Централен безкръвен диабет е скорошно съобщение за диагностика и лечение. Симптоми на захарен диабет при жените и заболявания на диабетици

RCHRH (Републикански център за развитие на здравната защита на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013 г

некръвен диабет(E23.2)

ендокринология

Главна информация

Кратко описание

втвърден

протокол на експертната комисия

развитие на храните, защита на здравето на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

некръвен диабет(ND) (лат. Diabetes insipidus) - просветлен, разграден синтез, секреция или дори вазопресин, който се явява като изключително голям брой разфасовки от полимер с ниско съдържание на сол
Епидемиология . Разпространението на ND в младите популации варира от 0,004% до 0,01%. Светлата тенденция се посочва, докато нарастването на ширината на ND, zokrem, за ракунок на централната форма, е необходимо да се плете с напредването на номера бързо ангажиранеИзвършва се върху мозъка, както и при случаи на черепно-мозъчни наранявания, при такива капки развитието на ND е близо 30%. Vvazhaêya, scho ND, обаче често страда както от жени, така и от мъже. Пикът на болестта пада на 20-30 години.

Име на протокола:некръвен диабет

Код (codi) според МКБ-10:
E23.2 - Некръвен диабет

Дата на освобождаване към протокола:Рок от април 2013 г.

Бързо, тъй като vikoristoyutsya в протокола:
ND - некръвен диабет
PP - първична полидипсия
ЯМР - магнитно -резонансна томография
AT - артериално менгеме
SD - cukroviy диабет
UZD - ултразвук doslіgennya
Шлунково-чревен тракт - шлунково-чревен тракт
Рафинерия - нестероидни прототипи
CMV - цитомегаловирус

Категория пациенти:деца и жени от 20 до 30 години, анамнеза за травма, неврохирургично засягане, пухлин (краниофарингом, гермином, глома и др.), инфекциозни заболявания (вродена CMV-инфекция)

Користа към протокола:медицински терапевт, лекар-ендокринолог на клиниката за болничен лекар, неврохирург за болничен лекар, травматолог за болничен лекар, медицински педиатър.

Класификация

КЛАСИФИКАЦИЯ НА КЛИНИКАТА:
Найбилите често се срещат:
1. Централна (хипоталамична, хипофизна), натрупване на нарушена синтеза и секреция на вазопресин.
2. Нефрогенен (nirkovy, vazopresin - устойчив), характеризиращ се с nirok резистентност към вазопресин.
3. Първична полидипсия: увреждане, ако патологична язва (дипсогенна полидипсия) или натрапчиво съжаление (психогенна полидипсия) и поради липсата на хиперкритичен живот на водата и намаляване на симптомите на припадък червен диабетКогато тялото се дехидратира, синтезът на вазопресин се подновява.

Също така вижте и родени тип диабет:
1. Gestagenium, превръзки с повишаване на активността на ензима на плацентата - argininaminopeptidazi, ruinu vazopresin. Когато ситуацията е равна, ситуацията се нормализира.
2. Функционални: при деца на първата съдба на живота и разбиране за незрелостта на механизма на концентрация на ниска и повишена активност на фосфодиестераза тип 5, което може да доведе до бързо дезактивиране на тройния рецептор до нисък вазопресин.
3. Ятрогенни: стагнация на диуретиците.

Класификация на ND според важността на претоварването:
1. лесна форма- виждане до 6-8 л/ден без лечение;
2. среден - виж раздел до 8-14 л / ден без лечение;
3. Важно - виждане на повече от 14 литра / ден без лечение.

Класификация на ND по ниво на компенсация:
1. компенсация - не турбулентен при откриване на спрага и полиурия;
2. субкомпенсация - при лукуване, спрага и полиурия се хвърлят през целия ден;
3. декомпенсация - приемат се спрага и полиурия.

диагностика

Превключване на основни и допълнителни диагностични записи:
Проверете преди планираната хоспитализация:
- Загален анализ на клането;
- биохимичен анализ на кръвта (калории, натрий, калциев калций, йонизация на калций, глюкоза, кръвна захар, сеховина, креатинин, осмоларност на кръвта);
- оценка на диурезата (> 40 ml / kg / ден,> 2 l / m2 / ден, осмоларност на секцията, относителна плътност).

Основната диагностика идва:
- Проба със суха храна (тест за дехидратация);
- Тест с десмопресин;
- ЯМР на хипоталамо-хипофизарната зона

Допълнителна диагностика влиза:
- ултразвуков нирок;
- Динамичният тест ще стане функция на nirok

Диагностични критерии:
Скарги и анамнеза:
Основните прояви на ND са полиурия (виждане над 2 l / m2 за повече или 40 ml / kg за добро за по-големи деца и възрастни), полидипи (3-18 l / dob) и свързано с тях нарушение на съня. Характерно е преходът на обикновена студена / kryzhanoi вода. Това може да бъде сухота на кожата и слуз, промяна в слюнката и потта. Апетитът, като правило, намалява. Променливостта на симптомите е на нивото на невросекреторния дефицит. При частичен дефицит на вазопресин клиничните симптоми може да не са много вирусни и да се проявят в съзнанието на недостиг на хранителни вещества или огромна загуба на ридин. При вземане на анамнеза е необходимо да се изясни тривиалността и тежестта на симптомите при пациентите, проявата на симптоми при полидипсия, полиуриаза, диабет при роднини, проявлението в анамнезата на травма, неврохирургия и др., токсоплазмоза, енцефалит, менингит) .
Новородените не са доволни от основната картина на заболяването. При такива пациенти е възможно да се предотврати загубата на масло, сухо и блида шкира, Видимостта на съня и видимостта, регулирането на температурата на помещението. Вонята може да накара водата да премине през майчиното мляко и понякога става симптоматична само когато бебето се види от гърдите. Осмоларността на резена е ниска и рядко се променя при 150-200 mosmol/kg, но полиурията е само в случай на раждане на дете. Децата имат такива ранен викоще по-често и бързо се развиват хипернатриум и хиперосмоларност на кръвта със судоми и кома.
При по-големи деца, на първи план в клиничната симптоматика, може да има симптоми на спрага и полиурия; Децата растат лошо и получават vagu, често имат подуване на корема, когато се разболеят, имат апетит, склонни са да страдат от хипотонично зашеметяване, запек, запушване психоразвитие... Очевидна хипертонична дехидратация на виното само по време на дневния достъп до страната.

Физически подробности:
Когато се огледате, можете да видите симптоми на дехидратация: сухота на кожата и лигавиците. Систоличният AT е нормален или има трихеи на редукции, диастоличният артериален захват на изместване.

Лабораторно изследване:
За почит екстравагантен анализ Sechі - няма да е лошо, да не отмъщавате на патологични елементи, с ниска толерантност (1000-1005).
Зад Зимницки се провежда тест, за да се определи концентрацията на сгради. Ако в някакъв случай питом на резен 1,010, тогава може да се постави диагноза ND, протест на паметта, наличието на питом в резена и жлъчка движи питом от резен.
Плазмена хиперосмолалност - при 300 мосмол / кг. При нормални условия осмоларитетът на плазмите става 280-290 мосмола / кг.
Хипоосмолалност на секция (по -малко от 300 мосмола / кг).
Хипернатриум (повече от 155 meq / l).
В случай на централна форма на ND е показано намаляване на нивото на вазопресин в кръвта, а при нефрогенна форма - в норма или дори по причини.
тест за дехидратация(Тест за суха храна). Протокол за тест за дехидратация съгласно G.I. Робъртсън (2001).
Фаза на дехидратация:
- приемане на подслон за осмоларност и натрий (1)
- Грабвам псувня и осмоларност (2)
- vimiryati vagu на пациента (3)
- контрол на артериалното менгеме и пулса (4)
Надал на равни интервали от час в утайката от лагера на пациента след 1 или 2 години или повторете точки 1-4.
На пациентите не е позволено да пият, но те също така се ограничават, поне през първите 8 години от теста; Когато се къпеше, тя не беше виновна за отмъщение за това, че беше богато задвижена и лесно консумирана във въглехидрати; варени яйца, варени яйца, зърнен хляб, нискомаслени сортове месо, ребра.
Опитайте се да се огънете на моменти:
- консумирайте повече от 5% олио
- непоносим нефрит
- важен пациент за наблюдение
- коригиране на натрия в кръвта и осмоларността между нормите.

