Як лікувати вазомоторний риніт у домашніх умовах? Як вилікувати вазомоторний риніт.

Вазомоторний риніт походить від назви нервових вегетативних волокон, що іннервують гладку мускулатуру артерій та вен. Вазомоторні риніти діляться на судинозвужувальні (симпатичні) і судинорозширювальні (парасимпатичні) нервові волокна.

В.І. Воячок визначив вазомоторний ринітяк хибні риніти. У своєму знаменитому підручнику "Основи оториноларингологи" він писав, що назва "хибний риніт" вказує на те, що симптомокомплекс нежитю може не супроводжуватися патологічними ознаками запалення слизової оболонки носа. Здебільшого це симптом загального вегетативного неврозу і тому нерідко є лише ланкою у відповідних розладів, наприклад астматичних. Таким чином, у чистій формі вазомоторний риніт є функціональним. Підвидом цієї групи є алергічні стани, коли вазомоторні та секреторні розлади з боку порожнини носа наступають під дією якогось алергену.

Це визначення, висловлене понад півстоліття тому, зберігає актуальність і в наші дні, коли проблема хронічних вазомоторних (нейровегетативних) та алергічних ринітів вивчена з багатьох сторін медичної та біологічної науки (імунологія, алергологія, нейровегетативні неврози тощо). На думку ряду авторів, саме останні відіграють найважливішу роль у патогенезі справжніх вазомоторних ринітів, які не супроводжуються класичному проявібудь-якими запальними реакціями.

Важливо, однак, наголосити, що саме назальні вегетативно-судинні дисфункції, які провокуються ендо- або екзоалергенами, можуть ускладнюватися запальними процесами; у цих випадках саме первинна алергія є основним етіологічним факторомвиникнення вазомоторного риніту. У зв'язку з цим слід визнати, що сучасний поділ вазомоторного риніту на нейровегетативну та алергічну форми багато в чому умовний і має в основному дидактичний характер. Очевидно, це дві сторони одного патологічного стану.

У «чистому вигляді» нейровегетативна форма вазомоторного риніту може спостерігатися при будь-яких іррітативних процесах у порожнині носа, наприклад, викликаних контактним шипом перегородки носа, що подразнює перивазальні нервові вегетативні закінчення нижніх носових раовин. Однак і цей механізм в подальшому може провокувати перехід нейровегетативної форми в алергічну. Не виключено також, що прояви нейровегетативної форми вазомоторного риніту є наслідком загального вегетативного неврозу; у цьому випадку ми можемо спостерігати й інші прояви цього неврозу, наприклад, ознаки нейроциркуляторної дистонії, гіпотонічну хворобу, стенокардію та ін.

У генезі нейровегетативної форми вазомоторного риніту велику роль можуть відігравати патологічні стани. шийного відділухребта, що виявляються альтерацією шийних симпатичних вузлів. Таким чином, в етіології та патогенезі вазомоторного риніту простежується цілий комплекс системних патологічних станів, у яких нежить є лише «вершиною айсберга» більш глибокого та поширеного захворювання. Важливу роль виникненні вазомоторного риніту можуть грати провокуючі чинники, яких слід віднести професійні шкідливості, куріння, алкоголізм, наркоманію. З іншого боку, первинно виникають вазомоторні та алергічні риніти можуть грати роль своєрідних тригерів (пускових механізмів), що дають початок більш поширеним і серйозним нейроваскулярним захворюванням, таким як мігрень, периваскулярна невралгія, діенцефальний синдром і т.п.

Причини та патогенез вазомоторного риніту

Причини та патогенез вазомоторного риніту: алергічна форма вазомоторного риніту ділиться на сезонний (періодичний) та постійний (цілорічний) нежить.

Сезонний нежить є одним із синдромів полінозу (пилкова алергія, пилкова лихоманка), що характеризується головним чином запальним ураженням слизової оболонки дихальних шляхівта очей. При спадковій схильності до полінозу пилок рослин викликає сенсибілізацію організму, тобто вироблення антитіл до пилкового алергену, внаслідок чого при попаданні останнього на слизову оболонку в ній розвивається реакція взаємодії антигену з антитілом, що виявляється ознаками запалення. Патогномоїчними проявами сезонного нежитю є сезонні напади гострого нежитю та кон'юнктивіт. У важких випадках до них приєднується бронхіальна астма. Можлива також і пилкова інтоксикація: підвищена стомлюваність, дратівливість, безсоння, іноді підвищення температури тіла. За наявності хронічних осередків інфекції вони під час полінозу можуть сприяти виникненню гострих синуситів. До рідкісних проявів відносяться захворювання нервової системи(Арахноїдит, енцефаліт, ураження зорового та слухового нервів, розвиток нападів хвороби Меньєра).

Симптоми. Як правило, напад ринопатії виникає гостро, серед повного здоров'я, наприкінці травня і в червні, в період цвітіння дерев і трав, характеризується появою сильної сверблячки в носі, нестримним багаторазовим чханням, рясними водянистими виділеннями з носа, утрудненням носового дихання. Одночасно спостерігаються ознаки кон'юнктивіту. Приступ сезонного нежитю триває зазвичай 2-3 години і може повторюватися кілька разів на добу. Провокувати вазомоторний риніттут можуть звичайні зовнішні чинники: перебування на сонці чи протягу, місцеве чи загальне охолодження та інших. Помічено, що стан психологічного стресу знижує вираженість чи обриває напад полінозу.

При передній риноскопії в період між нападами будь-яких патологічних змінслизової оболонки носа не виявляється, однак можуть бути деформації перегородки носа, контактні шипи, в деяких випадках поодинокі слизові поліпи. У період кризу слизова оболонка стає різко гіперемованою або синюшною, набряковою, носові раковини збільшені і повністю обтурюють носові ходи, в яких спостерігаються рясні слизові об'єкти. Судини носових раковин різко реагують скороченням змащування адреналіном. У деяких хворих напади сезонного нежитю можуть супроводжуватися симптомами подразнення слизової оболонки гортані та трахеї (кашель, осиплість, виділення в'язкого прозорого мокротиння), а також астматичним синдромом.

Постійний алергічний нежить є одним із синдромів алергічного стану організму, що виявляється різними формамиалергії. За ознаками та клінічним перебігом подібний до сінного нежитю. Основним відмітною ознакоюпостійного алергічного нежитю є відсутність періодичності, більш менш постійний перебіг, помірна вираженість нападів. Алергенами при даній формі алергічного нежитю, на відміну від сезонного, можуть бути найрізноманітніші речовини, що мають антигенні і гаптенные властивості, що діють постійно на людину і викликають до себе сенсибілізацію організму з утворенням антитіл. Ці речовини при контакті з антитілами тканин викликають таку ж реакцію «антиген - антитіло», як і при сезонному нежиті, в процесі якої виділяються біологічно активні медіатори (у тому числі гістамін і гістаміноподібні речовини), що подразнюють рецептори слизової оболонки носа, що викликають розширення кровоносних та активізують діяльність слизових залоз.

Симптоми вазомоторного риніту

Симптоми вазомоторного риніту характеризується періодичною або постійною закладеністю носа, що нерідко носить перемежуючий характер, періодично виникають водянистими виділеннями з носа, на висоті нападу - свербінням у носі, чханням, відчуттям тиску в глибині носа, головним болем. Протягом дня напад (В.І.Воячек назвав цей напад «вибухом» вазомоторної реакції) чхання та ринореї, як правило, виникає раптово і так само раптово проходить, може повторюватися до десяти разів на день та частіше. Вночі закладеність носа стає постійною у зв'язку з нічним циклом посилення функції парасимпатичної нервової системи.

Характерними є закладеність тієї половини носа, на боці якої лежить хворий, і поступове зникнення її на протилежному боці. Цей феномен свідчить про слабкість вазоконстрикторів. За даними В.Ф.Ундріца, К.А.Дреннової (1956) та ін, тривалий перебіг функціональної стадії нейровегетативної форми вазомоторного риніту призводить до розвитку органічної стадії (розростання проміжної тканини та виникнення гіпертрофічного риніту), чому багато в чому сприяє непомірне застосування деконгестантів . Вазоконстрикторні волокна відносяться до адренергічних нервів, так як при передачі збудження на судини відбувається виділення в синапс норадреналія. Ці волокна для ЛОР-органів походять з верхнього симпатичного шийного вузла. Парасимпатичні вазодилататорні волокна зосереджені в язикоглоточному, лицьовому, трійчастому нервах та крилопіднебінному вузлі.

