Заточване на приставки за бронхиална астма. Лечение на остра бронхиална астма в доболничен етап

Влошаването на бронхиалната астма в голям брой случаи се вижда чрез взаимодействието на болните хора с това, че са един вид закачка, по-просто, изглежда, алерген. Най -честата причина за астма.

Основните симптоми на неразположенията, които позволяват диагностицирането, са: затруднение при психично заболяване, пристъпна суха кашлица с характерни свирки и хрипове в гърдите, сякаш има нестабилност поради появата на симптоми.

Iakshcho при болния човек имаше обостряне на бронхиална астма, харесването и познаването на гостоприемния период, не беше безопасно да се тревожим. Атаката на миризмата, която е характерна за периодите на цих, може да носи пряка заплаха за живота.

Likuvannya влошена бронхиална астма

Един от задължителните умове за разработване на ефективна терапия е даден огнен час, е уважително наблюдение на лагера на болен човек и за него, толкова ефективно, колкото е признак на пристрастяване.

Влошаването на бронхиалната астма може да бъде открито в домашните умове, необходимо е да се оцени степента на сериозност на ситуацията в случай на критични симптоми при злополуката.

• При обострени и злобни пристъпи на дишане е важно бронхите да се запазят с препарат бронходилататор. За много хора хората, които страдат от астма, са виновни за инхалатор с shvidkodiyuch lykarsky лекарство (atrovent, berotek, ventolin, salamol, Astalin).
• Също така, за благородството на атаките и стабилизирането, ще започна да използвам хормонални лекарства, например преднизолон.
• Euphilin е да завърши с ефективен метод за провеждане на терапия в случай на обостряне. Yogo може да се приема под формата на таблетки, като щракнете върху езика.

Един от най-важните елементи на адаптивната терапия е, че е възможно служителите да се отърват от бодещите заболявания. Повечето от алергиите.

За да разберете развитието на техниката на умствената гимнастика, така че да ви позволи да стабилизирате психиката, когато убиете отровата.

Солта povtrya се излива още по-приятно върху perebіg заболявания. За това, щом сте в морски климат, тогава можете да промените броя на атаките. В днешния ден успешно се практикува халотерапия и спелеотерапия - методи за лечение на заболявания по пътека на знанието във форма на парче от солни пещери.

Ако имате нужда от помощ, сякаш сте облекчени от медицински експерти, тогава има принцип за справяне с острата астма.

1. Необходимо е да се извърши анализ на етапа и степента на гравитация. Заслужава си за разпознаване на правилното харесване и белег на наследството за наследството, което не е непобедимо за цял живот. Веднага щом оценката ще бъде извършена от лекаря в съзнанието на стационарните, тогава ще бъда по-добър за всичко, ще оценя показателите за функцията на изходящата дихотомия и нивото на подслон за целта на нейното създаване кисел.
2. Друга важна стъпка е активирането на тригери, тоест драстични фактори (алергени).
3. Възможно е да се изясни лечението на лекарството, тъй като то става в застой, когато предната част се изостри, което включва хранене, необходимо е да се вземе доза лекарства, която е известна за бронхоспазъм, и как може да се използва за почивка на лекарството.
4. Мащабът на това, което означава подобие да лежиш на етапа на тежестта на изостряне.

Бронхиалната астма е важно хронично заболяване, тъй като придобива прогресиращ характер. От влошената астма има лек пристъп на дишане, който се забелязва във всеки един момент. При липса на навременна и квалифицирана помощ подобна атака може лесно да завърши със смърт. Значително влошаване на бронхиалната астма е рядко. Вонята е в по-малко от 5% от vipadk_v и малко следа от нея може да бъде тъжна.

От само себе си се разбира, че бронхиалната астма се влоши, ще стана пациент, който ще умре, ако има винетка, има силна изостаналост, кашлица, хрипове със свистене и виждане на усещане за натиск в гърдите. Обяснява факта, че в бронхите има звук на просветление, преди да имате спазъм и проблеми със симптомите. Основните причини за появата на атаки на отрова са грешен избор на методи за лечение, неконтрол на тези методи и контакт с фактор, който провокира атаката (спусък).

При провокиране на неразположения и неразположения

Преди факторите, които провокират значението на заточването, трябва да се включат следните:

• алергични речи;
• замърсител;
• настинка и грип;
• промени във времето;
• лекарствени препарати;
• стресови ситуации;
• kurnnya.

Тежестта на влошената бронхиална астма варира от лесна до фатално несигурна. На първия vypadku pogirshennya настоява стъпка по стъпка. Период, за всяко дете ще бъде по -добре, може би от няколко години до няколко дни. Час е, за да видите звъненето на дичните благородници за рахунок за нагласяне на задръстванията в тях. Причината за това явление може да бъде статусът на инфекция или липсата на лекарствена терапия.

Ще го нарека продължителна обструкция с епизодична поява на спазми в бронхите. Първият вид zagostrennya, който е най-често срещан.

Друг вид загострения е растежът на зашеметяването, обвързан със спазъм от гладки муцуни на стените на органите на околната среда. Такива атаки са типични за малки деца. Провокирането им е възможно да се подобри емоционалният фон (стрес), като се приемат лекарства заедно с пирозолон за непоносимост към тях, в случай на контакт с алерген. Такива атаки не са безопасни и често завършват смъртоносно. Той е обвързан с це z tim, но не е възможно да се запази квалифицираната медицинска помощ с ухо на загостреня. Отрицателно, може да има погрешна преценка и подценяване на степента на тежест на пациента.

Много разумна група пациенти, за тези, които обичат да умрат, часът на бърза атака е дори страхотен.

Заболявания, които приемат лекарства от група кортикостероиди, по този въпрос те са ги приемали по по -малка причина.

Целта е да се говори за важния стадий на неразположенията, като през целия период най-важна е бронхиалната астма. Друга категория пациенти са хора, които вече са претърпели пристъп. Струва си да се спомене, че има медицински признания, около 60% от хората със заболявания прехвърлят остра астма. Група хора зависи от това да имат деца с психотични и юношески заболявания (епилепсия, цукров диабет), нисък материален, социален и културен живот.

Не само хора от млада възраст (от 15 до 25 години) и представители на по -старото поколение. Вонята е най-умната до степен на паника и поради факта, че не можете да контролирате емоциите си. Влошените заболявания често се появяват при пациенти със заболявания от важен стадий, с необходимото използване на няколко вида лекарства. Докато групата не се разболее, системно нарушавайте схемите за лечение, пропускайте приема на лекарства, които игнорират знака на лекарството.

Обърнете се към списъка

Ликуване влошава астмата

Тактиката за подобряване на lykarskoy допълнителна помощ за основаване на офанзивните принципи:

• yakomoga shvidshe знаят препятствието на дихалските благородници;
• заобиколете хипоксията;
• актуализиране на самосъзнанието;
• Визначити методи за фалшифицирано лечение;
• Navchit пациента компетентно за втора атака.

По-далече, търсенето на бронхиална астма включва комплекс от посещения, които са насочени към предотвратяване на повторни пожарни пристъпи. За кочана лекарят ще оцени стъпките на тежестта на ужилването и ще изясни, на същия етап, заболяването е преодоляно. Друг етап е използването на тригери за провокиране на атака.

Задължително е да се извърши оценка на поточното третиране и неговата ефективност. Да се ​​изясни и регулира дозировката на бронходилататорните лекарства и методите за предписване. Важен момент: свикнахме с кортикостероидите, както и в някои дози.

Симптомите на неразположенията са ватирани в динамика, което е необходимо, провежда се процедурата за насищане на кръвта с кисело и газове. Ако искате да се отървете от лагера и ако сте готови да атакувате, пациентът ще получи правилния с инхалатор, индивидуален план за оказване на първа доликарска помощ, който е виновен, винаги ще бъде на ръка.

