Виждате ли, че причините са начините за ликуване на грозен диабет. Също така некръвният диабет - причини за бременност и заболяване Безкръвният диабет причинява симптоми на диабет

Захарен диабет на хипоталамуса, хипохондричен захарен диабет, неврохипофизен диабет, безвкусен диабет.

стойност

некръвен диабет- конгестия, която се характеризира с липса на енергия за реабсорбиране и концентриране на водата, но в основата й има дефект в секрецията или дори вазопресин и се проявява в подуто кълнове и ексцентрично страхотно вино.

Код за болестта на Международната класификация от 10-ти вид
  • E23.2 Липса на кръвен диабет.
  • N25.1 Нефрогенен невроден диабет
Епидемиология

разширяване на неистините червен диабетв населението зад нарастващите джерели на склада 0,004-0,01%.

профилактика

Превенцията не е нарушена.

скрининг

Не екранирайте.

Класификация
  • V КЛИНИЧНА ПРАКТИКАИма три основни типа диабет без кръв:
  • централна (хипоталамична, хипофизна), натрупване на увреждане на синтеза или секрецията на вазопресин;
  • нефрогенен (nirkovy, устойчив на вазопресин), който се характеризира с nirok резистентност към вазопресин;
  • Parvin polіdipsіya: разрушена, ако patologіchna zhaga (dіpsogennaya полидипсия) АВО компулсивно Bazhannya Peattie (психогенна polіdipsіya) и pov'yazane на CIM nadmіrne spozhivannya VOD prignіchuyut fіzіologіchnu sekretsіyu vazopresinu в rezultatі privodyachi да harakternoї симптоми netsukrovogo dіabetu в tsomu в degіdratatsії organіzmu синтез vazopresinu актуализация .

Също така, виденията и иншите, по-големите, вида на некръвния диабет:

  • гестационни, превръзки с повишаване на активността на ензима на плацентата - аргининаминопептидази, руину вазопресин;
  • функционални: при деца с първата съдба на живота и разбирането на незрялостта на механизма на концентрация на ниска и повишена активност на фосфодиестерази, така че може да доведе до бързо дезактивиране на рецептора към вазопресин на хормона ниско;
  • ятрогенни: към типа tsyu се вземат предвид консумацията на диуретици, препоръки за живот на големи родствени отношения.

При тежко прекъсване:

  • лека форма - зрение до 6-8 l / ден без лечение;
  • средно - зрение 8-14 l / ден без лечение;
  • важно - зрение повече от 14 литра / ден без лечение.

За етапа на обезщетение:

  • компенсация - при спрага и полиурия като цяло, не турбуленция;
  • субкомпенсация - в случай на lіkuvannі, тя се хвърля в спраг и полиурия през целия ден, което се влива в широко разпространената дейност;
  • декомпенсация - спрага и полиурия се запазват в случай на незаконно заболяване и забавят потока на вода при широк спектър от дейности.
Етиология

Централен некръвен диабет

Prizheniy.

◊ Семейный:

  • автозомно доминантно;
  • DIDMOAD-синдром (диагностика на диабетици и диабетици, атрофия на здрави нерви и невросензорна глухота - Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Оптична атрофия, Глухота).

◊ Увредено развитие на мозъка - септооптична дисплазия.

набутия:

  • травма (неврохирургични операции, черепно-мозъчна травма);
  • втрисане (краниофарингом, гермином, глиом и в.);
  • метастази в хипохондрията на пухкави локализации;
  • хипоксичен / IPM;
  • лимфоцитна невропофиза;
  • гранулом (туберкулоза, саркоидоза, хистиоцитоза);
  • инфекция (вродена цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, енцефалит, менингит);
  • судин патология (аневризма, малформации на судин);
  • идиопатичен.

Нефрогенен невроден диабет

Prizheniy.

◊ Семейный:

  • X-pov'anne седация (дефект във V2 рецепторния ген);
  • автозомно рецесивен спад (дефект на AQP-2 гена).

набутия:

  • осмотична диуреза (глюкозурия при захарен диабет);
  • метаболитно увреждане (хиперкалциемия, хипокалций);
  • хронична липса на ниркова;
  • пост-обструктивна уропатия;
  • ликарски засоби;
  • vimivannya elektrolіtіv s interstitіyu nirka;
  • идиопатичен.

первинна полидипсия

  • Психогенен - ​​дебют или проява на неврози, маниакална психоза или шизофрения.
  • Дипсогенна - патология в центъра на хипоталамуса.
патогенеза

Патогенеза на централните диабетици: нарушена секреция или вазопрезин върху V2 рецептора (рецептор за вазопрезин тип 2) на главните клетки на малките тубули, които да се произведат преди да се използва „водовувания“ канал на вазопресин-вода., И, също има. няма реабсорбция на вода. В същото време водата най-много се консумира с кръста, злобно гореща вода и като наследство спрагу.

ключова снимка

Основната проява на нецъфтящ диабет е полиурия (виждане на повече от 2 l/m2 за повече от 40 ml/kg за повече за по-големи деца и възрастни хора), полидипсия (близо до 3-18 l/ден) и взаимодействие с тях . Характерно е преходът на обикновена студена / kryzhanoi вода. Това може да бъде сухота на кожата и слуз, промяна в слюнката и потта. Апетитът, като правило, намалява. систоличен артериално менгеме(AT) може да бъде нормален или намален при наличие на характерно увеличение на диастолния AT. Тежестта на заболяването, така че разпространението на симптомите, е на нивото на невросекреторен дефицит. При частичен дефицит на вазопресин клиничните симптоми може да не са много ярки и да се проявят само в съзнанието на недостиг на хранителни вещества или претоварени от ридини (походи, екскурзии, спекулативно време). Във връзка с тези, които се нуждаят от глюкокортикоидна терапия за виждане на вода, тъй като не отмъщават на електролитите, симптомите на централен недиабетичен диабет могат да бъдат маскирани от хипотетичния хипогликемичен дефицит на терапията и при такъв тип маневра причината за глюкоза

диагностика

анамнеза

При вземане на анамнеза е необходимо да се изясни тривиалността и тежестта на симптомите при пациентите, проявата на полидипсия, полиурия, ранните нарушения на въглехидратния метаболизъм и проявата на захарен диабет при пациентите.

физическо състояние

Когато се огледате, можете да видите симптоми на дехидратация: сухота на кожата и лигавиците. Систоличният AT е нормален или има трихеи на редукции, диастоличният артериален захват на изместване.

Лабораторна доза

За невроден диабет се характеризира с повишаване на осмоларитета на кръвта, хипернатриум, постепенно ниска осмоларност (<300 мосм/кг) или относительная плотность мочи (<1005). Для первичной полидипсии - снижение осмоляльности крови и гипонатриемия на фоне такой же низкой осмоляльности и относительной плотности мочи. Необходимо проведение клинического анализа мочи, а также определение концентрации калия, кальция, глюкозы, мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови для исключения воспалительных заболеваний почек и наиболее частых электролитно-метаболических причин возникновения нефрогенного несахарного диабета.

Доказано е, че е генетично предписана в случай на юношеска възраст за намаляващия характер на заболяването.

инструментален

Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на мозъка за диагностика на причините за централен невроден диабет (подпухналост, възпалителни заболявания, грануломатозна болест на хипоталамуса и хипофизата и др.).

В случай на нефрогенен невроден диабет:

  • динамичен тест за функцията на nirok (бързина на гломерулната филтрация, сцинтиграфия nirok и ин.);
  • ултразвук doslіdzhennya (UZD) nirok.
Диференциална диагностика

Точната диференциална диагноза на основните три форми на некръвни диабетици е принцип за избор на диабетик, както и за фалшива шега, мощна причина за заболяване и патогенетична злоупотреба. В основата има три етапа.

  • На първия етап се потвърждава проявата на хипотонична полиурия - поява на участък над 2 l / m2 за допълнително или 40 ml / kg за допълнително при по-големи деца и възрастни хора с осмоларност под 300 mosm / kg .
  • На другия етап направете тест за сухо хранене (винятка първична полидипсия) и десмопресинов тест (за подтипа централен и нефрогенен тип диабет без диабет).
  • На третия - шегата на причините, scho wikkliyuvannya.

Уикипедия:

  • вземане на подслон за осмоларност и натрий;
  • Грабвам осмоларността с цел изследване;
  • почитат болните;
  • вимират артериалните менгемета и пулса.

Стиснете пробата на:

  • изразходват повече от 3-5% масло;
  • непоносим нефрит;
  • при значима за наблюдение възраст на пациента;
  • коригиран натрий и осмоларност на кръвта между нормите;
  • коригирана осмоларност на секцията при 300 mosm / kg.

Провеждане на тест за сухо хранене в амбулаторни умове.

Тилки! за пациенти в стабилно състояние, с увеличаване на полидипсията и до 6-8 l / ден. Мета е отстраняването на най -концентрираната (остатъчна) част от сеча.

Изпълнение на техника.

  • Помолете болния да бъде заобиколен от приём ридини, простиращ се в този час, което е възможно за витримати. Naybіlsh на ръка кочан mezhdennya за няколко години преди сън и преди един час сън.
  • Пациентът взема теста, когато се определи естествената нужда. Когато нощта се събуди, когато вие се събудите, само останалата част от самото пристанище се довежда до анализа и само останалата част от пристанището ще бъде въведена в съзнанието на концентрираното забавление на самия живот.
  • Преди да извърша анализа, го нарязах в затворен изглед в хладилника.
  • Тестът може да бъде закрепен от самия пациент, като се грижи за неговото самочувствие, така че за анализа на виното да отдадете останалата част от раздела за подновяване на костилката.
  • Осмоларността / осмоларността започва в последния порт на този раздел: индикатор, който променя 650 mOsm / kg, което позволява някаква генеза на некръвния диабет.

Тест за десмопресин (за диференциална диагностикацентрални и нефрогенни форми на некръвен диабет) според G.L. Робъртсън.

Провежда се при пациенти с начало на полидипсия, оптимално за тест със сухо хранене.

