Лечение на коморбидна ХОББ и ХСН. Хронично обструктивно заболяване

Прочети:

патогенеза на хронични Легендарно сърцес хронични обструктивни легенди, сгъване и неразумно обличане с dyhlny rozlad. В същото време сърцето на чиновниците вижда:

- алвеоларна хипоксия и артериална хипоксемия;

- Легеневу хипертония;

- хемореологични увреждания;

- неврохуморални продукти;

- Инфекциозно-токсични наводнения;

- имунно и автоимунно образование;

- електрически промени;

- вход lykarsky zasobiv, Vikoristovuvanih при лечение на заболявания;

— заболявания, І першу черну ІХС.

Намалена дренажна функция на бронхиалните тръби трудни корекциилагер поток povіtrya обикновено произвежда до rozvitku nerіvnomіrnoї alveolyarnoї ventilyatsії, alveolyarnoї gіpoksії е далеч arterіalnoї хипоксемия Scho Веда до генерализирана pіdvischennyu тонус legenevih arterіalnih Судин (рефлекс Eylera-Lіlestranda - спазъм legenevih arterіol в zmenshennі CM 2 алвеоли) да legenevoї gіpertenzії и разрушена harchuvannya mіokarda. Повишеният тонус в артериалната система на малка кола кръвообращението може да се засили чрез неврогенен генезис, така че в резултат на засилване на функцията на симпатиковата инервация. Плътно пидкреслити, но при повечето заболявания при хронично обструктивно заболяване, легендата за хипертонията на Легендата е извън обсега на голям брой.

Хипоксемията се причинява от директен шок върху гладката повърхност на другите артерии от легендите и като цяло върху миокарда. Когато има недостиг на кисело m'yazovih тъканиНамаляване на степента на използване на глюкоза и глина от мастни киселини. В съзнанието на хипоксия гликолизът е основният източник на АТФ. Възстановяване на лактат от клетките и натрупване на йони H +. както и продукти от пероксидно окисление на липидите за предизвикване на ацидоза и влошаване на проникването на клетъчните мембрани. Разрушаването на роботизираните ензимни системи, растежа на Na + / K + -АТФазната система, Са 2+ -АТФ-азата на кератиновите мембрани също е много трудно. Възстановяват се натрупването на Na и Ca в цитоплазмата и освобождаването на вътрешен К +. Определените процеси при хронични обструктивни дискомфорти могат да доведат до хипертония, електрическа нестабилност на миокарда поради образуване на влошен сърдечен ритъм.

Важен път в основата на патогенетичните процеси на сърцето при хронична обструктивна болест е сривът на реологичната сила на кръвта с развитие на микроциркулаторни нарушения при повишен енергиен глад. Компенсаторен растеж на циркулиращите еритроцити и намаляване на количеството пластичност, подуване и дегранулация на тромбоцитите поради вазоактивен ревматоиден артрит, за да се увеличи повишаването на вискозитета на кръвта, агрегацията на синдрома

В останалата част на света, уважение към пред-възрастите, ролята на ендотела на легеневичите, системата ренин-ангиотензин-алдостерон, цитокините във формулираната наследствена хипертония и сърдечна недостатъчност при хронични обструктивни заболявания Докладвано е, че в случай на хипоксия се наблюдава увеличаване на производството на ендотелиум на съдово звучащите вещества, реда на промените в разбирането на вазодилатиращата реч, зимен сезон, ендотелиално-розов фактор. Установено е също, че е установено и нивото на ангиотензин-конвертиращия ензим и компонентите на ренин-ангиотензин-алдостероновата система и при заболявания на хронични обструктивни обструктивни лезии на израстъците в повишените стадии на хипоксия. Някои промени са под формата на наследствена хипертония, стимулират процесите на фиброза в миокарда, нарушават систоличната и диастоличната функция на двете дисфункции, което води до развитие на липса на кръвообращение.

В литературата все повече се осъзнава активното участие във формулираната хронична сърдечна недостатъчност с скъписърце от провъзпалителни цитокини (интерлевкин-1b, интерлевкин-6 и фактор на подпухнала некроза-а). Да се ​​включи в вливането на цитокини за образуването и прогресирането на хронична сърдечна недостатъчност, да се реализира по директен начин, върху кардиомиоцитите и модулиране на активността на неврохуморалните активни системи, функционални и ендологични

Отрицателен приток върху миокарда на заболявания при хронични обструктивни заболявания, заболявания на родината и инфекциозни токсични фактори. Активността на стрелящия процес в бронхите и скоростта на ендогенна интоксикация играят същевременно ролята на развитието в развитието както на разрушаването на сърдечния ритъм, така и в декомпенсацията на сърцето. В същото време средномолекулярните маси произвеждат директна токсична инфузия върху тъканта, включително и върху миокарда, които засилват микроциркулацията.

Доказателствата за вторични имунологични дефицити при заболявания, които страдат от хронични обструктивни заболявания, са изоставени. Влошаване на диференциацията на силно организирани тъкани, включително имунна система, В допълнение към тъканната хипоксия при заболявания бронхообструктивен синдромМоже да доведе до нестабилност на антиинфекциозния имунитет, както и до пробив на имунологичната толерантност. Има данни за ясна връзка между намаляването на скоростта на усещане за здраве на миокарда и вариацията в автосенсибилизацията. С изострен процес на запалване в лезиите на заболявания започва сенсибилизация към сърдечния антиген. При пациенти с намаляване на бързото здраве на миокарда се наблюдава сенсибилизация към сърдечния антиген в периода на ремисия на хроничните обструктивни заболявания от легендите, така че е възможно да се потвърди включването на автоимунни механизми в тях. Автоимунната миокардна активност неизбежно ще промени биоелектричната си сила, създавайки срив на ритъма в роботизираното сърце.

Внимателността, извършвана от млади хора от миналото, влияе върху възможната съдба на лекарствените препарати, така че те да станат порочни при хронични обструктивни заболявания (еуфилин, теофилин, симпатикомиметици, формулировки)

Особено уважение към хроничните обструктивни заболявания на легендите заслужават храненето на патогенезата на поражението на всички сърца.

Преди основните фактори, доколко се използва функцията на самотно джудже при заболявания при хронични обструктивни заболявания, има:

- натрупването на дилатация на десния шлюз от нарастването на кинцевото диастолно менгеме и приспиването, което трябва да се произведе преди херметизирането на левия слон;

- парадоксално срива на средния дял, как да се всмукаш в празното пространство на протакало малко и ускорено;

- хипоксия, инфекциозно-токсична и lykarskiy приток, Активирането на симпатоадреналната и ренин-ангиотензин-алдостероновата системи във връзка с определени права, а понякога и от сърце да се открие в същите умове.

Дисекцията на миокарда при пациенти с хронични обструктивни лезии може да се обясни с хипертонична болест). Доказано е, че развитието на IXC в процеса на прогресиране на хроничните обструктивни заболявания от легендите, което е обвързано с духовете на ланките и тяхната патогенеза. И така, формата на вторичната легенда артериална хипертонияс хронични обструктивни заболявания пред сърцето... Самият Тим ​​ще изгори коронарния резервоар. Усетете исхемията на миокарда и в двата обяда преди прогресията на коронарния и сърдечния дефицит.

В офанзивния етап на натовареност през уикенда е възможно учениците да прекарат време в хранене и гледане на болен човек с хронично, легендарно сърце или патологично, диференциална диагностикас хронично, легендарно сърце. Студентите под контрола на виклади участват в разпитването на болните, събирането на скарг, даване на анамнеза за болестта и живота на болните.

Сърце Legeneeve с ХОББ. диагностика

Tsim патологичен термин се нарича хипертрофия на дясната патица... viclikana се разрушава в малко количество кръвообращение. ХОББ - сама по себе си обща причиналегендарно сърце, ale isnuê dumka, толкова е лесно да растеш, поне в разрушителните земи. Сърцето на Легенев се диагностицира in vivo с помощта на ЯМР сърце.

диагнозабаза за обаждания на клинична оценка- натоварване с бримки на homilessus и сцепление в югуларната вена при пациенти с постхипоксемия от порядъка на ЕКГ-признаци на дилатация на десния тип сърце и зъби P (p-pulmonale)

в ХОББхипоксемията е основният фактор за развитието на легендарно сърце, ефективно лечение... Бих искал да не се регресира до точката на регресия на важна наследствена хипертония, ale zapobigє її прогрес.

две рандомизирани контроли... провеждани повече от 25 години, за да се покаже, че пациентите с RaO2<7,3 кПа живут дольше, если получают в домашних условиях кислород. Эти изменения необязательно соотносятся с физиологическими улучшениями в малом круге кровообращения.

мусенПо-красиво се доставя от киселинния концентратор от маските за лице или назалните канюли (те се използват). Пациентите са проследили ситуацията в клинично стабилна мелница, която ще потвърди проявата на твърда хипоксемия, като концентрацията на киселинност е разпространена до достигане на Pa02 в храната от 8 kPa без развитие на хиперкапния. Докладът за обяснението на целите на кислородната терапия е от голямо значение. Малко вероятно е, че zadishka ще се промени с физически navantazhenny, и цената на пациента на благородството.

амбулаторна кислородна терапияза прехвърляне на пациенти, посещения в сградата от къщата или за прехвърляне на значението на физическото отглеждане.

лекарствена терапиятук ще играя роля. Диуретици и ранна употреба, за промяна на размера, за които ACE е широко признат и, изглежда, са ефективни, ако всеки ден има страхотен клас съвети, искам да го потвърдя.

смученеДруги сърдечни лекарства, например дигоксин, не се препоръчват за пациенти с предсърдно мъждене. Вазодилататори от всякакъв тип, включително инхалация N0, значително намаляват газообмена в случай на хронично сърдечно заболяване на ХОББ. Все още не е голяма работа да ви покажа как да използвате наркотици, за да ограбите приятелския ефект върху естествения цокъл.

включване търпеливВ случая с Patsinty можете да го видите, да го намерите като плацебо, да видите себе си по-красиво, не можете да го докоснете. Perekonannya хора в нужда да отговарят на режима на likuvannya, ymovirno, е един от най-победните методи на лечение. Проявата на хора с депресия и тривиалност е от голямо значение, а тежестта на симптомите следва хода на деня.

визия часотносно обяснението за естеството на заболяването на пациентите, какво означава и какво трябва да се поиска от зависимите, за да се даде реалистична оценка какво е възможно да им се създаде и дали е необходимо да се излязат от това, не е необходимо да го правите без помощ. Изисква се повторен превод, необходима е смяна, посещение на пациент на английската терапия и е необходимо да се повтори. Специални препоръки за съхранение на приложение є obov'yazkovy.

Контрол на зацапването на предложеното lіkuvannya- страхотен критерий за стойността на тих човек, който има големи проблеми в бъдеще, особено при прием на по-малко от 80% от всички дози.

Хронично обструктивно заболяване

Главни точки:

знаци

Много ранният симптом на ХОББ е кашлицата. В ранните стадии на заболяването заболяването е епизодично, но турбуленцията постепенно нараства. Кашлицата е повърхностна, с храчки. Наречете ме trochas, но в етапа на изостряне броят на виденията расте. Възможно е да има храчки.

Друг симптом на ХОББ е трикът. Няма да изглежда добре, в някои случаи можете да се ориентирате след 10 години след като се разболеете.

Настойникът ХОББ е разделен на две групи - "възбудени pikhtelshchikov" и "цианотичен баща". "Rozhevi pikhtelshchikov" (емфизематозен тип) често са слаби, основният симптом за тях е лош късмет. Навигирайте малко физическо navantazhennyaЕлена смрад, раздухване на бузите.

"Sinyushnist Otechnik" (Бронхитичен тип) може да бъде напразно. ХОББ се появява при тях главно със силна кашлица с храчки. Кожата им е цианотична, краката им са подути. Tse vdbuvaêtsya чрез легендарното сърце и застой на кръв в големия брой на кръвообращението.

да се опише

В знак на почит на Всесъюзната организация за защита на здравето (СЗО), ХОББ страдат от 9 души от 1000 и около 7 жени от 1000. В Русия има близо 1 милион души, страдащи от заболяване. Ако искам да те оставя да го пуснеш, по-добре.

При 90% от пациентите с ХИВ причината за ХОББ е заболяването. и Як е по -активен, така че и пасивен. Раща 10% от парите на ХОББ се развиват чрез:

• пренос на инфекциозни заболявания дихални благородници(Бронхит);
• бронхиална астма;
• малки блудници, когато хората са хора;
• рецесионен разкол;
• инжектиране на професионални shkidlivyh (пие, киселинна пара, накрайници, SO2);
• атмосферна храна, кухненски чай.

Възможност и развитие на ХОББ в резултат на комбинация от тези фактори.

Има 4 етапа на ХОББ. На Етап I (Леко прекъсване) Страдащият може да не може да помогне, но при него не е така. Често заболяванията се проявяват само като хронична кашлица, а увреждането на органите е незначително, така че правилната диагноза на етапа е още по-трудна.

