Инфекциозен ендокардит: симптоми и симптоми при възрастни хора и деца. Увага! Инфекциозен ендокардит Инфекциозният ендокардит се проявява клинично

Инфекциозният ендокардит (IIE) е неинфекциозен полипозен възпален ендокард, така че растителността на клапите или подклапните структури е потисната, деструктивна, увредена клапната функция. Най-честите патогенни микроорганизми, за гъбички атакуват по-ранни клапни промени и подклапни структури, включително тези с ревматично сърдечно заболяване, дегенеративни клапни промени, ПМС, клапни клапи и др. Tse така класира вторичен инфекциозен ендокардит. В последните случаи на инфекциозен ендокард, ендокардът се развива върху редица неинфектирани клапи (първичен инфекциозен ендокардит). През последните няколко години честотата на първичния инфекциозен ендокардит нарасна до 41-54% при всички случаи на заболяване. Те също така развиват гостоприемство и лечение на юноши за инфекциозен ендокардит. За да се достигне по-широко в последното продължително прекъсване на ендокардита в датския час е голямото ридкисту. Най-често се разминават митралната и аортната клапи, а по-често трикуспидалната и клапата на артерията на крака. Дисекцията на ендокарда от дясната страна на сърцето е най-характерна за най-често срещаните наркозависими. Честотата на заболяването при инфекциозен ендокардит е 38 случая на 100 хиляди население (M.A. В остатъците от скала навсякъде се наблюдава увеличаване на заболеваемостта от инфекциозен ендокардит и това е свързано с широк спектър от инвазивни инструментални технологии, с по-чести операции през зимата, през зимата. Смъртността при инфекциозен ендокардит се оценява на 24-30%, а при болен и стар човек може да се достигне 34-44% (O.M.Butkevich, T.L. Vinogradova, 1993). Нека цифрите говорят за сложността на безплатната диагностика и лечението на това заболяване.

Етиология

Перебигът на инфекциозния ендокардит се характеризира с повърхностно широк спектър от заболявания, които могат да доведат до заболявания. Це бактерии, гъбички, вируси, рахит, боклук, микоплазма и в. Най-честата причина за заболяването е стрептокок, в някои случаи на гърчове, до 60-80% от случаите на инфекции при инфекциозен ендокардит. Освен това, ние ще разширим растението с микробна група (30-40%) е зеленящ стрептокок (Streptococcus viridans), който ще ви помогне да се свържете с растежа на болестта. Важно е да запомните, като факторите, които са отговорни за това активиране, за манипулация в празната компания, за хирургична интервенция, тонзилит, фарингит, синузит и т.нар. "орален сепсис".

Инфекции - Streptococcus: Streptococcus viridans (зелен) Enterococcus, Staphylococcus: St. aureus (златен), грам аеробна пръчка, анаеробна, гъба, полимикробна инфекция.

Ентерококовият ендокардит, чиято честота значително се е увеличила през последните 20 години, се характеризира с необичаен излишък и скованост до голяма степен на широко злобни антибиотици. Ентерококов ендокардит се наблюдава при претърпели заболявания празни операцииНа черен празенза гинекологични операции. От друга страна, за значението в етиологията на инфекциозния ендокардит (10-27%), цената на златния стафилокок (St. сърдечно-съдова система, Както и остеомиелит, абсцеси в локализация, наркомания. Инфекциозен ендокардит, viklicanii със златист стафилокок, ние сме приветствани от разрушаването и честите лезии на непокътнати клапи. През последните няколко години се наблюдава увеличаване на честотата на инфекциозния ендокардит, който се проявява с грам-отрицателна микрофлора (кишкова, сигнониинови пръчици, микроорганизми от групата NASEC). Свързано е, по-скоро за всичко, с нарастването на броя на наркоманите, неразположенията, страдащи от хроничен алкохолизъм и психични проблеми. При cich vipadkah, като правило, това противоречи на важни ендокардни лезии, които са податливи на антибиотици, както и чести артериални тромбоемболии. Във връзка с имплантирането на лекарства, толерантно към растежа, честотата на имуносупресивните стани, включително тези, които са тривиални при имплантирането на цитостатици, нарастването на стойността на полимикробната етиология на инфекциозния ендокардит. Cich vipadkahs се разболяват от ухо burrhliv, лоши клапни лезии на сърцето, честа поява на патологичен процес на миокарда и бързо развитие на сърдечен дефект. Пеещата етиологична роля се въвежда и при гъби, рахит, хламидии, вируси, микроплазми и др. Съжалявам, реално КЛИНИЧНА ПРАКТИКАдалеч не е очакване да видиш дете с инфекциозен ендокардит от кръв, която е вързана преди всичко заради признаците на антибиотици, докато кръвта се изследва за стерилност и за порочен в лабораториите на средна възраст, средна възраст. - деца на възраст. Приблизително 20-40% от заболяванията се разболяват с етиология.

патогенеза

на щастливи новиниИнфекциозният ендокардит се развива в резултат на сгъваемото взаимодействие на три основни фактора: бактерия; училищна ендотелия; отслабване на устойчивостта на организма. Бактериемията е процес на циркулация на тихи инфекциозни агенти в кръвния поток. Джерелом бактериемията може да служи за: злокачествени инфекции при диагностициране на хронични инфекции в организма (тонзилит, синузит, зъбен кариес, отит на средното ухо, остеомиелит, фурункулоза, проктит и др.); дали оперативно участват в органите на черните празни, сехостатични органи, сърца, съдове и за възстановяване на екстракциите на зъби; инвазивна доза вътрешни органи, Включително катетеризация секционна микхура, Бронхоскопия, гастродуоденоскопия, колоноскопия, be-like манипулация при изпразване на устата, іригоскопия и ін.; липса на стерилност при парентерални инжекции (например при наркомани). Плъзгаща памет, можете да намерите много специална тоалетна, празна компания може да доведе до краткочасова бактерия. В такъв ранг бактериемията е да издържи често явление, подобно на това, което се наблюдава в живота на хората с кожата. Но за да се диагностицират циркулиращите инфекциозни агенти в кръвта, трябваше да се хванат два неясни ума преди диагнозата инфекциозен ендокардит.

Школа по ендотелия. При вторичен инфекциозен ендокардит се развива върху вече оформена зестра, или вроден порок на сърцето, пролапс на митралната или трикуспидалната клапа и други заболявания на клапния апарат, практически зависи от малките мъже и жени. С проявата на клапна патология рискът от трансформация на бактерията в инфекциозен ендокардит достига 90% (M.A. Gurevich z spivavt., 2001). С появата на поява на неизменни клапи (първичен инфекциозен ендокардит) не е много важно при малкия ендотел да се увеличават хемодинамичните увреждания и метаболитните проблеми, които са характерни например за влошено здраве. Това означава, например, тривиален приток в ендокарда на непрекъснати клапи при висок поток и турбулентни кръвни потоци. Не е за нищо, че най-често инфекциозният ендокардит се развива върху изпражненията на аортната клапа, които се вливат в силно течащи кръвни потоци. Дали промяната на повърхността на ендокарда е произведена преди адхезията (адхезията) на тромбоцитите, агрегацията и началото на процеса на мускулна коагулация и до установяване на ендотела на тромбоцитната микротроматоза на повърхността. За да се развият така заглавията на небактериален ендокардит. Веднага след като има наличие на бактериемия, микроорганизмите от кръвния поток се придържат и колонизират микротромбите. По-горе има нов порт за тромбоцити и фибрин, който може да улавя микроорганизми както от фагоцити, така и от други служители на антиинфекциозния организъм. В резултат на това на повърхността се образува голяма светлина, подобна на полипа и се съхранява в тромбоцити, микроби и фибрин, които аз наричам растителност. Микроорганизмите в такава растителност се разпознават в идеалния случай мисляза вашето собствено възпроизвеждане и живот. Отслабването на резистентността към организмите е друго необходимо психично развитие на инфекциозно заболяване в сърцето на базата на бактерии. Промените в реактивността на организмите са причинени от внезапната промяна, преохлаждането, в околоградския поток на вътрешните органи, най-неприятелските служители в средата на обществото. В същото време се наблюдава широко разпространена промяна в имунния статус.
1. Разрушаване на клапните изпражнения и подклапните структури, прерязване на сухожилни нишки, разкъсване на клапните изпражнения, естествено е да доведе до развитие на клапна недостатъчност.
2.Имунологични промени в вигелите хуморален имунитети неспецифични системи за пациента (М. А. Гуревич със sp_vavt.): · Високи титри на автоантитили (криоглобулини, ревматоиден фактор, антимиокардни антитела и ин.); · Намаляване на мястото на допълнението; · Циркулиращи имунни комплекси на Osvita (CVC).
3. Числени имунопатологични реакции във вътрешните органи, превръзки, кълнове, с прикрепване на имуноглобулин и ЦВК върху базалните мембрани и развитие: · гломерулонефрит; Миокардит; · Артрит; Васкулит и др.
4. Виненна тромбоемболия в артериалното съдово легло на крака, мозъка, червата, далака и други органи. ден qih патологични промени viznachaє klinichnu картина на инфекциозен ендокардит.

Основните патологични процеси, които водят до клинична картина на инфекциозния ендокардит са:
1. Освита върху изпражненията клапи и подклапни структури на растителността, което води до разрушаване и повреда на клапата.
2. Имунопатологични реакции, свързани с високи титри на автоантитили, циркулиращи имунни комплекси и долни лезии, които могат да доведат до миокардит, гломерулонефрит, артрит, васкулит и др.
3. Унищожаване на всички ланки на клетката, хуморален имунитет и неспецифичен захисторганизма, намалявайки драстично неговата устойчивост.
4. Тромбоемболично ускорение.

