Pislyoperatsіynі инфекциозно ускорение в хирургията. Профилактика на анаеробни инфекции Диагностика на анаеробни инфекции

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най -точно и в съответствие с фактите.

Имаме строги правила за подбор на информация и информация, които са достъпни само на авторитетни сайтове, академични институции и, ако е възможно, донесохме медицински съвет. За да насилвате уважението, като цифри в ръцете (и т.н.)

Докато сте, не сте сигурни, че нашите материали са неточни, остарели или в същия ранг, ние ще го променим и натиснете Ctrl + Enter.

Раневата анаеробна инфекция е прецакана за уважението на хирурзите, инфекциозните болести, специалистите по микроби и други. Причината е, че инфекцията е по-специално анаеробна, поради тежката тежест на болестта, високата смъртност (14-80%), честите случаи на лоши инфекции. Анаеробите и техните асоциации с аероби в дадения час, за да поставят една от провинциалните мисии в инфекциозната патология на хората.

Анаеробните инфекции могат да се развият в резултат на наранявания, оперативна намеса, доклади, ранни атаки, както и при ускорено прехвърляне на болници и хронични отвратителни заболявания на малки тъкани и атеросклеротични случаи Повечето от причините за инфекциозното заболяване на меките тъкани, естеството на заболяването и локализацията на микроорганизмите се срещат в 40-90% от случаите. Така че, според данните на авторите, честотата на наблюдение на анаероби в бактериите не изпреварва 20%, но при флегмони на шиити, одонтогенни инфекции и вътрешни диабетни процеси достига 81-100%.

Традиционно терминът „анаеробна инфекция“ се използва само преди инфекцията, когато настъпят клостридии. В съвременните умове обаче те не участват много често в инфекциозни процеси, само в 5-12% от случаите. Основната роля е да се въведат неспортни анаероби. Ob '

Код за MKH-10

A48.0 Газова гангрена

Анаеробни инфекции

Зад големия рахунк до анаеробните инфекции. Съществува обаче голяма група, така наречените факултативни анаероби (стрептококи, стафилококи, протеи, чревни палички и др.),

Анаероби е разширена навсякъде. В чревно-чревния тракт на хора, които са основните хора в живота им, са наблюдавани 400 вида анаеробни бактерии. С широка гама от аеробика до анаеробика, станете 1: 100.

По -долу е даден списък на най -честите анаероби, съдбата на които при инфекциозни патологични процеси в човешкото тяло се разкрива.

Микробиологична класификация на анаероби

• Анаеробни грам-положителни пръчици
  • Clostridium perfringes, sordellii, novyi, histolyticum, septicum, bifermentans, sporogenes, tertium, ramosum, butyricum, bryantii, difficile
  • Actinomyces israelii, naeslundii, odontolyticus, bovis, viscosus
  • Eubacterium limosum
  • Propionibacterim акне
  • Bifidobacterium bifidum
  • Arachnia propionica
  • Rothia dentocariosa
• Анаеробна кока
  • Peptostreptococcus anaerobius, magnus, asaccharolyticus, prevotii, micros
  • Peptococcus niger
  • Ruminococcus flavefaciens
  • Coprococcus eutactus
  • Gemella haemolysans
  • Sarcina ventriculi
• Анаеробни грам-отрицателни пръчици
  • Bacteroides fragilis, vulgatus, thetaiotaomicron, distasonis, uniformis, caccae, ovatus, merdae,
  • stercoris, ureolyticus, gracilis
  • Prevotella melaninogenica, intermedia, bivia, loescheii, denticola, disiens, oralis, buccalis, veroralis, oulora, corporis
  • Fusobacterium nucleatum, некрофор, некрогени, пародонтиум
  • Porphyromonas endodontalis, gingivalis, asaccharolitica
  • Mobiluncus curtisii
  • Anaerorhabdus furcosus
  • Пародонт на стоножка
  • Leptotrichia buccalis
  • Mitsuokella multiacidus
  • Tissierella praeacuta
  • Wolinella succinogenes
• Анаеробна грам-отрицателна кока
  • Veillonella parvula

При голям брой патологични инфекциозни процеси (92,8-98,0% от инфекциите) анаеробите се появяват заедно с аероби и за всички стрептококи, стафилококи и нефритични бактерии от рода Enterobacteriaceae.

Сред неефективните класификации на анекдотични инфекции в хирургията са най -често срещаните и отговарят на нуждите на клиницистите по отношение на класификацията, предложена от А. П. Колесов от шпионската служба. (1989).

Класификация на анаеробни инфекции в хирургията

За етология на микробите:

• клостридиален;
• не-клостридиални (пептострептококови, пептококови, бактероидни, фузобактериални и ин.).

За естеството на микрофлората:

• моноинфекция;
• полиинфекция (циклични анаероби);
• zmіshanі (анаеробно-аеробно).

За загубена част от тялото:

• Инфекции на меките тъкани;
• инфекции вътрешни органи;
• Инфекции на кисти;
• Серозни инфекции празни;
• Инфекции на кръвообращението.

За разширяването:

• míscevі, obmezhenі;
• не са взаимозаменяеми, които могат да имат тенденция към разширяване (регионални);
• системни или обобщени.

За Джерела инфекции:

• екзогенен;
• ендогенен.

За разходки:

• pozalikarnyany;
• вътрешни карнавали.

По причините за несъгласието:

• травматично;
• спонтанен;
• ятрогенен.

Голям брой анаероби е естествени чували с тънки извивки и лигавици на хора. Повече от 90% от всички анаеробни инфекции са ендогенни. Преди екзогенни инфекции е възможно да се диагностицират клостридиален гастроентерит, клостридиален посттравматичен целулит и мионекроза, инфекции, причинени от човешки ухапвания и злокачествени заболявания, септичен аборт и злокачествени заболявания.

Ендогенна анаеробна инфекция се развива в случай на поява на интелектуално патогенни анаероби на места, които нямат енергия за препитание. Проникването на анаероби в тъканта и кръвния поток може да се види преди час оперативна работа, с наранявания, инвазивни манипулации, подуване, с преместване на бактерии от червата в случай на тежка септицемия.

Въпреки това, за развитието на инфекция, липсва проста консумация на бактерии в неестествено време. За въвеждането на анаеробна флора и развитието на инфекциозен патологичен процес е необходима съдбата на вече съществуващи служители, преди тези, които страдат от голяма загуба на кръв, тъканна исхемия, шок, глад, стрес, обръщане. Важна роля има в развитието на пациенти с диабет (захарен диабет, колагеноза, злокачествена подпухналост и др.), Тривиален прием на хормони и цитостатици, първи и втори имунодефицитни нарушения при хронични заболявания

Един от основните фактори в развитието на анаеробни инфекции е намаляването на парциалното налягане в тъканите, например в резултат на екстравагантни причини (шок, загуба на кръв и др.). -печатни тъкани.

Той е нерационален и неадекватен за съвместна терапия с антибиотици, основан е главно на потискането на антагонистичната аеробна флора, както и на непрекъснатото развитие на анаеробната флора.

Анаеробните бактерии могат да имат редица сили, които им позволяват да проявят своята патогенност само когато се появят приятелски умове. Ендогенните инфекции се диагностицират, когато естественият баланс е нарушен между имунните клетки и вирулентните микроорганизми. Екзогенна анаеробна инфекция, особено клостридиална, по-патогенна и клинично антиинфекциозна, по-малко инфекциозна, неспоро-причиняваща бактерии.

Анаероби могат да бъдат фактор на патогенност, те поемат инфекция в тъканите, умножават се и проявяват болезнени сили. Преди тях носете ензими, продукти на живота и загуба на бактерии, антигени на клетъчни линии и в.

Така че бактериите, които най -вече изостават в ранните етапи на чревния тракт, горните части на вторичните пътища и долните части на сектантските пътища, развитието на тези фактори, до края на периода. Важни проблеми на микрохемоциркулацията се контролират от повишено проникване на гръбначния стълб, еритроцити на утайка, микротромбогенеза с развитието на имунокомплекси от съдове, както и за подобряване на прогресивното генериране на прекъсвания. Хепариназа на анаероби в диагностиката на васкулит, микро- и макротромбофлебит. Капсулата е анаеробна като фактор, много е бърза и отзивчива и помага да ги изведем на първо място в асоциациите. Секреция на невраминидаза, хиалуронидаза, фибринолизин, супероксидисмутаза и цитотоксично действие от бактериоиди за разрушаване на тъканите и разширяване на инфекцията.

Бактериите от рода Prevotella вироблят ендотоксин, чиято активност трансформира липополизахариди на бактероиди, а също така произвежда фосфолипаза А, която разрушава целостта на мембраните на епителния клитин, което води до консумация

Патогенезата на лезията, причинена от бактерии от рода Fusobacterium, натрупване на секреция на левкоцидин и фосфолипаза А, предизвиква цитотоксичен ефект и определя инвазия.

Грам-положителната анаеробна кока обикновено населява празната уста, червата, горните краища на шортите, пичвата. Вирусната и патогенна сила на вивченията е недостатъчна, незасегната от тези, които често миришат, когато развиват още по -важни некротични процеси на локализация. Вероятно патогенността на анаеробните пашкули се обяснява с външния вид на капсулата, включително липополизахариди, хиалуронидаза и колагеназа.

Клостридиумите са екзогенни, както и ендогенни анаеробни инфекции.

Естественото място на живот е почвата и червата на хората и създанията. Основният родообразуващ признак на Clostridia е спорообразуването, което ще обобщи сковаността му спрямо недружелюбните фактори на новата средна класа.

При C. perfringens най -често се развива патогенен микроорганизъм, идентифицирани са най -малко 12 токсинни ензими и ентеротоксин, които могат да причинят тази патогенна сила:

• алфа-токсин (лецитиназа) е дерматонекротичен, хемолитичен и смъртоносен.
• Бета -токсин - wiklica некроза на тъкан и volodya смъртоносна дину.
• сигма -токсин - проявява хемолитична активност.
• тета-токсинът има дерматонекротичен, хемолитичен и смъртоносен ефект.
• e-Toxin има смъртоносен и дерматонекротичен ефект.
• к-токсин (колагеназа и желатиназа) е разрушена ретикуларна тъкан от слуз и полутъканни колагенови влакна, която произвежда некротични и смъртоносни ефекти.
• ламда -токсин (протеиназа) - разгражда, подобно на фибринолизин, денатурира колаген и желатин, повишавайки некротичната сила.
• гама и ну -токсини - създават смъртоносен ефект върху лабораторни същества.
• mu- и v-Toxini (хиалуронидаза и дезоксирибону-очистване)- увеличават проникването в тъканите

Анаеробна инфекция в региона рядко се наблюдава при моноинфекция (по -малко от 1% от инфекциите). Анаеробните бактерии показват своята патогенност във връзка с други бактерии. Симбиоза на анаероби един с един, както и с някои видове факултативни анаероби, особено със стрептококи, бактерии от родното място Enterobacteriaceae, неензимни грам-отрицателни бактерии, позволяващи откриването на синергични асоциации на сила

Проявява ли се като анаеробна инфекция на меките тъкани?

Клиничните прояви на анаеробни инфекции, които се противопоставят на участието на анаероби, са причинени от екологията, метаболизма, факторите на патогенност, които са осъществими в съзнанието за намаляване на силите на чужденците.

Анаеробна инфекция, независимо от локализацията на региона, има редица характерни клинични признаци. Към тях се допускат:

• износването на класическите признаци на инфекция със симптомите на чужда интоксикация;
• локализация на инфекцията в местата на обитаване на анаероби;
• неприемлива гнила миризма на ексудату, като следа от анаеробно окисляване на билков;
• perevazhannya процеси на алтернативна стрелба над ексудативното развитие на тъканна некроза;
• газификация с развитието на емфиземия и укрепване на меките тъкани за получаване на слабо разтворими във вода продукти, анаеробни към метаболизма на бактериите (вода, азот, метан и др.);
• серозно-хеморагичен, хеморагичен и хеморагичен ексудат от кафяв, сиво-кафяв цвят, наблюдаван в нови малки петънца мазнини;
• оцветяване на рани и празни в черен цвят;
• развитие на инфекция върху листни въшки при тривиална консумация на аминогликозиди.

При наличието на болен човек две или повече описани вътрешности са признак за участие на анаеробна инфекция в патологичния процес на арката.

Gn_no-некротичните процеси, които вървят заедно с участието на анаероби, могат да бъдат умело разделени на три ключови групи:

1. Дегенеративният процес е с мускулен характер, протича без подуваща интоксикация, може бързо да бъде спрян, ако е хирургичен процес, или ако се извършва без него, неразположенията не изискват интензивна допълнителна терапия.
2. Инфекциозният процес след критичното прекъсване на практика не е свързан с невидимите гниални процеси, той е враждебен, тъй като се дължи на флегмон и други симптоми на интоксикация.
3. Gn_yno-некротичният процес се пука, не е много злокачествен; напредък, заемащ големи площи от меки тъкани; важният сепсис и PON се развиват бързо с неприятна прогноза за влошаване на здравето.

Анаеробната инфекция на меките тъкани не е равномерна и се развива поради тежестта на патологичните процеси, причинени от тях, както и поради патоморфологичните промени в развитието на тъканите. Ризни анаероби, както при двете, така и при аеробните бактерии, могат да бъдат злобно болни от същия тип. В същия час една и съща бактерия е в съзнанието на здравословните проблеми. Въпреки това, без да се засяга цената, е възможно да се видят някои от основните клинични и патоморфологични форми на инфекциозни процеси, дължащи се на участието на анаероби.

Развитието на серозен и некротичен целулит, фасциит, миозит и мионекроза, комбинирано увреждане на някои тъкани и тъканни структури.

Клостридиалната анаеробна инфекция води до ротационна агресивност. В повечето случаи заболяването е важно и бързо, с бързо развитие на сепсис. Клостридиалната анаеробна инфекция се развива при заболявания, дължащи се на ранните видове тъканни увреждания в малки тъкани и кисти с наличието на пеещи умове, преди което се вижда масово запушване на тъканите в земята, в първите дни на закъснение на тъканта отстрани на мъртвите Ендогенният клостридиал е анаеробна инфекция на виник в случай на гострови парапроктит, по време на операции върху органите на черно изпразване и по -ниски симптоми при заболявания с заличени заболявания на съдии с деца. Преди да се развие, това е анаеробна инфекция, тя се развива в случай на ухапване от човек или дори туарин, едно от най -често срещаните лекарства.

Клостридиалът е анаеробна инфекция срещу две основни патоморфологични форми в бдителност: целулит и мионекроза.

Клостридиалният целулит (крепитантният целулит) се характеризира с развитието на некроза на детския или интермитентния целулит в областта на раната. Виното е много приятелско. Широк диапазон от времена и размери на непубликувани тъкани в голям брой видове дрехи.

При болни хора с диабет и нередовни заболявания с по -нисък дефицит има по -малък шанс за успешен резултат от заболявания, тъй като в случай на целулит инфекциозният процес не се появява на първите етапи, няма кистки). Налице е вторична грам-отрицателна анаеробна инфекция със заболяването в некротичния процес в целия комплекс от меки тъкани, бримки и кистозни структури. Да се ​​образува волог от гангрена на бъбрека от всеки сегмент, във връзка с което не е лесно да се премине в ампутация.

Клостридиалната мионекроза (газова гангрена) е най -важната форма на анаеробна инфекция. Тривиалността на инкубационния период е да стане 3-4 dB. Виникак е силен, отворен в началото, като най -ранният мускулен симптом. Това е, когато прелива без видима промяна. Има прогресивно насипване. Раната става суха, изглежда смърдяща с газови крушки. Бронзова плевня Шкира набувак. Вътрешните луковици бързо се образуват със серозно-хеморагичен ексудат, средна част на вологична некроза на пурпурно-цианотични и кафяви бръмбари. Димните газове в тъканите са Ще се запознаяанаеробни инфекции.

Успоредно със знаците на менцевой, загалният лагер на болния се губи. Дисфункционалните процеси на всички органи и системи с развитието на важен анаеробен сепсис и септичен шок, като например заболяване, тъй като като цяло няма нужда от хирургическа помощ, изобщо няма да са необходими.

Характерно познаване на инфекцията е поражението от некротичния процес на лигавиците. Вонята ще се стопи изсъхнала, тъмна, кървяща гадно, няма да ускорява, набъбва грубо-кафяв барман и може да има консистенцията на „варено месо“. Когато процесът напредва, това е анаеробна инфекция, лесно е да се премине към инши групи от лигавици, сусидни тъкани с развитие на газова гангрена.

Странна причина за клостридиална мионекроза и употреба на наркотици. Ликуването на такива заболявания е сгъваеми служители. Врятувати животът се дава на някои заболявания. Около един от тези видове симптоми е посочен под историята на заболяването.

Анаеробният стрептококов целулит и митоза възникват в резултат на ранни наранявания на меките тъкани, хирургични операции и манипулации. Вонята е злобно грам-положителни факултативни анаероби на Streptococcus spp. и анаеробна кока (Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.). Тревожността се характеризира с развитие в ранните стадии на предимно серозен, а по отношение на некротичен целулит или миозит и срещу симптоми на тежка интоксикация, не е лесно да се премине в септичен шок. Местни симптоми на инфекция. Тъканта на нападане и хиперемия не се търкалят, колебанията не започват. Доставка на газ vinikak rídko. При некротичен целулит целулитът вигляде кървене, кървене изгнило, сиво оцветяване, ясно проникнало със серозен и серозен ексудат. Shkírní pokrivi да бъдат привлечени внезапно в процеса на запалване: има цианотични плажове с неравни ръбове, крушки със серозен вимист. Urazheni m'yazi viglyadayut роят, гадна скорост, изтича серозен, серозно-gn_ynym ексудат.

Чрез zhayugіdnіy мускулни клинични признаци и разпространение на симптомите на важна ендотоксикоза, тя не се извършва незабавно от самото начало. Навременното хирургично лечение на горелката за запалване с интензивна антибактериална и дезинтоксикационна терапия бързо смила анаеробния стрептококов целулит или миозит.

Синергично некротично целулитно васке, Shvidkoproprosyuyu gnіyno-некротична инвазия на Клиткова, в резултат на асоциативни не-клостридиални анаеробни инфекции и аероби. Поглъщане в антинекротичното унищожаване на клетката и вторично улавяне в некротичния процес на чувствителните тъкани (шкири, fastsii, myaziv). Най -често Шкира се включва в патологичен процес. Z'yavayutsya червено-цианотични zlivni плажове без ясна граница, преминават повече некрози във vologues с извивки. Когато болестта прогресира в инфекциозния процес, голяма маса от млади тъкани и перши участват във всички болести, се развива не-клостридиална гангрена.

Некротизиращият фасциит е синергичен анаеробно-аеробен бистропрогресивен gn_некротичен процес с лезии на повърхностни фасции. В допълнение към анаеробна не-клостридиална инфекция, не е лесно да се уловят стрептококи, стафилококи, ентеробактерии и клечки за диагностика, които като правило започват, като правило, заедно с един. В голям брой изпарения процесът на запалване внезапно се привлича за бутилка клитовини, шкири, повърхностни топки. А именно, некротичният фасциит се развива с наранявания на меките тъкани и оперативните. Минималните признаци на инфекция ще ви попречат да се разболеете и уморите, а ние ще разширим разрушаването на тъканта, както изглежда интраоперативно. Записана диагностика и по -малко бърза ангажираност не е лесно да доведе до фатален резултат.

Синдромът на Фурние (Fournier J., 1984) е един от видовете анаеробни инфекции. Проявява се с прогресивна некроза на скротума и дълбоко разположените тъкани на скротума с бързи лезии в процеса на кожата на перинеума, пубиса, статичен член. Най -често се образува анаеробна гангрена на тъканта на чатала (гангрена на Фурне). Болестта се развива спонтанно в резултат на леки наранявания, тежък парапроктит или други костни заболявания в района и срещу важни симптоми на токсикоза и септичен шок. Не е лесно да завършите със смъртта на болестите.

В реална клинична ситуация, особено на различните етапи на инфекциозния процес, ще трябва плавно да отделите описанията на клиничните морфологични форми на заболяване, които често са анаеробни и Най -често в курса бързо ангажиранеОпределете нивото на разпадане на анатомичните структури при некротичен фасциоцелуит или фасциомиозит. Не са редки случаите, когато прогресиращият характер на заболяването води до развитие на не-клостридиална гангрена поради инфекцията в инфекциозния процес на всичките ни меки тъкани.

Порочен анаеробен некротичен процес може да се разпространи върху тъканта и отстрани на вътрешните органи на черепното и плевралното изпразване, които са засегнати от инфекцията. Един от факторите, които трябва да се прецакат напълно, е неадекватното дрениране на тежък гнарий, например при плеврит и перитонит, при развитието на такива анаеробии това отнема почти 100% от случаите.

