Nirka с гостоприемство nirkovy липса. Гостра ниркова липса на

Поради критичното прекъсване развиват държавен стандарт и хроничен недостатък.

Гостра ниркова липса

Гостра ниркова липса на развитие на изнасилването, като наследство от най-съвременен (още по-често циркулиращ) тъканен нирок, и се характеризира с сложни прищявкичаст от сеч (олигурия) преди основния ден (анурия).

Причини за враждебна ниркова недостатък

Симптоми на враждебен дефицит

• малък брой наклонени черти (олигурия);
• обща видимост (анурия).

Лагерът на пациента е да se pogirshutsya, tse supervodzhutsya досада, повръщане, преминаване, привидно апетит, Спечелване на много kintsivok, влизане във фурната. Неразположенията могат да бъдат пияни или настоятелни на navpaki.

V прекъсване на ключвраждебни недостатъци в развитието на няколко етапа:

Етап I- початкова (симптоматология, затрупана от директен приток на причината, която е опразнила липсата на гостру нирков), в момента на притока на основната причина към първите симптоми отстрани, липсва тривиалност (от децилкох години до декември). Може да се появи интоксикация (явна, скучна);

II етап- олигоанурия (основният признак е олигурия або на повна анурія, също така характерно важен чужд лагер на болен човек, винарна и ровене натрупване в кръвта на сектите и тези от тях артериална хипертония, Takhíkardієyu, ембриони tila, anemієyu и един от характерни признациє прогресивно нарастваща азотемия - добавяне на азотни (бели) продукти в кръвта към обмяната и значението на интоксикацията за тялото);

III етап- видновна:

• фазата на ранна диуреза - клинично протичане, както и в етап II;
• фазата на полиурия (подобряване на установяването на битката) и подновяване на концентрацията на сгради - нормализиране на нормалните функции, подновяване на функцията на умственото сърдечно-съдови системи, Тревен канал, опорно-рош апарат, централна нервна система; етапът на тримата е близък до двата;

IV етап-oduzhannya-анатомично и функционално обновяване на нормалното функциониране до параметри извън кутията. Можете да се влачите много месеци, понякога е необходимо до един камък.

Хроничен дефицит на нирков

Хроничен дефицит на нирков - це държаниефункция на nirok до общите познания, wiklican на стъпаловидно огъване на nirk тъкан в резултат на хронична неработоспособност на nirok, поетапно заместване на nirk тъкан с пълна тъкан и набръчкване на nyrka.

Хронична ниркова липса на вино в 200-500 на милион души. В датския час редица заболявания при хронична липса на недохранване на нирков се увеличават парещо с 10-12%.

Причини за диагностициране на хроничен дефицит на ниркум

Причините за диагнозата хроничен дефицит на ниркум могат да бъдат rіznі болен, Яки да произвеждат до нивото на ниркови гломерули. tse:

• болест nirok хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит;
• неразположение obminu rechovin диабет, Подагра, амилоидоза;
• вродени заболявания на нирк поликистоза, непълно съпътстващ нирок, вродено звънене на нирк артерии;
• ревматична треска, склеродермия, хеморагична васкулатура;
• неразположение на судин артериална хипертония, неразположение, счо да причини разрушаване на кръвния поток;
• болест, е възможно да се причинят заболявания, хидронефроза, подпухналост до разруха от нирок сечокам'ян и да се произведе до постепенното притискане на светските благородници.

Хроничният гломерулонефрит, хроничният пиелонефрит, вроденият диабет и вродените аномалии на развитието на нирок са най-честите причини за хроничен дефицит на ниркум.

Симптоми на хронично увреждане на Nircovis

Виждане на чотири етапи на хроничен дефицит на нирково.

1. Латентен стадий.В стадия на стадия пациентите може да не показват белези, тъй като има болки в стомаха при физически дисбаланс, слабост, продължава до вечерта, сухота в устата. При биохимичната кръв преди стареене има малко увреждане на електролитния склад на кръвта, само няколко блока в клането.
2. Сцената е компенсирана.На tsіy стадия на scarga също има заболявания, ale вонята смърди по-често. Контролирайте до 2,5 литра за допълнителни пари. Vyavlyayutsya vyavlyayutsya в биологичните показатели на кръвта и век.
3. Прекъсващ етап.Роботът ще се променя все повече и повече. Определяне на нивото на промоция в кръвта на продукти на азотен обмен (обмен на жлъчка) Пациентът има злобна слабост, подуване на стоматизъм, спрага, сухота в устата, апетитът намалява бързо, това означава неподходящо пристрастяване в устата, има досада и посиняване. Shkira nabuva zhovtuvatiy vidtinok, суха, суха. M'yazi vrakayut тонус, sposterіgayutsya други опушен m'yazyv, тремор на пръстите и ръцете. В някои случаи има болки в гънките и наклоните. При болен човек това е много по -важно от защитата на дихателния дистрес, стенокардия, фарингит.

   На същия етап може да има завои по време на периода на обучение и смърт в станцията на пациента. Консервативна (без хирургично ангажиране) Терапията ви дава способността да регулирате хомеостазата, а загалния лагер на болния не е твърде лесен за допускане, но малко повече физическо navantazhennya, Психически стрес, грешки при деца, полов акт, инфекция, операция могат да доведат до загуба на функцията на нирок и загуба на симптоми.

4. Термичен (кинцев) етап.За целия стадий е характерна емоционална лабилност (апатията преминава в тревожност), нарушен сън, сънливост през деня, дементно и неадекватно поведение. Човекът е надут, syro-zhovtoy koloru, сърбяща кожа, На shkіri є, гребен, коса, тъмнина, ламина. Увеличаване на дистрофията, характеризираща се с хипотермия ( понижена температуратила). Няма апетит. Гласът е дрезгав. Компанията усеща приятелска миризма. Виникае афтозен стоматит. Косене на покрития, живот на отоци, често повтарящо се подуване, подстригване. Неридко - носи, смърдящ стил, тъмен цвят. Филтрирането на сградата nirok спада до минимум.

   Болестта може да се възприеме доста много чрез изпъване на решителна скала, но на същия етап в кръвта постепенно се увеличава количеството на сехивин, креатин, светска киселина, увреждането на кръвта. Цялата циклична уремична интоксикация или уремия (клане на уремия в кръвта). Броят на виденията ще бъде намален до следващия ден. Уважение към най-добрите организатори. Винник дистрофия на сърдечното месо, перикардит, липса на кръвообращение, много легенди. Унищожаване отстрани нервна системасе проявяват със симптоми на енцефалопатия (загуба на сън, памет, настроение, симптоми на депресия). Вирусните хормони ще се сринат, ще настъпят промени в чревната система и имунитетът ще се срине. Всички промени могат да имат незоротен характер. Азотните продукти се обменят с пот, а от болните постоянно мирише на сено.

Профилактика на дефицит на ниркум

Профилактиката на враждебни недостатъци трябва да се прави до степен, до която има причини за неуспех.

Профилактиката на хроничния дефицит на ниркум се извършва до отстраняване на такива хронични заболявания: пиелонефрит, гломерулонефрит, укам'яна хвороба.

прогноза

С подходящото i правилното пълненеАдекватни методи за справяне с по-голям брой заболявания с враждебен дефицит на нирк, с които да се справите и да се върнете към нормален живот.

Gostra nirkova липса на върколак: nirki върху изгледа на по-големите органи на сградата ще увеличи функцията. В същото време има липса на gosstr nirkov - в най-важния начин, ускоряването на безпомощната болест, смъртта не се движи бързо.

При някои от неразположенията обаче липсва гломерулна филтрация и концентрация на здраве, а в случая с нирков липса на приемане. хронично претоварване, Важна роля играе в хода на цялото заболяване, когато имате пиелонефрит.

При пренебрегвани пациенти смъртта в случай на състояние на дефицит на нирковия най -често се влива с уремичен коми, хемодинамична недостатъчност и сепсис.

Хронична ниркова липса на нужда от контрол и поправка ранни стадиизаболявания, innakhe won, могат да причинят останалите функции на nirk и да притискат трансплантацията на nirk.

Можете ли да zrobiti vi?

През повечето време умът на пациента е да отбележи промените, както го вижда от страна на самочувствието, така от страна на наклонената черта, и да се обърне към лекаря за помощ. Болести, за тези, които имат потвърдена диагноза пилонефрит, гломерулонефрит, вродени аномалии на нирка, системно поглъщане, Редовно изповядване на нефролог.

Очевидно е необходимо стриктно да следвам знака на lykar.

Как можете да създадете лиценз?

Ликар да отбележи причината за липсата на nirk и етапа на заболяването. Ще бъдат взети предвид всички необходими посещения от лекарския кабинет и за търсене на неразположението.

Ликуването на враждебната ниркова липса е насочено към първата черга за пустата кауза, як виклик даний стан. Ако можете да се разболеете, влезте, за да се преборите с шок, дразнене, хемолиза, интоксикация и вътре. Хората, които са болни от враждебна ниркова липса, се превеждат в реанимация, те се нуждаят от допълнителна помощ.

Ликуването на хроничен дефицит на нирк не е често срещано при ликуването на нирок, както се наричаше дефицит на нирк.

RCHRH (Републикански център за развитие на опазването на здравето на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014 г

нефрология

Главна информация

Кратко описание

експертна радост
RSE на РЕМ „Републикански център
пазете здравето си "

Министерство на здравеопазването
и социалното развитие

Дефицит на Гостра ниркова (арест)-синдром, който се развива под формата на бързо (годишно) намаляване на ефективността на гломерулната филтрация, което води до натрупване на азотни (включително серовин, креатин) и не-азотни продукти в метаболизма на метаболизма (от нирки.

През 2004 г. ADQI (Иновация за подобряване на качеството на грижата за кожата) беше въведено понятието „гостоприемно образование с нестопанска цел“ (OPP), което замени термина „Гост поради липса на качество“ и класификациите на последните ), Нараняване, Неуспех, загуба, краен стадий на бъбречно заболяване - Таблица 2.

Датският термин и нови класификации в контекста на по-голяма ранна проверка на най-съвременното медицинско образование, ранно тестване на иновативната терапия за неефикасност консервативни методии започване на развитието на важни форми на дефицит на ниркова с нежелано наследяване.

I. Уводна част:

Име на протокола:Гостра ниркова липса на

Код на протокола:

Код (codi) според МКБ-10:

Липса на Гостра Ниркова (N17)

N17.0 Gostra nirkova липса на тубулна некроза

Тубулна некроза: NOS. gostry

N17.1 Gostra nirkova липса на гостим кортикална некроза

Кортикална некроза: NOS. бисквитка. nirkovy

N17.2 Дефицит на Гостра ниркова с медулна некроза

Медуларна (папиларна) некроза: NOS. gostry. nirkovy

N17.8 Инша гостра нирков липса на

N17.9 Дефицит на Гостра Нирков, неуточнен

Бързо, както vikoristovyu в протокола:

ANCA антинеутрофилни антитела

ANA Антинуклеарни антитела

AT Артериално менгеме

ADQI инициатива

Мрежа за остра бъбречна травма AKIN

LVAD устройство за подпомагане на лявата камера

KDIGO глобални резултати за подобряване на бъбречно заболяване

MDRD модифицирана диета при бъбречно заболяване

RVAD Устройство за подпомагане на дясната камера

NOS Без допълнителни подробности, моля, посочете

BRA-II Блокатори рецептор за ангиотензин-II

Хепаторенален синдром на HRS

HUS хемолитично-уремичен синдром

ЖКК Шлунково-чревно кървене

RRT Замисна ниркова терапия

IGD интермитентен (периодичен) хемодиалис

SHVL парче вентилациябели дробове

I-APF Ingibitoriангиотензин конвертиращ ензим

KP-OPP Contrast - индуциран OPP

KShchS Acid-Luzhniy мелница

Нестероидна рафинерияантиапални лекарства

Липса на отводител Гостра Ниркова

OPP Gostre nirkovy poshkojennya

OTN Hostry тубулна некроза

Отиния Гострий тубулоинтерстициален нефрит

BCC Obsyag циркулираща кръв

ВІТ Обявяване на интензивна терапия

RRPT Продължава да замества ниркова терапия

PGF Продължителна вино-венозна хемофилтрация

PVVHD Протракция на венозно-венозния хемодиалис

PVVGDF Продължителна вино-венозна хемодиафилтрация

SCF Гломерулна течливост

Пушка Rizik, отпадъци, липса, отпадъци, TKhPN

ETHC терминал хроничен дефицит на нирков

Хроничен дефицит на Нирков

XXN Хронично заболяване nirok

CVP Централно венозно менгеме

EKMO Екстракорпорална мембранна оксигенация

Дата на освобождаване към протокола: 2014.

