Инфузионна терапия: методология, методи, ентерално и парентерално хранене, лечение и ускоряване. Инфузионна терапия

За цитат:Малишев В.Д., Веденина И.В., Омаров Х.Т., Федоров С.В. Критерии за инфузионна терапия при пациенти с хиповолемия // RMZ. 2005. No9. С. 589

Инфузионната терапия (IT) е основният компонент, който не е в списъка на интензивната терапия за хиповолемични състояния. В случай на тежка гостоприемска хиповалентност, необходимост от допълнителна любов, първото за всичко е обновяването на циркулиращия обем кръв и раждането след раждането. Zvyyy за tsiy да въведе големия obsyag на стари - колосални и кристални razchiniv. В същия час, по време на инфузионната терапия, е необходимо да се намерят редица длъжностни лица, като например тези, които могат да определят посредствен резултат от лечението: стъпките на хиповолемия, причината, пациента, проявата другарска болест... Важно е да се отбележи информацията и съхранението на инфузионните центрове. Необходимо е да се предприемат стъпките на хемодилюция, осмоларността на плазмите, растежа на кръвта във водата. От друга страна, в най -важните аспекти на състоянието на хиповолемия са необходими допълнителни медикаменти, той е фокусиран върху обновяването на сърдечната wikid (HR), влошаването на съдебната регулация, тъканната хипоперфузия.

Преработването на колосални разлики от часа на ИТ може да доведе до претоварване на сърдечно-съдовата система. В същия час, за постигане на един и същ хемодинамичен ефект, разбивките на кристалите са виновни за 2-4 пъти повече, по-ниски от тези на колоидите, а часът на вътрешното въвеждане е значителен. The zalny obsyag на ridini не е виновен за perevischuvati певци между. Вътрешната терапия се основава на концепцията за инфузии на високо ниво, които могат да се трансформират в референции на една година, в този час не можете да бъдете напълно подготвени. „Високоинтензивната ИТ“ може да доведе до развитие на сериозно ускорение: клериозен ембрион, отлагане на линия в третото водно пространство, влошаване на функцията на сърдечно-съдовата система и множество органни недостатъци със смъртоносен резултат.
Установено е, че има смъртоносна причина за това, което е причинено от инфузия в периоперативния период. Увеличаването на добива на нефт с 15-20% пропорционално на екстремната стойност на супернатантата ще доведе до висока смъртност. През цялото време се говори за прелюдията към разработването на нови методи за балансирана и нова терапия, базирана на критериите за динамичен контрол на параметрите в централната и периферната хемодинамика, водните сектори, дюрезата и транспорта на киселина. Във всички случаи на загуба на кръв или дехидратация, основата на лечението е обновяването на вътрешния съдов обем, предната васкуларност и сърдечните заболявания (SV). За zmenshennya zagalnogo obsyagu perelivaєtsya rіdini proponuєtsya vikoristovuvati visokoosmotіcheskіe іnfuzіynі rozchini Scho spriyayut priskorenomu преход rіdini на іnterstitsіalnogo и klіtinnogo воден rozdіlіv в sudinny сектор ( "maloob'єmna IT"), и PID часа іnfuzіy zastosovuvati іnotropnu pіdtrimku АВО organosohranjajushchie terapіyu. Всъщност има начини да получите „нормативен обем ИТ“. Средната препоръчителна стойност на хематокрита е виновна, но равна на 30% (0,30), и транспортиране на кисело - до нормите [(DO2 520-720 ml / (min.xm2)]) или е добре да се яде. -инфузионни пространства на силата и силата на самите настойки - тези на организмите.
Водата се разпределя в тялото в норма и патология. Ридина от човешка тила се намира в Русия след разруха. В съзнанието на държавната гиповолемия, където има промяна в необятността на водата, BCC не може да бъде физиологично последователен по размер. Очевидно основният критерий за баланса е адекватността на сърдечно-съдовата система в случай на редовна ревизия.
В обобщената версия на загалната редина (General Zh), в слоя на хората, складът има 60% от масата (MT). Вътрешното производство на Ossyag (VnuKZh) е до 40%, а pokzaklitinnaya (VnuKZh) - интерстициално, трансцелуларно и вътресъдово - 20% MT. В такъв ранг, obsyag Obshch при по -възрастен човек с тегло 70 kg, до 42 l, обем VnuKZh = 28 l, обем VneKZh = 14 l (5 l - BCC, 8 l - интерстициална ридина, 1 l - транцелуларна ridina) ... Без значение за големия обсяг на чужда държава, гострата е пропиляла всички 1-1,25 литра кръв или дехидратация с дефицит от 5 литра екстракорпорална кръв и повече може да доведе до летален резултат. Очевидно е, че при заболявания с ниско ниво на BCC и обем на екстра-QOL смъртоносен резултат може да дойде по-бързо. Разработването на начини за осигуряване на бързо обновяване на вътрешната съдова система за водните ресурси на пациента е едно от разработките на сегашните ИТ.
Патологични промени във водните сектори и константи на хомеостаза при деца
Болните в напреднала възраст имат следните значения: намаляване на възрастта до 45-50% MT, намаляване на VneQZh, увеличаване на мастната тъкан, намаляване на толерантността към нивото на водата, склонност към концентрация. Тъй като хиповолемията, така че хиперволемията става много важна, високата степен на ИТ е противопоказана поради намаляване на компенсаторния капацитет на сърдечно-съдовата система.
При литиеви заболявания, които страдат от затлъстяване, се наблюдава: намаляване на общото количество до 40-35% MT. При млади жени със затлъстяване има общо намаление до 30% MT. Критични промени трябва да се настояват при прием на 1-2 литра допълнителен QOL, трябва да се направи малка промяна в кръвното налягане до секвестрация на възрастта, ембриона и повторното заплитане на системата сърдечно-съдов съд.
Заболяването, дължащо се на застойна сърдечна недостатъчност, се характеризира с: увеличаване на VnuKZh, маловажно в случай на критично състояние, до 12-15 литра, проява на хиповолемия и намаляване на сърдечния уикид. IT vimag на специални грижи, обвързващи с мониторинга на хемодинамиката и воден баланс.
Хипоалбуминемия, вихидна или виникла преди часа на ИТ, за да се намали общата целева стойност и да се увеличи сумата за плащане. Намаляване на коло-осмотичния порок (КОД) на плазмите под 20 mm Hg. не се взема предвид и под 15 mm Hg. се превръщат в сериозна заплаха за живота на болните. Намаляването на плазменото ниво на албумин под 30 g / l може да бъде причинено от отрицателна загуба на кръв, както и от иновативна хемодилуция. Победата на хетерогенни колоидни различия не може да продължи тривиален час преди допустимия КОД на плазмите.
Олигурична форма на дефицит на нирковал и олигурия, когато става въпрос за час нов етап- много легенди.
Септичният шок се характеризира със значително намаляване на циркулиращото зачервяване, сърдечен дефицит, вазоплегия и вазоконстрикция, появата на ридин от судин във връзка с повишеното проникване на капилярите, полиорганичен дефицит. Загалният дефицит на извън QZh достига 5 l и повече. Изследване на циркулиращата система, викоризиране на инфузията на средата, въвеждане на ОЦК, инотропни и вазоактивни препарати.
Хипоосмолалността поради по-ниската осмолалност на плазмата по-ниска от 280 mosm / l и по-малко натрий в плазмата по-ниска от 125-120 mosm / l в етапите на лечение не е безопасна, тя е много трудна за производство до намаляване на мазнините За възстановяване на нормалното ниво на осмоларитет чрез плазми (280-300 mOsm / l), той е силно токсичен, а в случай на тежка хипонатриемия - хипертоничен разтвор до натриев хлорид. Rozchini tsukrіv, yakі е дарители на вода, противопоказания.
Увеличаването на осмоларитета на плазмата в храната 300 mosm / l, повишено от хипернатрий или хипергликемия, контролира прехвърлянето на линията от вътрешното пространство в пространството на тенекия, донасяйки отломките до клетките. Хипергликемия с корекции на нивото на глюкозата в кръвта за предизвикване на осмотична стимулация на диурезата и хиповолемията. В случай на хипернатрий с малко натрий трябва да се вземат предвид 150 mmol / l и да се вземат лекарства за отмъщение за натрия. В случай на хипергликемичен vikoristovuyut изотоничен или хипотоничен натриев хлорид, се извършва доза инсулинотерапия.
Мелница на мозъка за един час вътрешно въвеждане на линия. Количеството осмоларност на линията се излива във вътрешността на вътрешната линия. Съзнанието на сградата е завладяно от значителни промени, те ще могат да поемат ръководството за допълнително изменение на вътрешните частици (молекули). Значителните промени в осмолалността на екстра-QOL могат да доведат до raptus zsuvu obsyagu klin към мозъка. В такъв ранг е важно да се намали осмоларността на плазмите в диапазона 280-300 mosm / l.
Намаляването на хемоглобина под 80 g / l и хематокрита под 20% е критична граница, зад която има промяна в транспорта и това е най -важният критерий за настоящата инфузионна терапия. Ако намаляването на броя на показателите е естествено, когато загубата на кръв е значителна, тогава тя може да бъде намалена в резултат на хемодилюция.
най -добре части от причинатадържавно управление:
Кървене supravodzhutsya люлки в параметрите на хемодинамиката. Стъпките са за намаляване на обема и загуба на кръв. Гостра загуба на кръв от 25% BCC без ИТ може да доведе до летален резултат.
Ненормално инжектиране на ридин през нирки (некръвен и хипохондричен диабет, липса на наднирковална ценоза, диуретици); през шлунково-чревния тракт (блус, назогастрална тръба, диария, чревен дренаж); през шкира (непреодолима умора, муковисцидоза).
Преместване на раждането в третото водно пространство:
- в случай на перитонит, има натрупване на значителен дебрид на посмъртна възраст в черното празно и в чревния лумен;
- при панкреатит- отлагане на раждането в пъпното пространство, в черното празно пространство, в под- и субфреничните пространства;
- в чревни несъвършенствав чревното просветление може да има много запушвания в червата, може да има утайка от години на раждане, която контролира значително увеличаване на порока, някои от лигавиците;
- в страхотна операПоради голямата травматизация на тъканите, има натрупан период от време в зоната на операциите по време на операции на базата на тъканна тъкан, преминаване на линията в стената или просветляване на чревния тракт (QCT) по време на операции по новия.
Третото водно пространство се характеризира с покупките на родината, тъй като не е достъпно едновременно за вътрешното, както и за задното пространство, във връзка с което болният се насърчава да има важните признаци на голяма дефиниция на вино. Третото водно пространство не е в съзнанието на нормален нормален обмен.
Важно е да се предприемат стъпките на лицемерието. Намаляване на масата, като редица клинични показатели, индикатор за дефицита на раждане след клас.
С намаляване на масата на маслото с 10-15% клинични симптомиТе водят до важно разграждане и ако теглото се намали с 15-20%, може да настъпи фатален резултат. Симптомите на стомашно -чревна хиповолемия са представени в таблица 1.
За един час е важно да се осигури възможността за много добро повишаване на екстра-QOL, така че хиперволемията да доведе до сърдечна недостатъчност. Причините могат да бъдат:
- излишна инфузионна терапия;
- намаляване на deiurezu (намаляване на натрия и водата);
- преместване на линията от интерстициалното пространство към плазмата.
За компенсаторни механизми на хиперволемия се въвежда уикидът на предсърдния натриев уринен пептид.
Симптомите на хипертония са представени в Таблица 2.
Подобряването на masi tila е индикатор за хиперволемия. Смъртоносен резултат от мобилността при увеличаване на теглото с 15-20%.
Розподил от инфузионни центрове в откритите пространства на тялото
колоидни разчини
Кръвта и кръвните компоненти са автогенни колоидни бодли, които само увеличават вътресъдовата част на задния произход. Той е показан за загуба на кръв от 20% BCC и повече. Градът на подслон в датския час застоява още по -рядко. Еритроцитната маса се използва за увеличаване на киселата кръв с хематокрит под 30%. Замразената плазма се излива с главен ранг с белег за обновяване на длъжностни лица от кръвта, corisne за подновяване на обема на кръвта.
Албуминът в буфериран разтвор на сол се разпределя в 5% и 20% концентрация, осмоларността вероятно ще стане 300 mOsm / l и 1200 mOsm / l. Vikoristovuêtsya за подобряване на obsyagu и онкотичното захващане на плазми. 20% албумин zbilshu sudinniy обем за 3-4 ml за кожа 1 ml инжектирана роза.
Декстран и нишесте е с хетерогенни колоидни ивици, за да се увеличи вътресъдовата част на постклининовия обем на ридини. Rzchini декстран или нишесте за инжектиране бързо, в количество, достатъчно за адекватна тъканна перфузия без повторно заплитане на сърдечно-съдовата система. Їх е максималната еднократна и добовата доза е невинна, но повече от 15-20 ml / kg. Не прахосвайте за подновяване на тиража на страната. Намалените дози (често не се подготвят) могат да доведат до ранно ускорение: намалена активност на кръвната система и загуба на кръв, влошаване на функцията на малки органи, развитие на декстран нирка. Не става въпрос за застой в случай на дефицит на ниркови.
кристално чист
Озотоничната (0.9%) резистентност към натриев хлорид е по -ниска по целия път от съда до интерстициалния сектор. От 1 литър интравенозна трансфузия на 0,9% натриев хлорид в съдовете, 200 ml се оставят, а 800 ml отиват в интерстициума. В клетката не се консумират проблеми поради физиологичния ефект на калиевата / натриевата помпа. Основни съставки ВнеКЖ е натрий и хлор, остатъците в случай на хиповолемия са посочени за съхранение на широк спектър от проблеми.
Концентрацията на разтвора (7.2-7.5%) към натриев хлорид се проявява за краткочасов ефект на набъбване на бира, причинявайки промяна в размера на линията в съдовете за разрушаване на линията от интерстициалния сектор, вероятно , от вътрешните ръце. Целият ефект от растежа на осмотичните съединители в съдовете и други водни счупвания. Йога може да продължи, веднага след като един час с хипертоничен разчин въведете колоидни разчини.
Роскини Рингер лактат, лактазол, Хартман може да бъде в състояние да балансира склада на електролитите, за да компенсира загубата на хигро-йонни условия. Вонята е показана, за да замени дефицита на екстра-QOL в случай на важен киселинно-алкален баланс или лека ацидоза.
5% от нивата на глюкозата, тъй като глюкозата не се увеличава по размер в съдовете, тя расте по -важно в интерстициалните и интерстициалните пространства. Трябва да станем главен ранг за попълване на запасите от прясна вода в тялото. Вонята е необходима за гостоприемството за един час, за да консумира не само соли, бира и вода.
Калцият и магнезият са показани във всички видове капки едновременно. Направете вонята в застой поради ликвидирането на несигурни хемодинамични сривове и олигурия, в случай на тези, които страдат от дефицит на смъртта.
Разтворът на хлорид или калциев глюконат е показан само за хипокалцит (например с панкреатит) или хиперкалцит. Калцият в датския час не побеждава и преди часа на реанимация. За периода на хипотония е възможна вазоконстрикция, без това да повлияе на нормализирането на системните артериални менгемета. Целият феномен може да се обясни с натрупаните калциеви йони в малки ишемични клетки на гладки сокове от судин.
Инфузионна терапия за лечение нови формидържавно управление
Перитонит. В случай на тежък дифузен перитонит, входът на линията достига 4-9 литра, което води до развитие на хиповолемичен или септичен шок. Етапът на деградация може да се прецени от клиничната картина. Етап I (линейният дефицит е близо 2 години): тахикардия, ортостатична хипотония, AT в легнало положение е нормално. II стъпка (дефицитът е близо 4 години): апатия, падане на артериалните менгемета в легнало положение. Етап III (дефицит 5-6 l): загуба на доказателства, шок, падане на систоличния артериален менгеме в легнало положение под 90 mm Hg, удебеляване на кръвта, подуване на микроциркулацията. Парализа на червата, подуване на корема, намаляване на растежа на живота и намаляване на дефицита на ридин. Загубата на натрий е още по -значителна, тя трябва да се произвежда най -често до изотонична, а по -късно - до хипотонична форма на дехидратация. Дефицит на натрупване на калории, причинен от спад в кръвта и трансминерализация. По време на ексудацията в червеии катаболизмът се причинява от загубата на батерията. Регулирането на органичните и неорганичните киселини води до метаболитна ацидоза. В същия час приемът на кисели шлункови вместо метаболитна алкалоза.
С намаляване на систоличния артериален менгемет под 100 mm Hg. да се забави катетеризацията на централната вена и да се въведат колоиди с помощта на подновена циркулация. Много застой може да се приложи към нишесте (Refortan, Berlin-Chem) или нискомолекулен декстран в галантна доза до 1-1,2 литра, понякога (или един час) изотонични електролитни разтвори, като отстраняване на натрий и хлор. Показано е въвеждането на 5% или 20% албумин. Инжектиране на калории при нива на глюкоза за течен шок и достатъчно количество енергия. Първоначалната доза инфузионни разграждания, включително и разграждане на глюкоза, става приблизително 2,4-3 l / m2 за 24 години. Когато темпото на вливане на кочан на колосални сривове е високо, виновният е, че процентът е висок. Ако хематокритът е по -нисък от 30%, въведете еритроцитна маса. Vimіryuyut CVP, с podvischennі иgo vische 12-15 cm воден стълб. Скоростта на инфузия се намалява, ако е необходимо, може да се използва като инфузия. В случай на намаляване на дурези, са показани манитол или други диуретици.
Ако шокът е тривиален и набув към естеството на септичната яма, тогава е необходимо да се вземе SV и доставката на киселинност към тъканта. Сърдечният индекс (СІ) е виновен, но не по -малък от 4,5 l / (minxm2); доставка на киселина - не по -малко от 500 ml / (minxm2), средно AT - не по -малко от 80 mm Hg, OPSS между 1100-1200 dinxs / (cm3xm2). За да се подобри доставката на киселинност към тъканите, увеличете нивото на хемоглобина в кръвта до 100-120 g / l, осигурете адекватно ниво на киселинност в кръвта - PaO2 е 75 mm Hg, а количеството кръв не е по -малко от 90%.
Панкреатит Когато кадрите се преливат с албумин, протеин, плазма, един хетерогенен колоиден разтвор - нискомолекулен декстран или хидроксиетил крохмал (200 / 0,5). Perevagu sliddavaty bilkovy голям razchiniv. Obov'yazkovі кристални разтвори на електролити и глюкоза. Следете хемодинамичните показатели. С намален дурези - манитол. Можете да бъдете скрити от принудително дюресу. С обрат на хипотония, добрият резултат може да бъде отстранен чрез вътрешно въвеждане на калциев хлорид. Подобрете параметрите на киселинно-локвата мелница, вместо електролитни плазми и асимилирайте влошаването.
Кишкова липса на влошаване. В резултат на счупване на пасажа в шлунково-чревния тракт се нарушава обменът на вода и електричество. Obsyag rídini, които поемат съдбата на офорта след 24 години, стават половината от всички дългове извън QZH, или 2-3 пъти преобладаващи плазми. Хиповолемичният шок се развива в резултат на нарастващия дефицит на раждане. Червата могат да натрупват до 6-8 литра ридини, в чревната стинка и 2-3 л. Obsyag postaklítinnogo пространство бързо се променя, има удебеляване на кръв и промяна във вътрешното пространство. Инжектиране на натрий до изотонична или хипертонична дехидратация. Дефицит на натрупване на калории в отпадъци от шлунково-чревния тракт, загуба на кръв и други фактори. Дефицитът на калций води до чревна атония. Функцията на nirok ще се срине. В случай на изстрели, въведете колоидни рози 1-1,5 l, изотонични електролитни рози, с дефицит, добавете албумин. Когато има шок, е неточно да се възстанови терапията с електролити и инфузии. Течливостта на инфузията и количеството на инфузионните среди се определят според клиничните симптоми и параметрите на кръвообращението. Първоначалната доза се инжектира през първите 24 години, достигайки 2,4-3 l / m2 тила.
Хеморагичен шок. Методи на малко необходими инфузии. През останалия час техниката на ниски обемни инфузии на хипертонични разтвори на сол стана широко използвана. Както в експеримента, така и в клиниките, здравето на хипертоничните промени (HR) беше доведено до натриев хлорид, за да се получи системен артериален менгеме, SV, за да се намали микроциркулацията и видимостта. Новостта на метода на поляризация, предложен от авторите, в отхвърлянето на безупречния ефект на централната хемодинамика за потока на ридин в съда от интерстициалните и канцеларските водни пространства. Интравенозна инфузия на малко количество от 7,2% или 7,5% от обхвата на натриев хлорид, за да се получи недоразвита, макар и сутувна корекция на осмоларитета на плазмите (7,5% от диапазона на натриев хлорид от осмоларност 2400 mol / l). Zagalny obsyag 7,5% натриев хлорид да стане 4-6 ml / kg MT. Въведете його в доза от 50 ml с малки прекъсвания (10-20 минути). GH инфузия kombіnuyut на 6% декстран 60 rozchinom АВО rozchinom gіdroksietilkrohmalyu (Refortan) 200. Когато tsomu utrimannya vіdshkodovanogo vnutrіshnosudinnogo ob'єmu vіdbuvaєtsya protyagom trivalogo час за rakhunok mobіlіzatsії endogennoї pozasudinny rіdini vnaslіdok stvoryuvanogo осмотичност gradієnta менгеме mіzh мембрани klіtin и sudinnoї stіnkoyu. Преливането на GH трябва да бъде затегнато със стабилни хемодинамични параметри. Като се има предвид предишните, методът беше въведен, въвеждането на хипертонична солена роза бързо увеличава артериалните менгемета и CB, увеличава предварителното натоварване и намалява OPSS, ефективно намалява тъканния дефицит на перфузията. Трябва обаче да се уважи, че лечението на GH с хеморагичен шок не включва необходимостта от развитие на кълбовидно затъмнение, кръвна плазма и целия дефицит на ридин. Плъзнете майки на уваз, в резултат на сол GR може да се приложи към отрицателен инотропен ефект (евентуално, във връзка с увреждане на калоричния баланс в миокарда). Важно е да не променяте настройката на дозата на GR. Най -достъпният ускорен метод е хиперосмоларното зашеметяване. Наречете го лоша и не добра терапия. Ако кървенето не е zupinenno, тогава vicoristannya GR може да бъде по -осъществимо.
Вътрешно-консервираща терапия. Целият метод на имплантиране се основава на факта, че малка доза инотропни средства ще обърне микроциркулацията в тъканите и перфузията в тъканите и органите. Застой в присъствието на значителна ИТ общност, особено при болните от отвлечените и старостта. Процедурата за колоидно-кристалоидна терапия от самото ухо на инфузии е да се установи вътрешната система с допамин. Vikoristovuyt малки дози допамин 1-1,5 mcg / (kgxmin) през периода на инфузионна терапия. Методът на тестване при болни хора с бъбречно заболяване по време на операции за задвижване на перитонит и чревна обструкция. Спечелване на промяна в пощенската услуга на вътрешни инфузии.
критерии за адекватност
инфузионна терапия
Централна хемодинамика. Централният венозен менгеме (CVP) е ключът към диагностицирането на причините за сърдечна недостатъчност и допълнителна помощ при диагностицирането на ИТ проблеми. Въведете катетър в централната вена и намалете CVP. CVP CVP> 12 cm H2O abo> 8 mm Hg, LAD> 30/15 mm Hg vkazuyut на perevantazhennya rídinoyu, разруши функцията на десния дървосекач, или pídvischennya legenevogo подкрепа на съдебната власт.
Периферна хемодинамика. Топлата, суха и рогова кожа е признак на адекватна периферна перфузия, но студена, кожата на кожата пренася влошена перфузия.
Пулсовата оксиметрия, богата на кръв, позволява увеличаване на пулсовата честота и оценка на тъканната перфузия. Повишеният сигнал може да бъде намален при периферна вазодилатация или повишена сърдечна викидия (SV), а ниска амплитуда може да се натрупа чрез вазоконстрикция или нисък SV. Систолична AT диуреза. Nirki - основният регулатор на баланса на задвижването и електролитите. Диурезата е важен критерий за оценка на състоянието на централната и периферната хемодинамика. Нормална дехидратация - 50 ml / година (0,7 ml / kg / година), чрез намаляване -> 30 ml / година (0,5 ml / kg / година), значителни намаления (олигурия) - сонди Ridinny въз основа на динамично CVP и / или захващане на вклиняване на капилярите на легена (DZLK) в IT процеса. CVP е необходим във всички случаи, ако причината за хипотонията е неясна. В cich vipadkah, инжектиране на CVP инжектирайте 250 ml колоиди с участък от 15 минути. Познавам CVP. Yaksho CVP се движи с 2-3 см воден стълб. и хемодинамиката е боядисана, причината за сърдечна недостатъчност е хиповолемия. По -нататък е показано въвеждането на инфузионни разтвори. Ако има недостиг на водоснабдяване, ССЗ е нормално, тогава причината за хипотонията е сърдечна недостатъчност. Плъзнете, за да притиснете интравенозното въвеждане на секунда и да използвате инотропна терапия. В случай на установена хипотеза е необходимо да се види информацията за поставянето на катетъра в легендарната артерия... DZLK между 6-12 mm Hg. Vvazhaênim физиологичен оптимум, по повод на който и до изправяне на Zusilla. Въпреки това, в процеса на ИТ клинична полифения, увеличете обхвата на DZLK в диапазона 12-16 mm Hg, DZLK 16-20 mm Hg.-и ако искате да ги добавите.
Ако е донесена хиперволемия и са налице признаци на редица легенди, е доказано вътрешното въвеждане на ридин, по -нататъшна терапия се провежда с помощта на инотропни и вазоактивни средства:
1. При кардиогенен шок и систоличен AT 2. Показания за добутамин при систоличен AT 80-100 mm Hg. Дозата на початкова е 5 mcg / kg / hv вътрешно на капки. Когато денят изтече, дозата на добутамин се увеличава с 5 mcg / kg / min кожа 10 минути до достигане максимална доза 20 μg / kg / min.
3. При висок систоличен АТ и розова инкубация на легенди е показана защитата от приема на нитрати (нитроглицерин 0,3 μg / (kgxmin) или динитрат изосорбид 2 mg / година). Дозата на лекарството постепенно се увеличава до отстраняване на необходимия ефект. Фуроземид 40-80 mg вътрешновеностозоят за един час.
За диференциална оценка на хемодинамиката се предлагат три основни показателя: сърдечна wikid, DZLK и OPSS (периферна периферна дефиниция, която в нормата може да стане 1200-2500 dynxs / (cm3xm2). Ще стана).
Хиповолемичният шок се характеризира с нисък PSLK (нисък SV) и висок OPSS.
Кардиогенният шок се контролира от висок DZLK (нисък SV) и висок OPSS.
visnovok
Дискусия сред туристите новодошлитепреди победата на този чиншиго вид ридини (така наречената колоидно-кристална вийна), според нас, той е виновен, че е приключил с физически физиологичен подход, преди да извърши ИТ. Веднага щом е необходимо бързо да се ликвидира дефицитът на ОЦК, тогава по -красиво от vicoristovuvati coloidens. Їх ефективност да се натрупва под формата на молекулна маса, което се дължи на стойността на обемната ефективност. Наречете го веднага порочно с изотоничните разтвори на натриев хлорид и глюкоза. Хипертоничните солни разтвори, като концентрирани колоидни проблеми, създават голямо количество плазма за водните ресурси на най -болните и ефектът трябва да се постигне, когато се правят малки претенции. В същия час, по време на дехидратация без развитие на хиповолемичен шок, степента на намаляване на количеството на хипотонията в натриев хлорид не настъпва. Основните складови помещения за влошаване на състоянието на нещата са отделянето на електролити, натрий и хлор, както и разпределението на глюкоза или глюкоза, което е необходимо за безопасността на тялото с чиста вода. В такъв ранг рангът на колоидите / кристалите не може да бъде с постоянна стойност, той може да бъде 1: 1, 1: 2 и 1: 3, но може да се намери в конкретна ситуация. В редица vypadkіv може да има редица vikoristanі, тилки кристалоидни розчини, колоидни розчини vimagayut, като правило, съхранение и кристалоиднив. В случай на загуба на кръв, поставянето на колосални паузи и кръв може да бъде равно на 1: 2 и 1: 3. не е безопасно наследство"Хиперинфузията" може да бъде уникална за наблюдение на централната и периферна хемодинамика, мониторинг на инотропни и вазоактивни лекарства, съхранение на хипертоничен натриев хлорид, оценка на болестта при атмосферни влияния.
В случай на елиминиране на състоянието на хиповолемия, има два етапа на вътрешна и лекарствена терапия. Етап I: активни дейности, насочени към обновяване на хемодинамиката, транспорта и функцията на nirok. Zdіysnyuêtsya за завършване на грубата корекция (líkuvannya shoku, olіgurії, съсипва газ склад артериална кръв, ПСОВ). По време на периода е особено важно да се следи хемодинамиката, вимируват деиурезата, кръвното налягане, CBS и други показатели. Етап II трябва да бъде ремонтиран за ликвидиране на несигурни прояви на хипотония и шок. На целия етап се извършва фина корекция на всички основни константи на хомеостазата: SV, дуреза, осмоларност, електролитен баланс, разрушаване на CBS, хемоглобин. В същото време хемодинамичната стабилност се достига на етап I и не може да бъде критерий за общото благосъстояние на болен човек. Приемете или инфузия на хетерогенни колоиди и други кръвни клетки, преминете към инфузия на еритроцитна маса, белтък, плазми, за да избегнете нуждата от вода, енергийно снабдяване, енергийно снабдяване.