Анаеробната инфекция се характеризира с кафяво ухо. При първия план започнете да развивате симптоми на важна ендотоксикоза (треска, втрисане, тахикардия, тахипнея, апетит, лющене и ин.) Ако имате проблем, може да сте загубили част от класическите симптоми на злокачествено възпаление (напряк, хиперемия, заболявания и хан.) Характерно е, че често самите пациенти не обвързват своето „нездужаня“ с процеса на изпичане преди времето за пеене.

Има няколко предупреждения, особено при анаеробен некротизиращ фасциоцелуит или миозит, ако при мускулните симптоми има само известна хиперемия или увеличаване на тъканите в присъствието на ниско кръвно налягане, подуване на корема Неразположенията често се хоспитализират за диагностициране на пикове, тромбофлебит, лимфовенозна недостатъчност, илеофеморална тромбоза, тромбоза на глибни вени, пневмония и хан. Диагнозата на важната инфекция на меките тъкани за заболявания на багатех е фатална.

Как мога да бъда анаеробна инфекция?

Анаеробната инфекция на меките тъкани се диференцира от началото на заболяването:

• gn_некротични лезии на меките тъкани и инфекциозна етиология;
• различни формивърхове (еритематозно-булозоаново, булозно-хеморагично);
• хематоми на меките тъкани с токсичност;
• мичурови дерматози, важни токсико-дерми (полиморфна еритема, синдром на Стивън-Джонсън, синдром на Layul и др.);
• тромбоза на глибуларни вени на долните кости, илеофеморална тромбоза, синдром на Paget-Schroetter (тромбоза на подклавикуларната вена);
• синдром на сложно смачкване на тъкани в ранните етапи на заболяването (на етапа на ускоряване на гнарията, като правило започват да се появяват анаеробни инфекции);
• сладолед II-IV етап;
• гангренозно-исхемични промени на меките тъкани на листни въшки и хронична тромбоза, засягаща артериите на симптомите.

Іnfektsіynu emfіzemu m'yakih tkanin, rozvivaєtsya в rezultatі zhittєdіyalnostі anaerobіv, neobhіdno diferentsіyuvati на emfіzemoyu іnshoї etіologії, pov'yazanoї на пневмоторакс, пневмоперитонеум, perforatsієyu porozhnistih organіv cherevnoї porozhnini в zaocherevinnomu klіtkovinu, оперативна vtruchannyami, promivannyam рани и porozhnin rozchinom пероксид Водата е іn . С широк спектър от крепитус на меките тъкани можете да видите признаците на анаеробна инфекция.

Интензивността на разширяването на некротично-некротичен процес с анаеробна инфекция се дължи на естеството на взаимодействието на макро- и микроорганизма, поради възможностите на имунната система срещу факторите на бактериална агресия. Блискавичната анаеробна инфекция се характеризира с това, но дори и с първото удължаване на патологичния процес, който е враждебен към тъканта в големи времена и контролира развитието на важен сепсис, некоригиран PON. Целият зъл вариант е да спрете инфекцията да причини огъване на повече от 90% от неразположенията. Когато формата е болна, такова увреждане в организма се развива чрез участък от decilkoh dib. Подостра анаеробна инфекция се характеризира с факта, че макро- и микроорганизмът е по-балансиран и с бързото комплексно хирургично лечение резултатът е по-приятен.

Лабораторната диагностика на анаеробна инфекция е изключително важна не само във връзка с научния интерес, но и необходима за практически нужди. Досега ключова снимказаболяването е основният метод за диагностика на анаеробна инфекция. Само микробиологичната диагностика от идентификацията на инфекциозния специалист беше мелодично разказана за участието в патологичния процес на анаеробиката. Срок за един час се отнасям отрицателно към бактериологичните лаборатории, във всеки случай не е възможно анаеробите да развият заболявания, тъй като по някаква причина близо 50% от анаеробите са некултурни.

Анаеробната инфекция се диагностицира с високо прецизни методи за индикация. Преди тях на първо място бяха въведени газова хроматография (HRC) и масспектрометрия, базирани на реконструкция и подобряване на метаболизма и летливи мастни киселини. Тези методи корелират с резултатите от бактериологичната диагностика в 72%. Чувствителността на GLC става 91-97%, специфичността-60-85%.

Преди най -обещаващите методи за откриване на анаеробни заболявания, включително кръвоносните системи Lachema, Bactec, Isolator, предписване на лекарства за откриване на бактерии или антигени в кръвта, ензимни ензими, имуноанализи

Важно за персонала на клиничната бактериология на щастлив етапе разширяване на видовия запас от растения за всички видове болести, които участват в развитието на раневия процес, включително анаеробна инфекция.

Vvazhaêtsya, има голяма част от инфекцията на меките тъкани и кисти с малки промени, полимикробен характер. Според данните на В. П. Яковлев (1995), в случай на широко разпространени инвазии на меките тъкани, регионалните анаероби растат в 50%от случаите, в някои случаи с аеробни бактерии в 48%, в монокултурите, анаеробите растат в 1,3%.

Въпреки това, въз основа на ролята на факултативно анаеробни, аеробни и анаеробни микроорганизми, на практика изглежда, че е усукан. В големия свят сгъването на появата на анаеробни бактерии се обяснява по силата на определени обективни и субактивни причини. Към първото е възможно да се внесе примитивността на анаеробните бактерии, общият растеж, необходимостта от специално притежание, дълъг живот сред специфични добавки за отглеждане и в. Преди други - значителните финансови и витрати часове, необходимостта от висококачествени протоколи за богати и сложни и многократни дози, недостиг на квалифицирани факултети.

В допълнение към академичния интерес, идентифицирането на анаеробна микрофлория е от голямо значение за етиологията на първичната некротична некротична болест и сепсис, както и за стимулиране на антибиотици.

По -долу са показани стандартните схеми за развитие на микрофлора в кръвта и кръвта при наличие на клинични признаци на анаеробна инфекция, която може да стане в застой в бактериологичната лаборатория от нашия клас.

Дозата на кожата се възстановява от оцветена в грам намазка от голяма тъкан на gn_ynogo vognisch. Процесът на напредване в един от методите за експресна диагностика на ранните инфекции и за период от около година дава приблизителна представа за естеството на микрофлорията, която е присъствие във войната.

Задължително е да бъдете порочни, за да се отървете от микроорганизмите под формата на токсична дии киселина, за които да бъдете порочни:

• микроанаеростат за отглеждане на култури;
• търговски газови генераторни пакети (GasPak или HiMedia) за развитие на умовете за анаеробиоза;
• Индикатор за анаеробно заболяване: инокулиране на P. aeruginosa за цитрат на Simons в анаеробни мивки (P. aeruginosa Отървете се от kidachy цитрат, с широк диапазон от средни не се променя).

Непосредствено по време на операцията се вземат цитонамазки и биопсични проби от един локус в лабораторията. За доставка на проби, специални транспортни системи от няколко вида.

В случай на съмнение за бактериемия, тя се извършва визуално в кръвта паралелно в 2 флакона (10 ml за дермално) с търговски налични средства за предварително върху аеробни и анаеробни микроорганизми.

Поставяне на пластмасови примки за еднократна употреба на централния чучур:

1. върху прясна кръв разворя агар на Shedler с добавка на витамин К + хеминов комплекс - за отглеждане в микроанаеростат. За първи път, за установяване на избираеми умове, диск с канамицин (повече анаероби са естествено устойчиви на аминогликозиди);
2. 5% кръвен агар за отглеждане в аеробни мивки;
3. в средата на подготовката за култивиране в микроанаеростат (за подобряване на появата на патогени, аномален тиогликолов сулфит по време на юношеството при клостридиална инфекция.

Микроанаеростат и чаша 5% кръвен агар се поставят в термостат и се инкубират при +37 ° С в продължение на 48-72 години. Намазванията върху чашите се ловят за Грам. Не е лошо часът на операцията да вземе тампон от ранни намазки.

Вече с микроскопия в редица микроорганизми е възможно да се създаде повече информация за естеството на инфекцията, както и някои от същите микроорганизми могат да имат характерна морфология.

Отхвърлянето на чистата култура да служи като средство за диагностициране на клостридиална инфекция.

Краят на 48-72-годишната инкубационна година, която нарасна в акробатичните и анаеробни умове на колонията, беше оценена според тяхната морфология и резултатите от микроскопията.

Колониите, израснали върху Shedlar-агар, се превръщат в аеротолерантни (според броя на колониите от тип кожа). Їх Зітра в успоредни сектори на две плочи: от агар Shedlar и 5% кръвен агар.

Колониите, които са се разраснали в различни сектори в акробатичните и анаеробни умове, могат да бъдат използвани до киселинност и продължават да използват същите методи за факултативно анаеробни бактерии.

Колониите, които са се разраснали само в различни умове, са се разраснали като регионални анаероби и са идентифицирани с поглед към:

• морфология и размер на колониите;
• появата на наличие на хемолиза;
• проявлението на програмата;
• вграден в агар;
• каталазна активност;
• чувствителност при раждане към антибиотици;
• морфология на клитин;
• биохимични специалитети за персонала.

Значително е, че идентифицирането на микроорганизми при регистрацията на търговски тестови системи ще бъде значително намалено, така че да могат да се направят повече от 20 биохимични теста, така че той не само да се роди, но и да позволи първия вид микроорганизми.

По -долу са представени микропрепарати от различни видове анаероби, наблюдавани в чиста култура.

Появата и идентифицирането на анаеробен фекунд от кръвта се въвежда в плодородните капчици на як, например културата на P. niger, видяна от кръвта на болен човек със снимка на важна анаеробна сепсис на фона на флегмония stegna.

Някои в складовете на асоциациите на микроорганизми могат да присъстват замърсители, но те нямат независима етологична роля в процеса на инфекциозно запалване. Появата на такива бактерии в монокултурата или в асоциации с патогенни микроорганизми, особено при анализ на биопсия от различни видове рани, може да е доказателство за ниска неспецифична резистентност към организми и болести. Някои от резултатите от бактериологичното предварително заболяване не са често срещани при важни отслабени заболявания, при пациенти с диабет, с имунодефицитни лагери поне в млади болници и хронични заболявания.

С проявата на gn_jnogo vognischa в меки тъканиВ случай на малък брой анаеробни инфекции (клостридиални или неклостридиални), честотата на анаеробните инфекции, според нашите складови данни, е 32%. Честотата на поява на регионални анаероби в кръвта с кихично заболяване е 3,5%.

Как мога да бъда анаеробна инфекция?

Анаеробната инфекция се използва главно като метод за оперативно участие и сложна интензивна терапия. В основата на хирургичното лечение има радикално HOGO с по -често повтарящи се остатъци от голямата рана и затваряне с наличните методи на пластмаса.

Факторът за един час в организацията на хирургическата помощ е много важен, но понякога е най -важен. Покриване на операцията до разширяване на инфекцията на голяма площ, смърт на пациента и нарастване на собствения риск на пациента. Слабо прогресиращият характер на прекъсването на анаеробна инфекция се показва преди екстремно или срочно оперативно лечение, тъй като е виновен поради краткочасовия предоперативен период на подготовка, когато човек е груб на полето. При заболявания със септичен шок хирургическата интервенция е възможна само когато се стабилизира артериални менгеметаи разрешението за олигоанурия.

Клиничната практика е показала, че е необходимо да се приспособим към поведението на широко прието преди десет години и незабравено от т. Нар. Развитие на „лампата“ без здравословно противоречие. Тактиката е подобна на смъртта, докато болните не умрат в 100% от случаите.

В хода на хирургичната обработка е необходимо да се установи по -широко разпространение на тъканите, да се подобри инфекцията и да се започне до нивото на визуално непроменени артикули. Разширяването на анаеробната инфекция води до промяна в агресивността, до тънкостите на ранните преходи в очите на фасциите, апоневрозите и други структури, което не е характерно за инфекции, които не се появяват у дома. Патоморфологичните промени в средата на инфекциите могат да бъдат много хетерогенни: серозните възпалени диляни се изтеглят от повърхността на повърхността на тъканта или тъканната некроза. Останалите могат да се видят по един начин един по един. Максималните патологични промени в тъканите в редица видове тъкани се появяват далеч от входните отвори на инфекцията.

В zv'yazku на zaznachenimi Особено poshirennya при нормална телесна іnfektsіyah виновен provoditisya retelna revіzіya vognischa неработоспособен от безброй mobіlіzatsієyu shkіrno мазнини и shkіrno-фасциалната klaptіv, roztinom fastsіy аз aponevrozіv на revіzієyu mіzhm'yazovoї, paravazalnіy, paraneural klіtkovini, група m'yazіv аз кожата m'yaza okremo. Липсата на ревизия на раната да доведе до подценяване на широчината на флегмона, осификация и намаляване на тъканта, което води до липса на HOGO и неизбежен прогрес на заболяването с развитие на сепсис.

С HOGO е необходимо да видите всички неразработени тъкани и веднага от битката с obsyagu. Vognischa shkíri блидо-цианотично или пурпурно барбурене в същия намален кръвен поток чрез тромбоза судин. Виновната воня идва от един блок мастни клетки. По същия начин можете да видите всички атаки на фасциите, апоневрози, слуз и интерстициални клетки. В райони, където има сусиди със серозни празни петна, големи съдии и нервни стовбури, склонове, в случай на некоректност, е необходимо да се покаже пеещ стример.

Записвайки към радикален HOBO ръб и дъното на раната, го сгънете визуално, без да променяте тъканта. Площта на раната по време на операцията може да заема от 5 до 40% от повърхността. Не е лесно да се бориш, за да осветлиш дори големите рани по повърхността, така че само от друга страна, не е правилно Палиативното и хирургичното лечение неизбежно ще доведе до прогресия на флегмон, синдром на системно запалване на заболяване и влошаване на прогнозата на заболяването.

При анаеробен стрептококов целулит и миозит в стадия на серозно възпаление е виновно, че той е по -ефективен. Широкото разпространение на мастните клапи, кръговото обезцветяване на групата лезии с размножаването на средните кръвни клетки е достатъчно за потискане на процеса с адекватно и интензивно лечение на антитоксичност и навяхвания. В случай на некротичен целулит и миозит, хирургическата тактика е подобна на описаната по -горе.

В случай на клостридиален миозит в упадъка на осификацията, има много миази, група или няколко миазови групи, непубликувани деца на шкири, мастни клетки и фасции.

Дори при ревизията на оперативната рана се наблюдава значителен обмен на увреждане на тъканите (гангрена или възможност за оставане) с незначителни перспективи за спасяване на функционалното здраве на картината, тогава в дадената ситуация се показва ампутацията на заболяването. За да радикален vtruchannya в viglyadі usіchennya kіntsіvki slіd takozh vdavatisya от заболявания на великия urazhennyam tkanin един чи dekіlkoh segmentіv kіntsіvki в yavischah vazhkogo сепсис аз nekorrіgіruemoy ри, ако перспективата zberezhennya kіntsіvki zagrozhuє vtratoyu Zhittya patsієnta и takozh в bliskavichnomu perebіgu anaerobnoї іnfektsії.

Ампутация на заболяването в случай на анаеробна инфекция по своя особеност. Вон се извършва кръгообразно, без образуване на ширно-мязови клапи, в границите на здрави тъкани. За отхвърляне на големите кукси на картината А. П. Колесов със sp_vavt. (1989) за извършване на ампутация в кордона на патологичния процес с колофон и отглеждане на меки тъкани на кукси. Във всички випади раната на пънчетата се зашива, извършва се с подпухнала тампонада с мехлеми на водна основа или с йодофория. Група пациенти, на които е направена ампутация на картината, са най -важните. Рискът от летален изход, който не засяга комплексната интензивна терапия, е висок - 52%.

Анаеробната инфекция се характеризира с факта, че е горещо да носи дълъг характер поради зависимостта от фазите на раневия процес. Фазата на почистване на раната от некроза се забавя драстично. Развитието на гранулацията ще бъде уловено във връзка с полиморфни процеси в меките тъкани на процеси, които са свързани с груби микроциркулаторни увреждания, вторични инфекции на раната. По същия начин има нужда от повторна хирургична обработка на некротично заболяване (фиг. Пулсиращ поток от антисептик, озониране и ин.). Напредък в процеса на разширяване на анаеробната инфекция на нова дилянка, за да обслужва демонстрацията до крайното повторение на HOGO. Възстановяването от етапа на некоректност само на енергийното се дължи на бързото потискане на процеса на запалване на мускулите при сливане и проявите на SIRS.

Най -острият период на операция при пациенти с важна анаеробна инфекция е необходимо да се осъществи в съзнанието на реанимацията, ако се провежда интензивна дезинтоксикационна терапия, антибиотична терапия, инвалидност. Показано е преди прехвърлянето на болен човек в хирургичната процедура в стационарна, за да служи за положителна динамика при възстановяването на раневия процес, завършването на етапа на повтарящи се хирургични остатъци от болестта и някои пластични,

Антибиотичната терапия е важна Ланка при лечението на заболявания от такива заболявания, като анаеробна инфекция. Ще разгледам микробната етиология на първичния некротичен процес, първият за всичко, лекарствата са разпознати широк обхват diy, включително антианаеробни препарати. Най-често се използват такива комбинации от лекарства: цефалоспорин II-IV поколение или флуорохинолони в комбинация с метронидазол, диоксидин или клиндамицин, карбапенеми при монотерапия.

Контролът върху динамиката на ранния процес и сепсиса, микробиологичното наблюдение на зрението от раните и другите биологични центрове, ви позволяват да внесете безплатни коригиращи средства при смяната на склада и метода за въвеждане на антибиотици. Така че в хода на лечението на важен сепсис на фона на анаеробна инфекция от схемата на антибактериална терапия, тя може да се промени от 2 до 8 и повече пъти. Показани преди началото на деня, за да служат на стила на потискане на запалителните симптоми на първо и второ място, на първо място, започване на раните поради пластично захващане, отрицателни резултати в кръвта и появата на треска през последното десетилетие .

Важен компонент на комплексното хирургично лечение на заболявания от анаеробни инфекции и заболявания на раната.

Стагнацията на тези чинши перевязуващи кощи равнини в отпадането на етапа на раневия процес, патоморфологичните промени в началото, вида на микрофлората, както и чувствителността към антибиотици и антисептици.

В първата фаза на раневия процес под формата на анаеробна и / или злокачествена инфекция с препарати от вибор и мехлем на хидрофилна основа с антианеробна доза - диоксикол, стрептонитол, нитацид, йодопиронов мехлем, 5% диоксидинов мехлем. Ако грам -отрицателната флора е очевидна в ранните етапи, се образуват мехлеми на хидрофилна основа, както и антисептици - 1% йодофория, 1% диоксидин, мирамистин, натриев хипохлорит и натрий.

В останалата част на света ние сме широко използвани за апликационно-сорбционна терапия на рани с биологично активни подуващи сорбенти с многокомпонентно действие за ранния процес като лизосорб, коладо-сорб, диотевин, анилодиотевин. Целта на лечението е да се завърти противовъзпалително, хемостатично, антибактериално, антимикробно действие на практика върху всички видове бактериална флора, което позволява здравето на некролизата, повторение на раните под формата на токсини в гела и сорбиране Стагнацията на биологично активните дрениращи сорбенти позволява в ранен период некротичен процес, запалване в зоната на нараняване и подготовка до пластмасово затваряне.

Освитането на големи повърхности на рани, които са открити в резултат на хирургично лечение на разширена гадна война, създава проблема с какнайшвидших жрита от различни видове пластмаси. Пластмасите Viconuvati трябва да се правят по -рано, стига раната и болните да позволяват. На практика пластмасата трябва да се дава не по -рано от края на другата - ухото от третия тип, което е обвързано с особеностите на протичането на раневия процес, описани при анаеробна инфекция.

Ранната пластика на раната е свързана с един от най -важните елементи на комплексното хирургично лечение на анаеробна инфекция. Yaknayshvidsha lіkvіdatsіya големи defektіv минава през SSMSC zdіysnyuєtsya масивна vtrata bіlkіv аз elektrolіtіv, vіdbuvaєtsya kontamіnatsіya Рани gospіtalnoї polіantіbіotіkorezіstentnoy Флорио на zaluchennyam tkanin в vtorinny gnіyno-некротични процеси, Je патогенетичен vipravdanim аз neobhіdnim hіrurgіchnim залез слънце, spryamovanim на lіkuvannya сепсис аз pereshkodzhaє Yogo progresuvannyu.

В ранните термини на пластмасите е необходимо да се използват прости и най -малко травматични методи, преди да се извърши пластмаса с мускулни тъкани, да се дозира тъканите без разтягане на тъканите, ADP и да се комбинират тези методи. Ще (еднократно) shkirnu пластмаси vdäsniti в 77,6% от болните. При 22,4% от неразположенията има дефект във връзка с особеностите на ранния процес и неговата просторност може да се затваря на етапи.