Техника на изпълнение:

  • помолете болния да се отърве от сечовия михур;
  • инжектирайте 2 μg десмопресин вътрешно, вътрешно или интравенозно, или 10 μg интраназално, или 0,1 mg таблетки десмопресин, до по -нататъшна дехидратация;
  • На пациентите се разрешава да пият и пият (obsyag vipivatsya не е виновен за преодоляване на obsyagu vidіlenoy sechі преди часа на дехидратация);
  • след 2 і 4 години ще положа клетва і осмоларност;
  • приютете се на обидната рана за назначаване на натрий и осмоларност;

При повечето пациенти функционалният лагер в центъра на спрага е по-спасен, във връзка с нормативността и нормалната осмоларност на кръвта се приема от начина на живот, адекватно за сметка. Биохимичните промени стават очевидни само когато има съседен достъп на неразположения до водата и в случай на патология до центъра на спрага. За такива пациенти, за диагнозата "невроден диабет" (за диагностициране с психогенна и дипсогенна полидипсия) е необходимо да се извърши тест със сухо хранене. Pid часа degіdratatsії, nezvazhayuchi на zmenshennya ob'єmu tsirkulyuyuchoї krovі, znizhennya klubochkovoї fіltratsії и pіdvischennya osmolyalnostі и natrіyu krovі, polіurіya zberіgaєtsya, kontsentratsіya sechі и її osmolyalnіst mayzhe не zrostayut (vіdnosna schіlnіst sechі 1000-1005, osmolyalnіst sechі nizhche плазма осмоларност, tobto nizhche 300 mOsm/kg За да се произведе до развитие на симптоми на тревожност: силна слабост, тахикардия, хипотония, колапс, за регулиране на концентрацията на натрий, хемоглобин, излишък на азот, количество еритроцити.

Показани преди консултация с fahivtsiv

В юношеска възраст за проява на патологични промени в хипоталамо-хипофизната област са показани консултации на неврохирург и офталмолог; при патология на светската система - уролог, а при потвърден психогенен вариант на полидипсия е необходимо насочване към консултация при психиатър/невропсихиатър. Ако сте податливи на развитие на централен несъдов диабет в рамките на DIDMOAD-синдрома, се провежда допълнително лечение за проява на захарен диабет, офталмолог за предотвратяване на атрофия на здрави нерви, оториноларинголог - за неврочувствителност.

Формулаторна диагностика на дупето

Централни некръвни диабетици на среден стадий на тежест, компенсация.

lykuvannya

В случай на потвърдени нездравословни диабетици е необходимо да се установи хранителен режим (в зависимост от консумацията / консумацията).

При централен нераков диабет се използва синтетичен аналог на вазопресин, десмопресин. Десмопресинът активира само V2 рецептора за вазопресин в клетките на главата на мозъчните тубули. В porіvnyannі на vazopresinom, дезмопресин volodіє Mensch virazhenoyu dієyu на gladkі m'yazi Судин и vnutrіshnіh organіv, volodіyuchi bіlshoyu antidіuretichnіy aktivnіstyu и takozh bіlsh stіyky на ензимно ruynuvannya (Всъщност chislі за argіnіnamіnopeptіdazi плацента tobto Yogo mozhna zastosovuvati с прогестоген tipі netsukrovogo dіabetu), която е заобиколена от промени в структурата на молекулата.

В този час десмопресинът се освобождава във фармацевтични форми. Лекарството трябва да се консумира 2-3 пъти на доза в кочани дози от 0,1 mg за таблетки, 60 mcg за таблетки за перорално приложение или 1-2 пъти на dob в дози от 10 mcg (1 доза) за интраназален дозиран спрей і 5-10 μg (1-2 капки) за интраназални капки. Намаляваме дозата на лекарството, докато тя достигне оптимума - минимум за контрол на излишното изпразване и полиурия.

Лечението на вроден нефрогенен невроден диабет трябва да се извършва с помощта на тиазидни диуретици (хипотиазид 50-100 mg / доза) и нестероидни антиепилептични лекарства (индометацин 25-75 mg / ден, ибупрофен 600-800 mg / ден). В случай на нефрогенен нефрогенен диабет на първо място, извършете lykuvannya на конгениално заболяване.

по-далеч

В същото време терапията с десмопресин се избира основно според самочувствието на пациента, като компенсира загубата на живот във функционалния гробен център на спрага. В същото време се препоръчва периодично да се оценява осмоларността на кръвната плазма и / или концентрацията на натрий в кръвта, вимир на артериалния съединител, появата на появата на подуване за предотвратяване на предозиране / липса на лекарството . Най -важни пациенти на Найбилш - заболявания с разрушителни спреги. Хранителен режим с адиптична вариация на такива увреждания се препоръчва или за фиксиране, или за запазване на много зрение. При тежък дипсогенен компонент на незастойния диабет (НЕ при първична полидипсия!) Десмопресин може да се използва и по-често, така че чрез периодично пропускане на доза от лекарството за усилване на развитието на водна интоксикация. При пациенти, ако ЯМР не покаже патология на хипоталамо-хипохондриалната област при централна форма на незастойния диабет, се препоръчва повторение на ЯМР след 1, 3 или 5 години поради появата на отрицателна динамика на такава неврология. -хипофизна област в няколко скали.

контрол zavdannya

завдания 1

За пациент 46 скали, полидипи, полиурия с разтягане 3 ms. Дани Скарги изглеждаше възхитена, хранителният режим не беше променен, лекарствата на пациентите не бяха премахнати. В теста на Зимница намалението на вагите на домашните любимци при клането, по време на теста със сухото хранене, подвижността на домашните любимци и осмоларността на цепката изобщо не се усещат. Възможно ли е да се диагностицира формата на некръвен диабет при този пациент?

A. Gestatsiyny.

Б. Централна.

V. Функционален.

G. Ятрогенни.

D. Всички pererakhovani vishche.

Правилното твърдение е Б.

Пациентът може да има наличие на централен некръвен диабет, като нарушение на синтеза или секрецията на вазопресин. Гестационният нефертилен диабет се развива при жени и превръзки с повишаване на активността на ензима на плацентата - аргининаминопептидази, руину вазопресин. Функционален нехиперактивен захарен диабет при деца от първата съдба на живота и разбиране на незрелостта на механизма на концентрация на ниска и повишена активност на фосфодиестерази, така че да може да доведе до високо ниво на дезактивиране на рецептора до намаляване на рецептор. За ятрогенния некръвен диабет е характерно наличието на сигнали за стаза на диуретиците, препоръката за живот на големи общности на раждане.

завдания 2

Пациент, на 30 години, випива до dob до 7 литра при раждане, признаците на десмопресин, епизоди на полидипсия периодично се повтарят по време на пътуването, но понякога лагерът на пациента и намаляването на скоростта на praezdatnost. Каква е диагнозата на този пациент?

А. Нематочни белодробни диабетици, компенсация.

Б. Нискокръвен диабет на белия дроб, субкомпенсация.

Б. Нематочен диабет от среден стадий, декомпенсация.

Ж. Неплодовити диабетици от среден стадий, компенсация.

Г. Нефертилен диабет от важен стадий, компенсация.

Правилното твърдение е Б.

Оскилки за лесна форма на безкръвен диабет без пристрастяване е характерно за виждането до 6-8 литра за добу; за средна - полиурия до 8-14 литра; за важно - визия над 14 литра, за болен - лека форма на разболяване. На етапа на компенсация в случай на спрага и полиурия по принцип няма турбуленция; в случай на субкомпенсация за последните няколко дни, те се пръскат и полиуретан през деня, изливайки се във все по-нарастващата дейност; в стадия на декомпенсация пациентите със спраг и полиурия се спасяват при приемане на лекарства и ежедневно прекарват много инфузия.

завдания 3

При дете на 2 раждания е установена частична атрофия на дисковете на здрави нерви, чрез диагностициране на риск от тъпота, дори след 3 раждания на захарен диабет тип 1. В датския час на патроните 8 rockyv, skargi се появи на sprague, polyuria. Захар в кръвта с разтягане от 5 до 9 mmol / l, глюкозилиране на хемоглобин - 7%. При анализа на секцията, аглюкозурия, питома на вагата - 1004, блокът не се разкрива. Анализът на клането за микроалбуминурия е отрицателен. Осмоларността на секцията е 290 mosm / kg. Каква диагноза може да се постави на този пациент?

А. Диабетна нефропатия.

B. Синдром на DIDMOAD.

Б. Психогенна полидипсия.

D. Декомпенсация на захарен диабет (осмотична болест).

D. Синдром на Фанкони.

Правилното твърдение е Б.

Пациентът се характеризира със следните синдроми - диабетици (Diabetes Insipidus), диабетици (Diabetes Mellius), атрофия на здрави нерви (оптична атрофия), сензорна скованост (глухота) - DIDMOAD-синдром. Диабетната нефропатия се развива при захарен диабет тип 1 в повече срокове и се характеризира с проява на микроалбуминурия. За психогенен полидипсис не е характерен вроден диабет или невроден диабет с глухота и атрофия на дисковете на здрави нерви. Пациентът има добра компенсация за диабет, има осмотично заболяване. Синдромът на Fanconia (заболявания de Toni-Debre-Fanconia) се характеризира с влошаване на тубуларната реабсорбция на фосфат, глюкоза, аминокиселини и бикарбонат;

завдания 4

Пациентът, 21 роки, е имал скарги за нудота, блус, биене на главата, кълнове и полиурия. Наблюдава се в гастроентерологичния център - патология от страна на органите шлунково-чревния трактне се знае. Мелницата се е развалила - спрага и полиурия са нараснали, малко випито ридини в количество до 8 литра, практически постоянна глава bіl, supravodzhuvana кървава, също означава загуба на странични дискове, нерви. При провеждане на кондиционирането е установено намаляване на наталните вагини в ранковата част на секцията до 1002, осмоларността на кръвта е 315 mosm / kg, осмоларността на секцията е 270 mosm / kg. Кръвна захар за natsche - 3,2 mmol / l. За ултразвуково сканиране nirok zmіn rozmіrіv nirok, budov и системата чаша-купа не е разкрита. Трябва ли да прекарате пациент на първо място?