ключова снимка

Най-честото прекъсване на инфекциозния ендокардит се характеризира със: · значително обръщане на формите на ендокардит; · Увеличаване на броя на нетипичните възможности за преодоляване на неразположения поради изтрита клинична симптоматика; · Нарушения на имунопатологичните прояви (васкулити, миокардити, гломерулонефрити), като някои от тях излизат на преден план в основната картина на заболяването. Повечето от прекурсорите предотвратяват развитието на определена хронична (рецидивираща) форма на инфекциозен ендокардит, някои случаи на повтарящи се заболявания - цената, като правило, ще лиши резултата от неадекватно лечение на заболявания на базата на Клиничната картина на инфекциозния ендокардит се разглежда като голямо развитие на симптомите. Krіm видове klіnіchnih proyavіv, endokardit Mauger protіkati atipovo, PID маска на іnshih zahvoryuvan, obumovlenih іmunopatologіchnim urazhennyam organіv АВО tromboembolіchnimi uskladnennyami: гломерулонефрит, іnfarktu Nirk, gemoragіchnogo vaskulіtu, stenokardії АВО IM, іnfarktu белодробен GOSTR разрушена Mozkovy krovoobіgu, mіokarditu, sertsevoї nedostatnostі и т и др.

skargi

Треска и интоксикация - повечето от ранните и следсмъртни симптоми на инфекциозния ендокардит, които са по-склонни да се появят при всички заболявания. Естеството на регулирането на температурата може да бъде много добро. При пидгостромен ендокардит на заболяването често е необходимо да се възстанови от субфебрилитет, субфебрилитет, главоболие, слабост назад, подуване на корема, намален апетит, отслабване. Субфебрилната температура е свръхестествена В края на периода на сърдечен scarg, като правило, в деня, зад вината на синусова тахикардия, тъй като често е ненадеждно да се чифтосват с повишената температура на тялото. Самата треска и нейните собствени симптоми на интоксикация са неразкаяни, тъй като проявяват туберкулозна интоксикация, хроничен тонзилит, хроничен бронхит, вируси, инфекции и др. Чрез редица типове (до 4-8 типа) се формира по-голям тип ключова картина. Установява се неправилен ремитиращ тип треска (по -ранна хектична или постин). Температурата на тялото се движи до 38-39 ° С и е придружена от въртеливи тръпки. В някои случаи температурата се колебае в кратки периоди на понижение до субфебрилни или нормални числа. Когато видите червена лепкава пита неприемлива миризма... Кардиалните симптоми стават по-изразени, под формата на аортен или митрален сърдечен дефект или миокардит. При най-малкото натрупване на интоксикация и повишена температура може да има симптоми и прогрес на появата на симптомите: физически назначенза в мир; · Болка в областта на сърцето, често незначителна, със същата интензивност; в голяма нелепа випадую повече, за да надуете враждебен характер и да фалшифицирате пристъп на ангина пекторис; · Стика на синусова тахикардия, тъй като не е възможно да се легне в стъпката на повишаване на температурата. По-важното е, че може да има възпламеняваща се картина на глупава липса.

Други скарги. Следа от памет, която е инфекциозен ендокардит, който е многоорганно заболяване, което може да прояви симптоми, увеличавайки лезиите не само на сърцето, но и на другите органи и системи. Във връзка с цимуса на първия план могат да се появят следните симптоми: · Интензивно главоболие, хипотермия, голота, подуване на корема, хипертиреоидизъм и междинни неврологични симптоми (мозъчно-съдова болест или тромбоемболия на мозъчно съдово заболяване с развитие на исхемичен инсулт); · малки болки in livu pidreber'yi (инфаркт на далака); · Visipannya на shkіrі според вида на хеморагичен васкулит; · Клинична проява на инфарктна пневмония; · Раптова врата зору; · Още в склоновете и ин.

физическа доза

Огледай се
При типично класическо прекъсване на инфекциозния ендокардит се допуска зален поглед, за да се позволи появата на числени неспецифични симптоми:
1. Слепота на малки извивки със сирувато-жовтим видтинком (цвят "кави с мляко"). Обяснява се проблемът на децата, основно, характерно за инфекциозния ендокардит анемия, и заболяването на децата - пациенти с патологичен процес на черния дроб и хемолиза на еритроцитите.
2. Skudnennya е типична за заболявания при инфекциозен ендокардит. По някакъв начин расте по-бързо, с част от децилкох тижнив.
3. Вариации на фаланги на пръстите в "барабанните пръчки" и нигтивите зад тип "стари очила", които се появяват само когато има от време на време тривиално прекъсване на заболяването (около 2-3 мсек.).
4. Периферни симптоми, свързани с васкулит и емболия: Вонята може да не е голяма, не припадайте при натиск, безболезнена при палпация. Петехии не са често локализирани на предната горна повърхност рак на гърдата, пеша. През годината петехията набъбва с кафеникав вид и се усеща. · Някои петехиални кръвоизливи се локализират по преходната гънка на долната конюнктива - при Лукинските плажове, или по лигавиците на празната компания. В центъра на други кръвоизливи в конюнктивата и лигавиците е характерна зона на бланширане. · Плами Рота - подобно на тези от кръвопролитието на Лукин в очите на окото, в центъра има и избелваща зона, която се появява при специални предварителни срещи. Линеен кръвоизлив за пациенти. · Университетите на Ослер - болнави червеи от мълния с големина на грахово зърно, печени в шкири и подшкирни клитковини на кухини, пръсти, пидохвати. Университетите на Ослер са малки магнитни инфилтрати, тромбоваскуларизация и емболия в други съдилища. Появил се в училище или детско легло, вонята е да го опознаеш. Тестът на Rumpel-Leede-Konchalovsky е положителен, тъй като показва функцията на микросудинови ламели, но не често е възможно да се асоциира с вторични случаи на гръбначния стълб в случай на кръвен/тромбоцитен васкулит (заболяване на тромбоцитите) Тестът се провежда с офанзивен ранг: маншетът за вимируема артериална менгеме се поставя върху рамото, при което се отваря постоянен менгеме, равно на 100 mm Hg. Изкуство. След 5 минути оценете резултатите от теста. Когато има разрушаване на тромбоцитната хемостаза, долният маншет е лишен от малък брой петехиални (дребноточкови) кръвоизливи (по-малко от 10 петехии в зоната, заобиколени от колона с диаметър 5 cm). В случай на повишено проникване на судин или тромбоцитопения, броят на петехии в петехиалната зона е 10 (положителен тест). В резултат на паметта всички периферни симптоми на инфекциозен ендокардит в края на деня изглеждат доста зле.
5. Признаци на сърдечна недостатъчност, как да се развият под формата на аортна, митрална или трикуспидална недостатъчност и миокардит (раздел ин. 6. да се развие при тромбоемболия на мозъчни съдове, интрамускулни хематоми, мозъчен абсцес, менингит също); Признаци на тромбоемболизъм на наследствената артерия (ТЯЛО), не е необичайно да се появяват, когато трикуспидалната клапа е тежка (особено често при наркозависими) - изостаналост, отрова, жлъчка зад гръдната кост, цианоза и в.; · Признаци на тромбоемболизъм и септична лезия на далака - спленомегалия, неразположение в левия дебрит; · Ob'ktivnі признаци на тежък асиметричен артрит на други стави на ръцете и краката.

Палпация и перкусия на сърцето
Прекарайте в клиничната картина на инфекциозния ендокардит, реда на треска и симптомите на интоксикация, в сърцето, показват болест, ум под формата на сърдечен порок, миокардит и (inodi) коронарна артериална болест. Когато GOSTR perebіgu іnfektsіynogo endokarditu, raptovomu rozrivі сухожилие резба mіtralnogo АВО trikuspіdalnogo klapanіv rozvivaєtsya GOSTR lіvoshlunochkova АВО pravozheludochkovayanedostatnіst, Намери ни yakih opisanі подробно в rozdіlah 6 и 13. Naychastіshe sposterіgaєtsya urazhennya аортна клапа (при 55-65% Khvorov) rіdshe zustrіchaєtsya nedostatnіst mіtralnogo вентил ( при 15-40% от заболяванията). Комбинацията от лезии на аортната и митралната клапа се среща в 13% от случаите (M.A. Gurevich z spivavt., 2001). Липсата на тристуларна клапа като цяло не е толкова често срещана (в 1-5% от случаите), ако наркозависимите имат проблем с локализацията (при 45-50% от пациентите). Датите на палпация и перкусия на сърцето започват да локализират инфекцията (аортна, митрална, трикуспидна клапа), както и очевидните аномалии на заболяването, от другата страна на заболяването. В повечето случаи има признаци на разширяване на LSH и на трета хипертрофия: началото на пощенските услуги от висок клас, а другото между общата тъпота на сърцето, бутилирането и подобряването на пратките от висок клас.

Аускултация на сърцето
Аускултаторните признаци на образуване на сърдечен дефект започват да го фиксират след 2-3 месеца на горещ период. В случай на тежка аортна клапа, стъпка по стъпка възстановете слабостите I и II сърдечен тонус. При II средните ребра от дясната страна на гръдната кост, а също и в точката на Боткина има тих шум от диастоли, който трябва да се поправи веднага след II тон. Шумът е декрещендо и се извършва в горната част на сърцето. Когато митралната клапа е тежка, има отслабване на първия тон на сърцето и има груб систолен шум в горната част, който се провежда в слабинската област вляво. Дисекцията на тристуларната клапа се характеризира с появата на систоличен шум на трикуспидална недостатъчност, максимумът от която е локализиран във V средните ребра от гръдната кост. Симптомът Rivero-Corvallom (div. Rozdil 8) не е необичаен. Артериален пулс и артериален захват Важно е да се установят аускултационни данни от съществуващите мощности на артериалния пулс и промените в артериалния хват. С образуването на аортна недостатъчност на развитието на дистален шум, започват да се свързват с промени в пулса за вида на pulsus celer, altus et magnus, както и намаляване на честотата на AT и тенденция към увеличаване на систолната артерия. При митрална недостатъчност тенденцията към намаляване на систолния и пулсовия AT е слабо обърната. Орган на празни червеи Спленомегалия - един s чести признациИнфекциозен ендокардит, който се появява при всички случаи на заболяване. Спленомегалията е свързана с генерализирана инфекция, проява на абсцеси и инфаркти на далака.

