Ликувална хипотермия. методи за хипотермия

", Polyagaє при внедряването на сложни камери, фокусирани върху намаляване на разходите за живот с мозъка, подобряване на доставката, увеличаване мозъчен кръвен потоки предотвратяване на критични епизоди на хипоксия и хипоксемия. Досега не са били предлагани толкова богато реални инструменти за борба с ишемията. Основният принцип е да извадите ума от исхемията в офанзива.

Контрол на AT и CPP в хода на мозъка... Хипотонията е една от най -значимите причини за вторични исхемични атаки. В последния час има препоръки за регистрация на вазопресори и агенти, което ще има положителен ефект, като отнемащо време начало на корекцията на хипотензивни. Очевидно вазопресорът не потиска навлизането поради обновения обем на циркулиращата кръв, макар и да се разглежда особено чувствителността на мозъка към хипотензивни епизоди, докато времето на застой на вазопресорите да се включи. Според данните на авторите, честотата на симпатикомиметичните стази на час операции при вътрешни черепни аневризми достига 25%.

Контрол на глюкозата за един час, за да получите мозъка... В същото време намаляването на нивото на глюкозата в кръвта може да доведе до намаляване на нивото на невроните за нарушаване на енергийния баланс, увеличаване на глутамата, аспартата, Ca ++ в последното пространство и стартирането механизми за развитие и развитие на мозъка. Въпреки това, вместо нивото на глюкоза в кръвта, е необходимо да се развие ухо за неврони. Хипергликемия podsylyu печелене на мозъка, както в случая на външната, както и в средната исхемия.

По време на час на неприятна исхемия, увеличаване на концентрацията на глюкоза в клетките едновременно с недостатъчно доставяне на киселинни промени в метаболизма до анекдотично ниво, което се увеличава вместо лактат в мозъка и доколкото е възможно метаболитна ацидоза... Веднага се задействат радикали, така че мембраните на клетката се разрушават и клетката се огъва надолу. Необходима профилактика на хипотезата за хипергликемия. Дозилно се стимулира нивото на глюкоза в кръвта на неразположенията в границите на 5-9 mmol / l.

Хипотермия за мозъка:
неврозащитен ефект хипотермияТой е широко разпространен и застоял в неврохирургията от 1955 г. Класическата теория за увреждане на мозъка се основава на концепцията, което означава, че зрението на неврона преди час на неадекватен кръвен поток може да стане нездравословно за метаболитните нужди на мозъка. Мина тривиален час, когато хипотермичният мозък беше основан на значителна промяна в мозъчния метаболизъм и консумацията на неврони в киселина.

Така че, когато температурата на мозъка спадне до степен на кожа на Целзий, мозъчният метаболизъм намалява с 5-7%, с намаляване на метаболизма до 50%, явлението „шофиране в сън“ на електроенцефалограмата (ЕЕГ) е предотвратен. Така че това е като мозък при 37 ° C, който е напълно сух с участък от 5 перуна, след това при 27 ° C вече е участък от 10 перина. В този час е очевидно, че хипотермичният ефект на хипотермията не е само намаляване на мозъчния метаболизъм.

За прехвърляне, кога хипотермия wikid глутамат, приписва се аспартат, производството на азотен оксид намалява, тъй като участва в установените радикали и мастни киселини.

хипотермияза проникването на Са ++ в клетката, което е от основно значение за развитието на исхемична каскада. Хипотермия на стабилизиране на клетъчните мембрани и подновяване на функциите на хематоенцефалната лента.
Без парче кръвообращениеВъзможността за застой само на малко количество хипотермия (31-32 ° C) поради сериозни кардиологични проблеми, което се случва при значително понижаване на температурата на пода.

Хипотермията е растение за организъм, в резултат на понижаване на централната температура на тялото до под 35 ° C.

При нормалните хора температурата в празния череп, образованието на големите судини, органите на черното и гърдите са празни, се отвеждат до безкрайните ривни - 36,7-38,2 ° С. rívnі vídpovídaê хипоталамус.

Температурата на "черупката" до ( скелетни тъкани, Pídshkіrnoї klіtkovini, shkíri) започват по -ниско от централната с десет градуса, а по час - с няколко градуса.

стадии на хипотермия

причина

Температурата на стоманата се регулира към баланса на производството на топлина, така че преносът на топлина и топлинната мощност се намаляват. Веднага след като топлинната мощност е започнала, тя е започнала да изпреварва производството на топлина и мелницата за хипотермия се развива.

Основните причини за хипотермия:

  • тривиална регионална анестезия;
  • trivale perebuvannya в студа, zanurennya в студена вода;
  • обемът на инфузия на студени разбивки, цяла кръв или препарати.

Преди групата за развитие на хипотермия трябва да се включи следното:

  • деца;
  • литни хора;
  • лица в лагера на алкохолната спияниня;
  • пациенти в неузнаваема страна или лошо поведение (в резултат на тежко увреждане на мозъчното кръвообращение, хипогликемия, големи наранявания, смущения и т.н.).

Освен патологична хипотермия, в резултат на хипотермия в резултат на хипотермия, има много терапевтична хипотермия. Vaughn vikorystovuêtsya с метода за намаляване на риска от несъдова исхемична тъкан на ухото поради липса на кръвообращение. Показано за терапевтична хипотермия е:

  • значението на хипоксията при новородени;
  • исхемичен инсулт;
  • важно травматично ухоцентрална нервна система;
  • неврогенна треска, в резултат на мозъчни травми;
  • zupinka сърце.