А.

Б. Тест за суха храна.

Б. Генетичен анализ на кръвта за откриване на дефект в AQP-2 гена.

D. ЯМР на мозъка.

D. Екскреторна урография.

Правилното твърдение е G.

При пациента ключова снимканеуспешен диабет и неврологични прояви (главоболие, скучни, постоянни промени в деня на деня и бременност), както и ви позволяват да подозирате централната форма на нетъпкан диабет поради растежа на пуфина. За да се потвърди диагнозата, е необходимо ЯМР сканиране на мозъка. Ниските нива на глюкоза в кръвта и нивата на кръвната захар, както и нормогликемията в сърцето, водят до захарен диабет и не е необходимо да се извършва разширен тест за глюкоза. Генетичният анализ на кръвта се извършва за предотвратяване на гниещи форми на невроден диабет, свързан с патологичния ген AQP-2, така че синтезът на цикличен аденозин монофосфат и аденилатциклаза е необходим в клетките на нециркулиращите канали. ... При ултразвуково изследване нито един от размерите и структурата им не е повреден, но не се вижда набръчкването на микросите, а не появата на извънредно изследване на секреторната урография.

завдания 5

Пациентът на 38 години е с полиурия и полидипсис с шал от 6 месеца и е с тежък диабет. Какъв диагностичен план е виновен за съхранението на първия етап от ситуацията?

A. Zagalny кръвен анализ, zagalny анализ на кръвта, ултразвук nirok.

B. Zagalny кръвен анализ, zagalny кръвен анализ, MRI на мозъка.

Тестът на В. Зимницки, анализ на клането според Нечипоренко, анализ на кръв за цукор.

Тестът на G. Zimnitsky, стойността на осмоларността на кръвта и sech.

Тест на D. Zimnitskiy за стойността на кръвния тест, осмоларността на кръвта.

Правилното твърдение е В.

Ако сте предразположени към невроден диабет на първия етап от диагностиката, менструалният тест се потвърждава от наличието на хипотонична полиурия - виждане на повече от 2 l/m2 за допълнителни 40 ml/kg за по-големи деца и по-големи деца най-малко 1000 300 mOsm / kg (до последния раздел за осмоларни или осмоларни присадки).

завдания 6

Пациенти, на 23 години, с юноша за невроден диабет, се планира да се проведе тест със сухо хранене. Likar ще помогне на детето за тези, които в деня преди последния ден ще бъдат добре образовани, след което се извършва кръвен анализ за определяне на нивото на натрий и осмоларност и тест на клането за оценка на общата и осмоларност. Пациентите се събират за съжаление, позволява лека храна без ридини (приготвя се яйце, често каша), ако е възможно, се препоръчва да се използва като храна. В продължение на час тестът ще се извършва за наблюдение на АТ и пулса, след 6 години от ухото на теста, той ще бъде тестван за подслон и клане за осмоларитет. Някакви неточности в предоставената информация?

О. Не е необходимо да се прави проба преди кочана.

Б. На ухото на теста не е възможно да се получи подслон и да се отреже за осмоларност.

Б. По време на теста пациентът не трябва да бъде заобиколен от пациента.

D. Контролът на АТ и пулса се извършва дермално 15 минути за 6 часа.

D. Пробиване и кръв трябва да продължи на интервали от 1-2 часа.

Правилното твърдение е Д.

Протокол от класически тест със сухо хранене (тест за дехидратация) по G.L. Робъртсън (за одобрение на диабет без кръв).

Уикипедия:

▪ вземане на подслон за осмоларност и натрий;

▪ Грабвам осмоларността за целта;

▪ почитат болните;

▪ вимират артериален менгеме и пулс.

Надал през равни интервали от час в пустинята до лагера на болния след 1 или 2 часа повторете деня.

Опитайте часа: на болен човек не е позволено да пие, но му е и скучно (вземете го, като издържите първите 8 години от тестването); Когато се къпе, тя не е виновна за отмъщението на богата вода и лесно усвоими въглехидрати, яйца, зърнени хлябове, нискомаслени сортове месо, риби могат да бъдат сварени.

завдания 7

Пациент, 5 rockyv, провежда се тест за суха храна. Един фарс е отвратително да се търпи, докато се задържи, постоянно вимага, плаче, невъзможно е да бъдеш спокоен, защото температурата е до 38,6°C и е скучна. Когато бебето е добре познато на ухото на теста, теглото от 18 кг, след 3 години, ухото на теста, теглото спадна до 17,4 кг. Осмолалността на напречното сечение е 270 mOsm / kg на ухо на пробата и 272 mOsm / kg след 3 часа. Likar притиска пробата. Реколтата на яка НЯМА да бъде показана за изследване при пациента?

A. Важна станция.

Б. Намаляване на масата.

Б. Увеличаването на осмоларността на секцията.

Г. Спрага се огъва.

D. Всички perakhovan vishche.

Правилното твърдение е В.

Класическият тест за сухо хранене трябва да бъде прищипан, когато се появи началото на промените:

▪ при разход над 3-5% масло;

▪ непоносим нефрит;

▪ в случай на състояние на пациент, важен за наблюдение;

▪ коригиране на натрия и осмоларността на кръвта между нормите;

▪ Регулиране на осмоларитета на участъка до 300 mOsm / kg.

По този начин височината на регулиране на осмоларността на секцията НЯМА да бъде посочена за настройка на теста със сухо хранене.

завдания 8

Пациенти, на 47 години, преди юношеските диабетици е извършен тест за сухо хранене, в резултат на което няма данни за увеличаване на вагината на бебето и осмоларността на кръвта и намаляване на осмолалността на кръвта. Планирайте тест за десмопресин. В действителност формата на препарата е таблетирана. Yaku доза плъзгащи вибрации за провеждане на тест на даден пациент?

Правилното твърдение е G.

При провеждане на тест за десмопресин (за диференциална диагноза на централни и нефрогенни форми на невроден диабет) според G.L. Robertson се инжектира с 2 mcg десмопресин вътрешно, вътрешно или интравенозно, или 10 mcg интраназално, или 0,1 mg таблетки десмопресин, преди повторно намокряне.

завдания 9

Пациенти, на 28 години, с гестагенен невроден диабет, признаци на синтетичен аналог на вазопресин - десмопресин. Каква е причината десмопресинът от вазопресин да позволява виползуването в случай на гестагенен неуспешен диабет?

А. Незначителен приток върху гладката мазилка на Судин.

Б. По-голяма скованост към ензимно разрушаване.

Б. Наличието на депо формуляри, което позволява въвеждането на 1 път на добавка.

G. Mensha Антидиуретична активност.

Г. Степента на тератогенна активност за периода.

Правилното твърдение е Б.

Десмопресинът активира само V2 рецептора за вазопресин в клетките на главата на мозъчните тубули. В porіvnyannі vazopresinom на дезмопресин volodіє Mensch virazhenoyu dієyu на gladkі m'yazi Судин и vnutrіshnіh organіv, volodіyuchi bіlshoyu antidіuretichnіy aktivnіstyu и takozh bіlsh stіyky на ензимно ruynuvannya (в допълнение към chislі и argіnіnamіnopeptіdazi плацента tobto Yogo mozhna zastosovuvati на гестаген tipі netsukrovogo dіabetu), което е заобиколен от промени в структурата на молекулата. Не използвайте депо форма на лекарството. Няма информация за тератогенна инфузия на вазопресин и десмопресин върху плочата.

завдания 10

Дівчинці, 4 години, е диагностициран вроден нефрогенен некръвен диабет. Трябва ли да препоръчате данни за pacinttsi от диаграмите на въртене по-долу?

А. Десмопресин 100 μg / ден в средата и индометацин 25 mg / ден.

Б. Хидрохлоротиазид 100 mg / ден и десмопресин 100 μg / ден.

B. Индометацин и ибупрофен във vikovyh дози.

G. Хидрохлоротиазид и ибупрофен.

D. Хидрохлоротиазид в средата и фуроземид във вътрешността.

Правилното твърдение е G.

Лечението на вроден нефрогенен невроден диабет трябва да се извършва с помощта на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид 50-100 mg / dob) и нестероидни антиапикални заболявания (индометацин 25-75 mg / ден, ибупрофен 600-8 В случай на нефрогенен нефрогенен диабет на първо място, извършете lykuvannya на конгениално заболяване.

завдания 11

Пациенти, на 38 години, след извършеното оперативно лечение на краниофарингиомия, диагностика на вроден диабет и се планира идентифициране на десмопрезин в присъствието на хапчета. Доза виновна ли е Яка Початкова, но върната ли е в дадената ситуация?

Правилното твърдение е Б.

Десмопресин за несъдов диабет трябва да се консумира 2-3 пъти на доза в дози от 0,1 mg за таблетки, 60 mcg за хапчета за перорални дози или 1-2 пъти на доза в дози от кочан от 10 mcg (1 доза) за интраназално дозиран спрей и 5 -10 μg (1-2 капки) за интраназални капки. Намаляваме дозата на лекарството, докато тя достигне оптимума - минимум за контрол на излишното изпразване и полиурия.

Списък на литературата

1. Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А. Централен невроден диабет: съвременни аспекти на диагностиката и лечението // Likuyuchiy likar. - 2006. - бр.10. - С. 44-51.

3. Робъртсън Г.Л. Diabetes insipidus // Ендокринология Metab. Clin. N. Am. - 1995. - Кн. 24. - С. 549-572.

4. Робинсън А.Г., Вербалис Дж.Г. Задната хипофиза // Учебник по ендокринология на Уилямс; изд. от P.R. Ларсен, H.M. Кроненберг, С. Мелмед, К.С. Полонски. - 10-то изд. – Филаделфия, 2003. – С. 281-330.

5. Пигарова Е.А. Глава 13. Инфекция на неврохипофизата. Клинична невроендокринология изд. Дидова И. І. - UP Печат, М .: 2011 .-- с. 239-256.