страдащи от ХОББ II етап (Средно тежък овърдрайв) често се превръща в облизване към движението на гръб за гръб за един час физическо налягане или в точката на остро заболяване и интензивна кашлица.

На III етап (Тежко прекъсване) теченията в оживените пътеки не са еднакви;

На IV етап (В ръба на важно прекъсване) влошаването на ХОББ не е безопасно за живота. Бронхите са силно блокирани (бронхиална обструкция), развиващи се в сърцето. На третия етап на ХОББ се приписва неудобство.

Бронхите са важна част от психичната система. Самият факт за тях се намира в легендата. Вонята е тръба с диаметър до 18 мм, която се съхранява в хрущялни пръстени или плочи. Главни бронхи, отдясно и отляво, идващи от трахеята. Десният бронх на трохуса е по-широк от левия, така че десният бронх е по-голям от левия. Главните бронхи са разделени на пайови (бронхите от 1-ви ред), зонални (бронхите от 2-ри ред), субсегментни (бронхите от 3-ти ред), сегментни (бронхите от 4-ти и 5-ти ред) и степен на бронхите от 6-ти до 15-ти ред. Прогресивно гилкучис, бронхите преминават в бронхиоли.

Бронхиалното просветление е покрито с лигавица. Когато бронхоскопията спечели, seruvate colir. Епителните клетки на лигавицата могат да бъдат променени, както и чуждо включване. Освен това клетките произвеждат слуз, която улавя бронхите от притока на тил и микроорганизми на трети страни.

Тревожността да се коригира поради факта, че tyutyunovy слаб или іnshі токсична реч взаимодейства с рецепторите на подуващия нерв, в резултат на което се причинява спазъм на бронхите. В допълнение, поради други фактори (антитоксичност на tyutyunovym dim, газове, инфекции и хан.) В резултат на слузта се вижда лигавицата на бронхите, която не се нарича естествен път. Освен това, чрез инжектиране на фактори в лигавицата на бронхиалните тръби, клетките възстановяват вируса повече слуз, шобът се прочиства. На етапа tsіy има хронична кашлица; Bagato kurtsіv на цял етап от пеене, но нищо сериозно не може да се намери, но изкашляне на вонята само през palinnya.

След десетина часа обаче се развива хронично възпаление в стените на бронхите, поради запушването на бронхите. В резултат на бронхиална обструкция алвеолите се пренатягат. Разтегнатите алвеоли пречат на останалите бронхиоли, което е още по-увредено от влошаването на криволичещите пътища.

На кочана на заболяването запушването е обратимо, така че се развива в резултат на спазъм на бронхите и хиперсекреторна слуз. Ale piznishhe, ако експираторният колапс на бронхите и бронхите се развива фиброза и емфизем. блокирането също е необратимо.

ХОББ е враждебна към бронхите 2-17 порядък.

В процеса на развитие на ХОББ се извършва редукция на капилярното легло на малка кола кръвообращение. Въпреки това, организмът, както и по-ранната нужда от добро количество кръв, пропиляна и кисела. За много печалби можете да източите повече кръв чрез по-малко кръвообращение. Но той е станал мобилен, е необходимо да се затегне хватката в малко количество кръвообращение. В същото време човек трябва да се движи от дясната страна на лодката, която е слаба, но не и от другата страна на сърцето. Десният сланк расте, разтяга се - така се оформя сърцето на Легендата.

ХОББ може да бъде фатална. Според СЗО, заразяването на неразположенията на 11-ия месец за редица смъртни случаи, протести, фахивци позволяват, докато след 10 смъртността от всички заболявания ще се увеличи с 30%, и вие ще напуснете на първо място. ХОББ не е безопасна не само сама по себе си, тя не е безопасна и бърза - сърцето е легендарно, здравословното състояние и хронична дична липса. сърдечна недостатъчност. вторична полицитемия (увеличен брой еритроцити), спонтанен пневмоторакс, пневмомедиастинум.

диагностика

Диагнозата "хронична обструктивна болест на заболяването" трябва да бъде поставена от пулмолог. Диагнозата се основава на анамнеза, клинични картини и резултатите от предишен доклад.

Златният стандарт за диагностика на ХОББ е подобряването на вентилационните функции. Оценете обсяга на принудителен завой, който може да се види в първата секунда (FEV1). Хората страдат от ХОББ поради намаляването и промените в света на прогресиращите заболявания. Възможно е също така да се контролира фармакологичният тест, в хода на който се променя FEV1 чрез 35-40 минути поглъщане на препарата, което разширява образованието на бронхите и променя външния вид на слуз. В случай на ХОББ, честотата на ежедневна инвалидизация е минимална. При разбивка ХОББ се диференцира от бронхиална астма и е важно да се подобри с употребата на лекарството FEV.

Също така е за ограничаване на електрокардиографията. за това как да започнат промените в сърцето, ехокардиография, по други причини, да започне проявлението на легендарната хипертония и хроничното легендарно сърце. В допълнение, за ограничаване на клиничния анализ на кръвта.

В случай на сериозно прекъсване, ХОББ ще започне съхранение на кръв с газ.

Ако терапията е неефективна, вземете храчки за бактериологичен анализ.

lykuvannya

Легенда на хронично обструктивно заболяване Въпреки това, адекватната терапия може да намали честотата на обострянето и смислено да удължи живота на пациента. За лечение на ХОББ трябва да се използват лекарства, които разширяват образованието на бронхите и муколитичните заболявания, както и развиват храчки и сухота в тялото.

За zyattya zapalennya priznachayut глюкокортикоиди. Въпреки това, trivale їх stasosuvannya не се препоръчва чрез seryoznі странични ефекти.

По време на влошаване на заболяването, както и заразяването на природата, антибиотиците са признати, или антибактериални, в пустинята поради чувствителността на микроорганизма.

Пациентите с умствени увреждания трябва да бъдат лекувани с киселинна терапия.

Тим, който страда от наследствена хипертония и ХОББ, когато има данни за ембриони, посочва диуретици, с аритмии, сърдечни глюкозиди.

В болницата ХОББ е насочена, както и към новата:

• признак на засилване на симптомите;
• видимост на ефекта от определеното лечение;
• появата на нови симптоми;
• за първи път имаше нарушение на сърдечния ритъм;
• важно вродено заболяване (диабетици. пневмония. ниркова недостатъчност. дефицит на печинка);
• нещастието от предоставянето на квалифицирана медицинска помощ в амбулаторни умове;
• трудна диагностика.

В случай на интензивна терапия пациентът се хоспитализира, ако има:

• взадишка, да не се спира от лекарства;
• увреждане на svidomostі, кома.

профилактика

Основната профилактика на ХОББ е tse vidmova vid kurinnya. Ликарите препоръчват да се поддържа здравословен начин на живот, да се приютява правилно и да се подобрява имунитета.

По същия начин е толкова важно и своевременно да се хванат инфекциозните болести.

Pratsuyuchі на shkіdlivy virobnіstіvі обвиняват стриктно техниката за безопасност, носете респиратори.

Жалко, че страхотните места нямат един от факторите за своя риск, запушената атмосфера.

ХОББ е по-красиво да се определи lіkuvati в ранните етапи. За бърза диагноза на заболяването е необходимо да се подложите на почасов диспансер.

Хроничното обструктивно заболяване е легенда или ХОББ може да се припише на хронични, хронични заболявания поради липса на енергия. Развитието на бронхиални инфекции с емфизем се ускорява при листни въшки и екстремни състояния и има много хронично прогресиращ характер.

Cherguvannya период на прекъсване prikhovannaya поради изострянето на специален подход към пътуването. Rizik развитието на сериозните трябва да бъде завършено с висока, което се потвърждава от статистически данни... Влошаването на функцията на поведението става причина за инвалидност и летален резултат. Тези пациенти с такава диагноза се нуждаят от благородството на ХОББ, за да се разболеят.

Загална характеристика

Когато се вливат в дисфункционалната система на различни фини говорове при хора, които може да са умствени до степен на горящи легенди, те възстановяват развитието на негативни процеси в бронхите. За да сте сигурни, първо за всичко, дисталните viddili - roztashovani в непосредствена близост до алвеолите и наследствения паренхим.

Въз основа на реакциите на запалване, процесът на естествено появяване на слуз се срива и други бронхи се запушват. При постъпване на инфекциозни заболявания се разширява до топчетата и до муфите. В резултат на това се наблюдава ремоделиране на бронхиалните тръби със замествания на допълнителни тъкани. Krym tsyogo, Легендата за плата на и джъмперите да бягат, докато развитието на emphіzemi. С промяна в еластичността на наследените тъкани ще се насърчава хиперекзистенцията - почти буквално взривяване на наследството.

Проблеми възникват от същия vidihom povitrya, така че бронхите не могат да се възстановят. Tse водят до влошаване на газообмена и промяна на газообмена. Змията на естествения процес на дихания се проявява в неразположения, като лошо нещо в случай на ХОББ, като лошо нещо в случай на наванежания.

Потенциално дишал липсата на възраст е причина за хипоксия - недостиг на киселинност. От киселия глад всички организми са гладни. В случай на тривиална хипоксия преценката се чува повече и може да доведе до хипертония. В резултат на това няма избягвания на сърцето - правото да го видите, което става причина за сърдечна недостатъчност.

Защо ХОББ се наблюдава в околните групи?

За съжаление не само пациентите, но и лекарите имат малко информация за този термин, тъй като хроничната обструктивна болест е заболяване. Лекарите диагностицират емфизем или хроничен бронхит за zvichkoyu. На това пациентът няма да бъде доволен, поради обвързване с незавъртащи процеси.

Всъщност при ХОББ естеството на симптомите и лечението в етапа на ремисия е малко разбрано като признак на методите на терапия в случай на легенови патологии, свързани с умствена недостатъчност. Е, това беше причината лекарите да видят ХОББ в групата на okremu.

Медицината е в основата на такова заболяване - хронична обструкция. Целият звън на просветлението в екстазните пътеки се долавя при протестиращите на легендарните болежки.

ХОББ, в случай на хора със заболявания, като астма, бронхит, е неудобно за тях да се разболеят. Отрицателни процеси в легендите за непорти.

Така че при астма спирометрията се използва за показване на полипсихотици, тъй като бронходилататорите са в застой. Освен това показателите за PSV, FEV могат да се увеличат с повече от 15%. В този час ХОББ не даде сто цветен прашец.

Бронхитът и ХОББ са две различни заболявания. Але хроничните обструктивни заболявания могат да се развият върху листни въшки от бронхит или срещу самопатология, така че самият бронхит не може да предизвика провокиране на ХОББ.

За бронхит характерна тривиална кашлица с хиперсекреторна храчка и уражения се разпространява в бронхите; Тоест появата на храчки при ХОББ не е при всички видове симптоми, но тя се разширява върху структурните елементи, искам да чуя аускултативно хриптене на бронхите и в двата случая.

Защо да развиете ХОББ?

Бронхиите, разпалените легенди за болестите не са толкова малки и стари. Защо хроничните обструктивни заболявания могат да се развият само при един човек. Крим провокативни бюрократи по етологията на лошото здраве се инжектират и произвеждат.За да развиете ХОББ, можете да помислите как се появяват хора, болни от наследството на патологиите.

Могат да бъдат включени следните фактори:

1. Спадков е умен. Не се наблюдава често фамилна анамнеза, която е свързана с дефицит на певчески ензими. Такъв лагер е генетично сходен, ще обясня защо мутациите не са податливи на мутации в упорито изкривяване на крака, а ХОББ при деца се развива без специални причини за това.
2. Вик и ставам. Беше тривиален час, когато патологията на врага беше над 40. Наред с настоящия брой жени, които могат да изгарят с опит, те не са по -малко от броя на жените. Следователно обхватът на ХОББ сред представителите на отличната статистика не е по-малък. Дотогава те чакат жени, вимушени дихати с цигара дим. Пасивната kurnnya се влива негативно не само върху тялото на жената, но и върху тялото на детето.
3. Проблеми с развитието на дичаните органи. Освен това става дума за отрицателен приток върху легенди с вътреутробно развитие, както и за развитието на недоносени бебета, в някои от легендите те не са се издигнали за повторно развитие. Освен това в ранна детска възраст физическото развитие се възприема негативно на етапа на организмите.
4. Заразна болест. При чести респираторни заболявания на инфекциозен променад, както в детска възраст, така и при по-големи деца, развитието на HOL се увеличава.
5. Хиперреактивност на белите дробове. Комбинация от такъв човек е причина за бронхиална астма. Но в бъдеще участието на ХОББ не е включено.

Ale tse не означава, че всички деца, които са били лекувани в групата, са неизбежно виновни за ХОББ.

