Сумиши за парентерално хранене. Ентералното и парентералното хранене е ефективен начин за чревно елиминиране

Парентералното хранене (PP) се счита за болно, тъй като не е добре да се приема самостоятелно, а за предварително приготвена храна. PP препарати са в застой за инжектиране във вена, заобикаляйки билковия тракт. Вонята да дойде на покрива и да произведе овесената каша до блестящия usunenny.

Броят на аминокиселините, които трябва да се прилагат за парентерално хранене, е необходим, за да се осигури индивидуално за кожата хората, в случаите на тежка заболеваемост, по -специално патология. Надал техните номера и склад да бъдат коригирани. Победата на парентералното хранене в склада на комплексната терапия значително ще подобри самочувствието.

Ентерален harchuvannya mensh път, по -ниски парентерални, като vyklikak по -ускорено, задвижване на имунитет, значително напредва развитието на инфекции.

Какво е парентерално хранене?

Предаване на PP през вената на всички необходими хранителни вещества (компоненти) за облекчаване на пациента от липсата на адекватно изпълнение на необходимите протеини, мазнини във въглехидрати, витамини и минерали. Самият Тим ​​се адаптира към вътрешната хомеостаза-постоянството на киселинно-локвено и водно-електролитно съхранение на кръв. Организмът с много отриму се нуждае от редица всички живи приказки.

Особено значим е ПП за пациенти от болните органи в билковия тракт, тъй като те се нуждаят от реанимационна помощ. Важната патология при наблюдението на ситуацията е липсата на кръвни клетки, особено когато се извършва прехвърлянето. За да видите увеличаването на растежа на протеини чрез:

• висока консумация на организми в енергия;
• страхотно втрива през повърхността на раната и дренаж;
• нисък брой протеини, които трябва да идват от човек - поради работата на неразположенията е невъзможно да се харчувират и разрушаването им е мокро;
• Възможно е да вибрира по време на операцията на хормони при инфекции с наднирковал от морбили в случай на нараняване.

При хронични заболявания накисването на всички компоненти на кърпата ще се разпадне.

Клиничният подход на парентералното хранене е насочен към корекция на всички винарни. С PP всички компоненти се въвеждат в готовия зрител в достатъчно количество и веднага се използват. След като човек не е доволен от голяма втора кръв, а при пациенти с рак, хематопоетични и in'n'ktsiyní лекарства зализа (Likferr, Ferinzhekt). Когато детето се роди, редът се въвежда от безопасността през високо ризикуалергични реакции.

Основни принципи и видове парентерално хранене

За успешна комплексна терапия, преди склада, който включва PP, ще бъде фиксиран следният принцип за въвеждане на оживени разбивки:

• свободата на ухото;
• без прекъсване на въвеждането в остатъчното подновяване на повредени функции;
• адекватността на склада, количеството на производството, как да влезете, разпределението на компонентите, техните енергийни стойности.

Класификацията е в застой, но всички ПП подлежат на:

• от външната страна - всички компоненти се въвеждат в канала на съда, пациентът няма нужда да движи вода;
• частково - парентерално инжектирано без никакви компоненти (аминокиселини или въглехидрати);
• допълнително - хипералимиране - необходимо прекалено голямо хранене на важни заболявания, или ентерално (през устата), или парентерално, ако има значителен дефицит и въвеждане на проблеми;
• комбинирани - ден със сонда.

Най-често храненето през вена се изисква за нетривиален час (от 2-3 месеца до 3 месеца), малко повече чревна патология може да отслаби един организъм, особено детски. Срокът на регистрация на ПП ще се увеличи с 3 месеца.

Осигурете парентерално хранене

Подготовка за vikoristovytsya за вътрешна храна, виновен:

• майката се нуждае от много хранене и хранене;
• незабавно попълване на организма;
• тласък детоксикация, детоксикация и стимулация;
• но не срамежлив и удобен за въвеждането.

За парентерално хранене сумата на парите е в застой, включително всички консумирани напитки, мазнини и въглехидрати.

Колебанията на протеина ще бъдат използвани в разделен виглиад, основната част на бутилката в PP е да обслужва аминокиселината на бутилката за хидролиза: Полиамин, Левамин-70, Вамин.

Мастни емулсии: Интралипид, Липофундин, Липозин.

в въглехидрати:

• глюкоза - с концентрация 5-50%;
• фруктоза (10 и 20%), як, понякога с глюкоза, в най -малкия свят дразни вените.

Има непълен списък с готови суми на парчета, тъй като можете да получите в аптеката за признаците на лекарството.

Показани и контра-показани

Парентералното въвеждане на хранителни вещества е основният метод на хранене на първо място за операция. PP се признава в случай на отрицателен азотен баланс. За работата на виното добавете 15-32 g бутилка към добавката, което ще доведе до 94-200 g тъканни протеини или 375-800 g бутилка мехлем. Tse daní за rozrakhunku kharchuvannya от заболявания, които изискват реанимация. Той е показан от външната страна на PP чрез отрицателен баланс на азот и нещастие, който трябва да бъде елиминиран по естествения път, в допълнение към способността да подобри катаболизма (загуба на тъкан) и да стимулира анаболизма (да предизвика нови клитини).

Границата на експлоатационния период, показана от допълнителния PP е:

• глад или ураженни органи в билковия тракт;
• страхотна оптика;
• патология на черния дроб, nirok, podshlunkovoy zalozi, червата, хипертермия, ако нарастването на силата се увеличава;
• инфекции с остра треска и увреждане, причинено от влажност с увредени черва (холера, дизентерия);
• психични заболявания (анорексия);
• кома или тривиален несвидоми стан.

Съгласно правилото "7 дни или 7% от масата", PP се приписва на пациент, който не е на 7 дни, но ако вече е добре известен в стационарния дисплей, той се използва за консумация на 7% от количество. за сметка маса тилаповече от 10%, кахексията се развива в резултат на консумацията на калории и алкохол.

Процесът на промяна и химиотерапия се използва за обозначаване на PP за подобряване на адаптацията и приемането на наследственото наследство на училището от тези методи на лечение. Подходящ PP се наблюдава индивидуално при кожно заболяване.

Като цяло се показва, че PP е изграден до три точки:

• нещастието да се хранят по естествен начин сред стабилни пациенти с продължителност 7 дни, сред жените - в по -кратки срокове;
• необходимостта от корен на функционално спокойствие в случай на лезия на който и да е билков орган (фураж, черва, шлунк);
• хиперметаболизъм, в случай на нормално хранене, той не обхваща потребителските организми с необходимите хранителни вещества.

PP не се извършва във vipads:

• видмов пациент;
• видимостта на прогнозата в случай на викториански PP;
• Възможности, въведени от мъркането на шляховете, които са извити за консумация в необходимите речи.

Парентерално хранене чрез вени

Основният път за въвеждане на ПП е вътрешен. Манипулацията преминава през периферния или централния съд.

В първия случай инфузията ще бъде последвана от допълнително капене - през канюла или катетър, поставен в съда, канюла. Стагнирайте, ако е необходимо, PP, като го издърпате или по време на застой на PP як preadatkovo методхващане.

В друг случай, инфузията трябва да се въведе чрез катетър, инжекции в централния съд. Такава е необходимостта от тривиално ПП, ако болести се открият във важна страна или коми. Sumіshі се въвежда през подклавикуларната вена, повече - stegnova, повече - jarp.

За въвеждането на хипертонични концентрации не е възможно да се вземат периферни вени. Їх малък диаметър, ниска течливост на кръвния поток, месестост на стъблата за предизвикване на флебит или тромбоза. На големите магистрали сумите преминават голям размерДобавят се вени и висококачествена кръв и не използват никакви други промени.

Осмоларността на дехидратацията с вътрешното въвеждане на дехидратацията. На периферния покрив е въведена вина, по своята шилалност тя е близка до физиологичната. Нормалната осмоларност на кръвната плазма става 285-295 mOsm / l, а в по -големия брой диаметри за PP броят на цифрите се трансформира значително - 900 mOsm / l. Вливането на такива потоци (за превеждане на индексите от 900 mosm / l) в периферния съд е категорично втвърдено.

При извършване на ПП е необходимо да се спазват следните правила:

1. Протеини, липиди, въглехидрати се въвеждат само в склада, който веднага се доставя на текстил: аминокиселини, мастни емулсии, монозахариди.
2. Лудост е с висока осмоларност да се въвежда само в страхотни времена.
3. Системата за въвеждане на лекарството ще се промени за ново време.
4. За тези, които са болни, има 30 ml / kg пациенти със стабилно състояние. За важен пациент цифрите растат.
5. Всички основни компоненти на PP замразяват за една нощ.

Инфузията вътрешно въведе различия за тривиалността на разпределението:

• на циклични (с продължителност 8 години);
• повишен (12-18 години);
• Завършете с разтягане.

поставяне на катетър

За тривиалния PP разпознаването и сумите се въвеждат чрез голяма централна вена, например превключвател. Широко застояла катетеризацията й според Селдингер.

Алгоритъм за инсталиране на венозен катетър:

• пунктуацията на съдията от бос крак;
• провеждане на водача през главата във вената с визията на главата;
• нанизване на катетъра върху водача;
• въвеждането на катетъра в съда, както се вижда от доставчика.

Предварително се извършва антисептично третиране на оперативното поле. Преди процедурата обработката трябва да се извърши отново. При голям пациент легнете по гръб с наведена глава за предотвратяване на обструктивна емболия.

енергиен баланс

Схеми на PP kharchuvannya rorakhovoyutsya с urahuvannya консумация на енергия. Вонята лежи по целия път, стат, крачка към катаболизма.

Isnu е специална формула за rosrakhunku - Гариса -Бенедикт. Според новия pidrahovuêtsya основният обмен - energovitrati спокойствие (EZP). При лошо разрушителен начин на живот или малък растеж и маса показателите стават завистливи.

Формула за обмен на енергия:

• за cholovikiv: 66 + (13.7 x B) + (5 x P) - (6.8 x Vik);
• за жени: 655 + (9,6 x B) + (1,8 x P) - (4,7 x vik).

B - тегло в kg, P - височина в cm.

За да увеличите консумацията на енергия за допълнителен EZP, умножете по коефициента на активност на метаболизма: числата са готови и ако има патология на развитието:

• хирургически (1-1.1);
• едночасови счупвания на отломки (1.1-1.3);
• инфекциозни (1.2-1.6);
• опик (1.5-2.1).

Стойността на ORIntovna rozrakhunkova на EZP става 25 kcal / kg / ден. Когато факторът на метаболитна активност се умножи (в средата-1,2-1,7), консумацията е 25-40 kcal / kg / ден.

Изискване за билка

Бе-яка Людин е виновен да живее 0,8 g / kg ваги билка през времето. Необходимостта протеин да лежи поради тежестта на лагера на пациента: той нараства до 2,5 g / kg тегло в случай на патология.

Когато се осъществява РР, аминокиселините, като компонентите на бутилката, се превръщат в основен източник на енергия в анаболните процеси, а не като енергия. Само в случай на откриване и сепсис на блока, организмът ще победи наведнъж за две цели. Цената е обвързана с ниските нива на липиди и въглехидрати при такива пациенти. В случай на изразена патология (важни наранявания, септични състояния), мога да облекча катаболните процеси, така че е ефективно въвеждането на разтвори със склад на аминокиселини с копие:

• левцин;
• изолевцин;
• валин.

Завдяки ех використанню:

• кръвните показатели са по -нормални;
• намаляване на броя на алергиите към типа.

азотен баланс

Балансът на азота ще започне със смес и стъклен азот. Очевидно балансът може да бъде:

• нула - с добро снабдяване и витратиране на азот в организма;
• отрицателен - когато има спад на азота над правилната му стойност;
• положителен - с адекватен азот, както и повече витрати.

