Hypoglykämie bei Kindern: Ursachen, Diagnose, Behandlung. Kauf von Hypoglykämie der einfachen Form

Für ein Angebot:нзучі С.Е. Lіkuvannya gіperglіkemii in den Köpfen des stationären // RMZ. 2007. Nr. 23. S. 1693

Bis zur letzten Stunde wurde Hyperglykämie bei stationären Beschwerden nur als Manifestation gesehen, die die Haupterkrankung war. In einigen Fällen einer intensiven Behandlung von Hyperglykämie können wir jedoch Likuvalny-Effekt, werde ich den Respekt vor dem Problem der Korrektur der Hyperglykämie in den Köpfen der stationären Menschen vermasseln.

Vzaєmini mіzh gіperglіkemієyu ist Gastfreundschaft falten. Hyperglykämie ist für Krankenhauspatienten bei Stresshormonen nicht einfach. Die Vorläufe in experimentellen Studien zeigten, dass eine Hyperglykämie [Blutzuckerspiegel 250 mg/dl (13,9 mmol/l)] durch eine negative Infusion am Herzen beeinflusst wird Immunsystem(Abb. 1). In einigen retrospektiven Studien wurde gezeigt, dass Hyperglykämie mit tödlichen Vererbungen bei stationären Erkrankungen verbunden ist. Der Glukosespiegel während der Operation ist ein wichtiger prognostischer Faktor für die Entwicklung von Infektionskrankheiten für die Beschwerden, die Operationen am Herzen durchgeführt haben. Als Folge der doslіdzhennya, die die Beschwerden des diabetischen Diabetes beinhaltete, erlitten sie einen Myokardinfarkt, Anpassungen Glukose während des Krankenhausaufenthalts von Verbänden aus dem Tod sowohl während des Krankenhausaufenthalts als auch beim Dehnen zum ersten Mal bis zum Infarkt. Ähnliche Ergebnisse wurden bei Patienten verworfen, die zur Behandlung auf Intensivstationen (PIT) behandelt wurden, die an Operationen litten, sowie bei Menschen, die eine herzbedingte Herzerkrankung hatten. Der Zusammenhang zwischen Blutzucker und dem Sterberisiko des verlorenen Mannes wird für die schwerwiegenden Probleme der Krankheit zu zuverlässig.
Manche Menschen achten darauf, nicht an Diabetes zu erkranken. Nach dem Tribut von einem Tag wurde in der Vergangenheit die Sterblichkeit im Krankenhaus bei Beschwerden, bei einigen Hyperglykämien, gegen eine kleine Diagnose nachgewiesen Diabetes... Aus irgendeinem Grund möchte ich sagen, dass ich es nicht erlaube, über die Manifestation des Kausalzusammenhangs zu sprechen. Lebensmittel über diejenigen, die den Glukosespiegel erhöhen, werden möglicherweise den Entwicklungsmechanismus oder nur ein Symptom anderer wichtiger Krankheiten überwältigen und werden weiterhin gesehen. Wenn die Anpassung des Glukosespiegels allein nicht sicher ist, kann eine intensive Korrektur einfach notwendig sein. Offensichtlich dauert die Insulintherapie und die Kontrolle der Ergebnisse eine Stunde und einen Cent. Darüber hinaus ist auch die Entwicklung einer Hypoglykämie, die zu einer gravierenden Beschleunigung führt, selbstverständlich. Würden Sie beweisen, dass die strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels während des Krankenhausaufenthalts die Ergebnisse des Blutzuckerspiegels verbessert?
Strategien beweisen
Bei Dezil-Robotern zur effektiven Kontrolle des Blutzuckerspiegels in den Köpfen reanimierter Patienten nahmen jedoch auch fortgeschrittene Gruppen von Erkrankten (mit und ohne Diabetes) an diesen prä-illegalen Robotern teil. Darüber hinaus haben sich die Gestaltung der Dosierung, die Methoden zur Einführung des Insulins stark verändert. Tatsächlich wurden die Ergebnisse abgelehnt und sind noch schlimmer.
In dem Roboter, zu dem 1.499 Patienten gehörten, die im PIT für Herz-Thorax-Chirurgie getestet wurden, wurde die Einnahme von Insulin in Form einer Infusion mit einer Reduzierung von 150-200 mg / mm Glukose auf 8-11 Liter Über einen Zeitraum von 24 Jahren führte die Erfassung kritischer Operationen am Herzen zu einer signifikanten Abnahme der Häufigkeit der Diagnose von Operationswunden bei Beschwerden wie einer Insulinbehandlung nach dem Standardschema (0,8% vs. 2,0 .). %). Die Dauer der Randomisierung der beschleunigten Interpretation der Ergebnisse in Verbindung mit dem Zeitpunkt, an dem die Kontrollgruppe retrospektiv gebildet wurde, in einer Stunde nach dem Zeitpunkt der bekannten Krankheit im Krankenhaus, tatsächlich medizinische Hilfe gefärbt werden könnte. Slided, äh, das bedeutet, dass analoge Ergebnisse und Aufzählungszeichen in randomisierten und nichtrandomisierten Dosierungen in kleinerem Maßstab eliminiert wurden, in denen auch die Effizienz der Blutzuckerkontrolle für kardiologische Operationen vorgestellt wurde.
In der Präadoleszenz-Diabetes-Insulin-Glucose-Infusion bei akutem Myokardinfarkt (DIGAMI) wurden 620 Patienten mit Diabetes mellitus, die einen Myokardinfarkt hatten, randomisiert einer intensiven und standardmäßigen Glukoseprävention während des Zeitraums zugeteilt Während der ersten 24 Jahre des Krankenhausaufenthaltes mit Hilfe der Senkung des Glukosespiegels auf 126-196 mg / dL (7,0-10,9 mmol / l) mit dem Einsetzen der Glukosekonzentration für die ersten 24 Jahre 173 mg / dL (9,6 mmol .) / L), der Unterschied liegt im Standard, auf dem kleinsten durchschnittlichen Glukosespiegel 211 mg / dL (11,7 mmol / L) (p<0,001). В группе больных, получавших интенсивное лечение, смертность в течение первого года была на 29% ниже по сравнению с группой, получавшей стандартное лечение (18,6% vs. 26.1%, p=0,03), достоверное различие показателей смертности сохранялось при наблюдении в течение 5 лет . Однако дизайн исследования не позволял сделать определенного вывода о том, какое именно лечение, стационар-ное или амбулаторное, приводило к улучшению выживаемости. Целью исследования DIGAMI-2 являлось разрешение этого вопроса, для чего 1253 пациента с диабетом были рандомизированы на получение трех различных видов лечения после острого инфаркта миокарда: интенсивное стационарное [инфузия инсулина, целевая концентрация глюкозы от 126 до 180 мг/дл (от 7,0 до 10,0 ммоль/л)] и амбулаторное лечение, интенсивное лечение только в условиях стационара и стандартное лечение . Существенных различий в смертности и частоте осложнений между группами не было, однако статистическая достоверность исследования была слабой и различия в средних уровнях глюкозы между группами были небольшими. В связи с этим из результатов данного и еще одного, имевшего те же недостатки исследования, сложно сделать определенные выводы .
Auch Roboter, bei denen die Effizienz von Glukose-Infusion, Insulin und Calcium (IC) eingeführt wurde, lieferten hervorragende Ergebnisse. Bei cich vorträgen Menschen erreichte ich keinen singenden Blutzuckerspiegel, sondern eine Einschätzung der möglichen positiven Auswirkungen einer einstündigen Insulineinführung oder gar einer Unzulänglichkeit eines Herzinfarkts. Für den Tribut der jüngsten, darunter 20 Eiben. Patienten, die Einführung von DVK führte nicht zum Abschluss der Ergebnisse der Behandlung, in der Hoffnung, dass dies bedeuten würde, dass mehr Glukose in der Hauptgruppe der Kugeln weniger war als in der Kontrolle.
Nachweis, dass die strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels in den PIT-Drainagen die Testergebnisse verbessert. Also in der randomisierten Dosierung, die 1548 intubierte Patienten umfasste, bei denen sie in die chirurgische PIT verlegt wurden (13% der Patienten mit diagnostiziertem Diabetes mellitus), 4 bis 6, 1 mmol / l)] mit Standardmedikamenten [interne Verabreichung nur von Insulin haben wir ein Problem, bei dem sich der Glukosespiegel um 215 mg/dl (11,9 mmol/l) verändert hat]. In der Gruppe mit dem intensivsten Alkoholkonsum war die Sterblichkeitsrate des Bullen um 42% niedriger (4,6% vs. 8,0%, p<0,04). Это снижение имело место прежде всего у больных, находившихся в ПИТ более 5 дней. Кроме того, у больных, получавших интенсивное лечение, отмечена достоверно более низкая частота диализа и септицемии, а также возникновения необходимости в переливании крови или искусственной вентиляции легких.
In den letzten Tagen umfasste es 1200 Patienten der ausländischen PIT, die nach dem gleichen Schema durchgeführt wurde, die Ergebnisse erwiesen sich als eindeutig. Generell war die Sterblichkeit des Bullen bei den intensiver behandelten Erkrankungen bei den Standarderkrankungen signifikant reduziert (37,3 % vs. 40,0 %, p = 0,33). Zur gleichen Stunde führte intensives Trinken zu einer Abnahme der Häufigkeit und einer Beschleunigung (einschließlich einer Abnahme der Trivialität der Stücklüftung von Legenden) und einer großen Menge an frühem Whisky. Darüber hinaus führte bei einer Gruppe von Erkrankungen, die 3 Tage oder länger in der PIT blieben (767 Patienten), die Intensität des Missbrauchs zu einer Abnahme der internen Mortalität (43,0 % = 0,009,5 %), P. Gleichzeitig war es zu früh, um die Trivialität des Umzugs in die PIT vorherzusagen, aber die Sterblichkeit der mittleren Kranken stieg intensiver, da sie weniger als 3 Tage in der PIT blieben. Dane, wenn es statistisch nicht zuverlässig zu sein schien (das Gültigkeitsintervall beträgt 1,09; das 95 %-Konfidenzintervall liegt zwischen 0,89 und 1,32), vielleicht ein größerer Wert.
