Инфекция на кланичната система при деца. За втвърдените методически препоръки за пренатална и постнатална прогноза за групата новородени и за определените здравни групи деца от периода на новата възраст.

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВНА ЗАЩИТА на Рязанска област

ПОРЪЧКА

Отбелязвам безопасността на медицинска помощза ново дете, за увеличаване и намаляване на болестта и смъртността на нови деца, наказвам:

2. До главните политици на властите медицински организацииОбласт Рязан за защита на визите, консолидирани от мандата, на методически препоръки в детските медицински организации.

3. Контрол над vikonannyam на реда за почитане на ходатайството на министъра Е. Е. Болшаков.

министър
Л. Н. ТЮРИНА

Добаток N 1. Методически препоръки за предродилни и постнатални прогнози на ГРУПИ за новородени деца

Добавка N 1
до поръчката
Министерство на здравеопазването
Рязанска област
от 8 април 2014 г. до Roku N 508

Добавка N 2
до поръчката
Министерство на здравеопазването
Рязанска област
от 8 април 2014 г. до Roku N 508

Стойността на здравната група при деца от новата възраст

Група 1 - здравето на Novonarogen Ditin.

2 -ра група - цени на нови болести от групата за визия за адаптация и развитие на болестта:

Пидгрупа "А" - деца от майки, които губят таза, деца с физиологична незрялост, недоносеност на 1 -ви етап, токсичен еритем, пълен със синдром на 1 -ви етап, раждане на 1 -ви етап.

Подгрупа "В" - ускорена соматична история на майката: хронично заболяване на органите, ендокринопатия, заболяване на сърдечно -съдовата система, алергично заболяване, заболяване на светската система.

Акушерска и гинекологична анамнеза на майката: болници и хронична инвалидизация на държавните органи, навес в леглото, вакуум екстракции, прилагане на акушерски щипци, цезарово сечение. Хипогалактия при майката. Асфиксия на белодробната стъпка (оценка по скалата на Apgar 6 - 7 точки), дете с лоша вагиноза, вътрематочно развитие на дете, ТОЛЕРАНТНОСТ 2 стъпки, дете с маса по -малка от 2000 години, повече от 4000 преходна температура , патологичен спад в мускулната маса (повече от 8%).

3-ча група -. Nedonoshenіst II, novonarodzhenі на glibokoї morphofunctional nezrіlіstyu в stadії klіnіchnoї remіsії, prenatalnoї хипотрофия bіlshe 2 супени лъжици, Zatrimkoyu vnutrіshnoutrobnogo rozvitku, asfіksієyu serednogo етап tyazhkostі, RDS vnutrіshnoutrobnoї іnfektsієyu, vrodzhenim заместник серицит в vіdsutnostі nedostatnostі krovoobіgu, vazhkoї травма раждане с спестяващи или компенсиращи функционални възможности, ембриопетопатии с неинфекциозен генезис, хромозомна патология в етапа на клинична ремисия със запазване или компенсиране на функционалните възможности, хеморагичен

Четвърто група - nedonoshenіst III и bіlsh етап novonarodzhenі на glibokoї morfofunktcionalnoj nezrіlіstyu в aktivnіy stadії и stadії nestіykoї klіnіchnoї remіsії, asfіksієyu сериозен етап stadії nestіykoї klіnіchnoї remіsії че nepovnoї kompensatsієyu funktsіonalnih mozhlivostey, vnutrіshnoutrobnoї іnfektsієyu в aktivnіy stadії на чести рецидиви, SSMSC vimagayut pіdtrimuyuchoї terapії, vrodzhenim заместник серицит на разрушена krovoobіgu един етап vazhkoї раждане травма на obmezhennyam АВО nepovnoyu kompensatsієyu funktsіonalnih mozhlivostey, хромозомна patologієyu в stadії nestіykoї klіnіchnoї remіsії и често zagostrennyami и obmezhennyam funktsіonalnih mozhlivostey, dіti на fіzichnimi Vadamee, naslіdkami наранявания и operatsіy на nepovnoyu kompensatsієyu специфични функции.

5 -та група здраве - деца с наличие на хронична патология, история на развитие, травми и операции с признаци на ротационна декомпенсация и значителен обмен на функционални способности.

Диспансер за грижи за здрави новородени

1 -ва група здраве:

14 -ти ден от живота:

21 -ви ден от живота;

28 -ия ден от живота;

през първите 3 дни за уиски от плоска кабина;

Втора група здраве:

Охраняван от педиатър:

през първите 3 дни за уиски от плоска кабина:

14 -ти ден от живота:

21 -ви ден от живота;

28 -ия ден от живота;

в последния 1 месец от посещението при детето на поликлиниките разстоянието до огледа на поликлиниките е до 12 месеца.

Превантивна медицинска помощ. сестра:

през първите 3 дни за уиски от плоска кабина;

патронаж m / s от 2 месеца до 12 месеца 1 път на месец;

3 -та група здраве:

Охраняван от педиатър:

в същото време внимавайте да водите основните заболявания заедно със специалистите от гимназията.

Предупредителна детска сестра:

през първите 3 дни за уиски от плоска кабина;

патронаж m / s от 2 месеца до 12 месеца 2 пъти месечно;

4 -та и 5 -та здравни групи:

Охраняван от педиатър:

в першу добу пие уиски от плитката будка;

новодошлите се оглеждат, очакват гледки;

Sposter за основните заболявания, за сестрите, изпратете ги в болницата.

Превантивна медицинска помощ. сестра:

през първите 3 дни за уиски от плоска кабина;

патронаж m / s от 2 месеца до 12 месеца 2 пъти месечно.

Клиничен преглед и рехабилитация на нови деца от деца в групи по педиатрични болници:

Към група новородени деца (методически препоръки на CPSR от 1984 г.)

Група 1 - новородено заболяване с развитие на патология на ЦНС.

Група 2 - новородени с вътрематочна инфекция.

3 -та група - новородени с ризик развитие на трофични свински и ендокринопатии.

4 -та група - нови хора с развитието на естествени организми и системи.

5 -та група - нови хора от групата на социалния риск.

Вижте също допълнителни групи (съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 108 от 29.03.1996 г. и методически препоръки от Иваново от 1988 r):

група за глухота и глухота;

група анемия;

групата за развитието на синдрома на хищната смърт;

група за развитие на алергични заболявания.

Група за глухота и глухота:

Фактор Ризику:

инфекциозни вирусно zvoryuvannyaмайка за час вагиноза (рубеола, грип, цитомегаловирусна или херпесвирусна инфекция, токсоплазмоза); токсикоза на вагиности;

задушаване;

вътрематочна родова травма;

хипербилирубинемия (повече от 200 μmol / l);

хемолитично заболяване на новородено;

маса тила, когато хората са по -малко от 1500 g;

недоносеност;

ототоксични лекарства, които се приемат от майката преди часа на вагината;

гестационна седмица за 40 дни;

спад на болестта на майката, който се наблюдава от слуховия анализатор.

планирайте внимателно

Новородените от тази група спастер педиатър с отоларинголог, който ще го огледа на 1, 4, 6 и 12 месеца.Проведете аудиологичен скрининг.

Контурно управление на развитието на слуховия анализатор.

Има уникално обозначение на аминогликозиди, ототоксични лекарства (фуроземид, чинин, вушни крапли софрадекс, анауран, гаразон).

Запазени до 18 rock_v.

Група за развитие на анемия:

Фактор Ризику:

нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, плацентарен дефицит (токсикоза, заплаха от свръхлечение, продължителна вагиноза, хипоксия, влошаване на соматични и инфекциозни заболявания):

фетално и плацентарно кървене;

висока наличност;

вътрематочна мелена;

недоносеност;

изобилие;

глиб и тривиален дефицит в тялото на вагината;

пречасна или пизня лигатура на пъпната връв;

Интранатално кървене;

недоносеност;

големи деца;

деца с конституционни аномалии;

синдром на малабсорбция, хроничен чревен дискомфорт.

Планирайте внимателно:

Педиатър до 3 m / s. 2 пъти месечно.

Загален кръвен анализ при 3, 6, 12 m / s. В повечето ранни термини - за показани.

Предварително третиране на syrovatovaya zaliza, zalous zalizvyzvyazuvalnoy задачи sirovatki (OZhSS).

Електрокардиография (ЕКГ).

Консултации от университетски специалности (кардиолог, гастроентеролог) за показване.

ранно представяне Хранителни добавки (кайма, Сік, плодово пюре).

Назначаване на феротерапия за предотвратяване на свръхчувствителност.

Внимание към 1 рок.

Група за развитието на синдрома на хищната смърт:

Фактор Ризику:

отрицателно поставяне на майката пред детето;

грозните хора мислят за това;

не едно и също семейство;

несъздаване на schlub;

алкохолизъм, куриня баткив;

ниско убежище на семейството;

Юний Вик Матери;

недоносени, население по -малко от 2000 g;

деца първо 3 m / s. живот, тъй като са прехвърлили състоянието на болестта;

деца с вътрематочна инфекция;

децата с vrodzhenny vads развиват живот и важни органи.