Назовете плана, който трябва да бъде написан в два примера: единият се използва вкъщи, другият е да се започне болен човек на място. Това е необходимо за факта, че след като огънят е запален в огромен град, хората са успели да помогнат на болен човек да поеме пристъп на въздух. Obov'yazkovuyu такъв план є в пъти, като че ли нападнат от бронхиална астма е показан при деца в ранна възраст. За проблема били виновни вещици и свидетели на малкия.

Повишено изгаряне, включително самооценка, ще станем здрави. Ако се забележи разрушаването, поради факта, че ако не даде подходящ ефект на продукта, е необходимо да се обърне неточно към продукта. Болката е виновна в срещата на първите признаци на сегашния пожар и силата на майката всеки час да се свърже с лекаря.

Обърнете се към списъка

Likuvannya атаки на отрова в умовете на дома

Спрете да убивате zagostrennya, влезте сега и тогава ще ви атакуваме, но ще бъдете изпратени преди пътуването. Сам ще помогна на пациент в змията на надати, не само като приеме болест, но и да дам сила, освен че мога да помогна на тримати да овладее болестта си. Тези, които очевидно и компетентно са болни, сами да си оправят помощта, да заложат цялата информация на лицензиран потребител и навигатор на пациента, подсигурена с етикети и инструменти. Болестта е obov'yazkovo виновен благородството и под формата на знак за унищожение ще стана, така че аз трябва да отида за лекарства.

С препаратите, които могат да се използват в домашни условия, могат да се видят бронходилататори и кортикостероиди. Бронходилататорите намаляват бронхиалната обструкция, а кортикостероидите усвояват и намаляват бронхиалната секреция.

pid влошена бронхиална астмапричината за прогресивното нарастване на вдишването, кашлица, хрипове или хрипове в случай на повтарящи се симптоми.

Zagostrennya се характеризира с прогресивно натрупване на бронхиална обструкция, което може да се оцени според промяната на принудително видео за 1 сек. (FEV1) за всяка пикова производителност (PSV), както и за увеличаване на вариабилността на PSV в случай на допълнително наблюдение на индикатора. Тези показатели са по -ефективни при показване на тежестта на острата астма, по -малко клинични симптоми.

Класификация на тежко влошаване на бронхиалната астма: Според тежестта можете да видите легендите, умерена и важна остра астма.

По-леко заточване: физическата активност е запазена, закърняване при ходене, повишаване на движението - симптомите, симптомите на заболяване могат да се увеличат, честотата на дисфункцията е ненормална, допълнителни мускули в акта на умиране, не се запазват, хрипове, хрипове при серозна аускултация, парадоксална сърдечна честота е по -малко от 10 mm Hg. Чл., pіkova іsvіdkіst vidikhu (PSV) е за прием на бронходилататор повече от 80 vіditsіvіvіvіd nіvіdnіvіd nіvіdnіtkіvіon nіdіvіdnіlly за болна стойност, Ra киселинността е по-малко от въглеродната норма, Ra киселинността е по-малко от киселостта на диоксида не е 5 mm Изкуство. (Според препоръките на експертите на EPR-2 - 42 mm Hg. чл.)

Умерено загостяване: физическата активност е преодоляна, изостаналост при нарастване, люлеене - фрази, болести се разболяват, честота на дисфункции, допълнителна мускулатура в акта на умиране, най-често се грижи за съдбата, с аускултация на белите дробове - бързо сърце, 1 чили, може би парадоксален пулс от 10-25 mm Hg Ra кисел повече от 60 mm Hg, Ra във въглероден диоксид по-малко от 45 mm Hg, Sa кисел 91-95 vid.

Vazhke zagostrennya: физическата активност е рязко намалена поради през деня, сънливост в спокойствие, розови слова - окреми думи, заболявания на аномалии, честотата на движение е повече от 30 при болест, допълнителни мускули в енергийния акт се грижат за съдбата на детето , при аускултация сърдечната честота е много повече от 120 на chilin, парадоксалния пулс е повече от 25 mm Hg. Чл., pіkova vidkіst vidikhu (PSV), когато се приема от бронходилататор по-малко от 60 часа на ден от правилните, или индивидуално оцветен за болна стойност (съгласно препоръките на EPR-2 по-малко от 50 часа) или до 100 mm на ден за няколко години Hg, мъхест цианоза, Ra във въглероден диоксид повече от 45 mm Hg, Sa киселина по-малко от 90 vidsotkiv.

Животозастрашаващо загостяване: физическата активност се намалява рязко, за ден навън, за скучен момент, за тихо време, за един ден, за свидомости (оглушителен, за сопор, за кома), честота за аномалия за къща, за предмускулно хрипове през деня, dyhannya е повърхностна, "без" бял дроб, брадикардия, появата на парадоксален пулс е сигнал за миазоденална хипертония, появата на бронходилататор е по-малко от 33 , цианоза, Ra във въглерод диоксид повече от 45 mm Hg, Sa киселина по -малко от 90 vidsotkiv.

Наличието на децилни параметри (не непременно всички) ви позволява да дадете готова характеристика на заточване. Булите с параметри на цигарите на Bagato са систематични, така че вонята е лишена от забавление.

Плъзнете, за да означавате, че тежестта на изостряне не е синоним на тежестта на превъзходството на бронхиалната астма, но има силен звънтящ звук между тях. Така че, лесната форма на заточване, като правило, е силата на лесната болест. При умерена и важна астма може да се предотврати леко, умерено и важно влошаване.

Тактиката за лечение на бронхиална астма се инициира от етапа, на който се провежда: буйнок, "швидка допога", стационарно.

Алгоритъмът за лечение на остра бронхиална астма, независимо от нейната тежест, се основава на следните принципи:

1. На пръв поглед е необходимо да се прецени тежестта на пристъпа, да се извърши измерване на потока, ако е възможно, с пулсов оксиметър (при стационар - ЕКГ, рентген, за проследяване на калориите на жената, кръвен газ).
2. Извършете физическа корекция за оценка на тежестта на обострянето и появата на възможни ускорения (пневмоторакс, пневмомедикастинум, ателектаза, пневмония и др.).
3. Визуално естеството на по-ранната терапия (броя на дозите на бронходилататора, колко е приложено, един час, след момента на последния прием на бронходилататора, когато са консумирани глюкокортикостероиди (GCS) и дозата).
4. Изяснете тривиалността на утежненото и другите възможни причини за отмяна на хоспитализацията на бронхиалната астма, проявата на астматични статуси (или важни астматични обостряния) в анамнезата.
5. Видалите причинно-значими алергии или предизвикват загострени (като вонята видоми).
6. Провеждане на неспешна терапия при угарност на тежестта на обострянето. В процеса на терапията, тази предпазливост, тежестта на изострените може да се погледне.
7. Следене на динамиката за клинични симптоми, наблюдение на висока степен на инфекция (PSV), Sa киселинност, кръвни газове.
8. Старт на болен потребител на пулверизатор и дозиран аерозолен инхалатор.

Когато гледам животните, уважавам видимостта на пациента, знам за развитието на важно и дори животозастрашаващо астматично заболяване - увреждане на личния живот, проблеми с ротацията, чрез неразположения до някои кратки фрази, но шумове по време на аускултация , педиатрична емфиземия, парадоксален пулс повече от 25 mm Hg. Изкуство. (В случай на неразрушителни лагери парадоксалният пулс започва зад първия тон на Коротков на височината на дишането и върху глибина на видих - ако разликата при съхранение е повече от 12 mm Hg, тогава парадоксалният пулс ще бъде положителен), когато честотата изглежда 50-60 или най-важната за болен човек, или по-малко от 100 литра на чилин.

