Бронхо-обструктивен синдром при деца. Причинява winninennya ta factori riziku

С. Л. Бабак, Л. А. Голубев, М. В. Горбунова

Бронхо-обструктивният синдром (BOS) е ключов комплекс от симптоми, натрупване на увреждане на преминаването на бронхите в случай на звук или запушване на дисфункционалните пътища с допълнително намалена поддръжка на дисфункционалните пътища преди преместването.

Биологичната обратна връзка е едно от патофизиологичните увреждания, които са добре известни с резултатите и прогресивното превишаване на болниците в Багатох и хронични бронхогенни заболявания. BFB, yaka е независима нозологична единица, може да бъде разработена с скъпилегенди и сърца, как да произведат до разруха блудството на дистопичните благородници. Основните клинични прояви на биологичната обратна връзка са пристъпна кашлица, експираторна лошота и бърза атака на дъх. Зад ключовите прояви на биологична обратна връзка, тя беше взета латентно и на фона на усукана клинична картина. За преместването на биологичната обратна връзка, те отиват в gostry (raptovo vinik) и хронични (staly).
Функционалните промени в биологичната обратна връзка са свързани с намаляването на основните спирометрични показатели, които представляват етапите на бронхиална обструкция (БО) и естеството на "пастата", а самата:

Obsyag принуден видиху за 1 секунда (FEV1);
OFV1 / FZHEL

Тези показатели са диагностични критерии за бронхиална обструкция и служат за определяне на тежестта на биологичната обратна връзка.
Според тежестта на клиничните и функционални прояви на системата за биологична обратна връзка, средна гравитацияи важно.
Основните ключови прояви на биологична обратна връзка са задишка, отрова (признат за затрупват живота stanіv), подобна на атака кашлица, хрипове, guchne dikhannya. Симптомите напомнят повече, когато физически назначен... Биологична обратна връзка на шоуто, сметката за главата, Целостта на свидомости, судоми - се появяват в случай на силно превишаване на синдромния комплекс.

Вариантна форма BOS
Спастичен - най -често развиваният вариант на биологична обратна връзка (> 70% от всички видове), при развитието на бронхоспазъм чрез дисфункции в системите за контрол на бронхиалния тонус.
Запален - механизмът на натрупване на набря, инфилтрацията на въртящите се пътеки, хиперемията на черупката на бронхите.
Diskrinicheskiy - замърсяване с преобладаващо стимулиране на ензимите kelikopodibnykhklytin и залоза на топката на бронхиалните тръби, което води до разрушаване на силата на храчките, нарушаване на функцията за установяване на слуз и мукоцилия.
Дискинетичен - прогресията на бронхите се разрушава за вродена непълна мембранна част на трахеята и бронхите;
Емфизематозен - контролира колапса (колапса) на други бронхиални тръби чрез намаляване на светлинната еластичност.
Хемодинамичен - в случай на срив на хемодинамиката с малка кола: при хипертония на пре- и посткапиляри, задръстване в бронхиалните вени и при хипертонична криза в малко количество кръвообращение.
Хиперосмоларност - да бъде податлив на промени в хидратацията на лигавиците на бронхите (вдишване на студена напитка), ако осмотичната концентрация на повърхността на циклина е осмотична;
В основата на бронхиалната обструкция са върколаци (функционални) и несъдови (органични) рани. Преди функционалните механизми на бронхиална обструкция се съобщава за спазъм на гладката мускулатура, хиперсекреция на лигавицата на бронхите. Спазъм на гладките мускули и хиперсекреция на слузта се получава в резултат на вливането на драстични фактори (замърсител, инфекциозен агент) върху слузта на нефункциониращите дюзи. В края на деня има запален медиатор, който запълва края на подутия нерв и получава зрението на ацетилхолин, така че той осъзнава действието си чрез мускариновите холинорецептори. Активиране на цичови рецептори, wiklica, холинергична бронхоконстрикция и хиперсекреция. На етапа на бронхите се наблюдава покачване на кръвоносните съдове на микроциркулаторното легло и увеличаване на проникването. Такъв ранг е развитието на лигавица и слуз топка, инфилтрация на огрядни клетки, базофили, еозинофили, лимфни и плазмени клетки.
Кашлицата може да бъде суха и продуктивна. Сухата кашлица е характерна за периода на запалване на процеса на запалване. Появата на продуктивна кашлица е показателна за увреждане на мукоцилиарното заболяване и бронхиалния дренаж.
В редица инфекциозни агенти, най -често страдащи от обструктивен синдром, има респираторно -синцитиални вируси (близо до 50%), парагрипен вирус, микоплазма на пневмония и др. - грипен вирус и аденовирус.

lykuvannya BOS
След като показа биологична обратна връзка, тя е директно от етологията, тя е показана като начин за приемане на ненатрапчиви посещения чрез елиминиране на бронхиалната обструкция за допълнителен приток към циркулиращия компонент.
Наложително е обратимостта на бронхиалната обструкция да започне със стадия на бронхиална хиперреактивност (HRD). HRD е проява на реакция на бронхите към различни химични, физични или фармакологични мотивации, ако бронхоспазъм се развие в отговор на инфузия, но не и реакция към такава реакция при здрави индивиди. Chim vishche GDB и тривиалността на излагането на провокативен агент, което е по -важно и не е безопасно за живота на пациента срещу биофидбек.
В съвременната пулмология има високоефективен начин за доставяне на лекарства в бронхите, без да е необходима секунда. Тази технология се нарича "инхалационна пулверизатор" (от латински мъглявини - мъгла) терапия. Типични частици от нейната оризова темпорална фракция (> 80%) с размер от 0,5 до 5 микрона, които лесно достигат до рецепторната зона в други бронхи и бързо намаляват бронхиалната обструкция.
Неописуемите проходи на поглъщателната терапия като цяло са:

Ефективно стъблото на високите концентрации на лекарства в дичните пътеки;
концентрацията на лекарството в кръвта е незначителна;
кадифено ухо за препарати;
Възможност за кратки дози;
минимални системни странични ефекти.

Ликувалната тактика с биологична обратна връзка е достатъчна интелигентност и логика. За потискане на бронхиалната обструкция vikoristovuyu бронходилататор (бронходилататор). Неважно в механизма на механизма на развитие на бронходилататори, които са ги намерили във властта е здравето на спазма на мускулите на бронхите и възможността за преминаване през историята на легендата. Всички настоящи бронходилататори за биофидбек терапия могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

В2-агония на кратко и тривиално действие;
холинолитики на кратко и тривиално действие;
комбинирани препарати;
метилксантини.

Ингаляцийни b2-агония
Ngngalyatsіynі b2-агония на кратка история. Qia групата включва два дозит селективни b2 -агониста - фенотерол и салбутамол. Основните авторитети на групата лекарства са:

Релаксация на гладките мускули на бронхите;
Намаляване на хиперреактивността на дихлахив;
полипишенния мукоцилиарни бронхиални клетки;
понижаване на пропускливостта и ексудация на плазми;
промяна в дебелината на лигавицата на бронхите;
стабилизиране на мембраните на огрядните клетки, подмяна на уикида на изстрелване на медиатори.