литература
1. Бочаров В.А. Септичен шок. В книгата. "Интензивна терапия" изд. В.Д. Малишева, М: Медицина, 2002.S. 299-313.
2. Gorn M.M., Heitz U.I., Sveringen P.L. Водно-електролитен и киселинно-солев баланс. Пер. от английски Санкт Петербург, Невски диалект, 2000 г.
3. Kraimeyer U. Застой на хипертоничния растеж на NaCl в хеморагични изстрели: Пер. s nim. // Актуални проблеми на анестезиологията и реаниматологията. - Архангелск - Тромсе, 1997. С. - 283-291.
4. Марино П. Интензивна терапия. Пер. s английски, M :, GEOTAR Medicine, 1998 г.
5. Плесков А.П. Инвазивен мониторинг на централната хемодинамика. // Интензивна терапия изд. В. Д. Малишева, М.: Медицина, 2002 С. С. 175-190.
6. Свиридов С.В. Неинвазивен мониторинг на централната хемодинамика // Интензивна терапия, изд. В. Д. Малишева. М: Медицина, 2002.S. 191-200.
7. Spragins D., Chambers D., Jeffrey E. Nevidkladna therapy. Пер. s английски, M: GEOTAR Medicine, 2000 г.
8. Федоров С.В. Промяна на водните сектори и централната хемодинамика при геронтологични заболявания с коремна хирургична патология в периоперативния период. Абстрактна дис. Доктор, 2001, Москва.
9. Хартиг В. Текуща инфузионна терапия. Парентерално хранене. Пер. s nim. М: Медицина, 1982.
10. Bone R.C. Синдром на сепсис, част 1. Диагностично предизвикателство || J. От крит. Болест 1999. No 6 - С. 525-539.
11. Marini J.J., Wheeler A.P. Клинична медицина. Уилямс. Уилкинс Ко, Фил. 1997. С. 670.
12. Marticabrera M., Ortiz J.L., Dura J.M. и др. Хемодинамични ефекти на хиперосмотичен манитол при анестезирани кучета. || Res Surg. - 1991. Т. 3. Стр. 29-33.
13. Mazzani M. C., Borgstrom P., Intagbetta M. et al. Капиларният мозък при геморахигов шок се коригира чрез хиперосмоларна физиологичен разтвор-дексстран реинфузия || Кръг Шок. - 1990. Йол. 31. - С. 407-418.
14. Notle D., Bayer M., Lehr H. A. и др. Затихване на постишемичния микроваскуларен разтвор на физиологичен разтвор-декстран || Амер. J. Physiol. - 1992. - Йол. 263. - С. H1411 - H1416.
15. Обущар W. C. Циркулаторни механизми на шок и техните медиатори. Крит. Care Med. 1987, 15: 787-794.
16. White B.C., Winegar C.D., Wilson R.E. и др. Възможна роля на калциевите блокери в церебралната реанимация. Крит. Care Med. 1983; 11: 200-207.

