Інструкція по застосуванню клиндамицина, аналоги, ціни. Інструкція по застосуванню клиндамицина від інфекційних захворювань Кліндаміцин яка група

Кліндаміцин - антибактеріальний засіб широкого антимікробного спектру дії, що відноситься до групи лінкозамідов. Застосовується він при бактеріальних інфекціях у дорослих і дітей. Препарат не ефективний при вірусної патології.

Назва антибіотика на латинській мові - Clindamycin.

АТС

Код за АТС (анатомо-терапевтично-хімічної класифікації) ліки - D10AF51. Група - D10AF.

Форми випуску та склад

Ліки проводиться в желатинових капсулах по 150 мг, у формі крему, свічок для введення в піхву (Кліндацін) і розчину в ампулах по 300 мг.

розчин

Антибіотик випускається у формі прозорого, безбарвного або злегка жовтуватого розчину. У готових ліках він представлений у вигляді фосфату. Кількість чинного компонента в 1 мл розчину дорівнює 150 мг. Додатковими складовими розчину є динатрію едетат, спирт і вода. Препарат поміщений в ампули по 2 мл, які поміщені в упаковки з осередками або пачки з картону.

капсули

Капсули з антибіотиком мають розмір №1, з корпусом фіолетового кольору і червоною кришкою. Вміст - білий порошок. Антибіотик в капсулах представлений у формі гідрохлориду. Допоміжними компонентами препарату є: лактоза, тальк, магнію стеарат і крохмаль кукурудзяний. Кришечка містить титану діоксид, хіноліновий жовтий і барвник яскраво-червоний Понсо 4R. Корпус містить желатин, азуробін і чорний барвник. В капсулах знаходиться 150 мг антибіотика.

свічки

Антибіотик використовується у вигляді вагінальних свічок, Що мають Цилиндроконические форму. Колір - від білого до злегка жовтуватого. Вкраплення на поздовжньому розрізі супозиторіїв відсутні. Активна речовина в свічках представлено у вигляді фосфату. Допоміжними компонентами є напівсинтетичні гліцериди. В 1 супозиторії знаходиться 100 мг антибактеріального засобу.

мазь

Антибіотик не випускається у формі мазі, але використовується у вигляді гелю і 2% -ного вагінального кремубілого кольору. Допоміжними компонентами ліків є: натрію бензоат, масло касторове, поліетиленоксид і пропіленгліколь. Крем відпускається в тубах алюмінієвих. В одній дозі (5 г) міститься 100 мг антибіотика.

Фармакологічна дія

Даний антибіотик діють на багатьох мікроорганізмів. Він ефективний відносно бактерій, які фарбуються і не фарбуються за Грамом. Ліки надає бактеріостатичний ефект, т. Е. Пригнічує ріст і розмноження мікробів в тканинах. Механізм антибактеріальної дії пов'язаний з порушенням утворення білка.

До ліків чутливі стафілококи (у т. Ч. Епідермальні), стрептококи, ентерококи, пептококки, пептострептококки, збудник ботулізму, бактероїди, мікоплазми, уреаплазми, бацили і анаероби, які не здатні утворювати спори. Даний препарат за своїм терапевтичній діїнагадують Линкомицин.

Фармакокінетика

Всмоктування ліки в шлунку і кишечнику відбувається швидко і в повному обсязі. Прийом їжі уповільнює абсорбцію (всмоктування). Ліки без праці потрапляє і розподіляється в тканинах. Антибіотик в невеликій кількості надходить у головний мозок.

Найбільша кількість ліки знаходиться в крові через 1 годину (при вживанні капсул), через 1 годину (при введенні в сідничний м'яз) у дітей і через 3 години - у дорослих. Найбільш швидко антибіотик потрапляє в кровотік при веденні його в вену. Медикамент в лікувальній концентрації знаходиться в крові 8-12 годин. У тканинах печінки препарат метаболізується. Ліки виводиться нирками з сечею і кишечником разом з калом.

Показання до застосування

Захворюваннями, при яких може призначатися препарат, є:

1. Інфекції ЛОР-органів (запалення глотки, гортані, вуха, навколоносових пазух, легенів, бронхів, абсцеси), респіраторні патології.
2. Скарлатина.
3. Дифтерія.
4. Захворювання сечостатевих органів (ураження матки, вульвовагініт, кольпіт, сальпінгоофорит, хламідіоз).
5. Стафилодермии, піодермії, абсцеси, перитоніт.
6. Септицемія (зараження крові без гнійного ураження внутрішніх органів).
7. Гнійне запалення кісткової тканини (остеомієліт).
8. Бактеріальний ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця з ураженням клапанів).

Ліки можуть призначатися з профілактичною метою при травмах і прориві стінки кишки. У цьому випадку перевага віддається внутрім'язовим або внутрішньовенних ін'єкцій.