Тест за десмопресин... Изследването се провежда веднага след края на теста за дехидратация, ако се достигне максималният капацитет на секрецията/ендогенен вазопресин. На пациента се дава 0,1 mg таблетиран десмопресин преди реабсорбция или 10 mcg интраназално под формата на спрей. Осмоларността на секцията се променя с приема на десмопресин след 2 или 4 години след това. В хода на теста пациентът има право да пие, но не повече от 1,5 пъти обема на това видео, при теста за дехидратация.
Интерпретация на резултатите от теста с десмопресин: Нормално, в случай на първична полидипсия, концентрацията в кръвта е 600-700 mosmol / kg; Десмопресинът практически не повишава осмоларността на секцията, тъй като максималната концентрация вече е достигната.
При централна ND осмоларността на кръвта в хода на дехидратацията не надвишава осмоларността на кръвта; С въвеждането на десмопресин осмоларността на секцията се увеличава с 50% повече. В случай на нефрогенна ND, осмоларността на кръвта и натрия да се движат, осмоларността на напречното сечение е по-малка от 300 mosmol / kg як, а при централната ND, ако осмоларността на напречното сечение практически не се движи нагоре до 50%, ако е порочен с десмопрезин.
Интерпретацията на резултатите от пробите е обобщена в табл. ...


Инструментални дослигенния:
Централният ND се използва като маркер за патологията на хипоталамо-хипофизната област. ЯМР на мозъка е по вибрационния метод за диагностика на хипоталамо-хипофизната област. При централна ND методът е с ниска свръхвагиналност в случай на CT сканиране и други методи за визуализация.
ЯМР на мозъка е показан за откриване на причините за централна НД (подпухналост, възпалително заболяване, грануломатозна болест на хипоталамуса и хипофизата и др.) патологични промениза данни от ЯМР се препоръчва да се извърши цялостно проследяване в динамика, тъй като не е лесно да се потъпче, ако централният ND се появи за няколко скали преди появата на пуфин

Показани за консултиране на фахивци:
При юношеска възраст за проява на патологични промени в хипоталамо-хипофизната област са показани консултации с неврохирург и офталмолог. При разкрита патология на светската система - уролог и при потвърден психогенен вариант на полидипсия е необходимо да се направи консултация при психиатър или невропсихиатър.

Диференциална диагноза

Провежда се между три основни стана, които се поддържат от хипотонична полиурия: централна ND, нефрогенна ND и първична полидипсия. Диференциалната диагноза се основава на 3 основни етапа.

Ликуване отвъд кордона

Направете lykuvannya в Корея, Израил, Nimechchin, САЩ

Отримати консултацията по медтуризъм

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:
Промяната в завъртането на спрага и полиурията към такъв свят, тъй като позволяваше на пациентите да водят нормален начин на живот.

Тактика на ликуване:
Централна ND.
Десмопресинът е предпочитаното лекарство. Повече пациенти трябва да предписват десмопресин в таблетки (по 0,1 и 0,2 mg всяка), ако искат да продължат успешно да използват десмопресин интраназален спрей. Ще разгледам индивидуалните фармакокинетични особености в региона, важно е да започнем тривиалността на единична доза от лекарството индивидуално при кожен пациент.
Терапията с десмопрезин под формата на таблетки е показана в доза кочан от 0,1 mg 2-3 пъти в средата 30-40 минути преди или след 2 години. Средната доза на лекарството варира от 0,1 mg до 1,6 mg на доза. Едночасовият прием на їжи може да намали нивото на влага от шлунково-чревния тракт с 40%. Когато интраназално zastosuvanny pochatkova доза да стане 10 mcg. При напръскване на спрея, той се разпространява по предната повърхност на изпразването на лигавицата на носа, което ще предотврати по-голяма концентрация на лекарството в кръвта. Необходимостта от препарата варира от 10 до 40 mcg на dobu.
Основното мета втечняване с десмопресин е добавянето на минимално ефективна доза от лекарство за потискане на спрага и полиурия. Не гледайте естеството на терапията за коригиране на този вид клане, особено в анализа на кожата за анализа на клането за Zimnitskiy, макар че не всички пациенти от централния ND в същия клас нормални показателиконцентрирана функция на nirok (физиологична променливост на концентрацията през деня, съпътстваща патология nirok и іn.).
Некръвни диабетици с неадекватен спрегой.
С промяна във функционалния лагер на центъра на спрага към по-нисък праг на чувствителност, хиперпсия, пациентите са болни от разработването на такава ускорена терапия с десмопресин като водна токсичност, която е потенциално животозастрашаваща. На такива пациенти се препоръчва периодично да приемат лекарството, за да видят прекомерната възраст или фиксиране на лекарството.
Стан на адипсия с централна ND може да се прояви в случаи на епизоди на хипотезата за хипернатрия. Поведението на такива деца ще дойде с фиксирана комуникация с дете или с препоръки да се направи дете за цял куп снимки + 200-300 мл дете. Пациентите със загуба на спрага се нуждаят от специален динамичен контрол, за да станат по-мощни, а в някои случаи и по-често, на базата на осмоларност и натриева кръв.

Централна НД за хирургични интервенции на хипоталамуса или хипофизата поради наранявания на главата.
Инфекциозността в 75% от случаите е преходна, а в 3-5% - трифазно удължаване (I фаза (5-7 дни) - централна ND, II фаза (7-10 дни) - синдром на неадекватна секреция на вазопресин, III фаза - персистираща централна ND). Дезмопресин е показан за проява на симптоми на невроден диабет (полидипсия, полиурия, хипернатрия, хиперосмоларност на кръвта) в доза 0,05-0,1 mg 2-3 пъти при необходимост. Кожа 1-3 дни за оценка на необходимостта от лекарството: да се пропусне дозата Chergov, да се контролира подновяването на симптомите на недиабетния диабет.
Нефрогенен ND.
За намаляване на симптоматичната полиурия се използват тиазидни диуретици и нисък прием на натрий. Антидиуретичен ефект при този тип разсъждения към бързи акушерски проблеми след живота на детето, до намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, до намаляване на реабсорбцията на вода и натрий от първичния канал в проксималния Доказано е обаче, че тиазидните диуретици могат да увеличат броя на молекулите аквопорин-2 върху мембраните на епителните клетки на нефронните тубули, точно както вазопресин. В същото време няма причина за загуба на живот или за признак на висок риск от смърт.
Когато се открие ендометацин, се появяват допълнителни чипове по приятелски начин, но рафинерията може да провокира развитието на виразок черва с два пръстаи шлунково-чревно кървене.

Нелекарствено лечение:
С централната ND z нормална функциядо центъра на sprague - страхотен хранителен режим, денят е много специален. Ако има влошаване на функцията до центъра на спрага: При нефрогенна НД - полови соли, имплантиране на продукти, богати калории.

Медикаментозно лечение:
Минирин, таблетки от 100, 200 мкг
Минирин, перорален лиофилизат 60, 120, 240 mcg
Preynex, спрей за нос, 10mcg / доза
Триампур-композитум таблетки 25 / 12,5 mg
Индометацин - таблетки, в чревна корозивна обвивка от 25 mg

Други види lіkuvannya: -

Хирургично участие: При новоодобрена хипоталамо-хипофизарна област.