Понякога, ако пънът на кочана на болен човек се оцени като леко или умерено тежък, е необходимо да се започне поглъщането на бета 2-агонисти или чрез дозиране на инхалатор с дистанционери с голям обем (доза на кочана от 400-800 mcg), може би през мъглявината mg). След 15-20 часа възпаление има страх от тежестта на обострената бронхиална астма.

Алгоритъм за терапия на лека влошена бронхиална астма на етап "амбулаторна помощ - shvidka допълнителна помощ"

Ако критерият е за болния човек, е по-лесно да се оцени (PSV е повече от 80% от правилната или индивидуално съкратена стойност след 20 минути поглъщане на 400 μg бета 2-агонизиращо кратко действие чрез неспейсър a , ефективен бета 2-агонист тривє 4 години).

В случай на леко ужилване на неразположения, можете да проведете курс на терапия с ужилване самостоятелно, според предварително сгънатия план (възможно е визуално да нарисувате първите две или три копчета).

При влошена бронхиална астма на лека стъпка се препоръчва:

1. Да продължи приемането на бета 2-агонизираща кожа за 3-4 години и с продължителност 1-2 dib.
2. За предотвратяване на пристъпи на лошо здраве е необходимо да се използва промяна в антиапикалната дисфункция: в случай на кортикостероиди в средни или високи дози, ако пациентът не е отстранил заболяването в миналото.
3. Пациентът е виновен за perebuvati под амбулаторната визуализация на пулмолог или терапевт, за да контролира ефективността на терапията.

Алгоритъм за терапия със средна гравитация zagostrenny на етапи "амбулаторна помощ - shvidka допълнителна помощ"

Понякога, според критериите, болният се оценява като средно тежък (PSV е повече от 50%, ale по-малко от 80% от правилната или индивидуално съкратена стойност на поглъщане на 400 μg бета 2-агонист през кратко разстояние въздух):

1. Осигуряване на бета 2-агонизиращи средства чрез пулверизатор (2.5 mg) или дози от инхалатор с голям обем с дистанционери (400 mcg) за три години.
2. Назначете системни стероиди (30-60 mg еднократна доза).

При положителна динамика за една година (PSV е повече от 80% от правилната или индивидуално намалена стойност), заболяванията могат да бъдат изоставени у дома.

Пациентът е виновен:

1. Prodovzhuvati іngalyatsіy бета 2-agonіstіv 2,5 mg през пулверизатор или 400 μg през спейсър за кожата в продължение на 4 години и разтягане от 2 dB.
2. Приемайте системни стероиди в доза от 40-60 mg в една или две дози в продължение на 3-10 дни.

Ако пациентът преди това е премахнал приема на кортикостероиди, се препоръчва да се увеличи дозата 2 пъти. Ако заболяването не е приемало кортикостероиди, тогава е необходимо да го приемате в средни или високи дози.

Пациентът е виновен за perebuvati за визуално разтягане от 3-7 дни, така че да се гарантира развитието на повторно заточване.

Ако още една година, при умерено остър ефект от терапията, е немислимо, нито в деня на деня, тогава заболяването е обвинено в медицинска помощ и е виновно за отмъщението на болницата поради заболяването

Когато транспортират болен човек в автомобил с „добра помощ“, те продължават приема на бета 2-агонисти, добавят поглъщането на атровента, което е да се инжектира пулверизатор (0,5 mg) или дистанционер (4-8 вдишвания) кожа 3 пъти 30-4 години за търсене. Можете да използвате салбутамол и атровент в един пулверизатор. Ако имате възможност - Киснева терапия.

Алгоритъм за терапия на важни zagostrenny на етапи "амбулаторна помощ - shvidka допълнителна помощ - стационар"

Повече от една година, при умерено тежко обостряне, ефектът от терапията е непълен, било то през деня, било на кочан, за първата година от терапията, за да се страхува от присъствието на болен човекважно(PSV е по-малко от 50-60% от nalny, честотата на реакцията е повече от 25 на chv., Честотата на сърцата е много повече от 110 на chv., Проблем с израстъци - нежеланието на vimovit фразата , предложението на един видих) aboживотозастрашаваща (PSV е по-малко от 33% от здравия, "ниме лесно", цианоза, слабо белодробно заболяване, брадикардия и хипотония, необичайна слабост, аномалии на заболяването и кома) ...

Показан за хоспитализация на заболявания с бронхиална астма да служи:

1. влошена бронхиална астма със средна тежест при дневен ефект за продължителен период от време.
2. Важна и незастрашаваща обострена бронхиална астма. В динамизма на амбулаторния етап има много умове за оказване на качествена помощ и грижи за неразположения.
4. Неразположения, как да се превърнем в група хора, които се чувстват неудобни от резултата.

Когато пациентът има анамнеза за остра бронхиална астма, е необходимо надеждно да се анализира проявата на фактори, свързани с развитието на животозастрашаваща свръхчувствителност (група с риск от дискомфортен резултат).

До тях се допускат:

1. Доказателство в анамнезата за незастрашаващо влошаване на бронхиалната астма.
2. Доказателства в анамнезата на епизода на SHVL с причината за влошена бронхиална астма.
3. Доказателства в анамнезата за пневмоторакс или пневмо-медиастинум.
4. Госпитализация за брутализиране на допълнителна медицинска помощ чрез разтягане на останалата част от месеца.
5. Повече от две хоспитализации, удължаващи останалата част от скалата.
6. Повече от три животни за допълнителна медицинска помощ за последния рик.
7. Vikoristannya повече от 2 балона с бета агония за кратък ден за последния месец.
8. Последни промени във всеки допълнителен прием на GCS.
9. Поява на съпътстващо заболяване (например заболяване на сърдечно-съдовата система и хронично обструктивно заболяване на заболяването).
10. Психологически проблеми (zaprechennya заболявания).
11. Социални и икономически фактори (ниски доходи, недостъпност на лекарства).
12. Липса на адаптивност към терапия.

Lіkuvannya zagostrennya в съзнанието на неподвижните.

При важно и животозастрашаващо преувеличение на заболяването кожата трябва да се оцени на 15-30 хълма.

Наблюдението на болния включва:

1. Оценка на клиничните симптоми
2. Viznachennya PSV или FEV1
3. Стойността на Sa киселинност и съхранение на газ в артериалната кръв, когато Sa киселинността е по-малка от 92%
4. Viznachennya киселинна локва мелница
5. Viznachenya вместо калории в кръвта
6. EHC
7. Рентгенова снимка на органите на гръдната клетка (ако е подходящо).

Любовно ухо няма да бъде депозирано чрез лабораторни изследвания. Снемането на анамнеза и физическо състояние на болен човек за един час е по-важно за избора на фалшиво харесване.

Когато гледате болен човек за първи път, е необходимо:

1. Оценете тежестта на заточването, извършете измерване на пиковия поток въз основа на стойностите на PSV.
2. Визуално естеството на провежданата терапия: бронходилататори, глюкокортикоиди и дози.
3. Изяснете тривиалността на утежненото и другите възможни причини за отмяна на хоспитализацията на бронхиалната астма, проявата на астматичен статус (или ТОА) в анамнезата.
4. Извършване на физическа подготовка за оценка на тежестта на обострянето и откриване на възможно ускорение (пневмоторакс, пневмомедикастинум, ателектаза и ин.).

Obov'yazkova след ингалация ние използваме киселинност зад добавянето на назални катетри или маски на Вентура (40-60% Fi киселинност) за насищане кисело повече от 90%.

Triva, или за ремонт (дори преди tsyo пациенти, да не се използва) с използването на системни GCS.

Показан за признак на GCS в случай на влошена астма є:

1. Неефективност на бета-агонизирането в късометражни филми.
2. Умерено тежка, важна или животозастрашаваща влошена астма.
3. Хормонално зависими пациенти.