Протипоказання

В інструкції прописані такі протипоказання до застосування ліків:

• міастенія (слабкість м'язів);
• алергія на препарати на основі клиндамицина і Линкомицин;
• астма;
• виразкова форма коліту (запалення товстої кишки);
• вагітність (у 2 і 3 триместрах безпечно застосування крему);
• період лактації;
• вік до 3 років (для розчину);
• вік до 8 років або вага дитини менше 25 кг (для капсул).

З обережністю потрібно приймати ліки літнім і людям з нирковою і печінковою патологією

як приймати

Дітям старше 15 років і дорослим антибіотик рекомендується приймати по 1 капсулі з інтервалом в 6 годин. У важких випадках лікар може збільшити дозу. Ін'єкції потрібно робити двічі на день (2 рази по 300 мг). При лікуванні хворих старше 3 років дозування становить 15-25 мг / кг / сут.

При дисфункції печінки і нирок, а також у разі великих інтервалів (8 і більше годин) коригування дози не потрібно.

Прийом препарату при цукровому діабеті

при цукровому діабетіантибіотик застосовується як в формі пероральних засобів, так і у вигляді свічок для інтравагінального введення і розчину. При лікуванні рекомендується контролювати рівень цукру в крові.

Побічна дія

Найчастіше вони оборотні і зникають при припиненні лікування.

Шлунково-кишковий тракт

При застосуванні Кліндаміцину можливі:

• диспепсія (порушення травлення у вигляді діареї, нудота);
• ознаки запалення стравоходу (утруднення ковтання, печія, біль);
• жовтушність шкіри;
• перевищення нормальних показниківпечінкових ферментів;
• підвищення концентрації в крові ферментів печінки;
• підвищення концентрації білірубіну в крові;
• дисбактеріоз кишечника.

Іноді у хворих розвивається псевдомембранозний коліт.

органи кровотворення

З боку крові та органів кровотворення можливі такі зміни:

• падіння рівня лейкоцитів;
• зниження нейтрофілів;
• агранулоцитоз;
• падіння рівня тромбоцитів.

З боку серцево-судинної системи

При занадто швидкому вступі препарату в вену можливі запаморочення, зниження тиску, колапс і слабкість.

З боку кістково-м'язової системи

Зрідка спостерігається порушення передачі імпульсів від нервів до м'язів.

алергії

Можливі наступні типи алергічних реакцій:

• кропив'янка (сверблячі висипання у вигляді пухирів на різних ділянках тіла);
• макулопапульозний висип;
• дерматит;
• еозинофілія (підвищення рівня еозинофілів в крові);
• анафілаксія (шок, набряк Квінке).

особливі вказівки

У разі виявлення псевдомембранозного коліту ефективні іонообмінні смоли. Потрібно припинити лікування антибіотиком. При необхідності використовується препарат на основі метронідазолу і проводиться інфузійна терапія.

В інструкції із застосування зазначено, що під час прийому Кліндаміцину не можна:

• використовувати медикаменти, які погіршують перистальтику кишечника;
• вживати алкоголь;
• використовувати інші вагінальні кошти (для крему і свічок).

При тривалому використанні Кліндаміцину, як і Еритроміцину, підвищується ризик активізації дріжджоподібних грибків і розвитку кандидозу.

Сумісність з алкоголем

Вплив на здатність керувати механізмами

Антибіотик не викликається запаморочення і рухових розладів, тому він не впливає на управління механізмами і водіння автомобіля.

кліндаміцин дітям

При призначенні ліків дітям враховуються їх вік і маса тіла. Капсули не можна використовувати до 8 років, а розчин - до 3 років.

Застосування при вагітності та в період лактації

Ліки у формі розчину і капсул протипоказано під час виношування немовляти. Вагінальний крем можна використовувати тільки за суворими показаннями, коли можлива користь від лікування перевищує потенційну шкодудля плода. У перші 3 місяці виношування свічки не призначають, т. К. В цей період закладаються життєво важливі органи дитини.

Застосування Кліндаміцину в формі крему під час лактації і годування груддю можливе з урахуванням можливого ризику.

Застосування в похилому віці

Препарат для ін'єкційного і перорального застосування в похилому віці потрібно використовувати з особливою обережністю.

Передозування

якщо перевищити добову дозупрепарату, то можливе посилення небажаних ефектів. Передозування протікає з болями в животі, лихоманкою і іншими симптомами. Гемодіаліз (очищення крові) в цьому випадку неефективний. Хворим призначають симптоматичні засоби. Антидот відсутній. Передозування ліками в формі крему або свічок спостерігається вкрай рідко.

Взаємодія з іншими препаратами

Даний препарат підсилює терапевтичний ефект наступних ліків:

• аміноглікозидів (Стрептомицина, Гентамицина);
• похідних рифамицина (Рифампіцину);
• міорелаксантів.