Препаратът Perevagami cich je shvidky (след 3-5 минути) и огъва бронходилататорния ефект. Тривиалността на тези лекарства не е голяма, те стават на възраст от 3 до 6 години, което се счита за група от b2-агонисти с къс обхват (CDBA). Очевидно, ако има нужда от ефективен контрол на бронхиалното образование в продължение на 24 години, е необходимо да се преминат от 4 до 8 инхалации на CDBA за допълнителни цели.
Въпреки това, сякаш това е b2-агония, препаратите на цялата група могат да имат по-голям брой странични ефекти, особено при чести (повече от 4 пъти на ден).
Един от най -сериозните един до друг b2-агонист е тремор, дължащ се на директно лекарство върху b2-адренергичния рецептор на скелетните мускули. Често се наблюдават трусове при пациенти на отвлечена и напреднала възраст. Тахикардията не се спестява често-или в резултат на директно действие върху b-адренергичния рецептор в предсърдието, или в резултат на вливане на рефлексивни симптоми на периферна вазодилатация през b2-рецептора. Особено уважавам плъзгането на зверовете за подовження интервал Q-T, Zdatne wiklicati усмирена смъртпри пациенти със сърдечно -съдова патология. По -бързи и по -малко бързи обороти е хипокалипсис, хипоксемия и гравитация. В допълнение, b2 -агонията за кратък период на власт е проява на тахифилаксия - намаляване ликувален ефектв случай на многократна употреба на лекарства.
Ингаляцийни b2-агония тривалои диї. Лекарствата от цялата група могат да бъдат тривиални от 12 до 24 години и те могат да се съхраняват в склада на основната терапия за заболявания, най -често те са придружени от биологична обратна връзка, например, бронхиална астма (BA). Най -ефективен е в комплекса с антипиретични лекарства - инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCS). В настоящия ден комбинацията от LABA + IGS е призната за ефективна базова терапия за BA.
Naybіlsh yaskravim predstavnikom tsí te групи Je formoterol fumarate (formoterol) yaky Получи zdatnіst rosslablyuvati гладките мускули bronhіv, posilyuvati mukotsilіarny klírens, zmenshuvati sudinnu proniknіst и vivílnennyavіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvіvyvіv Въпреки това, няма достатъчно доказателства, че формотерол се влива с персистиращо възпаление при ВА; В допълнение, в редица случаи е показано, че в случай на тривиално zasosuvanny подуването на бронходилататорния ефект може да бъде силно.
Нежеланите ефекти на LABA не са силно свързани с такива в LABA, развиват се, когато средните препоръчителни дози се трансплантират и се появяват при бдителност, почти като тривиалности, треперене на скелетните лигавици, стимулация сърдечно-съдова система.

Ингаляцийни М-холинолитики
Английска холинолитика от кратка поредица. Основният представител на цялата група - краткосрочни антихолинергични лекарства (CDAH) - се нарича ипратропиев бромид (ipratropium), който е Владими с бронходилататорни ефекти.
Механизъм на разширяване на бронходилататорите чрез блокада на мускаринови холинергични рецептори, в резултат на което се причинява рефлексивна бронхиална язва, при липса на дразнене на възпалителните холинергични рецептори и намаляване на тоника.
Практически във всички публикувани инструкции за целите на БА, холинолитици при използването на „препарати от вибор“ за лечение на тази инвалидизация, както и при пред-юношески бронхоразширяващи говеда в случаи на FOS в средата на такъв тежък стадий.
Непобедими проходи на М-холинолитиков е:

Появата на кардиотоксичност, как да ги ограбят с „вибрационни лекарства“ за пациенти със сърце и кръвоносни системи, както и за малки пациенти;
видимост на тахифилаксия в случай на повтаряща се стаза;
стабилна рецепторна активност (броят на М-холинорецепторите изобщо не се променя, но броят на b2-адренергичните рецептори зависи от броя и активността);
Има по -малко ефекти (сухота, горещ вкус при роти).

Положителната ефикасност на холинолитиците не се ограничава само до бронходилататорната ефективност. Вонята се върти в намалената чувствителност на рецепторите за кашлица, промени в секрецията на вискозни храчки и промени в киселинността на слюнката на дисфункционалните меса. Преди броя на положителните характеристики на ипратропиев бромид, има голяма тривиалност на дните - до 8 години.
Нека бъдем умни относно краткотрайните М-холинолитици за кратък период или кратка поредица от антихолинергици (CDAH) е кочан (след 30-60 минути) при поглъщане, така че бързото намаляване на биологичните връзки се ускорява.
Ингаляцийни М-холинолитики тривалои диї. Основният представител на цялата група - достатъчнотривали антихолинергични лекарства (DDAC) - е известен като тиротропия на бромид (тиотропия), която е тривиална и има силен бронходилататорен ефект.
Тиотропий дозилно използва за намаляване на биологичната обратна връзка с "важен огнеупорен ВА", ако високите терапевтични дози на b2-агонисти не дават добра бронходилатация и не познават биологичната обратна връзка.

комбинирани бронходилататори
Комбинация от поглъщане на краткодействащи бронходилататори. Основният представител на групата - кратко комбинирани бронходилататорни лекарства (CDKB) - е комбинацията от CDAH (ипратропия 20 mcg) + KDBA (фенотерол 50 mcg), която е широко разширена в хода на практиката и "Berodual" под формата на розетка за ингаляции (фирма Berіnger Engelheim, Нимеччина).
Идеята за комбиниране на KDAH + KDBA не е нова; Да изнасят истории за високото ниво на салбутамол + ипратропий, така че те не знаеха какво представляват широко смучене... Много е важно да се споменат редица особености при комбинирането на фенотерол и ипратропий.
Според първия, М-холинолитиците на ипратропията володин са важни в проксималните бронхиални тръби, докато селективният b2-агонист фенотерол е важен за дистални възгледибронхиално дърво. Необходимо е да се доведе бронходилатацията до "подчинения ефект", възможността за промяна на дозата на кожния препарат до минималната терапевтична, като се асимилира възможността от несъществени прояви на трети страни. По друг начин, обидни речи могат да бъдат, обаче, агрегатната мелница (водно налягане) позволява висока дихателна фракция в хода на пулверизиращата терапия, а това означава ефективно премахване на биологичната обратна връзка.
Приготвен за лекарството Berodual за потискане на биологичната обратна връзка при астма при появата на симптоми:

Наличието на променен b2-рецептор при пациенти (генетичен анормален b2-рецептор, като заместител в 16 позиции на Gly върху Arg с формата на генотип b2-APB16 Arg / Arg рецептор, който не е чувствителен към b2-към- бъди агон)
с промяна в рецепторната b2-активност;
с наличие на подуване прояви на сърдечно-съдови заболявания;
в случай на симптоми на "ниска астма" (варианти за BA, при всякакви пристъпи на дишане, през другата половина на нощта те се появяват при най -малката бронхиална обструкция, порочна дейност на вагуса);
при при руски инфекции, В миналото експресията на гена М2 и развитието на бронхиална обструкция.

