالة سرطان الثدي، يجب الحذر من التغيرات الشكلية في بطانة الرحم ورد الفعل الموضعي الضعيف لوجود جسم غريب في الأم. سماكة الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم يمنع الحيوانات المنوية من اختراق الرحم. يمنع Mirena® الاحتقان بسبب تثبيط قابلية التفتيت ووظيفة الحيوانات المنوية في الأم وقناتي فالوب. في بعض النساء، يتم قمع الإباضة.

لا يؤثر الركود الأمامي لميرينا على الوظيفة الإنجابية. حوالي 80% من الزوجات اللاتي لديهن أمهات يصبحن حوامل خلال 12 شهرًا بعد استخدام اللولب.

في الشهر الأول من الركود، بسبب عملية قمع انتشار بطانة الرحم، قد تكون حذرا من زيادة البقع الدموية التي تحتاج إلى تلطيخ. بعد ذلك يحدث تثبيط لبطانة الرحم مما يؤدي إلى تغير في القيء وحدوث نزيف الحيض عند النساء اللاتي يستخدمن اللولب ميرينا. غالبًا ما يتحول النزيف الضعيف إلى ندرة أو انقطاع الطمث. في هذه الحالة، وظيفة المبيضين وتركيز استراديول في الدم لم تعد طبيعية.

يمكن استخدام ميرينا بنجاح لعلاج غزارة الطمث مجهول السبب. غزارة الطمث في وجود أمراض تناسلية (على سبيل المثال، مثل سرطان بطانة الرحم، آفات الرحم المنتشرة، الأورام الليفية تحت المخاطية أو الخلالية الكبيرة في الرحم، والتي تؤدي إلى تشوه الرحم الفارغ، العضال الغدي، عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم )، أمراض خارج الأعضاء التناسلية، مرض فون ويلبراند، نقص الصفيحات الشديد)، أعراض مثل غزارة الطمث

وحتى نهاية الشهر الثالث بعد تركيب ميرينا، تغيرت نسبة نزيف الحيض لدى النساء المصابات بغزارة الطمث بنسبة 88%. تقليل فقدان دم الدورة الشهرية يقلل من خطر فقر الدم بسبب نقص المخاط. يقلل Mirena® أيضًا من شدة عسر الطمث.

ومع ذلك، كانت فعالية ميرينا في تضخم بطانة الرحم المزمن في ظل العلاج المستمر بالاستروجين عالية مع كل من الاستروجين عن طريق الفم وداخل الأدمة.

تظهر قبل الركود

• منع الحمل؛
• غزارة الطمث مجهول السبب.
• الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين.

طريقة المعالجة

يتم حقن ميرينا في الرحم الفارغ ويحتفظ بفعاليته لمدة 5 أيام. تبلغ سيولة الليفونورجيستريل في الجسم الحي لكل جرعة حوالي 20 ميكروجرام / جرعة وتنخفض بعد 5 أيام إلى حوالي 10 ميكروجرام / جرعة. متوسط ​​الجرعة من الليفونورجيستريل هو حوالي 14 ميكروغرام / يوم لمدة 5 أيام. يمكن تناول ميرينا عند النساء اللاتي يحلن محل العلاج الهرموني بالاشتراك مع مستحضرات هرمون الاستروجين عن طريق الفم أو عبر الجلد، حتى لا يحل محل بروجستاجين.

مع التثبيت الصحيح لـ Mirena، الذي يتم إجراؤه وفقًا لتعليمات الركود الطبي، يصبح مؤشر اللؤلؤة (مؤشر يعكس عدد التهبلات لدى 100 امرأة، والذي يؤدي إلى ركود وسائل منع الحمل بمرور الوقت) حوالي 0.2٪ على 1 روكو. المؤشر التراكمي الذي يوضح مقدار الفرج لدى 100 امرأة عند استخدام وسائل منع الحمل لمدة 5 سنوات هو 0.7٪.

