Както и кортикостероидите и за които е злобно да се лекуват в случай на заболявания на назофаринкса и dyshal системи. Интраназални кортикостероиди в терапията на алергичен ринит и интраназални глюкокортикостероиди

Човешкото тяло е сгъваема, непрекъсната функционална система, способна е да произвежда активна реч за самоопределяне на симптомите на неразположения и премахване на всички негативни фактори на външната и вътрешната навиколна среда. Активната реч се нарича хормони и освен това вонята помага и за регулиране на свободните от болести процеси в къщата.

Трябва да приемате глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидите (глюкокортикостероиди) са хормони на кортикостероидите, които се нарушават от кората на наднирниците. За зрението на стероидните хормони се появява органът на хипофизата, който произвежда специална реч в покрива - кортикотропин. Самият той стимулира кората на наднирковата залоза и вижда голям брой глюкокортикоиди.

Ликар-фахивци вважават, както и в средата на клиентелата на народа, познават специалните посредници, като отчитат реакцията на клитина на нахалните речи, като отиват при нея. Самата миризма на обяснение на механизма на някакъв вид хормони.

Глюкокортикостероидите могат да постигнат страхотни резултати върху организма:

• nadayut антистрес и protishokova diy;
• да ускори дейността на механизма за адаптация на хората;
• стимулират кръвообращението на кръвните клетки в кистозния мозък;
• повишават чувствителността на миокарда и судина, провокират артериален съединител;
• Съветвайте и може да има положителен ефект върху глюконеогенезата, за да можете да видите в мозъка си. Организмът може самостоятелно да отстрани атаката на хипогликемия, провокирайки стероидните хормони в приюта;
• за насърчаване на анаболизма на мазнините, за ускоряване на обмена на кафяви електролити в организма;
• Ще напрягам имунната си регулация;
• за намаляване на вивилността на медиаторите, надаючи антихистаминови ефекти;
• Ще се напрягам срещу огъня, ще променя дейността на ензимите, ще разрушавам разрушителните процеси в клетките и тъканите. Задушаването на медиаторите се разпалва, за да промени обмена на хора между здрави и здрави клетки, в резултат на което огнеността НЕ расте и не прогресира. Освен това GCS не позволява на липокортиновите блокове да вибрират с арахидонова киселина, които са катализатори за процеса на запалване;

Всички ползи за здравето на стероидните хормони от морбили supra-nirkovykh zaliasis buli vyavleni в лабораторни умове, който е видял успех при въвеждането на глюкокортикостероиди във фармакологичната сфера. Увеличението се показва от антихипертонията на хормоните в случай на продължителна консумация.

Парче глюкокортикоидни добавки в тълпата хора вътрешно или по начин, който помага на тялото да се справи по -добре с голям брой проблеми.

Без значение за високата ефективност и коризата на хормоните, съвременните фармакологични индустрии и синтетичните аналози, някои от стероидните хормони, които могат да застоят в нетната сила, могат странични ефекти.

Показан преди прием на глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидите се разпознават от лекарства в тихи капки, ако тялото се нуждае от допълнителна терапия. Tsі lіkarskiі zoobi инкинят в качеството на монотерапията, като основната воня да бъде включена в комплекса на ликуването на пееща болест.

Най-често показвани преди синтетични хормониглюкокортикоидите включват стъпките:

• организъм, включително вазомоторен ринит;
• ще стана предастматичен;
• shkirnі zapalennya етология на развитието... Глюкокортикостероидите могат да се застоят при инфекциозни заболявания на детето, в комбинация с лекарства, които са подходящи за микроорганизми, които провокират заболявания;
• било то блудни, включително травматични, злодеи от втората кръв;
• , І Други показват патологии с получените тъкани;
• іstotne намаляване на броя на вътрешните патологии;
• Тривиално подновяване на трансплантации на органи и тъкани, кръвопреливане. Стероидните хормони от този тип ще помогнат на тялото да стане по-пристрастено към извънземен тиламі към клиенти, іstototuyuyuyu толерантност;
• глюкокортикостероидите са включени в комплекса за подновяване на храната и обменна терапия на онкологията;
• , Намалява здравето на морбили, провокира физиологичния брой хормони и іnshі ендокринно разстройствов гостоприемство и хронични стадии;
• деяки заболявания на шлунково-чревния тракт:,;
• автоимунно заболяванеПечинки;
• натъпка мозъка;
• заболяване на очите: кератит, ирисценция на роговицата.