Положителният баланс трябва да се вземе предвид, когато има силна нужда от организъм в енергия. Имам страхотни хораТакъв лагер е спонтанен за навигация при нулево енергийно снабдяване чрез резервите в организмите на животоспасяващата реч.

Отрицателен азотен баланс на vinikê:

• в случай на важен стрес (печалбата inodi не се променя до нула, незасегната от ниската витрация на енергия);
• при болните.

Принципът на парентерално приложение на живи думи: 1 g азот се приема в 6,25 g бутилка (16%). След като се намери количество азот, е необходимо да се осигури количество протеин по отношение на видяния азот.

Жива реч

Преди склада на ПП вината включва всички необходими компоненти:

• в въглехидрати;
• липид;
• протеин;
• електрически разтвори;
• витаминни лекарства;
• микроелемент.

Съоръженията за съхранение на храни отговарят за контрола.

Добавки за парентерално хранене

За PP ще има разлика, за да не отмъщавате на останалите компоненти. Їх добавете сумата, ако е необходимо, излезте от пациента, за обучение по хомеостаза. Електричество, което е отговорно за присъствието във вътрешната инфузия: натрий, калций, калций, фосфор. Ако е необходимо, добавете и витамини и микроелементи.

електричество

Въведена сума от виновни майки, склад за минерали, който включва основните необходими елементи.

Калий отмъсти на големия брой от цялата средна класа. Вин се унищожава с принудителна дюреза, с активиране на метаболизма, необходимостта от бързо движение. С РР се увеличават редица калории - започва хипергликемия. Чрез явна глюкоза в склада на PP, малко количество инсулин се добавя към кръвта. Tsektivuê K + Na + - АТФаза и правилното доставяне на йони K + от микроскопичната линия в клетката.

Натрият е основният елемент на средната възраст. Його визначают в кръвната плазма. Въвежда се във вена в присъствието на соли: хлорид, бикарбонат, ацетат. Ацетатът е необходим за развитието на ацидоза, когато бикарбонатът се установи в тялото.

Магнезият участва в ствола на месните клетки и структурата на кошницата. Важно е организмът да расте в голям брой от кръста, затова е важно да се развие дуреза, когато подобрите и възстановите кръвообращението. Дефицитът на магнезий се развива с алкохолизъм, висцерални, патологии паращитовидни лози, Приемане на аминогликозиди във връзка с увеличаване на визиите на магнезий с напречно сечение един върху друг. В случай на тежък недостиг, той се инжектира вътрешно в диапазона, част от хипомагнетизма в кръвта се намалява.

Калцият също може да бъде включен в сумата, особено в случай на сепсис и наранявания, ако е възможно да се възстанови от него. Калциевите петна, които се появяват в кистите, се намаляват в случай на хипоалбуминоза D. Наблюдава се и при хипоалбуминемия, някои калциеви превръзки от цяла фракция (около 50% от белина).

Фосфатите присъстват в еритроцитите, влизат в хранилището на аминокиселини, фосфатни протеини и липиди, участват в обменните процеси в трикотажен плат... В случай на важна патология и тривиално гладуване се развива висцерален растеж и води до хипофосфатемия. Парентерално събиране на процеса на хранене, сваляне на глюкоза, както и под формата на калории, пренася фосфора от след раждането до средата на клетката.

витамини

При РР се добавят витамини А, D, Е във техните водоустойчиви форми, група В, аскорбинова киселина, фолиева киселина, биотин. Вонята е в застой в dosuvannyah, scho да преведе необходимостта в инструкцията, посочена в инструкцията. Витамин Преди се прилага веднъж на 7-10 дни, с изключение на тихи пациенти, които са показателни за антикоагуланти. Пациент на хемодиализа е виновен за подрязването на фолиева киселина - тя се доставя в обобщен ред, някои от тях ще бъдат взети предвид по време на процедурата. При преминаване към ентерално хранене ще приемам поливитамини в таблетки.

микроелемент

Основните микроелементи (хром, манган, среда, селен и цинк) се подават в хола за вътрешно въвеждане на деня.

хепарин

Хепаринът се доставя за подобряване на преминаването на вени и катетри в доза от 1000 коефициенти на 1 литър на дребно.

албумин

Албуминът се използва в случай на значителни мрачни недостатъци< 2,0 г/л).

инсулин

Не е необходимо инсулинът да осигурява на пациентите консумация на въглехидрати без пропускане. Виното е необходимо при червеникави диабетици.

Програма за парентерално хранене при панкреатит

PP vikoristovuyutsya в реаниматология при, онкологични нови открития на панкреаса, за провеждане на хирургични операции.

Стойността на консумацията на големи количества алкохол, мазнини и въглехидрати се ограбва от диетолог, който е източник на:

• калории;
• склад;
• dobova брой на необходимите оживени речи.

Парентералното хранене не води до вибрация, тъй като тя сама е функционална за органа. Този PP е включен в комплексната терапия на панкреатит, тъй като се възстановява незабавно чрез подновяване на хомеостазата и шок. Липидни емулсии процес на запалванепри паренхимни заболявания и противопоказания за стомашен панкреатит.

Печалба на PP, въведена промяна и увеличение

Основен основен протокол за хранително обучение на пациенти за подаване наркотиции броя на, тъй като е необходимо да се въведат пациентите в несъответствието на степента на тежест и основните показатели за живот. Líkuvannya в съзнанието statsіonaru носи zgіdno на nayavnim kerіvnitstvu на методично vkazívkami, yak mіstit Описание terapіііz zastosuvannyam PP на дни в zalezhnostі от vivâvlenoї патология, trivalostí zastosuvannya pozhivnih rozchinívin, zvínívív, zivínív, zivínív ... Описан е и методът на PP, yaka се основава на принципите:

• преливане от малки мощности;
• технологии „всичко в едно“.

Останките са разделени на два варианта:

• „Две в едно” - двукамерна играчка с глюкоза, електролити и аминокиселинни препарати (нутрифлекс);
• „Три в едно“ - едно малко нещо, което да отнеме и трите склада: в въглехидрати, липиди, компоненти на протеини (Cabiven): такъв контейнер може да предостави възможност за въвеждане на витамини и микроелементи - разходите за спестяване на баланси от складове.

Внимание за болестта

Писля виписки от стационарните болести спонтанно следват мястото на живеене. В същия период се нуждаете от:

• организиране на рационален начин на хранене;
• мониторинг на биохимията.

І дете, и пораснали виновни периодично преминава и медицински поглед... Когато имам остър пристъп, ще се разболея, ако имам болка или висока температура, се препоръчва да заведа лекар у дома.

Това е тривиален час за пациента да бъде:

• на твърд за Певзнер (включете тлъсти, гострени, омазнени, пушени; често свиквайте с него в топло вигляди);

Сгъване за парентерално хранене

С PP възможното развитие се ускорява:

• технически (надривна вена, емболия, пневмоторакс);
• Инфекциозни заболявания (тромбоза в катетъра или инфекция в новия, както и сепсис);
• метаболитни (нарушена хомеостаза чрез неправилно въведен PP, предизвикващ до появата на флебит, нарушени функции психични системи, Печинки);
• органопатологични (ранни и ранни).

Появяват се ранните наследства:

• алергия;
• хиперхидроза;
• задишка;
• zamorochennyam, тънка слабост;
• хипертермия;
• напречна болка;
• стреля по misci въвеждането на лекарството.

Заболявания на органопатологично ускорение на PP е в резултат на неправилно усвояване на мастни емулсии:

• холестаза;
• хепатоспленомегалия;
• тромбоцитопения и левкопения.

Необходимо е да го отделите бързо, преди да консумирате флакон или пакет сух препарат, датата на освобождаване, датата на освобождаване, фармакологията и чувството на объркване, възможността за проникване в мозъка е лесна.

Само със забавяне на всички показания и правилата за въвеждане на процедурата по ПП да премине успешно и пациентът да премине поетапно в специален режим.

Докато тихо напусне страната и електролитите, предназначени за различна или адаптивна терапия, но не са адекватни на промяната на калориите, вонята не приема нормално развитие. Їx обаче може да бъде въведен чрез разтягане по -далеч от нетривиалния период. За добрите деца те са особено неудобни, затова им се подлага хирургично участие и с тривиална диария, парентерално храненее необходимо да се проджуват довго. Режимът, индикациите за критерия за дефицит на прибиране на реколтата, може да бъде ефективен за осигуряване на положителен баланс на азот и нормално развитие на детето, ако се провежда в продължение на 60 дни или повече.

Стандартните инфузионни разтвори се приготвят с аминокиселинен препарат, който ще отнеме 20% глюкоза и електрическа енергия. Към препоръчаните микродози се добавят препарати от поливиниламин, които са уникални в случай на голямо количество витамини Е. Цинк, мед, хром и магнезий. Rozchin трябва да се инжектира в централната вена капково с post-shvidkistyu през катетър. За да се намали рискът от въвеждане на инфекция, главата на катетъра трябва да се вкара от катетъра в знак на входа на вената. Rozchin трябва да се прилага в доза 135 ml / kg за едно време, което ще внесе около 120 cal / kg за dobu в тялото. Цената трябва да се консумира в бутилка, като трябва да се изчисли между 2,0-3,0 g / kg за допълнително. Мазнините могат да се инжектират ежедневно, но най -ефективно вътрешно въведени 20 mg / kg мазнини, така че линоловата и линоленовата киселини могат да бъдат отстранени през кожата за 10 дни, така че да се предотврати адекватно количество есенциални мастни киселини.

Хората, които затрудняват поставянето на катетър в централната вена и нови неоплазми могат да се хранят парентерално през периферните вени. Концентрацията на глюкоза в диапазона в чич випадки е виновна, но тя е намалена с до 10%. За частична компенсация чрез намаляване на калоричността, количеството на аминокиселините трябва да се увеличи до 30 g / l за по -големите деца. Колебанията на новородените жени са нетърпеливи да понасят въвеждането на разтвори, съдържащи аминокиселини; В cich vipadkah нови хора са виновни за яденето на мазнини.

Когато това често се развива ускорено, например сепсис, хипергликемия, особено в ранните етапи от развитието на деца, които са родени с малка маса деца, което затруднява живота на хипофосфатемия, най -често в случай на чревни дискомфорти, подуване , ацидоза и повреда на електролитните ривноваги. За унифициране, ускорено инсталиране на катетъра и подмяна на системата за вливане на вината се извършва само от специално обучен и препоръчан персонал; необходимо е постоянно да подкрепяте болните и периодично да оценявате стъпките в процеса на избавяне от него, редовно да стартирате нивото на глюкозата в секцията, особено в първия период от време. Преди кочан алкохол, веднъж седмично в процеса на лечение, последвано от започване на концентрация в сироватци електролити, фосфат, глюкоза, сеховин, хемоглобин. В често по -големи интервали може да се използват равни калций, азот и албумин. Зад ключовите предавания има функционална пещна мелница, редица микроелементи и витамини.

парче хранаТова е един от основните видове заболявания в съзнанието на стационарните. На практика не е в медицината, в този случай тя няма да е в застой. Найбилш е по -подходящ за осигуряването на парче храна (или хранителна подкрепа) за хирургични, гастроентерологични, онкологични, нефрологични и гериатрични контингенти на заболявания.

хранителна подкрепа- комплекс от диетични посещения, изправяне на външния вид и корекция на хранителния статус на организма с използването на хранителни терапевтични методи (ентерално и парентерално хранене). Процесът на обезопасяване на тялото с хранителни думи (хранителни вещества) за допълнителни методи, съгласно съответния прием.