Джерело не отиде

Указано преди инфузионна терапия: заместване на входящите данни от джоба, защита на нуждите на организма (включително въглехидрати, напитки, мазнини), съхранение на текущи или паралелни входове.

Ликар, който има пристъп преди инфузионна терапия, е виновен за керуватите по обидния принцип: дефицитът трябва да се съхранява в края на процеса на CBS и водно-електролитния баланс. За да използвате текущите, можете да използвате таблицата (средното изискване е в милилитри на 1 m 2 повърхност за 1 добавка). Допълнителни патологични итрати слагат стриктно милилитри за милитри. Vrahovuvati е не само малка част, но склад се консумира със сокове и стари.

Основната мета на инфузионната терапия е бързото запомняне на очевидния дефицит на вода. Оптималната доза за първите 45 минути е 360 ml / m 2. Проблемите с инфузията не са виновни за голям брой електролити, преносът на глюкоза е 5%, диапазонът на Рингер или Рингер-Лок. Ускореното сеховидиление информира за правилността на обратната доза.

Въпреки че растежът не се дължи на растежа, скоростта на въвеждане на линията е повече от 120 ml / m 2 Процесът на подновяване на изразходваните дългове може да започне преди корекцията на ПСОВ и водно-солевия баланс, тъй като самото тяло не се компенсира до момента.

За появата на текущи или паралелни разходи и отнемаща време специална терапия, необходимия търговец на дребно трябва да произхожда от семейство. Редовното обсягване на раждането, което ще премахне неразположенията, което може да се намери при парентералното хранене, може да бъде скъпо в буркани за разрези, видения от рани и фистули, черва и черва. Ако сме болни, ако сме в кома, е необходима катетеризация на наклонената черта.

Успешна терапия може да се намери в миналото и в увеличената консумация, както и ежедневната консумация в страната. Многократното показване на втрати ридини (с блус, носене, през фистули) променя баланса.

Голямата стойност е количеството на скоростта на вливане и има малко по -голяма скорост на виното в резултат на принудителното или недостатъчно бързо (с изстрели) въвеждане на раждането. В случай на важна форма на дефицит, подновяването на еквивалентната циркулация се въвежда с голямо количество раждане. Вливането на 2000 ml / година изотоничен растеж в случай на изотонична дехидратация не се ускорява, процесът на AT само се стабилизира, е необходимо да се промени честотата на дриблите.

РОЩИНИ ЗА ИНФУЗИОННА ТЕРАПИЯ

За своите характеристики всички решения могат да бъдат разпределени на стъпка от група (W. Hartig, 1982):

1. заместници на вътрешния и външния рожден ден [Показване]

   Заместителите с произход след консумация са 2,5%, 5% и 10% от разнообразието от бонбони с малък брой електролити или без тях. По принцип признакът на чич разчин е твърдението за дефицита на вода в сектора зазаклитини. Не е възможно да се инжектира вътрешно дестилирана вода, тъй като тя е хипотонична по отношение на скоростта на освобождаване в еритроцитите и цикличната хемолиза. Преливането на сортовете бонбони преди хемолизата, водата от тях расте по -често, в света на витратната глюкоза, за одобрение на гликогена и в същото време тя расте между позите и вътрешното пространство.

   В практиката в класната стая, vikoristovuyut изотоничен razchin натриев хлорид. Yogo priznachayut at bagatokh се разболеете, ако искате да получите yogo maê buti suvoro amber (недостиг на натрий с supra изцеден сок). Зад склада физиологичен сривПо -правилно е да го наречем нефизиологичен, тъй като в 1 литър 0,9% натриев хлорид има 154 mmol / l натрий и хлор (в безусловната кръвна плазма е 142 mmol / l, хлор - 103 mmol / l) . В такъв ранг, в момент от 1 литър 0,9% натриев хлорид, излишъкът от натрий (12 mmol / l) и хлор (51 mmol / l) се инжектира в пространството отзад. Тази диспропорция е значителна за визуалната функция на nirok. Процесът на улавяне на вода и натрий (преди изливане на алдостерон и вазопрезин) дава възможност да се спасят физиологичните състояния. Нанесете натрий и хлор върху организмите, докато не се витрифицират с йони Сl - еквивалентни количества йони NSO -, в резултат на което хиперхлоремично метаболитна ацидоза... Озотоническият разчин натриев хлорид не е виновен, а само един заместник на Ридини в период на експлоатация... Добавянето на до 5% разпределение на глюкозата ще облекчи организма като повторно заплитане с електролити и ще даде възможност да се пие вода наведнъж с обмяната на реховини във всеки от продуктите. Идеалният заместник на миналото раждане е идеите на Хартман.

   Натриевият хидрокарбонат е основното решение за лечение на метаболитна ацидоза. До натриевия натриев лактат, той се поставя внимателно в ръба. Механизъм на полиагите на натриев лактат по този начин, чрез окисляване до Nanso 3 и CO 2, за да доведе до увеличаване на концентрацията на HCO - в сектора след съсирването. Otzhe, въвеждането на натриев лактат pídvischu soszhivannya sisnya, което не е добро за хипоксия от всякакъв тип. Освен това, при нарушена гликогеногенна чернодробна функция или екстракорпорално кръвообращение (а понякога и спонтанно), метаболизмът на лактата се увеличава. В някои случаи инфузията може да бъде причинена от очевидна метаболитна ацидоза, но смъртоносният резултат става неизбежен. Освен това, в случай на корекция на метаболитна ацидоза с натрий, хидрокарбонатът е виновен за запазващата роля.

   Заместник -министри от миналото
   rozchin	тънкост	Енергийна стойност		Na +	Преди +	Ca 2+	Cl -	лактат
   		kj	ккал	mmol / l
   Ридини без електролити:
   2,5% воден разтвор на глюкоза (25 g)	хипотоничен	418	100	-	-	-	-	-
   5% воден разтвор на глюкоза (50 g)	изотоничен	837	200	-	-	-	-	-
   10% воден разтвор на глюкоза (100 g)	хипертоничен	1674	400	-	-	-	-	-
   5% воден разтвор на инвертиран зукру (50 g)	изотоничен	837	200	-	-	-	-	-
   10% воден разтвор на инвертиран зукру (100 g)	хипертоничен	1674	400	-	-	-	-	-
   10% водна фруктоза розен (100 g)	хипертоничен	1674	400	-	-	-	-	-
   5% алкохол, 5% воден разтвор на глюкоза (50 g)	хипертоничен	2322	555	-	-	-	-	-
   Определяне на разтвора (без калории) въз основа на 0,9% разтвор на натриев хлорид:
   2,5% розова глюкоза (25 g)	хипертоничен	418	100	154	-	-	154	-
   5% рошинова глюкоза (50 g)	хипертоничен	837	200	154	-	-	154	-
   10% розова глюкоза (100 g)	хипертоничен	1674	400	154	-	-	154	-
   10% росхини фруктоза (100 g)	хипертоничен	1674	400	154	-	-	154	-
   5% инвертиран зукру (50 г)	хипертоничен	837	200	154	-	-	154	-
   10% инвертиран зукру (100 г)	хипертоничен	1674	400	154	-	-	154	-
   Хидратиращи разтвори за хидратация на кочани:
   2,5% разтвор на глюкоза (25 g) в 0,45% разтвор на натриев хлорид	изотоничен	418	100	77	-	-	77	-
   5% обхват на глюкозата в 0,45% обхват на натриев хлорид	хипертоничен	837	200	77	-	-	77	-
   0,45% разлика спрямо натриевия хлорид	хипотоничен	-	-	77	-	-	77	-
   Замисни роски (изоелектролитни):
   5% глюкозни продукти (50 g) в продуктите на Ringer на лактат	хипертоничен	837	200	147	4,0	2	155	28
   лактат (Хартман) на Рингер	изотоничен	-	-	130	4	1	111	28
   10% глюкозна колофон (100 g) в лактат колофон Ringer	хипертоничен	1674	400	147	4	2	155	28
   Рошен на Рингер	изотоничен	-	-	147	4	2	155	-
   5% обхват на глюкоза на Рингер (50 g)	хипертоничен	837	200	147	4	2	155	-
   Специални решения:
   5% разлика спрямо натриевия хлорид	хипертоничен	-	-	855	-	-	855	-
   0,9% разлика спрямо натриевия хлорид		-	-	154	-	-	154	-
   5% разлика спрямо натриевия хидрокарбонат	хипертоничен	-	-	595		-	-	-
   Заместник -министри на вътрешните работи
   5% диапазон на глюкоза (50 g), 0,3% диапазон на калциев хлорид (3 g), инсулин (10 OD) в диапазона на Рингер	хипертоничен	837	200	147	44	2	195	-
   10% обхват на глюкоза (100 g), 0.6% диапазон на калциев хлорид (6 g), инсулин (20 OD)	хипертоничен	674	400	-	80	-	80	-
   Roschin До 2 HPO 4 (4,5 g), KH 2 PO 4 (1 g), натриев хлорид (5,5 g)	изотоничен	-	-	94	52	-	94	-

   Заместителите на вътрешния клас са разликите между калциевите соли и глюкозата без натрий, за малко количество от него. Вонята застоява, когато има недостиг на калории, и е особено ефективна при тихи капки, ако натрият се втрива в клетките, за да замести калориите. Дали това е аноксия, или промяна в метаболизма на духовете, свръхрастеж на катиони, в резултат на което има деполяризация на клетъчната мембрана с настъпване на влошаване на функциите на детските органи. Унищожението може да бъде изпреварено или изгладено само чрез въвеждането на заместниците на вътрешния живот.

   Найбилш хиберниращ dya dіya rzzchini nadayut в периода на оперативния период, нормализиращ функцията на сърдечно-съдовата система, мозъка, черния дроб, nirok, червата. Ефектът се увеличава значително, когато се комбинира със соли на аспарагинова киселина (Panangin).

2. решения за коригиране на дефицита на BCC;
   • цял заслон [Показване]

     Заповеняването на гравираното обсягу с цяла кръв зад принципа „бълване за петънца“ е широко разпространено, но в останалата част от скалистите такива тактики се разменят. Когато има дефицит на BCC под формата на кръвозагуба, преливането на цяла кръв (особено без консервант) се извършва от лекарството. Целият приют незабавно асимилира дефицита на вода, кръвни клетки, електролити и еритроцити, като по този начин спестява специфичните си функции. Наблюдава се увеличаване на броя на еритроцитите, нивото на хемоглобина и количеството кръв и нормализиране на артериовенозния растеж на киселинността. Особено важно е преливането на цяла кръв в случай на големи кръвозагуби, ако анемията се превърне в хипоксия и критично намаляване на буферния капацитет на кръвта.

     Найбилш ефективно насочва кръвопреливането. Вариации на терапевтичния ефект от пряко кръвопреливане на превръзки от наличието на консерванти (натриев цитрат) и по -голяма адаптация на донорските еритроцити. Директното кръвопреливане е показано в случай на дефицит на BCC до 40-50% или повече, високо ниво на интоксикация, а също и ако вливането на големи количества консервирана кръв не позволи ефекта да бъде безопасен. въпреки това по -широко смученеМетодът е взаимосвързан чрез техническите трудности в първите дни на травмата, в момента има достатъчно донори. Това често се използва за изливане на консервиран подслон.

     При спешната хирургия кръвопреливането е показано за подновяване и нормализиране на нормалния кръвен поток, спестявайки нормализиране на транспорта и увеличаване на броя на левкоцитите по време на агранулоцитоза и загуба на кръв в размер на Последните няколко свидетелства преди кръвопреливане са практически тъпи, някои от тях не могат да бъдат обосновани с данни за биологичната стойност на консервираната кръв.

     Освен това рискът от кръвопреливане може да бъде трансплантиран ликувален ефект... Честотата на забавяне при преливане на донорска кръв достига 10%, а леталният резултат, без преливане с инфузирана кръв, е по-вероятно да се появи при 0,1-2% от пациентите (Г. А. Рябов, 1988).

     Целият покрив трябва да бъде консервиран с буфер с цитрат-глюкоза (CG) или цитрат-фосфат-глюкоза (CPG). Според мисълта на Р. Д. Милър (1985), еритроцитите и 2,3-дифосфоглицерат (2,3-DPG) се съхраняват по-ефективно в CFG-розчин. В допълнение, промяната в цитрата и калция в CFH-розата е с 20% по-малка, отколкото в СН-буфера; рН на кръвта, запазена с помощта на CFH буфер, на 0,1-0,3 храна; Нивото на АТФ в такава кръв също е по -близо до нормалното. Независимо от вида на консерванта максимален срокзагуба на кръв да стане 21 dB. Докато не е далеч в настройката на идеалния кръвен стабилизатор, по време на преливането на консервирана кръв се появяват същите ускорени и странични реакции.

     Добавянето на консервант не означава загуба на най -важните кръвни способности. В света на zberigannya има промяна в броя на еритроцитите и склад на кръвна плазма. На видмина е запазен заслон от родния Володя на базата на по-малък кръвен гръбначен стълб. Не е възможно да се натрупат в някакъв вид натриев цитрат и загуба на тромбоцити до края на 3 дни в резултат на установяването на комплекс от калций с кръвна плазма. На 9 -ия ден се взема предвид ретракция на фибрин, която е очевидна в консервирана кръв, така че е възможна възможността за излекуване на третата фаза на хемостазата. Един час активността на фактори V и VIII на гърлото на кръвта намалява. Поради нарастващия период на загуба на кръв, проникването на еритроцитната мембрана се намалява, в резултат на което калориите надвишават еритроцитите и втората минута на загубата на натрий. Целта е да се произведат до натрупани до 2 g вилно кали в кожата литрирана кръв. Такава промяна в транспортната функция на еритроцитите. Pislya 3 dib sberіgannya За ефективен транспорт ще се погрижат само 50% (В. А. Климански, 1979). Подслонът се запазва, стабилизира с натриев цитрат и глюкоза и още по -бързо за намаляване на дисоциацията на хемоглобина. Tse означава, че хемоглобинът от консервирана кръв звучи по -красиво и по -красиво. Времето на промяна вече е до края на 1 -вата диба и достига максимум до 7 -мата дублаж. Хемотрансфузията може да доведе до развитие на аноксия, тъй като при болен човек преливането на голямо количество консервирана кръв вместо хемоглобин нараства от 35 на 55%. Производството на кисела тъкан за такова преливане намалява, преди проливането на приюта на болния дало на клиентелата близо 40% от кисело киселото нещо, а за нея - не повече от 20%.