Користа към протокола:нефролог, лекар за диагностициране на хемодиализа, лекар анестезиолог-реаниматолог, лекар домашна практика, Терапевт, токсиколог, уролог.

Класификация

Класификация

Причини и класификация на OPP

За основния механизъм на развитие OPP е разделен на 3 групи:

преренален;

бъбречна;

Пост-бъбречно.

Малунок 1.Класификация на основните причини за AKI

преренална причина

Malunok 2. Предизвиква предбъбречна враждебна nirkovo pooshkojennya

морфологична класификациявъз основа на характера морфологични промении процес на локализация:

Хостриум тубулна некроза;

Hostria кортикална некроза;

Хостриен тубулоинтерстициален нефрит.

Угар размера на дюресувижте 2 форми:

Oliguricheskiy (дуреза под 500 ml / dobu);

Неолигурични (dures ponad 500 ml / dobu).

Допълнитеково развитие:

Некатаболна форма (по-малко от 20 mg/dl, 3,33 mmol/l);

Хиперкатаболитна форма (скоростта на растеж на кръвта е повече от 20 mg / dl, 3,33 mmol / l).

Колебания при големи пациенти с юноши на OPN / OPP през деня на информация за текущия стандарт на функцията на нирок, базална норма на креатин, в 1).

Розрахунков базален креатин (ADQI за гладуване) - маса 1

Scr * -създаване на кръв, KF ** - гломерулна филтрация

Таблица 4... Етапи на ПЧП (KDIGO, 2012)

диагностика

II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛИКУВАНИЯ

Превключване на основните диагностични записи

Основната (obov'yazkovy) диагностика на състоянието, която се извършва на амбулаторния етап:

Изпратете уиски до стационара:

Zagalny кръвен анализ;

Zagalny анализ на клането;

Биохимичен анализ на кръвта (креатин, сеховина, калций, натрий, калций);

Viznachennya bіlka в секцията (kіlkіsna проба);

Ултразвуков нирок.

Допълнителна диагностика на ситуацията, която се извършва на амбулаторен етап:

Биохимичен анализ на кръвта (билкови фракции, М-градин, калций и йонизация, фосфор, липиден спектър);

Ревматоиден фактор;

УЗДГ судин нирок;

Ултразвуков преглед на празни органи на червеите.

Минималната промяна на ситуацията, която трябва да се извърши при насочване към планираната хоспитализация:

Ще разгледам необходимостта от извънредна хоспитализация, достатъчно информация за визия на битка (олигурия, анурия) и / или повишаване на креатина, което е диагностично основано на критерии 12.3.

Основната (obov'yazkovy) диагностика на ситуацията, която се извършва на стационарна станция:

Биохимичен анализ на кръвта (креатин в кръвта, кръвен серум, калории, натрий, допълнителни кръвни клетки и кръвни клетки, ALT, AST, дълбоки кръвни клетки);

KShchS кръв;

Коагулограма (PV-INR, APTCH, фибриноген);

Zagalny анализ на клането (с проява на дуреза!);

Ултразвук nirok;

Бележки:

Всички спешни грижи за пациенти, планирано рентгеноконтрастно мониториране, както и операциите в ръка, са отговорни за оценката на риска от развитие на OPP;

Всички спешно необходими, виновни за наблюдение на анализа на сеховин, креатин и ниво на електролити;

При добре развитото развитие на OPP пациентът е виновен за преглед от нефролог през първите 12 години, посочено е, че е показан преди RRT, прогнозата и пациентът е виновен за препращане към високо- профилна болница с очевидна визуализация на хемопоетичната корекция.

Допълнителна диагностика на ситуацията, която се извършва в стационарната болница:

Анализ на раздела за Зимницки;

тест на Реберг (dobov);

Добова албуминурия / протеинурия abo put albumin / креатинин, протеин / креатинин;

Електрофореза Bilkiv Sech + M-Gradient Sech;

Екскреция калий, натрий, калций от напречно сечение;

Добова ексцентрична киселина;

Анализ на клането на Биллок Бенс-Джоунс;

Бактериологичен напредък в стойността на чувствителността на чувствителя към антибиотици;

Биохимичен анализ на кръвта (калций и йонизация, фосфор, лактат дехидрогеназа, креатин фосфокиназа, липиден спектър);

Ревматоиден фактор;

Имунологични анализи: ANA, ENA, a-DNA, ANCA, антифосфолипидни антитела, антифосфолипиден антиген, фракции на комплемента C3, C4, CH50;

паратиреоиден хормон;

Vilny хемоглобин в кръвта и в секцията;

шизоцити;

Прокалцитонин в кръвта;

Ултразвуково сканиране на секционен микроскоп;

Доплерография на судин нирок;

Рентгеново изследване на органите на гърдата;

Проверка на лице в лице дъно;

ТРУЗИ на простатата;

Ултразвук на плеврални празни пространства;

Ултразвук на органи в малкия таз;

КТ на гръдния сегмент, черепния сегмент, тазовите органи (при юношеска възраст при системно увреждане с полиорганични промени, в юношеска възраст при паранеопластична нефропатия за недохранване, метастатични промени; при сепсис - с първопродължително трептене)

Секционна осмоларност, секционна осмоларност;

Пункционна биопсия на nirka (виползуется с AKI в сгъваемата диагностика), показана при бъбречно AKI с неясна етиология, AKI за повече от 4 години анурия, AKI, неинвазивен синдром на нефротичен синдром

Биопсията на shkiri, музи, лигавица на ректума, е ясна - за диагностика на амилоидоза, както и проверка на системен дискомфорт;

Електроенцефалография - с проява на неврологични симптоми;

IFA за маркери на вирусен хепатит B, C;

PLR за HBV-DNA и HCV-RNA - за превенция на вирус-асоциирана нефропатия;

Коагулограма 2 (RFMK, етанолов тест, антитромбин III, тромбоцитна функция);

CT/MRI на мозъка;

ЯМР на торакален сегмент, краниален сегмент, органи на малкия таз (с юношеска възраст на системно увреждане с полиорганни изменения, с юношеска възраст за паранеопластична нефропатия за недохранване, метастатични промени; със сепсис - поради заболяването;

Посяване на кръв три пъти за стерилност от двете ръце;

Засяване на кръв за хемокултура;

Вземете от рани, катетри, трахеостомия, рани;

Фиброезофагогастродуоденоскопия - невъзможност за разкриване на ерозивно-изразкова уражения, от поглед върху вискозния ризик на тънко-чревно кървене с vikorystanny антикоагуланти преди часа на RRT; viklyuchiti novoryennya при p_доза върху паранеопластичния процес;

Колоноскопия - невъзможност за разкриване на ерозивно -долна лезия, с поглед към високия ризик на чревно кървене с викорианни антикоагуланти по време на периода на RRT; viklyuchiti novoryennya при p_доза върху паранеопластичния процес.

Влиза диагностика, която ще се извърши на етапа на shvidkoy неудобна помощ:

Zbir skarg и анамнеза, дадена за контакт с токсична реч;

Дани за хидробаланс, диуреза;

Физическо изследване;

Вимируема артериална менгеме, корекция на АТ, съгласно клиничния протокол "Артериална хипертония".

Nadannya nevіdkladnoy допълнителна помощ при изграждане на легенди според стандартния протокол.

диагностични критерии***:

Skargi zagalny:

Промяна на обема на битката или външния вид на битката;

Периферни насипи;

задишка;

Сухота в устата;

слабост;

Нудота блус;

Видимост на апетита.

скарги специфични- в отлагане от етологията на OPP.

анамнеза:

Ще започна да произвеждам хипоолемия (кървене, диария, сърдечна недостатъчност, операция, травма, кръвопреливане). При наскоро пренесен гастроентерит, крива диария, спомен за ХУС, особено при деца;

Зверове на уважение за проява на системни заболявания, заболявания на судин (мъхест стеноза на ниркови артерии), треска, постинфекциозен гломерулонефрит;

Откриване на артериална хипертония, диабетни или злокачествени новомесеници (ymovirnist на хипертония);

Побързайте, отслабването на струята при choloviks е признак на постбъбречна обструкция, злобни заболявания преди смъртта на cholovka. Ниркова колка с нефролитиаза може да бъде потисната до промени в диурезата;

Инсталирайте отново, ако сте взели пациент, ако не сте получили непоносимост към тези лекарства. По-специално уважение, заслугата на priyom: іAPF, BRA-II, нестероидни анти-пари, аминогликозиди, въвеждането на рентгенови контрастни речи. Z'yasuvati контакт с токсични, разкъсани речи;

Симптомите на недохранване (напр. Подуване на слуз, повишаване на креатиназата, миоглобинурия в последната), проявата на метаболитно заболяване може да бъде причинено от рабдомиолиза;

Относно честотата на нирок и артериалната хипертония и спада на креатин и сеховин в миналото.

Основните точки, необходими за диагностика, в случай на нефиксирани мелници с OPP:

Доказателство за нарушената функция на nirok: OPP или HHN?

Увреждане на кръвния поток - артериален или венозен.

Чи є повреди, причинени от препятствия?

История на нирок, точна диагноза?

физическо състояние

Основните стъпки при физическия преглед на офанзивата:

Оценката на степента на хидратация в организма е изключително важна за целите на тактиката на болния човек (разтягане, сухота на кожата, лигавица или поява на подуване; загуба, например, увеличаване на бръчките; нивото на CVT; обратна реакция).

Kolir shkiri, visipannya. Термометрия.

Оценка на централната нервна система

Оценката ще стане крак (заяждане, хрипове, кървене и т.н.).

Оценка на сърдечно-съдовата система (хемодинамика, АТ, пулс. Пулсация по големите съдове). Много дъно.

Доказателство за хепатоспленомегалия, промени в черния дроб.

Палпацията може да бъде причинена от недохранване с поликистоза, злокачествени злокачествени новообразувания с пуфини, запушване на уретрата.

Оценка на dyuresu (олигурия, анурия, полиурия, никтурия).

период на кочана:в дебюта на болестта клинична проява на ОПП неспецифична. Преодоляване на симптомите на основното заболяване.

Период на развитие на олигурия:

Олигурия, анурия;

Периферни и празни насипи;

Shvidko обрастващ giponatrієmіya с досада, sudom с главоболие и дезориентация є придвижване към мозъка;

Клиничен спектакълазотемия - анорексия, уремичен перикардит, миризма на амиаку от устата;

хиперкалиемия;

Гостра надниркова липса;

Метаболитна ацидоза, важна алкалоза,

Некардиогенна плетеница от легенди,

Респираторен дистрес синдром при възрастни,

Помирна анемия,

Обилно кървене в червата (при 10-30% от заболяванията, виклинална исхемия на лигавицата, ерозивен гастрит, ентероколит върху тромбоцитната дисфункция и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация),

Активирането на интелектуално патогенна флора (бактериална или гъбична, при най-малкия уремичен имунодефицит се развива повече и по-малко при 50% от пациентите с бъбречно AKI. sečovyh благородници, Характерен стоматит, паротит, инфекция на оперативни рани);

Генерализирани инфекции със септицемия, инфекциозен ендокардит, перитонит, кандидоза.

Период на подновяване:

Нормализиране на азотно-визуалната функция на нирок;

Полиурия (5-8 години за доба);

Прояви на дехидратация;

хипонатриемия;

Хипокалия (рискова аритмия);

Хипокалциемия (коренище на тетания и бронхоспазъм).

Лабораторно изследване:

UAC: Pidvischennya SHOE, анемия.

OAM: Протеин от малки 0,5 g/ден до важни - 3,0 g/dobu, макро/микрохематурия, цилиндрурия, намаляване на общата ефективност на секцията

Биохимичен анализ на кръвта: Хиперкреатининемия, намалена СКФ, електролитни увреждания (хиперкреатинемия, хипонатриемия, хипокалцинемия).

KShchS кръв:ацидоза, намаляване на нивото на бикарбонатите.

Диференциални и диагностични лабораторни признаци.

Инструментални дослигенния:

... EHC:нарушаване на сърдечния ритъм.

... Рентгенова снимка на гръдните органи:закупуването на ридини в плевралните празни пространства, много легенди.

... ангиография:за viklyuchennya на судинални причини за AKI (стеноза на артерията nirkovo, аневризми на черепната аорта, висцидна тромбоза на долната празна вена).

... Ултразвуково сканиране на нирок, празни червеи:подобряване на конкрементите в nyrok, поява на камъни в nirk или sehovivid пътища, диагностика на pukhlins.

... Радиоизотопно сканиращ нирок:оценка на нормална перфузия, диагностика на обструктивна патология.

... Компютърна и магнитно-резонансна томография.