При пеене на умовете се развиват пречки, които могат да се видят:

1. Куриня. Самият реверанс е основният пациент с диагноза ХОББ. За статистика категорията на заболяванията е 90%. Същата тази куриня се нарича основната причина за ХОББ. Първата професионална іlaktika COZD е създадена, първата за всичко, върху видмовия изглед на къщата.
2. Shkіdlivі ум pratsі. Хората, които са мотивирани от вида си трудова дейност, вдишват редовно пият много храна, напитки, имаме химия, често огладняваме за ХОББ. Робот в мини, Budovy, при събиране и преработка на bavovny, върху металургична, целулозна, химическа храна, в зърнени стопанства, както и в предприятия, където циментът се използва за смесване, а телата събуждат някои проблеми с пилешки працивников.
3. Vdikhannya продукти zgoryannya. Можете да видите за биопластика: vugili, dereviny, гной, слама. Мешканите, които обгарят кабините с такава изпепеляваща жега, а също и хората, които са в присъствието на природата, вдишват продуктите на изгарянето, като канцерогени и угасват духовете.

Всъщност, било то един вид подканваща инфузия на легендарния драстичен персонаж, той ще провокира обструктивни процеси.

Основни белези и симптоми

Първите признаци на ХОББ са свързани с кашлица. Освен това кашлица, голям свят, бурни неразположения следобед. В същото време храчките са незначителни, хрипове може да липсват. Практически не е турбулентност, храчката влиза в слузта на виглядата.

Храчки с очевидна гной или остра кашлица, провокираща хемоптиза и хрипове, - ако има по-голям стадий.

Главните симптоми на ХОББ се смесват с привидната изостаналост, чиято интензивност се проявява по време на стадия на заболяването:

• С лесни задишки, дихания за насилване на мързеливо ходене, както и с пидиоми на върха на главата;
• Относно средната грубост, дори е необходимо да се коригира темпото на ходене по равна повърхност чрез проблеми с дисфункции;
• Важната задишка на винарната е при ходене с добро темпо или ходене на разстояние от 100 м;
• За обратната стъпка 4 се характеризира с появата на проблеми за околната среда преди да бъде взет час, виконването на прости стъпки, веднага след излизане на улицата.

Диагнозата на такива синдроми при ХОББ може да се контролира не само от етапа на обостряне. Освен това, с напредването на заболяването, симптомите на ХОББ в viglyadі zadishki, кашлицата става силна.При аускултация се чува хрипове.

Проблемите с дихания неизбежно ще провокират системни промени в тялото на хората:

• M'yazi, scho участват в процеса на dyhannya, включително mіzhrebernі, атрофия, wyklikє bіl в m'yaz, невралгия.
• В съдовете има спазми на свистене, атеросклеротични лезии. Подобряване на умствения капацитет до потвърждаване на съсирването.
• Людин има сърдечни проблеми с артериална хипертония, исхемични заболяванияи да доведе до инфаркт. За ХОББ естеството на сърдечните промени на превръзката с хипертрофия и дисфункция на въшката.
• Развива се остеопороза, появяват се спонтанни фрактури на тръбните кисти, както и хребета. Post_yna груби bіl, bіl в kisstki стават причина за малко разрошен начин на живот.

Намаляване и имунитет, които са подобни инфекции не създават подкрепа. Част от обикновената настинка, когато има треска, главоболие и признаци на инфекциозно заболяване не са рядка картина при ХОББ.

Има умствени и емоционални увреждания. Значително намаляване на прасездатността, развитие на депресивен лагер, незумила тревожност.

Koriguvati emotsіynі rozladi, scho е намерен на листни въшки на ХОББ е проблематично. Пациентите скачат на апнея, стабилно безсъние.

На най -новите етапи възникват когнитивни проблеми, които се проявяват с проблеми с паметта, погрешни интерпретации, изграждане и анализ на информацията.

Клинични форми на ХОББ

По време на етапите на развитие на ХОББ, тъй като тя най -често е в застой в медицинската класификация,

Vidílyayut і форми на заболяване според основното проявление:

1. Бронхиален тип. При болни хора по-често се наблюдава кашлица, хрипове от инфекции на храчките. В същото време е трудно да растеш, но липсата на сърце да се развива по -бързо. На това се дължи наличието на симптоми във виглядите на подуване и цианоза на белезите, което дава името на пациентите "син отехник".
2. Емфизематозен тип. Страхотните снимки имат същия лош късмет. Доказателство за кашлица и втвърдяване - плодовитост. Развитието на хипоксемията и наследената хипертония се насърчава само на различни етапи. При покровителите вагата се променя бързо, а шкирните извиват възбудено-сивата видтинка, която е дала името - "възбуден пихтелщиков".

Не е разумно обаче да се говори за ясна шушулка, тъй като на практика по-често се развива ХОББ от по-лека форма.

влошаване на ХОББ

Възможно е да не сте в състояние да бъдете затрупани от лошо храносмилане поради различни фактори, включително нови, динамични, физиологични и социални фактори. За да донесете послание на добре дошли, след време може да има миризма на дъх. Когато лагерът е пълен с хора, те ще полудеят. Имай кашлица, задишка.Удължаването на острата базисна терапия на ХОББ в такъв период не дава резултати. По време на периода на обостряне е необходимо да се коригират не само методите за елиминиране на ХОББ, но и дозировката на застояли заболявания.

Нека лечението се извършва в болница, де възможността да се помогне на болния и да се извърши необходимата поддръжка. Yakshu zagostrennya ХОББ trapelling да завърши често, zbіlshutsya risik развитие се ускорява.

Недостъпна помощ

Изострянето с бързи пристъпи на миризма и извиване назад, е необходимо да го спрете по прост начин. Том е на първия план да излезе с допълнителна помощ.

По-бързо използвайте пулверизатор или дистанционер, за да предотвратите прилив на прясна храна.Освен това, хората, които са психично болни преди подобни атаки, инхалаторите са виновни за майка си, когато са.

Докато першата не помага, не дава резултат и не познава миризмата, трябва да потърсите помощ.

Видео

Хронично обструктивно заболяване

Принципи на lіkuvannya с заточване

• Стагнация на къси бронходилататори поради повишени дози и честота на прием.
• Веднага щом бронходилататорите не възпрепятстват необходимото действие, лекарствата Euphilin се инжектират вътрешно.
• Може да се разпознае и в случай на обостряне на ХОББ при използване на бета-стимуланти в комбинация с холинолитични лекарства.
• Дори при наличие на храчки антибиотиците могат да се застоят. Освен това, dozіlno vikoristovuvati антибиотици с широк спектър от дейности. Zastosovuvati vuzkopryamovanі антибиотици не могат да бъдат усетени без извършване на бактериална сеитба.
• Допустимото лекарство може да е взело решение относно признака на глюкокортикоиди. Освен това преднизолон и другите лекарства могат да се предписват под формата на таблетки, инжекции или vikoristovuvatsya yak ingalyatsіynі глюкокортикоиди (IGCS).
• Тъй като насищането е значително намалено, е показана кислородна терапия. Кислородната терапия се провежда с помощта на маска или назален катетър, който ще се погрижи за добра киселинност.

Krym може да използва лекарства за лечение на заболявания, които са били изиграни върху листни въшки от ХОББ.

основно lykuvannya

За да се предотвратят пристъпи и поливане на загален лагер на пациента, се извършва комплекс от посещения, в средата на заема, поведение и лекарства, диспансерно предупреждение.

Основните лекарства, които са в застой на цял етап, са бронходилататори и кортикостероидни хормони. Освен това, може да има повече бронходилататорни симптоми на тривиално самоделно.

Спило с приемането на likiv е необходимо да се уважи развитието на наследството на жизнеността, за което vikorystovuyutsya dykhalnogo гимнастика.

Ако се страхувате да ядете, тогава акцентът трябва да бъде върху въртележката на заетите ваги и снабдяването с необходимите витамини.

Lіkuvannya ХОББ при млади хора, както и при важни деца, са обвързани с редица трудности чрез проява на конгениални заболявания, ускоряване и намаляване на имунния zaistu. Не е лесно за тези пациенти да ги гледат през цялото време. Кислородната терапия в такива случаи е победоносна в домашния ум и за един час по основния начин ще я насочим към увеличаване на хипоксията и тези, които са свързани с нея по -бързо.

Ако редукцията на наследствената тъкан е проста, е необходимо кардинално да се заеме с резекция на наследствената част.

Преди съвременните методи на кардинално лечение се разглежда радиочестотна аблация (аблация). Робити Мирча Маузенс в случай на пухлин разкри, че по каквито и да е причини операцията е неудобна.

профилактика

Основните методи за първична превенция са лежането в средата на ринга и начина на живот на хората. Vidmova от kurinnya, zasosuvannya до отделен zakist във времената на намаляване на развитието на запушване на белите дробове.

Вторичната профилактика е насочена към увеличаване на риска от изгаряне. Пациентът е виновен за стриктно спазване на препоръките на лекарите за лечение, както и за включването на неговия живот провокиращ фактор.

Але и виликувани, оперираните пациенти не бяха откраднати отново нащрек. Това е подходяща и профилактика на трети страни. Редовният медицински преглед ви позволява да изпреварите болестта и появата на змии в легендите в ранните етапи.

Периодично се препоръчва lіkuvannya в професионални санаториуми, тъй като ние сме болни, направо от етапа на ХОББ, както и vilіkuvannyh пациенти. При такава диагноза в анамнезата ваучерите за санаториума са в режим на поклонение.

Уместност. В резултат на ХОББ и ХСН е провинциална причина за смърт, другите фактори на М. и патогенетичните механизми често са различни, представляващи диагностично и терапевтично тежки кожни състояния, независим предиктор за смъртност, жизненост на кожното заболяване. European Heart Journal (2013) 34, 2795-2803

Стойността на ХСН ХОББ е и влошаване на структурата на сърцето, в резултат на което сърцето не е в добро здраве за консумация на тялото в киселина с нормално налягане върху сърцето и може да бъде лишено от скъпо продължителна хронизация на първия паренхим, форма на емфиземия, нарушен бронхиален пасаж с развитие на обща циркулаторна и несъдова бронхиална обструкция FEV 1 / FVC

3 ардиопулмонален континуум ІBSKHSNS Фактори на смъртта на rhiziku Ендотелиална дисфункция Curinnya Hypodynamia MS SD Kurinnya Hypodynamia MS SD Хронично възпаление на ХОББ DN Ukena C и др. Сърдечно-белодробната болест като континуум на soil Int J Cardiol 2010 рок; 145: 172-176.

По-стара хиподинамика Избледняла наследствена тъкан Слабост на скелетната тъкан, кахексия Сърдечна недостатъчност ІХС, CHF, AG Нарушен метаболизъм на захарен диабет, МС, затлъстяване Увреждане на цистковия: остеопороза и др. Връзка между хронична обструктивна белодробна болест и коронарна артериална болест: значение за клиничната практика. Респирология 2012; 17: 422-431

Velikі povіtronosnі Пътища Ahead: неработоспособен съборени MC klіrensu Remodelіrovanіe Zmіna stіnki бронхите Aktivatsіya FR Bronhіoli: неработоспособен спазъм gladkoї мускули Pіdvischena chutlivіst Remodelіrovanіe Perіbronhіalny fіbroz RPPOs elastichnoyu tkanini Znizhennya ploschі алвеоли при ХОББ неработоспособен макрофаги и моноцити Poshkodzhennya stіnki Vtrata atsinusіv Kolaps алвеоли Povіtryanі pastki, bullies Znizhennya obmіnu gazіv CHF CHF: интерстициален ембрион Алвеоларен ембрион Хидроторакс Бронхиална обструкция Кардиомегалия (белодробна кухина) Алвеоли в CHF Липса на легени капиляри Реконструкция на Алва - капиляри

Систолично и dіastolіchna disfunktsіya LS Klapannі пороци Poshkodzhennya legenevih Судин Endotelіalna disfunktsіya ацидоза Pіdvischennya OPS legenevih Судин Дилатация RV Nedostatnіst RV Legeneva AG Gіpoksіya вазоконстрикция разбито скучен Атеросклерозата legenevih arterіy Embolіya LA Pіdvischennya менгеме в LP Дилатация LP Legeneva венозна gіpertenzіya Pіdvischennya менгеме zaklinyuvannya в LA Pererivannya алвеоларна - kapіlyarnogo bar ru NM Hawkins, et al. European Heart Journal (2013) 34, 2795-2803

Генетични служители за развитието на генетична слабост към ХОББ и ССЗ (AH, дислипидемии, IXC) Установена е функционална връзка между няколко рискови фактора (LDL рецептор). Ген - кандидат за двата фенотипа на ХОББ и ССЗ, престъпление на мултигенно заболяване , не е установена взаимовръзка Zeller T, et al. Геномни асоциативни проучвания при сърдечно-съдови заболявания – актуализация Clin Chem 2012; 58: 92-103. Todd JL, et al. Състоянието на изследванията за асоцииране в целия геном при белодробна болест: нова перспектива. Am J Respir Crit Care Med 2011 рок; 184: 873-880