1. Експертите EPR-2 препоръчват използването на системни кортикостероиди (преднизолон, преднизолон, метилпреднизолон) по 120-180 mg / добавете перорално в три или дори прийоми в продължение на 48 години, най-малко 60-80 mg / добавете към тих пир, докато PSV не се достига % от правилния или индивидуално съкратен индикатор, за което се консумират 40-60 mg на перорална доза в един или два приема. Можете да приемате хидрокортизон 200 mg интравенозно.

2. Британските торакални и канадски партньорства препоръчват следните дози: 30-60 mg / добавете преднизолон перорално или хидрокортизон 200 mg интрадермално в продължение на 6 години. Ще предпиша допълнителна доза от лекарството, която да се приема без понижаване в продължение на 7-14 дни или докато не се открият симптоми на бронхиална астма, нормализиране на физическата активност, коригиране на PSV на кратко за пациента, максимум до цялата системна кортикостероиди под формата на основна терапия). В същото време е особено важно да бъдете затрупани от възможността за еднократно приложение на лекарството по време на тривиалната терапия с GCS 15 дни или по-малко.

Като бронходилататорна терапия, комбинация от бета 2-агонисти и холинолитици, която може да се прилага през пулверизатор или спейсер за кожни заболявания за дълъг период от време.

Дори след 20 минути, след последното поглъщане на PSV, повече от 50% от стойността на слабия или индивидуално скъсен пациент, след завъртане на стандартната мелница на пациента PSV е повече от 60-70% като добър, понякога 2,5 mg кожа за 6 години (4 пъти за dobu).

Дори след 20 минути последното поглъщане на Ventolin PSV става по-малко от 50% от необходимото за пациента, след което повторете приема на Ventolin (можете да използвате комбинацията от некухи зърна) в продължение на години.

Дори и след 15-20 хилина последното поглъщане на ПСВ се приема за по-малко от 50% от това, което е добро, или най-важното за болните, тогава заболяванията се дължат на хоспитализацията под формата на реанимация.

Показани за преместване на болен човек при предизвестие за реанимация е:

1. Значително zagostrennya бронхиална астма (в случай на липса на ефект от проведеното лечение с продължителност 2-3 години).
2. Животозастрашаваща zagostrennya бронхиална астма с развитие е знак за подхода на zupinka dikhannya или vtrati svidomostі.

Терапия под формата на реанимация:

1. Кислородна терапия.
2. Въвеждането на бета 2-агонист ингацицио (кожа 4-6 години).
3. Глюкокортикостероиди перорално (ако имате заболявания) или парентерално.
4. Аминофилин вътрешно 5-6 mg / kg дермално 10-30 хилин (дозата се намалява, ако пациентът е приел теофилин, преди да е подходящо), в дадена доза, дозата се променя на 0,6-1,0 mg / kg (720 mg / dob, максимална доза Dobova 2 r).
5. Могат да се прилагат парентерални бета агонисти.
6. При неефективност на терапията са показани дихателните пътища.

Показани легенди за вентилация до части (SHVL):

1. Obov'yazkovі - загуба на svidomostі, zupinka сърце, фатални аритмии на сърцето.
2. Необвързващи - увеличаване на хиперкапация и респираторна ацидоза (рН под 7,15), огнеупорна хипоксемия, нарушена дихотомия, тревожност, подуване на дихателните мускули.

За голям брой ускорени и фатални заболявания от ТОА на плато се препоръчва използването на тактиката на кератовенна хиповентилация (разрешителни хиперкапацитети), на управителите на въглероден диоксид 2 въвеждат бикарбонат вътрешно.

Критерии за прехвърляне от ревизията на реанимацията:

1. Извън kupiruvannya астматичен статус (важно или животозастрашаващо влошаване на бронхиална астма.
2. Намаляване на тежестта на влошена бронхиална астма (NPV по -малко от 25 на чилин, сърдечна честота по -малка от 110 на чилин, PSV повече от 250 литра на чилин или повече от 50% от правилната стойност, раси над 92 mm Hg и повече Са.

Виписка до стационара.

Болният човек трябва да разпознае препоръчаните за виписта лекарства, приемани в продължение на 12 години (бажано в продължение на 24 години), преди болният да погледне в болницата.

В същото време е необходимо да се отмени, с цел контролиране на контрола, преодоляване на обезценката:

1. Необходимостта от краткотрайни бета 2-агонисти не е често, не през кожата в продължение на 4 години.
2. Нормална физическа активност на пациента.
3. Болестта не се появява през нощта или в първите редици на годината.
4. Данните от клиничната рутина са нормални или близки до нормалните.
5. За приемане на бета 2-агонисти за кратък период на PSV и FEV1 повече от 70-80% от най-подходящата или най-красивата за пациента стойност
6. Dobovy rozkid PSV по-малко от 20%. В същото време е необходимо да се осъзнае, че за хората със заболявания стойността на PSV може да нарасне до добро ниво на растеж (особено трябва да се отбележи, че няма данни за провали в ранга), по това време, тъй като всички критерият на ситуацията.
7. Пациентът vmіє правилно koristuvatisya препоръчва за доставка на лекарството.
8. Пациентът ще приема орални и ингалаторни стероиди в бронходилататори.
9. Hvoriy rozumіє, yak yomu lіkuvatisya sіslya уиски.
10. В пиковия разходомер на пациента, който е пациентът в съзнанието ми, koristuvatisya.
11. Болното има писмен план за обострена астма.

За уиски от болницата пациентът е виновен, че е бил изпреварен от визуален терапевт или пулмолог за 4-6 дни.

По този начин, текущата диагностика и терапия на остра бронхиална астма включва оценка на тежестта на пациентите с остри бронхиални симптоми, признак на бета 2-агонизиращи инжекции на студен серум през небцето, първа линия за потискане на бронхиална обструкция.

Бих искал да насърча по-широко прилагане на тези методи в клиничната практика, за да се позволи подобряване на ефективността на лечението на бронхиална астма.

АСМАТИЧЕН СТАТУС.

Астматичната позиция е тежка астматична атака, която е резистентна към острата при боледуваща бронходилататорна терапия. Образуването на верига от резистентност е свързано с прогресивна функционална блокада на b-адренергичните блокери. В случай на астматичен статус има голямо значение за диагностицирането на астматичния статус промените в мукоцилиарния транспорт.

Астматичен застой - бронхиалната астма се утежнява продължително, в основата на която стои процесът на бронхиална обструкция (мукобронхостаза) и натрупването на клинични синдроми: респираторна, хемодинамична и хипоксична енцефалопатия.

Етиология астматичен статус

Сред основните фактори, които водят до развитието на АС, вижте: масово инжектиране на алергени, бронхиални и синусови инфекции, инфекциозни заболявания, помилвания при болни хора, психо-социални Възможно е да не успеете да влезете в причината за AS в половината от проблемите. Повече от половината от типовете AS се диагностицират при пациенти със стероиди за бронхиална астма.

Тактическите мерки за провеждане на лекарствена терапия при пациенти с бронхиална астма в 70% от случаите са причините за развитието на АС. Неоправдано е, че всякакъв вид глюкокортикостероидни лекарства е причина за АС в 17-24% от случаите.

По същия начин при 16,5-52,3% развитието на АС е неконтролирано при неконтролирано съхранение на английски симпатикомиметици. С помощта на голяма и добра ваксинация, синдромът на "рикошет" се характеризира с прогресивни атаки на отровни атаки чрез бронхоконстрикторния процес на натрупване на метаболити на бета-адренорецепторите. Говорейки за симпатомиметици с цел развитие на АС. Това обаче означава, че е необходимо да се елиминира синдромът на "рикошет" и смъртта на болните поради неефективността на приеманата терапия със симпатикомиметици в случай на тежка бронхиална обструкция и неправилно функциониране на заболяването. Развитието на астматичен статус може да бъде провокирано и от приема на нестероидни противовъзпалителни средства, бета-блокери.