При передній риноскопії визначаються збільшені нижні носові раковини, що мають характерне забарвлення, яке В.І.Воячек визначив як «сизі та білі плями». Нижні носові раковини на дотик гудзичастим зондом м'які, зонд легко поглиблюється без пошкодження слизової оболонки в товщу раковини. Патогномонічною ознакою є різке скорочення носових раковин при змащуванні їх адреналіном. Нюх порушується в залежності від ступеня утруднення носового дихання.

Алергічна форма вазомоторного риніту

Алергічні захворювання відомі з давніх часів. Гіппократ (V-IV ст. До н. Е..) Описав випадки непереносимості деяких харчових речовин; К.Гален (II ст. н. е.) повідомив про нежить, що виникає від запаху троянди, у XIX ст. була описана сінна лихоманка та доведено, що її причиною є вдихання пилку рослин. Термін «алергія» було запропоновано австрійським педіатром C.Pirquet у 1906 р. для позначення незвичайної, зміненої реакції деяких дітей на введення їм для лікування протидифтерійної сироватки. Речовини, що спричиняють атипові (алергічні) реакції, були названі алергенами. До таких речовин відноситься, наприклад, пилок рослин, що викликає сезонні захворювання, названі поліноз. Алергени поділяються на екзогенні (хімічні речовини, харчові продукти, різні рослини, білкові сполуки, мікроорганізми тощо) і ендогенні, що є продуктами життєдіяльності організму, що алергується, що виникають в результаті порушення обміну речовин, виникнення тих чи інших захворювань, що вегетують в організмі. асоціаціями. Джерелом алергії можуть бути також хронічні вогнища інфекції, сироватки та вакцини, численні лікарські препарати, побутові та епідермальні алергени тощо. механічний вплив, які викликають у чутливому до них організмі вироблення особливих речовин, що мають алергенну властивість.

При впровадженні в організм алергену розвивається алергічна реакція, яка в залежності від його природи може бути специфічною та неспецифічною. Специфічна реакція проходить три стадії – імунологічну, стадію утворення медіаторів та стадію патофізіологічну, або клінічних проявів. Неспецифічні алергічні реакції (псевдоалергічні, неімунологіческіе) виникають при першому контакті з алергеном без попередньої сенсибілізації. Їх характерні лише друга і третя стадії алергічної реакції. Алергічні риніти можуть протікати як за специфічним, так і неспецифічним видом реакції і відносяться в основному до алергічних реакцій першого типу, до яких відносяться також анафілактичний шок, кропив'янка, атопічна бронхіальна астма, поліноз, набряк Квінке та ін.

Нейровегетативна форма вазомоторного риніту

Як правило, для цієї форми вазомоторного риніту не характерна сезонність. Вазомоторний риніт однаково часто зустрічається у всі пори року і залежить в основному або від зовнішніх провокуючих факторів (запиленість приміщень, агресивні пари в повітрі, що вдихається, наявність контактних викривлень перегородки носа), або від згадуваної раніше загальної нейровегетативної дисфункції. Зазвичай у разі хворі є пацієнтами як ринолога, а й невролога.

Діагностика вазомоторного риніту

Діагностика вазомоторного риніту: патологоанатомічні зміни та клінічний перебігпостійного алергічного нежитю можна умовно розділити на чотири стадії:

стадія транзиторних аперіодичних нападів;
стадія типу continue;
стадія поліпоутворення;
стадія карніфікації.

Перша стадія характеризується більш менш постійним помірно вираженим нежитем з періодичними кризами. Хворі на цю форму нежиті виявляють високу чутливістьдо холодового чинника, реагуючи на найменше охолодження рук, ніг чи всього тіла, і навіть на протяги загостренням патологічного процесу. Хворі скаржаться на постійну закладеність носа, що періодично посилюється, зниження або відсутність нюху, поганий сон, сухість у роті, головні болі, підвищену фізичну і розумову стомлюваність, а також на періодично виникаючі напади експіраторної задишки. На цій стадії виникають початкові явища порушення проникності клітинних мембран.

При передній і задній риноскопії на цій стадії захворювання спостерігають ті ж зміни, що і під час сезонного нежитю, і зберігається активність деконгестантів щодо судин порожнини носа.

Однак при більш тривалому перебігу постійного алергічного нежитю виникає друга його стадія, що виявляється в початкових ознакахдегенерації слизової оболонки носа Вона стає блідою, набуває сірого відтінку, покривається зернистими утвореннями, особливо помітними в області передніх кінців середньої та нижньої носових раковин та заднього кінця нижніх носових раковин. На цій стадії утруднення носового дихання стає більш менш постійним, ефект судинозвужувальних препаратів знижується до мінімуму, нюх практично відсутній, скарги загального характерупосилюються.

Через деякий час, що обчислюється періодом від кількох місяців до 1-4 років, у середньому носовому ході з'являються слизові поліпи (стадія поліпоутворення або поліпозного риніту) у вигляді напівпрозорих мішковидних утворень, що звисають на ніжці у просвіт загального носового ходу. Найчастіше вони виглядають сплощеними, затиснутими між латеральною стінкою носа та його перегородкою. Старі поліпи зазвичай покриті тонкою судинною мережею та проростають сполучною тканиною.

В цей же час настає і стадія карніфікації: тканини середньої та особливо нижньої носової раковини ущільнюються, перестають реагувати на судинозвужувальні препарати та набувають усіх ознак гіпертрофічного риніту. Для третьої та четвертої стадії характерні постійна закладеність носа, механічна та сенсорна аносмія, посилення загальних симптомів захворювання.

Загальні симптоми захворювання (підвищена стомлюваність, безсоння, часті застудні захворювання, чутливість до охолодження та ін) стають постійними. На стадії поліутворення посилюються та частішають напади бронхіальної астми. Тимчасове співвідношення бронхіальної астми та стадії поліутворення буває різним. Нерідко як первинне ураження виникає саме стадія поліпоутворення, т. с. синдром алергічного риніту. Якщо в основі алергії лежить неінфекційний генез, то говорять про атопічну бронхіальну астму. Слід також відзначити, що аналогічні патоморфологічні процеси при алергічному нежиті розвиваються і в приносових пазухах і найчастіше у верхньощелепній, з якої поліпи пролабують через її співустя в середній носовий хід.

Лікування алергічного нежитю передбачає застосування протиалергічних, десенсибілізуючих, антигістамінних, судинозвужувальних, місцевих анестезуючих та загальних седативних засобів. Цей перелік медикаментозних засобів рекомендований міжнародним співтовариством ринологів у вигляді так званого консенсусу 1996 р., проте, незважаючи на ці рекомендації та численні оригінальні пропозиції різних авторів, лікування хворих, які страждають на алергічний нежить, залишається завданням важким і до кінця не вирішеним. Самим ефективним методомє виявлення та усунення алергену, що викликає вазомоторний риніт, проте при поліалергії і цей метод стає малоефективним, тим більше що ця форма алергічного нежитю може протікати за типом так званої повзучої алергії, коли раніше індиферентні речовини під впливом сенсибілізуючого впливу алергенів самі стають так іноді гіперергічні реакції.

Мають а-адреноміметичну дію, звужують периферичні судини, зменшують набряклість слизової оболонки носа, гіперемію та ексудацію. Вони показані при гострій нейровегетативної та алергічної ринопатії, полінозах, синуситах та їх трубних та отіатричних ускладненнях. Застосовують їх у вигляді крапель та аерозолів. Способи застосування та дози вказані у відповідних інструкціях.

Симптоматичне лікування вазомоторного риніту

До симптоматичне лікуванняслід відносити і різні хірургічні втручання, такі як механічна та УЗ-підслизова деструкція судинних сплетень нижніх носових раковин для подальшого їх рубцювання, гальванокаустика нижніх носових раковин, застосування солей срібла, що припікають, нітрату та ін.

Елементи патогенетичного лікування вазомоторного риніту містять різні фізіотерапевтичні методи, як локальні, так і на відстані, спрямовані на нормалізацію взаємодії симпатичного та парасимпатичного отелень ВНС, поліпшення мікроциркуляції, ферментативної діяльності, посилення процесів окислення біосубстратів, нормалізацію функції клітинних мембран та ін. до локальних методів відноситься застосування низькоенергетичного лазерного випромінювання, постійних магнітних полів та ін. рефлексогенні зони передніх кінців середніх та нижніх носових раковин. На відстані застосовують лазерне опромінення проекційної зони крилопіднебінного вузла, різні фізіотерапевтичні впливи на комірцеву зонута ін.