Профилактичните влизат:не виждам

Допълнителна информация:извънболнична помощ

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола:Промяна в спуга и полиурия.

1. Списък на победоносната литература: 1. Методически препоръкиизд. изд. Дидова И.И., Мелниченко Г.А. „Централен некръвен диабет: диференциална диагнозаі lіkuvannya", Москва, 2010 г. 36 стр. 2. Melnichenko G.A., V.S. Пронин, Романцова T.I. че в. - "Клиника и диагностика на хипоталамо-хипофизарни заболявания", Москва, 2005г., 104 страна. 3. Ендокринология: национална учебна програма, изд. Дидова І.І., Мелниченко Г.А., Москва, GEOTAR-Media, 2008, 1072 с. 4. Пигарова Е.А. - Нефертилни диабетици: епидемиология, клинични симптоми, отидете на lykuvannya, - "Doctor.ru", № 6, част II, 2009r. 5. Практическа ендокринология / изд. Мелниченко Г.А.-Москва, "Практическа медицина", 2009г., 352 стр. 6. Невроендокринология / Genri M. Cronenberg, ShlomoMelmed, Kenneth S. Polonsky, P. Rid Larsen, превод от английски. Пид изд. Дидова І.І., Мелниченко G.A., Москва, "RidElsіver", 2010, 472 стр.

информация

Списък с публикации:
1. Данярова Л.Б - кандидат медицински науки, специалист по ендокринология на НДИ кардиология и вътрешни болести, лекар-ендокринолог от най-висока категория.
2. Shiman J.J. - млад учен в науката в областта на ендокринологията NDI кардиология и вътрешни заболявания, лекар-ендокринолог.

Поръчка за наличие на конфликт на интереси:Відсутнє.

рецензент:Ердесова К.Є. - кандидат медицински науки, професор, катедра "Интернатура" КазНМУ.

Оставяме умовете да разгледат протокола:Ревизията на протокола не се извършва по -рано, поне 1 път на 5 години, в противен случай, ако новите данни са подходящи, ще диагностицирам и диагностицирам неудобно заболяване, ще стана синдром.

Прикачени файлове

Увага!

• Включете се в самообслужване, можете да създадете нездравословен shkodi за вашето здраве.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболяване: асистентът на терапевта", е невъзможно и невиновно да я замените с консултация. Обовязково приключи медицинска ипотекас появата на някакво заболяване или симптоми.
• vibir lykarsky zasobivі їх Dozuvannya, аз съм виновен за преговорите с Fakhivtsy. Само едно питие може да покаже необходимостта от питие и втора доза за болестта и да стане тялото на болен човек.
• Сайт на MedElement и мобилни добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Загриженост: асистент на терапевт" е с информация и съществуващи ресурси. Информацията, разпространявана на този сайт, не е виновна за използване на самостоятелна промяна на знака на ликар.
• Редакционната колегия на MedElement не носи никакви индикации за здраве, или за материал, в резултат на победите, дадени на сайта.

Липсата на кръвен диабет е патология, в резултат на липса на вазопресин или абсолютен анормален дефицит.

Вазопресин (антидиуретичен хормон) се секретира в хипоталамуса и други функции, което води до нормализиране на секуларния процес. Според причините за прогресията се наблюдават три вида заболявания: генетични, пристрастяващи, идиопатични.

Има много заболявания, които страдат от право по рождение, Все още не знам точна причина yogo viniknennya. Такъв некръвен диабет се нарича "идиопатичен" и около 70% от болните. Генетични не вродени диабетици на перипетии с фактор на пълзене. По този начин присъствието на някои от членовете на семейството, за децилното поколение на съня, е в присъствието на някои членове на семейството.

ширина

Некръвните диабетици се развиват по произволен начин. Например, в Узбекистан като цяло, според републиката, през 2012 г. с такава диагноза 2295 деца са били прехвърлени в областта, включително 235 деца. На кожата 100 тис. През 2012 г. броят на хората в цялото население на републиката спадна до 7,7 души с тази диагноза. Най-много заболявания в страната в Було през 40 - 49 години - 530 души (22,9%). Децата и децата в Узбекистан се чувстват добре - през 2012 г. на 100 тиса се падат 2,7 деца. Детско население на републиката.

предизвикват развитие

Приблизително в 30% от случаите причината за нездравословния диабет е толкова маловажна. С това е свързано, но независимо дали не е извършена диагностика, вонята не показваше никакви заболявания, а бюрократи, което може да послужи като причина за развитието на заболявания.

Развитието на централния некръвен диабет се характеризира с влошена секреция на ADH. Струва си да се опитате да се отървете от факта, че има липса на вазопрезин в хипоталамуса, но индустриален widdilМозъкът се подозира за синтеза на ADH и роботизираната функция. Причините да се разболеете могат да бъдат неприятни фактори:

• пух в мозъка;
• наранявания на главата;
• бърза операция (мозъчна операция);
• сифилис;
• саркоидоза;
• енцефалит;
• много отслабване при подуване на крака и гърдите;
• заболявания nirok;
• анемия (сърповидноклетъчна);
• вродена патология;
• nirkova липса на;
• имплантиране на лекарства, които се инжектират токсично върху нирките;
• дисбаланс на калций и калций в кръвта;
• поликистоза;
• амилоидоза;
• ushkogennya на мозъчната реч.

С развитието на нирковия нецъфтящ диабет, заболяването се противопоставя във вихров ред: организмът на виробляе вазопресин е на достатъчно ниво, протеиновите тъкани не предизвикват нови реакции.

Централен некръвен диабет

Развитието на централен или хипоталамо-хипофизен диабет без петна преминава през липсата на достойнство до натрупването на раждането. Предвид патология winyk inaslіdok porushen, който се намира във функциите на дисталните тубули на нефрона. В резултат на заболявания с обща форма на непретъпкани диабетици, ние ще ускорим тези, които страдат в комплекса с полидипсия (синдром на tobto, nevgamovny spragi).

Плъзнете се, за да уважавате, че ако болестта има силата на неограничен живот на водата, тогава за тях няма заплахи, аз ще стана тъп. Точно както има възможност за спокойни причини за деня и болестите не могат да бъдат спестени по всяко време, на нов етап може бързо да започне развитието на тревожност (или хиперосмоларна дехидратация). Достигане до екстремния стадий дадено на синдромане е непоносимо за живота на болен човек, за това като малък етап възрастта премина в хиперсомоларна кома.

Тривиалното преместване на централния непредпазлив диабет за пациент, прераснал в нечувствителност към нирку, често се въвежда парче по парче в за питейни целиантидиуретичен хормон. По някаква причина по-ранният човек ще мисли за любовта към образуването на некървавен диабет, Тим, очевидно, по-приятелски характер, надуе прогнозите на болен човек.

По същия начин си заслужава да се отбележи, че признаците на лош живот, който ни е болен от деца, може да са причината за появата на такива поддържащи заболявания, като дискинезия на живчен шлахив, развитие на синдрома на разкъсано черво и спускане на каша .

Нирков некръвен диабет

Инфекцията на нематочен диабет в тази форма се провокира от органични или рецепторни патологии на nirok, включително ензимен ензим. Формата за завършване на rіdkіsna, и ако тя е обозначена при деца, тогава, като правило, в целия тип vona ma vrodzheniy характер. Жертви на мутации в гена на аквапорини-2 или мутации на рецептора за вазопресин.

Щом говоря за уловката на формата, когато възрастните се разболяват, значи липсват причините, тъй като провокацията се дава на формата на диабет, а не само заради особеностите. на етологията. Освен че са били диагностицирани с невнимателни диабетици, може да е имало изпитания на терапии, провеждани с лекарства в миналото и други специфични аналози.