Заборонено одночасне застосування цього антибіотика з Ампіциліном, магнезією, похідними барбітурової кислоти і кальцію глюконат. Антагоністами Кліндаміцину є еритроміцин і Хлорамфеникол.

Ліки погано поєднується з протидіарейними засобами, препаратами вітамінів групи B і фенітоїн. Якщо паралельно використовувати наркотичні анальгетики, то може зупинитися дихання.

аналоги

Аналогами ліки у вигляді крему є Далацин, Кліндес і Кліндацін. Всі вони показані при гінекологічної патології. Випускаються гелі для зовнішнього застосування Кліндатоп, Клензіт-С і Кліндовіт. Вони незамінні при комплексному лікуванні вугрової висипки(Акне).

Є також крем Кліндацін Б пролонгованої. Він відрізняється тим, що включає до свого складу протигрибковий речовина бутоконазолу нітрат, що розширює спектр антимікробної дії. Аналогом Кліндаміцину в формі розчину є Зеркалін. Він очищає шкіру від вугрів і прищів, як і препарат Адапален.

Умови відпустки з аптеки

Ліки відпускається за рецептом лікаря.

Ціна на Кліндаміцин

Капсули коштують від 170 руб., А ціна розчину на основі цього антибіотика становить понад 600 руб. Крем коштує від 350 руб., Препарат в формі свічок - більше 500 руб.

Умови зберігання препарату Кліндаміцин

Розчин зберігається в затемненому світлі при температурі +15 ... + 25ºC. Місце зберігання антибіотика має бути недоступно для дітей. Ліки відноситься до списку Б. Супозиторії зберігаються при тих же умовах, приміщення має бути сухим. При зберіганні крему температура не повинна перевищувати 20ºC. Гель на основі клиндамицина (Кліндатоп) не можна заморожувати і зберігати в холодильнику.

Антибіотики при розацеа: Доксициклін, Метрогил, Трихопол, Кліндаміцин, Гиоксизон, Зінеріт

Азитроміцин, Юнідокс, Вільпрафен, Кліндаміцин, Орнідазол, Тержинан, Кліон Д при гарднереллезе

1 мл розчину для ін'єкцій містить кліндаміцин у вигляді кліндаміцину фосфату - 150 мг

допоміжні речовини: Спирт бензиловий, натрію едетат, натрію гідроксид, соляна кислота, вода для ін'єкцій.

Форма випуску

розчин для ін'єкцій.

фармакологічна група"Type =" checkbox ">

фармакологічна група

антибактеріальні засоби для системного застосування. Макроліди і лінкозаміди. Код АТС J01FF01.

Фармакологічні властивості"Type =" checkbox ">

Фармакологічні властивості

Фармакологічні.Антибіотик групи лінкозамідов. Активною речовиною препарату є кліндаміцин - напівсинтетичний антибіотик, який синтезується з лінкоміцину шляхом заміщення 7- (R) гідроксильних групи на 7 (S) -хлору. Порушує внутрішньоклітинний синтез білка.

Кліндаміцин має широкий спектр дії, може діяти бактерицидно або бактеріостатично, що залежить від чутливості мікроорганізму і концентрації антибіотика.

Кліндаміцин діє на такі форми мікроорганізмів:

аеробні грампозитивні коки: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis(Штами, які продукують і не продукують пеніциліназу). При проведенні досліджень іn vitroвідзначався швидкий розвиток стійкості до кліндаміцину у деяких стафілококових штамів, резистентних до еритроміцину; Streptococcus spp.(за винятком Enterococcus faecalis) Streptococcus pneumoniae;

анаеробні грамнегативні бактерії: Bacteroides species(Включаючи групу В. fragilisі групу В. melaninogenicus), Fusobacterium specie;

анаеробні грампозитивні бактерії, що не утворюють спори: Propionibacterium spp.; Eubacterium spp.; Actinornyces spp.;

анаеробні і мікроаерофільні грампозитивні коки: Peptococcus spp.; Peptostreptococcus spp.; Microaerophilic streptococci; Clostridium spp.(Клостридії виявляють більшу резистентність до кліндаміцину, ніж більшість інших анаеробів) більшість видів клостридій, зокрема С1оstridium perfringens, Чутливі до кліндаміцину, але деякі види, наприклад C.sporogenesі C.terium, Часто стійкі до дії кліндаміцину. У зв'язку з цим потрібно проводити проби на чутливість.

Різні організми: Chlamydia trachomatis; Toxoplasma gondii; Plasmodium falciparumі Pneumocystis carinii(В поєднанні з примахіном) Gardnerella vaginalis; Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii; Mycoplasma hominis.

До Кліндаміцину резистентні:

аеробні грамнегативні бактерії: Streptococcus faecalis ; Nocardia species; Neisseria meningitidis;штами пеніцілінрезістентніх Staphylococcus aureus; штами Haemophilus influenzae.