Смъртност в група заболявания, например комплекс от пластични интервенции, който е 3,5 пъти по -нисък и по -нисък, по -малко в група от заболявания, тъй като пластиката не е извършена, а е извършена в средата на срока, приблизително 12,7 % и 42,8%.

Първоначалната леталност в случай на тежка анаеробна инфекция на меките тъкани, с разширяване на некротичната некротична тъкан на площ от 500 cm 2 става 26,7%.

Познаването на ключови характеристики ще позволи на практичен хирург в ранните етапи да го открие и не е безопасно за живота на болен човек, тъй като е анаеробно заразно и планира комплекс от ранна диагностика. Навременно радикално хирургично лечение на голямото некротично-некротично заболяване, повтарящи се етапи на некротична хирургия, ранна пластична хирургия във връзка със сложна интензивна терапия на базата на компоненти и адекватна антибактериална доза на заболяването

Лесно е да добавите вашия добър робот към базата знания. Викоризирайте формата

Студентите, аспирантите, младите хора, които побеждават да развият базата знания в собствения си живот и роботи, ще бъдат вашият най -добър приятел.

още документи

Анаеробните бактерии (микрофлора в безкиселинна среда) са причината за диагнозата анаеробна инфекция. Класификация на анаеробни инфекции по отношение на етиологията, естеството на микрофлорийните и джерела инфекции. Характеристика на симптомите и клинична картина на заболяването.

презентация, дарения 02.07.2013г


Проблемът с вътрешните инфекции (VLI). Причини за нарастваща болест VLI. Специфични особености на циркулацията на интелектуално патогенни микроорганизми като необичайни инфекции. Методи на микробиологична диагностика на схеми за откриване и превенция на VLI.

курсов робот, допълнения 24.06.2011


Характерът и причините за разширяването, епидемиологията на вътрешни кариесни инфекции, характеристиките на грам-отрицателни неензимни бактерии като заболявания на главата. Разсад, който се използва за отглеждане на микроорганизми, методи за идентификация.

курс за роботи, допълнения 18.07.2014


Структурата на вътрешните инфекции. Основните учители на VLI в опикивните видилиния и гнойной хирургия. Разкриване от обективите на зъбния център. Методи за идентифициране на микроорганизми. Етиологично значение на патогените при ацинетобактер и псевдомона.

роботска диплома, допълнения 17.04.2015


Загална характеристикааномалии на чума, туларемия, борелиоза и рикетсиози. Основните проблеми на инфекцията, механизмите и начините на предаване. Епидемиология и патогенеза на лаймска болест. Загални характеристики на епидемичен и ендемичен ротационен тиф.

презентация, дарения 10.03.2019


Анализ на факторите, как да вземем растежа на вътрешните болести в съвременните умове. Художествен механизъм на предаване на инфекциозни заболявания. Заповядайте сега, за да намалите ширината на вътрешните кариесни инфекции в акушерските болници. Метод на стерилизация.

презентация, дарения 04.11.2013г


Загални характеристики на чревни инфекции. Клинични признаци на дизентерия, салмонелоза, холера. Фактори на патогенност и вирулентност. Джерела инфекции, пътища на предаване, сезонност, диагностика, лечение. Влизат основни професионалисти.

лекции, допълнения 29.03.2016


Отделение по менингококова инфекция: епидемиология, клинична картина, патогенеза, методи за диагностика и превенция. Инфекции от бактериални кръвни инфекции. Болест от чума: основни носове, методи за предаване на инфекции, методи за напредване.

презентация, дарения 25.12.2011г

Датският час е принципен нов проблем gnіynoї инфекции се превърнаха в гнойни, wiklicans неспортни анаероби.

През 1861-1863 г. Пастьор първо описва възможността за развитие на бактерии без достъп до храна. Индикация за анаеробно заболяване и въвеждане на редица анаеробни бактерии gnіynykhускорено вече на кочан XX век направи възможно да се види три групировкиАнаеробни инфекции. перша -Ботулизъм и вдясно, приятел- клостридиална гангрена на меките тъкани. Вонята, поради характерния клас и особеностите на животните, бяха уважавани от специфични инфекции, тъй като те се превръщат в незначителна част от назад трансмутацията на анекдотични инфекции на хора. Третата група -"Банално" гадно-гнило процесиНо, като правило, за съдбата на безспорни анаероби, те се превръщат в най-важната категория на лошо зареждащите се заболявания.

През 1898 г., когато човек е бил болен от деструктивен апендицит, анаеробните бактерии за първи път са идентифицирани с вече съществуващ гной от кухина с деструктивен апендицит. С течение на времето предмониторите трябва да осъзнаят наличието на аспорогенни регионални анаероби при наличие на хирургична локализация, както и да изяснят основния начин на живот в човешките организми.

Технологията на роботите за анаероби обаче беше още по -важна, а за анаеробите в gn_ynik не е лесно да се контролира аеробите. В резултат на инфекцията не стана толкова лошо, както би било, ако в ранния свят беше въведена клинична микробиология като микробиология на аеробиката и анаеробиката.

Значително уважение към неспортните анаероби на клиентелата в началото на 60-те години на 20-ти век, тъй като Политехническият институт на Вирджиния Билк разбира методите на отглеждане, визията и неидентификацията Напредъкът в лабораторната технология позволи на Мур, още през 1969 г., да установи, че анаероби, които не образуват спори, са открити в 85% от случаите с бактериологичен съществуващ материал. С такъв ранг, за първи път беше доведено до отглеждане на аспорогенни анаероби в случай на гнойнойинфекция над усмина потентния збудници.

У нас приоритет сред населението на анаеробни инфекции сред хората е създаването на Санкт Петербургската медицинска академия (Колесов А.П., Столбови А.В., Борисов И.В., Кочеровец В.И.) и Института по медицински науки. А. В. Вишневски (Кузин М. И., Костюченок Б. М., Колкер И., Вишневски А. А., Шимкевич Л. Л., Кулешов РЄ. І ін.).

Щастливият стадий на инфекцията с vivchenna е справедливо vvazhayut ерата на възраждането на vchenya за anaerobi, която те наричат ​​"zabutoyu" микрофлора.

Етиология и патогенеза.В дадения час беше установено, че неспорообразуващите анаероби са патогените на gn_infections от 40 до 95% като предупреждение (Колесов А.П. та sp_vavt., 1989; Kuzin MI и sp_vavt., 1990; Kocherovets VI, 1991; Безруков В. М., Робустова ТТ., 2000; Лещенко ИТ., 2001; Шарогородски А.Т., 2001; Финеголд С. М., 1980; Бачетал М., 1988; Маддаус М. и др., 1988).

По-голямата част от анаеробни бактерии, които не стимулират спорите, са с анаероби, т.е. да понасят присъствието на киселина в концентрация от 0,1-5%. Вонята се задържа в изпразването на устата, в чревния тракт, в назофаринкса, в гениталиите, по полите на хората. В дадения час представители на неспорообразуващи анаеробни микроорганизми в ранните навеси (Finegold S. M., 1977):

Грам-положителна анаеробна кока: Руминикок, Пептокок, Пептострептокок;

Грам на анаеробна кока: Veilonella, Arachnia;

Грам-положителни анаеробни бактерии: Actinomyces, Lactobacillus, Bifidobacterium, Eubacterium;

Грам на анаеробни бактерии: Bacteroides, Fusobacterium, Butyrivibrio, Campilobacter.

Циклоните на аспорогенните анаероби включват до десетки видове привърженици, които могат да се видят по морфологични признаци, патогенни сили и ниво на чувствителност преди химиотерапия.

Въз основа на резултатите от последните и чуждестранните е установено, че микрофлората на чуждестранните vognischда има полимикробен характер и е представен от виляди асоциации. В същото време в етиологията на стоматологичните инфекции преобладават несъсирващите анаероби (Кочеровец В. И., 1990; Вгук И., 1988).

Често аеробно-анаеробната асоциация показва синергия. Tse pidtverzhutsya класни предупреждения. И така, асоциацията на видове микроби, които са с малко патогенна среда, често са злобно важни и заразни, но не срещу развитието на разрушително-некротични процеси и сепсис (А. Колбовий, П., 1989; и др.).

Доведена е осведомеността за патогенните аероби в присъствието на факултативно-анаеробни микроорганизми. В същото време най -типични са второто поколение видове бактерии и фузобактерии с чревна паличкой, протеум, аеробна кокова микрофлора (Борисов В.А., 1986; Кочеровец В.И., 1990; Лещенко И.Т., 2001). Цената на провизията и нашето присъствие (Leshchenko I. G., Novokshe-niv B. C., 1993), в което без специална селекция от куршуми 180 боленот широк спектър от локализация на инфекциозни заболявания от създаването на аеробно-анаеробни микробиологични методи. Данните на Отриман показват, че чисто аеробна микрофлора е наблюдавана в 33,9%от класните отделения, аеробно -анаеробна - в 37,2%, не -клостридиална анаеробна - в 20%. При 8,9%анаеробните клостридии са податливи на някои микроби. Във всички випади обаче появата на анаеробни клостридии не се проявява клинично. Установен е Bulo с основните причини за анаеробна неклостридиална инфекция (ANI) бактериоиди (38,3%), пептострептококи (27,3%) и пептококи (17,8%). Другият балдахин от аспорогенни анаероби се наблюдава значително по -високо - от 0,8 до 2,3%. Честотата на проява на ANI се дължи на естеството на локализацията на процеса на запалване и тя варира в интервали от 33,3% с посттравматично възпаление на меките тъкани до 77.8% с тежка инфекция на меките тъкани физически лицаи шиї.

Патогенезата на анаеробни не-клостридиални и злокачествени инфекции се причинява от три взаимни обмена на длъжностни лица:

Локализация на инфекцията;

По вида зебра, нейната патогенност и вирулентност;

Имунологична и неспецифична реактивност към организма.

Назначаване на власт за създаване на възможност за поява на не-клостридиални анаероби в безсилни жилищни помещения. Най -често ANI расте близо до лигавиците, когато е ухапан от хора или същества.

Патогенетични механизми на ендогенни инфекции, които са склонни към анаероби, които не причиняват спори, стига да липсва ваксинация. Їх патогенността е имивирно пов'ют с проявата на техните токсични полизахариди и протеини. Освитацията на капсулите при някои видове бактериоиди се разглежда като патогенетичен знак (Ezepchuk Yu. V., 1985; Tabachaji S. et al, 1982; Brook I. et al., 1983).

Значително значение в патогенезата на неразположенията, как да страдат от породени анаероби, може да ферментира майките, което ще попречи на толерантността да достигне до кисела тъкан и navkolishny средата; супероксид дисмутаза и каталаза (Bergan T., 1984; Bjornson A., 1984), както и ензими, антибиотици(Tajama T. et al, 1983).

Бактероидите са показали способността да улавят антибиотици и видове бактерии, така че те могат да бъдат намерени в асоциации (Brook I. et al., 1983). Tse maê по-важноза клиники, за да се разкрие причината за неуспешната антибиотична терапия в случай на малки инфекции, дължащи се на участието на бактероиди.

АНІ брояч, като правило, на вторичния имунодефицит - вменяването на клитин и хуморален имунитет (Васюков В.Я., 1974; Королюк А. М. и спивавт., 1983; Глин А., 1975). В същото време намаляването на абсолютния и относителния брой на Т-лимфоцитите, намаляването на концентрацията на имуноглобулин и комплемент се преструктурира. Очевидна е депресия на опсоно-фагоцитната система и разрушаване на левкоцитите.

Клиника.Във връзка с трудностите при организирането на микробиологични дози в широката стоматологична практика, основата при диагностицирането на ANI е да служи като клинична симптоматика.

Oskílki в ANI infíkuvannya vidbuvatsya Autoflora, важна клиентела специална е winníknennya, изстреляна близо до естествения живот на анаероби. В случай на инфекция на меките тъкани, черупката на компанията може да бъде осакатена с такива мускули.

Найбилш типична клинична картина на ANI се развива в случай на uzhennyh меки тъкани от типа на излят, без изгорени кордони - флегмон. В същото време шкирата е променена в менския свят. Инфекциозният процес се развива, като правило, в детски мастни клетки (целулит), във фасции (фасциит), в миази (миозит). Стрелбата може да бъде дадена като всички анатомични изявления, така че и по -важното е едно от тях.

Gn_iniks, в който те трябва да поемат съдбата на анаеробите, се характеризират с голям растеж. Мъгливите класически признаци на избледняване на меките тъкани при докосване на чифтовете слабо се обръщат, но като правило не виждам никакви симптоми на инфекция. В същото време той беше изумен от непоследователността на промените в запалването на екрана и от голямото намаляване на тъканите: фуражни мастни клетки, фасции, лигавици. В същото време на шкири иноди можете да бъдете скучни, много болезнени при опипване с плажове - „половин език“ (Салски Я. П., 1982).

От самото начало има силна миризлива гнила миризма, която е голяма операция преди вегетацията на чревната пръчка. Въпреки това, през 1938 г. W. Altemeier показва миризма, специфична за анаеробите (цитирано: според A.P. Kolesova и spivavt., 1989). В контекста на Tally and Gorbach (1977), това означава, че искам миризмата да е патогомонична, но в 50% от случаите на определени инфекции те могат да се видят.

От раната лош серозен ексудат често се причинява от тъмно сив цвят, за да отмъсти за петна от мазнини и фрагменти от некротична тъкан. Ако ексудат отмъсти на приюта, тогава цветът на його може да бъде силно гаден.

Наличието на газ в меките тъкани е типично за бактериоиди, анаеробни стрептококи и коринебактерии. По правило не става толкова остро, както при инфекция с клостридиал. Преди отварянето на газовото изгаряне газът може да се втвърди чрез рентгенови лъчи, някои от крепитациите, като знак за изгаряне на газ, са редки. В първите дни от диагностицирането на ANI не е възможно да се развие субциктност на склерата и склерата по време на периода на излагане на микробни рани и токсини, хемолиза на еритроцити и токсично чернодробно заболяване (Smitin et al.

С уважителен поглед към раните е възможно да посетите района, който е победен от инфекцията. За неклостридиален некротичен целулит е характерно топенето на мастни клетки без склонност към абсцес. Въпреки това, със съпътстващата стафилококова инфекция на педиатричния пациент, Klitkovin въз основа на разпределението на nagadu "gniynі stylniki". В случай на взаимосвързан процес, первазът над vognisch се променя леко. Ако има голямо увреждане на тъканите, тогава некрозата на шкири се причинява от разрушаването на тъканта. По време на прехода към процеса на фасциал, фасциалното подуване с тъмен цвят, разнообразната структура заедно с лизис. В ексудатите има уриви на некротични фасции.

С развитието на инфекция в месото, вонята ще се стопи в рояци, виялими, сиро-червони колора, тъмни. Не кървете на rozrіzі, в същото време има големи жълтувати дилянка, лесно разкъсани тъкани, изтекли серозно-хеморагични видения.

В случай на тежък миозит е необходимо да се извърши диференциална диагноза както на ANI, така и на клостридиален миозит. Плъзгане на памет, което е характерно за новото гостоприемство, ухо на болест, подуване на локални болки, но не и да премине през въвеждането на наркотични аналгетици. Цветовете на варено месо могат лесно да се подуят и да изпаднат от рани, лесно се раздробяват като точки с клещи, изтичащи със зърно кафяв ексудат. Настоящият изглед на рани и навколишни тъкани, въз основа на ANI, като правило позволява образуването на промени относно дълбочината и ширината на патологичния процес.

Нека започнем с характерния признак на ANI е в посока увереност във фазите на раневия процес - нагряване и пречистване. И така, фазата на нагнояване със спонтанно прекъсване е 2-3 пъти. Слабо нарушените реакции на макрофагите водят до неефективно почистване на рани. Репаративни процеси на контрол в случаите на вторично нагряване на гранули и завои (Кулешов С.С., Каум Р.И., 1990).

С такъв ранг, мускулни клинични признаци на анаеробна не-клостридиална инфекция е:

Несъответствието на миж, слабо въртящи се класически знаци, изстреляни по скири и голямото разнообразие от малки тъкани: бебешки кличове, фасции, муджаз; от рана gn_ain се вижда смърдяща гнила миризма;

Зрението от раната е окаяно, сиво или тъмно сиво, за да отмъсти за петна от мазнини и фрагменти от некротични промени в тъканите;

Иноди в тъканите е газ;

За не-клостридиалния некротичен целулит е характерно топенето на мастни клетки;

По време на прехода към процеса на фасциални симптоми, фасциалното подуване с тъмен цвят, широко разпространена структура заедно с нея lisis. В ексудати има уривки на некротични фасции;

С развитието на инфекция в месото, вонята се топи в рояци, виялими, сиро-червони колора, тъмни; не кървете на rozrіzі, с големи жовтувати дилянки е лесно да се разкъсат тъкани, изтекли серозно-хеморагични видения. Хирурги, който може би е страхотната новина за диагностицирането на неразположенията от ANI, назад, но възстановяването, за да се намерят две от описателните ключови точки на знанието, трябва да бъде диагностицирано с Nekla остро таус, М., 1989; 1990.; Лещенко И. Г., Новокшенов БК, 1993).

Реакция на Загална организъмс ANI, токсично-резорбционно-нормативната треска се проявява в резултат на намокряне на продукти от раната, тъкани и микроби и токсини. Признаци: нездужаня, главоболие, втрисане, повишена температура, потъмняване при важни капки или загуба на свидомости, рухове збуеня, по -луд. Променливостта на тези симптоми се състои в простора на ушната тъкан, особеностите на тежката рана и общата хирургична интервенция.

Диагностика. Як може да се види, за класното проявление на ANI характерен деяк на особеност. Въпреки това, специфичността на симптомокомплекса все още не се променя, но е анаеробна за несъсирващи моноинфекции (това е поносимо рядко (1,3-20%), но ще можете да предотвратите пакостите на аеробно-анаеробните). В случай на cich vipadkakh, клиничната диагностика не може да има независимо, провинциално значение. Тим повече, няма да прехвърлите изпълнението на етологичната диагноза, което е необходимо за организирането на ефективен антибактериален терапия.

Има роля в развитието на ANI, това е лудост, за да се проследят лабораторните микробиологични методи до предучилищната възраст. Сред такива методи за диагностика, като микроскопски, бактериологични, имунологични, биологични, хроматографски, не е известно, че всички те са практически фиксирани в анализа на ANI.

При гладните КЛИНИЧНА ПРАКТИКАза експресна диагностика на ANI perevagu е показано микроскопското изследване на намазката от раната, приготвена съгласно грам, и газо-течна хроматография. Победата на бактериоскопския ексудат позволява вече за 10-15 минути да се прецени за микрофлората, тъй като тя ще участва в нагнояването. Въпреки това, при голям брой студенти по ANI има морфологични особености, които позволяват диференциация между различни видове бактерии и по избор различни видове бактерии, които могат да бъдат класифицирани в един род. Информативността на микроскопския метод се увеличава значително, когато тестът с намазка се извършва съгласно Co-Pelovit (Кочаровец В. И. и др., 1986). Три от резултатите с бактериологични тестове при диагностицирането на грам-отрицателни анаероби са оценени на 72,7% от предупреждението (Kolker I. I. Spivavt, 1990).

Ултравиолетовият анализ на естествената намазка позволява идентифицирането на B. melaninogenicus според характерния вид на колониите. В случай на газова хроматография в предварително съществуващи материали се появяват специфични за анаеробни бактерии летливи мастни киселини. Практически значимият хроматографски анализ, който заема близо 60 минути, е голям, незасегнат от тези, които не всички аспорогенни анаероби в процеса на метаболизма създават мастни киселини. За даден час методът на газова хроматография запазва потвърждението на клиничната диагностика в случай на ANI на меките тъкани от 5 до 58% (Kuzin M.I. и spivavt., 1987; Shimkevich L.L. и spivavt., 1986; Іstratovt. Spivavt, 1989 ).

Постигнете висок процент на анализ на ANI с едночасов тест на хроматографски и бактериологични методи - от 52 до 97% (B.A. A., 1989).

Основният метод за етиологична диагностика обаче е ANI Бактериологично.Това е маловажно за тези, които не се нуждаят от технически сгъваеми и тривиални, лишавайки метода да могат да се поддадат на завесата на детските сили, позволявайки най -точната и като цяло въз основа на етологичната структура на изгорените.

За специални медицински инсталации, които може да не са стандартни анаеробни диагностични лаборатории, е възможно да се извърши бактериологична диагностика (Бочков И.А., Покровски В. И., 1983; Колкер И. И., Борисова О. И.).

Първият етап от микробиологичното четене е едбир, сбор и доставка на предварителни материали, който се извършва съгласно певческите правила. Един час, който е изминал между вземането на материал и култивирането, ще бъде минимален.