Идиопатичен невроден диабет

Честотата на нездравословния диабет в най-голямата му форма става една трета от всички видове диабет. Тук виждаме картина на видимостта в процеса на диагностика на хипофиза на всякакъв вид патология на органа. С други думи, посочена е честотата на неработоспособността на нечистите диабетици. Деяким випадк може да има прехвърляне на спад.

симптоми

Най-ранното запознанство с некръвния диабет е полиурия - подобрение при диабетици. В средата на годината заболяванията се насърчават да увеличат скоростта до пет или шест години за dobu. Приятно изкарване до следващата вечер. Когато пациентът е взаимосвързан, болният ще загуби себе си: сметката за главата, Чести серцебити, намаление артериално менгеме, Лихоманка, блус, психомоторно възбуждане.

На другия край на света линията е компенсаторната полидипсия - спрага. Освен това е характерно, че клонката се хвърля само след помощта на хладната вода. Освен това се предотвратява изсушаването на кожата и лигавиците, както и намаляването на слюнката и изпотяването.

При nemovlyat клиничните симптоми се появяват като такива при възрастни хора. Цената е обвързана с това, но при наличието на спрага детето не може да бъде приписано на него, а това означава, че майката не може да бъде въведена отново в новия свят. Децата имат следните симптоми:

1. Vrata massi tila;
2. Покриване на разработката;
3. Слепота на малки извивки;
4. Видимост на апетита;
5. Видимост на сълзи и пот;
6. блус;
7. Повишена температура.

Симптомите на некръвен диабет при холовикс е намален мускулен глад и потентност.

Симптоми на некръвен диабет при жените: менструален цикълчак до аменорея, обвързана с цимус без бременност, но понякога, ако вагината все пак дойде, рискът от аборт се увеличава.

Зверско уважение: при деца от ранна възраст хипернатриемията и хиперосмоларността на кръвта бързо се развиват въз основа на студено време, което се контролира от появата на съд и развитието на Коми.

диагностика

Ако сте податливи на невроден диабет, трябва да отидете на ендокринолог. Предполага се, че пациентите посещават неврохирург, невропатолог, офталмолог. Жените са виновни за съветите на гинеколог.

Ще трябва да преминете през deyak_disclosure. Schob viyaviti неукраински диабет:

1. Ще заколя и приютя болен после;
2. Vykonuyut тест Zimnitsky;
3. Променлив ултразвук nirok;
4. Провеждане на КТ или ЯМР на мозъка, ехоенцефалография.

Лабораторните анализи позволяват оценка на осмоларитета на кръвта, еднородността и осмоларитета на кръвта. Биохимичен анализ на кръвта, така че можете да прочетете данни за нивото на глюкоза, азот, калории, натрий и други думи.

Диагностични показатели на заболяването:

• Ниска осмоларност на напречното сечение (по-малко от 100-200 mosm / kg);
• Високо количество натрий в кръвта (от 155 meq / l);
• Намалена плътност на секцията (по-малко от 1010);
• Осмоларитетът на кръвната плазма беше коригиран (от 290 mosm / kg).

Детски и детски диабет се развива лесно. В първия випад в секцията на пациента, zukor не се появява, нивото на глюкозата в кръвта не променя нормата. Кодът за улавяне съгласно МКБ-10 е E23.2.

Основните патологични състояния, в резултат на развитието на неврогенен невроден диабет, са:

• психогенна полидипсия;
• хронична липса на ниркова;
• Захарен диабет;
• нефрогенен невроден диабет.

Диференциална диагностика

Сънливите симптоми при нездравословен диабет и психогенна полидипсия е спрага и част от заболяването. Психогенната полидипсия обаче не се развива по начин на изнасилване, а в дело, когато болен човек е болен (така, значи, не става дума за разболяване на самите жени). При психогенен полидипсис има признаци на сгъстяване на кръвта, симптоми на дехидратация не се развиват в случай на тест с полов акт на семейството: общото зрение намалява, а степента на напреднала възраст е по-голяма.

хроничен ниркова липсатака може да suprovodzhuvati sprague и ryasny dyuresis. Такъв лагер обаче може да бъде податлив и на проява на секторен синдром (появява се в секцията на кръвни клетки, левкоцити и еритроцити, но не се наблюдава от никаква симптоматична симптоматика) и висок диастоличен (при хората). Освен това при липса на видимост на нирковиана се наблюдава повишаване на кръвта на семейството и креатина, тъй като в случай на неярък диабет, той се намира между нормите.

При диабетик с диабет се появява високо ниво на глюкоза в кръвта, освен това се определя относителната важност на секцията и се посочва глюкозата (визията на глюкозата от секцията).

Нефрогенен невроден диабет от ключови проявиподобна на централната форма: силна спрага, части от бучката на неразположението, признаци на сгъстяване на кръвта и дехидратация, ниска питома на кита - всичко това е свързано с тези и други форми на заболяване. Периферна форма нормална или анормална корекцииантидиуретичен хормон (вазопресин) в кръвта. Освен това в този случай се наблюдава цялостен ефект на специфични лекарства, което е причината за периферната форма е нечувствителност на рецепторите в клетките на нервните тубули към ADH.

Yak lіkuvati не-грозни диабетици?

В основата на лечението на некръвния диабет се замества терапията със синтетични аналози на вазопресин. Преди лекарствата, които компенсират нивото на антидиуретичния хормон в организма, вземете Desmopressin или Adiuretin. Вонята се дозира под формата на таблетки или спрейове за нос. При пациенти с диабет, които са на хапчета с десмопрезин, дозата е до 0,4 mg 3-4 пъти на ден. Инжектирането в nіs ​​rіdini със синтетичен вазопресин също може да се извърши поне 3 пъти за dobu.

При некръвни диабетици има и лекарства с по-тривиален ефект на диабетика, например питресин Танат. Його може да се консумира веднъж на всеки 3-5 dB. Важна роля в развитието на некръвни диабетици е развитието на диетотерапията. Всички заболявания с недостиг на антидиуретичен хормон в организма се препоръчват последователно да се яде и пие количество сгъваеми въглехидрати в състезанието (картофи, зеленчуци, зърнени храни, боб, месо, див лук).

Стимулирането на естествен вазопресинов виробласт при невроден захарен диабет се извършва с препарати хлорпропамид и карбомазепин.

Показани са пациенти с закръглена хипофиза хирургично лечениенекръвен диабет - видима мацка и ако е необходимо радиоактивна оптимизация.

Диета и харчуване

По принцип развитието на терапията е цената за промяна на прекъсването и в допълнение, попълване на тялото с запаси от витамини и минерали, тъй като вонята "консумира" във връзка с чести пози в тоалетната.

Varto viddavati perevagu се приготви по следните начини:

• vidvaryuvati;
• за двойка;
• гасете продуктите в тенджерата z маслини маслиниі вода;
• zapіkati в духа, bazhano в ръкавите, за запазване на всички банални речи;
• в мултиварти, в режим "грес".

Ако хората имат бедно дете с диабет, те са виновни за подбора на тези категории продукти, които могат да помогнат за пръскането, например на малц, омазнени билки, подправки и подправки, алкохол.

Диетата се основава на следните принципи:

• намаляване на количеството консумиран алкохол, надвишаващо нормата на въглехидрати и мазнини;
• промяна на концентрацията на сол, намаляване на количеството на живот до 5 g за doba;
• храната може да се сгъва от зеленчуци и плодове;
• за vtamuvannya spragi vikoristovuvati натурални сокове, плодови напитки и компоти;
• само живо месо;
• включват в състезанието риба и морски дарове, яйца;
• приемам ребрата мазнинаі фосфор;
• harchuvatisya често на малки порции.