ПАТОГЕНЕЗА астматичен статус

Основният елемент от патофизиологията на АС е бронхиалната обструкция е подута, заобиколена от бронхиална обструкция, бронхоспазъм, нарушен бронхиален дренаж и запушване на бронхите със слузести тапи. Трябва да се направи всичко, за да се затрудни дишането, да се активира и да се увеличи видих, да се реорганизира при виглядия на намаляването на VC, FVC, OFV и пиковата производителност на vid (PSV).

В допълнение към прекомерната бронхиална обструкция в патогенезата на АС, значителна е ролята на развитието на "свръхнадуване" на белите дробове. При вдишване се вижда деяка на разширените бронхи, а пациентът вдишва повече, сега вижда през звука, запушва високия трахеобронхиален с тайната на тихия път. Опитайте се да видите болния човек да види целия шеметен обсяг, за да доведе до менгемето и развитието на феномена на експираторен колапс на бронхиалните тръби до рязко вътрешноплеврално движение, така че да може да се доведе до повърхностно съзерцание на легендите. С цялостна прогресия на артериална хипоксемия легеневиусът на преценката напредва, има признаци на липса на дясна ръка, сърдечният индекс е рязко намален. Най-важното развитие е синдромът на интрадишната мускулатура чрез величествената, но неефективна роботика на дихателното осакатяване. Kisneva цена на реакцията се увеличава, развива се метаболитна ацидоза.

Артериалната хипоксемия, която контролира АС в 100% от случаите, също е свързана с нехомогенността на заболяването на наследствените паренхимни заболявания и с тежкото влошаване на вентилационно-перфузионните заболявания.
Хиперкапнията може да бъде диагностицирана и с AS, като цяло в значително по-малък брой випади, в резултат на намаляване на алвеоларната вентилация поради бронхиална обструкция и дисфункционална мускулатура. Респираторната ацидоза, която често се свързва с хиперкапакофиза, често се наслагва върху метаболитната алкалоза и понякога насърчава развитието на метаболитна ацидоза в резултат на тривиална тъканна хипоксия и респираторно заболяване.

AU често supravodzhutsya доставка на хемодинамиката на пациентите. Цената е обвързана със значителните промени в интраторакалния хват, особено с видиха, а също и със "свръхнадуването" на белите дробове, за привеждане на предната част на сърцето и дясното сърце до спускането, колапса на по-нисък празен сезон. От друга страна, има явление на появата на средната част на преградата или в сърцето, или намаляване на диастоличната прилика на l-slink. Освен това при АС се наблюдава завихряне на отрицателно интраплеврално менгеме до вдишване на един час, докато промяната в лингвалната совалка се избута нагоре и развитието на така наречения "парадоксален" пулс в значителното количество артериална систолна фаза. Намаляването на "парадоксалния" пулс може да бъде намалено или поради намаляване на бронхиалната обструкция, или за проява на подута мускулна дихотомия и нежелание за значително намаляване на вътрешната плеврална хватка при вдишване. Хипервентилация на легенди, за да може да се види, при АС често е възможно да се развие хипотония и сгъстяване на кръвта.

КЛИНИЧНА СНИМКА

Klinichny прехвърляне на AS на три етапа (Чучалин, 1985).
Етап I (очевидна компенсация) се характеризира с развитие, докато не бъде спрян от пристъпа на дишане. Болестите perebuvaut при svidosti, адекватни. Задишка, цианоза, сърцебиене около завоя. Перкусия - легендарен звук с кутийка на видтинк, аускултаторен - дихана отслабена, изпълнена във виддили, сухо хрипове. На този етап най -често се насърчават хипервентилация, хипоксемия и хипоксемия. Намаляване на FEV до 30% от правилната стойност. Най -обезпокоителният симптом е появата на храчки.

Етап II (декомпенсация или "ниме лесно") се характеризира с важно пънче, което има повишена бронхиална обструкция (FEV,< 20% от должной величины), гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, усугуб­ляется гипоксемия, появляются гиперкапния и респираторный ацидоз. Аус­культативно выслушиваются зоны "немого" легкого при сохранении дис­танционных хрипов. Больной не может сказать ни одной фразы, не пере­водя дыхания. Грудная клетка эмфизематозно вздута, экскурсия ее почти незаметна. Пульс слабый, до 140 в мин, часто встречаются аритмии, гипо­тония.

Етап III (хипоксична хиперкапнична кома) се характеризира с важно зашеметяване, мозъчни и неврологични промени. Дихания Ридке, Повърхност. Пулс нодуларен, хипотония, колапс.

Аускултативен феномен „без белодроб“. Прогресиране на респираторна или метаболитна ацидоза на фона на заболяването. Въпреки това, за заболявания във важна държава от класа, не е лесно да се прецени в динамика, че в този час с AU това е основният метод, който позволява лесно и бързо напредване, є разходомер. Относно екстремното състояние на болен човек: стойността на PSV е по-малка от 120 l / hv, неприязънта на маневрата на разходомера или видимостта на положителната динамика в резултат на лечението.

А. Г. Чучалин (1985) видя две форми AS: анафилактичен и метаболитен.
Анафилактичната форма на АС се характеризира с бърза поява и нарастване на бронхиална обструкция (важно за бронхоспазъм), клинични симптоми на АС, прогресираща артериална хипоксемия. За своята sutta, формата на AS е алергична реакция от типа реагин при различен екзогенен фактор. По правило формата на AS се развива в резултат на приема на лекарства, към които пациентът има чувствителност (антибиотици, сулфаниламиди, био лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, декстран, ензими.) В допълнение, формулярът е даден за AS wininikê за dyhanna на свидетели с миризми на Farbi и парфюмерия, както и за психични травми. Метаболитната форма на АС нараства по-бързо, тъй като се характеризира с поетапно (разтягане на децилко дни) развитие на клиничните симптоми на АС, намаляване на размера на физическото налягане. Naybilsh често водят до развитието на формулировката на AS: неконтролирано имплантиране на лекарства, особено глюкокортикоиди, успокоителни и антихистамини, обострени бронхиални инфекции. За образуването на АС е характерна резистентност към бронхоспазмолитици.

Смъртта на заболяванията при АС настъпва в резултат на прогресираща бронхиална обструкция, при неуспешни медицински посещения, както и при важни хемодинамични лезии, сърдечни заболявания или в резултат на пневмоторакс. Krіm tsogo dosit често водещи до фатален изход taktichnі pomilki lіkarіv: pіznіshe аз в nedostatnomu obsyazі priznachennya kortikosteroїdnih preparatіv, peredozuvannya teofіlіnu, glіkozidіv, агонисти, успокоителни preparatіv, nadlishkove Въведение rіdini, posilennya бронхоспазъм PID часа sanatsіynoї bronhoskopії, progresuvannya bronholegenevoї іnfektsії на tlі SHVL.

Причини за смърт при астматичен статус:
1. Прогресивна астматична стагнация, която не отстъпва на терапията
2. Неадекватна терапия: липса, например, липса на прием на стероиди
zanadto масивен, например, предозиране на иззадрин, теофилин
3. Натрапване на успокоително или наркотична зависимост
4. Обвързана с легенна патология на крака: инфекция с пневмоторакс, аспиратни маси
5. Неадекватно изпълнение на частична вентилация на легендите или повреда на апарата ShVL
6. Хемодинамично увреждане:

• хиповолемия, шок
• куп легенди
• хиперволемия
• отрицателен захват в плевралното изпразване

7. Раптова зупинка сърце

РОСЛАДИ, СВЪРЗАН С АСТМАТИЧЕН статус

вътрешен съдов обем

Хиповолемия поради промени в обема на кръвта с 10%; Разходите за наблюдение на повишаването на хематокрита и концентрацията на кръвната плазма. Причината за тази очевидна промяна в производството на плазма е неясна. Промяната на вътрешния съдов обем може да бъде прецакана до циркулаторен колапс.

