Протей лікування. Proteus mirabilis: характеристика, симптоматика, діагностика, лікування

Proteus mirabilis – це мікроорганізм, який відноситься до умовно-патогенних бактерій. У нормі він може утримуватися в кишечнику людини, наявність бактерії не завдає травній системі жодної шкоди. Однак у нирки мікроорганізми проникати не повинні. При виявленні Proteus mirabilis у сечі варто запідозрити інфекцію у системі виділення та провести специфічне лікування пацієнта.

Види протеїв та їх характеристика

Рід Proteus є групою паличкоподібних мікроорганізмів, які відносяться до сімейства ентеробактерій. Крім Proteus mirabilis (протеус мірабіліс), до протеїв відносяться такі види:

• Протеус хаузері.
• Протеус вульгаріс.
• Протеус инконстанс.
• Протеус пенери.

Кожен із видів має свої особливості, які зумовлюють їх умови проживання. Так, протей типу mirabilis є специфічним для травної системи, тому його виявлення в сечі свідчить про фекальне забруднення. Наявність у аналізі Proteus vulgaris вказує на органічне забруднення.

Proteus mirabilis – це ниткоподібна бактерія, яка має розміри близько 1-3 мкм. На поверхні клітини мікроорганізму є велика кількість джгутиків, тому він дуже рухливий. До інших специфічних ознак протею відносяться:

• Здатність до руйнування клітин крові (гемолітичні властивості);
• Негативне забарвлення за методикою Грама, яке найбільше широко використовується в мікробіології;
• Відсутність суперечки;
• Наявність уреази - ферменту, що руйнує сечовину.

Дозволяє встановити її видову приналежність та підібрати відповідну терапію.

У нормі бактерії нічого не винні визначатися в аналізі сечі. Поява протеїв у кількості менше 105 клітин на 1 мл у більшості випадків вважається хибнопозитивним результатом, що виник через неакуратного проведення аналізу. При порушенні техніки збору сечі можливе попадання в отриманий зразок невеликої кількості протеїв, що є на шкірі анальної області. Тому їх виявлення в аналізі не сприймається як ознака патології.

Якщо рівень протеїв значно вище 105 клітин на 1 мл, то підтверджується діагноз протейної інфекції сечостатевих шляхів. У деяких випадках, коли клінічна картинаЗахворювання виражена дуже яскраво, критерій знижується до 10 4 клітин у мл сечі.

Відео:Як вбити мікробів?

Причини та шляхи зараження

У нормі організм людини здатний стримувати розмноження протеїв, тому викликають ніяких розладів у здоровому організмі. Для розвитку інфекційного процесу необхідний будь-який несприятливий вплив на організм пацієнта, який знизить його здатність до захисту. До таких факторів відносяться:

1. Ослабленість організму, особливо в дитячому віці;
2. Імунодефіцитні стани;
3. Тривале використання антибактеріальних засобів або їхнє самостійне застосування без консультації лікаря.

Proteus mirabilis може поширюватись декількома способами. Природними резервуарами для його проживання є ґрунт та природні водойми. Мікроорганізм може потрапляти у кишечник пацієнта через брудні продукти чи неочищену воду.

Протей розмножується у травній системі та активно виділяється з фекаліями. При недотриманні правил особистої гігієни бактерії з анальної області потрапляють у видільну систему, де вони вертикально поширюються на сечоводи та сечовий міхур. Нирки та їх балії найчастіше заражаються іншим шляхом – гематогенним. Він припускає, що збудники інфекції потрапляють у нирки через кров з інших осередків інфекції. Рідше протей проникає в організм через рани на шкірі, які забруднюються землею.

Симптоми та розвиток

Інфікування сечі видільної системипротеєм може викликати кілька форм захворювання залежно від розташування патологічного вогнища:

• Цистит -;
• Уретрит – ураження сечовивідного каналу;
• Пієлонефрит – інфекція чашок та балій нирок;
• Гломерулонефрит – запальний процес у клубочкових сплетеннях;
• У чоловіків простатит – інфекція передміхурової залози.

До найчастіших симптомів ураження сечостатевої системи відносяться:

• Болі у попереку;
• Почастішання сечовипускання;
• Кров у сечі, зміна її кольору;
• Біль при сечовипусканні, через який пацієнт іноді не може помочитися;
• Набряки.

За наявності протеуса мірабілісу у пацієнта виникають загальні симптоми, що свідчать про наявність інфекційного процесу в організмі. До них відносяться загальна слабкість, стомлюваність, підвищення температури, головний біль.

Особливу увагу варто привернути до себе протейные інфекції в дітей віком. Багато батьків сумніваються в тому, чи можна не лікувати інфекцію протею у сечі у дитини. У ранньому віці організм не може боротися з розмноженням мікроорганізмів, тому у дитини швидко розвивається гнійне запалення, що часто призводить до ускладнень. Перебіг інфекції значно важчий, ніж у дорослих, тому дітей із протейним ураженням видільної системи зазвичай госпіталізують до стаціонару.

Протейні інфекції мають особливо тяжкий перебіг та під час вагітності. В організмі майбутньої матері відбуваються фізіологічні перебудови. На тлі цього часто порушується активність імунітету, тому вагітні часто страждають на протейні цистити. Під час проведення аналізу визначається інвазія Proteus vulgaris у сечі при вагітності.

Діагностика та лікування

Для діагностики протейної інфекції використовуються методики, що дозволяють точно визначити вид збудника:

1. Бактеріоскопія - це дослідження, яке передбачає дослідження осаду сечі під мікроскопом. У мікропрепаратах пацієнта за наявності протейної інфекції визначатимуться ниткоподібні грамнегативні палички.
2. Бактеріологічне дослідження - це метод діагностики, при використанні якого мікроорганізми із зразка сечі кілька разів висіваються на живильні середовища. Це дозволяє виявити чисті колонії протеїв та протестувати їх на тестування до антибактеріальних засобів.
3. Серологічна діагностика – це дослідження, спрямоване виявлення антитіл у крові пацієнта. Приблизно на 10-й день розвитку інфекції організм хворого починає виробляти специфічні білки, що знищують протеїв. Їхнє виявлення дозволяє точно встановити вид бактерії.

Для лікування Proteus mirabilis у сечі використовуються антибактеріальні засоби. Найбільш ефективними препаратамипроти збудника є:

• Амоксицилін або амоксиклав;
• Левофлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• ніфурател.

При неефективності антибіотиків для терапії можуть використовуватися протейні бактеріофаги, які мають більшу специфічність дії.

Профілактика

Для профілактики бактеріальної інфекціїнеобхідно дотримуватися правил особистої гігієни. Необхідно ретельно обробляти продукти перед приготуванням, використовувати тільки перевірені джерела питної води. Дітям необхідно пояснити, що потрібно мити руки після відвідування вбиральні. Дотримання цих простих правилдозволить уникнути розвитку протейної інфекції у пацієнта.

Відео:Правила особистої гігієни

Протей – це бактерія, яка присутня у нормальній мікрофлорі кишечника, проте під впливом несприятливих факторів може стати збудником деяких захворювань. Ліквідація такого мікроорганізму проводиться консервативними методиками.

Бактерія протей є умовно патогенним мікроорганізмом, оскільки входить до складу нормального мікробіома кишкової мікрофлори, але у випадках перевищення його нормальної кількості відбувається розвиток патологічного процесу.

Інфікування спостерігається повсюдно, це означає, що немає обмежень щодо вікової категорії або статевої приналежності людини, через що бактерія може виявлятися навіть у дітей та у представниць жіночої статі в період вагітності.

Оскільки протей належить до кишкової мікрофлори, то у симптоматиці при інфікуванні спостерігатимуться клінічні ознаки ШКТ. Це означає, що основними симптомами будуть нудота та блювання, порушення акту дефекації та зниження апетиту.

Діагностування інфекцій, викликаних таким мікроорганізмом, ґрунтується на проведенні лабораторних досліджень, але також важливе місце займає фізикальний огляд. Для уточнення діагнозу можуть знадобитися інструментальні способи обстеження. Лікування протею ґрунтується на прийомі лікарських препаратів.

Протей є невеликим мікроорганізмом, який за розмірами не перевищує три мікрометри. За формою є нитка або ниткоподібні палички, що відрізняються високою рухливістю.

Бактерія відносно стійка до впливу зовнішнього середовища – добре переносить холодні температури та заморожування, проте знищується за впливу високих показників. Гине протягом години при значеннях 600 градусів, а при 800 – приблизно за п'ять хвилин. Вона також пристосовується до дезінфікуючих розчинів.

Усього виділяють шість різновидів протею, проте деякі види відносяться до інших груп. Для людини становлять небезпеку лише три типи:

• протей мірабіліс - займає лідируюче місце, оскільки більш ніж у половині випадків є збудником інфекційного процесу;
• протей вульгаріс;
• протей пенери.

Найчастіше ушкоджує кишечник і шлунок, проте виключається патологічний вплив інші внутрішні органи.