При лікуванні нейровегетативної форми вазомоторного риніту важливе значеннямає спрямоване дослідження загального нейровегетативного статусу виявлення можливих загальноневрологічних порушень, невротичних станів. Оцінюють умови життя та праці, наявність шкідливих звичокхронічних вогнищ інфекції та захворювань внутрішніх органів

Усі методи лікування при алергічному нежиті діляться на місцеві та загальні, симптоматичні та патогенетичні. Якщо знайдено алерген і до нього вироблена відповідна протиантигенна сироватка, то говорять про етіотропне або імунологічне лікування. В даний час існує величезна кількість різних лікарських засобів, що застосовуються при алергії, і зокрема при алергічному нежиті, докладні відомості про які наведені у Регістрі лікарських засобів.

Місцеве лікування вазомоторного риніту

Місцеве лікування є переважно симптоматичним і лише частково патогенетичним, спрямованим блокування алергічних реакцій місцевого характеру, т. е. назального синдрому загальної алергії. Препарати місцевого призначення застосовуються у вигляді назальних спреїв, рідше у вигляді крапель або порошків, що вдмухуються в порожнину носа. Як препарати місцевого призначення застосовують препарати, приготовані на основі азеластину гідрохлориду (алергодил), лівокабастин та ін.

Алергодил випускають у вигляді назального спрею та очних крапель. Лівокабастип застосовують у вигляді ендоїазальних та очних крапель. Обидва препарати мають протиалергічну та антигістамінну властивості, селективно блокують H1-рецсптори. Після інтраназального застосування швидко усуває симптоми алергічного риніту (свербіж у порожнині носа, чхання, ринорея) та покращує носове дихання за рахунок зменшення набряку слизової оболонки носа. При аплікації на кон'юнктиву послаблює прояви алергічного кон'юнктивіту (свербіж, сльозотеча, гіперемія та набряклість повік, хсмоз). Крім антигістамінних препаратів, при алергічному риніті можливе місцеве застосування альфа-адреноблокаторів (нафтизин, санорин, галазолін), а також нових препаратів аналогічної дії(Назальний аерозоль доктора Тайсса, називін, тизин, ксимеяїн та ін.).

Кожен препарат, що застосовується при алергічних та будь-яких інших захворюваннях, характеризується такими поняттями, як протипоказання, застосування при вагітності та годівлі, побічні дії, передозування, запобіжні заходи, особливі вказівки, сумісність з іншими лікарськими засобами та ін, які докладно викладені у відповідних посібниках, довідниках та анотаціях. Перед застосуванням будь-якого лікарського засобу ці відомості підлягають ретельному вивченню.

Аллергодил-спрей: дорослим та дітям старше 6 років по одному впорскування у кожну половину носа 2 рази на добу. Очні краплідорослим та дітям старше 4 років по одній краплі вранці та ввечері до зникнення симптомів захворювання.

Левокабастін: інтраназально дорослим та дітям старше 6 років – по 2 інгаляції у кожний носовий хід 2 рази на добу (максимально 4 рази на добу). Лікування продовжують до зникнення симптомів.

Назальний аерозоль доктора Тайса (Dr. Theiss nose spray): основу спрею становить кенлометазолін, що має судинозвужувальну та антиконгестивну дію. Препарат вводять обидві половини носа при вдиху за допомогою спеціального розпилювача по одному впорскування в кожну половину носа 3-4 рази на добу протягом 2 нсд.

Називін (оксимстазолін) випускають у вигляді крапель та спрею. Краплі назальні: дорослим та дітям старше 6 років по 1-2 краплі у кожну половину носа 2-3 рази на добу 0,05% розчину; дітям від 1 року до 6 років – 0,025%, до 1 року – 0,01% розчину. Спрей назальний і назальний спрей дозований 0,5%: дорослим і дітям старше 6 років - по одному впорскування 2-3 рази на день протягом 3-5 днів.

Тизин (тетрагідрозоліна гідрохлорид) – симпатоміметичний амін. Краплі, аерозоль, гель для інтраназального застосування (0,05-0,1%). Дорослим і дітям старше 6 років - по 2-4 краплі в кожну ніздрю не частіше ніж кожні 3 год. Має також седативну властивість, яка застосовується в педіатрії.

Ксимелін (кенлометазолін) збуджує альфа-адренорецептори, виявляє швидку і тривалу судинозвужувальну та антиконгестивну дію. Дорослим та дітям старше 6 років - по 2-3 краплі 1% розчину або по одному впорскування з розпилювача у кожну половину носа 4 рази на день. Грудним та дітям до 6 років – по 1-2 краплі 0,5% розчину в кожну ніздрю 1-2 (не більше 3) рази на день. Назальний гель тільки для дорослих та дітей старше 7 років – 3-4 рази на день; закладають невелику кількість у кожну половину носа якомога глибше на ватнику на скільки хвилин з таким розрахунком, щоб паличку з ватою можна було легко видалити.

До місцевого лікування алергічного нежитю слід селективно додавати лікарські препарати, зазначені у розділі про лікування нейровегетативної форми вазомоторного риніту.

Патогенетичне лікування вазомоторного риніту

Загальне лікування слід визнати патогенетичним, а в тих випадках, коли застосовуються імунологічні методи, – та етіотропним. Як зазначає А.С.Кисельов (2000), специфічна імунотерапія дуже ефективна, проте труднощі її полягають у лабораторному виділенні активного алергену (антигена), особливо при поліалергії. Крім цього, застосування специфічних протиалергічних сироваток може викликати гіперергічні реакції типу анафілаксії та загострення атопічної астми, тому імунотерапія не набула широкого поширення ні в нашій країні, ні за кордоном. Застосування загального (перорального) лікування засноване на положенні про те, що атопічні риніти (сезонні, цілорічні) є місцевим проявом загального алергічного захворювання, тому застосування препаратів, які мають відповідні фармакологічними властивостями, що діють на організм в цілому, є облігатним методом лікування не тільки риногенних проявів алергії, а й її проявів в інших органах та системах. Найбільш поширеним методом застосування протиалергічних препаратів загальної дії є пероральний. Всі вони мають практично подібну фармакологічну дію.

З антигістамінних препаратів, що знайшли широке застосуванняв минулому столітті і не втратили актуальність у наш час, слід вказати такі, як димедрол, діазолін, супрастин, тавегіл, основною фармакодинамічною дією яких є заміщення ними ендогенного гістаміну (джерела алергічних реакцій) в гістамінних рецепторах кровоносних судин і блокування рецепторів. В даний час існують безліч препаратів нового покоління, які мають більш ефективну дію, і позбавлених побічних ефектів, властиві препаратам попереднього покоління Препарати нового покоління вибірково блокують Н1-гістамінні рецептори, запобігають дії гісгаміну на гладку мускулатуру судин, зменшують проникність капілярів, гальмують ексудацію та екскреторну функцію залоз, зменшують свербіж, капілярний стаз, еритему, запобігають розвитку.

Препарати перорального застосування для лікування вазомоторного риніту

Астемізол. Показання: алергічний сезонний та цілий риніт, алергічний кон'юнктивіт, алергічні шкірні реакції, ангіоневротичний набряк, бронхіальна астма та ін. дорослим та дітям старше 12 років – 10 мг, дітям віком 6-12 років – 5 мг у вигляді таблеток або суспензії, до 6 років – 2 мг на 10 кг маси тіла тільки у вигляді суспензії. Максимальний термінЛікування 10 днів.

Лоратадін. Показання ті ж, що й астемізолу; крім того, показаний при алергічних реакціях на укуси комах та при псевдоалергічних реакціях на гістамінолібератори. Спосіб застосування та дозування: per os до їди. Дорослим та дітям (старше 12 років або при масі понад 30 кг) – 10 мг (1 таблетка або 1 чайна ложка сиропу) 1 раз на добу.

Інші лікарські препарати аналогічної дії: гісталонг, димебої, кларісенс, кларііазе, кларитин, дезлоратадин, кистин, ебастин, астафен, кетотиф, кетотифен, псевдоефедрин та багато інших. ін.

Стероїдні препарати. Загальна стероїдна терапія при алергічному нежиті застосовується дуже рідко, лише у випадках, ускладнених нападами атопічної бронхіальної астми, і є прерогативою пульмонолога, а при анафілактичному шоці – реаніматолога. Однак місцеве застосування кориткостероїдів у поєднанні з антигістамінною терапією значно підвищує ефективність лікування алергічного нежитю, особливо при його тяжких. клінічних формах. У минулому столітті поширення набули різні мазі та емульсії, що містять стероїдні компоненти. В даний час застосовують більш сучасні композитні препарати, які не надають побічних дій, властивих стероїдам, які застосовують у чистому вигляді. До таких препаратів відносяться беконазе (беклометазону дипропіонат), синтаріс (флунізолід), фліксоназі (флутіказон проніонат) та ін.