Планирайте внимателно:

С предварително логическото или първично покровителство на новороденото zyasuvati, всички възможни адреси на местоживеене на детето.

Вниманието на педиатъра не е по -рано от 1 път на ден чрез разтягане на първия месец от живота, 1 път на 2 дни. до vikonannya rock.

Способни деца до 1 рок спостер от ден на ден.

Информирайте мениджъра на педиатричната информация за деца от тази група.

Робот саниране и канализация

Chi не vicladati детето да спи на живо.

Не претоварвайте детето.

Не изгаряйте в примитива, де има дете.

Лижечко виновен е известен в една стая с татковци.

Опазване на естественото вигодуване в перши 4 мис. живот.

Динамично внимавайте за дете до 1 рок, което да разберете във viglyadí epіkrizіv след 3, 6, 9, 12 месеца. и натиснете анамнезата, за да съгласувате педиатричната информация.

Група за развитие на алергични заболявания:

Фактор Ризику:

съмнение за алергична фамилна анамнеза;

най-съвременни заболявания и хронични заболявания преди часа на посещението;

приемане на майка преди час вагинация на антибиотици, сулфаниламиди, кръвопреливане;

отменени вагиности;

ускорени вагиности (токсикоза, заплаха от улавяне);

зловещи вагинални алергени;

професионално обучение от час на час;

чревна дисбиоза и симптоми във влагалището;

неправилно хранене на дете, ранен преход към парче вигодовуване;

често и неефективно антибактериална терапия.

Планирайте внимателно:

Преглед на педиатъра не по -малко от 4 пъти с участък от първия месец от живота, далеч в предвидените срокове.

Проверка от специалисти в гимназията (включително алерголог, имунолог, гастроентеролог) за демонстрации.

Лабораторни анализи по декрети, включително анализ на изпражненията за дисбактериоза.

Хипоалергенно дете на майка и дете.

Частно саниране на инфекции.

Борба за вигодовуване на природата.

Елиминиране на байтовите алергени.

смучене антибактериални лекарствастрого зад шоуто.

Тривиалността на предпазливостта е до 2-3 скалисти.

Стандартът на диспансеризацията (профилактиката) предпазва детето, като издържа първата съдба на живота

Ръководител на лекар-педиатър за предлекарски патронаж:

Разкриване пред групата.

Сгънете се в прогнозата ще стана здрав и развитието на детето.

vigodovuvannya that kharchuvannya.

Ръководител на медицинския педиатър при първичното покровителство на новороденото:

Регистрация и оценка на генеалогичната анамнеза.

Zbir и оценка на данните от биологичната история.

Събиране и оценка на данни от социалната история.

Разкриване пред групата.

Прогноза, че ще стана здрав и ще развия дете.

Viznachennya sprymovanosti riziku.

Оценка на имотите за периода, преди да се огледате.

Оценка на физическото развитие.

Диагностика и оценка на невропсихичното развитие, включително:

диагностика на невропсихичното развитие;

оценка на невропсихичното развитие със стойността на варианта на груповото развитие;

гледане на групата.

Оценка на съпротивлението, включително:

анализ на честотата, тривиалността и тежестта на gostrykh zahvoryuvan.

Диагностика и оценка на функционалното тяло, включително:

разкриване на скарга;

поглед към органите и системите:

оценка на честотата на сърдечната честота (ЧСС), честотата дихални рухив(ЧДЦ) и артериални менгемета(AT);

подбор на възгледи и оценка на поведението на детето;

виждане на групата за поведенчески резултати.

Висновок за по -здравословен лагер, включително:

изправяне на рисик, група;

оценка на физическото развитие;

оценка на невропсихичното развитие;

оценка на съпротивлението;

оценка на функционалния стандарт и поведение;

адаптационна прогноза;

санитарно-хигиенно съзнание;

vigodovuvannya that kharchuvannya;

физическа активност и графики;

лабораторни и инши методи за напредък, които включват аудиологичен скрининг, ултразвук (включително ултразвук на кулшови склонове), ЕКГ;

нелекарствени, лекарствени методи за подобряване на здравето и развитието (в случай на проява);

декларация до диспансерния регион и охрана за регионалната форма N 030 (ако е посочена).

Кльощава жена от влагалището, която стана дете в женска консултация, е виновна да се подложи на тест на VIL dvichi - в първия звяр и в третия триместър. В случай на развитие на положителен или тотален анализ за антитела срещу VIL, жената трябва незабавно да отиде на консултация в Центъра SNIDu за изясняване на диагнозата.

Прехвърлянето на VIL от майка на дете е възможно за един час вагиности, често при различни условия, за час ниско и при пиене на майчиното мляко.

Без извършване на превантивни посещения на рисковия трансфер на склада VIL, до 30%. Немощът на Ризик на детето се движи, тъй като майката е била заразена с участък от шест месеца преди вагината или по време на на различни етапи VIL-инфекции. Ризик расте с високо под формата на задание(Има малко вируси в кръвта) и нисък имунитет. Повишен риск от инвалидност на детето се наблюдава при многократни посещения.

При подходящи профилактични посещения рискът от предаване на VIL-инфекция от майка на дете ще намалее до 2%.

В тази брошура ще знаете информация за тези, които променят риска от заразено дете и за условията на диспансера, който охранява детето в Центъра за SNIDu.

Намаляване на риска от предаване на HIV инфекция от майка на дете

В случай на посещение в Центъра за SNID, една жена ще получи консултация от лекар-инфекциоз, акушер-гинеколог, лекар-педиатър; Създават се всички необходими анализи (в зависимост от опцията, имунния статус и ин.), За да се получи хранене относно предписаните антиретровирусни (ARV) лекарства. С правилния прием на АРВ лекарства, броят на вирусите в кръвта ще намалее и рискът от предаване на ХИВ може да бъде намален. Vibir на схемата и срока на приложение на ARV лекарства се дават индивидуално. Доведено до защитата на плода и самата вагинална жена. Предлагат се препарати без кощовно за рецепти за лекарства в Центъра SNID.

Ефикасността на производството на лекарства е виновна, но се преразглежда до края на вагинозността ( лабораторна дозаотносно новата опция).

Съпругата на дамата е виновна за дългосрочното популяризиране на престоя си в сесията за консултиране през целия живот.

Предотвратяването на предаването на VIL от майка на дете включва 3 стъпки:

1 стъпка. Приемане на лекарства при вагинални жени. Профилактиката трябва да бъде ремонтирана по -рано, след 13 месеца вагинация, три лекарства и продовжуват до леглото.

2 стъпка. Интравенозно приложение на ARVs към лекарството за един час след падането („дрибъл“).

3 стъпка. Прием на лекарството при новородено. Приемането на препарата при дете трябва да се ремонтира през първите 6 години (не по -малко от 3 дни). Повечето деца приемат зидовудин сироп в доза от 0,4 ml на 1 kg вагина два пъти дневно (кожа 12 години) в продължение на 28 дни. V в частностЛекарят може да даде на дете 2 лекарство за профилактика: суспензия на Vimun - 3 дни;

Сенниците преминават в плитки сепарета зад местожителството на жената. Малките къщи в Московска област са снабдени с всички необходими АРВ лекарства за профилактика. Начинът на раждане (естествено легло или цезар ростин) е осигурен с решенията на джоба на лекаря-инфекциоз и акушер-гинеколог.

Изговарянето на гърдите е един от начините за предаване на VIL-инфекция (не само се прилага върху гърдите, но и се дава мляко). Всички жени без вина за VIL-инфекциозно заболяване не са виновни за кърменето!

Условия за издръжка на деца,
хората от младоженеца VIL-информирани майки за първите роци на живота.

До 1 съдба в живота на детето има три неща:

• През първите 2 дни от живота, приют се взема в приюта за по -нататъшно развитие на VIL по метода PLR (частици от вирус) и IFA (откриват се антитела, които се изпращат в центъра за доставка на хора за присъствието на пациента).
• На 1 месец от живота - подслон се взема на VIL по PLR метод в детската клиника, в клиниката за профилактика на VIL -инфекции за местоживеенето (сякаш Центърът не е получил подслон за мястото на живот, през деня
• На 4 месеца от живота - необходимо е да дойдете в SNID центъра на Московска област, за да разгледате детето с педиатър и да получите кръв за ХИВ по метода PLR. По същия начин лекарството може да показва допълнителен анализ на вашето дете (имунен статус, хематология, биохимия, хепатит С и др.).

Ако сте пропуснали някое от условията за покритие, не го изпращайте повече от час. От 1 месец до 1 месец животът на детето е виновен за ситуацията на VIL с помощта на метода PLR поне 2 пъти!

Какво означават резултатите от анализите?

Положителен резултат от кръвен тест за антитела към IL

Всички деца на VIL-позитивни майки от хората също са положителни и това е нормално! Майката е подминала своята билка (анти-дете) и ще се приготви да убие детето. Майчините антитела са виновни за пиене от кръвта на здраво дете до 1,5 години (в средата).

Положителен резултат от PLR

Дейн, изглежда, че самият вирус се е появил и това означава, че положителен PLR може да бъде причинен при евентуално заразено дете. Необходимо е детето да дойде в SNID центъра за втори поглед.