• استخدام وسائل منع الحملبالنسبة للنساء في سن الإنجاب، يجب إدخال ميرين في الرحم الفارغ لمدة 7 أيام بعد بداية الحيض. يمكن استبدال ميرينا بلولب جديد كل يوم من أيام الدورة الشهرية. يمكن أيضًا إدخال اللولب مباشرة بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• بعد المظلاتيجب أن يتم تركيب اللولب بمجرد حدوث انقلاب الرحم، وليس قبل 6 أيام من الولادة. في حالة الارتداد الجزئي الشديد، من الضروري إيقاف التهاب بطانة الرحم بعد الولادة والنظر في القرار بشأن إدخال ميرينا حتى الانتهاء من الارتداد. إذا كانت هناك صعوبة في إدخال اللولب و/أو ألم شديد أو نزيف من الحبل، أو بعد الإجراء، فمن المهم إجراء الفحص البدني والموجات فوق الصوتية لإيقاف الانثقاب.
• لحماية بطانة الرحمأقل من ساعة من العلاج ببدائل الاستروجين لدى النساء المصابات بانقطاع الطمث، يمكن إدخال اللولب اللولبي في أي وقت؛ عند النساء ذوات الدورة الشهرية المنخفضة، يتغير التركيب بسبب نزيف الحيض أو نزيف البول.

لا تتناولي ميرينا كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع.

قواعد ويكوريستان البحرية

يتم توفير Mirena في عبوة معقمة يتم فتحها مباشرة قبل إدخال اللولب. من الضروري الالتزام بقواعد العقامة عند العمل مع نظام مفتوح. إذا بدا أن عقم العبوة قد تعرض للتلف، فيجب حماية اللولب كجهاز طبي. ويحدث نفس الشيء عند إزالة اللولب من الرحم، حيث تقوم الأجزاء بإزالة الهرمون الزائد.

تركيب واستكمال واستبدال اللولب

فيدالينيا ميريني

وشوهدت ميرينا وهي تُسحب بعناية من الخيوط وتُدفن بالملقط.

إدراجات خاصة

عندما تكون هناك حاجة لمزيد من وسائل منع الحمل، عند النساء في سن الإنجاب، يجب تنظيف النظام أثناء الحيض، وذلك بسبب وجود الدورة الشهرية. بخلاف ذلك، يجب عليك استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام قبل إزالة الآثار. إذا كانت المرأة تعاني من انقطاع الطمث، فيمكنها البدء في استخدام وسائل منع الحمل العازلة قبل 7 أيام من إزالة النظام وتستمر حتى لا يتكرر الحيض.

ويمكن أيضًا استخدام ميرينا الجديدة بأمان بعد إزالة القديمة، وفي هذه الحالة لا تكون هناك حاجة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد حذف Mirena، تحقق من سلامة النظام. عندما كان من الصعب رؤية اللولب، كانت هناك حلقات مفردة من الارتباط بالنواة المرنة الهرمونية على الأذرع الأفقية للجسم الذي يشبه حرف T، ونتيجة لذلك كانت هناك رائحة في منتصف النواة. طالما تم التأكد من سلامة اللولب، فليس هناك حاجة إلى توفير إضافي في هذه الحالة. تم تصميم الحدود الموجودة على الأكتاف الأفقية للتقدم خارج نطاق تقوية قلب الجسم الذي يشبه حرف T.

الأنشطة الجانبية

الآثار الجانبية عادة لا تتطلب علاجًا إضافيًا وتختفي على مدار عدة أشهر.

التطور المحتمل لطرد نظام الرحم الداخلي، ثقب الرحم، الغموض بعد الرحم، الموصوف مع ركود وسائل منع الحمل الأخرى داخل الرحم.

تظهر الآثار الجانبية غالبًا في الشهر الأول بعد إدخال ميرينا إلى الرحم؛ بالنسبة إلى vikoristannya التافهة، تنتن البحرية خطوة بخطوة.