виж

Падайки като понижение на централната температура, хипотермията се простира до няколко вида:

  • светлина (35.0-32.2 ° C);
  • средна (32,1-27 ° C);
  • важно (по -малко от 27 ° C).
Температурата на стоманата се регулира към баланса на производството на топлина, така че преносът на топлина и топлинната мощност се намаляват. Веднага след като топлинната мощност е започнала, тя е започнала да изпреварва производството на топлина и мелницата за хипотермия се развива.

В клиничната практика хипотермията има малко по -голямо значение. Ако пациентът има хипотермично състояние, пациентът ще може да се изгради до независимо и пасивно развитие. При важна форма на влошаване на терморегулацията се засяга качеството.

знаци

Признаци на хипотермична хипотермия (температура на тила - от 35,0 до 32,0 ° C):

  • сънливост;
  • унищожаването на организацията в часа и пространството;
  • апатия;
  • m'yazove tremtinnya;
  • ускори диханията;
  • тахикардия.

Показани са спазъм на кръвоносните съдове (вазоконстрикция) и повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма.

Освен това, понижаване на централната температура, за да се намали функцията на дихотомичните сърдечно-съдови системи, Влошаване на нервно-мускулната проводимост, намаляване на розовата активност и подобряване на метаболитните процеси.

Когато централната температура се понижи до 27 ° C и коматозният пън се развива по -малко, е клинично вероятно да се проявят като следните признаци:

  • видимост на сухожилни рефлекси;
  • видимост на реакция към светлина;
  • Намаляване на количеството на антидиуретичния хормон (полиурия, студена дуреза) за намаляване на секрецията на антидиуретичен хормон, който причинява хиповолемия;
  • прикрепване на мязовой тремтина;
  • падат артериални менгемета;
  • промяна в честотата дихални рухивдо 8-10 на перо;
  • брадикардия се завърта;
  • мигаща аритмия.

диагностика

Основният метод за диагностика на хипотермия е стойността на централната температура на тялото. В този случай не е възможно да се съсредоточите върху температурните индикатори в областта на слабините (аксиларна), тъй като е възможно да се промени температурата между централната и аксиларната температура на склада 1-2 градуса. При хипотермия е още повече.

При нормалните хора температурата в празния череп, просветлението на големите Судини, органите на черното и гърдите празни, е на постоянно ниво - 36,7-38,2 ° C.

Вимирюването на централната температура се вижда в ушния канал, стравохода, назофарингеалната област, сех михури или ректума с помощта на специални електронни термометри.

За да се оцени загалният лагер, очевидното увреждане на метаболизма и функциите на жизненоважни органи, се извършват лабораторни процедури:

  • загален кръвен анализ;
  • биохимичен анализ на кръвта за стойностите на севина, креатин, глюкоза, лактат;
  • коагулограма;
  • кръвоснабдяване с кисела вода и електролити (хлориди, магнезий, калории, натрий);
  • загален анализ на сеч.

Необходимо проследяване на стойката на пациента (ЕКГ-контрол, пулсов оксиметър, артериален тиск вимир, температура на пациента и по-късно вимирувана диуреза).

В случай на юношество на ухото на вътрешните органи или фрактури на кистите се показва рентгенографско изследване. компютърна томографияот отделна част на тялото.

lykuvannya

Когато хипотермичното състояние на пациента (както е известно в свидости), те се затоплят на суха топлина и се затоплят, навиват топъл килим над главата, като дават по -топла напитка. Tsyogo може да изглежда да завърши.

При важна хипотермия също е необходимо активно да се развива пациентът за редица точки. Страдащият не ходи във ваната. топла водаПреди разширяването на периферните кръвоносни съдове и масивното навлизане на студена кръв в главните съдове и до вътрешни тела... Резултатът ще бъде Ризке Падинняартериалното захващане и понижаването на честотата на сърцето е много бързо, както и майката на критично наследяване.

Освен патологична хипотермия, в резултат на хипотермия в резултат на хипотермия, има много терапевтична хипотермия. Vaughn vikorystovuêtsya с метода за намаляване на риска от несъдова исхемична тъкан на ухото поради липса на кръвообращение.

Един от следните методи:

  • ингаляция с кървене и пидригт до 45 ° C изкисване през интубационна тръба или маска;
  • вътрешна инфузия на топъл (40-42 ° C) кристалоиден растеж;
  • промивка (промиване) отслабнала, червата или секционен михуратопли списъци;
  • промиване рак на гърдатаза помощта на две торакостомични тръби (най -добре ефективен метод Zigrivannya за навигация в най -тежката хипотермия);
  • промиване черно празнотопъл диализатом (показания за пациенти с важна хипотермия, електролитен баланс, Интоксикация или гостим некроза на скелетните мускули).

Активното вътрешно развитие е виновно, тъй като само централната температура е до 34 ° С. Когато се провеждат активни тренировки, необходим ЕКГ-контрол, голям риск от нарушаване на сърдечния ритъм е много бърз (ниска тахикардия, мигаща аритмия).

профилактика

Предотвратяването на хипотермия включва навлизане, насочване към намаляване на хипотермията към тялото:

  • организиране на правилната процедура за работа и възстановяване през зимата за хора, които работят през зимата;
  • топла превръзка и сухо подуване, подходящи за умовете на времето;
  • медицински контрол върху лагера на участниците в зимни спортове zmagan, navchan, vyskovyh diy;
  • организиране на предмети от общността, които да се събират преди часа на замръзване;
  • vidmova vid vzhivannya спиртни напитки преди да отидете на студ;
  • започнете процедури, за да изгладите привързаността към най -малките климатични умове.