Лабораторно и инструментално дозиране

Външен и биохимичен анализ на кръвта
При типичните видове болести в кръвните анализи има характерна триада от симптоми: анемия, левкоцитоза и увеличаване на ОБУВКА. Анемията, често от нормохромен тип, се проявява приблизително при заболявания, особено при първичен инфекциозен ендокардит. Анемията се удря от ранга на главата поради кистозния костен мозък. · Zbіlshennya SHOE, в редица vipadkіv достига 50-70 mm / година, по-често при всички заболявания на инфекциозен ендокардит. · Левкоцитозата поради разрушаване на левкоцитната формула на кръвта също е характерна за инфекциозния ендокардит. Вариации, хиперлейкоцитоза, се включват в привличането на gn_септично ускорение. В същия час броят на левкоцитите може да е нормален за неразположенията, а в някои случаи може да се появи и левкопения.

При биохимичен анализ на кръвта, като правило, започва да се развива диспротеинемия, придружена от намаляване на албумина и увеличаване на количеството на g-глобули и често a2-глобули. Също така е характерно за появата на С-реактивен протеин, увеличаване на заместването на фибриноген, серомукоид и положително утаяване на проба (формол, сублимат). При половината от заболяванията ревматоиден фактор се проявява за инфекциозен ендокардит, в 70-75% от заболяванията титър на CVC, високо ниво на C3 и C4 компоненти в комплемента.

Дарете кръв за стерилитет
Резултатите от микробиологичните предварителни изследвания на кръвта са вирусни при диагностицирането на инфекциозен ендокардит и вибрацията на адекватна антибактериална терапия. За да отхвърлите надеждни резултати, първият за всичко, необходимото правилно вземане на кръв, което прехвърля офанзивните принципи: · Вземане на кръв по правилата на асептиката и антисептиката само чрез пунктуация на вени или артерии и от специални системи; · Otrimanija zrazok krovі е виновен, но тайно доставя в лабораторията. Технология за вземане на кръвни проби. При вземане на кръвни проби за микробиологична предучилищна възраст, първото за всичко, уникално замърсяване на животинската флора. В същото време: · в зоната на пунктуацията на съда се извършва двупосочно почистване на полето с антисептик (2%) с набор от йод, 70% алкохол или антисептик); оформянето на шкири се извършва в кръгови пръти към центъра към периферията; · Палпирайте вената в пункцията на кожата само в стерилни ръкавици; необходимо е да се уникати многократното звънене с гол шкири; · За вземане на кръвни проби, vikoristovuyut стерилни спринцовки с обем 10-20 ml или специални приставки (вакуумни бутилки); · От вената вземете 5-10 ml венозна кръв в 2 флакона с жизненоважни кръвоносни съдове и ги изпратете безопасно в лабораторията. При състояние на инфекциозен ендокардит, ако антибактериалната терапия е неадекватна, трябва да се направи убежище три пъти с интервал от 30 минути. При пидгострома на инфекциозен ендокардит може да се направи и трикратно вземане на кръвна проба за 24 години. В продължение на 48-72 години растежът на флорис не е отнет, препоръчва се да расте повече 2-3 пъти.

електрокардиография

ЕКГ промени при неспецифичен инфекциозен ендокардит. Когато се диагностицира миокардит (дифузно анормален), може да има признаци на AV блок, изгладен или инверсия на Т вълната, депресия на RS-T сегмента. Тромбоемболизмът в коронарната артерия се наслагва върху характерните ЕКГ признаци на IM (патологична Q вълна, промени в RS-T сегмента и в.)

ехокардиография

Ехокардиографското дозиране на клапния апарат при инфекциозен ендокардит е по-важно и практично, въпреки че има някои малки индикации при багуите, които позволяват директни признаци на заболяване - вегетативни изменения на клапите, които са с ширина 2-3 мм. По-голямата информативност (близо до 70-80%) при този конкретен тип дисплей е по-малко M-модална. Vídrіznyayuchis по-високо раздилнием zdatnіstyu, което обаче позволява да се развият нискоамплитудни, високочестотни систолични вибрации, обвързани с изпражненията на клапаните. Зеленчуците се появяват при вида на анонимни допълнителни сигнали, тъй като те "повдигат" образите на разхлабени изпражнения ("торбести" изпражнения) Свободната растителност може да започне да изкривява формата. Единият край на вонята ще се прикрепи към столовете, а последната спирка ще се движи с потока от кръв, тъй като е директно от руините на самите столове. Например, когато вегетативната тристална клапа е тежка, тя или се излива в празния PP (в систола), след това е в празния съд (в диастолата). Нервната растителност е малко влачене на клапните изпражнения, които често са вързани за тях и ще повтарят ръцете на изпражненията. Един от важните фактори за ускоряване на инфекциозния ендокардит е дисекцията на сухожилните нишки на митралната клапа, както и патологичният колапс на изпражненията. Акордите на задните или предните изпражнения се наслагват върху хаотични мащабни изпражнения и систоличен пролапс в празното лекарство. В случай на двойна ехокардиография е възможно визуално да промените цвета на хордата без секунда и да се движите свободно в празния LSh.

Критерии за диагностициране на инфекциозен ендокардит

Диагнозата на инфекциозен ендокардит се поставя на базата на появяващи се децилкови провидни признаци: · треска при 38 ° C; · Очевидно форма на липса на аортна, митрална или трикуспидална клапа; · Доказателство за поддържащи имунни нарушения (гломерулонефрит, миокардит, университети на Ослер, кръвоизливи, Лукина и ин.); · Ехокардиографска поява на растителност по изпражненията на клапи или признаци на „нов” дефект на сърцето; · Положителни резултати и кръвен стерилитет; · Анемия, левкоцитоза с неутрофилия, подобряване на ОБУВКА; · Подобряване на далака и в. Диагностичната стойност на кожата pererakhovanih знак не е същата. Следователно, за правилната и навременна диагностика на инфекциозния ендокардит е необходимо да се анализира цялата клинична картина на заболяването, анамнестични данни, резултатите от лабораторни и инструментални методи в миналото. При последните класически признаци на инфекциозен ендокардит имаше три симптома: треска, анемия, шум. В деня на най-голямото разрастване на клиничната практика бяха разгледани т. нар. Дюк-критерии за диагностика на инфекциозен ендокардит, така че да се види широката възможност за диагностика на заболяване.

Дюк-критерии за диагностика на инфекциозен ендокардит (в модификация)

страхотни критерии
1. Положителни резултати за инокулация на кръв А. Доказателства в две кръвни проби от едно от типичните заболявания на инфекциозен ендокардит: · S. viridans · S. bovis · HACEK група · S. aureus · Enterococci B. начало: за двама или повече кръвни проби, взети на интервали от 12 години,
2. Ехокардиографски признаци на увреждане на ендокарда A. EchoKG-промени, характерни за инфекциозния ендокардит:

малки критерии
1. Появата на сърдечно заболяване, предразполагащо към развитие на инфекциозен ендокардит, или интравенозно приложение на лекарства
2. Лихоманка вище 38 ° C
3. Судини ускорен (емболия на големи артерии, септичен белодробен инфаркт, микотични аневризми, вътречерепен кръвоизлив, кръвоизлив в конюнктивата)
4. Имунен манифест (гломерулонефрит, университети на Ослер, перо на Рота, ревматоиден фактор)
5. Микробиологични данни (положителни резултати от инокулация на кръв, но не основни критерии, а серологични признаци на активна инфекция на микроорганизъм, здрави инфекции)
6. Ехокардиографски данни (в резултат на диагнози инфекциозен ендокардит, но не като основни критерии).

lykuvannya

Лечението на пациенти с инфекциозен ендокардит се извършва в болница въз основа на следните основни принципи (M.A. Gurevich, sp.):
1. Líkuvannya е виновен, че е етиотропен, така че можем да насочим към конкретен зестник.
2. За употреба на лекарства се използват само антибактериални лекарства, които могат да предизвикат бактерицидно действие.
3. Лечението на инфекциозния ендокардит е виновно, но непрекъснато и тривиално: · при стрептококова инфекция - не по-малко от 4 вида; · При стафилококови инфекции - не по-малко от 6 вида; · С грам-отрицателна флора - не по-малко от 8 вида.
4. Likuvannya е виновна за пренасянето на висока концентрация на антибиотици в съдовото легло и растителността (важно е да се въвеждат антибиотици вътрешно).
5. Критерии за откриване на антибиотично лечение за следващия ден на решаващи ефекти: · нормализиране на температурата; · Нормализиране на лабораторните показатели (определяне на левкоцитоза, неутрофилия, анемия, вирусна склонност към намаляване на SHOE); · Отрицателни резултати от бактериални проби на кръвта; · Познаване на ключовите прояви на активността на заболяването.
6. При засилване на признаците на имунопатологични реакции (гломерулонефрит, артрит, миокардит, васкулит) се наблюдава увеличаване на броя на: · Антитромбоцитни средства; · Хиперимунни плазми; · Имуноглобулин на хората; · Плазмафереза ​​също.
7. При неефективност на консервативното лечение с разтягане от 4 вида и/или очевидността на тези индикации (див. Нижче) е показано хирургично лечение.

антибактериална терапия
Без значение за масовия поток през последните години на големия брой високоефективни антибиотици и химиотерапевтични лекарства, лечението на инфекциозен ендокардит трябва да се наблюдава от сгъваеми служители. Tse obumovleno zbіlshuєtsya честота visіvannya visokovіrulentnih shtamіv zbudnikіv (stafіlokok, sinognіyna palichka, gramnegativnі mіkroorganіzmi groupies ликьори), резистентност към antibakterіalnoї terapії, znizhenyayyym mаzhenymы mаzietym lаzymа nыzhennya mаgа lіkаrа, nаzizhenya mіkroorganіzmi групи ликьори. В допълнение, ефектът от антибактериалната терапия е изобилен от факта, че има достатъчно концентрация на антибиотици в кръвта, така че да може да се постави в мозъка, така че да може да се локализира в тромбозата на изгаряне (растителност) Преди най-честите антибиотици за елиминиране на инфекциозен ендокардит, антибиотиците се използват за бактерицидно лечение: Інгібиторен синтез на белка (аминогликозид, рифампіцин); · Ингибиториум за синтез на нуклеинови киселини (флуорохинолони).