شائع جدًا (أكثر من 10٪): نزيف رحمي / مهبلي، رؤية دموية، قلة وانقطاع الطمث، كيسات مبيضية جيدة. يتغير متوسط ​​عدد الأيام التي يتم فيها ملاحظة أعراض واضحة لدى النساء في سن الإنجاب تدريجياً من 9 إلى 4 أيام شهرياً خلال الأشهر الستة الأولى بعد إدخال اللولب. تتغير نسبة النساء اللاتي يعانين من نزيف طويل (أكثر من 8 أيام) من 20٪ إلى 3٪ في الأشهر الثلاثة الأولى من الركود. كشفت الدراسات السريرية أنه في الفترة الأولى من علاج ميرينيا، أصيبت 17% من النساء بانقطاع الطمث لمدة 3 أشهر على الأقل. عند استخدام ميرينا مع العلاج ببدائل الإستروجين، خلال الأشهر الأولى من العلاج، يجب على معظم النساء بعد انقطاع الطمث توخي الحذر بشأن رؤية أعراض بسيطة وغير منتظمة للنزيف. علاوة على ذلك، يتغير تواترها، وحوالي 40٪ من النساء اللاتي توقفن عن هذا العلاج يتعرضن للنزيف خلال الأشهر الثلاثة المتبقية من العلاج الأول. غالبًا ما تصبح التغيرات في طبيعة النزيف أكثر حدة في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث. يعتمد تكرار اكتشاف أكياس المبيض الحميدة على طريقة التشخيص التي ستظل في حالة ركود. وفقًا للتجارب السريرية، تم تشخيص زيادة البصيلات لدى 12% من النساء اللاتي تناولن اللولب ميرينا. في أغلب الأحيان، كانت الزيادة في البصيلات بدون أعراض واستمرت لمدة 3 أشهر.

يوضح الجدول الآثار الجانبية التي يتوافق تكرارها مع البيانات السريرية.

بمجرد أن تتقيأ المرأة التي لديها ميرينا المثبتة، تتحرك القناة المائية للغموض خارج الرحم إلى الأمام.

تم الإبلاغ عن حالات سرطان الثدي (شيوعها غير معروف).

موانع قبل stastosuvannya Mireni

• الشدة والشك عليها.
• التهاب أعضاء الحوض (بما في ذلك الانتكاس) ؛
• التهابات الفروع السفلية للمسارات sechostatic.
• الرحم الجديد الخبيث وعنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• الإجهاض الإنتاني للأشهر الثلاثة المتبقية؛
• التهاب عنق الرحم.
• النمو الشاذ عنق الرحم؛
• نزيف الرحم المرضي من مسببات غير معروفة.
• تورم تأخر البروجستيرون، بما في ذلك. سرطان الثدي؛
• المرض المصحوب بقابلية متقدمة للإصابة بالعدوى؛
• تشوهات الرحم الخلقية والمتضخمة، بما في ذلك. الأورام الليفية، والتي تؤدي إلى تشوه الرحم الفارغ.
• الكبد المريض، الكبد المتورم.
• زيادة الحساسية لمكونات الدواء.

Zastosuvaniya Mirenya مع الغموض والرضاعة الطبيعية

لا يجوز استخدام ميرينا إذا كنت حاملاً أو مشتبهة في ذلك. إذا حدث القيء خلال فترة عزل ميرينيا، فمن المستحسن إزالة اللولب، لأنه أي وسيلة لمنع الحمل داخل الرحم، إذا تم إزالتها في الموقع، تزيد من خطر الإجهاض الفوري والحمل الفوري. يمكن أن تؤدي رؤية الرحم أو فحصه إلى الإجهاض الفوري. وبما أنه من المستحيل إزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم بعناية، فمن الضروري مناقشة أهمية انقطاع التهاب المهبل الفردي. إذا أرادت المرأة الحفاظ على قدرتها المهبلية وكان من المستحيل إزالة اللولب، فأخبر المريضة بالمخاطر والعواقب المحتملة لقناة الولادة. في مثل هذه النوبات، من المهم الحذر بعناية من التهاب المهبل. من الضروري إيقاف ضغط ما بعد المحرك.

يجب على النساء توضيح أنه يجب عليهن الإبلاغ عن جميع الأعراض التي قد تشمل القيء والتشنج وآلام البطن المصحوبة بالحمى.