Менюто на Зразков за деня:

• първа закуска - омлет (на пара) за 1,5 яйца, винегрет (за розово масло), чай с лимон;
• други сниданок - печени ябълки, кисели;
• обид - супа със зеленчуци, видварне месо, задушено цвекло, лимонова напитка;
• poludenok - видвар шипшини, варени кнедли;
• вечеря - риба виварна, картофена видварна, заквасена сметана, чай с лимон.

Ryasne pittya е необходима - дори тялото участва в много вода по време на дехидратация и това трябва да бъде компенсирано.

средства на хората

За по-добър сън и намаляване на консумацията на енергия си струва да заспите:

1. Погледнете в селските райони на отглеждането на корени от валериана, плодове от копър и кимион, трева от върба и разбъркайте всичко нагоре-надолу. След това вземете две супени лъжици сируин от отриман суми и налейте 400 мл пръскачка, оставете да се запари, докато изстине и изсъхне. Вземете едно питие с изнервящо или нервно безпокойство.
2. Погледнете в селските райони на отглеждането на корени от валериана, шишарки от хмел, билки от домашни птици, плодовете на шишини, листата на месото и разбъркайте всичко. Изважда се една супена лъжица сировини и се залива с поръска с бутилка. Оставете да се вари една година и след това седнете. Вземете 1/3 от колбата за една нощ в случай на безсъние или повишена нервна тревожност.

За да смените спрага:

1. Вземете 60 грама узрял корен от репей, сложете в термос и налейте един литър поръска. Залище на нич, а вранци зцидит. Приемайте две трети от три колби на ден.
2. Вземете 20 грама плодове от бъз, налейте една бутилка поръска и я залейте за една година. Оставете го да седне и дайте мед за аромат. Приемайте по една чаша от три на ден.
3. Вземете 5 грама (една чаена лъжичка) от млад лист от окосмена планина и налейте бутилка поръсване. Оставете да се запари и вземете, чай от як.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за некръвен диабет се дължи главно на факта, че формата се диагностицира при болен човек. Основната маса от заболявания за некръвни диабетици е приятелска прогноза за живота, но не и за пари. Некръвните диабетици не допринасят за първенството и тривиалността на живота, или, може би, за намаляване на качеството на живот.

При тежки диабетици има повече пациенти с 3 увреждания. Iakshcho некръвният диабет е симптоматичен - тогава, ако причината е отслабена, се влива. Веднага след като bulo wiklikano се разболее от травма, тогава е възможно да се актуализират функциите на хипофизата. Ако не харесвате некръвен диабетик, тогава дразненето на тялото ще доведе до ступор и местен коми.

("Диабет") - дискомфорт, който се развива при липса на зрението на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване на чувствителността на нирк тъканта преди следващия ден. В резултат на това ще видите увеличение на броя на годините, тъй като го виждате през кръста, winniegamov като sprague. Щом животът е загубен, той се компенсира в общата общност, тогава се развива дехидратацията на организма - гняв, с оризкакво е обратното на полиурията. Диагностика на невроден диабет, започнат класни картинии посоченото ниво на ADH в кръвта. По причина за развитието на неподут диабет трябва да се извърши общото състояние на пациента.

МКБ-10

E23.2

Селски къщи

("Диабет") - дискомфорт, който се развива при липса на зрение на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване на чувствителността на тънка тъкан преди следващия ден. Нарушаване на секрецията на ADH от хипоталамуса (абсолютен дефицит) на всякаква физиологична роля в случай на достатъчно образование (умствена недостатъчност); ниркови тубулиі vivedennya її от раздел на ниска с важна schіlnosti. При неуспешен диабет, при свързване с виденията за голям обем се развива неосигурена жажда и груба деградация на организма.

Нефертилен диабет є При 5-ти кожен тип невроден диабет се развива като ускорено неврохирургично засягане.

Класификация

ускоряване

Нефертилните диабетици не са безопасни за развитието на дехидратация на тялото, в тихи капки, ако загубата на раждане от кръста не е запомнена адекватно. Треска се проявява с остра слабост назад, тахикардия, блус, психични увреждания, сгъстена кръв, хипотония чак до колапс, неврологично увреждане... За да се ориентирате в случай на силна жега, може да възникне полиурия.

Диагностика на невроден диабет

Типичните изпарения позволяват подозрение за невроден диабет поради несъдова бременност и зрение повече от 3 години на добавка. За да се оцени доброто качество на рязането, се провежда тест от Зимницки. В края на деня има ниско ниво на вероятност (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 mosm / kg), хиперкалциемия и хипокалций. Захарният диабет е чувствителен към нивата на кръвната захар. При централната форма на некръвния диабет в кръвта има нисък vmist на ADH.

Ще покажем резултатите от теста със сухо хранене: ще се освободим от продължителността на времето за 10-12 години. При несъдов диабет приемът на влагалище е повече от 5%, при запазване на ниска натална вагина и хипоосмоларност на секцията. Причините за нездравословния захарен диабет по време на рентгенологична, невропсихиатрична, офталмологична дозировка. About'єmnі прозрение в мозъка е включено в ЯМР на мозъка. За диагностика на nircovaya форма на нематочен диабет трябва да се извърши ултразвук и CT nirok. Необходима консултация с нефролог. Inodi за диференциация на ниркова патология са необходими биопсии на nirok.

Ликуване на некръвен диабет

Ликуване на симптоматичен некръвен захарен диабет от отслабена причина (например пухлини). За всички форми на вроден диабет като терапия трябва да се използва синтетичен аналог на ADH, десмопрезин. Лекарството е в застой в средата или интраназално (чрез попълване на нис). Също така означават удължаване на лекарството от масления диапазон на питуитрин. При централната форма на нециркулиращ диабет се предписват хлорпропамид, карбамазепин, които стимулират секрецията на антидиуретичен хормон.

Да се ​​извърши корекция на водно-солевия баланс чрез инфузионно въвеждане на солеви разтвори на големи партита. Значително променят дурезата в случай на несъдов диабет сулфаниламидни диуретици (хипохлоротиазид). Харчирането с неохраняван диабет ще бъде на малко количество (за смяна на опцията на нирки) и адекватен прием на въглехидрати и мазнини, честа консумация на плодове и зеленчуци. Пиенето на tamuvati sprague се препоръчва със сокове, плодови напитки, компоти.

прогноза

Некръвен диабет, който прераства в период на експлоатацияза с вагиности, често да носят преходен (време) характер, идиопатичен - навпаки, стий. В случай на очевидно по същия начин, те не са безопасни за живота, те искат да бъдат умни за това.

Oduzhannya paciєntіv sposterіgaєt в vypadnya успешна vidalennya poohlin, специфично лечение на некръвни диабетици, туберкулозен, болезнен, сифиличен генезис. С правилното разпознаване на хормоналната терапия не е лесно да получите предпочитание. Nimensh уютно чрез разтягане на нефрогенната форма на некръвен диабет при деца.

некръвен диабет - заболяване, wiklican абсолютно необичайно липса на хипоталамичен хормон вазопресин (ADH-антидиуретичен хормон).

Честотата на невидома се наблюдава при 0,5-0,7% от ендокринните заболявания.

Регулиране на приложението на вазопресин и еф

вазопресині окситоцинът се синтезира в супраоптичните і паравентикуларни ядра на хипоталамуса, пакетиран в гранули под формата на неврофизиза и транспортиран по аксона до задната част на хипофизата (неврохипофиза), заслужавайки до степента, че е засегната. Резервите на вазопресин в неврохипофизата в случай на хронична стимулация на тази секреция, например при незначителна загуба на налягане, бързо се ускоряват.