Схеми на антибактериална терапия за пациенти с инфекциозен ендокардит

(Антибиотици, Дози и честота на въвеждане, тривиалност на лечението)

Пеницилинчувствителен стрептокок (S. viridans, S. bovis, S. pneumoniae, S. pyogenes и іn.) 1. Пеницилин 2-4 млн. OD кожа 4 години 4 вида 2. Цефтриаксон 2 g интравенозно 1 път за добавяне на 4 вида бензилин + + Гентамицин 2-4 милиона OD кожа 4 години 1 mg/kg кожа 12 години 2 месеца 4. Цефтриаксон + + Гентамицин 2 g интравенозно 1 път за добавяне на 1 mg/kg кожа 12 години 2 месеца 5. Ванкомицин 15 mg/kg кожа 12 часа 4 дни

Penicilin Streptococcus 1. Penicilin + + Gentamicin 4 mln OD за кожа 4 години 1 mg / kg кожа 12 години 4-6 месеца 2. Ceftriaxone + + Gentamicin 2 g интравенозно 1 път за добавяне на 1 mg / kg кожа 12 години 4-6 месеца 3. Ванкомицин 15 mg/kg кожа 12 години 4-6 месеца

Ентерококи (E. fecalis, E. faecium і ін.) I пеницилинови стрептококи 1. Пеницилин + + Гентамицин 2-4 милиона OD кожа 4 години 1 mg / kg кожа 8 години 4-6 месеца 2. Ампицилин + + Гентамицин 2 g кожа 4 часа 1 mg/kg кожа 8 години 4-6 месеца 3. Ванкомицин + + Гентамицин 15 mg/kg кожа 12 години 1 mg/kg кожа 8 години 4-6 месеца

Staphylococcus (S. aureus, S. epidermidis i n.) 1. Оксацилин + + Гентамицин 2 g кожа 4 години 1 mg / kg кожа 8 години 4-6 дни 10-14 дни 2. Cefazolin + + Gentamicin 2 g кожа 8 години 1 mg/kg кожа 8 години 4-6 месеца 10-14 дни 3. Ванкомицин 15 mg/kg кожа 12 години 4-6 дни

Грамотрицателни бактерии (E. coli, Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp.) 1. Цефепим + + Гентамицин 2 g кожа 12 години 1 mg / kg кожа 8 години 4 дни 10-14 дни 2. Cefepime + + Amіkatsіin 2 g кожа 12 години 1 mg / kg кожа 8 години 4 месеца. 10-14 дни 3. Имипенем 0,5 g кожа 6 часа 4 дни

Гъбички Candida spp., Aspergillus spp. Амфотерицин В + + Флуконазол 1 mg / kg 1 път на доза 400 mg 1 път на доза 4-6 дни 4-6 дни

хирургично лечение

Същността на оперативното участие при инфекциозен ендокардит при рехабилитация на сърдечните камери и радикална корекция на вътрешната цервикална хемодинамика (Ю. Л. Шевченко, 1995). В същото време се извършва механично визуализирана тъканна тъкан с допълнителна рационална антибиотична терапия. Ако е необходимо, сменете протезната клапа. Най-добри резултати са показани при пациенти, оперирани в ранния срок на инфекциозен ендокардит, със запазени миокардни резерви (M.A. Gurevich). Основните показва до хирургично лечениеє:
1. Перфорация, или чрез задвижване на изпражненията на клапата с розетката на сърдечния порок.
2. Артериален тромбоемболизъм. Показва се незабавно, когато се прояви първият епизод на тромбоемболия и рискът от повторна тромбоемболия достига висок (около 54%).
3. Абсцеси на миокарда, клапно -влакнест пръстен, отломки консервативнобезнадеждно и трайно фатален резултат.
4. Гъбичен ендокардит, който може да доведе до фатален резултат в 100% от случаите, ако не се случи бързо и своевременно.
5. Инфекциозен ендокардит на клапната протеза, obumovaniya особено вирулентна флора. Смъртността при напреднала консервативна терапия достига 35-55%.
6. Неефективност на етиотропната терапия с разтягане от 3-4 вида (спасяваща треска, прогресивно разрушаване на клапата и др.).

профилактика

Профилактиката на инфекциозния ендокардит на първо място трябва да се извършва по-специално с напредването на заболяването. Рисунки на честотата на дискомфорт по време на изваждане на зъб, познаване на зъбни камъни, тонзилектомия, бронхоскопия, цистоскопия, аденомектомия, операции на бузите и червата. Zahvoryuvannya в yakih pіdvischeny rizik rozvitku endokarditu - аортен серицит, асиметрия индекси HCM (субаортна стеноза) koarktatsіya аортата, аортна склероза на zvapnіnnyam, mіtralna nedostatnіst пролапс mіtralnogo клапан на regurgіtatsієyu, vіdkrita arterіalna канал іnfektsіyny endokardit в anamnezі, парче клапан пороци tristula клапан, IVS дефект , клапни дефекти на артерията на крака, синдром на Марфан, интрацервикални неклапни протези, митрална стеноза, тромбоендокардит, постинфарктна аневризма, имплантиране на електрокардиостимулатори.

Бактериемията, която се появява при пациенти с претоварени патологични лагери, особено често се контролира от развитието на инфекциозно ендокардно възпаление. Като профилактика на ендокардит се използва кратък курс на антибактериална терапия:

Фирма Порожнина, Стравохид, тъпациСтандартна схема Амоксицилин (2 g vseredin) 1 година преди процедурата или азотромицин/кларитромицин (500 mg) в средата 1 час преди процедурата Шлунково-чревни аномалия урогенитален тракт 120 mg, i/v или i/m) 30 минути преди процедурата процедура. След 6 години, ампицилин (1 g i.v. или i.m.) или амоксицилин (1 g vseredin) Група от висок rhizic с алергия към пеницилин ванкомицин (1 g i.v. за 1-2 часа) във втората с гентамицин (1, 5 mg / kg, ейл не повече от 120 mg, i / v или i / m); въвеждането на края 30 минути преди процедурата Амоксицилин (2 g vseredin) 1 година преди процедурата и ампицилин (2 g i / v или i / m) 30 минути преди процедурата i.v. за 1-2 часа); въвеждането на профилактични антибиотици за предписаните схеми, мабут, което позволява броя на случаите на инфекция за инфекциозен ендокардит. От друга страна е малко спомен, че ендокардитът не се диагностицира често по-специално, но не се отнася за група хора, които страдат от ризик, а също и когато бактериите не са свързани с претоварени медицински маневри.

Инфекциозният ендокардит е едно от най-тежките заболявания на сърдечно-съдовата система. Без гостр отговор, формата на инфекциозен ендокардит ще завърши с летален резултат за 4-6 месеца и за период от 4-6 месеца. Въз основа на адекватна антибактериална терапия смъртността на обхвата е в средата 30%, а при заболявания с инфектирани клапни протези - 50%.

Инфекциозният ендокардит е възпламенителен процес на инфекциозна прогресия, който е враждебен към вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит), като свистенето на камерата и клапата.

Честотата на инфекциозния ендокардит по данни на други автори е 3 до 10 на 100 000 души население. Жените боледуват два пъти по-бързо от децата.

Инфекциозен ендокардит - целият ендокард е възпален

Причини и фактори за риск

За развитието на инфекциозен ендокардит е необходимо да се спазват следните децили:

• ухото за ендотела на кръвоносните съдове и ендокарда;
• преходни бактерии (време на циркулация в кръвния поток на патогенни или интелектуално патогенни микроорганизми);
• намаляване на изходящия имунитет;
• нарушена хемодинамика и хемостаза.

Причината за диагностицирането на преходна бактерия е виновна за очевидното в тялото в средата на хронична инфекция, тъй като в случай на посетител на инвазивната медицинско управление.

През повечето време държавна формаИнфекциозен ендокардит vistupa зелен стрептокок.

Гостру форма на разболяване може да wiklicati:

• златен стафилокок;
• пневмококи;
• ентерококи;
• чревна пръчка.

Още по-важно е да се предотврати инфекциозен ендокардит, разширяване на гъбични инфекции, анаеробни и грам-отрицателни заболявания. Причината за гъбичен ендокардит е тривиална антибиотична терапия или катетър във вената.

Чувствителни, като микроорганизми в кръвния поток, проникват в празното сърце и се придържат към ендокардит. Целият процес се нарича адхезия, съзнанието за неговата устойчивост и увреждане на имунитета, както и появата на вентилно устройство.

Инфекциозният ендокардит може да бъде сериозно забавен и може да доведе до смъртоносен резултат: септичен шок, Polіorganna липса на іn.

Жертвите на сърдечни дефекти, хемодинамични увреждания, са податливи на микротравми на ендокарда и клапите. Чрез тези наранявания инфекциозните агенти проникват в ендокарда. Микробните колонии имат много бърз контрол на клапите, в резултат на което вонята вече не може да показва своята функция и пациентът развива много прогресираща сърдечна недостатъчност.

При инфекциозен ендокардит има имунна лезия на ендотела (вътрешната топка) на капилярите на лигавиците и на червеите. Това проявява симптоми на хеморагична капилярна токсикоза и тромбоваскулит.

форма се разболява

Следното е причината за диагностицирането на инфекциозен ендокардит buvay:

• Предимно - инфекциозният процес при ендокардит се развива върху набор от непрекъснати клапи;
• второ - инфекцията при ендокардит се развива върху също очевидната патология на клапния апарат или кръвоносните съдове.

За естеството на прехода виждам началото на формата на инфекциозен ендокардит:

• гостра - виникє як ускорени медицински манипулации върху кръвоносните съдове, сърцето и септичния лагер, трива 1,5-2 месеца;
• підгостра - виникє с липса на активна любовосновното заболяване abo gostroï форма ендокардит, повече от 2 месеца;
• продължителен - характеризира се с общо прекъсване и видимост на привидната първична gn_septic септична яма.

за дейност процес на запалванеИнфекциозният ендокардит е активен и неактивен (задръствания).