Интересно е да се представят рандомизирани клинични постижения, които гарантират ефективността на комбинираната терапия по отношение на монотерапията с един от компонентите. И така, в рандомизиран контролиран кросоувър, четящ N. Gross и spivavt. Включително 863 заболявания, комбинираната терапия доведе до увеличаване на FEV1 с 24% в случаите на монотерапия със салбутамол (RV през последните няколко дни (мета-анализи на две страхотни 3-месечни терапии) (1999). Биообратна връзка при пациенти с хронични обструктивни хронични обструктивни заболявания (ХОББ). Установено е, че при монотерапия със салбутамол честотата на хроничните хронични обструктивни заболявания (18%) и броят на дните на хроничната обструктивна болест (55 души-дни) с комбинация) (По такъв ранг, Berodual N приличаше на наркотик, което е добър избор за високо настроение / ефективност. КЛИНИЧНИ ПРЕПОРЪКИза лечение на пациенти с ХОББ с бронхиална астма.
Неописуеми доклади от проходите на Berodual N и Berodual razchin за ингаляций е:

Shvidky (след 5-10 часа) и завършва тривиалния (6-8 часа) ефект;
безопасен клиничен профил (видимост на кардиотоксичност);
липса на тахифилаксия;
видимост на смъртността на летните пациенти (съгласно b2-агония);
Ще променя шоуто против стрелба (смяна на агресивни медиатори, уволнени);
повече ротации на бронходилатация в комбинация, по -ниско в подготовката на кожата okremo;
Неефективно е потискането на острата биологична обратна връзка (при БА) и хроничната биофидбек (при хронични обструктивни заболявания, лезии - ХОББ).

метилксантини
Основният представител на групата е известен като бронходилататор, загубен пурин, под името Теофилин (от латински: тео-чай, филинов лист). Теофилин ограбва слаб бронходилататорен ефект, малко положително се влива в гръбначните мускули, намалява появата на храчки, стимулира гръбначния център. За да се получат по -положителни авторитети, заповедта с наличието на теофилия беше повикана до най -широкия викториански.
Консумация на захар на метилксантини странични ефекти: Nudota, блус, главоболие, лезии, гастроезофагеален рефлукс, чести сечове, Аритмиею, тахикардиєю и др. Препаратът трябва да бъде залепен в средата или парентерално.
Лекарствата теофилин за удължения ден отидоха по различен план. Їx се препоръчва в в частност vikoristovuvati в качеството на прединфантилна бронходилататорна болест при пациенти с биофидбек при пациенти с астма и ХОББ с липса на бронходилататор тип бронходилататор.

visnovok
BFB supervodzhu голямо заболяване, особено болен дихотомични системи, Като бронхиална астма, ХОББ, GDVI, пневмония и при. Цялата воня вимагают всички видове корекции на лекарства.
Със стандарта на биологична обратна връзка е възможно да се подобри приемът на инхалаторни лекарства и методът на пулверизиране чрез пулверизатор, което позволява максимална концентрация lykarskoy речв рецепторната зона и в фитила, максималният бронходилататор през деня на системното заболяване.
Печеленето на биологична обратна връзка ще вземе съдбата на развитието нервна система: Симпатичен (b-рецептор) и парасимпатиков (M1-2 и M3-рецептор). Често е важно да се постигне това, защото е важно да се разчита на механизма на бронхиална обструкция: липса на адренергична стимулация или преобладаваща блуждаеща инервация. В тази връзка оптималната комбинация от b2-агонист за кратък период и М-холинолитици е ипратропиев бромид (Berodual N).
Възможно е да се каже, че Berodual N под формата на дозиран аерозолен инхалатор и Berodual рози за инхалация чрез пулверизатор е показан за профилактика и симптоматично лечение на обструктивни хронични заболявания, като бронхоспазъм. обструктивен бронхит, Бронхиална астма, хронични обструктивни белодробни заболявания.

литература
1. Абросимов В.Н., Порядин В.Г. Запалване и хиперреактивност на дихателните пътища при бронхиална астма. Тер. Архив. 1994; 25.
2. Барнс П. Дж. Нова концепция в патогенезата на бронхиалната реакция и астмата. J. Allergy Clin. Имунол. 1989; 83: 1013-1026.
3. Лукина О. Ф. Функционална диагностика на бронхиална обструкция при деца. Респираторни заболявания. 2002; 4: 7-9.
4. Геппе Н. А. Сухасни изявления за тактиката на лечение на бронхиална астма при деца. RMZ. 2002; 10: 7: 12-40.
5. Гавалов С.М. Синдром на бронхиална хиперреактивност Консилиум. 1999; 1: 3-11.
6. Bradley B. L., Azzawi M., Jacobson M., et al. Еозинофили, Т-лимфоцити, мастоцити, неутрофили и макрофаги в проби от бронхиална биопсия от атопични пациенти с астма: сравнение с биопсични проби от атопични субекти без астма и нормални контролни субекти и връзка с бронхиална свръхчувствителност. J. Allergy Clin. Имунол. 1991; 88.
7. Савелев Б.П., Реутова В.С., Ширяева И.С. Хиперреактивност на бронхите според инхалационен тест с хистамин при деца и деца. Медицински науки и методически вестник. 2001; 5: 121-146.
8. Авдов С. Ролята на антихолинергичните лекарства при обструктивни лезии. Консилиум. 2002; 4: 9: 42-46.
9. Огородова Л. М., Петровски Ф. И., Петровска Ю. А. Клинична фармакология на бронхиална астма. Атмосфера. 2002; 3: 157-160.
10. Княз Н. П. Форадил в терапията на бронхиална астма и ХОББ. Атмосфера. 2001; 1: 26-28.
11. Рачински С. В., Волков І. К., Симонова О. И. Принципи и стратегии за лечение на хронично бронхогенно бронхогенно заболяване при деца. Детски ликар. 2001; 2: 63-66.
12. Gross N, Tashkin D, Miller R, et al. Вдишването чрез пулверизиране на комбинация албутерол-ипратропиум (комбинация Дей) превъзхожда двата агента самостоятелно при лечението на хронична обструктивна белодробна болест. Изследователска група на Dey Combination Solution. Дишане. 1998; 65: 354-62.
13. Weber E.J., Levitt A., Covington J.K., Gambrioli E. Ефект на непрекъснато пулверизиран ипратропиев бромид плюс албутерол върху продължителността на престоя в спешното отделение и честотата на приемане в болница при пациенти с остър бронхоспазъм. Рандомизирано, контролирано проучване. Гръден кош. 1999; 115: 937-44.
14. Taylor DR, Buick B, Kinney C, et al. Ефикасността на перорално приложен теофилин, инхалаторен салбутамол и комбинация от двете като хронична терапия при лечението на хроничен бронхит с обратимо запушване на въздушния поток. Am Rev Respir Dis. 1985; 131: 747-51.