In beiden Präliminarien der Hypoglykämie [der Glukosespiegel unter 40 mg / dl (2,2 mmol / l) wurde summiert], trat sie häufiger bei Beschwerden auf, die intensiv behandelt wurden, Therapie, in einigen% vs. 0,2% von der Standard 7 % bei chirurgischer PIT і 18,7 % vs. 3,1 % bei ausländischer PIT). Wenn die Hypoglykämie nicht zu hämodynamischen Schäden führte, bedeutete die Bedeutung der wichtigen Beschwerden jedoch vor Gericht nicht, dass man am Ende intelligent wäre. Darüber hinaus war Hypoglykämie in den Voruntersuchungen im ausländischen PIT ein unabhängiger Prädiktor für das Mortalitätsrisiko.
Möglichkeiten einer stärker protektiven Intensivbehandlung von Boule vivcheni in der Vorrunde, die eine Veränderung der Patientengruppe mit chirurgischer und fremder PIT beinhaltete; Insulin in Form einer Infusion wurde nur injiziert, wenn die Glucosemenge durch 200 mg / dl ersetzt wurde. Die innere Morbidität der Erkrankung war im Rahmen der nach den Daten der Krankheitsgeschichte gebildeten Kontrollgruppe signifikant niedriger als die Mitte der Beschwerden, da diese intensiver eliminiert wurden (14,8% vs. 20,9%, p .). = 0,002). Bis heute gibt es keine Möglichkeit, die Wirksamkeit einer intensiven Behandlung von Hyperglykämie bei stationären Beschwerden in der PIT-Haltung zu überprüfen.
Factori, scho gießen Sie rein
zur Vibrationsbehandlungsmethode
Auf die Insulinresistenz und die Fähigkeit des erkrankten Organismus, ein ganzes Hormon auszuschütten, werden eine Reihe von Faktoren injiziert, darunter die Schwere der Erkrankung, die eingenommenen Medikamente (gegen Glukokortikoide und frische Wirkstoffe). Darüber hinaus ist die Behandlung von Krankheiten im Krankenhaus nicht einfach an die Situation und die Operation anzupassen, da sie auch die Einnahme von Medikamenten sowie eine angemessene Kontrolle des Blutzuckerspiegels beeinträchtigen kann. Es ist wichtig für den Adel, für einen Kranken mit Diabetes und für den є-Typ (da Patienten mit Typ-1-Diabetes eine Ketoazidose entwickeln), sowie für diejenigen, die die Glukosekorrektur im Krankenhaus durchgeführt haben. Ich werde die Tiere auch respektieren für:
- die Spezialitäten der Ernährung des Kranken, wenn er beginnt, Insulin hinzuzufügen;
- ein ganz besonderer Blutzuckerspiegel, der für Entscheidungen über die Blutzuckerintensität und die Blutzuckerechtheit wichtig ist;
- Schritte zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels vor dem Krankenhausaufenthalt;
- der Glukose-Hämoglobinspiegel (Sie können die Beurteilung der Notwendigkeit einer intensiveren Behandlung bei Patienten mit Diabetes zulassen, und die Kranken erscheinen in Zukunft hyperglykämischer Hämoglobinkonzentration)
Bei einer qualitativ hochwertigen Ausbildung erfordert eine Intensivtherapie eine Abwägung der Trivialität eines Krankentransports in ein Krankenhaus.
orale Medikamente
Insulin є Wir reduzieren das Medikament zur Behandlung von stationären Beschwerden, damit die Dosis höher und schneller und nicht zu klein sein kann. Protest bei Menschen mit Beschwerden (insbesondere bei leichter Stagnation und normaler Leistungsfähigkeit) kann durch die Einnahme oraler Medikamente mit ihrer Wirksamkeit bis zum Krankenhausaufenthalt fortgesetzt werden. Mit besonderem Respekt wird dem Metformin-Zeichen, der Vrahovoyuchi-Kontraindikation bis zur letzten (einschließlich Nirk-Mangel, Herzmangel und der Notwendigkeit von radiologischen Berichten zur Einführung von Kontrastreden) Rechnung getragen. Auf die Akzeptanz von Thiazolidinidion folgte ein Zeichen von Herz- oder Leberversagen (wenn eine antihyperglykämische Wirkung dieser Arzneimittel nachgewiesen wurde). Für Patienten, die unregelmäßig essen, sind Medikamente, die kein Insulin sehen (z. Neben der Verringerung der Dosierung des Arzneimittels kann es von den Patienten verwendet werden, die die stationäre Behandlung anwenden und den Tag mit dem gleichen Kaloriengehalt finden, um die Gesundheit bei Veränderungen zu erhöhen. Wenn der Glukosespiegel sinnvoll angepasst wird, wenn es angebracht ist, oder wenn die Kontrolle darüber verloren geht, bevor die Zelle in die Zelle eingezogen wird, wird es oft als Insulin verwendet.
Insulin
In den Köpfen von PIT-Insulin werden Sie ermutigt, eine triviale interne Infusion mit einem Trick einzuführen. Є okremі norms-yattya kіlka zalnoprinyatnyh Protokolle eingeführt. Die wirksamsten, bei denen eine dynamische Skala stagniert, verhindern die Dosisänderung in der Brache vom Glukosespiegel. Oft ist der Vimir-Glukosespiegel (die Haut für einen gewissen Zeitraum wechseln) sehr wichtig, um das Risiko einer Hypoglykämie zu minimieren. In der Welt der Polypsie kann der Patient zum subkutanen zaprovadzhennya-Insulin gehen; Gleichzeitig sollte für die Entwicklung des Mikrobioms die Abnahme der Infusionsgeschwindigkeit, multipliziert mit der Progression zwischen den Injektionen, für die an den gleichen Teil gebundene Grunddosis genutzt werden (Abb. 2). Auf der anderen Seite ist es notwendig, große Unterbrechungen zwischen interner und pädiatrischer Einführung zu vereinheitlichen, insbesondere bei Kindern mit Typ-1-Diabetes. Patienten mit Typ-2-Diabetes, die weniger als 2 Einheiten Insulin pro Jahr benötigen, können die Notwendigkeit einer weniger intensiven Behandlung reduzieren; für Kinder mit Beschwerden können Sie orale Medikamente hinzufügen.
Über die Intervalle einer intensiven Therapie hinaus wird die Skala zur Bestimmung der Insulindosis bei einer Hyperglykämie immer weiter verbreitet. Die Stagnation solcher Taktiken ist in der Regel nicht ausreichend, insbesondere bei Patienten mit Typ-1-Diabetes, da sie kontinuierlich zuverlässiges Insulin zur Unterdrückung der Ketogenese benötigen. Die kurze Kontrolle kann erreicht werden, wenn die Taktik eingeführt wird. Die Einführungsmethode, die Basalinsulin (mittel oder trivial) und Insulin für kurze Zeit umfasst, das vor Beginn einer Abnahme der Inzidenz der postprandialen Hyperglykämie eingeführt wird, wodurch die besten Ergebnisse erzielt werden Shvidkodyuchі-Analoga іnsulіnu (lispro, aspart und glulіzіn) sollten unmittelbar vor іzheya eingeführt werden. Ein Standard-Humaninsulin-Slide sollte 30 Minuten vor dem Tag eingeführt werden, was in den Köpfen des stationären Personals oft leicht zu erreichen ist. Außerdem kontrollieren Shvidkodiyuchі-Medikamente die postprandiale Hyperglykämie effektiver. Bei Patienten, deren Kinder nicht zugewiesen sind, folgen Sie einer konservativen Taktik. Alternativ, die Einführung eines schnelllebigen Insulins auf einmal, beginnt die Dosis einzuschlafen.
Zusätzliche Korrekturdosen können gleichzeitig mit einem prandialen Insulin mit Hilfe einer Kompensation für einen diabetischen Diabetiker, eine Vinik vor einem Kind, eingeführt werden. Patienten mit Insulinsensitivität (eine große Anzahl von Patienten mit 1 Diabetestyp, dünne Patienten, die insgesamt kleine Insulindosen akzeptieren (weniger als 30-40 Einheiten pro Dosis), und auch einige schlechte für Zimt 150 mg / dl (8,3 mmol/L), 2 Einheiten für 200 mg/dL (11,1 mmol/L), etc.). Die Mehrheit der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (können ein Vagu einnehmen oder eine zusätzliche Dosis Insulin einnehmen - von 40 bis 100 Einheiten pro Tag) benötigen kleinere Dosen Purpur (z. B. 2 Einheiten Glukose für eine Abkürzung dl usw.) .). Für Kinder mit Typ-2-Diabetes und mit erhöhter Insulinresistenz (bei übergewichtigen Patienten, die Insulin in hohen Dosen (mehr als 100 Einheiten pro Tag) einnehmen oder Blutzuckerspiegel von Blutzucker dl, 8 Einheiten bei 200 mg / dl usw .). In der Welt des polіpshennya zagalny Lagers der Kranken kann man die Empfindlichkeit gegenüber Insulin bewegen.
Da das Alter des Patienten stabil ist, wird das Verhältnis der Dosen des Haupt- und des Prandialinsulins in der Regel 1: 1. Die Dosis des Hauptinsulins wird in Gegenwart der Rückwärtsdynamik der Änderung der Glukosekonzentration eingenommen. Iakshko zastosovutsya glargin oder detemir, viznachennya Dosierung viroblyayut bei der Präsentation von Rangglukosekonzentrationen. Im Falle einer Stase des NPH wird die Dosierung aus der Rangglukosekonzentration oder dem Wert vor dem abendlichen Empfang der Glukose entnommen. Zum Zeitpunkt der Auswahl der Dosis ist es auch möglich, die richtige Dosis in die Hauptdosis aufzunehmen, indem 50% der korrekten Dosis hinzugefügt werden, die am Vortag vor der Hauptdosis eingenommen wurde. Die Dosis des prandialen Insulins sollte bei Auftreten der postprandialen Hyperglykämie begonnen werden. Die Korrekturdosierung des Insulins kann auf der Grundlage der Wirksamkeit der früher verwendeten Dosierung erfolgen. Um die Sicherheit des kränklichen Bedarfs an Insulin zu gewährleisten, wird es schuldig, aber sofort auf Veränderungen des Tages neu bewertet.