Процесът на разрушаване на запалването може да бъде прекъснат (засегнати са само изпражненията на сърдечната клапа) или в други случаи той надхвърля интервенционната клапа.

етапи на разболяване

V прекъсване на ключИнфекциозният ендокардит се наблюдава на няколко етапа:

1. Инфекциозен и токсичен. Характеризира се с преходни бактерии и микробна растителност (колонии) по клапите на сърцето и ендокардит.
2. Имунозапалване (инфекциозно-алергично). Характерни симптоми на увреждане на вътрешните органи, до признаци на спленомегалия, нефрит, хепатит, миокардит.
3. Дистрофичен. Да се ​​развие върху листни въшки с прогресираща сърдечна недостатъчност и септичен процес. Да се ​​проявят като важни несъвършенстващи лезии на вътрешните органи, включително миокардна некроза.

Без лечение на инфекциозен ендокардит, това ще завърши със смъртоносен резултат в рамките на 1,5-6 месеца от момента на появата на първите симптоми.

симптоми

Гостра форма на инфекциозен ендокардит клинично се характеризира основно с признаци на токсемия и бактерия. До тях се допускат:

• zagalny слабост се върти;
• p_dvischena стоматомия;
• намален апетит;
• загуба на масло;
• задишка;
• повишена температура до високи стойности, която се контролира от треперещ студ;
• чиста пот при ниска температура;
• анемия с дефицит на физиологичен разтвор;
• земен цвят на шкири;
• петехия (малки точковидни кръвоизливи) по лигавиците и shkirny обвивки;
• симптом на щипка (osvita sintsya с лека травма на shkiri).

В същото време на инфекциозен ендокардит при по-големи пациенти е възможно да се предотврати намаляването на самото сърдечно заболяване (миокардит). При аускултация на сърцето се чуват функционални шумове, чиято поява може да се обясни с различни клапи и анемия.

Дисекцията на изпражненията на аортната и (abo) митралната клапа се наслагва върху появата и развитието на признаци на дефицит, както и сърдечна недостатъчност.

В случай на пидгострома на инфекциозен ендокардит се появяват тромботични припокривания на изпражненията на сърдечните клапи, в резултат на което може да има увеличаване на емболията на кръвоносните везикули на органа на далака, нирок, мозък, некротизиращи кисти) Когато се появят obstozhennі:

• подобряване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия);
• полиартрит;
• дифузен (r_dsche - vognischevy) гломерулонефрит.

диагностика

Когато вземате анамнеза с особено уважение, е необходимо да стигнете до прехвърлянето на по -ранно медицинско участие и проявата на хронични инфекции. За да подкрепите диагнозата инфекциозен ендокардит, следвайте данните от лабораторните и инструментални грижи за пациента, включително:

• zagalny кръвен анализ (левкоцитоза, zsuv левкоцитна формула самостоятелно, което означава по-добра ОБУВКА);
• бактериологично засяване на кръв въз основа на чувствителност към антибиотици. Tsei analiz повторете няколко пъти, освен това вземането на кръв е най-красивата работа върху лицето на трескава жена;
• биохимичен анализ на кръвта. Има промени в имунния статус (увеличаване на концентрацията на анти-тъканни антитела, намаляване на хемолитичната активност на комплемента) и син спектър (увеличаване на концентрацията на α-глобули и в долната
• EhoKG. Допълнителна визуализация върху клапите на сърцето на микробна растителност с диаметър повече от 5 mm;
• магнитен резонанс или мултиспирал Компютърна томография... Позволява с високо ниво на точност да се оцени клапанното тяло, както и сърцето като цяло.

lykuvannya

При инфекциозен ендокардит пациентът се хоспитализира; индикации suvoriy post_lniy режим. Важен елемент от терапията и организацията правилно хранене... Диетата е виновна, че е балансирана за vmist живи приказки, Витамин и микроелементи, добавете с лесни за използване щамове.

Основно lіkuvannya - лекарства. Антибиотиците разпознават чувствителността на микрофлората към чувствителността на микроорганизмите, преди да изхвърлите резултатите в антибиотиците, използвайте антибиотици широк обхватдействия.

Честотата на инфекциозния ендокардит по данни на други автори е 3 до 10 на 100 000 души население. Жените боледуват два пъти по-бързо от децата.

Терапията на гъбичната етиология на инфекциозния ендокардит трябва да се провежда с амфотерицин В в тривиален курс (до децилни месеци). Комплекс лекарствена терапиязаболяване с антимикробни сили (антистафилококов глобулин, антистафилококова плазма, диоксидин).

Показани са методите за екстракорпорална детоксикация (интраваскуларно ултравиолетово изследване на кръвта, плазмафереза, хемосорбция).

При наличие на симптоми на заболявания (нефрит, полиартрит или миокардит) към терапевтичния режим трябва да се добавят нестероидни заболявания срещу умора.

Когато клапите се разкъсат, сърцето с развитието на дефекта, загубата на процеса на запалване се губи хирургично участиена протезни клапи.

Възможно ускорение и наследяване

Найбилш не е безопасно ускоряване на инфекциозен ендокардит, трябва да доведе до смъртоносен резултат, е:

• гостра серцева липса на;
• респираторен дистрес синдром;
• емболия в мозъка или сърцето;
• септичен шок;
• липса на полиоргани.

прогноза

Прогнозата за инфекциозен ендокардит е тежка. Без да се разболеете, това ще завърши с летален резултат, който продължава 1,5-6 месеца в момента на появата на първите симптоми. Когато антибактериалната терапия се разпредели незабавно, смъртността става 30%. Приблизително 15% от пациентите с инфекциозен ендокардит имат хронично прекъсване, по време на всеки период на ремисия то се променя с периоди на обостряне.

профилактика

Пациенти, които са приети в група пациенти за развитие на инфекциозен ендокардит (с вродени или подути сърдечни втулки, протезни клапи, патологични гръбначни животни, симптоми на хронични медицински инфекции)

За да се предотврати бактериална диагностика по време на инвазивни медицински процедури, трябва да се признаят антибактериални лекарства с широк спектър от diy.

Също така, за предотвратяване на развитието на инфекциозен ендокардит е необходимо:

• редовно провеждайте саниране на хронични инфекции в организма;
• уникални бактериални и чужди инфекции, И когато се появи - zd_ysnyuvati vztochasne lykuvannya;
• уникати преохлаждане;
• dotrimuvatisya правилно хранене;
• извършват процедури за жартиери.

Видеоклипове от YouTube на тема статистика:

Ендокардитът е стрелящ процес, локализиран при вътрешната свирка на сърцето, най -често - в областта на клапана. Особено злополучен е празник на тилка с добри материи: Миокардът и перикардът (мембрана на органа) няма да се разболеят. При бързо прогресиращо и адекватно лечение на заболявания е възможно да се провокира разкъсване на клапите на сърцето.

Ендокардът е центърът на вътрешната сърдечна обвивка, която свисти празното и клапата, изпомпваща тялото и формата на изпражненията вляво. Инфекциозният ендокардит най-често се развива върху тъканни лезии, ако има данни за инфекция и намален имунитет на организма. В една здрава страна, за ракунок на собствения си будов, вътрешната свирка е нечувствителна към патогенни микроорганизми.

budova endocarda

Сърцето е изградено от три последно разширени топки: епителна, вътрешна (ендокард), лигавица (миокард) и странична (епикард), която е серозната мембрана на тялото (перикард).

Будова ендотелни клетки, които са без среден контакт с кръвта в празни пространства и клапи, е идентичен с ендотела на судин и подобни лигавици на висцералните органи. Циклиничен растеж на базалната мембрана, който контролира пролиферацията (розеподил). Горната част на топката, която може да бъде покрита с кръв, е покрита с атромбогенна реч - гликокаликс, докато спускам линията за триене около стените на сърцето и променям кръвните съсиреци.

Офанзивата - пендотелиална - топката се съхранява от цял ​​плат. Ї клетките не са диференцирани, така че позволяват, ако е необходимо, те могат да бъдат бързо разпределени.

Миазо-еластичният слой на ендокарда на мотивации от myazovyh влакна, опънат в получената тъкан. Името, най-голямата топка, отново ще се съхранява от полу-тъканни клетки. Зад собствените си аналогични средни и трайни оболонци на кръвоносните съдове има два слоя.

патогенеза на ендокардит

За ракхунок судин просто легнете в мехлема за изпомпване, събират се само глибоки топчетата на ендокарда. Името на сърдечната топка е да получи цялата необходима реч от кръвта, да премине през празните пространства и клапите на сърцето. Очевидно появата на злокачествени новообразувания в перикардната зона и организми като цяло може да провокира процеса на запалване.

При ревматични и неинфекциозни заболявания вътрешната тъкан на сърцето набъбва и повръща. От друга страна, може да има други тромби, които могат да причинят приток на кръв през клапите или малко в коронарната артерия.

Процесът може да се развие според вокалния механизъм. При ендотелни малформации или сърдечни дефекти тромбоцитите се прилепват към микротравмата, образувайки стерилен съсирек от кочан. Инфекциозните заболявания мигрират в готов тромб, превръщайки го във растителност (гърдата на млади кръвни клетки, малък ендокард и микроорганизми).

В такъв ранг инфекциозният ендокардит виник е с наличие на децилни умове:

• микротравма на седящия судин и самия ендокард;
• нисък имунитет;

• недохранване в хемодинамиката (ненормално вискозен вискозитет на кръвта);
• появата на патогенни агенти в средата на сърцето или кръвта.

След като сте приели тромба да се свие, вземете полиподна или брадавична форма (полипоид и ендокардит са често срещани). Телешка тъканкръвен съсирек може да се разруши, около частите - да се разпространи през съдовете, тромбоемболия и инфаркт на вътрешните органи. На микроскопския стадий възниква тъканна некроза, която провокира деформация на сърдечната клапа (долен ендокардит).

Причина за развитието

Основната причина за инфекциозно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето е проникването на патогенни микроорганизми. Чувствата могат да се развият предимно, но такава форма се развива повече, по-малко вторично, тъй като е слабо почистена от здрави ендотелни тъкани.

