Синдром на сложно здраве: признаци, неадекватна помощ. Синдром на сложна депресия Етиопатогенетична Ланка и фактор

Синдромът на хитрото кръвно налягане (травматична анурия, синдром на Bywaters, травматична рабдомиолиза) е патологично зашеметяване, превръзки с възстановено кръвообращение в тъканите, които се облекчават за дълго време. Винарна на SDS в случай на допълнителни наранявания от задръствания, вонята на куди ще се консумира за един час на земни хора, предизвикани от човека бедствия, терористични атаки. Типичен вид патология е синдром на позиционна депресия, като заболяване в снимките на хората, през повечето време е непоносимо (кома, алкохолна интоксикация). В същото време липсват признаци на смърт.

Най-често хората страдат от синдром на катастрофа в региони, има битки, по време на земетресения, при автомобилни катастрофи. В останалата част от скалата, все по-голямо значение, тъй като причината за SDS набъбва тероризма, с всяко събуждане на вибухи това може да доведе до колапс на ранените хора.

Във всички cich vipadkah, зад вината за автомобилни катастрофи, се обвинява ситуацията с масовите надежди на жертвите на медицински ипотеки. За това е особено важно бързо да се развие разработката на SDS и да се работи по развитието на доболничния етап.

Вижте Синдром на сложна компресия

Класифицирайте патологичния лагер незабавно според децилните критерии:

• според вида на компресията е възможно да се премине към налягане (травматично ушно налягане), директно и отрицателно налягане;
• по локализация - гръдна, черевна, тазова област, ръка, фронтална, стегно, гомилка, стъпало в нови комбинации;
• Според информацията за следните части от файла:
  • вътрешни органи;
  • kistok, suglobiv;
  • magistralnyh съдове, нерв stovburiv;
• на лице;
• стъпки на гравитацията;
• Комбинации с други видове наранявания:
  • опиками или сладолед;
  • търговски заболявания;
  • изваден и др.

Какво да видите в тялото в случай на синдром на катастрофа

Основата на цикъла на патология е масовото огъване на мускулната тъкан. Причините за процеса са:

• bezposredn їkh ruinuvannya травматичен фактор;
• прищипване на кръвната поза на смачканата муцуна;
• хипоксията на klinna, свързана с хеморагичен шок, често контролира масивна травма.

Pokey m'yaz е смачкан - синдромът на катастрофата е ням. Трябва да се оправя, за да се стегне частта от тялото в последното менгеме. С много предадени кръвоносни съдове, те се отварят, і подслон, пълни с продукти, растежа на myazovye клитини, наклонени в главния канал. Стигайки до нирока, миоглобинът (основният блок на myaziv) запушва микроскопа ниркови тубули, Блокиране viroblenya sechі. Тръбната некроза и огъването на бруноките се развиват в продължение на децилкох години. Pidsumkom tsikh процеси стар гостра nirkova липса.

Ако неразположенията бъдат превъзмогнати, те ще бъдат изоставени в резултат на срока на налягане, както и в случай на наранена тъкан. Така че, със закъснение преди края на 2-3 години, гостите ниркова липсаНяма да, ако искам да намаля броя на промените, всички ще бъдат оценени. Няма признаци на интоксикация, които са неизбежни, когато е твърде студено. Практично е да се научат такива заболявания без наследство.

Големият натиск, който продължава до 6 години, води до катастрофален синдром средна гравитация... В широк спектър от случаи се наблюдават заболявания на ендотоксикоза (интоксикация) и влошаване на функциите на nirk чрез разтягане и др. Прогноза да бъде в условията на първата допълнителна помощ и свобода и мания с помощта на интензивна терапия.

С повече от 6-годишно закъснение, SDS се развива във важни форми. Ендотоксемията е силно натрупване, нирки расте. Без хемодиализа и напрегната интензивна терапия хората неизбежно ще се провалят.

Симптомите на синдрома на катастрофата са в периода на развитие на патологията.

В ранния период (1-3 дни), основните симптоми на шок са очевидни е: слабост, слабост, тахикардия, намаляване артериално менгеме... Найбилш не е безопасен момент през целия период - безпрецедентната борба на страдащия s -píd ulamkіv. Веднага след като кръвообращението се поднови в жертвата на жена, голямо количество калории отиват в покрива на къщата, което би трябвало да доведе до лека зупинка на сърцето. Твърди се, че при важни форми на SDS на първо място все още се развиват симптоми на нирково-чернодробна недостатъчност и много легенди, както и сърдечни аритмии.

За ранния период характерните мъгли показват отстрани на пострадали модели:

• stan shkiri - стресиран (през интерстициалния ембрион), кървене, цианоза, студено до точката;
• на shkіri є крушки;
• пулс на периферните артерии през деня;
• всички форми на чувствителност, управлявани или видими;
• Сградата до активните членове на засегнатото население се намалява през деня.

Повече от половината от страдащите също са диагностицирани с кисти.

В междинния период (4-20 дни) на първо място се забелязват признаци на интоксикация и дефицит на гостра нирков. Лагерът на болния ще се стабилизира за кратко, но след това той бързо ще започне да се спуска и ще има загуба на свидомости чак до точката на оглушване. Изрязването на старото кафяво, нейният брой капки до нула, а цялото тяло може да бъде тривиално до 3 вида. в приятелски perebіguболната фаза да премине във фазата на полиурия, когато броят на виденията бързо нараства. Само по себе си в индустриалния период най-честото развитие е ускоряване на инфекцията, заболяване до генерализиране (разширено във всички организми), а също така можете да създадете много легенди.

Веднага след като неразположенията не изчезнат в средния период, настоява третият период. Тривиално вино от 3-4 дни до декември месеци. В края на часа функциите на всички засегнати органи - крак, черен дроб, найголовнише, нирок - постепенно се нормализират.

Възможно е да се открие развитието на синдрома на тривиалния натиск на сцената. Информация за спонтанното нахлуване, за тривиалните perebuvannі хора под развалините, пускайки развитието на морала в новата SDS. Ob'ktivnі danі позволяват диагностицирането на катастрофален синдром с висок процент на изпълнение.

В лабораторните умове можете да прегледате информация за хемоконцентрация (сгъстена кръв), влошаване на електролита, добавено ниво на глюкоза, креатин, сеховин, билирубин. Биохимичният анализ на кръвта изглежда повишава пекин трансаминазите, намалява концентрацията на кръвните клетки. Анализът на киселинния басейн на кръвта показва наличието на ацидоза.

При анализа има голяма промяна през деня, малко повече от разрез на кафяви раковини, способността за движение, в която има блок, pH се променя в кисела страна. При микроскопична доза има голям брой цилиндри, еритроцити, левкоцити.

Влезте за първи път, за да помогнете със синдрома на незначителното забавяне да легнете поради факта, че имате нужда от това, а също и поради наличието на сила и наличието на квалифициран персонал. Людин без специално обучение не е достатъчен, за да може да порасне, да помогне за развитието на важно ускорение, така че професионалните специалисти да могат сериозно да променят прогнозата за болен човек със собствените си действия.

На първо място, vityagnutiy s-pid yogo трябва да се премести на безопасно място. Разкрити при повърхностно изследване на раната, асептични превръзки. Ако кървенето е очевидно, след влизане в последния, фрактурите се обездвижват със специални гуми или ръчно. Вливането на Якшчо ухо на цялата сцена е неудобно, необходимо е да се запазят болните с голям брой топли напитки. Ци влизат може да бъде визонати бе-як людин, шхо да се погрижи за съдбата на роботизирани роботи.

Pitannya за налагането на jgut върху жертва на kintsevka в датския час за дебат. Практикувайте, протестирайте, показвайки ефекта от общия метод в йога правилното пълнене... Нанесете jgut bazhano до звука на пациента, мястото на наслагването е последния път. Изгарянето ви позволява да изгаряте големи дози калории, веднага да достигнете до сърцето и да доведе до развитие на колапс и фатални сърдечни аритмии. Препоръчва се да се използва само в два вида:

• с многократно ruinuvannі kіntsіvki;
• с гангрена.

На настъпателната сцена ще помагам на хората - ryatuvalniki, фелдшери, медицински сестри. На този етап от пациента трябва да се постави вътрешен катетър в лигамент (в идеалния случай искам да мога да завърша процеса до края на пациента). Инфузионната терапия е виновна, доколкото е възможно, но не я прекъсвайте, когато евакуирате жертвата медицинско обещание... Obov'yazkovoyu є адекватен на zebolyuvannya. Ще помогна на нада фахивец, мога да використувам наркотични аналгетици (промедол), но не мисля, че е невъзможно да се отървете от какъвто и да е болезнен начебто баралгин или кеторолак ще бъде по -красив, да не се отървете от аналгетици. На цялата сцена е възможно да се види одяг с въртящ се ембрион на страдаща картина.

В същото време ние сме против да инжектираме натриев бикарбонат вътрешно, за да коригираме ацидозата, калциев хлорид за неутрализиране на излишните калории, глюкокортикоиди, използвайки стабилизиране на клетъчните мембрани.

В съзнанието на стационарния, влезте, директно към стимулирането на роботиката - въвеждането на последователни входове паралелно с инфузиите на разтвори на сол и натриев бикарбонат. Можете да използвате методите за пречистване на кръвта, освен това трансферът се разглежда като най -щадящият от тях - хемосорбция, плазмафереза. Застосувайте им сладките внимателно и само по време на ясно ухо на легенди или уремия.

Антибиотичната терапия е в застой само с очевидни признаци на ранна инфекция. Хепаринопрофилактиката позволява развитието на DIC синдром - особено важно ускоряване на SDS.

хирургично лечениесиндром на тривиално налягане при ампутация на непубликувана картина. При въртящ се насип, преди да се покаже налягането на главните съдове, операцията на фасциотомията е показана във втори случай.

ускоряване

Ръководителят на синдрома на ускорената катастрофа участва в дефицита на гостра нирков. Самата тя е основната причина за смърт в случаи на патология.

Nabryak Legen е заплашителен живот на лагера, когато тъканта на Legene може да проникне в редица, така че излезте от кръвоносните съдове. В същото време, газообмен в алвеолите, натрупване на хипоксия.

Хеморагичният шок в резултат на масивна кръвозагуба е спестен при наличието на големи съдби. Ситуацията е претоварена от тези в зоната на защита, здравето на тъканта е драстично намалено от използването на по-ефективни фактори.

Синдромът на DIC се развива като лезии на кървене, както и поради директното намаляване на кръвоносните кръвоносни съдове от продукти от спадане на тъканната тъкан. Цената е най-важна за ускоряването на SDS с високо ниво на смъртност.

Инфекциозно-септични забавени често контролират катастрофата синдром. В допълнение към намаленото жизнено пространство на тъканта, зоната на ушите е лесна за боравене с микроорганизми, особено анаеробни. В резултат на това става важно да се разболеете и да изгорите основната патология.

В случай на синдром на катастрофа, важно е час да получите допълнителна помощ. Ако по-рано ще има много неприятности, тогава ще има много блокажи и по-често ще има много посещения, ще има повече шансове за визия.

Бозбей Генадий Андрийович, ликар швидкой медицинска помощ

Травмата в мирните умове е по-важна и по-важна от средата на болните. При пациенти от зоните на земетресения, причинени от човека аварии, повреди, ред на фрактури, рани, отворени и затворени уши на вътрешните органи, не е лесно да се открият много проблеми

Тежестта на циха не е възможно да се подценява, тъй като това е част от жертвите с големи разврати в гинеята на хемодинамични шокови нарушения или уремия. Познаването на тази патология ни позволява незабавно да поставим правилната диагноза, да разпознаем необходимостта от лечение и също така да извършим ускорена профилактика.

Синдром на сложна пауза - специфична версия на наранявания, обвързване с масивни тривиални нагъвания на меки тъкани или възпрепятстване на спирането на магистрални кораби, се среща в 20-30% от случаите, когато има спешни случаи, до крайния срок. важни наранявания, Líkuvannya yakogo представляват значително сгъване.

