Предна средна. Преден и заден среден кордон

Середостиня е район, разташован между плеврални мечки. Ограничена странично от медиастиналната плевра, тя се простира от горната гръдна апертура до диафрагмите и от гръдната кост до билото. Средата на потенциално разпадаща се, в нормата, се разполага в средата на позицията в резултат на менгеме в двете плеврални празни пространства. В малки случаи отворете медиастиналната плевра с плеврални мечки. При кърмачета и деца ранен викСредата е повърхностно рухомия, в дадена възраст има по-строги, така че едностранното притискане при изпразването на плеврата поставя ново очевидно менша.

Фиг. 34. Pidrozdíli в средата.

Анатомия на средата с 4 части (фиг. 34). Долната граница на горната средна област е, изтеглена през дръжката на гръдната кост и IV гръден гребен. Достатъчно е границата да мине под аортната дъга непосредствено над бифуркацията на трахеята. Анатомичният кордон на водещите фигури е представен в Таблица 18. Разбиването на по -големите в средата може да промени анатомичния кордон, така че ще се отърва от дилянката, ще взема заемане на собствена зона, в най -широката възможна начин. Змиите в малката, пренаредена горна среда са особено вместими и преминават към кордона. Въпреки това, при нормалния ход на покритие, той се разширява с повече от една страна, например трънната кост, която се издърпва през горната средна към предната част, аортата и стравохидата, която се разширява до горната част на гърба, така че до средна. Анатомичното подразделяне на средата не е много важно, въпреки че нивото на локализация в средата дава ценна информация, когато се диагностицира (Таблица 19 и Фиг. 35). Защитата на диагнозата трябва да бъде установена доста бързо и все още е възможно да се разработят добри и лоши решения, преди да се премахнат точни хистологични данни. В 1/5 от джобовете или средната четка може да има злокачествена дегенерация.

Фиг. 35. Локализация на пулин и средна киста на нормална рентгенова снимка.

Средата е част от гръдния кош празен, който се намира между плевралните мечки (ние сме прави), пред гърдите е гръдната кост, отзад е билото, а самите гърди се виждат, долната среда на средата е като група органи, израстваща между средните части на париеталния плеврит на белите дробове). умно вижте две в средата : Горна средна и долна средна. Възможно беше да се движи по хоризонталната зона, да премине зоната през кордона между дръжката и размера на гръдната кост и средата между четвъртото и петте гръдни хребета (което означава по -светло от паметта, като горната средата на белите дробове, а долните корени са в корена)

• предна среднаНамира се между предната част на гръдния кош, а също и предната част на перикарда. Предната средна част включва вътрешните гръдни кръвоносни съдове (артерии и вени), както и лимфните възли на предната средна, близо до гръдната и предсърдечната област.
• средна среднаОзначава се с границите на предната повърхност и задната повърхност на сърдечната риза. Средната средна включва в себе си сърцето и перикарда, както и интраперикардиалните видили на големи кръвоносни съдове, бобови артерии и вени, бронхи на главата, диафрагмени нерви, лимфни възли.
• средно отзадда се намери между отзадперикард и собствено било. (Куди е по -просто да се каже, предната средна част е пред сърцето, задната е зад нея, а празният перикард, забавено сърце и все още починал, е средната средна). Задната средна част включва част от долната аорта, вените (полу-несдвоени и несдвоени), долните елементи на канала и симпатичните ужилвания, гръдния лимфен канал, подутите нерви, задните лимфоми на средата на челото

Середостиня, медиастинум, е цял комплекс от органи, които се намират в гърдите, изпразващи се между дясното и лявото плеврално изпразване. Отпред средата е заобиколена от гръдната кост; отзад - с гръдни хребети; отстрани - десен и ляв медиастинален плеврит; в средата на средата, опънете до горния отвор на гръдната стена, отдолу към диафрагмите (фиг. 247, 248). Средата не е симетрична, за да расте в сагиталната област, а да гледа към връзката с певческата станция в сърцето на Органи, за да стане средата, свързана заедно с дебела клетка.

Най -важната стойност е средната линия отпред и отзад, mediastinum anterius et posterius. Разделя им челната област, умело държана през трахеята и корена на легендите (разд. Фиг. 247).

Преди organіv пред seredostіnnya otnosyatsyaherdtse на перикарда и кочан голям Судин, тимус zaloza (ABO Inshyj analogіchny її в dorosloї Lyudin skupchennya zhirovoї klіtkovini) dіafragmalnі Нерви perikardіalna-dіafragmalnі sudini, vnutrіshnі grudnі krovonosnі sudini, okologrudіnnaya, perednі seredostіnnya аз verhnі dіafragmalnі lіmfatichnі vuzli .. .

В задната средна част има трахея и главни бронхи, стравохид, гръдна част на долната аорта, гръден лимфен канал, неспарени и полунеспарени вени, дясна, а понякога кървава и вътрешности

нерви, симпатични стволови бури, задни средни, превертебрални, пери-трахеални, трахеобронхиални и бронхолегенни лимфни възли.

В същия час средата е умело разделена на две части: горната средна и долната средна. Кордонът между тях се извършва зад хоризонтална изчистваща зона, която преминава от долния ръб на дръжката на гръдната кост към среден ред дискмиж IV и V гръдни хребети.

В горната средна част нарастват медиастинум супериус, тимусовият лоб, големите предсърдни съдове, синкавите и диафрагмените нерви, симпатиковият стовбур, гръдният лимфен канал, горната част на гръдния канал към гравудукта.

В долната средна част медиастинум инфериус те виждат предната, средната и задната средна част.

Предната средна част, mediastinum anterius, се разпространява между тила на гръдната кост отпред и предната част на реберната плевра отзад. Отмъстете на вътрешния съдия по гърдите; перикардни, предни средни и предсърдечни лимфни възли.

Средна средна, mediastinum medius, vidpovidaê, като сърце с перикард, големи предсърдни судини и корени

белите дробове Там също преминават диафрагмалните нерви в свръхпроводниковите диафрагмално-перикардни прешлени и има лимфни възли корен на белия дроб

Задна средна, mediastinum posterius, 01 в диапазон 0 стена на перикарда отпред, кърмене спинална спинас ребра назад На органите на задната средна се извършва гръдната част на долната аорта.

3. Базални фуражни ядра на мозъка. Вътрешна капсула, локализация, проводими пътища.

средна [медиастинум(PNA, JNA), septum mediastinale(BNA)] - част от изпразването на гръдния кош, заобиколен от задната повърхност на гръдната кост - отпред, от гръдния хребет на гърдите - отзад, десния и левия медиастинален плеврит - от всички страни, горната бленда на дъното на гръден кош - в горната и долната част на гърдите. TOPOGRAPHANATOMІV viznachayut Mediastinum е комплекс от органи, които се намират в гърдите, изпразване между десния и левия медиастинален плеврит.

анатомия

Проекция Seredostinnya пред гръдната кост (без издънка, подобна на меч), Обратно към гърдите I-X (XI). А. А. Бобров (1890), след като задвижва медиастинума по хоризонталната област, трябва да се извърши през горния ръб на III ребро, върху горния и долния (mediastinum sup. Et inferius). В долната средна част има сърце (разд.) I перикард (разд.). Umovnoy област, scho преминават фронтално през трахеята и бронхите на главата, S. podilayut отпред и отзад (mediastinum ant. Et post.). Inodi говорят за средната S. (mediastinum med.), Mayuchi на трахеята и бронхите на главата.