отрицателен PLR

Отрицателният резултат е най -добрият резултат! Вирусът не е проява.

• Отрицателни PLR за друг ден от живота на детето говорят за тези, които наемат дете, без да се заразят за час вагиности.
• Отрицателната PLR за 1 месец от живота е да се каже, че детето не е заразено и след час сън. Надеждността на този анализ през месеца от месеца е близо 93%.
• Отрицателен PLR при хора на възраст над 4 месеца - детето не се идентифицира с увеличение до 100%.

Защита на деца, поправяне от 1 скала.

Въпреки че детето вече има отрицателни резултати от кръвни тестове за ХИВ по метода PLR, по основния метод, възрастта на детето от първата възраст на живота е определена за ХИВ. Средната възраст, ако приютът на детето ще се „почисти“ от сметките на майката - 1,5 пъти.

• На първо място, детето получава подслон за антитела срещу VIL в Центъра SNID или за един месец живот. Признава се и отрицателен резултат от анализа - повторение след 1 месец и дете може да бъде взето от полето актуално. положително или общ резултатза антитела до VIL под формата на повторно разпределение от 1,5 години.
• За тези над 1,5 години - да се постигне един отрицателен резултат за антитела до VIL за благородството на детето при липса на очевидно състояние.

Деца на полето

• Vík ditini - по -стар от 1 скала;
• Наличието на два или повече отрицателни PLR при лице на възраст над 1 месец;
• Доказателство за два или повече отрицателни резултата за антитела до VIL при пациенти на възраст над 1 година;
• видимост лечение на гръдния кошс продължителност 12 месеца.

Подкрепа за диагностика на HIV инфекция при дете

Потвърждение е възможно във всеки период от 1 до 12 месеца в случай на отхвърляне на два положителни резултата от PLR VIL.

При деца на възраст над 1,5 години критериите за поставяне на диагноза Як при по -възрастни хора (външен вид положителен анализкръв за антитела към IL).

Диагнозата се потвърждава само от fahivtsy до SNID Center.

Децата от VIL-Инфекциозни болести непрекъснато преминават през визуализацията на педиатъра в Центъра SNID, както и в детската клиника за момент на живот. VIL-инфекцията може да бъде безсимптомна, но идва моментът, ако се открие дете. Сухасни ликарски лекарства позволяват да удушат вируса до имунен дефицит, като сами по себе си се вливат в организма на детето, който расте. Децата от VIL могат да водят нов начин на живот, да видят дали са деца, да ги инсталират в чифлиците.

ваксинация

Децата на положителни майки са прикрепени като всички деца от националния календар и с две особености:

• Ваксината срещу полиомиелит е неактивна (не е жива).
• Призовах чиповете BCG (чипове срещу туберкулоза), yakyay да се скитат в приюта,

Телефонният номер на педиатричния кабинет е 8-9191397331 (от 09:00 до 15:00 часа в четвъртък).

Проверяваме с вас веднага с деца само в четвъртък от 8:00 до 14:00 часа, в последните дни (с изключение на уикенда) можете да получите консултация от педиатъра, за да видите резултатите от анализите на детето от 09: От 00 до 16:00 часа.

Здравето на вашето дете е във вашите ръце!

Yakshho Vi VIL-Информиран и планиран за майки на здрави деца, е необходимо да информирате SNID Center преди ухото за вашата вагинация!

Това е само час от вашето посещение, че имате VIL-инфекция, ще отида в SNID центъра, за да вляза на място за профилактично посещение, насочвайки към по-ниския риск от инфекция с VIL-инфекциозна неизправност!

Вътрематочната инфекция е потенциален проблем за здравето на неестествено дете. В чич випадките плодовете се заразяват с болести на майки с инфекциозни заболявания, които могат да бъдат причина за много заболявания като развитие на мозъка или гръбначния мозък, сърцето, както и тъпота, глухота и смърт на новородено плодче. Всички зеници на вътрешни маточни инфекции от чуждестранни предганданти споделят термина TORCH (за първите английски букви имената на токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес). Това означава, че при голям брой инфекции и инфекции няма симптоми. Inodi pislya нетривиално лесна болест zbudnik prodovzhu dovgí rocky perebuvati в organizmі жени. В латентно състояние на вината, това не е безопасно за плода: имунитетът на майката при първото надино завладяване. Ако първичната инфекция с токсоплазмоза, цитомегаловирус, хламидиаза, херпес през първите 3 месеца на вагинозност или постоянни обостряния (така че да има и поток от инфекции) чрез стрес за немедикаментозен имунодефицит

Разпространението на IUI: 20-30% от жените в ранна детска възраст са диагностицирани с токсоплазмоза, 50-70%-с цитомегаловирус, херпес симплекс и ин.

Важните инфекции са основната причина за неонаталната смърт в светлината на ранните сенници и асфиксията, а в страни с още по -висока смъртност тя става повече от половината от всички видове.

Причини за вътрематочни инфекции при новородени

Етиология: вируси, микроплазми, боклук, прости, гъбички, бактерии.

При майката инфекциозният процес може да бъде контрапродуктивен, субклиничен, латентен. Особено значима е инфекцията ma sechostatev при майката като неграмотна с генерализирана VUI (пиелонефрит, възпаление на придатъците, пихви и ин.). Майката прекарва голям час в малък брой стафилококи, стрептококи, чревна флора, листерия, токсоплазма, пръчки на Кох, гъбички, хронично болни хронично болни сфери при една жена.

Душите на светеца -покровител могат да бъдат скъпи. Пренатално инфекциозният агент се консумира към плода хематогенно или чрез инфаркт на болестта, в средата, в училището, в крака, в очите. В началото на процеса майката може да бъде информирана от ниския път през маточните тръби, през обвивката на ендометрита, плацентата, а също и от самия плод, вида на хематогенната инфекция

Бактериологичните педагози най -често информират храната интранатално, страдат от важни деца бактериални инфекции, Точно до сепсис (стрептокок група В, кишкова паличка, Sinyogniina palichka, citrobacter, klebsiêla, proteus).

Збудник, прониквайки до ембриона или до плода, се установява в тъкани и уиклици. Голямо значение има часът на проникване на инфекциозния фанатик.

• Бластопатия: проникването на плода в ембриона през първите 14 дни от вагинозността през периода на бластогенеза, за извеждане на плода до завоя, постфетална вагинозност, грубо развитие от увредената оса на ембриона, но околностите на такъв груб порно живот, мимовилен аборт.
• При инфекция на ембриона през периода на ембриогенезата (от 16 -ия до 75 -ия ден) се открива ембриопатия - дефекти в развитието на определени органи и системи, тератомия, вагиноза. Грубото развитие на вади, което може да бъде произведено до уикита, се образува особено често през първите 8 дни от вагинозността. Важна роля във формулираните инфекциозни заболявания на вируса имат рубеола, цитомегаловирус, херпес, хепатит В.
• Когато инфекциозен агент попадне в плода (от 76 -ия ден до 280 -ия ден от вагинозата), се диагностицира фетопатия. Феталният период продължава в ранен (3 месеца - 7 месеца) и ранен (от 7 месеца до нацията).

В ранния фетален период има диференциация на тъканите в същите носни органи и системи. Веднага щом настъпи през целия период, тогава се наблюдава влошаване на тъканната диференциация с развитието на склероза в резултат на растежа на получената тъкан. Привързаности към ранната фетопатия могат да бъдат чернодробна цироза, хидроцефалия, микроцефалия, хидроцефалия, фиброеластоза на сърцето.

Веднага след като има повече развитие на органи и системи, тогава повече дете от IUGR е в състояние да развие вътрематочно развитие, различни адаптационни процеси, напреднал

Be-микроорганизъм, това, което е обитавано от магистралите на Sechosta или по-ниските билков трактмайки, може да бъде причина за ранни инфекции при новородени. Кока-кока-GBS, a-хемолитичен стрептокок (Streptococcus viridans), Staphylococcus aureus, Enterococcus (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), паразитни пръчици (Escherichia Haophil.), Грам-отрицателен кока (Neisseria-gram, Neisseria-gigenor, g-n-Neisseria gon) пръчици (Listeria monocytogenes), гъби (главно Candida albicans), по -прости (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma homineris, U. Етиологично значение на микроорганизмите в развитието. Микроорганизмите с ниска вирулентност (като лактобацили, дифтероиди и Staphylococcus epidermidis) рядко са причина за важни инфекции. Без значение за тези U. urealyticum и M. hominis, понякога те се виждат от кръвта на плода, чиято маса е по -малка от 1500 g, тяхната роля в развитието на ранен неонатален сепсис (RNS) е неясна.

Неизбежно е също така, че притокът на микроорганизми в развитието на RNS се наблюдава от амниотичното раждане и кръвта на новородените. Чи не се довежда до ролята на Gardnerella vaginalis, най -често се наблюдава от амниотично раждане.

Той е статистически незначителен за увеличаването на инфекцията на майки и деца със S. trachomatis, наблюдавано от амотично раждане (приблизително в 4% от случаите на майки на новородени с C. trachomatis).