... биопсия на нирказа индикации: порочен при AKI при сгъваема диагностика, показан е при бъбречно AKI с неясна етиология, AKI след повече от 4 години в периода на анурия, AKI, във връзка с лек нефротичен синдром, стомашен нефротичен синдром.

Показани за консултиране на фахивци:

Консултация с ревматолог – при поява на нови симптоми или признак на системно заболяване;

Консултация с хематолог - при заболявания на кръвта;

Консултация с токсиколог - на моменти;

Консултация с реаниматор - за оперативното ускорение, ОПП, при шок, неволно престой;

Консултация с отоларинголог - за откриване на заболяването от инфекция с настъпване на саниране;

Консултация с хирург - при юношеска възраст за хирургична патология;

Консултация с уролог – за диагностика и лечение на постренални ОКИ;

Консултация с травматолог - при наранявания;

Консултация със зъболекар – за откриване на хронични инфекции с настъпване на саниране;

Консултация с акушер -гинеколог - за жени; в случай на юношеска възраст за гинекологична патология,; с белег за появата на инфекции и началото на санитарните условия;

Окулистични консултации - за оценка на промените през деня;

Консултация с кардиолог - при тежка артериална хипертония, увреждане от страна на ЕКГ;

Консултация с невролог – при проява на неврологична симптоматика;

Консултация с инфекционист - при наличие на вирусен хепатит, зооноза и ин. Инфекциозности

Консултация с психотерапевт - обязков консултация на пациенти при свидетел, оскилка на "болест" на пациент към част от оборудването и страх от "изоставяне" поради ново, можете да доведете отрицателно пациента до психическо състояние.

Консултация с клиничен фармаколог - за корекция на дозировката и комбинацията от лекарства, с усвояване на лекарството за креатин, в случай на lykarsky zasobiv Vuzky терапевтичен индекс.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза

В случай на повреда, с 2-3 етапа на AKI, е необходимо да включите XXN и след това да бетонирате формата. Морфология и етиология на AKI.

Диференциална диагноза на AKI и XXN .

Диференциална диагноза на AKI, AKI на XXN и XXN.

За да се потвърди диагнозата на OPP на първо място, е включена постбъбречната форма. За откриване на обструкция (горни секционни пътища, инфравезикална) на първия етап на запушване на ултразвуково сканиране и динамична нефросцинтиграфия. В болницата, за проверка на обструкция, хромоцистоскопия, дигитална вътрешна урография, CT и MRI, антеградна пиелография. За диагностика на оклузията на нирковата артерия са показани ултразвуково изследване, ниркова рентгеноконтрастна ангиография.

Диференциална диагноза на преренална и бъбречна AKI .

1 * (Na + sech / Na + plasmi) / (креатин sech / креатинова плазма) x 100

2 * (Na + sech / креатин сех) / (креатинова плазма) x 100

Необходимо е също така да се проучат причините за помилване олигурия, анурия

Ликуване отвъд кордона

Вземете lykuvannya в Корея, Израил, Нимеччин, САЩ

Открийте консултацията по медитуризъм

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:

Висновок от Гостри Стан (усюнена шоку, стабилизиране на хемодинамиката, сърдечен ритъми др.);

Обновяване на дуреза;

Lіkvіdatsіya азотемия, deselectrolіtemіі;

Корекция на киселинно-локвата мелница;

Купируване набрякив, от съда;

нормализиране артериално менгеме;

Запобиганна формация ХХН, трансформация на ОПП в ХХН.

Тактика на ликуване:

Ликуването се използва консервативно (етиологично, патогенетично, симптоматично), хирургично (урологично, подозрително) и активно - вместо ниркова терапия - диализни методи (RRT).

Принципи на лечение на LPO

Стагнация на дигиталните техники в ранните стадии на AKI(Ориєнтовна схема)

немедикаментозно лечение

режим postіlny pershu dobu, poіm ward, zagalny.

боя: obmezhennya кухненска сол(Водещ ранг, натрий) и ридини (ossyaguvannya rídiny rorakhoyuyut с urahuvannya диуреза за следващия ден + 300 ml) с достатъчно калории и заедно с витамини. С появата на увеличението, особено в периода на растеж, смяната на готварската сол в храната се преплита до 0,2-0,3 g на добавка, вместо бутилката в съотношението на добавяне, до 0,5-0,6 g / кг масло в главния rakhunok bílkіv tvarinnogo pokazhennya.

Медикаментозно лечение

Медикаментозно лечение, което се ремонтира амбулаторно

(Може да е 100% спестяване на пари:

V доболничен етапбез да посочват причините, те се обадиха на ARI неразумно да идентифицират това лекарство.

(По-малко от 100% процент на неподвижност)

Фуросемид 40 mg 1 таблетка vrance, под контрола на дуреза 2-3 пъти дневно;

Адсорбикс 1 капсула х 3 пъти дневно - под контрола на нивото на креатина.

Медикаментозно лечение, което се ремонтира стационарно

Промяната на основния lykarsky zasob_v(Може да е 100% спестяване на пари):

Калциев антагонист - калциев глюконат или хлорид 10% 20 ml i.v. повторно въвежданев същата доза, с цялостен ефект - хемодиалис);

20% глюкоза 500 ml + 50 IU инсулин на малка човешка краткотрайна интравенозна капачка 15-30 OD за кожа 3 години 1-3 dB, до нормализиране на калориите в кръвта;

Натриев хидрокарбонат 4-5% w/w кап. Dozi rozrahunok по формулата: X = BE * vaga (kg) / 2;

Натриев хидрокарбонат 8,4% w/w кап Dozi rozrahunok по формулата: X = BE * 0,3 * vaga (kg);

Натриев хлорид 0,9% i.v. капачка 500 ml или 10% 20 ml i.v. 1-2 пъти допълнително - до съхраняване на дефицита на BCC;

Furosemid 200-400 mg IV през Perfusor, преди контрола на диурезата на изветряне;

Допамин 3 mcg / kg / hv in / в капачката удължаваща се за 6-24 години, преди контрола на артериалното менгеме, честотата на сърцето е много бърза -2-3 dobi;

Адсорбикс 1 капсула х 3 пъти дневно - под контрола на нивото на креатина.

Прехвърляне на преддадишни лицари(По-малко от 100% процент на неподвижност):

норепинефрин, мезотон, рефортан, инфезол, албумин, колоиди и кристални рози, замразена плазма, антибиотици, лекарства за кръвопреливане и инсу;

Метилпреднизолон таблетки 4 mg 16 mg

Циклофосфамид, прах за приготвяне за интравенозно приложение от 200 mg;

Торасемид таблетки 5, 10, 20 mg;

Ритуксимаб, бутилка за вътрешни инфузии 100 mg, 500 mg;

Човешки имуноглобулин нормален, 10% за инфузии, 100 ml.

Лекарства за лечение, които могат да бъдат поправени на етапа на неподправена помощ:

Купете много легенди, хипертонична криза, судоминален синдром.

Други види lіkuvannya

диабетна терапия

Ако е необходимо да се проведе RRT в случай на AKI, пациентът трябва да премине от 2 до 6 дни, докато функцията се актуализира.

Когато пациентите са диагностицирани с остри респираторни инфекции, ще заменя терапията с Нирков за следващото хранене:

Ако е по -красиво да използвате заместителна терапия?

Какъв вид ZPT slid vikoristovuvati?

Какъв вид достъп е по-красив?

Yaky ryven до изчистването на razchinnihh речи се плъзна dotrimuvatisya?

ухо на RRT

абсолютно шоу преди сесиите на заместваща терапияс AKI є:

Нарастващо ниво на азотемия и разрушаване на дурезата според препоръките на RIFLE, AKIN, KDIGO.

Клинично проявени уремични интоксикации: астериксис, перикарден випит или енцефалопатия.

некоригиран метаболитна ацидоза(NS<7,1, дефицит оснований -20 и более ммоль/л, НСОЗ<10 ммоль/л).

Хиперизчисление > 6,5 mmol / L і / необичайни промени в ЕКГ (брадиаритмия, дисоциация на ритъма, повишаване на електрическата проводимост на тежък стадий).

Хиперхидратация (анасарка), резистентна на лекарствена терапия (диуретици).

До следващия ден за сеанси на заместваща терапияПовишаване на нивата на азот и креатин в кръвта без явни признаци на реконвалесценция, ако има реална заплаха за развитието на критични прояви на тежка токсичност.

Показано преди "Нирковската подтримка" методи на заместителна терапияє: безопасност на вторичното хранене, визуализация на раждането при застойна сърдечна недостатъчност;

За тривиалността на терапиятаВижте тези видове RRT:

Интермитентните (преразпределителни) методи на RRT са тривиални за не повече от 8 години с по-дълга прекъсване, по-малко тривиални за сесия на Чергов (в средата на 4 години) (div. MEM hemodialis стационарно)

Усъвършенствани методи на RRT (RRPT), предназначени да заместят функцията на nirok за три часа (24 години и повече). PZPT е умело подразделен на:

Полу-продължителна 8-12 години (div. MEM полу-продължителна хемо- (dia) филтрация)

Продължителни 12-24 години (раздел. MEM насърчава хемо- (dia) филтрация)

Post_yni more dobi (div. MEM post_yna hemo- (dia) филтрация)

Критерии за избор на PZPT:

1) Бъбречни:

AKI/PON при заболявания с важен кардиореспираторен дефицит (HIM, високи дози инотропни симптоми, повтарящи се интерстициални легенди, gostre Legeneve pozkogennya)

AKI / PON върху листни въшки на хиперкатаболизъм (сепсис, панкреатит, мезентериална тромбоза и др.)

2) Pozanirkovykh показани преди CRRT

Ob'amna повторно заплитане, предотвратяване на инфузионна терапия

септичен шок

ARDS аборисик ARDS

важен панкреатит

Масивна рабдомиолиза, опикова болест

Хиперосмоларна коми, преклампсия на вагинити

RRT метод:

Хемодиалис периодичен и прогресиращ

Повечето от хемодиализата с нисък поток (MNGD) (бавна ниско ефективна диализа - SLED) в случай на AKI - способността да се контролира хидравличния баланс на пациента без нужда от хемодинамика за по-дълъг кратък период от време (6-8 години - 16 -24 години).

Продължителна вино-венозна хемофилтрация (PGF),

Продължаване на венозно-венозна хемодиафилтракция (PVVGDF).

Съгласно препоръките на KDIGO (2012 r), по време на CRRT, заменете хепарина с хепарин на базата на IGD на базата на IHD (за разлика от хепарина). Целият вид антикоагулация е още по-користичен при пациенти с хепарин, който предизвиква тромбоцитопения и/или висок риск от кървене (синдром на дисеминирана интраваскуларен коагулация, коагулопатия), ако системната антикоагулация е абсолютно противопоказана.

Продължението на венозно-венозната хемофилтрация (VHF) е екстракорпорална верига с кръвна помпа, високопроточен или високопорьозен диализен апарат и различна възраст.

Удължаването на венозно-венозната хемодиафилтрация (PVVGDF) е екстракорпорална верига с кръвна помпа, високопроточен или високопорьозен дайлер, както и със значителни и динамични промени.

За останалите данни се препоръчва използването на бикарбонат (НЕ лактат) в качеството на буфер за RRT при пациенти с OPP, особено при пациенти с OPP и циркулаторен шок, както и при пациенти с шок.

Таблица 8.

стабилен

нестабилен

IGD

CRPT

В случай на остра инфекция на дихателните пътища, vikoristovuyut в yakosti алтернатива перитонеален диалис (PD)... Техниката на завършване на процедурата е проста и за добро здраве не изисква висока квалификация на персонала. Можете също така да бъдете победители в ситуации, когато няма начин да извършите IGD или RZPT. PD свидетелство за пациенти с минимален катаболизъм за ум, ако пациентът не е в състояние да претрупва живота на дисплея с диалог. Цената е идеален вариант за пациенти с нестабилна хемодинамика. За краткочасова диализа трябва да се вкара твърд диализен катетър в празното пространство през предното напречно сечение на интервал от 5-10 cm под пъпа. Да се ​​извърши обмен на инфузия в празните 1,5-2,0 l от стандартната линия за перитонеална диализа. Може да се ускори, за да включва чревна перфорация преди часа на поставяне на катетър и перитонит.

Гострий ПД дава редица пропуски в педиатричната практика, които ще дораснат до пациенти с ОПП и ПЗПТ. (Див. Протокол "Перитонеален диалог").

В случай на токсичен AKI, сепсис, чернодробна недостатъчност поради хипербилирубинемия, се препоръчва да се извърши плазмен обмен, хемосорбция, плазмена адсорбция поради наличието на специфичен сорбент.

Хирургично участие:

Монтаж на корабен достъп;

Провеждане на екстракорпорални методи на лечение;

Усунена пречка на светските благородници.