     Намаляването на спорите на хемоглобина в консервирана кръв до вкисване ще се обясни с факта, че в света на кръвните клетки ритроцитите на 2,3-DFG намаляват; zm_st 2,3-DPG в еритроцитите в света се съхранява в хранилището на хемоконсервант. Когато цитрат-глюкозният хемоконсервант ЦОЛИПК № 76 дори 2,3-DPG в еритроцитите намалява рязко с 3-7 dB, а ако се открие концентрация на 2,3-DPG на ЦОЛИПК № 2, ще отнеме твърде много, за да се увеличи. ... Към това кръвопреливането без консервант urahuvannya dii и без корекция ще попречи на развитието на важна аноксия. За профилактиката на това е необходимо да се нормализира разпръскването на катиони между плазмата и еритроцитите в кръвния поток с доза от 5,8% натриев хлорид върху кожата 500 ml цитратна кръв (Hemoconservant COL). Рощин нормализиране на натриев хлорид хемоглобин на киселинна киселина (G.V. Golovin и spivavt., 1975).

     излъчване млади хора(Вирусен хепатит, сифилис, малария, болест на съня, SNID) с кръвопреливане е един от най - щастлив... Важни реакции и фатални инфекции се предотвратяват, когато се прелива бактериално запушена консервирана кръв. Редица грам-отрицателни пръчици са добри за размножаване при кръвни температури и след преливане може да се развие важна реакция. Предполага се, че при ежедневен контрол могат да бъдат потвърдени близо 2% от консервираната кръв. Първото запознаване с информацията е да се поправи хемолизата (появата на червеникаво издухване върху обсадата на еритроцитите). Увеличете количеството кръв, което трябва да бъде заровено в роговия цвят и възрастта на "лак". Токсичността на грам-отрицателните бактерии се толерира в присъствието на хемоглобин в кръвта. Ето защо пациентът трябва да се ръководи от наличието на хемолиза срещу показанията преди преливането на такава кръв.

     Периодът на падане на трансфузионните еритроцити в най -ранните умове става 34 dB. Въпреки това, при около 30% от всички кръвопреливания, особено при заболявания, които често се повтарят, опитът с еритроцити е по-малък от 14-16 dB. С кръвни инфузии с багатораз, организмите на болния се сенсибилизират и кожата се прелива към по -голяма реакция на лудост. Честотата на реакциите при първото преливане на кръв се повишава от 0,2 на 0,7%, а при многократни инфузии скоростта на растеж е 10 пъти. Интраваскуларната хемолиза, като правило, се случва ABO-луд и се преструктурира в 0,2% от всички кръвопреливания. Често в клиничната практика често се насърчават алергични реакции при кръвопреливане, които се проявяват с уртикария, кървеж, астматични разстройства. Отокът на ларинкса и важните астматични пристъпи се развиват по -рано.

     В 1 литър консервирана кръв могат да се намерят до 8800 mmol лимонена киселина. Интоксикацията с цитрат обаче се причинява не от самия цитрат, а от реакциите му с йон Ca 2+. Тоест, симптомите на хипокалцетрация са изпреварени: артериална хипотония, намаляване на пулсовия менгеме, увеличаване на дистално-дисталния менгеме в прашките на сърцето и CVP и увеличаване на Q-T интервала на ЕКГ. Въвеждането на големи количества консервант може да доведе до развитие на метаболитна ацидоза, особено при тихи капки, ако метаболизмът на цитрата е повреден в черния дроб (важно чернодробно заболяване, шок, рак на гърдата). Веднага след намаляване на рН, концентрацията на калории в кръвната плазма се увеличава. За това могат да възникнат тетанични преценки и асистолия. Освен това с вливането на големи количества натриев цитрат се развива хипертонична хидратация с типичен тип. Също така, при масово преливане (5 флакона или повече) е необходимо да се контролира обемът на Na +, K +, Ca 2+ йони в кръвната плазма и стойността на рН.

     По мисълта на G. Gruber (1985), разраснало се кожно заболяване може да се инжектира с 2 литра кръв с не повече от 50 ml / min.

     Oskílki nítratna intoksikatsіya в датския час расте в региона, не се препоръчва въвеждането на лекарства в калция. Миризмата особено не е безопасна за час анестезия с циклопропан или флуоротан (откриване на аритмия). Показани са разчин калциев хлорид (10%), последван от суворим (признаци на хипокалциемия - увеличаване на Q -T интервала или хиперкалций - отиване на зъб Т). Пренапрежението ще достигне степента на калциев хлорид, доколкото е необходимо да се замени калция с 3 пъти повече, по -малко от 10% от количеството калциев глюконат. Обичайното молекулно тегло за калциев хлорид става 147, а за калциев глюконат - 448.

     Кръвната киселина е запазена (В. А. Аграненко, Н. Н. Скачилова, 1986). РН на CG-диапазона и CFG-диапазона трябва да бъде приблизително 5 и 5.5. Невинно е да се възстанови подкисляването на консервираната кръв: когато се въведе консервантът, рН пада до 7-6,99. В резултат на летливия метаболизъм на консервирана кръв се натрупва млечна и пиронова киселина, чийто брой до 21, се добавят 5 mmol / (l Ацидозата на консервирана кръв в смисъла на света се обяснява с високия PCO 2, който достига 20-29,3 kPa (150-220 mm Hg).

     Също така, с кожната бутилка кръв, голям брой Н + йони влизат в тялото на болен човек, което значително променя буфера на кръвта. Алтернативно кръвоснабдяване също се увеличава от продуктите на Н + йони. Знаейки за отрицателното вливане на ацидоза в миокарда, е възможно да се прочисти развитието с масивни кръвопреливания на сърдечна недостатъчност. За да се подобри скоростта на притока на кръв, авторите препоръчват да се въведат интравенозно 44,6 mmol натриев хидрокарбонат в кожата 5 ампули с прелята кръв. Последните проучвания (R.D. Miller, 1985) показват, че емпиричното въвеждане на натриев хидрокарбонат понякога е много ефективно. Напълно възстановяване на алкализираща терапия за развитие на CBS на артериалната кръв (след преливане на 5 кожни ампули с кръв), ако диагнозата метаболитна ацидоза ще бъде установена. Необходимо е да се инжектира половината от дефицита на rosrachuncate на натриев хидрогенкарбонат и след това отново да се контролира CBS.

     Прекомерното въвеждане на натриев хидрокарбонат може да бъде причина за метаболитна алкалоза, хиперосмоларност и отрицателна клинична дехидратация. Само в тихи капки, ако след преливане на консервирана кръв се установи метаболитна ацидоза (дефицитът е повече от 7 mmol / l), е показан натриев хидрокарбонат.

     Голям интерес представлява подобряването на вискозитета на кръвта в света с по -ниска температура без промени в броя на хематократите. Намалете температурата на кръвта от 38 на 8 ° C, за да увеличите вискозитета 3 пъти. През останалата част от часа го препоръчвам преди да се прелее с подслон, бира само с естествена пътека. Подслонът от хладилника е виновен, че стои 30-60 минути при стайна температура. Станете най-добрият начин да увеличите честотата на пост-трансфузията с 2-3 пъти.

     В случай на кръвопреливане на голям брой кръв, най -честите прояви на колапс на ларинкса на кръвта са значителна тромбоцитопения, както и дефицит на фактори V и VIII (Б. В. Петровски, О. К. Гаврилов, Ч. С. Хусейнов, 1974) . Загуба на коагулация на кръвта е възможна при всеки болен човек, който е прелял 1 допълнителни 5 литра консервирана кръв и повече.

     Otruunnya kalіêm sposterіgaєtsya за преливане на голяма кръв от тривиални термини zberіgannya, особено сред болните хора с намалена функция на nirok. За 10-то добавяне концентрацията на калории в кръвната плазма се увеличава от 4-5 на 15 mmol / l, а за 21-то концентрацията на калории е 25 mmol / l. Концентрацията на амоняк в бутилка прясна кръв става 12-24 μmol / l. Pislya 21 dib скоростта на растеж е до 400-500 μmol / l.

     При заболявания с висок обем амиак в кръвната плазма при листни въшки на черния дроб, нефрит или чревно кървене, въвеждането на 1 бутилка кръв с тривиален термин zberigannya може да доведе до развитието на коми.

     В консервирана кръв, така че, както в капилярите при изстрели, плоските части на устройството могат да бъдат инсталирани. Отже, приютът не е консервиран с подготовка на Vibor за замяна на изразходваните дългове. Вискозитетът на консервираната кръв се увеличава значително в резултат на натрупването на еритроцити. Има два фактора, които започват да нарушават микроциркулацията. Следователно, с увеличаване на вискозитета, целият консервиран покрив не може да се прелее. Характерът на промяната в цитратната кръв преди часа на абсорбция при температури (4 ± 1) ° C е по -нисък от представите.

     Индикатор, μmol / l	1 -ва добавка	7 добу	14 добу	21 добу	28 добу
     Хемоглобин в кръвната плазма	0-1,55	3,87	7,75	15,5	23,2
     рН	7	6,85	6,77	6,68	6,65
     глюкоза	19,4	16,6	13,6	11,6	10,5
     Млечна киселина	2,22	7,77	13,3	15,5	16,6
     неорганични фосфати	0,58	1,45	2,13	2,90	3,06
     натрий	150	148	145	142	140
     kaliy	3-4	12	24	32	40
     амиак	21,4	185,6	191,3	485,5	571,2

     Преди ускоряването на кръвопреливането е необходимо да се развие т. Нар. Шок на белия дроб. Независимо от условията на zbergannya, до 30% от еритроцитите на консервираната кръв се намират в близост до агрегатите viglyad с диаметър 40 микрона. Пийте в съдовото легло, агрегатите се утаяват в капилярния филтър на белите дробове, увеличават мъртвото пространство на алвеоларната кост и значително увеличават артериално-венозния шънт на белите дробове. Предотвратяване на кръвопреливане чрез специални филтри.

     До 25-30% от прелятите донорски еритроцити и кръвни плазми се отделят от кръвообращението и се депонират в тъкани и органи.

     Трансфузионната терапия при пациенти с кръвоизлив е виновна за възстановяване на дефицит в обема, полипсикоза на капилярното кръвообращение и откриване на онкотична кръвна плазма, превъзхождаща вътресъдова агрегация и образуване на микротромби, надатизиране на лишаването от съсирване на кръвта за включване Преливането на донорска кръв ще запази дефицита в кръвта или няма да очаква повторно влошаване на микроциркулацията. Ето защо цялата донорска кръв застоява само в случай на масивна кръвозагуба преди час на операциите с единично кръвообращение и в случай на кървене по най-важния хеморагичен синдром (гостри фибринолиаза, хемофилия) и като цяло плазмен в пост-болест.

     1. за преодоляване на влошаването на кръвообращението и развитие на двигателя с вътрешно горене. За целия период на преливане на 5-10 дози консервирана кръв се увеличава броят на тромбоцитите, активирането на тромбопластиновия час и концентрацията на фибриноген. Мати приготвят тромбоцитна маса. Болни сме, тъй като вече са изляти 10 дози кръв и не е необходимо да се прелива допълнително, необходим е само покрив;
     2. създаване на приют преди преливане;
     3. използвайте с кръв от малки условия на икономиката и микрофилтри;
     4. за преливане на 5 кожни ампули с кръв от началото на PaO 2, PaCO 2, рН на артериална или венозна кръв (за точно дозиране на натриев хидрокарбонат), вместо на кръвна плазма Na +, K +, Ca 2+;
     5. Търсенето зад показателите на ЕКГ за бърза диагностика на влошаване на концентрацията на калории и калций в циркулиращата кръв.

     Реакциите на хемолитична трансфузия най -често са резултат от лабораторно извинение, неправилно маркиране или неправилно четене на етикета. Смъртността при важни реакции до текущия час на склада е 40-60%. В съзнанието на zeniebolyuvannya, хемолизата има тенденция да се проявява като хипотензивна, кървене или хемоглобинурия. Интраваскуларната хемолиза е най -често срещаният дефицит и дисеминиран интраваскуларен синдром на коагулация. Ако е установено ускорение, е необходимо:

     1. притискане на кръвопреливане;
     2. pddtrimuvati диуреза на ниво не по-малко от 75-100 ml / година за допълнително вътрешно преливане на електролити, въведено 12,5-50 g манит. В случай на недостатъчен ефект, въведете вътрешно 40 mg фуроземид;
     3. Алкализирайте среза, повишавайки рН до 8 с вътрешно въвеждане на 40-70 mmol натриев хидрокарбонат. Дозирайте дозата само ако има очевидна индикация за рН на среза;
     4. количеството на хемоглобина в кръвната плазма и кръвната плазма, както и броя на тромбоцитите, активирането на тромбопластиновия час и концентрацията на фибриноген в кръвната плазма;
     5. превъзхожда артериалната хипотония за адекватен кръвен кръвен поток;
     6. извърши обмен на кръвопреливане.

     Ако има недостатъци в кръвните елементи, е необходимо да ги инжектирате, няколко инокулации или това може да доведе до развитие на някакви патологични прояви. Дефицитът на еритроцити може да бъде запълнен с еритроцитна маса, в 1 mm 3 има близо 10 милиона еритроцити. Показано преди раждането на еритроцитна маса: хронична анемия без хемодинамично увреждане (броят на еритроцитите е по -малък от 3 милиона, хемоглобинът е по -малък от 90 g / l или 6 mmol / l). В същото време е показано трансфузия на видмитни еритроцити. Приготвяне на добавки от левко-, тромбоцитопения и протеинови антигени, метаболити на кръвни клетки, излишък от електролити и консервант. Въвеждането му не се контролира от развитието на имунни и пирогенни реакции. Не по -малко ефективно преливане на замразени еритроцити. Доказателствата и замразените от замръзване еритроцити са особено показани, тъй като в анамнезата има индикации за неадекватни реакции по време на предишни трансфузии.

     За попълване на обема на еритроцитите (Pro er) N. I. Davis и D. Cyristopher (1972) се използва следната формула (дозата за всички форми е една и съща):

     дефицит Pro er = O EP1 - (OP x H 2),

     de O EP1 - нормален обсяг за даден болен човек; ОП - нормално производство на кръвна плазма; H 2 - числото на хематокрита във венозната кръв по време на биенето.

     Преливане на цяла донорска кръв или еритроцитна маса върху листни въшки с микроциркулация В резултат на това се развиват груби увреждания на метаболизма и се създават промени в ума за загубата на кръвните клетки. За това трансфузионната терапия в случай на загуба на кръв е виновна за диференциацията в броя на случаите, интензивността, стъпката, етапа на развитие на хемодинамиката и изостаналия лагер на болните.

     При всички видове проблеми проблемите се коригират от вливането на реологични органи на кръвта (хемокоректори). Вонята е да намали вискозитета на кръвта, да увеличи z-потенциала, да дезагрегира. Преди тях се въвеждат реополиглюкин, желатин и кръвна плазма.

     Dosuvannya може да бъде застрахован по формулата:

     OP дефицит = ОК - (OK x N 1) / N 2

     de OP - obsyag кръвна плазма от час на ден; ОК - нормален обмен на кръвна плазма за даден пациент; H 1 - нормален хематокритен номер за даден пациент; H 2 - число на хематокрит в момента на предварителната утайка.