Необходимо е да се приемат глюкокортикостероиди само ако лекарството е разпознато, или в случай на неправилно приемане и неточно осигурени дози от здравната система, които незабавно провокират опасни странични ефекти.

Синтетичните стероидни хормони могат да причинят синдром на възстановяване- pogirshennya самочувствие на болен pislya pryinennya прием, чак до глюкокортикоиден дефицит. Не се разболях, лекарството не беше просто терапевтична доза лекарства с глюкокортикоиди. Youmu също трябва vibuduvati схема за справяне с корекции стъпка по стъпка lykarskoy речза намаляване на състоянието на стадия на патология и намаляване на дозата до минимум за преминаване до точката на заболяване.

Класификация на глюкокортикоидите

Тривиалността на самоделните глюкокортикостероиди на Bula се определя от фахивците поотделно, за капацитета на единична доза от специфична lykarsky zasobuкарат адренокортикотропния хормон, който на практика е активен във всички патологични лагери. Такава класификация за стероидни хормони от този тип в началото на появата:

1. къс - коригирайте активността на ACTH спрямо срока на trocha повече от dobi (кортизол, хидрокортизон, кортизон, преднизолон, метипред);
2. средна тривиалност - термин dii приблизително 2 dobi (Traimtsinolon, Polkortolon);
3. Препарати тривалои дия - ефектът от спестяване на повече от 48 години (Батметазон, Дексаметазон).

В допълнение, класификацията на лекарствата според метода на въвеждането им в тялото на болен човек е много класическа:

1. Орално (в таблетки и капсули);
2. капки и спрейове за нос;
3. іngalyatsіynі форма lіkarskogo zasobu (най-често zastosovuyuschaya астматици);
4. мехлеми и кремове за zovnishny zasosuvannya.

Това е често срещан организъм и типът на патологията може да бъде причислен към 1, както и редица форми на lykar заболявания, които могат да се използват за отмъщение на глюкокортикостероидите.

Списък на популярните лекарства-глюкокортикоиди

Сред безпомощните потребители на наркотици, как да намерят глюкокортикостероиди в техните складове, лекарите и фармаколозите виждат няколко лекарства в други групи, така че те да имат висока ефективност и ниска ефективност

Звяр за уважение

В резултат на това аз ще стана пациент и етапът на развитие на заболявания ще бъде под формата на lykarsky zasobu, доза и тривиалност на застой. Победата на глюкокортикостероидите подлежи на постоянен контрол от лекаря за поддържане на всякакви промени в лагера на болния.

Странични ефекти на глюкокортикостероидите

Малко важно за тези, които в момента са във фармакологичния център на работата по напредването на безопасността на проблемите на lykar, да отмъстят на хормоните, когато висока чувствителностТялото на пациента може да прояви следните странични ефекти:

• повишена нервност;
• безсъние;
• , Шо wiklikaє дискомфорт;
• , Тромбоемболизъм;
• и черва, запалинна жавна михура;
• p_advishennya vagi;
• с тривиално vicoristannі;

Сред готовите солеви разтвори има препарати с морска вода Aqua Maris, Humer и препарати, които отнемат физиологичните разтвори - Назол-Аква.

За култивирането на най-съвременните бактериологични може да се отдаде на растеж. Особено важно е за джинни визии, с които съм запознат бактериални инфекции... Средата от антисептици за празно изпразване на носа става в застой:

• .
  Лекарството се продава в ампули, но не е лесно да се победи - не е порочно. Отворете ампулата, завъртете я в ръката;
• в таблетки i воден разтворза zvnіshny і mustsovy zasosuvannya;

expektoranti

До колко пъти ефективността на тези в състояние на пожар не е доведена до точка, не е достатъчно да се докладва и изследва - необходимо е да се изхвърлят храчките. Предава се, което е знак за намаляване на вискозитета на тайна и a максиларен синус... За пациентите, в кои болници синузитът ще се ускори, за да се разболеят дихални благородници, Например, бронхит с гъста вискозна храчка, examorant, лудо, необходимо. До броя на най-имплантираните трябва да има подготовка за отмъщение на гуайфенезин (Coldrex Broncho, Tussin). В такива случаи има сложен проблем, включващ гуайфенезин, парацетамол и фенилефрин. Оставащият компонент в случай на цяло бъдеще ще бъде ролята на вазоконстриктор, а ролята на вазоконстриктор е доказано полезна за отхрачващото средство на гуайфенезин.