من خلال الركود داخل الرحم وهرمون الذكورة، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية عمل virilizing في فترة الحمل. فيما يتعلق بالفعالية العالية المضادة للالتهابات لميرينا، هناك أدلة سريرية على أن هناك نتائج للغموض عندما تكون راكدة، وحدودية. ومع ذلك، يجب على النساء ملاحظة أنه في الأدلة الحالية حول العيوب الخلقية الناجمة عن ركود ميرينيا في فترات التهبل المطول حتى المظلة دون إزالة اللولب، كل يوم.

ما يقرب من 0.1٪ من جرعة الليفونورجيستريل يمكن أن تصل إلى جسم الوليد أثناء الرضاعة الطبيعية. تيم ليس أقل، فمن غير المرجح أن يشكل خطرا على الطفل عند تناول جرعات معدلة بواسطة ميرينا، والتي تكون في رحم فارغ.

من المهم أن ركود ميرينيا بعد 6 أيام من المظلة لا يسبب تدفقًا غير ضروري لنمو الطفل وتطوره. العلاج الأحادي مع بروجستاجين لا يضيف إلى اتساق حليب الثدي. تم الإبلاغ عن حالات عرضية من نزيف الرحم لدى النساء اللاتي يتناولن ميرينا أثناء الرضاعة.

الركود مع ضعف وظائف الكبد

موانع لأمراض الكبد الحادة وتورم الكبد.

إدراجات خاصة

تظهر نتائج هذه الدراسات الآن أنه عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل التي تزيل البروجستيرون، قد يكون هناك زيادة طفيفة في تجلط الدم الوريدي. هذه النتائج ذات دلالة إحصائية. من المهم ملاحظة أنه في حالة ظهور أعراض تجلط الدم الوريدي، فمن المهم تنفيذ إجراءات التشخيص والعلاج المناسبة.

حتى الآن، لم يتم تحديد العلاقة بين الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري السطحي ومظاهر الجلطات الدموية الوريدية. يجب استخدام ميرينا بحذر عند النساء المصابات بصمامات القلب الخلقية أو المتورمة، بسبب خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني. عندما يتم إدخال اللولب أو إزالته، إذا مرضت، يجب وصف المضادات الحيوية كإجراء وقائي.

يمكن أن يؤثر الليفونورجيستريل بجرعات منخفضة على تحمل الجلوكوز، لذا يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام لدى النساء المصابات بداء السكري، مثل تناول ميرينا. ومع ذلك، كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة لتغيير الأنظمة العلاجية لدى النساء المصابات بداء السكري للتوقف عن تناول ميرينا.

يمكن إخفاء الإجراءات التي تظهر داء السلائل وسرطان بطانة الرحم عن طريق النزيف غير المنتظم. وفي مثل هذه الحالات، يلزم إجراء اختبارات إضافية لتوضيح التشخيص.

لا ينبغي استخدام ميرينا كخيار أول، لا للشابات اللاتي لم يحملن قط، ولا للنساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من ضمور الرحم الشديد.

مع العلاج الأحادي بالإستروجين، يمكن أن تصل نسبة الإصابة بتضخم بطانة الرحم إلى 20٪. في دراسة تمت ملاحظتها سريريًا عن ميرينيا (201 امرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث و 259 امرأة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث) في فترة مراقبة مدتها 5 ساعات في مجموعة من النساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وفي فترات التطور، لم يكن هناك دليل على تضخم بطانة الرحم.

قلة الحيض

يتطور انقطاع الطمث لدى النساء في سن الإنجاب تدريجيًا، في حوالي 20٪ من حالات الركود. وبما أن الدورة الشهرية تستمر 6 أيام كل يوم، فيجب إيقاف ما تبقى من الدورة الشهرية. الاختبارات المهبلية المتكررة لانقطاع الطمث ليست إلزامية، حيث أن هناك علامات أخرى للحمل المهبلي.

عندما يتم استخدام ميرينا مع العلاج المستمر ببدائل الإستروجين، فإن معظم النساء يصابن بانقطاع الطمث تدريجيًا على مدار الفترة الأولى.