Die Deyakim-Krankheit bei Typ-2-Diabetes kann mit einem weniger aggressiven Medikament, Zokrem, der Einführung nur des Hauptinsulins (z. B. Glargin einmal täglich, Detemir ein- oder zweimal täglich oder NPH zweimal täglich) abgeschlossen werden kurz oder sogar kürzer als kurz diy (zum Beispiel "70/30"). Ein solches Pidhid kann für Patienten mit einer anderen Hyperglykämie gültig sein, insbesondere wenn in kürzester Zeit eine VIP zur Vorbereitung einer Insulindosis geplant ist.
Wenn ein Patient, der das Insulin absetzt, dies nicht tut, sollte die Hauptdosis 6 Jahre lang in Form eines Standardinsulins für die Haut verabreicht werden. Es ist für Patienten mit Typ-1-Diabetes und für Kinder mit Typ-2-Diabetes unbedingt erforderlich. In einigen Fällen ist es auch möglich, eine Insulininfusion zu diagnostizieren, insbesondere wenn ein Patient sich der Angemessenheit einer Absorption aus dem Gewebe eines Kindes bewusst ist.
Patienten, die selbstbewusst sind und Insulin akzeptieren, kann das Verabreichungsschema des Medikaments, das vor dem Krankenhausaufenthalt aufbewahrt wird, mit seiner Effizienz gerettet werden. Wie bei oralen Medikamenten ist es bei Vorliegen einer klinischen Situation möglich, die Insulindosis bei einer Verringerung der Kalorienzufuhr zu reduzieren. Dies gilt insbesondere für Menschen mit Diabetes Typ 2 Diabetes. Wenn die Glukosekonzentration für eine Stunde ich visoka (bei 200 mg / dl) eingegeben habe, rutschte die Insulindosis zbilshiti. Schieben Sie, um den Übergang zur Coriguval-Dosierung zu sehen. Wenn eine Hyperglykämie betroffen ist [der Glukosespiegel von 300 bis 400 mg / dl (von 16,7 bis 22,2 mmol / L)] kann länger als 24 Jahre eingenommen werden und keine guten Dosen von gesunden Dies bedeutet, dass in Verbindung mit einer kurzen Zeit das Insulin mit einer inneren Injektion (5-9 hvili) verabreicht wurde, mit der Entwicklung der Hypoglykämie kann es zu shydko usunen kommen. Z mirkuvan ist sicher bei Stagnation von Infusionsinsulin in den hinteren Stationen (bei PIT), es geht zu höheren Blutzuckerkonzentrationen.
Die Kontrolle der Glukosekonzentration bei Patienten, die eine kontinuierliche enterale Ernährung über eine Sonde erhalten, kann am einfachsten erreicht werden, wenn das Hauptinsulin konsumiert wird, wenn Corigal-Dosen für die erforderliche Haut 6 Jahre gegeben werden. Sobald es unterbrochen wurde, war es notwendig, die Menge an Kohlenhydraten (zum Beispiel Glukose) intern einzuführen, die zur Vorbeugung einer Hypoglykämie enteral verabreicht werden sollte. Wenn bei einem Patienten eine parenterale Härte festgestellt wird, kann Insulin ohne die Notwendigkeit einer Flasche hinzugefügt werden. Die Dosis wird in einem Topf mit 5-10 Einheiten pro Liter titriert, um eine optimale Kontrolle zu erreichen.
Für eine gute Kontrolle ist eine häufige Messung des Blutzuckerspiegels am Ende der Haut 1-2 Tage nach der Korrektur der Insulindosis erforderlich. Während das erste Mal das Medikament zu dosieren, dann die möglichen Ursachen von Hyperglykämie (z. B. verpasste Dosen, Infektion, Infektion) und usunuti їkh zu beurteilen. Die unglückliche Kontrolle der Glukosekonzentration, die Fütterung und die Einführung von prandialem Insulin sind ebenfalls häufige Gründe für die Glukosemenge im Gehirn. Für die richtige Kontrolle des Glukosespiegels ist die Koordination von Pflegepersonal und Sportlern erforderlich, um Krankheiten vorzubeugen. Im Idealfall, Blut aus dem Finger zu konservieren, ist es notwendig, die Haut einmal vor dem Zubettgehen und vor dem Zubettgehen zu überprüfen. Die frühe Adoleszenz einer postprandialen Glykämie (Dauer 2-3 Jahre) kann zu einer überwältigend intensiven Insulinbehandlung führen, die hinter einer Vignette von Sondersituationen (zum Beispiel) ungewöhnlich ist.
Vor der Vipiska ist das Schema der Einführung des Insulins schuldig, aber es wird in der Brachheit der Fähigkeiten der Beschwerden vergeben. Bei Kindern mit Typ-2-Diabetes-Erkrankungen ist es möglich, einmal täglich eine verlängerte Insulinzufuhr zu erhalten. Für diejenigen Beschwerden, die während des Krankenhausaufenthalts kleine Insulindosen während ihrer Vorgeschichte benötigen, aber wenn der Blutzuckerspiegel überwacht wird, mit der Einführung von mindestens 25-30 einmal pro Tag, gibt es können ausreichende Vorbereitungen sein. Wenn im Krankenhaus während der aktuellen Periode Anzeichen eines antihyperglykämischen Arzneimittels oder einer Dosisänderung auftreten, müssen die Patienten nach 1-2 Tagen schriftlich erneut untersucht werden.
Nehmen wir den Rang ein, stationäre Beschwerden mit der zuvor entwickelten Hyperglykämie zu führen, wenn einige der Patienten ihre Behandlung nicht fortsetzen müssen, die darauf abzielt, die Glukosekompensation zu senken, was das Hauptproblem ist. Bei solchen Beschwerden ist die Konzentration von Glukose im Blut (und, soweit möglich, zu Hämoglobin glykiert) nach 1-2 Monaten Whisky der Kontrolle schuldig.
Empfehlungen
Zwei Roboter präsentierten Empfehlungen zur Überwachung des Blutzuckerspiegels bei hospitalisierten Patienten (Tabelle 1). Die Daten sind mehrdeutig, nur wenige randomisierte Berichte wurden durchgeführt. Es wird allgemein akzeptiert, dass der Insulinschieber intern in die Köpfe des PIT eingeführt wird und die anderen Methoden der Einführung des Insulins so nah wie möglich an den physiologischen Köpfen schuldig sind, insbesondere bei Patienten mit Kindern des 1. Typs. In Verbindung mit der Sichtbarkeit des Bewusstseins für die Wirksamkeit der pädagogischen Einführung des Insulins in den Köpfen des stationären Bereichs basiert die Empfehlung auf den klinischen Informationen.
unklare Bereiche
Über die Rolle einer strikten Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei hospitalisierten Patienten liegen bisher nur wenige Beweise vor. Wenn ich mehr zeigen möchte, dass die Abnahme des Glukosespiegels bei wichtigen Patienten nicht geeignet ist für die schlechte Sicht, die genaue Zielkonzentration, die optimale Methode der Einführung und Einführung einer Patientengruppe zu Hause, für einige der wichtigsten Oskilki Intensive Insulintherapie reduziert die Sterblichkeit, selbst bei mittleren Kranken, da sie eine triviale Stunde in PIT verbringen, ist es möglich, sie loszuwerden, aber nicht alle wichtigen Patienten haben die gleiche Blutzuckerkontrolle. Triviale fortgesetzte Intensität der Behandlung mit Insulin bei PIT, um dieser Ernährung neue Informationen hinzuzufügen.
Optimale Reaktion auf die Korrektur von Hyperglykämie bei Patienten, die einen Myokardinfarkt erlitten haben, Nevidomie. Insbesondere, die verdienstvolle Würdigung der beiden jüngsten Berichte, zeigten sie den Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer Hyperglykämie während des Krankenhausaufenthalts mit dem Antrieb des Myokardinfarkts und dem steigenden Sterberisiko. Ich möchte bei Koronarsyndromen Insulin volodyn nicht nur bei hypoglykämischen Ereignissen (noch mehr und antilipolytisch, supineoplastisch, anti-fatigue und professionell), was von großer Bedeutung ist.
Es ist unklar, ob es möglich ist, die Ergebnisse der PIT-Erhöhung für nicht wichtige Patienten zu sehen. Slidelly-Bewertung von spіvvіdnoshennya mіzh vigodoy vigodoyu und nezpekami (zuallererst die Entwicklung von Hypooglіkämie).
Visnovok und Empfehlungen
Bei der chirurgischen und gebrauchsfertigen PIT sollte die Blutzuckerkonzentration unter 140 mg / dl gemessen werden, und es ist möglich, weniger als 110 mg / dl zu verwenden. Optimale Indikatoren für die Glukosekonzentration bei Beschwerden bei Personen mit Kardioreanimation und großen Spirituosen: allgemein, aber sehr hohe Werte (bis zu 180 mg / dl). Intern verabreichtes Insulin ermöglicht bei schwerkranken Patienten eine höhere Dosis, nicht jedoch bei Kindern. Bei chirurgischen und therapeutischen Beschwerden, die einen wichtigen Patienten nicht überfordern, müssen die Assistenten die Glukosekonzentration vor der Dosis von 90 auf 150 mg / dl (von 5,0 auf 8,3 mmol / l) erhöhen, nicht nur wegen der Energieabnahme von Z metoyu einzigartige Hypoglykämie. Es ist wichtig zu beachten, dass eine strenge Kontrolle der Glukosekonzentration für die Wartung von qualifiziertem Personal verantwortlich ist.
Ich möchte, dass die genauen Ziele der Glukosekonzentration bei stationären Beschwerden unwichtig werden, es ist wichtig zu bedenken, dass wir vor der Stunde der Krankenhauseinweisung des Insulins mit häufigen Korrekturen der inneren Dosis in der formalisierten Form aktiv sind. Wenn Vipisci von Beschwerden erforderlich sind, klären Sie das Behandlungsschema im ambulanten Bereich.