В знак на почит към Националния институт детско здравеи развитието на хората, най-честите заболявания на RNS е GBS (37,8%), E. coli (24,2%), S. viridans (17,9%), S. aureus (4,0%) и H. influenzae (4,0-8,3 %). ГБС е най -честата причина за инфекции в групата на доносените новородени, а Е. coli - при недоносени бебета. Смъртност при новородени, заразени с E. coli, в случаи на GBS (33% срещу 9%; р<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

Появата на GBS при амниотично раждане на жени от интраамниотичен инфекциозен супернатант се лекува от бактериалната майка или новороденото в 25% от случаите. При откриване на E. coli в 33% от случаите се появява бактериемия на майката или новороденото.

В близост до земята, където се развиват (Латинска Америка, Карибите, Азия и Африка) E. coli, Klebsiella spp. и S. aureus се развиват по -често и се разглеждат за една четвърт от всички видове RNS. Найбилши разширения грам -положителен забудник в земите, scho се развиват - златен стафилокок.

анаеробни бактерии... Ще разгледам колко анаеробни бактерии са отчасти нормална микрофлора на чревния тракт, държавни благородници и шкири, вонята може да бъде потенциално заболяване при новородени. Анаеробната инфекция се развива главно в случай на намалена резистентност към организми, нарушен имунитет, което често се среща при новородени, особено недоносени бебета. Най-голямата стойност за RNS може да бъде грам-положителни анаеробни бактерии (Clostridium, Peptostreptococcus, Peptococcus). Анаеробните инфекции, клостридиеви уикита, могат да се проявят като системно болни или локализирани инфекции, като целулит или омфалит. Анаеробните бактерии стават причина за RNS за периода 1989-2003. общо в 1% от vipadk_v.

Новородени жени

Можете да видите някои от основните пътища за разширяване на инфекцията:

• Висхиден шлях.
• Хематогенен (трансплацентен) път - в резултат на бактериална инфекция при майката. Като цяло болестта е генерализирана за инфекция с чести лезии на черния дроб, легенди, нирок и мозък.
• Контактна пътека - замърсяването на новороденото при преминаване през родовия канал. В широк спектър от случаи, колонизация на назофаринкса и лигавиците на новороденото, включително назофаринкса, орофаринкса, конюнктивата, пъпната връв, морските органи на чревния тракт (в Това означава, че голям брой новородени микроорганизми се размножават в мишки cich, без да се разболеят. Пъпната връв е най -популярната за влизане на инфекцията. В контекста на диагностиката на RNS с хоризонтален механизъм на предаване е възможно да се нарече диагнозата, канавката за продължителността на хигиената за часа на

На риска се приписват специфични фактори, които ще увеличат способността за развитие на инфекции:

• предният балдахин е най-значимият фактор за риска от инфекция при деца без необходимост от средна легло до около един час;
• колония майка;
• Изрязването на черупките на плодовете мичур повече от 18-24 години преди популацията увеличава честотата на неонаталния сепсис с 1%. Якшо бебето е недоносено, рискът нараства с 4-6%. Какво е по -малка гестационна възраст на новородено и по -малко от троен безводен период, времето е по -малко развитие на неонатален сепсис;
• интраамниониологична инфекция на майката (хориоамнионит): според данните на Националния институт за детско здраве и развитие на хората (САЩ), от 14 до 28% от жените, родили недоносени бебета на 22-28 години. vaginosti, признаци mayut, характерни за хориоамнионита. За зимни данни, с хориоамнионит на майката, сепсисът се определя от 1-4% до 3-20% от новородените. Якшо хориоамнионитът ще се понижи с тривиален безводен период, развитието на RNS ще нарасне 4 пъти.

Индийските фабрики на риск, които предоставят възможност за прилагане на генерализираната инфекция:

• нисък социален и икономически статус на жените (поради високата честота на информация за студените води, бактериурия, намалена антимикробна активност при амнотично раждане);
• Чолович става дете;
• нисък резултат по скалата на Apgar (хипоксия и ацидоза могат да влошат функцията на имунологично заболяване);
• ускорен навес при недоносени новородени;
• появата на знака на RDS;
• диабетна диабетица на майката;
• хипотермия при новородени жени, боледуват при ректална температура<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
• тривиално прехвърляне на майки в стационарно;
• недостатъчен капацитет за скрининг и антибактериална профилактика преди часът да е нисък;
• спадкова патология обмину речовин.

Симптоми и признаци на вътрешни маточни инфекции при новородени

В анамнезата: нечестие, смърт, невинност пред вагините, хора от деца с развитие на вадам и починали в ранна възраст, аномалии в хода на вагинозността и плоскостта, краткотрайност на миризмата на преобладаващи вагини пририст или видшаруване на плацентата, захвървяне на сечостатевої сфера в материи, инфекции в час на вагитност, в допълнение числи GRVІ, наявност в жинки хронични вогнище инфекции в сехостатевии сфери, хроничен тонзилит, хроничен холецицит вагицит pologіv, akusherskí posíbniki pid час pologіv, narodzhennya ditini в asfіksії, държащи reanіmatsіynih zahodіv ditinі, pogírshennya ще vnutrіshnoutrobnogo rozvitku, vnutrіshnoutrobnoí gípotrofіêyyyuyu, sfetsyyyyu,

Zagalnі klіnіchnі манифест vnutrіshnoutrobnoї іnfektsії: іntoksikatsіya, nizka железен лост, когато narodzhennі, лостове за растеж ГВА, боклук апетит, zriguvannya, blyuvota, nespokіyna povedіnka ABO mlyavіst, shkіrnі криво suhі, blіdі на tsіanotichnim, sіrim ABO zhovtyanichnim vіdtіnkom, zhovtyanitsya Mauger Buti завои, shkіra zbiraєtsya в гънки, може да има полиморфни вътрешности, жизненост на мастната глобула, намаляване на лимфните възли, растеж на черния дроб и далака, аномалии като цяло, изригвания, хеморагичен синдром, хеморагичен синдром - кръвоизлив

Специфични симптоми и синдроми, характерни за единични инфекции.

рубеола: Менингоенцефалит, хепатит с живтяницу, пневмония, ИБС, въртене на хомосексуални крака, иридоциклит, глухота в 50%, ако майката е болна през първия месец от вагинозата - триадата на Грег - очни дефекти, глухота.

Цитомегаловирусна инфекция:да бъде един вид орган, като малка епителна църква. Жовтяница, хепатит, хеморагични прояви (петехия, мелена), менингоенцефалит, пневмония, калцификация в мозъка, уражение на нирок, нефрит, поражение на очите. Най -често се проявява по време на новорождението. Възможни са микроцефалия, поликистоза на нирок, прогресия на сърцето, ранно забавяне - глухота, тъпота, енцефалопатия, микроцефалия, пневмосклероза, чернодробна цироза.

Херпесна инфекция:везикулозен вискозитет върху лигавиците, кератит, важен хепатит, жълтяница, пневмония, дисеминирана интраваскуларна коагулация. Дефекти: хипоплазия на симптомите, микроцефалия, микроофталмия, рубцови рубци. Uskladnennya - шамар, глухота, въведени в психомоторно развитие.

Вирусен хепатит:хепатит, жовтяница, наклонената черта е тъмна, а не безплодна. Пороците са атрезия на живчните благородници, ускорението е цирозата на черния дроб, която се довежда до психомоторно развитие.

листероза: Менингоенцефалит, папуло-розеозен вис на гърба, корема, краката, синкаво-джовтувани възли с диаметър 1-3 мм в задната фарингеална стойка, конюнктивит, забавено-хидроцефалия.

туберкулоза: Подобрени периферни и черепни лимфни възли, асцит, лезии, менингит, дефицит на ниркова, дефекти на кистозната система.

сифилис: Специфична видимост по полите, обовязково по долините и краката, ринит, усещане, периостит, остеохондрит на тубуларни кисти, триколки в ротационни палта. При дете в предучилищна възраст: триадата на Хътчинсън (кератит, глухота, дистрофия на зъбите), сивооки нис, подобни на камъни проповеди.

токсоплазмоза: Менингоенцефалит с калидификация, хидроцефалия, увреждане на очите, микроцефалия, микрофталмия, хепатит. Постепенно почесайте очите му при по -големия старши.

хламидиаза: Gn_inny конюнктивит, ринит, отит на средното ухо, пневмония, поява на начална кашлица.

Демонстрация за появата на VUI p_dlyagayut нови хора от групата на високорисковите.

Диагностика на вътрешни маточни инфекции при новородени

Лабораторна диагностика на инфекции

Харого характерни признаци само за инфекциозни заболявания. В този свят всички ланканци реагират на стресова ситуация, а не само на инфекциозен агент. Диагнозата на инфекцията само за лабораторни параметри е много по -удобна. Нарушили сме основните маркери на инфекции, лабораторни изследвания на които в дадения час могат да бъдат разрешени от голям брой медицински изделия. Багато прехвърлените маркери (цитокини, повърхностни антигени, кръвни клетки, гранулоцитна колония стимулиращ фактор) са лесно достъпни, но не са в застой за рутинна диагностика. Числените публикации показват, че когато се вземат, такива показатели като концентрацията на левкоцити, тромбоцити, броят на възрастните и незрелите неутрофили и CRP може да са ниски по чувствителност и специфичност. Освен това вонята да лежиш като:

• постнатално и гестационно здраве;
• от час до ухото на инфекциозния процес.