Лакомства и ускорение

хипотермия - Ще заредя живота силагер, наследен от който можете да бъдете:

  • сърдечна аритмия;
  • подуване на мозъка;
  • пакет легенди;
  • хиповолемичен шок;
  • липса на гостра нирков и печинкова;
  • пневмония;
  • флегмон;
  • полионефрит;
  • отит;
  • тонзилит;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • сепсис.

Nastacha sisnyu (хипоксия) до и / или след час можем да намалим увреждането на мозъка на новороденото, което може да доведе до смърт на всяко важно увреждане.

Според статистиката обикновено един милион от женените деца страдат от увредено неврологично развитие в случаи на хипоксично-исхемична енцефалопатия (DIE), в резултат на отложената асфиксия. При 20% от децата, женени хора в асфиксия, диагнозата детска церебрална парализа (церебрална парализа).

Жалко, че специфичният начин на извършване на такова упражнение не е прост, а стандартните медицински, идват, за да прехвърлят допълнителните функции на живота върху важни органи. Ale в светлината е разработен нов метод на лечение - хипотермия.

Значи ще вземеш?

Likuvalnaya хипотермия е частичен контрол на охлаждането на тялото чрез намаляване на интензивността на метаболитните процеси в мозъка и увеличаване на сковаността до хипоксия. Системна (охлаждане на цялото тяло) и селективна (охлаждане на мозъка) хипотермия; тя обаче е ефективна и препоръчана по отношение на стандарта за лечение на новородени в допълнение към значението на хипоксично-исхемичната енцефалопатия.

Зад кордона в ликувалната хипотермия використовуват пътната инсталация, тъй като за нашата страна, за съжаление, тя не е дори по -достъпна, защото в Украйна често се оказва, че прости методиохлаждане: торбички с гел, мишки с лед, грилки, танци или ръкавици, напомнящи студена вода, Вентилатор.

Показани на lykuvannya

Ако детето е в асфиксия, лекарите при представяне на клинични и лабораторни данни вземат решение за необходимостта от провеждане на клинична хипотермия. Указано за застой на този вид ликуване е: по -малко от 5 точки за скалата на Apgar; метаболитна ацидоза в кръвта; в две важни випадки - судоми. Преди думата те са поне тъпи, тъй като трябва да се възползват от хипотермията, за да дойдат в акушерските болници от 1-ви-2-ри етап на допълнителна помощ, за да не видят възможността за интензивна терапия в тяхната структура, а в сегашната състояние на нещата. В същия час една от най -необходимите промени в ефективността е охлаждане през първите шест години от раждането на хората на детето.

Системна хипотермия с vikoristannyam прости усилиястудено vikoristovuyutsya с новодошли с гестационен период от 35 дни и masoyu тила за 1800 грама. Във всички случаи е необходимо писмо и за двамата бащи преди извършване на политическа хипотермия.

Как го виждате?

Веднага съобщението на хората, детето, което се нуждае от лекарствената хипотермия, се прехвърля под формата на интензивна терапия за новите деца, които да изпълняват парче вентилациябелите дробове, както и лекарства за хемодинамика.

На масата за реанимация, до бебето, са прикрепени сензори за контрол на температурата - в червата и в ректума. Ръководителят на медицинския персонал трябва да достигне температурния индикатор на тялото на новороденото 33.0-34.0 С разтягане от 1 година. Първоначалната тривиалност на съответния период е 84 години, която се съхранява в две фази: активно охлаждане - 72 години от момента на ухото; zígrіvannya-12 години активно стъпка по стъпка развитие на фазата на охлаждане.


За цитат:Шевелов О.А., Бутров А.В., Каленова И.В., Шаринова И.А. Терапевтична хипотермия - метод за неврозащита при исхемичен инсулт // RMZ. 2012. No 18. С. 893

Методът за хибернотерапия, който е ефективен при наличие на невровегетативни блокади и охлаждане на тялото, за първи път от A. Lab и P. Hugenar в средата на миналия век. Хибернотерапията позволи ефективността на лечението на шокови зашеметявания и значително увеличи часа на спестяване на промените на върколаците в централната нервна система в случай на тотална исхемия и невротравми. Способността за защита на мозъка във важни украински страни увеличи процента на терапевтична хипотермия (TG) в реаниматологията, кардиото и неврохирургията, с травматично мозъчно увреждане (TBI). Охлаждането извън кутията на пациенти с исхемичен инсулт (II) е значително по-бавно, а клинично значимият приток на обратно TG в резултат на терапията не е демонстриран.