В предната част S. яде (отпред назад): vilochkova zalosa (div.), Abo zamenu я Klitkovina, горна празна вена и нейните завои - главата на рамото и несдвоени (chastkovo) veni (div. Gilkami (div. Aorta ), legeneviy stovbur (div.) и th gílki, legeneví veni (div. Lungs), диафрагмални нерви, limf. вузли, трахея (разд.) и бронхите на главата (разд.); в долното його видили - сърце и перикард (цвят. фиг. 1). В задната част S. roztashovani stravohid (div.), Limfi. гръден канал (разд.), гръдна част на аортата (разд. Aorta), несдвоени и полу-несдвоени вени (разд. Видня), тъпи нерви (диви.), симпатични бури и бедрата, гръдни аортни клюки (цвят. Фиг. 2).

Страничният размер на горната и долната S. е по -голям, по -нисък от средния. Преднозадният размер нараства отгоре надолу. Форма S. да лежи под формата на гръдната клетка (разд.).

бухалка наличен плат върху, Navkolishnє органи S., е dinim tsilim. По планините ще излезете от ретро и висшите класни стаи на шиатите (разд. Klitkovinni space), отдолу - през отвора с диафрагми по пътя покрай източната и паравазалната клитковина - от утробата (отд.). Найбилш върти пух с пълна тъкан, спретнато отпред към билото и до средата зад дръжката на гръдната кост, найменш - между листата на медиастиналния плеврит (виж) и органите на органите на С. Миж, които растат в S., виждат няколко легла. Ретростерналното (ретростернално) пространство се намира между задната повърхност на гръдната кост и аортната дъга. В новите розташовани тимус залоза и вени на раменната глава, лимф. университети, повърхностни екстракардиални нерви клюки. Предтрахеалното клетъчно пространство се намира между предната повърхност на трахеята и свода на аортата, горната празна вена и артериите на краката. Отмъстете на екстракардиалните нерви на клюките. Дясните паратрахеални пространства са заградени от страните на трахеята и медиастиналната плевра и пред горната празна вена. При новия лежат limf, vuzli, частична несдвоена вена, дясна диафрагма и горен виддил на гръдната част на десния кървав нерв (цвят. Фиг. 3). Пред паратрахеалните пространства на медиалната трахея и стравохода. странично - от свода на аортата, от страничните сънливи и ключични артерии. Vono vmіshchuê частично lívіy кървав нерв, гръден канал и лимфи, vuzli (цвят. Фиг. 4). В предфалулаторното клетъчно пространство, образувано назад от трахеята, отпред - задната повърхност на трахеята, а под бифуркацията - задната повърхност на перикарда (тази част от пространството се нарича задна сърдечна), лимфата расте навън. вузли. Пространството на клетъчната тъкан назад е разположено назад към стравохода. На новото ниво стравоходът е нервен, клюкарства и лимфи, вузли. Задното пространство се трансформира в паравертебралното пространство, ростасани отстрани и гръдните хребети; в тях има доста печки, несдвоени и наполовина несдвоени вени.

Инервациите на органите на C. са здрави за клюките на гръдната аорта (plexus aorticus thoraci -cus) и по -старите - сърцето (plexus cardiacus), стратохид (plexus esophageus) и наследствения pulpalis (plexus)

Кръвната стойка на S. е здрава с множество артериални бодли, затова вземете ухо от яко без средата на аортата - медиастинално (rr. Mediastinales), бронхиализалоза (rr. Bronchiales), периохиално (rr. Hylok - задни междуребрени артерии (aa . intercostales post.), от вътрешните гръдни артерии - медиална, тимус (rr. thymici), бронхиална щитовидна жлеза. Появата на венозна кръв се появява в неспарени, полунеспарени и във вътрешната гръдна вена.

Лимфата, съдейки по органите на S. отиват до началото на лимфата, възлите: близка гръдна кост (nodi lymphatici paraster-nales), предперикардиална (nodi lymphatici prepericardiales), странична перикардиална (nodi lymphatici. Гръбначни), предна и задната средна част (nodi lymphatici medi-astinales ant. et post.).

Рентгенова анатомия

В пряка проекция, мислете за развитието на рентгеновата анатомия S. mensh са приятелски настроени, защото всичко е организирано в едно интензивно време. Четка umovi за rentgenol. докато S. се постави в коси и общи проекции. На рентгенограмата в нормална проекция могат да се видят редица сърца и магистрални съдове, които заемат средната рамка на изображението на гърдата (фиг. 1). Отпред от центъра към задната част на гръдната кост има ретростернално пространство отстрани на лекия смог. Зад гърба на тези сърдечни и основни съдове към хребета има ретрокардиално пространство при вида на осветлението на грешната райета. Органът на задния S. и изгледът отзад на крака се показват веднага. В човек, който е отвлечен, може да се види един вид ниска аорта.

За рентгенол. vivchennya е особено сгъваема горната част на S., поправена от нивото на първата средна ребра, тя се затваря от наслагванията на ставите, раменния пояс (колан на горната кинцивка, Т.) и да отпразнува велики кръвоносни съдии. По задния ръб на гръбначната кухина в горната част на видили се вижда светлината на смога на трахеята, който прелива аортната дъга. Умовна линия, извършена по задния контур на трахеята, разширява горната S. до предната и задната страна. В норми с zychayny rentgenol. doslídzhenní stravohíd, limf, университети и нерви не се виждат.

методи за почистване

Когато болен човек е упорит, е необходимо да се враховувати, scho Patol. процесите, които се развиват при С., обобщават важен комплекс от симптоми - толкова здрав. медиастинален синдром: цианоза, застой, увреждане на сърцето, гръдна болка, подуване, излагане на горните симптоми, разширяване на педиатричните вени на гръдния кош и в. (разд. медицински синдром). Други симптоми, които са за всички болести на S., се идентифицират и идентифицират поради естеството на локализацията на Patol. процеса на този болен човек. Така процесите на gnіynі на S. се контролират от горещ лагер, висока левкоцитоза, лимфогрануломатозата се характеризира с хематоло динамика. zmin, за ехинококозу - еозинофилия, положителна реакция на аглутинация с латекс, тест на Kasony. Приток на особености на локализацията Patol. към процеса на клин, картината се почиства най -добре с pukhlin S.

В rozp_znavanna Patol. Процесите на S. са от голямо значение, такива методи за проследяване, като радиологични, бронхологични, хирургични и др.

Рентгенологични методи: медиастинография (разд.), Пневмо-медиастинография (разд.), Диагностика с наслояване на пневмоторакс (разд.), Ангиокардиография (разд.), Контрастна радиологична диагностика. Пневмо-медиастинография и особено томопневмо-медиастинография, която ви позволява да коригирате симптома на покритие с газ Patol. tínі, viyaviti "nízhku", тъй като b обвързано с ново решение от S., или наличието на екстравагантни газови сенки в його клетките. Диагностичен пневмоторакс, to-riy може да се прилага, когато има данни за голямо количество изпразване на плеврата, което позволява развитието на нов разтвор от подуване или крак. По-объркани да се поддадат на римуване с нови разтвори, които са отстранени в горната задна форма на S. Ангиокардиографията и аортографията могат да по-важнопри диференциална диагностика на нови пациенти със С. и вродени аномалии на артериалната система, аневризми на крака стовбур и аорта.

