Керато конюнктивална ксероза як ликуват. Рогова конюнктивална ксероза (диагностика, клиника, лечение)

30-08-2012, 15:04

описвам

Погледнете на един поглед от анализа на zagalnyh за SSD ключови знаци.

Глобални клинични признаци на синдрома на сухото око

Ще ви покажа как да го направите, SSD с различна етологична принадлежност може да бъде в противоречие в различни за тежките клинични форми, а самата -

• в белите дробове,
• средна степен на тежест,
• важно
• и особено важно.

Възбудена конюнктивална ксероза в лека форма характеризиращи се с очевидни микроскопични признаци на неразположения в заболявания, тъй като преди това се развиват върху листни въшки в компенсаторно нарастващо производство. Обидата към околността и често служат като повод за диагностика на помилване, но лекарят води далеч в посоката на правилната причина за очевидната патология.

Като правило, в очите на зениците те крещят, основно, на сълзенеДобре е да го направите, когато неприятните фактори на околната среда се инжектират в окото. Те не се забавляват много и не са в силата на SSD да подобрят, а не да променят височината на долните и горните разкъсвания, но в някои случаи - до степента на Tears.

Ако има микроскопични признаци на развитие на рогова конюнктивална ксероза, тогава миризмата на изпъкналост се е появила при 154 заболявания (Таблица 4 и 5).

Таблица 4.Суб-активни признаци на синдрома на сухото око, които са противоположни на леките (I), умерени (II), важни и особено важни (III) форми и честотата на тяхната поява (в %; n = 811).

Таблица 5.Показателни признаци на синдрома на сухото око, който е в противоречие с белите дробове (I), умерена тежест (II), важни и особено важни (III) форми и честотата на тяхната поява (в%; n = 811).

За кратко диференциране на представянето на стигми, те бяха уважавани за специфичен, Tobto са характерни само за SSD, т.е непряк, Scho започват да гледат дали очите се разболяват.

Когато гледам болестите, особено уважавам пързалките на зверовете, злобно, за проявата на специфични стигмати STS както суб'активен, така и обективен характер... Още по -характерна е, както установихме, отрицателна реакция на неразположенията към задръстването на празни капки в конюнктивалния конюнктивал; Вона е наследила мнение в оценката за приемане на писмото и издаването. Zakopuvannya, обаче, в нова жажда за благодарни петънца, например, 20% от обхвата на сулфацил натрий, контролира появата на внезапни подуващи болки.

Много е специфичен, малко е тънък с лека ксероза, микроскопичните признаци на SJS служат обикновено се наблюдава при изпразване на конюнктивата... Когато в тоалетните има много вискозитет в очите на тънки нишки от слуз, той е тежък за носене от неразположенията. Преди речта появата на такова виждане е показателна за онези, които в конюнктивата на клетките на клетките на Бечера все още запазват своята функция.

Krym със специфични микроскопични признаци, при заболявания с лека възбудена конюнктивална ксероза, един час наведнъж косвени симптоми... Без значение за онези, които вонят по едно и също време и когато има няколко болни очи, те все още трябва да бъдат уважавани, когато пациентите са достатъчно зрели, за да развият STS. При цялото проявление на един от тези симптоми, които не се обясняват с другите причини за местния характер, образът вече се извършва по ясен начин.

Основната част на таблицата, представена в таблицата, съдържа всички субактивни симптоми на заболяването. Сред тях най-близките до специфични микроскопични признаци на рогово-конюнктивална ксероза симптом на лоша поносимост към vіtru, Кондиционирана храна (особено с викториански вентилаторни нагреватели), аз и Дима можем. Често прекарването на кратък час върху болен човек в „опушена“ среда ще доведе до рязко развитие на нов здравословен дискомфорт, който може да отнеме много време за промяна в ситуацията. Има по-малко характерни скарги на пациенти с такава патология за смъртта до вечерта на ранната възраст и броя на гостите, тъй като преди това те вече бяха обвързани поради остротата на най-острите прояви на SSD.

Преди промяната на заболяването чрез косвени признаци на DES, то също е диагностицирано и диагностицирано при 21,8% от тези заболявания. включени в sl_znu plyvkaТова са малки гърди, които трябва да се измъкнат, излишък от епителни нишки, луковици и малки микрочастини. Вонята плува в мързеливия пудинг, слъзния менискус и долното конюнктивално растение, изкупени от храната на рогата с мигащите срутвания на столицата. Всичко включено е любезно в светлината на лампата. Процесът на запушване на студената вода обаче не е строго патогномоничен за SSD, тъй като той е един от най-важните здрави хораі при деца със заболявания с хроничен конюнктивит и блефароконюнктивит.

Клинично прекъсване на роговата конюнктивална ксероза започва средният стадий на тежест, като правило се описват микроскопичните признаци на рогово-конюнктивална ксероза, като правило. Въпреки това, честотата на появата и стъпките на оборота е толкова лесна за промяна в случай на лека ксероза. Освен това болестите на дадена група вече са благодарни през деня рефлекторноС очевидни признаци на цикатрикс и активни симптоми и има ясни признаци на дефицит на синовиална продукция (Div. Таблица 4). Зори, при такива заболявания е лесно да се промени, тъй като има увеличение на деня в близост до териториите на двете страни на дневните мъже (раздел. Таблица 5). Цял характерен симптом се появява в процеса на биомикроскопия на предния изглед на окото, като цяло obov'yazkovo от арката на горното око. Кратко време от денявземете заем, конюнктивата е нараснала и пораснала, "наповза" в пустинята на столицата. Плъзгането означава, че 29,5% от пациентите имат скарг, когато видят "сухота" в очите си.

Сред неспецифичните микроскопични признаци на конюнктивална ксероза на роговицата с видима степен на тежест, които се появяват при гледане на органа на окото (раздел. Таблица 5), със специално отношение към заслугите булбарни конюнктивис "пълзене" її до пустинята на долната повика (така са заглавията на conjuncіvochalazіs) и "явни" хипереми. При мигащите сривове на капителя частта от променящата се конюнктива често се свива чрез сцеплението наведнъж с долната извивка.

Важна рогово-конюнктивална ксероза Да се ​​развива най-често в три ключови форми - "азотен" кератит, "сух" кератоконюнктивит и повтаряща се микроероза.

"Nitchasti" кератитхарактеризиращ се с изявления върху рогата на единични, а често и на множество епителни израстъци в нишката, фиксирани с единия край към епитела на рога (фиг. 16).

Малка. 16."Nitchastі" кератит при пациент със SSD.

Vilny край на такава "нишка", за да заложите на възбудени очи, когато се наслагва върху възбуден синдром, ейл, като правило, без огнени симптоми на конюнктивата. На някои мигащи места на века стените стават големи, така че пациентът може да види такива „нишки“ от окото. В їkh mіsci се създават ерозивни пощенски списъци, които се хостват самостоятелно за 2-3 dB. Естествено, "нишковидният" кератит е излишен и вече е описан като микроскопични признаци на рогова-конюнктивална ксероза (раздел. Таблица 4-5), които се появяват при такива заболявания в бъдеще.

"Сухо" кератокон'унктивит, Редът на признаците на "нишковиден" кератит и микроскопските признаци на ксероза се проявяват подуване на рогата и конюнктивата и запалително-дегенеративен характер... В същото време се наблюдават промени в релефа на повърхността на рогата при виглядадни чинийкообразни епителизирани или нецелиакални затъмнени, субпителни, замъглени, „нишковидни“ стъпала. Vona е привлечена в редиците на vipadkiv, както и blisk, ставайки тъмна и ниска. Най-често зоната на повърхностна перилимбална васкуларизация се разширява. Булбарна конюнктива на тъмнина, спонтанно "богохулство" хиперемия и ембрион в близост до провинциите. Когато сте малки, ще бъдете наводнени със столици, възнаградени с ябълка в големия свят, а не в здрави хора. Причината за това проявление е "ожесточението" на булбарната и тарзалната конюнктива, в този chi іnshіy свят на летаргичния воал. Perebіg неработоспособност хронична, с чести изостряне и ремисии.