Има много предчувствия за тази патология (Байуотърс и Бил, А. Я. Пител, Н. Н. Елански, Н. И. Пирогов, Босара, Зилберштерн, Колмърс, Франкентал, Кътнер, Гакард, Левин, Минами, Кеню.) runtuyuchis относно ключови прояви или патогенезата на заболяването:

Bywaters и Bill (Bywaters E., ABeall, 1940 - 1941) - "синдром на катастрофа";

А. Я. Пител (1945) - "синдром на обрив и травматично притискане на деца";

NN Elanskiy (1950) - "травматична токсикоза";

Н. И. Пирогов - „Мисева проклятие (Мисцев торпор)“;

Bossara, Zilbershtern (Bossar 1882 rotsі, Silderstern 1909) - "нефрит с албуминурия и хематурия";

Lab (Laborit) - "синдром на Bywaters";

М. И. Кузин (1953) - "синдром на сложното смачкване";

- "VerschuttungsnekrosederMuskelen" - nimetskі prelіdniki.

Класификация :

1. По вид компресия:

С дребни предмети, почва, плочи, і ін.

Позиция (част от собственото му тяло)

2. За локализация на пресата:

Кінцівок (сегменти)

3. За представяне на ИЛБ със следните елементи:

вътрешни органи

Кисток и суглобив

Основни съдове и нерви

4. Отвъд степента на гравитация:

Среден

важно

5. За прекъсване на ключ:

период на компресия

След компресия

Ранно (1-3 добу)

Promіzhny (4-18 dobu)

Пизний (по -късно 18 Диб)

6. Комбинация от удари:

SDS и термично разпределение

SDS и радиоактивност

SDS і otruunnya

SDS и ин. Bydnannya

7. Сгъване:

SDS ускорения - уловени органи и системи

Gostra исхемия pozhkojenoi kintzivki

Gn_septic ускорено

патогенеза:

Провидните патогенетични фактори на синдрома на тривиалното налягане са:

1) токсемията е травматична, тъй като се развива в резултат на попадане на продукти в кръвния поток на продуктите;

2) вътрешен дренаж на съдова кръв, който може да бъде задействан от продукти за намаляване на кръвните клетки;

3) Загуба на плазма в резултат на ротационен модел на пукане;

4) болезнено е да се дразни, да доведе до влошаване на координацията на процесите в централната нервна система;

Резултатът от тривиално намаляване на симптомите е диагностицирането на всички симптоми на всеки сегмент при наличие на венозна конгестия. Нервите също са наранени. Отчита се механиката на изработването на тъканта от твърденията за големия брой токсични продукти в метаболизма, първият за всичко - до метхемоглобина. Поради артериална недостатъчност и венозна конгестия поради тежестта на исхемията на симптомите. растат метаболитна ацидозаВъпреки това, в миналото те са влизали в кръвния поток с миоглобин, за да произведат до запушване на тубулите, увреждайки реабсорбцията на здравето. Интраваскуларен ларингеален кръвен поток, блокиращ филтрацията. Също така, миоглобинемията и миоглобинурията са основните служители, които причиняват тежестта на токсикозата при страдащите. Suttuvo се инжектира в лагера на болната хиперкалиемия, която достига 7-12 mmol/l. Токсемията също ще подпомогне необходимостта от хранителни секрети в гистамин, продукти в кръвната захар, аденилова киселина, креатин, фосфор и други.

Още в ранния период синдромът на трудното кръвно налягане забавя сгъстяването на кръвта в резултат на плазмените отпадъци, така че да се развие масивна тъкан. В важни случаи плазмената загуба достига до 1/3 от BCC.

Найважче ускорено, което е податливо на синдром на тривиална депресия, е състояние на дефицит на ниркова, по прост начин се проявява на етапите на развитие на слабостта.

клиника

Период на компресия:Повечето от страдащите вземат доказателства, но депресията не се развива бързо, тъй като се превръща в главоболие, апатия или сънливост. Сред тях става дума за объркване или загуба на качество. Ридше бувак здание стан. Тези, които страдаха, крещяха, жестикулираха, vimagayut nadati їm ще помогна или спя.

Скарги се удивляват с болки и пукания в здраве диленкс тил, спрагой, усложняват дишани. При значителни наранявания, особено при пневмония на вътрешните органи на черепната и гръдната празнота, фрактури на големите тубулни кисти, при развитие на магистрални съдове и нерви, поява на травматичен шок, както и на хеморагичен ухо,

Период след компресия.Виждам 3 периода в развитието на патологичен процес.

Първият период е до 48 (72) години след звука от пресата. Периодът от време може да се характеризира като период на локални промени и ендогенни интоксикации. В края на един час в клиниката ви обзема травматичен шок: завои болков синдром, Психо-социален стрес, нестабилност на хемодинамиката. Всеки, който страда, получава свидетелство. Deyakі от тях са в събудения лагер, але повече viglyadayut mlyavim, обрасли, сънливи, запушени. Децата страдаха от ходене без посредственост по време на мисията или в близкото хоспитализация, като правило, поради наранявания, които са били безумни в живота им.

Това беше поради забавянето на страданието, за да изпищят от болки в малките части на тялото, до слабост, до разваляне, до голота, да се пръскат. Шкира се свива със студена пот. Rukhs в kintzivkah обградени през бил. Започват тахикардия, хипотония, ежедневен апетит.

Когато погледнете малките снимки на някои от частите на къщата, които са наясно с натиска, най-често срещаните трофеи се появяват в меки тъкани... Shkіrnі pokrivyut nabuvayut цианотичен плевня или мраморен вид, kіlka vibuhayut над неизменните dіlyankas shkіri. В средата на сградата има смяна на дисплея на шкири, един с пурпурно-цианотичен дисплей. Не е често върху shkіrі є кръв, тъга, мацерация, хематоми и удари, притиснати само върху предмети. И нещо повече, бийтовете на видеото се въртят на shkіrі, tim, otzhe, куршумът е по-мощен от компресията. Видимостта на такива битове е по-вероятно да се появи, когато почвата е притисната от меката скала (земя, пясък и др.). По време на най-голямо налягане на меките тъкани има някои данни за епидермитизъм поради конфликти, напомнящи серозно или хеморагично раждане. При голямо количество остатъци от стъпалото на тъканната тъкан под епидермиса може да се оголи повърхността на бяло-еризипелозната или тъмночервена тъкан, а при значително увреждане на мускулното кръвообращение - цианотична, чорна, суха повърхност на тъканта .

При деца в училищна възраст не е възможно често да се разболеят, много болезнени при палпация на инфилтрация. В горната част на вонята зловонието ще започне да расте по протежение на нервно-съдовия сноп.

С натрупването на коричка кожата става студена, мека. Dilianki vm'yatin загладени. Здравето на картината е бързо и броят на хората расте като цяло, един час с 10 см или повече в кола. Тъканите ще се стопят от стрес,

mіstyami "дървесна" консистенция, inodі nabuvaє вид. Палпацията на нодуларни тъкани удря силно напрежението на фасциалните обвивки, удряни от увеличаването на количеството осакатявания, които са останали с тях. Ще ловя кръгово за цялата картина, само за част от деня, без никакъв натиск, и бързо ще разширя до детето и ще живея по едно и също време долен kintzivok... Надал (5-10 допълнителен посткомпресионен период) на другата комплексна терапия в света на промените в напря, навяхвания, инфилтрация в меките тъкани, чувствителност и гънки в наклоните може стъпка по стъпка и болките отшумяват.

За диференциалната диагностика на SDS и другите патологични петна е показана за втори път пробата "лимонна скоринка" / Комаров Б.Д., Шиманко И.И. / - по избор i със страхотни пръстиза да се изкачи в гънката на зоната shkіru, scho знаеше натиска, който не можеше да бъде спестен при запълването на генезиса.

Shkіrnі се извива над зоната на поражение през целия период от време, лимонено-жовтият цвят (в резултат на цъфтежа на мязовия пигмент) от ясната граница при преминаване към неумната тъкан. В света на обновяване на кръвообращението, натрупване на отоци и разтягане на натиска на тъканите на фона на нарушаване на метаболитните процеси и навлизане на вторични инфекции, се развива вторична некроза на тъканите.

При подуване на подуване пулсацията на артериите в дисталните части на модела е слаба или не се появява. Кинцовка изстива на точка. Веднага малък растеж на ембриони и натоварване от меки тъкани ще приемат хемо-, лимфодинамични и неврологични проблеми. Между тях, за издигането на дневната светлина по склоновете на малките снимки, най -често през силна болка, Усилва се от натиска на нервните пъпки и развитието на исхемичен неврит. Колкото по -силен е подът, но жертвата е бита, е невъзможно да се знае ръчната позиция, при която интензитетът се е променил. Веднага в пощенската картичка сякаш се вижда вонята, в нея отлагането. Някои от страдащите са по-болезнени, когато са навън или ако са много чувствителни към чувствителност, която е свързана, както и те, поради хуморалния характер на тяхната преценка. Повече в малки части и в малки части, най-много завой са първите 3-5 dB от периода след компресия.

Разни промени на младите жени са излишни за големи загуби, за всички видове чувствителност (едра, тактилна, температурна), чийто ред да остане поради силата и тривиалността на здравето. Така че, когато горните симптоми са намалени, се наблюдава влошаване на повърхностната и екстремната чувствителност, намаляване на видимостта на сухожилните и периосталните рефлекси, атония на мускулите, развитие на пареза на парализата на парализата В случай на по-слаби симптоми се насърчава хипестезия, отслабване или видимост на дебелото черво, анормални и юношески рефлекси, влошаване на глибоциума, чувствителност, неразумно

Честа проява на синдрома на трудното здраве е травматичният неврит и плексит, който се появява в момента на нараняване и в ранния посткомпресионен период при наличие на чувствителност, активна слабост, комбинация от други болки, а понякога и след 4- 5 дни.Нични спи и не си падат по поддържащите аналгетици. При правилни заболявания могат да се наблюдават до 80%.

Разрушаването на меките тъкани с намалена кръвна картина се наблюдава с остра кръвозагуба с развитие на хемоконцентрация (увеличаване на количеството хемоглобин, хематокрит, промяна в кръвообращението и кръвното налягане), Загубата на плазма в смисъла на света се обобщава от повишеното проникване на капилярите в резултат на вливането на ендогенни токсини върху тях, и то не основният, а вторичен фактор. Сгъстяването на кръвта, затрупано от развитието на травматичен ембрион, колапсът на физичните и химическите власти, позволяващи притока на кръв при сериозно заболяване, водят в ранния период на синдрома на тривиалното налягане до хиперкоагулация. Всичко това, безумно, чрез показване на шока и пръскане от нарастването на токсични продукти, увредени от травма, обмен на реховини.

Змиите в меките тъкани, особено при страдащи с голяма зона на увреждане, се контролират от ендогенна интоксикация, промяната, при която патологичните змии растат в натиска на тъканите в света. При голямо количество интоксикация се проявява в нетъпота, богохулство, плешивост, досада, повтарящи се сини, сухота в устата, повишени температури до 38 ° C и в храната. Кистата на явлението е обвързана основно с необходимите в покрива на продуктите на разрушения метаболизъм, загубата на исхемични тъкани. Има тахикардия, която контролира изоставането, отслабените сърдечни тонове и страдащите са пощадени да страдат от артериална хватка.

В ранния посткомпресионен период синдромът на тривиалната депресия не развива често прояви на дисфункционален дефицит. Този феномен може да бъде информиран за събитията на масивна мастна емболия. В същото време мастната емболия се проявява като леки и нискоспецифични симптоми, лезии, изпотяване за всички нарушения на кръвообращението в органите. Преобладаващата диагноза на мастната емболия е важна. Те развиват легенева (най -често), мозъчна и генерализирана форма на мастна емболия. При последното проявление на клиниките на мастна емболия от всички форми, неврологичните симптоми започват да се възстановяват, след това се появява състояние на умствена недостатъчност с постартериална хипоксемия. Формата на Легенев на стената се характеризира с тахикардия, цианоза, кашлица, прогресивно намаляване на вентилационната функция. Viniknennya vologicheskogo хрипове, борови храчки от дома кръв, за да разкаже за Елате в пакета от легенди. На рентгенограмата има дисеминации на потъмняването ("снежна буря"), уголемяване на бронхиалните бебета, дилатация на десните изгледи на сърцето. Доказателство за факта, че причината за умствения дефицит може да бъде мастна емболия, е увеличаване на ранния посткомпресионен период, синдром на тривиална депресия на хипопротеинемия и хипоалбуминемия - косвени признаци на мастна емболия. И така, на втория допълнителен период, синдромът на тривиална депресия на албумин-глобулинния индекс при страдащите става 0,98 ± 0,85. Интензивен катаболизъм възниква, когато има високо ниво на азот и излишък на севин в кръвта. С удължаване на ранния период ще се добави синдромът на тривиалното налягане вместо глюкоза в кръвта. Това трябва да се обясни, на първо място, с високата концентрация на катехоламини в кръвта, която повишава активната гликогенолиза в черния дроб и миазите, така че нивото на хипергликемия, други пропорции на тежестта на агресивните организми, Резултатът е, че има голям брой аминокиселини, основната част от които в случай на енергиен дефицит, който се развива в съзнанието на синдрома на сложната депресия, се трансформира в глюкоза.