Беконазе – дозований аерозоль глюкокортикоїдного препарату для інтраназального застосування. 1 доза містить 50 мкг активної речовини беклометазону дипропіонату. Препарат має виражену протизапальну та протиалергічну властивість, усуває набряк, гіперемію. Застосовується для профілактики та лікування сезонного та цілорічного алергічного риніту. Застосовують тільки інтраназально по дві інгаляції в кожну ніздрю.

Синтаріс - дозований аерозоль (активна речовина флузинолід) глюкокортикоїдного препарату для інтраназального застосування, випускається у скляних флаконах по 20 мл (200 доз), з дозуючим розпилювальним пристроєм. Чинить протинабрякову, антиексудативну, протиалергічну дію. Показаний при сезонному та цілорічному нежиті, включаючи сінну лихоманку. Дорослим призначають по 2 впорскування кожну ніздрю 2 десь у день. У період загострення або при тяжкому перебігу захворювання – по 2 впорскування в обидві половини носа 3 рази на день. Дітям одне розпорошення (25 мкг) 1 разів на день. Максимальна доза: дорослим - 6, дітям 3 розпилення на день.

Аналогічні назальні спреї (фліксоназі та фліксотид) на активній основі флютиказону дають такий самий лікувальний ефект, як і названі; надають мінімальну системну дію.

В даний час набувають поширення композитні препарати, що містять речовини антигістамінної та альфа-адреноміметичної дії, наприклад кларинази та ринопронт.

Клариназе-12 (склад - таблетки, що містять 5 мг лоратадину та 120 мг псевдоефедрину). Мають протиалергічну та судинозвужувальну властивість; блокують Н1-рецептори, мають деконгестиві властивості (псевдоефедрину сульфат), зменшують набряклість слизової оболонки верхніх дихальних шляхів ВДП, покращують їх прохідність і полегшують дихання. Застосовуються per os, незалежно від їди, без розжовування, запивати склянкою води. Дорослим та дітям віком 12 років і старше – по 1 таблетці 1-2 рази на добу.

Ринопронт. Активні речовини - карбіноксаміну малеат і фенілефрину гідрохлорид, що мають антигістамінну та протиалергічну дію. Карбіноксамін знижує приникність капілярів слизової оболонки носа, фенілефрин має симпатоміметичну дію, викликає звуження судин та зменшує набряк слизової оболонки. Протягом 10-12 год усуває явища гострого риніту, печіння і свербіж в очах, почуття тяжкості в голові. Цю лікарську форму застосовують при гострих нежитяхрізного генезу (вазомоторного, алергічного, інфекційно-запального, при сінній лихоманці).

Дорослим та дітям старше 12 років призначають по 1 капсулі 2 рази на добу з інтервалом у 12 год. При утрудненні ковтання призначають по 1 столовій ложці сиропу 2 рази на добу. Дітям від 1 року до 6 років – але 1 чайній ложці сиропу 2 рази на добу, від 6 до 12 років – по 2 чайні ложки 2 рази на добу.

Місцева стероїдна терапія дає ефект у поєднанні з антигістамінними та альфа-адреноблокаторами. Як правило, кортикостероїди, які використовуються для місцевого застосування, входять до складу композитних. лікарських форм, що виготовляються за спеціальними рецептами, або застосовуються у моноформі.

З препаратів останнього поколінняслід відзначити ринокорт, основою якого є напівсинтетичний кортикостероїд будесонід.

Ринокорт – глюкокортикоїдний препарат для інгаляційного застосування; випускається в аерозолі. Чинить місцеву протизапальну дію, практично не викликаючи системного ефекту. Показаний при сезонному та цілорічному алергічному нежиті, а також для профілактики полінозів та рецидиву поліпів після поліпотомії. Початкова доза - по 2 впорскування (100 мкг) у кожну ніздрю вранці та ввечері. При досягненні лікувального ефектудоза може бути зменшена.

Під впливом великої кількості несприятливих факторів на людський організм, а також при різкому зниженні імунітету, зростає ймовірність розвитку різних захворювань, у тому числі вазомоторного риніту. Хронічний вазомоторний риніт характеризується порушеннями циркуляції крові в судинах носової порожнини та регуляції судинного тонусу, внаслідок чого виникає набряк носових раковин.

При перших ознаках риніту важливо негайно розпочати лікування, оскільки існує висока ймовірність розвитку ускладнень та переходу захворювання на хронічну форму, яку вилікувати набагато складніше: у цьому випадку найчастіше не обійтися без хірургічного втручання.

Симптоми

Відмінною ознакою будь-якої форми риніту є повна чи часткова закладеність носа. Також захворювання найчастіше супроводжують такі симптоми:

рясні рідкі виділення з носа, кількість яких збільшується або зменшується без видимих причин;
підкашлювання, почервоніння горла внаслідок постійного подразнення його поверхні слизом, що потрапляє в горлянку з носа;
чхання, що супроводжує сильний нежить;
гугнявість, проблеми зі сприйняттям запахів;
загальна слабкість, швидка стомлюваність;
головний біль, безсоння, відсутність апетиту;
підвищена пітливість;
нічний хропіння та напади тривалої затримки дихання, що може призвести до суттєвого зниження рівня кисню в крові.

При хронічному риніті симптоми захворювання можуть посилюватися на гострій стадії та слабшати в період ремісії. Однак навіть у перервах між гострими нападами закладеність носа зберігається.

Причини

Розрізняють кілька форм вазомоторного риніту:

рефлекторний;
медикаментозний;
гормональний;
ідіопатичний.

Залежно від виду захворювання, можна виділити причини, викликають симптоминежиті.

Рефлекторний нежить з'являється внаслідок неправильної реакції судин носової порожнини вплив різних подразників. Виділяють:

Харчовий нежить, що виникає в результаті вживання гострої, солоної, занадто гарячої або холодної їжі та напоїв, зловживання алкоголем.
Нежить, спричинений впливом холоду (виникає при сильному переохолодженні всього організму чи окремих частин тіла).

Слід враховувати, що нетривала закладеність носа при різкій зміні температури (наприклад, вихід на мороз із теплого приміщення) є нормальною захисною реакцією організму і не викликає занепокоєння.

Ринорея може виникати при тривалому знаходженні в приміщенні з сильно запиленим або сухим повітрям, внаслідок вдихання різких запахів (фарби, лаку). У цьому випадку має місце вазомоторний алергічний риніт, лікування якого суттєво відрізняється від терапії інших форм захворювання.

Що стосується медикаментозної форми, то найчастіше її причиною є використання лікарських препаратів. У цьому випадку нежить виникає:

при неконтрольованому, тривалому (більше десяти днів) використанні судинозвужувальних крапельдля носа;

Судинозвужувальні препарати показані в комплексному лікуванніриніту на ранній стадіїзахворювання, як ефективний засіб для швидкого відновлення носового дихання, і повинні використовуватися згідно з інструкцією або рекомендаціями лікаря.

внаслідок використання препаратів, що застосовуються для лікування гіпертонії (що знижують кров'яний тиск).

Внаслідок порушення гормонального фонуВ організмі людини може виникати гормональний риніт. Причинами цієї форми захворювання можуть бути:

відхилення у роботі щитовидної залози, у яких знижується вироблення гормонів;
аденома гіпофіза;
вагітність, тому що в той період здійснюється підвищена вироблення жіночих статевих гормонів.

Що стосується ідіопатичного нежитю, то до цієї категорії відносять усі випадки риніту, пояснити причини якого не вдається.

Найчастіше нежить проявляється на тлі різних порушень у функціонуванні вегетативного відділунервової системи, що сприяє відхиленням у регуляції тонусу кровоносних судин носоглотки.

Також серед найпоширеніших причин виникнення хронічної закладеності носа можна виділити:

порушення у роботі вегетативного відділу нервової системи, робота якої впливає на регуляцію тонусу кровоносних судин;
вплив на організм вірусів чи бактерій;
часті нервові розлади, стреси, перенапруги;
захворювання ШКТ (наприклад, рефлюксна хвороба);
вроджені та набуті травми та аномалії будови носа та носової перегородки.

Лікування

Лікування будь-якої форми риніту має ґрунтуватися на усуненні причин, що спричинили симптоми захворювання. При цьому ефективними будуть як консервативні засоби із застосуванням медикаментозних препаратів, так і використання народних методів лікування.

Медикаментозне лікування.