Секрецията на вазопресин е много фактори. Ние сме важни за тях є осмотично захващане на кръв, Тобто осмоларността (известна още като осмоларност) на плазмите. В предния хипоталамус близо до близкия, ale okremos на супраоптичните и паравентикуларните ядра, осморецептори ... Ако осмоларността на плазмата е на нормалния минимум или праговата стойност, концентрацията на вазопресин в нея е дори малка. Дори осмоларността на плазмите променя прага на закрепване, осмоцентъра на цереброспиналната течност и концентрацията на вазопресин се движи рязко. Осморегулационната система реагира още по-чувствително и още по-прецизно. deyake zbіlshennya чувствителността на осморецепторите е обвързана с vikom.

Осморецепторите не са еднакво чувствителни към различните думи на плазмата. натрий(Na+) и yogo anioni са най-мощните стимуланти на осморецептора и секрецията на вазопресин.При нормални условия осмоларността на плазмите е 95%.

Доставят ефективно стимулират секрецията на вазопресин през осморецептора захароза и манитол... Глюкозата практически не стимулира осморецептора, така че сама по себе си и сечовина.

Най -важният фактор за стимулиране на секрецията на вазопресинна + и осмоларност на плазмата.

Изсипете вазопресин в секрета кръвоснабдяване и артериални менгемета... Процесът на вливане през барорецепторите, разрастване в атриумите и дузи на аортата. Стимулирайте от барорецепторите по протежение на аферентните влакна, за да влезете в мозъчния ствол в склада на подуването и лактофарингеалните нерви. Сигналите от стовбура към мозъка се предават към неврохипофизата. Намаляването на AT или намаляването на загубата на кръв (например кръвозагуба) е важно за стимулиране на секрецията на вазопресин. Ale tsya системата е значително по-малко чувствителна, по-малко осмотична стимулация на осморецептора.

Един от двамата служители за стимулиране на уикид вазопресин, є nudota, спонтанни или wiklicana процедури (bluetone posit, алкохол, никотин, апоморфин). Придвижвайте се, когато ви е досадно, без да попивате, вазопресинът в плазмата нараства 100-1000 пъти!

По-малко ефективен, по-малко досаден, повече от дълготраен стимул за секреция на вазопресин є хипогликемия, особено гостра. Понижавайки нивото на глюкозата с 50% от общото в кръвта, тя отблъсква вазопресина 2-4 пъти при хората, а при шуривите - 10 пъти!

Повишаване на секрецията на вазопресин ренин-ангиотензиновата система... Нивото на ренин и/или ангиотензин, което е необходимо за стимулиране на вазопресин, все още не е известно.

Влезте по същия начин неспецифичен стрес, Как можеш да победиш с такива фактори като bil, emotsii, физически дизайн, Pidsilyu секреция на вазопресин. Това обаче е неизбежно, тъй като стресът стимулира секрецията на вазопресин - като по специален начин, или чрез намаляване на артериалния захват и нудоту.

Галмутира секрецията на вазопресин вазоактивност на речта, като норепинефрин, халоперидол, глюкокортикоиди, опиоиди, морфин. Но не е ясно защо цялата реч е централна, защото за ракунок има порок и обем на кръвта.

Пиенето на вазопресин в кръвния поток бързо нараства по време на pozaklitinnoy възраст. Rivnovaga между вътрешното и външното пространство може да бъде достигнато с участък от 10-15 минути. Инактивирането на вазопресина се получава главно в пещи. Една малка част не се срутва и вижда през раздела в непокътнат визуализатор.

Ефекти. Важен биологичен дефект за Вазопресин є запазване на задвижването към тялотопо начина на понижаване на визията на битката. Точката на йога е епител на дисталния и/или малкия каналичен нирок. За вазопресиновата мембрана вазопресинът, цитинът, който свири част от нефрона, образува неопределим прехващач за дифузия на вода и фитоплазма. В такива умове хипотоничният филтрат, който се утаява в по -проксимални секции на нефрона, преминава без промяна през дисталните тубули и малките тубули. Питомата на вагата (генеричността) е толкова ниска.

Вазопресинът увеличава проникването на дистални и зелени тубули за вода. Oskіlki вода се абсорбира без осмотични струйки, концентрацията на осмотични струйки в нови расте, и її obsyag, така че повече, се променя.

Дани, хормон на мускулната тъкан, простагландин Е, задвижва вазопресин в нирките. За своя сметка нестероидните антипиретични средства (например ендометацин), синтеза на простагландини в нирка, увеличават количеството на вазопресин.

Вазопресинът се използва и за развитието на постурални системи, например върху кръвоносните съдове, чревния тракт, централната нервна система.

трънслужат като незаменими добавки към антидиуретичната активност на вазопресина ... Zhaga - tse научете как да консумирате вода.Жага се стимулира от факторите, които предизвикват секрецията на вазопресин. Най-ефективният сред тях є хипертонична средна.Абсолютното ниво на осмоларност на плазмата, когато spraga изглежда е 295 mosmol / kg. Когато осмоларитетът на кръвта е нормален, се наблюдава с максимална концентрация. Джага е вид галма, чиято основна функция е да предотврати степента на дехидратация, тъй като замества компенсаторната гъвкавост на антидиуретичната система.

Усетете пръскането бързо да приемете в пряката угара на осмоларността на плазмите и става непоносимо, ако осмоларността на всичките 10-15 mosmol/kg промени прага rhyvn. Ще оценя спрага пропорционално. Zmenshennya obsyagu кръв или HELL също wiklicaє sprague.

Етиология

Развитието на централните форми на не-маточен диабет се основава на намаляване на развитието на хипоталамуса или задния дял на хипофизата, тоест неврохипофизата. Причините са следните:

заболяване състояние на техниката за хронични: грип, менингоенцефалит, скарлатина, магарешка кашлица, тиф, сепсис, ангина, туберкулоза, сифилис, ревматизъм, бруцелоза, малария;

черепно-мозъчна травма : Vipadkova abo hirurgic; обучение с електрическа дръжка; травма при раждане преди часа на сплескване;

психическа травма ;

vagіtnіst;

хипотермия ;

puhlin хипоталамус или хипофиза : метастатичен или първичен. Метастази в хипофизата, често рак на гърдата и щитовидни жлези, Бронхов. Инфилтрация с подпухнали елементи в случай на лимфогрануломатоза, лимфосаркома, левкемия, генерализирана ксантоматоза (заболявания на ръката-Schüller-Krispa). Първично подуване: аденом, глома, тератом, краниофарингом (особено често), саркоидоза;

ендокринно разстройство : Синдроми на Simmonds, Sheehn, Lawrence-Moon-Bidl, хипофизен нанизъм, акромегалия, хиганизъм, адиносогенитална дистрофия;

идиопатичен: при 60-70% от заболяванията причината за заболяването е нестабилна. Сред идиопатичните форми по-малко представителни са нискорастящите диабетици, които могат да се наблюдават в широколистните поколения. Видът на седация е автозомно доминантен и рецесивен;

автоимунни : Разрушаване на хипоталамичните ядра в резултат на автоимунен процес. Тази форма, добавка на яка, е по-малко от средата на идиопатичния некръвен диабет, когато има автоантитила към клетките, секретиращи вазопресин.

с периферна При несъдови диабетици се спестява производството на вазопресин, малко по-ниско, тъй като чувствителността на рецепторите на нирковалните тубули към хормона е намалена или хормонът е в състояние да уморява в черния дроб, нирките, плацентата.

Нефрогенен невроден диабетчесто спонтанно при деца и разбирането на анатомичната несъответствие на нирковалите тубули (вроден калитус, кистозно-дегенеративни процеси) или дегенеративните процеси на нефрона (амилоидоза, саркоидоза, за намаляване на чувствителността на рецепторите в епитела на нирковите тубули към вазопресин.