При страдащите в ранния период е настъпил синдромът на тривиално забавяне, има много проблеми с електролитния обмен. И така, по-ниските норми се появяват вместо калций (2,23 ± 0,05 mmol / l), само за преход към тъканното пространство едновременно с плазма и албумин, а също и в резултат на втвърдения живот, в процеса на кървене вместо фосфор (1,32 ± mmol / l), очевидно, за подобряване на силата на неговата реабсорбция в тубулния апарат на nirok за инфузия на калцитонин. В моето собствено сърце циркулира хиперфосфатемия, която показва сериозно увреждане на тялото в тялото вместо соли на калций, натрий, калории, проява на дистрофични процеси във фурната, особено в случай на неправилно функциониране. от ранния период. Облекчаването на калция и натрия често се наблюдава при страдащи с важен стадий на синдрома на сложната депресия. На мястото на хлоридите, особено в ранния период, той расте в нормална стойност (140 ± 16 mmol / l), така че е възможно да се свърже с влошаването на секреторната функция на nirok.

Броят на виденията ще се промени драстично от ухото на ранния период след компресията. Vaughn nabuva lakovo-chervone zaparvlennya, изумен с визията на хемоглобина и миоглобина, така че той отива в кръвния поток от младите, и има висока степен на сила, люлки в киселата страна. Piznish отрязва тъмнокафяв цвят. Имат голям брой бели кръвни клетки, левкоцити, еритроцити, а в утайката има цилиндрични и циклиноподобни кафеникави мургави привидения, подобни на злокачествено заболяване на звучен канал, малки кристали

Като правило, стандартът на визуалните функции е да се прецени тежестта на SDS, ефективността на превантивните посещения, да се прогнозира SDS и лошия резултат. По-важно от компресионната травма, ендогенната интоксикация е по-изразена, по-ниска дуреза. При важен стадий на SDS, дори в ранния посткомпресионен период, може да възникне анурия, която е тройна преди смъртта на пострадалия. През първите 12-годишна възраст има чувство на депресия при страдащи от синдром на сложна депресия, до степен на интензивно лечение, което включва инфузионна терапияи принуждавайки дюреза, средният брой видими участъци става 604 ± 69 ml / ден, постепенно се увеличава до края на първия път до 1424 ± 159 ml / ден, 2 dib - до 1580 ± 503 ml / ден ,. Стойността на функцията за добавяне е активен индикатор за актуализирането на визуалната функция на nirok. Само тези цифри обаче не дават реална информация за нормалната функция на nirok, както и намаляване на диурезата при страдащи със синдром на хитра депресия по време на период на предпазливост може да се открие в интервалите между 0 и 500 ml. По-точно, за функцията на nirok още преди освобождаването на креатин. Його в кръвта в началото на ранния посткомпресионен период променям нормалната стойност 2 пъти, а на 2-ра добу - 5 пъти.

Появата на нови еритроцити в секцията е резултат от важното използване на ендотоксини за апарата за преценка на гломерулите в ранния период на синдрома на тривиалното налягане. Вторият индикатор за нивото на нивото на nirok е да служи за появата в секцията на левкоцити, чийто брой стъпаловидно нараства.

Блокът в напречното сечение е практичен за всички страдащи. В края на първото добавяне концентрацията достига 0,28 ± 0,077%, при третото добавяне - 0,2 ± 0,06%. Tse също така потвърждава проявата на важна нефропатия при страдащите, в основата на която е влошаването на гломерулите и базалната мембрана на тубулите, което, само по себе си, преди разрушаването на филтрацията и тубулната реабсорбция. В края на часа, за данните за ултразвуковата доза, страдащите от тежката липса на nirk изглежда са пометени от паренхима на nirk и разширяването на празната система.

Познатата важна ендогенна интоксикация при синдрома на тривиалното налягане е наличието на гранулирани цилиндри в секцията в 1-ви период след компресия. Тяхната проява на доказателства за глибоки дегенеративни промени, които се появяват в ниркови тубули. Особено важно е да се отбележи, че зърнеността е заобиколена от кървави частици или петна мазнини. При свързването на кистите е възможно да се образуват гранулирани цилиндри в секцията с активен признак на мастна глобулемия.

В патогенезата на SDS в ранния период след компресия основната роля е да се оформят промените в системата на микроциркулацията, тъй като тя може да обобщи характера, а не да се смесва само малко средно свободно изстискващо средство върху много търпелив. Tsia obstavina е патогенетично заземяване, извършено през ранния период.

Независимо от тривиалността на компресията, мащаба, локализацията и намаляването на налягането на меките тъкани и индивидуалната реакция на тялото към агресията, има три етапа на тежест на преодоляване на синдрома на тривиалното здраве.

1) лесно стъпки на гравитацията- малък glybin і площ urazhennya, 4-6 години. В същото време има много бръчки, изостаналите клинични прояви на ендогенна интоксикация са незначителни. Помирни и последен ден на приказната и ниркова хемодинамика. В sech няма признаци за грубо увреждане на функцията на nirok. Тя може да бъде или червено-кафява или кафява плевня, може бързо да прозвучи до миоглобин и да придобие необикновен цвят. В случай на голямо подуване на лигавицата на миоглобинурия, е необходимо да се подстригва за дълъг период от време, за да се предотврати нефропатия на лека стъпка. Oligouria вземе участък от 2-4 dib. До 4-6-ия ден, по време на интензивната интензивна терапия, ще усетите болки и отоци, подновяване на чувствителността в тъканите, нормализиране на телесната температура, диуреза. Лабораторните показатели достигат до 5-7 dB поради наранявания. Писане на много търпение може да се напише в амбулатория. Ако функцията продължи, след 15-20 дни няма да има признаци на нараняване поради наранявания. Провеждане на интензивна комплексна терапия при страдащи с лека степен на тежест на синдрома на тривиалното налягане, като правило, преди възможното развитие на важни забавяния.

2) среден етап на гравитация- при по-големи събития, на не по-малко от 6 години, наблюдават приблизително същите признаци на ендогенна интоксикация. Нарушението на функцията е типично за нефропатия със среден стадий на тежест и се проявява под формата на миоглобинурия нефроза с по-тежки патологични изменения в гънката на кръвта и порязванията, по-малко при СДС в лека степен. Миоглобинурията и олигурията ще нараснат с размер 3-5 dB. В кръвта това е по -важно от увеличаването на мястото на излишния азот, серум и креатин. Показателите на азотния метаболизъм в средния стадий на SDS започват да се повишават до нормата за 12-20 след наранявания. При достигане на функционалното състояние се наблюдава намаляване на индекса на концентрация на креатин, гломерулна филтрация и тубулна реабсорбция на вода. В периферната кръв при всички страдащи присъства левкоцитоза, дължаща се на левкоцитна формула. Нещастно или липса на квалифицирана медицинска помощ на етап и провеждане на интензивна и интензивна инфузионна терапия инфекциозни заболявания.

3) важна стъпка на гравитацията- още по-голямо ухо, повече от 6 часа. При широк стадий на SDS, най-сериозният и начален дял на пациента с патологичен процес е ARF. При злополучно оказване на медицинска помощ, както и при липса на ефективна интензивна терапия, хематодинамичните нарушения на пациентите прогресивно ще намаляват и част от тях в света в 1-2 трябва да се използва за билков компрес.

Това е безумно, така че в същото време е незначително за незначителното намаляване на тъканната ми тъкан от ушите на вътрешните органи, кисти, кръвоносни съдове, нервни остриета, това означава забавяне на здравословните проблеми на сложния интравенозен синдром, - синдром на пристягане.

В такъв ранг дори в момента наливам в търпеливата компресия на виното ключова снимкасистемна и органна недостатъчност, тъй като е възможно да се характеризира синдромът на полиорганна недостатъчност. Конкретен синдром при SDS е ранното развитие (фиксиране по време на периода на компресия) и спестяването се означава от продължителни периоди от време през основния период на прекъсване до синдрома на тривиалната депресия.

Ако в резултат на хирургично и терапевтично лечение болният остане стабилен, тогава има кратка лека прогресия, когато болният започва да гори.

Promіzhny период.

Това е 2-ри период за синдрома на тривиалната депресия - периодът на състоянието на инвалидност, периодът от време е 3-4 до 8-12 дни. В края на периода отводът от пренапрежение не е безопасен за живота, това е бързо прогресираща хиперхидратация и хипопротеинемия (анемия). В същото време към притискащото средство се добавят израстъци на дегенеративно-некротични изменения в мускула, което ще ускори развитието на микроинфекцията. В допълнение към влошаването на светските и метаболитни нарушения, за да се контролира увеличаването на ендогенните водни продукти в организма, предстои нарастване на израстъци, нарастване на здравословните проблеми. На pockenny shkіrі се преструваме на пълнички, пълни с kalamutnaya rydinoy и има кръвопролитие. Прогресирането на локалните промени в меките тъкани, водеща степен на грубо-некротичните, допринасят за тежестта на ендогенната интоксикация и разпространението на ARF. Възможно е да има по-остри и тежки септични заболявания, като пневмония, назален плеврит, Перикардит, перитонит, остеомиелит, паротит и др. Не е лесно да се стигне до анаеробна инфекция. Една от причините за развитието на инфекциозни заболявания в междинния период е метаболитната имунна депресия.

Има ясна картина на враждебен дефицит при страдащи със синдром на тривиално налягане, което се дължи главно на тежестта на това критично прекъсване и се появява като правило, когато пациентът страда от шок, корекция на хемодинамична недостатъчност . Въпреки това, арестер може да бъде открит по време на периода на компресия, особено в случай на хипотермия, хиповолемия, глад и в общия случай на продължаващо развитие в ранните и междинните периоди, синдрома на тривиалното забавяне.

Тежестта на претоварването от здравословното състояние и липсата на дефицит в смисъла на света е да се остави настрана качеството на медицинската помощ въз основа на процеса, свободата на диагностициране и ухото на комплексната терапия. В допълнение, за тежестта на разпадането на ARF е важно да се надуе ускорението, понякога разрушаването на заболяването - хепатит, пневмония и други заболявания.

В такъв ранг се развива клишетата на отводителя от пренапрежение в индустриалния период. Ако искате да почувствате самоуважение, трябва да можете да се разминете с наранявания за 2-3 дни и пациентът ще започне да губи сърце. да се появи сметката за главата, Possiluєtsya адинамия, zagalmovan_st, във важно vipadki една инфузия на кома, z'yavayutsya sudomi, тахикардия abo, navpaki, брадикардия. Страда турбуе нудота, чест блус, спрага. В някои случаи се развива опияняваща пареза на червата с перитонеални язви, която може да послужи като причина за извършване на неразпечатана операция. Не е често да има болки в диалекта на нирок, приближаващи разширяването на влакнестата капсула на нирок, заедно с това, при някои страдащи е възможно да се види типична картина на враждебен корем.

Prodovzhu намалява функцията на nirok с развитието на oligurii. В кръвта растежът се замества от излишък на азот, сеховин, креатин и развитие на уремия. Стъпка по стъпка, ако го направите, олигурията в реда на vipadkiv преминава в анурия. Уремичната токсичност се свързва с метаболитна ацидоза и хипохромна анемия. Ще разгледам натрупването на лагера на уремията на заболяванията. Не е лесно да бъдеш периодично атакуван от руховой, но да се ръководиш от страх, по-луд. Преди сериозни невропсихични разстройства може да настъпи обрат в разрушаването на белия и водно-електролитния обмен, особено при най-малките враждебни дефицити.

Превишаването на състоянието на дефицит на ниркум на леката стъпка се характеризира с кратък период на олигурия, за разлика от тежестта и креатина в кръвта, и с появата на хиперкалория. Индексът на концентрация на креатин, хилинозна дуреза и тубулна реабсорбция се губят в границите на нормалните стойности. С цяла гломерулна филтрация тя е значително по -ниска. Навременното прилагане на директна терапия ви позволява да приключите бързо (с продължителност 7-10 дни) нормализиране на диурезата, вместо все повече креатин в кръвта.