Контрастът на празните вени е важен за оценка на разширяването на процеса на подуване при S., както и за появата на възпрепятстване и покълване на процеса на подуване.

По високоефективния метод на S. е Компютърна томография(Div. Компютърна томография). Бронхологически методи - бронхоскопия (разд.) І бронхография (разд.) - фиксиране за интрапулмонална локализация на подуване или кост.

Хирургични методи - биопсии на пункция през гръдната стена или бронхоскоп, Медиастиноскопии (разд.) Або торакоскопия (разд.) От биопсии - директно гл. обр. върху нов материал за отваряне за цитологична или хистологична доза и без най -точната диагностика. Пробиването през гръдната стена е полезно в случай на нови решения, на които те лежат. Чрез бронхоскопа, пробит в основното ново решение, като преминаване от прилежащата към трахеята и бронхите лимфа, vuzli. Медиастиноскопията е диагностична операция, която се използва за ендотрахеална анестезия, позволяваща развитието на ревизия на предния S. за допълнителен специален ендоскопски апарат - медиастиноскопия.

Стандартните методи включват флуороскопия, рентгенография, томография, а в случай на патология в задната S., рентгеноконтрастна доза към стравохода (раздел.). Найкраща рентгенол. документацията novoyotvoren S. често се достига не чрез рентгенография, а чрез електрорадиография (разд.). Точна предоперативна диагностика е новосторенът на С. от их морфол. Не се очаква проверка в случай на победителни числени специални методи за напредък. В cich vipadkah остатъчната диагноза ще възникне до часа на операцията.

патология

Патология на S., включително малформации на развитието на органите на S. запален, Кисти и пухлини.

пороци на развитиетоорганите на S. се развиват редовно (диви. Аорта, Стравохид, Серце).

pooshkojennya

Отварящи и затварящи съобщения S.

Zakriti pozhkojennya mozhut vinikati at важни нещаза депресия на гръдната стена, с тежки фрактури на гръдната кост, в някои случаи поради обратна контузия (разд.). Когато настъпи нараняване на S., естеството на промяната се крие главно в кръвния поток в клетката на S., в резултат на проникване на болестта и инфекция (в случай на отваряне на бронхите, приток на кръв). Петна от кръв и емфизем S. често печелят за една нощ.

При малък хематом S. кървенето трябва да се имитира. Болестта е малка, гърдите са леки, цианозата е лека, леко подути вени, които са спонтанни в първите 2-5 dB. с наранявания, стъпка по стъпка. Развитието на големи хематоми и имбибиции с кръвта на органите и тъканите на S. не е особено безопасно за имбибицията на кръвта от раздразнени нерви, което контролира увредената дисфункция и декомпенсацията на вагиналния синдром. Ostanniy често се проявява с прогресиращи медиастинални хематоми. Често при някои видове капки значението на злокачествената пневмония (т.нар. Vagus пневмония) е спонтанно. Появата на хематом на С. гноира с развитието на дифузен медиастинит (разд.) Или образуване на абсцес. При големи хематоми на С. се показва първата пункция, появата на кръв и въвеждането на антибиотици.

С появата на следи от медиастинален хематом е цикатрикс, растеж, който може да доведе до склероза на кръвните клетки, нервна депресия и нервна депресия, медиастиноперикардит. В deyakyh vypadkakh vinikê perineurіêm blukayuyushchy nervіv, scho да произвежда до разкъсване на секрети, подвижност и трофики отиде. - киш. път.

Медиастиналният емфизем е податлив на развитие на бронхите, части от легендите, Scho установяват повърхността на стената на медията, stravohode, преди ретроперитонеалния растеж на чревния тракт. Емфизем без значителна промяна в порок при S. zazvychay противно асимптоматично (div. Pneumomediastinum). Прогресивната медиастинална емфизема развива хл. обр. с пневмоторакс с вътрешна клапа (виж). Winikak, с много растеж, задишка, цианоза, нарушено кръвообращение, растеж на емфиземата на бебето на индивид, шиити, гърди, бързо изгарят лагера на болния. Likuvannya - терминова пункция на изпразване на плеврата и S. с аспирация след аспирация, новокаинова шиина вагосимпатична блокада, торакотомия и зашиване на бронхиалния отвор.

Когато видите раните на детето си (ранени), вашите органи в мирно време се разболявате, когато видите рак на гърдата. Покупката на кръв и кръвни съсиреци в ранния канал и клетките на S. червеи(Div. Torakoabdominalnoy pozhkogennya). Кибер хематомите през деня, нараняванията на великия съдия и инфекциите се случват по същия начин, както при близките наранявания на S.

Нараняването на великия съдия има тенденция да бъде причинено от важни симптоми на депресията на органите на С. и най -често завършва неприятно. Инфекция на раната на S. viclikє развитие на медиастинит, което е срещу типа флегмон или абсцес.

Специална група се съхранява с ранен С. (приблизително 0,5 рани). Да се ​​придвижваш с възможност за приятелско прекъсване и плавен старт на прехвърлянето на тяло на трета страна в S. не е много често срещано в почти предходната информация за клетка, нервно ограничение, съд и орган на S .

Раненият С. може да бъде повлиян повърхностно от кървави нерви и сладки изпражнения, сърца и судини, бронхиални тръби, гръдни канали. Особено след като е толкова здрав. синдром на горната празна вена, to-riy vinikê с потиснат хематом, тромбоза или venia rosiv с голяма или частична обструкция (div. Porozhny veni). Líkuvannya оперативно - припокриващи се рутинни анастомози или shuntuvannya пластмасови гофрирани протези.

Boyovy pozhkodzhennya S. като правило се среща с проникващи рани на гърди и уши на органи. Obshay на първия dolikarskoy и първия lykarskoy допълнителна помощ, предоставена в случай на cich poodzhennyah, идентична с тази в случай на проникващи рани на гърдите. Характерът на квалифицираната и специализирана помощ, показана преди оперативното участие, е да лежи в тишината на средните и ранните органи.

запален- виж Mediastinit.

Кисти и пухлини

Преди изследването на рентгеновото изследване на четката и пилетата, С. е диагностициран с лишения по време на патологичния преглед. Впроваждане на рентгенол. методът за влизане в клин, практиката позволи на Я. А. Ловцки да използва клина до 1908 г., за да се предпази от 520 заболявания от патология S. Честотата на пух и киста S. да стане 1-3% според умората цялата локализация на пух. Вонята се пръска по същия начин често при холовици и жени; Важно е да се развивате в млад и зрял човек. По мисълта на В.Р.Брайцев, повечето от тях се наричат ​​вродени дизонтогенетични нови продукти (разд. Дизонтогенетични вдъхновения). добри момчетаи четката на С. значимо надделява над злите.

За почитта на L.A.Giterman и N.I. Малюков, заболявания със специфични нарушения на вътрешните гръдни лимфни възли, университетите съхраняват около половината от всички заболявания от S.

В клин практикуващите най -често развиват първите вдишвания и четки. Вонята е по -ниска при 90%от заболяванията с новодиагностицирана S .: ретростернална гуша - 17%, неврогенна подпухналост - 15%(при деца до 51%), тератоидно развитие -8%, новоразвита тимусна периоста (Tim) - 12% - 7%, липоми - 7%. Рядко се откриват фибромии, хиберноми, хемангиоми и лимфангиоми.

За първи път си струва да насочите Вичулис (AR Wychulis) от клиентелата на Майо (САЩ): добри четина съхраняват 16,2%, подуване на бодил - 21,7%, тератомия и дермоидни четки - 9,3%, невринома зли лимфоми - 10,1%.