Klіnіchne vivchennya poєdnannya ХОББ аз CHF vzaєmodії mіzh sudinnoї аз legenevoї nedostatnіstyu vivchaєtsya на pіdstavі regіstrіv, analіzu pіdgrup Absent бъдещия doslіdzhen на vivchennyam konkretnoї rolі legenevoї коморбидност в lіkuvannі че naslіdki Sertsevy - sudinnih zahvoryuvan със задна дата analіz zastosuvannya statinіv че / ABO blokatorіv ОССЗ - polіpshennya perebіgu че прогнозата в случай на ХОББ, обръщане в случай на обща терапия, е необходим голям рандомизиран контрол за пациенти с ХОББ - със и без очевидни сърдечно -делинквентни заболявания

Обхват, прогноза на ХСН ХОББ 1-3% от населението извън света, смъртност при 5 7% от медианата на преживяемост в периода на хоспитализация; в Съединените щати до 2020 г. NM Hawkins, et al. European Heart Journal (2013) 34, 2795-2803

Poshirenіst poєdnannya COPD и CHF varіyuyut в широки бразди лопатар OD vibіrki, vіku, dіagnostichnih kriterіїv 10-40% от CHF patsієntіv mayutsya odnochasno COPD doslіdzhennya Zi spіrometrії - ХОББ dіagnostovano в 36% (532 gospіtalіzovanih Khvorov CHF) 30% - перспективно за doslіdzhennya умовете stabіlnostі ХСН при ХОББ - честотата на ХСН е до 20,9% от пациентите с реанимация на заболявания 20,5 и 17% поради стабилност на ХОББ (ехокардиография при всички заболявания, систолна дисфункция при 13,8%) ХОББ е потенциално маскирана в значителна част на пациенти с ХСН Iversen KK, et al. Хронична обструктивна белодробна болест при пациенти, приети със сърдечна недостатъчност. J Intern Med 2008; 264: 361-369. Boschetto P, et al. Появата и влиянието на хроничната обструктивна белодробна болест при пациенти в напреднала възраст със стабилна сърдечна недостатъчност. Респирология 2013; 18: 125-130 Macchia A, et al. Неразпозната камерна дисфункция при ХОББ. Eur Respir J 2012; 39: 51-58.

Прогнози COPD prorokuє smertnіst в patsієntіv на CHF bronhoobstruktsіya asotsіyuєtsya на pogіrshennyam vizhivanostі Odne doslіdzhennya vivchilo prognostichnі naslіdki poєdnannya CHF и COPD (ehokardіografіya и doslіdzhennya FDD 83 от 405 patsієntіv Pokhil vіku на ХОББ е разгледана dіagnostovana CHF (20.5%). Patsієnti на CHF mayutsya podvіyny Рискове от смъртност при случайни състояния на ХСН през периода на предпазливост от средна тривиалност 4,2 пъти) Rusinaru D, et al. Влияние на хроничната обструктивна белодробна болест върху дългосрочния изход на пациенти, хоспитализирани за сърдечна недостатъчност. Am J Cardiol 2008; 101: 353-358.

Проблемът на проблема е възприемането на трудността на психиката, обективното наблюдение на промяната на честотата, ритъма и ритъма на Sub за умовете, с който и да е по-рано, нямаше бръмчене)

"Mova zadishki" 1. Честота 2. Vidih 3. Negliboke dikhannya 4. Робот 5. Задушаване 6. Брак на пиян 7. Стрес 8. Тежест 1. Турбуленцията е по -рядка, виждам пишка по -често 2. Виждам по-важното е, че не виждам до края 3. Да вдишвам, да дишам дълбоко, да дишам дълбоко, да дишам на повърхността 4. Moih to vimaga да се издувам 5. Виждам, да се задавя, да се издувам 6. Не гледам от въздуха 7. Гърдите ми са подути 8. Simon PM, et al., 1990.

Scargi Анамнеза Oglyad "Legeneva" "Sertseviy" Задушаване, "свирене", кашлица с храчки Bil, страх, слабост, суха кашлица, nichny разстройство, алергологично, професионално, инфекция на FR и сухо съсирено заболяване, остра треска, остеоартрит, кардиомегалия, патологична тонове, шумове, хрипове ZADISHKA Пулсова оксиметрия

Rentgenologіchnі Намерете ни nabryaku legenіv Намерете ни Kardіogenny nabryak Nekardіogenny nabryak Rozmіri серицит Normalnі ABO zbіlshenі Zazvichay normalnі Sudinna Shade Normalnі ABO zbіlshenі Нормално Sudinne rozpodіl Rіvnomіrny ABO "флип" Нормално Rozpodіl nabryaku RavnomernoePyatnamі ABO периферен характер Vipot плеврална Mozhlivo не zavzhdi Perіbronhіalny vipіt PrіsutstvuetNe zavzhdi преграден lіnії PrіsutstvuyutNe zavzhdi "povіtryana бронхограма "Не чакайте.

Обежение. Otsіnka FDD Намерете ни restriktsії в CHF - CHF vіdmіnna ориз Scho vіdobrazhaє kardіomegalіya, slabkіst dihalnoї мускулна іnterstitsіalny fіbroz Zbіlshennya PL spriyaє pererivannyu vzaєmodії структуриране аз funktsії kapіlyarіv Pіdvischennya менгеме в legenevih kapіlyarah spriyaє aktivatsії faktorіv potovschennya растеж алвеоларен - kapіlyarnogo bar'єru аз modelyuvannya stіnki Судин Промяна при дифузия на газове през tsei bar Legeneva хипертония - диспрейиране на сърдечна недостатъчност според панкреатичен тип Признаци на обструкция - може да има видове при натрупване на легенди в случай на бронхиална обструкция при терапията на обструкция на бронхиална тъкан;

Обежение. EXO KS Може да е копеле "UZ vikno" Доказателство за етиологията на CHS .), по-ниско с ХОББ (близо до 30 mm Hg.)

Обежение. MNUP Pomilkovo положителен тест: За развитие при ПАХ панкреатична недостатъчност Белодробно увреждане Намалена специфичност за ХСН Bozkanat E, et al. Значението на повишените нива на натриуретичен пептид в мозъка при хронична обструктивна белодробна болест. J Int Med Res 2005; 33: 537-544. Rutten FH, et al. Сравнение на анализи на В-тип натриуретичен пептид за идентифициране на сърдечна недостатъчност при стабилни пациенти в напреднала възраст с клинична диагноза хронична обструктивна белодробна болест. Eur J Heart Fail 2007; 9: 651-659.

дупето. Чоловик 62 г. Курец е близо 30 години, ще продължа да стрелям близо до глутници на ден преди 5 години, взех първия път, подготовката взе само първия рик, нямаха турбуленция, аз Реших да взема препарата за първите дни.): дифузна цианоза, на фона на акроцианоза, с перкусионен звук над белите дробове, кардиомегалия (само смяна на кордонния OST), с аускултация - отслабване на дихотомията, едно сухо хриптене с принудителен тип други

"Препарат Kardіologіchnі" ХОББ НЕ povinnі Pogіrshuvati bronhіalnu prohіdnіst Viklikati хипокалемия (pogіrshuє funktsіyu dihalnoї мускулна progresuvannya NAM) Zmenshuvati Ск Pіdvischuvati agregatsіyutrombotsitіv Stimulyuvati rozvitok кашлица Poslablyuvati efekta bazisnoї bronholіtichnu terapії Pіdvischuvati заместник в legenevіy arterії Pogіrshuvati funktsіyu endotelіyu

Кандесартан (Атаканд) Показан преди забавяне: Артериална хипертония Хроничен сърдечен дефицит;

Конкурентен и неконкурентоспособен антагонизъм на рецептора AT 1 Поради естеството на взаимодействието с рецептора за ангиотензин II, той е неконкурентоспособен (лосартан, просартан) Неконкурентоспособен (валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан) забравете

Shlyakh vivedennya Pechinkova eliminatsiya (%) Nirkova ekskretsiya (%) Lozartan Valsartan Irbesartan Candesartanu cileksitil Telmisartan Eprosartan Няма нужда от коригиране на дозата на белите дробове

Candesartan (Atacand): farmakokіnetichny profil Perіod napіvvivedennya (t 1/2) ~ 9 Godin Chi not kumulyuє at trivalomu zastosuvannі Priya їzhі not robit іstotnogo влияниеu Vіdsutnіst klіnіchno znachuschihyh farmakіent s nicky nаbыnіchno znachuschihy дозиeт nа nаziety klіnіchno znachuschihy вехaкaтa nа lаsnа nаbіcіntа nаbаhіnыh nаziety nаziety klіnіchnа klіnіchnа klіnіchnа klіnіchnа klіnіchnа nаpіаkіnыyyyyyyyyy nа nаstosuvannі Priya їzhі pechіnki Инструкции за употреба на лекарството Atacand, Atakand Plus

Потенциални бета АВ и бета - агонизиращи прототипни фармакологични ефекти Потенциал за селективност Неселективни бета АВ - бета 2 антагонисти Междинна вазодилатация Доказателство за бета - агонизиращи причини Bristow MR, et al. Бета 1 и бета 2-адренергични рецепторни субпопулации в неуспешен и неуспешен човешки вентрикуларен миокард: свързване на двата рецепторни подтипа към мускулна контракция и селективно понижаване на бета 1 рецептора при сърдечна недостатъчност. Circ Res 1986; 59: 297-309. Пакър М. Патофизиологични механизми, лежащи в основата на ефектите на бета-адренергичните агонисти и антагонисти върху функционалния капацитет и преживяемост при хронична сърдечна недостатъчност. Тираж 1990 г.; 82: I77-188

Диуретици при ХСН Показания при проява на синдрома на обструкция на раждането: Коректност, затлъстяване, слабост, апетит висцерално налягане, пулсация на югуларните вени, хрипове, хепатомегалия, асцит, хиперволемия, кахексия до силна, от монотерапия до комбинация

Преувеличаване на ХОББ и ХСН Клинична манифестна стагнация при раждане и бронхиална обструкция 11 Доказателство за симптоми на голямо повторно преплитане (подуване, пулсиране на вратните вени, хрипове, хепатомегалия, асцит, хипертрофия) ХСН повишава стойността за канелена ОКН 5,8 пъти Висока предиич. стойност на отрицателния BNP

Оценка на степента на тежест със стагнация (в точки) Индикатор 0123 Ортопнеал леко умерено засегнат CVP (cm) Mensh Ponad 16 hepatomegalyanet edge Незначителна пулсация Повишена абнормален оток / 4 + MNUP По-малко про-По-значителна промяна Mensh Т 6 МХ повече от Mensh Т 6 МХ m 100

Диуретици за AHF.

Чучалин A.G.

В настоящата суспензия (ХОББ) редът на артериалната хипертония, исхемичното заболяване на сърцето и болният диабет се превръщат в определена група хронични заболявания: в тази част на припадъка има 30% от средата на всички човешки форми. Цялостната организация на здравната защита (OOH) е да доведе ХОББ до група заболявания с висока степен на обществен хаос, тъй като в развитите страни има по-широка експанзия, така и в регионите, където се развиват. Прогнозата, натрупана от експертите на СЗО до 2020 г., показва, че ХОББ е не само една от най-разпространените форми на патология на хората, но се счита за една от водещите причини за смърт, по това време, когато става ясно че има спад на смъртните случаи в света. Д.

Настоящата концепция за ХОББ, разбита от СЗО (GOLD, 2006), се основава на факта, че заболяванията могат да бъдат въведени в броя на тихо, развитие, което може лесно да бъде постигнато, успешно постигнато; често тежестта на прекъсването и прогнозата започват с извънбелодробни прояви. Бих искал да се отърва от неразположенията, да се погрижа за неразположенията и да предприема превантивни програми в смисъла на света, за да легна във всички останали заболявания, върху най -малките аналози на ХОББ. В клиничната практика е необходимо да се премахнат тези заболявания, които се проявиха по време на естествения излишък на ХОББ. При такива заболявания можете да доведете групата сърдечно-сърдечно заболяване, Остеопороза и други. Най-важният сценарий може да се развие сред болестите, тъй като отнема тривиален час, за да страда от сърдечно-съдови заболявания, за тези, които трябва да нарушат вентилационната функция на легендите според обструктивния тип. Често появата на лош късмет в цялата категория неразположения не е обвързана със стила с прояви на сърдечна недостатъчност, а поради слабостта, например, поради намалената функция на белите дробове, както и на сърцето. Преди да се завърши клиничната картина на развитието на ХОББ и други заболявания, е необходимо да се видят онези стадии на основното заболяване, когато има признаци на системни дефекти на ХОББ. Аномален по своята същност, огненият процес може да бъде локализиран в одухотворените пътеки и наследствения паренхим и дори на пеещите етапи на заболяването тази системна ефикасност се проявява. Tyutyunopalinnya се счита за фактор в развитието и прогреса на ХОББ и развитието на голяма група поддръжници също е свързано с него. С tyutyunopalinnyam да се обвърже появата на патологични процеси в легендите и развитието на системни реакции на запалване; системен оксидативен стрес; дисфункция на ендотелиума судин; нарастване на активността на прокоагулантните служители; амплификация на онкогени и други системни ефекти.