Zusammenfassung der Präparate von V.V. Iremashes für Materialien von statti Inzucchi S.E. Management von Hyperglykämie im Krankenhaus. New England Journal of Medicine 2006; Nr.355: S. 1903-1911.

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Hyperglykämie bei einer Vielzahl von Reben ist kein eigenständiges Leiden, sondern ein Erbe kindlicher Veränderungen im Leben eines Organismus. Der Hauptgrund, der bei Kindern durch Hyperglykämie verursacht werden kann, ist diabetischer Diabetes.

Bei einem solchen Zustand im Körper des Kindes gibt es keine ausreichende Menge an Insulin. Es ist kein gutes Transportmittel, um von їzhey tsukor nach kіtin zu fahren. Glukose reichert sich im Blut an, was die Hauptmanifestation der Hyperglykämie ist.

Diabetes ist jedoch nicht der einzige Grund für dieses Symptom. Hyperglykämie kann den Roboterorganismus des Kindes schädigen:

falsches Essen: es gibt kalorienreiche Produkte im Lager, also viele Kohlenhydrate im Lager;
häufiges perejdannya, nedotrimannya Regime Essen;
starker Stress und emotionale Probleme;
Verletzungen;
Übertragung von Infektionskrankheiten.

Die Besonderheiten der Tatsache, wie die Diagnose und Manifestation der Hyperglykämie im Organismus des Kindes, fokussieren auf die Manifestation von Deziloptionen bei der Klassifikation des pathologischen Lagers.

Hinter der Wende des Hyperglykämie-Booms:

Lungenschritt (mit Glukose im Blut 6-10 mmol / l);
durchschnittliche Variation (der Glukosespiegel wird 10-16 mmol / l);
wichtige Form (Indikatoren für den Zukru-Spiegel im Blut entsprechen einer Marke von 16 mmol / l).

Hyperglikämie kann auch auf viele Arten entwickelt werden:

pіdvishennya іvnya tsukru nach 8 Jahren Hunger,
Verbesserung der Indikatoren anstelle von Glukose für den Verzehr.

Symptome

Hyperglykämie bei einem Kind ist oft oberflächlich mit charakteristischen Symptomen. Ditya kann verwendet werden, um Anzeichen eines pathologischen Lagers zu zeigen:

eine starke Sprague und Trockenheit im Mund sehen,
Teile des Positivs bis zum nächsten Tag,
keine Schwierigkeiten in Dikhannya,
Beschleunigungsimpuls,
Übelkeit im Magen,
Langeweile mit einsetzendem Blues,
pogirshennya zoru,
zagalny camp nezduzhannya i vtomi.

Unabhängig davon kann die Identifizierung solcher Symptome als Anzeichen einer Hyperglykämie leicht erreicht werden. Aber der Grund und die Art der Manifestationen sind den Fahivets schuldig.

Diagnose von Hyperglykämie bei einem Kind

Das Kind Iakshcho hat eine starke Spraga, ohne ersichtlichen Grund zu bereuen, die Väter sollten von einer solchen Schlange brutal behandelt werden. Ein kurzer Spaziergang vor dem Arzt kann helfen, eine Hyperglykämie im Frühstadium zu diagnostizieren.

Für zusätzliche Hilfe ist eine Länderdiagnose möglich:

vypadkovogo doslіdzhennya Blut im dänischen Moment für vnnachennya rіvnya zukru im Blut;
eine Blutanalyse für einen Sauger für 8 Jahre Hunger (natsche);
komplexe bagatorazovogo Blutdosierung (Test auf Glukosetoleranz).

Die Diagnostik ist notwendig, um Veränderungen des Blutzuckerspiegels aufrechtzuerhalten. Es ist möglich, die primäre Diagnose, die eine Hyperglykämie hervorrief, zu bestimmen und einen Behandlungsverlauf anzugeben.

beschleunigend

Eine Abnahme der Hyperglykämie entwickelt sich bei trivialen Manifestationen einer pathologischen Haltung und bei einer täglichen Behandlung. Herkules, die für ein Kind möglicherweise keine unschlagbare Hyperglykämie sind, sind:

Entwicklung einer Herzkrankheit і Herz-Gefäß-System;
die Zerstörung von Nirok-Robotern, die zur Entwicklung eines Nirk-Mangels führen kann;
zahvoryuvannya organ_v zoru;
Krankheiten bei den Robotern des Zentralnervensystems;
Ketoazidose (mit Zuckerdiabetes).

Beschleunigen Sie die Entwicklung schneller und helfen Sie mir, Sie zu respektieren, bis Sie ein Kind werden und umgehend zum Arzt gehen.

lykuvannya

Sie können zrobiti vi

Lіkuvati-Hyperglykämie ist notwendig, wenn die Krankheit die Ursache für solche Veränderungen im Körper war. Wenn also die Adoleszenz eines Tsukru im Blut eines Kindes mit einem tl_ tsukrovy-Diabetus geboren wurde, benötigen Sie:

Wenden Sie sich an die Fahivtsya, um das Zeichen zu korrigieren,
regelmäßig vimіryuvati rіven zukru im Blut des Kindes für alle Weine,
vergessen, von kohlenhydratarmen Kindern richtig zu essen,
zdіysnuvati іnsulіnovі ін'єкції zur Vorbereitung wichtiger biologischer Prozesse im Körper eines Kindes.

Allerdings wissen nicht alle Väter, wie sie von Hyperglykämie auf andere, nicht-diabetische Probleme betroffen sein werden. Weitere Hilfe hinzufügen:

das richtige Futter mit Gewinn aus der Vielzahl an Obst und Gemüse zu fangen,
das Ernährungsregime treffen,
Anziehungskraft des Kindes auf das Gesangsregime des Empfangs,
Kontrolle des Besuchers durch den kleinen Patienten aller Befehle.

Wie man eine Likar ausraubt

Die Yakshcho-Hyperglykämie wurde aus nicht-diabetischen Gründen provoziert, es ist durchaus möglich. Lykar steht für eine medikamentöse Therapie, die auf die Erreichung von drei Hauptzielen zugeschnitten ist:

normalisierung der Ryvnya zukru im Organismus des Kindes;
lіkuvannya main zhvoryuvannya, scho böse Schlangen in Indikatoren anstelle von Glukose;
Ergänzung weiterer Änderungen in der Zukunft.

Likuvannya wird wie eine medikamentöse Therapie übertragen sowie die Lebensweise geändert und ein Kind füttern.

Prophylaxe

Iakshcho Kind der Krankheit für diabetische Diabetes, um Hyperglykämie zu verhindern und das einzigartige Regime des Lebens zu unterstützen. Für viele Väter ist es notwendig:

gute Kontrolle und Aufrechterhaltung von Veränderungen des Blutzuckers,
Stiche für den Blickfang des Kindes,
die unangenehmen physischen Rechte an den Vikonannya zu privatisieren,
rechtzeitig auf das Insulin wirken.

Yaksho є riskante Entwicklung von Hyperglykämie für nicht-diabetische Patienten, einzigartige Vererbung zusätzlich zu:

Respektieren des Regimes und der Qualität der Lebensmittel,
neben körperlicher Aktivität,
zeitlos lіkuvannya Gostrykh Infektiöse und chronische Beschwerden,
einzigartige Stresssituationen und emotionale Einbrüche.

Heutzutage hilft Ihnen die Brutalisierung des Lykars, das junge Mitglied von allen möglichen Gesundheitsproblemen zu reinigen.

Sie sehen auch, wie es möglich ist, dass es Kindern nicht selten möglich ist, die Beschwerden der Hyperglykämie bei Kindern loszuwerden, und für die es so wichtig ist, die Vererbung zu identifizieren. Alles über diejenigen, die Hyperglykämie bei Kindern überwinden und keine Beschleunigung zulassen.

Und auch wenn der Papa auf den Seiten des Dienstes Bescheid weiß, werde ich mehr über die Symptome der Hyperglykämie bei Kindern informieren. Was sind die Anzeichen von Beschwerden bei Kindern bei der 1., 2. und 3. Geburt? Was ist schöner als lіkuvati zvoryuvannya hіperglіkemiya bei Kindern?

Schützen Sie die Gesundheit Ihrer Lieben und halten Sie sich fit!

beschreiben:

Hypoglikämie ist ein Tsestan, das durch einen niedrigen Zukru-Spiegel im Blut gekennzeichnet ist.
Der menschliche Körper und insbesondere das Gehirn benötigen für eine normale Funktion einen konstanten Glukosespiegel im Blut. & Nbsp & nbsp Hypooglicämie ist ein Lager, scho vimag von nicht aufdringlichen Besuchen. Mit der Entwicklung einer Hypoglykämie ist es wahrscheinlicher, dass man sie deutlicher sieht, Hunger verspürt, Lippen und Finger verzieht, Blähungen, Herzschmerz, Zittern und auch Ohnmacht und Schwäche im Magen. Wenn das Zentralnervensystem blockiert wird, kann es zu Trübungen und Doppelbildern, Spastik, schneller Muskulatur oder häufigem Posieren kommen. Manchmal sehe ich psychische Symptome in Wachsamkeit und Plackerei, ich werde tagsüber schläfrig und nachts schlaflos. Wir sind abgeneigt, Diagnosen oder Depressionen im Zusammenhang mit dem Becken-Bagatom zu entschuldigen.