Друг етап е микроскопичното развитие на естествената намазка, рамкирана от Gram, - тя позволява създаването на микроорганизми за редица микроорганизми и грам -аксесоар, който служи за контрол на по -късната поява на анаероби.

Третият етап е засяването на предварително подготвен материал към живата среда, екстравагантната особеност на тях е наличието на редуктивни думи в тях, които са необходими за понижаване на рН на средата. Има няколко метода за избор:

1. Засяване на културата с инжектиране на червен агар в висок стовпчик.

2. Vidalennya povіtrya vikachuvannyam (victoriannya на ана-еростати от различни видове).

3. Подмяна на електрозахранването с безразличен газ (склад и доставка на суми за газ могат да бъдат различни видове).

4. Механик захист в средата на храната (метод на Vinyal-Veyon).

5. Chimіchny poglinannya kisnyu povіtrya (например затишие на пирогалол).

Четвърти етап - вирошуване на анаеробни бактерии. В същото време е необходимо да можете да растете с нарастваща скорост.

Пяти етап - визия за чиста култура.

Първата стъпка е идентифицирането на анаеробни бактерии. Vaughn ´runtuєtsya на vivchenní morfologíї i klítin култура я Особено, bíohіmіchnih reaktsіy (s vikoristannyam modifíkatsіy системи apb i Minir. Ec), ruhlivostі, zdatností to sporoutvorennya, chutlivostіііíіііііііíіііііііііі, за помощта на газови хроматографи, с целия срок на поставяне на диагнозата не се сменям за 1 година. Обещаващ метод за идентифициране на анаеробни бактерии зад допълнителен компютър. Kene и Ke1 ^ е разбита програма за компютър, която включва 28 екрана и 238 вида анаероби, включително биохимични и хроматографски тестове. Системата е предназначена за бързо, точно и високопродуктивно развитие на не-домашни култури. Час на идентификация в децили секунди до 40 минути.

Презастраховахме методите на сгъване и труд, осигурявайки специално оборудване и квалификация за медицински персонал. За тази цел проблемът с разработването на витчизни експресни методи и системи става спешен, така че да нямаме навременна диагностика и е адекватен lykuvannyaзаболяване, scho wiklikayutsya с анаеробни бактерии.

В tsomu vіdnoshennі nashі spіlnі vosmirіchnі NAUKOVO-praktichnі doslіdzhennya (отдел vіyskovo-polovoї hіrurgії Samarskogo vіyskovo-medichnogo іnstitutu аз катедра Самара mіkrobіologії Кой суверенна medichnogo unіversitetu) приключи rozrobkoyu novoї zhivilnogo seredovischa за kultivuvannya aerobіv як, така че аз anaerobіv (Бучин че П. И. spivavt. , 1989). В основата на основата на бикоризацията е глюкозният индикатор агар, който се използва за освобождаване на NDI в Махачкала на живите центрове. Нашите колеги, микробиолози, разработват, тестват и патентоват термостабилен, прозориум стимулант за растежа на микробите в аспорогенните анаероби. Лекарството се приготвя на базата на микробен хидролизат в кърмата и за замяна на редица други бодли за растеж. Виното е термостабилно, за да се стерилизира в автоклав при 0,5 atm за 30 минути. Запазете в хладилника. Преди глюкозно-индикаторния агар може да се добави в качеството на 10-15% от средата, така че е възможно да се запълнят очите на виолетовите цветове, в стерилни канали се излива в епруветките Vinyal.

Аеробни пиогенни бактерии, както и анаеробни-пептококи, пеп-тострептококи, се развиват на парчета, оживени посредници. За бактероиди (облигатни анаеробни грам-отрицателни бакеншовидни бактерии) характерни модели на растеж. В края на цикъла има визуална оценка на резултатите след засяването на материала преди първия път в епруветката Vinyal, това ще отнеме пет дни (граничният срок е предпазлив), а в средата на границата - до последните три дни. За процеса на промяна на цвета на индикаторния жив субстрат, както и за установяването на микроскопични колонии в средата, лесно отстранени от малкия микроскопичен микроскоп (обект 10х) с микроскопичните епруветки отстрани на пробата.

За развитието на всички аспорогенни анаеробни патогенни бактерии, ферментацията до кисела киселина е характерна за ферментиращата среда в въглехидрати, характерна е промяната в цвета на субстрата от кочан виолетовия до жълтия без появата на подпухнал газ при другарите. Вираженето на подаването на газ от другата страна на средата в тръбите е типично за анаеробни клостридии (потенциални заболявания на газова гангрена), както и за някои незадължителни анаеробни бактерии, сякаш те ще спрат да растат в строго анаеробни.

За растеж върху скосената среда в пробите от стафилококи, стрептококи и протеи е характерна промяна в цвета на субстрата от кочан лилав до жълтий, за синьо -зелени бактерии - от виолетов до син. За ешеричи се характеризира или с видимостта на виолетовия цвят на средата в случай на масивен растеж, или с възстановяването на субстрата - в случай на порасналия растеж.

Когато се представят резултатите, след засяването на предварителния материал по метода на Винял-Вейон, върху скосената среда, е необходимо да се използват данните, посочени в таблицата. единадесет.

Таблица 11

Оценка на резултатите от аеробно-анаеробна сеитба на пред-ювенилен материал

Можете да vvvazat, който за първи път описа ключовите прояви на анаеробни инфекции, дадени от неговите предци Хипократ. Творбите на Гален ще се досетят за появата на "повитря" в района на ранени муцуни. Очевидно Амброаз Паре описва анаеробна инфекция под името "болнична гангрена". Творбите на М. І. Класът на анаеробни инфекции на рани на Пирогов е описан подробно под наименованията „мускулен ступор“, „метична гангрена“, „гостри зли набряки“. В „Засадите на чуждо-полската хирургия“ Н. І. Пирогов каза, че "першата е знак за преминаването на остро тежка и инфилтрираща инфилтрация в гангренозен триск (крепитация), който се разглежда като шкирою".

През 1899 г. Ledental и Hichman (0. Lidenthal, F. Hitschman) след 7 години писане на CI. perfringens Welsh and Nuttall (W. H. Welch, G. H. F. Nuttall) правилно оцениха ролята на микроба в диагностиката на анаеробни инфекции; вонята пише, че винарната се разболя в резултат на инфекцията, но основната роля е да бъде CI. perfringens. Смъртта е резултат от токсикоза. Токсините се разглеждат като микроби и се появяват в резултат на разпределението (протеолиза) на бутилката.

Анаеробната инфекция на рани в мирния час е много рядка, тъй като основният статистически материал е представен преди часа на мира. Честотата на анаеробни инфекции, като ускорени рани, зависи от най -важните фактори - естеството на нараняването, срока и качеството на необходимата хирургична помощ.

Честотата на анаеробните инфекции, според статистическите данни на радианските операции, се върти в напредващите цифри: според данните на М. Н. Ахутин, честотата на анаеробните инфекции на всеки час от битките за езерото Хасан (1938 г.) намалява с 1,5%; на час битки в Монголия (1939) - 1,4%. На час радианско -финландска война (1939 - 1940) честотата на анаеробните инфекции, според М. Н. Ахутин, е 1,25%; по Н. Н. Бурденко - 0,8%; от С. І. Банитесу - 0,8%; по Б. А. Петров - 2-4%; според М. Б. Ривлин - 2,4%.

Според данните на чуждестранни автори, които би трябвало да лежат до края на Другата световна война, честотата на анаеробните инфекции е: според WA Altemeier -4,2%, според F. Langley - 1,6%, според Fisher и Fіlor, ME Florey) -0,15%. Когато броят се коригира, е възможно да се дойде преди посещението, но инфекцията на раните на вените е анаеробна при около 1-2% от ранените. Значението на особеностите и локализацията на раните може да се характеризира по следния начин:

Според статистически материали 58-77% от всички видове анаеробни инфекции са открити в раните на по-ниските деца (I. V. Davidovskiy). За материалите на авторите (I. Sh. Blumin, I. B. Kolodner, A. N. Berkutov и др.) Най-голям брой случаи на анаеробни инфекции (35,8-46%) са паднали върху ранена стегна. Друго място заемат ранените жени, в някои случаи 27 до 35% от случаите на анаеробни инфекции са донесени от 27 до 35%. В инших дилянки тила спечели итричает сигурно. Така че, при нараняване на рамото, спад от 10 -12%, преди рамо - 4%, на ден - 8,6%, стъпало - 3,9%. Описан е и голям брой локализации на анаеробни инфекции, като рани на мозъка (Н. И. Гращенков), чернодробни рани (И. В. Давидовски). Найбилш често е анаеробна инфекция в рани, причинени от фрагменти на черупката, както отбелязва N.I. Пирогов, който пише: „... особено често те спят с мефитна гангрена, когато са ранени от артилерийски снаряди“. Тази закономерност е потвърдена от всички победи, включително по време на Деня на голямата победа. Според статистическите данни на М. Н. Ахутин, 92% от случаите на анаеробни инфекции са диагностицирани с осколочни рани.

Смъртността в случай на анаеробна инфекция е дори по -висока. За статистически данни, като да лежиш до първата мълния, спечели, според N.N. A. А. Опокина - 40%. Приблизително същите цифри, за данните от първата свещена война, бяха дадени от чуждестранните хирурзи. И така, смъртността, след предпазливостта на Омбредан (L. Ombredanne), Лера (W. Lohr) падна с 50-60%, Klose (F. Klose) 43 - 68%, Frenkel (A. Frankel) - 75%.

Смъртоносен в случай на анаеробна инфекция по време на Деня на Великата победа лечебни заведениясъщо има значителна стойност.

Анаеробните инфекции са патогени на Clostridium (чуден Clostridium). Основните са обидни.

З 1. perfringens типове А, В, С, D, E, F - къси полиморфни пръчки, без кани, създават субтерминални свръзки, по -скоро централни. клитини нови щамовеедна форма с един размер (0,6-1 µm × 4-8 µm). В материала от раната и в средата капсулата се взема от syrovatkoy, грам-положителни. В дивите средиземни райони (месни или казеинови) растат бързо (3-8 години), дават по-мътни условия с варен газ, променят рН на средата на киселинно бик. Sereda Vilson-Blaire chornin и се пече за 1-2 години, когато се засява, млякото се изварява за 3-5 години с пухкав грозд. Razrіzhuyut povílno razrіzhuyut gornutka sirovatka или варени shmatochki от месо, желатин razrіzhuyut. Всички храни ферментират (с киселина и газ) глюкоза, галактоза, малтоза, лактоза, левулоза, захароза и не ферментират манит и дулцит. Те поставят глюцерин и инулин с щифтове. Настройте гладки колонии (S), лигави (M) и къси (R), можете да настроите опция за малка колония (0).

CI. perfringens могат да бъдат разделени на 6 типа според тяхното здраве и 12 различни вида антигенни сили на смъртоносни и некротични токсини и ензими, обозначени с буквите на ореховата азбука: α, β, γ, δ, ε, η, θ, ι , κ λ, μ, ν. Тип А се вироблява в голям брой а -токсини - лецитиназа С, като volodya смъртоносна, некротична и хемолитична сила, и основната роля в патогенезата на газовата гангрена. В значително малцинство токсинът циркулира всички типични микроби. CI. perfringens тип А силно също така θ -токсин -хемолизин, κ -токсин -колагеназа, μ -токсин -хиалуронидаза и, вероятно смъртоносен и ета -токсин. З 1. perfringens типове В, С и F вироблява β-токсин-смъртоносен, некротична карантия е главен токсичен фактор от тичови типове, както и малко количество γ-токсин. Тип В и С вибрира δ-хемолитичен, летален фактор, θ-хемолитичен токсин, тип С-също κ-колагеназа. Тип В може да включва ε-токсин, λ-желатиназа. Тип D вироблява в голям брой ε-токсин е силен смъртоносен, некротичен протоксин, който се активира от протеолитични ензими. Вироблет тип Е е смъртоносен ι-токсин. Всички видове CI. perfringens viroblyuyut дезоксирибонуклеаза - ν -токсин. Основният източник на рани от анаеробни инфекции е CI. perfringens тип А, преди - инши типи.

Аргументирайте овални, субтерминални, строги анаеробни. Израстването в средата на земята ще доведе до леко помътняване и пухкава обсада, производството на газ е мирно. Середа Уилсън - Блеър Чорнин на 16-24 години. Протеолитичната сила е слаба, млякото не изгаря по-рано от 12-24 години, желатинът расте и не гори. CI. oedematiens типове A, B, C, D ензим глюцерин, глюкоза, фруктоза и малтоза. Не поставяйте глюцерин с тапи от тип В. На кръвен или чернодробен агар има гнезди колонии с повдигнат център, порести ръбове и израстъци. На кръвен агар с бензидин, колонии от типове А и В, когато се изваждат на втори участък за 30-60 минути. стъпаловидно чернит, е зона на хемолиза. Глибиновият агар има формата на колония във виляди вати гърди, змии или линзи. CI. oedematiens типове А, В и D виробули 8 различни антигена - токсини и ензими. Термолабилен смъртоносен и некротичен атоксин от тип А и В, който е силен капилярен гръбначен стълб, който ще разруши проникването на пикочния мехур. В допълнение, тип А виробля - γ -токсин - лецитиназа, δ -токсин - лабилен на кислород хемолизин, ε -токсин - липаза. Тип B силно β -токсин - лецитиназа, както и ξ -токсин - хемолизин и η -токсин - тропомиозиназа.

G1. oedematiens тип A, B, C и D-големи пръчици (1-2 µm × 4-10 µm), разпадащи се, май 20-25 джудже, капсулите са неми, грам-положителни.

Хората имат анаеробна инфекция wiklikє C1. oedematiens типове А и В, тип С не са патогени.

3 1. септичен нм. Проектиран за тип 2 (А и В). Полиморфна грам-положителна пръчка (0,8 µm × 4-5 µm), ролка (перитрих). Диспутът е овален, субтерминален, капсулите са неми. Погрешно, от средата, те могат да се образуват отново в къса форма и нишка, които често се появяват върху серозната мембрана на черния дроб, далака или върху диафрагмата. Строг анаеробен. В средата на дивия растеж, пораждащ дим и газ. Середа Вилсън - Блеър Чорнин след 3-6 години. Мляко отгоре като цяло, желатин розриджу. На повърхността на жилищните зони от средната класа поставих меки носни колонии с диаметър 4 мм с неравни, заострени ръбове. На кръвен агар, установени колонии близо до петна от роса от зоната на хемолиза. В глибин агапа се установяват колонии с диаметър 1-2 мм от центъра на отвора или излизат радиално с нишки. Разпределение на глюкоза, лактоза, малтоза, салицин, галактоза, фруктоза; не разпространявайте глюцерин и манит. Добавете захароза с всеки тип А и всички с тип В. Chi не прекалява с коагулираното вещество и яйчния блок. CI. septicum viroblyaê не по-малко от 4 токсина: α-токсин, който е фатален, некротичен и хемолитичен, β-токсин-дезоксирибонуклеаза, γ-токсин-хиалуронидаза и δ-токсин-лабилен на кислород хемолизин. Филтрати на CI. septicum разкрива фибринолизин, колагеназа и загален антиген от CI. хистолитичен, свръх неутрализиращ с антитоксични средства срещу бактерии. В случай на вътрешна инфекция на морското свинче CI. септичен тип развиват вид анаеробна инфекция С1. histolyticnm - малка пръчка, maê dzhgutiki, ruhliva, грам -положителни, няма да приема капсули. Спорете субтерминал, под формата на ракета или глава. Когато расте в дивата природа, е облачно без газ. Установете протеолитични ензими, които могат да се използват за изтриване на селекция от чернодробни шматочки, кайма, яйчен белтък в пикантна средна храна. Мляко shvidko peptoneiziruyut без pomaty sigoronnya, желатин shvidko razridzhu. Не сгъвайте въглехидрати. Не одобрявам ендолу, водата се вижда за много време. Колониите от агарово дърво са компактни, волохати, неправилно оформени. На кръвен агар - капе, блясък, като петънце роса, със зона на хемолиза. CI. histolyticnm viroblyaê α-токсин-смъртоносен и некротичен фактор, (5-антиген, или колагеназа, yak ruinuê естествен и денатуриран колаген, азокол и желатин.

Крим колагенази, CI. histolyticum viroblya γ-антиген-протеиназа, δ-антиген, разрушава еластичните влакна, азокол и желатин. Този ензим е свързан с еластичността на влакната, наречени еластаза. Въведено 0,5 ml прясна култура в мехлема за морско свинче wikliko shvidka топяща се тъкан и огъване на съществото чрез пръскане на godin abo dib.

Z 1. sordellii поставени копие от 3-4 сегмента, капсулите не са ма, натрошени, и само расте в viglyadi на големи нишки. Лесно монтирани овални супер-потоци, в дивата среда на wikklica, мътни и с газ. Володя с протеолитични сили. Млякото увеличава пептонизатите в участък от 2-3 dib, разриджува желатин; ферментиране на глюкоза, левулоза и малтоза с киселина и газ, слабо - захароза. На агар с кръв, кръгла или неправилно оформена колония със зона на хемолиза. Вирулентни с CI. sordellii е силно активен смъртоносен токсин. Микробната активност включва също хиалуронидаза, кислород-лабилен хемолизин тип θ-токсин, както и фибринолизин и други протеолитични ензими.

При експериментална инфекция на съществото, гвинеята е анаеробна инфекция за 1-2 дни.

Освен че са претоварени, етиологично маловажни, може да има майки и други клостридии: CI. фалакс, CI. sporogenes, C.I. putrificus, C.I. bifermentans. В допълнение, ранният ботулизъм трябва да се разглежда като анеробна инфекция.

Анаеробният стрептокок може да бъде открит при анаеробна инфекция, ако възникнат само бактериологични заболявания.

Бактериологичен анализ на материали, взети от рана в случай на анаеробна инфекция, ръководител на микробна асоциация на нарастващ склад, в известен ред, поради анаеробно присъствие на микроорганизми. Mayzhe, като правило, наличието на пиогенни микроби - стафилококи, стрептококи, често известни като Proteus, синя птица и други микроби. Безумно е, че има много асоциации, които може да са певчески приток за прехода към тревожност.

Удивете се на същите анаероби.

Естественото място на анаеробни инфекции, включително тези на анаеробни инфекции, са червата на животни, особено тревисти, както и универсални (прасета). В червата си, като правило, те познават CI. perfringens, но понякога не са заразни; тук вонята умножава як сапрофиите, но не се смейте на звяра. от червата страхотни хораредица автори също са видели реда на малките анаероби и CI. perfringens. Джентълменската дейност на хората - любезно напоени с изпражнения, випас за тънкост и досега - за значително разширяване на анаеробните вещества при анаеробна инфекция в средата на света, на първо място в земята. В някои почви, с наличието на оживени речи, достатъчно вологости и температура, патогенните анаероби могат да се увеличат в брой. Але и с неудобните умове на напускащата анаеробни бактерии от сградата средна класа отнемат още един час в лагера на супер-влака; в същото време с храната е известно, че вонята се консумира в червата на съществата.

Патогенните анаероби не се срещат често върху дрехите и върху хората shkiri, а интензивността на промяната може да се намери в някои от обикновените санитарно-хигиенни умове и може да бъде значителна. Идеята е разширена още повече, че в епидемиологията на анаеробна инфекция от бойни рани почвеният фактор не е важен и че географските, климатичните и сезонните умове, като например да получат земята и да означават земния войник и техните шкири. С измерване на час може да се увеличи броят на предпазните мерки, извършени в зимни ширини при различни температури и на по -стари почви, както и фактори на класа, почвените, метеорологичните и Така че честотата на анаеробна инфекция по време на смъртния час от Финландия, тъй като бойови събития се провеждат дори при ниски температури, не се появява от честотата, регистрирана от McLenpan (JD Mas-Lennan) N. час на битките малка река Халхин-Гол при горещо време.

Ê За да бъдете внимателни, как да покажете, че има рана, ускоряваща анаеробна инфекция, като сте в болници от една и съща група, както са били на една и съща мисия, в един и същи час. Така че, много промени в периода, ако имаше малък брой ранени и ако имаше огромна надежда, особено ако това беше тривиален час. Ранените с характер на Оскилки, географските и сезонните умове са станали маловажни, единствената причина за увеличаването на броя на ускоренията в периода на масовата надежда на ранените мъже по отношение на увеличаването във времето Признаването на фактор в качеството на причината за главата може да намали честотата на анаеробна инфекция. Ще настоявам за ролята на земята, изчакайте, ако съдбата на демобилизируемото време на хирурга, така че това е причината да се предполага, че е неудобно.