Постбъбречна терапия

Likuvannya postrenal AKI извика obovazkovoj участие на уролог. Основното е, че терапията е - якомога швидше потуши разрушителността в течението на битката, за да може да се открие неудържимото поешкожение на нирка. Например, в случай на запушване на хипертрофия на предната лигавица, ефективно се вкарва катетърът Foley. Можете да знаете, че терапията с алфа-адренергични блокери или операцията не се вижда пред гърлото. Ако запушването на гениталната система се намира на нивото на уретрата на коремната стена, помолете да завършите инсталирането на трансуретрален катетър. При голямо количество запушване на светските пътища е необходимо да се приложи перкутанна нефростомия. Ци влизат и започват да произвеждат допълнително обновяване на диурезата, намаляване на интратубулното менгеме и подновяване на гломерулната филтрация.

Щом болен човек няма XXN, майка на уваз, такъв пациент има развитие на XXN и следващата стъпка е да се следват практическите препоръки на KDOQI."

Пациентите с рисково развитие на OPP (OPP) са виновни, че са спонтанно контролирани от креатина и контрола на обема. Препоръчително е да не се съветвате да се разделяте на групи според етапа на развитие на ОПЗ. Ще бъдем сред пеещите бюрократи. На първо място, пациентите са виновни, че са виновни за разкриването на по-лошите причини за APP, така че да могат неточно да намалят фактора (например пост-бъбречен).

На поликлиничен етап на писане на уиски от стационар: преди режима (уморено преохлаждане, стрес, физическо преобръщане), деца; завършване на лечението (саниране на диагнозата инфекция, антихипертензивна терапия) на диспансера за 5 години В случай на запазване на извънбъбречни симптоми за повече от 1 месец (артериална хипертония, ембрион), тежък кожен синдром или тежки такива, е необходимо извършване на биопсия, като терапия на остър дискомфорт.

Klіnіka на Републиканската Ривня (диагностика на OPP в случай на подходящ SPON за диагностика на "сгъваеми" пациенти, например ускорена PCI, операция и др.)

Стагнация на продължителна хемофилтракция, хемодиафилтракция, хемодиализа. Плазмен обмен, plasmasorbts_ya - за показано.

Стабилизиране на зашеметяването, вазопресорно стабилизиране, стабилизиране на семената, креатина, киселинно-алкалния и водно-електролитен баланс.

В случай на щадящ анурий, набряк, сред азотемия, прехвърлянето в болницата на регионалната чи миш ривня, с наличието в класната стая на оборудване (не само прости терапевтични апарати, но и за производство на храна)

С повишено внимание и режими на RRT, пациентите с APP са виновни за провеждане от пациенти с TKHPN (XXN 5 етап), който е на програмиран диалог.

Група лекарства при липса на ATC, които могат да застоят в случай

хоспитализация

Показан за болница

Специални групи пациентиза разработването на OPP:

информация

Джерела и литература

1. Протоколи за изпращане на експерта в името на RCHR MHSD RK, 2014 г.
   1. 1) Gostre nirkovy poshkojennya. Navchalnyy pos_bnik. А. Б. Канатбаева, К. А. Кабулбаев, Е. А. Карибаев. Алмати 2012.2) Беломо, Риналдо и др. „Остра бъбречна недостатъчност – дефиниция, мерки за резултатите, животински модели, течна терапия и нужди от информационни технологии: Втората международна консенсусна конференция на групата на Инициативата за качество на остра диализа (ADQI).“ Интензивни грижи 8.4 (2004): R204. 3) KDIGO, AKI. "Работна група: Насоки за клинична практика на KDIGO за остро бъбречно увреждане." Бъбречна добавка 2.1 (2012): 1-138. 4) Люингтън, Андрю и Сурен Канагасундарам. „Ръководства за клинична практика на бъбречната асоциация за остро бъбречно увреждане.“ Нефрон клинична практика 118.Доп. 1 (2011): c349-c390. 5) Серда, Хорхе и Клаудио Ронко. „КЛИНИЧНОТО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ТЕКУЩОТО СТАТУС НА CRRT: Модалности на непрекъсната бъбречна заместваща терапия: технически и клинични съображения.“ Семинари по диализа. том 22. Не 2. Blackwell Publishing Ltd, 2009. 6) Chionh, Chang Yin и др. "Остра перитонеална диализа: каква е" адекватната "доза за остро бъбречно увреждане?" Нефрологична диализна трансплантация (2010): gfq178.

информация

III. Организационни аспекти на ПРОТОКОЛА

Списък на списъците в протокола:

1) Туганбекова Салтанат Кенесовна - доктор на медицинските науки, професор в АТ "Национален научен медицински център", защитник на генералния директор на науката, главен следдипломен нефролог на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан;

2) Кабулбаев Кайрат Абдулаевич - доктор на медицинските науки, професор по RSE в REM „Казахстански национален медицински университет имени С.Д. Асфендиярова“, учебна програма на модула по нефрология;

3) Гайпов Абдужапар Еркинович - кандидат на медицинските науки АТ "Национален научен медицински център"

4) Ногайбаева АСЕМ Толегеновна - АТ "Национален научен кардиохирургичен център", нефролог, д-р лаборатория по екстракорпорална хемокорекция;

5) Жусупова Гулнар Даригеровна - кандидат на медицинските науки в "Медицински университет Астана", клиничен фармаколог, асистент на катедрата по външна и клинична фармакология.

Разпореждане за наличие на конфликт на интереси:Відсутнє.

рецензент:
Султанова Багдат Газизовна - доктор на медицинските науки, професор в AT "Казахстански медицински университет за непрекъснато обучение", ръководител на катедрата по нефрология и хемодиализу.

Оставете умовете да погледнат протокола:преразглеждане на протокола по 3 начина і/або, когато се появят нови методи за диагностика/лечение с по-високо ниво на доказателство.

Прикачени файлове

Uwaga!

• Включете се в самообслужване, можете да създадете нездравословен shkodi за вашето здраве.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболяване: асистентът на терапевта", е невъзможно и невиновно да я замените с консултация. Обовязково звъртата до лечебното заведение за проява на някои заболявания или симптоми.
• Вибир на lykarskiy zasobіv и їkh dozuvannya, е виновен за преговори с Fakhіvts. Само едно питие може да покаже необходимостта от питие и втора доза за болестта и да стане тялото на болен човек.
• Сайт на MedElement и мобилни добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Загриженост: асистент на терапевт" е с информация и съществуващи ресурси. Информацията, разпространявана на този сайт, не е виновна за използване на самостоятелна промяна на знака на ликар.
• Редакционната колегия на MedElement не носи никакви индикации за здраве, или за материал, в резултат на победите, дадени на сайта.

Likuvannya на гостоприемството nirkova липса на необходимост от работа с терапията на основното заболяване, її wiklikalo.

За оценка на стъпката на прикрепяне на раждането към тялото на пациента е добре известно. За по-точно определяне на нивото на хидратация, цялостна инфузионна терапия и индикация е необходимо да се инсталира катетър в централната вена. Slid също vrahovuvati dobovy dyurez, както и артериалната хватка на болен човек.

При преренално гостоприемство е необходимо подновяване на ОЦК и нормализиране на артериалния захват.

За премахване на бъбречното гостоприемство и липса на дефицит, порочен говор от ликариански и нелекарствен характер, както и за болните, е необходимо детоксикационната терапия да се проведе по-рано. Bazhano vrahovuvati молекулното тегло на токсините, те са отговорили на дефицита на състоянието на техниката, както и по-ясната сила на метода за ефективна терапия (плазмафереза, хемосорбция, хемодиафилтрация и ранна хемодиализа).

В случай на пост-бъбречен груб дефицит, е необходимо внимателно да се дренира пикочните пътища за подновяване на адекватен разрез. При избора на тактиката на оперативното включване в съзнанието на състоянието на ума, преди операцията се изисква информация за достатъчната функция на контралатералния контрол. Не е толкова грубо, че да не е толкова лесно да се види дали е малко лошо нещо. Преди часа на стадия на полиурия, за да се развие, като правило, при източване, е необходимо да се контролира балансът на живота в тялото на болния и електролитното съхранение на кръвта. Полиуричният стадий на враждебен дефицит може да се прояви с хипокалиемия.

Лекарство за лечение на враждебен дефицит

При неувиснали пасажи по чревния тракт е необходимо адекватно ентерално хранене. Ако не сте доволни от нуждата от напитки, мазнини, въглехидрати, витамини и минерална реч, трябва да се задоволите с помощта на вътрешна храна. За urahuvannya на оборота на гломерулната филтрация, сместа трябва да бъде заобиколена от до 20-25 g за doba. Калоричното съдържание на храната трябва да бъде най -малко 1500 kcal / ден. Количеството раждане, което е необходимо на болния, преди развитието на полиуричния стадий, започва, преминава през разбор за първо добавяне и допълнителни 500 мл.

По-голямата част от сгъваемостта в историята на пациента е дадена на пациента на пациента с увреждане на nirk и уросепсис. В същото време има два вида токсичност, уремична и неприятна - означава забавяне, както и прогноза за живот и умора. При заболявания е необходимо да се запазят действащите методи за детоксикация (хемодиафилтракция, плазмафереза, индиректно електрохимично окисляване на кръвта), антибактериални кръвни препарати за резултатите от подобни бактериологични

Лечението на болен човек с хемодиализа (или модифицирано чрез хемодиализа) не може да служи като противопоказание, докато оперативното лечение на болен човек не може да бъде ускорено, но те са доведени до нивото на гостоприемство. Голямата възможност за наблюдение на загубата на кръв и корекция на лекарствата ви позволява да откриете риска от кървене на всеки час от операцията и по време на операцията. За провеждане на ефективна терапия антикоагуланти за кратък период от време, например натриев хепарин, могат да бъдат неутрализирани с антидот - протамин сулфат; като коагулант, натриевият цитрат също може да бъде викоризиран. За да контролирате кръвния ларинкс, оставете кръвта да се съсирва до последния активен тромбопластинов час и определете количеството фибриноген в кръвта. Методът на загуба на кръв за час не е определен.

Likuvannya за развитието на полиуричния стадий на vimag, знак на бримкови диуретици, например, фуросемид до 200-300 mg за допълнителна употреба.

Анаболните стероиди се използват за компенсиране на катаболните процеси.

В случай на хиперкалкулация е показано интравенозно инжектиране на 400 ml 5% доза глюкоза от 8 OD до инсулин, както и 10-30 ml 10% разтвор на калциев глюконат. Ако не се въведе коригуват хиперкалиемия по консервативни методи, тогава на болния е показано да извърши допълнителна хемодиализа.

Бързо отстраняване на враждебния дефицит

За да замените функцията на нирок в периода на олигурия, можете да изберете метод за пречистване на кръвта:

• хемодиалис;
• перитонеален диализ;
• хемофилтрация;
• хемодиафилтрация;
• хемодиафилтрация с нисък поток.

В случай на многоорганни дефицити е по-добре да се коригира хемодинамиката с нисък поток.

Likuvannya гостоприемство nirkovoi липса: хемодиализ

Показан за провеждане на хемодиализа или модификация в случай на хронични и гостоприемни нормални дефицити. В случай на отстраняване на враждебни недостатъци, честотата, тривиалността на процедурата, количеството филтрация и съхранението на диалога се вземат индивидуално в момента на оглеждане, преди сесията за лечение на кожата. Likuvannya hemodializom prodovzhuyut, не допускайки увеличение на кръвта вместо кръвта 30 mmol / l. В случай на вирулентна отрицателна концентрация на креатин в кръвта, концентрацията на креатин в кръвта намалява по-рано, концентрацията в кръвта е по-ниска и има положителен предсказателен знак.

Екстри са показани за провеждане на хемодиализа (първа модификация):

• "Nekerovana" hyperkalієmiya;
• хиперхидратацията се завърта;
• хиперхидратация на тъканта на краката;
• важна уремична интоксикация.

Показани са планове за провеждане на хемодиализа:

• на мястото на кръвта в кръвта повече от 30 mmol / l или / или концентрацията на креатин, която е 0,5 mmol / l;
• промени в клиничните признаци на уремична токсичност (като уремична енцефалопатия, уремичен гастрит, ентероколит, гастроентероколит);
• свръххидратация;
• огъваща ацидоза;
• hyponatrієmіya;
• shvidke (продължителни decilkoh дни) натрупване вместо уремични токсини в кръвта (допълнителен растеж на мястото на сеховин, който променя 7 mmol / l, и креатин - 0,2-0,3 mmol / l) і / или намаляване на

На настоящия стадий на полиурия е необходима необходимостта от лечение с хемодиализа на падането.

Възможно е да има противопоказания преди прилагането на еферентната терапия:

• афибриногенетично кървене;
• безпрецедентна хирургична хемостаза;
• паренхимно кървене.