При перших ознаках хвороби рекомендується почати промивання носової порожнини за допомогою сольових розчинів (Аквамарис, Салін, Аквалор). Дані засоби, зменшують набряк, сприяють виведенню слизу, розм'якшенню скоринок.
Тривале використання препаратів на основі кортикостероїдних гормонів (Назарел, Флутіказон) показано для лікування хронічного нежитю. Перевагами такого лікування є висока ефективність, безпека, відсутність звикання. Дані препарати практично не всмоктуються у кров, і дозволені до застосування навіть дітям віком від двох років.
Для лікування алергічного нежитю необхідно усунути алерген, а також використовувати спеціальні антигістамінні лікарські препарати (Феністил, Кромгексал, Зодак).
При сильній ринореї, спричиненій впливом різних подразнюючих факторів (пильне повітря, різкі запахи та ін.), показано використання спеціальних спреїв, що містять Іпратропіум бромід (Атровент), дія яких спрямована на зменшення нежиті.

Також комплексне лікування хронічної нежиті поряд з використанням медикаментів може включати різні процедури, наприклад:

фізіотерапевтичні процедури (фонофорез, електрофорез, УВЧ, УЗТ);
голкорефлексотерапію (акупунктура);
ін'єкції в слизову оболонку носової порожнини з гідрокортизоном (носові блокади);
лікування за допомогою лазерного припікання збільшених судин носової порожнини (вазотомія)

Поряд із загальними рекомендаціями щодо лікування риніту, терапевтичні процедури можна розділити залежно від виду захворювання.

лікування нежитю та закладеності носа, викликані впливом різкої зміни температур, здійснюють за допомогою загартовування верхніх та нижніх кінцівок, за допомогою ванн із холодною водою;
лікування медикаментозного нежитю проводять із застосуванням гормоновмісних спреїв, які дозволяють ефективно усунути закладеність носа та відмовитися від судинозвужувальних препаратів.

Ускладнення

Якщо лікування не було розпочато вчасно або застосовувані методи виявилися малоефективними, існує ризик розвитку ускладнень і переходу гострої стадії захворювання в хронічну. До найпоширеніших ускладнень риніту відносять:

хронічний синусит, симптоми якого схожі на ознаки риніту;
поява поліпів – доброякісних новоутворень, що сприяють потовщенню тканин носової порожнини, що часто стає причиною закладеності носа та виникнення обструкції;
виникнення гострого отиту (запалення середнього вуха);
розлад сну, швидку стомлюваність, головний біль, часті зупинки дихання під час сну, що пов'язано з постійною закладеністю носа.

Важливо! Хропіння та зупинки дихання під час нічного сну небезпечні розвитком кисневої недостатності (гіпоксії).

Профілактика

Як профілактичні заходи, що дозволяють суттєво знизити ймовірність виникнення нежитю, а також рецидивів захворювання, використовують такі нескладні процедури.

Народні методи лікування

Рецепти народної медицинипоказані у комплексному лікуванні хронічного нежитю. Процедури з використанням лікарських рослиндопомагають зміцнити імунітет та зменшити вираженість основних симптомів хвороби.

Масаж носа в області гайморових пазухздійснюється м'якими круговими рухами або легким постукуванням пальців. Ця процедура допомагає вивести надлишки слизу з носових проходів, зменшити набряклість та закладеність носа.
У терапії хронічного нежитю ефективною є мазь, приготовлена на основі вазеліну та листя волоського горіха (10%). Застосовувати такий засіб необхідно тричі на добу, змащуючи носові проходи по черзі. Зберігати готовий засіб необхідно у холодному місці.
Для підвищення місцевого імунітету використовують свіжий березовий сік, який закопують по черзі в носові проходи по кілька крапель тричі на добу.
Як краплі для носа також застосовують сік свіжих буряків. Перед використанням коренеплід миють, очищають від шкірки, натирають на тертці, після чого віджимають сік. Зберігати готовий засіб найкраще у холодильнику. Ніс закопують тричі на добу по парі крапель у кожний носовий прохід.
Мед є природним антисептиком, тому краплі та розчин для промивання носа на його основі є. ефективним засобомлікування нежиті. Для приготування розчину беруть одну ложку меду та розчиняють у склянці питної води. Отриманою рідиною закопують носа або по черзі промивають кожен носовий прохід.
Істотно прискорити одужання та усунути закладеність носа допомагають відвари, приготовані з трав'яних зборів. Збори для лікування носа зазвичай включають такі рослини: звіробій, корінь лепехи, кору дуба, шавлія, м'яту, ромашку, календулу, хвощ польовий. Для приготування лікарського засобу беруть столову ложку сухої речовини, заливають склянкою води та кип'ятять протягом 10-15 хвилин. Після цього остуджують, проціджують і приймають по їдальні ложі тричі на день або промивають носові проходи.

Вазомоторний риніт - це нежить, що входить до списку, що найбільше зустрічаються у людини.

Будучи хронічним, без своєчасного грамотного лікування, він здатний неабияк порушити звичний спосіб життя, переростаючи в інші, небезпечніші для здоров'я категорії хвороби.

Вазомоторний нежить є інфекційною хворобою, яка виникає в результаті негативного впливунавколишнього середовища (мікроби, пил, сире повітря), що проявляється у вигляді набряку тканин раковини носової порожнини та подальшого за цим рясного виділення з носа. Має різні видивід сезонного до хронічного.

Вконтакте

Поширення вазомоторного риніту

Алергічна форма риніту не є заразною, але деяка група осіб має до нього спадкову схильність. У всьому світі, за статистикою, близько 600 мільйонів людей хворіють на риніт. Серед форм лідируючу позицію займає. Близько 25% хворих у Росії і до 30% у Європі мають цю форму.

Походження

З проявом цієї хвороби людство знайоме з давнини. Першим, хто зацікавився її поясненням, був Гіппократ. Пізніше у Римі відомий лікар Гален описав структуру вазамоторного риніту, сам того не підозрюючи. Далі праці вивчення хвороби переходили від арабського медика Авіаценни, до Джона Бастока. Від Бастока до російського лікаря Л. Силича.

Причини хвороби

Серед причин вазомоторного риніту виділяють:

Інфекційна поразка – проходить самостійно у 50% випадків, проте за можливих збоїв у роботі імунної системи, інфекція є основною причиною;
погодні умови – підвищена вологість, тривале перебування на холоді можуть спричинити повну або часткову закладеність носа;
гормональні зміни - жінки в період вагітності, або в період менструального циклунайбільш сприйнятливі до різних алергенів, оскільки увага організму звернено інші процеси. У більшості випадків захворювання піддаються жінки;
стрес - стресова ситуація також здатна спровокувати загострення хвороби;
Прийом лікарських препаратів – при прийомі низки ліків, хвороба може бути помилково прийнята за побічний ефект.
регулярний прийом назальних крапель – часте вживання цього виду препаратів веде до подразнення слизової носа, у результаті пацієнт спостерігає в себе повну симптоматику.
довкілля – загазованість, пил, сильні запахи здатні розвинути вазомоторну нежить.

Відсутність лікування здатна трансформувати вазомоторний риніт на хронічну форму.

Основні симптоми

Вазомоторний риніт виникає за порушення правильної роботикровоносних судин носової порожнини У нормі, носова раковина має певний розмір, який не ускладнює надходження повітря. В результаті порушення тонусу судин та їх підвищене кровонаповнення викликає набряклість слизової оболонки. Це призводить до появи наступних симптомів:

Істотне утруднення дихання;
рясне виділеннярідини із носа;
повну або часткову втрату нюху;
гугнявість;
наявність специфічного слизу, що накопичується в горлі;
відчуття тиску в носових пазухах.

У разі алергічної форми до списку симптомів додається:

Сверблячка і печіння;
почервоніння носової частини, повік, сльозотеча;
іноді – підвищення температури тіла.

Види хвороби

Виділяються кілька форм вазомоторного риніту:

Нейровегетативна – ця форма викликана порушенням ланцюжка нервових механізмів. У результаті слизова оболонка реагує всією кількістю симптомів у відповідь на звичні подразники.
Алергічна – викликана попаданням на слизову оболонку речовини-алергену. Діляється на два основні типи:

■ Сезонна або, як ще її називають, «сінний нежить», здебільшого пов'язана з пилком рослин, що перебувають у кольорі. Особливо гостро проявляється навесні, коли цвітіння рослин алергенів знаходиться на піку. За відсутності лікування може перейти у постійну форму.

■ постійна – наявність цієї форми обумовлено постійним контактом хворого з алергеном. В основному це домашні тварини, побутова хімія, пил у квартирі. Випадки «комбінованого алергену», що зустрічаються, створюють додаткові труднощі в діагностиці та лікуванні хвороби.

Методи діагностики

На початковому етапі лікування потрібно ретельний огляд лікарем-отоларингологом.