Кисти. Целите перикардни кости са кръгли, овални или неправилно оформени фини илюминации, напомнящи за бегъл поглед или бегъл поглед на дете. Вонята се причинява от разрушаването на процеса на злото на мембранните лакуни в зоната на образуване на перикардния целом (Div. Perikard). Размерът на кистите е 4-5 см в диаметър, вонята е ясна и понякога расте от празния перикард. Стените на четката са в средата на мезотелия с кубовидни или епителни клетки, а мазолите са покрити с плеврора. При 30% от болните, клин, показва, когато има циклични кисти през деня, в рещи може да се появи глупав b_lв областта на сърцето, кашлица, мудност и с кисти с големи промени - силна болканай -важните симптоми, депресията на органите на S. Повишаването на целомъдрените кисти, развитието на гноен процес в тях или малко количество подозрение е много трудно. В случай на диференциална диагностика, плъзгащи се перши за всички аклюзични аневризми (отдел.) І аневризма на сърцето (разд.), А също и пухлина легенни (вж.), Дермоидна киста (разд. Дермоид), диафрагмен гризли (разд. Диафрагма) При диагностицирането на целиакия кисти на перикарда е по-важно да се отбележи, че локализацията е характерна за долната форма на предната част на S. (частично вдясно), ясни и прости контури, разкриващи връзка с перикарда при пневмо- медиастоми. При локализация в горната или задната част на S. диференциалната диагноза на кистозен остеоартрит е важна и често дискомфортна. Операцията с целомична кост е неудобна и се съхранява в трансплеврална видима кост. Резултатите са добри.

В група бронхогенни (бронхиални) кисти са описани и ентерогенни (хранопровода и гастрогенните) кисти. Всички четините са вродени и са създадени от извънматочна руптура на първичното черво. В някои случаи има промени в опциите за бюджета психични системиотидох. - киш. път. Tse заоблени тънки четки, напомнящи за тънка вискозна светлина. В някои случаи в костта има подслон или по -често с нова кост с бронхиален просвет.

Клин, симптоматика на бронхогенни и ентерогенни кисти (ентероцисти) често се срещат във всички размери. Често клин, симптомите се появяват в същото детскии натрупване на натиск върху трахеята, бронхите, стравохода, големите вени. Seryozní ускорен кист - потискане с по -нататъшен пробив в просвещението дихални благородници, Плеврално и перикардиално изпразване, стравохид, кървене от стената на четката, както и развитие на масивни израстъци. В резултат на развитието на рак в клиниката. В случай на ентерогенни, гастрогенни кълнове, кисти заедно с секреторната активност на лобовете могат също да се използват за прекъсване на стъблото с перфорация или проникване в чувствителните организми.

В rentgenol. Диагностиката на бронхогенни и ентерогенни кисти е важна за ролята на развитието на локализация в задната C.

Вилиците Kisti често се виждат с деца. Вонята може да се разхлаби леко по рамото, да удуши горния отвор на гръдната клетка и да доведе до трахеята и унищожаването на нечестието.

Likuvannya polyagaê при добре позната четка, преди роене е необходимо да се извърши yakomog по-рано.

Ehynokok S. расте доста рисково, като правило в случай на десеминирана ехинококоза. Най -често е враг на клетките и перикарда на С. М. Ю. Гилевич и В. С. Криштопин описват болен човек с диастинална форма на черен дроб на ехинокок-коза, при която се стимулира миграцията на черния дроб в S. през стравохидна отвор на диафрагмите.

Диагностиката на ехинокока на С. е неудобна, тъй като е основният източник на заболяването в черния дроб или наследството. Може стойността на rentgenol. Дани, положителни реакцииаглутинация с латекс и тест на Kasony. Líkuvannya - оперативно (div. Ehіnokokoz).

Прогноза за бързо оперативно лечение на киста S. splendid.

Пухлини. Развитието на добри и зли пилета S. Klin, симптоми на добри нови създания S. лежат от чиновете на bagatokh - скоростта на растеж и големината на брадичката, нейната локализация, стъпките на здравето на анатомичните Perebіg повече pukhlin S. в кочан период без симптоми. Симптомите често се откриват в случаи на повишено подуване и плетене поради промени, натиск и разкъсвания на органите на С., както и на тъканите и органите на гърдата, които са близо до тях.

Съществуват два основни синдрома при патологията на С.: компресиращ и невроендокринен. Етапът на проява на компресиращ медиално-психичен синдром се намира под формата на локализация (отпред или отзад на S., централен или маргинален растеж), формиране и интензивност на растежа, доброта или злокачественост на процеса. В случай на оформяне на ръба и към основния възрастенпухлина тривиален термин може да не се появи. Найбилш чести симптоми на значителен растеж на Patol. Осветете, за да служите като свидетел и хват зад гръдната кост, както и тъпа брада. Зад него има признаци на влошаване на функцията на тихите органи на С. в резултат на това компресиране.

Има три вида симптоми на компресия: орган (възстановяване и здраве на сърцето, трахеята, бронхите на главата, канала), слабините (натиск на брахиалните и горните венозни вени, гръдния канал, намаляване на арката на артерията, сладък Stovbur ). Найбилш често с неврогенни пъпки, се появява неврол. симптоми (жлъчка, хиперестезия или хиперестезия, вегетативен разпад), синдром на горната кухина на вената с подуване на предния виддил на горната S.

Невроендокринният синдром се проявява в лезии на склоновете, scho nagadu ревматоиден артрит(Div.), А също и за поражението на големите и малките тубуларни кисти - синдром на Бамбергер - Мери (разд. Бамбергер - Мери периостоза). Промените са значителни сърдечен ритъм, Ангина пекторис (разд.).

Разтягайки новото решение S. razr_znyayut два периода - асимптоматично и период s клин, отвори. Добрите пилета се развиват асимптоматично за тривиален час, в някои скали и след десет години.

Диагностиката Pukhlin S. е много трудна. В същото време, на първо място, има различни процеси (подути и запалени) в плевралното изпразване, сегменти на белите дробове, легнали до S., гръдна скованост, както и изземване на органите на S. диафрагми, щитовидна кухина, до S. (аортна аневризма, сърце, диафрагмална херния, ретростернална и интраторакална гуша); по различен начин, vstanovlyuyut естеството на пълничък процес (добро или лошо); трето, на базата на анализа на клиничните и рентгенологичните особености на заболяването, уточнете вида на пухкав.

Неврогенните вдъхновения S. се откриват на базата на запазващи мембранни елементи, от които са се задържали нерви и обвивки. Повечето от закръглените растат от красив стовбур и междуребрени нерви и растат в задната част на S., по-точно в реберния гръбнак (legeneva borozna, T.). За морфол. Структурите на неврогенни втрисания могат да бъдат бутиев зънерином (разд.), неврофиброми (разд.), ганглиозни невроми (разд.). Феохромоцитомия (отд.) І химиодектомия (отд. Paraganglíomi) се съобщава до броя на децата S. pukhlin.

При неврогенен оток симптомите са по-оток, по-малко при всички тези розови новородени бебета. Tsі zmіni любезно се преструктурират за помощта на незначителни сонди (div. Potovidіlennya). Синдром на Bernard - Horner (div. Bernard - Horner syndrome), признаци на компресия на гласовия ларингеален нерв и в.