Има съдов достъп за провеждане на двупосочен катетър, вкарване в една от централните вени (подключична, югуларна или стегнова).

Дефицит на Гостра ниркова (арест)

Гостра ниркова липса(ARF) - ТСЕ klіnіko-bіohіmіchny синдром, Yaky harakterizuєtsya Shvidky znizhennyam perevazhno ekskretornoї funktsії nirok (protyagom Godin АВО dnіv), Scho klіnіchno proyavlyaєtsya zmenshennyam shvidkostі klubochkovoї fіltratsії, zbіlshennyam vmіstu в krovі азотен metabolіtіv, zmіnami obsyagu pozaklіtinnoї rіdini, rozladami киселина-база, електролитна хомеостаза.

Класификация.По причини и механизми на развитие могат да се видят преренални, бъбречни и постренални арестери.
Освен това OPN не се появява често върху олигуричните и неоисторическите недостатъци, но в случая с олигуричните OPN има някои периоди от време: периодът на развитие на кочана polyuirii, период на използване.
Въпреки това, такава ясна периодизация на язва може да бъде спестена само в случай на стомашна тубулна некроза (OTN).

Етиология.Домина ОТН - 45%; пререналните пари са 21%; Отводител от пренапрежения, който може да се разработи върху листни въшки на HNN („отводник от пренапрежение на HNN“) – 13%; възпрепятстване на светски благородници - 10%; паренхимно заболяване nirok-4,5%; OTIN - 1,6%. Част от патологията на челото се лишава от 1%.

Причини за преренална ARF:
- строфи, обвързани с промени в постжертвата на ридини (Вож);
- хиповолемия (ниркови втрати ридини - диуретици, осмотична диуреза при диабет, надниркова залоза; инфилтриране през чревния тракт и шкири, както и кръвозагуба, независимо дали е етология; преливане на хепатит в чревния тракт, панкреатит, перитонит);
- намаляване на сърдечния викиду (сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, заболяване на сърдечната клапа, патология на миокарда, аритмия, ТЯЛО, перикардна тампонада и др.);
- нарушение на физическата активност със системна и ниркова опора на краката в случай на хипотония, сепсис, хипоксемия, анафилаксия, заболявания 2 и IFN, хиперстимулационен синдром на пациенти; нирково вазоконстрикция, блокада на синтеза на простагландин, хиперкалциемия;
- хипоперфузия на nirok в случай на нарушена авторегулация на nirkovojudine във връзка с огромна дилатация на артериолите в случай на конгестивни ACE инхибитори, блокери на ATj рецептори в ангиотензин II (A II); - синдром на p_вискозен вискозитет на кръвта (mi Elom, макроглобулинемия, полицитемия).

Причини за бъбречен арест:
- гостоприемна тубулна некроза при нарушена хемодинамика (сърдечна операция, сепсис), токсична инфузия на антибиотици, които заместват йода от рентгеноконтрастни лекарства, анестетици, имуносупресори от цитостатици, антибиотици;
- mіoglobіnovy rabdomіolіz: m'yazova травма іnfektsії, polіmіozit, metabolіchnі разрушена, gіperosmolyarna кома dіabetichny ketoadіdoz, Virage gіperkalієmіya, gіpernatrієmіya, gіponatrієmіya, gіpofosfatemіya, gіpertireoz, храм gіpertermіya, vpliv etilenglіkolyu, CO, rtutі хлорид, priyah lіkіv (fіbrati статини, опиоиди, амфетамин), вродени заболявания (дистрофия на Мязова, дефицит на карнитин, болест на Мак Ардл);
- gemolіz и хемоглобинурия: malyarіya, mehanіchna destruktsіya eritrotsitіv в ekstrakorporalnih tsirkulyatsії АВО metalevih протези, posttransfuzіynі reaktsії, gemolіz іnshoї etіologії, топлинен удар, opіki, defіtsit глюкозо-6-fosfatdegіdrogenazi че синдром INSHI eritrotsitarnі fermentopatії, Markіafavi-Mіkele vpliv organіchnih rechovin (anіlіn, фенол, чинин, глюцерин, бензен, фенол, хидралазин), премахване на комата;
- гостри тубулоинтерстициален нефрит: алергичен (с р-лактам, триметоприм, сулфаниламидив, ингибитор на циклооксигеназа, диуретик, каптоприл, рифампицин); инфекциозни (бактериален - пилонен пилонефрит, лептоспироза и ин .; девствен, гъбичен); с левкемия, лимфоми, саркоидоза; идиопатична;
- prohіdnostі Судин разрушена (bіlateralny стеноза nirkovoї arterії vnaslіdok тромбоза / embolії, венозна тромбоза nirkovih; ateroembolіya, trombotichna mіkroangіopatіya, синдром gemolіtiko uremіchny trombotichna trombotsitopenіchna пурпура, pіslyapologovy тромбоза, ASF, DIC, sklerodermіya, CUG, postradіatsіynі porazki, vaskulіti);
- гломерулопатии: OGN, BPGN (ANTSA-асоцииран васкулит, малимунен GN), IgA нефропатия, MzPGN, лупус нефрит, болест на Shenlein-Genokh, zmishana krioglobu Ginnem, khasvoroba;
- кортикална некроза, abruptio placentae, септичен аборт, DIC.

Причини за постренална ARF:
- запушване на севодия: сечокамяна болест, тромби, папиларна некроза, подпухналост, забавени ззовни (пуфин, ретроперитонеална фиброза), уретероцеле, ятрогенно лигиране на себума;
- запушване на кутикулата: неврогенна кутикула, добра простатна хиперплазия, сехоамяна болест, тромби, подпухналост, дивертикулоза на кутикулата;
- запушване на уретрата: фимоза, стриктура на уретрата, вродени клапи на уретрата.

Клинична снимка.КЛИНИЧНО OPN може да се прояви във viglyadí decіlkoh опции:
1. Латентен (неолигуричен арестер) - характеризира се само с лабораторни промени (азотемия и намалена GFR), но обемът на срязване при пациентите не се променя.
Вместо креатин (Cgr) и азот (Ur) в syrovatz кръвта, традиционно и най-често налични в клиничната практика показатели, като маркери за понижаване на GFR, такъв ранг, който позволява нивото на концентрация на стандарта.
По -важното е с нивото на GFR corelyu Sgr. От друга страна, това е pam'yatati, но популяризирането на Cgr не е обвързано с PN клон.
Наблюдава се тенденция към масивно подобрение на креатинина с малка напречно тъмна мускулатура при млади варианти на миолизна рабдомиолиза и блокада на тубулната секреция с триметоприм и циметидин. При по-висока концентрация на креатин и кръв в кръвта, растежът на GFR в света намалява, пропорционално, приблизително в съотношение 1:60 (в mmol / l).

Непропорционално увеличаване на сектомията в кръвта може да се насърчи с намаляване на струмата в дисталния нефрон при падане на преренална остра бъбречна недостатъчност или постренална обструкция на светските пътища. В допълнение, повишаване на концентрацията на креатин може да се консумира от треска, прием на кортикостероиди и тетрациклин, както и от огромно увеличение на количеството алкохол.

Неолигурично е от 20-30% до половината от бюджета в нирково недостатък на госта.
Неолигурична версия на купа с бъгове в случай на застой на аминогликозиди и рентгеноконтрастни лекарства, ако искате да се развивате с много ниско ниво на нормална функция, било то етиология.
Неолигуричният арестер е по-малко приятен от прогнозата и е свързан с по-малко ротационни морфологични и функционални промени на нирк тъканта.
При помощните средства за съхранение GFR е 2-3 пъти по-висока, честотата на азотемия е по-малка в контекста на олигурични заболявания.
Естествено, необходимостта от заместителна терапия сред неолигурните заболявания е много по -малка.

2. Олиго- и анурия.
Олигурия - намаляване на размера на парите за добовая по -малко от 400 мл.
Развитието на олигурия трябва да се намали или поради включването на големи гломерули в роботите, или поради повишеното намаляване на GFR в кожата на тях.
Анурия възниква с намаляване на отделянето на урина по -малко от 50 ml / ден.
Развитието на този симптом най-често е свързано с общото запушване на светските пътища, както и с прогресиращия гломерулонефрит, кортикална некроза и инфаркти на нирок. Cherguvannya олигурия и полиурия позволява допускането на участък от сеч обструкция.

3. Важна е клиничната симптоматика на основното заболяване, когато острата бъбречна недостатъчност е влошена. Полиетиологията на предаването на ARF на симптомите на симптомите в датското заболяване на критичните признаци на намаляване на функцията на nirok.

4. Razgornut PN (уремия, анемия, деелектролитемия, метаболитна ацидоза). Тежестта на клиничните симптоми на уремичния синдром и свързаната с него стагнация, както и влошаването на частичните функции на нервите, залягат всеки час от появата на остра бъбречна недостатъчност, бързината на развитие и е се счита за основна причина за развитието. Наречете ред на азотемия и уремия, за да представите факта на неуспешна диагноза на арестера и свързана с неблагоприятна прогноза.

Симптомите на уремия включват: сърбеж, досада, посиняване, увреждане на централната нервна система, чак до кома, развитие на плеврит и перикардит. Uremіya, як обикновено suprovodzhuєtsya rozvitkom nedokrіv'ya, metabolіchny ацидоза elektrolіtnі разрушена мл (хиперкалиемия gіperfosfatemієyu, chastіshe pomіrnoї хипокалцемия gіponatrієmієyu I, и rіdshe gіperkaltsієmієyu gіpernatrієmієyu) gіpergіdratatsієyu (Особено когато znizhennі dіurezu).
Процесът на ускорение в този случай обаче може да се намери в случая на другите основни видове отводители от пренапрежение. Кожа от tsikh stanіv vimagає с повишено внимание и бърза корекция.

Диагностика.
При диагностиката на враждебни недостатъци е важно да се вземат предвид няколко принципа - качество, непоследователност и последователност, които са по-малко важни и практични.
Ранната диагностика на всяка опция OPN ще ви позволи да разработите много консервативно лечение, да развиете развитието на остра уремия и акселерация, необходимостта от OST, за да можете да промените прогнозата за тъканната прогноза. Тоест, когато предупреждавате за заболявания, за да останете в групата, след това редовно провеждайте скрининг на диагнозата на функционалния стандарт за диагностика - контрол на кръвното налягане, анализ на кръвта, параметрите на кръвозагубата, кръвната картина в кръв

Практическите роботи имат най-високо ниво на чувствителност към типа OPN, тяхната етология.
За майките е необходимо да мислите, че безпрецедентната диагноза преренална ARF е изпълнена с образуването на бъбречна.
Ранната диагностика на постбъбречната ARF ви позволява незабавно да сведете до минимум запушването на светските пътища с помощта на оперативни методи.

Основните етапи на диагностика на арестера в случай на намаляване на GFR и / или азотемия:
1. Pidtverdzhennya азотемия, понижаване на GFR, т.е.. PN.
2. Диференциална диагноза на GNN и HNN.
3. Провеждане на диференциална диагностика на пре- и постренална ОПН.
При преренална остра бъбречна недостатъчност коригирането на хиповолемията, системната хемодинамика е максимално бързо. При развитието на пост-бъбречния арест, препятствайте светските пътища.
4. В случай на пре- и постренална остра бъбречна недостатъчност, изяснете етиологията на бъбречната остра бъбречна недостатъчност (патология на ниркови судини, тубулна некроза, кортикална некроза, отиния, гломерулопатия).
На кожния етап на диагностика е необходимо да се провери хранителният статус преди новото лечение (RRT).

Диагностика на преренална ARF
Пререналната азотемия на първо място трябва да се толерира в случай на проява на състояния, които могат да доведат до хиповолемия и общи клинични симптоми.
От голямо значение в целия етап интерпретацията на анализа на раздела е правилна. Нормалните анализи или на първо място незначителни промени позволяват да се допусне наличието на преренална остра бъбречна недостатъчност, като по това време като протеинурия, промяна в клетъчния склад, цилиндърът на мозъка мисли за проблема с патологията на Нирков.
На дадения етап на диагностика си струва да зададете nyrc индекси, тъй като мога да ви дам стотици допълнителни помощни средства в обхвата от опции за OPN и на първо място за преренални OPN и OTN.
При по-голямата част от пациентите с преренални арестери скоростта на Ur / Cr в кръвта е повече от 60: 1. Индикатори за фракционен натрий (EF Na) и концентрация на натрий в секцията (U Na)< 1 % и < 20 ммоль/л.
Индикаторът EF Na volodya е достатъчно чувствителен и специфичен за диагностициране на преренална ARF.
Въпреки това, паметта, която понижава EF Na, може да се намери в диапазона на OTN с имунни гломерулопатии, в кочанови стадии (първа година) на обструкция на пикочните пътища, с OTN, което забавя абсорбцията на рентгенов контраст .
В част от заболяванията с ОТН и неолигуричната форма на арестера отделената фракция на натрия също се счита за ниска (< 1%).
Стойността на EF Na ще бъде изместена по време на разработването на преренален арестер върху листни въшки на съществуващ CNI или в случай на стагнация на бримкови диуретици.