Курс Likuvannya

Доза и курс на лечение антибактериални лекарствасе избират индивидуално. Средната тривиалност на антибиотичната терапия при тежък синузит става 14 дни.

препарати

До броя на най-често срещаните антибиотици за синузит се дават препарати от групата:

• пеницилин.
  Амоксицилин се приема през устата с клавуланова киселина (Amoxiclav, Flemoxin solutab, Augmentin). Освен това в важни случаи те разпознават формата на отвлечени затвори;
• цефалоспорин.
  Препарати от друго поколение цефуроксим, цефподоксим и трето - цефтриаксон, цефаклор;
• макролиди.
  Еритромицин, кларитромицин (Fromilid, Klacid), Азитромицин;
• флуорохинолони.
  Левофлоксацин (Leflox), Ципрофлоксацин (Ciprolet, Ciprinol, Cifran), моксифлоксацин (Avelox). Nagadaєmo, scho fluorohіnoloni zaboronenі до zasosuvannya при деца под 18 години - препарати могат да porushuvati образуват хрущялна тъкан;
• карбапенеми.
  Ако има важна инфекция, тя се разпознава като имипенем, меропенем;
• аминогликозид.
  Ін'екційні аминогликозиди Gentamycin і Tobramіcin застояват само в случай на инфекция с грам-отрицателна флора;
• антимикробни лекарства.
  При резистентност към антибиотици се предписват антибиотични лекарства. Сред тях са тримептоприм и сулфаметоксазол (бисептол), метронидазол и іnshі.

От друга страна, това е страхотно, но това е размерът на общото заболяване. Докато нямате проблем, тъй като ще увеличите риска от хроничен синузит, ако следвате всички препоръки на лекаря и видите схемата на пристрастяването, не можете да се объркате в успеха, причината за всички неизбежни .

Стандартите, препоръчани в актуализирания през 2010 г. документ ARIA, имат предположения за сезонен (краткочасов, интермитентен) и хроничен (персистиращ, циклоничен) ринит и три етапа на неговата тежест – лек, среден (3) важен, важен. Може да се видят две форми на алергичен ринит - интермитентна и персистираща, както и две степени на тежест - лек и важен алерген в сезон 1 печели i умна картинакато се разболея, ще прерасна в такава класификация.

Таблица 1. Класификация на алергичния ринит (Zhernosuk V.F., за материали ARIA, 2011) (2,3)

Осцилациите на сезонния ринит са податливи на единичен алерген; Той е по-висцерален при хроничен ринит, който може да се прояви като алергична реакция към улики, спорове, цветове, вълна. Имайте си собствена chergu, краткосрочният ринит има своя патогенетична особеност. Краткотрайните контакти с алергени могат да доведат до типична угарна дегранулация на мастните клетки и развитие на стомашни симптоми: кашлица, кашлица, немъртви. В случай на хроничен ринит, симптоматиката е под формата на клинична нов етапалергичните реакции, свързани с еозинофилна инфилтрация, в резултат на това водят до лигавицата на носа и dyshleys. В такъв ранг, пациентът може да има краткотраен ринит няколко пъти с риск от персистиращо алергично възпаление и navpaki - хроничен ринит преди часа на сезонната алергия (4). Когато се появи периодичен и хроничен ринит, не мога да разпозна веднага нито един от тях в момента на пациента, така че вонята „не се променя“: периодичният ринит е тривиален до 4 дни в седмицата, до 4 дни на ден, до тижни у роци (4).

стандарти на lykuvannya

Според последните оценки, в светлината на автономната република настойниците от 10 до 25% от населението (1). ) изискват непрекъсната употреба на лекарства за лечение на алергичен ринит. Правилно lіkuvannya AR е zupinka zupinka напредък, за да се разболеят бронхиална астма... В числовите дослидения булото е донесено, scho правилно lіkuvannyaАлергичният ринит с кортикостероиди има право да променя броя на хоспитализираните заболявания на всеки час, когато имат астма (5).