Корекциите и информационното съдържание на тези показатели могат да бъдат:

• тяхната спалня victoriannya;
• обща симптоматика;
• динамика на промените (в случай на неинфекциозни причини, като стрес при раждане, той е спестен от бързото развитие).

Следа от паметта, така че никакви лабораторни данни не могат да заменят постепенната ликарска предпазливост, възможно най -скоро, по -чувствително, ще се появят симптоми на инфекция (например, когато има увеличаване на честотата и апнея) преди промяната на лабораторните показатели.

концентрация на левкоцити... При инфекции може да се развие левкоцитоза и левкопения. В същия час неинфектираните деца могат да бъдат по-податливи на патологични промени в концентрацията на левкоцити във връзка със стрес при раждане. Най -честата поява на левкоцитоза / левкопения в периода на неонатално заболяване е както следва:

• левкопения - концентрацията на левкоцити е по -малка от 6000 в живота на pershu dobu, dal - по -малко от 5000 в 1 mm 3;
• левкоцитоза - концентрацията на левкоцити е повече от 30 000 в першу добу, понякога - повече от 20 000 в 1 мм 3.

концентрация на неутрофили... Допълнителен серум от неутрофили е trocha е по -чувствителен за откриване на инфекция, по -малко на левкоцит, ако има патологичен брой неутрофили с появата на симптоми на сепсис, той е по -податлив да се появи само при нови пациенти. Голям брой неутрофили се придвижват до популацията и достигат своя връх до 6-8 часа от живота. Долният диапазон от норми на час трябва да бъде 7500, 3500 и -1500 / mm3, както е подходящо за новородени> 36 т., 28-36 т. i<28 нед. гестации.

По-чувствителен индикатор (чувствителност 60-90%) е неутрофилен индекс (HI), който може да бъде открит като увеличаване на развитието на незрели форми на неутрофили (милоцити, неутрофилни клетки, палитични клетки)

Качеството на този показател се определя от качеството и идентифицирането на типа неутрофили от лаборантите.

Нормалната стойност на неутрофилния индекс при популациите е 0,16, в по -късния период на психофилния индекс намалява до 0,12. Повечето автори за диагностика на сепсис имат стойност HI> 0,2 и предпазват от стойност (0,25; 0,3).

Дани, в редовете от 6 до 12 години, от хората, може да има повече шансове да бъде променен, не само поради промяната в броя и запасите от левкоцити, дължащи се на проявата на реакции на промяна.

тромбоцитопения... Ризни разрешават тромбоцитопения концентрация на тромбоцити под 100 или 150 000x109 / l. Броят на тромбоцитите при здраво новородено през първите 10 дни от живота е по -малък от 100x109 / l. Показатели за по -ниските стойности могат да бъдат открити в случай на сепсис с ранно ухо, които искат индикаторът да стане податлив на в случай на вътреболнична инфекция. Тромбоцитопенията не е специфичен признак на сепсис поради голям брой причини, които могат да доведат до развитие. Като цяло наличието на тромбоцитопения е неспецифичен, нечувствителен индикатор и голям свят е характерен за остър сепсис.

Скоростта на отлагане на еритроцитите... Vikoristannya shvidkostí падането на еритроцитите в периода на новото поколение е от малко значение за диагностика, както и за наблюдение на сериозни бактериални инфекции.

анализ на разделаза диагностика на RNS не е много информативен.

CRBе билково състояние на фазата на запалване, неговото свързване с тъкани, прехвърляне, с тази основна функция - чужди бактериални и дори токсични думи, които могат да се видят от тъканите в пробата CRP на прием при 50-90% от новородените със системни бактериални заболявания.

След 6-8 години ухото на инфекциозния процес на концентрация на CRP постепенно нараства и достига максималната стойност след 24 години. Това често се случва при новородени с RNS, първата стойност на CRP на първо място може да не се появи като нормални стойности. Нормалните граници на CRP могат да се променят през първите 48 години от живота в угарните земи.

Гестационното здраве обаче не допринася за валидността на резултатите, но при някои роботи е очевидно, че при недоносени бебета основната стойност на CRP може да бъде по -ниска и тяхната роля при диагностицирането на сепсис в новата възрастова група . Това е маловажно в деня на раждане, най -често се наблюдава праговата стойност от 10 mg / l, независимо от срока на вагиналния капацитет и психофизиологичното състояние на новороденото, тъй като чувствителността на стойността на CRB е повече от 10 mg / l , не повече от 10 mg / l. Нормализирането на CRP може да бъде добър индикатор за успешен контрол на инфекцията. Върху динамиката на показателите за CRP може да се обоснове стойността на тривиалността на антибиотичната терапия. В резултат на реакцията на запалване, поради тревожно краткия период от време в кръвта (близо 19 години), нивото на SRB бързо намалява и при повече деца се превръща в нормални стойности за 5-10 дни.

Чувствителността на CRP в случай на коп сепсис в склада е 50-90%, специфичността е 85-95%. Чувствителността на анализа нараства рязко, тъй като първият анализ на фрактурите след 6-12 години е изпратен на хората. Две нормални стойности на CRP (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

Багато инши стани (асфиксия, RDS, майчина треска, тривиален безводен период, MSC, мекониански стремежи, вирусна инфекция) също могат да бъдат открити при подобни условия на концентрация на SRB. В допълнение, приблизително 9% от здравите новородени имат CRP> 10 mg / l.

Прокалцитонине алтернатор на хормона калцитонин, което е добър хипокалциемичен ефект. По принцип прокалцитонин циркулира в невроендокринните С-клетки на щитовидната жлеза. В случай на важна системна инфекция, прокалцитонин, имивирно, се произвежда от тъкани и стойка на щитовидната зона (моноцити и хепатоцити). Чувствителността към прокалцитонин при бактериални инфекции е същата като при CRP или трохидоза, но е по -специфична. За деца под 48 години чувствителността към прокалцитонин за диагностика на ранен неонатален сепсис е 92,6%, а специфичността е 97,5%. Установено е също, че нивото на растеж на прокалцитонин след 3 години след въвеждането на бактериалния агент, в този час, CRP се появява едва след 12-18 години.

Прокалцитонин е маркер за предотвратяване на септичен шок от шока на природата, ако искате да приемете доза корекция на концентрацията на прокалцитонин при RDS, травма, хемодинамични нарушения, перинатални

Техники, които не са влезли в рутината на клиничната практика:

• Собствени цитокини IL-6 и IL-8.
• Iaip (протеин-инхибитор на алфа).
• Syrovatkovy амилоид (SAA).
• sTREM-1.
• Повърхностни антигени на кръвни клетки.

Други методи за диагностика на инфекциозни заболявания

Серологични методи. Откриването на антигени и антитела чрез серологични методи не е широко разширено при диагностицирането на инфекция при новородени поради липсата на точност при разпознаването на резултатите поради сгъването на резултатите.

молекулярна диагностика... Реакцията на полимераза lantsyuga и методът на хибридизация за откриване на бактериални геноми позволяват бързо идентифициране на всяка инфекция въз основа на откриването на специфична за тях бактерия от човешки геном Чувствителността на методите за молекулярна диагностика на сепсис може да бъде по-малка от културните методи и от 41 до 100%, като голям брой пъти показва стойността между 90 и 100%, а специфичността в диапазона 78-100% .

Мониторинг на вариабилността на сърдечната честота... При редица роботи временността на променливостта на сърдечния ритъм се показва на етапа на приспособяване към тялото, както е възможно при по -възрастни маси, включително при сепсис. Запознат съм с признаците на сърдечен ритъм при новородени деца и той ще бъде възстановен след 24 години преди първите ключови признаци на сепсис. Непрекъснатото наблюдение на сърдечния ритъм може да доведе до по -голямо ранно откриване на инфекция и ранно ухо на антибактериална терапия.

Предимството на този метод може да бъде възможността за непрекъснат и неинвазивен контрол и информационно съдържание в ранните етапи на диагностиката.

висновка

От маркерите на потока към инфекциозния процес е невъзможно недвусмислено да се диагностицира честотата на инфекцията със 100%. Много сериозни локализирани инфекции (като пневмония, тежък абсцес, вентрикулит) могат да бъдат антибактериална терапия, но в много случаи маркерите в кръвта могат да бъдат нормални. За ранна диагностика на сепсис в клиничната практика чувствителността е по-важен показател от гледна точка на специфичността, тъй като наследяването на несправедлива практика на безвлияещи новородени деца

Диагностичните тестове са по -ефективни, когато са спестени в динамика, по -малко, когато има еднократно забавяне.

Лабораторна диагностика

"Златният стандарт" е визията на детето да покани стерилни организми от средната класа, например от центъра на церемониите, кръв. Виждането на микроорганизми от други градове може да говори само за замърсяване.