Рентгеновите неврогенни пилета се характеризират с хомогенен интензивен овален или заоблен зъб, здраво завързан над билото. Важно е също така симптом на плеврит, който се появява на томограмите. Дръжката на пълничката върху съседните кокалчета е настроена към разширяване на отворите по средата на билото, появата на шарки по ребрата и хребетите.

Ганглионевромите могат да се появят под формата на еритематозус, тъй като част от пилетата растат в гръбначния канал и се намират на по -високо място с патронник в C. гръбначен мозък(Разд.) Точно до паралели. Pukhlini, scho да прилича на кървав и въртящ се ларингеални нерви, Те започват да звучат саркастично, supravodzhuyutsya дрезгав глас. По същия начин, rddkіsnі подуване на френичния нерв. При редица заболявания неврогенният пухлини С. се диагностицира като проявяваща неврофиброматоза (разд.).

Ликуване - незабавно. Стандартен оперативен достъп за визуализация на неврогенна пухлин С. е бична торакотомия (разд.). В случай на пуфини от типа на песъчлива година, торакотомията и ламинектомията (разд.) Се използват за едночасово виждане на новия разтвор от S. и гръбначния канал (гребен канал, Т.).

Z пухлин на мезенхимално ходене често се насърчава от липоми (диви. Липоми), по -стари фиброми (диви. Фиброми), хемангиоми (диви. Кожата на такива вдъхновения не се вижда често, бирата със смъртен смрад се преструва, че запълва голяма група.

Липоми в големи семейства са пощадени от жени, болни от допир. Типична локализация на липом - дясна кардиодиафрагма -миниатюрен кут, ако вонята може да нарасне в някои C. в S. и в органите на гръдната клетка), парастернално - медиастинално (да расте във вилядите на соковата година отпред С.).

Кремезните растат като цяло и само когато размерът е много по-широк, или когато двустранното разширяване се използва за производство на живота на важни органи и смукатели на изпразване на гърдите до края на живота. Злокачествеността им се обозначава в края на страната.

Рентгенол. картината с липом на кардиодиафрагмалното изрязване се характеризира с кръгъл тон, който се придържа към тона на сърцето, диафрагмите и предната гръдна стена. Диференциална диагностикамежду липома S., целомична киста на перикарда и диафрагмална киста на Лари (разд. Диафрагма) се извършва главно за допълнително приложение на пневмо-медиастинум: газът се изхвърля към липома и рошаров на малките парчета. Целият симптом на честа и вискозитет на дребността, както и на диафрагмата, патогномоничен за типа S.

Як и всички S. pukhlini, липоми, като правило, се виждат. Въпреки това, с типичен рентгенол. картината и външният вид на клина, като са показали, че е допустимо да се размине по време на операцията и да се преплитат с добре познатия рентгенол. контрол. Действието на технически неудобни значителни трудности, зад винетката на виждането на пух под формата на пясъчна година, с част от необходимия двустранен или комбиниран достъп.

Fibroma S. да се опита да го довърши ridko. Най -често пилетата са локализирани в предната част C. Вонящите се виждат от влакнести плаки на плеврата, перикарда, стромата на корена на тимуса и в. Размерът е малък (4-5 см в диаметър.), Консистенцията е дебела, формата е кръгла, пухът е капсулиран. Клин. Разтягане с чар. При малки размери на подпухналост, симптомите са леко обърнати. Намаляването на пълничките може да доведе до намаляване на красива печка и развитие на синдром на Бернард-Хорнер. Vidalennya закръглени, като правило, водят до oduzhannya.

Sudinni pukhlini S. lymfangiomi, hemangiomi - порастват доста бързо. Предоперативната диагностика е много важна. G_stol. Будова не расте от Будов и проклетите пилета от локализацията. Ликуване - незабавно. Прогнозата, като правило, е приятелска. Cystkovi (остеомия) и хрущяли (chondromias) на S.

Castleman (V. Castleman), описал понякога тежко заболяване - ганглиозна хиперплазия на лимфни университети S. (ангиофоликуларен лимфоид). Наблюдават се плазмацитни (бл. 10%), съдово-хиалинови, лимфоцитни (до 90%) и промени в индустриалната форма. Пухлини изпъква яйцевидна или сферична форма, страхотни рози, Вмішени. Likuvannya polyagaê в добре позната ураженова лимфоидна тъкан, скъпа, без впечатление върху тези poohlina, тя е капсулирана, която е една от единствените трудни във връзка с изясняването на васкуларизацията. Няма рецидив.

За добре познатите вдъхновения от трън залози (разд.) Терминът "тимома" на Zbirny е в застой. G_stol. Будова Тим е още по -печеливша. Vyavlyayutsya при g_stol. Предписанията за зряла възраст (доброта) често не показват тенденции към инфилтративен растеж, метастази и рецидиви след като са били забелязани. Всичко, от което Тим се нуждае, за да уважи потенциално злите бухалки. Миризмата на вонята представлява голяма, грешна форма на подуване, която се локализира, като правило, в горната или средната форма на предната част C. При рентгенол. най-скорошен диагностична стойностМоже пневмомедикастинография и биопсия точка-Цион през гръдната стена.

От помощта pukhlin - Timom - стъпка към развитието на хиперплазия на тимуса, ръба на лозата при деца и възрастни с увредени процеси на физиол. инволюции.

Подпухналият тимус може да се развие със синдрома на Isenko - Cushing (div. Isenko - Cushing's disease) и лезии на щитовидната кухина (div.).

Клин, с владението на Тим, приканва да не вижда от пресичането на пухлин С.

Likuvannya Timom оперативно. Zvychay vikoristovuyt междуребрения достъп отстрани на поразителния. При средно разпространение на подпухналостта и големи размери се показва по -късният растеж на гръдната кост. Когато Тим и Мистения (разд.) Се открият симптоми на слабост на миазоите, видимите пилета бавно преминават. В случай на хиперплазия на тимуса, с клин, който не е твърде остър, проявите на миастения са в застой до хормонална или обменна терапия.

Ретростерналната гуша може да бъде донесена и до пухлина на С. от поглед към топографията. Има три вида ретростернална гуша: "пирнати", голяма част от която расте на север, и менша - в шии, вистува при ковтания; васне ретростернална гуша, която може да бъде локализирана изцяло зад гръдната кост (горният полюс се сондира зад виридната дръжка на гръдната кост); интраторакална - ретуширане на глибоко при S. и недостъпно за палпация. Tsi вижда ретростернална гуша може да расте клин, perebig. И така, гушата "parnatie" се характеризира с периодично напредваща проява на асфиксия, свързана с отклонението на трахеята, както и със симптоми на натиск върху трахеята (дисфагия). При ретростернална и вътрешна гръдна гуша може да има симптоми на потискане на големи судини, особено вени. В чич випадките има подуване на доносите и подуване на вените, кръв в склерата, уголемяване на вените на гърдите и гърдите. По -вероятно е да се появят венозни менгемета при чихи със заболявания, главоболие, слабост и слабост. При диагностицирането на ретростернална и вътрешна гуша има много значително количество флуороскопия. За да се потвърди диагнозата на радиоизотопното сканиране на 131 I, дори отрицателните данни от предварителното развитие не включват проявата на "студен" или колоиден университет.

Ретростерналната и интраторакалната гуша, граничеща с трахеята, трахеята и голямата венозна стовбъри, могат да станат злокачествени, така че ранната радикална визуализация на нея е обовязковым. Ретростерналната гуша се вижда от задния достъп, а интраторакалната - от страничния интеркостален достъп на анормален растеж в задната част на страничната странична или късно -напречна стернотомия.