Фармакокінетика.Після внутрішньом'язового ¢ м введення 600 мг кліндаміцину фосфату максимальна концентрація в сироватці крові (9мкг / мл) досягається через 1 - 3:00 з моменту введення. Після внутрішньовенного вливання 300 мг протягом 10 хвилин або 600 мг протягом 20 хвилин максимальна концентрація, яка становить 7 мкг / мл і 10 мкг / мл, відповідно, досягається в кінці введення препарату. Постійний рівень препарату в організмі досягається після третьої дози.

40 - 90% введеного препарату зв'язується в організмі з білками. Кліндаміцин легко проникає в тканини і рідини організму. Концентрація Кліндаміцину в кістковій тканині досягає приблизно 40% (20 - 75%) концентрації препарату в сироватці крові. У материнському молоці концентрація препарату становить 50 - 100% концентрації в сироватці крові, в синовіальній рідині - 50%, в мокроті - 30 - 75%, в перитонеальній рідині - 50%, в крові плоду - 40%, в гної - 30% і в плевральній рідині - 50 - 90% концентрації в сироватці крові. Кліндаміцин не проникає в спинномозкову рідину, Навіть в разі менінгіту.

Період напіввиведення Кліндаміцину становить - 1,5 - 3,5 години. У хворих з тяжкими порушеннями ниркової або печінкової функції період напіввиведення дещо подовжений. При наявності легкої або середньої тяжкостіформи захворювання нирок або печінки схему лікування змінювати не потрібно. Кліндаміцин майже повністю метаболізується.

10 - 20% виводиться з організму нирками в мікробіологічно активній формі, 4% - з калом. Решта виводиться з організму в формі біологічно неактивних продуктів обміну, головним чином, з жовчю і калом.

показання

Лікування інфекцій, спричинених чутливими до нього анаеробними бактеріями або штамами грампозитивних аеробних мікроорганізмів:

• інфекції верхніх дихальних шляхів, В тому числі: тонзиліт, фарингіт, синусит, запалення середнього вуха і скарлатина;
• інфекції порожнини рота, такі як періодонтальний абсцес і періодонтит;
• токсоплазмозний енцефаліт у хворих на СНІД. Доведено ефективність кліндаміцину у поєднанні з піриметаміном у пацієнтів з непереносимістю стандартної терапії
• інфекції нижніх відділів дихальних шляхів, у тому числі: бронхіт, пневмонія, емпієма плеври і абсцес легені;
• інфекційні захворювання черевної порожнини, В тому числі: перитоніт і абсцеси черевної порожнини (у поєднанні з антибіотиками, які діють на грамнегативні аеробні бактерії)
• пневмоцистна пневмонія у хворих на СНІД. У хворих з непереносимістю або резистентних до стандартної терапії Кліндаміцин може використовуватися в комбінації з примахіном;
• септицемія і ендокардит;
• інфекційні захворювання шкіри і м'яких тканин, у тому числі: вугри, фурункули, целюліт, імпетиго, абсцеси, інфіковані рани, специфічні інфекційні захворювання шкіри і м'яких тканин, спричинені чутливими до препарату збудниками, такі як бешиха і пароніхія (панарицій)
• інфекційні захворювання кісток і суглобів, у тому числі: остеомієліт і септичний артрит
• клиндамицин показаний при лікуванні гінекологічних інфекцій, включаючи ендометрит, цервіцит, інфекції піхвової манжетки, абсцеси труби і яєчників, сальпінгіт і запальні захворювання органів таза, якщо він призначається разом з відповідним антибіотиком, активним відносно грамнегативних збудників; інфекції шийки матки, викликані Chlamydia trachomatis ;

Спосіб застосування та дози

дози і спосіб застосування препарату залежать від тяжкості захворювання, стану хворого і чутливості збудника інфекції до призначеного препарату.

Внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення.

Дози Кліндаміцину для дорослих.

При наявності інфекційних захворюваньчеревної порожнини, запальних захворюваньорганів малого таза у жінок, а також при інших ускладнених або тяжких інфекціях звичайно призначають 2400 - 2700 мг кліндаміцину на добу, розділені на 2, 3 або 4 рівні дози. При легких формах інфекції і при наявності більш чутливого до терапії збудника лікувальний ефектдосягається і при призначенні менших доз препарату - 1200 - 1800 мг в день, розділених на 3 - 4 однакові дози.

Успішно застосовувалися дози препарату, які сягали 4800 мг в день. Не рекомендується призначати одноразові дози більше 600 мг внутрішньом'язово ¢ внутрішньом'язово.

Дози Кліндаміцину для дітей від 1 місяця.

20 - 40 мг на кг маси тіла в день, розділені на 3 - 4 однакові дози.

новонароджені:

Новонародженим Кліндаміцин призначають в дозі 15 - 20 мг на кг маси тіла в день, розділені на 3 - 4 однакові дози. Для маленьких недоношених дітей може бути достатньою менша доза: 10 - 15 мг на кг маси тіла в день.