Когато е податлив на сепсис, се взема 1 кръвна култура. Минималното количество кръв, необходимо за сеитба в средата, е 1,0 ml за всички новородени с юношеска възраст за сепсис.

В този час (в провинциите майките преминават антибактериална терапия за предотвратяване на сепсис при новородени) броят на положителните кръвни култури при новородени с RNS е достигнал до 2,7%. Другите причини за лошото виждане на културите от биологични семейства (подслон, КСО) са малката бактерия при новороденото, дребността на детето, малкото количество материал, взет за сеитбата. Тази култура на кръв в дадения час не помага много за предотвратяване на сепсис при новородени.

Засяване на аспират на трахеята... Да се ​​научиш да аспирираш от трахеята може да бъде смислено, тъй като миризмата се отхвърля наведнъж поради интубацията на трахеята. Тривиалността на интубацията намалява стойността на последната, тъй като интубационната тръба е в трахеята за няколко дни, очите на аспиратора ще консумират стойността.

Визуализирането на бактерии от повърхността на тилума, от суспензията вместо и клането при диагностицирането на ранен сепсис няма никаква стойност.

Ликуване на вътрешни маточни инфекции при новородени

Лечението на сериозни инфекции може да бъде разделено на заместваща и антимикробна терапия.

ще стана

• Температурата е нормална.
• Корекция на глюкоза и електролити.
• Корекция на анемия: оптимални показатели за червена кръв в случай на важни инфекции при новородени жени, но се препоръчва намаляване на нивата на хемоглобина от 120-140 g / l, хематокрита-35-45% (минимално 100% хемоглобина).
• Дихателна подтримка при неопределеност на тежестта на DN: O 2, nCPAP, SHVL, iNO, повърхностно активно вещество. Препоръчва се да се вземат следните показатели за кръвен газ: рН 7,3-7,45, PaO 2 = 60-80 mm Hg. (SaO 2 = 90-95%), PaCO 2 = 35-50 mm Hg.
• Стабилизирането на хемодинамиката (инфузия, инотропов / вазопресор, GCS) е виновно за нормализиране на артериалните менгемета, развитие / намаляване на артериалното налягане> 2 ml / kg / година, корекция на BE при задействане
• Терапия с двигатели с вътрешно горене.
• Хранителна подкрепа / инфузионна терапия: когато е възможно, е необходимо да увеличите максимално количеството храна, което можете да ядете. Навигирайте в чревната лигавица и намалете транслокацията на бактерии.

Елате с обобщена ефективност / липса на наличност

• Вътрешен имуноглобулин (IgM).
• Миелопоетични цитокини (гранулоцитен колониестимулиращ фактор-G-CSF и фактор, стимулиращ активността на граноцити-макрофаги-GM-CSF).
• Преливане на гранулоцити до неонатална болест с неутропения.
• Застой на настоящите методи за детоксикация.
• Пентоксифилин.

Независимо от тези, които имат голям брой здрав дизайн (до PCI) (доколкото PCI), които са известни на авторите от миналото, за да покажат положителна инжекция на такива лекарства като ронколейкин (рекомбинантен интерлевкин-2), Препоръчителни хора с интерферон-α2β) за оцеляване и ранно прехвърляне в болница за пациенти с нова гестационна възраст със сепсис и пневмония, в бъдеще не е необходимо да се извършват поредица от тестове

Влезте, не съм показал вашата ефективност

• Интравенозен имуноглобулин (IgG).
• Протеин С (Drotecogen-alpha) се активира.

Постнатална профилактика и етиотропно лечение

Основната терапия за инфекциозни заболявания е в правилния подбор и навременната употреба на антибактериални лекарства. Антибактериалната терапия е показана за всички деца с клинични и лабораторни признаци на сепсис. Разпространението на бактериологичната подкрепа не е основен фактор за антибактериална терапия без майката; Проучването на Cochrane, включващо 2 рандомизирани раждания от 70-те години на миналия век, не дава доказателства за храненето, тези, които са виновни за ново дете без клинични симптоми, но може би един или повече фактори при профилактичните антибиотици. Авторите на Bagato, подготвени за властно досие, влагат за красиво провеждане на антибактериална профилактика при наличие на фактори за риск от инфекция с едночасова охрана за детето. В повечето страни могат да бъдат разработени протоколи, които са богати на спиртни напитки, те се развиват повече в страните, които се развиват (главно за видовете антибиотици и условията на терапия). По -долу трябва да се наложи един от протоколите въз основа на останалите препоръки към Центъра за контрол и превенция на болестите.

Новородени жени, които се нуждаят от антибиотична терапия

И. Новонароджени с ключови признаци на сепсис.

Кожата на новородено в критично състояние или когато пациентът е изчерпан, трябва да бъде оценена за увеличаване на храненето около ухото на емпирична антибактериална терапия (преди това е била на кръвна култура, за да се види дали има очевидни фактори.

II. Здраве в очите на нови хора с висок ymovirnistyu RNS.

GBS не е фактор в риска, стига майките да са предприели адекватна антибактериална профилактика (пеницилин, ампицилин, цефазолин) не по-малко от 4 години преди или дори преди половин ден, или да са извършили списъци с цезар за не злокачествени плодове.

1. Новородени с услуга за гости<37 нед. без ключови знацисепсис, ейл с 1 фактор на ризик (тривиален (> 18 години) безводен период, или хориоамнионит, или неадекватна антибактериална профилактика на майките за един час):
   • lykuvannya антибиотици;
   • • при отрицателен резултат в кръвната култура, добър стандарт на детето и нормални лабораторни параметри се предписва антибактериална терапия.
2. Новородени с гестационна възраст> 37 години. без клинични признаци на сепсис, бира с 1 фактор ризик (хориоамнионит):
   • lykuvannya антибиотици;
   • лабораторна диагностика (левкоцити, CRP, кръвна култура на възраст 6-12 години):
     • с положителен резултат, кръвоснабдяване - лумбална пункция, антибактериална терапия за прогресия;
     • в случай на отрицателен резултат в кръвната култура, добър стандарт на дете, патологични лабораторни показатели - антибактериална терапия на прогресия, тъй като майката елиминира антибиотици за един час;
     • в случай на отрицателен резултат в кръвната култура, добър стандарт на детето и нормални лабораторни параметри, се предписва антибактериална терапия и се пощажда за 48 години.
3. Новородени с гестационна възраст> 37 години. без клинични признаци на сепсис и други ризични фактори (НЕ за хориоамнионит): тривиален (> 18 -годишна възраст) безводен период или неадекватна антибактериална профилактика на майките преди час на сън 4 часа преди раждането):
   • не се провежда антибактериална терапия;
   • Внимание;
   • състояние (левкоцити, CRP, кръвна култура на възраст 6-12 години).

Кожен район, ymovirno, е виновен за протокола на майчината власт, адаптации към умовете на ума.

Етиотропно лечение на бактериални инфекции

Етиотропната RNS терапия е практически емпирична. Не е достатъчно да се даде помощ за инфекциозна анамнеза на майката, микрофлора, много повече за всичко, ако е представено от най -често срещаните представители на урогениталния тракт. Точно преди балдахина жената премина през неподвижния и имаше вътреболнична флора. Информацията за колонизацията на майките е необходима, за да се предостави информация, ако се разпознаят антибиотици.

Емпиричната антибактериална терапия на ранни инфекции в развитите региони на майката се основава на GBS, E. coli и L. monocytogenes. Помислете за комбинирана терапия, която включва признака на пеницилин с разширен спектър на действие (ампицилин и амоксицилин) и аминогликозиди (дайте гентамицин и нетромицин) / тобрамицин. При голям брой видове цялата гама от патогенна майчина микрофлора е евтина. В същия час, възможно най -скоро, появата на резистентност към GBS намалява. Плъзгане на памет, което аминогликозиди не прониква достатъчно добре през хематоенцефалната лента, която при смяна често изглежда комбинация от аминогликозиди и цефалоспорини III поколение... Цефалоспорините от III поколение не съдържат концентрация на лекарства при голям брой инфекциозни заболявания, които значително надвишават най -малките инфекциозни патогенни микроорганизми на коли (GBS, E. Въпреки това, активността на цефалоспорините не е активна, очевидно листери и ентерококи и има малка активност при често срещания ауреус стафилокок.

Цефалоспорин III поколение няма да се поддаде на викоризъм като алтернатива на аминогликозидите чрез ниска специфичност:

• бързо развитие на резистентност към цефалоспорини от III и IV поколение с широка vikoristanna;
• в случай на тривиален викориан е значително да се увеличи развитието на инвазивна кандидоза;
• Цефтриаксон е противопоказание за неонатални заболявания в случай на конкурентна жизненост на билирубин с връзка с протеин, което може да доведе до развитие на ядрена енергия.

В допълнение, порочните цефалоспорини (с посочената емпирична терапия) са заобиколени от лицензирания менингит, порочните грам-отрицателни микроорганизми. Цефотаксим е най -надеждният за цефалоспорините, частиците не се превръщат в билирубин поради връзката с албумин и не причиняват замърсяване токсична лезияЦентрална нервна система.

