Лікування хронічної ішемії. Хронічна ішемія мозку

Хронічна ішемія головного мозку – це порушення кровотоку, що виникає внаслідок церебрального атеросклерозу. Відомо, що головний мозок виконує низку важливих функційдля життєдіяльності організму. І будь-який збій у його роботі може призвести до незворотних наслідків.

Умовно причини хронічної ішемії мозку ділять на основні та додаткові. До головних факторів, що спровокували захворювання, відносять поганий кровообіг. Через нього виникає сильне кисневе голодування, некроз, тромбоз та, як наслідок, ішемія головного мозку.

Другорядними причинами розвитку захворювання найчастіше є:

• хвороби серцево-судинної системи;
• ішемічна хвороба нирок;
• новоутворення;
• кесонна хвороба;
• отруєння, наприклад, чадним газом;
• венозні патології;
• цукровий діабет;
• системні захворювання, наприклад, васкуліт чи ангіїт;
• ожиріння;
• куріння;
• еритроцитоз чи анемія.

Причини появи ішемічної хворобидуже різноманітні. Всі вони призводять до того, що кров'яне русло перекривається різними бляшками, спричиняючи ішемію головного мозку.

Стадії та симптоми

Основні ознаки захворювання рідко дозволяють його діагностувати. Хворий відчуває загальну слабкість, сонливість, дратівливість, запаморочення. Може виникати безсоння, втрата свідомості, нудота чи блювання. Пацієнти нерідко скаржаться на перепади тиску, оніміння кінцівок та сильну головну біль. Коли хвороба розвивається, ці симптоми посилюються.

Хронічна ішемія мозку має кілька стадій чи ступенів, як їх ще називають. Природно, що ішемія починається з початкової стадії і поступово розвивається, доки досягне важкої. При швидкому розвитку недуги мозок уражається повністю протягом 2 років, а за повільного – за 5 років.

Ішемія головного мозку 1 ступеня є початковою стадією, коли всі зміни ще оборотні. Симптомами захворювання, крім основних, є:

• анізорефлексія;
• депресія;
• агресивність;
• когнітивні розлади;
• проблеми з координацією та ходою;
• мігрень;
• шум у вухах.

Ішемія 2 ступеня характеризується посиленням первинних симптомів, і навіть швидким погіршенням самопочуття. До нових ознак цієї стадії можна віднести:

• атаксію з порушенням координації;
• екстрапірамідні розлади;
• розлади, що призводять до зміни особистості;
• апатію.

3 ступінь ішемії головного мозку означає, що всі зміни вже необоротні. Пацієнт не може контролювати свою поведінку та самостійно пересуватися. Також виникають:

• втрата свідомості;
• нетримання сечі;
• синдром Бабінського;
• синдром Паркінсона;
• психічні розлади(Недоумство).

Увага: Непритомність може супроводжуватися різкими перепадамиартеріального тиску та ниткоподібним пульсом.Під час непритомності є ймовірність асфіксії. Що стосується неможливості пацієнтом контролювати свою поведінку, то цей стан полягає в:

• забудькуватості;
• ступор;
• експлозивності.

Про те, що таке синдром Паркінсона, багато хто знає. У разі ішемії головного мозку у пацієнта з'являються епілептичні напади, пастуральна нестійкість, брадикінезія, тремор. На це стадії захворювання людина практично не здатна виконувати найпростіші дії. Наприклад, йому важко навіть стиснути кулак. А через розлад психіки відбувається повний розпад особистості.

Ішемія у новонароджених

Хронічна церебральна ішемія у немовлят – явище досить часте. Все виною гіпоксія головного мозку, що виникла під час пологів. Недуга також ділиться на 3 стадії, але з її діагностикою нерідко виникають проблеми, оскільки не всі симптоми вдається відстежити. Тому фахівці об'єднали всі ознаки у такі синдроми:

1. Гідроцефальний. У дітей з таким синдромом збільшено розмір голови, підвищено внутрішньочерепний тиск. Причина полягає в скупченні цереброспінальної рідини та її циркуляції по спинному мозку.
2. Синдром нервово-рефлекторної збудливості. У малюка відбувається зміна м'язового тонусу, виникає тремор, поганий сон, плач.
3. Коматозний. Дитина перебуває у несвідомому стані.
4. Синдром гноблення центральної нервової системи. Змінюється м'язовий тонус, ковтальні та смоктальні рефлекси послаблюються. Може розвинутися косоокість.
5. Судомний синдром. З'являються сильні судоми та посмикування м'язів тіла.

Наслідки

Ішемія головного мозку навіть на початковій стадії може призвести до різних ускладнень. Найчастіше виникає гіпоксія або порушення обміну речовин, що призводять до появи інших патологій:

• інфаркту чи інсульту;
• енцефалопатії;
• німоти;
• паралічу;
• епілепсії;
• парестезія;
• тромбофлебіту.

Деякі частини мозкової тканини при інсульті відмирають і не відновлюються. І хоча сучасна медицина використовує різні методи лікування (наприклад, за допомогою стовбурових клітин), їхня ефективність у багатьох викликає сумніви.

При енцефалопатії відбувається руйнування клітин головного мозку, а при паралічі людина втрачає здатність рухатися. А парестезія призводить до втрати чутливості і навіть більше, втрати мови при повному розумінні того, що відбувається. Діти парестезія може спровокувати розумову відсталість.

Хронічна ішемія головного мозку (ХІГМ) розвивається дуже повільно та на перших стадіях практично безсимптомно. Ознаки хвороби з'являються тоді, коли зміни вже практично необоротні. У будь-якому випадку успіх лікування залежить багато в чому від того, як довго тривала гіпоксія мозку і як вона вплинула на організм.

Діагностика та лікування

Від правильної та своєчасної діагностики захворювання залежить лікування, а також сприятливий прогноз для пацієнта. Лікар обов'язково має поговорити з хворим, відзначивши всі симптоми ішемії, а також використовувати такі методи діагностики:

1. Магнітно-резонансна або Комп'ютерна томографія. Вони дозволяють виявити запалені вогнища головного мозку, розширені шлуночки та атрофічні зміни.
2. Ультразвук. З його допомогою досліджуються судини головного мозку, їх звивистість, аномалії, порушення кровотоку.

Для лікування хронічної ішемії головного мозку використовуються як медикаментозні способи, так і хірургічні . Увага:що стосується оперативного втручання, то це може бути стентування сонних артерій або ендартеректомія. А препарати, що використовуються для лікування ішемії мозку, зазвичай поділяються на декілька груп:

1. Гіпотензивна терапія. Вона спрямовано підтримку нормального артеріального тиску. Важливо, щоб у пацієнта при цьому не було коливань тиску. Найчастіше використовують ліки двох видів – антагоністи чи інгібітори. Їх можна комбінувати з гідрохлортіазидом або індапамідом.
2. Антиагрегантна терапія. Через активацію тромбоцитарно-судинної ланки гемостазу пацієнтам з ішемією головного мозку призначають антиагрегантні препарати, наприклад, Дипіридамол.
3. Гіполіпідемічна терапія. Такі препарати, наприклад, Аторвастатин або Симвастатин покращують функцію ендотелію та знижують в'язкість крові.
4. Комбіновані препарати. За потреби лікар може призначити курс ліків, які приймаються у комплексі. Це можуть бути Пірацетам та Ціннарізін.

Народні засоби

Рецепти народної медицинипри ішемії головного повинні використовуватись виключно з дозволу лікаря. Найефективнішими є такі методи:

1. Потрібно 1 ст. л. галеги лікарської, яку заливають 500 мл окропу та настоюють протягом кількох годин. Пити настій слід по 100 мл 2-3 рази перед кожним прийомом їжі. Галегу лікарську можна замінити буркуном.
2. Потрібно взяти в рівних частинах шишки хмелю, котівник, нонею, чистець, листя білої берези та залити 1 ст. л. суміші залити 500 мл окропу. Наполягати не менше 3 годин та приймати по 100 мл перед їжею.

Профілактика

На жаль, ішемія головного мозку є смертельним захворюваннямта й ускладнення бувають досить важкими. Тому як профілактика обов'язково потрібно:

1. Найчастіше бувати на свіжому повітрі.
2. Дотримуватись правильного харчування. Це може бути легка дієта, в якій більшу частину продуктів займають овочі та фрукти.

Для підтримки працездатності головного мозку, як і решті всіх органів, необхідний кисень. Якщо його кровопостачання порушується, він перестає впоратися зі своїми функціями. Формується ішемія мозку. Ця хвороба при тривалому перебігу переходить у хронічну форму і викликає тяжкі наслідки - аж до епілепсії, паралічу та інсульту.

Причини

Головною причиною, через яку розвивається ішемія судин головного мозку, лікарі називають атеросклероз судин органу. Його внутрішні стінки швидко обростають жировими відкладеннями, які починають впливати на весь організм. Судинні просвіти звужуються, і важко крові крові.

Ішемію мозку також можуть спровокувати різні серцево-судинні хвороби, тим більше якщо вони супроводжуються недостатністю серця в хронічній формі. Серед таких патологій виділяють:

порушення серцевого ритму;

перетискання судин;

судинні аномалії;

патології венозної системи;

спадкові ангіопатії;

артеріальну гіпер- та гіпотензії;

• хвороби кровоносної системи;

  церебральний амілоїдоз;

  системні васкуліти;

• тромби.