"Липсата на грижи за болен човек е виновен за roztsinuvatisya, като решението да го гладува до смърт. Решението, за тези, които в голям брой случаи, е важно да се приеме истината" - пише на Арвин.

Навременна и адекватна на хранителната реакция, позволяваща честотата в света на скоростта инфекциозни заболяванияи смъртността на болните, желанието да се повиши качеството на живот на пациентите и да се ускори тяхната рехабилитация.

Парче питателна храна може да се използва по -често, ако всичко (или основната част) се консумира от болен човек в храната

Показва се преди извършване на тренировъчно хранене. Като цяло е възможно да се опише как да бъдем болни, когато нуждата на болните от хранителни вещества не може да бъде задоволена по естествения път. Обадете се на tse zhvoryuvannya шлунково-чревния тракт, Scho не позволява на пациентите да се хранят адекватно. По същия начин може да е необходимо оборудване за пациенти с метаболитни проблеми - хиперметаболизъм и катаболизъм, високо второ хранително вещество.

Правилото е "7 дни за намаляване на масата със 7%". Това означава, че парче храна трябва да се извършва в тихи райони, ако заболяванията са 7 дни и вече не е възможно да се яде по естествен начин, ако неразположенията са били консумирани повече от 7% от препоръчителното количество храна.

Оценката на ефективността на хранителния отговор включва начални индикатори: динамика на параметрите в хранителния статус; азотен баланс на мелницата; преодоля основното заболяване, лагера на хирургичната рана; Ще раждам динамиката на пациента, обръщането и разтягането на органна дисфункция.

Има две основни форми на индивидуална хранителна добавка: ентерално (сонда) и парентерално (вътресъдово) хранене.

• Особености на метаболизма на хората по време на глад

  Първичната реакция на организма в отговор на подобряването на хранителната стойност на хранителните вещества е растежът на депата на гликогена и гликогена в ролята на джерелова енергия (гликогенолиз). Доставката на гликоген в организма обаче не е голяма и виси с разтягане през първите два или три дни. Като се има предвид най -лекият и достъпен източник на енергия, той изгражда структурни протеини за тялото (глюконеогенеза). В процеса на глюконеогенеза тъканта, изчерпана с глюкоза, вибрира кетон, който според реакцията на гласовия пръстен е отговорен за основния обмен и възстановяване на окислените запаси от липиди в качеството на енергията. Това е стъпка за организма да премине към режим на функциониране, спестяващ протеини, и глюконеогенезата ще бъде подновена, ако има повишено снабдяване с мазнини. Така че, дори ако в първите дни на глада изразходвате 10 -12 g за епоха, то на четвъртия ден -по -малко от 3-4 g по време на силен стрес.

  Заболяванията в критично състояние се сблъскват с напрегнати уикиди от хормони на стреса - катехоламини, глюкагон, които се разграждат в катаболно състояние. В същото време вирусната активност ще бъде унищожена или ще бъде блокирана от такива хормони с анаболен ефект, като соматотропен хормон и инсулин. Як це често бива при критични зашеметявания, претенциозна реакция, насочваща към разрушаване на белки и безопасност в организма на субстратите, за да предизвика нови тъкани и рани, да излезе от контрола и да започне чисто. Чрез катехоламинемия е необходимо да се развие преходът от тялото към порочната мазнина в качеството на джерела енергия. В широк диапазон от условия (в случай на завои на треска, политравма, опик), можете да изгорите до 300 м от структурния блок в доб. Такъв лагер се нарича автоканибализъм. Енергията ще се увеличи с 50-150%. За един час тялото може да адаптира консумацията си на аминокиселини и енергия, докато запасите от малко количество храна и консумирането на 3-4 кг структурен протеин могат да се използват от не-вани.

  Принципният принцип на физиологичната адаптация към гладуването, дължащ се на предсетивните реакции в термичните лагери, е, че на първо място има адаптивно намаляване на потреблението на енергия, а на друго - намаляване на потреблението на енергия. Освен това в постагресивните страни има отрицателен азотен баланс, тъй като е необходимо да се доведе тялото до смърт, тъй като то се влива в тялото с повече от 30% азот.

  • Шлунково-чревен тракт в случай на глад и в критично състояние

    В критични страни организмът често се диагностицира, ако те се провалят, перфузията и оксигенацията на чревния тракт са адекватни. Tse vede за джоб на чревна храна с влошаване на bar'ernoy функция. Загуба на мъка, сякаш е бил тривиален час в средата на деня в образованието на храносмилателно-чревния тракт (в случай на глад), така че слузът на клитора да може да намери глад по смисъла на светът без посредственост.

    Важен фактор е билковият тракт на ушната челюст е централната централа на кръвообращението. С централизирането на кръвообращението има промяна в перфузията на червата и паренхимните органи. В критичните страни адреномиметичните лекарства за лечение на системна хемодинамика стават все по -чести. По време на часа на подновяване на нормалната перфузия на червата, животът на жизненоважните органи се подновява като обновяване на нормалната перфузия. Вискозитетът на хемуса в чревното образование ще унищожи адекватните антиоксиданти и прекурсори в ентероцита и поради реперфузионно увреждане. Печинката за авторегулаторни механизми на rakhunok е по -евтина поради намаляване на притока на кръв, но все пак перфузията се променя.

    В случай на глад се развива микробна транслокация, така че микроорганизмите проникват през луминално-чревния тракт през слузния батон в кръвта и лимфоцитите. Най -вече в транслокацията заемат ролята на Escherihia coli, Enterococcus и бактерията от рода Candida. Пеещите числа имат микробна транслокация на присъствието на главата. Бактериите, които проникват в подземната повърхност, се пълнят с макрофаги и се транспортират до системните лимфни възли. Когато вонята проникне в кръвния поток, тя започва да расте в петна на Купфер в черния дроб. Пикочните пътища се сриват с неконтролиран растеж на чревната микрофлора и се променят нормален склад(Тобто с развитието на дисбактериоза), нарушено проникване на слуз, нарушен мускулен имунитет на червата. Съобщава се, че микробната транслокация е бедна на критични заболявания. Можете да го направите с наличието на фактори в заболяването (индикации и значение на травмата, системни антибиотици в широк диапазон, панкреатит, хеморагичен шок, нарушения на реперфузията, винетки на солидни заболявания и т.н.) и често причина за тежки инфекции. В Съединените щати 10% от хоспитализираните пациенти развиват вътреболнична инфекция. До 2 милиона души, 580 хиляди смъртни случаи и витрити за период от около 4,5 милиарда долара.

    Влошаването на чревната барьерна функция, която се върти при атрофия на лигавицата и влошаване на проникването, при критични заболявания пораства рано и се оказва на 4 години. Bagatma е показал великолепен ефект от ранното ентерално хранене (първите 6 години) за предотвратяване на атрофия на лигавицата.

    Когато липсва ентерално хранене, има не само атрофия на лигавицата на червата, но и атрофия на така наречената чревна лимфоидна тъкан (GALT). Цикъл на пиерозни плаки, мезентериални лимфни възли, лимфоцити на епитела и базалната мембрана. Pidtrimka на нормално хранене през червата с подкожките на имунитета на всички организми в нормално състояние.

• Принципи на хранителното образование

  Един от основателите на деня за храна на парчета Арвид Уретлинд (A. Wretlind) е формулирал принципа на вътрешен подход:

  • Целомъдрие.

    Едно парче храна трябва да бъде поправено по -рано, преди да се развият хранителните щети. Не е възможно да се провери развитието на енергийни дефицити, някои от кахексиите от друга страна са по-прости пред вас, а не ликуват.

  • Оптималност.

    За да се стабилизира хранителният статус, трябва да се извърши парче храна.

  • Адекватност.

    Kharchuvannya е в състояние да покрие потреблението на енергия към тялото и баланса за склада на живите думи и да задоволи нуждите на болните в тях.

• ентерално хранене

  Enteralnye kharchuvannya (EP) - вид хранителна терапия, с як оживени речисе прилага перорално или чрез шлункова (вътрешна чревна) сонда.

  Не е лесно да продължите към видовете събиране на парчета, но и да не преминете през естествените пътища. За извършване на ентерално хранене е необходим необходимия достъп, както и специално предписание за въвеждане на живите суми.

  Deyakі упълномощават да въвеждат само методи, минус празна уста... Те включват тези, които се приемат перорално чрез суми, както се вижда от обичайното. В този случай има две основни възможности: сонда за хранене - въвеждане на ентерални суми в сондата ненормално, и „отпиване“ (отпиване, глътка хранене) - перорален прием на специална торба за ентерално хранене през малка епруветка (като правило).

  • Переваги ентерално хранене

    Ентерално хранене с редица perevag преди парентерално хранене:

    • Ентералната храна е по -физиологична.
    • Ентералното хранене е по -икономично.
    • Ентералната харчувания не е практична за нечестието на онези, които не са безопасни за живота, а не с цел да улови съзнанието на суворой стерилитет.
    • Ентералното хранене позволява на по -големия свят да защити тялото с необходимите субстрати.
    • Ентерално хранене за развитие на атрофични процеси в чревния тракт.
  • Показано преди ентерално хранене

    Показано преди ЕП, е практически във всички ситуации, ако пациентите с функционален шлунково-чревен тракт са жалко да бъдат безопасни за консумация в бутилка и енергия с необикновен, орален път.

    Значителна тенденция е застой на ентерално хранене при всички видове случаи, доколкото е възможно, ако частта е по -ниска, по -ниска от парентералната и ефективността на храната.

    За първи път е показано за ентерално хранене на були, ясно формулирано от A. Wretlind, A. Shenkin (1980):

    • Ентерално се показва, ако пациентът не може да живее (видимостта на информацията, загубата на комуникация и т.н.).
    • Ентералното хранене се показва, ако пациентът не живее (панкреатит, чревно кървене и др.).
    • Ентерално се показва, ако пациентът не иска да яде (анорексия нерва, инфекция и ин.).
    • Ентералното хранене се показва, ако храненето не е адекватно на нуждите (травма, оксиморфия, катаболизъм).

    Министерството на здравеопазването на Руската федерация вижда офанзива нозологични доказателствапреди приема на ентерално хранене:

    • Билково-енергийна липса в случай на неразположение от болестта на адекватно правилно хранене на храненето по естествен орален път.
    • Нова храна, особено локализирана в областта на главата, рамото и увиснала.
    • Нарушения на централната нервна система: Ще стана в кома, цереброваскуларни обиди или болести на Паркинсон, в резултат на което се развива влошаване на статуса на личинки.
    • Променева и химиотерапия при онкологични заболявания.
    • Храносмилане на чревния тракт: Болест на Crohn, синдром на малабсорбция, синдром на късо черво, хроничен панкреатит, Virazkovy kolit, болест на печки и жовчни благородници.
    • Harchuvannya преди ранния период на експлоатация.
    • Травми, медицински проблеми, болници.
    • Сгъване на оперативния период (фистула на чревния тракт, сепсис, невъзможност за анастомози).
    • Заразна болест.
    • Психични проблеми: невропсихиатрична анорексия, значението на депресията.
    • Изявления и хроника радиоактивност.
  • Прототипна индикация преди ентерално хранене

    Ентералното хранене е по методология, тъй като трае интензивно и става в застой във всички по -големи групи хора с увреждания. Налице е пробив в стереотипите за движението на обструктивно гладуване при заболявания на областта на операциите върху чревния тракт, при заболявания без посредствена загуба на шок и при пациенти с панкреатит. В допълнение, няма единна мисъл за стимулирането на абсолютни противопоказания за ентерално хранене.

    Абсолютни противопоказания преди ентерално хранене:

    • Клинично се огъва шок.
    • Исхемия на червата.
    • повна несъвършенство на червата(Илеус).
    • Пациентът е болен или получава ентерално хранене.
    • Тривиално шлунково-чревно кървене.