В провинциите, които се развиват, служителите на RNS се виждат от такива в развиващите се страни, комбинацията от пеницилии и аминогликозиди може да бъде неефективна. Следователно в такива страни емпиричната антибактериална терапия е виновна, но се назначава индивидуално за кожното заболяване и за региона.

Преглед на литературата за чувствителността на пациенти със сепсис при придобит в общността сепсис при новородени към антибиотици в Африка и Азия, показващ, че има 2 от най -напредналите деца - S. aureus и Klebsiella spp. - натрупвания на силно стабилни антибиотици (като ампицилин, цефтриаксон, хлорамфеникол, котримоксазол, макролид и гентамицин). Добра чистота на всички значими фактори, с изключение на комоксазол, демонстриращ само Str. pneumoniae.

Анаеробната микрофлора може да бъде уловена преди крайната точка на метронидазол.

Антибактериалната терапия е необходима за разработването на антибактериална терапия. Ssnuê-ценен ríznitsya в rekomendatsіyah на trivalostí empírichnoí antibakteríalnoí terapíí при pídozrí на PHC, ако не стандартна практика Je pripinennya antibakteríalnoí terapííz vítíhívívyyyyyyy инфекции.

тривиалност на харесването

Оптималната тривиалност на емпиричната антимикробна терапия е да се намали развитието на резистентност, да се увеличи количеството на флората в ORITN, както и да се произведе до минималното количество vitrati в случай на отрицателна култура на кръв.

Бактериемия при антибактериална терапия 10-14 дни (за GBS) или отнема 5-7 дни повече, за да се отнеме клиничния резултат.

Много автори препоръчват по -тривиална антибактериална терапия за отрицателни кръвни култури при новородени с юношеска възраст на RNS и некротичен ентероколит. Взаимозаменяеми дати, но 7-дневен курс на лечение може да бъде достатъчен за устойчиви бактерии.

Много автори цитират данни, че кратките курсове на антибактериална терапия (5 дни или по-малко) с индуциран от културата сепсис (виклучающ менингит и остеомиелит) не правят компромис с по-тривиални курсове. Подобни данни се вземат за насилника по време на кратки (4-7 дни) курсове на лечение за пневмония. Авторът установи, че скоростта на тривиалността на антибактериалната терапия не увеличава риска от повторение на инфекцията при новородени с ранен сепсис, като същевременно намалява честотата на сепсис с ухо.

Това е голяма тривиалност (> 5 дни) от емпиричната антибактериална терапия с кочан с широк спектър от антибиотици за развитието на некротичен ентероколит, остър неонатален сепсис и смърт при новородено. Някои от неприятните следи от тривиална емпирична антибактериална терапия включват промени в развитието на неонатална кандидоза и промени в чревната микрофлория. Vibir от цефотаксим (III поколение цефалоспорини) замества гентамицин през първите 3 дни от живота на превръзката с по -голяма смъртност. Новородените (особено недоносените бебета), ако преминат тривалентни курсове на терапия с широкоспектърни антибиотици (особено цефалоспорини), се нуждаят от флуконазол за предотвратяване на кандидоза.

контрол

Според материала е необходимо да се повтори след 24-48 години след завършване на терапията, която ще бъде въведена в развитието на бактерии. Пост-положителната култура позволява неадекватна терапия и / или прояви на инфекция (например инфекция на инфузионен катетър). В случай на значителна тривиалност на антибактериалната терапия, тя е последвана от клинично протичане на новородени и според лабораторни показатели: неутрофилен индекс, изключителен брой левкоцити и CRP на разстояние 72 нормална терапия.

висновка

Новородените, в резултат на населението в голям брой случаи, не се съветват да прехвърлят развитието на инфекции. Антибактериалната терапия през първите дни от живота има практически емпиричен характер. Признато е, че той е подготвен за развитие на инфекциозния процес (цената му е особено преди недоносени бебета). Рамката на "елементарни" да лежи от багатох бюрократите - вонята може да прозвучи или да се разшири в натрупването на умовете на ума (качество, информация за персонала, безопасност на ресурсите, организация за защита на здравето.). В повечето випади има достатъчно ампицилин и аминогликозид (гентамицин, нетромицин). Като цяло, тъй като няма данни за бактериални инфекции, антибактериалната терапия се прокрадва. Веднага след като болният не е болен, е необходимо да се включи причината за важно състояние, инфекция и етиология или резистентността на детето към признаците на лекарството.

VIL-инфекцията не се предава на големи деца, хора на VIL-позитивни майки

Rizik предава VIL от майка на дете

20% - на час посещение.
60% - през плоския период.
20% - за кърмене.

Необходимо ли е информирана от VIL жена да роди здраво дете?

Предотвратяване на вертикални предавания (HTP) - комплекс от обаждания, насочващи към прякото предаване на VIL от майка на дете изобщо много стъпки(Vagіtnіst, завеси, vigodovannya).

Алгоритъм за проактивно въвеждане:

• Веднага след като вагиналната жена е диагностицирана с VIL-инфекция, е необходимо да отидете на лекар-гинеколог в центъра за SNID.
• От 24-28 VIL-позитивна вагинална жена е виновна за приемането на препарат против зъбен камък (тъй като беше втвърден по протокола) до момента на изравняване. Подготовка Їy vidut в регионалния център SNIDu bezkoshtovno.
• Методът на развитие се избира индивидуално от лекаря-гинеколог в центъра на SNIDU индивидуално, съгласно одобрения протокол в броя на гнезденето на вируси (няколко вируса в кръвта на жената).
• Когато има малко количество профилактична АРТ (преди часът да е нисък), за най-високопоставените хора се препоръчва да се използва цезарово сечение, за да се постигне максимален контакт на детето с кръвта и зренията на майката.
• Веднага се посочва посланието на хората, кожното дете, хората от VIL-позитивната майка лекарство против нивоЗидовудин в тривиален сироп 7 или 28 дни Лекарството трябва да се вижда в плитка кабина през целия курс на приемане.
• Не се препоръчва кърменето на бебето. Веднага посланието на детския народ се превежда в парчето чрез адаптиране на млечни суми.

При извършване на всички високоскоростни предавания VIL от майка на дете не трябва да бъде повече от 1-2%.

Фактор за риска от предаване на VIL от майка на дете

1. Етап VIL-инфекциозна майка.
2. Продължителността на профилактичното лечение по време на бременността.
3. Bagatoplіdna vagіtnіst.
4. Тривиален безводен период.
5. Преди раждането.
6. Самостоятелни завеси.
7. Кървене, стремежи от час до лягане.
8. Вана за гърди през годината.
9. Вживане на други лекарства, злокачествен алкохол на час вагиности.
10. Коинфекция (туберкулоза, хепатит).
11. Екстрагенитална патология.

Особеностите в живота на детето, хората от VIL-позитивната майка в педиатричната болница

1. Важно е да вивчите виписка от спалнята.
2. Звенит уважение към: ваксинация на детето (ваксинация срещу хепатит В - проведена, BCG не е извършена); схемата на профилактично лечение със зидовудин (7 или 28 дни).
3. Обърнете външния вид на зидовудин сироп при майки и знайте за режима и тривиалността на лекарството (2 пъти на ден с доза от 4 mg / kg за лечение на кожата, с продължителност 7 или 28 дни). Още веднъж, за да обясним на майката, е необходимо да я приемем (предотвратяване на VIL-информация за новородено дете).
4. Всички деца, докато VIL-статусът не бъде изяснен, се намират във визуалния педиатричен център на центъра SNID, детския педиатър и детския фтизиатър.
5. Дитина е в ред и няма да се погрижи за шофирането на всички другарска болест, Зад мястото на живеене, в павилиони извън града.
6. Медицинската документация на дете трябва да се съхранява на недостъпно място както за децата, така и за паметта, така че информацията за състоянието на детето и баща му да е строго поверителна.
7. Когато знанията на детето са от областта на VIL-инфекцията, се препоръчва да се замени амбулаторната карта с нова, в бъдеще ще има информация за тези, че детето е прехвърлено на полето в центъра на SNIDu.

Критерии за постановка на региона и благородството от региона в центъра на SNIDu

За пръв поглед и подобряване на детето е необходимо да се коригира посоката към регионалния център на SNID по време на 1 месец, дори ако вземането на кръв за определяне на VIL RNA по PLR метода и за определяне на антитела срещу VIL по метода IFA ще се извърши. Това е допълнителна тактика за детето да изложи всички резултати от последните няколко години.

Дебрифинг относно определянето на PLR РНК VIL след 1 месец

Основните клинични симптоми на HIV инфекция при деца

1. Покриване на подобрението и растежа. Антропометрията е задължителна.
2. Обхваща психомоторното и физическото развитие. Организационно предупреждение на невролог.
3. безболезнено подобрение лимфни университети(Ponad 0,5 cm) в две или повече групи
4. Подобряване на черния дроб и далака без видима причина.
5. Повтарящ се паротит
6. Повтаряне на млечница или явна млечница при деца над 6 месеца.
7. Shkíri и кандидоза на лигавиците.
8. Повтарящи се бактериални инфекции: пневмония, отит на средното ухо, синузит, пиодермия и други инфекции.
9. Рецидив на херпес симплекс и херпес зостер.
10. Повторете жизнеността.
11. Увеличени заразни мекотели.
12. Ъглов хейлит, „върви“.