Вторичният ендокардит се открива на клапите с наличие на сърдечни заболявания или системни заболявания (ревматизъм, вовчак). Вижте също алергичен, опияняващ, посттравматичен, фибропластичен и тромбоендокардит. Разрастването на spoluchnoi тъкан или пролапса на клапите, за да предизвика стагнация на кръвта и разрушаване на хемодинамиката. Скоростта на нараняване на мембраната и откриване на кръвни съсиреци.

Инфекции тип ендокардит

Постоянно под формата на инфекциозен агент, ендокардит buv:

• бактериални (микробни);
• гъбични (най-често кандидоза - порочната гъбичка Candida);
• вирусен;
• провокирани от най -простите.

Патогенната микрофлора може да се консумира от вътрешната страна на декалкома по следните начини:

• Чрез shkodzhennya shkіri или лигавица с напредване на инфекции при хора с нисък имунитет или протези в областта на сърцето (парче клапан или електрокардиостимулатор).
• При инвазивни диагностични процедури и незабавно(Катетеризация на съдове за въвеждане на контрастен говор, ендоскопия, цистоскопия, хирургична ревизия на вагинозност, видими зъби).
• От кръвния поток с наличие на голямо вогнише на инфекция (с бактериална конгестия на легенди, нирок, максиларни синуси, шлунково-чревен тракт, руховой апарат, Абсцеси, гангрена) с намален имунитет, наличие на протеза от клапи чи вади.
• Чрез ин'єкції лекарства с недостатъчен стерилитет (типична лезия на тристуларната клапа).
• На час операции на сърцето, включително инсталиране на крак, клапни протези и ритъм.

Фабрики Ризику

До броя на факторите, които водят до диагнозата ендокардит, са включени следните:

• Има признаци на аномалии на клапите, поява на дефекти в преградата и лигавиците и язви на аортата.
• Наличието на сърдечна протеза на крака, сърдечен пейсмейкър при пациента.
• Трансфери преди ендокардит от инфекциозен тип.

• Лечение с имуносупресори за тъканна трансплантация или с редовни кръвопреливания.
• Тривиални назални катетри в периферните съдове.
• Имунодефицит с етиология на заболяването (включително SNID).
• Тривиално приемане на антибактериални лекарства (растеж на гъбичен растеж в отслабено тяло).
• Структурни промени функционална разбивкамиокардни роботи (хипертрофия, топлина).
• Патология на нирок (гломерулонефрит), хемодиалис.
• Системни заболявания от получената тъкан, включително генетични (синдром на Марфан).
• хипертония, исхемично заболяванесърце.

В групата има и деца и хора, които са били отвлечени. Пациентите на възраст над 55 години в средна възраст са с намален имунитет и реално сърдечно-съдови заболявания, Yaki vimagayut лекарствена терапия и операции. Ако протоколите не се управляват, инфекцията може да настъпи за час или дори наведнъж. При наличие на вад сърца в детето развитието на развитието на растежа се свежда до развитието на детето.

При по-възрастни пациенти честотата на развитие на ендокардит е приблизително 6-15 клинични симптоми на 100 000 жители.

Най-често срещаната класификация на заболяванията: според тривиалността на претоварването, локализацията на проблема, детето, проявата на поддържащите диагнози, обстоятелствата на инфекцията. Формулата може да се приложи към активността на процеса на запалване.

За критерий за тривиалност и интензивност те виждат ендокардит, като:

• gosti (тривия не повече от 2 месеца);
• pidgostry.

Рядко се развиват хронични прекъсвания с инфекциозна етиология (по -характерни за ревматични заболявания). Likari vikoristovuyt Единният ICD код за състоянието и началото на ендокардит е I33.0. Ако е необходимо, посочете източника за допълнителен код B95-98 (стрептококи и стафилококи, иnshi бактерии, вируси, іnshі инфекциозни агенти).

За локализация на лезията се виждат заболявания на митралната, аортната, трикуспидалната клапа и клапата върху клечката с артерията на крака. Останалите два пламъка са основно сред пациенти с наркотична зависимост.

Детският ендокардит се класифицира предварително по конгестия (вътрешна матка) и щамповане.

бактериален ендокардит

Голям брой випади са изстреляли вътрешните свирки на сърцето на викликан с бактерии от различни видове. Основните прототипи на бекендокардит са:

• стрептокок. Според статистиката микробиологията се наблюдава по време на анализ в 40% от случаите на дискомфорт (по данни на деяким - до 80%).
• Ентерококи. Проникването на патогенни микроорганизми в приюта и инфекцията на ендокарда се случва по време на операции на червата и нисък имунитет. В същото време причинява до 15% от неразположенията.

• Златен стафилокок. Є типична "ликарна" инфекциозна болест, която се развива при преместване на стационарно място. Стафилококовият бактериален ендокардит се развива като важен разпад и силно структурно увреждане на сърцето. Виждаме, че стрепто- и стафилококите провокират заболяване в по-лека форма.
• Пневмококи. Viklikayut уволни ендокард як ускорено наследство инфекция.
• Грам-отрицателна бактерия. Вътрешната обвивка на сърцето е в противоречие само с голяма доза инфекция и локализация. Klinika zmishana, включително признаци на патология на kilkoh системите.
• Други инфекциозни агенти. Болестите също могат да станат рахит, боклук, бруцели. В редица диагностики, поради недостатъците на диагностиката, бактерията не изглежда осъществима. Например, микробите от групата на NASEC се характеризират със спори на ендокардит и рядко се култивират в лабораторни центрове за добитък.

След децила на инфекциозните агенти, прогнозата на пациента бързо беше преодоляна.

септичен ендокардит

Септичният ендокардит е едно от имената на тежък инфекциозен процес. Печелене в случай на продължителни заболявания от диагнозата инфекция, за генеричен ендометрит, хирургично обръщане на вагинозността. За да зърнете ускорен сепсис, за класическа картина има и характерни признаци на загална инфекция:

• хипертермия с резки промени в температурата и втрисане;
• анемия;
• заплитане на имущество;
• сухота в устата;
• хеморагичен вид;
• zbіlshena pechinka, inodі - spleenka.

На вътрешната свирка има пръскане на полип, след това завой. При слушане на сърцето има чувствителен шум, който е характерен за управлението на клапния апарат.

Симптоми на процеса на запалване

Ендокардитът се проявява както с отдалечени признаци на инфекциозен процес (хипертермия, втрисане, подпухналост), така и със специфични симптоми. Редица съсипани сърца ще засегнат сърцето (тахикардия, нарушен ритъм, шумове, задишка, подуване).

Инфекциозен ендокардит: симптоми и причини

Веднага щом гломерулонефритът се забави или поради запушването на нирковата артерия, което е посочено в таблицата, това е признак на подуване, болка в областта напречно, има промяна в голяма степен, в сега има е къща от кръв. При тромбоза на тромбозата на далака има силен болков синдром от ребрата от лявата страна. За запушването на наследствената артерия е характерно промяната на цвета на оцветяването до синкави аномалии, задишка, ретростернална брада, загуба на свидомости.

Интензивността на проявата на симптомите под формата на вид процес на запалване:

• При тежък ендокардит температурата достига 39-40 0 С, хипертермията е свръхтреска, имаме силна температура, главоболие, болен съм, Кръвопроливане на очите. Shkіrny pokriv naduvat siruvaty, іnodі zhovtuvatii vіdtіnok. На повърхността му се появяват червени сливи. На пръстите и лобовете има малки сърца на вузлици, болни от натиск.
• Когато процесът се подложи, температурата не се променя 38,5 0 C, това означава безсъние, загуба на вагина, потъмняване на кожата. Хеморагичен визип и университетите на Ослер също се огъват.

диагностика

Провежда се диференциална диагностика на заболяванията с други заболявания на сърцето - гръбначен стълб, ревматичен ендокардит - и включва анамнеза, лабораторни и инструментални методи. За да определите локализацията и етапа на упражнението, изпълнете:

При необходимост (например, ако има подпухналост или метастази) се извършва ЯМР и КТ на сърдечната област.

За избора на най-ефективния антибиотик се взема бактериологичен анализ. В случай на отрицателен резултат, анализът се повтаря по метода PLR. В хода на диагностиката се препоръчва и ревматичен тест, последователни анализинаклонена черта и кръв (контролна обувка).

Резултатите от инструментала Заразна болестмембрани, а лабораторните показатели показват норма, ендокардитът се нарича PLR или култура-отрицателен.

lykuvannya ендокардит

Ликуването на инфекциозния ендокардит е сложно и се съхранява в децилни групи лекарства, основните от които са антибактериални. Асистентът на доктор Комаровски ще има следните схеми на терапия за различни видове ученици:

• Озеленяващ стрептокок: "Пеницилин" 250 000 MO за dobu на 1 kg превоз (до 20 * 10 6 MO / dobu). Интра-шниовено 1/6 доза кожа за 4 години.
• Златен стафилокок: "Oksallitsin" 200 mg / dob на 1 kg вагини според схемата, подобна на описанието на храната. В случай на превишаване на гостромия е застой да се получи "Гентамицин", в периоди на непоносимост към пеницилин - "Ванкомицин", "Имипенем", "Линезолид".
• Enterokkokі: "Ампицилин" 300 mg на 1 kg wagi за време. За ¼ доза от кожата 6 години. Когато се дава от "гентамицин" - кожа 8 години.

Тривиалността на антибактериалната терапия, лесно запомняща се, става от 1 до 3 месеца. Контролът на ефективността се извършва според бактерицидния титър на sirovat і SHOE.

Гъбичният ендокардит е необходим за отстраняване на "Амикацин", "флуцитозин", във важни случаи - "амфотерицин В".

Крим антибиотици, vikoristovyutsya so likarski zasobi, Як:

• антиагреганти ("Хепарин");
• хормони (глюкокортикостероиди) за топлина;
• антимикотични лекарства;
• Ингибитори на протеолитични ензими;
• имуноглобулин, антифилококова плазма;
• лекарства за профилактика и лечение на заболявания.