Формування тієї чи іншої недуги може відбутися як після активізації власної умовно-патогенної мікрофлори людини, так і у випадках попадання великих доз протею з навколишнього середовища. Носієм подібного мікроба є людина чи тварина. Найбільша його кількість живе в:

1. фекаліях.
2. м'ясі, що розкладається.

Існує кілька шляхів зараження, які нічим не відрізняються від способів проникнення збудника кишкових інфекцій. Серед них варто виділити:

• аліментарний чи харчовий шлях – вважається найпоширенішим шляхом зараження. Найвища концентрація виявляється в продуктах, збагачених білками, наприклад, м'ясі, молоці, рибі, субпродуктах і морепродуктах, зокрема, при порушенні норм або перевищенні термінів зберігання;
• водний – згідно з лікарською статистикою зустрічається у кілька разів рідше за попередній. У переважній більшості випадків інфікування відбувається під час купання у забруднених водоймах, які найчастіше розташовуються неподалік місць випасу худоби;
• контактно-побутовий, саме через брудні руки.

Серед факторів, що викликають активацію умовно-патогенного протею мірабіліс у кишечнику, варто виділити:

1. неправильне харчування, коли основу раціону становить шкідлива та важка їжа.
2. зниження опірності імунної системи.
3. несприятливі умови довкілля.
4. безладний прийом деяких лікарських засобів, особливо антибактеріальних речовин.
5. багаторічна пристрасть до шкідливих звичок.
6. тривалий вплив на організм холодних температур або, навпаки, тривалий вплив сонячного випромінювання.
7. схильність до частих нервових перенапруг і стресових ситуацій.

Основну групу ризику становлять:

• немовлята та діти дошкільної вікової категорії;
• особи похилого віку;
• пацієнти, в історії хвороби яких є хронічні недуги, що вражають легені, кишківник та інші органи травної системи;
• люди, які перенесли ранові інфекції.

Симптоматика

Поява перших клінічних ознакінфікування протеєм залежатиме від кількох факторів:

1. обсяги проникнення патологічного агента
2. шлях зараження.

Таким чином, при попаданні бактерії аліментарним шляхом у великих кількостях захворювання буде розвиватися досить стрімко. У той же час, якщо патогенезом виступає контактно-побутовий спосіб, то недуга протікатиме не так гостро, з повільним прогресуванням симптоматики. Найчастіше інкубаційний період від двох годин до трьох діб.

Найчастіше симптоми зараження представлені:

• постійною нудотою та блюванням. Частота блювотних позивів може змінюватись від трьох до десяти разів на добу, при цьому далеко не завжди вони покращують самопочуття людини;
• хворобливістю, тяжкістю та дискомфортом у ділянці шлунка;
• появою характерного бурчання в животі;
• підвищеним газоутворенням;
• порушенням акта дефекації, що може бути представлене у вигляді діареї чи запорів, а також у чергуванні таких ознак. Калові маси нерідко мають смердючий запах, інколи ж спостерігається піна;
• зростанням показників температури до 40 градусів;
• відразою до їжі.

Якщо своєчасно розпочати лікування, то симптоматика вщухає вже на третю добу. При тяжкому перебігу інфекції виражаються:

1. сильні судомні напади.
2. порушення свідомості.
3. ознаки зневоднення організму.

Подібні прояви можуть призвести до розвитку інфекційно-токсичного шоку, що може призвести до летального результату.

Також необхідно пам'ятати, що у дітей хвороба розвивається у кілька разів швидше та протікає важче.

Крім вищезгаданих симптомів у клінічній картині також можуть бути ознаки, характерні для наступних захворювань:

• гастрит та ентероколіт;
• гастроентерит та панкреатит;
• дисбактеріоз кишківника;
• пієлонефрит та цистит.

У кілька разів рідше протей патологічно впливає на сечостатеву систему, органи зору та слуху, а також шкірний покрив.

Діагностика

У підтвердженні інфікування основну роль відіграють лабораторні дослідження біологічних рідин пацієнта, проте діагностика потребує комплексного підходу.

Первинні діагностичні заходи включають:

1. вивчення історії хвороби та збирання життєвого анамнезу пацієнта – для визначення того, чи входить людину до групи ризику чи ні.
2. ретельний фізикальний огляд, що включає пальпацію передньої стінки черевної порожнини, вивчення стану шкіри та вимірювання температури.
3. детальне опитування хворого – для докладного з'ясування послідовності виникнення та ступеня симптоматики.

Паличка протею може бути виявлена ​​за допомогою здійснення наступних лабораторних досліджень:

• бактеріального посіву – матеріалом для аналізу може служити калові маси та урина, кров та грудне молоко, ліквор і відокремлюються з рани. У деяких випадках предметом аналізу можуть бути продукти харчування, які імовірно обсіменені протеєм. Результати тестів для визначення протею в посіві будуть отримані приблизно через тиждень після доставки біологічного матеріалу в лабораторію;
• серологічні вивчення – визначення наявності антитіл у крові. Така діагностична методика застосовується дуже рідко;
• загальноклінічний аналіз крові та сечі;
• біохімія крові;
• мікроскопічні вивчення калових мас- Допоможуть виявити протей в калі у дитини або у дорослої.

Для визначення тяжкості стану пацієнта, а також для виявлення уражень внутрішніх органів проводяться інструментальні обстеження, що призначаються в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.

Лікування

Підтвердження наявності протеус мірабіліс у мазку, крові або випорожненнях є показанням для початку медикаментозної терапії, яка може включати прийом:

1. специфічних бактеріофагів.
2. пробіотиків та симбіотиків, спрямованих на відновлення нормальної кишкової мікрофлори
3. антибіотиків – курс складається особисто кожному за хворого.
4. ліків для усунення симптоматики.

Серед специфічних бактеріофагів варто виділити:

• "Бактеріофаг протейний рідкий";
• «Інтесті-бактеріофаг рідкий»;
• "Піобактеріофаг полівалентний очищений рідкий";
• "Бактеріофаг коліпротейний рідкий";
• "Піобактеріофаг комбінований рідкий".

Такі речовини слід приймати до споживання їжі, а разове дозування та тривалість терапевтичного курсу розраховується залежно від вікової категорії пацієнта. З обережністю застосовують будь-які медикаменти у разі виявлення proteus mirabilis при вагітності.

Симптоматичне лікуванняґрунтується на:

1. спазмолітики та знеболювальні ліки.
2. ентеросорбенти.
3. жарознижувальних та протидіарейних речовин.
4. протизапальних засобах.
5. препарати, спрямовані на нормалізацію водно-електролітного балансу

Можливі ускладнення

Ігнорування характерних симптоміві невчасне звернення за кваліфікованою допомогою стає причиною розвитку тяжкої форми протейної інфекції, що у свою чергу загрожує формуванням:

• анемії;
• гострої форминиркової недостатності;
• гемолітико-уремічний синдром.

Профілактика

Щоб уникнути того, що proteus spp. у калі підвищені, або ж в інших аналізах відзначатимуться високі показники, необхідно:

1. повністю відмовитись від шкідливих звичок.
2. приймати ліки суворо за вказівкою лікаря.
3. ретельно слідкувати за якістю споживаних продуктів.
4. дотримуватися правил безпеки при купанні в підозрілих водоймах.
5. повністю виключати контакти із зараженою людиною.
6. після кожного відвідування вулиці мити руки.
7. займатися зміцненням імунної системи
8. кілька разів на рік проходити повне медичне обстеження, у тому числі у інфекціоніста
9. правильно та збалансовано харчуватися.
10. по можливості звести до мінімуму стрес та нервові навантаження.

Подібні профілактичні заходи допоможуть не тільки уникнути зараження паличкою протею, але також не допустять активації власної умовно-патогенної мікрофлори кишок. Раннє виявлення та адекватне лікування підвищують ймовірність сприятливого результату та знижують шанси на розвиток небажаних наслідків.

Наприклад, протей Мірабіліс.

Поки що імунітет сильний, патогенні представники мікрофлори нічим себе не проявляють. Але як тільки захисні сили знижуються, ці бактерії провокують різні запальні в організмі.

Протей мірабліс – загальні відомості

Протей Мірабіліс мешкає в системі ШКТ.

Протеї – мікроорганізми, які стосуються сімейства «ентеробактерії». Є умовно-патогенним представником мікрофлори людини.

Звичне місце проживання протею - це система ШКТ. У нормі у людини в 1 р. калу або інших біологічних рідинах знаходиться не більше 104 бактерій.

Протей є факультативним анаеробом. Тобто чудово обходиться без кисню повітря, але наявність цього газу не є згубним для мікроорганізму.

На зовнішній вигляд– це палички або нитки довжиною не більше 3 мкм, які не утворюють суперечки та здатні швидко переміщатися. Класифікація мікроорганізмів роду протей:

• Proteus mirabilis;
• Proteus vulgaris;
• Proteus myxofaciens;
• Proteus hauseri;
• Proteus penneri.