Олигоануричната фаза на острата бъбречна недостатъчност се развива в троен 2-3 период и при адекватно лечение, стъпка по стъпка се променя фазата на полиурия, като се наблюдава с вид клинична симптоматика. Въпреки това, в случай на лека и средна тежест на арестера, полиуричната фаза трябва да продължи за 3-5 допълнителни олигоанурични периоди, не е лесно да се достигнат бързите нараствания на диурезата. Много пациент vidilє 150 ml / ден отрязани от израстъци її kіlkostі до 500-600 ml / ден. В същото време, основно, индексите на хомеостазата се запазват непроменени. Подибната мелница ще стане стабилна за 2-3 дни. Можем да ремонтираме полиуретанова фаза напълно, преди часа, когато dobovy dyuresis сменям 1800 мл/добавете, стъпка по стъпка достигнете 4-7 л/ден. Нещо повече, той започва да вижда светлината, освобождава се от миоглобина чрез рязане с нисък толеранс. Можете да отмъстите на голям брой левкоцити, епителни клетки, бактерии и някои еритроцити.

Азотемия през целия период, искам и не веднага, стъпка по стъпка намаляване. Ако има промяна в полиурията на концентрацията на креатинин, освен това и при излишък на азот в кръвта, тя може не само да намалее, ако не намалее. Цената се обобщава от основните иновации на азотно-визуалната функция на nirok. През целия период той ще бъде заменен, ако няма гломерулна филтрация, а тубулната реабсорбция ще се превърне в дефицит. Pidtverdzhennyam ts'go е ниска видимост на сеч в битката в първия период на подновяването на deiurez.

Характерната особеност на кочанния период е подновяването на деурезата е хиперкалцификация, която е резултат от развитието на натрупания калций от m'yazovoy платученички. В същото време спонтанно се насърчава удебелената плазма, както и концентрацията на кръвни клетки. Tsya хиперпротеинемията се свързва с хемоконцентрация в резултат на приема на соли и вода от напречното сечение.

Полиурията, като правило, контролира промените в масата, промените в периферните израстъци и новородените в празни пространства, нормализирането на артериалния съединител, промените в токсичността, полигоналните загуби.

Тривиалността на фазата на полиурия и подновяване на заболяването е изобилна от това, което да лежи на нивото на хидратация и степента на произход, която се въвежда по време на инфузионната терапия.

Преходът към полиуричната фаза на ARF обаче не е безопасен, не е много важно да бъде пренесен от страдащите, че през целия период е необходимо стриктно да се следват признаците на хомеостаза и често коригувати. Провинциалната полиурична фаза е нарастваща при най-екстремната хипертония, която е излишна за въртене на тахикардия. Хипертонията се обединява от изместването на родината от малкото пространство към покрива, което не се извършва често до многократна хиперхидратация на легендите и разрастването на азотемия. Всичко може да бъде осигурено за активна детоксикация и хигиена. Не съм сигурен в периода на полиурия да представям хидролитни продукти, които могат да бъдат разпознати чрез големи събития и големи загуби на електроенергия. И така, интензивно намаляване на калориите в тялото, особено когато липсва корекция на колонията в нейния червей, което води до подуване на хипокалмус, и когато може да има влошаване на функцията на миокарда до намаляване.

Изгледите се развиват при полиуричност на хипокалипсиса и характерни промени на ЕКГ: прогресивно намаляване на зъбите T, зъбец Tобръщане с регулируема амплитуда (сегмент QT podovzheniy), pidvisheniintervali R-R, Предматочен преден ритъм. Освен това не често се появяват хипохлоремия и хипонатриамия, а по-късно - хипохлоремия и хипокалцемия. Очевидно електролитните разрушавания могат да се появят астения, богохулство, плюене, повтарящи се сини, значителни промени в теглото на тялото и да доведат победителите до коматозно зашеметяване. нормализиране на входа електролитен балансЩе страдам до края на деня.

Очаквайте ухо в случай на ARF при страдащи от SDS поради момента на нормализиране вместо азот в кръвта, като правило, до следващия период на SDS, така че е тривиален час за предотвратяване на увреждане на функцията на някои Периодът от време на ограничител на пренапрежение с SDS е най -тривиалният и може да бъде тривиален.

За междинния период SDS се характеризира с развитие на хипохромна анемия. Увеличаването на намаляването на броя на еритроцитите се обозначава с 4-5 за допълнителния период на посткомпресия SDS, ако преди дефицита на еритроцитите, увеличен от секвестрацията на кръвта в микроциркулационната система, всички Цялото ще отнеме прогресивно увеличаване на проникването на sudin, сгъстяване на кръвта. Не участва в инфузионната терапия, адаптиран към допускане на хемодилуция и подобряване на реологичните сили на кръвта, хипохидратация и хемоконцентрация за продължаване на натрупванията, достигайки най-високите стойности на компресия до 5 Един час се наблюдава деформация и намаляване на кръвообращението, което е свързано с промени в етапите на тъканните структури, увеличаване на увреждането на водно-електролитния обмен, прехода на плазмите в кръвната тъкан Имаме деформация на еритроцитите преди разрушаването на микроциркулацията, както и твърди, ригидни еритроцити, запушващи капилярното легло.

В междинния период на SDS, в резултат на протеолиза, основно преразглеждане на катаболните процеси и влошаване на функцията на кръвта, в кръвта се губят не само продукти от азотния метаболизъм, но и калории, магнезий, фосфати, и сулфатни отломки. Освен това хиперфосфатемията контролира появата на хипокалцемия. За 4-9 допълнителен период след компресия на мястото на кръвната плазма, нормалните стойности за намаляване на катаболизма на кръвната плазма, Въпреки това, за 2-3 години от междинния период ще има намаляване на количеството кръвни клетки в плазмата, така че анаболните способности се показват на тялото, както и развитието на важни до края на час, първият за всички тях.

В междинния период на SDS се предотвратяват ротации в системата на ларингеалната кръв, които имат фазов характер. Понякога се появява хипертония, а понякога и хипокоагулация, запознат съм с тромбохеморагичен синдром. Ние използваме механизма за задействане, за да развием този синдром, за да служи като масивен надежден тромбопластин от тъканните тъкани. Тромбохеморагичният синдром е станал тежък и непрестанен поради развитието на важно ускорение. При съществуващи показатели на ларинкса в ранния период на остра бъбречна недостатъчност е възможно да се развият ушни признаци на хиперкоагулация: леко намаляване на часа на кръвта в ларинкса и рекалцификация на плазмата, намаляване на протромбин, предвенозна хипертония. С цял тромбин час и концентрация на фибриноген, суттау не се променя, ако фибринолитичната активност на трохеите се увеличи. Хиперкоагулацията се засилва от активирането на тромбопластичното кръвообращение не само за развитието на последния, но и на вътрешните механизми, така че не само за предотвратяване на тромбопластичната контактна активност в кръвта, както и за фазата на тъкан.

Едно от честите ускорения, които се развиват в междинния период на SDS, е влошаването на черния дроб - от лесна стъпка до развитие на враждебен пещ дефицит. Етапът на влошаване на функцията на печката се крие в мащаба на производството на меки тъкани и тривиалността на компресията. Гостриан хепатит се проявява с пожълтяване на склерата и малки изкривявания, злокачествен черен дроб и заболявания при палпация. Преместете се на мястото на вътрешните чернодробни ензими в кръвната плазма. Повишаване на концентрацията на билирубин до 100 mmol / l и повече. С приятелско прекъсване на SDS, нормалното заместване на ензимите и билирубина се подновява, стъпка по стъпка има ключови признаци на увреждане на черния дроб.

Най-постоянната проява на клиничната картина на SDS в междинния период е хиперкалций, особено в средния и тежък стадий на SDS. Вона се излива в главните надежди в кръвта на голямо количество калории от платовете на облеклото. Nebezpeka на хиперкалиемия за страдащи от SDS трябва да бъде главата на токсична инфузия на високи концентрации на калории върху мехлем за сърцето. Освен това, токсичността на калориите се увеличава в съзнанието на развитието на ацидоза и хипокалцерация. Във връзка с цикъла на EHC има по-информативни показатели за хиперкалкулация, не е възможно да се определят резултатите от средната загуба на кръв.

Клинични признаци на хиперкалкулация при страдащи в междинния период на SDS е:

· Rizka myazova слабост, периодичен sudom, inodi rukhove zbujennya, халюцинации;

Брадикардия;

· Намаляване на височината на P вълната, подовжение до комплекса QRS, появата на гигантска Т вълна с изостряне на върха, синоаурикуларен блок, A-B блок, ранни бързи шлуночки, их мерихтиня;

· Корекция на плазмените калории към храната 6 mmol / l.

Не е възможно да се вземе предвид фактът, че хиперкалкулацията с важен етап на SDS може да бъде

причината за смъртоносния резултат.

Особено не съм безопасен за живота на пациента в индустриалния период на SDS, с изключение на хиперкалипсиса, който е хиперхидратация, той беше изумен, като правило, неадекватна и интензивна терапия за обонятелна употреба, неадекватна Много е важно бързо да се диагностицира чрез първичните погрешни схващания за специфични клинични признаци, особено при най-малките прояви на SDS, и също така може бързо да доведе до развитие на важна дисфункционална липса на зрение, неподходяща

Симптомите на развитие на хиперхидратация е:

· Появата на пастообразност, цианоза и затънтени гори;

· Суха кашлица с поява на устна крепитация;

· Намаляване на лъскавите вени;

· Пулс на напрежение и тахикардия;

· Регулиране на артериалното менгеме до 160-200 mmHg., Яке става рефрактерно на по-големи хипотензивни състояния;

· Zrostannya TsVT ponad 130-150 mm воден стълб;

· Приглушеност на ударния звук на легендарния звук с поява на обемни сухи хрипове;

· Zbіlshennya между черния дроб и развитието на болка в десния pidreber'ї;

· Появяване на ексудату в празното;

· Появата на рентгеновите снимки на белите дробове на картината на "вологичния бял дроб".

Хиперхидратацията може да се прояви чрез претоварване на мозъка, анасарка, асцит и чрез субкапсуларно претоварване през всеки друг ден. Най-често обаче свръххидратацията се проявява от змии от страна на легендите. В cich vipadkah има много zadishka, zhorstke dikhannya, остри завои на цианоза, rіdkіsnі vologue хрипове. Броят на хриптящите звуци бързо нараства чак до появата на елегантни снимки в количеството на легендите. Причината за увеличаването на артериалния съединител при хиперхидратация може да се обясни с натрупването на вътрешна съдова опора, поради цялото влошаване на функцията на микроциркулацията, както и развитието на състоянието на нервната система. Спостер с висока честота на сърдечния ритъм, който показва разрушаването на сърцето на робота, завихрящо увреждане на микроциркулацията. В края на часа ЕКГ показва признаци на дифузни изменения в миокарда, реполяризация и хипоксия;

В случай на предварителни радиологични изследвания може да има начало в изпразването на перикарда, плеврата и черен празен... Преди това беше разрешено да се контролира ефективността на методи при дехидратация и заболявания, като пневмония, плеврит, перикардит, повторно заплитане на сърдечни заболявания. Рентгеновото изследване започва да подобрява здравината на бронхо-съдовото бебе от корените до периферията. За ротирана хиперхидратация характеристиката е интензивно нехомогенна промяна в рядкост на наследени полета и много разливи или облачни терени. Може да се види коренът на голяма виелица. Долната част на картината беше силно затъмнена за ракунок випоту. Изпитвам уважение към промяната на конфигурацията на сърцето за огромните промени на правилните хора.

В случай на тривиална хиперхидратация, особено с живостта на плеврално изпразванеи алвеоларен гребен, често се развива пневмония. Диагнозата на пневмония на базата на хидратация обаче е сложна и в редица случаи може да бъде лишена от дехидратация.

Междинният период на SDS се характеризира с проява на множество органни дефицити. При най-честото развитие на патологията на вътрешните органи тя е затрупана, пъргав за всичко, със самите наранявания и ендогенна интоксикация. В последния период на SDS, основната форма на вторична патология на вътрешните органи, като тежка резорбтивна треска, анемия, миокардна дистрофия, пневмония, хипертонични реакции, увеличение на белите дробове. Освен това те са затрупани от змии, както за ракунока на синдромите на назад, така и за ракунока на вторичната патология.

Смъртността през целия период може да достигне 35%, което не е важно за интензивната терапия.

Натрупване на цъфтеж, анемични натрупвания, луковици, кръвоизливи, сгъстяване на кръвните промени, натрупване на анемия, нарастване на анемия и нараства до анемия. Значително расте в кръвта вместо в кръвта и креатина.