Кожата на четвърто дете трябва да понесе бронхиална обструкция до 6 години, като правило, при хрипове и тъпота на GDVI искам 50% от децата веднъж в живота. Повтаряща се бронхиална обструкция - при 25% от децата Clough J.B., 1999. Научно -практическа програма "Бронхиална астма при деца ..." 2012 Удължаване на биологичната обратна връзка при деца от първите 6 години от живота

Анатомични и физиологични особености на здравните органи при деца ранен викхиперплазия на тъпа тъкан с секреция на силно вискозна храчка; малко количество гладки стави; нисък обем на вентилация; липса на мускулен имунитет;

1. Разстройство на органите на заболяването, инфекциозно запалване, алергична бронхолегенна дисплазия; Първична цилиарна дисплазия; Дихателен дистрес;

1. Инфекция на органи на дихания 2. Страна на болестта 3. Инфекция на генезис на аспирация 4. Гастроезофагеална рефлуксна болест 5. упадък 6. Хелминтоза 7. Травма на сърдечно-съдовата система 8. Нараняване на нервната система 9. Имунодефицит 10. Inshy Етиология на бронхо-обструктивен синдром Болен

Основните причини за повтаряща се биофидбек при деца с GDVI респираторни инфекции(Включително - при BWD (често болни деца) - с персистиращи инфекции) Доказателства за бронхиална астма Латентно прекъсване на хронично бронхогенно заболяване (муковисцидоза, синдром на Картагенер и др.)!

Виков аспект на компетентността на диагностиката: „ГРІ. Обструктивен бронхит. DN ... "обструктивен бронхит (самостоятелен нозологична форматекущи здравословни състояния) заболявания, като правило, деца на първите 4 - 5 години от живота с обструктивен бронхит (като независима нозологична форма, прекъсваща здравословните състояния)

Приемливи фактори: улавяне на вътрематочно развитие; недоносеност на SDR + ShVL (тривиалност, адекватност) на имунодефицит:

ключова снимка- симптоми на GDVI - неспецифични: - симптоми на GDVI - неспецифични: катарални симптоми на треска (ринит, конюнктивит - едностранен или двустранен), кашлица, болка по време на задръствания и др.) апетит, понижаване на толерантността към физическото хранене, ваготония)

Ясна картина - симптоми на експираторен дискомфорт на 3-5 -ия ден от заболяването (с повтарящи се епизоди на обструкция, неразположението може да се появи на първия ден) - симптоми на експираторен дискомфорт за 3-5 дни заболяване (с повтарящи се епизоди на обструкция на болестта, ден) с голям брой свистене и хрипове - напълно. Vologі m / n (и s / n) хриптене по -често, звънене на малки деца признаци на DN (tim more turn, chim little child) boxy Легендарен звук чрез вентилационни емфиземи. Клетката за гърди е подобрена отпред назад rozmіrі

Лабораторни показатели Лабораторни показатели неутропения + лимфоцитоза - GDVI левкоцитоза + лимфоцитоза + N SHOE - магарешка кашлица? неутрофилна левкоцитоза - приписване на бактериална флора цитология на носната секреция - еозинофилия? кръвният газ не се променя прекалено бързо CBS - поради тежестта на болния рентген (обовязково) - emfiza

Диференциална диагноза Диференциална диагноза на BA - дебют? муковисцидоза-(пилокарпинов тест-хлориди) заличен бронхит (зонална реография на легенди) чужди микро-стремежи от клинична проява в развитието на бронхогенната система

Бронхиална астма - проблемът с детската астма е по -разпространен в средата на децата, под средата на възрастните хора. V детскиза BA 90% от всички видове бронхо-обструктивен синдром попадат. В 27-33% от типовете БА, това е до 1 скала, в 55% от случаите, до 3 скални времена, в 80-85%-до 6 скални времена. Бакалавърската степен на училището и възрастните има дебют по -рано. (Делягин В.М., Румянцев А.Г., 2004) Въпреки това, BA najbilsh обща причинадържавни болници в училище и деца.

Счупени дихални шляхи при астми алергия / Тригер счупени звучени дихални шляхи (обструкция) симптоми Свистяче дихания Почуття сорому при гърдите симптоми на кашлица Китофи 100 tipív, vklyuchayuchi: хемокини цистеїну лейкотриени цитокини (например IL-1β, TNF-α, IL-3, IL-4, IL-5, GM-CSF) Гистамин Азотен оксид Простагландин D2 Гладки клетки Адаптирани от Глобалната инициатива за Астма. Глобална стратегия за управление и превенция на астмата 100 вида, включително: хемокини цистеин левкотринови цитокини (например IL-1β, TNF-α, IL-3, IL-4, IL-5, GM-CSF) Хистамин Азотен оксид Простагландин D2 Гладки клетки Адаптиран от Global Initiative за астма. Глобална стратегия за управление и превенция на астмата. 2007. http: //www.ginasthma.org. 8 ">

Клинични критерии на БА за проява на пристъпи към експираторна изостаналост и / или хрипове, възпрепятствана дихотомия - при контакт с алергени - при вливане на неспецифични фактори; - често през нощта Трудности при появата на задъхване

Какво може лесно да се диагностицира? Широка гама от епизоди на хрипове в клетките на гърдата и кашлица при деца, свързани с други причини, особено до 2 скали. Свързване на възможностите с функцията на легендите. Диагностика, грундирана върху белези, дадена анамнеза и оглед наоколо. Оценяване ключови проявии тежестта на тежестта на недоволството към земята, за да се извика враждебният 3 -ти индивид. Развитие на фенотипове на астма.

Трудна диагностика на биологична обратна връзка при деца в ранна възраст Анамнеза (дете може да се види без зрение, "vyyna semey" и хан.) функционална диагностика

Диагностика при деца под 5 години Въз основа на дадена анамнеза и резултати от клинична, а не функционална ситуация. При деца на кърмене, когато има 3 или повече хрипове епизоди на хрипове, свързани със същите тригери, с наличието на атопичен дерматит и (или) алергичен ринит, еозинофилия на ВА в кръвта, състоянието на заболяването.

Групата BA в ранния период на Shkirny показва атопия при първия случай на живот. Висока (повече от 100 IU в ml) от стандартния IV-E или положителен тест. Бащи (инши роднини) заболявания BA. Три епизода на обструкция и повече. Обструктивните епизоди често са на пода, например GDVI, те се появяват без температура и могат да имат пристъп от подобен характер

Анамнеза до 2 години: guchne dikhannya, блус, обвързан с кашлица; прибиране на гърдите с дихана; трудно с години (да победиш пишка, богохулство); тачипное. Анамнеза по -голяма от 2 години: лошота през деня или през нощта, глупост, лошо представяне в училище, намалена интензивност физическа дейност, Подобряване на другите видове дейност, реакция на специфични тригери, валути.