По отношение на основните механизми на цереброзащитните ефекти на TG при тотален мозъчен кръвоизлив се наблюдава развитие в света на понижаване на температурата, намаляване на метаболизма, намаляване на оцеляването на невроните до киселинност и развитие на недохранване. Откриването на фактите на метаболитна депресия и намаляване на нивото на живот на мозъка с 5-7% с понижаване на температурата с 1 º позволиха демонстративно наблюдение на TG Як ефективен начинувеличаване на огъването на неврони в случай на термични лагери.
Периодът на хибернационна терапия в западната медицина приключи през 70 -те години. във връзка с голям брой важни ускорения и странични ефектидомашен TG. Понижаване на температурата до + 32 ° C и понижаване до увеличаване на сърдечно -съдовата депресия, намаляване на сърдечните заболявания, намаляване на артериалното налягане (AT), потенциал за автоматизация, подобряване Наблюдава се също прогресивно натрупване на електролитно влошаване и разрушаване на мелницата с киселинни локви, разбивка, регулиране на функциите на кантара и фурните. Podovzhutsya период елиминации наркотици, Броят на септичните ями се увеличава.
TG е широко използван в сърдечната хирургия и в TBI чак до 80 -те години на миналия век. ... Това всъщност е единен център, който се използва за застой на TG, който е станал част от патологията на кръвообращението. E.N. Мешалкин, в случай на хирургична корекция на гигантски аортни аневризми, беше доказана възможността за безопасно общо кръвообращение, увеличено с 60 минути. без zasosuvannya парче кръвообращение.
Неважно за намаляване на интереса към проблема в края на ХХ век. справедливо може да се нарече период на ренесанса на TG. Причината за превръщането на TG в ключова практикае наясно с факта, че не е възможно да се достигне настоящия час ефективнои методи за церебропротекция.
Това означава, че ако сте затворени в датския час на TG, можете да използвате времето, когато обратното охлаждане на тялото се разглежда като необходим компонент на лечението в препоръчания протокол за лечение на заболявания с хипертонични вътрешни злокачествени хематоми ( 5 -ти 2009). Съгласно препоръките на Американската сърдечна асоциация (2010), домът на TG се разглежда като важен склад за реанимация, наследствена от сърцето (SRL).
V методически препоръкислед реанимационните посещения на европееца с цел реанимация (Reanimation-2010) изрично е посочено, че само ние ще внесем неврозащитен ефект в TG, което не е така за този настоящ ден фармакологично лекарствоТака че Володя ще внесе неврозащитни действия в общото кръвообращение. На същото място първоначалният TG е определен като необходим език за CPR, корелиран с промяна в неврологичното наследяване. класически смъртни случаии запазване на автентичността.
Напоследък европейските и американските препоръки може да се основават на въвеждането на моя собствен TG, с цел понижаване на базалната температура на пациентите при най -малко несигурните граници поне + 32 ° C.
TG е по обща и рутинна методология в по -голямата част от големите болници на Руската федерация. Американско дружество по хипотермична медицина (интензивна студена спешна помощ) Инсталирай, Предоставете на вашия робот специално разделени протоколи. Обсъждането на регистрацията на ТГ, степента, до която спецификата на методологията е представена на уебсайта на асоциацията и в материалите на http: //www.med.upenn. edu / реанимация / хипотермия / protocols.shtml. Велми покрива статута практически извън невежеството на виталната медицина на TG, особено с наличието на тази величествена доза, която е натрупването на натрупвания през ХХ век.
най - известен съвременни технологииДомашната TG се основава на контактната топлина, подавана от кривите страхотна площ... Ние разработихме разширен метод за охлаждане на кръвта с помощта на вътрешни топлообменни катетри, както и други методи за понижаване на температурата на кръвта, включително вътрешна инфузия на студени разтвори. Повече от 30 години имаше повреда и оборудването „Kholod-2F“ и „Fluidkranioterm“ бяха успешно скрити, което позволи локална черепно-мозъчна хипотермия (KCG) да се използва за охлаждане на повърхността на главата. Dosvid zasosuvannya KTsG демонстрира високата ефективност на тази техника, включително в случай на мегалитна TG, за подобряване на ускорението на TBI и натрупването на общо увреждане на кръвообращението. Велма успя с CCG да изучава и учи в неонатология в случай на асфиксия и родова травма при новородени. В допълнение, голям брой грешки са свързани с прехвърлянето на чуждестранната TG и тя е свързана с продължителна мисъл за тези, че понижаването на температурата в целия мозък може да бъде направено само при по -ниска температура на основната топлина / студ на тялото - кръвта, към гърба.
В същия час vidomo, когато средна температураблизо до + 37 ° С, мозъкът е термогетерогенен в нормата. Отпадайки от функционалната активност, температурните градиенти между морбили могат да достигнат 1º. Изглежда, че локалната хипертермия на мозъка се развива при TBI, а в областта на травмата и асфиксията на мозъка температурата на невроните се повишава с 1,5 ° C в храната. Очевидно е извършен директен температурен контрол на мозъка и неинвазивна радиотермометрия при CCG. Bulo показва понижение на температурата на морбили при транскраниална настинка при животни и при пациенти с CCG при пациенти нехлъзгащи се мелници... Освен това с индуцирането на KCH се определя температурата в ушния канал и се измерва температурата на ушния канал. Zastosuvannya KCG viglyadaê методически по -красиво zagalny TG при церебрални катастрофи, което беше известно в предишните препоръки. Потвърждаването на регистрацията на CCG в случай на II несистематизация, подробностите за методологията не са ясни, но беше спонтанно да се проведе референтна консултация.