Последен (последен) период.

Третият период е последният път за ремонт след 3-4 години от заболяването. По време на периода на SDS се наблюдава напредъкът на обновяването на функциите на органите. Скоростта му зависи от хода и тежестта на SDS. Лагерът на страдащите е унизително да действа, но е тривиален час да се претовариш. Температурата се нормализира. Страдащите са най-вече засегнати от наранявания в областта на нараняванията и загубата на грубияни при деца в училище.

В класическата картина от миналия период, SDS повторното предаване има положителна динамика на промяна в shkodgennyh снимки. С приятелско прекъсване на процеса се осъществява процесът на запълване и промяна на все повече и повече промени в процеса на актуализиране на функциите на картините. С прелюдия към хронаксиса на генерационните симптоми се забелязва подновяването на електрическото възбуждане на генерационните нервни изблици. Когато има промяна в размера на заболяването, възниква прекомерен полиневрит, който води до атрофия на заболяването и се появяват някои промени в зоната на бавния нерв, намалени сухожилни рефлекси и генерализирани При страдащите, във връзка с развитието на травматичен неврит, се появяват силни болки, които могат да предизвикат каузалгия. Миризмата е особено интензивна през нощта и отнема тривиален час. Един час на подновяване на нервите и чувствителността в младите идеи е да лежи на етапа на развитие на нервни проблеми и връзки. По-голяма степен на обновяване на функциите на нервите е характерна за исхемичните лезии. Въпреки това, основното обновяване на функциите на нервите и езиците в кочаните от миналия период все още не се разглежда и все още не е възможно да се продължи развитието на полов акт в склоновете, разрушавайки чувствителността. По-късно част от месните влакна на с добра кърпа, Scho за производство до развитие на атрофия, контрактури, смесване на пържоли в склоновете.

Функцията на nirok се нормализира напълно. Обновява се азотно-визуалната функция на метаболизма, така че организмът на увредения метаболитен продукт не се пречиства. При полирането на зрителните функции ще представим растежа на екскрециите от напречното сечение на молекулите на средната маса. Това е тривиален час за унищожаване на частичните функции на nirok. За тези, които страдат, те имат олигурия, така че те ще продължат да провеждат интензивни сесии за пиене. Запазване на развитието на разрядника през целия период на инфекциозно забавяне и плътно прилягане на претоварването на SDS. Най-малкото септичното забавяне с прогресивни дистрофични и некротични изменения в малките тъкани, които са открити при влошени здравни листни въшки, е основната причина за смъртта на болните във втория период на СДС.

Сред органопатологичните промени е особено често да се развие през целия период на анемия, стадий на остра бъбречна недостатъчност, миокардна дистрофия. В света на промените в симптомите, гъсто-резорбтивната треска и азотемията са индикатори за подуване на кръвта, нарастване на броя на еритроцитите и хемоглобина. На ЕКГ zberіgayutsya patologіchnі zmіni, SSMSC vkazuyut на nayavnіst elektrolіtnih аз metabolіchnih за промяна, difuzno за промяна mіokarda, іshemії, perevantazhennya права vіddіlіv серицит, блокада nіzhok лъч Gіsa, ekstrasistolії Scho в своята Черга svіdchit за rozvitok mіokardіodistrofії, mіokarditu аз koronarnoї nedostatnostі в postrazhdalih на SDS... В света на комплексната терапия функцията на печката се актуализира, ключови симптомитоксичен хепатит и нормализиране на ензимите в кръвта, билирубина, кръвта и показателите на кръвната ларингеална система.

с ключови проявиПрез последния период на СДС, за своята значимост, първият план е включването на инфекциозни болести. Процесът на ускоряване на развитието на метаболитна имунна депресия на първо място.

Намаляването на имунобиологичните сили към организма на пациента се проявява клинично при диагностицирането на репаративни процеси в ранните етапи и при диагностицирането на жлезисто-септично ускорение при наличие на гнойни рани, развитието на флегмон, абсцес, абсцес Страдащите по време на деня се бъркат с некроза на училището и гангрена на дисталния сегмент на бъбрека. За развитието на некротични млечни продукти, това ще се повтори отново с началото на развитието на важни флегмони. Не е лесно да се ускори развитието на вторични инфекции поради бързия напредък на некроза на слуз, важно е да се разболеете. Всички страдащи от SDS и тежки рани разчитат на надеждата, че няма да бъдат затрупани от ранния процес, без да са впечатлени от приема на антибиотици при широк кръг от деца. Ниско ниво на имунологично заболяване при страдащи от SDS не е бързо преди генерализирането на септично-септичен процес. Освен това най-важната проява на сепсис често е да се разгледат приликите на уремични симптоми... Кандидозата не се развива често върху всички листни въшки, диагнозата на всеки вид антибиотици, която е жертва на страдание.

Намаляване на ранните инфекции, като правило, това е свръхестествено-резорбтивна треска, тъй като се проявява в неутрофилна левкоцитоза поради нарастване на палико-нуклеусните форми и SHOE, средно кръвно налягане, лактатна ацидоза

Хипопротеинемията, хипохолестеролемията, хипербилирубинемията и темпоралната активност на ALT, които са показателни за развитието на токсичен хепатит, се влияят от образите на ендогенна интоксикация. Когато се заядете, Хиперкоагулация, ако искате и не достигнете критични стойности. При страдащите може да има признаци на токсични и дистрофични лезии на черния дроб, миокарда, симптоми на коронарна недостатъчност, липса на кръвообращение. Клинично се проявява грубата токсичност в естеството на лабораторните параметри, които представляват пещта, системите и хомеостазата, водно-електролитен баланс, CBS.

Trivale zdavlyuvannya и вързани с cim гангрена от смачкани снимки.Храната за живота на жанра изкуство често е много трудна. Появата на ембриона, нарастващото напрежение на тъканта и фината хватка на съдовете, в разгара на големите педиатрични кръвопролития, и добавянето на гангренозната вигляда върху самия кочан. Приликата с икономиката, как да се развие гангрена все повече и повече да расте в присъствието на студено време и появата на пулсация на периферните артерии в случай на спазъм на тъканните съдове.

Некроза на shkiri при полов актда се появят за 4-5 дни с наранявания на мястото на малко смачкване на тъканта. Мъртвата кожа се търгува за 8-9 дни, рана се появява в края на деня (7,8%). Някои от процесите на некроза на shkiri са само преплетени със светилището на повърхностна рана, а в някои случаи на некроза има фасция и слуз. Шофиране на починалия shkiri през дефект, за да поправи vypirati nagryakli, някои от него вече е мъртъв m'yazi. При cich vipadkah е лесно да се стигне до вторична инфекция, да се открие голям флегмон.

флегмонстречинг синдромът на тривиална депресия, с чести и чести прием на антибактериална терапия и прием на сулфаниламидни лекарства, не се развива често. Често те виждат проникване на инфекции в тъканта и смачканата тъкан или от повърхността на кожата или от раните, или от раните, поради раните, поради некрозата на кожата или особено рано. .. Възможността за хематогенни и лимфогенни инфекции също не е възможна.

Особено цих флегмона е широчината на тях и трудната диагностика. Наранено на навит по време на наличието на флегмон изглежда е подуване и болезненост при палпация. Температурата в първите дни на годината, като правило, се коригира веднага. Зад промяната на образованието, заедно с проявата на големи педиатрични и вътрешни кръвопролития, шевовете са жалко. Функцията на урожената кинцевка е разрушена. Доза за поява на слаб флегмон на виникє с динамична предпазливост за заболявания, ако има проблем, със синдром на трудно забавяне, коригирайте тихата или може би промяната на mali b,

Най-значимите по отношение на тежестта на клиничните прояви на синдрома на сложния натиск могат да бъдат стъпките на контракцията и областта на увреждане, външния вид заместваневътрешни органи, кисти, кръвоносни съдове. След кратко време след тривиалното забавяне на картината при всякакви травми /счупвания на кистите, черепно-мозъчна травма, разрушаване на вътрешните органи/ бързо забавяне на разпада и прогнозата.

Ликуване.

Интензивната терапия за синдром на сложна депресия включва няколко етапа.

Пърша допогае виновен, че включва в себе си обездвижването на poshkozhenoi kіntsіvka, її bintuvannya.

Пърша ликарска допоогаПоляга в подобрената инфузионна терапия, веднага от артериалното менгеме, ревизия и корекция на обездвижването, въвеждане на противоболкови и седативни заболявания. В качеството на първите вливания на средата има смес от реополиглюкин, 5% глюкоза, 4% натриев бикарбонат.

Likuvannya в стационаренбазиран на сложен дизайн методи на лечение, Kozhen z yakikh в периода на пеене стават злополучни.

Съдия:

Инфузионна терапия, включително обовязкови використания прясно замразени плазми,

· Нискомолекулни декстрани / реополиглюкин /, дезинтоксикиращи средства / хемодеза и ин. /;

Екстракорпорална детоксикация /плазмафереза, хемосорбция/;

Хипербарна оксигенация с добавяне на микроциркулация и стъпаловидна промяна

· Интензитет на периферните тъкани;

· Хемодиализиране чрез устройства на парче нирка в периода на състояние на липса на нирка;

· Оперативно участие за демонстрация - фасциотомия, некректомия, ампутация на снимки;

Необходимо е да се погрижите за асептиката и антисептиците, кварцирането на всички приложения,

дневен режим /взаимно свързване на водата и включване на плодове/ през периода на хотел Нирково

недостатъци.

Особеностите на терапията се крият в периода на развитие на заболяването .

Терапия в периода на ендогенна интоксикация без признаци на враждебен дефицит:

viroblyayut пунктуация на централната вена;

1. Инфузионна терапия в широката общност от не по-малко от 2 години за допълнителна информация. Пред склада на трансфузионните центрове вината включва:

Замразяваща плазма 500-700 ml / ден,

глюкоза Roschin с витамини от група C, B 5% до 1000 ml,

Албумин 5% -200 мл (5% -10%),

Розчин натриев бикарбонат 4% - 400 мл,

Препарати за дезинтоксикация,

· Лекарства с ниско молекулно тегло (декстран).

Склад на трансфузионни центрове, инфузии на обсяг да се извършват в угарна форма на добова деиуреза, предадена на киселинно-левична мелница, етап на интоксикация, извършен бързо ангажиране... Необходими suvory formosti на наклонената черта, ако е необходимо - катетеризация на наклонената черта.

2. Извършването на екстракорпорална детоксикация, първата за всички плазмафереза, е показана при всички заболявания, които могат да показват признаци на интоксикация, тривиалност на здравето след 4 години, ред на локални промени в здравето на заболяването.

3. Сесии с хипербарна оксигенация (HBO) 1-2 пъти, за да се добави намаляване на тъканната хипоксия.

4. Лекарствена терапия:

Стимулиране на диурезата за признаци на диуретични заболявания (до 80 mg лазикс в доба, еуфилин),

Консумация на антиагреганти и микроциркулация (курантил, трентал, никотинова киселина),

За предотвратяване на тромбоза и дисеминирана интраваскуларна коагулация, хепаринът се предписва при 2500 OD s / c 4 r / ден,

Антибактериална терапия за профилактика на тежки заболявания,

Показани са Sertsevo-sudinn_ препарати.

5. Hirurgicheskie lіkuvannya. Тактиката е оставане в лагера и етапа на исхемията на гения на филма. Развитие на 4 стъпки от исхемията на филма:

1 стъпка - незначително, индуктивно набъбване на меки тъкани и пружини. Шкира Блида, при кордонните удари на гръбнака на вибуха над здравето, Признаците за влошаване на кръвообращението са тъпи. Показано консервативно, да, да, приятелски ефект.

2 стъпки - заедно с извивки, индуктивен възел от меки тъкани и пружини. Шкира Блида, с лека цианоза. След 24-36 години, когато може да се установи звук от прекъсването, крушките могат да бъдат настроени с ясно-жълтуващ встом-конфликти, когато видите, че има волог на повърхността на кожата, Липсата на адекватно консервативно лечение може да доведе до прогресивно влошаване на микроциркулацията, микротромбоза, натрупване на пълнеж и притискане на тъканната тъкан.