повтарящи се микроерозасе характеризират с периодична поява на повърхностни микродефекти в захранващата линия. Това обаче е маловажно на малка площ, такива ерози могат да достигнат (до 5 dB или повече), по-вероятно е да бъдат изядени. Характерен "възбуден" синдром, който се променя с тривиален дискомфорт след края на епизода на ерозия. Въпреки това, дори след 2-3 месеца., И веднъж преди, да се разболеят и да започне да се рецидивира.

Особено важна е роговата конюнктивална ксероза да се развие при болест с малко повече от честа липса на интрамурална течливост в случаи на лагофталм с развиващ се генезис или поради недостиг на витамин А в организма.

Кератитът се дължи на липса на микания на интрамурална шилини, за да се достигне до добър дермален лекар и това не изисква описание на доклада. Необходимо е да се лиши майката от уваза, но отслабените заболявания имат можете да ускорите развитието на обратас обидната перфорация на рога (див. фиг. 19).

Малка. 19.Името на болния Д., който страда от автоимунна офталмопатия (обяснено в текста).

Ксерофталмия на земята с ротирана авитаминоза А се развиват в различни класни форми. На този ден патологията е типична главно за жителите, особено децата, които живеят в провинциите от Великата отечествена война, както и в някои региони на Африка, Близкия произход и Латинска Америка. Въпреки това, появата на заболявания с такива груби прояви на ксероза на пълен работен ден е възможна по принцип в нашата земя. Актуалността на този проблем е свързана с високата смъртност от такива заболявания, която може да достигне 35% -60% от броя на всички видове ксерофталмия. В същото време по данни на VOOZ от броя на децата виждат близо 25% да се изгубят в сън, 50% -60% - понякога да спят и само при 15% -20% здрави функциине се затъвайте във фалшификата. Развиват се симптоми на ксерофталмия когато има витамин А в кръвната плазма под 10mkg / 100ml и ниски запаси от него във фурната... В patogenezі danoї patologії lezhit nedorozvinennya як epіtelіalnih така главня, т.е. kelihopodіbnih klіtin kon'yunktivi, diferentsіyuvannya yakih в normі regulyuyut metabolіti vіtamіnu A. rezultatі zmenshuєtsya Количество povnotsіnnih kelihopodіbnih klіtin и rozvivaєtsya luskata метаплазия на epіtelіyu далеч keratinіzatsіya kon'yunktivi. Описанието на основните нозологични форми на автономна ксерофталмия е индуцирано по-ниско.

конюнктивална ксероза Показвам си появата на нормално лъскаво блясък на булбарната конюнктива, като призив към нагаду виск или суха фарба. На повърхността, ако детето не плаче, не се налага да се намокря с капките ксероза на вигляда "pischanikh milin за един час". Миризми се намират в най-красивите завои дисфункция на клетките на конюнктивата... В далечния напреднал стадий на конюнктивална ксероза млякото расте с тъмна папиларна чаша, то е провокативно и еластично (фиг. 17).

Малка. 17.Дифузна конюнктивална ксероза ябълка на пълен работен ден(Според типа "шагрен шкири") при болен човек, който страда от А.

При такива випади на булбарната конюнктива се установяват вертикални гънки на стъпалото на щранга (повече в долната половина). Най-съществени промени в границите на отвореното училище. Характерна невискозна проява на подута конюнктивална ксероза е проявата на така наречените плаки на Iskersky-Bito (Iskersky K.K., 1860; Bitot G., 1863). Вонята е сребристо-сиви "налипки" с борова повърхност, Pіdnyatі над іvnem на конюнктивата (фиг. 18).

Малка. осемнадесет.Ксеротична плака на Искерски-Бито върху булбарната конюнктива на очите на болен човек с малък оток в тялото на A.

Големите менши плаки се виждат лесно, те са зашеметяващи пред ксеротична конюнктива с къса повърхност. Плаките се виждат върху булбарната конюнктива, често едновременно и на двете очи от предната страна, по-близо до ръба на вътрешния процеп, така че там да „изтрият“ руините на столицата на обкръжението. Най-често плаката е нагаду овална с хоризонтална хоризонтална ос, а inodi її се изхвърля във вертикалните гънки на конюнктивата. Varto означава scho Плакети Искерски-Битохарактерно не само за конюнктивалната ксероза при деца, които развиват на почвата дефицит на витамин А. Voni се развива и при по-възрастни хора със синдром на сухото око, а по-късно ще се появи по-нисък.

Паренхимна ксероза на hornivka Има специална нужда от конюнктивата. Повърхността на клаксона е набув къса, рошав вид и интригуващо мигане и тактилна чувствителност. Нарастването на филтрацията на стромата на стромата нараства до замъгляване, често в долните части на синкаво-млечния вигляд. В някои случаи в предната камера има асептичен хипопион.

Ксеротично обръщане Вижда се като серпентинен огъване на роговицата от съпътстващите признаци на ксероза на рога и при наличие на огнена реакция на запалване (ако не е дошла с инфекция). С голяма разрушена строма, десцеметоцеле и невинна перфорация не е бар.

кератомалацияе shvidkoplinny rozrіdzhu некроза okremikh spherіv или navіt всички другар рога, yaka "tanya", трансформиран в kalamut draglista masu svitlo-zhovtoy koloru. След установяване в дефекта, вътрешната обвивка на интрамускулната ябълка расте, развива се ендофталмит. Оризоподобната кератомалация е слабо подуване на реакцията на запалване кочани етапипроцес. Да има деца ранен виккератомалацията се развива особено бързо и понякога се появява, когато има характерни ксеротични промени на конюнктивата.

Редът на вече забележимите признаци на заболяване, в случай на липса на витамин А, също са пощадени и т.нар. Вторични симптоми: хемералопияи т.нар ксерофталмия на пълен работен ден(Bili и zhovtі zlivnі vognischa, roztasovani в другар седи, чийто цвят се променя на червено-кафяв).

В такъв ранг, в собствено величие (мабут, зад винетка на випадкив, въртяща се ксероза) ключова снимка SSD характеризиращ се с голям брой неспецифични симптоми... Ако само признаци, патогномонични за тази патология, излизат на заден план. За това само ретинален анализ на всички клинични прояви на артериите на роговицата-конюнктивалната ксероза позволява такова заболяване правилна диагнозаи веднага признайте любовта си.

Клинична характеристика на нозологичните форми на синдрома на сухото око

Демонстрирайте MTR по елегантен начин, до първия за всички индикации на отличителните белези в симптоматиката и клиничното прекъсване на STS, което е порочно етиологични фактори... И така, синдромна рогово-конюнктивална ксероза, натрупване на организми, ендокринни и имунни нарушения, развиват се като цяло, Манифестират се с комбинация от периодично разклащащи се и слабо въртящи се субактивни разпределения с неспецифичен характер. При връзката от тарелката такива заболявания първо порастват до окулиста, като правило, дори през няколко месеца, или за да намерят скалните резултати от действителната диагностика на първите прояви на SSD. Перебиг болестВ голям брой случаи те са придружени от периодично изостряне и ремисии, които могат да бъдат обвързани със същата динамика на основното заболяване, което е предизвикано от SSD.

Клиниката по симптоматична рогова-конюнктивална ксероза е първата за всички естеството и интензивността на потока на цикличния фактор... Причините за грешката, като правило, не са специфични диагностични проблеми, но симптоматиката на ксероза с такъв генезис изглежда сходна. Като цяло, поради винетка на трахома, конюнктивален пемфигус и ротационен лагофталм, преобладаващите заболявания при такива пациенти са по-гостоприемни, но не и в средната група заболявания.

Особено в поредица от патогенетични форми на симптоматична ксероза на заема SSD, инжектиран в окото на екзогенен podraznikiv... Yogo klinіchnі се проявяват, като правило, неспецифични и характеризиращи се, главно, суб'єактивен дискомфорт на етапа, с появата на по-малко активни прояви. В същото време съществува ясна връзка на такива симптоми с приток на екзогенен юноша.