Препоръчва се ARIA lіkuvannya, на първо място, преплита контакт с алерген, а когато се появят симптоми - системни антихистамини, антилевкотрения, антихолинергични лекарства, системни кортикостероиди, както и специфична имунотерапия. В допълнение, развитието на алергична реакция може да бъде причинено от въвеждането на IgE препарати, ако вонята е недостъпна чрез високата честота (5).

Skin s vidív lіkuvannya играе ролята си в терапията с AR. Някои от лекарствата изчистват симптомите, без да изливат самите алергии и да ги предизвикват да се запалят: симпатикомиметиците озвучават лигавицата на носа, а антихолинергичните лекарства поемат формулирания ексудат. Механизмите на различни групи лекарства могат да бъдат важни терапевтични стада (Таблица 2). Стандартите ARIA за пристъпи на ринит, свързани с wikid gistamina, препоръчват на първо място антихистамини (AH), мускулни и системни, във връзка с бързия терапевтичен ефект и високоефективните Протест, хроничният ринит на цикъла е дори слаб.

Еозинофилният характер на заболяването се дължи на необходимостта от назначаване на глюкокортикоидни лекарства.

Необходимост от признак на глюкокортикоиди

Кокрейнов мета-анализ, който представлява комбинация от две основни групи лекарства, които могат да се развият при алергичен ринит - антихистамини и глюкокортикоиди, Особено благоприятен ефект на глюкокортикоида може да се види в лигавицата на лигавицата на раковините.

Препоръки на Американската академия по алергия, астма и имунология, Американския колеж по алергия и имунология и допълнителни препоръки на по-големите европейски сили въз основа на интраназалната глюкокортикоидна терапия. Антилевкотреничните лекарства са показани в терапията преди лечение на ринит, който може да причини астма (Таблица 3)

Един от основните проблеми е потискането на алергичния конюнктивит (АК) AR. Особено често проявата на две заболявания се насърчава от пациентите, които страдат от алергии към сезонни алергии (триони на билки и дървета). В цялата група списъкът както с алергични, така и с алергични пристъпи става 75%. От друга страна, конюнктивитът може да възникне при чувствителност към странни алергени. Типичните симптоми на тежък алергичен конюнктивит (запушване на очите, сълзене, сърбеж) се появяват при многократен или бърз контакт с голям брой алергени, за които е известно, че се намират в ръцете, или когато състоянието се пренесе. По правило терапията на единичен AK / AR се основава на перорални и / или антихистамини в пълен разцвет abo cromoney (в viglyadі пълно работно време петна). Въпреки това, през следващия час, все по-важна роля в противовъзпалителното лечение на назалния епител, както и разширяването на конюнктивата, интраназалните глюкокортикостероиди (6).

Клинична ефикасност на интраназалните кортикостероиди

Интраназалните глюкокортикоиди (кортикостероиди, глюкокортикоиди) (DKZI) са въведени в клиничната практика за лечение на AR в края на 60-те години. Първите лекарства (дексаметазон и беклометазон) бяха пуснати в пръскане от капчици, а до края на десетичната запетая - в спрейове за нос. Най-голям брой странични ефекти при системен прием на глюкокортикоиди предизвикаха появата на нови форми на GCS. През 70-те години на миналия век се появяват такива лекарства, като беклометазон пропионат (1972 г.), флунизолид (1975 г.), а по-късно, на кочана от 80-те, будезонид. Още преди 20 години на пазара се появиха нови лекарства: триамцинолон, флутиказон пропионат и мометазон фуроат. През последните десет години лекарствата от ново поколение – циклонид и флутиказон фуроат – станаха широко достъпни (8).

DKZI се влива в богат компонент във възпалителния процес в лигавицата на носа при пациенти от AR, които са надценени и закупени и мигрирани от ключови клетки, и за участие в алергичното възпаление, фазата на свръхчувствителност на лекарството Цялата обща употреба на GCS върху горелката трябва да бъде доведена до ранно (слабо) и ранно (дори силно) поцинковане на алергични реакции в лигавиците на носа (8).