Най -честите пациенти с ХОББ: кахексия, хипотрофия и атрофия на скелетните заболявания, артериална хипертония, исхемични заболявания на сърцето, сърдечна недостатъчност, васкулопатия на малък колит Прогноза за най-добрата неприятност в случай на ХОББ инфекция с група сърдечни заболявания.

Болестите, които страдат от важни форми на ХОББ, се отчитат в групата с висок риск от бърза смърт. Една от причините, които могат да лежат в основата на развитието на хищната смърт, е нарушаването на сърдечния ритъм много бързо. Това е ключов проблем, който трябва да се разгледа до броя на тихите, тъй като ще изисква по-подробна информация, но е представен в този час.

Суправентрикуларни и вентрикуларни форми на нарушен сърдечен ритъм е да издържат на чест клиничен проблем при заболявания на ХОББ. Следващата стъпка обаче е вариацията на подаръците, представени в литературата. Стойностите на колекцията от аритмии при заболявания на ХОББ се обясняват с малката популация от заболявания, които участват в предходни заболявания; различни фази на заболяването и етапи на развитие на клиничните прояви на ХОББ, както и методически преглед и мониторинг на EHC. Безумно е, голяма роля играе болестта на сърцето и проявата на слабост на сърцето. В случай на ХОББ важна причина за диагностицирането на епизоди на аритмия е свързана с приемането на пеещи ликари: теофилин, дигоксин, агония? В-рецептор. Целият спектър от преобладаващи умове е диагнозата на аритмии при заболявания на ХОББ. Въпреки това, в останалата част от рока има прогресия в пеенето.

Епидемиология на аритмиите при заболявания на ХОББ и смъртоносното наследство на Bula vivchen в преддатски учени от изследването на сърцето в град Копенхаген. В цялата уникална епидемиологична дозировка е показано, че ХОББ е свързана с висока честота на нарушен сърдечен ритъм. Честотата на фибрилация пред сърцето се открива като индикатор за влошаване на вентилационните функции. И така, при пациенти с ХОББ, при тези в анамнезата нямаше представа за пренос на миокарден инфаркт, фибрилацията в предната част на сърцето е два пъти по-честа с показатели за FEV1<60%. Контрольной группой служили больные ХОБЛ с показателями FEV1>60% .

Смъртта на хищника при заболявания на ХОББ по време на влошаване на заболяванията се наблюдава много често. Fuso L., RA Incalzi., R Pistelli., R Muzzolon., S Valente., G Pigliari., F Gliozzi., Ciappi (Предсказване на смъртността на пациентите от остро изострена хронична обструктивна белодробна болест. Am J Med 1995 Mar; 98 ( 3): 272-7) група от 590 неразположения беше чута през периода на остра ХОББ и отиде в университетската клиника. Резултатът от заболяването се оценява ретроспективно. Смъртността намаля с 14%; логистичен регресионен анализ, установил избор на независими фактори: vik, алвеоли - артериален градиент, превишував 41 mm Hg, шлуночкова тахикардия, фибрилация пред сърцето. Авторът дойде в кабинета, тъй като развитието на етапите на миокардна дисфункция е провинциална причина в мощния механизъм за развитие на смърт на грабливи птици при пациенти с ХОББ в периода на обостряне.

През последните няколко години, преди проблема с аритмиите при заболявания на ХОББ, в ранните стадии на заболяването и от време на време се получава все по-голямо уважение. Така, Kleiger, RE, RM, Senior (Дългосрочно електрокардиографско наблюдение на амбулаторни пациенти с ХОББ. Chest 1974; 65: 483) са диагностицирани, че аритмиите се развиват в 84% от случаите на заболявания; , надкамерна тахикардия се развива в 52%. Авторът също така показа, че намаляването на показателите на FEV1 е фактор, който влияе върху честотата на възстановените аритмични епизоди.

Shih HT., CR Webb, WA Conway, E Peterson, B Tilley (Честота и значение на сърдечните аритмии при ХОББ. Гръден кош 1 988 юли; 94 (1): 44-8) показват, че с подуване на хипоксемия при заболявания на ХОББ, суправентрикуларната тахикардия се възстановява по-ниско в 69%, по-често е възможно да се развие форма на трапчинки на нарушен сърдечен ритъм - 83%. При неразположения, за тези, които имат спонтанно ембриони nig, хиперкапния и други признаци на легендарно сърце, лунна форма, нарушеният ритъм започва да се развива по-често. Тази предпазливост позволи на авторите да развият сърдечен ритъм за тези, които, когато развиват сърце при заболявания на ХОББ, е възможно да се предвиди развитието на подобни на слуз форми на нарушаване на ритъма на сърцето, тъй като това може да бъде причина за развитието на бърза смърт при пациенти.

Въпреки това, липсват хранителни симптоми при пациенти с ХОББ; За да стане твърде богат на невирулентно хранене, zokrema, ролята на вторичната хипертония практически не е оживена. Ролята на лекарствените препарати, които се разпознават като сърдечни заболявания, е призната като сърдечни заболявания за контролиране на артериалния хват, ритъма на сърцето, b-блокерите.

Патогенезата на развитието на аритмии при заболявания на ХОББ е многофакторна. Середа chinnikіv Scho provokuyut rozvitok aritmії, vidіlyayut lіkarskі zasobi, SSMSC priznachayutsya Khvorov ХОББ disfunktsіyu avtonomnoї provіdnikovoї системи серицит, іshemіchnu hvorobu серицит, arterіalnu gіpertonіyu, disfunktsіyu lіvogo ли съм shlunochka, pіdvischennya rіvnya kateholamіnіv в krovі в rozvitku gіpoksemії. Редица други аритмогенни фактори също оказват влияние върху хипокалмия, хипомагнезиемия, респираторна ацидоза.

В разгара на значителното развитие на проблемите на ликарите, както исторически сме се разболявали от ХОББ, повечето от развитието на аритмогенни ефекти на теофилия и други производни. Признаците на ксантинови производни включват аритмии, като синусова тахикардия, предна предсърдна скорост, суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, унифокална предна мултифокална Vinnennya як на предната, така че продължителни аритмии се откриват при директно отлагане от концентрацията на theophilus в syrovatz кръвта. Терапевтично теофилинът е предразположен към между 10-15 mq/L. Токсичните ефекти на теофилин могат да бъдат консумирани от теофил, приемайки макролиди, антихистамини на лекарството. Значителен за развитието на аритмогенните ефекти на теофилину гравиката, като болест, като исхемична болест на сърцето, болест на черния дроб и деякининши. Bittar G., HS Friedman (Аритмогенността на теофилина. Мултивариантен анализ на клиничните детерминанти. Гръден кош 1991 юни; 99 (6): 1415 По време на периода на влошен дискомфорт, те направиха разговор между концентрацията на теофилин в кръвта и развитието на аритмиите. Doslidzhennya bulo viconano за група заболявания от 100 души. Диагностицираните аритмии имат много фактори, като концентрацията на дигоксин,? В-агонисти, концентрация на калории и редица други параметри. Авторът дойде във висновка, където аритмогенният ефект се натрупа на първо място от теофилина. Сърдечни аритмии, deyakі от някои boules, пренесени до животозастрашаващи (например, shlunochkova тахикардия, политоп shlunochkova екстрасистоли и іnshі форми), разработени, за да гледат на най-терапевтичната концентрация. Особено уважавам клането на ХОББ в периода на обостряне на ХОББ, ако се развие дисфункционален дефицит при важни заболявания, нараства хипоксемията и в лекарствените програми се включва вътрешен признак на аминофилин. В края на периода мозъкът се използва за проява на аритмогенното действие на аминофилин. Борбата с хипоксемията е важна част от политическата програма за ХОББ, тъй като позволява на болния не само да излезе от мястото на ужилване, но и да избегне ненужни странични реакции от страна на значителна група сериозни заболявания.

Обидна група от lykarsky zasobіv, тъй като тя е широко заседнала в лекарствените програми за заболявания при ХОББ, е агония? В-рецептор. Салбутамолът се използва широко в най-честата клинична практика. Възможно е инжектиране на салбутамол в доза от 5 mg през пулверизатор, който може да се инжектира вътрешно във вигели. Не е достатъчно да се вземе предвид фактът, че салбутамол се прилага през пулверизатор, за да се прилага във високи дози (от 2,5 до 5 mg), а при особено важни дози дозата може да бъде висока. При същите дози изглежда, че активността на синусовия възел се променя: той променя темпото на активност между тривиалната дейност на университета (час на краткосрочното) и часа на подновяване на неговата дейност. Салбутамол прекара повече от час с импулс през атрио-вентрикуларния университет, намалявайки РЕФРАКТИВНИЯ час на университетската жар, както и миокарда. Всички pererahovane позволяват въвеждането на салбутамол за употреба на лекарства с проаритмогенен ефект. Въпреки това, в широката клинична практика салбутамолът не обвързва развитието на сериозни сривове с ритъма на сърцето. Когато мета-анализът беше извършен за един час, мета-анализ на 33 рандомизирани плацебо-контролирани пациенти беше причислен към признаците на b-агонии при хронични обструктивни заболявания от легенди; До последните ефекти се наблюдава намаляване на концентрацията на калории в средата с 0,36 mmol/L и хлор с 0,18-0,54 mmol/L. Бета-адренергичната агония е свързана с ирелевантни ефекти в сърцето, в основната синусова тахикардия . Потенциално група лекарства трябва да се изследват като lycars, тъй като се появяват с нежелани ефекти: за подобряване на синусовата тахикардия, миокардна исхемия, сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии. Тя е особено податлива на приемане, тъй като болестта на заболеваемостта се проявява особено при тихи заболявания;

В останалия свят увагата е свързана със страничните ефекти на пред-b-агониите. Дискусията на Winnickle относно обсъждането на смъртните случаи от изнасилване в афро -американското население за прием на салметерол. Днес тълкуването на тези признаци се основава на оценката на QT синдрома. При увеличаване на QT интервала с 0,45 msec може да възникне аритмогенна агония. Промяната може да бъде от несъвместим характер, например, купуватыя хора в процеса на приемане на lykarsky zasobu. Tsei klinicheskiy dosvіd lіg в основата на настоящите klinіchny препоръки. Ако се разпознаят агонисти, се препоръчва да се знае ЕКГ и тривиалността на QT интервала; в тихи случаи, ако QT честотата е 0,45 ms, не се препоръчва да започвате агония за тривиален час. При тихи хора, ако неразположенията са станали редовно съобщавани от дадена група употребяващи наркотици, се препоръчва да пишат до края на месеца, за да следят ЕКГ в подкрепа на тривиалността на QT интервала. Веднага щом стане промяна на физиологичните параметри, смисъла на храната, тогава се вижда в резултат на това? В-агонисти.

Автономната дисфункция на сърцето се проявява в увеличения QT интервал. Синдромът на подожденния QT интервал е като вроден, както и набутия характер.

Към увеличаването на QT интервала могат да се добавят много фактори. Сред тях има заболявания с вродени увреждания в провинциалните системи на автономна сърдечна дейност: синдроми на Jervell, Lange-Nielsen, Romano-Ward; Виждам и идиопатични симптоми на влошаване на представянето. В случай на удължен QT интервал има много метаболитни промени (хипокалинемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, хипотроидизъм, анорексия). В някои случаи може да има някои лекарства, които могат да се добавят към QT интервала - хинидин, амиодарон, соталол, дизопирамид, както и антимикробни лекарства - макролид, пентамидин, флуорохолин, антихистамини на заболяването

Ние не разполагаме с достатъчно оживление е връзки между дихателна недостатъчност, която се развива при заболявания на ХОББ, от едната страна, а от втората - дисфункция на езиковата гира и диагностициране на сънни аритмии. При юноши Incalzi RA, R Pistelli, A. Cocchi, MG Bonetti, A Giordano (Сърдечни аритмии и левокамерна функция при дихателна недостатъчност от хронична ХОББ. Гръден кош 1 990 май; 97 (5); 1092-7) лигамент между функциите на въшки и сърдечни аритмии. Аритмията на Шлуночкова се проследява в продължение на 24 години, докато не се повтори в света в резултат на развитието на клинични прояви на умствена недостатъчност. Дисфункционалната дисфункция на лингвалната дъмбел е един от трите фактора, които спомагат за развитието на дисфункционални аритмии. Авторите познават директното натрупване на кръв между променливостта на проявите на дисфункционални дефицити и дисфункционалната дисфункция на въшката, като по това време, като индикатори за газове в кръвта, ключовата картина не корелира с аритмични епизоди. В klіnіchnіy praktitsі rekomenduєtsya provoditi bіlsh подробно dіagnostichnu otsіnku vinikli epіzodami shlunochkovih aritmіy Scho vinikli на tlі dіastolіchnoї disfunktsії lіvogo shlunochka толкова як за tsimi Wink Mauger Бути prihovana іshemіya mіokarda, bezbolovoї ФОРМИ stenokardії аз perevantazhennya десен shlunochka в formuvannі legenevogo серицит. Необходимо е да се признае, че по време на развитието на аритмия е необходимо да се видят и унищожат клиничните прояви на респираторни увреждания. Cheong TH, S Magder, S Shapiro, JG Martin, RD Levy (Сърдечни аритмии по време на физическо натоварване при тежка хронична обструктивна белодробна болест. Гръден кош, април 1990 г.; 97 (4): 793-7) бяха спрени при достигане на максималното налягане при пациенти с ХОББ.нови аритмични епизоди. Жалко е, че в офанзивния рок до края тези, които не се оказаха да нарушат ритъма на сърцето, бяха много бързи, тъй като бяха диагностицирани с ХОББ.