Сучасна медицина виділяє два патогенетичні варіанти перебігу хронічної ішемії, що розрізняються за характером та ділянкою, в якій розвивається найбільша кількість пошкоджень. Лакунарний варіант хвороби виникає внаслідок оклюзії дрібних мозкових судин. До дифузного ураження призводять повторювані напади різкого падіння тиску.

Вони можуть бути спровоковані неправильною терапією гіпертензії або зменшення серцевого скидання. Провокуючими факторами також стають кашель, операції, ортостатична гіпотензія за наявності супутньої вегето-судинної дистонії.

Дедалі частіше ішемія мозку діагностується у новонароджених. Як і у дорослих, у немовлят ця хвороба розвивається як наслідок кисневого голодування, але його зазвичай викликають фактори, пов'язані з особливостями виношування вагітності та родового процесу:

багатоплідна вагітність;

тяжкий токсикоз наприкінці виношування плода;

передлежання чи відшарування плаценти;

порушення матково-плацентарного кровообігу;

вроджені вади серцево-судинної системи;

передчасні роди;

• переношування вагітності.

Клінічні прояви хвороби

Хронічна ішемія мозку – це найпоширеніша неврологічна хвороба, якій більше схильні люди похилого віку. Існує безліч клінічних проявівпатології, пов'язаних з її першопричиною та локалізацією ураження. В однієї й тієї ж людини нерідко чергуються періоди виражених порушень діяльності мозку та відносного добробуту. Спостерігаються і такі варіанти перебігу хвороби, при яких стан людини безперервно погіршується, приводячи до повного недоумства.

Про початок розвитку ішемії мозку свідчать провали в пам'яті, розсіяність, дратівливість та проблеми з нічним сном. Люди похилого віку зазвичай списують ці симптоми на вік і просту втому, тому затягують із зверненням до лікаря. У таких умовах кисневе голодування мозку прогресує, що веде до зниження працездатності.

Особливо важливо своєчасно діагностувати ішемічну хворобу мозку у новонародженого, оскільки в іншому випадку важко розвиток малюка, він почне відставати від однолітків. Батьки повинні насторожитися, якщо дитина:

млявий і слабкий;

так плаче і здригається;

має мармуровий колір шкіри;

погано спить;

нерівно дихає;

страждає на судоми;

має велику голову і збільшене тім'ячко;

• слабо смокче груди і важко ковтає.

Стадії розвитку ішемії мозку

Медики розрізняють кілька стадій перебігу ішемії мозку. Класифікація ґрунтується на клінічних проявах хвороби та виразності неврологічних порушень.

Перша стадія

Ішемічна хвороба головного мозку першого ступеня характеризується:

головними болями, що повторюються;

відчуттям тяжкості у голові;

загальним нездужанням;

погіршенням пам'яті;

безсонням;

погіршенням концентрації уваги;

• нестабільністю настрою.

Скарги хворих на початковому етапі ішемії мозку неспецифічні. На них рідко звертають увагу, але це неправильно. Важливо звернутися до лікаря на початку розвитку ішемії, оскільки лише за відсутності неврологічних порушень можна повністю вилікувати хворобу.

Друга стадія

Принаймні прогресування ішемії розвиваються серйозні відхилення функцій ЦНС. Про це свідчать такі симптоми:

запаморочення;

грубі порушення пам'яті;

порушення координації рухів;

нестійкість ходи;

різкі перепади настрою;

• зниження критики.

На другій стадії хвороби осередкові ураження білої речовини виявляються у вигляді патологічних рефлексів та виражених розладів інтелекту. Хворі на цьому етапі більше не можуть займатися розумовою працею.

Третя стадія

З початком третьої стадії хвороби фіксуються тяжкі неврологічні порушеннята симптоми ураження головного мозку органічної природи:

непритомність, що повторюються;

повна втрата працездатності;

• неможливість самообслуговування.

У хворих на запущеній стадії ішемії можуть практично бути відсутні скарги, але це не означає, що вони добре почуваються. Через слабоумство, що розвинулося, у пацієнтів не виходить чітко пояснити лікарю, що саме їх турбує. Проте досвідчений невролог легко поставить правильний діагноз, керуючись характерною клінічною картиною хвороби та результатами сучасних методівдослідження.

Ішемічна атака

Окремо фахівці виділяють такий стан, як ішемічна атака (у побуті вона називається мікроінсульт). Цей стан супроводжується:

паралічем половини тіла чи певної ділянки;

нападами локальної втрати чутливості;

• односторонньою сліпотою.

Ішемічна атака зазвичай проходить за добу, інакше діагностується інсульт.

Гострий характер

Гостра ішеміямозку характеризується осередковим ураженням органу. Хвороба найчастіше виникає через атеросклероз. Через порушення обміну жирів судинні бляшки розриваються, їх випливає вміст. Тромби, що сформувалися, блокують кровотік, внаслідок чого на відповідній ділянці мозку розвивається некроз, який в медицині називається інфарктом головного мозку. При цьому спостерігаються тяжкі неврологічні порушення:

нечутливість та знерухомлення певної ділянки тіла;

патологічні рефлекси;

• нездатність мислити;

• нездатність до самообслуговування.

Якщо поразка зачіпає життєво важливі нервові центриу стовбурі головного мозку, можливий летальний кінець.

Ускладнення хвороби

Запущені форми ішемії мозку провокують тяжкі наслідки. Вони виражаються у прогресуванні основний хвороби, а й у появі на її тлі нових патологій:

інсульту;

енцефалопатії;

склерозу мозкових судин;

епілепсії;

парестезії (порушень чутливості);

• тромбофлебіту;

• паралічу.

Інсульт призводить до розм'якшення та відмирання певної частини мозкової тканини. Втрачені нервові клітинизаповнюють за допомогою стволових. Хоча медики висловлюють суперечливі думки щодо цієї методики, її практикують багато сучасних клінік.

Енцефалопатія характеризується органічним ураженням мозку, що протікає без запального процесу. Через дистрофію тканини мозку руйнуються нейрони та міжклітинна речовина. Поразка зачіпає ту частину тіла, яка протилежна осередку захворювання. При руйнуванні великої кількості нейронів може наступити параліч кінцівок, через що людина виявиться повністю знерухомленим.

Парестезія зазвичай супроводжується відчуттям мурашок, що повзають по тілу, і поколюваннями, які посилюються під час фізичних навантажень. Коли хворий свідомий, він розуміє, що з ним відбувається, але втрачає мову.

Якщо запустити ішемічну хворобу мозку у немовляти, надалі у дитини може розвинутись розумова відсталість, через яку йому буде складно вчитися нарівні з однолітками. Тому дуже важливо, щоб жінка в період вагітності регулярно відвідувала гінеколога та дотримувалася всіх його рекомендацій.

Методи діагностики

Діагностика ішемії мозку утруднена, оскільки за клінічною картиною вона має багато спільного із хворобою Альцгеймера, пухлиною головного мозку, хворобою Паркінсона, мультисистемною атрофією та іншими патологіями. Крім того, прояви ішемічної хвороби часто сприймаються за типові зміни, що відбуваються з людьми похилого віку.

Загалом для точної діагностики хвороби лікареві важливо отримати від родичів пацієнта вичерпну інформацію про те, які зміни відбуваються у його поведінці та самопочутті. Сам хворий зазвичай загальмований, яке свідомість сплутано, тому скласти повну клінічну картину лише з його слів неможливо.

Щоб унеможливити помилку, невропатологи використовують комплексну діагностику, застосовуючи різні методидослідження. Спочатку здійснюється фізикальний огляд хворого. Для виявлення його неврологічного статусу фахівець-невролог оцінює:

ясність свідомості;

міміку (можливість гримасувати);

реакцію зіниць на світлові подразники;

узгодженість рухів обох очей;

симетричність особи;

чіткість мови;

• м'язовий тонус;

  рефлекси сухожиль;

  рухи мови;

  координацію рухів;

• Наявність чутливості тіла.

З апаратних методів діагностики хвороби можуть знадобитися:

УЗ-дослідження.

Магнітно-резонансна ангіографія.

Комп'ютерна томографічна ангіографія.

Флюорографія.

1. Електрокардіограма.

Для діагностики ішемічної хвороби використовують два види УЗД. Ультразвукова доплерографія дозволяє визначити швидкість руху крові. При дуплексному скануванні можна побачити просвіт і стінку судини, місце її розташування, а також оцінити характер кровотоку.

Методи магнітно-резонансної та комп'ютерної томографічної ангіографій є різновидом рентгенографії, при якій внутрішні тканини забарвлюють йодом, вводячи його через прокол. Для цього може знадобитися катетер. Перед проведенням цих досліджень потрібна спеціальна підготовка. Пацієнт попередньо має пройти флюорографію та ЕКГ, а перед самою процедурою – відмовитися від їжі та пиття.

Також для діагностики ішемічної хвороби мозку широко використовуються неврологічні тести, у тому числі поза Ромбергом: пацієнт стоїть, заплющивши очі, з'єднавши шкарпетки ніг і витягнувши вперед обидві руки.