Забелязват се особеностите на клиничния преход на основните нозологични форми на SJS (в реда на намаляване на тяхната значимост).

Разширени нозологични форми до синдром на сухото око

Найбилш яскраво "ксеротична" симптоматика преобладава при заболявания с Синдром на S'egren(Сьогрен). Те не се интересуват от тези, които имат "пик" за патологията на припадък на 60-годишна възраст, около условията на падането на язовира са регистрирани от нас и при 30-40-годишни пациенти. Диагностика на най-важното неработоспособност от ревматолог, протестиращ по съвет на офталмолог (нивото на намаляване на производството на мозъка, появата на симптоми на "сух" кератоконюнктивит) и зъболекаря бавни лозиспоред анормалните резултати от биопсиите на малък случай). Осигуряване на лабораторна подкрепа за диагностицирането на синдрома на S'egren, включително повторно регулиране на титъра на ревматоидния фактор в кръвта (1: 320 и повече) или антинуклеарните антитела (1: 320 и повече).

Известен с международната класификация (1986 г.), Синдром на S'egrenпидроздиляят на първо, характеризиращо се с посочените критерии, и второ. В краен случай признаците на първичния синдром се сблъскват с клинично развиващи се системни неразположения: ревматоиден артрит, системна червония вовчак, полимиозит, склеродермия или биларна цироза.

В патогенезата на пълните прояви на тази патология основната роля на загуба на муцин и производство на муцин, Това би трябвало да доведе до увеличаване на изпарението на предпраговото сълзене и значително отслабване на цялата основа на заболяването.

Има патологичен процес дори в 2-3 месеца след подуването на максималния завой. Типична проява на ксероза при такива заболявания е"Сух" кератокон'юнктивит, преди "филаментозния" кератит със синдром на подуване на болка и практически нов "набор" от микроскопични признаци на рогово-конюнктивална ксероза. Най-често при силен страх и болка такива пациенти се освобождават от способността да станат здрави, ако са здрав робот. В същия час деякът е немислим в субактивните прояви на болестта, което често е по-малко скептично от скептицизма към подобни неразположения. Особеността на клиничните прояви на SJS при заболявания със синдром на S'egren се проследява от майките въз основа на тяхната редовност и медицински преглед.

Правило на як да се разболееш е неприятно да се действа при интензивна терапияи имам сила да често загострение. Компенсацията на синдрома на S'egren за системни признаци на кортикостероидни лекарства често намалява размера на очите при такива заболявания, ако не във всички случаи, това ще им позволи да станат по-склонни да имат рецидиви на SJS.

Показателите за функционална юношеска възраст на пациенти със синдром на S'egren се характеризират със значително намаляване (или по-често на дневна база) на стабилността на слъзната течност (от 21,1 ± 2,0 s до 3,1 ± 1,2 s), както и стойностите на основния показател на пречупване при 3,3,5 mm. ± 0,8 mm і от 11,8 ± 3,1 mm до 3,5 ± 0,9 mm), за допълнителен тест-мъжки от Alcon.

SSA климактеричен генезис(Жените) се развиват на 55-годишна възраст, често в патологичния климакс, при жени след менопауза. Спечелете, за да станете основна част (до 28,2%) от средните нозологични форми на SSD.

В патогенезата на SJS се нареждат така екстрагенен дефицит на естрогенВъзможно е да се развие върху листни въшки и да се намали муцин виробласт чрез клитини на Бехер. В резултат на това се нарушава стабилността на предпраговото сълзене и се развива клиничната картина на SSD.

Zahvoryuvannya maє действително приятелска клиентела perebigи се характеризират с голям брой бързо развиващи се субактивни микроскопични признаци на рогово-конюнктивална ксероза върху най-малката активна симптоматика, включително някои от контрастите на същата хипертония. Необходимо е да се организира и бързо да се ускори диагностиката на SJS при такива заболявания, като тривиален час и неуспешно преминаване към "хроничен конюнктивит" неясна етология», Не е приемливо за SSD терапия.

По правило е лесно да се разболеете с инстилация на лекарства "piece sluzi".

3 функционални вратизаслуга за уважение е леко намаляване на стабилността на предкорнеалното сълзене (от 21,1 ± 2,0 s до 7,6 ± 0,3 s) с непроменени показатели на стойностите на основните компоненти на производството.

Така наречен "Офис на пълен работен ден"і „Лично наблюдение»Синдром. Мирише в резултат на потока в предпраговия поток, както и интегрирането на такива артефакти като състоянието на топлинните вентилатори, електродвигателите

По най -интелигентните причини, по синдромите, по най -честите прояви на най -честите причини, научете се от хора пеещи професии(Оператор с различен профил). Патогенезата на хипотетичните синдроми се основава на намаляването на стабилността на прекорнеалната слъзна течност (от 21,1 ± 2,0 s до 4-8 s) на базата на нормални показатели на литична продукция.

Клиничната картина на кожните синдроми се характеризира с ясна субактивна симптоматика и в областта на незначителни наблюдателни прояви. Зокрем, такива пациенти пътуват

• Усещайки очевидността на масите " външно тяло»,
• периодичен "интрамурален дискомфорт",
• непоносимост към мътна, кондиционирана и трудна храна,
• shvidka zorova stomatomy
• і vinikak bazhannya "затвори очи".

Нечий често срещани причининарушаването на стабилността на студената вода, която се къпе в останалата част от скалата с по -голямо значение, е кераторефрактивна хирургия(Фоторефрактивна кератектомия, лазерна кератомилеза in situ - Lazik, предна радиална кератотомия и др.). Някои от тях са с фактор, който е ушен и механичен (радиална рефракционна кератотомия), при някои - променен (фоторефрактивна кератектомия), при някои от тях има комбинация от ленив В резултат на това функцията на новата епителна мембрана ще бъде унищожена и е невъзможно да се произведе и докато стабилността на кишата не бъде разрушена. По принцип, процесът на дестабилизация и би-бути компенсации за рефлекторното засилване на производството на муцин и бебешки топчета на предкорнеалната лакримация. Въпреки това, през края на чувствителните нервни влакна на рога разрушаване на процеса на аферентацияЗа диагностициране на пациенти със синдром на сухото око.

Въз основа на резултатите от нашите усилия да наблюдаваме 56 заболявания, тъй като те са били подложени на операции за кераторефракция на развитието, беше установено, че 95% от тях са с по-високи показатели за 1-2 месеца. когато участва в процеса на насърчаване на клиничните и функционални признаци на синдрома на предполагаемата храна. ще ти покажа досвид, пренапишете емисиятане можете да служите в ясна представа за доказателствата за остатъчно нормализиране на влошената функция на прекорнеалното сълзене. Разтягане на офанзивата 2-4 rock_v? при 37% от пациентите, подложени на радиална кератотомия, и при 46% от пациентите с Lasik, се наблюдава значително намаляване на стабилността на слъзния поток и намаляване на основната продукция.

Трябва да видите какво? при 80% от по-зрелите пациенти със синдром на сухото око, развитието на кераторефрактивни операции, тяхното субективно развитие, в т.ч. специфични признаци mali mіsce shche to їkh vikonannyaПротест, че зловонието се отърва така или иначе, те не го споменаха, защото не са тормозили хирурга vrahovani.

Друга причина за развитието на симптоми на "сухо око" за същия патогенетичен механизъм да служи Няма актуализация на епителната мембрана на рогаслед пренесен аденовирусен кератоконюнктивит или херпетичен кератит. Това е тривиален час за много заболявания да видят "извънземния ум" в оценката и в подновяването на доброто здраве, особено когато роботите с монитори на компютърни системи. В процеса на активното проследяване на пациента уважението към пациента е едно от малкото, които ще помогнат на пациента да стане твърде фино, тъй като маскират микроскопичните симптоми на SSS и като правило служат като стимул до продължение на опозицията. Тим повече, при такива пациенти има повече косвени признаци на рогово-конюнктивална ксероза (сълзене, "млява" хиперемия на конюнктивата и др.). В същия час имаме навика на подобни болежки с приготвянето на „пързалки на парче“, ще придобием субактивен симптомокомплекс, а също така ще съкратя мелницата на рогата им.