У 80% випадків ураження умовно-патогенною мікрофлорою посідає протей мірабліс. Найчастіше він викликає хвороби травної системи, але може спровокувати патології інших органів.

Захворювання виникають випадково, епідеміологічних спалахів цей патоген не викликає.

Основне патогенне властивість цього мікроорганізму - це вироблення токсинів.

Протей стійкий до багатьох дезінфікуючих розчинів, не боїться низьких температурстійкий поза кишечнику людини.

Шляхи зараження протеєм мирбліс

Протей мірабіліс передається багатьма шляхами.

Захворювання, що викликаються протеєм, виникають не тільки через активізацію власної патогенної флори, але й при занесення цього мікроорганізму ззовні. Шляхи потрапляння протею в організм людини:

• Харчовий – це брудні руки та невимиті продукти харчування. Основним джерелом зараження протеєм вважаються молочні та м'ясні продукти.
• Водний – аналогічний до харчового, але зустрічається рідко. Зараження протеєм можливе під час купання у джерелах поруч із випасами худоби.
• Контактно-побутовий - ті ж невимиті руки, обробка пупка у новонароджених малюків з недотриманням правил асептики через катетери.

Активація власної умовно-патогенної мікрофлори виникає при зниженні опірності організму, тривалому лікуванні антибіотиками та іншими видами агресивної терапії, порушенні харчування, стресі.

Захворювання, викликані протеєм мірабліс та їх симптоматика

Період активації мікроорганізму може становити від 2 до 3 діб. Потім починається запальний процес у місці проникнення протею. Патології, спровоковані протеєм мірабліс:

• Система ШКТ.
• Цей мікроорганізм викликає запальні захворювання шлунка, кишечника, дванадцятипалої кишки.

Початок процесу гострий і дає таку симптоматику:

1. інтоксикація організму – слабкість, біль у епігастральній ділянці;
2. підвищення температури, іноді до критичних значень;
3. порушення дефекації;
4. блювота та нудота;
5. характер стільця - рідкі смердючі виділення;
6. болі носять переймоподібний характер;
7. метеоризм;
8. бурчання, відчуття переливання у кишечнику.

При хронізації захворювання спостерігається розвиток анемії, зниження ваги, авітаміноз через недостатнє надходження з їжею вітамінів та мікроелементів, ниркова недостатність.

Дисбактеріоз – порушення балансу мікрофлори у кишечнику. Діагностичною ознакою є вміст протею в кількості більшій, ніж 104 в 1 р калових мас.

Симптоматика дисбалансу мікрофлори є різною. Характерною ознакоює рідкий випорожнення після кожного прийому їжі і більше 2 разів на добу.

Патології сечовивідної системи – цистити, пієлонефрити, уретрити із симптоматикою, характерною для цих захворювань. Специфічних ознак, що вказують на поразку протеєм міраблісу, не існує.

Інші внутрішньолікарняні інфекції, аж до запальних процесів у головному мозку. Гнійні процеси на відкритих ранових поверхнях у пацієнтів хірургічних та травматологічних відділень стаціонару. Крім цього, розвиваються нашкірні гнійно-запальні процеси поза лікарняною територією. Захворювання ЛОР органів – гайморити, фронтити, отити.

Які бактерії є в організмі людини, дізнаєтеся з відеоролика:

Діагностичні заходи

Загальний аналіз крові – метод діагностики протею міраблісу.

Спочатку пацієнта оглядає та опитує лікар. При підозрі на ураження протеєм міраблісу показані наступні діагностичні процедури:

• Бакпосів біологічних середовищ - калу, сечі, мокротиння. Зразки поміщаються у спеціальні живильні середовища. При проростанні протей утворює наліт, що стеляться, на поверхні скла. У поодиноких випадках виділяють лише 1 мікроорганізм. Найчастіше разом із протеєм діагностують різних представників умовно-патогенної мікрофлори.
• Серологічні дослідження- Проводяться вкрай рідко, так як стандартного бакпосева достатньо для визначення збудника захворювання.
• Додаткові загальні аналізи – кров, сеча, кал дозволяють оцінити тяжкість захворювання та загальний стан пацієнта.

Лікувальна тактика при протеї світу

Не всі антибіотики підійдуть для лікування протею міраблісу.

Вибір методики лікування залежить від діагнозу пацієнта, оскільки це визначає вибір форми медикаментозних засобів.

Антибіотики та антибактеріальні засоби згідно з результатами бактеріальних досліджень.

Форма введення лікарського засобу – ін'єкційний, краплинний, пероральний – залежить від тяжкості захворювання та чутливості патогену до антибіотика.

Якщо активний препарат існує тільки в ін'єкційній формі, то навіть при незначній симптоматиці доведеться колити уколи.

Важливо! Не призначайте препарати самостійно. До антибіотиків тетрациклінового ряду майже всі штами протею стійкі.

Бактеріофаги - вірусні препарати, що пожирають певні види мікроорганізмів. Зазвичай призначають "Піобактеріофаг комбінований" або аналогічні йому лікарські засоби.

Тривалість лікування залежить від віку пацієнта, тяжкості захворювання, ступеня запліднення протеєм. Перед вживанням будь-яких бактеріофагів рекомендується випити склянку мінеральної лужної води. Препарати для нормалізації мікрофлори на вибір лікаря. Тривалість прийому - не менше 2 тижнів строго натще.

Специфічні лікарські засоби лікування захворювань, викликаним протеєм. Це можуть бути ентеросорбенти, препарати для лікування нирок, менінгіту, блокатори вироблення соляної кислоти при гастриті.

Тривалість курсу розраховується лікарем залежно від тяжкості процесу.

Прогнози

Захворювання, викликані протеєм мірабліс, відрізняються стійкою течією і складно піддаються терапії. Найчастіше відбувається хронізація процесу та, при зниженні імунного захисту, виникають рецидиви.

Але загалом прогноз сприятливий за належної терапії. Небезпека протей мірабліс становить лише у дітей, народжених раніше, ніж на 38-му тижні вагітності.

Профілактичні заходи

Дотримання особистої гігієни стане чудовою профілактикою цього захворювання.

Нині специфічних методів профілактики захворювань, викликаних протеєм, немає.

1. дотримання правил санітарії у дитячих закладах. І цей момент мають додатково контролювати батьки;
2. мінімум інвазивних процедур для новонароджених та пацієнтів урологічних та гнійно-септичних відділень;
3. не купатися у підозрілих водоймах та вживати свіжі продукти харчування;
4. проводити грамотну обробку м'ясних та молочних продуктів.

Найкраща профілактика – це прищеплення дітям та й собі потрібних гігієнічних навичок. А якщо стан здоров'я погіршився, а звична терапія не працює, слід здати бакпосів і визначити збудника захворювання. А коли знаєш, то боротися із патологією легше і пацієнтові, і його лікареві.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Спасибі!

Протейна інфекція: симптоми, лікування та профілактика

Протей (Proteus) – це умовно-патогенний мешканець кишечника людини та тварин, який може тривалий час існувати у воді та ґрунті. Досить довго цьому мікроорганізму не надавали великого значення у розвитку інфекційно- запальних захворювань. Але останнім часом у зв'язку з удосконаленням діагностики роль протею як збудника серйозних недугпідтверджується дедалі частіше. При цьому часто він стає причиною нозокоміальних (шпитальних – пов'язаних із перебуванням у медичному закладі) інфекційних захворювань, які важко піддаються лікуванню

Протейна інфекція: шляхи зараження

Джерелами протейної інфекції є хворі люди і тварини, з калом яких патогенні мікроорганізми у великій кількості потрапляють до навколишнього середовища. Далі протей може проникнути в організм людини такими шляхами:

• З їжею, обсімененою збудником (переважно з зіпсованими м'ясними та молочними продуктами, рибою, немитими овочами та фруктами тощо).
• Через воду (при купанні та заковтуванні води).
• Через брудні руки, посуд, предмети побуту.

Окремо варто виділити особливості інфікування протеєм у медичних установ. Передача цієї інфекції у них відбувається переважно через інструменти, якими користуються лікарі та медсестри під час лікувальних маніпуляцій, а також предмети догляду за хворими. Внаслідок такого зараження розвивається ранова інфекція, пієлонефрит (запалення чашок та балій нирки), запалення пупка у новонародженого, отити, синусити тощо.

Чинники, що сприяють розвитку запальних процесів при зараженні протеєм, такі:

• безконтрольний прийом антибіотиків;
• ослаблення захисних сил організму внаслідок хронічних захворювань, імунодефіцитів, патологій крові, фізіологічної незрілості імунної системи у новонароджених діток та малюків до року, а також вікового виснаження імунітету у людей похилого віку.

Як розвивається протейна інфекція?