3 стъпки - огъвания, индуктивно повдигане и опъване на меките тъкани. Shkirni pokrivi цианотичен или "мраморен" изглед. Температурата на Шкирна намалява с намаляването си. След 12-24 години, след освобождаването на закъснението, се появяват луковиците с хеморагично пространство. Преди епидермиса, вологът е изложен на повърхността на тъмночервен цвят. Индуктивно подуване, цианоза на подуване, което е показателно за грубо увреждане на микроциркулацията, венозна тромбоза. консервативнов този vipadku не е ефективен, за производство на некротичен процес. Необходимо е да се извършат широки ивици с розетки от фасциални калъфи, за да се намали тъканното налягане и да се поднови притока на кръв. Загубата на плазма намалява стъпките на интоксикация, ако се развият в раните им.

4 стъпки - индуктивно издуване заедно с огъвания, предпазва от високо напрежение. Shkirnі pokrivi синкаво-пурпурен цвят, студен. На повърхността на кожата на епидермален пух с хеморагично пространство. Цианозно-черната суха повърхност се вижда от епидермиса. В началото на деня натрупването на практика не е натрупване, но е показателно за влошаване на микроциркулацията, липса на артериален кръвоток и удължено образуване на тромби във венозните съдове.

Широка гама от фасциотомии в cich vipads ще осигури максимално възможно обновяване на кръвообращението, позволявайки некротичен процес в по-големи дистални зони, намалявайки интензивността на абсорбцията на токсични продукти. Ако е необходимо, ампутация трябва да се извърши в по -отдалечени части на клиниката.

Особено това означава, че болните хора имат хирургично ангажиране(Фастиотомия, ампутация) общ обсяг на инфузионна терапия за растеж до 3-4 години за добавка. В склада на инфузионните центрове има доставка на прясно замразена плазма и албумин във връзка с циркулиращата загуба на плазма през повърхността на раната.

В периода на инвалидност на нирково има няколко години. При намаляване на диурезата до 600 ml хемодиализата трябва да се извършва директно от нивото на азотните шлаки в кръвта. Екстракцията е показана при хемодиализа, анурия, хиперкалия, 6 mmol / l, гамаши, церебрална маса.

Инфузионната терапия в интердисциплинарния период включва силно замразени плазми, албумин, 10% глюкозни продукти, 4% разтвори на натриев бикарбонат. Общата скорост на инфузия ще се промени на 1000 - 1500 ml за допълнително.

В третия период синдромът на хитро забавяне на първия план е задача за премахване на мускулните прояви и силно забавяне. Особено уважение към необходимостта от предотвратяване на генерализиране на инфекция с развитието на сепсис. Принципите на лечение на инфекциозни заболявания се използват и при класическите инфекциозни заболявания.

В такъв ранг интензивната терапия на синдрома на сложната депресия при активни роботи за екип от лекари - хирурзи, анестезиолози, терапевти, нефролози, травматолози, кожни заболявания на етап пеене са стари.

Синдром на позиционна депресия.

Синдромът на позиционната депресия е един от симптомите на синдрома на тривиалната депресия, от друга страна, редица специфични особености, които могат да бъдат приписани на етиологията и патогенезата, клиничните тактики на разпит. За развитието на tsyogo zhvoryuvannya е необходимо да се получи decilkoh бюрократи. От една страна е необходимо незначително да се прехвърли болен човек в кома или в лагера на дълбок патологичен сън, който най-често е затрупан от алкохол или сурогати, наркотици или лоши, или завихрени газове. От друга страна, необходимото мозъчно развитие на синдрома на позиционния натиск е травма на меките тъкани, често снимки, е придружено от позицията на натиск от натиска на пациента в неръчно положениеі ако лягаме върху себе си с натиск, или огънати в склоновете, или когато сложната щипка е хвърлена над ръба на твърд предмет.

Патогенеза.

Механизмът на развитие на АТФ е сгъване и свързване с главния етиологични фактори: Ще бъдем лишени от думите на наркотично момиче и позицията на травма. Екзогенна интоксикация с наркотични лекарства (алкохол, його сурогати, чадни и виклопни газове и др.), за да предизвика важни сривове в хомеостазата, разрушаване на водно-електролитния баланс, киселинно-лужни сривове, сривове За да се постигне често коматозно зашеметяване на супернатанта преохладени организми. Тривиално коматозно мелница и позиция на тъканно налягане за предизвикване на яки до промени в здравето на тъканите, както и в интоксикация.

Mіscevі zmenі се характеризират с:

1.Потискане на кръвообращението и лимфната тъкан, циркулаторна хипоксия, лимфостаза.

2. Нарушение на тъканния метаболизъм, исхемични нарушения нервни клетки(исхемична

неврит), увреждане на живота и огъване на меките тъкани

3.Увреждане на лизозомните мембрани и навлизане на продукти в кръвта чрез протеолиза (миоглобин, креатинин, хистамин и др.).

Настъпват значителни промени:

1. Нарушение на функцията на ЦНС от неврохуморален генезис.

2.Нарушение на кръвообращението, хипотермия, микроциркулация.

3.Дигитална функция - хиповентилация с развитие на дихотомна и циркулаторна хипоксия.

4. Нарушение на хомеостазата – метаболитна и психическа ацидоза, нарушен водно – електролитен баланс.

5. Развитие на миоглобинурия, миоглобинурия.

Всички промени се довеждат до интоксикация на ОРЗ и нирково-чернодробни дефицити, които могат да доведат до смърт на болните.

Клинична снимка.

При критично прекъсване на синдрома на позиционно забавяне има 4 периода:

1. Гостри период. Коматозна стойка, която се развива под формата на екзогенна токсичност (тривиалност от децилкох години до децилкох диб).

2. Ранен период. Период на локални промени в меките тъкани и ранна ендогенна интоксикация (1-3 добавете към изхода от кома).

3. Междинният период е периодът на разрядника и закъснението от страна на другите органи и системи (от 5 до 25 dB).

4. Кратък период от време, ако първият план е да включва инфекциозно забавяне.

В периода на клинични прояви на екзогенна екзогенна интоксикация са характерни симптоми, специфични за реховините, при които отхвърлянето е неправилно.

В другия период проблемът с нарастването на болестите и опитите за промяна на позицията на болестите, при здравословни проблеми в здравето на дърветата, намаляване или загуба на чувствителност, при липса на При оглеждане в стаите има промяна в дисплея на шкири, един с червено-син изглед. Херпетични вътрешности, тъга, мацерация, хематомия не се срещат често в училищата.

При най-новите здравословни проблеми може да се види епидермисът от изявленията на puhirts (flicken), наподобяващи серозно или хеморагично раждане. При всички заболявания има силни, остри болки с палпация на инфилтрация.

Надал, в света на обновяването на кръвообращението в тъканите под налягане, това означава бързо развитие на тъканта. С натрупването на коричка кожата става студена, мека. Тъканите са напрегнати, деликатно еластични и с малка дървесна консистенция, много болезнени при палпация, която е обременена с различни фациални случаи в контекста на тънка мастна бучка С рязко подуване, пулсация на артериите дистален изглед kintzivok, или извън деня, или много отслабен, смесен или в задната част на деня в склоновете на светло, най-често чрез силна жлъчка, сумирана от натиска на нервните бури и розацеята.

Промените в меките тъкани още в ранния период на АТФ, когато коматозният стампед изгасне, започва да страда от тежка ендогенна интоксикация, тъй като може да участва в света на промените в здравето на тъканите. Интоксикацията се проявява с нетъпота, богохулство, плешивост, досада, синева, сухота в устата, промени в температурата до 38 ° C и повече. Ще се появи тахикардия, която ще доведе до забавяне, отслабване на сърдечните тонове и понижаване на артериалния хват. В кръвните анализи се появява левкоцитоза поради липса на кръв, появява се сгъстена кръв, хематокрит и брой еритроцити.

Започва миоглобинемия. Подобно на миоглобинемията, има миоглобинурия. При сеч има блокове, левкоцити, еритроцити, цилиндри. Олигурията се развива постепенно и заболяванията преминават в третия период.

Изтегленият АТФ от ориз за синдром на трудна компресия е:

Екзотоксично лечение и коматозно състояние в периода на състоянието;

Видимост на травматичен шок;

По-малко ротация и повече и повече развитие на различни видове промени;

Все по-голяма загуба на плазма.

Клиничната картина в периода на състоянието на нирково увреждане и настоящия период е подобна на тази при синдрома на тривиалната депресия.

Лечението на синдрома на позиционния натиск се извършва по същите принципи, както и на синдрома на тривиалния натиск. В държавната институция се провежда коми терапия, мащабиране, екзогенно действие, токсичност и ускорение.

Допълнител 1.

Zvedennya на основните признаци на синдрома на тривиалния натиск.

Зима в училище

- tse shokopodіbny лагер, scho winyєє Ще се проявя с болка, ще се деградирам, с много проблеми, с голяма липса на сила. Без медицинска помощ пациентът трябва да се ръководи от враждебен дефицит, повишена токсичност, наследство или сърдечно-уринарна недостатъчност. Лечението включва дезинтоксикация и плазмозаместителна терапия, екстракорпорален кръвоизлив, антибиотична терапия, чувствителност към некроза и ампутация на натрошена кост.

МКБ-10

T79.5травматична анурия

Селски къщи

Синдром на сложно смачкване (SDS), Други име - травматична токсикоза, синдром на катастрофа, синдром на Bywaters, синдром на moronal - патологичен шок, подобен на зашеметяване, което се причинява от сложно здраве на лалета, снимки или сегменти от важни теми. Синдромът на срив се развива в резултат на лошо здраве и подновяване на кръвния и лимфния поток в засегнатите части на тялото. Supravodzhuyutsya загален лагер, развитие на токсикоза и враждебност nirkova липса, с страхотна площБитката няма да приключи бързо със смъртта на пациента. В травматологията и ортопедията виждат вид синдром на катастрофа - това е името на синдрома на позиционното налягане (PCA), който се развива в резултат на тривиално (повече от 8 години) здраве на части от тялото преди часа на безпогрешно здраво поставени на повърхността на хората.

причини SDR

Обадете се на синдрома на сложно избиване на винарна в жертвите за един час на слънце, земяни, срутвания в мини, аварийни роботи, пътни произшествия, събрани въшки, вибухи и събуждане в резултат на бомбардировки.

Синдромът на позиционно забавяне има тенденция да се появява при пациенти, които по време на нараняванията са били в лагера с лекарства за содомия, наркотичен или алкохолен сън. По-често хората чакат тулубите на горните кинтзивки. Поради причини за развитие, симптоми и методи за елиминиране на синдрома на позиционната депресия, практически не е възможно да бъде приписан синдром на тривиално намаляване на налягането, но ще се развивате срещу по-голяма площ на увреждане.

патогенеза

Диагнозата на синдрома на трудното смачкване се основава на три фактора:

• болков синдром;
• Масово въвеждане на плазми, увеличени чрез входа на определена част от кръвта през стените на судините в тъканта;
• травматична токсикоза (интоксикация на организма чрез продукти на разграждане на тъканите).

Тривиално болезненото дразнене в случай на катастрофален синдром води до развитие на травматичен шок. Плазмената инфузия е причина за сгъстена кръв и тромбоза на wicklica на други судини. Токсемията е травматична в случай на катастрофален синдром, нараства по време на влага в покрива на продуктите при загуба на тъкан от травмирана слуз. Непосредствено след звука на картината от малките тъкани във водното течение има малък брой калории, които могат да причинят аритмии, а в важни случаи - роботизирани легенди и сърце.

Натрошената тъкан на пациент със синдром на катастрофа консумира до 66% калории, 75% миоглобин, 75% фосфор и 70% креатин. Продуктите попадат в покрива, ацидоза и хемодинамично влошаване (включително увеличаване на разкъсването на гломерулите). Миоглобин pozhkozhu и запушени nirkovy тубули. Всичко трябва да бъде доведено до развитието на враждебен недостатък на nirkova, yaka ще зареди животасиндром на болен катастрофа.

Класификация

Отвъд степента на гравитация:

• Лека форма на катастрофален синдром. Winikє, когато натрошени сегменти от тортата с участък от 4 или по-малко години.
• Умерена форма на катастрофален синдром. Да се ​​развие в резултат на намазването на една торта за период от 4-6 години. При правилния кочан прогнозата е приятелска.
• Формата на синдрома на катастрофата е важна. Winikak при смачкване на една кинзивка, простираща се на 6-8 години. Supravodzhuyutsya разпределение на хемодинамика и гост nirkovy липса. С бърз кочан на харесване, прогнозата е очевидно гостоприемна.
• Формата на катастрофалния синдром е много важна. Развива се в резултат на разпространението на два и повече цвята с продължителност 6 или повече години. Свръхестествен шок. Прогнозата за неприятности.