Описано е, че има диагноза хиперволемия, за тези със заболявания в астматичен статус е одобрен антидиуретичен хормон. В такъв ранг може да се развие водна интоксикация и хипернатриум, които могат да бъдат застраховани, тъй като причината за промяната ще се разболее.

НАБРЯК ЛЕГЕНИВ

Увеличаването на броя на ражданията в легендите за Ведата преди по -нататъшното запушване на бронхите при астматичен статус и газообмен. Като допълнение към хиперволентността, има много легенди, можете да намерите и фланелките на SHVL. Тенденцията до затваряне на другите бронхи се увеличава от FOE и еластичното сцепление на тъканта и крака. Големината на интраплевралния хват, в такъв ранг, е по-отрицателна при вдишване и обикновено става положителна, когато има само един час важна бронхиална обструкция. В една от дозировките е показано, че интраплеврално менгемето с издърпване на вдишването и видих при деца в астматичен статус colivalis "от -7,7 до -25,5 см воден стоп с норма -5 см от водния стоп. , какво ще кажете за проникването на старостта в легендата.

НАДНИРКОВА НЕДОСТАТОЧНОСТ

Всички заболявания за бронхиална астма, които в миналото са били елиминирани с хормони, са отговорни за астматичния статус на системното елиминиране на кортикостероидите, така че функцията на тези свръхестествени вещества може бързо да се промени, поне през деня.

ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА СИСТЕМА

Понякога симптомите на астматичен статус прогресират, заболяванията са изпълнени с слабост и техните доказателства са объркани. Победата може да става байдужим, чак до развитието на коматозно зашеметяване. Причината за това е неясна. Фактори, които вливат централната нервна система в мелницата, могат да бъдат хиперкапния и хипоксемия, както и слабост на майката, ефектът от приема на алкохол и евентуално интоксикация с вода. Унищожаването на свидетеля на болния е със сериозен познат, не само за да се види тежестта на болния, но по-скоро за потискане на нещастния вид терапия.

МЕТАБОЛИЧНИ ЛИСТОВЕ

Метаболитната ацидоза е податлива на развитие в астматичен статус поради повишаване на кръвта на мястото на млечната и пировиновата киселини. Увеличаването на интензивността на гликолизата и анаеробната гликолиза в гръбначните мускули в периода на надмукозна обструкция на хипохондриците също може да доведе до промяна на киселинните локви в киселата страна.

При пациенти с астматичен статус активността на аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа и креатин фосфокиназа в кръвта се увеличава. Концентрацията на йони Mq и K + в syrovatz кръвта става нормална. Основната стойност, която се променя в кръвта на syrovatz, е 2,3-ди-фосфоглицерат, чиято концентрация се променя до 17,5 μmol / g Hb "при горната междинна норма до 16 μmol / g Hb; вероятно поради компенсаторна механизъм за доставка Аз съм кисела към тъкани с участък от астматичен статус.

Диференциална диагноза

Пациент, който може да получи лош дъх и хрипове, едновременно с активните симптоми на експираторно хрипове и полов акт, диагнозата за враждебен пристъп на бронхиална астма, също,

Препятствия на горните, ДИВИ курви

Вътрешната гръдна обструкция на трахеята също е важна за дихателните хрипове, които не се проявяват като хрипове по време на бронхоспазъм. Такава трахеална обструкция може да бъде придружена от трахеална стеноза, анормална легендарна артерия или страничен ефект. Диагностичната помощ помага да се изясни ухото на болестта, но тя може да бъде потвърдена само по време на бронхоскопия.

Ако искате екстраторакална обструкция на трахеята или ларинкса на фитила, е трудно да се диша, вонята може да симулира бронхиална астма. Ние спестихме запушване, страхотно хапче, избутано в устата на бебе на бебе, разцени като "бронхоспазъм" и интравенозни инфузии на аминофилин.

ЕМБОЛИЯ на легендарната артерия

Задните и експираторни хрипове могат да бъдат спонтанни в случай на емболия на наследството. Диференциална диагноза на развитието на ангиографията на Легендарните Судини. Сканирането ще покаже промяна, както за този, така и за други процеси.

НАБРЯК ЛЕГЕНИВ

Nabrek legen често контролира подуването на перибронхиалните пространства и появата на експираторни хрипове. За диагнозата можете да използвате катетеризация на артерия на крака с помощта на плаващ балонен катетър. Набряк светлина с нормален захват е важна за диагнозата, но може да се подозира в случай на критична обструкция.

ЛЕГЕНЕВА ИНФЕКЦИЯ

Gostry бронхит или бронхиалит могат да симулират бронхиална астма. За да поставите диагноза, можете да помогнете за диагностициране на храчки от farbuvannya според Gram. Преди да се наблюдават левкоцити, левкоцитозата често се насърчава, когато има левкоцитна инфекция.

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА БЕЛИТЕ ДРОБИ

Разбрах го в интерстициалните легенди или в средата можете да стиснете редуващите се пътища, симулирайки спазъм на гладката мускулатура на бронхите. Експираторните хрипове могат да бъдат и спонтанни при пневмоторакс.

Аспирати от сок шлунк

Аспирационните и експираторни хрипове могат, но също така аспирират аспирационния шлунков заедно. В същото време на рентгенограмата на рака на гърдата не се виждат характерни промени и диагноза; поставени по метода на победите.

ЛИКАРСКИ ЗАБОБИ

Лики може да изживее класическа картина, идентична с класическата картина при бронхиална астма, при свръхчувствителност към тях, дори и без посредственост.

Принципи и методи за лечение на AS

Lykuvannya AS, като правило, лекарства. При неуспех на консервативната терапия по вибрационния метод, механична вентилация на легендите. Тежестта и тежестта на развитието на клиничните симптоми на АС диктуват необходимостта от оказване на допълнителна помощ на пациентите в съзнанието на отделения за интензивна терапия или реанимация.

Основните принципи на терапията на AS са: провеждане на напрегната бронходилатираща терапия, безпогрешно ухо на глюкокортикостероидите, бързина на провеждане на медицински посещения, лекота на процедурите за пациента, корекция на второто кръвно налягане

Глюкокортикостероидите са лекарства номер едно за AS. Миризма на сграда usuvati функционална блокада на бета-блокери. Въвеждането на тези лекарства е виновно, но не е тайна, не е необходимо да се разглежда терапията с глюкокортикостероиди като монотерапия, както и ефектът на тези лекарства при вътрешно приложение, след 1-2 години. Дозата на хидрокортизон за AS е 600-1200 mg / ден.

Терапията с глюкокортикостероиди reg os се провежда с доза от 0,5 mg/kg предизолон с по-нататъшни прогресивни промени в дозата. Ако хормоналните лекарства се прилагат в достатъчни дози, ефектът на симпатикомиметиците се елиминира.

В случай на много важен лагер от пациенти, страдащи от бързо нарастваща генерализирана бронхиална обструкция, с ниска ефективност на медицинските посещения, е показан курс на пулсова терапия с метилпреднизолон (1000 mg). Досвидът на пулсовата терапия в случай на АС недвусмислено показва високата ефективност на метода за лечение на тази категория заболявания.

Teofilin zalizhaєtsya zasob, често се имплантира с AS Pochatkov, дозата на Euphilin е 5-6 mg / kg, като цяло се намалява до 0,6-1,0 mg / kg. Максималната допълнителна доза еуфилин е 2 г. Наблюдава се застой на лекарствата в теофилина под формата на непрекъснато проследяване на сърдечната дейност чрез честа тахикардия и аритмии. Описани фатални изпарения, обвързващи от приема на лекарства в теофилин за AS.