Лікування запальних захворювань органів таза і інфекцій шийки матки, викликаних Chlamydia trachomatis.

Запальні захворювання органів таза - стаціонарне лікування 900 мг кліндаміцину кожні 8:00 + внутрішньовенний антибіотик, активний щодо грамнегативних аеробних збудників (наприклад, 2,0 мг / кг гентаміцин з такими прийомами 1,5 мг / кг кожні 8:00 для пацієнта з нормальною функцією нирок). Продовжувати введення препарату протягом не менше 4 днів і потім принаймні протягом 48 годин після поліпшення стану пацієнта. Надалі продовжувати прийом всередину Кліндаміцину в кількості 450 мг кожні 6:00 до завершення 10 - 14 - денного циклу терапії.

Токсоплазмозний енцефаліт у хворих на СНІД.

Кліндаміцин внутрішньовенно в дозі 600 - 1200 мг кожні 6:00 протягом 2 тижнів, потім 300 - 600 мг кожні 6:00.

Зазвичай курс лікування становить 8 - 10 тижнів. Доза піриметаміну становить 25 - 75 мг перорально щодня протягом 8 - 10 тижнів. Фолієва кислота 10 - 20 мг / добу повинна призначатися при застосуванні високих доз піриметаміну.

Пневмоцистна пневмонія у пацієнтів зі СНІДом.

Кліндаміцин внутрішньовенно 600 - 900 мг кожні 8.00 в протягом 21 дня і примахин 15 - 30 мг перорально 1 раз на день протягом 21 дня.

Розведення і швидкість вливання.

Концентрація Кліндаміцину в розчині для інфузій не повинна перевищувати 18 мг / мл, а швидкість введення не повинна перевищувати 30 мг на хвилину.

Вводити дозу вище 1200 мг о 1:00 інфузії не рекомендується.

Побічна дія

• Травний тракт: біль у животі, нудота, блювота і пронос, псевдомембранозний коліт.
• Реакції підвищеної чутливості: макулопапульозний висип, кропив'янка генералізований кореподобная висип легкого та середнього ступеня вираженості. З кліндаміцином були пов'язані поодинокі випадки мультиформної еритеми, що нагадує синдром Стівенса-Джонсона. Було описано декілька випадків анафілактоїдних реакцій.
• Печінка: жовтяниця порушення функції печінки.
• Шкіра і слизові оболонки: свербіж, вагініт, рідко - ексфоліативний і везикулобульозний бульозний дерматит.
• Гемопоез: нейтропенія, лейкопенія та еозинофілія минущого характеру, а також агранулоцитоз і тромбоцитопенія.
• Серцево-судинна система: при надто швидкому введенні препарату відзначалися випадки зупинки дихання та серцевої діяльності, а також розвиток гіпотензії.
• Місцеві явища: при введенні препарату можуть спостерігатися такі явища, як місцеве подразнення, біль і утворення абсцесів у місці введення препарату, іноді виникали явища тромбофлебіту. Частота виникнення таких явищ зменшується при введенні цього препарату глибоко в і в якомога рідше застосуванні постійних внутрішньовенних катетерів.

Протипоказання

Призначення Кліндаміцину протипоказано хворим з підвищеною чутливістю до кліндаміцину або лінкоміцину. Міастенія.

!}

Передозування.

симптоми:при парентеральному введенні високих доз препарату (особливо в разі швидкого введення) можливий розвиток колапсу, порушення дихання. лікуваннясимптоматичне.

особливості застосування

Показано, що раннє призначення Кліндаміцину в поєднанні з відповідним антибіотиком, діє на грамнегативні бактерії (наприклад, з групи аміноглікозидів), успішно запобігає розвитку перитоніту або абсцесу черевної порожнини після прориву кишечнику або в результаті травматичного інфікування. Обмежені дані неконтрольованих досліджень, де використовувалися найрізноманітніші дози, дають можливість припустити, що Кліндаміцин, який застосовується парентерально в дозі 20 мг / кг / день протягом не менше 5 днів, є хорошим альтернативної терапією при використанні як у вигляді монотерапії, так і в поєднанні з хініном або амодіахін для лікування мультирезистентного Plasmodium falciparum.

Лікування препаратом може супроводжуватися розвитком псевдомембранозного коліту.

При призначенні препарату хворим, у яких в анамнезі захворювання травного тракту, Особливо коліту, Кліндаміцин необхідно призначати з обережністю.

Кліндаміцин не слід призначати для лікування менінгіту, оскільки препарат не проникає через гематоенцефалічний бар'єр.

Якщо лікування проводиться протягом тривалого часу, то в цьому випадку необхідно стежити за функцією печінки і нирок.

В результаті лікування препаратом може статися активізація іншої флори, яка не чутлива до цього препарату, особливо дріжджової флори.