В мирен час инфекцията е анаеробна да се развива спорадично, дори като ускоряване на важни наранявания, транспорт и в случай на посетител на цивилните роботи. При деца с бебета анаеробна инфекция може да възникне в резултат на оперативния процес и да се подготви за автоинфекцията. Gl. perfriiigens при хората се наблюдава не само в червата, но и в празната уста (с наличието на кариозни влакна), при женските - наполовина. CI. perfringens, която се намира на първо място, детето може да служи като анаеробна инфекция през периода от време, а често и за посткарниални аборти.

Описания за диагностика на анаеробна инфекция при деца, вътрешни и външни заболявания. По мисълта на А. Н. Чистович, диагнозата на анаеробна инфекция беше въведена в редица случаи на голяма доза информация, тъй като самото механично увреждане е незначително.

Прието е да се развият две класически форми на анаеробни инфекции: емфизематозна (газова гангрена, газов флегмон) и едематозна (злокачествено подуване), като обвързване на главата на инфекцията с Gl. oedematiens. Това е добре, но е умно добро, така че е също толкова лесно да започнете, когато започнете доставка на газ. За тази форма на анаеробна инфекция е характерно за прогресивно умираща тъкан с капка и разширяване на патогенна микрофлора за рани.

Няма нито една мисъл за задвижването на анатомичния субстрат; Едно разрешение за използване на такъв субстрат за миазова тъкан и измама причинява анекдотична инфекция като клостридиален миозит, която не изключва особената тежест и демонстративност на промените в миазите, в средния диапазон на клетките и клетките на нервно-съдовите снопове. Разширяването на процеса на живите тъкани се абсорбира от притока на токсини и ензими, като колагеназа, хиалуронидаза, протеаза, цитолитична сила, volodynuyu цитолитична сила, дават път на микробите. Бактериалните токсини, намокряйки се от инфекцията, предизвикват огалотоксичен ефект, който се проявява под формата на токсично-резорбтивна треска. Прогресивният ембрион се върти до натрупаната възраст в тъканните пространства, до подуване и развитие на значителната част от фибриларните структури. В този случай, докато тъканта е жива, тя има достатъчна опора, може да се твърди, че е затворена в огън, под формата на газов абсцес.

В развитието на термина се срещат некротични змии с анаеробни инфекции. M'yazi, клитковина, sudini, нервите са некротизирани. Такива промени се въртят особено в месото на тъканта, тъй като то става тъмно и сиво (цветът на варено месо). В някои случаи тя привлича придадената пружинираност, лесно е да се търка с пръсти, а според консистенцията е желатинова (симптом на "малинов лизис на тъкан" според А. В. Мелников). С крушки газ (цвят фиг. 2 и 3) .В случай на отделени форми на свръхзаразване на тъканите в ридиной и леко отсъствие на газове. Бих искал присъствието на самите млади микроби, като CI.perfringens, когато тъканта падне, може водят до развитието на процесите, които могат да се наслагват върху видимия газ.изгнилата микрофлория, особено в изпаренията, има газове с вода, амиаку и други вонячи в газовете кихане нахален сполук. Появата на анаеробна инфекция на стъпалото, породена CI е разработена. хистолитичен. В същото време се наблюдава увеличаване на развитието на всички меки тъкани, кората на шкири и звънещия апарат, така че скелетът на стъпалото се появи, поставихме го в малката мечка, напомняща за ридиното. В случай на анаеробни инфекции, те развиват метастатични симптоми, които най -често завършват с пороци, убождания, чукни пакости, като искат някои от тях в грешните клетки. При анаеробни инфекции настъпват промени във вътрешните органи. Времето на промяна циркулира при хемолиза, запалване и дегенеративно-некротични промени във вътрешните органи. В някои случаи и по отношение на септицемия - анаеробен сепсис. Независимо от значителни промени във вътрешните органи в случай на анаеробни инфекции, да бъдат включени, като основна причина за смъртоносни резултати в голям брой заболявания, увреждания на централната нервна система и продукти от тъканни заболявания. Очевидно Тим не може да бъде уважаван, но причината за смъртта е от анаеробна инфекция нервната система... Смъртта се причинява от анаеробна инфекция, мабут, резултат от вливането на токсини в цялото тяло като цяло, което може да доведе до функционални и морфологични промени в различни органи и системи. Причините за смъртоносни симптоми, установени в списъците, най -често са податливи на напредване в ранга: 1) разширяване на специфичния процес и интоксикация - 85%; 2) пневмония - 1,5%; 3) промени, характерни за сепсис - 4,5%; 4) гостра анемия - 2,7%; 5) специфичен процес в случай на тежко нараняване - 1,3%; 6) метастатично заболяване на анаеробна инфекция - 0,5%; 7) причината не е установена - 0,5%.

Относно причините за смъртоносни симптоми на чужда хирургия, тя е още по -маловажна и важна, но естеството на токсикозата все още е недостатъчно оживено, както и „животът на центъра“, тъй като има токсини, авторът не искат да играят роля в същия час. сума [Hampton (O. Hampton), Paterford and Evans (R. Putherford, IR Evans), Tarbiat (S. Tarbiat) и инши)

Фактът на често откриване на анаеробна инфекция в случай на шрапнелни рани е свързан с особеностите на ускорената патогенеза на раната. Фрагменти от наранявания възникват, когато в тях винаги има голям брой некротични тъкани и тъкани с много нисък живот; Освен това, в случай на шрапнелни рани, силата на страничния удар е по -изразена, така че разширената енергия за нараняване на снаряда по посока на раната, в резултат на което се показват допълнителни стойности на тъканта. В тийнейджърските тъкани травматичен ембрион се развива бързо и вонята се изстисква в апоневротичния случай, притиска и други съдии на устата, разгражда микроциркулацията и тъканта става кисела. В резултат на това се създава дилянка от изомеризирани тъкани, в които е известно, че анаеробите са приятелски настроени и се размножават.

За силата на страничен удар на ракита, тривиален спазъм и по -големи артерии, които още повече ще съсипят кръвообращението. Особено значими са дилянките на ишемизирани тъкани, те са настроени да изтеглят възлите на кръвта обратно с jgut. Енергията за нараняване на снаряда се разширява по нервите на бурята, временно увреждайки нейната функция, в случай на променящи се и невротрофични процеси в увредената зона. С фрагменти от рани често е трудно да се справят, а понякога раните често са недостатъчни, но те също трябва да бъдат приятелски настроени, за да развият други бактерии. Необходимо е с много време, а тези, които по мащаба на микробна обструкция на осколочни рани, вероятно ще достигнат целта, фрагменти от отломки често проникват в раната на шмата, мазни, подути, парчета пръст . Отже, в механизма на развитие на анаеробна инфекция. вземат съдбата на редица фактори, освен това, за да се зачита специалността на ухото, в произволен ред с некротични тъкани, има тъкани с увредена микроциркулация, които могат да бъдат намерени в съзнанието на исхемия и дефицит на киселина. Микробно нараняване може да бъде направено от бюрократ, тъй като само един от левите умове е останал в средата на ухото. В същото време инфекцията на рани от патогенни анаероби (включително CI. Perfringens) е по -рядка, по -рядко анаеробна инфекция на раната. По-голямата, спорадична поява на анаеробни инфекции с незапалени рани може да се обясни с факта, че при такива несъответствия рядко се мисли за това, което позволява развитието на анаеробни бактерии. Фрактурите извън кутията са значително по-тежки до анаеробна инфекция, по-малко нараняване на меките тъкани. Tsya редовността се върти от tim viraznishe, chim по -малко мязов масина единичния сегмент. Така че, според предупрежденията на А. Н. Беркутов, 49% от случаите на анаеробна инфекция на стегна са се преструктурирали в случай на ранени меки тъкани, 51% - в случай на екстравагинални фрактури, при жени с хими, 30% от случаите на анаеробни инфекции са били в случай на екзогенни фрактури, в челната област - приблизително 10 и 90%. Значителна фрактура на длъжностното лице, развитието на анаеробна инфекция. Така че, в спомените на Г. П. Ковтунович, въвеждането на 100 милиона микробни вещества в мехлема от ватирани морски свинчета е анаеробна инфекция не се развива; в тихи случаи, тъй като въвеждането на микроби е фрактура на кистата, инфекцията е анаеробна във всички случаи. Значението на възела в развитието на анаеробна инфекция, особено в случай на рана в огъня, може да бъде обяснено в Perche, Tim, че архитектурата на раните с възел в развитието на по-бедна тъкан от друга страна, в случай на фрактура извън кутията, зоната на меките тъкани се разпада на хлабави фрагменти от киста, а при фрактура извън линията е по-значителна, но в случай на рани от мека тъкан, част от тъканта отпред

Съществува дори голям брой класификации на форми на анаеробна инфекция. В Европа и Америка има голямо разширяване на класификацията на Weinberg - Seguin (М. Weinberg, P. Seguin) Групата на вирулентни анаеробни инфекции е разделена на пет форми: 1) емфизематозна или класическа; 2) оточен, или токсичен; 3) промяна на формата; 4) изгнили форми; 5) флегмонозна форма. По мисълта на авторите класификацията им пред акта на света се поставя в микро-асоциациите, както и въз основа на най-важните форми. Класификацията на Weinberg - Seguin, като отново се насити, е дори статична, тъй като за първи път няма специални характеристики, характеризиращи прекъсването на инфекциозния процес. В КПК (официален „Дела за болестно-полския процес.

Corystyuchiyu tsієyu класификация, е възможно да се формулира динамична диагноза, която в света, служи и сериозност за следващия. Например диагнозата „бързо разширяване на формата на анаеробна инфекция“ явно изисква радикални начини lykuvannya.

В Съединените щати класификацията е разширена;

I. Травматични рани от инфекции.

По -лесно е да се придвижвате.

Анаеробен целулит.

Анаеробна мионекроза:

а) клостридиална мионекроза;

б) стрептококова мионекроза.

II. Нетравматични инфекции.

Идиопатичен.

Внезапно се диагностицира гангрена.

С термина „проста обструкция“, само познаването на клостридиалната флора в раните е ранено без ротационна реакция.

За анаеробния целулит е възможно да се толерират последиците от масивното зарастване на клостридиални рани, ако инфекциозният процес расте в непубликувани тъкани, не преминава през ръбовете и здравето на тъканта не избледнява. Анаеробният целулит е описан по -рано под името "газов абсцес" или "форма на газова гангрена е локализирана".

Под името "клостридиална некроза" или "клостридиален миозит", класически клинични прояви на анаеробни инфекции с прогресивна некроза и пролапс на тъканната тъкан, подуване на тъканите на органите Стрептококовата мионекроза клинично не се диагностицира като клостридиална и се диагностицира лишена от бактериологични показания. При анаеробен целулит в ранните визии има много левкоцити и грам-положителни пръчици и флора; с клостридиална мионекроза има малко левкоцити, наличие на грам-положителни пръчици и инша флора; пропуски в стрептококова мионекроза при пациенти с високи левкоцити, в дневна грам-положителна и инша флора, с изключение на стрептококи, които се появяват в голям брой.

Преодоляването на анаеробни инфекции може да бъде блискавичен, бързо прогресиращ и торпеден. В случай на преодоляване на блискавичен, дори след няколко години, когато раната е ранена, се развиват опасни прояви, които могат да бъдат причинени до смърт след 1 - 2 доби; Likuvannya в голям брой vypadkovy изглеждат неефективни. Когато има бързо прогресираща промяна, признаците на ускорен период няма да са по -рано от 24 години. ако се нараните (събудете се в 2-3 dB); смъртта може да настъпи за 4-6 дни; Най -често срещаният изглед се вижда най -често. Прекъсванията на торпедата се характеризират с намаляване (не по-рано от 5-6-ия ден) от развитието на анаеробна инфекция, разширяването на инфекцията като цяло и до смъртоносен резултат може да се постигне за 2-3 дни. С бързо прогресиращо и още повече с торпидно прекъсване на анаеробна инфекция животът на ранен човек може да бъде скрит чрез вечни и радикални посещения на наркотици. Най -приятелската форма на анаеробна инфекция - за по -добро образование на газов абсцес, започнете външно тялоза фрагмент от четка.

Диагнозата на анаеробна инфекция е виновна още по -рано, както в случай на бързо разрастващи се форми на токсикоза в кратък период от време на подуване, нелетлив характер. За ранна диагностика на анаеробни инфекции, особено в случай на масивни наранявания, е необходимо да има превръзка до възрастта и преди да се огледа раната на шукати, са необходими симптомите на забавяне. В същото време ние особено уважаваме ранените, някои ранени деца, особено отломки, ранени стегна, хомосексуалисти (повече, например, фрактура в пожара) и централния регион. В най -грубия период на анаеробна инфекция това означава, че човек, който е бил ранен, е тежко ранен и тази част от скарга за болка в първите дни, които понякога характеризират как те „се спукват“, Наркотиците често не абсорбират повече и боли да прекарате нощи без сън (симптом на безсънна нощ). Още по-патогномонично е увеличаването на честотата на пулса-110-120 удара в 1 чилин, температурата на тялото започва да се втурва в разминаванията от 38-38.5 °. При по -големи етапи има лек иктер на склерата, който може да бъде много хемолиза. Нещо повече, когато дойде важно опиянение, настъпва еуфория, змия от индивид от типа facies hippocratica. При оглед на зоната на нараняване, особено когато превръзката е известна, е възможно да се забележи развитието на превръзка, а при емфизематозни форми, за допълнителна перкусия и палпация, може да се появи газов крепит и висок тимпаничен звук . Когато се огледате около раната, ще започнете да виждате размера на пълнежа и зоната за разширяване на газа. В същото време, в допълнение към перкусията и палпацията, то е последвано от аускултация с фонендоскоп: притискайки мембраната към кожата в областта на раната, тя се чувства като хрускане на крушки към газа в етапите на газ освобождаване. По -малката стойност е maê so zv. симптом на самобръсначката е специална, звънеща хрускане на космите, бръснеща се от обиколката на раната. Важен ранен признак на анаеробна инфекция е болезненост по време на палпация по съдовия сноп, проксимално до зоната на нараняване. Характерна позната анаеробна инфекция е да служи като продължение на далечния край на пробега или на ембриона на целия поставен сегмент. За да се внимава за натрупванията, ембрионът беше задвижван (Н. Н. Бурденко, А. В. Мелников) завърза върха с конец за шевове и зад стъпалото й беше време да се прецени за растежа на ембриона. Знаците Qia са ненадеждни, така че как да се появят в случай на неразрушаващи (например напукани) фрактури с натрупване на травматично изпъкналост. Освен това, yogo vyavlennya Веда преди втория час. По обиколката на раната е възможно да се развие пейзаж, подобен на ландшафт, с плажове на кръвопролития в не-лозовите миди (колориум фиг. 1.) и подкожни луковици. Kolir към плажовете zumoviv такива имена на анаеробни инфекции, като "кафяв флегмон", "бронзова еризипела", "била еризипела", "blakytna флегмон". Цветовете на плажовете са непоносими (в света на разпространението на екстравазат те могат да се променят) и връзката с характера на микрофлората не е възможна. Бившият вигляд да лежи на първо място на първо място поради израстъците: с малък отвор на раната е възможно да се има предвид само лошо зрение, тъй като има серозно-кървав характер. По някакъв начин може да бъде пинистичен (диагностичните признаци са важни). В случай на ранни значителни промени или в случай на анаеробна инфекция, вече е възможно възможно най -рано да се извърши смяна на слуз, която става като восък, а в по -голям срок - сиримия („конфитюр“). При значителен дефект в кожата и фасциите или в първите дни е възможно да се бачи, но може да се види подуване на езика (випираут) от раната (симптом на А. Ф. Бердяев). Миризмата на зрение (миризмата на сър, кисело зеле, миризмата на мечката и досега) не е симптом, така че да легнете на стъпалото на разпространение на месото. Важна воняща миризма на зрение не е характерна за анаеробна инфекция и се причинява от гниещ процес, внезапно развиващ се в мъртвите тъкани.

Рентгенова диагностика. Още повече диагностични данни могат да бъдат разпознати за допълнителна рентгенография. Vaughn ви позволява да се отървете от газа, тъй като той не преминава през много перкусии и палпации. Стагнацията на рентгенографията показа, че има някои умни начини за анаеробна инфекция за емфизематоза и подуване. Според рентгенограмата е възможно да се изправите по същия начин, в някои тъкани газът ще расте и следователно - да се прецени за дълбочината и ширината на процеса. При тихи капки, ако тъканта е пълна с газ, на рентгенограмата фонът е представен от malunky, който е nagadu yalinka (фиг. 1).

Когато газът се разширява само въз основа на малките клетки на клетката (фиг. 2), когато газът не е закупен, посочете наличието на газов абсцес (анаеробен целулит - за американския термин).

Лабораторна диагностика.

За бактериологична доза по време на първата операция вземете ексудат, малки парченца тъкан (2-3 g) от раната между здравата тъкан, както и кръв от вената (5-10 ml).

Трупни материали (виждайки рана, малки рани от рани, кръв от сърцето, малки далаци и черен дроб) не трябва да се губят, по -малко след няколко години от смъртта, че няма да можете да разпознаете посмъртни патогени

Материалът се вкарва в стерилни херметически затворени стъклени или пластмасови съдове и се претоварва термично в бактериологична лаборатория. По невнимание, когато материалът бъде внесен в лабораторията, пробите се микроскопират. За да се замислите, подгответе четки и използвайте Gram. Наличието в теста на големите грам-положителни пръчици, които служат като неформален знак за анаеробна инфекция.

Твърдият материал се стерилно подрязва с ножове и се избърсва по стерилен начин в главината със стерилна почивка по практичен начин. Кръвта или ексудатът се центрофугират при 3000 оборота в минута с участък от 30 перила и в средата се поставят обсади (кръвен агар, среден Villisa - Hobbs, Vilson - Blair агар и бензидинов агар).

Опитайте се да инкубирате в различен ум при t ° 37 ° (в микро- и макроанеростат с пирогалола), погледнете в средата на Уилсън-Блеър, за да го погледнете след 3-6 години, и седнете в средата му- на кожен ден до 7 дни Колонии на плевели, така че хемолизата се появява върху кръвен агар, опалесценция или когато се появява перлен ореол в средата на Уилис-Хобс, почернял в средата на Уилсън-Блеър, почернен върху малко чиста агарова киселина, бистра или казеинова гъба все пак се смесва с топка вазелиново масло с парчета месо месо. Опитайте се да инкубирате в термостати за 24-48 години, да преразгледате чистотата на културите за допълнителна микроскопия и да настроите неутрализационна реакция с антитоксична диагностика, за да определите вида на токсина. Поставете реакцията в шест епруветки: добавете 0.9 ml от центрофугата от културата преди ювенилите в епруветката за кожа; в първите пет епруветки добавете 0,6 ml едновалентни сировати, за да замените антитоксина срещу кожната инфекция в количество 50 -100 ME, добавете 0,6 ml от физиологичната роза в контролната епруветка. Сумираният токсин с антитоксин витрифицира 40 хилина при t ° 20 ° в тъмен мускул и след това инжектира интравенозно 0,5 ml дребна миша и 0,2 ml морски свинчета. Резултатите се пускат отново след 5 6 години и за третата добавка. Видът на принадлежност на предучилищната култура се установява чрез неутрализиране на токсина от сировата.

В случай на огъване на цялата храна, реакцията на неутрализация трябва да бъде настроена отново с типични специфични диагностични тестове C1. perfringens типове A, B, D и E.

Култура CI. perfringens към тип D и E, протоксин виролати, за откриване на такава стаза, методът на активиране за добавяне на протеолитични ензими - трипсин или панкреатин.

Дослиджувана 5-6 годишна култура G1. perfringens, отрязани върху сурово месо или казеин, могат да бъдат центрофугирани или филтрирани. Вихидният 1% рошинов трипсин в количество от 1 ml добавя до 10 ml пред-ювенилен културен произход. Ако трипсинът е заместен с 4% от нивата на панкреатин, тогава културното ниво на панкреатина се намалява в равен обем и рН на сумата се коригира с допълнителни 10% NaOH до 8,0-8,4.

Otrimanі idіnі поставете в термостат при t ° 37 ° за 1 година. Когато посоченият срок изтече, се задава неутрализационна реакция с CI спринцовки. perfringens тип D и E.

В лаборатории, където роботите могат да работят с тъканни култури, неутрализиращата реакция може да се извърши върху първите трипсинизирани тъкани на 10-11-дневни пилешки мембрани.

Лабораторната диагностика може да се извърши по ускорени методи.

1. Възможно е да се отхвърлят голям брой забележително чисти изображения от рани, да се установи реакция на неутрализация с центробежна система от семейство. За целите на тестване на лецитиназа е възможно също така да се постави реакция с пред-ювенилен стадий in vitro; Привлекателна реакция със сировати срещу CI. perfringens, C.I. oedematiens е твърде малък, за да се установи специфичността на еволюиралата лецитиназа, хемолизин.