При подновена чувствителност бета-блокерите могат да се включат преди терапията с бета-2-адренергични лекарства. Вонята се въвежда, като правило, на първо място. Има големи перспективи за съхранение на бета 2-адренергични агенти в бдителността на аерозолното вдишване, получени за допълнителни пулверизатори (списъци) на млади модификации, като здравословно генериране на аерозоли с размер 0,5-5 микрона. В същото време е постижимо удължаване на поглъщането, при необходимост от лигаментен синхрон във въздуха и аерозола е необходимо да се извърши релаксация на психичното здраве на пациентите, тъй като е много важно да се постигне дълго време.

При анафилактична форма на AS е показано въвеждането на адреналин. Назовете го, въведете го по педагогически начин. Deyaki джуджета vvazhayut за по -красиво с AS, инжектирайки адреналин интравенозно с доза от 0,1 mg / kg / min. Въпреки това, tsya терапията се контролира от числени странични ефекти и се провежда при липса на ефективност на лечението или ако е очевиден колапс.

Когато е очевиден признак на бронхиална инфекция и ежедневни алергични реакции, е показана антибактериална терапия.
Кислородната терапия е показана за АС в периоди на артериална хипоксемия (PaO2 по-малко от 60 mm. Hg. чл.). Когато се извършва с по-малко от 30% вкисване, като правило не се обезкуражава нарастването на хиперкапацитета. Киселинната терапия трябва да се извършва зад допълнителна назална канюла или маски на Вентури с shvidkistu 1-5 l/hv. Контролът на газомера за артериална кръв трябва да се извърши след 20-30 минути след началото на кислородната терапия, тъй като той се използва ефективно в резултат на изготвянето на ниво на RaO2 над 80 mm Hg. Изкуство. і SatO2, повече от 90%.

Допълнителна вентилация на легендите (VVL) е показана в контекста на запазване на артериална хипоксемия, прогресия на артериална хиперкапния при пациенти на листни въшки с кислородна терапия, както и в случай на подути дихиални мускули. По принцип IHL - играйте един час за провеждане на масивна лекарствена терапия, насочена към премахване на бронхиалната обструкция, без гниене на спонтанното поведение на пациента. VVL се провежда както в задействани, така и в адаптивни режими зад добавянето на анормални маски за лице. За предотвратяване на експираторен колапс на други бронхи, както и за намаляване на надземните енергийни витрати, се препоръчва дихотомията при пациенти с високо ниво на спонтанен положителен захват в ума на водата. Изкуство. под контрола на хемодинамичните показатели.

Показани преди прехвърлянето на пациента към частична вентилация на легендите (SHVL) с AS є:

obov'yazkov_:
1. Унищожаване на svidomostі;
2. Жупинка сърце;
3. Фатални сърдечни аритмии.

по избор:
4. Прогресираща ацидоза (рН< 7,2);
5. Прогресираща хиперкапния;
6. рефрактерна хипоксемия;
7. Поведение при шофиране;
8. Унищожаване;
9. Завои на дихалните мускули.

Основният проблем, веднага след като се прекара един час за HVL при заболяванията на AU, е неуспехът на белите дробове да се "пренадуят". В този момент се препоръчва да се следват настъпателните тактики: провеждайте LWL, не позволявайте развитието на високо менгеме в дични пътеки (по-малко от 35 см вода. чл.), честотата на вентилация не е виновна за промяна 6-10 в минута, дичен обсяг-6-8 ml / kg. Това неизбежно ще доведе до намаляване на алвеоларната вентилация и увеличаване на хиперкапнията (разрешена или хиперкапния е допустима). Адекватно ниво на PaO2 ще бъде взето за допълнителна корекция вместо киселинност за вдишване повече от 60%, понижаване на pH на артериалната кръв под 7,2, за да се адаптира към въведения натриев бикарбонат. Стратегията на контролирана хиповентилация позволява да се осигури адекватно ниво на оксигенация на артериалната кръв, което значително намалява при голям риск от баротравма на легенди и честотата на развитие на хемодинамична ускорена вентилация, често се среща при заболявания.

Анализ на причините и закономерностите в развитието на AU е разрешен от състоянието на водача, което дълго време е доста богато на това, което се крие в поведението на автомобила.
Ранната диагностика, бързата рационална терапия няма да осигури адекватна профилактика на прогресията на AS, в по-ниските етапи на ефективността на лечението sumn_vnoyu.

Съвременни методи за лечение на бронхиална астма
Стандарти за лечение на бронхиална астма
Протоколи за лечение на бронхиална астма

Бронхиална астма

профил:терапевтичен.
Етап Likuvannya:стационарен.
Мета etapu:
1. Преодолейте смъртоносните атаки.
2. Възможно е бързо въвеждане на дисфункционална функция и полиране на лагера на пациента.
3. Pіdtrimati оптималната функция на дихотомията и преодоляване на повторение на атаката.
и края на трансфера на сцената.
Тривиалността на пътуването: 5-11 дни.

Cody MKB:
J45.0-Астма с претоварване на алергичния компонент;
J45.1-Неалергична астма;
J45.8-Змишана астма;
J45.9-Астма, неуточнена;
J46 - астматичен статус

стойност:Бронхиалната астма (БА) е хронично огнено изгаряне на дихалски благородници, основният патогенетичен механизъм на такова е
хиперреактивност на бронхите, възпалена zumovlena, а основната клинична проява - пристъп на дишане (особено експираторен характер) в допълнение към бронхоспазъм, хиперсекреция и лигавицата на бронхите. Атака на дъха и също типична за BA кашлица, изглеждаща „заяждаща“ в гърдите, понякога хрипове, отдалечени хрипове се появяват по всяко време в някой от редиците на годината и често са придружени от оборот (спонтанно).

Класификация:
Класификация на астмата.
1. За етология: атопичен (екзогенен); неатопичен (ендогенен); zm_shana.
2. По тежест на заболяването:
- етап I (по -лек епизодичен);
- II етап (упорита светлина);
- III стадий (персистираща астма, умерена тежест);
- IV стадий (важна персистираща астма).

3. За тежестта на заболяването се допускат:
- стъпка I(Слако интермитентно): брой симптоми през деня< 2 раз в неделю; отсутствие и нормальные показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) между обострениями, количество симптомов но чью < 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ >80% норми, разпределение на PSV показатели по-малко от 20%.
- II етап(Устойчив на светлина); брой симптоми през деня> 1 път на ден, ale<1 раза в день; приступы нарушают активность; ночные симптомы >2 пъти месечно; FEV1 или PSV> 80% норми, разпределението на PSV показатели е 20% -30%.
- етап III(Устойчиво, средна тежест); симптоми на деня, атака за унищожаване на дейността; без симптоми> 1 път на ден; FEV1 или PSV - 60 - 80% норми, разпределението на показателите за PSV е> 30%.
- етап IV(Постоянно важно): симптомите са постоянни, физическата активност е прекъсната; липса на частични симптоми; FEV1 или PSV< 60% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.

4. По време на фазата на тока: утежнена, нестабилна ремисия, ремисия, стабилна ремисия (повече от 2 години).

Ризику фактор:аерополютанти, алергични скали, домашен трион (като drіbnі, но невидим с нечупливо око), опушен tyutyunu (защо изгаря самия пациент, ако пуши слабо, ако пуши), allergeni shergiensti, цветните гъби са често срещани, физическа активност, течове.

правилно:план, екстрем.