Понякога нозологичните форми на синдром на „сухо око“ са много чести

Zagvoryuvannya, за това как отивате в този раздел на книгата, се обърнете към практически лекари, Така че не е лесно да започнете КЛИНИЧНА ПРАКТИКА... Въпреки това, питомът на вагата в структурата на SJS не е много висок и симптомите на рогово-конюнктивална ксероза в голям свят са естеството на патологичния процес, който е следствие на SJS.

Лагофталмът под формата на рубцово скъсяване се характеризира с по -висока честота на неразположения от страната на рога, тъй като във важни случаи може да се извие в подуване на кератит. В патогенезата на развитието на техните DES основната роля е да се установи ускорено изпаряване на разредена предкорнеална лакримацияслед разширяването на незащитени капитали се излага зоната на ябълката на пълен работен ден. Дотогава стабилността на студената вода ще се наруши и поради неспособността на руините на столицата да я изгладят над ябълката.

Функционални признаци на SSGпри такива пациенти да обслужва ниска стойност на стабилността на изоставащия пудинг (8,9 ± 0,6 s, замяната на 21,1 ± 2,0 s) с приемлива нормално изпълнениепроизводство на сън.

В клиничната картина на рогово-конюнктивалната ксероза при такива заболявания те преодоляват своите неспецифични микроскопични признаци(Раздел. Таблица 4 и 5). Perebіg SSD іdpovіdaє въртене и динамизъм wіklicіv yogo lagophthalmos. Когато настъпи хирургична корекция на рубцовия лагофталм, всички прояви развиват СС, като правило, те знаят.

Клинични признаци на SSD при пациенти с паралитичен лагофталм легнете на нивото на лицевия нерв... Така че, ако той е станал по -нисък от отвора на големия каменен нерв, за да отмъсти за секреторните нишки (Div. Фиг. 4), тогава не е много вероятно патогенезата и симптомите на SJS да се разглеждат като такива в рубцовия лагофталм. Въпреки това, в случай на големи лезии на лицевия нерв, класът SDS става по-тежък чрез редовно, ниско намаление на главния (от 11,5 ± 2,7 mm до 2,9 ± 0,7 mm) и рефлекса (от 11,8 ± 3,1 mm до 1,2 ± 0,3 mm) mm) производство. При цимидите до подуване на субактивни микроскопични признаци на рогова конюнктивална ксероза, кератитът често се появява поради немикроскопични симптоми на вътрематочна дисекция. В същия час, с положителен динамизъм от страна на лицевия нерв на първия, като правило, рефлексивните сълзи се подновяват.

Симптоматичен SSD, който се развива при заболявания с патологични щитовидната жлеза, Аз също имам свои специалности. Така че, в случай на тиреотоксична офталмопатия, голям брой от тях са податливи на изтриване на малко задръстване на субактивни микроскопични признаци на лека ксероза (често появата на „чуждо тяло“ като цяло), от друга ... В патогенезата на SJS от общ генезис се увеличава главно изпаряването на изтънения прекорнеален слъзен плексус, тъй като площта на ябълката на фона на екзофталм се разширява. Променливостта на признака на ксероза при такива пациенти се крие в големината на екзофталмуса и нивото на компенсация на основното заболяване.

Kilka bolsh се характеризира с клинични симптоми на рогово-конюнктивална ксероза при заболявания с автоимунна офталмопатия... Първоначално много субактивните симптоми на SJS често предизвикват такива заболявания за първи път, за да се обърнат към лекарство. Патогенеза и оборот на клиничните прояви на SJS при наличие на стадий на автоимунна офталмопатия [Sandul GA, 1991].

На I етап на заболяванеОт друга страна, в патогенезата на SSS може да има значение на екзофталмуса в силата на влошаване на стабилността на слъзната тъкан. Клиничното прекъсване на SJS при такива заболявания се характеризира с развитие на микроскопични признаци на лека ксероза с повтарящо се рефлекторно сълзене.

Имайте болни хора II етапавтоимунна офталмопатия, която се характеризира с промени в размера и фиброза на кочана на меките тъкани на ухото, за предотвратяване на промяна в рефлексното производство на сълзи в случай на фиброзен свръхрастеж на сълзене. Въпреки това, промяната в екзофталма при такива заболявания има много нормализиране на стабилността на сълзата и минимално проявление на рогова конюнктивална ксероза.

Nabagato mensh приятелски стилен perebig SSD мощно ние сме болни III етап автоимунна офталмопатия. Висока степен на екзофталм и прогресивна фиброза на ретробулбарни клетки і, можете, sl_znykh zolozпри такива заболявания има интензивна субактивна симптоматика, поява на активни микроскопични признаци на ксероза.

патогенеза на SSпри такива заболявания на превръзките поради значително намаляване на производството на сълзи и едночасово увреждане на стабилността на производството на сълзи на земята, дефицит в производството на сълзи и подуване на екзофталм.

При по-нататъшно прогресиращ екзофталм върху листни въшки, "недостатъците" на масата често развиват кератит, който в важни случаи може бързо да завърши с остър рог и, нав, перфориран рог.

На фиг. 19 е показана снимка на болния Д., който страда от важна автоимунна офталмопатия в стадий на фиброза. Пациентът се записва в Клиниката по офталмология на Вийсково-медицинска академия дори след перфорация на фиброзната капсула на двете ябълки на фона на прогресираща липса на капитал. Офталмолози и ендокринолози, с активни системни и мускулни инжекции на кортикостероидни лекарства, са лишени от spilnye zusillami офталмолози и ендокринолози. Pislya vikonannya post-lane blefarophysiology, и в крайна сметка - и decompression ochnytsi (Monakhov B.V., Sandul G.A. и в.)

Плъзна, наистина, злобно, що своевременноние сме болни от автоимунна офталмопатия, като правило, което ни позволява да получаваме по -важни неща по -бързо.

С функционално осигуряване на пациентите на етап Iпреструктуриране, леко коригиране на главния ракхунок и производството на рефлекс на съня въз основа на намаляване на стабилността на утайката (от 21,1 ± 2,0 s до 6-8 s). На етап IIавтоимунната офталмопатия се показва от тенденция към нормализиране на всички функционални показатели, и на III- редът на намаляване на стабилността на слъзния поток до 5-7 s, скоростта на главния (от 11,5 ± 2,7 mm до 6-8 mm) и рефлекса (от 11,8 ± 3,1 mm до 4-6 mm ) беше диагностицирано сълзотворно производство. Броят на влошаването е нараснал в света на общия прогрес на автоимунната офталмопатия.

Клинична проява на симптоматичен SJSВъпреки това, развили се на основата на патологични изменения на повърхността на рога и конюнктивата, в повечето си неспецифични, също се характеризират с добре различими микроскопични признаци и без посредствена връзка с основния патологичен процес в оценката. В патогенезата на такава стагнация се наблюдава значително влошаване на образуването на стабилен прекорнеален лаваж с пълна дебелина върху променената повърхност на гофрирането. Освен това ще дадем същото функционално увреждане при такива заболявания, в допълнение към намаляването на стабилността на кишата (от 21,1 ± 2,0 s до 6-7 s и по-долу).

С помощта на патогенезата на развитието на симптоматична СС се очаква да достигне голяма група нозологични форми. Броят следи от смисъл

• кератоконус,
• цикатрициални цикатриси поради отложени наранявания и операции,
• епителни форми на дистрофия на роговицата,
• Промени в повърхността на гофрирането поради прехвърляне на кератит и първия етап.

Трудно критично прекъсванероговата конюнктивална ксероза се характеризира със заболяване и недохранване, което се наблюдава едновременно като липса на лимфна продукция, както и увреждане, причинено от разкъсвания на повърхността на интрамуралната ябълка. Редът на вече различимия "сух" паралитичен лагофталм и автоимунна офталмопатия в третия стадий, тогава може да се гадае за опиоидните заболявания на очите и интрамуралната пемфигоза.