Силата на DKZI обобщава най-важната група противовъзпалителни лекарства за лечение на AR. Bulo е доведен до точката, че DKZI бързо ще промени симптомите на AR, като chhannya, запушване на носа, сърбеж, ринорея, както по време на периодични (сезонни), и ако хронична формаразболявам се (2). Още по-важно е препаратите да подреждат появата на запушвания (запушвания) на носа и проблеми с поведението, предизвикващи качеството на живот на пациентите в АР (табл. 2).

• Периодична AR - среден / важен етап (по отношение на алтернативните лекарства)
• Хронична AR - лесен стадий (като алтернативни лекарства)
• Хроничен AR - среден / важен стадий (като една от възможните групи лекарства)

Въпреки това, не впечатлен от препоръката на DKZI в качеството на каквито и да било алтернативни или алтернативни групи лекарства, съвсем наскоро беше показано, че DKZI е най-ефективен при вида на AR и при деца и при възрастни. Вонята не намалява субактивните симптоми на AR, а ги влива в активните индикатори за преминаване на носните проходи. Доказано е, че препаратите ще адаптират растежа на носната опора при деца със сезонна AR в сезона на цветя от билки; При пациенти с хроничен AR, в резултат на загубата на AR, в резултат на загубата на AR, се наблюдава и намаляване на скоростта на потока и областта на напречната назална рецесия (в резултат на допълнителен метод на акустична диагностика).клинична ефикасност на DCZI спрямо антихистамини от първо и други поколения в АР (8).

Фармакологична сила на интраназалните кортикостероиди

Типът кожа на DKZI е мощен, тъй като започва своя фармакокинетичен профил и своята фармакодинамична активност. Превъзходството на чичовата сила се дължи на първичния клиничен ефект на типа кожа DKZI. Фокусът е върху ефективността в допълнение към симптомите на AR, както и върху безопасността на системата и микроорганизма. Основните характеристики на DKZI, които са началната и основната ефективност и сигурността, є (8):

• Съвместимостта с рецептора към GCS (rGCS)
• Етапът на звънене с плазмени мъниста
• системен клирънс
• Росподил в плазма
• Липофилност
• Бионаличност.

Несъответствие с rGKS

Най-очевидният сезон в арсеналите на ключови стойности на DKZI е най-високият процент на rGCS за флутиказон фуроат (FF), по-малко - мометазон фуроат. Препаратите Іnshі от тази група значително намаляват скоростта на спорите до rGKS. Това означава, че има разумна възможност за використовиране на по-ниски дози FF в пропорции с будезонид или флутиказон пропионат, които трябва да бъдат изхвърлени с отличен клиничен ефект. Клиничните предпочитания бяха потвърдени - по -ниската доза FF е по -ефективна - за облекчаване на симптомите на AR е необходима доза FF от 27,5 mg, в този час дозата на будезонид или флутиказон пропионат (8) стана 50 mg.

Селективност по отношение на RGKS

Друга важна характеристика на всеки DKZI е селективността по отношение на RGKS. Като цяло, под формата на FF се открива селективността на средните стойности на DKZI. Индексът на селективност за FF (активността на GCS по отношение на доставката към rGCS към активността на GCS по отношение на доставката до минерлокортикостероидния рецептор) става близо до 850, в този час за флутиказон пропионат - около 585, мометазон е близо до 8 - Високата селективност е ключов фактор за ниския риск от странични ефекти на FF, свързани с активирането на други рецептори, с изключение на рецепторите към rGCS

Липофилност

Мощност - Важен фактор за определяне на значимостта на лекарството е, че само рядко лекарство може да проникне в клетъчната мембрана. Поради голямата липофилност, той прониква през лигавицата и се губи повече в тъканите на носа, което дава на лекарството повече шансове за по-голям клиничен ефект (4). Темпоралността на DKZI обаче може да бъде причината за повишаване на риска от мускулни странични ефекти. Към това идеално решение за тази група е лекарство с висока липофилност, ниска системна абсорбция и високо системно пречистване (8). Тези критерии включват: мометазон фуроат, флутиказон пропионат, циклонид и PF, като разтворът на препарати от групата на DKZI може да има по-ниска липофилност (4).