RCHRH (Републикански център за развитие на здравната защита на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013 г

Захарен диабет (E23.2)

ендокринология

Главна информация

Кратко описание

втвърден

протокол на експертната комисия

развитие на храните, защита на здравето на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

некръвен диабет(ND) (лат. Diabetes insipidus) - просветлен, разграден синтез, секреция или дори вазопресин, който се явява като изключително голям брой разфасовки от полимер с ниско съдържание на сол
Епидемиология . Разпространението на ND в младите популации варира от 0,004% до 0,01%. Има лека тенденция до нарастване на ширината на ND, кълнове, за rakhunok на централната форма; Vvazhaêya, scho ND, обаче често страда както от жени, така и от мъже. Пикът на болестта пада на 20-30 години.

Име на протокола:некръвен диабет

Код (codi) според МКБ-10:
E23.2 - Некръвен диабет

Дата на освобождаване към протокола:Рок от април 2013 г.

Бързо, тъй като vikoristoyutsya в протокола:
ND - некръвен диабет
PP - първична полидипсия
ЯМР - магнитно -резонансна томография
AT - артериално менгеме
SD - cukroviy диабет
UZD - ултразвук doslіgennya
Шлунково-чревен тракт - шлунково-чревен тракт
Рафинерия - нестероидни прототипи
CMV - цитомегаловирус

Категория пациенти:деца и жени от 20 до 30 години, анамнеза за травма, неврохирургично засягане, пухлин (краниофарингом, гермином, глома и др.), инфекциозни заболявания (вродена CMV-инфекция)

Користа към протокола:медицински терапевт, лекар-ендокринолог на клиниката за болничен лекар, неврохирург за болничен лекар, травматолог за болничен лекар, медицински педиатър.

Класификация

КЛАСИФИКАЦИЯ НА КЛИНИКАТА:
Найбилите често се срещат:
1. Централна (хипоталамична, хипофизна), натрупване на нарушена синтеза и секреция на вазопресин.
2. Нефрогенен (nirkovy, vazopresin - устойчив), характеризиращ се с nirok резистентност към вазопресин.
3. Първична полидипсия: колапс, ако се въведе патологични тласъци (дипсогенна полидипсия) или натрапчиви симптоми на жалост (психогенна полидипсия) и поради огромното оцеляване на водата и намаляване на последствията от дегенеративните резултати от синтеза на вазопресин.

Също така вижте и родени тип диабет:
1. Gestagenium, превръзки с повишаване на активността на ензима на плацентата - argininaminopeptidazi, ruinu vazopresin. Когато ситуацията е равна, ситуацията се нормализира.
2. Функционални: при деца на първата съдба на живота и разбиране за незрелостта на механизма на концентрация на ниска и повишена активност на фосфодиестераза тип 5, което може да доведе до бързо дезактивиране на тройния рецептор до нисък вазопресин.
3. Ятрогенни: стагнация на диуретиците.

Класификация на ND според важността на претоварването:
1. лека форма - видима наклонена черта до 6-8 л / ден без лечение;
2. среден - виж раздел до 8-14 л / ден без лечение;
3. Важно - виждане на повече от 14 литра / ден без лечение.

Класификация на ND по ниво на компенсация:
1. компенсация - не турбулентен при откриване на спрага и полиурия;
2. субкомпенсация - при лукуване, спрага и полиурия се хвърлят през целия ден;
3. декомпенсация - приемат се спрага и полиурия.

диагностика

Превключване на основни и допълнителни диагностични записи:
Проверете преди планираната хоспитализация:
- Загален анализ на клането;
- биохимичен анализ на кръвта (калории, натрий, калциев калций, йонизация на калций, глюкоза, кръвна захар, сеховина, креатинин, осмоларност на кръвта);
- оценка на диурезата (> 40 ml / kg / ден,> 2 l / m2 / ден, осмоларност на секцията, относителна плътност).

Основната диагностика идва:
- Проба със суха храна (тест за дехидратация);
- Тест с десмопресин;
- ЯМР на хипоталамо-хипофизарната зона

Допълнителна диагностика влиза:
- ултразвуков нирок;
- Динамичният тест ще стане функция на nirok

Диагностични критерии:
Скарги и анамнеза:
Основните прояви на ND са полиурия (виждане над 2 l / m2 за повече или 40 ml / kg за добро за по-големи деца и възрастни), полидипи (3-18 l / dob) и свързано с тях нарушение на съня. Характерно е преходът на обикновена студена / kryzhanoi вода. Това може да бъде сухота на кожата и слуз, промяна в слюнката и потта. Апетитът, като правило, намалява. Променливостта на симптомите е на нивото на невросекреторния дефицит. При частичен дефицит на вазопресин клиничните симптоми може да не са много вирусни и да се проявят в съзнанието на недостиг на хранителни вещества или огромна загуба на ридин. При вземане на анамнеза е необходимо да се изясни тривиалността и тежестта на симптомите при пациентите, проявата на симптоми при полидипсия, полиуриаза, диабет при роднини, проявлението в анамнезата на травма, неврохирургия и др., токсоплазмоза, енцефалит, менингит) .
Новородените не са доволни от основната картина на заболяването. При такива пациенти е възможно да се предотврати загубата на масло, сухо и блида шкира, Видимостта на съня и видимостта, регулирането на температурата на помещението. Вонята може да накара водата да премине през майчиното мляко и понякога става симптоматична само когато бебето се види от гърдите. Осмоларността на резена е ниска и рядко се променя при 150-200 mosmol/kg, но полиурията е само в случай на раждане на дете. Децата имат такива ранен викоще по-често и бързо се развиват хипернатриум и хиперосмоларност на кръвта със судоми и кома.
При по-големи деца, на първи план в клиничната симптоматика, може да има симптоми на спрага и полиурия; Децата растат лошо и получават vagu, често имат подуване на корема, когато се разболеят, имат апетит, склонни са да страдат от хипотонично зашеметяване, запек, запушване психоразвитие... Очевидна хипертонична дехидратация на виното само по време на дневния достъп до страната.

Физически подробности:
Когато се огледате, можете да видите симптоми на дехидратация: сухота на кожата и лигавиците. Систоличният AT е нормален или има трихеи на редукции, диастоличният артериален захват на изместване.

Лабораторно изследване:
За почит екстравагантен анализ Sechі - няма да е лошо, да не отмъщавате на патологични елементи, с ниска толерантност (1000-1005).
Зад Зимницки се провежда тест, за да се определи концентрацията на сгради. Ако в някакъв случай питом на резен 1,010, тогава може да се постави диагноза ND, протест на паметта, наличието на питом в резена и жлъчка движи питом от резен.
Плазмена хиперосмолалност - при 300 мосмол / кг. При нормални условия осмоларитетът на плазмите става 280-290 мосмола / кг.
Хипоосмолалност на секция (по -малко от 300 мосмола / кг).
Хипернатриум (повече от 155 meq / l).
В случай на централна форма на ND е показано намаляване на нивото на вазопресин в кръвта, а при нефрогенна форма - в норма или дори по причини.
тест за дехидратация(Тест за суха храна). Протокол за тест за дехидратация съгласно G.I. Робъртсън (2001).
Фаза на дехидратация:
- приемане на подслон за осмоларност и натрий (1)
- Грабвам псувня и осмоларност (2)
- vimiryati vagu на пациента (3)
- контрол на артериалното менгеме и пулса (4)
Надал на равни интервали от час в утайката от лагера на пациента след 1 или 2 години или повторете точки 1-4.
На пациентите не е позволено да пият, но те също така се ограничават, поне през първите 8 години от теста; Когато се къпеше, тя не беше виновна за отмъщение за това, че беше богато задвижена и лесно консумирана във въглехидрати; варени яйца, варени яйца, зърнен хляб, нискомаслени сортове месо, ребра.
Опитайте се да се огънете на моменти:
- консумирайте повече от 5% олио
- непоносим нефрит
- важен пациент за наблюдение
- коригиране на натрия в кръвта и осмоларността между нормите.

Тест за десмопресин... Изследването се провежда веднага след края на теста за дехидратация, ако се достигне максималният капацитет на секрецията/ендогенен вазопресин. На пациента се дава 0,1 mg таблетиран десмопресин преди реабсорбция или 10 mcg интраназално под формата на спрей. Осмоларността на секцията се променя с приема на десмопресин след 2 или 4 години след това. В хода на теста пациентът има право да пие, но не повече от 1,5 пъти обема на това видео, при теста за дехидратация.
Интерпретация на резултатите от теста с десмопресин: Нормално, в случай на първична полидипсия, концентрацията в кръвта е 600-700 mosmol / kg; Десмопресинът практически не повишава осмоларността на секцията, тъй като максималната концентрация вече е достигната.
При централна ND осмоларността на кръвта в хода на дехидратацията не надвишава осмоларността на кръвта; С въвеждането на десмопресин осмоларността на секцията се увеличава с 50% повече. В случай на нефрогенна ND, осмоларността на кръвта и натрия да се движат, осмоларността на напречното сечение е по-малка от 300 mosmol / kg як, а при централната ND, ако осмоларността на напречното сечение практически не се движи нагоре до 50%, ако е порочен с десмопрезин.
Интерпретацията на резултатите от пробите е обобщена в табл. ...


Инструментални дослигенния:
Централният ND се използва като маркер за патологията на хипоталамо-хипофизната област. ЯМР на мозъка е по вибрационния метод за диагностика на хипоталамо-хипофизната област. При централна ND методът е с ниска свръхвагиналност в случай на CT сканиране и други методи за визуализация.
ЯМР на мозъка се използва за идентифициране на причините за централна ND (подпухналост, възпалително заболяване, грануломатозна болест на хипоталамуса и хипофизата и др.) в динамиката, така че не е лесно да се тъпче, ако централната ND се появи за няколко скалисти преди разбиването навън

Показани за консултиране на фахивци:
При юношеска възраст за проява на патологични промени в хипоталамо-хипофизната област са показани консултации с неврохирург и офталмолог. При разкрита патология на светската система - уролог и при потвърден психогенен вариант на полидипсия е необходимо да се направи консултация при психиатър или невропсихиатър.

Диференциална диагноза

Провежда се между три основни стана, които се поддържат от хипотонична полиурия: централна ND, нефрогенна ND и първична полидипсия. Диференциалната диагноза се основава на 3 основни етапа.