Щоб виявити супутні хвороби, лікарі додатково призначають пацієнтам ВІЛ-КГ та дослідження крові. Нейромоніторинг проводиться за допомогою електроенцефалографії та кардіографії.

Лікування

Ефективне лікування ішемії головного мозку можливе виключно в умовах стаціонару, де хворий перебуватиме під контролем досвідчених неврологів. Виділяють дві основні групи методів боротьби з хворобою – терапевтичні та хірургічні. Можна також використовувати засоби нетрадиційної медициниале виключно у поєднанні з прийомом медикаментів, підібраних лікарем.

Консервативні методи

Терапія хвороби сучасними ліками спрямована на нормалізацію кровообігу на ураженій ділянці, підтримання метаболізму в тканинах мозку та запобігання їх структурним порушенням. Для цього використовуються препарати кількох груп:

Судинорозширювальні (пентоксифілін, засоби на основі нікотинової кислоти).

Антиагреганти, що запобігають тромбам (аспірин, дипіридамол).

Ангіопротектори, що покращують мікроциркуляцію крові (німодипін, білобіл).

Ноотропні засоби, що стимулюють функції мозку (пірацетам, цереброзин).

Статини, що розріджують кров та зміцнюють судинні стінки.

1. Антигіпертензивні засоби, що підтримують нормальний тиск.

Перелічені препарати приймають курсами один раз на півроку. Тривалість безперервного прийому медикаментів – 2 місяці, потім необхідна пауза.

Хірургічне втручання

Операція призначається хворому на пізньому терміні захворювання у випадках, коли медикаменти виявилися неефективними чи присутні оклюзионно-стенотические ураження судин мозку.

Основні хірургічні методи- стентування сонних артерій та каротидна ендартеректомія. Після проведення подібних операцій повністю відновлюється прохідність судин, нормалізується кровообіг.

Методи нетрадиційної медицини

Перемогти ішемію мозку виключно народними засобаминеможливо. Однак, вони можуть поліпшити ефект від медикаментів, призначених лікарем.

Трави для запобігання тромбам

Деякі трав'яні зборизменшують ризики тромбозів та інсультів при ішемії мозку. Популярним є такий рецепт: залити склянкою води по 1 ст. л. лісового чистця та листя берези, настояти три години. Приймати засіб по 3 ч. ложки після їди пару тижнів.

1. Козлятник – пити по 3 ч. л. настою 4 рази на добу.
2. Буркун - пити по півсклянки настою 3 рази на добу після їди.

Трави для контролю артеріального тиску

При ішемії мозку важливо підтримувати нормальне артеріальний тискта не допускати його підвищення. У цьому можуть допомогти глід та меліса. Засушені та подрібнені трави слід залити 0,4 л води, нагріти та остудити. Потім пити відвар по 1 разу на день, як чай перед їжею.

Хронічна ішемія головного мозку – що це таке?

Проблеми з мозковим кровообігом можуть призвести до розвитку різних захворювань. За статистикою у 60% хворих розвивається хронічна ішемія головного мозку (ХІМ). Патологія характеризується поступовим некрозом тканин, що виникає внаслідок порушеного метаболізму.

Загальні відомості

Що таке ХІМ, визначити досить просто, але справитися із захворюванням і виявити його причини не так легко. Розвивається ішемічна хвороба за недостатнього кровопостачання головного мозку (ГМ), яке провокується різними патологічними процесами в організмі. При гострій форміІшемія некрозу тканин відбувається миттєво і викликає інсульт. Хронічна форма відрізняється тим, що ураження клітин прогресує повільно, але при цьому виникає безліч супутніх розладів у роботі органа.

Порушення метаболізму спочатку призводить до втрати енергії клітин, потім через брак кисню починаються процеси окислення тканин, після чого відбувається поступове відмирання клітин. Хронічна хвороба здатна призвести до гіпоксії мозкових нейронів та формування мікрокіст в області кори ГМ.

Термін «хронічна ішемія головного мозку» передбачає паралельний розвиток захворювань:

• енцефалопатія (дисциркуляторна, судинна або атеросклеротична);
• недостатність цереброваскулярна;
• паркінсонізм судинний;
• епілепсія судин;
• деменція судин.

Хвороба головного мозку вимагає негайного лікування, оскільки клітини органу, що відмирають, відновити не вдається, а за відсутності впливу на патологічний процес, хворому загрожує інвалідизація і в найважчих випадках - смерть.

Причини

Розвивається ХІМ під впливом захворювань, пов'язаних з судинної системою. Виникнути недуга може при тривало прогресуючих хворобах:

• гіпертонія;

• тромбангіїт;

До провокаційних факторів відносять:

• черепно-мозкові травми;
• уроджені аномалії ГМ;
• аневризми;
• серцева недостатність та інші.

Усі перелічені вище причини, зазвичай, пов'язані з поразкою церебральних судин. Однак порушення мозкового кровообігу може бути спричинене і ураженням артерій. До провокаційних процесів відносять:

• зміна напряму сонної чи хребетної артерії;
• аномальна будова судин;
• стиснута хребетна артерія при спондилоартрозі або остеохондрозі;
• недостатнє колатеральне кровопостачання;
• коронарно-церебральний синдром при ІХС;
• стрибки АТ;
• відхилення у гемодинаміці мозку.

У поодиноких випадках спостерігається ішемія змішаного генезу ГМ. Причиною її стає кілька патологічних процесів: захворювання печінки, алкогольна залежність чи травматизація черепа.

Симптоматика та стадії

Ознаки ХІМ мають особливості прояву залежно від стадії ураження. На відміну від багатьох інших патологій, що виникають в організмі, ішемічна хвороба головного мозку в хронічній формі характеризується зменшенням скарг пацієнта при прогресивності недуги, а не навпаки. При цьому відхилення в стані хворого присутні, проте сам їх адекватно оцінити не може.

Загальні симптоми:

• постійні хворобливі відчуттяу голові, що супроводжуються відчуттям «тяжкості»;
• хиткість ходи;
• запаморочення;
• погіршення пам'яті та уваги;
• короткочасне погіршення зору;
• перепади настрою;
• сонливість або, навпаки, безсоння.

З загальних ознак встановити ступінь ураження клітин ГМ неможливо. Для визначення більш точної клінічної картини слід оцінювати ознаки відповідно до симптомів, характерних для кожної стадії захворювання.

Перший ступінь

На стадії прогресування недуги всі ознаки мають легку вираженість. На цьому етапі страждають на супратенторіальні (мозочкові) ділянки. Зміни відзначаються на фізіологічному та психоемоційному рівні:

• повільна ходьба дрібними кроками через проблеми зі стійкістю та координацією;
• прояв депресивності, тривожності та дратівливості у поведінці;
• сповільненість у відповідях на логічні питання;
• неуважність.

Загальна поведінка людини та її професійні навички, як правило, не страждають. Хронічна ішемія мозку 1 ступеня легко піддається лікуванню.

Другий ступінь

При другому (субкомпенсаційному) ступені хвороби ознаки прогресують. Процес розповсюджується ближче до центру ГМ. Хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня характеризується зміною особистості психоемоційному плані.

Непомітні для хворого, але виражені для оточуючих симптоми:

• апатія чи навіть стійка депресія;
• різка зміна інтересів;
• зниження самокритики;
• часткова втрата професійних навичок.

Хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня не впливає на здатність до виконання дій із самообслуговування.

Третій ступінь

Якщо ішемія 2 ступеня не піддавалася лікуванню або з якихось причин терапія не дала результатів, починає розвиватися третій (декомпенсаційний) ступінь ураження ГМ, при якому обернути процеси практично неможливо. На цьому етапі виявляються численні осередки патології. При третьому ступені хвороби спостерігаються такі ознаки:

• нездатність до збереження рівноваги;
• психічні розлади;
• неадекватна оцінка власного стану;
• проблеми з пам'яттю та мовою;
• відсутність логіки у мисленні;
• нездатність контролювати сечовипускання.

Поступово людина втрачає здатність обслуговувати себе самостійно через цілий комплекс порушень рухового та психологічного характеру.

Діагностика

Синдром хронічної ішемії головного мозку може бути визначений лише при проведенні кількох лабораторних та апаратних досліджень. Через подібність симптоматики з іншими захворюваннями (наприклад, хвороба Альцгеймера або Паркінсона), потрібно і диференційна діагностика. Лабораторні дослідження крові включають:

• загальний аналіз;
• біохімію;

Апаратна діагностика проводиться за допомогою:

• ехокардіографії;
• електрокардіограми;
• спондилографії;
• офтальмоскопії;
• ультразвукової діагностики судин;
• триплексного та дуплексного сканування артерій.

Діагностика сучасними апаратами дозволяє визначити, що це: ХІМ чи інше захворювання. Якщо діагноз підтверджується, то лікар встановлює його причини, область та ступінь ураження. На підставі всіх даних, отриманих під час обстеження, фахівець може точно визначити, як лікувати хворобу.

Методи лікування

У медицині синдром хронічної ішемії головного мозку розглядається як розлад, що виник на тлі патології кровоносної системи. З цієї причини лікування полягає в усуненні симптоматики та основного захворювання. Якщо ХІМ діагностується на початковій стадії, лікування здійснюється тільки терапевтичним шляхом в домашніх умовах. Ішемія 2 ступеня може вимагати госпіталізації, якщо спостерігаються тяжкі соматичні ознаки.