бионаличност

Най-важният параметър от гледна точка на безопасността на ДКЗИ е достъпността, която включва както назална достъпност, така и биологична достъпност от чревния тракт. От гледна точка на общите характеристики на DKZI, една форма на една е показана смислено. Изследване на аспекта на системната бионаличност на околния DCZI, е необходимо да се анализира неговия метаболизъм. Голяма част от лекарствата се прилагат интраназално (70-90% от дозата), prokovtuє, навлиза в черния дроб. Излишъкът се развива в тъканите на носа (10-30%) и развива собствен клиничен ефект и се консумира в системното кръвообращение. Там, в отломките от стъпката на звънене с плазмите, има част от флакона GCS, сякаш можете да легнете за откриване на всякакви системни странични ефекти. Slid vrahovuvati, който deyaki DKZI в процеса на метаболизъм в черния дроб установява активен метаболизъм, което увеличава басейна на лекарства в кръвта. Той няма ефект за предотвратяване на циклонид, флутиказон пропионат и FF, за да предотврати приема на тези лекарства от гледна точка на безопасност (8).

Chim vishche системна бионаличност (обща назална и орална бионаличност) в тази GCS, thym vische системна инфузия и системни странични ефекти. Спомня си обаче, че системната достъпност не е първоначален и единствен фактор при диагностицирането на системните странични ефекти. Тим не означава, това не означава, че пациентите, които са приемали DCZI поради дори ниската системна достъпност, могат да получат по-малко системни странични ефекти при децата с важния DKZI, особено в случай на AR.

Флутиказон фуроат (FF) - DKZІ ново поколение

От 2000 г. се извършват роботи за синтеза и пускането на пазара на „идеалния интраназален глюкокортикоид“, което предполага, че всички те са презастраховани, за да бъдат ефективни и безопасни. През 2008 г. на европейския пазар се появи лекарство, което Володя е уникален фармакологичните власти, Подходи към "идеалния DKZI" - флутиказон фуроат (FF). метаболизъм в черния дроб и дори по-високи етапи на метаболизма с плазмените протеини (4). Флутиказон фуроат може бързо да се метаболизира по пътя на интензивен метаболизъм на първия пасаж с участието на цитохром Р450 и метаболизма на 3A4%. глюкокортикоидите по същия метаболитен път, които се метаболизират от същите лекарства, се отвеждат в метаболизма на черния дроб (например кетоконазол). P450. FF shvidko vivodit от кръвния поток ( плазмен клирънс = 58,7 l / година). освен вътрешното въвеждане в средата стават 15,1 години (4).

Една от основните характеристики на FF е уникалната природа на връзката с рецептора. FF buv otrimaniyah чрез синтез на частици флутиказон с фуроат. В резултат на това се появи принципно нов глюкокортикоид с много изразена сила против изстрелване и висока скорост на спори до rGKS. При порьозни кортикостероиди лекарството се инжектира по-красиво в дебелината на лигавицата на носните проходи; При юноши в юношеска възраст за tvarin в доза от 30 mcg PF, той показва увеличение на еозинофилния приток в тъканта на легендите, но също така и във флутиказон пропионат (11).

Висока ефективност на FF при лечение нови форми AR Bula се осиновява при възрастни хора и при деца (2.4). FF din duzhe shvidko, така че през първия ден от първия ден пациентите с алергия към файловете направиха промяна в интензивността ключови симптоми... Максималният ефект в цялата група заболявания се достига след 10-12 дни от живота (2). При многобройни пред-юноши (общо над 3000 души със сезонен и циклоничен ринит) FF демонстрира значителна разлика в контрола на симптомите на ринит и конюнктивит при пациенти с плацебо (8). В този случай е показано, че лекарството не се излива във вътрешния порок и има само няколко странични ефекти. в 12- хилядната любовциклоничен алергичен ринит в периода преди кърмене, който е проведен за участие на 605 пациенти, системните нежелани реакции се появяват не често, не и в групата на плацебо. Като цяло, както и в bagatokh, местният характер, например, кървавата визия на изпразването на носа, е по-напреднал - епителните извивки. Като цяло страничните ефекти се проявяват при всички 10% от анкетираните (10).

Като цяло, в настоящия ден, до края на деня, имам добра толерантност и добра толерантност към висцералната безопасност на FF и за възрастни хора, за деца и за възрастни хора. Наскоро Giavina - Bioanchi et al. (8) Симптоми и дискомфорт, ако пациентите са болни или ако са имали лекарства, те се появяват със същата честота в групи, ако приемат по-ниска доза FF (55 mg / ден) или по-голяма доза FF, или по-висока доза FF) (110 mg / ден). плацебо (p>0,05).