При огляді виділяється група клінічних ознак:

Збільшення бічних стінок носа (набряк);
погане скорочення стінок при диханні;
забарвлення запаленої слизової оболонки у червоний колір.

Самостійне встановлення діагнозу та призначення лікування не позбавить пацієнта від присутності хвороби, а лише тимчасово допоможе позбавитися симптомів, не скасовуючи необхідності професійного медичного втручання.

Складність правильної постановкиДіагноз поза кабінетом лікаря полягає в тому, що вазомоторний риніт нерідко плутають з алергічним. Підсумком самолікування є видозміна вазомоторного на медикаментозний. Пацієнт стає залежним від крапель, що звужують судини.

Диференціальний діагноз

Для виключення інших захворювань виконуються такі дії:

Взяття у пацієнта аналізу крові – розшифровка аналізу крові здатна дати повну картину роботи імунної системи. Виявлення підвищеного рівнялейкоцентарного ряду клітин (при алергічній формі);
скарифікаційна проба – на шкіру пацієнта наносяться подряпини, з метою вивчити вплив на рану алергенів. У місці контакту реакція проявляється у вигляді набряку, сверблячки або почервоніння;
вивчення носових виділень – поряд із результатами загального аналізукрові, в аналізі носового секрету може бути виявлено наявність еозинофілів, що прямо говорить про алергійну форму захворювання;
рентген та КТ ( Комп'ютерна томографія) – часто вазомоторний риніт розвивається разом із наявністю , та інших запальних процесіву слизовій носа. Рентгенографія, а також КТ в умовах стаціонару здатні діагностувати подібні випадки.

Одним з відмінних властивостейданого виду захворювання є поперемінна закладеність пазух. Раковина закладається з того боку, на яку пацієнт лягає найчастіше.

Як лікувати хворобу

Лікування вазомоторного риніту налічує собою безліч способів, що різняться за інтенсивністю.

На перших парах пацієнту рекомендується дихальна гімнастика. Вправи цього виду, які проводяться кілька разів на день, здатні частково відновити здатність до нормального дихання. Основні правила виконання вправ дихальної гімнастики:

Спина має бути прямою. Вказівний палець помістіть над переніссям, великий і середній по обидва боки крил носа;
видихніть через ніс і затисніть ліву ніздрю пальцем. Якомога глибший вдих робіть через вільну ніздрю, після закінчення затискаючи її. Затримайте подих на 10-15 секунд. Повторіть виконане з іншою ніздрею.

Важливо! Видих за часом повинен вдвічі перевищувати вдих.Виконуючи цю маніпуляцію з урахуванням відпочинку по 10 разів на день, ви полегшите своє носове дихання до походу до лікаря.

Препарати

Призначення антигістамінних препаратів – незважаючи на те, що вони входять до числа алергічних ліків, антигістаміни успішно пригнічують схильність до подразників;
Кортикостероїди - найбільш ефективно усувають симптоматику. Призначаються як тривале лікування для закріплення позитивного впливу.

Хірургічне

Сепарування слизової оболонки нижньої частини раковини носа кістки. Внаслідок цього формується рубець з подальшим зменшенням бічних порожнин носа;
фотодеструктивне лазерне втручання. Тепло, що виділяється лазерним променем, спалює тканини під слизовою оболонкою, викликаючи їх зменшення.

Фізіотерапія

Лікування при комплексному лікуванні буде швидшим. Тому з прийомом медикаментів призначається також фізіотерапія:

Електрофорез - Вплив електричного струму з хлоридом кальцію веде до позитивного результату вже через 2 місяці;
фонофорез – ультразвук розганяє кровообіг, діючи розкупорку судин. Застосовується строго у комплексі з гідрокортизоновою маззю;
голкорефлексотерапевтичні процедури (акупунктура).

Гомеопатичні засоби не здатні повною мірою позбавити цього захворювання. Промивання водою та сіллю, звичайно, зможе полегшити ваш стан на пару годин, але отоларингологи всього світу рекомендували б вам витратити цей час на дорогу до кабінету, ніж використовувати цей як основну терапію.

Профілактика

Профілактичні заходи передбачають:

Відновлення та зміцнення імунітету. Прийняття вітамінів А, C та Е;
щоденне вологе прибирання будинку;
очищення повітря від хвороботворних бактерій Певна категорія ефірних олій, з високою ймовірністю може допомогти у їх повному знищенні;
провітрювання та загартовування. Поступове звикання до низьким температурамздатне згладити "шок" тривалого перебування на холоді.

Прогноз

Загалом хвороба має сприятливий для лікування прогноз. Важливо своєчасно звернутися до лікаря та отримати відповідні рекомендації, не витрачаючи час на пошук домашніх способів порятунку від риніту в інтернеті.

Висновок

При виявленні симптоматики слід не зволікаючи звертатися до отоларинголога. Медикаментозне лікування та профілактика є максимально ефективними у запобіганні захворюванню та його рецидиву.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Вазомоторний алергічний риніт – це патологія слизової оболонки носової порожнини через нейровегетативні розлади кровообігу внаслідок подразнюючої дії певної речовини (алергену). Це супроводжується постійним нежитем, який можна лише тимчасово полегшити за допомогою місцевих судинозвужувальних засобів, потім симптоми повертаються знову. Вазомоторний риніт - це хронічне захворювання, яке може турбувати людину постійно або виникати у вигляді періодичних загострень.

З часом у носі відбуваються певні зміни, у зв'язку з цим виділяють такі стадії патології:

Етап періодичних нетривалих нападів.
Етап більш тривалих нападів.
Етап утворення поліпозних розростань слизової оболонки носа.
Етап фіброзування, тобто поступового заміщення епітелію сполучною тканиною.

Останні дві стадії алергічного вазомоторного риніту неможливо вилікувати ні народними, ні медикаментозними методами. Для виправлення ситуації необхідне хірургічне втручання.

Клінічна картина захворювання обумовлена такими фізіологічними змінами:

збільшення розміру носових раковин, що супроводжується звуженням носових ходів;
порушення функціонування судин викликає набряк слизової оболонки;
підвищена секреція слизу під впливом певних подразнюючих факторів;
порушення структури епітелію, що відповідає за нюх;
зменшення об'єму кисню, що вдихається, що викликає гіпоксію.

Вазомоторний алергічний риніт супроводжується такими симптомами:

утрудненість носового дихання;
рясні або мізерні слизові виділення, зазвичай вони прозорі, їх помутніння або набуття жовтого відтінку свідчить про початок бактеріального інфекційного запалення;
сльозотеча та почервоніння очей;
погіршення нюху, ослаблення смакових рецепторів;
постійне почуття закладеності носа;
часте чхання;
почервоніння кінчика та крил носа, це спричинено не лише постійним використанням хусток, а й розширенням кровоносних судин;
дратівливість, підвищена стомлюваність, порушення сну, проблеми з концентрацією уваги.

Причиною вазомоторного алергічного риніту є вплив екзогенної речовини, яка викликає реакцію у відповідь організму. Вона проявляється у подразненні рецепторів слизової оболонки носа. У деяких випадках цю патологію супроводжує таке захворювання, як бронхіальна астма.

Іншими факторами, здатними викликати вазомоторний риніт, є:

порушення гормональної регуляції скорочення та розширення кровоносних судин у вагітних, при прийомі певних лікарських засобів (оральних контрацептивів, естрогенів, андрогенів), підлітковому віці, при захворюваннях ендокринної системи;
несприятливі екологічні чинники чи умови роботи;
куріння;
надмірне вживання сильно перченої їжі;
вірусна інфекція;
недотримання правил лікування судинозвужувальними краплями та спреями (використання їх більше тижня), що призводить до розвитку звикання та порушення секреції слизу;
стресові ситуаціїта інші нервові розлади;
тривалий прийом медикаментів із групи нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, диклофенак, ібупрофен, кетопрофен та ін.) та β-адреноблокаторів (ліків від гіпертонії);
анатомічні особливості будови носової порожнини, викривлення перегородки, травми, у разі єдиним методом лікування є операція;
прорізування молочних зубів у дітей, стоматологічні маніпуляції у дорослих, цей вазомоторний риніт вимагає лише короткочасної. симптоматичної терапії;
патології травної системи, наприклад, рефлюкс, гастрит з підвищеною кислотністю, виразка.

Існує кілька класифікацій захворювання. Залежно від причини виникнення розрізняють алергічний вазомоторний та нейровегетативний риніт (викликаний судинними порушеннями). За вираженістю клінічної картини він буває гострий, підгострий та хронічний.