Клиника за безкръвен диабет

skargi

на spragueот света към големия, но не пускайки болните денем, а не нощем. Ако сте болни, ще получите 20-40 литра вода за добавката. Когато tsomu vinikaє bazhannya вземете вода за krizhan;

полиурияі ускори последователното освобождаване. Вижте светлия разрез, без урохром;

физически и психическислабост;

по -нисък апетит,изтъняване; голямо развитие затлъстяванеТова също е случай на невроден диабет, който се развива като един от симптомите на първични хипоталамични нарушения.

диспептични розиотстрани на шлунка - усещане за дискомфорт, рязане, болка в епизода; черва - запек; zhovchnyi mikhura - тежест, бил от дясната страна;

умствени и емоционални увреждания: Главоболие, емоционално неврологично значение, безсъние, намалена активност на розата, благодарност, сълзливост; В някои случаи се развива психоза.

загуба на менструация, при хората - потенциал.

анамнеза

Едно ухо на zhvoryuvannya може да бъде приветствано, възхитено; още - ще действаме и симптомите растат в света на умирането. В допълнение, тя може да бъде причинена от черепно -мозъчни травми или психично, инфекциозно, оперативно засягане на мозъка. Най -често причината за това е да не влизате. Inodі vstanovlyuєatsya опънат намаляване на неохраняем диабет.

Techia хронично заболяване.

Огледай се

емоционална лабилност;

shkirni pokrivi сухи, променена слюнка и пот;

масата на тила може да бъде намалена, нормална или изместена;

mova не е много суха в sprague, между lunk се спуска във връзка с постоянно повторно заплетено ridino. С развитието на гастрит или дискинезия при млади мъже, чувствителността и болезнеността могат да се повишат при палпиране на епигастрална и дясна папила;

сърдечно-съдови и дична система, Pechinka zazvychay не страдат;

Система Secovision: има за цел да ускори Secovipuskannya, полиурия, nikturia;

знацитрескаорганизъм всъщност е да се включи в кръста, по някаква причина да не помни - видимостта на водата, теста със "сухата храна", иначе чувствителността към центъра на "спрагите" се намалява:

напукване на слабост, главоболие, нудота, блус на bagatorazov, поради дехидратация;

хипертермия, судоми, психомоторна загуба;

разпределение на CCC: тахикардия, хипотония до колапс и Коми;

сгъстена кръв: увеличаване на количеството Hb, еритроцити, Na + (N136-145 mmol / l, или meq / l) креатин (N60-132 μmol / l, или 0,7-1,5 mg%);

pitoma дебелината на среза е ниска - 1000-1010, полиурията расте.

Феноменът хиперосмоларна дехидратация е особено характерен за вродения нефрогенен некръвен диабет при деца.

поставям диагнозавърху показването на класическите признаци на неохраняем диабет и лабораторни и инструментални дозировки:

полидипсия, полиурия

ниска част на питома - 1000-1005

плазмена хиперосмоларност,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg вода, или mmol / kg вода);

хипоосмоларност на секцията,< 100-200 мосм/кг;

хипернатриемия,> 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Ако е необходимо, изпълнете probi :

Тест за суха храна.Тестът се провежда в съзнанието на неподвижния, тривиалността му става на 6-8 години, с добра поносимост - 14 години. Ридин не се дава. Тя е виновна за бути Билково. Опитвам се да събера кожни години, да намаля количеството кожа и възрастта. Vimіryuyut masu tіla pіslya 1 литър vіtіlenoї клане.

Оценяване: Видимостта на sutta динамиката на наталното клане в две аванси за сметка на 2% маса показва видимостта на стимулацията на ендогенния вазопресин.

Проба в/в инжекции 50 мл 2,5% на дребноNaClс разтягане 45 мин. При неудобен диабет няма промяна в силата на срязването. При психогенна полидипсия осмотичната концентрация на плазмите бързо стимулира ендогенния вазопресин на wikid и броят на наблюдаваните промени на вазопрезин, а броят на питомите се увеличава.

Проба от инжектираните лекарства във вазопрезин - 5 OD интравенозно или интрамускулно.При истински необезпечен диабет на самочувствие намаляват полидипсията и полиурията, намалява се осмоларитетът на плазмите, осмоларитетът на секцията се движи.

Диференциална диагноза на некръвния диабет

За основните признаци на нездравословен диабет - полидипсия и полиурия и дефицити, диференциация с редица заболявания, но срещу тези симптоми: психогенна полидипсия, конгестивен диабет, липса на компенсаторна хронична полиурия при злокачествени заболявания.

Нефрогенен резистентен на вазопресин невроден диабет (вродени жилища) се диференцира за позната полиурия с първичен алдостеронизъм, хиперпаратиреоидизъм с нефрокалциноза, синдром на малабсорбция при хроничен ентерит.

С кървав диабет

Таблица 22

Психогенна полидипсия

Таблица 23

Централен (хипоталамохипофизен) с нефрогенен нематочен диабет

Таблица 24

Ликуване на некръвен диабет

етиологичен : С подуване на хипоталамуса или хипофизата - хирургично участие, Або обменна терапия, криодеструкция, въвеждане на радиоактивна терапия.

При инфекциозни процеси - антибактериална терапия.

При хемобластоза - цитостатична терапия.

заместителна терапия - лекарства, които заместват вазопресина:

адиуретин(Синтетичен аналог на вазопресин) Интраназално 1-4 капки в кожата nizdry 2-3 пъти на ден; отпуска се във флакони от 5 ml, в 1 ml - 0,1 mg активна реч;

Адіурекрин(Екстракт от задния дял на хипофизата на голямата рогова тънкост). Оставете го на прах. Вдишвайте 0,03-0,05 2-3 пъти на ден. Тривиалността на една инхалация е 6-8 години. В случай на запалителни процеси при изпразване на носа, накисването на adiurekrina и ефективността на носа ще се влошат;

RP: adiurecrini 0.05Dsd # 30.S. вдишване през носа, 1 ml ампули;

Питуйтрин.Формуляр за освобождаване на 5 OD дейност. Солен екстракт от задния дял на хипофизата с голяма рогова тънкост. Въведете 5 OD (1 ml) 2-3 пъти на доза интрамускулно. Често уиклик симптомите водна токсичност(главоболие, болки в корема, кихане, главоболие) и алергии;

DDAVP(1 десамино-8D-аргинин-вазопресин) - синтетичен аналог на вазопресин;

sechogіnnі thіazіde група(Хипотиазид и ин.). Хипотиазид, 100 mg на ден, намалява гломерулната филтрация, отделянето на Na+ от промените в серумния обем. Ефектът на thiazidnyh sechoginnyh не се проявява при всички заболявания за болен диабетик и в час на слабост;

хлорпропамид(Перорален контрацептив) е ефективен при хора със заболявания с невроден диабет. Таблетки 0,1 і 0,25. посочете в допълнителна доза 0,25 в 2-3 прийоми. Механизмът на антидиуретично действие не е отговорен за предаването, възможно е да се прехвърли на вазопресин, ако има минимално количество от него в организма.

За да се обединят хипогликемията и хипонатрия, е необходимо да се контролира нивото на глюкоза и Na+ в кръвта.

Диабетът се нарича държава, когато има увеличение на броя на виденията от тялото на детето и компенсаторна спрага. Често това са симптоми на захарен диабет, когато нивата на глюкоза се появяват в кръвта. Въпреки това, в медицинската диагноза на "невродени диабетици", когато вливането на кръв не е свързано с концентрацията на глюкоза.

Причини за диагностика и механизъм на развитие на патологията

Агресивността е хронична и често се диагностицира при пациенти на възраст 18-25 години. Когато има много проблеми, ако диагнозата е поставена за тридесет ракети, както и за деца от първата скала на живота.