При cich vipads остатъчната диагноза на остра бъбречна недостатъчност се установява ex juvantibus (което означава подобряване на показателите на азотно-визуалната функция за намаляване на хиповолемията).
При заболявания с хронична липса на адаптивност към степента на хиповолемия се наблюдава намаляване на броя на циркулиращите тубулоинтерстициални промени.
Nareshty, EF Na при заболявания с преренална ARF може да се натрупа в ситуации на осмотична дуреза, например при диабетна кетоацидоза или интравенозна глюкоза.
В цикличните издания може да се даде повече диагностична информация за концентрацията на хлор в раздела (U Q).

По този начин при значителна част от пациентите на етапа на диагностика на предбъбречна остра бъбречна недостатъчност могат да се появят симптоми на абсолютна или очевидна хиповолемия и, очевидно, да получат ранна диагноза.
Като цяло е необходимо внимателно да се обмисли консервативното лечение, насочено към корекция на BCC, стабилизиране на артериалното менгеме и подобряване на сърдечния wikidum (SV).
Едночасово ухо от терапия, от една страна, има малка диагностична стойност и някои доказателства за актуализация на заболяването и намаляване на азотемията при най-малката от гореспоменатите пристрастявания, безсмислено, са показателни за акне на преренална ARF.
От друга страна, подновяването или подобряването на ниската перфузия намалява риска от други малки промени в ниската тъкан и можете да използвате разработката на OTN.

Диагностика на опции за бъбречни арестери
Основни опции за истински бъбречен арест.
Хостриум тубулна некроза.
Предбъбречният предпазител от пренапрежение и исхемичният OTN могат да бъдат разработени от външни механизми и да участват в различни етапи на един и същ процес.
Исхемичната ОТН е признак на нарушение на системната хемодинамика и хиповолемия. Въз основа на преренална остра бъбречна недостатъчност по време на голяма тъканна хемодинамика, изобщо няма, когато има по -тривиално излагане, което води до развитие на тубулна некроза, за да се коригира системната хемодинамична функция на полифеномена.
Развитието на OTN може да бъде свързано с множество екзогенни и ендогенни нефротоксични инфузии на канали. Най-честите причини за останалите са likarsky проблеми.

При диагностицирането на дадения вариант на ОПН има значителна стойност на връзката между развитието на враждебен дефицит, почасов прием на лекарството, тривиална, обща доза и критична концентрация в кръвта. Хостриен тубулоинтерстициален нефрит.

Има много възможности за бъбречни арестери при прехода към голям брой случаи в редица случаи.
Преодоляването на неразположенията най-често са податливи на системни симптоми на алергии – хипертермия, артралгия, еритема.
Лабораторни данни за еозинофилия в кръвта.

Важен познат на Отиния от ликарската етология е напреднал на мястото на еозинофилията в битката.
Това също така означава, че няма други видове превръзки за развитие на OTN с ликарските лезии, тактиката на лечението как да се развие от терапията на Otinia likarskoy етиология.
Тоест във всеки момент на възможност да се извършва диференциална диагностика между различните мелници и кротко да се извършват морфологични предварителни прегледи на нирк тъкан.
В такъв ранг биопсията на nirka е показана при всякакъв вид бъбречна OPN с несвързана остатъчна етология.
Диагностиката Отиния също е виновна, но свързана с шока от другите етиологични фактори – инфекции, кръвни заболявания, ВКВ, лечение на нирк трансплантация при пациенти с трансплантиран ниркой. Гломерулопатиите са причина за враждебния дефицит.

Редица заболявания на нирк гломерулите могат да доведат до развитие на враждебен дефицит на нирк.
Дозата за ciu формата на остра бъбречна недостатъчност е виновна за диагностициране на промени, характерни за патологията на гломерулите. Развратът на такива заболявания включва редица параметри, които позволяват да се посочи конкретно заболяване, като например немедиирана грешка на гломерулното заболяване. При васкулит с гломерулопатия е необходимо да се отчитат антинуклеарния фактор, ANCA, AT до GBM, LE cellini, кръвна картина, комплемент, криоглобулин, ревматоиден фактор, форма 50, HbsAg, анти HCV.
При плазмена дискразия - белодробни лансери, имуноглобулини, Бен-Джоунс блокове, протеинограма.

Когато vstanovlennі dіagnozu отводители tlі гломерулна hvorob ABO vaskulіtu за ostatochnoї dіagnostiki neobhіdne Място на провеждане на termіnovoї bіopsії nirok, индикации за yakoї в ARF Je: postupove кочан vіdsutnіst yavnoї zovnіshnoї причина proteїnurіya bіlshe 1 г / ден, gematurіya, sistemnіst klіnіchnih proyavіv, trivaly perіod olіgurії / анурия (10-14 дни).
В този случай морфологичният напредък на нирк тъканта е необходим на първо място, за включване на опции за BPGN.
Навременната диагностика и имуносупресивната терапия на цинопатологията позволяват на сутта да осигури дългосрочно развитие на CNI.
В случай на подготовка за юноши на BPGN и при наличие на видимост на морфологични предварителни или индикации преди биопсичния тест, може да бъде показана емпирична имуносупресивна терапия.

Оклюзия судин нирок.
Диагностика на двустранна оклузия на изображението на големия судин нирок (артерии и вени), включено в програмата за лечение на болен поради неадекватност на доплерографията на sudin nirok като скрининг метод.
Остатъчната диагноза се установява чрез ангиография.

Болести на други страдащи, които трябва да ги доведат до враждебна ниркова липса (разд. Етиология), за да се извърши обща диагностика, както е описано в предишните раздели на сайта и цифровите инструкции.

Кортикална некроза на мащабиране до важни лезии на гломерулите и тубулите.
Развива се при редки и превръзки за глава с акушерска патология - в плацентата.
Дания може също да ускори сепсиса и дисеминираната интраваскуларна коагулация.
Кортикалната некроза може да бъде диагностицирана с развитието на твърда анурия. Pidtverdzhennya в държавния период може да бъде призната само в случай на морфологични предварителни.
Клинично диагнозата може да бъде установена ретроспективно, всеки ден
OTN разтягане 1-1,5 м / сек.

Диагностика на постренална ARF.
Доза за запушване на светски благородници е виновна за никтурия, камъни, признаци на IMP, нахут, простата, черно изпразване, симптоми на ниркови колики, болка в надпубисната област.

За да се скринира появата на младежка обструкция на светските благородници с развитието на гостоприемството и липсата на недостатъци в по -големия брой випади, трябва да се достигне ултразвуковата инспекция на малкия и секционен микроскоп.
Когато има типични признаци на уголемяване на чашечно-тазовата система и през есента, подложени на постбъбречна ARF, е необходимо да се повтори ултразвуковото сканиране след 24 часа.

При специфично кожно заболяване, особено при юношеска възраст за обструктивна остра бъбречна недостатъчност на базата на онкологична патология, информация за възрастта на светските благородници може да се даде чрез компютърна томография или магнитен резонанс. Стагнацията на рентгенологичните методи за vii tichny обструкции (динамична сцинтиграфия) е оправдана в случай на очевидно спестен нирков кръвен поток, в който случай е възможно да се прекопае за допълнителна доплерография нирок.

Методи за диагностика с парентерални инжекции на рентгеноконтрастни агенти в vikoristovuvatis не е виновна, миризмата може да фиксира вече съществуваща нефротоксична инфузия.
Това е признак за приемане, който при незначимост се взема предвид при запушване на светските пътища и необходимостта от допълнителна диагностика и при включване на други варианти, но не виновни за ОРЗ.

Ликуване.Терапия на преренална ARF в легнало положение в резултат на ARF на причината - хиповолемия, нисък SV, намаляване на периферната съдова опора.
Корекция на изменението в BCC. Озотоничният диапазон на NaCl е с избор за по -големи пациенти с хиповолемия, което изисква разработването на преренален ограничител.
Въпреки това, големи количества интравенозно инжектиран NaCl могат да доведат до развитие на хиперхлоремична метаболитна ацидоза, особено при заболявания със запазване на отделянето на урина и дефекация (за отпадък на бикарбонат).
Следователно, когато метаболитната ацидоза стане хиперхлоремична, инфузионната терапия трябва да бъде коригирана поради лактата на Рингер, част от самия лактат се метаболизира във фурната в бикарбонат и позволява контрол на растежа и развитието.

Друга алтернатива на физиологичния разтвор е хипотоничният разтвор на NaCl с допълнителен бикарбонат (например 0,25-0,45% NaCl + 50-100 meq натриев бикарбонат).

В съзнанието на незначителен дефицит на BCC и при развитие на хипернатрия има липса на хипотензивен растеж на NaCl.
Хипертонията на NaCl може да бъде много ефективна в случай на остра бъбречна недостатъчност на базата на травматично състояние или дори малко количество от лекарството може да бъде силно повлияно от увеличаване на обема на кръвното налягане поради активна промяна в обема на вътресъдово заболяване. Например, под формата на кристалоиди с колоиден растеж, включително хидроксиди на сеетил нишесте (HES), декстран и желатин, не се препоръчва за преренална остра бъбречна недостатъчност.
Без значение за ефикасността при развитието на хиповолемия, растежът на колоидно осмотично (онкотично) кръвно налягане може да доведе до по -нататъшно намаляване на GFR.

При развитие на предостра бъбречна недостатъчност на базата на тежък хеморагичен шок е естествено да се фиксира въвеждането на кръвни препарати. Веднага след като не е наличен, терапията на първия минзухар е въвеждане на кристали (ултразвуков растеж на NaCl), а при липса на ефект в системната хемодинамика на безалкохолен растеж на дебелото черво и албумин.
В случай на предбъбречен арест на няколко хипоалби Minnem и преливания в третото пространство (празно, педиатричен клитковин), е показано, че влиза, да води, докато се вкара ефективно артериално изтичане на кръв

Вариации на периферни и празни ембриони с хипоалбуминемия често са резистентни на лечение с диуретици. В допълнение, изолирането на диуретици при цих заболявания може да доведе до увеличаване на хиповолемията и азотемията.

Времевият ефект може да бъде елиминиран с комбиниран прием на фуросемид и албумин в доза от 50 g / ден.
Дозите на фуроземид могат да варират от 40 до 1000 mg / ден. Стагнацията на албумина на сутата ще намали диуретичния ефект на сехогенните, ще доведе до увеличаване на деиурезата, намаляване на масата на тил и, още по-важно, до намаляване или дори до допускане на преренална азотемия.
Близо 90% от въведения фуроземид се свързва с албумин, който при хипоалбуминемия променя растежа на сехогенезата в съдовото и постваскуларното пространство.

Добавянето на албумин в края на почасовото намаляване на онкотичния съединител на кръвната плазма и развитието на дете от интерстициалното пространство за увеличаване на доставката на фуроземид до третия рецептор в същия тип кръв. Така, при пациенти с хипоалбуминемия с монотерапия с фуросемид в сек, тя стана 7-12% от приложената доза.
Комбинираната терапия с фуроземид и белтък се увеличава до 24-30%.

Korekts_ya ниско сърце wikidu.
Likuvannya са виновни, но те са насочени към увеличаване на SV и намаляване на цената. Тактиката за увеличаване на размера на SV polyagu при намаляване на количеството отложен обем за допълнителни диуретици или ултрафилтрация (UV); полипсихотици на сърцето за употреба на инотропни лекарства в abo (i) периферни вазодилататори.
Стагнацията на диуретиците (zokrem, furosemida) трябва да се намали до намаляване на ендокардния обем на лимфния възел и увеличаване на субендокардната перфузия.
Освен това, в хода на терапията с фуроземид, сърдечната функция бързо се усеща в процеса на намаляване на сцеплението на клина на Легендарните капиляри.

Теоретично, елиминирането на бримкови диуретици може да доведе до критично намаляване на стойността на LSH и ST спад.
За това въвеждането на диуретици може да се използва за контрол на водния баланс, CVP.

Някои от заболяванията с циркулиращ CH и ARF може да са в състояние да достигнат ниско ниво на CB на ендогенни вазопресори и практически устойчиви на терапия със сехогенни, инотропни средства и вазодилататори.
По принцип може да има ултрафилтрационно (UV) устройство, което може да доведе до подобряване на диурезата и намаляване на лекарствената терапия и намаляване на нивото на кръвообращението.