Кліндаміцин не слід вводити в нерозведеному вигляді, також слід уникати швидкого (болюсного) введення препарату. Вливання необхідно проводити не менше ніж протягом 10 - 60 хвилин.

Кліндаміцин потрібно призначати з обережністю хворим, схильним до алергічних реакцій.

Кліндаміцин може пригнічувати міоневрального провідність.

Безпека застосування при вагітності не встановлена, тому його призначення може бути тільки за життєвими показаннями.

Повідомлялося про появу Кліндаміцину в грудному молоці в концентрації від 0,7 до 3,8 мкг / мл, тому при його призначенні в період лактації слід оцінити необхідність застосування даного препаратуабо припинити годування груддю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Існує антагонізм між кліндаміцином та еритроміцином. Кліндаміцин деякою мірою є нейромускулярним блокуванням і може посилювати дію інших нейром'язових блокаторів в організмі, тому препарат необхідно призначати з обережністю хворим, які отримують міорелаксанти.

З клиндамицин несумісні: ампіцилін, фенітоїн натрію, барбітурати, амінофілін, глюконат кальцію та сульфат магнію.

Кліндаміцин фізично і хімічно сумісний, коли він розчинений в 5% глюкози на воді або розчині хлориду натрію для ін'єкцій з антибіотиками, що використовуються в стандартних концентраціях: амікацину сульфат, цефамандола нафата, цефазолін натрію, цефотаксим натрію, цефокситин натрію, цефтазидим натрію, цефтизоксим натрію, гентаміцин сульфат, Нетроміцину сульфат, піперацилін та тобраміцин.

Сумісність і стабільність сумішей Кліндаміцину з іншими лікарськими засобами буде залежати від концентрації та інших умов.

Умови зберігання

зберігати при температурі не вище 25 ° С в недоступному для дітей, захищеному від світла місці. Термін придатності - 2 роки.

умови відпустки

за рецептом.

упаковка

1 флакон розчину для ін'єкцій по 2 мл або 4 мл в картонній пачці.

Виробник

ТОВ "Фармацевтична компанія" Здоров'я ".

Кліндаміцин відноситься до напівсинтетичних антибіотиків з групи лінкозамінів.Препарат має виражену бактеріостатичну і протипротозойних ефектом.

При призначенні високих концентрацій препарат здатний надавати бактерицидну дію на патогенні мікроорганізми.

Основна діюча речовина препарату - кліндаміцин, має здатність зв'язуватися з 50s рибосомальною субодиницею бактерій і сприяти ингибированию процесів синтезу бактеріальних білків, що призводить до порушення росту і розмноження бактерій.

Препарат призначений для боротьби з інфекціями бактеріального походження, тобто є антибіотиком. Для даної лікарської форми використовується однойменний антибіотик-лінкозаміди у вигляді солі (фосфату). Потрапляючи на слизову, він активізується, діючи як місцево, так і проявляючи незначний системний ефект, оскільки в невеликих кількостях всмоктується в кровотік. Щоб уникнути небажаних наслідків, застосовувати супозиторії потрібно тільки за призначенням лікаря і попередньо ознайомитися з анотацією до препарату.

Склад лікарського засобу

Діюча речовина капсул і вагінальних свічок - кліндаміцин з групи антибіотиків.

Являє собою напівсинтетичне похідне природного, перевершуючи його по фармацевтичним показниками. Активний переважно відносно грампозитивної патогенної мікрофлори і неспороутворюючих анаеробів:

• Золотистий стафілокок і Staphylococcus epidermidis;
• Streptococcus spp. (Крім Streptococcus faecalis);
• Pneumococcus spp .;
• Bacteroides spp .;
• Fusobacterium spp .;
• Propionibacterium spp .;
• Actinomyces spp .;
• Peptococcus spp .;
• Clostridia spp .;
• Plasmodium falciparum;

У терапії вагінозів особливе значення має бактеріостатична активність антибіотика щодо гарднерел, Mobiluncus spp., Мікоплазми, Bacteroides spp. і пептострептококів. При цьому Кліндаміцин неефективний при вульвовагинитах, викликаних трихомонадами, хламідіями, гонококами, грибками, дріжджами і вірусом герпесу.

Форма випуску

Реєстраційним посвідченням володіє молдавська фармацевтична компанія «Фармапрім», яка і випускає свічки Кліндаміцин ®. Лікарська форма для місцевого інтравагінального застосування містить 100 мг діючої речовини і формотворчих додаткові інгредієнти - напівсинтетичні гліцериди. У картонній пачці знаходиться 3 супозиторія білого кольору в контурній упаковці.

Фото упаковки Кліндаміцину ® в капсулах по 150 мг

Антибіотик клиндамицин ® підходить не тільки для місцевого застосування, тому випускаються також таблетки або капсули 150 мг для прийому всередину, ін'єкційний або інфузійний розчин. Існує й альтернативна форма для інтравагінального використання - 2% гель, який вводиться в піхву за допомогою аплікатора.