Ішемічна хвороба потребує постійного контролю спеціалістів у момент загострення, коли ризики інсульту зростають. В інших випадках, навіть за третьої стадії, хворий може перебувати в домашніх умовах. До того ж знайома ситуація позитивно впливає на його стан.

Медикаментозна терапія

Основним напрямком медикаментозної терапіїє нормалізація роботи ГМ та усунення причин звуження судин. Для цього використовуються лікарські препарати чотирьох груп.

• Антигіпертензивна група препаратів (інгібітори та антагоністи).Впливає на артеріальний тиск, сприяючи його стабілізації. Рекомендується прийом "Гідрохлортіазиду" або "Індапаміду".
• Гіполіпідемічні засоби.При утворенні бляшок холестерину призначаються препарати: «Аторвастатин» або «Симвастатин». Медикаменти надають додатковий вплив на зниження згортання крові, покращують функціональність ендотелію та прискорюють регенерацію клітин.
• Антиагрегантні засоби.Для запобігання утворенню тромбів рекомендується прийом лікарських препаратіврозріджує кров. Одним із ефективних засобіввважається ацетилсаліцилова кислота. Спільно може прийматися «Діпірідамол» або «Клопідогрел».
• Комбінована група лікарських засобів.Хронічна ішемія мозку 2 ступеня та декомпенсаційної стадії потребує посиленої медикаментозної терапії, тому часто призначаються препарати комбінованої дії. Комплексні препарати: «Вінпоцитин», «Пірацитам» (спільно з «Циннарізіном» або «Вінпоцитином»), «Пентоксифілін», «Нітрогліцерин».

всі лікарські засобизастосовуються курсами. Схема терапії може бути визначена тільки лікарем. Не слід самостійно визначати дозування або тривалість прийому. Порушення у системі медикаментозної терапії можуть спровокувати прискорення процесу ураження мозкових клітин.

Хірургічне лікування

При ішемії ГМ хронічного типу хірургічне втручання потрібно у разі ураження магістральною мозковий артеріїабо якщо артерії закупорені тромбами (бляшками). Операція може також проводитися з метою усунення причин, що провокують, пов'язаних з розвитком захворювань судин (наприклад, при деформації та зміні напряму).

Хірургічне втручання відновлення кровотоку виконується шляхом стентування чи эндартерэктомии. При першій стадії операція не потрібна. Якщо хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня не піддається лікуванню, а продовжує прогресувати, допустимо призначення оперативного втручання з метою усунення причини патології судин, пов'язаних з порушенням кровопостачання ГМ. На третій стадії хвороби операція може бути рекомендована лише з метою запобігання інсульту та зменшення швидкості прогресивності патологічного процесу. Відновити уражені мозкові клітини вдається у виняткових випадках.

Для ХІМ характерне поступове прогресування, тому чим раніше виявлено патологію, тим більше шансів уникнути подальшого ураження мозку, що загрожує повній ліквідації особистості та розвитком фізіологічних порушень, наслідком яких стає інвалідність. З метою попередження ішемії рекомендується дотримуватися кількох порад фахівців:

• По можливості потрібно виключити вплив зовнішніх негативних факторів (стреси, неправильне харчування, шкідливі звичкиі т.д.).
• При появі захворювань, пов'язаних із судинною системою та кровообігом, потрібне своєчасне лікування та постійний контроль.
• Для хорошої циркуляції крові рекомендуються щоденні прогулянки пішки (бажано на свіжому повітрі) та заняття спортом.

Не слід ігнорувати ознаки хвороб. Потрібно завжди пам'ятати, що клітини головного мозку не відновлюються і чим більше запускається патологічний процес, тим важчими будуть наслідки.

І трохи про секрети...

Ви коли-небудь намагалися позбавитися варикозу самостійно? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю, перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• знову і знову спостерігати чергову порцію судинних зірочок на ногах
• прокинутися вранці з думкою, що б таке одягнути, щоб прикрити вени, що здулися.
• страждати щовечора від тяжкості, розкладу, набряків чи гудіння в ногах
• постійно вируючий коктейль з надії на успіх, тяжкого очікування та розчарування від нового невдалого лікування

Освіта: Волгоградський державний медичний університет Рівень освіти: Вища. Факультет: Лікувальний.

Проблеми з мозковим кровообігом можуть призвести до різних захворювань. За статистикою у 60% хворих розвивається хронічна ішемія головного мозку (ХІМ). Патологія характеризується поступовим некрозом тканин, що виникає внаслідок порушеного метаболізму.

Загальні відомості

Що таке ХІМ, визначити досить просто, але справитися із захворюванням і виявити його причини не так легко. Розвивається ішемічна хвороба за недостатнього кровопостачання головного мозку (ГМ), яке провокується різними патологічними процесами в організмі. При гострій формі ішемії некроз тканин відбувається миттєво та викликає інсульт. Хронічна форма відрізняється тим, що ураження клітин прогресує повільно, але при цьому виникає безліч супутніх розладів у роботі органа.

Порушення метаболізму спочатку призводить до втрати енергії клітин, потім через брак кисню починаються процеси окислення тканин, після чого відбувається поступове відмирання клітин. Хронічна хвороба здатна призвести до гіпоксії мозкових нейронів та формування мікрокіст в області кори ГМ.

Термін «хронічна ішемія головного мозку» передбачає паралельний розвиток захворювань:

• енцефалопатія (дисциркуляторна, судинна або атеросклеротична);
• недостатність цереброваскулярна;
• паркінсонізм судинний;
• епілепсія судин;
• деменція судин.

Хвороба головного мозку вимагає негайного лікування, оскільки клітини органу, що відмирають, відновити не вдається, а за відсутності впливу на патологічний процес, хворому загрожує інвалідизація і в найважчих випадках - смерть.

Причини

Розвивається ХІМ під впливом захворювань, пов'язаних із судинною системою. Виникнути недуга може при тривало прогресуючих хворобах:

• гіпертонія;

• тромбангіїт;
• атеросклероз;
• васкуліт.

До провокаційних факторів відносять:

• черепно-мозкові травми;
• уроджені аномалії ГМ;
• аневризми;
• серцева недостатність та інші.

Усі перелічені вище причини, зазвичай, пов'язані з поразкою церебральних судин. Однак порушення мозкового кровообігу може бути спричинене і ураженням артерій. До провокаційних процесів відносять:

• зміна напряму сонної чи хребетної артерії;
• аномальна будова судин;
• стиснута хребетна артерія при спондилоартрозі або остеохондрозі;
• недостатнє колатеральне кровопостачання;
• коронарно-церебральний синдром при ІХС;
• стрибки АТ;
• відхилення у гемодинаміці мозку.

У поодиноких випадках спостерігається ішемія змішаного генезу ГМ. Причиною її стає кілька патологічних процесів: захворювання печінки, алкогольна залежність чи травматизація черепа.

Симптоматика та стадії

Ознаки ХІМ мають особливості прояву залежно від стадії ураження. На відміну від багатьох інших патологій, що виникають в організмі, ішемічна хвороба головного мозку в хронічній формі характеризується зменшенням скарг пацієнта при прогресивності недуги, а не навпаки. При цьому відхилення в стані хворого присутні, проте сам їх адекватно оцінити не може.

Загальні симптоми:

• постійні болючі відчуття в голові, що супроводжуються відчуттям «тяжкості»;
• хиткість ходи;
• запаморочення;
• погіршення пам'яті та уваги;
• короткочасне погіршення зору;
• перепади настрою;
• сонливість або, навпаки, безсоння.

З загальних ознак встановити ступінь ураження клітин ГМ неможливо. Для визначення більш точної клінічної картини слід оцінювати ознаки відповідно до симптомів, характерних для кожної стадії захворювання.

Перший ступінь

На стадії прогресування недуги всі ознаки мають легку вираженість. На цьому етапі страждають на супратенторіальні (мозочкові) ділянки. Зміни відзначаються на фізіологічному та психоемоційному рівні:

• повільна ходьба дрібними кроками через проблеми зі стійкістю та координацією;
• прояв депресивності, тривожності та дратівливості у поведінці;
• сповільненість у відповідях на логічні питання;
• неуважність.

Загальна поведінка людини та її професійні навички, як правило, не страждають. Хронічна ішемія мозку 1 ступеня легко піддається лікуванню.

Другий ступінь

При другому (субкомпенсаційному) ступені хвороби ознаки прогресують. Процес розповсюджується ближче до центру ГМ. Хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня характеризується зміною особистості психоемоційному плані.

Непомітні для хворого, але виражені для оточуючих симптоми:

• апатія чи навіть стійка депресія;
• різка зміна інтересів;
• зниження самокритики;
• часткова втрата професійних навичок.

Хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня не впливає на здатність до виконання дій із самообслуговування.

Третій ступінь

Якщо ішемія 2 ступеня не піддавалася лікуванню або з якихось причин терапія не дала результатів, починає розвиватися третій (декомпенсаційний) ступінь ураження ГМ, при якому обернути процеси практично неможливо. На цьому етапі виявляються численні осередки патології. При третьому ступені хвороби спостерігаються такі ознаки:

• нездатність до збереження рівноваги;
• психічні розлади;
• неадекватна оцінка власного стану;
• проблеми з пам'яттю та мовою;
• відсутність логіки у мисленні;
• нездатність контролювати сечовипускання.