Някои важни системни странични ефекти, които са резултат от тривиално приемане на FF, които са значителни през последните няколко дни, ще помогнат за увеличаване на растежа на децата и задушаване на активността на хипоталамус-хипофиза-надглавие. показват значителни недружелюбни наследства на тривиалната FF рецепция върху функцията на хипоталамо-хипофизарно-супра-ниркова ос при възрастни хора и при деца от 2-11 години (4,8).

Особено резултатите от cicavi са диагностицирани в случай на FF тестване в AR с вродени симптоми. Още в средата на 80-те години на миналия век се появяват хипотезите за благотворното вливане на DCZI върху вътрешните симптоми на пациенти поради сезонен алергичен ринит и конюнктивит (риноконюнктивит) (9), преди Deyak DKZI и особено FF, разтягащи се за кратък час всеки път, когато основните симптоми на алергичен конюнктивит при пациенти с AR са били сменени на файлове. В една от дозировките е показано, че има спад на средната стойност на другия dob, а на сверб в очите и в сърцето - за четвъртия dob от терапията (9). Ефективността на механизма за контрол на симптомите лице в лице е неясна до края, но резултатите от клиничните тестове са още по-обещаващи. В стандартите ARIA 2010 няма малко прекалено противоречиви препоръки преди интраназалните кортикостероиди в случаи на алергичен конюнктивит, а не положителен ефект под формата на лекарство (3). Останалите данни за FF трябва да бъдат посочени на базата на интраназална cyme терапия с лекарството в случай на назална конгестивност, с контрол на назалните и вътрешните симптоми, като ефективността на лекарството може също да остане в стадия на спорово-назално задръствания.

По този начин, FF е глюкокортикостероид, който има висок процент на спори с rHCS рецептора, показва уникална сила: висок профил на безопасност при ниски допълнителни дози (110 mg при по -възрастни и 55 mg при деца), преди лечението, минимум от странични ефекти с тривиален курс на лечение и стил на запазване на ефекта против изпичане.

visnovok

AR є ще разширим заболяванията, които са от най-голямо значение за ефективността на терапията, бързата диагностика и правилното лечение. ARIA Standards 2010r в Пърша Черга препоръчват полов акт при контакт с алерген, а при поява на симптоми на АР прием на системни антихистамини, антилевкотрени, антихолинергични лекарства и системни кортикостероиди. Въпреки това, до края на скалистото огнище е прекалено да се заключи, че интраназалната конгестия на GCS е по ефективен начин lykuvannya AR. Интраназалният глюкокортикоид (DKZI) ефективно въздейства върху симптомите на AR - chhannya, sverbіzh, запушване на носа, ринорея - при деца и по -възрастни със сезонен и циклоничен ринит. Най-ефективните и безопасни DKZI са лекарства от ново поколение с висока скорост на спори към рецепторите към GCS, ниска бионаличност и минимум странични ефекти. Преди подобни лекарства се въвежда нов клас лекарства - флутиказон фуроат (FF), който има голяма гъвкавост в контекста на сезонен и циклоничен ринит, както и идеален профил на ефективност и безопасност.