Gründe für die Feststellung:

Eine Abnahme des Zukr-Gehalts im Blut kann sowohl bei gesunden als auch bei kranken Menschen aufgrund des Verlusts des Kohlenhydrataustauschs auftreten.
Die Gründe für die Herstellung von Hypoglykämien vor der Entwicklung.
- znevodnennya;
- unzureichender Verzehr von bösartigen raffinierten Kohlenhydraten mit einem starken Anstieg des Mangels an Kortikosteroiden, Vitaminen und Mineralsalzen;
- lіkuvannya іnsulinom, orale Sucroznіzhuvalny-Medikamente bei Überdosierung;
- unheilvoller Alkohol;
- nicht-private physische Navantazhennya;
- somatische Beschwerden;
- Menstruation bei Frauen;
- Fehlen von Anomalien bei der Aufnahme von їzhі;
- das Fehlen eines Organs ist kritisch: Nirkova, Pechinkova Abo, Visnazhennya;
- hormoneller Mangel: Cortisol, Hormonwachstum oder der Gestank der Beleidigung, Glukagon + Adrenalin;
- nicht r-klinna puhlina;
- Pukhlina (Insulinom) oder angeborene Anomalien - 5-Zell-Hypersekretion, Autoimmunhypoglykämie, 7-Zell-Sekretion von Insulin;
- Hypoglykämie bei Neugeborenen und Kindern;
- vnutr_shnyovenna Einführung von Fizrozchinu mit einem Tröpfchen.

Symptome:

Für das klinische Bild der Hypoglykämie charakteristische Entwicklungssymptome.
vegetativ:
- adrenergisch: Angst, erhöhte Aggression, Ruhelosigkeit, Angst
- Blst shkіrnyh Kurven
- (Tachykardie)
- (myazove tremtinnya), myazovy Hypertonie
- (erweiterte zinitsi)
- Angepasst an Lebensmittel
- Hypertonie (Adduktion eines arteriellen Schraubstocks)

parasympathisch:

Bei einem solchen Zustand, wie einer Hypoglykämie, ist in jedem Stadium eine Vorliebe erforderlich.

In diesem Fall muss der Notfall der Hypoglykämiekontrolle durchgeführt werden, wenn das symptomatische Bild wichtig ist.

Ohne schnelle und richtige Hilfe können Menschen ins Lager der heuchlerischen Komi fallen und die schweren organischen Schäden am Gehirn ablehnen.

Es ist wichtig für die Durchführung der Behandlung.

In der Medizin gibt es zwei Arten von Hypoglykämie:

toshchakova, tobto vinikaє auf dem Herzen;
Hypoglykämie bekommt das Kind.

Hypoglykämie, um sich besser zu engagieren, um der Liebe nachzugeben. Mit ein paar Tagen Trap-Anfall von Hypochondrie ist es notwendig, viel Hilfe zu leisten.

Bei der Durchführung der Differentialdiagnostik und der Feststellung der Gründe für die Diagnose eines hypoglykämischen Syndroms wird eine komplexe Behandlung anerkannt.

Die Hypoglykämie von Toshchakova basiert auf Analysen für einen Sauger für einen achtjährigen Hunger sowie für 3 Tage eines besonderen Tages. Wenn Sie also zu Bett gehen, wird dies auch als Insulinova-Hypoglykämie bezeichnet.

Die zweite Art von Hypoglykämie wird häufig bei Frauen mit asthenischen Statuen nach 2-3 Jahren nach der Geburt gefunden. Es ist bekannt, dass die Anzahl der Tsukru für einen Fall von einer kurzen Stunde am Ende des Tages erreicht wird. Zerstört, um Tsukor vor der Stunde des Angriffs Blut zu nehmen.

Hauttypen von Hypoglykämie können in einer leichten und wichtigen Form kontrahiert werden.

Kauf von Hypoglykämie der einfachen Form

Zur leichten Entstehung von Beschwerden ist es in der Regel leicht, Kohlenhydrate zu sich zu nehmen:

Produkte, die sich an Fructose oder Saccharose rächen;
Schokoladenriegel;
Honig, Lebensmittel;
biliy hlib.

Im Falle eines fortschreitenden Ausbruchs von Krankheiten erfordert das Terminovo eine Diagnose, um die Dynamik und Stagnation von Anzeichen von Lykarsk-Problemen sicherzustellen.

Korrektur schwerer Hypoglykämie

Die Symptomatik einer wichtigen Anfallsform äußert sich stürmisch und in den auffälligsten Zeichen:

die Verzahnung von Information, Kommunikation und Koordination;
Schiffbau, schnelle Musik;
unbequemes Lager, bis hin zum Koma.

Erste Hilfe lykarskoy є 50 ml 40% Glukose trinken, die früher eingeführt werden sollte.

Eine weitere Möglichkeit, zusätzliche Hilfe zu leisten, ist die Verwendung des Medikaments Glucagon, für das es gegen das Insulin wirkt.

Wenn der Patient zu ihnen gebracht wird, ist es notwendig, ihn mit vielen Kohlenhydraten zu pumpen, kleine Portionen mit kleinen Unterbrechungen zwischen den Priyomen.

Rekonstruktion des Ryvnya zukru im Blut, um die Haut 5-7 Jahre lang vor der Umkehr des hypoglykämischen Lagers durchzuführen.

Wie sind Roboter in extremen Meinungsverschiedenheiten?

Yak lіkuvati gіpoglіkemiyu, wie können die Leute nicht zu dir kommen?

Am Ende des Tages hat der Arzt mit Beginn der Rehabilitation die Intensivtherapie der Hypoglykämie begonnen:

Führen Sie mit einer Dosis Decilcoh Dib weiterhin p'yatvidstkovy-Glukosespiegel mit zusätzlichen Dosen von Pre-Nizolon ein.
Verabreichen Sie das Medikament Cocarboxylase.
Einführungen von 5% Ascorbinsäure Razchin und erhöht den Glukosespiegel.
Die Einführung von Adrenalin vor der kutanen Infusion von Glukose.

Wenn die Zuckermenge im Blut um 12 mmol / l ansteigt, fixieren Sie die Insulindosis in einer kleinen Menge.

Yakshcho Lyudin kommt erst zu einer trivialen Stunde und fordert eine Prophylaxe zum Aufbau des Gehirns.

Zur Herstellung folgender Präparate:

Rozchin-Manit;
Medikament Lasixom;
Rozchinsulfat-Magnesium;
Rozchin-Prednizolon;
Nahrungsaufnahme

Pislya prinennya, vikoristovuyu zur Verbesserung des Stoffwechsels in Zellen des Zentralnervensystems:

Glutaminsäure;
stugeron;
Aminalon;
Cerebrolizin;
Cavinton.

Die Therapie sollte einmal im Monat durchgeführt werden.

Likarski-Präparate: Tabletten und Gele

Zur schnellen und wirksamen Unterdrückung von Hypoglykämien im Haushalt werden solche Tabletten und Gele verwendet:

Blister mit Tabletten Girofri, in deren Haut sich 4 gr befinden. Glukose (Glukose).
Bistrose in Form von Tabletten zu je 4 g. Myak_ Tabletten, die leicht zu rozzhovuvati sind, werden genüsslich eingenommen.
Dextro 4 Tabletten und ein Gel, die mit reiner D-Glucose gelagert werden, werden durch einen schnellen Feuchtigkeitsprozess ohne das erstmalige Befeuchten in den Mund genommen.

Gelförmige Kissen für den Kauf werden häufig verwendet, um Menschen, die ihr Zeugnis verloren haben, zusätzliche Hilfe zu leisten.

Reiben Sie diese Form von lykarskiy zasoba leicht in eine klare oder vyvlyuvati in die Zahnlücke. Das Gel wird freundlicherweise im Mund verteilt.

Gel Dextro 4-Berechtigungen, bevor sie von neuen Leuten versteckt werden. In einem solchen Rang können Sie von jungen Leuten mehr Hirnschäden bekommen.

Pathologien und Abnahmen statt Glukose

Differentialdiagnostik hypoglykämischer Polygase in einem fortgeschrittenen pathologischen Lager der häufigsten Pathologien des endokrinen Systems.

Aus der richtigen Einstellung der Hauptdiagnose ist es nicht möglich, die Geschwindigkeit der Beschleunigung und die Vorhersage für den Tag zu bestimmen.

Razr_znyayut solche Sinnesänderungen, um das hypoglykämische Lager zu erzeugen:

Puffs der Inseln von Langerhans;
pathologie der Leber, angeborene und nabuty;
bei wagitnykh;
Nirkova-Mangel;
frühe Stadien von Zuckerdiabetes;
alkoholische Abo kharchova іntoksikatsіya;
operativ im Bereich der Organe im Shlunkovo-Darmtrakt beteiligt.

Durch das Sammeln von Informationen über den Patienten ist es möglich, dem hypoglykämischen Index auch Faktoren hinzuzufügen:

betonen;
Angststörung;
psychotische Nahrung.

Für die Differentialdiagnostik sind die Daten des Ultraschalls der inneren Organe sowie Erweiterungen der biochemischen Analyse des Blutes des Patienten zur Differentialdiagnostik notwendig.

Anhand der Ergebnisse der Analysen kann die Angemessenheit der Haupterkrankung festgestellt werden, die bis zum Herbst zur Bildung von Zucker im Blut führen kann.

Merkmale der Therapie von hypoglykämischen Ereignissen

Ich werde zum Kern der hypoglykämischen Person kommen, während ich mich für den Empfang fertig mache, dann werde ich etwas mehr Zeit und anderes Essen verbringen. Der Kopf einer solchen Taktik besteht darin, die Anzahl der Kohlenhydrate im Rennen zu ändern.

Lіkuvannya toshchakova hіpoglіkemії

Diese Art von Krankheit wird durch den Anstieg der Kohlenhydrate in den Nahrungsrationen korrigiert. , Solche Yak Dilatin und Anaprilin, freundlicherweise mit dem gesamten Personal fertig.

Der ganze Gestank, den Deyakі von einer reduzierten Menge an Glukose im Blut zu befreien, ist aus diesem Grund notwendig, um aus üblen Gründen aufzupassen.

Likuvannya der reduzierten Anzahl von Tsukru unter den neuen Leuten

Die primäre Hilfe für neue Patienten wird durch die Etablierung hypoglykämischer Polygase bei der intern eingeführten Glucosedosis geschaffen.

Wenn Sie beim Syndrom des niedrigen Blutzuckers einen Rückfall sehen, können Sie möglicherweise etwas Hydrocortison erhalten, dessen Dosis aus dem Wasser genommen wird. Yogo-Stase durch die Haut Chotiri Godini.