2. Методи за идентифициране на чисти токсигенни култури на CI. perfringens тип A, CI. oedematiens, Gl.septicum и и иnhhh към проактивен агар на основата на бульон на Hottinger или Marten добавят един от хомоложни антитоксини в концентрация 8 IU на 1 ml. Необходимо е да се направи чаша чай с различни антитоксини, за да прерасне в култура. След 48-72 години, около колониите, те са израснали от хомоложен сироват, за да образуват кръг от утаяване.

3. Един от ускорените методи за ин витро диагностика на растежа въз основа на промени в морфологията и характера на растежа на анаеробите по време на култивирането в присъствието на специфични антитоксични агенти (О. А. Комкова).

С помощта на викторизираща смес е възможно да се съхранява с бульон на Папа с 0,1% агар, 0,4% желатин и 0,5% глюкоза. Разсадът се изсипва в 10 ml епруветки и се стерилизира с течаща пара 2 пъти и по 20 quilins всяка с почивка.

След това материалът ще ви помогне да получите няколко малки парчета в десет епруветки с подобен среден ход; Пет епруветки се нагряват при t ° 80 ° с участък от 20 khvili. При дермата няколко тестиса-за програмата и за непрогресиране-да дадат началото на развитието на моновалентна диагностика на анти-гангренозната киста с такава розетка, в 1 ml от средния слой на антитоксичното анти -токсичен агент CI. perfringens тип А не по -малко от 200 ME, Gl. oedematiens тип А - не по -малко от 300 ME, Gl. септик и CI. histolyticum - не по -малко от 50 ME. В останалите две епруветки сироватът не се добавя.

Вместо кожен епруветка, разбъркайте отново и поставете всички епруветки в термостат при t ° 37-38 °. След 10-18 години. прочетете резултата. Стрептобациларна форма и отглеждане чрез изолирани колонии в епруветки с всякакъв антитоксичен сироп и броя на кихичните заболявания в тези епруветки, за да се посочи наличието в предварително дадения материал на антибиотик

Откриване на стрептобациларни форми в епруветки с израстъци, за да се посочи наличието на екземпляри от анаеробни инфекции на децилни видове.

4. Друг метод за ускоряване, пропониране от О. А. Комкова, е задълбочена реакция на неутрализиране на токсина с антитоксин след допълнително вътрешно въвеждане на морски свинчета. Един анализ изисква 3 - 5 морски свинчетаЗа тези, които са закъснели, те депилират повърхността на корема. Само олово трябва да се инжектира в 0,1 ml випробуваничен ридин с 0,1 ml физиологичен растеж и 0,1 ml предварително ювенилен ридини общо с 0,1 ml моновалентен диагностичен анти-гангренозен серум срещу типа кожа. Гледайте прасетата 24 години. Диагностиката се основава на бързо развиващия се зимен цвят на група морски свинчета (фарбъри във виолетови, еритематозни, сини тони) в резултат на мускулното кръвообращение. Методът позволява да се диагностицират токсигенни щамове от анаеробни инфекции в периода от 30 минути до 4 години.

За целите на лецитиназата се използва крайното разреждане на култивирания филтрат от култура в боратен абоацетатен буфер (рН = 6,0) с калциев ацетат (0,005 М). За добро смесване ръчно фиксирайте хлорирана плоча със 72 отвора. Изсипете 0,5 ml буфер в ямките. В първото дъно на кладенчето НЕ изливайте буфера, изсипете по 0,5 ml випробуван култура ридини. Добавете 0,1 ml специфичен антитоксичен диагностичен сироват в първата ямка и поставете най-малко 50 IU в 1 ml. В третата дупка добавете 0,5 ml випробувани ридини и я сменете с буфер, пригответе последните две времена за размножаване. Плочата се покрива с 30 минути. при t ° 20 ° на затъмнено място. Специфичен сироват за цял час се издига за неутрализиране на хомоложната лецитиназа. В дермалния кладенец добавете 0,1 ml лецит-телин наведнъж, сменете страните с кръгли торбички и поставете плочата в термостат при t ° 37 ° за 2 години. Реакции на лекотата, между другото, потъмняването на линията в дупките с допълнителна система с три плюс. Специфичността на реакцията се потвърждава от появата на мътност при първата луна, за да се отмъсти за хомоложното антитоксично вещество.

Необходимо е да се признае, но бактериологично, докато е невъзможно да се помогне с термина диагностика на анаеробна инфекция, тъй като изглежда, че е възможно да се отървем от нея след няколко години болест и да я получим за 2-3 години . В допълнение, появата на патогенни анаероби е безполезна при наличието на клинични симптоми на анаеробна инфекция, така че да индуцира CI. perfringens се срещат още по -често в рани, тъй като нямат никакви признаци на анаеробна инфекция и не отиват на вятъра.

Бактериологичните дози на Дани обаче могат да победят с лекомислено лечение, особено със серотерапия.

Хистологична диагностика, като К. П. Улезко-Строганов и П. В. Методът на прошка, изучавайки се на базата на ранните и цитологичните характеристики на раната, може да служи по -скоро като индикатор за реактивни и репаративни процеси, а не за етиологията на инфекциозното ускорение, бих искал да разреша метода (М. П. Възможно е разпознават специфични цитограми - видимостта и намаляването на симптомите на фагоцитоза, появата на моноцити, наличието на левкоцити със симптомите на капка, както и проявата на голяма положителност на грам.

Другите методи за диагностика на анаеробни инфекции: серологични, имунологични, тестове за специфичността на токсините, реакцията на принципа и вдъхновението - се основават на експериментални проучвания от ранни клинични проучвания

Хематологичната предварителна диагностика с анаеробна инфекция с диагностична стойност не е проблем. Pіdsumovuyuchi chislennі doslіdzhennya може vvazhati Scho хемограмата в anaerobnoї іnfektsії vіdobrazhaє zmіni, vlastivі vzagalі duzhe vazhkoї ranovoї іnfektsії: Shvydko nastupayuchu gіpohromnoyu anemіyu на neytrofіlnim левкоцитоза, eozinopenієyu, лимфопения, POE priskorennyam аз morfologіchnimi zmіnami eritrotsitіv. Бактериологичната поява в кръвта на анаеробни бактерии е прогностичен, дори неприятен симптом, така че да служи като знак за бързото разпространение на тези механизми в организма.

Лечението на анаеробни инфекции се извършва по всеобхватен начин. Рани, ускорени от анаеробна инфекция, виновни поради голямо количество загуба на кръв поради метода на разпределение - окачване: рана, виновна за широко разпространение, ръбът й не е необходимо да се прекарва в гегове, често е необходимо язви по целия ход на урановия канал. Критерият за живот на лигавиците е бързината на мускулните снопове в случай на кървене от напречните косми на лигавиците. Краят на хирургичното лечение е необходим с големи късни (ивици) или Z-образни отвори, за да се отворят всички кистофасциални случаи на сегмента на ухото и звукът на връзката от здравето. Растежът на фасциите върху неспарения проксимален сегмент е необходим за завъртане, както на целия сегмент, за да се посочи пълненето и повече газ.

Когато фрактурата е очевидна, се прилага кръгова гипсова превръзка и вътрешно фиксиране на противопоказанията. За обездвижване на скелетен възел или обездвижване на картина за допълнителна гипсова шина. Раната е oov'yazkovo стана широко разпространена и хлабаво намазана със сухи, ненормални марлеви тампони. За духовете на тампоните има привърженик на свободно течащи антисептични разтвори, стига да не са налични с летливи пасажи. Поради вината за вината, но и поради хипертоничността на тъканите и Владимир деяким антисептични власти. Добър хранителен хипертоничен (10-20%) разтвор на натриев хлорид, рози, като хизен (воден пероксид), маслени балсамови емулсии и т.н. Тампони Krym, инжектирайте тънка гума за венците в раните, през якото без прекъсване или периодично инжектирайте сума от антибиотични разтвори със сулфамилон и антимикробни лекарства. Необходимо е да се застоява вътрешно капе без прекъсване без прекъсване на въвеждането на поливалентен анти-гангренозен сироват, като 3-5 пъти ще се освободи физиологична проницателност... Необходимо е да се въведе поне една питейна доза за едно време. късмет официални инструкции, Консолидиран от Министерството на здравеопазването на CPCP, дозата на лекарството от анти-гангренозна сироватка в склада е 150 000 IU (по 50 000 IU всеки от антиперфрагени, антисептики, антидематини). За установяване на бактериологична диагноза е необходимо да се въведе само syrovat, същото с визията на детето. Преди въвеждането на sirovatka за откриване на повишена чувствителност към кинската бутилка, проведете вътрешна проба с разреждане 1: 100 syrovat, взета от тестовата ампула, в кутия с набор от syrovatok. Преди shkiru трябва да се инжектират 0,1 ml syrovatka от тестовата ампула. Тестът е отрицателен, ако диаметърът на папулата няма да бъде повече от 0,9 см, положителен - ако диаметърът на папулата е 1,0 см и повече, тогава папулата ще бъде отохинирана от голяма зона от папула. В случай на отрицателен вътрешен тест, инжектирайте 0,1 ml сироват в малко количество и ако има реакция след 30 минути. да инжектирате vnutr_shny'yazo цялата доза от предписаната доза или да поправите капковото въвеждане. В случай на положителна проба, инжектирайте пробата само след абсолютните индикации. Препоръчва се преди цим, инжектиране на лекарството в селекционера на интервали от 20 хилина в дози 0,5; 2,0; 5,0 мл. Когато има реакция към дозата, инжектирайте 0,1 ml недоекспониран сироват, когато реакцията се повтаря, инжектирайте цялата доза вътрешно или преминете към вътрешната инжекция. В тихи случаи, ако е неудобно да използвате капка сироватка (например при евакуация), инжектирайте вътрешно нередуцирана сироватка. В процеса на приложение инжектирайте вътрешно или вътрешно големи дози антибиотици.

Є положителен прием на затвори, който трябва да бъде въведен вътрешно и вътрешно при 2-10 милиона ОД на добавка. За да се унифицира появата на резистентни на пеницилин раси микроби, си струва да се добавят още антибиотици към антибиотиците: сигмомицин, тетрациклин, канамицин и други. За извършване на кръвопреливане. Дозата на кръвопреливане започва от нивото на загуба на кръв и степента на анемия. Масовите кръвопреливания в случай на анаеробни заболявания трябва да се понасят лошо, така че част от преливането трябва да се консумира в доза от 250 ml на доза. Голям ефект е спестен по време на директна трансфузия, без преди дарението на реципиента. Показано е вътрешно въвеждане на полионни разтвори от 1-3 литра на добавка, за добавяне и разпределение на токсини, намаляване на вискозитета на кръвта и нормализиране на хемодинамиката. В случай на анаеробна инфекция, тя има газообразен муселин, който теоретично е отговорен за загубата на анаеробни бактерии. Още през 1917 г. B.S. VD Sokolov през 1927 г. vyroblyav vduvannya кисело в обиколката на раната без средата на балона. През 1941 г. Алмейда (J. D. Almeida) застосва киссен в тиск от 3 атм. Всички автори, които останаха с кисена, не можеха да видят смисъла на ликувален ефект... Когато става въпрос за анаеробна инфекция, мидата застоява под формата на така наречената оксибаротерапия. Оксибаротерапията е виновна в застой само с цел идентифициране на хирургични методи за лечение на анаеробни инфекции.

Viprobovalasya и регионална перфузия на картината. За допълнителен метод те намагнетизират висока концентрация на антибиотици в тъканите на бъбреците, причиняват тромбоза и претърпяват гръбначен спазъм (I. L. Krupko със съавтори, B. S. Grekov). В експериментите, насилникът отримани задъвилни резултати. А. Н. Сизганов за лечение на анаеробна инфекция, налагат върху корена на кинцивка джгут, който е виновен за изстискване само на вените; приливът на артериална кръв няма да се разпадне. След това е възможно да се инжектира вътрекостен разчин, така че за отмъщение за антибиотиците тъканите няма да проникнат като разчин, излишъкът от който е безкрайно видим през раната.

Анаеробните инфекции често се предизвикват преди ампутацията на дете Вторият е показан преди поставянето на ампутация в присъствието на клинични симптоми, бързо нарастване на анаеробните инфекции поради ясна и важна външна реакция, особено в случай на големи и блестящо розови симптоми. Vídsіkannya kíntsіvki vyroblyayut vische vyshche vínfіktsії; изобщо виждаме разширяването на газа и ембрионът не може да служи като оператор, а нивото на ампутация започва едва след мелницата от мязова тъкан, за да изпрати розетката на шкири и фасции. С появата на здрава възраст не ускорявате и не кървите. Методът на ампутация със специално значение не е възможен, ако искам да бъда по -красиво koristuvaty klaptevymi razryzy. По време на показването на картината, детето е изтеглено в проксималната посока и развитието на всички кистофасциални случаи. Не слагайте Шви, покрийте куксата с марлеви тампони.

Най -ефективният начин за предотвратяване на анаеробна инфекция и първично хирургично лечение на рани; Човек обаче трябва да премине за един час, за първи път, когато няма военни действия, или загубите ще бъдат доставени на инсталацията, ако Viconan е първият, който има хирургично лечение, тогава има много профилактични посещения, които могат да бъдат направени едновременно за удушаване на микробния процес на инфекцията. Ваксинална профилактика на анаеробни инфекциозни заболявания, дължаща се на инжектираните асоциативни ваксинални препарати - нолианатоксини. Анатоксини С1. regfringens в CI. oedematiens да влязат в склада сложно лекарство- сорбирана ваксина срещу коремен тиф със секстанатоксин. 1 ml ваксина (доза на кожни люспи) за отмъщение за 30 ÊC на токсоид C1. regfringens при 10 ° C CI. oedematiens, Когато населението е имунизирано, хората се ваксинират от 17 до 60 години от инжекции с ваксина в две дози с интервал от 25-30 доб. Натрошените се реваксинират след 6-9 месеца и след това през кожата 5 години, за някои специални показатели. При правилната дозировка на ваксинацията, това не води до имунологична конкуренция, тъй като антигените влизат в лекарството. Практическото значение на активната имунизация с анатоксини при анеробна инфекция не е оценено по общ начин.

Серопрофилактика на анаеробна инфекция по време на Великата война се провежда срещу въвеждането на сума от анти-гангренозни антитоксични средства.

Препоръчва се да се въведе вътрешна доза от 5000 ME (antiperfiringens 1500, antidematins 2500, antiseptikum 500 и antigistolitikum 500). Видимостта на ефекта послужи като стимул за увеличаване на дозата на въведената доза до 14 000 ME (Запитвания за европейско-полската хирургия, 1944 г.). Профилактичното въвеждане на syrovatya се губи в случай на ранени горни и долни симптоми и деца, както и за наблюдение на голямо осакатяване и при рани, запушени от земята, подплата на дрехи, а също и на гроздове. Във военния рок се препоръчва профилактично въвеждане на 30 000 ME (по 10 000 ME всеки антиперфиринген, антидематин и антисептикум). Протигангренозните бактерии са признати за коне, имунизирани с анатоксин и токсин от микроби. Сироватите се разпределят в рядък или сух виглиад, за пречистване и концентриране по метода на ензимна хидролиза (пелена-3) в набор от ампули, кожа от които да се постави едновалентен сироват (антиперфир, антидема ...

Въпреки това, без да повлияе на увеличаването на дозата, ефектът от серопрофилактиката е незначителен, но няма непреодолими доказателства за достойнство, а превантивното приложение на антитоксичен агент ще бъде наранено по време на военните часове. Бактериостатичните и бактерицидните препарати станаха по -ефективни. При числени роботи, присвоили чувствителността на анаеробните бактерии към пеницилин и други антибиотици, е възможно да се предизвика свръхконфузия на експериментални и клинични материали, като например да се посочи токсична култура под формата на антибиотик Zmins са особено ясни, тъй като в първите дни има високи концентрации на антибактериални лекарства, които могат да бъдат достигнати с едночасово въвеждане от тях - към микроскопа, така че без средата в раната, или в тъканта около нея . При тихи хора, ако зад съзнанието на битка или медицинска ситуация, раната не може да бъде лекувана хирургично в ранен срок, въвеждането на антибиотици позволява въвеждането на антибиотици за създаване на първично хирургично лечение. Използвайки същия метод, инжектирайте в раната сулфаниламидно лекарство - сулфамилон, едно от единствените под формата на пеницилинсулфамилонова сума.

Категорично не сте влащова перспектива безповоротно да познаете светлината? Искате ли да живеете друг живот, като сте започнали всичко отначало? Искате ли да живеете още един живот без милостта на сборовете през целия живот? Искате ли да живеете друг живот, след като сте живели на този свят, не се ядосвате през целия живот? Продължете към най -доброто:

Честотата на развитие се основава на вида на оперативното участие: с чисти рани - 1,5-6,9%, чисти рани - 7,8-11,7%, замърсени - 12,9 -17%, крехки рани - 10-40%. 1 В броя публикации, приписващи проблемите на вътреболничните инфекции в хирургията, куршумът е докладван отново, увеличаване на смъртността; увеличаване на тривиалността на болницата; Увеличете паритета на стационарно лечение. 1.1. Pislyoperatsіyní инфекциозни заболявания като специална категория вътрешни инфекциозни заболявания. Това е лудост, така че смисълът на някой, който знае колко е двусмислен, е двусмислен. Той е легитимен и често срещан за такова явление, като "вътрешни инфекции" (VLI). Naybіlsh далеч аз dosit Povny slіd vvazhati viznachennya VLІ, zaproponovane Єvropeyskim regіonalnim офис на СЗО през 1979 г. стр :. Vnutrіlіkarnyana іnfektsіya (lіkarnyana, gospіtalna, vnutrіgospіtalnaya, nozokomіalna) - дали як klіnіchno rozpіznaєtsya іnfektsіyne zahvoryuvannya, як vrazhaє боледува в rezultatі Yogo nadhodzhennya в lіkarnyu ABO Инфекциозна заболяване в полза на болестта, за инфекциозно заболяване на лекар или лекар в същия период от време, е установено, веднага, ако симптомите на заболяването са настъпили преди всеки час престой в болницата.

Естествено, най -значителната част от VLI се пренася при инфектирани пациенти в болници.

Честотата на ILI трябва да бъде не по -малка от 5%. 2 Длъжностни лица показват само малка част от хирургичната VLI, а за данните, ръководени от чужди праисторици, 16,3-22% са доведени до частта от хирургични инфекции. 2 Историята е спестила вниманието и превенцията на битовите лекарства за проблема с вътрешната лекарствена инфекция. Сред тях са думите на М. И. Пирогов: „Ако погледна назад към килерите, де Pookhayte заразен в болници, не знам какво е по -удивително: цената на операциите или богатството, което можем да продължим да спираме. напуснете линията и не играйте по новия път и не се изтощавайте от нестандартните сили на знанието и привържениците на болничните миазми. " Но това се превръща в класика на предпазливостта на I. Semmelweis, тъй като е установила връзка с високата честота на „плоско горещо“ в акушерските отделения на виенската болница през другата половина на 19 век поради неспазване на правилата на градът. Поставете такива думи в общия смисъл на думата вътрешна инфекция с ликопен може да бъде известна за по -дълъг период от време. През 1959 г. те описват безсънен писляпологичен мастит при жените като общ фолклор на големите московски лишеи. 2 Повечето от заболяванията се оказаха и бяха отнети поради хирургичното лечение на поликлиники със същото заболяване. Във всички випадници има пъпки на стафилокок, видения на абсцеси на мляко.

Характерно е, че аналогичен стафилокок на видения в случай на систематични бактериологични предварителни, който се появява в щадящ поглед. По време на планираните санитарни посещения броят на заболяванията при мастит се е променил, а в света на бактериалните усложнения броят на случаите на мастит се е променил. В настоящия час не е установено, че разрушаването на санитарно-хигиенния режим в медицинските инсталации ще доведе до нарастване на болестта и отказ на траверсите на VLI. Цената е най -типична за диагностика на респираторни и чревни инфекции.

Категорията VLI обаче е специална, каква ще бъде уважена ризни фахивцив, Перш за всички операции, а не еднозначно решение. Човек може да разбере за забързаните операции в хирургичните процедури, които са подходящи за профила и усилията на мързеливия фонд, питома, в която да се достигне великото.