Страдащите от IV стадий на опиатни заболявания на очите, Tobto в стадия на цикатриси и дегенеративни дистрофии (Volkov V.V., 1972), в основните, преобладаващи микроскопични признаци на рогово-конюнктивална ксероза над микроскопичната субактивна симптоматика. В клиничната картина симптомите на SJS са маскирани от интензивни цикатрициални и дистрофични симптоми на роговицата, конюнктивата и симптоми, които са порочни без среден фактор.

Функционалните признаци на SDS при такива пациенти се характеризират с едночасово значително намаление на стабилността на слъзния буф (от 21,1 ± 2,0 s до 3-5 s) и основното производство на млечна киселина (от 11,5 ± 2,7 mm до 4- 6 мм). Когато има цяло рефлексивно производство на сълзи, като правило, то няма да се счупи.

Подобно на външния вид, покажете MTR по стойността при болни хора с конюнктиви на Pemphigus... Процесът на разболяване се характеризира с важно, напълно стабилно клинично прекъсване на SSD. Подут цикатрикс на конюнктивата, деформация на цикатрикса и серумно гофриране (фиг. 20)

Малка. двайсет.Деформация на изпразване на конюнктивата и ксероза на конюнктивата на роговицата при болен човек с пемфигус.

supravodzhuyutsya при такива заболявания със субактивни прояви, още по-малко с по-малка интензивност, по-малко със синдром на S'egren. Явно вонята и по-лесно се компенсира от мускулната терапия.

При разглеждане на такива заболявания на конюнктивата на хрущяла на колоната, особено долната, е възможно да се види дилянка левкоплаки, Които са епителните клетки на конюнктивата. Вонята е лесна за събиране на плаки бял цвят, Овална форма, размер от 1 до 10 мм (в средата, 4,1 х 2,3 мм) с по-голям диаметър, успореден на ръба на масата. Плаките са като двузаварени от конюнктивата, така че не искате да се притеснявате от флуоресцеиновата празнина - натрий.

При вида на страдащите от болестта на очите, от болестите със самите очи Пемфигус рефлекторното производство на сълзи е значително намалено(З 11,8 ± 3,1 мм до 4-6 мм).

Подобно на външния вид, свръхестественото псевдо-пемфигоид на пълен работен ден, Viklikaniy ние тривиализираме zasosuvannyam deyakim ochnih krapel. Tse финал ридкисне боленразказване при пациенти, които са болни от алергични реакции. Към това и самата илюзия да бъдеш гледан, като крайна проява на лекарствена алергия. Провокиращият медикамент псевдо-пемфигоид може да бъде пилокарпин, адреналин, фенилефрин и редица токсични консерванти за интрамурални капки.

Іnshі, лукаво, і іnshі ключови форми SSD. Смрадта обаче изглежда няма особени специфики и не я разглежда тук.

В същото време картината на SSD в bagatokh vypadki се характеризира с наличието на патогномоничен за нов признак при диагностицирането на това заболяване основното значение е да се надуят функционални сонди... Последиците от клиничното и функционално представяне на такива заболявания се виждат в обидния раздел на книгата.

Устав от книгата:

8827 0

Синдромът на сухото око (SDS) е сложен признак на клинично подута анормална латентна аномалия на роговицата-конюнктивална ксероза, обгърната от тривиално увреждане на стабилността на слъзната вода, с тънка топка, покриваща предната повърхност.

Епидемиология

Класификация

За преместване на SSD buv:
■ леки;
■ средна гравитация;
■ важно и особено важно.

Етиология

Нарастването на честотата на SSD в останалата скала на мащабиране е все по -широко разпространено при кераторефрактивни хирургични операции, в съответствие с корекцията на контакта, както и увеличената честота на "диагностика" на млади хора.

патогенеза

В резултат на поредица от процеси в предпраговия слъзен процес се образува изменение; На мястото на такъв разрив на рога се поставят сухи матрици, муциновата топка се добавя към тортата, в края на нейната услуга е морфологичната основа на клиничните прояви на SSD.

Клинични признаци и симптоми

Субактивни симптоми (първите 3 признака на патогномонични за SJS):
■ отвратителна толерантност към зими, кондиционирани ястия, затъмнение и др.;
■ виждане на сухота в оценката;
■ болезнена реакция при вливане в изпразването на конюнктивата на индиферентни интрамурални капки;
■ приемане на чуждо тяло, отпечатване и отпечатване в оценката;
■ светлобоязн;
■ разкъсване (признаци на характеристики за лесна форма SSD в етап на кочана).

Обктивни симптоми (с биомикроскопски предварителни предварителни изображения на предната повърхностна ябълка; първите 4 признака на патогномонични за SJS):
■ промяна в броя на дните в края на страната поради закъснели мъже;
■ дегенеративни промени в роговицата и булбарната конюнктива в границите на вътрекритичната интракраниална дисекция;
■ коланиране на епителни нишки на рога;
■ все по-често разкъсване на тарзалната и булбарната конюнктива при анормална долна повика;
■ пее на рогова микроероза;
■ локални ембрионални булбарни конюнктиви с преход към върбовия край на столицата;
■ появата на конюнктивата vidokremlyuvanny в viglyadi на слуз нишки;
■ наличието на включване, което ще предотврати плъзгането на водата.

При лек SSD часът на разбиване на предкорнеалното изоставане на склада е 8,3 ± 1,3 s, при средно твърд - 5,5 ± 1,2 s, при важен - 2,1 ± 1,3 s.

Проявата на deyakim от ob'ktivnyh признаци на рогово-конюнктивална ксероза, за да се сбогува с викориански barvniks. Често се установява, че 0,2% от натриевия флуоресцеин се разпада на цена с цена, така че позволява фартинга на бутилка стършел, да се добави към храната. Въпреки това, с тази помощ е възможно да се развият клетките на конюнктивата и рогата, които са осъзнали дегенерацията. Доста допълнения іnshy barvnik, 1% от бенгалски рогови разновидности, които са включени в предварителните и лигавиците. Його стазата позволява появата на по-фини епителни промени, които очевидно са не само в рогата, но и в булбарната конюнктива, но също и в конюнктивата във вилните области на населението. С vikorystanny от 3%, размерът на lissamic зелено може да бъде постигнат с по-къс контраст на farbuvannya диаманти и промяна в дразнене, което не е свързано с диагностична процедура.

Появата на кочана и по-очевидните признаци на СС, както и появата на патогномонични за СС симптоми, с наличието на субактивни признаци на недоброжелателност, да служат както е посочено преди поставянето на такива функционални тестове, като като (в този край):

■ оценка на стабилността на прекорнеалната слъзна течност (тест на Норн). Вижте obtezhuvanogo слизане. След издърпване на горния накрайник, лещата светва в средата на 12 часа с едно петно ​​от 0,2% натриев флуоресцеин, когато второто се включи през окулярите на широката лампа, се появява зад повърхността на светкавицата. .. От този момент започват секунди, ако се появи дефект и се оправи по размер или ако има радиална глава. Можем да говорим за важно значително влошаване на стабилността на студената вода, ако часът е в рамките на 10 секунди;

■ Продължаване на предлаганите без рецепта продукти на Slaznoy Ridini (тест на Ширмер). Likar zgina е работен край (до 5 мм) на специална тест-жена от филтърна хартия преди разрез 40-45° и помага за долна глава в последната трета щатна линия на двете очи. Когато част от кожата е огъната, тя е виновна, че е достигнала дъното на долната крипта на конюнктивата, не изпъква рогата, а се навежда към ръба на столицата. Нека ликарът помоли болния да си затвори очите. След 5 минути ликарът и wіmіryu на контрабандата vityagus ще бъдат хвърлени в определената част (иd mісtsya peregіnu). Резултатът от теста е положителен, ако тестът е по-малък от 15 mm.

Диференциална диагноза

Общ принцип на lіkuvannya

Ако е необходимо, допълнително помощно лечение на LZ на другите групи: метаболитни, антиалергични, антиапалинови и други групи.