Поступово людина втрачає здатність обслуговувати себе самостійно через цілий комплекс порушень рухового та психологічного характеру.

Діагностика

Синдром хронічної ішемії головного мозку може бути визначений лише при проведенні кількох лабораторних та апаратних досліджень. Через подібність симптоматики з іншими захворюваннями (наприклад, хвороба Альцгеймера або Паркінсона) потрібна і диференціальна діагностика. Лабораторні дослідження крові включають:

• загальний аналіз;
• біохімію;

Апаратна діагностика проводиться за допомогою:

• ехокардіографії;
• електрокардіограми;
• спондилографії;
• офтальмоскопії;
• ультразвукової діагностики судин;
• триплексного та дуплексного сканування артерій.

Діагностика сучасними апаратами дозволяє визначити, що це: ХІМ чи інше захворювання. Якщо діагноз підтверджується, то лікар встановлює його причини, область та ступінь ураження. На підставі всіх даних, отриманих під час обстеження, фахівець може точно визначити, як лікувати хворобу.

Методи лікування

У медицині синдром хронічної ішемії головного мозку розглядається як розлад, що виник на тлі патології кровоносної системи. З цієї причини лікування полягає в усуненні симптоматики та основного захворювання. Якщо ХІМ діагностується на початковій стадії, лікування здійснюється тільки терапевтичним шляхом в домашніх умовах. Ішемія 2 ступеня може вимагати госпіталізації, якщо спостерігаються тяжкі соматичні ознаки.

Ішемічна хвороба потребує постійного контролю спеціалістів у момент загострення, коли ризики інсульту зростають. В інших випадках, навіть за третьої стадії, хворий може перебувати в домашніх умовах. До того ж знайома ситуація позитивно впливає на його стан.

Медикаментозна терапія

Основним напрямом медикаментозної терапії є нормалізація роботи ГМ та усунення причин звуження судин. Для цього використовуються лікарські препарати чотирьох груп.

• Антигіпертензивна група препаратів (інгібітори та антагоністи).Впливає на артеріальний тиск, сприяючи його стабілізації. Рекомендується прийом "Гідрохлортіазиду" або "Індапаміду".
• Гіполіпідемічні засоби.При утворенні бляшок холестерину призначаються препарати: «Аторвастатин» або «Симвастатин». Медикаменти надають додатковий вплив на зниження згортання крові, покращують функціональність ендотелію та прискорюють регенерацію клітин.
• Антиагрегантні засоби.Для запобігання утворенню тромбів рекомендується прийом лікарських препаратів, що розріджують кров. Одним із ефективних засобів вважається ацетилсаліцилова кислота. Спільно може прийматися «Діпірідамол» або «Клопідогрел».
• Комбінована група лікарських засобів.Хронічна ішемія мозку 2 ступеня та декомпенсаційної стадії потребує посиленої медикаментозної терапії, тому часто призначаються препарати комбінованої дії. Комплексні препарати: «Вінпоцитин», «Пірацитам» (спільно з «Цинарізіном» або «Вінпоцитином»), «Пентоксифілін», «Нітрогліцерин».

Усі лікарські засоби застосовуються курсами. Схема терапії може бути визначена тільки лікарем. Не слід самостійно визначати дозування або тривалість прийому. Порушення у системі медикаментозної терапії можуть спровокувати прискорення процесу ураження мозкових клітин.

Хірургічне лікування

При ішемії ГМ хронічного типу хірургічне втручання потрібно у разі ураження магістральної мозкової артерії або якщо артерії закупорені тромбами (бляшками). Операція може також проводитися з метою усунення причин, що провокують, пов'язаних з розвитком захворювань судин (наприклад, при деформації та зміні напряму).

Хірургічне втручання відновлення кровотоку виконується шляхом стентування чи эндартерэктомии. При першій стадії операція не потрібна. Якщо хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня не піддається лікуванню, а продовжує прогресувати, допустимо призначення оперативного втручання з метою усунення причини патології судин, пов'язаних з порушенням кровопостачання ГМ. На третій стадії хвороби операція може бути рекомендована лише з метою запобігання інсульту та зменшення швидкості прогресивності патологічного процесу. Відновити уражені мозкові клітини вдається у виняткових випадках.

Для ХІМ характерне поступове прогресування, тому чим раніше виявлено патологію, тим більше шансів уникнути подальшого ураження мозку, що загрожує повній ліквідації особистості та розвитком фізіологічних порушень, наслідком яких стає інвалідність. З метою попередження ішемії рекомендується дотримуватися кількох порад фахівців:

• По можливості слід виключити вплив зовнішніх негативних факторів (стреси, неправильне харчування, шкідливі звички тощо).
• При появі захворювань, пов'язаних із судинною системою та кровообігом, потрібне своєчасне лікування та постійний контроль.
• Для хорошої циркуляції крові рекомендуються щоденні прогулянки пішки (бажано на свіжому повітрі) та заняття спортом.

Не слід ігнорувати ознаки хвороб. Потрібно завжди пам'ятати, що клітини головного мозку не відновлюються і чим більше запускається патологічний процес, тим важчими будуть наслідки.

stopvarikoze.ru

Причини

Ознаки порушення мозкового кровотоку спостерігаються при таких захворюваннях:

• гіпертонічної хвороби,
• атеросклероз,
• гіпотонії,
• васкулітах (запалення судин) алергічної та інфекційної етіології,
• облітеруючий тромбангіїт,
• травмах черепа,
• аномаліях судинного русла мозку та аневризмах,
• порушення у серцевій діяльності,
• хворобах крові,
• ендокринної патології,
• захворюваннях нирок та інших хворобах.

Однак вони не завжди пов'язані із патологією церебральних судин.

А до ішемічної хвороби мозку відносяться причини, що виключно залежать від стану артерій, що приводять і внутрішніх:

• атеросклероз судин головного мозку, аорти та відвідних гілок;
• порушення напряму (вигини, деформації) зовнішніх та внутрішніх відділівсонної та хребетної артерій;
• аномалії будови судин (здавлення при остеохондрозі хребта, спондилартрозі);
• неповноцінність колатерального (допоміжного) кровопостачання;
• коронарно-церебральний синдром при ішемічній хворобі серця;
• порушена гемодинаміка мозку за загальної недостатності кровообігу;
• різкі коливання артеріального тиску;
• стани, пов'язані з підвищеною згортанням крові;
• метаболічні зміни при ендокринній патології (цукровий діабет), що призводять до порушеної провідності через нервові синапси (з'єднання клітин нейронів);
• спадкова схильність до неповноцінності судин.

Механізм захворювання

Нестача кровопостачання призводить до гіпоксії нейронів мозку. Спочатку внутрішньоклітинні біохімічні зміни спричиняють втрату енергії. Потім у «справу» вступають недоокислені продукти життєдіяльності клітин. Посилення нестачі кисню призводить до утворення мікрокіст у корі головного мозку (ішемічний лакунарний процес).

Якщо насичення крові киснем нижче 60% норми, то порушується внутрішня саморегуляція просвіту судин мозку: вони розширюються і припиняють його засвоєння. У результаті розвивається гіпоксичний парез нейронів, розриваються зв'язки.

Клінічні прояви

Симптоми початкових змін ледь помітні. Порушується чутливість, робота органів чуття, психіка, функції кори головного мозку тільки при нервовому перенапрузі, хвилюваннях, значній фізичній роботі.

Потім ознаки порушення кровопостачання мозку стають постійними, пов'язані з утворенням багатьох мікроінфарктів. Вогнищева симптоматика за ступенем прояву залежить від локалізації та розміру зони ішемії.

Найчастіші симптоми:

• головний біль з почуттям «важкої голови»;
• запаморочення;
• похитування під час ходьби;
• зниження уваги та пам'яті;
• короткочасне порушення зору;
• емоційна нестійкість (зміна настрою);
• безсоння чи сонливість.

Залежно від вираженості клінічних проявів, розрізняють ступеня хронічної ішемії мозку:

1. при 1 ступеня (початковому) – присутні всі описані симптоми, але немає об'єктивних неврологічних ознак (зміна рефлексів, розладів координації);
2. при 2 ступеня (субкомпенсації) – симптоми прогресують, впливають та змінюють тип особистості, порушується коло інтересів, розвивається апатія, можлива стійка депресія, знижена критика, втрачаються професійні навички, але залишається здатність до самообслуговування, невролог виявляє приєднання осередкових симптомів;
3. при 3 ступені – виявляються ознаки декомпенсації з грубими неврологічними розладами типу гіперкінезів (підвищений тонус кінцівок), епілептиформних нападів, паркінсонізму (тремор рук та голови), порушення ковтання.

Втрата пам'яті призводить до повної деменції, залежності від людей, що доглядають, неможливості самообслуговування.

Діагностика

У діагностиці хронічної ішемії головного мозку велике значеннямають правильно зібрані відомості про пацієнта, аналіз стану серцевого кровообігу, скарги динаміки.

Проводиться обстеження для виключення різної патології(Рентгенографія хребта, ЕКГ), перевіряється кров на згортання, ліпідні фракції, рівень глюкози.