    Предписва се преди ентерално хранене:

    • Частична обструкция на червата.
    • Значението на хлабавата диария.
    • Името на фистулата на тънките черва с визии от 500 ml / ден.
    • Гострий панкреатит и киста на панкреатична болест. Възможно е обаче пациентите с панкреатит да се лекуват дистално, когато сондата е поставена в дистално положение и няма нужда от храна и няма нужда от храна.
    • Към очевидно противопоказание е налице и появата на голяма излишна маса (изпражнения) в червата (през деня - чревна пареза).
  • Общи препоръки за провеждане на ентерално хранене
    • Ентералната храна трябва да се консумира толкова рано, колкото е възможно. Храненето се извършва през назогастрална тръба, която е заглушена до противопоказание.
    • За фиксиране на ентерална храна пързалка с shvidkistu 30 ml / година.
    • Необходимо е да се направи излишък от 3 ml / kg.
    • Необходимо е да се аспирира на мястото на кожната сонда в продължение на 4 години и ако излишното количество не се промени 3 ml / година, тогава стъпката е да се увеличи количеството храна, докато достигне броеницата (25-35 kcal / kg / dobu).
    • Във vipads, ако излишното количество е 3 ml / kg, това ще показва прокинетична реакция.
    • Ако след 24-48 години, чрез много излишни лечения, дори не е възможно болен човек да има достатъчно капацитет, тогава сондата трябва да се постави в червата на клуба, като се използва методът (ендоскопски или чрез рентгенов контрол) .
    • Плъзнете всички сестри, обичате да извършвате ентерално хранене, но ако не можете да го направите с подходящ ранг, това означава, че не можете да помогнете на болен човек.
  • Ако фиксирате ентералното хранене

    В литературата за догадките за "ранното" парентерално хранене. Надяваме се, че болните с множество наранявания няма веднага да започнат да се стабилизират, през първите 6 години от началото, те са възстановили ентералното хранене. В случая на контролната група, ако храненето е било ремонтирано в продължение на 24 години, това означава, че има по -малко увреждане на проникването на чревната стена и по -малко увреждане от полиорганизъм.

    В реанимационните центрове е възприета обидна тактика: необходимо е да се погрижим за нея толкова рано, колкото е възможно само - не само заради тайно искане на резерва от енергията на пациента, но и за да се получи пред червата. въведени йжи.

    Теоретично obruntuvannya ранно ентерално хранене.

    Ежедневен прием на ентерална храна произвеждат до:
    Атрофия на лигавицата.	Донесени в експерименти върху същества.
    Излишна колонизация на тънките черва.	Ентерално хранене на запобигеце в експеримента.
    Транслокация на бактерии и ендотоксини в порталния кръвен поток.	При хората има нарушено проникване на слуз в случаи на заболявания, наранявания и в критични лагери.

  • Режими на ентерално хранене

    Vibir към начина на хранене ще започне с лагера на болен човек, основните и други патологични състояния и възможностите за изгодна ипотека. Вибрационният метод се използва индивидуално за кожно заболяване.

    Вижте различните начини за извършване на ентерално хранене:

    • Kharchuvannya с пост-shvidkistyu.

      Harchuvannya чрез сонда за суспензия се ремонтира от изотонични суми от 40-60 ml / година. В случай на втвърдена поносимост, консистенцията на консистенцията може да се увеличи с 25 ml / година кожа за 8-12 години, докато се достигне добавката. Когато се прибира през еюностомична тръба, скоростта на инжектиране на кочана е 20-30 ml / година, особено в най-ниския период от време.

      В случай на досада, блус и световъртеж е необходимо да се промени скоростта на въвеждане или концентрацията на разликата. В края на уникалността на едночасовата промяна в бързината на храната и концентрацията на оживени суми.

    • Циклично събиране на реколтата.

      Bezperervne droplen въведе стъпка по стъпка "изстискване" до 10-12-годишен период. Také kharchuvannya, за болен човек, може да се извърши чрез гастростомична тръба.

    • Периодична, или сесийна храна.

      Harchuvannya сесии в продължение на 4-6 години да се извършват само когато има анамнеза за диария, синдром на малабсорбция и операции на чревния тракт.

    • Болусно хранене.

      Това е много специален начин на живот, който ще направи по -естествено функционирането на стомашно -чревния тракт. Извършва се само при трансгастрален достъп. Инжектирайте не повече от спринцовка със спринцовка не повече от 240 ml за 30 минути 3-5 пъти на ден. Бобосът на кочана не е виновен за надвесване на 100 мл. Ако обемът се понася, той трябва да се инжектира с 50 ml. През последната болусна година диарията се развива по -често.

    • Направете име за всякакви заболявания, без да отрязвате храната с продължителност на децилковите дни, след капковото въвеждане на сумата е по-красива от периодичната. Непрекъснатото 24-годишно хранене е по-красиво от съхранението в пари, ако sumnivi също запазва функциите на офорт и накисване.
  • Сумиши за ентерално хранене

    Обстановката на лудост за ентерално хранене е да се лежи въз основа на импотентните фактори: дискомфорт и изостаналост на болен човек, проява на увреждане на билковия тракт на пациента, което е необходимо за режима на ентерално хранене.

    • Zagalny vimogs, scho са представени на ентерални резюмета.
      • Ентералната сума е отговорна за достатъчното количество енергия (не по -малко от 1 kcal / ml).
      • Ентералната сума не е виновна за отмъщението на лактозата и глутена.
      • Ентералната сума е отговорна за ниската осмоларност (не повече от 300-340 mosm / l).
      • Ентералната сума е отговорна за ниския вискозитет.
      • Ентералната сума не е виновна за порочност, свръхсветска стимулация на чревната подвижност.
      • Ентералната сума е виновна за разкриването на достатъчно данни за склада и за виробника на живата сума, както и за уликите за проявата на генетична модификация на хранителното вещество (млечен).

    Няма причина общият ЕП да не отмъсти за достатъчно количество прясна вода, необходимо за осигуряване на добра консумация на болните в страната. Нуждаете се от добова в ридини да прецените как 1 ml на 1 kcal. Голямо количество разходи за енергия от 1 kcal / ml ще замени приблизително 75% от необходимата вода. За това, по време на шоуто до обмена на раждане, броят на децата, които са били възпитани от пациента, води до приблизително 25% от общото количество храна.

    В дадения час не е възможно да се включите в ентерално хранене на сумата, приготвена от естествени продукти, или се препоръчва за хранене на детето поради неговия дисбаланс и неадекватност на нуждите на по -възрастните пациенти.

  • Сгъваемо ентерално хранене

    Ускорената профилактика е сувора дотриманя правила за извършване на ентерално хранене.

    Високата честота на ускоряване на ентералното хранене е един от основните фактори, които продължават широкото му потребление при критични заболявания. Доказателство за скоростта до често хранене на ентерално хранене. За такава висока честота ускоряването на ентералното хранене е много активни причини.

    • Ентералното хранене се извършва при важни категории заболявания, във всички органи и системи на тялото, включително стомашно -чревния тракт.
    • Ентералното хранене е необходимо, за да ни лиши от болестта, за тези, които вече имат непоносимост към естественото хранене по причини.
    • Ентералната храна не е естествена храна, а парче, специално приготвени суми.
    • Класификация на ускореното ентерално хранене

      Следните са видовете ускоряване на ентералното хранене:

      • Инфекциозни заболявания (аспирираща пневмония, синузит, отит, инфекция на рани с гастроентеростомия).
      • Ускоряване на стомашно -чревния тракт (диария, фиксиране, подуване на корема, регургитация).
      • Метаболитно ускорение (хипергликемия, метаболитна алкалоза, хипокалиемия, хипоофосфатемия).

      Дадената класификация не включва ускорение, тя е свързана с техниката на ентерално хранене - самоизвличане, миграция и запушване на сонди и епруветки за хранене. В допълнение, стомашно -чревното ускорение, като регургитация, може да се лекува с такова инфекциозно ускорение, като пневмония. Най -често най -честите и значими.

      В литературата се появява честотата на ранното ускорение. Широкото разпространение на данни се обяснява с факта, че няма единен диагностичен критерий за определяне на един и същ протокол за ускоряване и ускоряване.

      • Пасиви с висок излишък - 25% -39%.
      • Запек - 15.7% При тривиално ентерално недохранване честотата на запек може да бъде намалена до 59%.
      • Диария - 14,7% -21% (от 2 до 68%).
      • Коремна болка - 13,2% -18,6%.
      • Блус - 12,2% -17,8%.
      • Регургитация - 5,5%.
      • Аспирационна пневмония - 2%. Според авторите честотата на аспирационната пневмония се отчита от 1 до 70 пъти.
  • За стерилитета при ентерално хранене

    В качеството на един от трансфера на ентерално хранене преди парентералното, това не се нарича необходимост от стерилитет. Необходимо е обаче да се помни, от едната страна, сумата за ентералното хранене е идеалната среда за размножаване на микроорганизми от другата страна, в случай на интензивна умствена терапия за всички интензивни. Не е безопасно да стане като възможността болен човек да бъде заразен с микроорганизми от жива сума, така че това е отхвърляне на ендотоксин. Необходимо е да се вземе предвид, че ентералното хранене трябва да се извършва в заобикаляне на бактерицидната лента на орофаринкса, тъй като по правило ентералната сума не е разрешена за обработка изцеден сок, Yakiy може да изрази бактерицидна сила. В качеството на друго подкрепящо развитие на инфекциозни фактори, те наричат ​​антибактериална терапия, имунитет, юноши и инфекциозни фактори.

    Най -добрите препоръки за поддържане на бактериологично замърсяване е: победоносни ястия, приготвени на торта не повече от 500 мл. Първият викториански трае не повече от 8 години (за стерилни фабрични проекти - 24 години). Практически в литературата няма експериментално обосновани препоръки относно честотата на подмяна на сонди, микроби и капчици. Прилича на грундирана, която за дрибъл и мишки не трябва да е по -стара от веднъж на 24 години.

• парентерално хранене

  Парентералното хранене (PP) е специален вид полезна терапия, в случай на оживена реч за подобряване на енергийните, пластични витрати и за нормализиране на нормалните обменни процеси, която трябва да бъде въведена в организмите, минус средата на чревния тракт .......

  Същността на парентералното хранене на полиагони в нездравословните организми е всичко необходимо за нормален живот със субстрати, които участват в регулирането на протеини, въглехидрати, мазнини, водно-електролити, витамини и минерали.

  • Класификация на парентералното хранене
    • Повни (напълно) парентерално хранене.

      Допълнителното (общо) парентерално хранене ще запази целия обем на допълнителни потребителски организми в пластмасови и енергийни субстрати, както и създаването на необходимата рутина за комуникационните процеси.

    • Неповне (частково) парентерално хранене.

      Не напълно (частично) парентералното хранене е чрез спомагателен и има за цел да увеличи нивото на дефицит на тихи съставки, както и да може да придобие тези, които не могат да бъдат обгрижвани по ентерален път. Не изцяло парентералното изкореняване се разглежда като допълнение към изкореняването, когато е невъзможно да се забие в една сонда или устно въвеждане на личинки.

    • Zm_shane парче храна.

      Едно парче храна е комбинация от ентерално и парентерално хранене във випади, ако те не са фертилни.

  • Основен отдел за парентерално хранене
    • Обновяване и адаптиране на водно-електролитна и киселинно-локва вода.
    • Bezpechennya organizmu енергийни и пластмасови субстрати.
    • Защитата на тялото с всички необходими витамини, макро- и микроелементи.
  • Концепция за парентерално хранене

    Две основни концепции за PP са разбити.