У здорових людейцей мікроорганізм може тривалий час перебувати у нижніх відділах травного трактубез будь-яких патологічних ознак. Однак порушення нормальної кишкової мікрофлори у бік зменшення у ній кількості кишкових паличок, біфідо та лактобактерій стає ідеальним ґрунтом для активації таких мікробів, як протей. Стан, що розвивається в подібних ситуаціях, називають дисбактеріозом кишечника. Якщо ж людина «з'їсть» велику кількість протеїв разом із неякісними продуктами або водою, у неї з високою ймовірністю виникнуть симптоми гострого гастроентериту.

Коли протей проникає із зовнішнього середовища в ті місця організму людини, де в нормі цієї бактерії бути не повинно, розвиваються гнійно-запальні захворювання. Локалізація таких запальних процесів може бути будь-якою – сечостатеві органи, рани, вухо, приносові синуси тощо.

Протей: симптоми захворювань

Інкубаційний періодпри захворюваннях, викликаних протеєм, зазвичай триває від кількох годин до 2-3 днів. Специфічних симптомів, характерних для цієї інфекції, немає. Наприклад, при ураженні протеєм шлунково-кишкового тракту у хворих з'являються ознаки, властиві та іншим гострим інфекційним недугам ШКТ:

• підвищена температура;
• слабкість, біль голови та інші прояви інтоксикації (протей синтезує ендотоксин);
• нудота та блювання;
• розлади стільця (кал стає рідким та смердючим, дефекація повторюється 4-5 разів на добу);
• переймоподібні непостійні болі в животі;
• бурчання в кишечнику та метеоризм.

Якщо уражаються сечовивідні шляхи, з'являється біль при сечовипусканні (при циститі, уретриті), інтоксикація, підвищується температура тіла, а сечі виявляються лабораторні ознаки запального процесу. При ранової протейної інфекції рани гнояться і погано гояться.

Протей у дітей

Протейна інфекція є особливо небезпечною для новонароджених, які можуть зіткнутися з нею в лікувальних закладах (пологовому будинку, неонатальних відділеннях). Внаслідок зараження у малюків розвивається виражений токсикоз, блювання, діарея та сильне зневоднення. Крім того, висока ймовірність інфікування протеєм пупкової ранкита виникнення омфаліту. Таке запалення дуже швидко поширюється на пупкову і портальну вени, що загрожує сепсисом. Крім цього, зараження протеєм новонароджених може призвести до розвитку у них гострого гнійного менінгіту.

У більш дорослих дітей протейна інфекція найчастіше проявляється симптомами ураження ШКТ, сечовивідних шляхів, вуха, приносових синусів, легень, а також гнійно-запальними процесами на шкірі.

Діагностика

Первинна діагностика захворювань, викликаних протеєм, ґрунтується на клінічній картині та виявленні наявності факторів ризику у хворого. Головний і найбільш достовірний метод діагностики протейної інфекції – бактеріологічний, тобто посів матеріалу, взятого від хворого, на живильні середовища проживання і виділення збудника. Досліджуваним матеріалом може бути кал, сеча, рани, вушні виділення – все залежить від форми інфекції.

Крім цього, певне значення мають і серологічні аналізи на протей, однак їхній результат придатний більше не для виявлення, а для ретроспективного підтвердження наявності інфекції, оскільки остаточні дані лікар може отримати лише через 2 тижні після первинного аналізу. На той час хворий може бути здоровим.

Лікування протейної інфекції

Для лікування протейної інфекції здебільшого застосовують антибіотики. Причому для дійсно ефективної антибактеріальної терапії необхідно зробити антибіотикограму – аналіз на чутливість збудника до різних антибактеріальних препаратів. Це дослідження має особливе значення у разі госпітальних захворювань, оскільки протеї, що їх закликають, практично завжди нечутливі до багатьох антибіотиків, тому стандартне лікуванняможе виявитися мало результативним. Таким хворим антибактеріальні препарати для лікування протею зазвичай призначають не по одному, а комбінують кілька, щоб повністю знищити збудника.

Крім цього, при протейній інфекції широко застосовуються бактеріофаги (препарати, що містять віруси бактерій). Особливо часто їх призначають при дисбактеріозі та надмірному зростанні протею на посівах калу маленьких дітей.

Ще одним важливим моментом лікування протейної інфекції є відновлення нормальної мікрофлори кишок. Для цього використовують спеціальні бактеріальні препарати та пребіотики (ліки, що містять речовини, що забезпечують гарне розмноження у кишечнику «корисних» мікроорганізмів).

У хворих із протейною інфекцією на тлі ослабленого імунітету можуть застосовуватися імуномодулюючі засоби та аутовакцини (імунологічні препарати, створені на основі патогенної бактерії, виділеної від хворого).

Симптоматичне лікування при захворюваннях, спричинених протеєм, призначається залежно від наявності конкретних ознак. При необхідності проводиться дезінтоксикаційна терапія, регідратація, застосовуються ентеросорбенти, жарознижувальні засоби тощо.

Профілактика

У побуті людина може попередити зараження протеєм так:

• Дотримуючись базових гігієнічних правил.
• Використовуючи якісні продукти, що пройшли достатню термічну обробку, а також безпечну воду.
• Підтримуючи чистоту у домі.

Профілактика протейної інфекції в медичних закладах – це вже завдання медичних працівників. Причому важливо, щоб у лікарнях не лише дотримувалися санітарно-гігієнічних правил (якісна дезінфекція, стерилізація, поділ «чистих» та «гнійних» хворих тощо), а й зводилися до мінімуму будь-які інвазивні маніпуляції, під час яких здебільшого та відбувається інфікування.

Що стосується профілактики активації "свого рідного" протею в кишечнику, то головне, що необхідно пам'ятати - це ніякого самолікування антибіотиками. Саме ці препарати при невмілому застосуванні найчастіше провокують розвиток серйозного дисбактеріозу.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Proteus mirabilis у сечі

Залишіть коментар 13,723

Протей відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів і здатний викликати ряд захворювань сечостатевої системи та органів шлунково-кишкового тракту. Раніше інфекційно-запальні захворювання не пов'язували з впливом протеусу, але сучасні технологіїпідтвердили роль мікроорганізму у розвитку захворювань.

Що таке протей?

Протеї схожі на невеликі палички у вигляді ниток і характеризуються високошвидкісною рухомістю. Протеї мають здатність руйнувати еритроцити і мають токсичні властивості. Proteus spp. відносяться до індикаторних мікроорганізмів, що свідчать про можливе фекальне забруднення та потенційну небезпеку присутності у воді збудників інфекційних захворювань.

Існує кілька видів патогену, що володіють здатністю викликати патофізіологічні та морфологічні зміниу певних тканинах та органах. До таких видів відносяться Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri. У 70-90% випадків у сечі або калі виявляють Proteus mirabilis. Види Proteus spp., здатні стати причиною патології, можуть зберігати життя тривалий час у водоймах, добривах та ґрунті. Протеус потрапляє туди через екскременти заражених людей чи тварин, у такий спосіб створюються джерела інфекції.

Побутовий шлях зараження (через шприци, брудні руки) зустрічається рідко, здебільшого інфікування відбувається через купання у забруднених водоймах, заражену питну воду та їжу (молочна та м'ясна продукція, риба). Патоген особливо небезпечний для людей, які постійно страждають на хвороби легень, органів шлунково-кишкового тракту, при зниженому імунітеті, у ранньому та похилому віці. Прийом препаратів, призначених для знищення бактерій, без призначення лікаря збільшує ризик зараження.

Симптоми хвороб, спричинених протеєм

Від моменту попадання патогену в організм, сечу і до прояву симптомів хвороби проходить від кількох годин до 3-х днів. Певних симптомів, якими можна ідентифікувати інфекцію, немає. Якщо протеус уразив шлунково-кишковий тракт, хворі описують:

• блювоту та нудоту;
• підвищену температуру;
• головну біль;
• слабкість, підвищену втому;
• проблеми зі стільцем;
• метеоризм;
• хворобливі відчуття у сфері живота.

Якщо протеус уразив сечовидільну систему, потрапив у сечу, спостерігаються симптоми циститу та уретриту: підвищена температура тіла, присутні симптоми інтоксикації, сеча стає каламутною, неприємним запахом, іноді з білуватими виділеннями або пластівцями, спостерігаються проблеми з сечовипусканням (часті позиви в туалет, ріжучий біль при сечовипусканні). Спостерігаються свербіння та набряки статевих органів, при статевих актах можливі хворобливі відчуття. При ранової протейної інфекції гнійні рани гояться погано і довше звичайного.

Протей при вагітності

Найчастіше при вагітності як мікробний збудник інфекцій сечовивідних шляхів виступає кишкова паличка. Протеус мірабіліс виділяють як одну з можливих причинризику рекурентних (поворотних) форм інфекцій сечовивідних шляхів при вагітності Інфікування відбувається висхідним шляхом.