Виходячи з тривалості прояву симптомів, виділяють: цілорічний вазомоторний алергічний риніт (або персистуючий) викликається реакцією на подразник, що постійно присутній, наприклад, вовна, пил і т.д. і сезонний, проявляється у весняно-літній період при цвітінні рослин, скупчення тополиного пуху. Діагностика вазомоторного риніту в більшості випадків не становить складності. Припустити наявність цього захворювання ЛОР – лікар може виходячи з опитування хворого.

Підтвердити діагноз можна за допомогою таких методів:

Клінічний та імунологічний аналіз крові з характерним підвищенням кількості еозинофілів та концентрації імуноглобуліну Е (IgE). Однак подібних змін може бути не при нейровегетативному вазомоторному риніті.
Риноскопія з допомогою дзеркал чи сучасного оптичного эндоскопа. Останній спосіб кращий через поєднання високої інформативності і неінвазивності.
Рентген носових пазух для виключення синуситу.
Бакпосів слизових виділень.

При підтвердженні алергічної реакції слід здійснити спеціальні проби для точного виявлення подразника. У разі потреби лікар призначає додаткові обстеження у ендокринолога, кардіолога та невролога. Метод лікування вазомоторного риніту залежить від тяжкості хворого. За відгуками пацієнтів на початкових етапах хороший ефект у дорослих та дітей мають гомеопатичні препарати (наприклад, Синупрет), антигістаміни для системного (Еріус, Телфаст) та місцевого застосування (Кромогексал). Лікар обов'язково призначає фізіопроцедури (фонофорез чи електрофорез).

Можлива також терапія засобами народної медицини, але повинна проводитися одночасно з використанням лікарських препаратів тільки після консультації у ЛОРа. Справа в тому, що при відсутності лікування вазомоторного алергічного риніту поступово починається заміщення слизового епітелію носа сполучною тканиною, це означає послаблення функцій органу дихання. Люди з подібним захворюванням більшою мірою схильні до бронхітів, пневмоній, інфекцій горла, отитів і синуситів.

Як вилікувати вазомоторний риніт: народні засоби, промивання, хірургічне втручання.

Регулярне промивання має таку дію:

виведення густого слизу, який може стати причиною вторинної бактеріальної інфекції;
усунення фактора, що викликає алергію (пилу, пилку);
зволоження слизової оболонки;
зняття набряклості;
нормалізація тонусу судин.

Але звичайна кип'ячена вода для цього не підходить. Краще скористатися готовими аптечними спреями з очищеною морською водою, яка, крім солі, містить і корисні мінерали. Це такі препарати, як Аква Маріс, Хьюмер, Назомарін, Фізіомер та ін.

На численних форумах, присвячених питанню, як вилікувати вазомоторний риніт, можна знайти рецепти для терапії захворювання в домашніх умовах:

видавити сік з буряка, змочити в ньому два ватяні тампони і вставити в кожен носовий хід на півгодини 1 раз на добу протягом тижня;
промивання теплими відварами календули, ромашки, звіробою (1 ст.л. на склянку води) по 3 - 4 рази на день;
заварити м'яту з розрахунку 10 г на половину літра окропу та приймати як мінімум тричі на добу замість чаю;
теплі прогріваючі компреси із солі або глини. Сіль слід розжарити на сковороді, а глину розвести у воді у співвідношенні 1:2 та нагріти на пару. Загорнуту в целофан або тканину масу кладуть на крила носа і тримають до остигання;
інгаляції парою звареної в мундирі товченої картоплі, проте, щоб уникнути набряку її потрібно трохи остудити.

Якщо порушення регуляції функціонування слизової оболонки не піддаються медикаментозному лікуванню, призначають операцію. Для виправлення анатомічних порушень будови носової перегородки роблять септопластику. Зменшення набряку слизової оболонки досягається шляхом підслизової вазотомії.

Також проводять деструкцію (руйнування) дрібних капілярів за допомогою лазера. ефективним способом, як вилікувати вазомоторний риніт на пізньої стадіїє лазерна конхотомія. Під час операції лікарі зменшують обсяг носових раковин, що прибирає набряклість та відновлює нормальне дихання.

Спрей від вазомоторного риніту, гомеопатичні засоби, фізіопроцедури.

Для лікування такого тривалого нежитю використовують лікарські препарати з різним механізмом дії. Основну роль грають антигістамінні (протиалергічні) засоби, в особливо тяжких випадках показані стероїдні медикаменти.

Опис спреїв від вазомоторного риніту:Назонекс, Беконазе і Насобек це гормональні засоби, які мають протизапальну та антигістамінну дію. Перед використанням необхідно очистити носову порожнину за допомогою промивання або судинозвужувальних крапель, вони протипоказані при вагітності та лактації, схильності до носових кровотеч, а також мають невелику імунодепресивну дію, тому не застосовуються при вірусних і бактеріальних інфекціях. Призначаються дітям з 2 до 11 років по 1 впорскування, а дорослим та підліткам з 12 років – по 2 у кожну ніздрю двічі на добу, проте Насобек призначається дорослим та дітям старше 6 років по одній дозі від 2 до 4 разів на добу.

Аллергодил і Кромогексал блокують дію подразника на рецептори слизової оболонки носа, вважаються антигістамінними засобами, протипоказані при вагітності та годуванні груддю. Дозування Алергодилу: з 6 до 12 років - по 1 дозі, а дорослим по 2 розпилення вранці та ввечері, а у Кромогексалу дітям старше 4 років і дорослим - по одному натиску до 6 разів на добу.

Делуфен - гомеопатичний препарат; знімає набряк, має протиалергічний та протизапальний ефект; безпечний, призначається вагітним жінкам та може використовуватися протягом тривалого часу, дозволений з перших днів життя. Дозування: До 12 років – по 1 розпорошенню 4 рази на день, а дорослим – по 2.

Для усунення закладеності застосовують краплі місцевого звуження кровоносних судин (Виброцил, Отривин, Галазолин, Риназолин та інших.) . Однак використовувати їх слід не більше тижня. Також призначають антигістамінні препарати у вигляді таблеток (Еріус, Цетрин, Лоратадін). Їх слід приймати по 1 таблетці на добу. Гомеопатичні засоби Синупрет і Циннабсин мають виражений протизапальний, імуностимулюючий, протинабряковий ефект, знижують продукцію слизу.

Необхідно також і фізичний впливспеціальними процедурами. Так, роблять фонофорез з використанням глюкокортикоїдів, електрофорез із хлоридом кальцію, лазерна стимуляція. Подібні процедури зменшують набряк, нормалізують тонус судин, знімають симптоми запалення. Курс лікування – до 2 тижнів. Якщо подібна схема терапії не зупиняє фіброзні зміни слизової оболонки носа, пацієнт продовжує скаржитися на закладеність, часті ГРВІ та отити, показано хірургічне втручання.

Спрей від вазомоторного риніту не знадобиться за дотримання профілактичних заходів.Насамперед, не можна допускати пересихання слизової оболонки і підтримувати достатній рівень вологості в приміщенні, проводити регулярне прибирання, відмовитися від куріння, дотримуватися рекомендацій лікаря щодо застосування судинозвужувальних крапель. Також необхідно переглянути раціон та відмовитися від продуктів, які викликають алергію.

Вазомоторний риніт вважається поширеним захворюванням, яке супроводжується вкрай неприємними симптомами. Виявити його непросто, але своєчасне лікування дає змогу повністю ліквідувати проблему. У цій статті представлена докладна інформація про те, що являє собою вазомоторний риніт (симптоми, причини, діагностика, лікування захворювання).

Загальні відомості

У слизовій оболонці носа розташована велика кількість дрібних судин. Вони, звужуючись або розширюючись, регулюють обсяг повітря, що надходить. Такий процес можливий завдяки скороченню стінок судин. Якщо нормальна регуляція їх тонусу через деякі причини порушується, стінки слабшають і заповнюються кров'ю. Внаслідок цього розвивається набряк, що вказує на вазомоторний риніт.

Основні причини

Захворювання розвивається внаслідок порушення звичної регуляції тонусу судин, які розташовані у слизовій носовій порожнині. Причини такої патології можуть бути такими:

Вегето-судинна дистонія.
Прийом деяких груп лікарських засобів.
Гіпотонія.
Наявність поліпів у носовій порожнині.
Порушення на ендокринному рівні.
Фізичний/емоційний стрес.

Всі перераховані вище фактори в тій чи іншій мірі можуть впливати на виникнення такої патології, як вазомоторний риніт.

Симптоми захворювання та його види

Усього виділяється два основних типи цієї недуги: алергічний та нейровегетативний. Кожен із них характеризується певними симптомами та патогенезом.