Ликуване отвъд кордона

Направете lykuvannya в Корея, Израил, Nimechchin, САЩ

Отримати консултацията по медтуризъм

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:
Промяната в завъртането на спрага и полиурията към такъв свят, тъй като позволяваше на пациентите да водят нормален начин на живот.

Тактика на ликуване:
Централна ND.
Десмопресинът е предпочитаното лекарство. Повече пациенти трябва да предписват десмопресин в таблетки (по 0,1 и 0,2 mg всяка), ако искат да продължат успешно да използват десмопресин интраназален спрей. Ще разгледам индивидуалните фармакокинетични особености в региона, важно е да започнем тривиалността на единична доза от лекарството индивидуално при кожен пациент.
Терапията с десмопрезин под формата на таблетки е показана в доза кочан от 0,1 mg 2-3 пъти в средата 30-40 минути преди или след 2 години. Средната доза на лекарството варира от 0,1 mg до 1,6 mg на доза. Едночасовият прием на їжи може да намали нивото на влага от шлунково-чревния тракт с 40%. Когато интраназално zastosuvanny pochatkova доза да стане 10 mcg. При напръскване на спрея, той се разпространява по предната повърхност на изпразването на лигавицата на носа, което ще предотврати по-голяма концентрация на лекарството в кръвта. Необходимостта от препарата варира от 10 до 40 mcg на dobu.
Основното мета втечняване с десмопресин е добавянето на минимално ефективна доза от лекарство за потискане на спрага и полиурия. Не гледайте естеството на терапията за коригиране на този вид клане, особено в анализа на кожата за анализа на клането за Zimnitskiy, макар че не всички пациенти от централния ND в същия клас нормални показателиконцентрирана функция на nirok (физиологична променливост на концентрацията през деня, съпътстваща патология nirok и іn.).
Некръвни диабетици с неадекватен спрегой.
С промяна във функционалния лагер на центъра на спрага към по-нисък праг на чувствителност, хиперпсия, пациентите са болни от разработването на такава ускорена терапия с десмопресин като водна токсичност, която е потенциално животозастрашаваща. На такива пациенти се препоръчва периодично да приемат лекарството, за да видят прекомерната възраст или фиксиране на лекарството.
Стан на адипсия с централна ND може да се прояви в случаи на епизоди на хипотезата за хипернатрия. Поведението на такива деца ще дойде с фиксирана комуникация с дете или с препоръки да се направи дете за цял куп снимки + 200-300 мл дете. Пациентите със загуба на спрага се нуждаят от специален динамичен контрол, за да станат по-мощни, а в някои случаи и по-често, на базата на осмоларност и натриева кръв.

Централна НД за хирургични интервенции на хипоталамуса или хипофизата поради наранявания на главата.
Инфекциозността в 75% от случаите е преходна, а в 3-5% - трифазно удължаване (I фаза (5-7 дни) - централна ND, II фаза (7-10 дни) - синдром на неадекватна секреция на вазопресин, III фаза - персистираща централна ND). Дезмопресин е показан за проява на симптоми на невроден диабет (полидипсия, полиурия, хипернатрия, хиперосмоларност на кръвта) в доза 0,05-0,1 mg 2-3 пъти при необходимост. Кожа 1-3 дни за оценка на необходимостта от лекарството: да се пропусне дозата Chergov, да се контролира подновяването на симптомите на недиабетния диабет.
Нефрогенен ND.
За намаляване на симптоматичната полиурия се използват тиазидни диуретици и нисък прием на натрий. Антидиуретичен ефект при този тип разсъждения към бързи акушерски проблеми след живота на детето, до намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, до намаляване на реабсорбцията на вода и натрий от първичния канал в проксималния Доказано е обаче, че тиазидните диуретици могат да увеличат броя на молекулите аквопорин-2 върху мембраните на епителните клетки на нефронните тубули, точно както вазопресин. В същото време няма причина за загуба на живот или за признак на висок риск от смърт.
Когато се открие ендометацин, се появяват допълнителни чипове по приятелски начин, но рафинерията може да провокира развитието на виразок черва с два пръстаи шлунково-чревно кървене.

Нелекарствено лечение:
С централната ND z нормална функциядо центъра на sprague - страхотен хранителен режим, денят е много специален. Ако има влошаване на функцията до центъра на спрага: При нефрогенна НД - полови соли, имплантиране на продукти, богати калории.

Медикаментозно лечение:
Минирин, таблетки от 100, 200 мкг
Минирин, перорален лиофилизат 60, 120, 240 mcg
Preynex, спрей за нос, 10mcg / доза
Триампур-композитум таблетки 25 / 12,5 mg
Индометацин - таблетки, в чревна корозивна обвивка от 25 mg

Други види lіkuvannya: -

Хирургично участие: При новоодобрена хипоталамо-хипофизарна област.

Профилактичните влизат:не виждам

Допълнителна информация:извънболнична помощ

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола:Промяна в спуга и полиурия.

  1. Списък на победоносната литература: 1. Методически препоръкиизд. изд. Дидова И.И., Мелниченко Г.А. "Централен нематочен диабет: диференциална диагноза и лечение", Москва, 2010 г. 36 стр. 2. Melnichenko GA, V.S. Пронин, Романцова T.I. че в. - "Клиника и диагностика на хипоталамо-хипофизарни заболявания", Москва, 2005г., 104 страна. 3. Ендокринология: национална учебна програма, изд. Дидова І.І., Мелниченко Г.А., Москва, GEOTAR-Media, 2008, 1072 с. 4. Пигарова Е.А. - Нефертилни диабетици: епидемиология, клинични симптоми, отидете на lykuvannya, - "Doctor.ru", № 6, част II, 2009r. 5. Практическа ендокринология / изд. Мелниченко Г.А.-Москва, "Практическа медицина", 2009г., 352 стр. 6. Невроендокринология / Genri M. Cronenberg, ShlomoMelmed, Kenneth S. Polonsky, P. Rid Larsen, превод от английски. Пид изд. Дидова І.І., Мелниченко G.A., Москва, "RidElsіver", 2010, 472 стр.

информация

Списък с публикации:
1. Данярова Л.Б - кандидат медицински науки, специалист по ендокринология на НДИ кардиология и вътрешни болести, лекар-ендокринолог от най-висока категория.
2. Shiman J.J. - млад учен в науката в областта на ендокринологията NDI кардиология и вътрешни заболявания, лекар-ендокринолог.

Поръчка за наличие на конфликт на интереси:Відсутнє.

рецензент:Ердесова К.Є. - кандидат медицински науки, професор, катедра "Интернатура" КазНМУ.

Оставяме умовете да разгледат протокола:Ревизията на протокола не се извършва по -рано, поне 1 път на 5 години, в противен случай, ако новите данни са подходящи, ще диагностицирам и диагностицирам неудобно заболяване, ще стана синдром.

Прикачени файлове

Увага!

  • Включете се в самообслужване, можете да създадете нездравословен shkodi за вашето здраве.
  • Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболяване: асистентът на терапевта", е невъзможно и невиновно да я замените с консултация. Обовязково приключи медицинска ипотекас появата на някакво заболяване или симптоми.
  • vibir lykarsky zasobivі їх Dozuvannya, аз съм виновен за преговорите с Fakhivtsy. Само едно питие може да покаже необходимостта от питие и втора доза за болестта и да стане тялото на болен човек.
  • Сайт на MedElement и мобилни добавки "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Загриженост: асистент на терапевт" е с информация и съществуващи ресурси. Информацията, разпространявана на този сайт, не е виновна за използване на самостоятелна промяна на знака на ликар.
  • Редакционната колегия на MedElement не носи никакви индикации за здраве, или за материал, в резултат на победите, дадени на сайта.

Diabetes insipidus (невроден диабет) е рядко ендокринно заболяване, тъй като се проявява чрез влошаване на функциите на хипофизата, хипоталамуса или нирока. За болестта е характерна полидипсия (появата на пост-спраг) и полиурия (предварителното одобрение на битката е от 6 до 50 години за dobu).

Това е хронично заболяване, но във всеки случай може да се развие при жени и при холовикс, но най -често синдромът на нетъпкан диабет се развива при хора на възраст от 18 до 28 години.

Хипофизата и хипоталамусът са чрез вътрешни секрети, които са взаимосвързани. Вонята е като контролен панел, основен ендокринен лозя към тялото.

Брутално уважение! Секторните неврони на хипоталамуса циркулират хормони - окситоцин и вазопресин.

Антидуретичен хормон - вазопресин, за да попадне в задната част на хипофизата. Хормонът се вижда във времето на консумация и контрол на количеството влага в нефроните на нирок.

Ако има намаляване в кръвта на концентрацията на антидиуретичния хормон в нирката по време на процеса на енергично накисване с вода, тя ще се измори, чрез което ще се образува полиурия.

Симптоми и причини за некръвния диабет

Синдромът на невроден захарен диабет се появява дори в тялото патологични промени, Причини за изкрещяването:

  • вазопресин до силата на rozpadі;
  • потвърждаване на диагнозата в хипофизата и хипоталамуса;
  • сред мишените на клитин в нирка има промяна в чувствителността към антидиуретичен хормон;
  • пороци на хипоталамуса над хипофизата;
  • деконгестантен фактор (автозомно доминантен тип);
  • лошо обучени глави или краткосрочен неврохирургичен лекар бързо ангажиране, Чрез scho vidbuvaєtsya pozhkogennya неврони вазопресин;
  • онкологични метастази, които причиняват отрицателен притокна робота и двете zaloz;
  • автоимунни и Инфекциозни заболявания, Scho runnuyut неврони на антидиуретичен хормон.

Главни симптоми на отделяне на урина - полидипсия и полиурия, s стъпка по стъпкаизвивам.

Симптоми, които се появяват при тривиално претоварване на заболявания

За тривиално преобладаващи неразположения са характерни такива симптоми, като увеличаване на наклонената черта, увисване и разтягане на слунка. Също така при синдрома на некръвния диабет се откриват симптоми като анорексия (наднормено тегло), подуване на корема и гадене.