Kriterії dіagnostiki persistuyuchoї BA bronhoobstruktivnі epіzodi Klіnіchnі явна atopії Eozinofіlіya I (ABO) pіdvischennya ІG-E Специфична sensibіlіzatsіya за хранителна alergenіv в гърдата и Rann vіtsі и да іngalyatsіynih alergenіv в далеч Sensibіlіzatsіya да іngalyatsіynih alergenіv в vіtsі до 3 rokіv (pobutovim) Nayavnіst BA на бащите

Инфекции: Chlamidin Mycoplasma Cytomegalovirus Herpetic Pneumocystis Helminthosis

1) Атопични задръствания в родината Атопични задръствания при деца Сенсибилизация към аероалергени Малки признаци: (> 2) свистене xp "title =" (! LANG: (! LANG: Бронхиална астма при деца в ранна възраст за 12 месеца Големи признаци: (> 1) Атопични заболявания в родината Атопични заболявания при дете Сенсибилизация към аероалергени Малки признаци: (> 2) свистене xp" class="link_thumb"> 36 !}!}Бронхиална астма при деца в ранна възраст Билш 3 епизода на свистящи симптоми за 12 месеца FDMartines, 1995 1) Атопична инвалидизация в родината Атопична недееспособност при дете Сенсибилизация към аероалергени Малки индикации: (> 2) свистене xp "> 1) Атопична инвалидизация в родината Атопична недееспособност при дете Чувствителни към алергични реакции към йжи + FDMartines, 1995"> 1) Атопична болест в родината Атопична болест при дете Чувствителност към аероалергени Малки признаци: (> 2) свистене хр "title =" (! LANG :(! LANG: Ранна бронхиална астма в 3 -х епизода на хрипове за 12 месеца Страхотно признаци: (> 1) Атопични заболявания в родината Атопични заболявания при дете Сенсибилизация към аероалергени Малки признаци: (> 2) хрипове хр."> title="Бронхиална астма при деца в ранна възраст Билш 3 епизода на свирене за 12 месеца Големи признаци: (> 1) Атопично заболяване в родината Атопично заболяване при дете"> !}!}

Трудна английска терапия за биологична обратна връзка при деца Необходимостта от специални методи за доставка lykarsky zasobu: Chi не вимагира значителен zusill с инхалация на Simple (без синхронизация на инхалацията) При деца над 2 години - без маска (маската ще промени дозата на лекарството за празен нос).

Поглъщаща терапия на обструктивни заболявания на органите лекарство lykarskyбелодробен Vіdsutnіst bіotransformatsії lіkarskogo препарат (zv'yazuvannya bіlkami krovі, modifіkatsіya pechіntsі с това, че іn.), за да кочан Yogo dії Znizhennya virazhenostі sistemnoї dії Liky Zmenshennya zagalnoї Dozy препарат Scho прилага patsієntovі Nedolіki Neobhіdno navchannya затруднение tehnіtsі vikonannya іngalyatsіy Efektivnіst lіkuvannya депозити не tіlki OD на механизма на лекарството, бира и под формата на неговата доставка до целевия орган. Възможности за приготвяне на миди Високо тегло (80%) от препарата в ортоглотичната Потенция на доставяне на големи дози

Честота на помилвания, приети от болести с викториански DAЇ Etapi правилно смученеИнхалаторни удари, които са разрешени от пациентите (в%) Да се грижи за малкото момиче 7 Инхалатор 43 да погледне инхалатора 29 Да расте в устата със стиснати устни 29 До акта на вдишване 64 Да поеме близане на кочана Да вдишаш 5 (D. Ganderton, 1997)

Алгоритъм за премахване на съдови обструкции Krok 1 2 агонист или 2 агонист + ипратропиев бромид 2 агонист или 2 агонист + ипратропиев бромид (аерозолни дози - салбутамол, фенотерол, беродуал) без спейсър -4, салбутамол, фенотерол - 0,5 - 1,0 мл) или

Алгоритъм за лечение на съдова обструкция Krok 1 в средата: салбутамол, или вътрешно: орципреналин Оценка чрез хилин: ефект е - чувствителна терапия, ефектът е ням - Krok 2

Оценка на ефективността на терапията за възпрепятстване на намаляването на RR до промени в болестта от намаляване на шума от разстояние и намаляване на изобилието от хрипове по време на аускултация в бъдеще - нормализиране на температурата по време на спада до 5- 7 дни обструкция

Алгоритъм за лечение на съдова обструкция Croc 2 повтаряща се доза от 2 агонист или 2 агонист + ипратропий бромид: 2 агонист или 2 агонист + ипратропия бромид: Оценка чрез чилин: Оценка чрез чилин: ефикасност

Алгоритъм за лечение на съдова обструкция Croc 3 Системни глюкокортикостероиди в / m: Дексаметазон 0,5 - 0,75 mg / kg или преднизолон 3 - 5 mg / kg Оценка чрез хилин: Адаптивна терапия

Алгоритъм за елиминиране на съдовите обструкции по време на терапията: 2 агонист + ипратропиев бромид (аерозол Berodual) 2 агонист + ипратропия бромид (аерозол Berodual) или 2 агонист (аерозол), алредин) (алредин) mg / kg 3 пъти за добу

Патогенетично лечение на обструкция на етапа на лечение на болестта ІKS (белодробно лечение чрез пулверизатор) - за 2 години - доказателства (за периода на запазване на признаците на обструкция).

Металечението на главата на болен човек с бронхиална астма, в резултат на болест на един пациент, подлежи на пълен контрол. От астма не е възможно да се намери, но е възможно и необходимо, да се контролира лагера ви, да се живее в ежедневието без застой на краткотрайни β 2-агонии, без изгарящи заболявания, без никакви събуждания и без ускорение. Циому е виновен за приемането на контролна (анти-стрелба) терапия

Основна терапия Базовата терапия е насочена към борба с основната патогенетична верига на ВА - алергични възпаления (синонимичен контрол или превантивна терапия). В ситуацията с кожни заболявания е необходимо да бъдете прагматични, преди основната терапия да стане неконтролирана. Победоносно е да се качите на сцената. Тривиалността на основната терапия не трябва да бъде по -малка от три месеца. Моля, проверете регистрацията за доставка.

1. Zahvoryuvannya organ_v dikhannya:

Инфекциозни и запалени заболявания (бронхит, бронхиалит, пневмония).

Алергични заболявания (астматичен бронхит, бронхиална астма).

Бронхолегенна дисплазия.

Дефекти в развитието на бронхогенната система.

Подпухнала трахея и бронхите.

2. Страни на трахеята, бронхите, стравохода.

3. Увреждане на аспирационния генезис (известен също като аспирационен обструктивен бронхит) - гастроезофагеален рефлукс, трахеопатична фистула, малформации на шлунково -чревния тракт, диафрагмална херния.

4. Инвазия на сърдечно-съдовата система и вроден и пълноценен характер (ИБС с хипертония на малко кръвообращение, аномалии на судин и др.)

5. Поглъщане на централната и периферната нервна система.

6. Резервни аномалии на обмена.

7. Вродени и набути имунодефицитни стании.

8. контрол на раждаемостта: Синдром на Лорънс-Мун-Барди-Бидля, синдром на Картахенер и ин.

9. Други случаи: наранявания и опик. Отруня.

Влияние от новите физически и химични фактори на новата средна възраст.

Здраве на трахеята и бронхите след постгенетичната прогресия.

3. От практическа гледна точка, при наличието на етиологични патогенетични механизми, се вижда 4 варианта за бронхо-обструктивен синдром:

Инфекциозно, което се развива в резултат на вирусно и (или) бактериално възпаление в бронхите и бронхите;

Алергичен, който се развива под формата на спазъм и алергично възпаление на бронхиалните структури със спастични прояви над запалването;

Обтурация външно тяло, Когато се притискат бронхите;

Хемодинамичен, който е свързан със сърдечна недостатъчност за ливошлуночков тип.