Діагностика

Сучасні лабораторні методидозволяють провести достовірні дослідження калу та сечі людини та тварин для визначення наявності патогену будь-якого виду. Присутність протею в сечі людини говорить про наявність процесу запалення в сечостатевій системі. При аналізуванні результату дослідження береться до уваги як наявність Proteus spp., так і рівень протеобактерій (сальмонели, чумна паличка, кишкова паличка). Важливо визначити справжню бактеріурію (бактерії в сечі), так як показник ДЕЯ в сечі (проба 1 мл) не повинен бути вищим за 104. В іншому випадку можна говорити про порушення правил забору сечі.

Лікування протеуса мірабілісу в сечі

Для лікування захворювань, спричинених протеєм, призначають антибіотики. При ідеальних умоваххворому проводять визначення чутливості збудника захворювання до антимікробних ліків Даний аналіз значущий при внутрішньолікарняних інфекціях (захворювання, набуті людиною в результаті госпіталізації або відвідування лікувального закладу з метою лікування), оскільки багато антибіотиків не діють на деякі види Proteus. Результатом невірно підібраних коштів може бути затягування одужання або повна відсутність результату. З цих обставин, фахівці призначають комплекс антибіотиків для одужання пацієнта.

Медикаментозне лікування

Серед антибіотиків, які довели свою дію на патоген, виділяють "Rifaximinum" та "Nifuroxazide". Всі види протею (крім протеус вульгаріс) піддаються терапії за допомогою препарату «Амоксицилін» (напівсинтетичний антибіотик) широкого спектрудії групи пеніцилінів). Протей мірабіліс і протеус вульгаріс лікують за допомогою препаратів «Ніфурател», «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин». Антибіотики із групи тетрациклінів не діють на протеї.

Дотримуючись кілька простих правил, можна уникнути інфікування протеєм та вберегти себе від низки захворювань. Головна профілактика - дотримання гігієни в особистих, побутових та робочих аспектах. Руки необхідно мити якнайчастіше, особливо приходячи з вулиці, після туалету та контакту з тваринами (навіть домашніми). Продукти харчування повинні пройти якісну термічну обробку перед вживанням, особливо це стосується риби, м'яса та молочних продуктів. Для зведення до мінімуму можливість інфікування протеєм потрібна:

• Фрукти та овочі добре промивати водою, використовуючи соду, мило або спеціальний миючий засіб.
• Бажано носити з собою вологі антибактеріальні серветки та антисептичний спрей для рук.
• Стежити за якістю продуктів, що купуються. За наявності невластивого запаху, кольору або консистенції продукту варто відмовитися від покупки.
• Не пити воду з відкритих водойм або крану.
• Не приймати антибіотики без призначення лікаря, так як це загрожує розвитком дисбактеріозу.

Основна профілактика у дитини - змалку привчити дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Профілактикою в медичних закладах мають займатися самі медичні працівники. Прибирання, подальша дезінфекція та стерилізація повинні проводитись щодня. Медичні процедури, пов'язані з проникненням через природні зовнішні бар'єри організму, повинні проводитись із дотриманням усіх правил безпеки.

Протей: характерні особливості патології, причини та прояви патологічної інвазії

Протей (з лат. Proteus) відноситься до умовно-патогенних бактерій. Довгий час ці бактерії не становили особливого інтересу для медицини. Дещо пізніше протей стали пов'язувати з виникненням запальних захворювань інфекційної природи, що обумовлено зростанням технічних досягнень у сучасній діагностиці. Протей провокує розвиток серйозних хвороб, переважно пов'язаних із госпітальним перебуванням. Інфекційні захворювання та шпитальні інфекції досить складно піддаються корекції, чим пояснюється небезпека попадання збудника в організм носія.

Характеристика збудників

Оптимальна температура для підтримки життєздатності градусів, кислотне середовище не повинно перевищувати 7,4 pH. До живильного середовища невибагливі, можуть благополучно здійснювати свій життєвий цикл у найпростіших середовищах. Представники протеус виробляють глюкозу із включенням кислоти, газу. Не ферментують маніт, лактозу, виявляють стійкість до ціанідів. Види класифікують і відокремлюють за багатьма біологічними тестами.

Причини та шляхи передачі

Патогенні види бактерій Протеус Proteus mirabilis і Proteus vulgaris виявляють високу стійкість до різних зовнішніх та внутрішніх впливів. Майже 80% всіх клінічних випадках пов'язано з ураженням людського організму саме Proteus mirabilis. Зараженню схильні діти раннього вікупатологічно зниженим імунітетом (хвороби, медикаментозне лікування, Хронічні застуди). Протейні інфекції можуть провокувати тривалий прийом антибактеріальних препаратів, особливо при їх безконтрольному введенні. Інвазія за клінічною картиною нагадує прояви гастроентериту, коліентериту або гастриту. Протейні інфекції можуть протікати у гострій чи слабкій хронічній формі. Одночасно з іншими мікроорганізмами колонії бактерій Протеус сприяють запальним ураженням сечостатевої системи у чоловіків або жінок (пієлонефрити, цистити, простатити, хронічної або гострої форми). Proteus mirabilis стає причиною ранових інфекцій. Proteus vulgaris ж присутній у кишечнику будь-якої людини та теплокровних тварин.

Бактерії протей можна зустріти як біологічний вид у ґрунтових субстратах, гною, брудних водоймах. Практично у всіх випадках причиною зараження стає контакт із носієм збудника (хвора людина, дикі чи домашні тварини). Випорожнення тварин потрапляють на ґрунт, у воду, де колонії бактерій Протеус зберігають життєздатність ще тривалий час. Основний механізм потрапляння в організм - аліментарний шлях (контакт із забрудненою водою) та харчовий (низькоякісні або зіпсовані продукти). У поодиноких випадках фігурує контактно-побутовий шлях (брудні руки, урологічне катетеризування, інфікування пупкової ранки). Proteus mirabilis, що це і чому відбувається запалення?

Важливо! До групи ризику входять люди з патологічно зниженим імунітетом, діти молодшого віку та люди похилого віку. Якщо в анамнезі існують захворювання органів епігастрії та кишківника, то ризики ураження протейною інфекцією досить високі. При самолікуванні медикаментозними препаратами також легко можна опинитися в групі ризику.

Ознаки інвазії

Протеус мірабіліс може викликати багато хвороб, але переважно ті, що викликають токсикоінфекційні ознаки. Протей викликає гнійно-септичні та запальні вогнища, протікає з ускладненнями на різні органи чи системи. Часто перебіг протейної інфекції нагадує перебіг остеомієліту з сепсисом, плеврити, зараження крові, цистити та пієліти, гнійні інфікування ранових поверхонь шкіри, опіків. Інкубаційний період триває близько доби, у деяких випадках ознаки гострої поразки розвиваються вже за кілька годин. Специфічні симптомивідсутні, тому клініцисти орієнтуються на локалізацію поразки. Так, при локалізації протейної інфекції в кишечнику пацієнти відчуватимуть ознаки гострих кишкових інфекцій чи інших захворювань. До основних ознак відносять:

• висока температура;
• нудота, сильне блювання;
• зміна стільця (розлади на кшталт діареї);
• епізодичний біль у животі з локалізацією біля пупка;
• метеоризм, сильне бурчання в животі чи кишечнику.

Калові випорожнення смердючі, пінисті, а дефекація повторюється до 5-6 разів на добу. При діареї в дітей віком рекомендується стежити за водно-сольовим балансом, оскільки ризики зневоднення та інших, небезпечних життя наслідків вкрай високі.

Важливо! Патогенез харчових токсикоінфекцій супроводжується руйнуванням протею в органах епігастрії та потраплянням до крові ендотоксину (токсин при розпаді продуктів метаболіту бактерій, їх тіл). Вираженість клінічної картини безпосередньо пов'язана з обсягом інфекції, що потрапила в організм пацієнта.

Ознаки у дітей

Інкубаційний період зараження протейною інфекцією в дітей віком однаковий з часом прояви в дорослих. Зазвичай перші ознаки патології виявляються через кілька днів після початку захворювання. При попаданні в організм великої кількості колон Proteus інкубаційний період може бути скорочений до 3-4 годин. Для дітей характерний гострий, стрімкий початок. З'являються такі симптоми:

• загальна слабкість, нездужання;
• головний біль, аж до розвитку мігрені;
• блювання, постійна нудота;
• калові випорожнення пінні, рясні, водянистої структури зі смердючим запахом (proteus mirabilis в калі у дитини);
• метеоризм, постійне бурчання у животі;
• біль у животі.

Особливу небезпеку є протейна інфекція для новонароджених дітей. Причому захворювання може виникнути при тривалому знаходженні в пологовому будинку, у неонатальних відділеннях інтенсивної терапії. Немовлята важко переносять інтоксикаційні симптоми як блювоти, діареї. На тлі інтоксикації швидко наростає зневоднення та настає загибель пацієнта. Протейна інфекція у немовлят часто спричиняє менінгеальні синдроми, запалення околопупочной ранки, перитоніту.