     В случай на загуба на кръв (до 12-15 ml / kg) е възможно да не се прелива кръв, а да се извършва периодична инфузия на реополиглюкин или желатин в адекватна доза в същата доза с физиологична доза натриев хлорид / ml в доза 8-10 кг. Решението е да се създаде резерв от интерстициална вода, да се предотврати разграждането на клетките, да се спестят компенсаторни реакции към организма. Инфузията на плазмени заместители и електрохимикали в посочените дози е показана при бързо ангажиранеах с минималната кръвозагуба за подобряване на централната и периферната хемодинамика, както и установяването на ефективния резерв за лечение на раптово кървене. Ако загубата на кръв достигне 16-25 mg / kg, тогава преливането на плазмени заместители и донорски приют при деца 2: 1. Дозата на солевите разтвори се увеличава до 15 ml / kg. При загуба на кръв от 30-35 ml / kg увеличаването на кръвозагубата в кръвта е 1: 1, а при загуба на кръв от 35 ml / kg тя трябва да бъде 1: 2. Началната доза на кръвопреливна терапия загубата е по -тежка, толкова по -значителна ...

   • кръвна плазма [Показване]

     Нативната плазма всъщност е цитратна кръв без еритроцити и е заместител на плазмата. Замразената плазма се приготвя с пресни плазми. Първо се центрофугира за утаяване на формообразуващите елементи и след това се охлажда при температури от -20 и -30 ° С. Честотата на алергичните реакции също е същата. Предаването на сухи плазми води до тривиално спестяване, намаляване на възможността за предаване на вирусен хепатит и диагностициране на алергични реакции.

     Албуминът става близо до 60% от всички сироваткови белки. Спечелете коло-осмотичен порок и BCC, здравословен транспорт на мазнини, въглехидрати, пигменти и други думи до органи и тъкани, регулиращи концентрацията на хормони (щитовидната жлеза), стероиди ... Албуминът може да размахва амфотерната сила. Лошото рН е кисело или кисело. Молекулата на албумина е супер-хиперхидрофилна. Vona е напоена с твърда хидратна обвивка, тъй като има по -висока разтворимост във вода, стабилност и електрически заряд. Уикипингът на албумин играе с диуретичен ефект. Циркулацията в кръвния поток 5-8 добавя, но дори след 24 години, само 60% от въведеното количество ще бъдат загубени. Победата е лек дезагрегиращ ден и ще намали микроциркулацията. Въвеждането на албумин ще осигури бърз ефект при лечението на хипопротеинемия от всякаква етология. Разчин албумин се разпределя във флакони от 100 ml и има онкотична активност в 250 ml плазми. При 10% от обхвата албуминът съдържа 132 mmol / l натрий и хлор, 166 mmol / l глюкоза и стабилизатор. При трансфузия на албумин не е регистрирано предаване на вирусен хепатит. В кръвната плазма, която е по-висока от тази на други лекарства, тя се подчинява в съдебния канал и чрез разширяващите се плазмени сили. Дермален грам сух албумин се събира в съдовото легло до инжектирания обем от 17-18 ml ридин. Албумин чи няма да съсипе транспорта до тихо време, стига броят на хематокрита да не е по -малък от 0,3. Донорска суха и естествена плазма, албумин и протеинов застой за корекция на хипопротеинемия. Необходимата доза естествена плазма (при бутилка от около 60 g / l) се разпределя по формулата:

     P = 8 x T x D

     de P е началната доза нативна плазма, ml; T е теглото на болния, кг; D - недостиг на гръбначната бутилка, г / л.

     Дозата албумин, която е необходима за подновяване на нормалното ниво в кръвната плазма, трябва да започне по формулата:

     A = 5 x T x D (а),

     de A е началната доза от 10% албумин, ml; T е теглото на болния, кг; D (a) - дефицит на албумин, g / l.

     За дозата на rozrakhovanu Bazhano трябва да се прилага на 2-3 доби.

     Ще остане един час растеж за производството на нови плазмени заместители. Застояването на парчета колоиди е изкушаващо пред възможността за отхвърлянето им в неразменяеми номера и в покрайнините на багети, характерни за кръвни препарати. Не е възможно да се назоват такива кръвозаместващи разтвори от т. Нар. Кръвозаместващи разтвори, така че чрез видимостта на кръвните клетки вонята да не участва в транспортирането на кисело.

     Plasmazamínnikom наричат ​​разликата, която за един ден нормализиране на обема на участващите плазми. Преди всички кръвни и плазмени клетки да се разглеждат като вимоги: онкотичният, осмотичният порок и вискозитетът на вината са същите като в кръвта. Вонята е виновна за майките, това е единственият терапевтичен ефект и е лесно да се метаболизира и да се премести в тялото по такъв път, за да не се разрушат функциите на органите в процеса на многократни инфузии. Rozchini не povinnі Бути токсичност porushuvati хемостаза и koagulyatsіyu krovі, viklikati aglyutinatsіyu, lіzis eritrotsitіv и leykotsitіv, zavazhati viznachennyu група krovі, pereshkodzhati gemopoezu и синтез bіlkіv, prignіchuvati funktsіyu nirok, zmenshuvati MOS и zbіlshuvati stupіn metabolіchnogo ацидоза, чувствителността organіzm и viklikati utvorennya antigenіv. Rechovina, която обещава на всички cim vimogs, не са праведни. Все пак, ако станете подвижни, дори ако човешката кръвна плазма ще бъде компрометирана, тогава няма да има никакви специфични функционални функции.

     Кръвопийците могат да прикрият редица положителни авторитети: promislove virobnitstvo; потенциалът за корена на големите резерви; zberigannya разтягане за тривиален час в zychaynyh умове; преливане без урахуване група, принадлежаща към кръвта на болните. Предаванията на Rizik се разболяват практически всеки ден. Честотата на пирогенни и инш странични реакцииизграден до минимум.

   • декстран [Показване]

     декстрансъхраняват от високомолекулни полизахариди до нишесте и гликоген. Yogo otrimuyut в резултат на инфузията на декстран-захароза върху продукти, съдържащи захар (ензимът се установява в нарастващите щамове на левконосток бактерии). Броят на декстрановите препарати, които се използват в селските райони, е умело разделен на две групи: декстран-70 и декстран-40. Вонята се получава само от размера на средното молекулно тегло. У нас полиглукин, идентичен с декстран-70, и реополиглюкин, подобен на декстран-40; обидни препарати се приготвят на базата на изотоничен натриев хлорид.

     Колосален осмотичен порок и способността да хапе водата да лежи в основната форма на средното молекулно тегло на декстрана. Известно е, че декстранът има молекулно тегло, той е по-концентриран и има колоидно-осмотичен порок, застояването не е подплатено. Увеличаването на молекулното тегло 50 пъти напредва колоосмотичния порок на всички в 2 пъти. Установено е, че вътрешното въвеждане на 1 g декстран се увеличава с 20-25 ml за приготвянето на смъртта. Резултатите от експерименталните и клинични предупреждения показват факта, че вътрешното приложение на декстран-70 и декстран-40 е отговорно за BCC, MOS, кръвното налягане, амплитудата на пулса на мощността и кръвния поток, полимеризацията Тривиалността на декстрана, който е много ефективен, се крие под формата на общо молекулно тегло, количеството на въведеното лекарство и вида на болния човек. При пациенти с хиповолемия скоростта на плазменото отстраняване се намалява значително повече, по -малко при нормоволемия. Това ще бъде обяснено с напрежение колоидно-осмотично към декстрана, който е в двора на интерстициалния ридин. Един час декстран прешкоджае подуване на клитин, който се развива в резултат на хипоксия или хипотермия.

     Голяма част от парентерално прилагания декстран се произвежда от нирки, така че като праг от ниркови, за по -нов да стане близо до 50 000. нормална функция nirok след 6 години след инфузията ще бъдат доставени 30% декстран-70 и 60% декстран-40, а след 24 години-40 и 70% според случая. Douche maliy vídsotok yogo vivoditsya червата. Частта, която се губи в организма, декстранът се метаболизира във фурните, селекциите и нирките до оксид във въглерод и вода и 70 mg / kg за 24 години. Практически след 2 месеца целият декстран ще се увеличи и 30% от това се произвежда във въглероден диоксид, част от който е включен в образуването на аминокиселини.

     Проникването на декстран през капилярите се открива в основния тип молекулно тегло. Вин не преминава през плацентата. При извънредни клинични дози (0,5-1 l / h) концентрацията на декстран в кръвната плазма достига 5-10 g / l. Не само поради молекулното тегло, което се намира в кръвната плазма. Вонята също се забавлява от бързината на вливане, болестта и злия лагер на неразположенията (хипо-або хиперволемия). Концентрацията на декстран-40 в кръвната плазма намалява по-бързо, по-ниска от декстран-70, с еднакво количество от въведената доза, което може да се обясни с по-голямото проникване на молекули с ниско приемливо молекулно тегло. Молекулите с молекулно тегло 14 000-18 000 могат да бъдат близо 15 минути през есента, а след 9 години, след вливането на воня, на практика е възможно да се научите от съдебния канал. Dextran не само няма да съсипе функциите на други, но и не само ще донесе нови продукти и vivedennya sich. Очевидно цената е обвързана с промените в кръвния поток, с промените в оцеляването на кръвния поток, които настъпват в резултат на свръхрастежа на кръвния поток. Съобщава се, че лека осмотична декстроза се дължи на въвеждането на декстран-40 да лежи не като самия декстран, а като източник на сол. Въпреки това, 10% от разбивките на декстран-40 са силно хиперонкотични, поради което при разградени заболявания не е възможно разградените заболявания да бъдат скрити само с едночасова корекция на водно-солев разтвор.

     В случай на важна хиповолемия (повече от 20% загуба на кръв), само декстран не може да се прелее, тъй като е възможно да се подобри клиничната дехидратация. В същото време на разходите ще бъде дадено същото количество декстран, същото количество декстран, същото количество декстран, същото количество декстран, същото количество декстран и кръв. Абсолютни противопоказания за консумацията на декстран са органичните недостатъци в развитието на анурия. В случаи на преренален дефицит на нирково е показано въвеждането на декстран. Болни сме от хронично нирковитисамо в крайния диапазон могат да се използват 6% от разликата до декстран-70 (количеството вода във водния канал е по-голямо).

     Честотата на алергичните реакции към инфузионни лекарства в декстран се е променила драстично през последните няколко дни. В още по -лоши случаи има уртикария висцерална и повишена температура. Беше установено, че в тревния канал хората са микроорганизми, които произвеждат декстран. Освен това е необходимо да влезете в склада на млади тъкани и бизнес сметки. За това въвеждането на декстран, който се получава от zukru с помощта на други щамове бактерии, може да доведе до реакции за типа антиген - антиген.

     Агрегацията на форми на кръвни елементи се ускорява с увеличаване на концентрацията на протеини в кръвната плазма (глобулин, фибриноген), например, на протеини с високо молекулно тегло. Увеличаването на размера на аглутинацията води до равномерно изграждане на цитроцитите преди агрегацията (OCEA). Нормалната човешка плазма OSEA има врата от 1 mm / l. За декстран с молекулно тегло до 50 000 вона, цената е 0. С увеличаване на молекулното тегло, OCEA декстранът расте бързо. Така че, със специфично молекулно тегло от 100 000 вона, цената е 10 mm / g, а стойността за фибриноген е 17 mm / l; Това означава, че в контекста на фибриногена агрегацията на форми на кръвни елементи е 17 пъти по -бърза, отколкото в естествената плазма. Декстран с още по -високо молекулно тегло (повече от 150 000) може да причини вътресъдова агрегация на кръвта. В същия час препаратите с допустимо молекулно тегло 40 000 и по -ниски не увеличават течливостта на аглутинацията. Това е много важно практическо приложение: в случай на изстрели и при тези, които страдат от микроциркулация, няма да се използва декстранов препарат с молекулна маса за 40 000. Съобщава се също, че вискозитетът на кръвта след въвеждането на декстран-40 ще се промени, а след въвеждането на декстран-70 ще се промени. За това микроциркулацията се влива само с инфузия декстран-40 (реополиглюкин).

     Декстран-70 в клинични дози леко podvzhu най-дългия час на кръвния ларинкс, появата на активни тромбоцитни фактори. Декстран-40 в доза до 2 g / kg не повлиява никакъв вид инфузия върху механизмите на кръвообращението. Въпреки това, реополиглюкин в концентрация от 20 mg / ml кръв, подаващ час на одобрение на фибрин и ретракция (В. С. Савелев и спивавт., 1974). Честотата на кървене поради операции, дължащи се на единична екстрациркулация и перфузия до декстран-40, намалява от 7,5 на 3,6%. В същия час, с тривиална перфузия от 90 минути, кървенето се увеличава (V. Shmitt, 1985). При хипотермия въвеждането на декстран-40 увеличава фибринолитичната активност.

     Ние откриваме силата на реополиглюкин е антитромботичен ефект. Съхранението на загуба на кръв от часа на операцията с кръв и декстран в периода 1: 1 намаляване на честотата на хирургична тромбоза и тромбоемболия с 5 пъти. Според G. Rikker (1987), антитромботичните ефекти са същите като при малки дози хепарин, прилагани на педиатрични пациенти. Механизмът на този ефект се обяснява с хемодилуция, засилване на венозния кръвен поток, особено в глибните вени на долните ръбове, подобряване на притока на кръв, както и в средата на процеса на изгаряне на кръв от фибрин. Установено е, че лизисът на кръвни съсиреци е изпратен към декстрана за инфузия. Vin предпазва успоредно с отслабването на тромбоцитната адхезия. Процесите на престъпление достигат максимума след няколко години, тъй като декстранът в кръвта също ще стане основополагащ. Имовирно, декстран временно променя структурата и функцията на фактор VIII кръвен ларинкс.

     Въвеждането на малки количества албумин, който volodya е същият като декстран колоидно-осмотичен ефект, не ускорява развитието на тромбоза. За профилактика и лечение на тромбоза и тромбоемболично ускорение се препоръчва следната доза: 10-20 ml реополиглюкин на 1 kg маса вътрешно в продължение на 4-6 години в 1 до половината от симптомите на всички настъпващи дни преди рецидивиращото заболяване .

     Реополиглюкин значително ще намали миокардния инфаркт, ендокардиалния инфаркт, тромбозата на мозъчните и брижови съдове, както и измръзване и мнения. Абсолютно показан за застоя на реополиглюкину е шок, сепсис, емболия, както и инши болници с увредена микроциркулация (липса на преценка, парче кръвообращение, въвеждане на високи дози рентгенови контрастни речи).

   • желатин [Показване]

     Има три вида желатин, които могат да се съхраняват в клиниката. Вонята се възприема от оригиналния материал и начина на приготвянето му, но за мен е същото молекулно тегло... Препаратите се съхраняват в сума, дори като малки и дори като големи молекули, така че трябва да се използва само средно молекулно тегло. Полезен материал за отхвърляне на желатин е кожа, сухожилие и цист с голяма възбудена тънкост. Отриман желатин (6% от обхвата) се дава за допълнителна химия и физическа обработка, докато крайните продукти се одобрят с приемливо молекулно тегло близо 35 000. У нас се произвежда желатинол - 8% от сортовете желатин от закваска от средно молекулно тегло 20 000 ± 5 000; колоидно-осмотичният порок трябва да стане 1,96-2,35 kPa (20-24 cm воден стълб).

     Приблизително половината от вътрешно въведения желатин се добавя към 1 -вото добу. След въвеждането на 500 ml желатин, концентрацията в кръвната плазма става 7,8 g / l, след 6 години нивото от 20-25% е 20-25%, а след 24 години, то само ще започне. Малко се знае за метаболизма на желатина в организма. При тривиално парентерално приложение на желатин с различни аминокиселини след 72 години се появява незначително количество разграден желатин. За това консумацията на лекарства за парентерално хранене не е достатъчна за сетивата. Нещо повече, сега става въпрос за поцинкован инжектиращ желатин за синтеза на заготовки. Приготвянето на желатин може да бъде добро за zbilshuvati diure (Л. Г. Богомолова, Т. В. Знаменска, 1975).