Teratoidnye svit S. е издигнат до poohlin, vrahoyuchi ihkh morfol. структурата и възможността за злокачествено заболяване (разд. Тератома). Вонята може да изглежда като твърди или кистозни апарати (фиг. 2). С нагнояване на дермоидна четина (div. Dermoid) вместо стари, подобни на гной. Perebig dermoidnykh kist S. trivialy. Размерът на четката расте все повече и повече. Патогномоничен знак - vikashlyuvannya овесена маса и коса (когато четката е изтеглена в бронха), с други думи, има много мисли, лесно се развива.

С рентгенол. предварително подредени, формата на четката е адаптирана към контура на четката. Ю Ю Джанелидзе през 1947 г. описващ толкова здрав. псевдоаневризматична форма на дермоидна четка S. При рентгенол. предварителни такива пулсови импулси и с аускултация се развива предотвратяването на систоличния шум.

Злокачествеността на тератомите, която е показана в 8-27% от случаите, контролира клин, симптоми.

Диференциална диагноза се провежда с кисти, абсцес и рак на наследството, Куклен кърмене, Ексудативен плеврит, аортна и сърдечна аневризма.

Показани преди да бъдат видени, S. teratomas се поставят широко чрез тяхната шилозност в малка степен. Vikorinennya pukhlini се осъществява от достъпа на средните ребра или по пътя на средното късно развитие на гръдната кост. Трудно, как да бъдеш видян в присъствието на пиленца, пулин, стълб мога да видякапсули, плътни връзки с корена на легендата, велики съдии, органи на C. С тератоми без признаци на злокачествено заболяване незабавно ангажиранида, няма повече резултати.

Злокачественият poohlini S. може да бъде първичен и метастатичен. Н Parvin puhlin perevazhayut медиастинален форма lіmfogranulematozu, lіmfo- и retіkulosarkomi, zustrіchayutsya саркома klіtkovini С (аз фибро- lіposarkomi, zloyakіsnі gіbernomi mezenhіmomi I) nezrіlі sudinnі puhlini (angіosarkomi, angіoendotelіoma Gohmann I-gіoperіtsіtomi) zloyakіsnі невроми (невробластома) puhlini тимус и тератома -бластома. Направете четене между близките добри и зли пухлин С. при представянето на морфол. Не винаги е възможно, но има малко незрели пилета в живота на детето. При децата обаче е по -важно да има голямо количество нечисти пилета, на които 23,9% от децата са болни от втрисане и кисти на S., които са злокачествени или потенциално злокачествени.

Oprominennya да се извършва на гама-терапевтични устройства (div. Гама-устройство) и линейни prikoruvachi elektroniv (div. Prikoruvachi зареждане частици). Застой на анти-зимните полета, чиято конфигурация е заложена в хода на битката, и се настройва индивидуално при кожната болест за помощ при скрининга на блоковете. Еднократна доза вогнищева да стане 200-220 радий (2-2.2 Gy), тизнев (5 сесии)-1000-1100 радий (10-I Gy). Когато се достигне дозата, 2000 rad (20 Gy) се очаква да покаже забавяне на оптимизацията за прилагане на терапевтичния ефект. Pislya tsyogo при подаване на повторен рентгенол. за формиране на полета с по -малки размери. Общата фокална доза трябва да се увеличи до 4000-4500 rad (40-45 Gy), а в някои случаи (с лимфосаркома) до 5000-5500 rad (50-55 Gy).

В случай на рак на стравохода и легенди с метастази в лимфата, университетите на S. на полето са оптимално оформени до върха. Общата доза вогнищева с радикален курс става, като правило, 6000 rad (60 Gy), с палиативен - 4000 rad (40 Gy). Опитът за провеждане на обменна терапия е възможен в случай на първичен саркома на Klitkovina S. Основната ускорена обменна терапия е пулмонит (разд. Пневмония), обменна фиброза, перикардит (разд.).

Комбинирана Likuvannya зли нови създания S. може да бъде планиран, лишен от злокачествени вдишвания на тимус золози, или в редки случаи с ретростернална гуша.

С всички добри нови решения на S. е показана по -ранна радикална операция. Vinyat да се отърси само с нови разтвори на дясната кардиодиафрагмална разреза (целомична киста на перикарда, медиастинална липома), когато има клин, симптоматика и тенденции към увеличаване на Patol. тіні при rentgenol. doslіdzhennі. За такива заболявания е възможно да има динамична бдителност с малък рентгенол. контрол.

В случай на злокачествени вдишвания, S. е показан преди операцията, поради някои фактори, и на първо място - разширяване и морфол. характеристики на процеса. Изградете малка част от картината на злия пълничък С. В допълнение, промяната в масата на пълничките ще отвори ума за по -нататъшна оптимизация и химиотерапия.

Прототипът преди операцията е да се започне тежко заболяване на болния (екстремна болест, печинкова, ниркова, слабост на сърцето, но изглежда, че не е терапевтична инфузия), за признаци на очевидно неработеща (очевидността на неработоспособността

Прогнозата да лежи под формата на подуване и свобода на проведеното лечение.

операции

Операции в средата в деня на разпадане, за да направите добро. Аз съм в състояние да преодолея редолната операция на обезмасляване, което ще осигури правилната вибрация на оперативния достъп до S. - трансплеврално или късно през гръдната кост (разд. Медиастинотомия). Когато се установи индикация преди операцията, виновният е извършен от енергийния мениджър преди операцията, както и индивидуалните особености на организмите на болния човек и естеството на промените в органите, които са порочно развити от Патол. процес. Особено уважение е виновно, че butti е прикрепен към канализацията на празната компания и назофаринкса (носната част на фаринкса, Т.) и болестта на сърцето и легендите. С наличието на процес на запалване при S. антибиотиците се въвеждат по малко краткочасов интензивен начин.

Рационалният метод на антибиотична терапия е комбинация от ендотрахеална анестезия и мускулни релаксанти. В okremikh vipadkah custate с мишки анестезия и инфилтрация за Вишневски.

Той е показан незабавно в случай на пухлини и кисти S., както и при гострата медиастинит и извънземни ah S., scho suprovodzhuyutsya hron. процес на изпичане, Болка или хемоптиза.

За особено уважение заслужават две операции: виждането на голямата ретростернална гуша само за достъп до гръдната кост, т.е. без стернотомия или торакотомия (за виведен гуша с изпразване на гръдния кош на шии, е необходимо да се корозира със същите накладки върху института на шев); визуализация на паравертебрална неврома

под формата на пясъчна година с два достъпа - стандартна бикуларна торакотомия и лахминектомия.

Резултатите от оперативната визуализация на пухлин и киста С., както и на трета страна до С. в приятелски назад. Експлоатационната леталност на склада е 2-4%.