Мета роботи: открийте основните ефекти на KCH при заболявания в държавния период ІІ.
Предварителни материали и методи. Предварителното лечение е извършено въз основа на ревизията на мозъчната система за кръвообращение № 1 на UDP. За KCH беше използвано ревизионно устройство "ATG-01", което позволи тривиален час да намали температурата на областта на скалпа при + 3 ± 2 ° C за допълнителен шоломов-криоапликатор. Следете температурата в зоната на разсейване на топлината, външния ушен канал, базална температура... Тривиалността на процедурата KCH варира от 4 до 24 години.
CCG е индуциран при 25 пациенти през периода II. Критерият за включване на II, потвърждение чрез метода на невроизображение (CT или MRI на мозъка), срокът е не повече от 72 часа.
Средна възраст на пациентите в 70,6 скални клава (20 пациенти от втория в басейна на дясната и лявата средна мозъчна артерия, 5 - в гръбначно -базиларната система).
Критерият за брадикардия на viklyuchennya bula (сърдечна честота под 50 удара / hv). Неврологичният дефицит се оценява с помощта на скалата NIHSS (Национална институция по здравна скала на инсулт. Brott T., Adams H.P., 1989). Всички пациенти са лекувани със стандартна терапия, но не включват допълнителна седация. Параметрите на мозъчния кръвен поток бяха оценени по метода на транскраниална доплерография (TCD) на апарата "Angiodin-PC". Rozrakhovuvali интракраниални менгеми (ICP) по формулата (Klingelhofer J.).
Резултатите от тази дискусия. Всички пациенти бяха лекувани за посещение и издържаха процедурите за CCG. Степента на дефицит на NIHSS е 11,3 ± 0,26 пункта.
CCG с тривиалност на процедурата в продължение на поне 4 години доведе до тежка регресия на неврологичния дефицит. В края на процедурата средният резултат по NIHSS намалява до 6,8 ± 0,1 (стр<0,01), регресс неврологического дефицита составил 39%. Достигнутый результат был стабилен на протяжении всего времени пребывания пациентов в отделении (ОНМК); 7 пациентам потребовалось проведение повторных сеансов КЦГ в связи с повышением уровня неврологического дефицита. При 2-3-кратных воздействиях, проводимых ежедневно, уровень дефицита стабилизировали в диапазоне лучших достигнутых результатов.
Стагнацията към метода TKD позволи да се развият значителни промени в мозъчния кръвен поток, да настъпи CCG и да се прояви в увеличен пиков систоличен кръвен поток с 69% (23.88 ± 9.1 cm / s) и среден приток на кръв с 69% ( 23,88 ± 9,1 cm / s) и средна скорост на кръвния поток.1 cm / s) в преписа на теста при пациенти с дълга история на обида до 48 години. Средното намаление на ICP е 31%, а статистически значими индикации са само тези при пациенти с високо ухо на ICP (при 5 пациенти - 50 mm Hg). Показателите за системно АТ в CCG практически не се променят.
Преди контролната група, Boules включваше 10 пациенти, които не елиминираха CCG, с области на локализация на исхемична болест на сърцето и голямо количество неврологичен дефицит (11,4 ± 0,41 точки за NIHSS), същите като в основните групи. Промените в неврологичния статус и мозъчния кръвен поток бяха фиксирани до около час след 24 години. Няма статистически значима промяна в неврологичния статус и мозъчния кръвен поток в контролната група, регресията на неврологичния дефицит на ключиците е 1,08 ± 0,66 точки за NIHSS.
При пациенти с нормална базална температура на кочана температурата в ушния канал намалява след 4 часа от кочана до + 35-33 ° С. Тривиалните процедури на Билш са доведени до намаляване на температурата на ушната мида до + 30 ° С. “Какво е OTG (~ + 36 ° C) без myazovy tremtynnya и не е vimagal preadatkovo седация. Средният градиент на базалната температура и температурата в ушния канал става 2,6 ° C.
При 12 пациенти се наблюдава повишаване на температурата на базалната температура до + 38-40 ° С, докато ушната температура се повишава с 0,5-1 ° С. Индукцията на CCG за 4-6 часа позволи намаляване на временната температура и достигане на вихровото градуиране на температурата (базалната температура на ушната мида е 2-3 ° C).
Отримани материал е даден за разработването на visnovoks, така че CCG във версията на порочната методология позволява постигането на положителни клинични резултати при болни хора от II. Наблюдава се регресия на неврологичния дефицит, аномалии, тежка промяна в мозъка, намаляване на ICP, което за себе си е по -трудно да увеличи притока на кръв в магистралните съдове при повишено кръвно налягане, малко по малко.
Представените резултати могат да аргументират видомими даними, отриманими в опитните досиливания при отворени загални гипотермии модели ишемия и невротравма, де показана шо гипотермия москк spriyaє galmuvannya vikidu глутамат prignіchennyiyy oxyzu ICP намалява, аксонен транспорт се променя, аксонен транспорт се променя, пиал микроциркулация. Хипотермия с намаляване на загубата на мозъчна тъкан и огъване на неврони с мозъчна тъкан, ускоряване на подновяването на АТФ по време на реперфузия. Освен това изглежда, че понижаването на температурата на мозъка ще предотврати развитието на всички основни патогенетични механизми на ухото на невроните по време на исхемия, реперфузия и невротравма, демонстрирайки самите неврозащитни ефекти.
Методологията на KCG се ръководи от всички видове методи за развитие на хипотермична хипотермия, а не под формата на хипотермия и предварително подобряване на терморегулацията. За посочените параметри на CCG има цял набор от актуализирани и чуждестранни препоръки за победилата TG. KCG изглежда е ефективен при корекцията на параретичен станив, тъй като сутата е покрита с фиш II.
Нашите водещи не видяха никакво ускорение или странични ефекти от застоя на KCG по време на държавната хоспитализация на пациентите, а в отделението на „ATG-01“