Важливо! При зараженні протеєм можливі ускладнення з боку сечостатевої системи, а клінічна картина нагадуватиме пієлонефрит, цистит. Відсутність достатньої гігієни за наявності порізів, ранок на шкірних покровах та активізації в них протейної інфекції викликає нагноєння. Загоєння у разі тривале, мокнучі явища практично постійного характеру.

Діагностичні заходи

Proteus mirabilis у сечі проявляється підвищенням рівня лейкоцитів, потемнінням кольору. Додатково виробляють пункцію вогнища, досліджують ступінь зміни тканин усередині запального вогнища. Рентген, УЗД та інші інструментальні дослідженняпроводять за показаннями. Важливим аспектом диференціальної діагностикиє верифікація діагнозу від інших септичних захворювань, викликаних стрептококами, золотистим стафілококом.

Тактика лікування

Практично всі протейні інфекції чутливі до антибіотиків пеніцилінового, цефалоспоринового, ампініцилінового ряду. Лікування інфекції протей проводиться переважно медикаментозним шляхом. Серед основних препаратів для лікування протейних інфекцій у дітей та дорослих виділяють такі:

• антибіотики (високі концентрації, введення внутрішньом'язове, внутрішньовенне);
• бактеріофаги (при надмірному зростанні патогенного середовища у сівбі);
• пробіотичні або симбіотичні препарати (для відновлення мікрофлори кишківника).

Для дітей прийнятне таке ж лікування, як і для дорослих. Дозування препаратів залежить від віку пацієнта, його ваги, чутливості до інших типів антибіотиків. Зазвичай як лікування призначають антибіотики із групи цефалоспоринів (Цефотаксим, Цефтріаксон). Початкове лікування проводиться шляхом внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. У міру покращення стану пацієнта призначають антибіотики для перорального застосування. Пробіотичні препарати призначають після закінчення антибактеріальної терапії через неефективність перших при одночасному прийомі. Основним завданням лікування є усунення всіх ознак інтоксикації, усунення болю, відновлення водно-сольового балансу після діареї та блювання., збереження життя пацієнту. У складних випадках може бути потрібна допомога реанімаційної бригади (наприклад, апарат штучна нирка, інфузійне лікування розчинами)

Важливо! Симптоматична терапіяспрямована на лікування певних проявів нездужання та патологічних процесів. Протейні інфекції лікуються саме таким чином: у міру надходження проблеми через різноманітність клінічних проявів.

Профілактика

Профілактичні заходи проти протейної інфекції однакові будь-яких інших інфекцій у навколишньому середовищі. Враховуючи, що захворювання не передається через предмети, контакт із зараженою людиною, слід оберігати себе та своїх близьких від інших джерел протею. Дітям рекомендується часто здавати аналізи калу (протей у калі у дитини виявляється відразу після підвищення обсягу колоній). До основних заходів відносять:

• дотримання елементарної гігієни (миття рук, часті вмивання у спеку, дотримання особистої гігієни);
• своєчасне лікування хронічних захворювань, що ведуть до зниження імунітету;
• регулярне вологе прибирання у житлових приміщеннях;
• виключення контакту з невідомими домашніми тваринами;
• купання у перевірених водоймах;
• вживання в їжу лише якісних продуктів, води, соків.

Бактерії роду proteus зустрічаються у дітей частіше через відсутність ретельної гігієни під час гулянь у дворі. У ранньому дитячому віці попадання інфекції можливе через рот, тому що маленькі діти здійснюють пізнання світу саме через смакові відчуття. Зараження протеями можливе в лікарнях, коли не дотримано різних санітарних норм (асептика, дезінфекція, відділення груп хворих на одужуючі та мають гострий період захворювання).

За наявності обтяженого клінічного анамнезу слід уважно ставитись до антибактеріальної терапії. Самостійне лікування є неприпустимим і при профілактиці патологічних станів під час передбачуваної активізації протейного середовища. Лікування дітей здійснюється лише за умов стаціонару під постійним контролем фахівців.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину?

Протеї

Інфекції, викликані протеєм, нині набувають дедалі більшого поширення з удосконалення методів виявленості, і навіть зростання настороженості лікарів цієї проблеми.

Протей - мікроорганізм із групи умовно-патогенних, що відноситься до сімейства Ентеробактерій (Еnterobacteriaceae), класу гамма-протеобактерії, типу протеобактерії (Proteobacteria). Основне місце існування протею – кишечник, у якому цей мікроорганізм входить до складу нормальної мікрофлори. У нормі в калі кількість протею не повинна перевищувати 10 4 ДЕЕ в 1 грамі випорожнень. Протей – грамнегативна (при фарбуванні за Грамом не забарвлюється) бактерія, є факультативним анаеробом (переважна життєдіяльність за умов відсутності кисню, проте присутність кисню перестав бути згубним), суперечка не утворює. Протей – невеликий мікроорганізм до 3 мкм, має вигляд ниток або ниткоподібних паличок, що відрізняються високою рухливістю. Протей мають певну біохімічну активність (наприклад, виявлено їх лецитиназна активність).

Виділяють кілька видів протею: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Деякі види протею – P. morganii, P. rettgeri – віднесені до інших груп. Основні властивості патогенності протею - це здатність виробляти ендотоксин (токсігенні властивості), а також гемолітичні властивості. У протею, як і в багатьох представників сімейства Ентеробактерій, є О-, Н-, К-антигени, за якими вони поділяються на серологічні варіанти, яких налічується близько 110. м'ясопептонний бульйон, середовище Плоскірєва), оптимальна температура росту 370. Протей відносно стійкий у зовнішньому середовищі, добре переносить заморожування, високі температури переносить гірше – при 600 гине протягом 1 години, при 800 – 5 хвилин. До дезінфекційних розчинів досить стійкий.

У мікробіології протей вважається бактерією із санітарно-показовими властивостями. При виявленні P. mirabilis роблять висновок про рівень фекального забруднення досліджуваного матеріалу, а при виявленні P. vulgaris – про рівень забруднення органічними речовинами.

Причини виникнення інфекцій, спричинених протеєм

Не всі види протею є патогенними для людини. До протеїв, здатних викликати інфекцію, відносяться P. mirabilis (до 85-90% всіх захворювань, спричинених протеєм), P. vulgaris, P. penneri.

Джерелом інфекції для патогенних видів протею є хвора людина і тварина, з випорожненнями яких протей потрапляє у зовнішнє середовище (ґрунт, водойми, стічні води, органічні добрива на стадії розкладання), де може довго зберігати життєздатність.

Механізм зараження – аліментарний, а шляхи водний (купання в сумнівних щодо їх чистоти водоймах, заковтування інфікованої води) і харчової (вживання м'ясних продуктів, молочних виробів, риби, ковбасних продуктів, різних напівфабрикатів). Рідше інфекція може передаватися контактно-побутовим шляхом (через забруднені руки, забруднення пупкової ранки новонароджених, зараження через урологічні катетери).

Групи ризику для зараження протеєм – це особи зі зниженим імунітетом або віковим (новонароджені та діти раннього віку, люди похилого віку), або з супутніми хронічними захворюваннями кишечника, легень, органів черевної порожнини. Також до групи ризику входять особи, які безконтрольно приймають антибактеріальні препарати, тобто займаються самолікуванням.

Симптоми та ознаки інфекції, викликаної протеєм

Інкубаційний період (період з моменту зараження до появи перших симптомів хвороби) від кількох годин (частіше 2-6 годин) до 3-х днів.

1. Поразка шлунково-кишкового тракту – найчастіший прояв протейної інфекції. Виявляється у вигляді гастроентериту, ентероколіту, іноді гастриту. Як і при гострих кишкових інфекціях початок може бути гострим: з'являються симптоми інтоксикації – слабкість та головний біль, зниження апетиту, іноді підвищується температура до 37,5-39° залежно від тяжкості процесу, при гастриті та гастроентериті частий симптом – це блювання, нудота , майже відразу ж з'являються розлади стільця у вигляді водянистого стільця з неприємним смердючим запахом, болі в животі непостійні, частіше схваткообразного характеру, хворих турбує підвищене газоутворення(метеоризм), "бурчання" кишечника. Тривалість захворювання 4-5 днів.

Тяжкі форми протейної інфекції кишечника можуть призвести до розвитку анемії, гемолітико-уремічного синдрому, гострої ниркової недостатності.

2. Дисбактеріоз кишечника – реєструється при перевищенні порога нормального вмісту протей у випорожненнях (більше 10 4 КУО/гр). Ознаки дисбактеріозу можуть бути різними від невеликого послаблення стільця до рідкого стільця після їди до 2 разів на добу.

3. Поразка сечовивідних шляхів, спричинена протеєм, проявляється у вигляді пієлонефриту, циститу, простатиту. Симптоми даних захворювань не відрізняються від них, викликаних іншою інфекцією.

4. Раневі інфекції, спричинені P. mirabilis. У групі ризику виникнення ранової інфекції – пацієнти з трофічними виразками, пацієнти опікових стаціонарів, пацієнти травматологічних відділень.