Особено при пациенти със сърдечни аритмии при пациенти с ХОББ, мултифокалната предсърдна тахикардия е мултифокална. Основните морфологични признаци за образуване на срив в сърдечния ритъм са много бърза е дискретността на вълната "P", поне в три форми, която се преструктурира по-красиво в записи I, II, III; броят на сърцата е много бързо повече от 100 удара на chilin, интервали R-R і R-R, R-R различни.

Мултифокалната предсърдна тахикардия се свързва в смисъла на света с развитието на дисхиални недостатъци, освен това, поради причината, е необходимо да се плетат функционални змии в роботите на сърдечното месо. За неприятна се приема прогнозата за преодоляване на ХОББ с поява на вид сърдечна аритмия.

Ликувалните програми за сърдечни аритмии при пациенти с ХОББ могат да имат редица особености. По-важно е да се въведат корекции на киселинно-лужни ривоваги, както и хипокалипсис, хипомагнезиемия и киселинна терапия в лекарствените програми. Най-важното място е да се направи медицинско посещение, директно за превенция на миокардна исхемия. Необходимо е да се включи знакът за тихи lykarsk проблеми, тъй като може да се добави към увеличаването на QT интервала. Преди такива лекарства да са известни: макролиди, противогъбични лекарства, антихистамини на лекарства. Препоръчва се да се препоръча повишаване на стойността на теофилина, тъй като EHC трябва да бъде насърчаван да увеличи QT интервала.

Специфичната антиаритмична терапия е значима в зависимост от тежестта на клиничните прояви на ХОББ, съпътстващите заболявания и широк спектър от индивидуални реакции на кожно заболяване.

Болестите, при тези, които се преструктурират със знанието на ЕКГ, асимптоматичната камерна аритмия, като правило, не изисква разпознаване на специални проблеми с ликарските (най-малкото е необходимо да се започне тактика за поточно предаване в случай на откриване). С развитието на клинични симптоми на хемодинамичен колапс, исхемия на миокарда, враждебен дефицит на livoshlunochkovo, кардиоверсия е показана. Найбилите често са лекарства Vibor - антиаритмични лекарства от клас IA: хинидин, прокаинамид и дизопирамид. През 2006 г. Американската и Европейска асоциация на кардиолозите направиха препоръки за лечение на фибрилация в предната част на сърцето при заболявания с обструктивни заболявания. В случай на тези препоръки има голяма стойност в борбата срещу хипоксемията, ацидемията; Претоварването се обозначава с признаци на несолнокисели групи и блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил). Препоръките са за тези, които са уникално определени за теофилин, b-агонисти, b-блокери, аденозин.

При суправентрикуларна тахикардия се препоръчва използването на блокери на калциевите канали, амиодарон, дигиталис, флекаинид. Най -големият антиаритмичен ефект се постига при вътрешно въвеждане на верапамил. При мултифокална предсърдна тахикардия е важен белегът на верапамил, а също така се препоръчва знакът на метопролол. Най-ефективните b-блокери използват метопролол за тонуса на гладката бронхиална лигавица. Преди часа на обсъждане на антиаритмичната терапия при пациенти с ХОББ е необходимо да се заеме ролята на верапамил, който най-често се разпознава в категорията на заболяванията. Важен момент от програмата е подчиняването на умовете на протокола за нейното определяне. Верапамил се прилага интравенозно в доза от 1 mg. Ефективността на антиаритмичното действие се оценява след 1-2 минути; в случай на неефективност дозата може да се увеличи до 4 mg, тъй като трябва да се прилага чрез изтегляне на пет квилина. Ако антиаритмичният ефект не е указан и в деня на увреждане на атрио-вентрикуларния възел, тогава може да се приложи предварително доза от 5 mg. Интервалът между инжекциите на верапамил е отговорен за 10 хилини, като за предпазливост е необходим мониторинг ЕКГ. Когато се достигне антиаритмичен ефект, терапията трябва да се продължи, като се предписва верапамил per os в доза от 80 mg. кожа на 6 години. Прототипи са показани преди назначаването на верапамил є AV блокада, пред назначаването на b-блокери и други lykarsky заболявания, които блокират калциевите канали. Верапамил, особено с вътрешни признаци, може да бъде повлиян от хипотония. За уникален нежелан ефект се препоръчва да се комбинира с вътрешни признаци на калциев глюконат, които трябва да се пазят преди признаците на верапамил.

При най-силните b-блокери, както вече стана дума за храната, при трансфера трябва да се даде метопролол, който се предписва в доза от 50-100 mg двама на доза. Да се ​​натрупват данни на базата на безопасността на консумацията на есмолу при заболявания с обструктивни нарушения на функцията на дихотомията.

В клиничната практика често могат да се наблюдават допълнителна артериална хипертония и хронични обструктивни заболявания. Често заболяванията с множество форми на заболявания представляват една и съща група. Трудно е настоящата категория заболявания да бъде обвързана с първо място, тъй като пациентите с хипертония могат да натиснат ефекта на бронхоконстрикцията, докато самите те са успели да преодолеят такава бронхиална астма. Общи препоръки, насочени към граничната защита на b-блокерите; В малцинството по света препоръките са разширени до групата на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Необходимо е да се адаптира патогенетичната роля на хипоксемията в развитието на артериална хипертония. В последните години на литературата Н.М. Мухарлямов. При заболявания от ХОББ и признаци на дисфункционални недостатъци при лечението на артериална хипертония е необходимо да се работи с поглъщането на кисело и да се подобрят вентилационните показатели на функцията на калозната дисфункция. English sisnem или е по-активен в дихателните пътища, който не е инвазивен за проветряване на лезиите и комбинира ли се и с инхалационната терапия? В-агонистите и кортикостероидите често дават положителни резултати при контрола на артериалната хипертония.

В наши дни е натрупана много литература за храненето за ефективността и безопасността на b-блокерите при пациенти с бронхиална астма и ХОББ. Ако при заболявания има признаци на обратима обструкция на dichal nobles, тогава в най-висока степен на imovirnost b-блокерите ще покажат ефективността на бронхоконстрикция и освен това ще развият резистентност към агонизацията на b-рецепторите. От такива авторитети volodyut са b-блокери, които са показателни за глаукома при хора с глаукома. Bula vivchena клинична ефективност на селективни b1-блокери. Salpeter S., T Ormiston, E Salpeter (Кардиоселективна употреба на бета-блокер при пациенти с обратимо заболяване на дихателните пътища. Cochrane Databese Syst Rev 2001; (2): CD002992) извърши мета-анализ; ... Анализът на данните е направен на един-единствен тест на кардиоселективни b-блокери, който е инжектиран в принудителен живот за една секунда, и оценка на ефективността на кратък период от агонизиращи b-рецептори. На този ранг анализът е даден 19 дни с еднократно приемане на блокери и 10 дни, ако е назначена група употребяващи наркотици. Намалението на FEV1 е повишено със 7,9%, а добър отговор на приема на бронходилататори е 13%. В този мета-анализ, за ​​да се избегне проблемът: кардиоселективните b-блокери не трябва да се използват, докато вентилационната функция не се загуби при бронхо-обструктивни синдроми. Въпреки това беше малко поразително, че mova обикаляше заболяванията с лека и средна степен на тежест на запушване. Цяла група лекарства dozіlno sberіgati в случай на заболявания за исхемични заболявания на сърцето, артериална хипертония. Тривиалното използване на b-блокери не подкрепя загубата на функцията на дисфункция при пациенти с ХОББ. Точният механизъм на развитие на бронхоконстрикция се дължи на признака на b-блокерите да станат твърде малко за оживяване. При развитието на бронхоспазъм се прехвърля съдбата на парасимпатика към нервната система, на която с профилактичен метод се проявява знакът на окситропиев бромид.

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) предизвикват суха, непродуктивна кашлица в 20% от случаите, а при малка група заболявания могат да развият тип бронхиална астма. Цялата група lykarsky zasobiv не може да се разглежда като терапия от първа линия по подобие на артериална хипертония при пациенти с ХОББ.

Алтернативните лекарства са блокери на ангиотензин рецепторите. С група lykarsky zasobіv да не се връзва развитието на кашлица, няма описание на вида на ятрогенната бронхиална астма. Поради своята ефективност и миризма без мирис, той може да бъде свързан с блокери на калциевите канали.

Диуретици - е група от lykarskih грижи, тъй като се използва широко при артериална хипертония. Въпреки това, може да бъде тривиално да доведе до такива несъществени прояви, като хипокалимия, хипомагнезиемия, които могат да се наблюдават в случай на постоянен прием на агонисти на b-рецептори и глюкокортикостероиди. Проблемът е, че можете да се развите с признаци на диуретици при заболявания на ХОББ, както и негативен приток към метаболитна алкалоза. Декомпенсираната форма на метаболитна алкалоза може да бъде потисната чрез потискане на вентилационната дравейра, което може да доведе до повишаване на нивото на хипоксемия. Препоръчва се да се приема различна доза хидрохлоротиазид (до 25 mg) от активните групи в развитието на потребителите на наркотици с диуретичен ефект. Ниските дози могат да бъдат по-ефективни, по-малко бързи, повече не без собствени странични реакции за някои групи хора с диуретичен ефект.

Водеща роля в лечението на артериална хипертония при пациенти с ХОББ заемат блокерите на калциевите канали. Известно е, че широко разпространеното съхранение е загубило дигидропиридин, като нифедипин, никардин. Въз основа на признаците на групата lykarsky zasobiv, като правило, е необходимо бързо да се постигне контрол върху артериалната хипертония. Има също така положителен ефект върху регулирането на тонуса на гладката бронхиална лигавица, ефекта на дегранулация на големи клетки и потенциала за дилатационен ефект на b-агонията. Клиничните препоръки за лечение на артериална хипертония включват използването на блокери на калциевите канали в монотерапия, например в комбинация с ниски дози тиазидни деца.

Останалата част от групата на lykarsky zasobiv, както беше обсъден виновният бути, трябва да се счита за блокери със симпатикова активност: агонията на а2-рецепторния клонидин, метилдопа, виновен поради запазване на артериалната хипертония

Исхемично сърдечно заболяване (ІХС) хронично обструктивно заболяване legen (ХОББ) често завършва с вродени заболявания. В час по клинична практика е важно да се обърне внимание, тъй като от заболяванията на дадено конкретно заболяване на фона на клинична ситуация е провинциално. Служи като потвърждение от Behar S., A. Panosh, H. Reicher - Reiss, M. Zion, Z. Schliezinger, U. Goldbourt (Разпространение и прогноза на ХОББ сред 5839 последователни пациенти с остър миокарден инфаркт. Sprint Study Group. Am J Med хиляда деветстотин деветдесет и две декември; 93 (6): 637-41). Основната мета, яка Була, беше поставена в цялата предварително мудна, сеч във факта, че пациентите със заболявания могат да носят миокардна диагностика на ХОББ. Авторите спират, че ХОББ се появява по-ниска в 7% от случаите и по-често се щади сред тихи заболявания, като хулиганските изкривявания. В същата група заболявания с една патология имаше по-висока смъртност и голям куп заболявания с развитие на сърдечно-здравословен дефицит. В Русия L.I. Козловой було виконано продължи за група заболявания в IXC, през тривиален час използваха b-блокери. Охрана над над 300 заболявания е изградена за период от 10 години, а действията са пощадени до 15 години. С ръка през целия период, с изключение на кардиологичните програми, има динамично актуален параметър във функцията на изходящата дихотомия. Авторът на свещениците до Вишновка, от поне един час голяма част от неразположенията в IXC се превърнаха в заболявания с обструктивно влошаване на функциите на социалната среда. Често провокиращ фактор за влошаването на функциите на изходящата дихотомия беше преносимото гостоприемство на опустошителния дихного благородници. Основната висновка, която е част от докторската дисертация L.I. Kozlovoy, polyagaє в това, че тривиалното използване на b-блокери може да стане фактор за развитието на обструктивни нарушения на функцията на външната среда. Без съмнение, за да загубим от поглед храна, има някои промени във вентилационната функция, както и някои очевидни промени в умствената система, тъй като b-блокерите са един от факторите за риска от повреда, а за системи без причина на IXC. Освен това е необходимо да се посочи фактът, че по-голямата част от ХОББ ще отиде в IXC. N. Amposino vkazuê, ИХС от ІХС на рисковата степен на промяна практически се практикува в кожата на друго заболяване при ХОББ. Това е необходимо в такива ситуации, ако заболяванията от емфизем се подготвят за операция за намаляване на наследената тъкан. Ако оценката на коронарния резерв не е извършена, тогава е малко вероятно да има положителни резултати под формата на бързо включване. Sin D.D., S.F. Мъж (ХОББ като рисков фактор за сърдечносъдовата заболеваемост и смъртност. Proc Am Thorax Soc 2005; 2 (1): 8-11) забеляза, че ХОББ увеличава рисковия фактор за фаталния изход при пациенти с ICC с 50%. Поради аритмията на шлуночковата аритмия, смъртта на грабливите птици е още по-голяма. Това е поразително, но намаляването на FEV1 с 10% увеличава процента на смъртност при пациент с единична патология с 14%. В preligens яките са проведени от P. Jousilahti, E. Vartianen, P. Puska (Симптоми на хроничен похит и риск от коронарна болест. Ланцет хиляда деветстотин деветдесет и шест авг 31; 348 (9027): 567-72) , анализът дава 20 тис. Болен човек, Шо е пощаден от 13 години. Основната причина за това заболяване е, че хроничният бронхит е развитието на коронарни заболявания.