За продължителността на деня се показва обтурация на слъзните дюзи с многомерни тапи-обтуратори, или инвазивно, включително хирургично лечение.

Хидроксипропилметилцелулоза, 0,6% разтвор, при изпразване на конюнктивата за 1 капка 3-4 r / ден, което е тривиален час (множеството на въвеждането може да се увеличи до 6 r / добавете входа от динамиката на субактивния изход. Лекарството за накапване на Чергов да служи като актуализация на дискомфорта, за да го спре предварително)
±
(Ако е необходимо, често (повече от 4 пъти на ден) прилагана хидроксипропилметилцелулоза)
Карбомер 974 / поливинил алкохол, гел, при изпразване на конюнктивата 2-3 r / ден, предимно или Полиакрилна киселина, 0,3% гел, в конюнктивалното изпразване 2-3 r / ден, през тривиален час.

Тоест, при консумация на често приложение на лекарства с нисък вискозитет, прехвърлянето се дава на гелови форми, а ако е необходимо при често приложение на остатъците - обтурация на сълзоотстраняващите тавички. При намалено производство, както и при неефективност лекарствена терапияразтягане от 1 ms показва обтурация на слъзни точки или тубули.

В случай на важен СС е показано накапването на гелови препарати от „първични слайдове“ в комбинация с добавяне на препарати с нисък вискозитет и за стагнация на дъвкането на пълен работен ден (LZ, които дават репаративен ефект):

Carbomer 974 / поливинил алкохол, гел, при изпразване на конюнктивата 2-3 r / ден, до включително Полиакрилна киселина, 0,3% гел, при изпразване на конюнктивата 2-3 r / ден, за тривиален час
+
Хидроксипропилметилцелулоза, 0,6% разтвор, при изпразване на конюнктивата, 1 капка 3-4 r / ден, което е тривиален час подновяване на дискомфорт, намаляване предварително)
+
Основа за мехлем на пълен работен ден (вазелин и ланолин в равни пропорции) в конюнктивален микроскоп 1 r / ден през нощта, когато тривиален час или декспантенол, 5% мехлем, в конюнктивални микроби 1 r / ден в продължение на три часа диализат от кръвта на млечните продукти телета, 20% гел, в конюнктивата носят 1 r / ден през нощта, за тривиален час.

С дегенеративни промени в епитела на роговицата или конюнктивата на LZ, които произвеждат репаративен ефект, той става в застой по-често (тривиалността на терапията започва индивидуално):

Декспантенол, 5% мехлем, в конюнктивален микроскоп 3-4 r / ден за депротеинизация диализат
от кръвта на млечни телета, 20% гел, в конюнктивалната мечка 3-4 r / ден или таурин, 4% o разтвор, в конюнктивалната мечка 1 капка 3-4 r / ден. Тривиалността на терапията започва индивидуално в броя на случаите на подновяване на книжката.

Кромоглицинова киселина, 2% разтвор, в конюнктивален микроскоп, 1 точка 2-3 пъти на ден, или Lodoxamid, 0,1% разтвор, в конюнктивалния микрошок, по 1 капка 2 3 пъти на ден
+
Азеластин, 0,05% разтвор, в конюнктивата се прилага по 1 капка 3 4 пъти на ден.

Диклофенак, 0,1% разтвор, в конюнктивален микроскоп, по 1 капка 3-4 пъти на ден, 1-3 тензии или Индометацин, 0,1% разтвор, при микрошокове на конюнктивата, по 1 капка на всеки 3-4 r / ден, 1-3 дни.

Ефективност на сгъване и разклоняване

Гробове и непечатани знаци

Оценка на ефективността на лечението

Критерият за полипсията е да служи въз основа на всяка част от познанията за активните и субактивните симптоми на заболяване.

прогноза

Vinnikє ксероза на очите в резултат на сложно razdratuvannya, наранявания или opіku черупка. Патологията се проявява в силна сухота, болка и страх от светлина. При офталмоскопията има случаи с извивки и фалшиви ерозии, които без необходимото лечение могат да провокират образуването на голям брой белези и помътняване на очите. Це провокира загуба на време и инвалидизиране на пациента.

Zvoryuvannya wiklican с липса на производство на сълзи.

предизвикват развитие

За да се провокира ксероза на конюнктивата и рогата, може да се влива в тялото на хора като:

• недостатъчност на витамин А в организма;
• opik;
• нараняване;
• трахома;
• хирургична видимост на кишавите золози;
• автоимунно заболяване;
• вегетативна дисфункция нервна система;
• хроничен обмен на заболявания;
• раздратуване;
• хормонален дисбаланс;
• дългостроково течащо изстреляно;
• черепно -мозъчна травма;
• инфузия на бактериални или вирусни инфекции;
• лоша преносимост на контактните линии;
• vikova невроендокринна еволюция;
• змии в предния сегмент на окото;
• kurinnya и изсипване на цигарен дим от вътрешната страна на ябълка;
• приемане на лекарства.

Ксерозата е силна сухота на окото и виника в резултат на влошаване на продуктите от сънното раждане. Цената се сумира от намаляването на стабилността на предкорнеалното сълзене. Процесът на печалби в резултат на унищожаването на дебата, склада и продуктите, както и децата, децата на старите бюрократи на окото. Все пак съм обзета от сухота и влошаване на органа.

виж патология

Ксерофталмия има такава клинична форма:

• Повтаряща се микроероза, която се характеризира с периоди на изостряне и затихване, показващи незначителни промени в интрамуралната ябълка.
• Рецидивираща макроероза с ротационни лезии на структурата на рога.
• Сухота, при всяка патология, също се разширява до конюнктивата.
• Нишковидни с извивки израстъци на получената тъкан.

Основни симптоми

Ксерофталмия се развива при пациент на такива ключови прояви на заболявания:

• pechinnya очи;
• сълзене;
• страх от страх;
• главоболие;
• заморочена;
• разрухата на залния лагер;
• копелетата самоуважение;
• намаляване на чувствителността на окото към подразников;
• nudota;
• pochervoninnya slizovoy;
• виждане на страничен обект в оценката;
• подуване;
• не напълно затваряне на шилините на пълен работен ден.

С помощта на офталмоскопията ще има промяна в прогресията на конюнктивата, тя ще стане суха и върху тях ще започне да е матово-бяла, което ще замъгли повърхността на кожата. Не пропускайте началото на окото и в края на деня ще има едно ерозивно начало. При незначително прекъсване на заболяването и при липса на необходимото лечение пациентът може да бъде изтощен в резултат на силно белези на мембраните на окото.

Как може да се извърши диагностика?

Ксерозата може да бъде диагностицирана за наличието на симптоми при пациента, характерни за патологията на симптомите. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извърши офталмоскопия; Също така е необходимо да се създаде лабораторен и биохимичен анализ на кръвта за откриване на възможна съпътстваща патология. Прави се ехография на щатна ябълка, както и вимир гостроти зору. При износени контактни линии е необходимо да има сълза, която представлява дренаж на ръба на долния колан.

Ксерофталмия или ксероза, наричам изсушаване на лигавицата на окото. Появата на ксерофталмия може да бъде причинена от редица причини.

Tse zzvychay tse обвързано с предстоящите причини:

• Ние сме тривиални с m_ssevim pozhkodzhuyu поток.
• Zagalny zhavoryuvannym.

В първата група фактори за образуване на белези на конюнктивата, обобщени:

• Трахома, опиками, дифтерия, пемфигоид оскъден. Миризмите се поправят под формата на малки даляноци, които стъпка по стъпка участват в патологичния процес на всички тъкани на конюнктивата и рогата.
• Ектропион и Лагофталмос, които стават причина за необосновани предразсъдъци от капителите на повърхността на ябълката.

патологични променикогато се развива ксерофталмия, главата ранг се открива в болницата, която стъпка по стъпка започна да нагадува епидермиса shkiri. Секретът на слузта е наклонен назад, намира се новото топче - гранулирано и възбудено. Поради причината за виното, компенсаторното укрепване на роботизираните мейбомски лози, във връзка с хима, сухата повърхност на конюнктивата и по-често да се покрива с мастна тайна, и загубата на здравето на лигавиците мембрана за допълнителната змия. По време на развитието на процеса се посочва високият растеж на пръчка от ксероза (непатогенна микрофлора на изпразване на конюнктивата), искам имената на сапрофит от болестта на цимбала на причинно-следствената връзка.