Deyaki authori vvazhayut, scho бърза работасклад от 0,29 до 30% 2, но повече за получаване на повече едностранни данни-2-10%. 2 Най-често става дума за огъване на слабините на оперативната рана, 2 протестиращи операции, болни хора, страдащи от дифузен перитонит, често (1,8-7,6%) развиващи абсцеси на заболяването. 2 Според Н. Н. Филатов и sp_vavtoriv, ​​2 честотата на септични пациенти, опериращи в болници с хирургичен профил в Москва, да стане 7,1%. По -високата честота на ранните хирургични инфекции (от 11,5% до 27,8%) е произведена от M.G. Аверянов и В. Т. Соколовски, 2 освен това наблюдението на здравословните проблеми от тях е довело до високо ниво на рани с ниска скорост (9,7% -9,8%) за I-II клас оперативни рани, за които практически невинен, но при приемлив вариант - не повече от 1%. За повече от 53 тис. Оперативната честота на септично-септичните пациенти става по-малка от 1,51%. 2 Superechlivіst навъртам danih не znizhuє znachuschіst Проблеми pіslyaoperatsіynih работи uskladnen, rozvitok yakih pomіtno obtyazhuє rozvitok основната zahvoryuvannya, podovzhuє часа perebuvannya боледува в statsіonarі, zbіlshuє vartіst lіkuvannya, nerіdko причина смъртност rezultatіv аз негативно poznachaєtsya termіnah vіdnovlennya в състояние да работи по nostі operovanih заболявания. 1.2. Класификация на хирургичните инфекции. Разбирането на "хирургична инфекция" включва ранни инфекции, сенсибилизация на инфекциозни патогенни микроорганизми в рана, отрязани в случай на нараняване или операция и лечение на инфекциозни заболявания.

Развитие: 1. На първо място хирургични инфекции, така че да могат да бъдат диагностицирани спонтанно. 2. В случай на късни, развиващи се и ускоряващи наранявания и операции.

Хирургичните инфекции (включително вторични) също се класифицират 3: I. По отношение на вида микрофлора: 1. Държавно лечебно заведение: а) гнижна; б) изгнил; в) анаеробни: г) специфични (правец, сибирска виразка и ин.). 2. Хронична хирургична инфекция: а) неспецифична (пиогенна): б) специфична (туберкулоза, сифилис; актиномикоза и др.). II. Погрешно от етологията: а) стафилококова; б) стрептококов: в) пневмококов; г) колибациларна; д) гонококов; е) анаеробни несферични; ж) клостридиален анаеробен; з) промяна и в. III. По отношение на структурата на патологията: а) инфекциозни хирургични заболявания: б) инфекциозни ускорени хирургични заболявания; в) инфекциозно ускоряване на писанетоперационния; г) Инфекциозно ускоряване на критични и остри наранявания. IV. За локализация: а) битката на училището и детето; б) ураженна кривина на черепа, мозъка и черупката; в) обучение на шиити; г) urazhennya рак на гърдата, изпразване на плеврата, крак; д) подобряване на средата (медиастинит, перикардит); е) опашка от уражение и органи на червеите; ж) увреждане на тазовите органи; з) намаляване на бреговете и наклоните. V. Отпадане разбивка на ключа: 1. Gostra gnіyna infektsіya: а) загална; б) мисцева. 2. Хронична инфекция. 1.3. Етиология на оперативните и инфекциозните заболявания. зле запаленНека инфекциозният характер, вонята да бъде вреден от различните видове животни: грам-положителни и грам-отрицателни, аеробни и анаеробни, спорообразуващи и неспортни и микроорганизми, както и гъбички. В случай на пеене, полезно за развитието на микроорганизми в съзнанието, процесът на запалване може също да бъде зъл с интелектуално патогенни микроби: Klebsiella pneumoniae, Enterobacrer aemgenes, Proteus vulgaris saprophytes и др.

Можете да се разболеете при нечестив човек (моноинфекция) или децилком (промяна на инфекцията). Група микроби, които са объркали процеса на запалване, се наричат ​​микробни асоциации.

Микроорганизмите могат да проникнат в раната, в зоната на загуба на тъкан от външната среда (екзогенна) или от складовете на закупените микроорганизми в самото тяло на човека (ендогенна инфекция). Етиологичната структура на болничните инфекции в хирургията на полето на доказателства в упадък според профила на болницата и вида на оперативното участие (Таблица 1). Провинциално дете с ранни инфекции в случай на профил извън града получава златен стафилокок; коагулазо-отрицателните стафилококи най-често страдат от посттрансплантационна инфекция; kishkova palichka и представители на семейство Enterobacteriaceae са доминиращи ученици в коремната хирургия и инфекцията в храните и гинекологията (Таблица 2). Авторът обаче идентифицира високо ниво на P. aeruginosa (18,1%) и Е. coli (26,9%) 2; staphylococcus buv визии в 36,6% от случаите, Е. coli - в 13,6, P. aeruginosa - в 5,1%. 2 За видими болнични щамове е характерна временната сила на антибиотиците; 2 Стабилността към най-жизнеспособните антибиотици може да достигне 70-90% 2. Поради високата резистентност към пеницилин и добрата чувствителност към флуорохинолони. 2

Разразяват такива фактори, рискуват Plyslaoperatsnіh инфекциозни заболявания: 1 Фабрики, плетени от заболявания: над 70 години; зашеметяваща харчувания (хипотрофия, синдром на малабсорбция, затлъстяване); поддържащи инфекции; унищожаване на системи срещу инфекциозни заболявания, включително имунен статус (онкологичен процес, обменна терапия, елиминиране на кортикостероиди и имуносупресори, парентерално лечение); алкохолизъм и наркомания; поддържащо хронично заболяване (диабет, хронични процеси на запалване, хронична липса на ниркова или печинкова, липса на кръвообращение). ПЕРИОПЕРАЦИЙНО фактор: тривиалността на предоперативния период; неправилна подготовка на операционното поле; травматичен косопад в областта на операцията; почистване на шкири с алкохол и разкриване на хлор с антисептици; антибиотична терапия няколко дни преди операцията.

Интраоперативни фактори: тривиалност; стъпки от изследването на анатомични тъкани; преобладаващо съхранение на електрокоагулация; липса на хемостаза; Имплантиране на материали на трети страни (лигатури, протези); влошаване на стерилността на притежание и инструменти; кръвопреливане (цяла кръв); вид превръзка; източване на рани; разрушаване на хемодинамиката и газообмена преди часа на операцията; ниско качество на хирурга.

Фабрики, свързани със зибудници: естеството на бактериалното замърсяване: - екзогенно, - ендогенно; вирулентност на бактерии; синергизъм на бактерии (аероби + анаероби). Отже, не е безопасно да се знае за оперативна рана, която да се натрупа под формата на замърсяване с микроорганизми.

Стъпката на риска от замърсяване е на своето място да се определи според вида на оперативното участие (Таблица 3). Видилят чисти, умело чисти, замърсени и трудни операции. 1 Преди чисто изпълнение на планираните операции, ако няма контакт с лумена на празния орган и асептиката няма да бъде нарушена.

Умно чистите операции прехвърлят отварянето на празен орган, често на целия шлунково-чревен тракт, или обучават дисфункционалните благородници. Когато са замърсени от операции, може да има основания, за които неизбежно има запушване на оперативните рани (като правило има нужда от оперативна работа по червата и кръстосаните косми в случай на поява на инфекциозен етап, на оперативно-чревния тракт ... Brudnі - група от оперативни ангажименти с движението на gnіynyh процеси.

Например, в случай на неразположения от стафилококова инфекция, които са обхванати наведнъж с неразположенията от синогнинацията, те ще трябва да синогниин; при неразположения с инфекциозно заболяване, които се лекуват едновременно с неразположения в протеанус, ще се появи протеан (те не попречиха инфекцията да бъде заразена). В коремната хирургия 50% повече от 50% от предотвратяването на диагнозата черно изпразване има полимикробен характер, така че е възможно да се говори и за разширяване на явлението междусекторна информация и суперинформация. 1 Вътрешните инфекции се характеризират с заболеваемост ключови форми, Viklikanikh от един и същ забудник. 1. 4. Патогенетични аспекти и възможни клинични прояви на инфекциозни заболявания.

Тъканната некроза е характерна за всички хирургични инфекции. В случай на вторична хирургична инфекция, тъканната некроза не се развива в резултат на разрушаване на тъканите от бактериални ензими (както в случая на първична инфекция), а главно поради механични анормални физически фактори.

Стрелба в отговор на реакцията на организма към патогенните микроорганизми, така че да се развива в особеност.

Няколко препратки към производството на тъкани са различни невежи реакции. Тъй като макрофагите не искат да фагоцитират всички завои на клетките, те се превръщат в некротични тъкани, тъй като служат като чудотворен център за бактериите. При собствения си дявол бактериите виждат токсини, които могат да унищожат тъпи тъкани. На цялата сцена има класически признаци на изгаряне: подуване, хиперемия, регулиране на температурата и жлъчка (тумор, рубър, колор, долор). Нарастващата запалителна реакция на pragne zupiniti разширява инфекцията, локализира и удушава. Изглежда, че некротичната тъкан върху и микроорганизмите се издига, а инфилтратът се издига.

Запаление е сгъваем патофизиологичен процес, в който случай съдбата на безжизнените биологично активни речи на медиаторите се изхвърля.

Инициаторите на реакцията на запалване, мабут, служат като присъствие в кръвта на хуморални фактори: компонентите на храносмилателната система, анти-дисфункционални, варовити кининови системи и комплемент, цитокини, евкозаноиди и ин. Ци надзорно напрежение и взаимно модулиране като фактор няма да може: - при висок кръвен поток и проникване на прешлените. - в резултат на реакцията и загуба в реакцията на запалване на неутрофили и макрофаги на клетки, фагоцитни микроби и излишък от изсушени тъкани. - от синтеза и секрецията на допълнителни медиатори. В такъв ранг, до симптомите на хирургични (хирургически) ранни инфекции, може да има: еритема на Misceva.

Болест.

Подуване.

Развитието на регионите на оперативната ранно.

Ранови видокремлювани.

Triva хипертермия за приятел на трескава жена.

Рискова болезненост в областта на оперативен белег.

Подобряване на репаративните процеси в ранните етапи.

Левкоцитоза, увеличаване на ОБУВКАТА. Симптоми на интоксикация. Ще разгледам онези, които имат много признаци, които са запалени по някакъв начин, важно е да се тълкува и в началото говоря как да го видя.

Нека майката знае, че диагнозата оперативна ранна инфекция може да бъде поставена, ако бактериологичното потвърждение по някаква причина не бъде разпознато. 1 Развитие на инфекция.

Клитини и хуморални фактори, които участват в реакцията на запалване, намаляват патогенните микроби.

Променливостта на възпалението и неговият резултат се крие в стъпката на тъканната тъкан, част от вирулентността е проникнала в раната на микроорганизми, както и поради вътрешните сили на организма.

Можете да покажете такива клинично инфекциозни заболявания: Запалителна информация. Абсцес. Веднага след като стъпалата на ушната тъкан, някои и вирулентността са проникнали в раната, микроорганизмите са толкова големи, но организмът не е на мястото на локализация и удушаване на инфекцията върху самия кочан, се развиват абсцеси.

Ексудацията на фибриноген, за да се възстанови на ранен етап, изгаря, за да произведе пиогенна обвивка близо до края на инфекцията.

За да преместите фагоцити и микроби, вижте ензими, които се стопяват вместо празен абсцес. Когато осмотичните сили се вливат в празното пространство, водата се влива в празното пространство и сцеплението в него нараства.

желе i оживени речи Mayzhe не прониква през пиогенната мембрана, както и анаеробна гликолиза. В резултат на това се образува празен абсцес, идеален за анаеробни бактерии в средата на високо сцепление, ниско рН и ниска киселинност.

Антибиотиците с працея проникват през пиогенната мембрана; Освен това в киселата среда антимикробната активност на аминогликозидите е намалена.

Образува се абсцес, тъй като не е възможно да се отвори мимически, под формата на хирургично лечение.

Empíma tse абсцеси, scho vinikê в празната стая или в средата на тялото (темпото на плеврата, темпото на дъвчене mikhura и т.н.). В случай на самостоятелно предизвикан анормален растеж на абсцес и празнота, може да се установи фистула, която да отвори празен абсцес в средата. Фистулата може да се формулира чрез двустранно разкъсване през абсцес или абсцес. Като цяло фистулата е патологичен канал с две различни анатомични структури (например бронхиална, параректална, стравохидно-трахеална фистула). Сепсис. Тъй като организмът не е постоянно локализиран и удуши инфекцията в средата, микроорганизмите проникват в кръвта и бактериите. В кръвния поток на бактерията тя се размножава и произвежда токсини, които натрупват развитието на сепсис.

Бактериологичните екзоендотоксини разрушават функциите на организмите.

Сила wikid ендотоксин да произвежда до септичен шок... Въпреки че ендотоксинът достига 1 μg / kg vagi, шокът може да бъде необратим и да доведе до смърт след 2 часа.

Диагнозата на сепсис трябва да бъде поставена, ако има минимум два признака на хотирох: Тахипное: честота на отговор> 20 min -1 или p a CO 2 Тахикардия: HR> 90 min -1. Температурата е 38 ° C или по -малко от 36 ° C. Левкоцитоза или левкопения (> 12 000 μl -1 или -1) или повече от 10% от незрели форми на левкоцити.

Травма, шок, бактерия, wikid до ендотоксин и разграждане на тъканите, предизвикват огнена реакция, която може да доведе до сепсис, респираторен дистрес синдром (легенда за шок) и множествена органна недостатъчност. Полиорганната липса, като правило, се развива на етапи, придружена от малките енергийни нужди на клиента.

Колебанията със сепсис намаляват синтеза на АТФ, тъканите и организмите, които изискват повишено количество енергия, отиват при перлата.

Съществува ясна картина на сепсис и полиорганични дефицити, които по някакъв начин се развиват поради наличието на активна инфекция. Когато се засява кръв, изглежда, че няма интелектуално патогенни микроорганизми (например полирезистентни коагулазо-отрицателни стафилококи, Pseudomonas spp.). Редица термини „синдром на системна огнена реакция“, „синдром на визуална самотолерантност“, „третичен перитонит“ са предложени за развитието на бъдещето. Поради последните открития, ролята в патогенезата на полиорганичния дефицит не е самият патологичен стимул (бактерия, опиоид, травма, исхемия, хипоксия, автоимунно увреждане и др.), Както и противовъзпалителни хормони). Основната роля е да се въведе чревната микрофлора, проникваща през слузта на чревния тракт в системния кръвен поток.

Механизмите, които стартират и спират реакцията на запалване, излизат на контрола.

Няма ефективно лечение. 1.5. Основният принцип на лечението и профилактиката на инфекциозни заболявания. 1.5.1. Лечение на оперативни инфекции Антибактериална терапия.

Да се ​​извършва лечението на огнени болести въз основа на принципите на банята и особеностите на характера и локализацията на патологичния процес (флегмон, абсцес, перитонит, плеврит, артрит, остеомиелит и др.). Основният принцип за лечение на заболявания от хирургични инфекции: етиотропно и патогенетично насочване на медицински посещения; сложността на провежданото лечение: лечение на консервативни (антибактериални, дезинтоксикационни, имунотерапевтични и др.) и оперативни методи на лечение; Извършване на лични посещения на урахуването на отделни особености на тялото, характер, локализация и етап на развитие на процеса на запалване.

Развитието на следните методи за лечение на хирургични инфекции: 1. Консервативно лечение. В периода на кочан, задействайте помпата, отидете направо на борбата с микрофлората (антибактериална терапия) и на vicoris tannya, като я излеете в процеса на запалване, така че да искате да се върнете към развитието или обмена. В Tsei perіod фий zuyut konservativnі техники: antibakterіalna terapіya іnfuzіyno-transfuzіyna terapіya, Пере се предадени krovі, krovozamіnnikіv dezіntoksikatsіyna terapіya enzimoterapіya іmunoterapіya fіzіoterapіya, teplovі про durepi UV opromіnennya, UHF terapіya, lazeroterapії аз zastosuvannya antiseptichnih zasobіv zastosuvannya protizapalnih аз protinabryakovih koshtіv елек troforez лекарствени думи аз съм вътре Дори процесът на запалване е преминал на следващата фаза: пробиване на абсцеси, изпразване с антисептични разрушения, обеззаразяване и дренаж.

Obov'yazkovuyu mind е стволови спокойствие за болния орган: обездвижване на kintsivka активни членове, Пост-режим и в. 2. Оперативна lykuvannya. Преходът от процеса на запалване към нормалната фаза, неефективността на консервативното лечение да служи като индикации до хирургичния стадий.

Не е безопасно да се прехвърли локализирана инфекция в локализирана инфекция (сепсис) при наличие на сериозно влошаване на количеството на хирургичната операция.

Признаци на важно необичайно напреднало възпаление и неефективност на консервативната терапия.

Líkuvannya gíiny рани, тъй като те се настаниха по време на експлоатационния период, Следвай правилата.

Антибактериална терапия: Научете за схемата на лечение на вътрешни кариесни инфекции.

Въпреки това, основната роля във всички схеми е да се поставят антибактериални лекарства, без да се засяга количеството доказателства по пътя.

Честотата на предписване на антибиотици за терапевтична употреба е 23,5 до 38% в новите случаи, до 50% в случаите на интензивна терапия. Основният принцип на рационалното лечение на антибактериалните лекарства се основава на много ниски служители: качеството на ухото и етиопатогенетичната първична тривиалност на лекарствата.

Вибриране на подготовката при представяне на информацията за склада на видовете и политическата чувствителност на нагнояванията.

За определяне на оптималните дози и методи за въвеждане на антибактериални лекарства в съответствие с характеристиките на фармакокинетиката и антибактериалния спектър на лекарството.

Urahuvannyam до естеството на взаимодействието на антибиотици, включително тези с други лекарства. В случай на елиминиране на вътрешни карниални инфекции се проследява развитието на емпирична и етиотропна терапия. Vibir на лекарства за емпирична терапия се представя на сгъваеми предприятия, затова е необходимо да се определи структурата на антибиотична резистентност в определена диета, както и от проявлението / видимостта на това място, монополифизиология.

Основният принцип на емпиричната терапия е да се вибрират лекарства, които са активни в основните лечебни заведения.

В допълнение, има комбинация от лекарства или лекарства с широк спектър от diy. За да се отхвърлят резултатите от микробиологичните прогнози и оценки на клиничната ефикасност на лекарството, е възможно да се определи необходимостта от корекция на терапията, тъй като е възможно да се идентифицира комбинацията от лекарства за по -голям диапазон от монотерапии.

Основните подходи към етиотропната антибиотична терапия (Таблица 4) се откриват поради фенотипа на антибиотична резистентност при заболявания и редица други служители.

Инфекция на предаване на значителен брой микроорганизми, които са отговорни за патогенния ефект.

Точният брой всъщност е обратното; Мабу, възможно е да се лежи под формата на микроорганизми, а също и под формата на фактори в ризи, обгърнати от лагера на болните.

Факторите на Risik, свързани с патогенни микроорганизми, кълнове, като вирулентност, трябва да се признават гладко, като например тяхната роля в багатофакторната етология на ранните инфекции.

Факторът на риска, свързан с лагера на болния, особеностите на оперативното участие, естеството на патологичния процес, след като се превърна в ръководство за хирургическата операция, да се вземе

Управлението на неспецифичната профилактика се случва в периода на предоперативна подготовка за болни хора. Те се отнасят до: нормализиране на хомеостазата и обмена на думи и честотата на загуба на кръв, нормализиране на бялото, електролитен баланс, за да се разбере по -добре технологията на операцията, в допълнение към подобряването на възстановяването на тъканите , бърза хемостаза, затлъстяване, оптимизиране на операцията, квалификация на хирурга, предоставяне на услуги, както и поддръжка (с диабет Harne, Immunosup Resso, хронично възпален). Въпреки това, суворого внимание към правилата на асептика и антисептици при извършване на хирургични операции в редица изпадки изглежда липсва. Чрез конкретни посещения причината за развитието на вида и формата се влияе от наследяването върху бактериологичните институти на бактерията, така че използването на методи и методи се добавя към микробната флора и първата за всички награди на антибиотици. 1. Форма vplivu на zbudnika: sanatsіya vognisch іnfektsії zastosuvannya antibakterіalnih zasobіv на Шляков peredachі іnfektsії (vseredinі Venne, vnutrіshnom'yazove, endolіmfa матик администрация antibіotikіv) pіdtrimannya mіnіmalnoї perevazhnoї kontsentratsії (IPC) antibakterі циален preparatіv в zonі operatsії - mіstsі poshkodzhennya tkanin (antiseptichny шев материал, имобилизирани антибактериални лекарства върху импланти, доставка на антисептични средства чрез микроиригатор) 2. Имунокорекция и имуностимулация.