    1. "Американска концепция" - система за хипералимиране според S. Dudrick (1966) - е възможно да се въведат различни разтвори във въглехидрати към електролити и азот.
    2. „Европейската концепция“, лансирана от А. Wretlind (1957), въвеждането на пластмасови, въглехидратни и мастни субстрати. Най -новата версия е концепцията за "три в едно" (Solasson C, Joyeux H .; 1974), която включва всички необходими компоненти на храната (аминокиселини, монозахариди, мастна емулсия, енергия и енергиен прием).

       В останалите скали в районите на Bagatioi те започнаха да използват метода на парентерално хранене "всичко в едно" с трилитрови контейнери за смесване в една пластмасова торба на всички съставки. В случай на неприятност, смяната на разтвори три в едно, вливането на пластмасови и енергийни субстрати е виновно, че се извършва паралелно (bazhano чрез V-подразделение).

       В останалата част от скалата има и готови суми от аминокиселини и мастни емулсии. Преобладаващият метод е сведен до минимум манипулиране със сили, за отмъщение за оживена реч, за промяна на информацията му, за намаляване на риска от хипеглицемия и хиперосмоларни некетонови коми. Недостатъци: залепване на мастни частици и поставяне на големи глобули, които може да не са безопасни за болен човек, проблемът с запушването на катетъра не е нарушен, не е възможно той да може безопасно да се съхранява в хладилник.

  • Основният принцип на парентералното хранене
    • Бързо ухо за парентерално хранене.
    • Оптимален срок за парентерално хранене (до възстановяване на нормалния трофичен статус).
    • Адекватност (баланс) на парентералното хранене за броя на инжектираните живи думи и етапа на тяхното развитие.
  • Правила за парентерално хранене
    • Хранителните вещества трябва да се прилагат под формата на адекватни метаболитни нужди на клитина, така че да е аналогично на навлизането на хранителни вещества в кръвния поток за преминаването на ентеричната лента. Всъщност: ухапванията се намират в аминокиселини, мазнините - в мастните емулсии, в въглехидратите - в монозахаридите.
    • Необходимо е да се възползвате от добавената стойност на въвеждането на субстрати за добитък.
    • Пластмасовите и енергийни субстрати се въвеждат един час. Obov'yazkove застой на всички незаменими хранителни вещества.
    • Инфузията на високоосмоларни промени (особено над 900 мосмол / л) е виновна, че се извършва само в централната вена.
    • Инфузионните системи за PP променят кожата за 24 години.
    • Когато се извършва повторно PP, сумата от глюкозните концентрати се включва в склада, докато стане вискозен.
    • За стабилен пациент необходимостта от ридин трябва да бъде 1 ml / kcal или 30 ml / kg тегло. С патологични лагери, необходимостта от растеж на водата.
  • Показано преди парентерално хранене

    Когато provedennі парентерално harchuvannya vazhlivo vrahovuvati Scho в съзнанието pripinennya ABO obmezhennya nadhodzhennya pozhivnih rechovin ekzogennim Шляков vstupaє в dіyu nayvazhlivіshy pristosuvalny mehanіzm: vitrachannya mobіlnih zapasіv vuglevodіv, zhirіv organіzmu аз іntensivne rozscheplennya bіlka да amіnokislot на peretvorennyam їh далеч от vuglevodi. Подобна метаболитна активност, представляваща съвкупност от предсоциален, незащитен живот, в дългосрочен план се свързва негативно с прекъсването на всички жизнени процеси. За да направите това, задълбочено критикувайте тялото на потребителя не за рахунок на растежа на тъканите на властта, а за рахунок за екзогенната надежда на живите рими.

    Основният обективен критерий за прием на парентерално хранене е завоите е отрицателният баланс на азот, който не влиза в коригуватите с ентерален път. Средното количество азот, инжектиран в неразположенията на реанимационния профил на склада, е от 15 до 32 g, което е намалено до 94-200 g салфетка или 375-800 g текстилна тъкан.

    Основните индикации преди ПП могат да бъдат разделени на групи:

    • Неудобството от орален или ентерален прием за период от най-малко 7 дни при стабилен пациент или в по-дълъг краткосрочен план при пациент, който е податлив (група от индикации е нарушена поради нарушената функция на шлунково-чревния тракт ).
    • Вариации на хиперметаболизъм, било поради загубата на бутилка, ако само етерално яденето не е позволено да се впише в дефицита на хранителни вещества (класически задник на заболяване).
    • Необходимостта от отнемащо време лечение на чревно отравяне „режим на възстановяване на червата“ (например с подуване на колит).
    • Показано преди повторно парентерално хранене

      Навън, парентералното хранене е показано при всички видове заболявания, ако е неудобно да поемете по естествен път или чрез сонда, за да контролирате повече катаболни и анаболни процеси, както и отрицателен баланс на азот:

      • В предоперативния период при заболявания със симптоми на общ анормален глад в случай на задръстване на храносмилателния тракт в случаи на функционални аномалии органични упражненияот увреждането на офорта и резорбцията.
      • В периода на операция по време на големите операции на органите на черното изпразване или ускорено изтичане (липса на анастомози, фистули, перитонит, сепсис).
      • В посттравматичния период (важни условия, много наранявания).
      • При втвърден спад има влошен синтез (хипертермия, липса на чернодробна функция, нирок и др.).
      • Ние реанимираме болестите, ако е тривиален час да не дойдете пред вас със заболявания, или дейността на чревния тракт е сериозно увредена (увреждане на централната нервна система, нали, болници, ще се уморя твърде.).
      • С инфекциозни заболявания (холера, дизентерия).
      • В случай на невропсихиатрични дискомфорти под формата на анорексия, блус, видмов и вид.
  • Прототипна индикация преди парентерално хранене
    • Абсолютно противопоказание преди ПП
      • Период на шок, хиповолемия, нарушения на електролизата.
      • Възможност за адекватно ентерално и орално хранене.
      • Алергични реакции към компонентите на парентералното хранене.
      • Видмова болна (или його опикун).
      • При някои ПП обаче няма да променя прогнозата за заболяването.

      За тези, които са претоварени с елементите на PP, те могат да бъдат победители в хода на комплексната интензивна терапия на пациентите.

    • Прототип Окремич лекарстваза парентерално хранене

      Прототипът е посочен до консумацията на лекарствени продукти за парентерално хранене. патологични променив организма, зумовлени с основните и поддържащи заболявания.

      • В случай на пецинозни анормални дефицити, има индикации за количество аминокиселини и мастна емулсия.
      • С хиперлипидемия, липоидна нефроза, признаци на посттравматична мастна емболия, инфаркт на миокарда, задръстване на мозъка, диабет диабет, през първите 5-6 дни от пост-реанимационната протрузия на кръвта и усложнения
      • Необходимо е да се грижите за неразположенията с алергични заболявания.
  • Защита на парентералното хранене
    • инфузионна технология

      Основният метод за парентерално хранене е въвеждането на енергийни, пластмасови субстрати и иншингредиенти в съдовото легло: в периферните вени; в централната вена; в реканализирана пъпна вена; през шунта; вътреартериален.

      Когато извършвате парентерално хранене, използвайте инфузионни помпи, електронни регулатори на петънца. Инфузията е виновна, че се провежда в продължение на 24 години с парче кръв или не повече от 30-40 капки в чилин. С такава скорост въвеждането не води до повторно заплитане на ензимните системи със смесени с азот течности.

    • достъп

      В датския час са налични следните налични опции:

      • Чрез периферна вена (зад спомагателна канюла или катетър) е възможно да се застоява по време на започване на парентерално хранене в срок до 1 или с допълнително РР.
      • През централната вена зад помощта на часовника централни катетри. В средата на централните вени на perevaga има ключична вена. По -вероятно е вътрешният буркан и вената на стегнова да победят.
      • През централната вена зад спомагателните централни катетри.
      • Чрез алтернативен съдов достъп и постсъдов достъп (например перитонеално изпразване).
  • Режими на парентерално хранене
    • Цилодогоре въвеждането на оживени посредници.
    • Продължаваща инфузия (с продължителност 18-20 години).
    • Цикличен режим (инфузия за 8-12 години).
  • Препарати за парентерално хранене
    • Основните вимоги, които са представени преди употреба за парентерално хранене

      Като се вземат предвид принципите на парентералното хранене, добавете за парентерално хранене тези, които са отговорни по основните причини:

      • Володя оживен живот, така че майките в собствения си склад всички необходими за тялото на речта в достатъчно количество и добро настроение са едно към едно.
      • Popovnuvati organizm по роден начин, така че аз ще бъда богато supravodzhuvatsya vnevodnenny organizmu.
      • В региона има данни за детоксикация и стимулиращо действие при хора, които са били в застой.
      • Bazhano заместител и протошоков dyu zastosovuvanih zasobіv.
      • Необходимо е да се промени на определена сума пари.
      • Складовото съхранение е важно - ефективността на съхранението.
    • Характеристики на входовете за парентерално хранене

      За компетентно съхранение на живи решения за парентерално хранене е необходимо да се оценят следните характеристики:

      • Осмоларност на разтворите за парентерално хранене.
      • Енергийна стойност на разтворите.
      • Между максималните инфузии - скоростта на инфузия.
      • При планиране на парентерално хранене са необходими необходимите дози енергийни субстрати, минерали и витамини, които се използват за допълнителна консумация и снабдяване с енергия.
    • Компоненти на парентералното хранене

      Основните складове за парентерална храна бяха разпределени в две групи: енергийни донори (продукти във въглехидрати - монозахариди и алкохоли и мастни емулсии) и донори на пластмасови материали (аминокиселини). Осигурете парентерално хранене със следните компоненти:

      • Въглехидратите и алкохолите са основните източници на енергия за парентерално хранене.
      • Сорбитът (20%) и ксилитовата киселина се образуват като допълнение към енергията на джерел с глюкоза и мастни емулсии.
      • Мазнините са най -ефективният енергиен субстрат. Въведени при вигляди мастни емулсии.
      • Билки - е налична складова част за стимулиране на тъкани, кръв, синтез на протеохормони, ензими.
      • Солни разтвори: прости и сгъваеми, въведени за нормализиране на водно-електролитната и киселинно-водната вода.
      • Витамини, микроелементи, анаболни хормони също могат да бъдат включени в комплекса за парентерално хранене.
    Повече подробности: Фармакологична група - Подгответе се за парентерално хранене.
  • Оценка на размера на пациента, ако е необходимо, за парентерално хранене

    При извършване на парентерално хранене е необходимо да се определят индивидуалните характеристики на болния човек, естеството на заболяването, размяната на думи, както и консумацията на енергия от организма.

    • Оценка на храненето и контрол на адекватността на парентералното хранене.

      Маркирам вида на тази стъпка за унищожаване на храната, а също така я консумирам в хола.

      Stan kharchuvannya в останалата част на скалата за оценка на състоянието на трофично анормално трофологично състояние, което е показателят физическо развитиеи здраве. Трофичният недостиг възниква в историята на соматометричните, лабораторните и клинично -функционалните показатели.

      • Соматометричните индикатори са най -достъпни и включват измерване на телесна маса, обиколка на рамото, гънки на кожата и изчисляване на индекса на телесна маса.
      • Лабораторни изследвания.

        Сироватков албумин. Когато намалението е по -ниско от 35 g / l, броят на ускорените се увеличава 4 пъти, леталността е 6 пъти.

        Syrovatkovy трансферин. Намаляване на намаляването на висцералния баланс (норма 2 g / l или повече).