литература
1. Арутюнов О.И., Семенов Н.В. За температурата на мозъка и течността на празното в класа и експеримента // Тр. Киев НАУКА-ПРЕДИШНА. психо-неврон. институт. К., 1949.Т.12. С. 150-157.
2. Буков В.А. Студ и организъм. Храна за хладнокръвието на съществата и хората. Л., 1964. С. 216.
3. Виленски Б.С. Не напреднали изследвания в неврологията. М., 2006 С. С. 231.
4. Генов П.Г., Тимербаев В.Х. Интраоперативни мозъчни увреждания в съвременното състояние за развитието на мозъчни аневризми: Материали на 6 -та наука и практика. conf. "Безопасно за болните в анестезиология и реаниматология." М., 2008 С. С. 15-16.
5. Иващенко О.И. Промяната на AML към мозъка при пациенти с хеморагична GPMK в случай на локална кранио-церебрална хипотермия през първата година от обидата: Материали от лабораторията по физическа физиология на мозъка на GU NDI мозъка на Руската академия на Медицински науки. М., 1995 С. 23.
6. Колесов С.Н., Лихтерман Л.Б. Функционална неврогеплорадиация (диагностика, прогноза, контрол на лечението) при неврологична и неврохирургична патология // Топлинна обработка в медицината: Zb. tr. Всесъюзна. conf. Ленинград: ГОИ, 1990. Част 1. С. 91-95.
7. Копш С.Н. Черепно -мозъчна хипотермия в акушерството. М.: Медицина, 1985 С. С. 184.
8. Labora A., Hugenar P. Хибернотерапията в медицинската практика. М., 1956. С. 281.
9. Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. s sp_vavt. Клинична физиология на парче хипотермия / изд. E.N. Мешалкин. Новосибирск, 1997. С. 564.
10. Litas E.E., Lomivorotov V.M., Postnov V.G. Без перфузия убита хипотермична защита / изд. E.N. Мешалкин. Новосибирск, 1988.206 стр.
11. Ломиворотов В. М., Чернявски А. М., Князкова Т. А. s sp_vavt. Ретроградна перфузия на мозъка като компонент на антихемичния към мозъка по време на реконструктивни операции на аортни дуети // Патология на кръвообращението и сърдечна хирургия. 2010. No1. С. 44-49.
12. Неговски В.А. Лечение на органична и парче хипотермия. М.: Медгиз, 1960. С. 302.
13. Ловцевич И.В., Гутников А.И., Давидова Л.Г. Хипотермията като метод за неврозащита при пациенти с ушни структури на задната черепна ямка: Материали на 6-те науки.-Практ. conf. "Безопасно за болните в анестезиология и реаниматология." М., 2008.S. 43-44.
14. Важно нараняване на черепа и мозъка / изд. В.М. Угрюмова. М.: Медицина, 1974. С. 318.
15. Усенко Л.В., Царов А.В. Парче хипотермия в областта на реаниматологията // Загална реаниматология. 2009. Т. В. No 1. С. 21-23.
16. Шевелов И.А., Кузнуцова Г.Д., Цикалов Е.Н. Термоенцефалоскопия. Москва: Наука, 1989.224 стр.
17. Шулман Х. М., Ягудин Р. И. Електротермичен метод за локализиране на мозъчния растеж: Материали от 4-ти Всесъюзен. з'йзду неврохир. М., 1988. С. 103-105.
18. Bigelow W.G., Lindsay W.K. Хипотермия. Възможната му роля в сърдечната хирургия // Ann. Surg., 1950. Кн. 132, No 5. С. 849-866.
19. Correa M., Silva M., Veloso M. Охлаждаща терапия за остър инсулт (Cochrane Review). В Кокрановската библиотека, брой 4, 2002.
20. Kees H. Polderman et al. Индуциране на хипотермия при пациенти с различни видове неврологични увреждания с използване на големи обеми ледено студен интравенозен флуид // Crit. Care Med. 2005 том .. 33. N 12. С. 2744-2751.
21. Mirto N., Prandini E. Леката хипотермия намалява инфилтрацията на полиморфноядрени левкоцити при индуцирано мозъчно възпаление // Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2005. Т. 63. No 3б. Стр. 18-24.
22. Laxorthes G., Campan L. Hypothermia in the Treatment of Craniocerebral Traumatist // J. Neurosurg. 1958. Т. 15, стр. 162.
23. Lyden P.D., Krieger D. et al. Терапевтична хипотермия при остър инсулт // Международен вестник по инсулт. 2006. Т. единадесет). Р. 9-19.
24. Thomas M. Hemmen Охлаждаща терапия при инсулт // J Neurotrauma. 2009. Т. 26 (3). С. 387-391.
25. Hertog H., Worp B., Tseng M.-C., Dippel D. The Cochrane Collaboration // Cochrane Stroke Group. 2009. център 2.
26. Povlishock J.T., Enoch P.W. Клиничен мониторинг // Международни анестезиологични клиники. 1996. Т. 34. No 3. С. 23-30.
27. Групата за изследване на хипотермията след сърдечен арест. Лека терапевтична хипотермия за подобряване на неврологичния резултат след сърдечен арест // NEJM. 2002. Т. 364 (8). С. 549-556.