5. Внутрішньолікарняні інфекції, викликані протеєм, можуть бути різними. Це і отити, і холецистити, інфекції сечовидільної системи, інфекції у новонароджених з розвитком важких форм як менінгітів, сепсису.

Діагностика протейних інфекцій

Первинна діагностика відбувається на підставі виявлення клінічних симптомів конкретної форми інфекції, виявлення груп ризику для протейної інфекції, після яких потрібне лабораторне підтвердження попереднього діагнозу.

1) Бактеріологічний аналіз випорожнень та інших матеріалів (сеча, що відокремлюється ран, опікових поверхонь, гнійне відокремлюване та інші). Посів проводиться на диференціально-діагностичні середовища (Плоскірєва), середовища збагачення. При посіві протей росте у вигляді тонкого нальоту, що стелиться, у вигляді вуалі блакитного кольору. У випорожненнях частіше виявляється P. vulgaris, присутній приблизно у 2% здорових людей, але в невеликій кількості – до 10 4 КУО/гр. Перевищення цієї кількості вказує на дисбактеріоз кишечника, який найчастіше буває асоційованим (поєднаним) з виявленням та інших умовно-патогенних бактерій (клебсієла, цитробактор та інші).

При сівбі сечі виявлення протею називається бактеріурією і вказує на ураження сечовивідних шляхів. Справжня бактеріурія (за відсутності симптомів у хворого) діагностується за наявності протею в кількості не менше 10 5 мікробних тіл протею в 1 мл сечі (менша кількість розцінюється як забруднення її при заборі). Бактеріурія (за наявності скарг хворого), а також за умови забору сечі з катетера діагностується при виявленні 104 мікробних тіл протею в 1 мл сечі.

Протей на живильному середовищі

2) Серологічні дослідження – визначення антитіл у крові (застосовується рідко, переважно для ретроспективної діагностики).

3) Допоміжні дослідження ( загальний аналізкрові, сечі, біохімічні дослідження крові, копрограма та інші) виявлення тяжкості стану хворого.

Лікування інфекцій, спричинених протеєм

Організаційно-режимні заходи зводяться до напівпостільного та постільного режиму залежно від тяжкості проявів, дотримання водного режиму з метою відновлення втрат рідини, щадна дієта з обмеженням жирної та гострої їжі.

Медикаментозне лікування інфекцій, спричинених протеєм

1) Специфічні бактеріофаги призначаються при надмірному зростанні протею. До рекомендованих фаг відносяться "Бактеріофаг протейний рідкий", "Бактеріофаг коліпротейний рідкий", "Інтесті-бактеріофаг рідкий", "Піобактеріофаг комбінований рідкий", "Піобактеріофаг полівалентний очищений рідкий". Бактерифаги призначаються за годину-півтори до їжі. Разові дозування розраховані в залежності від віку і складають: до 6 міс - 10 мл, 6-12 міс - мл, 1-3 роки - мл, 3-12 років і старше 30 мл. Кратність прийому та курс лікування визначає тільки лікар. Перед прийомом бактеріофага необхідно попити лужну мінеральну воду.

2) Пробіотики та симбіотики для відновлення нормальної флори кишечника (аципол, ацилакт, біфідумбактерин, біфіформ, ліннекс, нормофлорин, біовестін, примадофілус та інші). Призначаються натще, курсом щонайменше.

3) При вираженому зростанні протею у дорослих пацієнтів призначаються антибактеріальні препарати (амоксицилін, ніфуроксазид, цефалоспорини 3-4 поколінь, фторхінолони, стрептоміцин). Перед призначенням антибактеріального препаратунеобхідно провести спеціальне дослідження – антибіотикограму матеріалу для виключення помилок лікування. До групи тетрациклінів деякі штами протею стійкі. Антибіотики призначаються тільки лікарем!

4) Симптоматичне лікування – лікування конкретних симптомів хвороби (жарознижувальні препарати, ентеросорбенти, знеболювальні, протизапальні, препарати, що нормалізують водно-електролітний баланста інші).

Профілактика протейних інфекцій

1) Ретельне дотримання санітарії у лікувально-профілактичних закладах (особливо дитячого профілю).

2) Дотримання гігієни у побуті.

3) Вживання в їжу свіжих та якісних продуктів, видалення з раціону харчування підозрілих продуктів у плані якості.

4) Обережність при купанні в незнайомих водоймах, виключення заковтування води під час купання.

5) Винятки контакту з хворими дітьми та дорослими.

Proteus mirabilis у сечі: що це, причини появи та методи лікування

Proteus mirabilis – грамнегативний, неспороутворюючий, анаеробний представник нормальної мікрофлори кишечника людини. В умовах здорового організму та в допустимій концентрації не здатний ініціювати захворювання.

Наявність Proteus mirabilis у сечі: що це говорить?

Наявність протею в сечі є індикатором запального процесу в органах сечостатевої системи (при вмісті 105 і більше мікробних тіл в 1 мл свіжої порції сечі).

Причини появи у сечі

Необхідно відзначити, що групою ризику розвитку запалення сечовивідних шляхів, спровокованих протеєм, є пацієнти:

1. Зі зниженим імунітетом (з ВІЛ або іншими імунодефіцитними станами) та хронічними, у тому числі й аутоімунними, захворюваннями (сечокам'яна хвороба, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, системний червоний вовчак, цукровий діабет), гормональними порушеннями.
2. Саномаліями будови сечовивідної системи, функціональними та нейрогенними розладами в даній сфері (рефлюкс, дисфункціональне сечовипускання)
3. Перенесли хірургічні втручаннята маніпуляції (гінекологічні операції, катетеризація сечового міхура, сечоводу тощо) в умовах стаціонару
4. Вагітні
5. Люди похилого та старечого віку

Шляхи проникнення збудника в сечовивідні шляхи

• Висхідний шлях, коли збудник проникає з нижчих відділів (уретра, сечовий міхур) до лежачих (чашечки та балії нирок).
• Східний шлях (за аналогією з вищезгаданим)
• Лімфогенний та гематогенний шляхи (збудник транспортується зі струмом крові та лімфи від прилеглих органів).
• Трансвезикально із сусідніх клітинних просторів.

Клінічна симптоматика

Симптоми далеко неспецифічні для даного збудника та характеризуються місцевими та загальними ознаками запальної реакції:

1. Tubor – припухлість.
2. Rubor – почервоніння.
3. Color – набряк.
4. Dolor – біль.
5. Functio laesa – порушення функції.

Загальні: озноб, підвищення температури тіла, слабкість, пітливість, диспепсичні явища (нудота, блювання), гемодинамічні розлади (внаслідок тяжкої інтоксикації)

Особливості симптоматики при ураженні окремих органів:

• Уретрит (патогномонічною є наявність патологічних виділень і болю по ходу сечівника як у чоловіків, так і у жінок).
• Цистит (часте виділення сечі маленькими порціями, біль і різі при сечовипусканні; термінальна гематурія (виділення невеликої порції яскраво-червоної крові в кінці акту сечовипускання), біль над лобком з іррадіацією в сусідні органи і без неї, іноді загальні ознаки запалення).
• Пієлонефрит (переважно больовий синдром- Інтенсивні болі в поперековій ділянці, напруга м'язів передньої черевної стінки і яскраво виражені загальні ознаки запалення - лихоманка доо С, озноб, пітливість, диспепсичні, гемодинамічні розлади)

Інфікуючи органи сечовидільної системи, Proteus mirabilis часто викликає хронічні формизахворювання, які важко піддаються лікуванню!

Діагностика

Діагностика включає збір анамнезу (спрямований на виявлення групи ризику) і об'єктивне обстеження (аналіз клінічної ситуації).

Лабораторне обстеження включає:

• Визначення ступеня бактеріурії у разовій порції сечі. Попередньо перед збором аналізу вранці проводиться ретельний туалет статевих органів (неправильна підготовка до дослідження призводить до хибнопозитивним результатам). Зміст 105 і більше мікробних тіл протеїв в 1 мл свіжої порції сечі підтверджує наявність запального процесу!
• Бактеріологічний посів сечі на флору та чутливість до антибіотиків. Посів матеріалу здійснюється на живильні середовища, що містять інгібуючі речовини, що пригнічують ріст грампозитивної флори (жовчні солі, діамантовий зелений) – середовище Плоскірєва, вісмут-сульфітний агар. При сівбі на першу через тиждень висіваються великі, прозорі, ізольовані одна від одної колонії. На вісмут-сульфіт агар протей росте у вигляді брудно-коричневих вологих колоній. При проведенні даного методуобстеження також можна визначити чутливість до певного виду антибактеріальних препаратів.
• Серологічні реакції – спрямовані на визначення титру антитіл у крові хворого до даного збудника – достовірність результату при наростанні титру не менше ніж у 3-4 рази у динаміці

Інструментальні методи обстеження: УЗД органів сечовидільної системи, рентгенографія, КТ, МРТ (можуть бути використані як додаткові методи при негативних результатах бактеріологічного дослідження, при виникненні труднощів в оцінці клінічної ситуації).