Необходимо е да се знае, че в случай на ксерофталмия, повреда на роботизираното устройство не може да бъде открита. Отровността не може да бъде открита в наследството на изтребването (яркостта) на сълзите, така че конюнктивата е достатъчно добра, за да бъде ефективно овлажнена с ясна тайна. Ale, ако секреторната функция на самата конюнктива намалява, може да възникне ксерофталмия в този брой и при нормална или да се види високо вискозно слъзна линия на очите.

При другата група мъже, ксерофталмията, има дефицит в редиците на мастните витамини. Патологичен процес, с много хора за постигане на проста форма, контролират ежедневната мръсница и помагат да се улесни децата, често и момчетата. Конюнктивата с развитието на ксерофталмия поглъща прозрението си, става суха. На повърхността на лигавицата има малки трудни, къси плажове, а също и вътрешни странирогивки. Играйте покрити пинистични видения, не се колебайте със слоозой (така наречените плажове на Искерски-Бито). Плажовете трябва да бъдат създадени чрез допълнителната секреторна линия на meibomian zaloz, като например, когато получите морган, ще бъдете бити и в същото време ще се загубите в намаляването на поилките и ще паднете върху зимите , шунки. Някои промени при децата са характерни за летните месеци, освен това не е необходимо да се обвързва с нерационална храна. Подобни леки форми на ксерофталмия, които се контролират от определен период от време, също рядко се появяват при деца с розов външен вид и не е лесно да се срещне кератомалация или некроза на рога.

След завръщането си в Московска Охну клиника, кожният пациент може да е в сърцето на песента, тъй като резултатите от лечението ще бъдат една от най -добрите руски фракции. Превъзходството в правилния вибор е лудост, за да даде репутацията на семейството и хиляди членове на семейството. Най-успешно притежание за диагностика и заболявания на очите ИНДИВИДУАЛЕН ПИДХИДпреди проблемите на кожния пациент - гаранция за високи резултати при лечението в Московската клиника Ochniy. Извършваме диагностика и лечение на деца над 4 години.

Съборени mehanіzmu funktsіonuvannya slіznoї plіvki mozhut stosuvatisya дали yakogo Yogo Ланка: slezoproduktsіn, rozpodіlu JV на poverhnі Yabluko на пълно работно време, структурата на кожата її топка, shvidkostі viparovuvannya rіdini, іntensivnostі protsesіv vіdscheplennya vіdmerlih klіtin epіtelіyu rogіvki аз, navіt, vіdtoku slozi на kon'yunktivalnoї porozhnini.

Голяма стойност в същото време nadayut интензивността на изпаряване на съвместното предприятие. Вкус на редица процеси е ускоряването на установяването на немокър сладкиш с храната на роговицата, така че стабилността на предкорнеалното съвместно предприятие се разрушава. Естествено, когато тривиалният час на нестабилност се загуби, съвместното предприятие не е порочно в света на своите функции и поради развитието на редица патологични симптоми, характерни за синдрома на сухото око.

В такъв ранг SSD може да бъде значим, като сложен признак на подута или бодлива антикорнеална анормална конюнктивална ксероза, както и незначително влошаване на стабилността на прекорнеалната става на земята. разбити от нас КЛИНИЧНА КЛАСИФИКАЦИЯИЛБ е представен в Таблица 1. Във всички видове SSD дискове през периода, паднали в резултат на етиологията на ксеротичния процес, до една от двете ключови групи: синдромни или

симптоматично. За синдромно отчитане на ксероза, натрупване на намалени секреторни функции на лигавиците и лигавиците на основата на всякакъв системен дискомфорт. Симптоматичният SJS се развива в резултат на "психотична" тъкан на предния изглед на окото поради причините за локалния характер на анормалното автономно заболяване A.

маса 1

Клинична класификация на рогово-конюнктивалната ксероза тип синдром на сухото око

С ръководството на вътрешностите, стойността на изпаренията, докато първата група е виновна за невротичен синдром, с прояви на юношески и холов климакс, автоимунни заболявания на вегетативна секреция, синдром на синдром на Rile-Dey ), deyakyh dyentsephalnyh razladiv и іnshih подчинен stanіv (div.

Допълнител 1). За почит към R.I. Fox (1994), с STD превръзки също ciliy ред системни заболявания: Инфилтративни процеси (лимфом, амилоидоза, хемохроматоза, саркоидоза), Инфекциозни заболявания(Синдром на дифузионна инфилтративна лимфаденопатия, вирусни инфекции на човешкия имунодефицитен вирус, хепатит В и С, сифилис, туберкулоза), както и автоимунен процес на трансплантация кистозен мозък... плъзна

Очевидно синдромът на S'egren традиционно се свързва с голям брой пациенти в нашата страна с SSD, заемащи скромно участие в външните структури на тази патология. Една от причините за намаляването на секрецията на слъзните лози и цьолиакичните клитини на конюнктивата, която все още е важна в миналото, е да обслужва и хроничния обмен на заболявания (Gamus D., et al., 1994) . В някои случаи с него се свързва тиреотоксична и автоимунна офталмопатия, която често се диагностицира от нас при пациенти с SSD, които са наети от региони с радиоактивни инфекции на мускула. Специфичният механизъм за разпознаване на влошаването при такива пациенти все още не е невидим.

В etіologії симптоматично SSc provіdnu роля vіdіgrayut virazhenі anatomіchnі разрушена ochnoї lokalіzatsії: nepovne zmikannya I (ABO) nadmіrne rozkrittya ochnoї schіlini на gruntі търбуха АВО paralіtichnogo лагофталм, ekzoftalm rіznogo генезис endokrinnoї (тиреотоксична autoіmunnoї I) офталмопатия и takozh buphthalmos. Групата включва също SSS vypads, деформации на конгестионни трофеи, деформации на повърхността на вродената ябълка или с изпъкнал характер (кератоконус, птеригиум, symblepharon) и цикатрициални инфекции на вродените конгестии junctivi). Ксерозата може да се развие и в резултат на функционално увреждане на слъзната болест поради прехвърления дакриоаденит, екстирпация на връзката поради злокачествена подпухналост, повтаряща се акримония на починалия фармакологични препаратиЗа запушване на действията им в конюнктивалното празно пространство (div. dodatok 2).

Рисковете от намаляване на производството на сълзи и муцини се причиняват и от нарушена инервация на сълзите (с лезии на лицевия нерв, розова склерозаі ін.) і в случай на нестабилност в организма на витамини А.

(Например с мейбомиев блефарит). Nareshty, в групата на неразположенията е необходимо да се включат и пациенти, за такива заглавия преходният SSD се стимулира от постоянни или отнемащи време съвместни предприятия от безчувствени арт-физически фактори. Пред тях са затъмнени, zmіg, състояние на povitrya (така заглавията "офис-очен синдром": Sommer HJ. Et al., 1994). електромагнетизъм от монитори на компютърни или телевизионни системи, ултравиолетова оптимизация (според Michalos P., et al.; 1994), обмен с X, = 100-280 nm, често се плъзгат над сълзите), козметичени особено контактните линии.