4. Явен бронхо-обструктивен синдромот същия тип, незасегнати от бизнеса етиологични служители, І патогенетични механизми на обструкция. Кардинални симптоми:

Най -често това е експираторен гръбнак по пътя на преместване на опора за въздушен поток чрез патология на други и средни бронхиални тръби или малък брой капки вместо каша в бронхиалния лумен (на мястото на GERKH). По -вероятно е да бъде инспираторна задишка в случай на патология на големи бронхи, трахея и сърце;

Удушаване като крайните стъпки на ONE (ще бъда запознат със застрашаващия живот);

Атакова кашлица с храчки (или без нея);

Гучне диханя (Визинга);

Далечно хрипове.

По -рядко се проявява бронхо -обструктивен синдром - симптоми на хиперкапацитет (развитие на pc02): главоболие, нарушение на съня, повишена умора, тремор: във важни случаи - бучка хомеопатия, преценка.

5. Обструктивен синдромс такива форми на дихателна алергия бронхиална астмаатопичен характер. Препятствията в този случай се проявяват чрез спазъм на други бронхи и бронхите (тънък тип), а в мъжкия свят - хиперсекреторен и издут. Покрит за алергични заболявания сънливост, напрегната алергична анамнеза алергичен ринит, Ларингит, трахеит, бронхит, чревни алергии), появата на връзка към заболяване с причинно значим алерген и появата на такава връзка от инфекция, положителен ефект, рецидив

За елегантна картина са характерни следните: появата на бронхиални инфекции, недостиг на хрипове, експираторен болки в гърба поради участието на допълнителна мускулатура, в белите дробове, липсва и хрипове в белите дробове. Пристъп на виник, като правило, в първия ден на остро заболяване и ликвидиране в къси линии с адекватна терапия (салбутамол, беротек и ин.). Основни признаци на бронхиална астма са пристъпи на дишане, еозинофилия на кръв и храчки, проява на алергичен или полипозен риносинузит, положителен тест за поява на бронхоспазъм. Критерии, както и резултатите от алергологични състояния, диференциална диагностикабронхиална астма с астмоподобен бронхоспазъм при карциномни синдроми, в случай на трахея или бронхиални инфекции от чуждо тяло, смачкани от подуване, подути лимфни възли, аортна аневризма.

6. ХОББ- дифузно прогресиращи възпалени бронхи, които не са свързани с локални или генерализирани лезии и се проявяват с кашлица. За хроничния характер на процеса е прието да се каже, като продуктивна кашлица, без обвързване с някой болен, не по -малко от 3 месеца за рик за подобряване на 2 -годишния сън.

Основен причина за ХОББе тривиална куриня, как да се повтори трионът (в съзнанието на роботи, например в текстилни, открити, тютюнови заводи), драстични газове, аерозоли, разпадане, дезагрегация. Абсолютно етиологично безразличие на нежеланите климатични умове и микроклимата (голям брой температури и vologostiyy, yogo obrudnenya).

Формата на бронхиална астма ХОББ се появява, първата за всичко, появата на атаки на отрова - за ХОББ се характеризира с упорита кашлица и лошо храносмилане. Когато bronhіtіcheskіe varіantі COPD rіznitsya mіzh rankovimi и vechіrnіmi pokaznikami pіkfloumetrіі znizhena (varіabelnіst по-малко от 15%) perevazhaє nezvorotny компонент bronhіalnoї obstruktsії в bronhіalnіy astmі - pіdvischena (varіabelnіst bіlshe 20% vkazuє на pіdvischenu reaktivnіst bronhіv) krіm, за COPD не harakternі suputnі alergіchnі болест, еозинофилия на кръв и храчки.

- комплекс от симптоми, които се характеризират с увреждане на преминаването на бронхиалното дърво при функционално или органично ходене. Клинично се проявява с продължителни и шумни видихи, пристъпи на дишане, активиране на предварително спомагателни дихотомични мускули, суха или непродуктивна кашлица. Основната диагноза на бронхо-обструктивен синдром при деца включва събиране на анамнестични данни, наблюдение, рентгенография, бронхоскопия и спирометрия. Likuvannya - бронходилататорна фармакотерапия с β2 -адренергични агонисти, утвърждаването на водещ етиологичен фактор.

Селски къщи

Бронхо-обструктивен синдром (BOS)- комплекс от ключови симптоми, който се характеризира с язва или запушване на бронхиалните тръби с малък калибър поради закупуване на секрети, източване на стената, спазъм на гладките мускули, намаляване на подвижността на белодробната структура намаляване на подвижността на белодробната структура. Biofeedback е продължение на патологичната позиция в педиатрията, особено в средата на деца при деца до 3 години. Добра новина за статистическите данни, на Гострич Захворювандихотомичните системи за биологична обратна връзка са разработени в 5-45% от случаите. При наличието на дълга история на данните индикаторът става 35-55%. Прогнозата за биофидбек е променлива и без да е необходимо да лежи в етологията. В някои случаи може да има повече клинични прояви въз основа на адекватно етиотропно лечение, в други може да се предотврати хроничността на процеса, неспособността и леталността.

причина

Основната причина за развитието на бронхо-обструктивен синдром при деца е инфекциозно заболяване и алергични реакции. В средата на GDVI бронхиална обструкция най -често се провокира парагрипен вирус (тип III) и RS инфекция. инши ymovirni причини: Вродени вади на сърцето и бронхогенната система, RDS, генетично заболяване, имунодефицитна болест, бронхогенна дисплазия, аспирации на странични заболявания, GERH, кръгли хелминти, хиперплазия на региона лимфни университети, Нови бронхиални тръби и съседни тъкани, побична диаялекарства.

Сред основните причини за бронхо-обструктивен синдром при децата се виждат служители, тъй като те преместват риска от развитие на лошо здраве и го губят. В pedіatrії до такава nalezhat genetichna skhilnіst да atopіchnih reaktsіy, Пасивни kurіnnya, pіdvischena reaktivnіst bronhіalnogo дърво и Yogo анатомични и fіzіologіchnі osoblivostі в ОДЗ vіtsі, gіperplazіya vilochkovoї zalozi, defіtsit vіtamіnu D, vigodovuvannya ЧАСТИ sumіshami, defіtsit Masi tіla, vnutrіshnoutrobnі zahvoryuvannya. Цялата воня на сградата ще бъде обогатена чрез изливане на такава в организма на детето и ще засили бронхо-обструктивния синдром при децата.

Патогенетичният бронхо-обструктивен синдром при деца може да бъде свързан с реакция на запалване на бронхиалната стена, спазъм на гладката мускулатура, запушване или компресия на бронха. Висцерални механизми за изграждане на бронхиално осветление, разрушаване на мукоцилиарното изчистване и удебеляване на секрета, запушване на лигавиците, разрушаване на епитела в големите бронхи и други хиперплазии. Резултатът от Як е развитието на нетрайност, белодробна дисфункция и умствена недостатъчност.