обидно характерни симптоми- намаляване на артериалния хват, апатична стойка и астения. По същия начин страдащите от диабет без кръв имат симптоми като главоболие и главоболие.

Също така, симптомите на некръвно уриниране са уплашени в гърлото:

  1. суха і атонична shkіra;
  2. може да бъде съден;
  3. падна във върбите.

Също така, когато има рязка промяна в позицията на пациента, пациентът развива симптоми като ортостатичен колапс.

диагностика

При диагностицирането на диагнозата е важно правилно да се определи формата на заболяването, така че да е оптимална. За диагностицирането на заболяването е важна анамнеза и симптоми, които са показателни за полидипсис и полиурия (повече от две години за доза).

Също така има клинични и анамнестични данни, които да свидетелстват за синдрома на диабет без петна, което е признак за анализ. При много хора е необходимо един час да се види от шофьора.

Също така, пациентът на сградата за анализа изрязвам и приютявам, в полза на:

  • силата на секцията;
  • осмоларност;
  • концентрация на азот, калории, глюкоза, натрий, калций в кръвта;
  • глюкозурия.

Извършва се и анализ за сухо хранене, като всеки пациент не имплантира вода от 8 до 24 години. В процеса на тестване на кожата е време за вагина, за тест на урина и за известно време срещу натрий в битката.

Веднага след като вагината на пациента ще намалее с 5%, а количеството натрий ще бъде повече от 3 mmol / l, до края на деня. Така че е възможно да се потвърди появата на нездравословен диабет, по всяко време на деня, антидиуретичен хормон, така че да е възможно да се извърши диференциална диагноза на нервната и психическата.

Диференцирането на нефрогенния и хипоталамичния синдром на невроден диабет може да се извърши въз основа на предварителен тест за Minirin: тест за Zimnitskiy преди прием на Minirin и получаване на имплантиране на лекарство. Щом рецепционистът иска да издаде урината, за да се ускори, и желанието за движение, тогава се поставя диагнозата - хипоталамичен нефертилен диабет.

За диференциацията на нефрогенен и хипоталамичен тип вазопресинът в кръвта е още по-важен: при нефрогенен диабет количеството на алиментарния хормон се подценява, а в други случаи се подценява.

За да се диагностицира захарен диабет от централен тип, ЯМР е податлив на проява на патологии, заболявания и образувания в хипофизата.

lykuvannya

Некръвен диабет от централен тип

Likuvannya tsy вид некръвни диабетици е възможна въз основа на уважение към посткланата терапия. Основното лекарство, с помощта на което има успех в лечението - десмопресин и неговият вид:

  • Минирин (таблетки) - аналог на антидиуретичен хормон;
  • Адиуретин (ампули) - за интраназално приложение.

Минирин (парче вазопресин)

Ако лекарството се приема, то може да се открие в кръвта след 15-30 перца, а концентрацията му може да бъде достигната през 120 хил.

Дозирайте лекарството индивидуално, следвайте резултатите от приема на лекарството, ако лекарството е на етап кочан. Дозата ще се повиши, заспива във випитите на произхода и броя на sechovipuscan. По правило складът печели 1-2 таблетки на ден.

Ще го взема шест месеца, за да се оженя, или след две години, за да го получа. Часът за Minirin е от 8 до 12 години, след което отделете три пъти, за да го направите.

В случай на предозиране може да се появи:

  • подуване;
  • главоболие;
  • Намаляване на диурезата.

Причините за предозиране често са свързани с nevirnoy dosuvannya, бръчки климат, жилав и нечестив начин на живот.

Лечение на некръвен диабет от нефрогенен тип

Likuvannya tsya тип заболяване може да се основава на стойността на summedy терапия, така че се изгражда от по-старите видове диуретици с най-малките импланти от сол. Цената е необходима за подобряване на ефективността на тиазидните диуретици.

Също така, в допълнение към lіkuvannya, іngіbіtorі простагландини: ибупрофен, аспирин, индометацин.

Брутално уважение! Десмопресинът не е ефективен при нефрогенен тип захарен диабет.

Likuvannya dipsogenic тип заболяване не изисква лекарства. Yogo head meta - промяна в броя на живите животи.

Harchuvannya в случай на необработен диабет

При синдрома на нездравословен диабет болните трябва да бъдат заобиколени от малко количество осолени соли, алкохол и алкохол. Главният склад отговаря за бутил млечни продукти, плодове и зеленчуци.

И за смяна на спрагата, охладете се и пийте с ябълка и лимон.

Неплодородните диабетици страдат от липса на вазопресин, който се контролира от реабсорбцията на вода в дисталните тубули на нирковия нефрон, а във физиологичните умове има отрицателна яснота на "свободната" вода в мащаб, който е необходим за

Съществуват редица етиологични класификации на недиабетните диабетици. Често за тези, които са порочни, те са израснали до централен (неврогенен, хипоталамичен) нефертилен диабет с липса на вазопресин (повече или по-рядко) и периферни продукти. Към централните форми има истински, симптоматичен и идиопатичен (семеен или аномалии) невроден диабет. При периферен несъдов диабет има нормално производство на вазопресин, по-ниска степен на чувствителност към хормоналните рецептори в нервните тубули (нефроген вазопресин-резистентен невазопресивен диабет) и по-ниска чувствителност към хормоналните рецептори

Причината за централните форми на некръвния диабет може да бъде възпалителен, дегенеративен, травматичен, подпухнал и т.н. Намаляване на растежа на хипофизата на хипоталамо-неврохипофизната система (предното ядро ​​на хипоталамуса, супраоптичния хипофизен тракт, задната част на хипофизата). Конкретните причини за последствията са още по -рационални. Истинският нематочен диабет се изпреварва от редица болници и хронични инфекции, заболявания: грип, менингоенцефалит (диенцефалит), ангина, скарлатина, магарешка кашлица, всички видове коремен тиф, септична треска, майчина туберкулоза При тези инфекции по-често се среща грип с невротропен приток. В света на понижаване на неправомерно получената болест до туберкулоза, сифилис и други хронични инфекции и причинни фактори ролята на диагностиката на некръвния диабет се промени значително. Аффектът може да бъде причинен от черепно-мозъчни (випадковски и хирургични), психични травми, намалени с ток, хипотермия, след час вагинозност, безпрепятствено писане на плоски легла, аборт.

Раждането може да бъде причина за некръвен диабет при децата. Симптоматичният невроден диабет се характеризира с първично и метастатично подуване на хипоталамуса и хипофизата, аденом, тератом, глома и особено често краниофарингома, саркоидоза. Метастази в хипофизата, често рак на гърдата и щитовидни жлези, Бронхов. Съществуват и редица хемобластози - левкемия, еритромилози, лимфогрануломатоза, в случай на определени патологични елементи от кръвта на хипоталамуса, или хипохондриазата на кръвоносния захарен диабет. Нефертилен захарен диабет за генерализиране на ксантоматоза (заболяване на ръката на Schüller-Krishchen) и може да бъде един от симптомите ендокринно заболяванеза вродени синдроми с нарушени хипоталамо-хипофизарни функции: синдроми на Simmonds, Sheen и Lawrence-Moon-Bidl, хипофизен нанизъм, акромегалия, хиганизъм, адипозогенетична дистрофия.

В същото време в значителни случаи на заболявания (в 60-70%) етиологията на заболяването се оставя без надзор - идиопатичен невроден диабет... Сред идиопатичните форми на следи от генетиката, спадове, които понякога се случват в три, пет и седем напредващи поколения. Видът на седация е автозомно доминантен или рецесивен.

Приемането на закръглен и нецъфтящ диабет също се развива по-често от средните форми на семейството. В този час да предположим, че при някои от заболяванията с идиопатичен невроден диабет, автоимунната природа на заболяването от засегнатите ядра на хипоталамуса е подобна на разрушаването на ендокринните органи при автоимунни синдроми. Нефрогенна netsukrovy dіabet chastіshe sposterіgaєtsya в dіtey и obumovleny АВО anatomіchnoї nepovnotsіnnіstyu nirkovogo Nephron (vrodzhenі kalіtstva, kіstozno-degenerativnі че іnfektsіyno-distrofіchnі Метод): amіloїdoz, sarkoїdoz, otruєnnya metoksіflyuranom, lіtієm, АВО funktsіonalnim ензимна дефект: разрушена produktsії сАМР klіtinah nirkovih kanaltsіv АВО намаляване на чувствителността към същия ефект.

Хипоталамо-хипофизна форма на некръвен диабетПоради липсата на секреция на вазопресин, той може да бъде свързан с лезии на всякакъв тип хипоталамо-неврохипофизна система. Паритетът на невросекреторите на ядрата на хипоталамуса и фактът, че за клиничната проява поне 80% от клетките, които секретират вазопресин, не са осигурени, не се влияят от голямата сила на вътрешната компенсация. Най-честата диагноза нематочен диабет - в случай на лезии в областта на фунията на хипофизата, невросекреторните пътища се извеждат да преминават през ядрата на хипоталамуса.

Липсата на вазопресин намалява реабсорбцията на ридин в дистален изгледниркова нефрон и визия на голямо количество хипоосмоларен неконцентриран разрез. На първо място, полиурията е по-вероятно да доведе до дехидратация поради втората вътрешна и вътрешна съдова линия с хиперосмоларност (храна 290 mosm / kg) от плазма и спраг, което може да доведе до увреждане на водата. В крайна сметка беше установено, че вазопресин wiklikak не е само антидиуреза, ейл и натриуреза. Ако хормонът е в дефицит, особено по време на горещината, ако натрият също се стимулира да абсорбира ефекта на алдостерона, натрият ще се абсорбира в тялото, ставайки хипертоничен и хипертоничен.

Ензимното активиране на вазопресин в черния дроб, нирката, плацентата (преди часа на вагиноза) се засилва, поради липсата на хормон. Некръвният диабет с вагинозност (преходен или дори по-стабилен) може да се приложи и за по-нисък осмоларитет на прага на спрага, така че енергията на водата да се увеличи, а плазмата да се намали и налягането да се намали. Причината за повишената честота на прекомерния диабет и нарастващата нужда от лекарствени лекарства. Вероятно рефрактерността на нирок към ендогенен и екзогенен към вазопресин също води до липса на хормон в организма.