Рецепт Кліндаміцин ® латинською

На початку нинішнього року переглянутий список безрецептурних протимікробних препаратів і посилені заходи покарання за відпустку без рецепта. У зв'язку з цим покупка в аптеці практично всіх антибіотиків вимагає лікарського призначення. Бланк повинен містити необхідну інформацію про пацієнта, а також підтвердження у вигляді підпису і особистої печатки фахівця. Сама запис виглядає приблизно так:

Rp .: Suppositorium cum Clindamycini 0,1

S. t. d. № 10

S. Вводити по 1 супозиторію на добу, перед сном.

Показання та протипоказання

Свічки призначаються гінекологом при вагіноз (незапальних інфекційних процесах в піхві), викликаних чутливою до антибіотика мікрофлорою -, і інших.

Протипоказань у препарату в даній лікарській формі всього два: індивідуальна непереносимість компонентів і перші 3 місяці вагітності. Крім того, рекомендується на період антибіотикотерапії утриматися від статевих зносин.

Для інших форм випуску - таблеток і розчину - перелік показань істотно обширнішим. У нього входять інфекції, дихальних шляхів, кісток і м'яких тканин, органів малого таза, черевної порожнини, а також генералізовані бактеріальні запалення (сепсис, септицемія, і інші).

Системні форми антибіотика не призначаються при індивідуальній непереносимості антибіотика, а також при наявності в анамнезі антибіотико діареї або псевдомембранозного коліту.

Кліндаміцн у вигляді лосьйонів і гелів застосовують зовнішньо при вугрової висипки.

Дозування і режим застосування

Супозиторії Кліндаміцин ® при гарднереллезе і інших різновидах вагінозів призначаються за схемою «1 свічка на добу на ніч». Витягуються вони з упаковки легко (потрібно надрізати по контуру). Вводити в піхву слід максимально глибоко, бажано в положенні лежачи, безпосередньо перед відходом до сну. Зазвичай тривалість курсу антибіотикотерапії не перевищує 5 діб, але за свідченнями може бути збільшена до тижня.

При системних інфекціях у дорослих використовуються капсули - всередину по 600-1800 мг на добу, розділяючи на три-чотири прийоми.

при стрептококових інфекціяхпризначають по 300 мг двічі на добу не менше десяти днів.

При хламідійних цервіцітах призначають по 1800 мг на добу протягом 10-14 днів.

Дітям старше шести років призначають по 8-25 мг на кілограм на добу, розділяючи на 3-4 дози.

При малярії застосовують по 20 мг на кг на добу протягом 5-7 днів.

При пневмоцистної пневмоніях у пацієнтів з ВІЛ застосовують по 300-450 мг кожні 6 годин протягом 21 дня (в складі комплексної терапії).

Побічні ефекти і лікарська взаємодія

При відсутності підвищеної чутливості до будь-якого з компонентів супозиторіїв небажані реакції організму виникають вкрай рідко. Можливі запалення слизової цервікального каналу або піхви, подразнення вульви, суперінфекція в формі кандидозу. З урахуванням всмоктування діючої речовини в кровотік в одиничних випадках відзначаються системні реакції у вигляді легких форм алергії (), зміни кількісних показників формених елементів крові, псевдомембранозний ентероколіт.

Кліндаміцин ® в лікарській формі супозиторіїв несумісний з іншими препаратами для місцевого лікування вагінозів, а також з лінкоміцином (в останньому випадку виникає перехресна резистентність). При спільному застосуванні з і рифампіцином істотно підсилює їх терапевтичний ефект. З антибіотиками еритроміцином і ампіциліном теж не використовується, так само як з аминофиллином, барбітуратами, сульфатом магнію, похідними дифенілгідантоїну і глюконатом кальцію.

Кліндаміцин ® при вагітності і лактації

Цей антибіотик навіть при місцевому застосування всмоктується з поверхні слизових оболонок і потрапляє в кровотік (близько 5% від загальної кількості). Характеризуються хорошою проникаючою здатністю, в тому числі і через плацентарний бар'єр. Тому застосування на стадії активного формування плоду в першому триместрі повністю виключається, а в наступні місяці призначається тільки за серйозними показаннями. Годуючим жінкам бажано в період лікування на час вигодовування припинити, а молоко зціджувати.

Капсули при вагітності застосовують тільки за життєвими показаннями.

Сумісність з алкоголем

Про те, що протимікробні препарати системної дії (таблетки, уколи) несумісні з етанолом, знають практично всі. Небезпека такого поєднання пов'язана з шкідливим впливомна клітини печінки, які знешкоджують дані хімічні сполуки, а також з сечогінним ефектом спиртних напоїв. Останній фактор перешкоджає створенню потрібних концентрації лікарського засобув крові, зводячи до нуля результати антибіотикотерапії.