Един от симптомите на нездравословен диабет при жените - Sprague

Има два основни механизма за развитие на патологията - централен и нефрогенен. Престъплението е обвързано с зрението на хормона вазопресин и е чувствително към новото.

Клитините на хипоталамуса регулират виробацията на вазопресин, антидиуретичен хормон. Пръскането с вазопресин спестява раждането в организма и реабсорбцията на нирок, която може да бъде произведена до намаляване на броя на кланетата. При липса на вазопресин количеството на влагата в тялото се променя и чрез полиурията зачестява.

Основният проблем е липсата на вазопресин, тъй като може да има две причини:

1. Неврохормонални заболявания, които водят до липса на одобрение на хормоните чрез увреждане на централната нервна система.
2. Намаляване на чувствителността на nirk рецепторите към вазопресин, което често се причинява от генетично увреждане.

Диабетът е с централен генезис, с липса на вазопресин, той може да бъде порочен:

1. Ushkozhennymi gipofiza или хипоталамус, които произвеждат до разрушаване на транспорта на хормона или липса на натрупване.
2. Наранявания, възпалени или инфилтративни заболявания.
3. Поставя се и диагноза идиопатичен диабет, при който проблемът е затрупан от генетичен дефект или неправилни имунологични реакции.

Диабетът тип Ниркови може да се развие и чрез генетичен дефект, както и поради допълнителни патологични състояния - хиперкалцификации, хипокалцификации и наранявания.

В такъв ранг е възможно да се видят първият и вторият нецинични диабетици, сякаш са присъствали по времето на хората или са се появили като наследство от болести и наранявания.

Okremo vid_lyayut също неохраняеми диабетици на вагините - патология с течение на времето, както е известно от леглото. Причината за целия спад е в образуването на вазопресин с плацентарни хормони, което води до липса на антидиуретичен хормон. Променливостта на симптомите е по-вероятно да се развие през третия триместър.

Lіkuvannya виновен преминава под контрола на likar

Класификация и класическа живопис

Нефертилните диабетици преминават в редица видове след нивото на компенсация и гравитация:

• лесно - малко наклонена черта, да не видиш, 8 литра;
• среден - пациентът изразходва до 14 литра за dobu;
• важно - без лекарствена терапияда видите на повече от 14 години.

1. Етап на компенсация - спраг и част от ходенето до тоалетната особено не е турбулентно.
2. Субкомпенсация - пациентът е невинен да поникне и да плати за полиурия.
3. Декомпенсация - Sprague rolls и полиурия.

Симптоматологията при диабет е стандартна. Виното включва:

• скарги за силна спрага;
• много вода за пиене от пациента до 20 литра;
• намаляване на potovіlennya;
• ускоряване і ryasne sechovipuskannya, отидете до тоалетната през нощта;
• следи от голямо раждане: сухота на кожата и лигавица, слабост, главоболие, блус, судом, удебелена кръв;
• разширяване на шлунка, намаляване на секреторната функция на органите на шлунково-чревния тракт.

Диабет на централния генезис на предаване на допълнителни прояви, обвързани с увреждането на робота, хипоталамо-хипофизарната система (ендокринно увреждане от страна на другите системи на органи).

Диагностика и лечение

Ръководителят на диагностичния отдел трябва да установи локализацията на причината за проблема. Всъщност има и друга тактика на терапия. При диагностицирането на порочността има напредък на следното:

1. Тест за полов акт rіdini. Извършва се в клиниката за диференциална диагноза на диабетици. Пациентът ще го изсуши и ще се почувства добре за кожата 30 ghilin. Doslidzhuєtsya rivn вазопресин и осмоларитет на sech.
2. Биохимия и анализ на класната стая - анализ, показващ намаляване на мощността под 1,005.
3. Диагностиката на централния тип невроден диабет се извършва след допълнителен ЯМР.

Тактика на терапията за намиране на причина за диагностицирането на нездравословен диабет

Хирургия при некръвен диабет не се извършва. Тъй като причината за увреждането са психогенните проблеми, пациентът се нуждае от консултация с психотерапевт. В іnshikh vypadki лекарството трябва да се извършва с лекарства.

Основната схема на лечение на диабет от централен генезис є заменя с терапия с аналог на вазопресин - десмопресин. Дозата се приема индивидуално за кожния пациент по практичен начин. Бионаличността на новите лекарства на базата на десмопресин може да бъде разпозната, така че е необходимо с уважение да знаете за инструкциите и лесно да ги прочетете преди ухото на лечението. КЛИНИЧНИ ПРЕПОРЪКИ lykarya.

Преди часа на терапията е виновен хранителният режим - когато се появи спрага, е обвязково.

Ridin особено не трябва да бъде заобиколен, така че е prisvede да vnevodnenya, обаче, изпращане на кочан от spraga измъчване на пациента rіdshe.

Терапията с нефрогенна етиология при захарен диабет не може да се проведе с различна терапия, тъй като чувствителността на рецепторите е твърде ниска. Като цяло ще има решения за употребата на антипиретични лекарства, например тиазидни диуретици.

Оценката на качеството на теста се извършва веднъж или по-често. В същото време оценете:

• честота на пръскане;
• резултатите от анализа на раздела;
• дурез;
• концентрация на глюкоза, натрий, калории, креатин в кръвта;
• честота на n_chnyh sechovipuskan.

Не са правени профилактични посещения за профилактика на некръвни диабетици. Патологията да изглежда неподкрепена и в сериозен подход към лечението.

В случай на неуспешен диабет, в резултат на наранявания или операция, пациентът има добри шансове за ремисия.

Ремисията често се влива след 3-6 месеца след началото и е възможно да се позволи по-ниска доза, например, надвишаваща хормоналния прием.

Лечението на некръвния диабет при вагинални пациенти може да се извърши и с десмопресин. Терапия за диабет без кръв фолк засобне е много ефективен.

Прогноза и nebezpeka zhvoryuvannya

Нефертилният диабет и неговите симптоми при жени и мъже могат да доведат до разрушаване на роботизирани системи от органи, а също така могат значително да намалят качеството на живот. По времето на централния генезис на некръвния диабет има значителна етиология на проблема. Здравето на хипоталамуса в pukhlinoyu прави неприятна прогноза чрез злокачествено одобрение, а не чрез диабет.

Всеки, който има проблем, не е безопасно да загуби много пари. Консумацията на електроенергия и консумацията на електроенергия могат да доведат до смъртоносен резултат, особено при малки деца и малки пациенти.

Когато рискът се понижи, тъй като пациентът ще се сети да прекара пътя, той ще бъде задължен да изплати живота на водата.

Провеждането на различна терапия позволява значително подобряване на качеството на живот на пациентите и минимизиране на проблемите при влошено здраве. в правилна любові редовно проследяване на прогнозата на заболяването при некръвни диабетици.

Ако има адекватна терапия за невроден диабет, тя може да бъде доведена до:

• поорушен от страната на зору;
• неврози, проблеми със съня, болести при роботи нервна система, възможно най-скоро за подобряване на развитието на патологията;
• корекция на растежа и развитието на децата;
• разширяване на ниркови купи, разширяване на разтриване на михура;
• преразтягане на слунка;
• дисциплини на младите хора;
• дразнене на червата, запек;
• дерматологични проблеми;
• проблеми със сърцето и съдовете поради липсата на раждане в тялото.

Отрицателното наследство може да бъде причинено и от хипернатриемия, ако елементът се загуби в кръвта и част от водата се промени, повишавайки концентрацията на натрий. С проявлението на това ще започна да p_dvishchena nerve-m'yazov zvudliv_st, разрушена svidomost_, sudom.

Некръвен диабет може хронично прекъсванеи пречат на организмите. При правилното подобие се вижда качеството на живот на пациента. Патология на заболяване чрез генетично увреждане или патология на ускорено нараняване и заболяване.