التهابات أعضاء الحوض

يساعد أنبوب التوجيه على حماية Mirena من التلوث بالكائنات الحية الدقيقة أثناء الإدخال، كما أن جهاز إعطاء Mirena مصمم خصيصًا لتقليل خطر العدوى. لقد ثبت أن غياب الشركاء الجنسيين هو عامل خطر للإصابة بأعضاء الحوض. يمكن أن يكون لعدوى أعضاء الحوض عواقب وخيمة: فهي يمكن أن تضعف الوظيفة الإنجابية وتزيد من خطر الإصابة بالتهاب المهبل خارج الرحم.

في حالة التهاب بطانة الرحم المتكرر أو إصابة أعضاء الحوض، وكذلك في حالة الالتهابات الشديدة أو الحادة التي تقاوم العلاج لعدة أيام، قم بإزالة ميرينا.

في الحالات التي تشير فيها الأعراض والأعراض إلى احتمالية الإصابة، تتم الإشارة إلى التقصي والمراقبة البكتريولوجية.

طرد

العلامات المحتملة للطرد الجزئي أو المتكرر لأي لولب - نزيف أو أكثر. ومع ذلك، يمكن إزالة النظام من الرحم الفارغ، وهو أمر لا يؤثر على المرأة، قبل البدء في منع الحمل. قد يؤدي النبض الجزئي إلى تغيير فعالية ميرينا. تعمل شظايا ميرينا على تغيير فقدان دم الدورة الشهرية، وقد تشير الزيادة إلى طرد اللولب.

إذا تم وضع Mirena بشكل غير صحيح، فاحذف التتبع. ربما تم تثبيت نظام جديد في هذا الوقت.

من الضروري أن نشرح للنساء كيفية التحقق من خيوط ميرينيا.

الانثقاب والاختراق

نادرًا ما يحدث ثقب أو اختراق للجسم أو عنق الرحم بواسطة وسائل منع الحمل داخل الرحم، خاصة خلال ساعة الإدخال، وقد يقلل من فعالية ميرينا. في مثل هذه الحالات، سيتم حذف نظام المسار. قد يزداد خطر الانثقاب عند إدخال اللولب بعد الحمل وأثناء الرضاعة وفي النساء اللاتي يعانين من انسداد الرحم الثابت.

التهاب المهبل خارج الرحم

النساء اللاتي لديهن تاريخ من التهبل خارج الرحم والذين خضعوا لعملية جراحية في قناة فالوب أو عدوى في أعضاء الحوض هم أكثر عرضة لخطر التهبل خارج الرحم. يمكن أن تترافق احتمالية حدوث التشنج خارج الرحم مع ألم في أسفل البطن، خاصة إذا حدث بسبب الدورة الشهرية الشديدة، أو إذا بدأت المرأة المصابة بانقطاع الطمث بالنزيف. يصبح تواتر التهاب المهبل خارج الرحم أثناء ركود ميرينا حوالي 0.1٪ لكل نهر. إن الخطر المطلق للإصابة بالتهاب المهبل خارج الرحم لدى النساء اللاتي يستخدمن ميرينا منخفض. ومع ذلك، إذا كانت المرأة التي لديها ميرينا المثبتة تعاني من القيء، هناك زيادة كبيرة في القيء خارج الرحم في الجسم.

نفايات الخيط

إذا لم يتم اكتشاف خيوط إزالة اللولب أثناء الفحص النسائي في عنق الرحم، فمن الضروري إيقاف الغموض. قد يتم سحب الخيوط إلى الرحم الفارغ أو قناة عنق الرحم وتصبح مرئية مرة أخرى بعد الدورة الشهرية التالية. إذا تم إيقاف الضغط، يمكنك إزالة الخيوط باستخدام مسبار لطيف باستخدام أداة مناسبة. إذا لم تتمكني من رؤية الخيوط، فمن الممكن أن يكون اللولب قد خرج من الرحم الفارغ. لضمان المحاذاة الصحيحة للنظام، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية. وفي الحالات التي تكون فيها هذه الطريقة غير متوفرة أو غير ناجحة، يجب استخدام المتابعة الشعاعية لتحديد مكان الورم.