Ръководството е обръщане на причините, които лежат в основата на развитието на SSD, за информиране на тези, на които е даден проблем с много голямо практическо значение. Така че, за данните на R. Marquardtu F.N. Wenz, датиращи от 1980 г., SJS е разработен в кожата трети пациент, който е отишъл при офталмолог. Предишните ни години (родени 1988-1996 г.) разкриха проявата на функционални и клинични признаци на влошено здраве при всички пациенти с увредени здравословни проблеми, билкарство, 65,2%, здравословни проблеми, 65,2% хроничен конюнктивит и блефароконюнктивит с етиология на развитието, при 90,0 % - с хроничен дакриоцистит, а в 65,7% - с т. нар. рефлексен лупус. На фиг. 7 графично представяне на спектъра и честотата на популацията на основните нозологични форми, които могат да бъдат приписани на SJS, в случая на нашите пациенти има 486 такива пациенти. От графиката може да се види, че най-хранителният автомобил в структурата на тази патология е дисфункция на лобовете на Бехер с климактеричен генезис (при жените), заболяване на окото, лагофталмус с етиология на развитието, както и средата на преходни сривове на стабилни условия

Патогенезата на SJS не е единствена по рода си за настоящите данни. Назовете победата на трите основни представителства ключови видове... Първата сред тях е намаляването на производството на земеделските компоненти на съвместното предприятие с наследяването на наследството, което е резултат от наследяването. Зокрем,

Намаляване нивото на производство до намаляване на производството на малка топка от съвместното предприятие, а бързото отделяне на муцинозни или липиди - до нивото на жизненост на същия брой топки. Можете също да намерите комбинация от различни видове храни. В резултат на съвместното начинание в този свят, той консумира своята добродетел.

Малка. 7. Kіlkіsna структура на нозологични форми на SSD, диагностицирани) 500 тежки заболявания.

1 - синдром на S'egren; „2 дисфункция на долините на Бехер на основата на клиничен синдром; 3 симптома на вродена болка; 4 лагофталмус на заболяването; 5 ендокринна офталмопатия; 6 продължителността на слъзната халюцинация на заболяването; , viklicanii инстилации на бета-адренергични блокери;10 - преходен СС, viklicanii тривиални инстилации на кортикостероиди; 11-преходен SS, стимулация от неприятни фактори на външната среда; 12 - преходен SS, преходни съдови заболявания. етология.

Ще получим повече подробности в деня на пропуснатите. Вонята се прави преди настъплението: 1 - не е необичайно да се предизвика жизнеността на малка топка на съвместното предприятие, за да се "ядосва" с муцини в най-"разливащите се" зони на рога (често - в

добавяне на ядливи епителни клетки) и докато не се покрият немокрите повърхности на повърхността (дел. фиг. 6); 2 - локален дефицит на муцин, порьозно влошаване на омокряемостта на кората. В края на съвместното предприятие, "загладена" пред предните мигащи волани, хидрофобната епителна мембрана се оголи веднага; 3 - промяната в производството на вино се извършва с много усилване на кипенето на малка топка на съвместното предприятие.

Проблемите с изпаряването от изпразване на конюнктивата с STS в чуждата литература в останалата скала идва още повече. Данни от A. Heiligenhaus und and. (1995), при 78% от пациентите с SJS рогово-конюнктивалната ксероза е установено, че е прекалено свързана с адреналинови пари и само при 8% от пациентите с изолиран дефицит на локомоция. В същото време стойността на анализирания показател трябва да се намери в нормата, да лежи право напред (Таблица 2).

Таблица 2

Степен на изпаряване на слъзния произход на площта на култивираната повърхност на ябълката

(Според Tsubota K .., 1994; преработен).

Най-значим обаче е проблемът с отоците при пациенти с дефицит на секрета от мързеливо раждане. Така че, с намаляване на производството на течност от 12 µl / s до 0,12 µl / s, само за нормално изпаряване на rakhunok (0,094 µl / s), се консумират до 78%. Ако искате да промените изпаряването на редките компоненти, то ще намалее компенсаторно

повишаване на липидната секреция) до 0,057 μl / xv, след което общо се изразходва до 47,5% от обема, който е в изпразването на конюнктивата (фиг. 8). За нормалните жени показателят не надвишава 10% (Tsubota K .. 1994). За да се насърчи стабилността на съвместното предприятие при такива заболявания, K. Tsubotan K.N akamori (1995) препоръчва да дадете на пациентите леко усещане за бръчката и, ако е възможно, да нормализирате честотата на мигащите колапси.

Малка. 8. Spívіdnoshennya indicesіvní prodínіy и vavіvannya tílíy idiny при норми (а) і при заболявания със синдром на "сухо око" (б) (съгласно Tsubota K., 1994; s ревизиран).

Намаляването на секрецията на един от компонентите на съвместното предприятие стимулира компенсаторно засилване на производството на останалите структурни елементи. В чантата е необходимо да се произведе до развитие на рефлексно сълзене или мързеливо отделяне в очите на нишките, тежко е да се носи от заболявания. Хиперпродуктите на липидите се проявяват в утвържденията по масите (често при най-новите сраствания на столицата) с характерна жлъчка на "розови", което по-скоро е козметичен недостатък.

По -нисък от представите, списъкът с нозологични форми на интрамурална патология (в реда на намаляване на честотата) може да бъде приписан на първия патогенетичен тип SSD, след това ecib, с дефицит

продукти на основните компоненти на съвместното предприятие. Ще ви дам причина да покажете възможността да се разболеете при някои от най-важните опции:

1. Помислете за промените в производството на продукти поради една от причините за началото:

Появата на необичайно нисък сълден съсирек (поради екстирпация по време на развитието на подуване, афродизиачни аномалии или хипоплазия на съсирек (афродизиачна алакримия, синдром на Bonnevie-Ulrich), възрастна жена е необичайно слаба;

Разрушаване на инервациите на слъзните лози (намаляване на секреторните "слъзни" влакна за един час оперативно ангажиране на склералната киста, криопиднебинова ямка, очници, смачкване на слабителни влакна от бучката, разрушаване на разхлабването на кръвните клетки

Дисфункция на мързеливо образуване на пренесен дакриоаденит;

Фармакологично гниене на болестта.

Рецесивна комплексна дисфункция на автономната нервна система (синдром на Райли-Дей);

2. За понижаване на секрецията на муцин вследствие на дисфункция на конюнктивалните дялове на Бехер с климахеричен генезис, недостиг на витамин А или мултиформен еритем (синдром на Stevens-Johnson).

3. Дефектни продукти на липидите (мейбомиев блефарит, дължащ се на намалени продукти на липидите).

4. Комбинирана форма (синдром на Sjogren).

Друг патогенетичен тип развитие на SSD се дължи на намаляването на стабилността на предкорнеалното съвместно предприятие поради странични причини - лагофталм или патология на епителната мембрана, върху която съвместното предприятие с пълна дебелина лесно се разкъсва или го прави не форма. Той не е включен, но в същото време се наблюдава и намаляване на секрецията на муцин в епителните клетки на конюнктивата и рога. Подобна ситуация, събуждане, се наблюдава при заболявания с ясна метаплазия на конюнктивалния епител (при прилагане на липса на витамини А, вече плячка). изглаждане на вилите

предната мембрана на диетата, намаляване на количеството мукополизахариди от епителните клетки, много изтъняване на муциновата топка на съвместното предприятие;

Фиг. 9. Схема на разрушаване на структурата на слъзната вода при заболявания с ясна метаплазия на епитела на конюнктивата (по TsengS.C.G., 1987). а-норма; b-луската метаплазия на конюнктивалния епител.

1.2 і 3 дни, воднисти и муцинозни топчета SP;

4 глюкопротеин мембраната на епителните целини, покрита с глюкоконюгати, които могат да намалят размера на муцина във водата.

В допълнение, с белези на рога и симблефарона, конгруенцията на близката до повърхността ябълка и симптомите ще се разпаднат, въпреки че с мигащи рушове на века вече не е възможно да се види нормалното " изглаждане" на хлабината.

Клиничните варианти за патологично увреждане, типични за SSD на генезис, се индуцират (в реда на намаляване на честотата) по-ниско:

1. Лагофталм от растежен генезис (белези в съкратената колона; пареза или парализа на лицевия нерв; автоимунна офталмопатия

(1-2 (инфилтративен и преход към фиброза) стадий); тиреотоксична офталмопатия; екзофталмос

посттравматичен характер; "Нични" и "наркотични" не толкова, колкото чудотворен повик.

2. Патологични изменения на повърхността на роговицата и конюнктивата (белезен генезис; симблефарон; истински и ранен птеригиум; епителиопатична генеза).