        Екскреция до креатин, сечовини, 3-метилгистидин (3-MG) с кръст. Замяна на креатин и 3-MG, секретирани от секцията, в зависимост от дефицита на бутилката с мехлем. Съотношението 3-MG / креатин е показано директно към метаболитните процеси в посока анаболизъм или катаболизъм и ефективността на парентералното недохранване при коригиране на дефицита на кръв (визуализацията в третия раздел е 4,2 μM)

        Контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта и в секцията: увеличаване на концентрацията на глюкоза в секцията и повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта с повече от 2 g / l.

      • Клинични и функционални показатели: понижаване на тъканните сътресения, появата на корита, напряк и ин.
  • Контрол върху ефективността на парентералното хранене

    Параметри за мониторинг на показателите за хомеостаза по време на вторичния булевард PP в Амстердам през 1981 г.

    Контролът се осъществява върху лагера на метаболизма, проявата на инфекциозно ускорение и ефективността на тормоза. Такива показатели като температура, сърдечен ритъм, артериално захващане и честота на дихотомия започват при пациентите днес. Стойността на основните лабораторни показатели при нестабилни пациенти се извършва главно 1-3 пъти на ден, като поддържането в допълнителния период е 1-3 пъти седмично, при тривиални ПП-1 път на ден.

    Особено важно е да бъдат показатели, характеризиращи адекватността на храната - бял (азот от сечовия, албумин и протромбинов час), въглехидрати (

    Като алтернатива - парентерално хранене на vikoristovuyut само в случай на лошо усещане за ентерално (чревна фистула поради значителни визии, синдром на късо черво или малабсорбция, чревна слабост и др.).

    Парентерално харчуване за вартистя в килка се развива преобърнато ентерално. Когато се извършва, е необходимо да се гарантира стерилността и ефективността на въвеждането на съставките, които не са свързани с певческите технически трудности. Парентералното хранене е достатъчно за няколко часа. Є Поръчки за тези, които ядат парентерално, могат да донесат имунитет на силата.

    Във всеки случай, при общ парентерален тормоз, настъпва началото на чревна атрофия - атрофия поради неактивност. Атрофия на лигавичните вени преди ирази, атрофия на секретиращи червеи във вените до появата на допълнителен ензимен дефицит, задръстване на бръмбара, неконтролиран растеж и промени в чревната микрофлора на чревния тракт.

    Ентералната храна е по -физиологична. Не става въпрос за стерилитет. Сумата за ентералното хранене е да се компенсират всички необходими компоненти. Rozrakhunok Potebny при ентерално хранене и техниката на неговото провеждане е значително по -проста, по -малко в случай на парентерално хранене. Ентералното хранене позволява подготовката на чревния тракт в нормално физиологично състояние и помага да се постигне голямо ускорение, което може да бъде диагностицирано сред болни хора в критично състояние. Ентерално поддържане на кръвообращението в червата и нормално свързване на анастомози по време на операции на червата. В такъв ранг във всички случаи, ако е възможно, вибриращият метод на хранителна добавка е виновен за свикването с ентерално хранене.

Ентералното хранене е вид пристрастяване или допълнително хранене със специални суми, когато се накисва (ако е подходящо през устата, чрез сонда в кашата или червата), червата са физиологично адекватни, така че да бъдат покрити с адекватна черупка. Напротив, той се развива парентерално, когато се инжектира през вена в кръвта.

Ridke или harchuvannya чрез сонда (ентерална harchuvannya) също се нарича елементарна или harchuvannya на космонавти. Има около дивите суми на склада, като куршумите, които бяха разбити за използване в космоса. Поради технологията тя се утвърди при разработването на специални препарати за дестилирана храна.

Основата на такъв добър склад е сумата от продукти, например шлака с добри материи), Фино настроена на прахообразна мелница, балансирана зад химически склад.

Те имат място за малки продукти от мономери, димар и частни полимери. Зад физическата и химическата мелница - много chastkovo справка, и chastkovo coloïdnі razchini. В допълнение към това пристанище искате да задоволите всички нужди за прехранване на храна: вино, мазнини, въглехидрати, минерални соли, микроелементи и витамини в границите на физиологичните норми.

При всички видове храна принципът на механичната доброта на червата се реализира максимално. За някои елементарни деца храната се хвърля и е установена непоносимост към някои от тях (зърнени храни, млечни продукти, други).

Заразете лудостта с вкусните вкусове и с появата на присъствието на баластните речи (клитковини). При проявата в объркването на червата е необходимо да се спазват стенозите (язвите) на тънките черва, така че да можете да запушите чревния лумен.

Има се предвид също така наречени елементарни (нискомолекулни) деца. Лесно е да погълнете лудостта, тъй като тя се намокри в горната част на тънките черва. Вонята застоява с важно изгаряне на червата, което е по -интензивно, колкото повече процесът на намокряне ще се разпадне повече.

В елементарните резюмета на речта те са представени във вече „усвоения“ вигляд. Например, блокът е с оглед на аминокиселините. Такъв лагер от елементи на тяхното ограбване е неприемлив за удоволствие.

Освен това е лудост поради изобилието от мазнини. Вонята ще се разболее от промяната.

Ако се забиете в ентерална храна?

Qia терапията е призната в периода на подуване на загострения при огнени чревни заболявания и при заболявания на увредена кожа.

В случай на остри заболявания на Crohn при деца, се съобщава, че консумацията на ентерално хранене (начални деца) в продължение на 6-8 години е по-ефективна, по-малко кортикостероиди (кортизон). За това, когато децата на Переваг са хванати, те виждат ден. Няма индикации за ефективността както на нискомолекулни, така и на високомолекулни лекарства.

При хората в напреднала възраст не е далеч от обсега на децата да преодолеят терапията с кортизон. Освен това съм израснал с по -малко дисциплина и не е нужно да настигам децата суворой.

Министерството на здравеопазването на Руската федерация разби „Инструкции за организиране на ентерално хранене ...“

1. Билково-енергийна липса в случай на неразположение от болестта на адекватно правилно хранене на храненето по естествен орален път.
2. Нова храна, особено локализирана в областта на главата, рамото и увиснала.
3. Нарушения на централната нервна система: Ще стана в кома, цереброваскуларни обиди или болести на Паркинсон, в резултат на което се развива влошаване на статуса на личинки.
4. Променева и химиотерапия при онкологични заболявания.
5. Увреждане на чревния тракт: Болест на Crohn, синдром на малабсорбция, синдром на късо черво, хроничен панкреатит, подут колит, чернодробно заболяване и заболяване на червата.
6. Harchuvannya преди ранния период на експлоатация.
7. Травми, медицински проблеми, болници.
8. Сгъване на оперативния период (фистула на чревния тракт, сепсис, невъзможност за анастомози).
9. Заразна болест.
10. Психични проблеми: невропсихиатрична анорексия, значението на депресията.
11. Изявления и хроника радиоактивност.

Прототип

Със същата инструкция има противопоказание:

• несъвършенство на червата;
• гостри панкреатит;
• важна форма на малабсорбция.

Принципът на вибриращи суми

Данни за насоки от инструкциите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Вибирът на сумите за адекватно ентерално хранене е виновен за познаването на ключови, инструментални и лабораторни състояния на заболявания, обвързващи с характера и тежкото прекъсване на заболяването и стъпките за запазване на функцията на чревния тракт.

• При нормални нужди и запазване на функциите на стомашно-чревния тракт се признават стандартни животоспасяващи суми.
• В случай на големи нужди от сметки и енергия или обмен на произход, се признава висококалоричен живот.
• Енергичните и едногодишни жени трябва да признаят оживените суми, които са разпределени за цялата група.
• При критични и имунодефицитни състояния се признава, че има оживена сума с голям обем биологично активен протеин, съдържащ микроелементи, глутамин, аргинин, омега-3 мастни киселини.
• Ние сме против диабет тип I и тип II, което означава здравословно количество по -малко мазнини и въглехидрати, което трябва да замени мръсните влакна.
• В случай на нарушена белодробна функция се признава, че има много мазнини и ниско тегло във въглехидратите.
• В случай на влошаване на функциите на nirok, се признава оживена сума с доста висока биологична стойност и аминокиселини.
• В случай на влошаване на функцията на печката, се признава, че има жива сума с ниско количество ароматни аминокиселини и голямо количество аминокиселини с копие.
• В случай на частично увреждане на функциите на чревния тракт се признава, че се признават живи суми на базата на олигопептиди.

Правилата на Харчуване

Когато такава система победи, има редица правила, които следват.

• Поправете го с малко пари (250-500 мл на ден). С хармонията на преносимостта е обичайно да расте.
• Тя е виновна, че приема от време на време, използвайки други палта през тръбата.
• При хранителна непоносимост уважавам наличието на много видове елементи в склада на сумата (например лактоза, глутен).
• В случай на взаимозависимо дете на животни, аз зачитам баланса на храната.
• Необходимо е да се допълни животът на детето.
• Сумата за готвене може да отнеме повече от 24 години. Вземете го в хладилника, след което го изпийте преди имплантирането.
• В случай на изчерпана напоена мазнина, е необходимо да се приеме мазнината от сумата, или сумата от лесно смилаемите мазнини.
• В случай на сериозно увреждане на влагата, се препоръчва да се използва диета с ниско молекулно тегло.
• Ако се прояви същата непоносимост (диария, скука и посиняване) се ускоряват), тогава няколко промени в броя на щастливите животи и промени бяха прекъснати от приема. Може да е кафяв и да замени високо молекулно тегло с ниско молекулно тегло.

Как сасосовят сумиши?

Сумско развъждане с преварена вода и vikoristovy за ядене за храна в средата, както и в средата на растението, в средата на растението (ние сме сериозно болни в периода на остър огън, често с болестта на Crohn), за както преди червата е била несъществуваща в средата на живота анемия, хипопротеинемия.

Независимо от тривиалността на хода на ентералното хранене и запазването на функционалния лагер на тънкочревния тракт, вижте постиженията, внесени от възрастните суми:

• Vzhivannya zhivanny sumіshi viglyadі vodoїv през тръба с други ковтки;
• Сондово хранене за допълнителна помощ от назогастрални, назодуоденални, назоеюнални и двуканални сонди (за аспирация на чревната каша и интравенозно въвеждане на възрастни хора, това е важно за болните).
• Стома за наслагване на шляхом: гастро-, дуодено, йежуно-, илиостома. Стомията може да се приложи чрез хирургични или ендоскопски методи.

Когато приемете всички в средата на заболяването (коза, терапия), диарията може да бъде засегната във връзка с появата на хиперосмоларност на мястото на червата поради имплантирането на сумата. Въведена чрез сонда, е лесно да се носи добре, така че да може да навлезе в червата на малки порции. Найбилш sphivanі начало sumіshі: Izocal, Kozilat, Terapin, Enshur, Alfarek и др.

Ако използвате парентерално хранене?

В особено важни случаи, например, при голяма стеноза, фистули, е необходимо да се отстрани червата по време на процеса на офорт. В cich vipadkah е необходимо да се инжектира инфузия във вена. В същото време топлината в шлунково-чревния тракт бързо намалява, така че сякаш няма навантажена.

В допълнение, цялата терапия е предназначена за подобряване на баланса на изказванията. уволненв vipadkakh, гаден загален лагер, анорексия, с многократно повръщане.

Въпреки това, в случай на тривиална парентерална (вътрешна) харчувана, има промяна в лигавицата на тънките черва (атрофия на ворсинките). Ето защо не е необходимо да се ходи на парентерално хранене след жизнеността и силата на нетералното хранене.

Когато излиза от парентерално хранене, пациентът е виновен, че е взел малки количества малки количества малки количества малки количества пари и повече от лигавицата на червата.

Вижте парентералното хранене

• Неповне (частково) парентерално хранене.
• Допълнителното (общо) парентерално хранене ще запази целия обем на допълнителни потребителски организми в пластмасови и енергийни субстрати, както и създаването на необходимата рутина за комуникационните процеси.