يتم إصلاح رتق الجريبي

تأثير وسائل منع الحمل أوسكولكي ميريني بسبب الوظيفة الدماغية، عند النساء في سن الإنجاب، انتبه لدورات التبويض مع تمزق الجريبات. في بعض الأحيان، يضعف رتق البصيلات وقد يتأثر نموها. من المستحيل سريريًا تشريح هذه البصيلات المتضخمة من كيسات المبيض. تم اكتشاف المزيد من البصيلات لدى 12% من النساء اللاتي تناولن ميرينا. في معظم الحالات، لا تنتج هذه البصيلات الأعراض المعتادة، على الرغم من أنها تكون مصحوبة أحيانًا بألم في أسفل البطن أو ألم بوزن 100 رطل.

في أغلب الأحيان، تتطور البصيلات الأكبر حجمًا من تلقاء نفسها بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الرعاية. إذا لم يحدث ذلك، فمن المستحسن الاستمرار في مراقبة الموجات فوق الصوتية الإضافية، وكذلك إجراء زيارات سريرية وتشخيصية. وفي الحالات المعزولة قد يكون من الضروري الخضوع للتدخل الجراحي.

النقل من المبنى إلى المركز بواسطة المركبات والتحكم في الآليات

تشي لم يكن حذرا.

المتبادلة الطبية

من الممكن تعزيز عملية التمثيل الغذائي للبروجستينات من خلال ركود المواد التي تحفز الإنزيمات لمدة ساعة واحدة ، وخاصة نظائر الإنزيمات في نظام السيتوكروم P450 ، والتي تشارك في استقلاب الأدوية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال الكنز ، الفينوباربيتال، الفينيتوين، كاربامازيبين) وعوامل لعلاج الالتهابات (على سبيل المثال، نيفيرابين، إيفافيرينز). إن تأثير هذه الأدوية على فعالية ميرينا غير معروف، لكنه منقول غير موجود في الشبكة، مما يترك ميرينا في طليعة العمل المحلي.

بالنسبة للنساء اللاتي لا يتوقعن الحمل لفترة طويلة، والمعرضات أيضًا لخطر الإصابة بالمرض بسبب الاختلالات الهرمونية، يمكن لطبيب أمراض النساء علاج الجهاز داخل الرحم “ميرينا” (مختصر باسم اللولب).

هذا عبارة عن حلزوني يحتوي على حاوية تحتوي على هرمون الليفونورجيستريل. يُنظر إلى Vín اليوم بجرعة صغيرة تكفي لمنع الحمل والتأثير العلاجي.

عرض الكل

1. ما هو اللولب ميرينا؟

تم تطوير النموذج الأولي من قبل الشركة الألمانية Bayer Schering Pharma. متوسط ​​السعر في الصيدليات من 13 إلى 14 ألف. ويتوافق هذا السعر مع آلية العمل والكفاءة العالية للعملية.

هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وهذا العلاج يساعد المرأة على تحسين حيويتها.



المكون الرئيسي لجهاز الرحم الداخلي ميرينا هو الليفونورجيستريل، وهو هرمون ينتمي إلى مجموعة بروجستاجين. يتم تركيبها في خزان خاص بحجم 2.8 ملم فقط، مثبت على شكل حلزوني.

الجزء العلوي من الحاوية مغطى بغشاء. فهو يسمح للهرمون بمغادرة الخزان بمعدل ثابت - 20 ميكروغرام لكل جرعة. في الوقت نفسه، تناولوا حبوبًا أقل أو نوربلانت، الذي يتم تثبيته بسرعة.

2. آلية العمل

يبدأ الإجراء مباشرة بعد إدخال جهاز الرحم الداخلي. يمكن قياس الهرمون في الدم في أقل من 15 دقيقة.

وتافهة اللولب مدته 5 سنوات، لكن الخلفاء يؤكدون أنه يمكن إزالته لمدة 7 سنوات دون أي مخاطر صحية.

كفاءة الحلزونية أعلى. وفقا للدراسات السريرية، يحدث القيء غير المقرر في أقل من 0.1٪ من النوبات أثناء العلاج بـ "ميرينا". هذا المؤشر قصير ويخضع لتعقيم الإناث.

يمكن الوصول إلى الأهمية اليومية للأهمية بعدة طرق:

• يثخن مخاط عنق الرحم.
• تغييرات بطانة الرحم.
• يتم قمع إفراز الهرمون اللوتيني (LH) في منتصف الدورة.