Други заболявания с око или хиперволемия при листни въшки с нисък SV, е необходимо да доведат до развитие на предостра бъбречна недостатъчност, - IM, перикардна тампонада, масивна емболия на наследствената артерия.
В cich vipadkah позволява преренална азотемия да легне, на първо място в резултат на основния процес.
Корекция на stan_v с понижаване на периферната съдова опора.
Победата е в диапазона на натриев хлорид.
Ефективността на съхранението на безалкохолни колосални различия и белтък не е докладвана.

Пререналната азотемия често се улавя при заболявания с цироза и други чернодробни заболявания, ускорявайки чернодробната недостатъчност и асцит.
Показано е, че болен от Tsim се смесва с NaCl.
Sechogіnnі ефективно понася асцит при 73% от заболяванията. Въпреки това, стимулирането на диурезата (фуроземид + спиронолактон) може да доведе до разрушаване на функционалната позиция на нирок.
Като цяло, в полза на избора на vibor е инфузия на албумин в доза от 40 g i.v. наведнъж z Парацентеза (4-6 l на сесия).
Парацентезата с въвеждането на албумин позволява бързината на срока на болницата.
За това, втора парацентеза и албумин са се порочили под формата на коб терапия при чернодробна недостатъчност, която се повлиява от асцит (както при проява, така и поради наличие на преренална азотемия); допълнителна терапия трябва да се проведе sechoginnym.

За да се предотврати загубата на функцията на нирок по време на парацентеза при заболявания с подуване на асцит, е показано въвеждането на декстран (декстран 70).
Пълнотата на съхранението на допамин за вазодилатация на артериалното легло nirk с преренална ARF не е завършена през този час.

Likuvannya бъбречен арестант.
ARF с исхемична и нефротоксична етиология.
Корекциите на BCC и водно-електрическите разбивки трябва да се извършват с прекъсвания на солта и някои експериментални данни за промяната в тежестта на OTN върху листни въшки преди добавяне на натриев хлорид.
Принципите на съхранение на кристалите са аналогични на тези при лечението на преренална ARF (div. Nizche).

Безумното значение в профилактиката на ОТН е защитата на вибрацията на диагностичните процедури и лекарствените препарати, както и възможността за нефротоксичност, наблюдението на болния, особено да се отчита към групата на диагностиката.
Традиционните методи за лекарствена профилактика се свеждат до прием на осмотични и бримкови диуретици, както и допамин.
По-рано се зачиташе, че диуретиците за намаляване на заболяването могат да причинят запушване на тубулите, което често се свързва с намаляване на GFR с OTN. Надал, проте, доказано е, че както бримковите диуретици, така и манитолът не повишават профилактичните свойства на володина, но не вливат развитието на OTN в прогнозата за открита OTN.

В същото време е възможно олигуричната версия на OTN да се трансформира в неокултурна, в такъв ранг, за да се намали нуждата от OTN.
Използвам ниски дози манитол в ниски дози (15-25 g), болус или накапване на фуроземид, който е ефективен само в ранните етапи на ОТН.
Когато след терапията с тези диуретици има засилване на дурезата, вече няма удължена доза и увеличение на дозата.
Това може да доведе до ненужни наследства – хиперосмоларна кома, панкреатит, глухота.
В допълнение, с въвеждането на манитол във високи дози, особено с намаляване на дуреза, висок ризик развива много легенди.
Резултати ostannіh rozrobok, в допълнение chislі аз danі Metanalіz, pіdtverdili Scho zastosuvannya furosemіdu в patsієntіv на nayavnіstyu OPN ABO Високо rizikom її rozvitku не robit sushestvenno vplivu на vnutrіshnolіkarnyanu letalnіst, neobhіdnіst далеч priznachennya PTA на следващата seansіv gemodіalіzu че kіlkostі patsієntіv Zi stіykoyu olіgurієyu.

В същия час, висока доза бримков диуретик, която има тенденция да се застоява при пациенти с тежък дефицит, се свързва с различни увеличения на риска от ототоксичност на даденото лекарство.
Системното хемодинамично увреждане е доминираща причина за ОТН, което се дължи главно на стабилизиране на циркулаторните нарушения, АТ и подобряване на регионалното нормално кръвообращение.
Първата стъпка е да се потърси помощ за корекция на ОЦК и консумация на системни вазопресори. Областта на съхранение на вазопресорни агенти, като правило, е по-често септичен шок и по-често е етиология. Публикувано преди настоящия час за стагнацията на вазопресорите при пациенти със септичен шок и преренална остра бъбречна недостатъчност, засега не е позволено да се дават препоръки за победната група лекарства за нехематологичен системен контрол

На практика, за лечение и подобряване на дефицита на госта при важни пациенти, допаминът се използва широко в дози от 0,5-2 mcg/kg/hv. стандарт „3 μg/kg/hv) в продължение на 6 години.

В ситуации на пеене един час инфузия може да бъде подобрен или не повече от 24 години. Възможно е положително да се влива допамин за преодоляване на тежък дефицит, да се намесва намаляването на кръвния поток и намаляването на тубулния Na транспорт чрез активиране на DA1 рецепторите. Въпреки klіnіchnі viprobuvannya не viyavili іstotnogo стойности іnfuzії dopamіnu в profіlaktitsі и lіkuvannі ОПМ ymovіrno Have zv'yazku на aktivatsієyu не tіlki retseptorіv Dal тип, и втори іnshih retseptorіv (DA2 adrenergіchnih I) nіvelyuyut pozitivnі efekta Perche за nirkovoї gemodinamіki и kanaltsevoї reabsorbtsії natrіyu ...

Не е включено, но фенолдапам, селективен агонист на DA1 рецепторите, може да бъде повече канела при OTN терапия.

Руската нефрология на Дания е малко лекарство от видоми.
Все още няма абсолютни доказателства за ефективността на веществото при лечение на остра бъбречна недостатъчност;
Не са счупени и схеми на його засаждане.
Например, за профилактика на рентгенов контраст на нефропатия, е необходимо да помиришете знака за 15 минути-12 часа (!) До 0-12 (!) Годин за процедурата с shvidkistu 1 μg / kg / мин.
От друга страна, както е показано в редица предварителни (включително подчинени случаи, рандомизирани и плацебо контролирани), инфузията на норадреналин е по-ефективна в резултат на стабилизиране на системната хемодинамика.
Теоретично, влошаването на регионалното кръвообращение в органите на черното изпразване е теоретично, но адренергичната стимулация в случай на застоял норепинефрин не знае основната диагноза.
Застосуването на адреналин се показва във випадки, ако порочността на другите свежи агенти не дава добро увеличение на артериалното захващане.
Добутаминът може да бъде ефективен за намаляване на риска от вътрешна карниална смъртност в случай на ранни признаци на септичен шок при заболявания, но не е доказано, че е положителен при наличието както на диуреза, така и на креатиново прочистване. За ролята на ефективен вазопресор при преренална остра бъбречна недостатъчност е възможно преди известно време да се използва вазопресин (ADH) в клиничната практика на вазопресин (ADH), който при по-възрастни преренални пациенти със септичен шок ефективно въвежда системното артериално налягане

Във всеки случай има нужда от проспективно проследяване, тъй като те биха могли да изяснят ситуацията с вибрацията на вазопресорите при наличие на важни категории заболявания. Oskіlki специфичната терапия на остра бъбречна недостатъчност, свързана с вливане на нефротоксични агенти, практически не се прекъсва, предотвратявайки влошаването на функцията на nirok є с външен камък при наличие на заболявания.

Основен принцип е профилактиката за щадящ режим на медикаменти за лечение на факторите, бързо коригиране на всички фактори еволюира и за развитие на здравословно влошаване на функцията.
При редица пациенти рано, проактивно и проактивно идват рано, можете да започнете да разработвате и подобрявате прогнозата за ARF.

Бърз преход по пътя

Главата, която е виновна за девствеността, просто и своевременно съветва за механизмите на развитие, симптомите и за принципа на измамата като гостоприемството, както и хронично незабележимите недостатъци при жените и децата. Сгъването на полето се крие във факта, че с безумното сходство на процесите, има голяма разлика между гостите и хроничния дефицит на нирки.

Доказателство за неадекватност на жената е някакво като човек на тъп човек. Ниркас, като орган, не прикрива състоянието на нещата в будов и функции. За това жените могат да плячка конкретни причиниїї viniknennya, които са неми в cholovikіv.

Например, в случай на вагиноза матката "vidzhima" sechovid, разширяване на купа-купа система на nirok, и да се развие. Ale vagіtnіst - това е кратък период и, като правило, дефицитът на nirkova просто не се увеличава.

Дори грубо, алечно, хроничната стойка с неразположения може да бъде намалена с лека забрава, с напълно "адекватен" пациент с атеросклероза на мозъка, а липсата на gosstroke nirkov - с инсулт или обида. В този vipadku всичко тук ще бъде іnshim - lіkuvannya rozrahovanie в продължение на години, всички принципи и протоколи за управление на пациента ще бъдат специални. И, добре б, изцяло нови хронични разрушения преминаха в държавата.

Сгъването на полето се крие във факта, че има OPN, за гостра нирков недостатък е цената, която може да не е обвързана с нирками, а с winicati върху общото здравословно състояние на човека.

Защо tse stan winikє, і се развива, разбираемо по-ниско, като цяло по-кратко за тези, като pratsyuє нормална nirka, schob buv звука на опрощението на простения Wiklad.

трохи на физиологията

Ще ви звънне при мисълта, но ще видите много убежище, малка част от него, а освен това наскоро се вика много кръв. Освита сечи йде в килка етапив:

• В кортикалната топка на нирка, в гломерулите на нефроните (в структурно-функционалната единица на нирка), има постпървична филтрация на кръвта.

Нормална течливост - 120 мл/мин. Алеля Людин, не мога да позволя на розкишите да видят първото, режа, костиците и обсяг склавите са близо 200 литра за добата. Очевидно в същото време човекът е виновен за куршума за целия час, дръжте същия обсяг.

Силно е, така че хората са заети с пиене и пиене, не са се изгубили за час и не са отишли ​​на сушата от морета. Този разрез трябва да се концентрира - в тези нефронни ястия разрезът се концентрира 100 пъти и в такъв изглед се консумира в разреза.

Очевидно в допълнение към концентрацията се наблюдават още по-важни процеси, например реабсорбция или реабсорбция от първичния филтрат в покрива на богато важни връзки, например глюкоза, тъй като току-що премина през първата фаза. Концентрация на голямата витратна енергия.

В такъв ранг нирките са целите организми, които предизвикват хомеостаза, така че вътрешната среда се превръща в организми. В допълнение към участието в обмена на вода и сол, можете да вземете дял от стотици млади сполуки, както и да участвате във виброредните деца (например еритропоетини, които стимулират кръвообразуването).

В чанта мога лесно да го изрежа, тъй като виждам всичко, което не следва, и не пропуска "дефицита", например блок. Но ако липсва механика, механизмите ще се счупят, а ако пациентът няма кордон, каналът ще бъде контрабанден в наркотици и контрабандно, и непланирано. Ами и ниркова липса?

Гост и хронични увреждания

OPN (дефицит на гост нирк) и хроничен дефицит на нирк (за хроничен дефицит на нирк) се нарича влошаване на хомеостатичната функция на нирок. При враждебен дефицит може да се развие само веднъж на няколко години, а във времена на HNN - да прогресира в рока.

• Фактът е, че при ARF най-често "не е виновен" - защото вонята не се справя с функцията

Хроничен недостатък на нирковата - цестанът, с всяко winnie нирките и се появява "випробването на резервите". В случай на хронични ниркови недостатъци, общото развитие ви позволява да компенсирате, влизате и излизате от времето си, а в чантата е необходим тривиален час, за да извадите функцията до края на деня, без замърсяване за цял живот.

Така че очевидно има 2 милиона нефрона в нирките. Ако е половината от нагина (което е равно на една нирка), тогава може би няма признаци на заболяване. Ако само 30% от нефроните са загубени в nirkas, а индикаторът за филтрация през есента е три, до 40 ml / hv, тогава има ключови признаци на хроничен дефицит на nirk.

• Фатална заплаха за живота на виник е, когато 90% от нефроните са огънати.

Gostra nirkova липса на - добре це вземат?

Синдром на дефицит на нирково под формата на гостоприемство се развива при един пациент на 5000 vipadkiv. Tse nebagato, vrahoyuchi спонтанен характер на vyniknennya. Ale, от другата страна, в големия областен или регионален център с население от 1 млн. Чоловик ще бъде близо 200 пациенти, които се простират до скалата, но цената е много.