Неповне (частково) парентерално хранене

Целта на подрастващите е да попълнят тихите Съставки, да се надяват или да овладеят тези, които не се грижат за ентералния маршрут. В допълнение, това е като добавка, сякаш е заседнала в устата на кърпата, въведена чрез сонда или устно.

Препарати за парентерално хранене

Є за доставка на широк спектър от лекарства за парентерално хранене.
За въвеждането на азот в тялото, като например гамата от аминокиселини:

Гамата от аминокиселини без добавки:

• аминостерил II (концентрация на аминокиселини в окото)
• аминостерил III (при нова концентрация на аминокиселини не е възможно да се предизвика тромбофлебит при по -ниска концентрация на аминокиселини, тъй като е физиологичен);
• Wamin-9, Wamin-14, Wamin-18, Intrafuzil, Poliamin.

Гамата от комбинирани аминокиселини:

• диапазонът от аминокиселини и йони: Vamin-N, Infezol-40, Aminosteril KE 10%;
• обхватът на аминокиселини, въглехидрати и йони: аминоплазмен 10%, вамин-глюкоза;
• разтвор на аминокиселини с йони и витамини: аминостерил L 600, L 800, аминостерил КЕ форте.

За въвеждането на мазнини и поддържането на енергиен баланс се отделя мастната емулсия: интралипид 10%, 20%, 30%, липовеноза 10%, 20%, липофундин MCT / LST.

Добавките се използват и преди препарати за парентерално хранене:

• добавки с микроелементи: Addamel;
• добавки с витамини: Виталипид на израстъци, солювит.

Запасът от раси за парентерално хранене включва също 5% глюкозни разтвори като джерело в въглехидрати, витамини, калциеви соли, калций, магнезий и натрий. Необходимостта от консумация на храна е рорахоютят, паднала от масата тила за формулата на балансирана храна.

Ентерално и парентерално хранене - по -красиво ли е?

Отмяна на ентералното хранене преди парентерално:

• естествената форма на kharchuvannya;
• по -евтино;
• по -малко ускорение;
• По -лесно е да се обърнете до самите продукти, тъй като атрофията на ворсинките е видима през деня.

Основният обективен критерий за приемане на РР е завои е отрицателният баланс на азот, който не компенсира ентералния път. Ентералното харчуване е по -красиво за измиване, ако е под формата на промени в метаболизма. Веднага щом се появи, е необходимо да се яде парентерално.

Показано на PP може да бъде абсолютно и определено.

абсолютно шоуспечелете в тихи пари, ако тялото в съзнанието на ненормален полов акт, надеждата на живите речи, zzvní pokryvaê енергично нарастваща пластмаса и енергийна консумация за rakhunok вдигна капка мокри тъкани. Този метаболизъм е ясен, покликана е за предотвратяване здравето на тялото, бързо консумира първия си приоритет и започва отрицателно за прекъсване на всички жизнени процеси.

Абсолютни индикации преди откриването на ПП при травми и хирургични увреждания:

1. Важни механични травми, възпламенени с кост органи на празно изпразване в активната фаза на процеса;

2. Катаболната реакция е широко разпространена в случай на големи диагнози, комбинирани наранявания, тежки септично-септични процеси;

3. Риск от мания или дискомфорт при орално хранене в резултат на влошаване на функцията на билковия тракт при травматично, запалване, необичайно функционално ходене ( хронична диария, Синдром на късо черво, панкреатична некроза и ин.);

4. Timchasov viklyuchennya shlunkovo-чревния тракт за наранявания и хирургично ангажиранена стравохода, помия, червата, в областта на хепатопанкреатодуоденалната зона;

5. Появата при деца на гръден лимфен канал с линия на хилоторакса.

показанодокато се открие признакът на РР, ако се погрижи за чревния път, обаче няма данни за метаболитни нарушения (сепсис, чревни увреждания, поява на чревни фистули).

В тихите випадки, тъй като се показва mova ide за абсолюта, парентералното хранене ще бъде виновно, tobto. Д. Включва цялата необходима техника: пластмаса, енергия, електричество и електричество. В случай на определени индикации за PP, може да е неразбираемо: съдържанието на азот в речта трябва да се прилага парентерално, а съставът на разтвора трябва да се прилага ентерално.

PP pidrozdіlyaєtsya на 3 изгледа: отвън, част, допълнитеков.

Извън PP - вътрешното въвеждане на всичко необходимо за безопасността на живите организми на речта в числа, които отговарят на нуждите на детето.

Частково ПП - въвеждането на такъв брой от всички думи, необходими за предотвратяване на метаболитните процеси, които допълват липсата на въвеждане от другите пътища (през устата, чрез сонда).

Допълково ПП - въвеждането на допълнителни живи думи, когато тялото на детето се консумира в тях.

От гледна точка на биохимията, основната представа за РР от мастно поле е, че за първата фаза на трансформация на полимери на груби думи в мономерията, за първи път не е необходимо да се извършва необходимостта от мастни киселини . Вътрешен метаболизъм на мономерите в живата реч, който е бил необходим в организма чрез парентерален път или парентерално, няма разлики.

Системи за парентерално хранене.

През дадения час две основни системи за развитие ще бъдат в застой: балансиран PP и хиперактивност или системата Dadrika. В първия случай, когато се извършва парентерално хранене, в организма на детето се инжектират всички необходими живи думи, аминокиселини, въглехидрати (глюкоза), мазнини; В краен случай, за попълване на енергийните нужди на детския организъм, е необходимо да се инжектира доза глюкоза, която ще промени нормалното изискване 2 пъти.

Компоненти на парентералното хранене.

В въглехидратите.

Всички процеси на биосинтез в организмите са реакции, които противоречат на живота на енергията. Установено е, че 150-200 kcal са необходими за синтеза на протеин в организмите за дермален грам азот на различни вещества. Джерелами енергия е в основните въглехидрати и мазнини. Организмите са защитени с необходимата енергия, вонята запазва ендогенния блок от изгарянето и незабавно произвежда ефект на спестяване на азот. При дермална добавка, 10 kcal се инжектират на виглиада на енергийно вещество с промяна на азота, промени с 3-15 mg. Спестяващият азот ефект от въвеждането на енергия от джерел се проявява в случай на правилен организъм не по-малко от 600 kcal за време.

Съвсем очевидно е, че в случай на парентерално хранене е необходимо да се гарантира, че има достатъчно снабдяване за речевия организъм, което е важно с енергия. За широк спектър от порочни вещества използвайте препарати във въглехидрати във водни разтвори и алкохоли, както и мазнини под формата на мастни емулсии.

Ще разгледам как основната роля на въглехидратите в хранителните нужди за задоволяване на енергийните нужди е невъзможно да се пренебрегне фактът, че вонята може да има пластично значение, което влиза в склада на организмите в дейността на структурните елементи на химичните вещества. Добовото търсене на въглехидрати при деца е представено в таблица. 20.2.

глюкозае най-разпространеният в природата с шест въглехидратни монозахариди. Молекулите D-глюкоза служат като основен вид на култовия "огън" и действат в ролята на будни блокове или, алтернативно, най-разширените олиго- и полизахариди. Глюкозата е класическа форма на енергиен субстрат за парентерално хранене. Завдякът е, че ние сме елиминирали високо пречистените видове глюкоза, че те не фитили странични реакции, Подготовката им за всякакъв вид повреда, стерилизация, почистване не разкрива никакви технически трудности. Дори преди края на деня толерантността на организма към този естествен продукт е още по -добра (практически не е възможно да се предотвратят алергични или токсични реакции; за инфузионна терапия.

Важна специалност на глюкозата са тези, които се окисляват в организма до остатъчни продукти - във въглероден диоксид и вода. Глюкозата е една от складовите части на молекулите на РНК и обикновено се използва директно преди синтеза на протеина. Въвеждането на глюкоза ви позволява да спестите притока на кръв. Един час е необходима глюкоза за анаболизъм за обмен на аминокиселини, което е, за най -новите, за увеличаване на подобрените продукти и инсулин под формата на анаболизъм под формата на повишаване на нивото на глюкоза в кръвта. С въвеждането на глюкоза се наблюдава същия ефект, както при въвеждането на инсулин - процесът на включване на аминокиселини в бутилките с мехлем се засилва, когато черният дроб се замени с аминокиселини за един час. По много причини, когато се въведе голямо количество глюкоза, трябва да се добави, че аминокиселините се въвеждат незабавно. Анаболният ефект на глюкозата във връзка с въвеждането на аминокиселини се проявява в случай на алкохолни инжекции, дори ако е позволено да се консумира на 4-5 годишна възраст, ефектът на спестяване на азот може да не се прояви. Въвеждането на глюкоза наведнъж с инсулин има по -голям силен анаболен ефект, по -малко от отделно въвеждане. В присъствието на инсулин глюкозата ефикасно преди развитието на кетоацидоза и нормалния растеж на калций и натрий в организма. Намаляването на глюкозата с 5% е по -ниско от изотоничната кръвна плазма и се използва широко за подобряване на водния баланс, храната, дезинтоксикацията и други цели. За съжаление, има малко количество глюкоза в малко количество незначителна инфузия върху калоричния баланс на тялото. На литър се дават общо 200 ккал и за да се запази тялото с необходимата енергия, трябва да въведете 10 литра от такъв диапазон, което е недопустимо от физиологична гледна точка.

Енергийната стойност на глюкозните продукти се увеличава, увеличава се с концентрация до 10-50%. Хипертоничните нива на глюкоза често се прилагат към венозната стена, предизвиквайки флебит, във връзка с доза от 10%, не се инжектират в периферните вени.

В останалата част от скали, запълването на широко разширение на метода е т.нар хиперактивностглюкоза, в който случай парентералното хранене се извършва с глюкоза с висока концентрация (30-50%), тя трябва да се инжектира през непрекъснати катетри, държани в басейна на горната празна вена. Горната интердоза в случай на инфузия на глюкоза не е виновна за превишаване на 1,5 g / kg / добавка.

Важно е да се извършва комбинирано парентерално хранене с хипертонична глюкоза и азотни лекарства. За да се увеличи хипергликемията с въвеждането на значителни количества глюкоза при пациенти с хипертония, инжектирайте инсулин с доза 1 OD на 4-5 g глюкоза.

В mіru nakopichennya sposterezhen schodo zastosuvannya gіperalіmentatsіya z'yasuvalosya Scho tsogo vikoristannya монозахарид в yakostі єdinogo небелтъчни dzherela energії pogіrshuє metabolіchnu лагер pechіnki, viklikaє zbіdnennya її amіnokislotami, znizhuє іntensivnіst синтез albumіnu, ще се продава само за zhirovoї іnfіltratsії pechіnki. Във връзка с цим, има голяма спешност при храненето относно вишукуването на тези въглехидрати, добавка за парентерално хранене.

фруктоза(Левулоза, плодов цукор) е монозахарид, който трябва да е до група хексози. За висококачествена глюкоза. Фруктозата се завинтва с говора на як за парентерално хранене заедно с редица положителни характеристики. В организма на фруктозата, той може да бъде фосфорилиран без инсулин и обмен, на етапи на кочан, има поза на угар поради хормона. Фруктозата се метаболизира главно в черния дроб и метаболизмът на продуктите (глюкоза, млечна киселина и липиди) може да се използва от други тъкани. Фруктозата е по -ефективна, с по -малко глюкоза, елиминира се от коритото на реката и харчи по -малко. С въвеждането на фруктоза, установяването на глюкоген в черния дроб е по-ефективно, има повече енергиен протеин-запазващ и хепатопротективен ефект. Особено ярко е въвеждането на фруктоза в постагресивни периоди (операция, операция, травма, шок), ако, както се случва, нивото на глюкозата бързо спада и нивата на глюкозата могат да бъдат повишени.