Класификация

Той е свързан с патогенезата на бронхо-обструктивен синдром при деца, които виждат началото на патологията:

BFB на алергичен генезис... Диагностика на листни въшки при бронхиална астма, реакции на свръхчувствителност, полиноза и алергичен бронхит, синдром на Leffler.
Biofeedback, viklicaniy Инфекциозни заболявания ... Основните причини: медицински и хроничен вирусен бронхит, GDVI, пневмония, бронхит, бронхиектазии.
Biofeedback, който се е развил върху листни въшки с ниско или нискостепенно заболяване... Най-често муковисцидоза, липса на α-антитрипсин, синдроми на Картахенер и Уилямс-Кембъл, GERKH, имунодефицитна стания, хемосидероза, миопатия, емфизем и аномалии в развитието на бронхите.
Biofeedback, вина в резултат на неонатални патологии.Най -често се образува върху листни въшки SDR, синдром на аспирация, стридор, диафрагми гриша, трахеоезофагеална фистула и др.
BFB като проява на нозологии.Бронхо-обструктивен синдром при деца може да бъде провокиран и от чужди тела в бронхиалното дърво, тимомегалия, хиперплазия на регионални лимфни възли, добра или злокачествена нова бронхиална тъкан или мека тъкан.

За тривиалността на преодоляването на бронхо-обструктивен синдром при децата те са склонни:

Гострий.Една умна картина не трябва да бъде повече от 10 dB.
Задържане.Признаци на бронхиална обструкция се появяват в продължение на 10 дни и повече.
Повтарящи се. Gostriy BOS виникира 3-6 пъти на снимка.
Постоянно повтарящи се.Характеризира се с кратки ремисии между епизодите на продължителна биологична обратна връзка или по -често през деня.

Симптоми на биологична обратна връзка при деца

Клиничната картина на бронхо-обструктивния синдром при деца е доста изобилна в това какво да лежи като основен дискомфорт на фактор, който провокира дадена патология... Лагерът на детето извън кутията в голям випад е средно тежък, детето е податливо на слабост, тъпота, недоспиване, загуба на апетит, признаци на интоксикация и т.н. характерни симптоми: Guchny guchne dikhannya, хрипове, когато чуете силен шум, специфична свирка, когато го видите.

Също така се насърчава съдбата на преобладаващите мускули в акта на дисфункция, атака на апнея, диспептичен (често) анормален характер, суха или непродуктивна кашлица. С продължително прекъсване на бронхо-обструктивния синдром при деца, с форма на бъчва гръдна стена- удължаване и удължаване на средноребристите области, хоризонтална посока на ребрата. Още от фоновата патология може да има и треска, липса на мускулна маса, лигавично или гнарно зрение от носа, често зигуване, посиняване и т.н.

диагностика

Диагнозата на бронхо-обструктивен синдром при деца се основава на събирането на анамнестични данни, активен предварителен преглед, лабораторни и инструментални методи. Когато живеете с майка от педиатър или неонатолог, подчертайте уважението към различни етиологични фактори: хронична неработоспособност, проблеми в развитието, алергии, епизоди на биологична обратна връзка в миналото и т.н. Перкусия визнача се, за да издава звука на легендарния чак до тимпаничния. Аускултативно картината се характеризира със силен или отслабващ диханям, сух, хрипове, при деца - дибнокалиберни хрипове.

Лабораторна диагностика за бронхо-обструктивен синдром при деца, включително анализи гръб към гръби допълнителни тестове. В UAC, като правило, има неспецифични промени, които могат да доведат до наличие на изгоряло: левкоцитоза, без левкоцитната формулация, увеличена от SHOE, с наличието на алергичен компонент - еозинофилия. Ако е неудобно да се установи точната етиология, се показват допълнителни анализи: IPA за стойности на IgM и IgG до инфекциозни агенти, серологични тестове, тест за индикации за нива на хлорид в случаите на чувствителност към D.

средата инструментални методиВъпреки това, тя може да бъде в застой в случай на бронхо -обструктивен синдром при деца, най -често vikoristovyt рентгенография на OGK, бронхоскопия, спирометрия, по -рано - КТ и ЯМР. Рентгенографията дава възможност за разширяване на корените на легендите, признаци на вродена лезия на паренхима, проява на ново решение или на разширени лимфни възли. Бронхоскопията позволява появата и появата на странични ефекти от бронхите, оценка на преминаването на лигавиците. Спирометрията се провежда в случай на тривиално прекъсване на бронхо -обструктивния синдром при деца с оценка на функцията на външна дисфункция, КТ и ЯМР - с ниска информативност на рентгенографията и бронхоскопията.

Ликуване, прогноза и превенция

Лечението на бронхо-обструктивен синдром при деца е насочено към предотвратяване на фактори, които причиняват обструкция. Независимо от етиологията, във всички видове случаи е показана хоспитализация на детето и недопустима бронходилататорна терапия за лечение на β2-адренергични лекарства. Може да има антихолинергични лекарства, кортикостероиди, системни глюкокортикостероиди. Муколитични и антихистамини, метилксантини, инфузионна терапия... За развитието на бронхо-обструктивен синдром при деца е показана етиотропна терапия: антибактериална, анти-зъбен камък, противотуберкулозна болест, химиотерапия. В близост до випадите можете незабавно ангажирани... С наличието на анамнестични почит е възможно да се използва трета страна глупаци, Zd_ysnyuêtsya екстремна бронхоскопия.

Прогнозата за бронхо-обструктивен синдром при деца е тежка. Chim youngsha ditina - tim по -важен от yogo stan. По същия начин резултатът от биологичната обратна връзка е изобилен в това какво да се крие във фоновото заболяване. При обструктивен бронхит и бронхиолит по правило се предотвратява овулацията и рядко се наблюдава хиперреактивност на бронхиалното дърво. Биологичната обратна връзка в случай на бронхогенна дисплазия се контролира от чести GDVI, но най -често тя се стабилизира до критерия. 15-25% от тези деца ще се трансформират бронхиална астма... Без посредствена БА може да бъде трудно: лесна форма да се превърне в ремисия дори в ранна училищна възраст, тя е важна, особено в случай на неадекватна терапия, характеризираща се с влошаване на качеството на живот, редовни влошаване с фатален резултат в 1-6%. Биологичната обратна връзка за облитериращ бронхиал на листни въшки често се причинява от емфиземия и прогресираща сърдечна недостатъчност.

Профилактика на бронхо-обструктивен синдром при деца въз основа на включването на всички потенциални етиологични фактори, както и минимизиране на тези фактори, инжектирани в тялото на детето. Така че самият як е предродилна защита на плода, планиране на семейството, медицинско и генетично консултиране, рационално съхранениелекарства, ранна диагностикаи адекватно лечение на гостоприемството и хронични заболявания на психичната система и др.

Бронхо-обструктивният синдром (BOS) е ключов комплекс от симптоми, който се характеризира с възпалено гърло и запушване на бронхите в малки калибри поради закупуване на секрети, изпотяване на стените, спазъм на гладки здрави мускули и променени Biofeedback е продължение на патологичната позиция в педиатрията, особено в средата на деца при деца до 3 години. Добре известно е, че поради статистическите данни, от друга страна, има 5-45% от случаите на системи за биологична обратна връзка. При наличието на дълга история на данните индикаторът става 35-55%. Прогнозата за биофидбек е променлива и без да е необходимо да лежи в етологията. В някои случаи може да има повече клинични прояви въз основа на адекватно етиотропно лечение, в други може да се предотврати хроничността на процеса, неспособността и леталността.