Методи лікування

Лікування вимагає дотримання режиму: обмеження фізичних навантажень, рясне питво, відмова від тютюнопаління, вживання алкоголю

Антибактеріальна терапія

Спочатку як етіотропна терапія призначаються антибіотики широкого спектра дії! Препаратами вибору є: "Юнідокс Солютаб", "Монурал", "Норбактін". Після отримання результатів посіву антибактеріальна терапія коригується відповідно до них!

Найчастіше Proteus mirabilis чутливий до карбоксипеніцилінів (карбеніцилін, тикарцилін), уреїдопеніцилінів (азлоцилін, піперацилін), цефалоспоринів 3-4 покоління (цефотаксим, цефтріаксон, цефепім), монобактамамаз (

Симптоматична терапія

Жарознижуючі препарати (парацетамол); препарати, що містять живі мікрокультури (Біфіформ, Лінекс), анальгетики, інфузійна терапія(При явищах інфекційно-токсичного шоку, гемодинамічних розладах)

Дози препаратів і способи їх введення підбираються лікарем строго індивідуально згідно з морфологічними параметрами хворого та тяжкості його стану!

• Введення через уретру в сечовий міхур антисептичних розчинів (фурацилін)
• Фізіотерапія (УВЧ-, НВЧ-терапія)

Зміст статті

Деякі мікроорганізми, що зустрічаються на зовнішніх покровах та слизових оболонках у здорових людей, можуть зумовити певні патологічні стани. Причиною цього може бути надзвичайно потужне зараження мікроорганізмами. Ймовірно, деякі різновиди мікробів патогенні в людини, тоді як інші нешкідливі.

Мікроби роду протею

Ентерококи

Профілактика

Підручник складається із семи частин. Частина перша – «Загальна мікробіологія» – містить відомості про морфологію та фізіологію бактерій. Частина друга присвячена генетиці бактерій. У частині третій – «Мікрофлора біосфери» – розглядається мікрофлора навколишнього середовища, її роль у кругообігу речовин у природі, а також мікрофлора людини та її значення. Частина четверта – «Вчення про інфекцію» – присвячена патогенним властивостям мікроорганізмів, їх ролі в інфекційному процесі, а також містить відомості про антибіотики та механізми їхньої дії. Частина п'ята – «Вчення про імунітет» – містить сучасні уявленняпро імунітет. У шостій частині – «Віруси та захворювання, що їх викликають» – представлені відомості про основні біологічні властивості вірусів і про ті захворювання, які вони викликають. Частина сьома – «Приватна медична мікробіологія» – містить відомості про морфологію, фізіологію, патогенні властивості збудників багатьох інфекційних захворювань, а також про сучасних методахїх діагностики, специфічної профілактики та терапії.

Підручник призначений для студентів, аспірантів та викладачів вищих медичних навчальних закладів, університетів, мікробіологів усіх спеціальностей та практичних лікарів.

5-те видання, виправлене та доповнене

Книга:

Рід Proteusвідноситься до сімейства Enterobacteriaceaeі включає три види. Важливу роль у патології людини, особливо як збудники гнійно-запальних захворювань та харчових токсикоінфекцій, грають два види: P. vulgarisі P. mirabilis.

Усі представники роду Proteus– грамнегативні палички із закругленими кінцями, розміром 0,4 – 0,6? 1 – 3 мкм, спор та капсул не утворюють, є перитрихами. Схильні до поліморфізму, спостерігаються кокоподібні та ниткоподібні форми. Іноді зустрічаються і нерухомі варіанти, позбавлені джгутиків (О-форма).

Факультативні анаероби, хемоорганотрофи. Температурний оптимум 37 ° C, рН 7,2 - 7,4; температурні межі зросту від 20 до 38 °C. До живильних середовищ невибагливі, добре ростуть на простих середовищах. Н-форма (джгутикова) протею дає на МПА характерне повзуче зростання у вигляді ніжної вуалі блакитно-димчастого кольору (феномен роїння). Повзучим зростанням протею користуються для виділення чистої культури при сівбі за методом Шукевича (посів виробляють в конденсаційну вологу свіжоскошеного МПА, культура протею поступово піднімається у вигляді вуалі вгору по поверхні середовища). О-форма протею дає на МПА великі з рівними краями колонії. На МПБ відзначається дифузне помутніння середовища із густим білим осадом на дні та ніжною плівкою на поверхні. О-форма протею зростає на певних живильних середовищах, що містять жовчні кислоти (середовища Плоскірєва); 0,1 - 0,2% карболової кислоти; 5 - 6% етанолу, барвники, борну кислоту, детергенти. На середовищі Плоскірєва протей дає прозорі, ніжні, блискучі колонії з характерним запахом, що злегка лужать середовище, яке забарвлюється навколо них у жовтуватий колір. З віком колонії каламутніють, їхній центр приймає буре забарвлення. Колонії протею в О-формі мало відрізняються від колоній сальмонел, що ускладнює їхню ідентифікацію. Як середовищ збагачення використовують середовища Кауфмана, Мюллера, 5% жовчний бульйон.

Представники роду Proteusферментують глюкозу з утворенням кислоти та невеликої кількості газу, не ферментують лактозу та маніт, стійкі до ціаніду, утворюють уреазу та фенілаланіндезаміназу. Види диференціюють за додатковими біохімічними тестами (табл. 27).

Як і в інших джгутикових представників сімейства ентеробактерій, протеї розрізняють термостабільний соматичний О-антиген (49 серотипів) і джгутиковий термолабільний Н-антиген (19 серотипів). Слід зазначити кревність соматичного антигену протею з антигенами рикетсій (штами протею серії ОХ). За антигенними властивостями P. vulgarisі P. mirabilisподіляють на 110 серотипів.

Таблиця 27

Біохімічні ознаки протеїв

Примітка. (+) – ознака позитивна; (–) – ознака відсутня;

d – ознака непостійна.

ЛПС клітинної стінки протею є найважливішим фактором патогенності, що виконує роль ендотоксину.

Епідеміологія.Протеї зазвичай є сапрофітами гниючих покидьків, у невеликих кількостях присутні у кишечнику тварин і людини, виявляються у стічних водах та ґрунті. Найчастіше зараження відбувається аліментарним шляхом, коли в організм людини з їжею потрапляє велика кількість протею. Нерідко протей може бути як збудник дисбактеріозу (ендогенна інфекція) або як типовий збудник госпітальної інфекції.

Протей порівняно стійкий у зовнішньому середовищі, добре переносить заморожування. При температурі 60 ° C гине протягом 1 год, при 80 ° C - протягом 5 хв, в 1% розчині фенолу гине через 30 хв. Може бути стійкий одночасно до багатьох антибіотиків та дезінфікуючих речовин.

Патогенез та клініка.Протей може викликати у людини різні захворювання, що частіше протікають за типом харчової токсикоінфекції В асоціації з іншими умовно-патогенними мікроорганізмами протей викликає різні форми гнійно-запальних та септичних захворювань: цистит, пієліт, гнійні ускладнення ран та опікових поверхонь, флегмони, абсцеси, плеврит, пневмонію, остеомієліт, менінгіт, сепсис. Патогенез харчової токсикоінфекції пов'язаний з масовим руйнуванням протею в шлунково-кишковому трактіі всмоктуванням в кров ендотоксину, що звільняється при цьому. Ступінь тяжкості захворювання знаходиться в прямій залежності від кількості протею, що потрапив в організм.

Лабораторна діагностика.Використовується бактеріологічний метод. Матеріалом для сівби є гній, сеча, блювотні маси, промивні води, кров, ліквор, мокротиння, плевральний ексудат, які засівають на диференціально-діагностичні середовища (середовища Плоскірєва), середовища збагачення та МПА за методом Шукевича. Виділена чиста культура ідентифікується за біохімічними властивостями, серовар визначають у реакції аглютинації живої та грітої культури з полівалентними та монорецепторними О- та Н-сироватками. Можна також визначати наростання титрів О- та Н-антитіл у реакції аглютинації з аутоштамами.

Лікування.При харчовій токсикоінфекції, спричиненій протеєм, проводять неспецифічне лікування, спрямоване на дезінтоксикацію (промивання шлунка, рясне питво тощо). У разі захворювання, яке супроводжується нагноєнням або сепсисом, використовують антибіотики з урахуванням результатів антибіотикограми. При коліті, пов'язаному з дисбактеріозом кишечника, коли протей присутній у великих кількостях, доцільним є пероральне використання інтестибактеріофага, до складу якого входить протейний фаг, а також протейного або коліпротейного бактеріофага. Останні препарати ефективні і за місцевих запальних процесах (гнійні ускладнення ран, сечостатевих органів), що вони призначаються як примочок, зрошень, тампонування, обколювання. При млявих запальних процесах, що важко піддаються антибіотикотерапії, доцільно застосування аутовакцини.

Специфічна профілактикане розроблено.