В същия час това ще означава, че глюкогеносинтезата в месото с въвеждането на фруктоза е по -висока, отколкото с въвеждането на глюкоза. Независимостта на обмена на фруктоза от инсулина не е правилна, тъй като основната маса фруктоза се превръща в глюкоза във фурната, чийто обмен се съхранява под формата на инсулин. Когато се въведе фруктоза, тя расте вместо глюкоза в кръвта и кръвна захар. Повторното засаждане с фруктоза, подобно на други монозахариди, премахва нежеланите петна. Поради несигурността на лактацията и хиперурикемията Zokrem се основава на витрификацията на АТФ върху фосфорилирана тиква, фруктозата може да се прилага в малки дози.

За инфузии вземете диапазон от 10% фруктоза. Естествено, при такава концентрация количеството енергия, доставено до тялото, е малко малко и не може да има независимо значение.

Фруктозата се консумира в добавки до някои препарати и се включва в склада на богати компонентни разтвори за парентерално хранене. Рационалността на стъблото на останалата част се основава на факта, че оползотворяването на околната среда е поето до запаса от въглехидрати (монозахариди и алкохоли), които се използват по различни начини, така че в случай на високо калорично подмладяване от лекарствата не се елиминира. Универсалността на индустриалните и хранителни добавки Универсалността на фруктозата е по -широка в практиката на парентерално хранене. Дозировката на фруктоза е 0,25 g / kg / година и не повече от 1,5 g / kg / добавка.

сорбитол- шест-атомен цикроалкохол, за енергийната стойност на глюкозата и фруктозата. В организма се установява в случай на възстановена глюкоза от сорбит дехидрогеназата до фруктоза, която е естествен продукт. Може да се използва в организма без участието на инсулин, във връзка с показанията в случай на влошаване на въглехидратния метаболизъм. Необходимо е обаче да се зачита, че обменът на сорбитол в организма е за производство на фруктозни растения, тъй като той често се превръща в глюкоза, но неутралността на използване от инсулина не е абсолютна.

Явно антикетогенният сорбитол също е свързан с трансформацията му във фруктоза и глюкоза. Дозата за еднократна инжекция е 0,5 - 2,0 g / kg масло. За да се елиминира осмодиуретичният ефект, лекарството трябва да се инжектира струйно, в същите капчици - на капки от shvidkistyu 20-40 капки за 1 min. Честотата на локалния тромбофлебит в присъствието на сорбит велми е незначителна, може би е възможно да се обясни, че рН на тромбофлебита е близо до неутрално - 5.8-6.0. За парентерално хранене дозата е 5-6%, тоест приблизително изотонична доза сорбитол. Rozchin може да бъде въведен в комбинация с други среди за парентерално хранене - алкохолни хидролизати, суми на аминокиселини, мастни емулсии, монозахарни диапазони. Това означава, че разтворът на сорбитола ще оцвети реологичната сила на кръвта, ще предотврати натрупването на кръвни клетки, ще промени тъканната хипоксия и ще надуе нормалния поток към системата за хемостаза.

С вливането на хипертонични промени в сорбитола с голяма бързина имаме осмодиуретичен ефект, аналогичен на Manita, т.е. ниркови тубулии pіdsilu dіures. За стимулиране на диурезата е необходимо да се консумират 20% сорбитол, който трябва да се инжектира вътрешно струменевий в доза 1-2 g / kg маса. Хипертоничната (20%) лекарствена стаза се използва и за подобряване на перисталтиката в случай на чревна пареза. В същото време се прилага на капки от 50-100 ml кожа 6-8 години преди това ликувален ефект... Сорбитол Нед с аминокиселини от т. Нар. Реакция на Майлард (установяване на токсични съединения), във връзка с което често е порочен като калорична добавка към сумата от аминокиселини, мастни емулсии и компонент на сгъваемите въглехидрати, глюкоза съединения,. NS.

Етилов алкохол(Етанол) създава история на вътрешно съхранение за препитание и лични цели.

Калоричността на 1 g реч става 7,1 kcal, т.е. значително повече, с по -ниско съдържание на въглехидрати. Як вихидният продукт засосва лекарствен 96% етилов алкохол. Интра-интравенозно инжектирайте воден разтвор с алкохол в концентрация от 5 до 30%. В организма етиловият алкохол се окислява основно в пещи, включени в цикъла на Кребс. В средата до 10% етанол може да се транспортира от напречното сечение и 50% от белите дробове. Изхвърлете виното, за да завършите бързо, протестирайки до степен, че сте заседнали в децата.

ксилите полиалкохол с антикетогенен ефект, метаболизира директно като инсулин и не разваля диуретичната активност. Спечелете vikoristovuêtsya в количеството добавки към аминокиселини. В резултат на специален метод за разграждане на пентозо-фосфатния цикъл, ксилитолът е независимо от глюкозо-6-фосфат-дехидрогеназата, която се успокоява при стрес, шок, диабетици, в случай на щракване, той доставя пентозна протеаза, която е необходимо за стимулиране на ядрената киселина.

За нормално хранене на бебетата трябва да се консумира с протеини. Стагнацията на дефицита преди и след населението може да бъде силно засегната от развитието на централната нервна система. Минимално безопасно количество храна за парентерално хранене, необходимо за деца със здравословна диета, е представено в таблицата. 20.3

Аминокиселини.Биосинтезата на кръвни клетки е водещ в рибозомите на рода и е под контрола на гени, които използват елемент от дезоксирибонуклеинова киселина, която е генетичната информация, която е произходът на човешкия генотип. Засега последната информация ще бъде дадена на аминокиселините на полипептидните ланцери. Количеството аминокиселини в молекулата на бутилката и редът на нейното нарастване започва от органо-тъкан, видове, индивидуална мощност и специфичност на бутилките.

Тъй като са взети от чужди чужди клетки, в процеса на ецване те се разделят на аминокиселини и най -простите пептиди и в тази форма се абсорбират от червата, след което влизат в кръвта и се транспортират в тъканта за де -вициногенеза. При парентерално приложение на аминокиселини се създава различен етап на ецване на жлъчните киселини, а най-подходящият в кръвта на продукти от вътрешночеревно разцепване. Факт е, че всички бутилки се подтикват и синтезират в клетките само с аминокиселини, а теоретичното третиране на мономерна мономерна храна с аминокиселини. Въведени парентерални аминокиселини в организма на сградата використовават за създаване на властни бели структури и в изцяло нова воня е с адекватна подмяна на естествената консумация на вино.

Аминокиселинни остатъци - азотна реч и служат като основен източник на органичен азот, абсорбиран от организма, парентералното хранене с лекарства, което се приема за отмъщение, се приема за използване на азотно парентерално хранене. Qia име nabulo разширен як синонимичен парентерален бикарбонат.

За азотно парентерално хранене в датския час е необходимо да се консумират алкохолен хидролизат и синтетични суми от кристални аминокиселини. Потенциално, хидролизат, който може да се съхранява в склада му, нов набор от аминокиселини, особено всички незаменими аминокиселини. Въведете електролиза в склада на устройства за бяла хидролиза за осигуряване на нормализиране на потока за водно-електролитен обмен. В складовете през деня се правят препарати в аминокиселинни суми от сумата на парите. Предложението е направено за характеристиката на общото производство на есенциални и заместващи аминокиселини H / O, която представлява част от есенциалния (H) азот в несъществения (O) азот (в земната литература E / T) . Високата стойност на изпълнението N / A е необходима за парентерално хранене на деца и при наличие на заболявания. Yaksho същото парентерално хранене се извършва, за да се допълни леко нарушен азотен баланс, H / O стойността може да бъде по -ниска. Въпреки това, в същото време, при същите стойности на N / A, количеството на аминокиселините в препаратите може да бъде евтино, но ефективността не е достатъчна за хранителната осведоменост за анаболната ефикасност на лекарството и индикацията за индикацията за подготовката.

Як правило в съвременни лекарстваСумата от аминокиселини за парентерално хранене включва полузаместваща аминокиселина - аргинин и хистидин. Е, ако има заместени аминокиселини, тогава можете да създадете опции с включването на един допълнителен набор от заместени аминокиселини.

Много от авторите водят до голямата стойност на хистидин, който е незаменима аминокиселина за деца и заболявания от уремия, което намалява нивото на излишния азот в кръвта. Особено важно е да бъдат включени в сумата от аргинин и тези на междинните посредници при образуването на урина, което ще помогне за развитието на хипермония. Мисля, че аланинът и пролинът стоят зад стъпката на незаменимостта, но те поставиха ред с аргинин и хистидин. Proline spriyak bilsh бърз огънрани. В организма на болни заболявания, нуждата от аминокиселини се намалява и може би има липса на адекватни аминокиселини.

Складът на разтвори на аминокиселини включва също енергия (сорбитол, ксилитол) и електричество. Особено важно е да получите малко калории и магнезий, малко воня, катиони на клинкер в главата и са необходими за "проникващата" тъкан.

Изглежда, това не е просто дефицит, но излишъкът от консумацията на алкохол е отрицателно наследство за организма. Въвеждането на голямо количество аминокиселини води до повторна нематериалност на съществуващите катаболни и анаболни ензимни системи в организма и натрупване на крайни продукти в азотния метаболизъм (амико, тези, които са нестабилни за азотния метаболизъм)

Освен това, в случай на парентерално хранене, е практически невъзможно да се въведе голям брой аминокиселини в тялото. Такъв ум е необходимостта от общо въведение, за да не страда аминоацидурия, аминоацидурия и да не претоварва безопасно съдебното легло от дете.

На практика е жалко да се постигне идеалния баланс на аминокиселини в диапазона за парентерално хранене и, още повече, няма воня, която да се вдигне, за да се индуцира протеинът в тялото. В допълнение, аминокиселините се въвеждат в измиващата единица в pererakhunks, а съотношението е 1,23 за експериментални инсталации.

Джерела мазнини.

Приготвянето на мазнини е силно диспергирана емулсия от неутрални мазнини (триглицериди) във вода. В тялото, вонята е включена в обменните процеси и vykoristoyuyutsya Як богата dzherelo енергия. 1 g мазнина, когато се изгори в тялото, се равнява на 9,3 Kcal енергия. Добовото търсене на мазнини с балансирана парентерална хипертония при деца е представено в таблица. 20.4.

Размерът на мастните частици е още по -малък, като правило, не повече от 0,5 микрона - като естествени хиломикрони. Мастната емулсия е ценно етерично масло от есенциални мастни киселини, което е особено важно при слаби и малки деца. Наличието на глюцерин в мастни емулсии няма да осигури изотон и антикетогенен ефект. Мазнините доставят есенциални мастни киселини, особено линолова и леноленова, които подобряват функционалното здраве на клетъчните мембрани и стимулират зарастването на рани. Концентрацията на мастни емулсии във вигели е 10-20%, с калоричност 1,1 и 2 Kcal / ml, според случая. Препоръчителни дози мастни емулсии:

а) 5-10 ml / kg на 10 kg масло,

б) 2,5-5 при настъпление 10 кг масло до 20 кг,

в) 1,25-2,5 ml / kg на кожен килограм масло при 20 kg.

Максимум добова доза 4 g / kg.

За въвеждане на мастни емулсии трябва да се използва Y-подобна връзка на венозния катетър и инфузионните системи. Мастната емулсия се инжектира в едно количество, разтвор на глюкоза-аминокиселина с електролити се инжектира в същото количество. Tsya vimoga е необходима за промяна в часа на промяна в мастните емулсии от други препарати, тъй като в същото време структурата на мазнините в емулсията може да се промени.