патогенеза

Іstinny netsukrovy dіabet rozvivaєtsya vnaslіdok poshkodzhennya gіpotalamusa I / АВО неврохи-пофизата в tsomu destruktsії дали yakіy chastinі neyrosekretornoї система utvorenoї supraoptіcheskіe и паравентрикуларното ядра gіpotalamusa влакнест тракт nіzhki и zadnoї chastok gіpofіza, suprovodzhuє atrofіya іnshih її Честън и takozh poshkodzhennya фуния. В ядрата на хипоталамуса, водещ ранг в супраоптиката, се наблюдава намаляване на броя на големите неврони и важна глиоза. Първичните отоци на невросекреторната система натрупват до 29% от случаите на невроден диабет, сифилис - до 6%, а наранявания на черепа и метастази в развитието на невросекреторната система - до 2-4%. Пилетата на предния лоб на хипофизата, особено големи, взимат печалбите при враните и задната част на хипохондриума, което от своя страна може да доведе до развитие на нецъфтящ диабетик. Причината за честотата на бързото засягане в супраселарната област е намаляването на хипофизата и началото на атрофията и развитието на големия нервни клеткив супраоптичните и / или паравентрикуларните ядра и атрофичните задни лобове. Ci изяви в редиците на върколаците. Писляпологичното обезцветяване на аденохипофизата (синдром на Шийн) чрез тромбоза и кръвоизлив в долната хипофиза и прекъсване на невросекреторния път може също да доведе до недиабетичен диабет.

Сред разлагащите се варианти на невроден диабет е намаляването на нервните клетки в супраоптичните и в паравентрикуларните ядра. Аналогичните реколти се популяризират при едни и същи видове заболявания. Дефектите в синтеза на вазопресин в паравентрикуларното ядро ​​са редки.

Набутин нефрогенен невроден диабет може да се развие с нефросклероза, поликистоза или вродена хидронефроза. В същото време в хипоталамуса се показва хипертрофията на ядрата и всички видове хипофиза, а в кората на надкръговите халуси - хиперплазията на гломерулната зона. В случай на нефрогенен вазопресин резистентни неслузести диабетици, има малка промяна. В някои случаи се има предвид разширяването на нирк купичките или разширяването на малките тръбички. Супраоптичните ядра или не се променят, или дори са по -пертрофирани. Ridkisnim ускорено обезвреждане е масивна вътрешна калцификация на скалпа на жлъчката реч морбили мозъка от челото до най-стегнатата част.

За дани от последните скалисти, идиопатични нефертилни диабетици често автоимунно заболяванеи орган-специфични антитела към вазопресин-секретиращи и повече окситоцин-секретиращи клетки. В общите структури на невросекреторната система лимфоидното възпаление се проявява под формата лимфоидна зеленинаи при някои значителни замествания на паренхимни структури с лимфоидна тъкан.

Симптоми на некръвен диабет

Едно ухо на zhvoryuvannya zvychano gostre, raptus, по-рано симптомите на некръвни диабетици се появяват стъпка по стъпка и нарастват в интензивност. Прекомерният диабет е хроничен.

Тежестта на заболяването, т.е. При непоследователен дефицит на вазопресин клиничните симптоми може да не са много ярки, а самата форма на диагностична диагноза. Има малко раждане, което може да се свари от 3 до 15 литра, но понякога е много спрага, но не е болничен, не следобед, а вечер, трябва да се пие за 20 -40 или повече години вода. Децата могат да бъдат ускорени от това нека се запознаемзаболявания. Веднага щом видите разрез на зебра, не отмъщавайте за никакви патологични елементи, например ширината на всички портове е много ниска - 1000-1005.

Полиурия и полидипсия на контролираща физическа и психическа астенизация. Развива се апетит за понижаване и консумация на неразположения в теглото, невинност при първични хипоталамични нарушения, навпаки, затлъстяване.

Недостигът на вазопресин и полиурия се инжектира в шлунковия секрет, образуването на жлъчка и подвижността на шлунково-чревния тракт и ще причини запек, хроничен и хипоциден гастрит, колит. На кръстовището с постоянното пренавиване затворът не се разтяга и не се спуска много бързо. Показани са сухотата на кожата и лигавиците, намаляването на слюнката и потта. Жените имат намалена менструална и ранна функция, а мъжете – намалено либидо и потентност. Децата не растат много бързо, физически и физически.

Сърдечно-судна система, легенди, печинка не страдат. При важни форми на истински невроден диабет (рецесивен, постинфекциозен, идиопатичен) с полиурия, която достига 40-50 и повече години, в резултат на пренапрежение, мога да стана нечувствителен до въвеждането им в някои случаи. И така, преди първично-хипот-ламични некръвни диабетици, нефрогенни диабетици.

Характеристики на умствени и емоционални увреждания - главоболие, безсъние, емоционално неврологично значение чак до психози, намалена розова активност. Децата имат благодарност, сълзливост.

При випадите, ако човек не се загуби в напречното сечение, човек не помни (намаляване на чувствителността към центъра на „пръскането“, видимостта на водата, тест за дехидратация със „суха храна“), открива симптомите на гняв: слабост на тръпчивото сгъстяване на кръвта (с корекции на натрий, еритроцити, хемоглобин, излишък на азот), судом, психомоторна енергия, тахикардия, хипотония, колапс. Симптомите на хиперосмоларна дехидратация са особено характерни за вродения нефрогенен невроден диабет при деца. При нефрогенен некръвен диабет чувствителността към вазопресин често се запазва.

Един час разграждане, незасегнато от промяна в количеството на циркулиращата кръв и намаляване на гломерулната филтрация, полиурия, концентрацията на кръв и осмоларитет може да не нараснат 10 (в резултат)

Некръвен диабет pislya хирургично ангажиранена хипофиза или хипоталамус могат да бъдат преходни или постоянни. При тежки наранявания болестта не се предава, така че спонтанната умора е спонтанна чрез няколко (до 10) ракети, причинени от наранявания.

Некръвните диабетици сред неразположенията на болните ще се срещнат с кръвните. Той ще обясни локализацията на хипоталамичните центрове, как да регулира приема на вода и въглехидрати, както и структурната и функционална близост на невроните на хипоталамичните ядра, които произвеждат вазопресин и във вазопресин.

Диагностика на невроден диабет

При типичните типове диагнозата не е трудна и не е трудно да се основава на откритата полиурия, полидипсия, плазмен хиперосмоларност (повече от 290 mosm/kg), хипернатриум (повече от 155 meq/l), 100-200 kg Един час стойността на осмоларността на плазмите, а вторият дава необходимата информация за влошаването на хомеостазата на водата. За да се определи естеството на заболяването, си струва да се анализира анамнезата и резултатите от рентгенологични, офталмологични и неврологични състояния. Ако е необходимо, поглъщайте до компютърна томография... Най-важната стойност в диагностиката може да бъде стойността на базалното и стимулирано ниво на вазопресин в плазмата, но процесът на предходната клинична практика е недостъпен.

Диференциална диагностика

Нефертилните диабетици се диференцират с редица заболявания, които се противопоставят на полиурията и полидипсията: диабетици, психогенна полидипсия, компенсаторна полиурия в азотемичния стадий на хроничния гломерулонефрит.

Нефрогенният вазопресинрезистентен невроден диабет (вроден и набутия) се различава от полиурията, която е свързана с първичен алдостеронизъм, хиперпаратиреоидизъм с нефрокалциноза, синдром на увредена адсорбция.

Психогенната полидипсия е идиопатична или, във връзка с психични заболявания, се характеризира с първична спрагия. Vona е заобиколена от функционални или органични увреждания в центъра на спрага, което води до неконтролирано приемане на голяма възраст. Намаляването на количеството на циркулиращото раждане намалява осмотичното захващане и чрез системата от осморегулиращи рецептори намалява нивото на вазопресин. Така (изведнъж) има полиурия с ниско поносимо клане. Плазмен осмоларитет и ниво на натрий в нормални и ниски нива. Obmezhennya priya и rídini degídratatsіya, стимулираща ендогенния вазопрезин от болести на психогенната полидипсия при болест на netsukrovy dіabet не porushuyut zagalnogo лагер, количество sechі scho vidílyaіtsіііііііііііііііііііііііііііііпьпьпьпьппппппппппппппхххппппппппппдмпггггггггггггггггггггггггггггггггггз. Въпреки това, в случай на тривиална полиурия на nirka, степента на отговор към вазопресин постепенно се намалява до максимално повишаване на осмоларитета на секцията (до 900-1200 mosm / kg), а в случай на първична полидипсия, нормализиране на нормализирането е възможно нормализиране на вазопресина. За тези, които са болни от нездравословен диабет, с промяна в броя на децата при раждането им, загалния лагер ще изгори, спрангата става голяма, расте с гняв и част от раздела нараства, но това не е достатъчно да се види много осмолярност. При свързването с cym дехидратационният диференциално диагностичен тест за суха храна трябва да се проведе в съзнанието на стационарните, а тривиалността не е виновна за 6-8 часа.Максималната скорост на тестване с добра поносимост е 14 часа. Много е добре и важно да го видите в кожната едногодишна пристанище, а масата е в кожния литий на зрението. Видимостта на динамиката на ендогенното производство в две аванси за сметка на 2% тегло показва видимостта на стимулирането на ендогенния вазопрезин.

С помощта на диференциална диагностика от психогенна полидипсия inodis vikoristovuyut проба с вътрешни инжекции от 2,5% натриев хлорид (50 ml инжектирани с разтягане на 45 минути). При заболявания с психогенна полидипсия осмотичната концентрация в плазмата бързо стимулира ендогенния вазопресин, някои от наблюдаваните промени се променят и общата форма на заболяването нараства. При неуспешни диабетици обсягът и концентрацията на клането не се променят. Това означава, че за децата е още по -важно да прехвърлят пробата от солените смеси.