За клинични симптоми:

• ранен период (от момента на звучене до 3 dB);
• токсичен период (да се ремонтира за 4-5 добу);
• периодът е по-бавен (да се развие, след 20-30 dB от момента на нараняване).

симптоми на SDR

Веднага след упадъка лагерът на пациента е изоставен. Пациент със синдром на сложна натрошен турбинен мехур и натрошени гънки в смачкани кости. С течение на първите години от живота нараства стъпка по стъпка на търпелива дилянка, която става срамежлива, вдървеснява. На екрана са инсталирани Булбашки със серозно-хеморагично пространство. Когато погледнете частта от тялото, ще видите отслабване на пулсацията на артериите, намаляване на чувствителността и температурата на света.

Растежът е симптоматиката. Лагерът на пациента със синдром на катастрофа ще намалее. За кратък период от време детето ще порасне, ще бъдем разглезени. Показва се намаляването на артериалното налягане и температурата, аритмия, тахикардия и степента на кривина се завърта. Кожата на болния краш синдром е покрита с лепкава студена пот. Загубата на svidomostі, mimovіlnaya дефекация и sesovipuskannya може да бъде. Inodi развиват много легенди. Няколко глави се променят, как да видите. Без адекватна медицинска помощ, вероятността от фатален резултат е 1 или 2 добавки.

На натрошената кинцивка се образува медиирана некроза. Когато се използват мъртви тъкани, месото се разкрива, което може да доведе до характерния вид на варено месо. Развива се нагнояване на рани и ерозивни повърхности. Има стъпка по стъпка нарастване на липсата на гостр нирков. На 5-6 добу пациенти с тривиален синдром на смачкване се развива уремичен синдром. Добавяне на калории в кръвта на уикипедия за аритмия и брадикардия.

На 5-7 се появяват признаци на наследствена липса. Увеличаването на интоксикацията се сумира в кръвния поток от продукти на тъканна загуба и бактериални токсини от смачкани симптоми, токсичен хепатит. Възможно е ендотоксичен шок. Проявите на полиорганични дефицити при пациенти със синдром на катастрофа постепенно се променят в рамките на 2-3 пъти.

Липсата на Gostra nirkova при синдроми на катастрофа може да бъде спряна приблизително през месеца на нараняване. Възрастта на пациента е нормална, температурата е нормална. Промяна на bіl і ембрион kіntsіvki. Некротизираната лигавица се заменя с нова тъкан, което може да доведе до атрофия на лигавицата и развитие на контрактури. При неудобно развитие се ускорява образуването на мъх (нагнояване) и загален (сепсис).

диагностика

За да компенсира метаболитната ацидоза, човек със синдром на краш трябва да инжектира 4% натриев бикарбонат на капки. Антибиотиците означават широк спектър от вътрешни дейности. да провеждат симптоматична терапия(Диуретици, аналгетици, антихистамини и антиаритмични лекарства). В случай на синдром на тривиално изчерпване, екстракорпорална хемокорекция (хемодиализа, плазма и хемосорбция) трябва да се извърши в по-ранен срок на якомога.

Когато спестява живота на мускулната тъкан и въртящия се субфасциален оток с увреждане на кръвообращението на мускулите, травматологът ще види фасциотомията с ревизията и видимите некротизиращи мускулни снопове. Нямам нагнояване, раната се зашива за 3-4 дни, за да се смени ембриона и да се излъска задния лагер на болните с краш синдром.

В случай на неваскулатурна исхемия се извършва ампутация на kintzivka в случай на пропусната jgut. В inshih vypadki е показано обесването на некротизирани dalyanoks от запазването на житейски издание meazovyh гроздове. Публикуването на езика на визите започва в хода на хирургичния ангажимент. Критерии за живот е запазване на нормалното здраве, нарастване до кървене и скорост. Почистете раната с антисептици. Shvi не се прилагат. Раната е покрита с вторична интерференция.

В случай на продължително заболяване имаме синдром на хитро смачкване, показани са курсовете на рехабилитационна терапия (масаж, ЛФК), които са пряко свързани с обновяването на мускулната сила и намаляването на контрактурите.

В най-важния период СДС вижда три периода: ранен, междинен и ранен.

ранен периодБих искал да видя, че първите 3 се добавят към наранявания, характеризиращи се с прекомерни хемодинамични промени. Веднага след загубата на самочувствие на пациента той ще бъде възприет като невинен. Yogo turbuyu b_l в училището на киното и на половия акт и разпада. Хемодинамично влошаване без завой. Позата на лопатката е цианотична, в дилянките с най-голямо налягане се виждат вдлъбнатини, синуси, пулсацията на пикочния мехур е отслабена.

Дори след няколко години растежът на растежа и нарастването на насипа, растежът на прираст в обема, растежът на дървесната професия ще расте. Набряк се разширява до не-шкодени дилянка кинцивка. Мишките от настинки ще бъдат изгладени, а в масите на най-смазаните ще има луковици с кръв. Пулсацията на судина в дисталната визуализация се променя. Кинцовката изстива на точка, активни ръце в по-бавни или далечни дни, пасивни - зла жлъчка. Повърхностната и чувствителна чувствителност се разрушава.

С натрупването на митичните прояви лагерът загални претърпя прогресивно начало. Артериалният захват намалява. Унищожението, еуфорията преминава към блаженство, байдужизмът към навколишния. Болна турбуют слабост, запаморочена, нудота. Свидомост е спасен. Шкира сира, покрита с лепкава пот, студени питки. Температурата се понижава. Когато има ефективна терапия на търпение за 1-2 удара, а при много важни хемодинамични промени - през първата година.

Функцията на nirok се влошава бързо: метеорологичният поток е близо до критичен, често не надвишаващ 30 ml / година. Нормализирането на хемодинамиката най-често не води до увеличаване на диурезата. Клането, взето през първите 10-12 годишна възраст, с травми от нисколаково-червено презареждане, реакцията на много кисела, вискозна сила. При микроскопска обсада могат да се видят кристали хематин, всички видове цилиндри и малко кръвен детрит. От страната на кръвта има признаци на удебеляване (увеличаване на хематокрита, хемоглобина, увеличаване на броя на еритроцитите), промени в броя на кръвните фракции, нарастване на загубата на тромби и фибриноза.

Имам много търпение да се справя с хемодинамиката и да преживея ранен период, като издърпам SDS в друг, междинен период.

междинен периодДа се ​​развие от 2-3 пъти след наранявания, характеризира се с общо развитие на клинични прояви на враждебни недостатъци. През ранния период настъпва стадият на олигоанурия и подновяване на диурезата. С помощта на, за ликвидиране на хемодинамичните, загалния лагер на пациента трябва бързо да се намали. Болката в гения на картината ще се промени. По време на най-голямото компресиране на shkira на мъртвите и търговията (некроза в случай на дехидратация). Раните бяха настроени да вибрират натрошеното мъртво месо, като вид на варено месо.

Артериалният хват има тенденция да расте. Пулсова част. Лагерът на пациента на пръв поглед, борбата не е Wiklikє. Въпреки това, след 1-2, добавете прогресивно натрупване на симптоми на тежък дефицит. До 5-6 dib олигоанурия могат ясно да бъдат показани за развитие на уремичен синдром: намаляване на водно-солевия баланс, CBS с важна хипотермия. Избухналата проява на уремичен синдром, като правило, се предшества от хиперкалинемия. Хиперкалиемия се контролира с ясни промени на ЕКГ, чак до развитието на атриовентрикуларна блокада. Поради концентрацията на калории в кръвната плазма има три етапа на хиперизчисление:

В случай на хиперкалкулация на I етап (концентрация на калории 5,5-5,9 meq / l), пулсът е 80-90 удара на чилин, ЕКГ без специални характеристики.

В случай на хиперизчисление на II етап (концентрация на калории 6-6,5 meq / l), пулсът е 95-110 удара на перо, на ЕКГ е приблизително разширен до интервала P-Q, Т вълната се измества;

с хиперкалис III етап(Концентрацията на калории в кръвта е 6,5 mmol / l) при болен човек, конвулсии на мускулно-скелетната и други скелетни мускули, пулс 115-130 удара в хилин, на ЕКГ уголемяване на интервала PQ, най-високия висок гръден интервал .

До 5-7 dib олигоанурия са признаци на важен наследствен дефицит. Дихално липса на иберигатоста, разтягаща периода на олигоанурия и през първите 5-6 вдлъбнатини за подновяване на диурезата. Тривиалността на олигоанурия варира от 3 дни до 3 дни.

Развиват се декомпенсации на метаболитна ацидоза, хиперфосфатемия, хиперфосфатемия, хипокалцетрация и анемия.

С подновяването на диурезата (до 1500 ml и повече), развитието на полиурията от 5-7 до концентрацията на втората, стъпките се намаляват. CBS се нормализира. Разрушаването на водно-солевия обмен се поема 2-3 пъти.

нов периоднастоявайте да преминете през месеца на травмата и да развиете етапа на гостоприемство и липсата на увреждания. Обикновено е характерно доминирането на мускулните прояви и симптомите на по-нататъшно обновяване на функционалното здраве. Лагерът на страната страда и се втвърдява, температурата се нормализира. Набрек и болка в училището на картината постепенно се променя и до края на месеца, аз порасна да знам. Повторно подновяване на дисковете не се случва. Огънете конеца на тъканта, за да го замените с добър. Някои некротични змии се развиват в тъканите; Вторичните инфекции често водят до развитие на сепсис, които са важни ранни рани.

Упражнение nirok с SDS.

Етапът на битката се основава на условията за формулиране на анурия и тривиалност и осъзнаване на urahuvannya gallonnichnyh показатели, промени в клане и биохимични параметри на кръвта.

Сред лабораторните методи за оценка на пациента и промените в ранните и междинните периоди на SDS, най-значим е анализът на кръв и кръв, стойността на концентрацията на кръвен креатин и кръвни клетки.

При оценка на тежестта на поражението при страдащите, особено когато има маса надеждна преди болницата, ако има липса на лабораторни възможности и инструментален, На първо място, човек не измисля биологични критерии, а класни почит, първото за всичко е задължение за добови дюресу.

За подпомагане на важни увреждания в микроциркулационните системи се използва кисела реакция на среза, макрохематурия. Режейки стара червона чрез голямо кръвопролитие, в сеч ще се появят малките.

Надеждността на секцията се визуализира до нивото на концентрация и разпределение. На първата година и ден формата на жертва на SDS означава, че не е възможно да се израсне в тази област, но е достъпна в близост до 1040-1050, но за съжаление не е важно да се развива тревожност, т.к. на смисъла Намаляване на специфичността на участъка може да се получи в участък от 1-3 м/сек.

При една трета от пострадалите през първите 2 дни от нараняване със SDS на базата на нормална концентрация на глюкоза в кръвта се появява глюкоза, което показва намаляване на проксималния вид на нефрона, което е показателно за нормална реабсорбция на глюкоза.

В средата на ключовите методи, ултразвукова диагностикаТъй като позволява в динамиката на създаване на класическа картина, както и лабораторни данни за географската структура на ситуацията в периода на ареста, е необходимо да се следи прекъсването и в обхвата на полипрогнозите за прогнозиране на олигархията. Нормализирането, за данните на ултразвуковата картина на нирока, се показва в периода от децилните времена до 1-2 msec и заляга на етапа на разрядника.

Протеинурия на етапа на развитие на оборота, която не превишава 2 g / l, се появява практически при всички страдащи от SDS. Диагнозата на миоглобина при наличие на привидна анамнеза и локални промени в тъканите в съзнанието на масовата надежда на пострадалите преди часа на земетресението, за всякакви други бедствия, нямат голямо значение. За проявата на миоглобин в битката с голяма жизненост може да се съди по нейните бариери - тъмнокафяви или практически черни. Микрохематурия на ръководителя на надзора на SDS и охлюв от нараняване на нирок.

Сечаови обсади сред жертвите на SDS се характеризират с проява на различни видове цилиндри - от гиалинови до епителни; когато промените в запалването се въвеждат в сечовите системи, това се причинява от необичайно анормална левкоцитурия. През първите 2-3 години уратурия се появява в средата на голям период от време, тя е придружена от масивно падане на месни влакна в резултат на наранявания на меките тъкани.