Хипотермия (метод на як) - цяло парче понижаване на температурата на помещението (или част от помещението) чрез охлаждане. Стазата е самостоятелна или в допълнение към това, че е наркоманка. Развийте локална (разнообразна) и извън кутията хипотермия.

Локалната хипотермия на помия се осъществява с помощта на специално устройство LGZH-1 с кървящи усуквания на червата с две пръсти, преди хлъзгането, ерозивно и редица запалени заболявания (например). На болен човек, чрез въвеждане на сонда от тънък балон, във формата на провиснал. На балона охладете охлаждащата течност (50% алкохол t ° 4-5 °), непрекъснато циркулирайте през апарата. Тривиалността на хипотермията 3-4 години. Препълнете покрива за една нощ. Локалната хипотермия на мозъка се осъществява зад спомагателното устройство „хипотермия“, от което студена вода и или студена вода текат през космената част на главата. Забивайте се в случай на сериозно увреждане на мозъка (наранявания, увреждане на кръвоснабдяването на мозъка). Тривиалност на хипотермия 2-4 години; в същото време е показана интравенозна инфузия на хипертоничен растеж, плазми. Локалната хипотермия на симптомите застоява като болезнена жар по време на ампутация при тежко болни хора. Кінцівка, украсете с мечки в лед, наклавши отпред (за, за 2-3 години; за, за 1-2 години).

Ще причиня хипотермия по време на операциите, което ще спомогне за подобряване на кръвообращението (операция на открито - "сухо" -, операция за iin.). Когато температурата се понижи до 25 °, кръвообращението може да се увеличи с 10-15 минути. и навигирайте повече. Хипотермията може да бъде разпозната по два метода.
1. Zovnishnê охлаждане (вана t ° 3-5 °, облицована с мечки в лед, апарати - хипотермия на виглията, която се съхранява в система от тръби, които са студени в кръг). На болен се прави ендотрахеална анестезия с месо и керовани. В случай на достигнати глибини (разд. Наркоза), поставете болния в студена вана. Контролирайте температурата във въздушния поток със специален термометър. За 30-60 минути температурата пада до 32-30 °. Wiiymayut болен човек от ваната, витерира и облечен. Разтягане 30 мин. температурата ще се понижи спонтанно с 2-5 °. M'yazovu tremtinnya на кочана, знам допълнителния релаксант.

След края на операцията, като поставите стикер върху раната, поставете болния във вана при t ° 40-45 ° и загрейте до t ° 33-35 °, след което го прехвърлете в леглото, покрийте го с килим. Дали да се движи независимо. Хипотермията променя чувствителността на тъканта до кисел глад, което позволява на мозъка да понася намаляване на кръвообращението без шкоди.

Общите правила за хипотермия за допълнително устройство, например, са облицовани с играчки с лед.

2. Екстракорпорално (извънорганично) охлаждане; Подслонът през тръбните системи отвежда болния в охлаждащия апарат и след това го излива в голямата артерия.

Хипотермията е по -ниска от 20 ° при изображение на парче кръвообращение (раздел.). Основният проблем на хипотермията е сърдечната фибрилация. Честотата на целия ускорен растеж при температура по -ниска от 28 °. Когато се определи сърцето, е необходимо да се извърши дефибрилация (разд.).

Хипотермия (на гръцки. Hypo - по -ниска и therme - топлина; синоним на студ) е част от понижаване на температурата в помещението, която може да бъде достигната под упойка, за допълнителен физически приток (студена вода, лед, студено през този ден) . Хипотермията намалява нуждата от организъм в киселинност, повишава сковаността му до хипоксия (разд.), Зменшу или за подпомагане на асимилацията на определен период от време в мозъка. Хипотермия е показана в случай на оперативен ангажимент на "сухо" сърце, в процеса на йога вимикают за 10 минути. За повече (исхемия на мозъка, позата на хипотермия, може да се прехвърли без никакви несигурни стада за продължителност от 3 минути), по време на операции е възможно да се компресира аортата и да се включи притока на кръв през артерията на крака. В неврохирургията хипотермията застоява по време на операции за задвижване на аневризми в мозъка и в мозъка. Хипотермията е ефективна при тиреотоксична криза. При заболявания с важна тиреотоксикоза и значителни промени в обмена на процеси, ще коригирам допълнително хипотермия в комбинация с невровегетативна блокада и ендотрахеална анестезия. Застой на хипотермия по време на големи операции при тежко болни пациенти, компенсаторни сили преди операцията (И. С. Жоров). По време на операцията хипотермията е показана за хипоксични церебрални блокажи, интоксикация и увреждания на ЦНС (А. П. Колесов).

Добавяне на анестезия (разд.) С хипотермия - дори сгъваема, технически важна, един вид комбинирана zenbolyuvannya. В същото време има необходимост от важни забавяния, за да премине в хипотермия на липсата на тоди, ако не е безопасно, забавено от тежкия лагер на болния, или от сгъването, което променя риска, обвързвайки с самата хипотермия.

Хипотермията може да бъде както чужда, така и музикална. В случай на различна хипотермия, според Алън, кинцивка, завързана с jgut, е обвита с лед (в света на tanennya, add noviy). След 60-150 минути. температурата на охлаждащите тъкани пада до 6-8 °, което ще намали нуждата от киселинност и ще увеличи артритния ефект. При литиеви заболявания, той се намира във важен лагер, стагнацията на мускулната хипотермия по време на ампутация поради задвижването на атеросклеротична или диабетна гангрена е станала ефективна.