لا تستطيع الحيوانات المنوية اختراق الرحم الفارغ، ولم تعد بطانة الرحم كافية لعملية الانغراس، ويؤدي إفراز LH المكبوت إلى تدمير البويضة الناضجة.

أظهرت الأبحاث أنه بعد تركيب "ميريني" فإن 85% من الدورات الشهرية تستمر بدون إباضة.

لكن هذا لا يؤثر على وظيفة المبيضين، إذ من الضروري تشكيل دوامة بطول 5 خطوط. تظهر التغيرات في المبايض، والتي يصاحبها اضطراب في نضوج البصيلات، بعد 7 سنوات من فيكوريستان "ميريني" المستمر.

3. مؤشرات للتجفيف

"ميرينا" يجمع بين وسائل منع الحمل والآثار العلاجية.يوصى بهذا للنساء في سن الإنجاب، خاصة في الحالات التالية:

1. 1 تضخم بطانة الرحم.
2. 2 وعدم انتظام الدورة الشهرية.
3. 3 لمنع تضخم بطانة الرحم لدى النساء عن طريق التوقف عن العلاج بالاستروجين.

لا ينبغي الإشارة إلى الورم العضلي، وبطانة الرحم حتى يتم تغيير المؤشر، ولكن في حالة وجود تضخم غير مباشر مصاحب، يجب استخدام لفائف ميرينا بدلاً من ذلك، من أجل تقليل شدة النزيف.

4. لمن هو بطلان التثبيت؟

وفقًا للتعليمات، يُمنع تركيب حلزون ميرينا في الحالات التالية:

1. 1 عنق الرحم.
2. 3ـ الإجهاض الإنتاني لمدة 3 أشهر المتبقية.
3. 4 خلل التنسج العنقي والعمليات الخبيثة.
4. 5. سرطان الغدة الثديية والتورمات الأخرى التي تنمو بسبب المركبات بروجستيرونية المفعول.
5. 6 لم يتم تحديد سبب نزيف الرحم.
6. 7ـ سببه الورم الليفي أو التشوهات الخلقية.
7. 8 تورم الكبد أو التهاب الكبد الحاد.
8. 9 المهبل.
9. 10 قرن على مدى 65 عاما.

توخي الحذر عند النساء المصابات بداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والصداع النصفي والصداع العرضي وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الرضاعة الطبيعية ليست موانع لميرينا.

5. مميزات هذه الطريقة لمنع الحمل

بغض النظر عن التباين الكبير في النظام الهرموني، فقد اكتسبت طريقة منع الحمل هذه مزاياها الخاصة:

1. 1 كفاءة عالية، وانخفاض خطر الشغور.
2. 2 لا يلزم سوى جرعات صغيرة من الهرمون للوصول إلى مجرى الدم، وبالتالي فإن عدد الآثار الجانبية يكون في حده الأدنى.
3. 3 وجود تأثير المرور الأول عبر الكبد.
4. 4 تغير في كمية الدم المفقودة أثناء الدورة الشهرية.
5. 5 معرفة نزيف الدورة الشهرية.
6. 6 علاج الأورام العضلية الصغيرة، التهاب بطانة الرحم، تضخم بطانة الرحم.
7. 7 القدرة على العمل في المستودع.
8. 8 مستوى الضغط منخفض جداً.

بعد إدخال اللولب، هناك حاجة إلى مراقبة تناول الدواء بعناية، وعدم التنبؤ بوسائل منع الحمل خلال الفترة القانونية.

6. ردود الفعل البسيطة والضارة

في بعض النوبات، يتم تثبيط منطقة ما تحت المهاد، مما يؤدي إلى زيادة نزيف الدورة الشهرية.

ويمكن اعتبار ذلك فضلًا، حيث أنه قبل تركيب اللولب كانت المرأة تعاني من نزيف الرحم مما أدى إلى فقر الدم الشديد.

نادرا ما يكون هناك تغيير في وتيرة الدورة الشهرية: ينتهي الحيض في وقت لاحق، وهناك فترات بين الحيض تحتاج إلى تشحيم.