     Желатинът, както и всички останали протеинови препарати, могат да бъдат подобни на антигена, могат да бъдат тествани за получаване на желатинови антитела. За тази цел, ако има вливане на желатин (в 10% от vypadki), може да има реакция към антигена - антиген. Вонята се проявява клинично чрез екзантема, образуване на мехури, хиперестезия, акроцианоза, конюнктивални артерии, досада, кашлица, кашлица, притискаща болка в гърдите, усещане за темперамента на непоносимо, непоносимо Симптомите се допълват от въртящата се агрегация на формите на кръвни елементи. Ако излеете препарата в декстран и желатин на етапите на агрегиране на еритроцити и тромбоцити, тогава изглежда, че агрегацията се възстановява с общото молекулно тегло 59 000 и така за желатиновата маса от 18 000 000 ускорява реакцията на възприемането на „магазини за монети“ така, както декстран с приемливо молекулно тегло 75 000.

     Всички желатинови препарати значително увеличават вискозитета на кръвта и самия факт, че тя застоява в капацитета на коагуланта. Когато микроциркулацията е повредена, е необходимо да се намали количеството кръв, консумирано от кръвната плазма с помощта на желатин в чист изглед. Използвайте декстран-40 желатин по-ярко в съотношение 1: 1. Разчинете тривиалния желатин zberigannya, за да изпъкнете псевдоаглутинацията, тъй като можете да ускорите появата на групова кръв. Антитромботичният ефект на желатина е малък и подобен на такъв декстран-70. Воно беше поразен от часа на deyakim podvizhennyam на кървене и кръв в гърлото, както и на хемодилюция. Ale всички zastosovuvani наведнъж препарати от желатин volodyut mensh циркулират с общ ефект, по -нисък подслон, плазма или декстран. Корекция на BCC за вливането на желатинови израстъци през първата година поради въвеждането на това количество (E.S. Uvarov, V.N. Nefedov, 1973).

     Малко по -вероятно е резултатите от шоковото лечение с желатин да дойдат тихо, ако количеството кръв се консумира от солни разкъсвания.

   • поливинилпиролидон [Показване]

     Rechovina синтетично проходяване, е полимер винилпиролидон. Резултатите от разработването на поливинилпиролидон в експерименти и клиники дават пъстър набор преди последния (L.V. Usenko, L.N. Установено е, че всички препарати с допустимо молекулно тегло до 25 000 и по-често се натрупват в ретикуло-ендотелната система и не се извършват от напречно сечение на много скали (Л. А. Садова, 1973). Делът на чичовите частици на невидоми е по -висок. Даних за тези, че вонята се метаболизира в тялото, докато е все още. Децата от миналото участват в консумацията на лекарства в поливинилпиролидон с молекулно тегло близо 40 000, фагоцитна активност се променя.

     Vіtchiznyana promiscuity vipuskaê лекарствена хемодеза от средното тегло на молекулното тегло 12 600 ± 2700, колоосмотичен менгеме 6,57 kPa (67 cm вода. Чл.) I рН е близо до 6. За допълнителни радиоактивни методи степента на хемодеза определено е преназначен. Установено е, че е безобидно фракцията да засенчва тиража и че не изглежда да е често срещан дефект. Поливинилпиролидон (18% от разчин) се появи в раздела до края на въвеждането; след 3 години 48.3% елиминират, а след 6 години лекарството ще бъде добавено към канала на кораба. Хемодезис има лек диуретичен ефект. Малко развитие се осъществява при алергични реакции и склонност към хипотония при многократно въвеждане.

     Основните индикации преди стагнацията на хемодезисна интоксикация на генезиса на развитието на съпътстващи микроциркулаторни нарушения, които са обобщени от високата фракция на поливинилпиролидон под формата на токсични продукти от розе. Въпреки това, силата на поливинилпиролидона е призната от чужденците. С помощта на грижи, еднократно плъзгане инжектирайте не повече от 1000 ml хемодез. Проучването на кръвни грижи трябва да се предприеме едва след като животът е показан. За да се постигне детоксикиращ ефект, е достатъчно да се въведат 5-15 ml / kg хемодеза за деца и 30-35 ml / kg за възрастни. Повторна инфузия е възможна след 12 години в същата доза.

   • нишесте [Показване]

     Застосуване на хидроксилетил нишесте като кръвопиец, грундиран с терапевтичен ефект, дори близък до този на декстрана. Win не е порочно антигенно и токсично действие и не пречи на процесите на кръвен ларинкс. Може да се вземе от зърна хляб и ориз, обичайното молекулно тегло е до 100 000.

     Първите резултати от клиничния випробуван ще покажат достатъчна ефективност и добра поносимост на инфузиите. Процесът на разпространение на нишестето обаче все още не е въведен, не настъпва отнемащото време явление на натрупване и не е включен патофизиологичният механизъм на непоносимост към проблемите на малките. Не отивайте за предотвратяване на подобни реакции.

3. продукти за парентерално хранене

   ЧАСТ ентерално
   I РОДИТЕЛСКА ХАРЧУВАННЯ

Енергийна ефективност на обмена на реч, както и функционално изграждане на жизненоважни системи и паренхимни органи (черен дроб, легенди, nyrcs), така че метаболизмът да бъде предотвратен, играейки особена роля в ситуацията. Недостигът на храна е още по-важен, някои от тях могат да доведат до унищожаване на процесите на зарастване на рани, развитие на неразрушителни израстъци, активиране на редукцията на организмите при синтеза на кръвоносната реакция

Разразяват децилка видове парче храна: ентерално, парентерално, комбинирано.

ентерално хранене

Ентералната храна е близка до естествената и може да бъде обозначена по всяко време на деня.

На преден план е необходимо да се премине към обновеното преминаване на червата (перисталтика) и да се преразгледа цялостното здраве на тънките черва поради добавянето на d-ксилаза. Tsei zukor активно се накисва само в тънките черва, практически не се метаболизира в организми и се превежда чрез кръста. Когато получавам 5 g от лекарството за 2 години, не виждам по-малко от 1,2-1,4 m.

Харчуването е компонент на терапията. Ако болният човек покаже значително влошаване на водния, киселинно-алкалния и електролитния баланс, тогава той отива на коригувати на първо място.

Все още е нещо естествено за обмена на речи и за размера на парите и енергийната стойност на икономиката. Необходимо е да ги следвате, тъй като състезанието включваше достатъчен брой незаменими служители - аминокиселини и мазнини. Маса 1. дадени допълнителни изисквания за енергийни материали, аминокиселини и калории в периода на работа по време на ентерално хранене (според W. Abbott, 1975) [Показване] .

Таблица 1. Допълнителни изисквания за енергийни материали, аминокиселини и калций в периода на работа по време на ентерално хранене (според W. Abbott, 1975)

Освен това в надпреварата се включват 150-250 г прости въглехидрати. Преди назначаването на определения склад е необходимо да се извърши корекцията на водно-солевия разтвор и KOS с парентерален път. В 1 добу инжектирайте половината от дозата розрахунково.

Doslidzhennya F.G. Ланг и Спивавторив (1975), У. Абът (1985) направиха промени за подготовката на така наречените елементи на деня. Вонята е сбор от синтетични незаменими аминокиселини и мастни киселини, прости въглехидрати, електролити, микроелементи и витамини. Доза на склад Съставки за такова оформление, така че няма да можете да балансирате баланса и енергийната ефективност на детето си. Миришете vypuskayut в прахообразна или гранулирана форма, вонята е добра във водата и може да има неутрален вкус, да не се ецва и да се намокря, като правило, без излишък. В такъв ранг, знакът за елементарните дни на преоборудването на тревния канал, миграцията на микрофлора и метеоризма.

След час отвъд кордона имаше засушаване на килка елементарни умирания („Complan“, „Biosorbi“, „Vivasorb“). Як задник ръководен склад по химиясума "Complan". Можете да се възползвате от балансирания брой напитки, въглехидрати и мазнини, както и от необходимите витамини и соли. Сумишът е жълтуват прах, лесно се разглобява във вода или във всякакъв вид разпределител (мляко), той се приема за удоволствие, отнема малко количество мазнина, малко количество мазнина, зърно пшеница и зърно пшеница, което е добре да се понася от болен човек (4508 g) [Показване] .

Обичайната сума на сумата за лежащи при лежане заболявания варира от 112 до 450 г. Разреждането от водата може да бъде или vipit, или въведено чрез капкомера на сондата или струята.

zondove kharchuvannyaе вид ентерално хранене на парчета. Воно предаване на въвеждането на редица години живот чрез назогастрални, назодуоденални, назоеюнални полиуретанови сонди, както и чрез езофаго-, стомашно-коремна йеюностомия без прекъсване (пунктиран) или дробно.

• показващи [Показване] .
  • кома,
  • цепнато-лицева травма,
  • обструктивно ухо на фаринкса и стравохода,
  • Ще стана с увеличаване на метаболизма (симптоми, сепсис, политравма),
  • Ще започна да извършвам операции на главата и главата,
  • като допълнително парентерално хранене, особено в периода, когато заболяванията се прехвърлят на ентерално хранене.
• Прототипни индикации: чревна обструкция, непрекъснато повръщане, проксимална чревна фистула с подута секреция.
• Изпълнение на правила [Показване] .

  Правила за извършване на захранване със сонда

  Метод на периодично капене: инсталирайте сондата едновременно с въвеждането й; разрежда се продуктът, който се инжектира до концентрация 2,1 kJ / ml; увеличете скоростта на въвеждане не повече от 50 ml / година при по -възрастни хора и по -малко, отколкото при деца; Поставете отново излишната кожа в продължение на 6 години (дори ако количеството е 100 ml, е необходимо прекъсване от 1 час); ако липсва глюкозурия, диария, хипергликемия, неприемливи индикации за субактивност и малко количество излишък, не повече от 100 ml, е възможно количеството на въведената доза да се увеличи на 25 ml / година; Когато се въведе сумата на парите, когато става въпрос за енергийни нужди, енергийните разходи могат да бъдат въведени чрез сумите за 1/4 от кожата за 24 години.

  Дробен метод: на 1-ви ден, през кожата 2 часа, инжектирайте 1 порция от 30-45 минути; на 2-рия ден, след 3 часа, инжектирайте 1 порция швидкисту 45-60 минути; zb_lshuvati интервал между въведени до тих празник, стига болестите да не могат да се консумират 4-5 порции на ден; Количеството на въвеждането не е виновно за промяната на 10 ml / l, а количеството на излишъка преди въвеждането е виновно за по -малко от 100 ml.

• obov'yazkovy ум [Показване] .

  Obov'yazkovі дренаж за захранване на сондата:

  1. рутинен контрол на маслото;
  2. прецизен контрол на енергийния баланс и броя на кошчетата с увреждане на кожата от урината 8 години;
  3. контрол на позицията на сондата преди кожната лезия, или след 6 часа с метода на непрекъсване;
  4. стойността на концентрацията на глюкоза и азотни шлаки в кожната секция е на 8 години, докато времето не е стабилно, стига денят да не е стабилен;
  5. определяне на годината с метеоризъм и диарея;
  6. лабораторен контрол на дребно;
  7. ежедневно отстъпление и санация на изпразване на устата, носните проходи, гастронормална йеюностомия;
  8. режим на максимална мобилност.
• Склад на суми за захранване със сонда [Показване] .

  Всъщност това се дължи на високата енергийна стойност на майката и богатството на достатъчно пластмасови материали по сравнително малък начин. Склад от разтвори за въвеждане в тънките черва възможно най -близо до склада с хемус. М. М. Бакликова и автор (1976) да помиришат 3 суми за хранене със сонда (Таблица 2).

  Таблица 2. Склад на суми за събиране на сондата
  Ingredієnti sumіshі	Kіlkіsny склад на Ingredієntіv sumіshі, g
  	Сумирайте N 1	Сумирайте N 2	Сумирайте N 3
  Моят бульон от месо	500	1000	2000
  месо от видварне	-	200	400
  Масло Вершков	50	50	50
  Яйце (жовток)	36	100	100
  сметана	100	100	100
  Morkvyaniy sik	200	200	100
  ябълков сок	200	200	100
  сушени кайсии	150	100	100
  овесена каша	30	30	30
  Манна крупа	-	-	40
  Картопля	-	-	200

  Сумата се препоръчва за захранване на сондата за 5-6 дни по време на оперативното захващане на тревния канал. Кожите от опциите за живите суми се съхраняват в части А и В, тъй като се съхраняват добре в хладилника и се сменят преди имплантирането. Portia B за изваждане от сушени кайсии, моркови и ябълкови сокове. Rozrakhunkova добавете малко вода и соли преди имплантирането. Инжектирайте 400-500 ml сума през сондата 3-4 пъти на ден. В допълнение, 1 път на 3 дни преди съхранението на сумата, включвайте 5-10 mg Nerobol.

  В датския час за ентерално, включително сондата, захранването на промишленото производство се балансира в химическия склад за лесна консумация на храна (1 ml от сумата е 6,3-8,4 kJ или 1,5-2 ккал). Повечето от тях общо 1500-3000 мл живи приказки, Витамини и соли.

  1. приготвени от мляко, хляб, яйца, бульон и зеленчукови сокове с допълнителни хранителни продукти (месо, риба, сър);
  2. z продукти на детска храна ("Baby", "Malyuk", "Health" и др.);
  3. различни сумиши за ентерално хранене (билкови, зежирени, без лактоза и ин.);
  4. консервирана сума от промишлено производство на храни от естествени продукти (месо-зеленчуци, месо-зърнени храни, млечни зърнени храни, млечни плодове, плодове-зеленчуци);
  5. обещания за „висококачествени“ суми въз основа на хапки, мазнини и въглехидрати от граха („Naga-Sonda“, „Ensure“, „Traumacal“ и други);
  6. „Елементни“ деца от сумата от синтетични аминокиселини, прости бонбони, витамини, минерали с ниско съдържание на мазнини („Vivonex“, „Flexical“, „Vivasorb“ и др.).
• [Показване] .

  Сгъваемо ентерално (тръбно) хранене

  1. Аспирационна пневмония.

     предотвратяване:

     1. непрекъснато увеличаване на главата на капака с 30 ° в случай на метод на непрекъснато дриблиране и не по-малко от 1 час по време на сесията на частичното прибиране на реколтата;
     2. по-важен от метода без прекъсвания;
     3. контрол върху растежа на сондата и количеството на излишъка на мястото на кожата 6 години;
     4. инсталиране на сондата зад портата.
  2. Диария.

     предотвратяване:

     1. zasosuvannya без прекъсване метод;
     2. vikorystannya продукти, които да не отмъщават за лактозата;
     3. развъждането на живите суми.
  3. Дехидратация (вторична) чрез въвеждане на концентрирани разтвори.

     Профилактика: преди остарялото бракуване на сумата от 50% от водата, не влизайте в нея по друг начин.

  4. Метаболитни продукти.

     Превенция: клиничен и лабораторен контрол на дребно.

  5. Сгъване, обвързване с въведената сонда (травма) или тривиализиране в тревния канал (рани от залежаване).

     Превенция: почистване на термопластични полиуретанови сонди.

парентерално хранене

показващи [Показване] .

• отпадъци от повече от 10% от маслото преди и след периода на експлоатация;
• нежелание да се приемат повече от 5 дни и повече (числена диагностика, чревна обструкция, перитонит, важна инфекция);
• тривиален ШВЛ;
• некротичен ентероколит, влошаване на ецването и намокрянето на болестта, както и възпрепятстване на живота на патологията при недоносени и новородени деца;
• развитие на вродени дефекти (чревна атрезия, трахеопатична фистула и др.);
• синдром на късо черво;
• необходимостта от функционално разширяване на червата, когато състояние на панкреатит, Чревни фистули, секреторна диария;
• обструктивно ухо на чревната тръба, което се трансформира в ентерално хранене; важни нараняванияи оптика, бързо увеличаване на метаболитната консумация или намаляване на количеството на ентералната консумация;
• обмен на всякаква химиотерапия в онкологичната практика, ако ентералното хранене е нездравословно;
• деяки изгори чревната тръба;
• въртящ се колит, болест на Крон и ин .;
• Ще стана в кома;
• неврологична патология (псевдобулбарна паралелна и ин.), ако парентерално храненеще танцуваме със сондата.