По време на прехода от олигоануричния стадий на OPN към полиуричния, на първо място, става по-важно да се премине през наклонена обсада от натрупвания на цилиндри, левкоцитурия и нови. сечови благородници... Целта на промяната не е да се люлее като възпламенител, а да се обясни с т. нар. "подкани" за образуване на тубули и малки епруветки нирк на базата на подновяване на гломерулната филтрация и нарастване на диурезата .

В допълнение към метаболитните сривове, свързани със структурни и функционални дефицити в nirka, при страдащи от SDS е възможно да се видят такива ситуации, ако патологичните процеси в техните органи са толкова значими, както и функцията на нефункционалните резерви.

Це да произвежда, преди да се покрие с кръв, да влезе в кръвообращението от зоната на нараняване на метаболити, токсини, биологично активна реч. Развива се метаболитна азотемия.

Разбираемо е да се обясни честото несъответствие между незначителни промени в нивата на креатина и значителна промяна в нормата до нивото на серума (показателно как се натрупва под формата на кръвен катаболизъм).

Повишаването на нивото на креатина в кръвта е 1,5-2 пъти по-високо, отколкото в горния диапазон на нормите.

С лесна стъпка на SDS, функцията на nirok след 3-5 ще бъде подновена. С важен етап от SDS, без да се засяга стабилизирането на хемодинамичните показатели, загалният лагер не се свива. OPN ще продължи да се развива и да стане доминиращ. ARF може да се развие без предни шокове и ясно да се прояви до 3-5-ия ден.

Ликуване.

Ликуване на заболявания, дължащи се на травма на меките тъкани във всички етапи на заболяването за здравето, поради уахуване на патогенетичните особености на развитието на полиорганична патология. И така, в ранния посткомпресионен период, при заболявания в шоков лагер, скоростта на вътрешно въвеждане на промени се контролира стриктно според динамиката на CVP, артериалния съединител, честотата и пулса, хематокрита и скоростта на зрението. При провеждане на тест, за да се премахне в кратък срок недостига на BCC, да се актуализира микроциркулацията и функцията за транспорт на кислород, да се запомни информацията за интерстициалния процес, да се инактивират процесите на LPO,. Як pokazuє dosvіd lіkuvannya tsієї фенките заболявания при неправилно spіvvіdnoshennі koloїdnih аз kristaloїdnih rozchinіv и takozh в vvedennі голям obsyagіv krovozamіnnikіv декстран vіdznachaєtsya брой възли в gіperosmіі rozvitkom осмоларитет нефроза, а в pіdvischenіy v'yazkostі krovі, agregatsії eritrotsitіv аз trombotsitіv rozvivaєtsya GOSTR nirkova nedostatnіst.

С голямо ухо от меки тъкани, съветите за намаляване на потока от токсична реч в кръвния поток се циркулират директно от проксималната към дисталната страна. Когато превръзката се затегне, е необходимо в крайна сметка да се запази артериално промиване на кръв. Контролът е наличието на пулсация в дисталната форма на модела. Kintzivka покрийте с лед и при транспортиране на болен човек го поставете хоризонтално. Не се препоръчва наслагването на jgut, тъй като е необходимо да се запази притока на артериална кръв в зоната на бракониерство. При липса на приток на кръв се наблюдава исхемия на меките тъкани и се разширяват деструктивните процеси. Jgut се прилага само при консумация на кървене или на важен етап от намаляването на кръвния поток, но не и за обща употреба. В случай на тежки изкривявания, извършете първата хирургична обработка на раната, инжектирайте antipravate syrovatka. В процеса на мента lіkuvannya, аз особено уважавам фабриката за тъкане на месо. По време на живота ръбът на раната се събира заедно с малки, дискретни шевове. При липса на приток на кръв в тъканите и появата на некроза на лигавицата се появява некротична тъкан.

Луковичните израстъци не вибрират, поради което в редица случаи се виждат под формата на информация за развитието на сепсис.

Картината е типична за малки тъкани. В допълнение към плазморагията и лимфореята е ясна визиятъкани с произход. От 2-3 завършете информацията за раната. При добър старт започва растежът на стафилококи, пръчки със сини остриета и ентеробактерии. Друго ускоряване на масивното кървене от ароза на судин. Изследване на хепаринизация на болен човек при провеждане на екстракорпорални методи за детоксикация на тялото, като правило, развитие на бързо ускорение. Релефното щамповане на превръзките може да предизвика ефекта на часовника. В случай на инфузия на меки тъкани за ускорено почистване на повърхността на раната от появата на порочни сорбентни тъкани, ферментира. Раните се третират с антисептици - хлорхексидин, натриев хипохлорит (1200 mg / l). При топене на меки тъкани с гънки визии, етапът се нарушава некроктомията в границите на живите тъкани.

Подновяването на дисфункционалните функции на крака не е част от интензивната терапия. Превъзходен контрол върху функционирането на легендите е до нивото на pO2 в динамиката и предпазливост за стойността на високото насищане на кръвта. Когато pO2 артериалната кръв е под 70 mm Hg. кръвопролития по-малко от 85% здрави различни опцииКислородна терапия: оксигенация чрез маска, с помощта на LWL или мембранна оксигенация с нисък поток.

При голям брой заболявания, в резултат на симпатиковата активация, хипоксия и повишена концентрация на биологично активни нарушения на говора, началото на двигателната активност шлунково-чревния тракт... Проксималните части на тънките черва са населени с микрофлора на илеоцекалната област, което води до развитие на дисбактериоза. В съзнанието на исхемията на червата, стъклото има bar'nu функция и е проникващо за микроорганизми. Ентерална липса на системи за декомпенсация, признаци за освобождаване, активиране и освобождаване на токсични продукти. Стомашно-чревната сорбция е добър начин да се стигне до организмите на токсичните думи. Болестите трябва да се приемат през устата без доза от 30-50 g, enterodez, enterosgel.

Захисна печинкова терапия включва вътрешно въвеждане на основни, витамини в групи в и S.

Líkuvannya също включва корекция на гърлото и съвкупното тяло на кръвта. В случай на хиперкоагулация, интравенозно инжектирайте хепарин, трентал, прясно замразена фибринолитична активност, плазма.

Витамин Е, мексидол се използват за вътрешно регулиране на процесите на LPO.

Интензивното лечение включва комплекс от влизания, директни за профилактика на сепсис и имунокорекция: инжектиране на Т-активин, имунна плазма, левкомаса, ваксини, гама глобулин, антибиотици и антисептици (метронидазол, диоксидритин натрий) Антибиотиците от серията аминогликозиди не застояват поради нефротоксичния ефект.

Кръвта на НЛО трябва да се извършва на курса на лечение с вигляди за 7-15 дни за 3-8 процедури на 24-48 години. Режимът на процедурата се основава на клинична картина на заболяването. Фотохемотерапията допълва другите активни методи за детоксикация на организма и антибиотичната терапия. За потискане на натоварването на меките тъкани за регулиране на концентрацията на антибиотици и антисептици в увредената зона, третата част от допълнителната доза антибиотици трябва да се инжектира чрез катетеризация на периферен лимфен судин.

Въвеждането на натриев хипохлорит е болно с признаци на ендогенна интоксикация, за да се намали нивото на молекулите на средната маса с 20-30%. Детоксикационен ефект от натрупването на активна киселина и хлор, който окислява токсичните пептиди.

С помощта на профилактика на миоглобинурична нефропатия се използва алкализиране на интравенозни инжекции с 4-8% натриев бикарбонат, лактозол, трис-буфер. по ефективен начиналкализиране на секцията е въвеждането на големи дози натриев цитрат (25-30 g / dobu). За цялото семейство можете да закупите використански препарати "Blemaren", "Magurlit", "Uralit-U". Застоявайте много клетки с натриев бикарбонат.

При СДС на среден и тежък стадий е показана хемосорбция, а при развитие на тежък дефицит - хемодиализа. Показани за неотстраняема хемодиализа:

Хиперкалцият е повече от 6-7 mmol / l;

Хиперхидратация със заплаха за развитието на пакет легенди;

Уремична енцефалопатия или кома.

Анурия с разтягане до края с неефикасност на консервативната терапия, хиперазотемия (сеховина 20-25 mmol/l, креатинин 500-600 mmol/l), хиперхидратация и метаболитна ацидоза (BE - 13-16 mmol/l) предотвратяват планираната хемодия .

Влошаване на функциите на нирок при страдащи от SDS с безплатно и адекватно лечение е лагер на върколаци. При по-голямата част от страдащите до 13-33 dB промяната във функцията се основава на повече нормализиране на показателите в азотния метаболизъм и нивото на средните молекули

Активна детоксикация на тялото, включително диафореза-филтрация (хемодиализа, хемодиафилтракция, ултрафилтрация), сорбция, феретични методи за елиминиране (плазмафереза, плазмена абсорбция, плазмена абсорбция)

Ампутации на kintzivka vyroblyayut в обидно vipad:

1) Във връзка с неефективността на притока на кръв на меките тъкани, насочена към обновяване на кръвния поток в хода на артериалното заболяване и появата на симптоми на гангрена;

2) В случай на нещастие, въпросът дали ефективността на реконструктивните операции се извършва върху zruynovanoy отпечатъци;

3) При прогресиращи рани и чужди инфекции с развитие на сепсис и заплаха за живота на болния;

4) С нарастващи полиорганични дефицити и ясно ключови знацидекомпенсация на системните системи на базата на интензивна терапия.

СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРА

1. Сахно І.І. Медицина при бедствия (организация на храненето) / І.І. Сахно, В.И. Сахно.- М: ГОУ ВНЦ МОЗ РФ, 2001.- 560 с.

2. Musselius S.G. Синдром на ендогенна интоксикация при несменяеми мелници / С.Г. Муселиус - М.: Видавничество БИНОМ, 2008. - 200 с.

3. Нечаев Е.А. Диагностика и патогенетично значение на синдрома на тривиалното налягане / E.A. Нечаев, Г.Г. Савицки .- М.: Вийско видавничество, 1992.- 303 с.

4. Комаров Б.Д. Компресиране на позиционираща тъкан / B.D. Комаров, І.І. Шиманко - М.: Медицина, 1984. - 176 с.

Синдром на постурален хиатусе вид синдром на сложно смачкване, дори при вида на останалия ориз;

Задължените умове са отговорни за синдрома на позиционната депресия е, на първо място, неразумен лагер, който по някаква причина е обвързан с алкохолни напитки, по друг начин не е удобен, невинен е за трудно откриваем обект в поза, по някаква причина (за трети път тривиалността на запазването на позицията "невъобразима за детето" в дългосрочен план стават на 10-12 години).

ключова снимка... След като напредват и пристигат в себе си, заболяванията неизбежно означават все по-малко влошаване на функциите на засегнатото дете. Слабост, главата b_l да пасне на главата. Разни списъци се въртят при простудни и студени заболявания на болестта, намаляване на чувствителността на училището, намаляване на взаимосвързаните функции, малките, отслабени или увеличени в интензивността на пулсацията на артериите. Температурата е нормална или леко изместена, артериалната хватка не е променена. Ако заболяванията са влезли през скока от години от ухото на болестта, тогава в края на деня ще има свръхрастеж на издутина, shkira остарява. Правилното описание на гражданина играе голяма роля в анамнезата. Тим за един час боледуване не е склонен да говори за силен спьянин, да мисли за травма или за необичайна причина. Най-често е необходимо да се диагностицира "тромбофлебит", а в някои пренебрегвани случаи - "анаеробна инфекция", във връзка с предотвратяване на широко разпространения растеж. Нарастващото тресавище Дървовидният характер, завихрянето на нервите на съда се влияят от значителното влошаване на функциите на нервите. Добова броят на тези се променя бързо, чак до развитието на анурия. Резултатът от патологичния процес е под формата на тривиално здраве, ранна правилна диагноза и рационално лечение. При заболявания, за тези с диагноза живот, диагнозата не е поставена с големи доклади, прогнозата е маловажна. Често заболяванията имат липса на неврологични и трофични проблеми поради забавяне на позицията.

принцип на харесване... Основните лекарства идват с позиционна депресия на вината, но са насочени към нормализиране на функцията на сърдечно-съдовата система и нирок, показано е въвеждането на аналгетици, антихистаминални лекарства, осмодиуретични лекарства, антихипертензивни лекарства. За профилактика е стегнато да го превържете с еластична превръзка и да го охладите. С важни украшения, фасциотомията е показана с малък растеж на шкири. Vlivannya ridin се контролира според визуалната функция на nirok. В случай на сериозно прекъсване, процесът на стагнация на хемосорбцията и хемодинамиката за допълнително устройство "парче нирка" в специални издания.