Дори след 3-4 години терапията не показва ефективност, препоръчително е да се извърши операция за дезинфекция на празния орган, а във важни случаи се вижда, че има по-малко клапи и инсталирането на отделни такива. Когато са очевидни абсцеси, фистули, големи бучки или псевдоаневризми, отварянето и перфорацията на клапните стъбла, състоянието на сърдечните функции се извършват по допълнителен хирургичен път. Vilikuvatisya остатъчна допълнителна помощ за началото на 7-14-дневен курс на антибиотици.

ускоряване

До младите неизменно наследствоИнфекциозният ендокардит се нарича:

профилактика

Преди развитието на нагряването на вътрешната обвивка на сърцето е възможно само за малка част - за добавяне на почасово и често лечение на инфекциозни заболявания на етологията.

Инфекциозен ендокардит (IIE) инфекциозен характерс лезии на клапите на сърцето и париеталния ендокард, което може да доведе до разрушаване на клапния апарат. Perebіg zvoryuvannya gostriy или pidgostria по вид сепсис с циркулаторно заболяване в кръвта, тромбохеморагични и имунни заболявания и забавено.

Епидемиология на ендокардит

Загрижеността на IIE се преструктурира във всички страни по света и става от 16 на 59 на 1 000 000 души, в Русия - 46,3 на 1 000 000 души в рик и нездравословен растеж. Хората боледуват 1,5-3 пъти по-често от жените. Най -често ефективността на ендокардата се доближава до близо 50 години и всички видове ендокарда се използват от всички групи на възраст над 60 години.

Нарастване на неработоспособността на ИЕ натрупвания на значителни промени в броя на сърдечните интервенции, оперативни интервенции и постпроизводствени абсцеси. Vvazhaêtsya, че степента на незрялост на диагнозата септичен ендокардит при индивиди, които са излекувани с нестерилни спринцовки (например за наркомания), е 30 пъти по-често, но не и при здрави хора.

Класификация на ендокардит

А. Извън прехода

• гостри - от децилко дни до 2 дни;
• pidgostriy инфекциозен ендокардит;
• хронично повтарящо се прекъсване.

Б. За естеството на упражнението на клапния апарат

• първичен инфекциозен ендокардит (черногубовская форма), scho vinikє върху неувредени сърдечни клапи;
• Вторичен ендокардит - развива се при последната патология на клапите на сърцето или големите Судини (включително пациенти с клапи на парчета).

Б. За етиологичен фактор

• стрептококов,
• стафилокок,
• Ентерококов,
• нониус,
• іnshі

При поставяне на диагноза можем да вземем: диагностичен статус - ЕКГ с типична картина; активност към процеса - активна, постоянна или повтаряща се; патогенеза - II на силовите клапани; IIe клапни протези, IIe за наркозависими. Локализация II: от набраздяването на аортната абамитрална клапа на трикуспидалната клапа, от лезията на клапана легендарна артерия; от париетална локализация на растителността.

Причини и патогенеза на ендокардит

Инфекциозни ендокардитни заболявания - грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (стрепто- и стафилококи, ентерококи, чревни и цигнози palichka, протей), ridsche - гъбички, рахит, хламирудия.

Преходната бактериемия е показана като при ранни инфекции (синузит, синузит, цистит, уретрит и др.) Важна роля в развитието на инфекциозен ендокардит има намаляването на имунитета при семейни проблеми, отвличания, терапия с имуносупресори и др.

Симптоми на инфекциозен ендокардит

Покажете умно в случай на развитие на IIE. В случай на тежък ендокардит със стрептококова и персоналококова етиология, има симптоми като бързи промени в температурата, рязко втрисане, признаци на сериозна липса на лезии на клапи и сърдечна недостатъчност. Gostriy ендокардит ovidlyat yak ускорен zagalny сепсис.

Отравяне на до 6 вида заболявания на кочана, характерно бързо разрушаване и перфорация на изпражненията на клапите, множествена тромбоемболия, прогресираща сърдечна недостатъчност. В случай на безпрецедентен хирург, поверен на IIE, това може да се направи бързо, за да се получи летален резултат.

Педиатричният ендокардит често се развива при хора на възраст 35-55 години и повече. Симптомите на заболяването се проявяват един или два месеца след бактерията.

Редица симптоми на интоксикация са податливи на: треска, втрисане, слабост, липса на умора, затлъстяване, намалено тегло, артралгия, злокачествено заболяване. Отравянето може да бъде противодействано от viglyadi "повтарящи се GDZ" с кратки курсове на лечение с антибиотици.

При незначително и тежко прекъсване на заболяванията някои заболявания показват следните характерни симптоми:

• Симптомът на Janeway (Janeway) е една от извънсърдечните прояви на инфекциозния ендокардит: ИМУНОЗАПАЛНА реакция при вигляди на червени кучета към плажове (ехимози) с размери до 1-4 мм на пидошите.

• Университетите на Ослер - също симптом на септичен ендокардит - са червени сърпове (vuzliks) в педиатрични клетки или шкири.

• Petecial visceralis в случай на септичен ендокардит не се открива често върху слузта, празна от устата, конюнктивата и гънките на капитала - симптом на Lukin-Libman.

• Симптомът на „тъпанчета“ и „стари очила“ е стягане на дисталните фаланги на пръстите и появата на нигтивна форма на випукула.

• Плами Рота - кръвоизлив на ден за ден, но контактният център не е патогномоничен симптом.
• При пациенти с инфекциозен ендокардит, симптом на прищипване (симптом на Хехт) или симптом на jgut (симптом на Кончаловски-Румпел-Лиде), като правило, положителен: когато е притиснат от пръстите на кожните гънки.

Мъхесто развитие на гломерулонефрит, артрит, миокардит, тромбоемболични заболявания.

Има възможности за преодоляване на инфекциозен ендокардит без температура, за лезии на който и да е орган - нефропатия, анемия.

За да се подозира наличието на ендокардит, следва, когато има шум в областта на сърцето, емболия на мозъка и ниркови артерии; септицемия, гломерулонефрит и юношески инфаркт; размах с появата на протезни клапи в сърцето; за първи път slunochkovyh разрушения в ритъма нарастват; тип шоу на скири; множество abo "летящи" инфилтрати в белите дробове, периферни абсцеси неясна етология... След повишена температура и влошаване на мозъчното кръвообращение при млад пациент, проявата на инфекциозен ендокардит се раздува до тиха треска, стига да не се изследва етиологията на заболяването.

диагноза ендокардит

Анамнеза и физическо състояние. Необходимо е да се нахрани пациента за сърдечни дефекти, прехвърляйки оперативното засягане на сърдечните клапи за 2 месеца; ревматична треска, ендокардит в анамнезата; прехвърляне на инфекциозни заболявания през последните 3 месеца; жестоко уважение на shkirnі шоу - blіdіst (признаци на анемия), ekhіmozi.

Офталмологични прояви - с плажовете на Рота (кръвопролитие във връзката с големия център, с плажовете Лукин-Либман (петехии при преходната конюнктивална гънка); преходен, често едностранен шамар или счупен поливор.

Признак за инфекциозен ендокардит е промяна в естеството на шумовете в сърцето в резултат на влошаване на клапите в сърцето.

Когато се образува аортен дефект - систоличен шум на биенето по ръба на гръдната кост и във V точка (точка Боткина -Ерба), в резултат на стеноза на аортния пръстен след вегетация върху подобни клапани; Петата точка, можете да го направите в изправено и легнало положение на лявата лодка. В света на разкъсаните клапи, интензитетът на произволно натрупване на шум, II тон върху аортата е слаб.

Симптомите на увреждане на централната нервна система се проявяват в бдителност на аномалии, делириум, пареза и паралели в резултат на тромбоемболия, менингоенцефалит.

При състояние на инфекциозен ендокардит има признаци на ротирана сърдечна недостатъчност - двустранно хрипове, тахикардия, трети тон на сърцето, подуване на долните симптоми.

При половината от неразположенията - сплено -анормална хепатомегалия, не е лесно да се забележи развитието на склерата и леко пожълтяване на склерата; лимфаденопатия. Мъхесто развитие на тромбоемболични инфаркти в малки органи (крак, миокард, нирок, далак).

Насърчава се в 30-40% от случаите на разширяване на мускулите и артралгия в големи области на рамото, колонията и някои други наклони на ръцете и краката. Много рядко се развиват миозити, тендинити и ентезопатии, септичен моно- или олигоартрит с локализация на развитието.

Лабораторна и инструментална помощ:

zagalny кръвен анализ в случай на стомашно-чревен ендокардит - нормохромна нормоцитна анемия, поради разрушаване на левкоцитната формула, тромбоцитопения (20% от изпаренията), ускорено SHOE.

В биохимичния анализ на кръвта, диспротеинемия от повишаване на нивото на гама глобулин, повишаване на CRL в 35-50%.

Zagalny анализ на секцията: макро- и микроскопска хематурия, протеинурия, с развитие на стрептококов гломерулонефрит - еритроцитни цилиндри.

В кръвта е на активните пациенти с инфекциозен характер на ендокардит в случай на заболяване, което позволява чувствителност на инфекциозния агент към антибиотици.

В 5-31% от случаите с IE е възможен отрицателен резултат. Ефективен за IIE серологични методи.

ЕКГ - при листни въшки с миокардит или абсцеси на миокарда - нарушена проводимост, преди пароксизми на предсърдната тахикардия или предсърдно мъждене.

EchoKG - провежда се за всички пациенти в юношеска възраст в IIE не по-малко от 12 години първо се огледайтърпелив. Чрез стравохидна EchoKG е по-чувствителна за развитието на растителността, по-ниско трансторакална EchoKG, но е по-чувствителна.

Рентгенова снимка на гръдния кош – при инфекциозен ендокардит на десен тип сърце в легендите има много или „летящи“ инфилтрати.

Диагностични критерии за инфекциозен ендокардит

Диагнозата на инфекциозния ендокардит трябва да се постави въз основа на модифицирани критерии, разбити от службата за ендокардит в университета Дюк:

1) кръвната култура е положителна;

2) докажете ендокарда - данни от трансторакална ехокардиография - от растителност по клапите, или до неговите структури, или до имплантирания материал.