Bei richtiger Durchführung von medizinischen Manövern, da kein wichtiges Lager für neue Leute, werden sie 1 Monat lang erhöht, damit sich der Inselapparat bis zum Ende einer Stunde normalisiert.

Welche Analyse ist erforderlich?

Um eine genaue Diagnose durchführen zu können, müssen die Ergebnisse in Dezil-Analysen offengelegt werden:

Test mit Insulinhypotonie;
biochemische Analyse von Blut;
Analyse des Abschnitts.

Die Hauptsache zur Identifizierung der Schwere der Erkrankung ist die Analyse des Tests mit Insulinhypotonie. Ein spezieller Test, der die Übertragung eines Bluttests auf Cortisol darstellt, wenn die Unterzuckerungsschwelle bei 2,2 mmol / l erreicht ist.

Wenn die Cortisolmenge weniger als 540 nmol / l beträgt, wird der Hypoglykämietest bestätigt.

Bei der Durchführung eines besonderen Respekts von einem Arzt, den ganzen Tag lang, bevor der Patient getestet wird, befindet sich der Patient im stationären Bereich unter der Kontrolle des Arztes.

Komplexes pidhіd zu hіpoglіkemії

Der Patient mit der Diagnose Hypoglykämie ist an folgenden Behandlungsmethoden schuldig:

zagalnozm_tsnyucha-Therapie mit Medikamenten;
Gymnastik;
Dyeta, gefüllt mit weißem Igel und Kohlenhydraten;
Phytotherapie.

Dobre-Tinktur aus Levzei, Zitronengrasblättern. Nastya Shiphini ist nicht nur ein Tsukor, sondern eine Versorgung der körpereigenen Vitamine S und K mit den notwendigen Dingen.

Bei Hypoglykämie sollten schwarze Johannisbeeren und Zitrone verwendet werden. In diesen Produkten ist eine große Anzahl von Zucru sowie spezielle Wörter enthalten, die den Stoffwechselprozess normalisieren.

Wie findet man ein hypoglykämisches Ereignis? Leichte Formen von Zucker im Blut können unter Kontrolle von Glukose und Glukosepräparaten schnell erhöht und getrimmt werden.

Wichtige Formulare unterliegen einer ständigen Kontrolle. Їх usunennya spriyє Erfolg beim Aufholen der Hauptkrankheit als Ursache des hypoglykämischen Lagers.

Der Glukosespiegel im Blut von praktisch gesunden Menschen steigt bei der Bestimmung nach der Glukoseoxidase-Methode im Bereich von 3,3 bis 5,5 mmol / l an. Fügen Sie durch Dehnen Glukose im Blutplasma im normalen Bereich von 2,8 bis 8,8 mmol / l hinzu. Anstelle von Glukose im Blut unter 2,7 mmol / l wurde es wegen Hypoglykämie eingenommen.

Der Hauptgrund für den hypoglykämischen Symptomkomplex ist Hyperinsulinismus.

Hyperinsulinismus ist ein pathologischer Zustand des Organismus, der von einem absoluten oder tolerierbaren Insulinüberschuss überwältigt wird, was eine Abnahme der Blutmenge im Blut bedeutet; als Erbe von Glukosemangel und einem sauren Hirnhunger, der zur Verschlechterung des gesamten Nervensystems führt.

Absoluter Hyperinsulinismus ist ein Verbandsprozess mit pathologischem Inselapparat (primärer organischer Hyperinsulinismus). Häufigste Ursachen für organischen Hyperinsulinismus є Insulinom - Pukhlina-b-Clitin der Langerhans-Stacheln, das eine überwältigende Menge an Insulin absondert (bei Erwachsenen und älteren Kindern); Eine weitere häufige Ursache für Hyperinsulinismus bei Kleinkindern ist der funktionelle Hyperinsulinismus bei Neugeborenen von Müttern mit Diabetes.

Gut für das Adenom der Langerhans-Inseln, das erstmals 1902, als Roztina Nicholls geboren wurde, auftauchte. 1904 beschrieb L. V. Sobolov rotsi das „Strum of Langerhans Islands“. 1924 beschrieb Rots von Garris und Vitsynyaniy Hirurg VA Opel nur einer von einem den Symptomenkomplex des Hyperinsulinismus. Im Allgemeinen hat GF Lang die multiple Adenomatose von Pankreasinseln verschont. In Russland wurde das Insulinoma Bula Viconan 1949 von A. D. Ochkin und 1950 von O. V. Nikolaevim erfolgreich operiert. Insulin-sezernierende Poohlina wurde in allen Gruppen von Frauen beschrieben, von der neuen Generation bis zu den Menschen im entführten Alter, jedoch sind die Feinde der ersten Generation meistens 30 bis 55 Jahre alt. In der Mitte der überwältigenden Zahl kranker Kinder liegen sie bei fast 5 %. 90% insulinom ist gut. Knapp 80 % von ihnen sind Einzelgänger. Bei 10 % der Vipads war die Hypoglykämie mit mehreren Hüben gefüllt, 5 % davon waren bösartig und 5 % wurden zu Nezidioblastose (Antonov A. V. Klinichna Endocrinology, 1991).

Der Begriff Nezidioblastose wurde 1938 von G. Leidlo eingeführt. Nezidioblastose ist eine vollständige Umwandlung des Gangepithels der B-Zelle in die B-Zelle, die Insulin produziert. Bei Kindern des ersten Lebensschicksals ist die häufigste Ursache für organischen Hyperinsulinismus (30% des Hyperinsulinismus bei Kindern beraubt, Insulinom, 70% - Nezidioblastose). Tse ist genetisch obumovlena zhvoryuvannya.

Die Diagnose wird erst morphologisch nach der Vignette der Insulinomie gestellt. Klinisch ist es wichtig, wichtig zu zeigen, dass es wichtig ist, die Korrektur von Hypoglykämien zu ermöglichen, wenn jedoch eine positive Wirkung in Form einer konservativen Sucht vorliegt, wird diese zu einer Veränderung der Gewebemasse gebracht. Die Erstaufnahme der Operation - 80 - 95% der Resektion der Operation.

Insulinome bei Kindern entwickeln sich in und außerhalb der Wildnis, entweder im Schwanz oder mitten im Gras. Їх Durchmesser kann von 0,5 bis 3 cm variiert werden Kleine Abmessungen sind zum Falten für die Diagnostik isoliert (Informationsgehalt der Ultraschallmethode beträgt nicht mehr als 30%). Zur Identifizierung der Lokalisation von Insulinomen, selektive Angiographie, CT- und MRT-Scan oder Scan mit einem Octreotid-Isotop (analog zu Somatostatin). Aufschlussreichste Angiographie mit selektiver Blutentnahme aus den Venen der Unterlaufzone (60 - 90%).

Das Insulinom äußert sich immer mehr in einem starken Abfall des Blutzuckers, der durch die erhöhte Insulinsekretion im Dach vergrößert wird. Radikale Behandlungsmethode der Insulinomie є chirurgisch (Insulinomektomie), Prognose in einer großen Anzahl von Fällen von Hyperaktivität (88 - 90%) mit sofortiger operativer Beteiligung.

Organhyperinsulinismus (Insulinom, Nesidioblastose) ist die Ursache für eine wichtige Hypoglykämie der Bauchspeicheldrüse mit einer Abnahme des Blutflusses bis zu 1,67 mmol / l und niedriger (bevor eine Stunde angegriffen wird). Der Prozess der Hypoglykämie ist nicht ketotisch (Aceton negativ für die Erstickung der Lipolyse).

In der klinischen Praxis kommt es häufig vor, dass eine ketotische Hypoglykämie (mit Acetonurie) entwickelt wird. Ketotische Hypoglykämie extrapankreatisch und kann endokrin und nicht endokrin abhängig sein. Der Gestank des übernatürlichen Hyperinsulinismus, damit wir ihn nicht an den pathologischen Apparat einer Insulinhöhle (sekundärer, funktioneller, symptomatischer Hyperinsulinismus) binden. Intravenöser Hyperinsulinismus der Empfindlichkeiten des Körpers gegenüber normaler Sichtbarkeit durch die B-Zellen der Pankreasinseln des Insulins oder der gestörten Kompensationsmechanismen, damit diese an den Regulationsbemühungen teilnehmen

Endokrіnnozavіsіmie ketotіcheskіe gіpoglіkemії (ohne pіdvischennya rіvnya іnsulіnu in krovі) viyavlyayutsya bei nedostatnostі kontrіnsulіnovih gormonіv haben Beschwerden von gіpofunktsієyu perednoї dolі gіpofіza (Cerebro-gіpofіzarny nanіzm, іzolovany defіtsit STH, Hypopituitarismus) schitovidnoї zalozi (gіpotireoz), Masern nadnirkovih zaloz (hvoroba Addіsona).

Ohne Aufnahme kann Insulin gegen extrapankreatische Hypochondrie wirken, die sich bei extrapankreatischen Flusen (Brustgewebe, chronisch leer, retroperitoneal, chronische Erkrankungen) etc. entwickeln kann. Bei Kindern des ersten Lebensschicksals ist die Ursache der ketotischen nicht-endokrinabhängigen Hypoglykämie (ohne Hyperinsulinismus) є angeborene Enzymopathie (Glykogenose).

Kliniker entwickeln oft eine reaktive Hypoglykämie - einen funktionellen Hyperinsulinismus mit vegetativer Dystonie. Der Gestank wird bei Personen mit Fettleibigkeit, bei neurotischen Kindern im Vorschulalter bei Blattläusen von Acetonblutungen durch gestörte Glukoneogeneseprozesse usw. gefördert.

Keine Hypoglykämien exogener Natur (gegen die Einführung von Insulin, Saccharoseerkrankungen, Salicylate, Sulfanilamide und andere Lykare).

Bei funktionellem Hyperinsulinismus nimmt die Hypoglykämie klinisch die Wendung ab, statt des Blutflusses sinkt sie nicht unter 2,2 mmol / l.