Вишневски А. А. и Адамян А, А. Хирургия средна, М., 1977, библиогр .; Холберт 3. В. и Лавникова Г. А. Пухлини и Близкия изток, М., 1965, библиогр .; Елизаровски С. І. че Кондратьев Г. И. Атлас „Хирургична анатомия на средата“, М., 1961; Исаков Ю. Ф. и Степанов Е. А. Пухлини и гръдна кост за деца, М., 1975; Королов Б.А., Корепанова Н.В. и Шабаев Н.Г. доброто новосредна, гърда. хир., No 1, стр. 101.1974; воня f, Teratodermoidi mediostinnya, Khirurgiya, no.8, p. 104, 1978; Кротков Ф. Ф., Пурижански И. І. и Корсунски В. Н. Диагностика на злокачествени нови продукти с пороци 111 In-bleomycin, Med. рад., т. 25, бр. 12, стр. 28, 1980; Кротков Ф.Ф. ОЦЕНКА НА КЛИНИКАТАдеяких туморотропни радио-фармацевтични препарати, пак там, том 27, № 10, стр. 42, 1982; Кузнецов И. D. и Rosen-Strauch L.S. Лукянченко Б.Я. Багатотомна книга по хирургия, изд. Б. В. Петровски, т. 6, кн. 2, стр. 488, 536, М., 1966; Досвид на радианската медицина във Велики Vіtziznyanіy vіynі 1941-1945 г., стр. V. 9, стр. 424, М., 1949; Осипов Б.К. Преводач Н. И. Клинична химиотерапия на пухкав жворюван, М., 1976; Перелман М.И. и Домрачев А.С. хир., т. 103, бр.10, стр. 14, 1969; Переслегина. А. Променева терапия на злия пухлин средна, М., 1959, библиогр .; Петровски Б.В. Петровски Б.В., Перелман М.И. и Домрачев А.С. 88, 1969; Суворова Т.А. Подпухнала и средна четка, гърди. хир., No 3, стр. 133, 1968; Кутив Ф.Г., Селезньов Е. К. и Игнатьев А. С. he-col., vol. 17, no. 7, p. 21, 1971; Хирургична анатомия на гърдите, изд. А. Н. Максименкова, стр. 143, Л., 1955; Angeletti C. A. a. o. Класификация и разпространение на медиастинални тумори и кисти, Surg. в Италия, v. 9, стр. 248, 1979; Bariety M. et Coury Ch. Le medias-tin et sa patologie, П., 1958; Baudesson D., Borrelly J. et Duprez A. Hyperplasie ganglionnaire geante du mediastin, Ann. Чир., Т. 34, стр. 619, 1980; Edwards C. L. a. Hayes R. L. Туморно сканиране с 67Ga цитрат, J. nucl. Med., V. 10, стр. 103, 1969; Gelrud L. G., Arseneau J. C. a. Johnston G. S. Gallium-67 локализация в експериментални и клинични абсцеси, Clin. Рез., Т. 21, стр. 600, 1973; Hasse W. u. Waldschmidt I. Medi-astinaltumoren im Kindesalter, Zbl. Чир., Бд 92, С. 573, 1967; Merlier M. et Eschapasse H. Les goitres k deve-loppement thoracique, P., 1973; Рубуш Й. Л. а. o. Медиастинални тумори, J. thorac. кардиоваскулация. Surg., V. 65, стр. 216, 1973; Sabi st on D. C. a. Скот Х. У. Първични неоплазми и кисти на медиастинума, Ан. Surg., V. 136, стр. 777, 1952; Tondury G. Angewandte und topographische Anatomie, Щутгарт, 1970; Wychulis A. R. a. o. Хирургично лечение на медиастинални тумори, J. thorac. кардиоваскулация. Surg., V. 62, стр. 379, 1971 г.

Б. В. Петровски; Г. Д. Байсоголов (рад.), Р. И. Габуния (радиоизотопна диагностика), С. С. Михайлов (ан.), А. И. Пирогов (ОНК.), И. X. Рабкин (под наем).

средна- цял комплекс от органи, изправящи се между дясно и ляво чрез плеврални мъниста. Отпред средата е заградена от гръдната кост, отзад - от гръдния връх на гръбначния пън, отстрани - от дясната и лявата медиастинална плевра. На височината на средата се опънете до горния отвор на гръдната стена, отдолу - към диафрагмите.

В средата на операцията има предна и задна част. Cordon mízh vddіlamy - челна област, държана през трахеята и корена на легендите. В предната средна част сърцето расте от средата и пада в средата на големите съдове, перикарда, аортната дъга, тимуса, диафрагмените нерви, диафрагмално-перикардиалните кръвоносни съдове, вътрешните средни гръдни кръвоносни съдове, перикарда В задната средна част има стравохидна, гръдна част на аортата, гръден лимфен канал, несдвоени и полунеспарени вени, десни, а понякога кървави и висцерални нерви, симпатични стволови бури, задна средна и превертебрална лигавица.

Зад Международната анатомична номенклатура средата се простира до горната и долната част, между тях - хоризонтална област, изтеглена през задната част на дръжката от коритото на гръдната кост отпред и средно -гръбначния диск между IV и V от гръдни хребети. В горната средна част тимусът расте, вдясно и вляво от раменната вена, горната част на горната празна вена, арката на аортата и излиза от съда (брахиоцефална, късна трахея и долната част на шията), артериалните канали, десния и левия симпатиков стовбурив, кървавите и диафрагмалните нерви.

Долната среда, в свой собствен кръг, расте напред, отпред, отзад. Предна средна, разположена между средата на гръдната кост отпред и предната стена на перикарда отзад, за да замести вътрешната гръдна кост (артерии и вени), близо до гръдния кош, предните средни и предсърдечните лимфни възли. В средата по средата има перикард с растеж на ново сърце и интракардиално заболяване на големи кръвоносни съдове, главен бронх, артерия на крака и вени, диафрагмен нерв със свръхсъдова диафрагмално-съдова болест Задната средна част е заобиколена от стена на перикарда отпред и с гръбначен стоп отзад. Към органите на задната средна, гръдната част на долната аорта, несдвоени и полунеспарени вени, както от ляво, така и от дясно симпатични ужилвания, вътрешни нерви, средни стърчащи нерви, предсъдови

В пространството на изпразване на гърдите

Избеното пространство на изпразването на гърдите се добавя към стените (зад гръдната кост, над диафрагмата, по билото и по малките стени на рака на гърдата) и от предната и задната медиастинала.

Pristinkov_ целулозно пространство

париетална клеткаНарича се още екстраплеврална, пидплеврална, задна плеврална. Можете да видите хотири области на париеталната клетка.

Областта на горните ребра и купола на плеврата - се появяват във видимия признак на пухкавия коткиноид, който позволява да се види плеврата.

Друга зона се разширява с 5-6 см вдясно и към билото. Прекрасни обрати на топката от пухкави клитковини и без остри между тях влизат в зоната за атака.

Третата област е от дъното на IV реброто към диафрагмите и пред прехода на ребрата към реберния хрущял. Тук вдлъбнатината на Клитковина е слабо завъртяна, в резултат на което париеталната плевра се появява от интраторакалната фасция, което изисква майка за операция на гърдата.

Четвъртата област на реберния хрущял, някои в планините (до III ребро) е значителна топка от пухкав кочино и точно до дъното на памука, в резултат на което париеталната плевра е тук по чудо подсилен с влакна на напречния лигамент на гръдната дясна кора, -диафрагмален гръбначен лъч.

Ретростернално клетъчно пространство- топка пухкави клитковини, редуващи се отпред - фасция ендоторака, от страните - медиастинален плеврит, отзад - до удължения лист на фасциите на шеа (fascia retrosternalis), подкриплено от страните на фасцията на снопчета, които завършват Има една двойка паралелни лимфни университети, вътрешните гръдни съдове излизат от тях чрез предните средни ребра, както и предните средноребрени.