В случай на хипертермия, obovascovy ендотрахеална анестезия, която ще предотврати силата на керован дихотомия и застой на мускулни релаксанти (раздел.). Zm_ni със загално охлаждане имат цикличен (фазов) характер. Първата фаза на хипотермия - „адренергична“ - се характеризира с понижаване на температурата на сърцето и притока на кръв до 34 ° (початкова, или лека, хипотермия). При наличието на инфузия на адреналин има артериален и венозен захват, пулсът и дихотомията са чести, артериовенозният растеж след киселинност нараства. Посочени са хипергликемия, хиперкалицемия, силата на необходимото в покрива и тироксин.

Втората фаза се влива при температура по -ниска от 28 ° (хипотермична). В началото на фазата се насърчава значението на прикрепване на всички функции към тялото. Проклятието на слузта, спадът в артериалния и венозния съединител, пулсът до 40 удара, промените в сърдечния викид и артериовенозния растеж (артериовенозно кръвно налягане), намаляване на вътрешното Ендокринната функция се задушава. Болестта е доказателство. Дозите наркотични думи за момента трябва да бъдат значително намалени, препоръчва се да се премине към 100% кисела инсуфлация. На фаза ts_y е възможно да се събуди сърцето със срок за 10 минути.

Третата фаза, която започва, когато температурата е под 28 ° C, се характеризира с по -висока степен на ендокринни функции на хипофизата, щитовидната жлеза и наднирковите жлези. Проклятието на пакостите се превръща в слабости. Често сърдечното мъждене, което запушвам със смърт, дори ако повърхностната анестезия е подкопана, тогава при температури не по -ниски от 21 °, без дихателни, без сърдечно -съдови рефлекси не знам, искам да бъда направен. Т. М. Дарбинян фазата на охлаждане на организма от 27 ° C до 20 ° ще се наблюдава в резултат на хипотермия.

Glybokoi hypotermієyu плъзга в vzhatya охлаждане по -ниско от 20 °, като vimagаê zasosuvannya аппаратив екстракорпорално кръвообращение. Дрю, Кин и Беназон (S .. Drew, G. Keen, D. B. Benazon) доказват, че при t ° 13 ° исхемията към мозъка се пренася с разтягане от 45 минути. с нови актуализации на всички функции. С. А. Колесников и спир. проведено охлаждане до 9-15.6 ° C от кръвообращението на zupinka за 7-45 минути. Критичната доза за съхранение на висока хипотермия обаче не е голяма. Смъртността при най -високата темпорална арка често се развива чрез синдром на декортикация.

Последният етап на хипотермия е период на развитие. С нов maê buti е за предпочитане да дойдете на себе си до тъканите през целия си живот. Препоръчва се активно участие в лечението (с топла вода, топла за децата, за допълнително лечение и така нататък) В допълнение, с достатъчна анестезия.

Във фазата на хипотермия кочанът изглежда, че организмът за понижаване на температурата е трикратен, освен това повишаването на температурата не намалява, но, navpaki, нараства в 2-7 пъти. За да се задуши цялата реакция с успех на застой на кураризация на недеполяризиращи релаксанти във връзка с неглибозна анестезия. Когато има тремор, се препоръчва интравенозно да се въведат 10-25 mg аминазин и 20 mg промедол.

Увреждането на разстройството, като виник с хипотермия, води до ацидоза, а ацидозата и хипоксията на миокарда провокират сърдечно мъждене. За борба с дихалната ацидоза се препоръчва хипервентилация. Когато дойде фибрилацията, по -голямата част от времето е дефибрилация с разряд на кондензатор (В. А. Неговски, Н. Л. Гурвич).

За подобряване на коронарното кръвообращение, намаляване на гръдната аорта (разд.

За подобряване на хипотермията е необходимо да се използват методите на студено охлаждане, охлаждане празно до тялото и екстракорпорално кръвообращение. Охлаждащ термометър за управление в ректума или stravohody (специален термометър).

Zovnishnê студена вода може да бъде достигната чрез покриване на болен човек със сладолед, отегчен от вана с вода при t ° 3-5 °, увит в килим, студена вода се пропуска през яко през тръби. За най -новото охлаждане имаме най -добрите специални хладилници, например устройството „Avtogipotherm“ (шведско виробничество).

При всеки метод на студено охлаждане е необходимо да се намали, ако температурата на кръвта, циркулираща през охладените повърхностни тъкани, да намалее с 2/3 от планираното охлаждане: след края на охлаждането температурата продължава да пада , въпреки че не се нагрява ....

Хипотермия по метода на изпразване чрез охлаждане - измиване на отворените гръдни клетки със студена вода (1954 г.), въвеждане на цилиндър, забит в празни с циркулираща вода в нова криогенна вода и др. При екстракорпорално охлаждане венозната кръв от празни вени се консумира в хладилната система и след това се връща обратно в тялото през стегнова артерия. A. A. Vishnevskiy и T. M. Darbinyan от sp_vr. Ние разработихме метода на единична регионална перфузия в мозъка и сърцето, който позволява да се оперира на отворено сърце в съзнанието на обща хипотермия за 9-29 минути. Методът на регионална хипотермия на главата за допълнителна помощ от студенината на здравословното състояние на персонала, бързината и ефективността започнаха да се скриват в комплекса от призиви за реанимация (разд.

Свържете се с приятели:
Подобни публикации
© 2021 clione.ru Портал за здравето