Списък на литературата

1. Е. М. Дитятковская. Ролята на кромоните при лечението на алергичен ринит. Алергология и пулмология, No 246,2008.
2. Zhernosuk V.F. Новостта на алергичния ринит и неговото въздействие върху астмата Насоки 2010 - V. 08.09.2010
3. Насоки за алергичния ринит и неговото въздействие върху астмата (ARIA): ревизия от 2010 г.
4. B. Samoliński, Flutykortyzonu furoinian - nowy glokokortykosteroid w terapii alergicznego nieżytu nosa, Alergia, #3, 2008.
5. Адамс RJ .; Fuhlbrigge AL; Финкелщайн JA. аз wsp. „Интраназални стероиди и рискът от спешни посещения в отделението за астма“; Journal Allergy Clinical Immunology, 2002; 109 (4): 636-642.
6. Янес А.; Родриго GJ. "Интраназални кортикостероиди срещу локален H1 рецептор... с мета-анализ"; Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89 (5): 479-84.
7. Нейтън РА. Патофизиологията, клиничното въздействие и управлението на назалната конгестия при алергичен ринит. Clin Ther. април 2008 г.; 30 (4): 573-86.
8. A. Emeryk, M. Emeryk. Glikokortykosteroidy donosowe w terapii ANN - podobieństwa i różnice. Alergia, # 1,2009.
9. L. Bielory, C. H. Katelaris, S. Lightman, R. M. Naclerio, Лечение на очния компонент на алергичен Риноконюнктивит и свързани очни заболявания. Medscape Обща медицина. 2007 г.; 9 (3): 35
10. Розенблут А.; Бардин П.Г.; Muller B. et al "Дългосрочна безопасност на флутиказон фуроат спрей за нос при възрастни и юноши с целогодишен алергичен ринит", Алергия, 2007 г.; 62 (9): 1071-1077 33.
11. Salter M, Biggadike K, Matthews JL, West MR, Haase MV, Farrow SN, Uings IJ, Grey DW. Фармакологични свойства на глюкокортикоида с повишен афинитет флутиказон фуроат in vitro и in vivo модел на респираторно възпалително заболяване. Am J Physiol белодробна клетка Mol Physiol. 2007 г. септември; 293 (3): L660-7. Epub 2007 15 юни.

назални глюкокортикоиди

В датски час в КЛИНИЧНА ПРАКТИКАза интраназално приложение на викоризация се използват беклометазон дипропионат, флунизолид, будезонид, хлутиказон пропионат, мометазон фуроат, триамцинолон ацетонеид. Флунизолид и триамсиналон в аерозолите на кочани в Русия в този ден не са порочни. Хидрокортизонът, преднизолонът и дексаметазонът не са виновни за интраназална консумация, тъй като вонята се характеризира с още по-висока бионаличност и може да е характерна за системна глюкокортикоидна терапия горчиви изяви... В края на деня препоръчваме мометазон фуроат и флутиказон пропионат за тривиален викторианец.

фармакодинамична ефективност
Назалните кортикостероиди предизвикват десенсибилизиращо и антиапаларно действие - намаляват секрецията на лигавицата, екстравазацията на плазмата и тъканната жлеза, намаляват чувствителността на рецепторите в лигавицата на носа към стомашно-чревния тракт. Редовното тестване на локални GCS може да се прилага за всички симптоми на AR: запушен нос, ринорея, channya, sverbіzh і лющене в носа, в по-малкия свят - за намаляване на миризмата. В случай на AR, локалните GCS са по-ефективни, по-малко деконгестанти, системни и локални антихистамини, стабилизатори на мембраните на мастните клитини (кетотифен и кромоглат натрий).

Фармакокинетика
Част от дозата се прилага интраназално, която се утаява в гърлото, навлажнява се в червата (> 50% от приложената доза), част от дозата се накисва в кръвта на лигавицата на носа. С функционален мукоцилиарен транспорт вече след 20-30 минути, когато прахът се разреже или аерозолът, частта от lykarsky ще бъде загубена в изпразването на носа. До 96% от лекарството се транспортира през лигавицата на носа във фаринкса; В допълнение, важните фармакокинетични характеристики на локалните стероиди са бионаличността за перорално и интраназално приложение (Таблица 6.6). Тези показатели са богати на това защо започват терапевтичния индекс на глюкокортикоидите, за да го поставят на мястото на мускулната противовъзпалителна активност и младежката системна активност.
Ниската бионаличност на сегашния локален GCS се обяснява с минималната (1-8%) абсорбция от слунк-чревния тракт и по-ниската (близо до 100%) биотрансформация до неактивни метаболити по време на първото преминаване. Малка част от лекарството, когато се намокри от лигавицата на дихаловия тракт, се хидролизира от естеразите до неактивни вещества. Бионаличност на багатох интраназални кортикостероиди през темпоралната област. Например, беклометазон спечели приблизително 10%. съвременни лекарстваЦялата група (флутиказон и мометазон) може да има бионаличност от 1% и 0,1%. До средата на интраназалните кортикостероиди мометазон володя е с най-ниска бионаличност.

Таблица 6... Бионаличност на назални глюкокортикоиди