Ретростерналното пространство на Клитковина се вижда от клетъчните пространства чрез тънък лист от силната фасциална обвивка, така че да е прикрепен към вътрешната повърхност на гръдната кост и хрущяла на I-II ребрата. От дъното на ретростерналната клетъчна линия до пидплевралната клетъчна линия, която ще съхранява ширината между диафрагмата и ребрата до реберно-диафрагмения синус на плеврата, така наречените мастни гънки Люшка, която запълва основата отпред на От страните на мастните гънки Люшка може да види гребена с височина до 3 см, постепенно се променя, достигайки предната слабинна линия. Закупуването на мастна тъкан върху горната повърхност на гръдно-реберната триколка с диафрагми е голям успех. Тук клиткова чеврьо нави в този випад, ако трицитников отклонява мама. Ретростерналното влакно на загражденията не се вижда от клетъчните пространства и ширините на предната и задната средна част.

Превертебрално клетъчно тъканно пространство roztashovuutsya между хребета и интраторакалната фасция; тя е изпълнена с малко количество влакнеста тъкан. Превертебралната клетъчна тъкан не се разширява до едно и също клетъчно тъканно пространство. шийни виддилпредпрешленното пространство на взаимовръзките на ниво II-III на гръдните хребети към привързаностите на предпрешленните стави и предпрешленната фасция, ще приложа калъфи за тях.

Пред интраторакалната фасция се развива париеталното превертебрално пространство, така че се отмъщава за особено богато пухкав коткиноид в областта на паравертебралните канали. Екстраплевралните клетки от двете страни се появяват от задната средна част от фасциални плочи и преминават от медиалната плевра към предната повърхност на гръдните хребети, - плеврит -гръбначни връзки.

Към откритото пространство на предната средна част

Фасциален случай на тимусЗа мастната тъкан (corpus adiposum retrosternale) тя расте в предната средна част на по -голямата част от повърхността. Случай на утвърждения с тънко очарование, чрез як, zazvychay просветлява речта, zalozi. Фасален калъф с тънки фасциални дъги от превръзки с перикарда, медиастинална плевра и фасциални арки на големите судини. Горните фасциални бодли са добре закръглени и включват кръвоносни съждения. Фасциалната обвивка на тимусовия лоб е горното междуплеврално поле, чийто размер и форма се намират в типа пъпка и гръдни клитини.

Горните и долните междуплеврални полета могат да се видят в трикутници с един до един връх. Долното интерплеврално поле, изпечено до дъното на IV реброто, варира по своите размери и често расте по средната линия. Размерът и формата на гръдната кост са в размера на сърцето: с голямо и напречно разширено сърце, долното междуплеврално поле се появява по цялата дължина на гръдната кост, разтягаща IV, V и VI междуребрени пространства; с вертикално разташувано малко сърце, тя заема малка диленка на долния ръб на гръдната кост.

В междуполето на предната стена на перикарда, до ретростерналната фасция и фиброзната топка на перикарда и фиброзната топка на перикарда се установяват фиброзните придатъци, описващи лигамента на перикарда.

Редът на вида на гръдната тъкан за формата и размера на горното и долното междуплеврално пространство също е важен за развитието на мастните клетки при хората. Придвижете се до точката на максимална близост на плевралните мечки на нивото на III ребрата Интерплевралното разстояние на обхвата е 2-2,5 см с тегло 1,5-2 см в мазнини. Според фактите формата и стойността на интерплевралните полета варират, но това е много по -практично в случай на оперативен достъп до сърцето и големите съдове на предната средна част.

В горната част на предната среда, близо до големите Судин, фасциални калъфи, Scho е prodovzhennymi влакнеста топка на перикарда. В такъв фасциален случай има екстракардиална част на артериалния (botallova) канал.

Имената на фасциалните случаи на великите судини са мастните клетки от предната средна част, които са свръхчислените случаи на судин и в основата на наследството.

Kltkovina предна среднаИзцеждам трахеята и бронхите, като го поставям в трахеалните пространства. Долната граница на трахеалното тъканно пространство е изградена от фасциалната обвивка на аортната дъга и корените на белия дроб. Навколотрахеалното клетъчно тъканно пространство е затворено върху шарнирите на аортната дъга.

На дъното на двете бронхиални тръби има фасциално-клетъчна тъканна празнина, изпълнена с мастна тъкан и трахеобронхиални лимфни възли.

В навколотрахеалното клетъчно тъканно пространство, кръвоносните съдове, лимфните университети, кървавите и симпатичните нерви има клюки за извънорганни нерви.

Фасциално-клетъчен апарат на корена на белия дробпредставления с фасциални случаи на легендарни судини и бронхи, оточенна по цялата издатина с листа на висцерална плевра. Освен това в плеврално-фасциалната обвивка на корена на белия дроб са включени предни и задни лимфни възли и нерви.

От предната и задната повърхност на корена на белия дроб плевралните листове слизат надолу и се прикрепят към диафрагмената фасция на кордона на лигавицата и сухожилната част на диафрагмите. Образуван от такъв ранг на лигатурата лигатура (lig. Pulmonale) zapovnyuet цялото пространство, подобно на цепка от корена на белия дроб до диафрагмите и се простира по вътрешните ръбове на долната част на белия дроб и средата. В редица vypadkіv влакна на наследствената връзка преминават в адвентизията на долните празни вени и във фасциалната кутия към стравохода. При пухкавите клетки между листата на легендарната връзка има долната Legeny Vienna, където има 2-3 см от компонентите на белодробния корен (до 6) и долните лимфни възли.

Клиткова предна средна част не влиза в задната средна, така че вонята идва от един вид въртящи се фасциални устройства.

Клитковни просторен заден среден

Около пътя към пространството с влакназаобиколен е отпред от предкамерна фасция, отзад - задната фасция и отстрани - прищинкова (медицинска) фасция. От стравохода до стените на фасциалното легло преминават фасциалните видроги, в които преминават кръвоносните съдове. От лявата страна на пътеката разширението на ретровисцералната клетъчна линия е разположено в горния край на билото между спирката на билото и страто -канала, а отдолу - между долната част на аортната дъга и страто -дукт. С цяла клетка те не се спускаха под гърдите на IX-X.

Протезите по главата и по-широките фасриал-гръбначни фасциални видроги, които отварят задното фарингеално пространство на децата, се утрояват и отиват в гръдната кост. Тук вонята на стенене и злокачествено заболяване се прикрепя към фасциалните случаи на аортата, а отдясно - към превертебралната фасция. От лявата страна на пространството има пухкава клетка, освен отпуснатите нерви и клюките, венозните клюки по пътя.

Фасциална обвивка на долната гръдна аортана изявленията зад задната аортна фасция, отпред - задната фасция, а отстрани - медиастиналния растеж на париеталната фасция. Тук гръдният лимфен канал и несдвоената вена отмъщават, а полунеспарената вена и големите черепни нерви са най-близо до диафрагмите. Храната, която се намира в горните части на гърдата, през цялото време те настройваха своите мощни фасциални калъфи и успокояваха с по -голямо или по -малко количество пухкави или мастни клетки. Повечето от клетките са разположени в близост до лимфен канал и несдвоени вени, най -малко - в близост до сладка печка и черни нерви. Клитковина в близост до гръдния лимфен канал и вената на azygos е пронизана от фасциални видроги, които преминават от адвентицията до фасциалните случаи. Особено добри криви са в близо до аортните клетки.