Виникнення нейровегетативного риніту може бути пов'язане з порушеннями на ендокринному рівні, тривалим прийомом деяких груп лікарських препаратів («Галазолін», «Нафтизин») та рефлекторним впливом на слизову оболонку носа. У цьому випадку нежить протікає у вигляді короткочасних нападів і без явних причин. Найчастіше така проблема турбує зранку. Якщо в цей момент за допомогою риноскопії подивитися на слизову оболонку носа, можна побачити синюшність м'яких тканин. Як тільки напад починає спадати, вони набувають здорового вигляду.

Алергічна форма розвивається при зіткненні слизової носа з різноманітними алергенами. Симптоми вазомоторного риніту такого типу характеризуються появою рясного відділення слизу поряд з сильним свербіннямта печінням. Людина звертає увагу на головний біль і постійне почуття закладеності в носі. Дуже рідко зустрічається набряк кон'юнктиви очей та євстахієвих труб.

Алергічна форма захворювання поділяється на два види:

Сезонний риніт.Нежить виникає внаслідок дії видимих алергенів та відрізняється короткостроковим проявом. Така форма не вимагає хірургічного втручання та відмінно піддається лікуванню за допомогою антигістамінних засобів та судинозвужувальних крапель.
Цілорічний риніт.Нежить має хронічний характер. Імовірність появи захворювання у будь-який період року досить висока.

Як проявляється недуга?

Симптоми вазомоторного риніту залежить від форми захворювання. Проте фахівці називають низку ознак, що характеризують цю патологіюв цілому:

Закладеність носових проходів.
Поява рясних слизових виділень, що супроводжуються болем, свербінням та печінням.
Часте чхання.
Рясна сльозотеча.
Почуття слабкості, незначне підвищення температури.
Утруднене дихання при хворобі провокує погіршення вентиляції легень, що спричиняє задишку та важке ротове дихання.
Блідість шкірних покривів, поява темних кіл під очима.

Найяскравішим ознакою вазомоторного риніту вважається утруднене дихання. Ця проблема може мати тимчасовий чи постійний характер. Фізичне навантаженняприбирає такі симптоми вазомоторного риніту, але після відпочинку вони знову повертаються. У хворого можуть виникати напади чхання чи посиленого нежитю. У положенні лежачи через перерозподіл крові стан, як правило, погіршується. Це ще більшим набряком слизової носа.

Гострий варіант захворювання виникає миттєво та розвивається всього за кілька годин. Починається він з чхання, що частішає, і рясних виділень з носової порожнини. З'являється набряк повік, шкірні покриви на обличчі набувають червоного відтінку. Усі перелічені вище ознаки є своєрідним попередженням. Такий напад може дуже швидко закінчитися, залишивши після себе лише легку набряклість слизової оболонки носа.

Чим відрізняється хронічний вазомоторний риніт? Симптоми при цій формі недуги виявляються у вигляді потовщення слизової оболонки носа, епітелій стає багатошаровим, поступово накопичуються келихоподібні клітини, наповнені слизом. У міру розвитку захворювання реакція на судинозвужувальні препарати знижується. Як правило, виправити такий стан можна лише за допомогою хірургічного втручання.

Нейровегетативний вазомоторний риніт

Для цього типу захворювання не характерна сезонність. Це означає, що недуга однаково розвивається будь-якої пори року під впливом деяких факторів. До них належать:

Запилення навколишнього середовища.
Викривлення перегородки носа.
Наявність хімічних речовин в атмосфері.
Посилення нейровегетативної дисфункції.

Можна сміливо сказати, що це форма захворювання є виключно зовнішньої проблемою. Для її усунення необхідно шукати глибинні причини, що послужили розвитку змін до ЦНС.

Клінічна картина недуги характеризується закладеністю носа, рясним виділенням слизу. Симптоми вазомоторного риніту в цьому випадку наростають у момент чергового нападу. У пацієнтів з'являються нестерпний свербіж, головний більта відчуття тиску. Такі напади виникають раптово, а проходять через 2-3 години.

У нічний час доби симптоматика посилюється, оскільки парасимпатична НС у момент відпочинку збільшує своє функціонування. Закладеність проявляється у тому носовому ході, що розташовується внизу, коли людина лежить.

Лікування цього захворювання потребує часу. Ефективність терапії, що проводиться, відзначається в тому випадку, якщо пацієнт звертається за допомогою при появі. первинних ознакнедуги.

Алергічний вазомоторний риніт

Дана форма захворювання виникає при безпосередньому контакті слизової оболонки носа з різного роду алергенами. Для сезонної форми характерна наявність періоду загострення під час цвітіння певних видів рослин. Цілорічний варіант захворювання спостерігається незалежно від сезону. Воно виникає внаслідок безпосереднього контакту з алергеном, зіткнення з яким можливе протягом усього року.

Якими ознаками вирізняється алергічний вазомоторний риніт? Симптоми при цій формі можуть бути наступними: раптове рясне виділення слизу, відчуття печіння та сверблячки, закладеність носових пазух, постійний головний біль. У деяких пацієнтів спостерігається почервоніння кон'юнктиви очей.

Медикаментозне лікування призначається лише після виявлення конкретного алергену та припинення контакту з ним. В іншому випадку ефективність терапії помітно знижується.

Особливості захворювання у маленьких пацієнтів

Вазомоторний риніт у дітей супроводжується частими нападами чхання, прозорими виділеннямиз носової порожнини, утрудненим диханням. Дане захворювання не пов'язане з звичайною застудоючи інфекцією. Воно розвивається внаслідок розладу нервової системи, що супроводжується бурхливою реакцією слизової оболонки на різних подразників (надмірно сухе/вологе повітря, Тютюновий дим, запах хімічних препаратів; гормональна перебудова організму).

Захворювання може виникати у будь-якому віці, проте найчастіше воно діагностується у дітей 6-7 років. Саме в цей час вони зазнають найбільшого стресу при вступі до школи.

Запалення приносових пазух, викривлення перегородки, аденоїдні розростання - всі ці патології тією чи іншою мірою можуть провокувати розвиток такого захворювання, як вазомоторний риніт. У дітей симптоми патології проходять практично відразу після того, як вдається усунути перераховані вище проблеми зі здоров'ям.

Діагностика

З появою ознак захворювання дуже важливо своєчасно звернутися за допомогою до лікаря. На прийомі фахівець насамперед вислуховує скарги пацієнта, проводить фізикальний огляд. Підтвердити остаточний діагноз, з'ясувати характер захворювання (алергічний/неалергічний) дозволяють наступні заходи:

Медикаментозне лікування

Терапія захворювання залежить виключно від конкретних причин, що спровокували його появу.

Хірургічне лікування

Якщо протягом тривалого часу не вдається перемогти вазомоторний риніт, симптоми порушення носового дихання не припиняються, лікар найчастіше приймає рішення про оперативне хірургічне втручання. Таке лікування передбачає видалення всіх ослаблених судин. Завдяки операції вдається збільшити просвіт носових раковин. У медичній практиці сьогодні використовуються різні варіантихірургічного втручання (підслизова вазотомія, радіоелектрокоагуляція, лазерна фотодеструкція). Т

які операції малоінвазивні. Це означає, що ймовірність розвитку кровотеч чи інших ускладнень під час реабілітації практично дорівнює нулю. Після процедури пацієнтів більше не турбує питання про те, як проявляється вазомоторний риніт (симптоми).

Лікування: народні засоби та рецепти

Вдаватися до народної медицини рекомендується лише тому випадку, коли відомі остаточний діагноз та її причини. Крім того, рецепти наших бабусь краще поєднувати з традиційним медикаментозним лікуванням. Про всі використовувані способи самостійної терапіїнеобхідно повідомити лікаря.

Щоб прочистити носові пазухи, можна промивати їх спеціальним розчином (на одну склянку теплої води чайна ложка меду). Деякі вдаються до допомоги інгаляцій на основі ялицевої олії. Відмінно допомагають краплі із соку каланхое (по вісім у кожну ніздрю тричі на день).

Можливі ускладнення

Симптоми вазомоторного риніту у дорослих проявляються поступово. Якщо нехтувати цим захворюванням або почати неправильне його лікувати, ймовірність виникнення ускладнень дуже висока. В одних пацієнтів з'являються поліпи в носі (доброякісні утворення, що вимагають хірургічного видалення), а в інших – хронічні синусити (запалення приносових пазух). В обох випадках потрібне екстрене лікування.

Висновок

У цій статті ми розповіли про те, що є вазомоторним ринітом. Причини, форми, симптоми, лікування цього захворювання найчастіше виявляються взаємозалежними між собою. Не рекомендується нехтувати своєчасною терапією та запускати патологію, адже так збільшується ймовірність появи досить неприємних ускладнень. Будьте здорові!