Голяма роля е да се въведе развитието на хипоксемия, тъй като тя често е претоварена от IXC. Особено пагубно е да се намали насищането на киселинността до 80% и тривиалността на хипоксията повече от 5 перца. Повечето от заболяванията няма да са безопасни, тъй като тези, които имат хипоксия, ще отидат в хиперкап. В диетичните програми от категорията заболявания, признакът на киселинност задължително е включен. Многократно е доказано, че тривиалната терапия е кисела (един час поглъщане е 15 години) означава увеличаване на зрението на неразположения. Suchasnі, показан преди признаването на тривиални сесии на kisne терапия:

киселинно артериално налягане (PaO2) по -малко от 55 mm Hg. или киселинността на насищане (SaO2) е по-малка от 89%. Клинични признаци: легенева сърдечна недостатъчност, декомпенсация на десния слон, еритроцитоза (хематокрит> 56%);

PaO2> 60 mm Hg, насищане> 90% (индикатори ale ci при заболявания с клинични прояви на IXC). Необходимо е да се говори за необходимостта от признак на депресия, особено през нова година, ако дихателната функция се влошава и коронарният резерв намалява.

Лекарствената терапия в случай на еднократно прекъсване на IXC и ХОББ се провежда до броя на най -важните отделения по вътрешни болести. В дадения час на сувора се дава доза, адекватна на подбора на спасителните средства на ликарите в тази категория заболявания. В случай на ХОББ, най-честата употреба е салбутамол, салметерол, формотерол и комбинация от глюкокортикостероиди. Групата на симпатикомиметиците влияе значително върху метаболизма на миокарда: хипокалипсис, хипомагнезиемия, киснева заборгованист. Поради признаците на тези препарати е възможно да се обвърже развитието на аритмии, което също може да доведе до диагнозата теофилин, която беше спомената по -горе. perevaga вж комбинирани лекарстваПреди склада, който включва малки дози b-агонисти и глюкокортикостероиди, и за щадящия ефект, може да се достигне максимален приток в тон на гладките муцуни на щадящите благородници. От персистиращите бронходилатиращи лекарства поради кардиотоксичността на намаляването на тиотропиевия бромид.

Бета-блокерите, които се въвеждат в основните лекарства при лечение на ІХС, при този конкретен вид капки се считат за голяма защита или се считат за резултат от увеличението. Метопролол трябва да се прилага преди препарата във вибор, дори ако е необходимо в предписаните b-блокери в спецификацията на държавния стандарт. V ключови препоръкиприоритет се дава на признаците на комбинирани b-блокери (лабеталол, карведилол).

Хроничната сърдечна недостатъчност е ключов проблем, като предупреждение за неприятната прогноза на заболяванията при ХОББ. Според почитта на Н. Ампозино липсата на развитие на сърцето е по-ниска в 20% от случаите, като правило се развива при няколко исхемични заболявания на сърцето, артериална хипертония, червен диабетТип 2, остеопороза. Диагностиката на сърдечната недостатъчност е трудна, тъй като в смисъла на света тя се маскира като прояви на враждебна или хронична дисфункционална липса. Проблемът с централните хемодинамични промени вече беше дискутиран, както и в периода на остра ХОББ; за целия лагер на характерното развитие на дисфункционална дисфункция на самотна курва. По всичко личи, ако покажете сърдечна недостатъчност, дисфункция на вашето мъниче, развивате се по-често, не е нужно да идвате при болен с ХОББ. Диагностиката се усложнява от факта, че в случай на дисфункционална и сърдечна недостатъчност клиничните прояви могат да бъдат още по -сходни. Така че, в краткосрочен план, интензивността на растежа в случай на физическа подмяна. Отзивите на лекаря, който взе историята на Володя, любовница, може би му дадат силата, vikoristovuyu инструмент за ход задишки, поради специалните характеристики в страната ключово развитие... Преди такъв признак състоянието е ортопедично, реакция на физическа дейност, С оглед на брака, заради деяките и нюансите. Въпреки това, заболяванията ще изискват да бъде даден критичен проблем за лесно диагностициране. Диагностичният алгоритъм включва наблюдение на сърдечната честота, рентгеново наблюдение на органи рак на гърдата, ЕКГ и ЕХКГ. Биохимичните маркери на сърдечна недостатъчност са стойността на нивото на церебралния натриев пептичен хормон, който е силно специфичен за тези със сърдечна недостатъчност. Изпълнението на тази диагностична програма не е академично. Стойността на сърдечната недостатъчност и намаляването на фракцията на wikidu може да се види в качеството на важен прогностичен признак, за който е възможно да се предвиди 5-кратното зрение. Triboulloy C., D. Rosinaru., H. Mahjoub., V. Souliere., F., Levy., M. Peltier., M., Slama., Z. Massy (Прогноза на сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване: a 5-годишно проспективно популационно проучване Eur Heart J, 2007 г. декември) Видяхме резултатите от заболявания, които бяха приети в болницата с първите признаци на сърдечен порок. Излагайки 799 заболявания за период от пет години, авторът е арестуван, но смъртността при тази категория заболявания надвишава 55%. Особено високи нива на смъртност са установени при тихи пациенти; ниски показателифракция wikidu. В случай на умствена и сърдечна недостатъчност прогнозата за тривиалността на живота на болестите е неприятна. Един от методите, отнели развитието в последната скала по подобие на категорията болести, е установяването на неинвазивна вентилация на легендите и тривиална терапия с поглъщане на кисело. В същото време това е специална терапия, която е показана в случай на сърдечна недостатъчност, е необходимо рязко да се намали ефектът, да се вземе най -близката прогноза за появата на болен човек от рязко увеличаване на гостоприемството, сякаш не извършвайте неинвазивна вентилация.

за цитат:Ахметзянова Е.Х., Гайнитдинова В.В., Шарафутдинова Л.А. Поддържане на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност поради запазване на систолната функция при най-малкото тежко претоварване на ХОББ в острата фаза // RMZ. 2014. No2. С. 138

В този час целите на лечението на сърдечна недостатъчност (CH), съгласно препоръките на Европейското дружество на кардиолозите (EOK, 2012) за диагностика и лечение на гостоприемство и хронична сърдечна недостатъчност (CHF), за промяна Стратегията на лечение включва: lіkuvalny лекарстваПотенциално показан за всички пациенти със симптоматична (FC II-IV NYNA) HF (ACE, β-блокери, APM) и лекарствени препарати с по-малка ефективност при пациенти със симптоматична (FC II-IV NYNA) HF (ARB, изосорбид динитрат, омега -3-PUFA). Резултатите от предишната SHIFT, проведена през 2010 г., показаха, че сърдечната честота е повишена с маркер за неприятния резултат от CHF, а концепцията за неврохормонална блокада при CHF може да бъде допълнена от ефективно намаляване на сърдечната честота с ако- блокер на канали.

Цикавим е нов терапевтичен ефект при лечението на ХСН, сърдечната честота се основава на ефективния контрол на сърдечната честота за прием на if-канал if-канал в ivabradin, наскоро включен в схемите за лечение на CHF при пациенти с намаляване на скоростта от 70% ./min., персистиращи симптоми (FC II-III NYNA) с непоносимост към β-блокери.

В съществуващата SHIFT също беше демонстрирано намаляване на толерантността на риска от първичния комбиниран резултат от сърдечносъдова смърт или хоспитализация поради сърдечна недостатъчност, подобряване на функцията на пациента и здравето на живота в случай на на загуба на живот.

В Русия хроничната обструктивна болест на легендите (ХОББ) като причина за развитието на ХСН, според данните на Асоциацията на фаховците при сърдечна недостатъчност (OSSN, 2010), е 13% от общия брой. Диагностиката на сърдечна недостатъчност при ХОББ е трудна, тъй като К. Вон в смисъла на света маскира като прояви на гостоприемство и хроничен дисфункционален дефицит. Lіkuvannya COPD, световно признати иновации GOLD 2011, 2013 години, системни кортикостероиди (не се препоръчват за тривиален прием), іngіbіtorіv фосфодиестерази IV (за GOLD III, GOLD IV). При обостряне са показани антибиотици, муколитици, киснева терапия.

Zgіdno на danimi naglyadovoї doslіdzhennya, у patsієntіv на CH SSMSC otrimuyut іngalyatsіynі р2-agonіsti, pіdvischeny rizik smertі и gospіtalіzatsії Scho, ymovіrno, svіdchit за neobhіdnіst bіlsh retelnogo sposterezhennya за patsієntami на сериозна сърдечна недостатъчност SSMSC otrimuyut іngalyatsіynі β2-agonіsti на диск COPD.

Блокерите на калциевите канали от категорията на заболяванията могат да облекчат персистиращата сърдечна недостатъчност и да доведат до появата на проблеми.

Терапия със селективни β1-адренергични блокери за инхибиране на потока на течности върху видимостта на пациенти със сърдечна недостатъчност, а проявата на ХОББ се дължи на конкретна причина, поради която категорията пациенти не е приета от общата популация.

Ликуването на заболявания с една патология винаги е трудно; в такъв ранг, опитайте активна инфузия на наркотици върху една злонамерено свързана с реална заплаха от ятрогенно утежнена гнойна патология.

Инжектиране на If-канал инжекция в ivabradin е извършена за клиничните симптоми на CHF при заболявания с ХОББ, важен преход към острата фаза.

материали и методи

В предучилищна възраст 120 заболявания са включени със синдром на ХСН при ХОББ, важно прекъсване във фазата на влошаване. Диагнозата на ХОББ е установена по време на препоръките на GOLD 2010, синдромът на CHF е установен незабавно според препоръките на EOC за CHF (2012 г.) въз основа на 4 критерия: типични симптоми, типични признаци, нормална EFL и структурна и функционални нарушения ...

Критерии, включени в презентацията:

1. ХОББ (GOLD III, GOLD IV, 2010 r), остра фаза.

2. синусов ритъм(HR е 70 удара / hv.).

3. Легенева хипертония (вътрешни органи 20 mm Hg в спокойно състояние).

4. Хронично легендарно сърце.

6. Информирани за годината на болните за съдбата на предучилищното училище.

Критерий за Vyklyuchennya от loslidzhenya:

1. гостри формасърце-судинних жворюван (гостр коронарен синдром, Гострий инфаркт на миокарда, гостре изчерпване на мозъчното кръвообращение).

1. хронична формафибрилация пред сърцето.

2. Пароксизмално нарушение на ритъма.

3. Захарен диабет.

Всички се разболяваме початково, след 1 и 3 месеца. провежда EHC в спокойно състояние, започва сърдечната честота. EchoKG (в същия интервал от време) се провежда на устройството Fillips NNVVISERCHD - бяха въведени стандартни параметри на хемодинамиката, размерът на въшката в диастолата (KBRT LSH), бучката на капака в систолата, кинцевият систоличен обем на езиковата шлуночка (KSO LSh), ударния обем (UO), фракцията на wikidu livi shlunochka (FV LSh), лива пред сърцето (LP), точно пред сърцето (PP), tovschina stinki на дясна shlunochka , дистоличен размер на десния ръб в диастола (KBRT PZh), систолен захват в легеневата артерия (Ppa), представяне на E / A LSh и PSh. За по-нататъшното развитие на функцията на новата енергия (FZD) беше извършена компютърна спирометрия за спомагателното устройство Master Screen Body (Jaeger); Проведен независим самоконтрол на артериалното менгеме (SCAD) за допълнителното устройство Digital Automatic Blood Pressure Monitor M4 (Omron) със запис на пулса. Толерантността към физическо изследване беше оценена според теста на 6-те кръвни тестове с по-нататъшна оценка на скоростта на оборот според Borg, оценка на скоростта на кръвните тестове при CHF беше извършена по скалата на теста за кръвно налягане, след 1 с помощта на ръчния пулсов оксиметър MD300C едновременно.