Особености на предпазливост, хранене и ваксинация на VIL-позитивни деца

1. Всички VIL-позитивни деца остават в клиниката в близост до педиатърския център SNIDu, педиатър педиатър, детски фтизиатър.
2. Инспекция на VIL-позитивно дете от педиатър в центъра SNID и педиатричен педиатър се извършва поне веднъж на 3 месеца.
3. На рецепцията в центъра на SNID се извършва антропометрия, преглед на педиатъра, оценка на имунитета (вземане на кръв за броя на CD4 лимфоцитите), тест за вирусен отговор.
4. Ваксинацията на ХИВ-позитивни деца се извършва в клиниката за първи път от техния престой до Заповед No 48 от 03.02.06 и по Заповед No 206 от 07.04.06.
5. VIL-позитивните деца се препоръчват да увеличат калоричната стойност на храната в средата с 30% според нормите.
6. В педиатричната болница по местоживеене предоставянето на VIL-позитивно дете включва:
   • Антропометрия (до 6 месеца - 1 път на месец), 6 месеца 1 път на 3 месеца.
   • Преглед на фтизиатър 1 път на 6 месеца.
   • Реакция на Манту веднъж на всеки 6 месеца.
   • Оглед на окулиста с описание на дъното лице в лице 1 път на 12 месеца.
   • ОАК, ОАМ, биохимия на кръвта, кръвоснабдяване - 1 път на 6 месеца.

ВАЖНО: VIL-позитивни деца посещават детски градини и училища в училища извън града. В името на бащата ще информираме за VIL-статуса на детето, но само медицинският персонал на детето може да бъде заложен в училище.

ВАЖНО: VIL-позитивните деца се подлагат на подобрение на здравето в детските здравни заведения, според профила.

Принципи и подходи за развитие на VIL-инфекция при деца

1. Високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) е високоактивна антиретровирусна терапия (HAART) за лечение на HIV инфекция, която представлява комбинация от антиретровирусни лекарства децилкокс, които се предписват един час, без прекъсване и от време на време.
2. Назначението на HAART VIL-ИНФОРМАЦИОННИ ДЕЦА, ПОДДЪРЖАЛИ КОМИКСНО ОБЛАСТНО до центъра за SNID. според писаната възраст на баткив (опикунив).
3. Подготовките за лечение на VIL-инфекция се виждат в ръцете на децата на таткото, когато те са доведени в центъра за SNID с препоръки и дози.
4. HAART да доведе до задушаване на разпространението на вируса или дори да не го доведе до тялото.
5. Стагнацията на монотерапия (едно АРВ лекарство) или биотерапия (две АРВ лекарства) е неприемлива и не може да бъде намалена до нивото на силата на VIL преди АРВ лекарствата и неефективността на фалшифицираната употреба на наркотици.
6. Важно е да се вземе предвид начинът на приложение на лекарствата (доза, час, честота на приемане) - разграждането на начина на приложение може бързо да бъде доведено до неговата неефективност.
7. Ако се нуждаете от стационарно лечение, детето, информирано за VIL, може да бъде хоспитализирано в специална болница или във всяко медицинско заведение (установено преди показването).

Naybіlsh vazhlivimi zavdannyami в robotі на dіtmi, narodzhenimi VІL-іnfіkovanimi майки Je hіmіoprofіlaktika VІL-іnfіkuvannya че Povny dispanserizatsіya, в допълнение chislі, на metoyu zdіysnennya rannoї dіagnostiki VІL-іnfektsії, държейки profіlaktiki oportunіstichnih іnfektsіy, VIBOR optimalnoї схеми vaktsinoprofіlaktiki, svoєchasnogo priznachennya antiretrovіrusnoї terapії. ..

Dytina, хора на VIL-инфекциозна жена, с цел повторно установяване съгласно код R75 „Лабораторно откриване на вирус при човешки имунодефицит [VIL]. (Недостатъчен тест за VIL, прояви при деца) „Международна статистическа класификация на заболявания и проблеми, свързани със здравето, Десети поглед. За тази vipadku, като дете, популация от заразена с VIL жена, тъй като няма ситуация на VIL по лабораторни методи, тя трябва да бъде възстановена като случай в съответствие с код Z20.6 „Контакт с болен човек и възможността за заразяване с човешки имунен вирус ". И в двата случая се показва диагнозата "Перинатален контакт с HIV инфекция".

Obstezhenyu на VIL-инфекция за контингент от деца, национални жени:

s VIL-инфекциозен;

не са изпратени за час посещение на полето в консултацията за живота;

те се регистрираха на VIL чак след час на вагиности;

да се инжектират лекарства вътрешно до и / или след час на вагинност;

може да има партньори партньори, които инжектират наркотици вътрешно;

mali на час вагиноза на венерически заболявания;

страдащи от вирусен хепатит В и / или С.

Освен това поддръжката на VIL е подходяща за деца, които са загубили живота си, без да вземат бащи.

Диспансер за грижи за детето, който има перинатален контакт с VIL-инфекции, здрави педиатрични клиники на амбулаторно-поликлинична фенестрация, за всякакъв вид медицинска и / или социална защита В процеса на диспансерна предпазливост има: диагностика на VIL-инфекция, потвърждаване на диагностика за здравословни проблеми от диспансерната зона; охранявани от детето от педиатъра и лекарите-фахивци; провеждане на стандартни и допълнителни лабораторни изследвания; профилактика на пневмоциститна пневмония; оценка на физическото и психомоторното развитие.

Диспансерно изследване на деца, хора с VIL-позитивни жени, които са виновни, че са наясно с тях, които могат да бъдат информирани от роботи в целия регион, поради успеха на най-новите методи за диагностика, диагностика и мониторинг на диагностиката Тя е извънболнична, нерегламентирана и консултативна помощ за деца, хора, живеещи с VIL-позитивни жени, посещаваща детски поликлиники за момент на пребиваване при извънградски педагози. Специализирани да помагат на децата да получат професионални медицински сестри за деца директно от клиниката и / или центровете за превенция и контрол на SNID.

Таблица 3. График на наблюдение за деца, хора от информирани от VIL жени

Таблица 4. Графика на лабораторните дози на деца, жени, които са женени с VIL-позитивни жени

Извършва се 1 предварително изследване на имунния статус за отхвърляне на положителни резултати при предварителната диагностика на VIL по метода PLR. Ако другото лице е недостъпно, е възможно да се обслужи един от диагностичните критерии (намаляване на броя на CD4 (+) - Т -лимфоцитите е характерна проява на HIV инфекция);

2 не е свързващ;

3 деца, които получават химиопрофилактика на пневмоциститна пневмония с Бисептол;

4 начало на поглъщане: в случай на отрицателен резултат - след 1 месец, и с положителни / маловажни резултати - след 3 месеца (също така методът PLR се използва за диагностика на HIV инфекция).

Когато дете с VIL нуклеинови киселини се открие по PLR метода и ако има някакви клинични признаци на VIL-инфекция, се извършва влошаване: и също така се подхранва за терапията, включително антиретровирусна терапия. Ваксинацията на VIL-позитивно дете ще остане по местоживеене съгласно препоръката на педиатъра към Центъра за превенция и борба със SNIDom.

Ditina s VIL-Infections по планов начин, Центърът за превенция и борба със SNIDoms на честота 1 път на 3-6 месеца при наличие на клинични лабораторни показатели. На ранни стадии VIL-инфекциите с нормален брой CD4-лимфоцити при диспансерния преглед няма да продължат повече от веднъж наведнъж; в по -ниските етапи и с намаляване на броя на CD4 лимфоцитите - не по -рано от веднъж на тримесечие.

Хората от диспансерния регион на детето, хората от VIL-инфекциозна болест, се събират комично за наличието на клинични и лабораторни признаци на VIL-инфекции. Когато видите храненето за наличието на VIL-инфекция при детето, оценете анамнезата, развитието на детето, клиничен лагер, Резултатите от лабораторните условия за HIV инфекция, за деца, за кърмене.

Останалото решение за разпространението на VIL-инфекцията може да се вземе въз основа на отрицателни резултати, показващи антитела срещу VIL. Минималният срок за охраняване на дете, когато детето е болно, е виновен, че е станал не по -малко от 12 месеца от момента на населението, или че детето е охранявано поради мотивите за адекватна диагностика, включително диагнозата на диагнозата. Освен че мониторингът се извършва с помощта на серологични методи, за по -малко от два различни вирусологични метода преди установяване на условия, детето може да бъде взето от полето за продължителността на VIL поне 18 месеца.

При вирусна инфекция при детето винаги е необходимо да се отиде в забравата. На практика децата, които имат диагнози ноу-хау за инфекция с VIL или живеят в семейства с бащи, заразени с VIL, ще продължат да бъдат насърчавани чрез контакт.