Показани преди хоспитализация:
1. Важен пристъп на бронхиална астма.
2. Няма данни за бронходилататори и ефект от приема на по-малко от 3 години.
3. Без добавки в продължение на 2-6 години за кочан на орална кортикостероидна терапия.
4. Spaster по-далеч от смъртта - растеж на dyshnoy и наследство-сърдечна недостатъчност, "не е лесно."
5. Болести от група високорискови смъртни случаи:
- при тези, които имат история на хулиган, ще стана близо до смъртоносен;
- vimagayut іntubatsіy, парче вентилация, scho да порасне до растеж іntubatsіy в началото на влошаване;
- за тези, които стоят зад последния ric, вече има хоспитализация, например за непълна помощна помощ от BA устройството;
- vikoristovuyut в syogodennі или наскоро са били наказани за консумация на перорални кортикостероиди;
- преобладаващо преживяват английската b2-агония на shvidkoy diya, особено повече от една опаковка салбутамол (или еквивалент) на месец;
- с психични заболявания, психологически проблеми в анамнезата, включително зловещи успокоителни;
- с анамнестични vkaz_vkami по гнилото към плана на лечението на БА.

Необходим обсяг обсяг преди планираната хоспитализация:
Zagalny кръвен анализ
Загален анализ на сеч
спирография
измервател на picflow
Рентгенова снимка на органите на гърдата
Анализ на храчки на жлъчния мехур и, ако е необходимо, 3 пъти по-дълго, отколкото е на BC
Elektrokardіogafіya

Диагностични критерии:
Анамнезата има едно от следните проявления:
кашлица, особено през нощта; повтарящи се хрипове; повтаряне на трудността на дикханя; повторение на появата на натиска на гърдата; симптоми се откриват или погребват през нощта; Симптомите стават важни, когато тригерите са в контакт; Симптоми за лягане, когато бронхиалните инфекции са в застой, прогресиращ растеж на болки в гърба, кашлица, хрипове, затруднена дисфункция, усещане за натиск в гърдите или след симптоми.

Превключване на основните диагностични записи:
1. Анализ на изходяща кръв
2. Изходящ анализ на клането
3. Микрореакция
4. Изходящ анализ на harkotinnya,
5. Предписани функции на повикващата среда

Промяна на допълнителни диагностични записи:
1. Анализ на чувствителността на микробите към антибиотици
2. Рентгенова снимка на органите на гърдата
3. Консултация с пулмолог
4. Консултация с отоларинголог
5. Газово съхранение на кръв

Тактика на ликуване:
- Inglyatizіynі b2-агония на shvidkoї dії, обадете се през пулверизатор, една доза на кожата 20 минути за 1 година.
- Кислородна терапия за кисела храна> 90% (за деца - 95%).
- Системни кортикостероиди, които не са негативно податливи на лечение, или ако пациентът наскоро е приемал стероиди перорално, или важна атака (30-60 mg метилпреднизолон или 250 mg хидрокортизон интравенозно).
- В случай на важна атака, е възможно да се надуе, вътрешно или вътрешно инжектирано в 2-агонисти, в / в метилксантини, в / в магнезиев сулфат.
- При тривиална атака има силно развитие на рехидратация. Можете да добавите още 2-3 литра към живота си, но можете да се подобрите.

Потискане на атаките:ингаляцийни b2-агония на швидко дии (салбутамол, фенотерол); b2-агония на тривиални DIY с бързо ухо за DIY (салметерол, формотерол); комбинация от лекарства, които включват холинолитици и b2-агония; кратък дий метилксантини (аминофилин); системни кортикостероиди (преднизолон).
За тривиално лечение на астма се препоръчва да се отстъпи в зависимост от степента на тежест.

За всички възрасти:Дори преди редовна терапия, ако е необходимо, има комбинация от фенотерол и бромирана протропия.

стъпка I- не се изисква добре познат прием за контрол на болестта. Препоръчва се да се подписват бронходилататори за кратък период от време поне 1-2 пъти при нужда.

етап II-Ingalyatsiniy GCS: флутиказон пропионат 120 дози (100-200 мкг 2 пъти на доза), будезонид 100-250 мкг / добу или беклометазон дипропионат 200-500 мкг в 1-2 приема.
Алтернативна употреба на лекарства: назначаване на продължителни лекарства в теофилин (theotard, theopec 200-400 mg / dobu), блокери на левкотреничните рецептори (zafirlukast 20 mg 2 пъти на ден). Бронходилататори на къси дии (салбутамол, фенотерол) за нужда не повече от 3-4 пъти за доб.

етап III- Ingalyatsiniy GCS: флутиказон пропионат 120 дози (400-1000 mcg 3-4 пъти на доза), Budesonid 800-1600 mcg / dobu или Beclomethasone dipropionate 800-1600 mcg в 3-4 priyomi). или IGCS в стандартна доза в комбинация с агонисти на b2-адренергични рецептори от тривиалната диета (салметерол 50 mcg 2 пъти дневно или формотерол 12 mcg 2 пъти на ден), комбинация от фенотерол и бипропилов алкохол Бронходилататор кратко самоделно (салбутамол, фенотерол) за необходимостта, но не повече от 3-4 пъти за доб.

Алтернативна употреба на наркотици: назначаването на продължителни лекарства в теофилин (theotard, theopec 200-700 mg / dobu), кромони (intal 5 mg / доза), блокери на левкотренови рецептори (zafirlukast 20 mg 2 пъти на ден).

етап IV- Ингалантни кортикостероиди флутиказон пропионат 100-200 mcg 3-4 пъти на dob, Будезонид повече от 800 mcg / ден, Беклометазон дипропионат 100 mcg - 10 дози (повече от 1000 mcg) на b dobu 2 или дълъг период от време. комбинация от фенотерол и ипротропи бромид; плюс още едно или повече такива лекарства, ако е необходимо: теофилин сповинен вивилен, антилевкотриенно лекарство, перорален b2-агонист на тривиално лекарство, перорални кортикостероиди.

Ние сме болни от вискозна храчка, която е свързана с муколитици (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).
При наличие на назална храчка, висока левкоцитоза, ускорена SHOE, се предписва курс на антибактериална терапия за антибиотици urahuvannya (спирамицин 3000 000 OD x 2 пъти, 5-7 дни, амоксицилин + клавуланова киселина 625 mg 5-7 дни, 1 ceftria. х 1 път, 5 дни, метронидазол 100 ml IV на капки).

Трансфер на основни лекарства:
1.бекламетазон аерозол 200 дози
2.IPratropium bromide aerosol 100 дози
3. Кромоглицинова киселина аерозолна доза 5 mg; капсула 20 мг
4. Салбутамол аерозол 100 mcg / доза; капсула 2 mg, 8 mg; пулверизатор розетка 20 мл
5. Теофилин таблетка 200 mg, 300 mg таблетка ретард 350 mg
6. Фенотерол аерозол 200 дози
7.Ипратропиев бромид 21 mcg + фенотерол хидробромид 50 mcg
8. Амброксол таблетка 30 mg; сироп 30 mg / 5 ml
9. Амоксицилин + клавуланова киселина 625 мг
10. Азитромицин 500 mg
11. Метронидазол 100 мл, бутилка.

Трансфер на допълнителни лекарства:
1. Aminophyllin roschin за инъекций 2,4% в ампули 5 ml, 10 ml
2. Салметерол аерозол за инхалация 25 mcg / доза
3. Флутиказон аерозол 120 дози
4. Кларитромицин 500 mg, табл.
5. Спирамицин гранули за суспензия 1,5 милиона OD, 375 тис OD, 750 тис OD прах за инфузия 1,5 милиона OD.

Критерии за преминаване към етап на атака:
Неефективност на бронходилататорната терапия, невъзможност за спиране на пристъпа на дишане в продължение на 6-8 години, увеличаване на умствената недостатъчност, "не е лесно".