Статистическата обработка на данните беше извършена с помощта на софтуерен пакет STATISTICA V.6.0 (StatsoftI nc, САЩ). Средната стойност на статистиката е подрязана: средната стойност е аритметична с милостта на средната стойност. Friedman ANOVA, Wilcoxon matched pairs test, непараметричен корелационен анализ на Spirman (r), двуфакторен дисперсионен анализ. Нулевата хипотеза за видимостта на видимостта на групата на p<0,05.

Резултатите от тази дискусия

Предварителният прием включва пациенти, които са били на изследване в интензивната и белодробната клиника на Република Беларус. Г.Г. Куватов (Уфа) с причината за отравяне на ХОББ. При всички заболявания историята на ХОББ е била 12,84 ± 0,53 в средната тривиалност, а през последните 1-2 години напредъкът на смъртта от зашеметяващо зашеметяване започна да се влошава; ... 12,5% от болните (в средата 4,5 ± 1,21 k / d) са преминали лечение в хода на реанимацията и интензивната терапия. В средата на съпътстващото заболяване при 24,1% от пациентите с буле IXC, стабилна ангина пекторис във функционален клас II (FC), инфаркт на миокарда (IM), при 17,5% - артериална хипертония (AH) стадий I-I. На 109 (72,67%) пациенти е направена фибробронхоскопия.

Тестът с физически navantazhennyam (6-hilinna crook test) се провежда в 1-2-ра добавка. ако е необходимо за белодробна диагностика или прехвърляне от интензивно лечение. Клиничните характеристики на пациентите, включени в зряла възраст, са представени в таблица 1.

Пациентите са изследвани за белези от кашлица поради гледка на трудноотделящи се слузести и слузесто-неприятни храчки, безпокойство. Гръбнакът на ротационната стъпка на завоя е спонтанен при всички заболявания: в 75% от случаите се появява в бдението, в 12,5% - в бдението, в 95,8% - в бдението с ниско ниво на физическа активност при вигляди задишки в затишие. Почти половината от болните (46,6%) изпитват болка и дискомфорт в областта на сърцето. Ускореният пулс, прекъсванията в сърцето на робота означават по-голям брой заболявания - в 84,2% от случаите. По същия начин пациентите са виновни за слабост, повишено затлъстяване и поява на подуване в долните ръбове (Таблица 2).

При обективирано затлъстяване акроцианозата е диагностицирана при 56,6% от пациентите със заболявания, при 25% от пациентите с малария е имало заболяване на дифузна цианоза. При всички пациенти се чува сухи свистящи хрипове. Средната честота на дихлоусните остатъци е 23,50 ± 1,26 в мин., Намаляването на насищането с кислород в кръвта (SaO2) е намалено до 90,74 ± 0,69%.

Тежестта на задната част, оценена с помощта на mMRC, е 3,09 ± 0,03 точки в средата. Увеличаването на сърдечната честота се наблюдава при всички заболявания, съхранение в средата 101,02 ± 0,81 удара. / Хв. Акцентът на втория тон върху легендарната артерия се появява при аускултация при пациенти в 75,8% от случаите. В средното систолно артериално менгеме (SAT) стана 119,31 ± 1,41 mm Hg. чл., диастолно артериално менгеме (DAP) - 68,34 ± 0,77 mm Hg. Изкуство. При оценка на клиничния лагер по скалата на ШОК и разстоянието на 6-фазния кръвен тест, синдромът на CHF се появява в III функционален клас (Таблица 3).

Увеличаването на размера на печката и появата на периферни отоци е посочено при 25 (25,8%) заболявания.

Ехокардиографските показатели на сърцето при пациенти в пре-ювенилен период се характеризират с повишаване на TPS на панкреаса, намаляване на скоростта на E / A на десния охлюв, повишаване на индикатора за систолно налягане в легеневията. Редът на промените в правилните изгледи на сърцето е показан от патологични структурни и функционални промени във всеки тип. Наблюдава се леко увеличение на средния размер на челното предсърдие до 35,12 ± 0,30 mm, което малко по малко показва за изместването на захвата на долната част на функцията на фронталния процеп (LS). Нарушената систолна функция на LS (намаляване на EF по-малко от 50%) не се открива при един щадящ спад, средната стойност на EF на LS се доближава до горната граница и достига 64,28 ± 0,43%. Диастоличната дисфункция на LH е преструктурирана при 87,33% от пациентите и има промяна в съпруга E / A. При 5 (3,3%) пациенти е имало важно прекъсване при наличие на псевдонормален тип LSh.

Всички заболявания на ХОББ са лекувани със стандартна терапия (GOLD 2011, 2013): бронходилататори (тиротропен бромид или комбинация от β2-агонисти от тривиален тип), инхалационни (IGCS) и системни (SHCS) антибиотици, антиглюкокортикоиди. Лечението на ХСН се провежда с антагонисти към рецепторите на минералокортикоидите (ARM) - спиронолактон 50-75 mg / ден, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) - еналаприл в дози от 5-10 mg / ден с инхибитори на ангиотензин-блокери. β-блокерите не се разпознават чрез подуване на бронхообструктивен компонент при остри заболявания, свързани с тежко заболяване и фаза на обостряне.

Пациентите бяха разделени на две групи: група от 60 души и група до 60 души. Групите са формирани по вибриращ метод на усойница, статистически значими (р> 0,05) не се развиват според формата, състоянието, ключови характеристики, Vyhіdnoy сърдечен ритъм, където се провежда стандартна терапия и това ще бъде roznenі yak идентичност. В групата на кожата, същият брой заболявания със съпътстваща патология отстрани сърдечно-съдова система... Групите са рандомизирани според приема на ивабрадин (с титруване до максимална доза 7,5 mg 2 r. / Dobu) или стандартното лечение на ХОББ в острата фаза (GOLD 2011, 2013). Динамично пощаден за 18 дни.

При променливи клинични и инструментални показатели в пред-ювенилни групи не се наблюдават статистически значими разлики в една капка (p>0,05). Повече пациенти с ниски нива на кислород в кръвта. NPV при пациенти от двете групи е 22,40 ± 1,08 и 23,62 ± 1,14 удара. / Хв. със сигурност. И в двете групи синусовата тахикардия е реструктурирана, сърдечната честота е 99,46 ± 7,99 в групата и 102,53 ± 13,59 удара. / Хв. - в групата на трайните. Повечето от пациентите имат резултатите от 6-степенния тест за ходене на III FC CHF (за NYHA).

При напреднали хемодинамични показатели в групите ранни и напреднали нива се наблюдава увеличение на размера на десния процеп с 6,0 ± 0,35 mm и 6,03 ± 0,35 mm, за средния период легендарна артериядо 38,0 ± 2,8 mm Hg. Изкуство. i 39,15 ± 2,46 mm Hg. чл., намаляването на върховата производителност на E / A livogo shlunochka. Систолната функция на LS във всички групи беше запазена, средната стойност на ES на LS се приближи до горната граница и стана 63,64 ± 1,02% и 62,35 ± 1,61% очевидно. Почитта към нашите роботи се основава на резултатите от N.A. Кароли, R. Yilmaz, M. Gencer, E. Ceylan, R. W. Демирбаг. Дисфункционалната дисфункция на въшката се проявява в бдението, промяната в риса на E/A LSh, но е установена при 73,0% от всички предювенални заболявания. Важният тип диастолна дисфункция е релаксацията на LSh buv.

Диаграма на повишаване на сърдечната честота при пред-юношески заболявания (фиг. 1) показва с поглед, че най-често сърдечната честота се възстановява в диапазона от 90 до 100 удара. / Хв. При важно и най-важно ниво на тежест на ХОББ няма признаци в сърдечната честота (p>0,25).

Пациенти, лекувани с ивабрадин, поради добрата поносимост на лекарството. За целия период на предпазливост не са регистрирани смъртни случаи след падането, нито един от пациентите не е успял да кашля, да се колебае или да има психичен дискомфорт.

Оценка на клиничен лагер с ХСН при заболявания при ХОББ на двете групи на база заболяване. Статистически значими индикации за всяка група според резултатите от скалата SHOKS, на tlі стандартно лечениев резултат на намаляване на показателите SHOCS до 5,25 ± 0,18 точки, на базата на ивабрадин - до 4,09 ± 0,18 точки. Допълникова, признаването на ивабрадина призова за завършване на духовен лагер при заболявания на ХСН с остра ХОББ на важно и важно прекъсване (п.<0,05) (рис. 2).

Показателно е, че поради записите при учениците, по-голямата част от пациентите в групата преди навършване на годината означават субактивно обучение в лагера и преносимост на физическата адаптация. След 3 дни. Likuvannya сред децата повишава толерантността към физическото подобрение, което се проявява в статистически значимо подобрение на представянето и промени в представянето по скалата на Борг (p<0,05), по сравнению с данными группы сравнения (рис. 3).

На стандартен курс съм изминал 6 мин. увеличени с 14,49% (от 237,05 на 277,23 m), за посочените за ивабрадин - с 22,58% (от 236,25 на 305,48 m) (p<0,05) (рис. 4).

При всички пациенти в групи деца и в групи преди детска възраст (фиг. 5) се наблюдава статистически значимо намаляване на сърдечната честота (р.< 0,05). Но снижение ЧСС до целевых величин (ЧСС < 70 уд./мин., ВНОК 2010 г.) было достигнуто только при назначении ивабрадина в дозе 15 мг/сут независимо от исходной ЧСС. При назначении ивабрадина в дозе 10 мг/сут снижение ЧСС наблюдалось на 4-5-й день приема препарата, целевого уровня ЧСС достичь не удалось. На фоне приема ивабрадина в дозе 15 мг/сут снижение ЧСС уже со 2-го дня приема препарата отмечалось у 92% больных, но статистически значимое снижение ЧСС наблюдалось через 2 нед. от начала лечения (p <0,001).

Извършихме многофакторен дисперсионен анализ за важно и изключително важно прекъсване със синдрома на ХСН поради анормален сърдечен ритъм при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Анализ, включващ два фактора: сърдечна честота (две категории - по -малко от 100 удара / hv., Повече от 100 удара / hv.) І лечение с ивабрадин (две категории - преди и след лечението). За цяла група деца се увеличава максималната стойност на сърдечната честота при разбивка (фиг. 1), стойността на сърдечната честота се увеличава с 2 подгрупи: от сърдечната честота<100 уд./мин. и ЧСС >100 удара / Хв. (фиг. 6, 7). Резултатите от анализа показват разпространението на изчерпване на ефективността на лечението с ивабрадин в резултат на вирусната сърдечна честота при предювениални заболявания.

При анализиране на факторите за толерантност към физическата корекция се определя, че индикаторът се умножава по ивабрадин, точно от анормалния сърдечен ритъм (фиг. 6).

В такъв ранг двуфакторният анализ ще покаже значението на инжектирания ивабрадин върху резултатите от 6-фазен кръвен тест.

Анализ на два фактора (сърдечна честота и инжектиране на ивабрадин) при оценката на клиничната позиция при CHF SHOKS при пациенти в непълнолетна възраст също показа, че положително инжектиране на ивабрадин при синусова тахикардия (фиг.

Анализ на два фактора (сърдечна честота и инжектиране на ивабрадин) на обратната страна на опиата Borg преди това показа, че положителното инжектиране на ивабрадин се намесва в трептящия сърдечен ритъм. При пациенти със сърдечен ритъм в будно състояние > 100 удара. / Хв. имаше голяма крачка в подобряването на лошото, оценено за даним на опитувалника (п.<0,05).

В такъв ранг оценката на клиничния лагер с ХСН по скалата SHOKS и корекцията на толерантността към физическото подобрение при пациенти с ХСН с важно претоварване на ХОББ във фаза на остро заболяване през последните няколко дни. Ефективността на лечението с ивабрадин е същата при сърдечна честота от 70 до 100 удара. / Khv., Така и когато тахикардията се огъва. Промяната в лошото здравословно състояние за опиата Борг при лечението на вабрадин в по-голям свят е показана при заболявания със сърдечен ритъм> 100 удара в минута. / Хв.

висновка

1. При заболявания с важен и изключително важен стадий на ХОББ е тривиално да се разболеете повече от 10 години, за да възстановите ХСН със запазване на систолната функция на лингвалната дъмбел.

2. Включване на ивабрадин в комплексното лечение на заболявания на ХСН при остро тежко претоварване на ХОББ за подобряване на клиничното състояние: намаляване на симптомите на ХСН, статистически значимо подобряване на здравния толеранс към физическата, поддържане Промяната в лошото поведение на опиата Борг на базата на голям свят е показана при пациенти със сърдечна честота > 100 удара. / Хв.

3. Ивабрадин в доза от 15 mg / ден може да се препоръча за лечение на заболявания на ХСН със запазване на систолната функция при значително претоварване на ХОББ в острата фаза.