Для дослідження головного мозку та його судин застосовуються:

• магніторезонансна томографія;
• ультразвукова доплерографія в транскраніальному варіанті.

Лікувальні заходи

Лікування при хронічної недостатностікровопостачання мозку спрямоване на:

• розвиток колатерального кровообігу;
• попередження спазмів, прогресування атеросклеротичних змін;
• відновлення обмінних процесів у нейронах;
• профілактику інсульту.

Одночасно необхідно контролювати лікування патології, що посилює мозкову гіпоксію (остеохондроз, цукровий діабет, гіпертонію, ішемію серця).

Зазвичай хворому показано амбулаторну терапію, оскільки госпіталізація лише посилює всі прояви у незнайомій обстановці. У 3 стадії рекомендується постійна доглядальниця з патронажем медичного персоналу.

Дієта будується за принципом протисклеротичним: не дозволяються смажені та гострі м'ясні страви, обмежуються тваринні жири, гострі приправи, консерви Рекомендовані молочні продукти, сир, страви з відвареного м'яса, каші на розбавленому молоці, овочі, фрукти.

Медикаментозне лікування включає таке.

Застосування препаратів антиагрегантної дії, які знижують здатність тромбоцитів до склеювання, покращують прохідність судин мозку (Клопідогрел, діпіридамол).

Для протидії атеросклеротичному процесу рекомендовано групу статинів (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин).

Нейропротектори покращують метаболізм усередині клітин мозку, пристосовують їх до нестачі кисню (Актовегін, Енцефабол, Пірацетам).

До ліків, що усувають вітамінну недостатність, відносяться Мільгамма та Нейромультивіт.

Цитофлавін – захищає клітини головного мозку від загибелі за рахунок метаболічних та антиоксидантних енергокорегувальних властивостей. Унікальність цитофлавіну в його багатокомпонентності (бурштинова кислота, бібоксин, нікотинамід, рибофлавін), що забезпечує вплив на різні ланки отримання клітиною енергії, що забезпечує його ефективність не тільки в гострому періоді інсульту, але й у процесі реабілітації.

У початкових стадіяхпоказані фізіопроцедури, масаж комірної зони та голови, акупунктура.

При встановленому ураженні сонної артерії проводиться хірургічна операція: ставиться стент чи формується окружний кровообіг.

Церебральна судинна патологія має соціальну значущість для суспільства, оскільки викликає неврологічні та психічні розлади та веде до інвалідизації пацієнтів, потребує догляду. Раннє виявлення та лікування дозволяють продовжити активне життя.

serdec.ru

Хронічна ішемія судин головного мозку - різновид судинної церебральної патології, для якої характерно повільно прогресуюче дифузне порушення кровопостачання головного мозку з дефектами його функціонування, що наростають.

Причини хронічної ішемії мозку

Розвитку даної патології сприяє низка факторів:

• літній вік;
• спадкова схильність;
• атеросклероз;
• гіпертонічна хвороба;
• цукровий діабет;
• шкідливі звички;
• малорухливий спосіб життя;
• нераціональне харчування, що сприяє підвищенню рівня холестерину у крові;
• ожиріння та ін.

Найчастіше причиною ішемії виступає атеросклероз, тобто. жирові відкладення на внутрішній стінці судин головного мозку, які звужують їх просвіт. Другою за поширеністю причиною є закупорка просвіту артерії тромбом, який може утворитися на жировій атеросклеротичній бляшці кровоносної судини.

Хронічна ішемія головного мозку – ступеня та симптоми

Розрізняють три ступені клінічних проявів хронічної ішемії мозок.

Хронічна ішемія мозку 1 ступеня

Для цієї стадії захворювання характерні такі основні ознаки:

• головні болі;
• відчуття тяжкості та шуму в голові;
• запаморочення;
• висока стомлюваність;
• Загальна слабкість;
• різкі зміни емоційного настрою;
• зниження уваги та пам'яті на поточні події;
• порушення сну.

Хронічна ішемія мозку 2 ступеня

Подальше прогресування захворювання другої стадії проявляється чіткими неврологічними синдромами. Основними симптомами виступають:

• посилення запаморочення;
• нестійкість під час ходьби;
• значне зниження пам'яті, зокрема професійної;
• суттєве порушення уваги;
• уповільнення психічних процесів (брадифренія);
• обмеження здатності до планування та контролю;
• порушення соціальної адаптації;
• депресія;
• емоційно-особистісні розлади.

При цьому можливість самообслуговування на цій стадії зберігається.

Хронічна ішемія мозку 3 ступеня

Для третин, останньої стадії захворювання, крім проявів 1 і 2 ступеня, характерні наступні симптоми:

• різке порушення пам'яті (до елементарних побутових навичок);
• слабкість у кінцівках та порушення їх рухових функцій;
• нетримання сечі;
• порушення мови;
• розпад особистості;
• втрата здатності до самообслуговування;
• потреба у постійній сторонній допомозі.

Як правило, цей ступінь захворювання настає за відсутності лікування хронічної ішемії мозку.

Лікування хронічної ішемії головного мозку

Лікування цієї патології включає такі основні заходи:

Заходи щодо профілактики ішемії мозку:

• правильне харчування з обмеженням тваринних жирів;
• регулярна фізична активність;
• відмова від шкідливих звичок;
• підтримання нормального рівня артеріального тиску.

womanadvice.ru

Симптомів ішемії головного мозку можна виділити досить багато:

дисфункція нервової системи, що викликає розлад мови або проблеми із зором;

стомлюваність;

Загальна слабкість;

сонливість;

зниження працездатності;

• різкі перепади настрою;

  дратівливість;

  нервове збудження;

  безсоння

  головний біль;

  перепади артеріального тиску - АТ;

  поверхневе та часте дихання;

  запаморочення;

  втрата свідомості;

• оніміння кінцівок;

  відчуття холоду в долонях та ступнях.

У міру посилення хвороби симптоми можуть посилюватись. Вона прогресує поетапно. Фахівці розрізняють 3 стадії чи ступеня розвитку ішемії. Деякі виділяють ще четверту.

Окремо слід перерахувати симптоми ішемічної атаки:

напади зональної втрати чутливості;

параліч ділянки чи половини тіла;

монокулярна втрата зору (одностороння сліпота).

Проблеми з очима виникають, тому що сигнали від них надходять у зоровий відділ кори головного мозку, розташований у потиличній частці. Локальне оніміння пов'язане з тим, що уражаються нейрони соматосенсорної кори в тім'яній частці, куди передається тактильна інформація.

За рухову активність людини «відповідають» червоне ядро ​​стовбура мозку, базальні ганглії, мозок і не тільки. При порушенні процесів, що протікають у моторних областях кори лобових частках, у хворого виникають проблеми з регуляцією рухів до паралічу. За різні чинники життєдіяльності відповідальні різні частини мозку. Емоціями управляє амігдала, увагою – ретикулярна формація, пам'яттю – гіпокамп.

Складність діагностики деяких хвороб мозку в тому, що їхні симптоми схожі зі стандартними змінами самопочуття у людей похилого віку. Ще одна особливість церебральної ішемії її ознаки дуже індивідуальні, т.к. у різних людейуражаються різні ділянки головного органу ЦНС. При діагностиці значної ролі грають спостереження родичів хворого. Вони здатні дати більш точний опис змін, що відбуваються. У зв'язку із загальмованістю та плутаністю свідомості повністю покладатися на слова пацієнта не можна.

Розрізняють передумови основні та додаткові. До перших відносять недостатній мозковий кровообіг, який призводить до гіпоксії – кисневого голодування. Воно виникає через звуження просвіту артерії або повної закупорки — обтурації. Без кисню клітини що неспроможні повноцінно функціонувати. Якщо цей процес затягується, може початися некроз – омертвіння тканини, яке називається інфаркт. Гіпоксія мозку характерна для таких патологій, як артеріальна гіпертензіята атеросклероз через наростання жирових відкладень на внутрішній стінці церебральних судин.

Перекриття просвіту мозкової артерії називають тромбозом. Потік крові утворюється безпосередньо в головному мозку або переноситься з кров'ю з іншої частини організму. «Мандрівний» тромб називають емболом. Він формується на стінці, але під впливом будь-яких факторів відривається і переміщається по кровоносної системи, Доки не застрягне у найвужчому місці артеріального каналу. Звуження просвіту може спостерігатися не в одному місці, а відразу в кількох.

До додаткових причин ішемії головного мозку можна віднести:

серцево-судинні захворювання, що супроводжуються порушенням центральної гемодинаміки Наприклад, гостра серцева недостатність і натомість інфаркту міокарда, брадикардія, тахікардія;

ішемічна хвороба нирок;

кесонна хвороба;

аномалії судин, наприклад компресія, локальний спазм артерії;

здавлення артерії ззовні, наприклад, пухлиною;

інтоксикація чадним газом;

спадкові ангіопатії;

крововтрата;

венозна патологія;

церебральний амілоїдоз з відкладеннями амілоїду - білково-полісахаридного комплексу - у тканинах;

системні васкуліти чи ангіїти, інакше – артеріїти;

цукровий діабет;

захворювання крові, наприклад, анемія або, навпаки, еритроцитоз, що провокує підвищення її в'язкості;

похилий вік;

ожиріння;

Причин ішемічної хвороби безліч, але головна – повне чи часткове перекриття кров'яного русла. Факторів, що викликають формування бляшок або патологічних випинань стінок судин через пухлини або інші відхилення в навколишніх тканинах, може бути дуже багато.