Прилагане на лекарства във вазопресин при истински нематочен захарен диабет, полиурия и привидна полидипсия; в случай на психогенна полидипсис във връзка с въвеждането на вазопресин, могат да възникнат главоболие и симптоми на водна интоксикация. При нефрогенен нециркулиращ диабет приложението на лекарството във вазопресин е неефективно. В този час, с диагностичен тест, vikoristovuyt се претоварва със синтетичен аналог на вазопресин, инжектиран във фактор VIII на гърлото на кръвта. При хора със заболявания със загрижени форми на нефрогенен некръвен диабет и в семейството с ризик се повлиява ефектът от потискането на деня.

При червеникав диабетик полиурията не е много голяма, сякаш не е кървава, а клането е хипертонично. В кръвта - хипергликемия. С приемането на малък и нецъфтящ диабет концентрацията на глюкоза се повишава с концентрацията на клането, но с голямата възможност в новото състояние на нещата се намалява нивото на владеене (1012-1020).

В случай на компенсаторна азотемична полиурия, дурезата не пренася 3-4 литра. За предотвратяване на хипоизостенурия с броя на пациентите с висока честота 1005-1012. В кръвта има ниво на креатин, секционен и излишък на азот, в секция - еритроцити, кръвни клетки, цилиндри. Редица заболявания с дистрофични симптоми при нирка и вазопресин-резистентна полиурия и полидипсия (първичен алдостеронизъм, хиперпаратиреоидизъм, синдром на нарушена абсорбция в червата, нефронофтиаза на Fanconia, тубулопатия)

Диабетът се нарича държава, когато има увеличение на броя на виденията от тялото на детето и компенсаторна спрага. Често това са симптоми на захарен диабет, когато нивата на глюкоза се появяват в кръвта. Въпреки това, в медицинската диагноза на "невродени диабетици", когато вливането на кръв не е свързано с концентрацията на глюкоза.

Причини за диагностика и механизъм на развитие на патологията

Агресивността е хронична и често се диагностицира при пациенти на възраст 18-25 години. Когато има много проблеми, ако диагнозата е поставена за тридесет ракети, както и за деца от първата скала на живота.

Един от симптомите на нездравословен диабет при жените - Sprague

Има два основни механизма за развитие на патологията - централен и нефрогенен. Престъплението е обвързано с зрението на хормона вазопресин и е чувствително към новото.

Клитините на хипоталамуса регулират виробацията на вазопресин, антидиуретичен хормон. Пръскането с вазопресин спестява раждането в организма и реабсорбцията на нирок, която може да бъде произведена до намаляване на броя на кланетата. При липса на вазопресин количеството на влагата в тялото се променя и чрез полиурията зачестява.

Основният проблем е липсата на вазопресин, тъй като може да има две причини:

  1. Неврохормонални заболявания, които водят до липса на одобрение на хормоните чрез увреждане на централната нервна система.
  2. Намаляване на чувствителността на nirk рецепторите към вазопресин, което често се причинява от генетично увреждане.

Диабетът е с централен генезис, с липса на вазопресин, той може да бъде порочен:

  1. Ushkozhennymi gipofiza или хипоталамус, които произвеждат до разрушаване на транспорта на хормона или липса на натрупване.
  2. Наранявания, възпалени или инфилтративни заболявания.
  3. Поставя се и диагноза идиопатичен диабет, при който проблемът е затрупан от генетичен дефект или неправилни имунологични реакции.

Диабетът тип Ниркови може да се развие и чрез генетичен дефект, както и поради допълнителни патологични състояния - хиперкалцификации, хипокалцификации и наранявания.

В такъв ранг е възможно да се видят първият и вторият нецинични диабетици, сякаш са присъствали по времето на хората или са се появили като наследство от болести и наранявания.

Okremo vid_lyayut също неохраняеми диабетици на вагините - патология с течение на времето, както е известно от леглото. Причината за целия спад е в образуването на вазопресин с плацентарни хормони, което води до липса на антидиуретичен хормон. Променливостта на симптомите е по-вероятно да се развие през третия триместър.

Lіkuvannya виновен преминава под контрола на likar

Класификация и класическа живопис

Нефертилните диабетици преминават в редица видове след нивото на компенсация и гравитация:

  • лесно - малко наклонена черта, да не видиш, 8 литра;
  • среден - пациентът изразходва до 14 литра за dobu;
  • важно - без лекарствена терапияда видите на повече от 14 години.
  1. Етап на компенсация - спраг и част от ходенето до тоалетната особено не е турбулентно.
  2. Субкомпенсация - пациентът е невинен да поникне и да плати за полиурия.
  3. Декомпенсация - Sprague rolls и полиурия.

Симптоматологията при диабет е стандартна. Виното включва:

  • скарги за силна спрага;
  • много вода за пиене от пациента до 20 литра;
  • намаляване на potovіlennya;
  • ускоряване і ryasne sechovipuskannya, отидете до тоалетната през нощта;
  • следи от голямо раждане: сухота на кожата и лигавица, слабост, главоболие, блус, судом, удебелена кръв;
  • разширяване на шлунка, намаляване на секреторната функция на органите на шлунково-чревния тракт.

Диабет на централния генезис на предаване на допълнителни прояви, обвързани с увреждането на робота, хипоталамо-хипофизарната система (ендокринно увреждане от страна на другите системи на органи).

Диагностика и лечение

Ръководителят на диагностичния отдел трябва да установи локализацията на причината за проблема. Всъщност има и друга тактика на терапия. При диагностицирането на порочността има напредък на следното:

  1. Тест за полов акт rіdini. Извършва се в клиниката за диференциална диагноза на диабетици. Пациентът ще го изсуши и ще се почувства добре за кожата 30 ghilin. Doslidzhuєtsya rivn вазопресин и осмоларитет на sech.
  2. Биохимия и анализ на класната стая - анализ, показващ намаляване на мощността под 1,005.
  3. Диагностиката на централния тип невроден диабет се извършва след допълнителен ЯМР.

Тактика на терапията за намиране на причина за диагностицирането на нездравословен диабет

Хирургия при некръвен диабет не се извършва. Тъй като причината за увреждането са психогенните проблеми, пациентът се нуждае от консултация с психотерапевт. В іnshikh vypadki лекарството трябва да се извършва с лекарства.

Основната схема на лечение на диабет от централен генезис є заменя с терапия с аналог на вазопресин - десмопресин. Дозата се приема индивидуално за кожния пациент по практичен начин. Бионаличността на новите лекарства на базата на десмопресин може да бъде разпозната, така че е необходимо с уважение да знаете за инструкциите и лесно да ги прочетете преди ухото на лечението. КЛИНИЧНИ ПРЕПОРЪКИ lykarya.

Преди часа на терапията е виновен хранителният режим - когато се появи спрага, е обвязково.

Ridin особено не трябва да бъде заобиколен, така че е prisvede да vnevodnenya, обаче, изпращане на кочан от spraga измъчване на пациента rіdshe.

Терапията с нефрогенна етиология при захарен диабет не може да се проведе с различна терапия, тъй като чувствителността на рецепторите е твърде ниска. Като цяло ще има решения за употребата на антипиретични лекарства, например тиазидни диуретици.

Оценката на качеството на теста се извършва веднъж или по-често. В същото време оценете:

  • честота на пръскане;
  • резултатите от анализа на раздела;
  • дурез;
  • концентрация на глюкоза, натрий, калории, креатин в кръвта;
  • честота на n_chnyh sechovipuskan.

Не са правени профилактични посещения за профилактика на некръвни диабетици. Патологията да изглежда неподкрепена и в сериозен подход към лечението.

В случай на неуспешен диабет, в резултат на наранявания или операция, пациентът има добри шансове за ремисия.

Ремисията често се влива след 3-6 месеца след началото и е възможно да се позволи по-ниска доза, например, надвишаваща хормоналния прием.

Лечението на некръвния диабет при вагинални пациенти може да се извърши и с десмопресин. Терапия за диабет без кръв фолк засобне е много ефективен.

Прогноза и nebezpeka zhvoryuvannya

Нефертилният диабет и неговите симптоми при жени и мъже могат да доведат до разрушаване на роботизирани системи от органи, а също така могат значително да намалят качеството на живот. По времето на централния генезис на некръвния диабет има значителна етиология на проблема. Здравето на хипоталамуса в pukhlinoyu прави неприятна прогноза чрез злокачествено одобрение, а не чрез диабет.

Всеки, който има проблем, не е безопасно да загуби много пари. Консумацията на електроенергия и консумацията на електроенергия могат да доведат до смъртоносен резултат, особено при малки деца и малки пациенти.

Когато рискът се понижи, тъй като пациентът ще се сети да прекара пътя, той ще бъде задължен да изплати живота на водата.

Провеждането на различна терапия позволява значително подобряване на качеството на живот на пациентите и минимизиране на проблемите при влошено здраве. в правилна любові редовно проследяване на прогнозата на заболяването при некръвни диабетици.

Ако има адекватна терапия за невроден диабет, тя може да бъде доведена до:

  • поорушен от страната на зору;
  • неврози, проблеми със съня, болести при роботи нервна система, възможно най-скоро за подобряване на развитието на патологията;
  • корекция на растежа и развитието на децата;
  • разширяване на ниркови купи, разширяване на разтриване на михура;
  • преразтягане на слунка;
  • дисциплини на младите хора;
  • дразнене на червата, запек;
  • дерматологични проблеми;
  • проблеми със сърцето и съдовете поради липсата на раждане в тялото.

Отрицателното наследство може да бъде причинено и от хипернатриемия, ако елементът се загуби в кръвта и част от водата се промени, повишавайки концентрацията на натрий. С проявлението на това ще започна да p_dvishchena nerve-m'yazov zvudliv_st, разрушена svidomost_, sudom.

Некръвен диабет може хронично прекъсванеи пречат на организмите. При правилното подобие се вижда качеството на живот на пациента. Патология на заболяване чрез генетично увреждане или патология на ускорено нараняване и заболяване.

Свържете се с приятели:
Подобни публикации
© 2021 clione.ru Портал за здравето