Pіslyaoperatsіynі іnfektsіynі uskladnennya mozhut Бути rіznoї lokalі zatsії и природата, ейл osnovnі от тях takі: nagnoєnnya Рани pnevmonіya vnutrіshnoporozhninnі uskladnennya (abdomіnalnі, plevralnі абсцес, empіema) zapalnі zahvoryuvannya sechovih shlyahіv (pієlіt IT pієlonefrit, цистит, уретрит) сепсис Pid profіlaktichnim zastosuvannyam antibіotikіv в хирургия причините преди операцията са въведени с метода за намаляване на риска от развитие на оперативна ранна инфекция.

Основните разпоредби на антибиотичната профилактика (Таблица 6), които са отговорни за антибиотичното лекарство, които показват, че антибиотикът, антибактериалното лекарство за профилактика и антибактериалното лекарство за профилактика, започва с появата на антибиотика антибиотикът не е виновен за порочно развитие на резистентност на патогенни микроорганизми; лекарството е виновно за добро проникване в тъканта - зоната на информация; периодът на подготовка на антибиотика за еднократна инжекция е виновен, но достатъчен за приготвянето на бактерицидна концентрация в кръвта и тъканите през целия период на операцията; антибиотикът е виновен за минимална токсичност; лекарството не е виновно за инжектиране във фармакокинетични параметри за анестезия, особено мускулни релаксанти; лекарството е виновно, че е оптимално по отношение на позицията / ефективността.

Дозирайте една доза, така че багаторазовата стена не ви позволява да прекалявате.

Профилактиката с антибиотици не е показана при селективна проксимална ваготомия.

Холецистектомия (включително лапароскопска) при хроничен холецистит Действителни микроорганизми: стафилокок, чревна паличка, ентерококи, стрептококи, анаеробни бактерии.

Антибиотична профилактика - една доза цефалоспорин I или II поколение или една доза амоксицилин / клавуланова киселина.

Доставете една доза.

Преди това антианергичните лекарства не са непременно вискозни. В случай на оперативно засягане с причината за гостоприемния холецистит, холангит и при механично заболяване се препоръчва антибактериална терапия.

Операции на ръба и ректума Действителни микроорганизми: въздушни и анаеробни, водещият ранг на грам-отрицателни бактерии. Антибиотична профилактика - една доза амоксицилин / клавуланова киселина и второ поколение цефалоспорин в комбинация с метронидазол.

Орално обеззаразяване на червата с антибиотици е bazhany (за който можете да използвате флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин), аминогликозиди (гентамицин, амикацин), полимиксин). При болестта на Crohn профилактиката може да продължи през оперативния период.

Апендектомия Действителни микроорганизми: анаеробни бактерии, черва с отпаднали точки и инши ентеробактерии.

Антибиотична профилактика: В случай на неперфориращ апендицит - една доза амоксицилин / клавуланова киселина и второ поколение цефалоспорин в комбинация с метронидазол. С перфориран апендицит - антибактериална терапия.

Локален джини перитонит при наличие на чернодробно -нирков дефицит - амоксицилин / клавуланова киселина или цефалоспорин II поколение в комбинация с метронидазол + аминогликозиди.

Перитонит дифузен, гнариев изпражнения (с наличие на анормален чернодробно -ниркова недостатъчност) - цефалоспорин III или IV поколение + метронидазол, пперацилин / тазобактам или тикарцилин / клавуланат а. За лапароскопска апендектомия - една доза от II поколение цефалоспорин.

Панкреатит Действителни микроорганизми: златен и епидермален сто филокок, чревна пръчка.

Антибиотична терапия обовязяков - цефалоспорин II -III поколение + аминогликозиди.

Операции в акушерството и гинекологията: Kesariv rostin Антибиотична профилактика: една доза цефалоспорин I или II поколение (ако се изстиска пъпната връв) или една доза ампицилин / сулбактам (амоксицилин / клавуланова киселина)

Pererivannya vagіtnostі, че INSHI vnutrіshnomatkovі vtruchannya (gísteroskopíya, díagnostichne vishkrіbannya) Антибиотична профилактика: еднократна доза acoloínía пиперацилин / тазобактам или една доза тикарцилин / клавуланат.

Хистеректомия (вагинална или коремна) Съответните микроорганизми: не-клостридиална микрофлора, ентерококи, ентеробактерии (частично чревна паличка) са анаеробни. Антибиотична профилактика: една доза цефалоспорин I или II поколение (при вагинална хистеректомия в комбинация с метронидазол) или една доза ампицилин / сулбактам (амоксицилин / клавуланова ацидоза / абоцилавоид)

Операции в ортопедията и травматологията: Бързо ангажиране по склонове без имплантиране на чуждо тяло Действителни микроорганизми: златни и епидермални сто филококи, чревна пръчка.

Антибиотична профилактика - една доза цефалоспорин II поколение преди операцията.

Протезиране на склонове Антибиотична профилактика - една доза цефалоспорин I или II поколение преди операцията и още две дози с разтягане на първия доб (с протезиране на наклона на тазостегнум, пациентът ще получи цефуроксим). Операции на ръката Актуални микроорганизми: златен и епидермален стафилокок.

Антибиотична профилактика - една доза цефалоспорин I или II поколение, по време на реконструктивни операции на съдовете и нервните краища, се посочват допълнителни две дози с разтягане на първия доб.

Проникващи рани на глината Локални микроорганизми: златен и епидермален стафилокок, чревен тракт Alochka, анаеробни бактерии.

Антибиотична профилактика - една доза от II поколение цефалоспорин интраоперативно, след това прогресия в оперативния период след 72 ч. Когато раната е на 4 години, се препоръчва антибактериална терапия.

Остеосинтеза с приложени метални конструкции за изолирани свръхкритични фрактури на горните симптоми. Действителни микроорганизми: златен и епидермален стафилокок.

Антибиотична профилактика - една доза цефалоспорин I или II поколение преди операцията.

Остеосинтеза с припокриващи се метални конструкции в случай на изолирани остри фрактури на горните симптоми Настоящи микроорганизми: златен и епидермален стафилокок.

Антибиотична профилактика - една доза цефалоспорин I или II поколение преди операцията и след 8 часа.

Критично разбиване на идеи Действителни микроорганизми: грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Антибиотична профилактика е показана в случай на остра фрактура тип I (точка на нараняване на изкривяванията на кожата в средата от кистозни язви) - цефалоспорин II поколение веднъж преди операцията.

Плъзнете звярите, за да ги уважавате по време на обработката на раната.

Сърдечно-судинна хирургия, гръдна хирургия, лицева хирургия: Кардиохирургия Действителни микроорганизми: златен и епидермален стафилокок, грам-отрицателни бактерии.

Судинна хирургия Действителни микроорганизми: златен и епидермален стафилокок, чревна пръчица.

Гръдна хирургия Действителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни бактерии.

Хирургия на скалпирано лице Действителни микроорганизми: микроорганизми микроорганизми: празни фирмени микроорганизми.

Антибиотична профилактика: една доза цефалоспорин II поколение в комбинация с метронидазол или една доза амоксицилин / клавуланова киселина или една доза клиндамицин.

Профилактиката с антибиотици не е необходима за всички хора, но може да бъде канела за най -болния човек, както и от определена гледна точка.

Ефективността на антибиотиците Хирурзите са виновни за започване въз основа на вана за предаване на инфекциозно заболяване. Лекарството Vibir за профилактична антибиотична терапия се крие под формата на злокачествени заболявания, най-често причината за тихото действие на бактериалните забавяния.

Въпреки това, инфекцията може да се развие, без да се засяга антибиотичната профилактика, и няма причина да се подценява значението на тези методи за предотвратяване на началото на оперативна бактериална профилактика. По този начин профилактиката на оперативното ускорение е необходима на всички етапи на ендо -екзогенна инфекция (в средата на инфекцията, пътища на предаване, по оперативна технология, тъкани в зоната на оперативно участие); това също е suvoro dotrimuvatisya правила на асептика и антисептици. Частина 2. Основни видове оперативни инфекциозни заболявания. 2.1. Инфекция на рани. Най -често има вид вътрешна инфекция на раната. Относно ранните инфекции, доказателствата за нагнояване на рани и изгаряне на navkolishnyh тъкани се дължат пряко на факта, че той е бил далеч от погледа на патогенни микроорганизми по време на инокулацията.

Инфекция на рана - ускоряване на раневия процес, което се причинява от растежа на тежки микроорганизми в ранните етапи; Може да се появят не само мускулни (нагнояване), ейл и загални (треска, слабост, ранни висцерални) симптоми. Важни форми на ранни ранни инфекции - сепсис, вдясно. Развитие на повърхностни (надфациални) и ранни инфекции.

Повърхностните ранни инфекции се развиват при 4-10 dB. писателски операции.

Първите симптоми на нараняване, сърдечни заболявания и жлъчка.

Повече болка в областта на ранните рани, макар и за съжаление, често е признак за развитие на инфекция, особено при порочни грам-отрицателни микроорганизми. Отварят раната (shkíra и pídshkіrnu klіtkovin), виждам го.

Антибиотиците не се признават. В случай на необструктивни проблеми има някои образци на оперативните инфекциозни заболявания (ликарняна микрофлора). Разтягане 3 4 dB. изсушете раната с тампони, стига да не се появи гранулационна тъкан. След това поставете втори шев или затегнете ръба на раната с левкопласт.

Глибоките ранни инфекциозни заболявания процъфтяват върху тъканите, но лежат под фасциите, често в средата на празните пространства. Най -често абсцес, невъзможност за анастомоза, инфекция на протезата и ускоряване.

Направете дренаж върху канализацията; Установете причината за инфекцията и проведете етологично лечение.

Рани от инфекции на деца и меки тъкани: еризипела, флегмон, лимфангит. Еризипела е една от основните ускорени рани в болниците в пред-антисептичния период.

Върховете на върховете (много гореща дерма) са стрептококи от група А, които добавят токсини.

Характерно за широко разпространената инфекция. Шкирата е пълна и претоварена, проблемите на малките може да са ясни. Иакшо да се включи в патологичния процес лимфна система, На шкирите има червони смуга (лимфангит). Streptococcus viklikayut също изсипва ginine възпалени pídshkіrnoї клетки и флегмон.

Zahvoryuvannya, scho wiklikayuyutsya стрептокок група А, prot_kayut важно; преди заболеваемостта смъртността е била 90%. Likuvannya: бензилпеницилин (1,25 милиона единици. В / в кожата 6 години) за производство до огъване на всички болести. В продължение на 50 години, преди да преминат теста за пеницилин, те не загубиха ролята си на пеницилиране при стрептококи.

Инжекционен абсцес.

Инфекциозните заболявания могат да бъдат ускорени от всяко лекарство или наркомания. В Съединените щати 80% от наркоманите практикуват интравенозно приложение на кокаин в нестерилни умове, за да предизвикат възпаление, абсцеси, флегмон и тромбофлебит.

Приятелите са много анаеробни бактерии.

Характерни признаци: болка, болка при палпация, хиперемия, колебания, левкоцитоза, лимфаденит и треска.

Антибиотичната терапия в случай на спешност и абсцеси дава добри резултати. 2.2. Инфекции на гръбначни трансплантации.

Честота на инфекциозен ускорен растеж по време на инсталирането на протези за крака. В повечето случаи (75%) инфекциите се развиват в областта на слабините.

Збудниците извикват стафилококи.

Изследването на съдовете на този шънт може да бъде доведено до необходимостта от неговата визуализация и преди загубата на намалена диагноза; Байпасът на коронарната артерия може да бъде причина за смърт.

Развитие на ранни и ранни инфекции на гръбначни трансплантации.

Ранната операция за трансплантационни инфекции не възниква от ранни инфекции. Най -често те събуждат чревни пръчки, които са по -евтини от стафилококовете.

Likuvannya: отворете раната и я направете да изглежда като гной.

Направете бактериоскопия на намазка, приготвена за Грам, засяване и тест за чувствителност към антибиотици.

Изпразнете раната с тампони, пропуснете повидон с йод (използвайте гола присадка). Тампоните редовно се сменят, стига раната да не се почисти и да не се появи гранулационна тъкан. След това слагаме втори слой.

Имайки предвид антибиотици в средата; Vibir антибиотици се натрупват сред резултатите от бактериологично предписание.

Ванкомицин не се разпознава, стига да не се докаже наличието на стафилокок, устойчив на метицилин. Инфекциите от трансплантации се развиват чрез много време или месеци операция, ако е създадена, но раната е причинена от първичната намеса без никакво ускорение. По правило зоната в областта на раната се втвърдява по -лесно, тогава е възможно да се възстанови гнойта през малък отвор в оперативния белег.

Инфекции на Staphylococcus epidermidis. Likuvannya: отвори раната и го виж. Ако е необходимо, едва излагайте присадката.

Визуализацията на цялата трансплантация не е необходима. Найваче ускори разпределението на шевовете на кораба, което може да бъде доведено до не е безопасно за животакървене. 2.3. Инфекциозни болести на сечовишката шляхта.

Диагнозата трябва да се постави, когато се произведе прясно освободен парче, повече от 100 000 бактериални колонии на 1 ml.

Инфекциите на сеическите благородници не очакват да бъдат излишни.

Хематологичният цистит е инфекция с Escherichia coli. В случай на цистостомия рискът от инфекция е по -малък, отколкото в случай на инсталиране на катетъра Foli.

Хроничният пиелонефрит може да доведе до развитие на абсцес на нирка или паранефрит.

Абсцес на Mimovilne rottin за предизвикване на перитонит.

Likuvannya: в ранните стадии на цистит те стимулират отделянето на урина и виждат постоянен катетър. Като правило можете да правите без антибиотици. Няма да го направя така или иначе, той показва признаци на сепсис, означава антибиотици в средата. Vibir антибиотиците натрупват всички резултати в сеч. 2.4. Катетърна инфекция. В кожния трети венозен катетър, 2 dB. за инсталацията има бактерии. При 1% от заболяванията с венозен катетър, ако сме поставени повече от 48 години по -късно, ще се развие бактериемия. С малко увеличение на срока, заместването на катетъра във вените скоростта на растеж на бактериите се увеличава до 5%. Likuvannya: виждане на катетър; Когато се подозира пациент за сепсис, върхът на удължения катетър се поставя, поставя се в стерилна епруветка и се изпраща за бактериологично предписване и инокулиране.

Понякога инфекция на артериалния катетър; прилика. 2.5. Пневмония.

Pislyoperatsіyní иnfektsіі legenіv намаляват до 10% от хирургичното участие в горната версия на черното изпразване. Бил и тривиално, премествайки се в легнало положение на гърба, превишавайте нормалните ръце на диафрагмите и гръдните клетки. Резултатът е ателектаза и пневмония. Освен пневмококи, има още стрептококи, стафилококи, грам-отрицателни чревни пръчици, анаеробни бактерии и гъбички.

Аспирационната пневмония се разболява от анаеробни бактерии на празното дружество.

Поглъщането на сок от кисела утайка по посока на промяна на мнението за развитието на важна пневмония (синдром на Менделсон). Ликуване: дично гимнастика, спиротренажор, стимулиране на кашлица, масаж, постурален дренаж и др. Треската на Иакшо е претоварена с ателектаза;

Лихоманиакът, подут с пневмония, не преминава. Ако сте податливи на пневмония (треска, храчки на гнарий, ако инфилтратът се появи на рентгенография на гръдния кош), са показани антибиотици. Преди ухото на антимикробната терапия може да се използва фибробронхоскопия за елиминиране на храчките, които не се възпрепятстват от външни микроорганизми.

Проведете обучение за засяване и започнете IPC антибиотиците. 2.6. Инфекции при кърмене.

Емпима плеврит може да бъде наследство от инфекция или празни операции... Ролята на анаеробната микрофлора в развитието на плеврит често се подценява.

Ликуване: дренаж на изпразване на плеврата, торакотомия с видими плеврални сраствания и акостиране или плевректомия. Преди признаците на антибиотици, направете бактериоскопия на намазка, приготвена по Грам.

Антимикробната терапия е виновна за включването на лекарство, което е активно като анаеробна микрофлора (метронидазол или клиндамицин). Легенди за абсцес.

Легеневата инфекция може да доведе до абсцес.

Zbudniki zzvychay стафилококове, както и задължителни анаероби, които не очакват да бъдат видени.

Likuvannya: изисква се инсталиране на дренаж в празния абсцес.

Антимикробната терапия е причина за включването на метронидазол, активна анаеробна микрофлора.

Медиастинит. Tsya инфекцията се характеризира с висока смъртност. Най -често медиастинитът се причинява от резекция или проникващи наранявания на стратохода. В ранните етапи провеждайте дренаж и предписвайте антибиотици, активно произвеждайте ендотоксин от грам-отрицателни микроорганизми и регионални анаероби.

Ефективен цефотаксим в комбинация с метронидазол. Може да се използва с имипенем / циластатин. Антибиотични трептения хирургично ангажиране(До степен на объркване на гной за сеитба), интерпретацията на резултатите от бактериологичните предварителни проучвания е сложна. Когато антибиотиците бяха вибрирани след това, спектърът от антибиотици беше разпознат по -рано от лекарствата.

Остеомиелит на гръдната кост. Qiu infektsіyu, бавно увеличете стернотомията, започнете да фитили стафилококите. Тъй като емпиричната антибиотична терапия е неефективна, раната се отваря за хирургично лечение и дрениране.

Ендокардит и перикардит се провеждат до хирургични инфекции.

Инфекцията в основната вторична може да се развие като ускорен медиастинит, абсцес на черния дроб, гаден плеврити ін. При туберкулозен перикардит може да има нужда от перикардиотомия. В случай на ендокардит, хирургично могат да бъдат засегнати и ентерококи, Streptococcus viridans, пневмококи и други бактерии.

Инфекциозният ендокардит е податлив на инфекция с щамове на Streptococcus viridans (70% от випадите), Enterococcus faecalis или Streptococcus група D. Mayzhe Всички ученици са чувствителни към пеницилин.

Likuvannya: високи дози пеницилин, разтягащи се за 4 часа. , Як, като правило, произвеждат до деня.

Щамовете на Enterococcus faecalis се развиват според чувствителността им към антибиотици; ci микроорганизми от стик до цефалоспорини и аминогликозиди. В случай на инфекция, viclikanoy ентерококи, лекарството Vibor ампицилин. Streptococcus bovis е чувствителен към бензилпеницилин. 2.7. Инфекции с червеи.

Писляоперативен перитонит. 15 20% от случаите на перитонит и абсцеси на празна кръв се довеждат до частта от оперативното забавяне.

Диагнозата е лесна за поставяне добре, в средата за това допълнително писане на операцията. Найпоширениш е причината за неуспеха на оперативната техника, което води до анастомоза, некроза и края на червата в празното пространство до липса на приток на кръв.

Това е причината кухият орган да се свива преди часа на операцията. Ако интраабдоминален хематом може да нагнои и да доведе до развитие на абсцес.

Необходимо хирургично лечение.

Ефективен метод за лечение на абсцеси е перкутанният дренаж под контрола на ултразвук или КТ. Антимикробната терапия е трудна, някои антибиотици в предоперативния период трябва да се произвеждат, докато се появят резистентни форми на микроорганизми.

Антибиотиците трябва да бъдат виновни не само за наличието на бактерии, но и за незадължителна и задължителна анаеробна чревна микрофлора.

Имам предвид третото поколение цефалоспорин в комбинация с метронидазол (500 mg кожа за 12 години) или имипенем / циластатин. Комбинация от антибиотици в активни вещества, както и ентерококи. Открих устойчиви щамове на Pseudomonas spp., Enterobacter spp. и Serratia spp., антибиотици за аминогликозиди в комбинация с бета-лактамни антибиотици.

Висновок: Хранене на етология, патогенеза, диагностика, клиники, профилактика и лечение на инфекциозни заболявания в хирургията, монографии, конференции, конференции, пленуми.

Развитие в последните скали на клиничната микробиология, клиничната имунология, биохимията и други фундаментални дисциплини, позволяващи оценка на нови позиции в патогенетичните аспекти на диагностиката, развитие на

Разработване и внедряване на съвременни методи за антимикробна, детоксикационна терапия, имунотерапия, ензимна терапия, физиотерапия, нови разработки lykarsky zasobivи антисептиците, задълбочените технологии за лечение и схемите за превенция, позволяват да се намали честотата на диагностициране и да се промени неприятното наследяване на оперативните инфекции в хирургията. Библиография: S.D. Мітрохін.

Инфекциозни заболявания в хирургията: антибактериална профилактика и терапия. Consilium Medicum 02.2002, 4 / N B.S. Брискин.

Вътрешен контрол на инфекцията и оперативно ускорение от позицията на хирурга. Consilium Medicum 0 4.200 0.2 / N V.K. Гостищев. Операция Загална. - М., 2004 Н.А. Сомина, Е.Т. Ковалова, Л.А. Генчик.

Епидемиология и профилактика на вътрешни инфекции. Ново в профилактичната болнична инфекция. - Информирам. бик. - М., 1997; 3-9. A.N. Косинец, Ю.В. Шушулки.