Hypoglykämien können bei den wichtigsten Anzeichen, oft bei der Abnahme des Blutzuckers im Blut, festgestellt werden є Laborkenntnisse. Opfer von Hypochondrie sind in den frühen Rankings des Jahres oder sogar das Herz vor einem Kind im Kapillarblut mindestens 2 - 3 Mal betroffen (wenn es klare Familienbewohner gibt). Zur Verbesserung in Krankenhäusern angezeigt є klassische Klasse von Hyperinsulinismus von Hyperinsulinismus von drei Arten von Hypoglykämie (ohne klinische Manifestationen) ist niedriger als hohe Indikatoren (Blutdruckabfall - 1,67 mm) , über 18 Felsen - weniger als 2,7 mmol / l).

Bei hypoglykämischer Erkrankung pathognomonisch є Whipple-Test:

die Diagnose von Anfällen gegen Hypoglykämie aufgrund von heiklem Hunger oder körperlichem Umsturz;
eine Abnahme der Zuckermenge im Blut vor einer Stunde des Anfalls liegt bei Kindern bis zu 2 Jahren unter 1,7 mmol / l, unter 2,2 mmol / l - älter als 2 Jahre;
kupiruvannya hypoglykämischer Angriff durch intravenöse Injektionen von Glukose oder orale Einnahme von Glukoseprodukten.

Je größer die Zahl der Symptome einer Hypoglykämie ist, geht mit einer mangelnden Versorgung des zentralen Nervensystems und Glukose einher. Bei einer Abnahme des Glukosespiegels bis zur Hypoglykämie werden Mechanismen eingeschaltet, die mit Glucogenolyse, Gluconeogenese, Mobilisierung von Fettsäuren, Ketogenese korreliert sind. In Cich-Prozessen nehmen sie an den 4 wichtigsten Hormonen teil: Noradrenalin, Glucagon, Cortisol, Wachstumshormon. Die erste Gruppe von Symptomen ist mit der Entwicklung von Katecholaminen im Blut verbunden, einschließlich Schwäche, Zittern, Tachykardie, Müdigkeit, Ruhelosigkeit, Hungergefühl, Verlust der Kinder. Zu den Symptomen des Zentralnervensystems (Symptome der Neuroglykopenie) gehören Kopfschmerzen, Doppelbilder, Verhaltensstörungen (psychische Angst, Aggressivität, Negativität), Beharren auf Zeugnisverlust, Dyspnoe yazovoy atonієyu. Gliboka-Koma führen zum Tod oder zahnlosen Ohren des Zentralnervensystems. Ein Teil des Hypoglykämie-Anfalls wird zum Nachteil der Spezialität bei älteren Erwachsenen und einer Abnahme der Intelligenz bei Kindern verursacht. Die Inzidenz von Symptomen bei Hypoglykämie aus neurologischen Referenzerkrankungen ist ein positiver Effekt auf die Aufnahme eines Patienten, eine große Anzahl von Symptomen ist nicht im klinischen Bild enthalten.

Hinweise auf zirkulierende neuropsychische Störungen und fehlende Informationen zur Diagnostik von Hypoglykämiepatienten führen häufig dazu, dass Diagnosen der Krankheitsdiagnostik häufig durch organische Hypoglykämien verursacht werden. Granatapfel-Diagnosen bei 3/4 der Beschwerden mit Insulinom (Epilepsie wird in 34% der Fälle diagnostiziert, Hirnschwellung - in 15%, vegetativ-vaskuläre Dystonie - in 11%, Dienzephales-Syndrom - in 9%, Psychose, 3% AM, 1999).

Die Periode des Zustands der Hypoglykämie ist das Ergebnis der Sichtbarkeit von Gegeninselfaktoren und Anpassungskräften des Zentralnervensystems.

Die häufigsten Attacken entwickeln sich in den frühen Rankings des Jahres, was mit einer trivialen Unterbrechung in den Anfangsjahren verbunden ist. Nennen Sie Beschwerden, die Sie nicht durch eine Art von Unbehagen "sich selbst werfen" können. Kann eine Blasphemie, Apathie vrance sein. Schonend bei Cich-Erkrankungen treten epileptiforme Anfälle als trivialeres, choriformes krampfhaftes Lächeln, Hyperkinesien, deutliche neurovegetative Symptome auf. Erkennen einer Krankheitsgeschichte und respektvoller Umgang mit Beschwerden. Es ist besonders wichtig für die Diagnose des organischen Hyperinsulinismus als Ursache einer Hypoglykämie bei Kindern.

Bei Kindern des ersten Lebensschicksals ist es klinisch möglich, eine Hypoglykämie faltbar zu entwickeln, da die Symptome unklar und atypisch sind. Es können Zyanose, blasenbildende Krümmungen, Senkung des Myaz-Tonus, Zupinka Dikhannya (Apnoe), Tremor, Sudomi, "Zakochuvannya" Apfeläpfel (Nistagmus), Bewusstlosigkeit auftreten. Bei einer angeborenen Form (Nezidioblastose) gibt es eine große Masse von Tila (große Frucht), die anschwillt und rundum freiliegt.

Bei Kindern im Vorschul- und Schulalter mit organischem Hyperinsulismus wird ein gutes Insulinom oft wieder aufgebaut. Diese Kinder zeichnen sich durch Unberechenbarkeit, schwieriges Wunderwachen, Verschlechterung der Konzentration des Respekts, Hinwendung zum Hunger, Verlangen nach Alkohol, Negativität und Herzschmerz aus. Hyperinsulinismus kann zu gesteigertem Appetit und Fettleibigkeit führen. Chim ist ein kleines Kind, Tim reagiert eher drahtig auf eine niedrige Bluttemperatur bei Menschen, die mit Hilfe von Yazhi einfacher zu unterbrechen sind.

Unter den Laborindikatoren im Jugendalter für organischen Hyperinsulinismus (Insulinabnormale Nezidioblastose) ist es besonders einfach, immunreaktives Insulin (IPI) zu diagnostizieren. Ale, wie die Praxis gezeigt hat, erwarten Sie nicht, wenn das Insulinom vorgezogen wird. ІРІ wurde von der Begutachtung eine Stunde auf einen Blick akzeptiert. Es ist wichtig, den і Index der Änderung von Insulin zu Glukose zu beachten - ІРІ μED / ml / Glukose venös mmol / l. Bei gesunden Menschen und bei Blattläusen ohne Hyperinsulinismus ändert sich der Index nicht 5.4.

Zwischen Funktionstests, wie der Vicorisation zur Diagnose des organischen Hyperinsulinismus, wird der Hungertest erweitert.

Die Probe basiert auf der Entwicklung einer Hypoglykämie bei Menschen mit hyperfunktionellem Inselapparat bei hypoglykämischen Zuständen bei ausreichender Kohlenhydratzufuhr. Nach dem Test darf der Erkrankte eine Stunde lang nur Wasser oder Tee ohne Zucker trinken. Chim ein kleines Kind, und in den meisten Fällen Hypooglykämie angreifen, Tim der Versuch ist kürzer.

Trivialität testen:
Kinder bis 3 Jahre - 8 Jahre alt;
2 - 10 Jahre - 12-16 Jahre;
10 - 18 Jahre - 20 Jahre;
über 18 Jahre alt - 72 Jahre alt.
(Empfehlungen der Abteilung für Kinderendokrinologie, Russische Medizinische Akademie für postgraduale Ausbildung, Moskau).

Bei Kindern ab 2 Jahren machen sie sich abends vorher schuldig; Für Kinder bis 2 Jahre wird der Test in den ersten Jahren des Jahres repariert.

Die gesunden Menschen sind nich und auch trivialer nach einer Stunde Hunger, sie senken den Glukosespiegel, was typisch ist, ändert sich statt Insulin im Blut. Mit dem Auftreten von Schwellungen, die allmählich eine überwältigende Menge an Insulin produzieren, gibt es in den Köpfen des Hungers Veränderungen im Bewusstsein für die Entwicklung einer Hypoglykämie, ein Teil der notwendigen Glukose aus dem Darm ist nicht bösartig und die hepatokline Blockade von Glukose

Versuchen Sie vor dem Ohr, die Glukoseänderung im Blutplasma zu starten. Eine entfernte Glykämie im Kapillarblut (mit einem Glukometer) kann bei Kindern bis zu 2 Jahren 1 Mal pro Jahr, bei Kindern ab 2 Jahren - 1 Mal in 2 Jahren beobachtet werden. Bei einer Abnahme des Blutzuckers bis zu 3,3 mmol / l und weniger als das Intervall ist es möglich, das 2-3-fache zu beschleunigen. Die zulässige Glukoseschwelle, bei der die Dosierung im Falle eines Hungers durchgeführt werden muss, beträgt 1,7 mmol / l bei einem Kind bis 2 Jahre, 2,2 mmol / l bei Kindern über 2 Jahren. Pіslya reєstratsії glucometer porogovoї gіpoglіkemії doslіdzhuєtsya Sirovátka krovі auf vmіst ІRІ i kontrіnsulіnovih gormonіv, Glucose krovі doslіdzhuєtsya bіohіmіchnim Methode (oskіlki pіslya znizhennya rіvnya Glucose auf 3,3 mmol / L i nizhche meter daє ungenaues Ergebnis) doslіdzhuєtsya rіven lіpіdіv krovі.

Um den Anfall von Hypoglykämie zu stoppen in / in strumenevo 40% Glukose eingeführt; Unmittelbar nach der Glukoseeinführung und nach 3 Jahren bzw. nach Testende wird der Test auf den Ersatz von Ketonsubstanzen weiter geschnitten.