• shvidko загубата на масло> 10% е дошла;
• промяна на албумина в кръвта е по -малка от 35 g / l;
• Дебелината на билната гънка в областта на триголовото рамо е по -малка от 10 mm при холовиците и по -малко от 13 mm при женските;
• обиколката на средата на рамото е по -малка от 23 cm при холовиков и по -малко от 22 cm при женски;
• броят на лимфоцитите в кръвта е по-малък от 1,2-10 9 / l;
• Намаляване на индекса на креатин.

Преди ухото за парентерално хранене е необходимо да се намалят фактори като жлъчка, хиповолемия, вазоконстрикция, травматичен шок, преобладаваща температура.

Основната мета на парентералното хранене е предотвратяването на пластмасовите нужди на тялото, увеличаването на спада на клетките в клетките, както и компенсирането на енергийния и водно-електролитния баланс. Въпреки че цената не е достигната, организмът на викториста е в резерв: глюкоза, глюкоген, мазнини, кръв; с много заболявания съм участвал в masi. В същото време към сместа се добавят 10 g азот в 60 g бутилки, които се заменят в 250 g от сместа. Особено големи загуби по време на големи операции.

Потреблението на енергия е много разнообразно сред децата със заболявания. Увеличете максималното, средното и минималното потребление на енергия:

За спокойствие 1 kg маса изисква 105-126 kJ (25-30 kcal), включително 1 g / ден на бутилка. В резултат на това ускореният обмен на думи в случай на треска, стресови ситуации, както и по време на операцията, има нужда от енергия. Увеличете температурата с 1 ° C, за да увеличите увеличаването на енергията с 10%. Минималното потребление на енергия за болен човек с тегло 70 кг по време на експлоатационния период на склада е 7531 kJ (1800 kcal) (Ю. П. Бутилина и спивавт., 1968; В. П. Смолников, А. В. Суджиян, 1970; В. Д. Братус и спиввт., 1973).

За парентерално хранене

• в въглехидрати (1 g в въглехидрати-18 kJ),
• бутилки (бутилка 1 g - 17 kJ),
• мазнини (1 g мазнини - 38 kJ)
• polishirti.

Не може да се въвежда вътрешно в сух виглиад от същите реки. Отже, необходим пеещ минимум на дете за тяхното решение.

При планираната терапия има три взаимосвързани фактора: минималната нужда на болните в семейството и електролитите, максималната толерантност към раждането, нуждата от енергия и ранния живот на детето.

Още по -важно е да се погрижите за нуждата от енергия, тъй като е необходимо да се отървете от кръвта, така че да се въведе BCC. В същия час виждам, че е задоволително да се изразходва енергията бързо до максималния толеранс. Минималната нужда от вода е да започне с ефективно отделяне на токсични продукти с нирками и минимално количество, в който случай е възможно да се въведе промяна в речта. Максималният толеранс е началото на максималното размножаване на нирково екскрецию и здравинус нирок, което отрязах. Найбилш рационално подходящ 150 мл вода върху кожата 418 kJ (100 kcal) от основния обмен (VD Bratus и spívavt., 1973). Количеството при деца със заболявания се увеличава при упадък поради хомеостаза.

Въглехидрати при парентерално приложение

Във въглехидратите е джерелом "голяма" енергия, вонята има ненадминато участие в индустриалния обмен на думи, предхожда развитието на хипогликемия, кетоза, води до недостиг на гликоген и доставя енергията директно във фурната. Напротив, вонята не се вписва в излишните продукти, които изискват нирки. Силно концентрираните глюкозни продукти могат да бъдат диуретични.

За парентерално хранене, vikoristovuyt rozchini глюкоза, фруктоза, сорбитол, ксилитол, етилов алкохол. Вонята може да изглежда нараства в стойност и вина. Фруктозата се метаболизира в черния дроб, мастната тъкан и в лигавицата на червата. Трансформацията й не се променя към тези, ако има неуспех в обмяната на глюкоза. Фруктозата се трансформира в глюкоген shvidshe, по -ниска глюкоза. Със засилени глюкокортикоиди викиди през периода на операцията се запазва толерантността към фруктозата, а към глюкозата, navpaki, се намалява. Фруктозата е с много силен, ниско съдържание на глюкоза, антикетогенен ефект. Можете да бъдете скрити без инсулин. Обмяната на глюкоза се консумира в нашите органи, но има особено голяма нужда от мозъка и мозъка. За това глюкозата е показана за профилактика на енергийната мускулатура и мозъка, а фруктозата - за увреждане на черния дроб, кетоацидоза и по време на операцията. В практиката в класната стая е необходимо да се консумират 5%, 10% и 20% от обхвата на фруктоза и глюкоза. По-високите концентрации (30-40%) могат да провокират развитие на тромбофлебит и порест обмен на вода (дехидратация в случай на осмотична дюреза). Честотата на тромбофлебит намалява, когато има инфузии с високи концентрации в централната вена. Глюкозата в количество от 10 g гори за 1 час. Процес на ускоряване на инсулина. Фруктозата може да се инжектира с trocha shvidshe, по -ниска глюкоза.

Ксилитът и сорбитолът се транспортират, метаболизират без инсулин или антикетогенен ефект. Ксилитът се трансформира в глюкуронова киселина, което е особено показано в случай на увреждане на черния дроб. Сорбитолът се разделя на фруктоза. Спечелете мажовчогинну, сечогинну и стимулирайте перисталтиката, а също така намалете реологичната сила на кръвта. Отрицателен момент е движението на очите, както и появата на метаболитна ацидоза (A.P. Zilber, 1986).

Етилов алкохол zberiga bílki и мазнини в тялото, дие как в въглехидрати, бързо доставяйки необходимата енергия (1 g 96% етилов алкохол ще даде 29.7 kJ, или 7.1 kcal). Стагнацията на етилов алкохол не е показана в случай на загуба на чернодробно заболяване и влошаване. Не се получава печеливша бронхоконстрикция и в някои случаи не е възможно да се развие бронхоспазъм. Етиловият алкохол не може да бъде заместен с въглехидрати и въвеждането му е допустимо в дози, които не влияят на реакцията. Инфузията към алкохол може да се извърши в комбинация с аминокиселини и въглехидрати (P. Varga, 1983). Токсичната концентрация на алкохол в кръвта става 1,0-1,5 ‰, гранично допустимата концентрация е 5 ‰. Schob uniknuti intoksikatsії zagalnaya доза, въведена за 1 добавяне на алкохол, не е виновен за промяна на 1 g / kg с 5% инжекция от 5% в диапазон 17-20 ml / година.

Билки в парентерално

Povnotsinne парентерално хранене не може да се извърши без да се предписват само различията в tsukriv. Obov'yazkovo виновен, но той се покрива от всички нужди в bilkas. В молекулата на протеин 23 аминокиселини са идентифицирани с протеиновите молекули на човешките тъкани. Миризмите се раждат на незаменими и сменяеми. Идеалната сума на аминокиселините е да замени адекватни количества заместени и незаменими аминокиселини. По -долу е минималната нужда от растежа на хората в незаменими аминокиселини.

Въведение amіnokislotnih rozchinіv за vіdshkoduvannya defіtsitu bіlkіv показано в peritonіtі, vazhkіy krovovtratі, poshkodzhennі tkanin, neprohіdnostі червата pnevmonії, empієmі, trivalomu drenuvannі рани и porozhnin, astsitі, vazhkіy formі dispepsії, enteritі, virazkovy kolіt, menіngіtі че іnshih vazhkih GOSTR zahvoryuvannyah.

Чести противопоказания са сърдечна декомпенсация, дефицит на печинков и нирков, особено контролирана свръхдоза азот, декомпенсация на метаболитна ацидоза.

Кръв, плазма, кръв, кръв, албумин и протеин не са достатъчни за парентерално хранене. Ако искате да се укриете в кръв близо до 180 g / l бутилка (30 g кръвна плазма и 150 g кръвен хемоглобин), това не е много ефективно за парентерално хранене, не е много ефективно, тривиално е да се прелее кръвта за 30 часа. необходим комплекс от аминокиселини, които влизат в процесите на синтез. В допълнение, аминокиселината изолевцин е незаменима в хемоглобина през целия ден. Фракциите на кръвната плазма също са богати на изолевцин и триптофан, а периодът е още по -дълъг (глобулин - 10 дни, албумин - 26 дни).

Значение на прелята кръв, плазми и белтъчен белтък в случаи на индуциран дефицит: в случай на загуба на кръв - кръвопреливане, в случай на немаслени кръвни клетки - плазми, в случай на дефицит на албумин - въвеждане на сироватозен албумин.

При норма, изискването в бутилката е 1 g / kg. Лесно се движи сред тежко болни хора (В. Шмит и спивавт., 1985).

В клиничната практика, за да се постигне широко разширяване на набули солна киселина (хидролизат до казеин, хидролизин и аминокровин). В случай на инфузия се спазва следното правило: колкото по -бързо е въвеждането на алкохолен хидролизат, толкова по -малко е необходимо. Количеството на инфузията не е виновно за промяна на 2 ml / hv. След това постепенно увеличете до 10-15 ml / min. Извличаме неразположението поради липсата на жлъчка в печинката, е необходимо да се прелива по -често. В случай на тесен дефицит на бутилка за 1 допълнително, можете да въведете 2 литра алкохолна хидролиза.

Най -добрият материал за децата да използват водачи е да сервират кутии и месни напитки. Основната част от процеса на обработка на полигонални препарати е във факта, че вонята вибрира от естествени живи продукти от физиологичния склад на аминокиселини. В същия час, когато протеините се разделят на аминокиселини, не очаквайте да претърпите прекомерна хидролиза: фрагменти от протеинови молекули ще се загубят при разграждането, тъй като не само не стават порочни в качеството на живите власти, макар и с токсичността на младостта. Самата воня е показателна за тревожно високата честота на алергични реакции, дължащи се на инфузионни (особено многократни) препарати при хидролиза на казеин.

Гамата от аминокиселини е най -мощното решение за парентерално хранене. Вонята е абсолютно апирогенна и стабилна. Складът на количеството аминокиселини може да бъде променен поради естеството на заболяването и дефицита на тази аминокиселина. В идеалния случай вината се дължи на всички незаменими аминокиселини, както и малко количество азот, от който организмът е самостоятелен, може да бъде намерен в аминокиселината. Прототипите са показани преди да се установи консумацията на аминокиселини; липсва дефицит в заместването на излишния азот, което е важно за намаляване на черния дроб. Дозата на Dobova е 1-1,5 g / kg, с напреднал катаболизъм-1,5-2 g / kg. Минимална нужда от добова - 0,5 g / kg. Скоростта на вътрешното въвеждане не е виновна за промяната на 2 ml / kg за 1 час за възрастен човек. Подобряването на ликвидността трябва да се постигне до степента на загуба на аминокиселини от напречното сечение. Побична диаяпри viglyadі досада или блус, спонтанно.

На ниво аминокиселини на кожата има продукти, които са необходими за синтеза на витратна енергия за синтеза на протеини и електричество. За метаболизма на 1 g азот са необходими 502-837 kJ (120-200 kcal); Глюкозата не е необходима за храна, така че можете да фиксирате с аминокиселини преди час стерилизация на токсични продукти, така че да бъде по -трудно да бъдат интерпретирани. За даден час, 5% изотонична доза аминозол (732 kJ, около 175 kcal), 5% хипертоничен диапазон на аминозол върху сорбитол (1443.5 kJ или 345 kcal), 5% изотонично количество аминозол (около 345 kcal)). Съотношенията са зададени на 10 mmol / L натрий и 17 mmol / L калории. Полиамин, жизнеспособен препарат, който разкрива 13 аминокиселини и сорбитол, се абсорбира лесно от организма. Спечелете отмъщение 145 mg триптофан в 100 ml. Dobova доза полиамин от 400 до 1200 ml / add.

Един час с протеиновите препарати трябва да се инжектира във въглехидратните дарители на енергия. На първо място, аминокиселините се витрират по време на процеса на дисимилация. Редът на цимично допълнително въвеждане на балансиран брой електролити. Особено важно е малкото, тъй като то взема активно участие в процеса на синтез на виното. Успоредно с признака на анаболни стероиди, витамините от група В (В1 - 60 мг, В6 - 50 мг, В 12 100 мг) ускоряват нормализирането на увредения азотен баланс (Г. М. Гланц, Р. А. Криворучко, 1983).

Мазнини при парентерално приложение

Мазнините с успех в парентералния парентерален аромат са с висока енергийна стойност: 1 литър 10% маслена емулсия трябва да бъде близо до 5.230 kJ (1.23 kcal). Мазнините се транспортират с липопротеини и глазура с кръв от черния дроб (главно), ретикуло-ендотелната система, белите дробове, далака и кистозния мозък.

Печинката и легендите се добавят главно към процеса на преработване на мазнини. През последните няколко дни от разбиването на метода, прехвърлете добре мастните емулсии, като добър материал за тези, които са бавовианци, соеви зърна и сусамови масла. Маслото (триглицерид) се стабилизира с 1-2 емулгатора.

Показва се до викторианска мазнина е парентерално хранене, което се извършва за тривиален час, и особено тези капки, ако е необходимо да се пречи на раждането, - липса на ниркова, анурия. Преди специални индикации е необходимо да се консумира апетит, пържене с барбитурати, вагинизъм, перчестни завеси, както и парентерално хранене на новородени жени.

Прототипни индикации: шок, загуба на метаболизъм на мазнини (хипертония, нефротичен синдром), мастен кръвоизлив, хеморагични заболявания, панкреатит, тежко увреждане на черния дроб, коматозен станум (къси състояния на матката), атеросклероза

Доза: 1-2 г мазнини на 1 кг масло за кожа 24 години. При тегло 70 кг са необходими 100 г мазнини (2 бутилки с 10% липофундин). Пиене на 10-15 флакона с липофундин или е необходимо да се прекъсне за 2-3 дни и да се извърши лабораторен контрол на редица функционални и морфологични показатели на черния дроб и кръвта (хипоплазма на кръвта, появата на стъпалото) Препоръчителна скорост на инфузия. Количеството на shvidk_st става 5 дрибъла / сек, като при разтягане първите 10 s wona нараства до 30 дриблинга и при добра поносимост може да достигне 5-8 g / година. При висока скорост на вливане на мастни емулсии (повече от 20-30 капки на 1 час) горчиви изявиМеждутолерантността ще се разпадне, поради което речите се въвеждат в частта от населението. Преди всичко към гамата от аминокиселини се добавят мастни емулсии и се добавя хепарин (5000 OD на кожна бутилка липофундин). Мазнините се съхраняват в хладилник при температура 4 ° C, а преди инфузията се загряват до стайна температура. О, не е възможно да се отървете от него, защото е лесно да атакувате демулгизацията с допълнителни странични ефекти. Pislya инфузии intralipidu mi inodi sposterigali малки съветитреска, втрисане, втрисане и блус (без отговор). Загубата на реакция при въвеждането на мазнини (Overluding синдром) нараства в ръба на малките и малките в черния дроб, така че е излишно, ако не, увеличава теста на бромо-сулфалеин, намалява нивото на протромбоцитите. Веднага се появяват анемия, левкопения, тромбоцитопения, кървене. С допълнителната доза и скорост въвеждането на злокачествената треска може да бъде отменено.