Ступені чи стадії розрізняються ознаками та силою їх прояву. Хвороба прогресує від початкової чи легкої до стадії субкомпенсації чи середньоважкої, та був – декомпенсації чи важкої. Цей поділ обумовлено площею охоплення ЦНС. На останній стадії у новонароджених вона вражена повністю. Прогноз несприятливий.

Посилення проявів симптомів хвороби відбувається пропорційно звуженню просвіту кровоносної протоки. Крім того, чим більше ішемічних вогнищ виникає в головному мозку, тим більше хвороба захоплює організм. На останній стадії відбувається структурна органічна поразка ЦНС. У немовлят воно супроводжується набряком мозку. Накопичення надлишкової рідини у міжклітинному просторі відбувається через надмірні навантаження, тиск на мозкові клітини. Так розвивається гідроцефалія.

Виділяють 3 темпи прогресування ішемії в залежності від того, скільки триває кожна стадія:

швидкий – менше 2 років;

середній – до 5 років;

повільний – понад 5 років.

Після одужання людям будь-якого віку потрібний період реабілітації. Його тривалість і інтенсивність процедур, що проводяться визначаються тим, якої стадії досягло захворювання.

Ішемія головного мозку 1 ступеня

Інакше цю стадію називають компенсованою. Зміни ще оборотні. Хвороба починається з таких ознак, як:

нездужання;

слабкість, швидка стомлюваність;

• безсоння;

  рефлекси орального автоматизму чи субкортикальні;

  анізорефлексія;

  емоційно-особистісні порушення (наприклад, дратівливість, агресивність);

  емоційна лабільність – швидка зміна настрою;

  депресія;

  розлади когнітивних функцій: розсіяність уваги, зниження пізнавальної активності, забудькуватість, загальмований розумовий процес – ступор;

  зміна ходи (хворий човгає або насіння ногами);

  проблеми з координацією рухів;

  "важка" голова, постійні мігрені, запаморочення, шум у вухах.

Рефлекси орального автоматизму нормальні лише маленьких дітей. При наближенні чи дотику будь-якого предмета до губ вони витягуються трубочкою. Наявність цих рефлексів у дорослих свідчить про порушення нейронних зв'язків у мозку. При анізорефлексії реакцію зовнішні подразники з різних боків тіла проявляються з різною силою. На цій стадії утворюється легка асиметрія.

Перший ступінь лікується порівняно легко і без наслідків, що обтяжують. Дитяча ішемія головного мозку виліковна, але якщо не вдається домогтися зникнення зловісних симптомів за тиждень, хвороба переходить на другу стадію.

Ішемія головного мозку 2 ступеня

Субкомпенсація – стадія посилення первинних ознакта погіршення самопочуття. Усі ознаки першої стадії стають за середнього ступеня тяжкості хвороби яскраво вираженими.

Додатково виявляються такі симптоми:

екстрапірамідні розлади через пошкодження пірамід довгастого мозку, базальних гангліїв та підкірково-таламічних зв'язків;

атаксія з порушенням координації;

інтелектуально-мнестичні розлади, що призводять до деградації особистості;

апатія - байдужість, звуження кола інтересів, втрата інтересу до навколишнього світу.

У новонароджених спостерігається внутрішньочерепна гіпертензія – підвищення гідростатичного тиску. Воно відбувається переважно на ділянках перед місцем закупорки судини. Дорослі на цій стадії не справляються з професійними обов'язками. Вони не можуть ні на чому зосередитись, навіть просто читати. У деяких випадках необхідне лікування у стаціонарі.

Усі синдроми продовжують прогресувати. Може виникнути сльозливість. Особливість середньотяжкого ступеня в тому, що виникають психічні розлади. Але здатність до самообслуговування поки що залишається. Як тільки вона зникає, хворому потрібен постійний догляд.

Декомпенсація відбувається коли всі можливості головного мозку вичерпані. На останній стадії розвитку захворювання в головному мозку відбуваються множинні лакунарні та кіркові інфаркти. Хворий не може самостійно пересуватися, втрачає рівновагу. Супутні тяжкого ступеня симптоми:

непритомність;

психоорганічний синдром;

нетримання сечі – інконтиненція;

порушення ковтання - поперхування під час їжі;

синдром Паркінсона (паркінсонічний), а точніше, аміостатичний або акінетико-ригідний;

розгальмованість – неадекватна поведінка;

апатико-абулічний синдром із зниженням сили волі;

дискоординаторний синдром Бабінського, порушення праксису;

психотичні розлади аж до деменції - недоумства.

Раптові втрати свідомості супроводжуються різким падіннямАТ, розслабленням м'язів, розширенням зіниць, відсутністю їхньої реакції на світло. Пульс прослуховується важко, він ниткоподібний. Хворому потрібно надати першу допомогу, повернути його набік. Під час непритомності є небезпека асфіксії. М'язи язика настільки розслаблені, що він може перекрити доступ кисню.

Психоорганічний синдром складається із 3 компонентів. Це забудькуватість, ступор та експлозивність — нездатність контролювати свою поведінку. Людині стають властиві емоційні зриви, він швидко переходить у стан крайнього збудження, неадекватно сильно реагує на те, що відбувається.

Паркінсонізм поєднує у собі:

• м'язову ригідність – постійний підвищений тонус;

  епілептичні напади;

  постуральну нестійкість - нездатність утримувати рівновагу;

  гіпомімію - бідність мимовільних мімічних реакцій (симптом Бехтерева-Нотнагеля);

  брадикінезію - уповільнення рухів, скутість.

Французький невропатолог J. Babinski вперше описав синдром, що виникає через ураження мозочка або префронтальної області великого мозку. Хворий не може виконувати найпростіші довільні дії, наприклад, стискати та розтискати кулак. Праксис у перекладі з грецької – «дія».

Психічні відхилення призводять до розладу сприйняття реального світуяк наслідок, дезорганізації поведінки. Психіатричні розлади досягають повного розпаду особистості.

Симптоматика різних ступенівішемічної хвороби у дорослих та дітей дещо різниться. Остання стадія страшна тим, що наслідків не можна уникнути, ішемія назавжди залишить відбиток життя хворого та її близьких.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Причина захворювання - гіпоксія в утробі матері або при пологах. Діляється на 3 ступені за тривалістю кисневого голодування мозку. Діагностувати хворобу в дітей віком непросто, т.к. у віці виявити деякі симптоми ішемії неможливо.

Усі ознаки поєднані у синдроми:

Гідроцефальний. Збільшено голову, розширено площу джерельця, підвищено внутрішньочерепний тиск. Це спричинено скупченням ліквору – цереброспінальної рідини. Вона утворюється у головному мозку та циркулює по спинному. Спинномозкова рідина, що переповнює простір під кістками черепа, викликає гідроцефалію;

Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Зміна м'язового тонусу, здригання, тремор мимовільне тремтіннякінцівок, загострення рефлексів, постійний плач та неспокійний сон;

Коматозний. Несвідомий стан із відсутністю координуючої функції головного мозку;

Синдром пригнічення центральної нервової системи. Знижений м'язовий тонус, зменшена рухова активність, ослаблені смоктальні та ковтальні рефлекси, може з'явитися косоокість та асиметрія обличчя;

Судорожний. З'являються нападоподібні посмикування всього тіла. Судоми чи спазми – мимовільні скорочення м'язів.

Ступені тяжкості церебральної ішемії у новонароджених та у дорослих дещо різняться через вікові особливості:

Перший ступінь (легкий). Втома або перезбудження дитини з перших днів життя.

Другий ступінь (середньоважкий). З'являються судоми. Лікування проводять у стаціонарі.

Третій ступінь (важкий). Дитину негайно поміщають у реанімацію, т.к. виникає загроза для його життя. Структурне ішемічне ураження мозку у новонародженого призводить до органічної поразкиЦНС. Неминучими є такі наслідки, як атаксія - розлад моторики, відставання в психомоторному розвитку, судомні напади, порушення слуху і зору.

Вчасно виявити неврологічні відхилення у дітей допомагає постійне спостереження педіатрів у перший тиждень життя, а також комплекс досліджень, що проводяться. Педіатрія щороку вдосконалює методи лікування ішемії. Якщо раніше такий діагноз був вироком, і малюк приречений на інвалідність, то зараз на перших стадіях захворювання можна вилікувати без тяжких наслідків. Це особливість дитячого віку. Так, легкий ступінь лікують за допомогою спеціального курсу масажу.

- Це стан, який розвивається у відповідь на кисневе голодування внаслідок недостатності мозкового кровообігу.

Виділяють гостру та хронічну ішемію головного мозку. Гостра ішемія виникає при різкому розвитку кисневого голодування і протікає на кшталт транзиторної ішемічної атаки чи ішемічного інсульту (інфаркту мозку). Хронічна ішемія формується поступово у відповідь на існуючу недостатність мозкового кровообігу.

У цій статті ми розглянемо хронічну ішемію мозку.

Хронічна ішемія мозку - особливий різновид судинної церебральної патології, обумовлена ​​повільно прогресуючим дифузним порушенням кровопостачання головного мозку з поступово наростаючими різноманітними дефектами його функціонування. Термін «хронічна ішемія мозку» використовується відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду замість терміну, що застосовувався, «дисциркуляторна енцефалопатія».