Interpretation der Testergebnisse

Auch wenn im Schnitt kein Aceton nachgewiesen wird, bedeutet dies, dass die Hypoglykämie der Reaktion Hyperinsulinismus ist (Veränderungen des Insulins induzieren den Prozess des Fettsäureabbaus - Lipolyse). Das Vorhandensein von Aceton, je nach Intensität der Bildung von Ketonsalzen, stammte aus den Fettdepots von Fettsäuren. Im Falle einer Hypoglykämie, die nicht mit einem hyperproduzierenden Insulin in Zusammenhang steht, wird die Lipolyse als Dzherelo-Energie eingeschaltet, bis Ketonspiegel und positives Aceton im Schnitt festgestellt werden.
Bei Hyperinsulinismus wird anstelle von Lіpіdіv im Blut dieses nicht verändert, sondern eher vermindert, bei ketotischer Hypoglykämie wird das rven Lіpіdіv erhöht.
Bei endokrin-ketotischer Hypoglykämie ist eine Abnahme des Spiegels der Gegeninsulin-Hormone indiziert; bei organischem Hyperinsulinismus ändern sich die Indikatoren nicht.
Der Index ІРІ / venöse Glykämie bei gesunden Kindern und bei Blattläusen ohne Hyperinsulinismus wurde weniger als 5,4, während er bei organischem Hyperinsulinismus ein Indikator für ein signifikantes Wachstum war.

Bei einsetzendem Hyperinsulinismus als Ursache einer Hypoglykämie ist eine zusätzliche Absicherung und Behandlung in einer speziellen endokrinologischen Abklärung erforderlich.

In allen Fällen hat Insulin eine chirurgische Behandlung gezeigt. Bei der Nesidioblastose kann die Therapie konservativ und radikal sein. Naybіlshe viznannya in dänischer Stunde durch Entfernen des Arzneimittels Diazoxid (Proglіkem, Zaroxolin). Hyperglykämische Wirkung von nicht-urethischem Benzothiazid von Ablagerungen auf die galvanische Sekretion von Insulin aus pummeligen Zellen. Die empfohlene Dosis für Kinder beträgt 10 - 12 mg pro kg Körpergewicht für Dobu in 2 - 3 Dosen. Wenn es eine rotierte positive Dynamik gibt, wird sie operativ gezeigt - eine subtotale oder totale Resektion des Midshlunkovaya zalozi (mit einem möglichen Übergang zu diabetischem Diabetes).

S. A. Stolyarova, T. N. Dubova, R. G. Garipov
S. A. Malmberg, Doktor der Medizinischen Wissenschaften
V. I. Shirokova, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften
DKB №38 FU "Medbioekstrem" beim Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau

Khvory Zakhar Z., 3 Monate. Nach Eintragung in den psychoneurologischen Bericht des Klinischen Kinderkrankenhauses Nr. 38 der FU "Medbioekstrem" Moskau am 01.11.02 mit der direkten Diagnose der Epilepsie.

Ditin wird eine perinatale Vorgeschichte haben. Vaginismus bei der Mutter von Persha wurde mit Toxikose in der persischen Hälfte, Anämie, diagnostiziert. Die Pisten am 40. Tizhnі, die große Plackerei (Wagat bei der Bevölkerung von 4050 g, die Dovzhina 54 cm). Bewertung auf der Apgar-Skala - 8/9 Punkte. Von der Neugeborenenperiode bis zu 2 ms. periodisch gab es ein Zittern von Pidboridya, ab dem 2. Monat des Tages schien ich wie ein Ständer beim Viglyadi-Look anzugreifen, die Aktivität der Person zu verringern, die rechte Gesichtshälfte zu schlagen, die rechte Hand (hinter) den Brennpunkt Punkt des Richters Lіkuvavas ambulant bei einem Neuropathologen, otrimuvav protsudomnu Therapie ohne ausgeprägte positive Wirkung. Vor dem Krankenhausaufenthalt wurde zu einer Rangstunde eine Choreographie auf der Grundlage der gebrochenen Svidomostie angekündigt. Krankenhausaufenthalte zur Beurteilung der Neuropsychiatrie, bei denen direkt eine Epilepsie diagnostiziert wird.

Mit dem richtigen Lager eines Kindes von durchschnittlicher Schwere. Im somatischen Status - Shkirny Pokrivi mit Manifestationen von atopischer Dermatitis, reinem Ziv, in den Legenden Keuchen nemaє, Ton des Herztons, Tachykardie bis zu 140 - 160 Schlägen. im hw. Es lebt weich, pepynka +2 cm, Milz +1 cm. Beim neurologischen Status - Blasphemie, schau fiksuє, ich werde meinen Kopf faul abwischen. CHN - intakter, muskulöser Senkton, mehr in den Händen, symmetrisch. Sehnenreflexe sind nicht hoch, D = C, wahnsinnige Reflexe n / r - hinter der Nase. Vaga - 7 kg, Höhe - 61 cm (der Überschuss an Vagi bei der durchschnittlichen Wachstumsrate ist angegeben).

Im Krankenhaus wurde bei einer präjugendlichen biochemischen Blutanalyse erstmals eine Abnahme des Blutzuckers auf 1,6 mmol / l mit einer täglichen Ketonspiegelrate im Schnitt festgestellt.

Ergebnisse der Labor- und Instrumentenbedingungen:

Augenarzt - an diesem Tag wurde keine Pathologie aufgedeckt.
EKG - Herzfrequenz 140, Sinusrhythmus, vertikale Position des EOS.
Allergologe - atopische Dermatitis, die Form ist verbreitert, leichte Überlastung.
Ultraschalluntersuchung der Organe in einer Wurmentleerung - pidshlunkov zloza in einem typischen Mikroskop erscheint nicht ohne weiteres. Ultraschalluntersuchung von supra-nirkovy zalozov - ohne Veränderungen. Ultraschallbildgebung von Nirok - reaktive Veränderungen bei PCS, Frehley-Syndrom, es ist nicht möglich, die Pyelektase der Malignität einzuschalten. Selezinka ist wie Splenomegalie.
Zagalny-Blutanalyse - Нb 129 g / l, ep - 5,08 Millionen, L - 8,7 Eibe, SHOE-3 mm / Jahr.
Zagalny-Analyse des Schnittes - billok, zukor, Aceton - neg., L - 2 - 3 im Gesichtsfeld, Ep - 0 - 1 im Gesichtsfeld.
Biochemie des Blutes (beim Eintritt) - Blockzack. - 60,5 g / l, ALT - 20,2 g / l, AST - 66,9 g / l, Bilirubin-Zack. - 3,61 mmol / l, Glucose - 1,6 mmol / l, Kreatinin - 36,8 mmol / l, Sechovina - 1,88 mmol / l, Cholesterinzag. - 4,44 mmol / l, Zalizo-Zack. - 31,92 μmol / L, Kalium - 4,9 mmol / L, Natrium - 140,0 mmol / L.

Dynamische Kontrolle des Glukosespiegels ermöglicht die Entwicklung von Hypoglykämie im kapillaren und venösen Blut. Die Herzfrequenz und nach 2 Jahren, wenn die Muttermilch mit einer Portion Muttermilch eingenommen wurde, lag der Blutzucker zwischen 0,96 und 3,2 mmol/l. Klinisch wurde Hypoglykämie durch eine Zunahme des Appetits, Unwohlsein, Tachykardie, Epizoden von "zakochuvannya" des rechten Vollzeitapfels, generalisierte epileptiforme Gerichte verursacht. In der Zeit zwischen den Angriffen ist Selbstachtung gut. Hypoglykämische Patienten wurden durch die Einnahme von Glukose in der Mitte sowie durch intravenöse Injektionen von 10% Glukose gestoppt.

Mit einer diagnostischen Methode zur Diagnose von Hyperinsulinismus des Kindes wurde ein Hungertest durchgeführt: Im letzten Jahr habe ich eine 6-jährige Wunde, vor dem Alter der Glykämie - 2,8 mmol / l, nach 3,5 Jahren nach a Jahr wurde das Blutzuckermessgerät mit 1,5 mm (unter dem zulässigen Schwellenwert) ermittelt. Aus der Hypoglykämie wurde eine Blutprobe zur hormonellen Dosierung (IPI, c-Peptid. Cortisol, STH) entnommen. Gebrochener Parkan aus venösem Blut zur biochemischen Dosierung von Glukose und Lipiden. Zur Unterdrückung der Hypoglykämie bei/bei der Glukoseinjektion wird der Trigonin-Anteil des Schnitts auf den Ersatz von Ketonflüssigkeiten eingenommen.

Testergebnisse: Acetoneurie ist stumm. Der Spiegel der Gegeninsulinhormone nimmt nicht ab (Cortisol - 363,6 mit einer Norm von 171 - 536 nmol / l, STH - 2,2 mit einer Norm von 2,6 - 24,9 MCU / ml). C-Peptid - 0,53 bei Normі - 0,36 - 1,7 pmol / l. ІРІ - 19,64 bei Normі - 2,6 - 24,9 mEu / ml. Venöse Glukose - 0,96 mmol / l. Der Lipidspiegel im Blut an der unteren Grenze der Norm (Triglycerid - 0,4 mmol / l, Cholesterin zag. - 2,91 mmol / l, Cholesterin Lipopr. Vis. Dichte - 1,06 mmol / l, Cholest. Lipopr. Niedrig. Dichte - 1,67 mmol / L. Index ІРІ / Glucose (19,64 / 0,96) bis 20,45 mit einer Norm von weniger als 5,4.

Aufgrund der Anamnese, der dynamischen Warnung, der klinischen und Laborsituation haben sie uns die Diagnose ermöglicht: nicht-ketotische Hypoglykämie. Hyperinsulinismus. Nesidioblastose?

Um die Genese der Krankheit und die Taktik des Umgangs mit der Verlegung des Kindes in die endokrinologische Abteilung des russischen Klinischen Kinderkrankenhauses in Moskau zu klären, wurde bei dem Jungen ein Insulinom diagnostiziert. Bestätigte Diagnose einer Nezidioblastose. Eine Studie zur konservativen Behandlung mit Proglycem in einer Dosis von 10 mg pro kg Körpergewicht wurde zugewiesen. Basierend auf der Tendenz zur Normalisierung von Indikatoren im Kohlenhydratstoffwechsel. Weitere dynamische Vorsichtsmaßnahmen für die Korrektur der Taktiken von lіkuvannya zu planen.

Die klinische Diagnose diktiert die Notwendigkeit fortgeschrittener Indikatoren des Kohlenhydratstoffwechsels bei allen früh einsetzenden Kindern mit Krampfsyndrom angesichts des Auftretens von Schlüsselsymptomen bei frühkindlichen Jugendlichen.