Причини за бронхо-обструктивен синдром при деца

Основната причина за развитието на бронхо-обструктивен синдром при деца е инфекциозно заболяване и алергични реакции. В средата на GDVI бронхиална обструкция най -често се провокира парагрипен вирус (тип III) и RS инфекция. INSHI ymovіrnі причини: vrodzhenі wadi Serce i bronholegenevoї система RDS genetichnі zahvoryuvannya, immunodefіtsitní мелници, bronholegenevo displazії, aspіratsіya storonnіh tín, gírhínív, gínív, gínívín

Класификация на бронхо-обструктивен синдром при деца

Той е свързан с патогенезата на бронхо-обструктивен синдром при деца, които виждат началото на патологията:

1. BFB на алергичен генезис... Диагностика на листни въшки при бронхиална астма, реакции на свръхчувствителност, полиноза и алергичен бронхит, синдром на Leffler.

2. BOS, viclikaniy на инфекциозни заболявания... Основните причини: медицински и хроничен вирусен бронхит, GDVI, пневмония, бронхит, бронхиектазии.

3. Biofeedback, който се е развил върху листни въшки с ниско или нискостепенно заболяване... Най-често муковисцидоза, липса на α-антитрипсин, синдроми на Картахенер и Уилямс-Кембъл, GERKH, имунодефицитна стания, хемосидероза, миопатия, емфизем и аномалии в развитието на бронхите.

4. Biofeedback, вина в резултат на неонатални патологии.Най -често се образува върху листни въшки SDR, синдром на аспирация, стридор, диафрагми гриша, трахеоезофагеална фистула и др.

5. BFB като проява на нозологии.Бронхо-обструктивен синдром при деца може да бъде провокиран и от чужди тела в бронхиалното дърво, тимомегалия, хиперплазия на регионални лимфни възли, добра или злокачествена нова бронхиална тъкан или мека тъкан.

За тривиалността на преодоляването на бронхо-обструктивен синдром при децата те са склонни:

Гострий.Една умна картина не трябва да бъде повече от 10 dB.
Задържане.Признаци на бронхиална обструкция се появяват в продължение на 10 дни и повече.
Повтарящи се. Gostriy BOS виникира 3-6 пъти на снимка.
Постоянно повтарящи се.Характеризира се с кратки ремисии между епизодите на продължителна биологична обратна връзка или по -често през деня.

Симптоми на бронхо-обструктивен синдром при деца

Клиничната картина на бронхо-обструктивния синдром при деца е доста изобилна в това какво да лежи като основно заболяване или фактор, който се провокира от патологията. Загалният лагер на дете в голям випадк е умерено тежък, податлив на слабост, тъпота, недоспиване, загуба на апетит, признаци на интоксикация и др. Видиху.

Също така се насърчава съдбата на преобладаващите мускули в акта на дисфункция, атака на апнея, диспептичен (често) анормален характер, суха или непродуктивна кашлица. При продължително прекъсване на бронхо-обструктивния синдром при деца може да се образува вареловиден гръден кош-уголемяване и поява на средните ребра, хоризонтална посока на ребрата. Още от фоновата патология може да има и треска, липса на мускулна маса, лигавично или гнарно зрение от носа, често зигуване, посиняване и т.н.

Диагностика на бронхо-обструктивен синдром при деца

Лабораторната диагностика в случай на бронхо-обструктивен синдром при деца включва анализи назад и допълнителни тестове. В UAC, като правило, има неспецифични промени, които могат да доведат до наличие на изгоряло: левкоцитоза, без левкоцитната формулация, увеличена от SHOE, с наличието на алергичен компонент - еозинофилия. Ако е неудобно да се установи точната етиология, се показват допълнителни анализи: IPA за стойности на IgM и IgG до инфекциозни агенти, серологични тестове, тест за индикации за нива на хлорид в случаите на чувствителност към D.

Сред инструменталните методи, които могат да бъдат в застой при бронхо -обструктивни синдроми при деца, най -честата рентгенография на ОГК, бронхоскопия, спирометрия и др. - КТ и ЯМР. Рентгенографията дава възможност за разширяване на корените на легендите, признаци на вродена лезия на паренхима, проява на ново решение или на разширени лимфни възли. Бронхоскопията позволява появата и появата на странични ефекти от бронхите, оценка на преминаването на лигавиците. Спирометрията се провежда в случай на тривиално прекъсване на бронхо -обструктивния синдром при деца с оценка на функцията на външна дисфункция, КТ и ЯМР - с ниска информативност на рентгенографията и бронхоскопията.

Likuvannya, прогноза и профилактика на бронхо-обструктивен синдром при деца

Лечението на бронхо-обструктивен синдром при деца е насочено към предотвратяване на фактори, които причиняват обструкция. Независимо от етиологията, във всички видове случаи е показана хоспитализация на детето и недопустима бронходилататорна терапия за лечение на β2-адренергични лекарства. Може да има антихолинергични лекарства, кортикостероиди, системни глюкокортикостероиди. В качеството на спомагателни лекарства, муколитичните и антихистамините, метилксантинът и инфузионната терапия са в застой. За развитието на бронхо-обструктивен синдром при деца е показана етиотропна терапия: антибактериална, анти-зъбен камък, противотуберкулозна болест, химиотерапия. В okremikh vipadkah можете да се включите бързо. С наличието на анамнестични почит е възможно да се използва трета страна по латентния начин и бронхоскопията ще бъде активирана.

Прогнозата за бронхо-обструктивен синдром при деца е тежка. Chim youngsha ditina - tim по -важен от yogo stan. По същия начин резултатът от биологичната обратна връзка е изобилен в това какво да се крие във фоновото заболяване. При обструктивен бронхит и бронхиолит по правило се предотвратява овулацията и рядко се наблюдава хиперреактивност на бронхиалното дърво. Биологичната обратна връзка в случай на бронхогенна дисплазия се контролира от чести GDVI, но най -често тя се стабилизира до критерия. При 15-25% от тези деца те се трансформират в бронхиална астма. Без посредствена BA може да бъде трудно: лесна форма да се превърне в ремисия дори в ранна училищна възраст, тя е важна, особено в случай на неадекватна терапия, характеризираща се с влошаване на качеството на живот, редовни влошаване с фатален резултат в 1-6%. Биологичната обратна връзка за облитериращия бронхиал на листните въшки често се причинява от емфиземия и прогресираща сърдечна недостатъчност.

Профилактика на бронхо-обструктивен синдром при деца въз основа на включването на всички потенциални етиологични фактори, както и минимизиране на тези фактори, инжектирани в тялото на детето. По този начин самата предродилна защита на плода, планирането на семейството, медицинското и генетичното консултиране, рационалната консумация на лекарства, ранната диагностика и адекватното лечение на болниците и хроничните заболявания на психичната система и т.н.