Причини розвитку хронічної ішемії головного мозку

Причини розвитку хронічної ішемії мозку тісно пов'язані з атеросклеротичними стенозами, тромбозами, емболіями. Певну роль відіграють посттравматичне розшарування хребетних артерій, екстравазальні (позасудинні) компресії при патології хребта або м'язів шиї, деформація артерій з постійними або періодичними порушеннями їхньої прохідності, гемореологічні зміни крові. Необхідно мати на увазі, що симптоматика, аналогічна до тієї, що має місце при хронічній ішемії, може бути обумовлена ​​не тільки судинними, але й іншими факторами - хронічною інфекцією, неврозами, алергічними станами, злоякісними пухлинами та іншими причинами, з якими слід проводити диференціальний діагноз .

Ознаки порушення мозкового кровотоку спостерігаються при таких захворюваннях:

гіпертонічної хвороби,

атеросклероз,

гіпотонії,

васкулітах (запалення судин) алергічної та інфекційної етіології,

облітеруючий тромбангіїт,

травмах черепа,

аномаліях судинного русла мозку та аневризмах,

порушення у серцевій діяльності,

хворобах крові,

ендокринної патології,

захворюваннях нирок та інших хворобах.

Розвитку хронічної ішемії мозку сприяє низка причин, які прийнято називати факторами ризику. Фактори ризику діляться на кориговані та некориговані. До некоригованих факторів відносяться літній вік, стать, спадкова схильність. Відомо, наприклад, що інсульт або енцефалопатія у батьків збільшує ймовірність судинних захворюваньу дітей. На ці фактори не можна вплинути, але вони допомагають заздалегідь виявити осіб із підвищеним ризиком розвитку судинної патології та допомогти запобігти розвитку хвороби. Основними факторами розвитку хронічної ішемії, що коригуються, є атеросклероз і гіпертонічна хвороба. Цукровий діабет, куріння, алкоголь, ожиріння, недостатня фізичне навантаження, нераціональне харчування - причини, що призводять до прогресування атеросклерозу та погіршення стану хворого. У цих випадках порушується згортання та протизсідання крові, прискорюється розвиток атеросклеротичних бляшок. За рахунок цього просвіт артерії зменшується або повністю закупорюється. При цьому особливу небезпеку становить кризовий перебіг гіпертонічної хвороби: він призводить до зростання навантаження на судини головного мозку.

Симптоми та стадії розвитку хронічної ішемії головного мозку

Хронічна ішемія ГМ – це прогресуюче захворювання, яке супроводжується наростаючими порушеннями роботи центральної, периферичної та вегетативної нервової системи. Перші ознаки захворювання часто залишаються непоміченими, тому що не мають якихось гострих проявів, а виражаються в загальному нездужання, головний біль, сонливість, розсіяність, дратівливість. Зазвичай такий стан списується на перевтому чи вікові зміни, проте, під ним може ховатися дебют ішемії мозку. Вчасно звернутися за медичною допомогоюдуже важливо.

Прояви хронічної ішемії мозку діляться на три стадії: початкових проявів, субкомпенсації та декомпенсації.

У 1-й стадії домінують суб'єктивні розлади у вигляді головного болю та відчуття тяжкості в голові, загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, емоційної лабільності, запаморочення, зниження пам'яті та уваги, порушення сну. Ці явища супроводжуються хоч і легкими, але досить стійкими об'єктивними розладами у вигляді анізорефлексії (різниця симетричних сухожильних рефлексів), дискоординаторних явищ, окорухової недостатності, симптомів орального автоматизму, зниження пам'яті та астенії. У цій стадії, як правило, ще не відбувається формування виразних неврологічних синдромів (крім астенічного) і за адекватної терапії можливе зменшення виразності або усунення як окремих симптомів, так і захворювання в цілому.

У скаргах хворих на 2-ю стадію ХІМ частіше відзначаються порушення пам'яті, втрата працездатності, запаморочення, нестійкість при ходьбі, рідше присутні прояви астенічного симптомокомплексу. При цьому більш виразною стає осередкова симптоматика: пожвавлення рефлексів орального автоматизму, центральної недостатності лицьового та під'язикового нервів, координаторні та окорухові розлади, пірамідна недостатність, аміостатичний синдром, посилення мнестико-інтелектуальних порушень. У цій стадії можливо виокремити певні домінуючі неврологічні синдроми - дискоординаторний, пірамідний, аміостатичний, дисмнестичний та ін, які можуть допомогти при призначенні симптоматичного лікування. На цьому етапі вже порушується соціальна та трудова активність хворого, у деяких випадках навіть у повсякденних справах вже потрібна допомога сторонніх людей. Повністю звернути зміни, що відбулися в нервової системинеможливо, але можна нівелювати симптоматику та уповільнити прогресування захворювання.

При 3 стадії ХІМ більш вираженими виявляються об'єктивні неврологічні розлади у вигляді дискоординаторного, пірамідного, псевдобульбарного, аміостатичного, психоорганічного синдромів. Найчастіше спостерігаються пароксизмальні стани - падіння, непритомність. У стадії декомпенсації можливі порушення мозкового кровообігу у вигляді «малих інсультів» або пролонгованого оборотного ішемічного неврологічного дефіциту, тривалість осередкових розладів при якому становить від 24 год до 2 тижнів. При цьому клініка дифузної недостатності кровопостачання мозку відповідає такій при енцефалопатії середнього ступеня виразності. Іншим проявом декомпенсації можуть бути прогресуючий «закінчений інсульт» та залишкові явища після нього. Цій стадії процесу при дифузному ураженні відповідає клінічна картинавираженої енцефалопатії. Вогнищева симптоматика нерідко поєднується з дифузними проявами мозкової недостатності. Лікування на цій стадії має скоріше підтримуючий характер, так як більша частина ушкоджень головного мозку та втрачених внаслідок цього функцій необоротна.

Поряд із прогресуванням неврологічної симптоматики, з розвитком патологічного процесу в нейронах головного мозку, відбувається наростання когнітивних розладів. Це стосується не тільки пам'яті та інтелекту, що порушуються в 3-й стадії до рівня деменції, а й таких нейропсихологічних синдромів, як праксис (здатність виконувати послідовні комплекси свідомих довільних рухів та вчиняти цілеспрямовані дії з виробленого індивідуальною практикою плану) та гнозіс (впізнавання об'єктів предметів, осіб) при збереженні елементарних форм чутливості, зору, слуху.Початкові, по суті субклінічні розлади цих функцій спостерігаються вже в 1-й стадії, потім вони посилюються, видозмінюються, стають виразними.2 і особливо 3 стадії хвороби яскравими порушеннями вищих мозкових функцій, що різко знижує якість життя та соціальну адаптацію хворих.

Незалежно від того, в якій стадії виявляються ознаки хронічної ішемії головного мозку, важливо якнайшвидше звернутися до лікаря, тому що на ранній стадіїЗахворювання зміни ще оборотні, а на пізніших можливо призупинити прогресування хвороби та покращити якість життя та соціальної адаптації.

Діагностика хронічної ішемії головного мозку

З підозрами на хронічну ішемію головного мозку та будь-які інші порушення мозкового кровообігу необхідно звернутися до невролога. У клініці неврології «Аксімед» досвідчений фахівецьпід час консультації вивчить скарги хворого, уточнить його особистий та сімейний анамнез, проведе фізикальне обстеження та неврологічні тести.

Обов'язкові обстеження, які призначить лікар, такі:

лабораторні дослідження крові

консультація офтальмолога

МРТ головного мозку

доплерографія судин голови та шиї

електроенцефалограма

консультація терапевта

рентгенографія шийного відділухребта

та інші дослідження за показаннями

Лікування хронічної ішемії головного мозку

Залежно від стадії захворювання, його причин та стану хворого може бути обрана різна тактика лікування.

Насамперед лікувальні заходи будуть спрямовані на усунення причин ішемії. Для цих цілей застосовують лікарські препарати (що знижують артеріальний тиск, зменшують рівень холестерину та в'язкість крові, знижують підвищений рівеньглюкози крові, нейрометаболіки, венотоніки, що покращують когнітивні функції та інші. У комплексі лікувальних заходів успішно використовують фізіотерапію, лікувальні масажі. За свідченнями проводять оперативне втручання- за наявності пухлин, аневризм судин, важких серцевих вад.

При лікуванні ішемії головного мозку 2 та 3 ступеня хворому необхідні реабілітаційні заходи, які уповільнять розвиток хвороби, сприятимуть нівелювання симптоматики, соціальної адаптації та покращення якості життя. У центрі реабілітації «Аксимед» для пацієнта буде розроблено індивідуальну програму відновлення, враховуючи поточний стан хворого, ступінь ураження головного мозку та прогнози невролога.

Неврологи клініки “Аксимед” нагадують, при своєчасному початку лікування хронічної ішемії головного мозку прогнози позитивні, проте захворювання схильне до прогресування та ускладнень, тому за наявності даного діагнозу необхідно регулярно проходити диспансерне обстеження та дотримуватись приписів лікаря щодо лікарських препаратів, дієти та здорового способу. .