Според Харисън (1983), вливането на мастни емулсии за намаляване на скоростта на разпространение на легендите и намаляване на PaO2. Описание на предотвратяването на натрупването на мазнини в белите дробове на недоносени бебета, което е било отнето от огромните дози липиди, е довело до влошаване на вентилационно-перфузионните нарушения и развитие на умствен дефицит. Вече признакът на липиди и други компоненти на парентералното хранене е сериозно болен с признаци на дисфункционален дефицит, можем да бъдем здрави в региона внимателно, предвид контрола на клиничната лаборатория.

За болна кожа съставете индивидуален план за инфузия, който ще пренесе обидните правила:

1. Скоростта на въведената глюкоза не е виновна за промяната в степента на оползотворяване в организма - не повече от 0,5 g / (kg · година);
2. сумата от аминокиселини и хидролиза трябва да се инжектира наведнъж през чучурите, така че да няма енергия за усвояването им (1 g азот се инжектира в 800 kJ или 3349 kcal енергия);
3. дозата на витамините във вода е виновна 2 пъти и преодолява нуждата от тях; в случай на тривиално парентерално недохранване е необходимо да се инжектират и витамини от мастна тъкан;
4. дефицитът на микроелементи ликвидира преливането на кръвна плазма 2-3 пъти седмично и кръв (зализо); необходимостта от фосфор (30-60 mmol / add) с диапазон KH 2 RO 2 (М. В. Даниленко и спивавт., 1984).

Препоръчва се да се комбинират аминокиселини с концентрирани сортове захар и необходими електролити. В специални вапади добавете емулсии на мазнини. За да се осигури включването на аминокиселини в синтеза на протеин, е необходим достатъчно тласък на енергия. По-точно, дозировката на инфузионните разбивки на един час е особено важна за новородените жени, както и с въвеждането на силен разговор. За установяване на необходимата честота може да се добави дрибъл, но към 1 мл могат да се добавят 15-20 капки.

Парентералното хранене е с удобен подход на сгъване, така както при цялото тяло тялото се регулира. С първия път обаче трябва да искате да получите малко ентерален маршрут. Това е особено вярно при заболявания с черепно -мозъчна травма, числени злокачествени заболявания, нали, за които енергийните нужди не могат да бъдат покрити само с парентерална храна.

Тези видове продукти се комбинират ентерално и парентерално, за да се осигури нуждата от храна, нормална енергия и водно-солевия баланс.

Инфузионна терапия на принудителна дюреза на важен оптичен шок

.Инфузионната терапия е цял метод на лечение, запис на вътрешно въведените, както за училището деца, лекарства, с помощта на нормализиране на водно-електролитния, киселинно-локвен баланс към организмите

Запознайте се с правилата tehnіki Място на провеждане на іnfuzіynoї terapії в vіddіlennі anestezіologії че reanіmatsії potrіbno кожен lіkaryu anestezіologu-reanіmatolog толкова як принцип на провеждане іnfuzіynoї terapії reanіmatsіynim заболявания не tіlki vіdrіznyayutsya ОД іnfuzії в іnshih vіddіlennyah и втори roblyat її един от основните metodіv lіkuvannya в vazhkih мелници.

ТРЯБВА ДА ПРИЕМАТЕ ИНФУЗИОННА ТЕРАПИЯ

Разбирането за инфузионната терапия при реанимация включва не само парентерално приложение за лечение на певческа патология, но и система за пощенска инфузия върху организма.

Инфузионната терапия е интравенозно парентерално приложение на лекарства и лекарства. Нецензурни вливания на реанимирани заболявания могат да стигнат до края на буквите децилкох, за да получат и да легнат в знак на разпознаване.

Създаването на инфузионна терапия, както и разбирането на инфузионно-трансфузионната терапия, е метод за контролиране на функциите на тялото чрез подобряване на обема на кръвта, малки и малки вътрешни заболявания.

Инфузията често се извършва по цилодобен начин, който изисква непрекъснат вътрешен достъп. За мнозина имаме проблем да забавим катетеризацията на централните вени или венезекция. Освен това, при реанимационни заболявания, способността да се развиват по -бързо, тъй като те жадуват термини за реанимация, следователно е необходим нов, постоянен достъп.

Цили, завданя

Инфузионната терапия може да се проведе с ваксини, стомашен панкреатит, опики, алкохолна интоксикация - причиняват проблеми. Как бихте искали да проведете инфузионна терапия? Основните цели на реанимацията:

Є y инши завданя, обичам да поставям пред вас. Tse viznachaê, scho да влезе в инфузионна терапия, в резултат на vikoristoyutsya в областта на кожата.

Показани и контра-показани

Показанията преди инфузионната терапия включват:

• всички видове шок (алергичен, инфекциозно-токсичен, хиповолемичен);
• загуба на раждане от организма (кървене, възпалено гърло, опик);
• загубата на минерални елементи и билки (без кървене, диария);
• увреждане на киселинно-локвения баланс на кръвта (заболявания nirok, pechinki);
• otruunnya (lykarsky наркотици, алкохол, наркотици и други думи).

Прототипната индикация преди инфузионно-трансфузионната терапия не е луда.

Превенцията на ускорената инфузионна терапия включва:

да видя

Алгоритъм за провеждане на инфузионна терапия на обидни:

• проверка и идентифициране на основните показатели на живота на болните, ако е необходимо - легендарната реанимация на сърцето;
• катетеризация на централната вена, боядисване на бласта и катетеризация на кутикулата, шоб зашиване за раждането на организма, както и поставяне на шлункова сонда (правилото за три катетъра);
• обозначението на колекция и склад и ухо за вливане;
• допълнителни аванси и анализи, техните плахи вече въз основа на проведеното лечение; резултатът се влива в нейния склад на склад и килки.

Обсяг и препарати

За въвеждането на порочни лекарства и лекарства за инфузионна терапия, класификация на разтвори за вътрешно въвеждане, показващи мета техните стойности:

• разтвори на кристална сол за инфузионна терапия; допълнително помагат да се запомни дефицитът на соли и вода, за тях физиологичното разграждане, разграждането на Рингер-Лок, хипертоничното разграждане на натриев хлорид, нивото на глюкозата и инши;
• колоидни разчини; говор с високо и ниско молекулно тегло. Въведение Їх е показано за децентрализация на кръвообращението (Полиглюкин, Реоглюман), за увредена микроциркулация на тъканите (Реополиглюкин), за вдлъбнатини (Гемодез, неокомпенсан);
• кръвни препарати (плазма, еритроцитна маса); показан за загуба на кръв, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• разтвори, как да се регулира киселинно-водния баланс на тялото (разтвори на натриев бикарбонат);
• осмотични диуретици (манитол); zastosovayutsya за профилактика на мозъка в случай на инсулт, черепно -мозъчна травма. Въвеждането се извършва въз основа на принудителна диуреза;
• продукти за парентерално хранене.

Инфузионната терапия в реаниматологията е основният метод за лечение на реанимационни заболявания и обикновено се провежда. Позволяване на болен човек да бъде докаран от важна позиция, така че някой да може да продължи да върви и да се рехабилитира в други случаи.

5.4.1. Общ принципинтензивна терапия:

Дори ако неразположенията бъдат доставени до етапа на хеморагичен шок, инфузия и медикаменти, терапията при загуба на кръв трябва да бъде поправена без посредствен подход при най -ефективното лечение и продължаване на терапията в хода на интензивното лечение!

В някои случаи е необходимо да се извърши през периода на интензивна терапия за краткочасово лечение на болния при непосредствена диагноза (лабораторно лечение, ендоскопско лечение и др.).

Факторът на часа по време на провеждането на инфузия и лекарствена терапия е изключително важната роля в резултата от лечението на болните, някои от най-ранните уши на обаждания за наркотици, позволяващи развитието на невихрови змии. В редица изпълнения доцилно використовуват вътрешното струмминно въвеждане на ридин.

Pidtrimka на живота на пациента, за загуба на органна дисфункция и за загуба на органна дисфункция е основната мета на интензивната терапия (IT). Основните му компоненти са:

- хемодинамична подтримка,

- респиратор pidtrimka,

Задушаване на шлунковата секреция (предотвратяване на развитието на стрес и диагностика на шлунково-чревно кървене),

- хранително хранене,

- коригиране на нарушения на коагулацията на кръвта и предотвратяване на глибозна венозна тромбоза,

- Имунозаместваща терапия.

Артериална хипертония - е затрупват животаот лагера и в хода на провеждане на нерегламентирани посещения, насочени към подновяване на адекватна перфузия на органи и тъкани на тялото. Към това, ако пациентът има артериална хипотеза - АДсіс. по -малко от 75 mm Hg, артериално налягане по -малко от 60 mm Hg и за да се знаят признаците на ниско сърдечно уикиду (объркване на показанията, студени ширки покриви, олигурия), е необходимо да се извърши екстремно лечение.

За недостига на циркулираща кръв, първият за всичко, за да се намали ниско CVP (по -малко от 5 mm Hg).

Принципи на лечение на артериална хипотеза:

1) подновяване на оптималния обем циркулираща кръв.

2) Определяне на хипоксия и корекция на биохимичните показатели.

3) Провеждане на инотропна (вазопресорна) терапия.

4) Специфично идентифициране на причината, настъпила е артериална хипотензия.

5.4.2. В случай на интензивна терапия за неразположенията от ОКППК в Перша Черга, е необходимо да имате виконати Влез:

Катетеризирайте централната вена;

Определете стойността на CVP, като ключ към диагностиката и допълнителна помощ при назначаването на инфузионна терапия;

ЕКГ монитор Pidklyuchi;

Катетеризирайте сечовия михур; броят на севовидренията е показател за нирков кръвен поток и сърдечен wikidum (в норма 40-60 ml / година или 1 ml / min.).

5.4.3 Стандартът за мониторинг при напреднала интензивна терапия включва:

ЕКГ с пулс p_drakhunkom;

пулсоксиметър;

Валидиране на AT по неинвазивен метод в автоматичен режим с интервал от 3-5 хълма;

Визначение ЦВТ;

капнография;

Viznachennya честота dikhannya;

термометрия;

Pogodinny direz.

5.4.4. Хемодинамична подтримка.

Показан за хемодинамични тренировки:

1. AT по -малко от 70 mm Hg.

2. СІ по -малко от 3,5 l / hv / m 2

3. OPSS по -малко от 1100 dyn.sec.cm -5

4. CVP по -малко от 5 cm воден стълб.

5. Сърдечна честота повече от 110 удара / мин.

Терапевтични възможности за хемодинамично обучение (фиг. 3):

1. Инфузионни лекарства.

2. Вазопресори.

3. йонотропна терапия.

Кинцева мета на хемодинамичния отговор - подновяване на ефективната перфузия на тъканите и нормализиране на клетъчния метаболизъм.

Малка. 3. Алгоритъм за интензивна терапия на артериална хипотония

Основен отдел по инфузионна терапия:

- обновяване на централната хемодинамика;

- подновяване на микроциркулацията и нормализиране на реологичните сили на кръвта;

- нормализиране на транскапиларния обмен;

- нормализиране на киселинната кръв и подновяване на киснево-транспортната функция.

Средният обем на инфузиите трябва да стане приблизително 30 - 40 ml / kg от теглото на болния, или дори 50-60 ml / kg и повече. Добра идея е да лежите в размера на загубата на кръв, тривиалността на кървенето и компенсаторните способности на тялото. Когато има общо количество интравенозно приложение на лекарството, лекарството е виновно за надвишаване на загубата на кръв с 60-80%.

Критериите за ефективност на инфузионната терапия са:

CVP - 5-12 см воден стълб;

Систоличен артериален менгеме - понад 100 mm Hg. Изкуство.;

MAP - повече от 70 mm Hg;

Диуреза - 0,5 ml / kg / година;

Хематокрит - повече от 30%;

Концентрацията на артериална кръв / хемоглобин не е по -ниска от 92 mm Hg. Изкуство.;

Насищането на кръв в горната празна вена е не по -малко от 70%.

- tse vnutr_shnyovenne дрибъл или дрънкане на инфузията на медицински razchin_v за певческата схема. Лекарствата Likarski, които идват незабавно в кръвта, могат да намалят наличността. Важно е да се получат топлинни и обменни щети, както и в процеса на инфузионна терапия.

За провеждане на инфузионна терапия за коригиране на патологични промени в организма:

• запаметяване на дефицита на раждане и електролити в организма, както и вино чрез затъмняване и пренасяне;
• подновяване на киселинни локви;
• vivedennya токсини;
• нормализиране на роботизираното сърце и на гръбначния тонус;
• полиране на микроциркулацията и тъканна дихотомия;
• предотвратяване на уплътняване на кръвта, одобряване на кръвни съсиреци.

показващи

Инфузионната терапия трябва да се извършва в инфекциозна болница или в спешен случай. Якшо ви си спомни един от тях симптоми на тревожност, Wiklikayte shvidku помощ:

Как се провежда инфузионната терапия?

Лечебните разтвори трябва да се прилагат във вената на lyktyvka zgin или в четката. За голямо разнообразие от стерилни системи за еднократна употреба за вливане на петна. За удобство поставете периферен катетър. В важни случаи препаратите трябва да се инжектират с помощта на струя зад спринцовката.

Нямам достъп до вените на ръцете си и лагерът ще блокира живота ми, за да поставя катетър в подклавикуларната вена. Цената на сериозната манипулация трябва да се извършва само от анестезиолог-реаниматор. Надал медицинска сестракъм централния катетър е свързана система за дрибъл.

Инфузионната терапия включва два етапа:

1. Основни - заповеждане на потребител в стандарт и електролити. Въведете физиологичен разпад и 5% глюкоза.
2. Coriguyuchiy - разкриване на дефицита на певчески елементи за допълнителен анализ и корекция. Vikoristovuyt много компоненти.

Vibir към лекарството и схемата на въвеждане да се определи поради естеството на комуникационните проблеми. Основният източник на инфузия е да се лежи от масата и етапа на инфузията.

• I (светло) -130-170 ml / kg
• II ( средна гравитация) - 170-200 мл / кг
• III (важно) - до 220 ml /

През първия час на инфузионната терапия, контрол на допълнителното отделяне на урина, нормална честота на кръв, вместо електролити в кръвта, ниво на хематокрит. Въз основа на резултатите от анализите се правят корекции, за да се добавят поводите.

Групови лекарства

кристал

Кристалоиди - це водни разтворисоли с ниско молекулно тегло, са в основата на инфузионната терапия чревни инфекции.

колоиди

Има група разтвори за реховини, с високо молекулно тегло. При пациенти с кристалоиди, колоидите са по -склонни да виводят в тялото, да циркулират повече в кръвта. Їх застой с обрат на опиянение и ниско артериални менгемета... При чревни инфекции се признава:

Росини за парентерално хранене

Когато червата са грозни, е лесно да се отървете от влажността на старите и да предизвикате дефицит в организма. Одобрението на енергията, синтезът на билкиви ще се срине.

• Инфезол - гамата от аминокиселини и електролити.
• SMOFlipid - мастна емулсия, отмъщение и зехтин, триглицериден комплекс, ребърна мазнина.

Прототип

Вътрешната инфузия се признава в случай на важно прекъсване на чревните инфекции, така че всички противопоказания са очевидни. Веднага след като хомеостазата е повредена, животът на пациента е затрупан, инфузионната терапия трябва да се проведе все пак.

• Замръзващ достъп до периферните вени. Поставете централния катетър само зад хола.
• Пустули на тила на ръцете.
• Гостре психотично разстройство, поведението е неадекватно. За да се извърши инфузията на пациента, пациентът трябва да бъде поставен на капака.
• Видмова от процедурата.
• Алергична реакция към лекарството.

ускоряване

Вътрешното вливане може да доведе до отрицателно наследяване. Почистващият ефект на болестта е виновен за истинското здраве на младите хора.