تكون اختبارات الدم اللاحلقية طبيعية خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد إدخال اللولب.

توقع أن تكون الأعراض قصيرة الأمد، وتختفي من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا خاصًا.

إذا لم تعرف الرائحة لفترة طويلة، لكن الرؤية أصبحت أكثر وضوحا، يجب استشارة طبيب أمراض النساء.

قد تعاني النساء أيضًا من الصداع (بما في ذلك الصداع النصفي لدى كبار السن)، وتغيرات المزاج، والملل، واحتقان الثديين، وحب الشباب، والأكزيما وظهور البقع المصبوغة، وتكوين الكيس، وارتفاع ضغط الدم.

تضخم بطانة الرحم تحت سن 10-19 سنة يصبح أرق. في أوقات الحاجة، يساعد العلاج البديل على تقليل الآثار السلبية لهرمون الاستروجين على الرحم.

النساء اللاتي يستخدمن ميرينا يعانين من أعراض غير سارة:

• اللباقة.
• تورم؛
• ضعف؛
• انتفاخ المعدة.

يمكن استخدام اللولب الهرموني لدى النساء قبل انقطاع الطمث كوسيلة جيدة لتقليل خطر تطور تضخم بطانة الرحم والتهاب بطانة الرحم.

8. قواعد التثبيت

"ميرينا" لها قطر أكبر، ولوالب متوسطة سفلية، من خلال وجود خزان مع الليفونورجيسترل. ولذلك فإن عملية إدخال الطفل معقدة.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي من أجل تقليل الألم أثناء توسيع قناة عنق الرحم.

قبل تثبيت ملف Mirena، يلزم اتخاذ الحد الأدنى من الاحتياطات: التحليل الأولي للدم والمقطع العرضي، والمسحة، والتحكم في ضغط الدم، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

مع الدورة المنتظمة، يجب وضع وسائل منع الحمل في اليوم الأول من اليوم (من المفترض أن يكون الحيض). هذا يقلل من خطر تدهور عنق الرحم.

ومع ذلك، فإن الإجراء مسموح به في أي يوم، حيث أنه من الواضح بنسبة 100٪ أن اليوم حامل. وهذا ينطبق، على سبيل المثال، على النساء اللاتي يعانين من دورات غير منتظمة.

وفي هذه الحالة قد يصف الطبيب أدوية لتحضير عنق الرحم وتخفيف الألم والانزعاج.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، بسبب وجود العدوى، يمكن إدخال اللولب. تيم، الذي يجرؤ على وضعه بعد الستائر، يحتاج إلى التحقق 6 مرات.

9. كن حذرا مع الطبيب

لمنع سقوط اللولب وتطور المضاعفات المعدية، عليك اتباع التوصيات واستشارة طبيبك:

1. 1 بعد شهر واحد، فحص مائل للتأكد من وجود الخيوط وصحة وسائل منع الحمل.
2. 2 كرر – بعد 3 و 6 أشهر.
3. 3 يتم إجراء المزيد من عمليات التفتيش مرة واحدة على الأقل لكل نهر.

إذا لم يقوم الطبيب بإزالة الخيوط التي قد تتدلى من قناة عنق الرحم، فإنه يوصي باستخدام الموجات فوق الصوتية.

من الضروري مراجعة الطبيب بشكل عاجل إذا كان هناك ارتفاع شديد في درجة الحرارة، أو ألم في أسفل البطن، أو ظهور رؤية مرضية (مخاطية قيحية)، أو تأخر الدورة الشهرية.

الإجراءات المعقدة:

1. 1 عملية التهابية معدية حادة ().
2. 2 فيبادانا البحرية.
3. 3 حدوث ضرر بالرحم أثناء ساعة الإيلاج.

10. تجديد الخصوبة

بعد إزالة اللولب، يستغرق الأمر من 1 إلى 3 أشهر لاستعادة وظيفة بطانة الرحم.

تصبح الدورة الشهرية طبيعية بعد 30 يومًا. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 شهرًا لاستعادة خصوبتك بالكامل.

وفقا لبيانات من Prilepska St. N.، يتم تجنب الفرج طوال السنوات الأولى لدى 79-96٪ من النساء.