От историята на храненето е възможно да се установи, че в 90% от случаите на ARF се е случило в средата на ХХ век, като ускорен престъпен аборт. На този ден остра бъбречна недостатъчност се развива в други области на медицината и най -честата проява на синдрома на многоорганна недостатъчност. развитие:

• Prerenal ARF (tobto prerenal) - 50%.

Предбъбречният предпазител от пренапрежение предпазва от повишени функции за безопасност. Але аритмиите, ризните шокове, емболията на легендарната артерия и липсата на сърце просто не могат да попречат на "захранването на порока" в системата нирок.

Също така, ARF се развива с увеличен судин (с алергичен шок или анафилаксия, със сепсис). Очевидно, ако тялото е наясно със значително отстраняване на ридини (кървене, тежко носене), тогава има верига от до елементарна нестабилност на филтриращия дебридмент.

• Бъбречна (gostre poshkojennya nefroniv);

За статистиката, всички бъбречни остра бъбречна недостатъчност могат да бъдат подложени или на исхемия, или на интоксикация на нефрони. В повечето случаи при голям брой повредени лебедки има тръбна некроза, така че тя се „отчита“ към апарата за концентрация на сеч. Например, това е типът предпазител на заболяването, когато има масивен, надежден продукт в покрива на загубата на кръв (миоглобин) със синдрома на сложно разхерметизиране или синдром на катастрофа, не е пазарлък за тестове за компресия на децидула.

Това е и причина да служат като деяки лик (антибиотици - аминогликозиди), нестероидни противопари, за рентгенов контраст, каптоприл.

През 1998 г. има няколко описания на випадок, ако след еднократно приложение на цефуроксим (антибиотик от група цефалоспорини) пациентът е развил стомашна двустранна некроза. В резултат на това спечелих 1,5 години живот на хемодиализа и лагерът беше трансформиран само след трансплантация на nirka.

• Пост-бъбречно (пост-бъбречно, разделено на раздели)-5%.

Целият тип OPN е ридко и може да бъде диагностициран с болести без доказателства, в напреднала възраст и психично болни. Наблюдавайте anurієyu (по-малко от 50 ml за доба). Причината - камъни, аденом, рак и іnshі причиняват обтурация във всеки случай, от уретрата до края на прохода през прохода.

Симптоми на враждебен дефицит

Отводителят на пренапрежение се развива зад етапите. За положителен резултат цената е: pochatkova, олигуричен етап, подновяване на deiurez и oduzhannya.
Няма специфични симптоми на враждебен дефицит. Можете да видите обидни знаци:

• колапс или намаляване на артериалния захват;
• олигурия (промяна в броя на наклонените черти);
• нудота, диария, коремна болка, загуба на живот;
• анемия;
• хиперкалиемия;
• развитие на ацидоза и „подкиселяване“ на кръвта, появата на галаслайвата дихания на Кусмаул.

Линията на гостоприемство и липса на липса е още по-променлива. И така, хиперкалипсемия при големи диагнози, анемия - при тежка хемолиза, судом и треска, умора - при септичен шок. В такъв ранг арестантът срещу маската на разума.

Основните показатели ще бъдат нарастването на кръвта при малко намаляване на броя на кръвта.

Likuvannya враждебна nirkova липса

Привидно шокове (кардиогенни, опиоидни, болезнени, инфекциозни – токсични, анафилактични) са причина за остра бъбречна недостатъчност в 90% от случаите.

За това, борбата срещу шок разрешителни и разрешители. За да се поддържа обем на циркулиращата кръв, да се преплитат необходимите калории, да се извършва кръвопреливане, да се гарантира дете без деца. В случай на тежки нарушения, хематологични нарушения.

При инфекции и сепсис диалисът трябва да се комбинира с хемосорбция, ултравиолетово облъчване на кръвта. В случай на кръвни заболявания, които водят до анемия, плазмаферезата е порочна.

Likuvannya гостоприемство nirkovoi липса на - цената на мистерия, някои от likars са постоянно обременени в своите способности. Така че, в случай на инфекциозно-токсичен шок, който е инокулация към враждебен дефицит на ниркова, е необходимо да се справите по-добре с инфекциозните заболявания, ако стагнацията на ефективни лекарства е ограничена, има някои токсични

прогноза

Като правило, в случай на изолирани недостатъци, леталността не надвишава 10-15%, въпреки че през лятото нараства до 70%, при най-малките сърдечни или чернодробни недостатъци, достигайки до 100% в случаите на очевидни недостатъци.

В тихо, което да видите, функцията на новодошлите ще се увеличи, за зимните данни, в 30-40% от случаите. Ако говорим за ускореното темпо, тогава най-често диагностицираните симптоми са пилонефрит, поради претоварването на този час на враждебност.

Хронична ниркова липса на - добре, тсе така?

В днешно време става все по-злобно с ЧНИ, резултатът от което е уремична кома, с "гробен пръстен на уремия", който е без посредствен симптом. Така наричат ​​грубия, крещящ шум от триене на перикарда, което е името на заболяванията в терминалния стадий на HNN.

Вината е, че сечовината, както беше установено в много случаи на капки в кръвта, не се виводила, а се отлагаше в очите на неорганични кристали във всички организми, включително при изпразването на перикарда.

Очевидно в този час подобни симптоми и особено на първо място е практично да не бъдат открити - дори хроничен дефицит на ниркова може да бъде доведен до точката. Yaki причина за измиване на HNN?

Причини за диагностицирането на HNN

Основният проблем е да се произвеждат до CHN, да се отблъснат гломерули nirok, filtrauchі pervinnu I cut, и тубули. По същия начин човек може да се удиви на получените тъкани на нирок, или интерстициален, в някакъв вид нефрон.

По същия начин, HNNs са порочни срещу ревматични заболявания, те са враждебни към получената тъкан и обмяната на заболявания и вродени аномалии на nirok. Ще направя свой собствен "принос" в битката срещу препятствията на светските благородници. Оста деяки от тези захворюван:

• гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, интерстициален нефрит;
• системна склеродермия, хеморагичен васкулит;
• диабет, амилоидоза;
• поликистоза nirok, вродена хипоплазия;
• злокачествена ниркова хипертония, стеноза на ниркова артерия;

Гломерулосклерозата е в основата на лезията на нефрона при хроничен дефицит на ниркови, без причина. Гломерулът е пренебрегнат, заменен с пълна тъкан. В кръвта на лозата е уремия, tobto, приблизително, изглежда, "уремия".

Чувствителните, уремични токсини (сеховина, креатинин, паратироиден хормон, бета микроглобулин) унищожават организмите, натрупани в органите и тъканите.

Симптоми на хронично увреждане на Nircovis

Симптомите на хроничен неврологичен дефицит при жените и мъжете обаче могат да бъдат поправени с водно-солев обмен.

С помощта на KhNN се развиват етапите на чотири:

1) В латентно състояние, Як ще види кочан водно -солеви разтвори.

За да поправите всичко в ранните етапи на HNN:

• Изостенурия и хипостенурия. Не мога да се концентрирам върху Нирка. Изрязването "трае" само до 1010-1012, а в случай на оток, до 1008.
• Nіkturіya, за perevazhannya nіchny obsyagu клане през деня. Здравите нефрони ще бъдат възнаградени и ще се превърнат в "нична промяна". Tse vinikє, например, за това, през нощта, има спазъм на sudin nirok;
• полиурия. Броят на секциите расте, компенсирайки недостига на "качество". В термичния стадий на не-злокачествен дефицит броят на изрязването намалява до 600-800 ml за допълнително, което е посочено за провеждане на диалога.

2) Компенсиран съм за това, че мога да се справя и олигурията е тъпа.

Всичко трябва да се доведе до сол visnazhennya - слабост, намален порок. Ale имат болни заболявания от сода, navpaki, viklikє pidvischennya артериално менгеме. Сънят също ще бъде унищожен, апетитът ще намалее.

Има усещане за издръжливост, главоболие, sverbіzh на shkіri, zamorochennya, депресия. Понижаване на температурата, кървене. Улавяне на калории и магнезий за производство на слабост, увреждане на сърцето на робота, сънливост.

3) Интермитентно (coli), ако има период на олигурия и нарастване на натрупване на йони в плазмата.

Най -често се наблюдават спрага, нудота, блус, неприемлив вкус в устата, стоматит и миризма на амиаку. Шкира Блида, суха и суха. Виникак друг тремор на пръстите.

На разпаления стадий на CHNN често се появява анемия, трески в нирките се завихрят, което се излива в синтеза на еритроцитите. Клиничната картина изобразява азотемия, така че в организма се натрупват продукти от кръвния обмен.

4) Термичен.

Винике енцефалопатия. Паметта ще се срине, vinikє bezonnya. Има слабост на муцуните, трудности при преминаване през събиранията. След това има болезнено усещане за shkiri, парестезия, кървене при дете и кървене от носа.

Във важни случаи има бучка на лекота, хронична сърдечна недостатъчност, развива се миокардна дистрофия. Progresuє („настръхна кожа“, oniminnya, болка), да потъне или да познае аромата и наслада.

Това е малко проблем, който може да доведе до допълнително спадане, развитие на зашеметена и уремична кома. При заболяване има силна миризма на амиаку.

Líkuvannya chroníchnoі nirkovoі дефицит + díeta

Oskilki KhNN беше тривиален, тогава дори на етапите на кочана е необходимо да се изживеят всички обаждания: процесът на деня, режимът, възможността за провеждане на диалог и вторите обаждания. Пациентите, които са виновни, са освободени от физически проблеми (за намаляване на катаболизма), се препоръчва да се движат по нов повод. Основата на lykuvannya є правилна.

боя

Lіkuvannya chronії nіrkovoi недостатъци За да го коригирате от правилния избор на храна:

• вземане на изстрел, 4-5 пъти на ден;
• необходимо е да се преплитат блоковете до 50-70 грама за dobu;
• запазване на консумацията на енергия за мазнини и въглехидрати;
• регулиране на обмена на сол (готварска сол).

В likuvalny karchuvanny за KhNN isnu. На етап кочан за завършване на децата No7, а при завои використите се обръщат към децата No7а, или 7б (20 и 40 гр. Билка в добу).

В случай на прибиране на реколтата, си струва да се направи много vlashtovuvati rozvantazhvalny дни: ориз - компот, въглехидрати ябълка - захар, cartopliana. Сложих cartoplin в сиропиран viglyad и vimochuyut, за да се намали количеството калории.

При общо 50% от дозата dobovy, жлъчката е виновна за сгъване на лесно поглъщаните тухли (люляк или yachny). И оста на месо, риба, домашни птици, боб, грах и шоколад трябва да бъдат включени. Не вземайте блатове, блатове, мед и карамел. Прототипът показва сушени плодове (с коричка), така че вонята да премахне излишните калории.

Мазнината се дава в viglyadі розово масло. Количеството кухненска сол е строго ограничено и не се променя с 8 g за епоха. В живота има малко раждане, което се пие да лежи заради желанията на пациента и то не е виновно, че го надделява.

Препарати за лечение на хроничен дефицит на ниркум

Препаратите за лечение на дефицит на нирково имат симптоматичен характер. Няма да разглеждаме болестта, която беше донесена в HNN. За много пациенти могат да бъдат разпознати serioznіlіki, например, хормони и цитостатици. Ако е необходимо да се приемат лекарства за корекция на васне HNN, тогава те трябва да бъдат допуснати до:

• хипотензивни лекарства при наличие на злокачествена хипертония;
• диуретици и сърдечни глюкозиди в случай на нарушена сърдечна помпена функция и развитие на застойна сърдечна недостатъчност;
• натриев хидрокарбонат за потискане на ацидозата,
• лекарства за анемия;
• досада за досада и блус ("Cerucal");
• ентеросорбент за намаляване на азотемията (Enteros-gel);
• чревна promyvannya, klizmi.

В случай на хроничен CHNN в датски час, "заповедта" за екстракорпорални методи за детоксикация: хемосорбция, плазмафереза, като допълнителни методи, хронична хемодиализа или устройството "парче нирка". Позволява ви да запазите живота и активността на пациентите и да проверите за трансплантация на nyrka, ако е показано.

Ал науката не стои на въпроса. През 2010 г. е построен прототип за имплантиране на парче нирка и не далеч от часа, ако е възможно да се създаде нирку от хора наново, використовучи його стовбурови клитини, както и основа от съединителна тъкан.

прогноза

Приехме див ориз, лишаващ повърхността от храна, свързан с причините, симптомите и заболяванията на хроничния дефицит на нирков. Главоболие, необходимо е да запомните, че CNN е неспецифичен синдром, който може да се развие, когато сте болни.

Само възможността за прекъсване на основното заболяване дава шанс стабилизирането да стане пациент. Освен това е необходимо да се намери патология, способност за провеждане на диалог и перспектива за трансплантация на нирка.