Диференциална диагноза на инфекциозен ендокардит

Проведено от:

• тежка ревматична треска,
• системен червоний вовчак,
• неспецифичен аортоартериит,
• влошаване на хроничен пиелонефрит,
• деца, които са болни

lykuvannya ендокардит

Цикълът на лечение: елиминирането на учителя, загубата на скорост.

Показани преди хоспитализация: пациенти без ускорение и стабилна хемодинамика - в отделението на изходящия профил; заболявания с подуване на сърдечна недостатъчност и ускорено - под формата на интензивна терапия.

Медикаментозно лечение

Антимикробната терапия се възстановява веднага след поставянето на диагнозата. Стагниращи бактерицидни антибиотици, които могат да се прилагат парентерално. В случай на нездравословен плод трябва да се проведе емпирична антибиотична терапия във високи дози. Всички пациенти с докладвана стрептококова етиология трябва да останат в болницата най-малко 2 години.

Инфекциозен ендокардит, Streptococcus viridans viciousness, с лезии на съдовите клапи:

бензилпеницилин ( natrієva sil) IV или IM за 12-20 милиона OD 4-6 r / ден, 4 часа, или гентамицин 3 mg / kg за dobu (не повече от 240 mg / dobu) 2-3 r / dobu; ceftriaxone i.v. abo i / m 2 g / ден 1 r / ден, 4 часа. Дадената терапия позволява клинична и бактериологична ремисия при 98% от типовете IIE.

Дозировката на гентамицин в mg / kg при пациенти, страдащи от затлъстяване, за разтваряне на по -висока концентрация във висока кръв, по -малка при слаби пациенти. При специфични противопоказания до изплащането на гентамицин на пациенти над 65 години, ниркова липса, Акустичен неврит.

В качеството на алтернативни антибиотици се установява, че:

Амоксицилин/клавуланова киселина i.v. или i/m при 1,2-2,4 g 3-4 r/ден, 4 тоник или ампицилин/сулбактам i/v или i/m при 2 g 3-4 r/ден, 4 tijn_v.

Vankomitsin е лекарство Vibor за заболявания от алергия към пеницилин и лактамити. с тривиално вътрешна паметванкомицин може да бъде повишена температура, алергична висип, анемия, тромбоцитопения. Вино Володя от нефротоксичност

Инфекциозен ендокардит, порочност на Staphylococcus aureus:

Оксацилин i / v abo i / m 2 g 6 r / dob, 4-6 tijniv + гентамицин i / v abo i / m 3 mg / kg 1-3 r / do ), 4-6 вида; або цефазолин або цефалотин i / v abo i / m 2 g 3-4 r / ден, 4-6 часа + гентамицин i / v или i / m 3 mg / kg 1-3 r / ден, 4-6 часа ; или цефотаксим i.v. или i / m при 2 g 3 r / ден, 4-6 дози + гентамицин i / v или i / m при 3 mg / kg 1-3 r / dob (добавете лекар за 3-5 dobu), 4-6 вида; abo имипенем / циластатин i / v или i / m 0,5 g 4 r / ден, 4-6 часа; или меропенем i / v или i / m при 1 g 3 r / ден, 4-6 дни; abo vankomidin i / v abo i / m 1 g 2 r / dobu, 4-6 tyzhniv; или рифампицин всередин 0,3 g 3 r / ден, 4-6 часа.

Пеницилинът е разпознат в чувствителния към нови S. aureus като алтернативно лекарство: бензилпеницилин (натриев хидроксид) интравенозно при 4 милиона OD 6 r / dob, 4-6 tijniv.

Лечение за откриване на резистентни към метицилин щамове на стафилокок. По правило вонята е устойчива на цефалоспорини и карбапенеми, така че индикацията за тези лекарства е недостатъчна: ванкомидин i / v 1 g 2 r / dobu, 4-6 tijniv; линезолид i/v 0,6 g 2 r/dobu, 4-6 tijn_v. Линезолид се характеризира с висока бионаличност, 100% обхват и добра формулировка от чревния тракт;

Лечение на инфекциозен ендокардит, порочен метицилин-чувствителен стафилокок с участък от 1 скала за операция на протезна клапа:

Оксацилин IV, 2 g 6 r/dobu, 4-6 tizhniv + gentamicin i/v 3 mg/kg 1-3 r/dobu, 2 tijniv, + rifampicin i/v, 0,3 g 2 r/dobu (можете да подпишете среден), 4-6 вида. При наличие на алергия към пеницилин, оксацилинът може да бъде заменен с цефалоспорин или ванкомицин.

При неефективност на адекватната антибиотична терапия чрез разтягане на напрежението, при подуване на хемодинамиката и развитие на рефрактерна сърдечна недостатъчност, образуван абсцес на миокарда или клапен пръстен, се показва сърдечна деформация - вид увредена клапа

Прогноза за ендокардит

Когато антибиотичната терапия се провежда своевременно, прогнозата е да се достигне вероятността. В случай на гъбичен инфекциозен ендокардит, смъртността достига 80% и е по -висока. В случай на хронична сърдечна недостатъчност, смъртността става 50% през най-близките 5 години.

превенция на ендокардит

Slіd priznachati antibіotiki patsієntam на група храм и serednogo riziku: protezuvati клапан серицит, gemodіalіz, сгъваем vrodzhena вада серицит, hіrurgіchnі sudinnі konduїti прехвърля іnfektsіyny endokardit в anamnezі пролапс mіtralnogo клапан terapіya kortikosteroїdnimi лекарства I цитостатици, іnfіkuvannya vnutrіshnovennogo катетър hіrurgіchnі vtruchannya и postіn "кційні абсцеси.

Венозен катетър;

кардиостимуланти;

Протези на съдове или сърдечни клапи;

Болести на сърцето;

микротравми;

Хирургично участие.

Някои бактерии проникват в ендокарда без никаква допълнителна тъкан. Така възникват абсцеси, фистули и дефекти.

симптоми

Можете да декларирате себе си ярко и ясно и може би в най-ранните моменти на турбуленция имате по-малко подуване, шум в сърцето, припадък и по-опасните симптоми нарастват стъпка по стъпка. До тях се допускат:

трескава жена;

не виждам пот;

Болест на месо и глинеста почва;

Ваги отпадъци;

Zmіna koloru shkіri (st siruvatoyu, леко zhovtuvatoyu);

Визип върху слуз.

Известно е, че университетите на Ослер имат симптоми. Някои фачивци са характерни за общото и общото познаване на инфекциозния ендокардит, навпаки, от време на време рядка проява, когато се разболеете, протичат под формата на дете.

Университети на Ослер, патогенеза

Решението се взема върху лобовете, възглавничките на пръстите, стъпалата чрез порочната инфекция на мехури на други кръвоносни мехури и инфилтрацията. С хистологичния напредък в университетите венулите и артериите се разширяват в тях. Inodi їkh измама с алергична визип или септично лилаво. Yak viglyadayut vuzlik Osler, покажете снимката на ръка. Tse opukly, по големина от грахово зърно, или някои по-малко ронливи, запали червено или лилаво vidtinku, някои болнави, някои неми. Вонята се развива бързо, вие се познавате сами, няма да ви позволим да се разболеете, така че не можем да използваме хапчета или мехлеми. Ако Людина е поела такива вузлици, тя е виновна, че неточно се е обърнала към лекаря за провеждане на допълнителни лабораторни и клинични изследвания.

Плами Рота

Крим от университетите в Ослер, с инфекциозен ендокардит, може да се прояви по характер по хълбоците и кинцивка, кръвопролитие заедно с нигтови плочи, плажовете на Janevye, както и в университетите на Osler, по стъпките. Ейл, на видмината на вузлиците, с абсолютно безболезнени плажове, не като грах и с лек прилив на кръв към капилярите.

При инфекциозен ендокардит, krym shkiri, може да има страдание и очи. Един от най-популярните признаци за подобна реакция на огнените плажове на Рота. Описвайки швейцарския ликар на Рот. Plami Rota е микрокръвни виливи в очите. Зад формата вонята е овална или кръгла с бели петънца в средата. При децата те могат да бъдат намалени, тъй като резултатът от основното заболяване се подновява.

Плами Рота е симптом не само на инфекциозен ендокардит, но и на анемия, колагеноза. За да се направи диагноза, е необходимо да се извърши допълнителна информация.

Іnshі симптоми в случай на инфекциозен ендокардит

Има близо дузина симптоми, които позволяват да се подозира ендокардиално възпаление чрез инфекцията.

Университетите на Ослер, плажовете на Лукин (или симптомът на Лукин-Либман е правилен), симптомите на Rock, Dmitriyonko, Janewey и други помагат на лекарите да диагностицират, особено в тихи случаи, ако има някои характерни признаци на злополука

Симптомът на полиагата на Лукин-Либман се изразява в появата на точкови петехии със синкав център по гънките на капителя и конюнктивата.

Симптомът на Rock се проявява в разширената област на окото.

Симптомът на Janewey е центърът на еритематозност, подобно на плажовете на Рота, което се чува по лобовете и стъпалата, само че в тази конкретна воня вонята е малка зад размера.

Симптом Dmitriyonko, polyagaє в deyakom pom'yakshennya тембър I тон, чрез който се нарича "оксамит глас". Sposterіgaєtsya tsya знак за най -добрите етапи на заболяването.

lykuvannya

Инсталирайте отново причина за появяване специфичен симптомможе би просто ликар. Като правило, за много нужди лабораторна дозировкакръв, ЕКГ, ЕхоКГ. В общия ред се извършва бактериална сеитба на кръв, schob vyaviti на инфекциозно заболяване. Също така, анализите показаха наличието на инфекциозен ендокардит при пациента, антибиотици от конкретната група. При важни случаи има хирургична интервенция (пластмаса, протеза на сърдечна клапа).

С безплатно производство правилна диагнозаи 50-90% от болните живеят повече от 5 години всеки час. За подобряване на диагнозата на инфекциозен ендокардит е разработена специална техника за хората в групата. Имаме редица превантивни режими, установени на рецепцията lykarsky zasobivпо смисъла на методологията на ситуациите.