А чи можна поєднувати з алкоголем антибіотики, застосовувані місцево? Ні, не дивлячись на те, що в даному випадку діюча речовина в кровотік практично не всмоктується і не впливає на внутрішні органи. Справа в тому, що спиртні напої значно знижують ефективність проведеної антибактеріальної терапії, збільшуючи ризик прогресування захворювання.

Аналоги Кліндаміцину ®

На основі даного антибіотика-лінкозамідами випускається декілька видів вагінальних супозиторіїві гелів під іншими торговими назвами. В аптеках можна придбати такі замінники оригіналу від різних виробників в ціновому діапазоні від 400 до 650 рублів:

• Далацин ® (Пфайзер ®, США) - ті ж 3 свічки, що містять 100 мг діючої речовини або гель 2% з аплікаторами;
• Кліндацін ® (Акрихин ®, РФ) - повний аналог свічок за складом і формою випуску;
• Кліндацін пролонгованої ® (від тієї ж вітчизняної фармацевтичної компанії) - 2% крем.

Можлива також заміна на протимікробні засоби для інтравагінального застосування інших груп. Але робиться це тільки за рекомендацією гінеколога і після бактеріального посіву, що дозволяє точно виявити причину вагінозу.

Аналоги Кліндаміцину ® в таблетках - препарати для перорального вживання, що впливають на інфекції системно. У цій лікарській формі антибіотик випускається під торговими назвами Далацин (капсули по 150 і 300 мг), Кліндацін ® і Кліндафер ®, а також капсульований Кліміцін ®. Крім того, на основі діючої речовини випускаються одновідсоткові мазі і розчин Зеркалін ® для зовнішнього застосування, ефективні проти вугрової висипки.

Кліндаміцин ® або Далацин ®, що краще?

Якщо судити про хімічну структуру і ефективності обох препаратів, то різниці між ними немає. Обидва вони випускаються в лікарській формі інтравагінальних свічок, що містять по 100 мг одного і того ж антибіотика і однакові формотворчих інгредієнти - тверді жири. Різниця полягає лише у вартості, причому американський аналог тут поступається молдавському оригіналу, оскільки коштує дорожче.

структурна формула

Російська назва

Латинська назва речовини Кліндаміцин

хімічна назва

Метил-7-хлор-6,7,8-трідезоксі-6 - ([(4R) -1-метил-4-пропив-L-пролив] аміно) -1-тіо-L-трео-альфа-D-галактооктопіранозід (у вигляді гідрохлориду, фосфату або пальмитата гідрохлориду)

Кліндаміцин - напівсинтетичний антибіотик групи лінкозамідов, що утворюється з лінкоміцину при заміщенні 7 (R) -гідроксільной групи на 7 (S) -хлору.

У медичній практиці застосовують у вигляді гідрохлориду, пальмитата гідрохлориду та фосфату.

Кліндаміцину гідрохлорид розчинний у воді, піридині, етанолі, диметилформаміді.

Кліндаміцину пальмитата гідрохлорид розчинний у воді.

Кліндаміцину фосфат розчинний у воді.

фармакологія

Зв'язується з 50S рибосомальної субодиницею мікробної клітини і пригнічує синтез білка чутливих мікроорганізмів. Виявляє бактеріостатичну дію, у високих концентраціях і відносно високочутливих мікроорганізмів може проявляти бактерицидний ефект. За механізмом дії та антимікробним спектром близький до лінкоміцину (щодо деяких видів мікроорганізмів в 2-10 разів активніший).

При прийомі всередину клиндамицина гідрохлорид швидко і добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту (краще, ніж лінкоміцин), біодоступність - 90%, одночасний прийом їжі уповільнює абсорбцію, не змінюючи ступінь всмоктування. Зв'язування з білками - 92-94%. Легко проникає в біологічні рідини, органи і тканини організму, в т.ч. мигдалини, м'язову і кісткову тканину(Приблизно 40% від концентрації в крові), бронхи, легені, плевру, плевральну рідину (50-90%), жовчні протоки, апендикс, фаллопієві труби, передміхурову залозу, синовіальнурідину (50%), слину, мокротиння (30-75 %), виділення ран. Погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр (при запаленні мозкових оболонок проникність ГЕБ підвищується). Обсяг розподілу у дорослих - приблизно 0,66 л / кг, у дітей - 0,86 л / кг. Швидко проходить через плаценту, виявляється в крові плоду (40%), проникає в грудне молоко (50-100%).

Кліндаміцину пальмітат і кліндаміцину фосфат неактивні; вони швидко гідролізуються в організмі до активного клиндамицина.

C max в сироватці крові при пероральному прийомі досягається через 0,75-1 год, після в / м введення - через 3 год (дорослі) або 1 ч (діти), при в / в інфузії - до кінця введення. Метаболізується в печінці з утворенням активних (N-діметілкліндаміцін і кліндаміцінсульфоксід) і неактивних метаболітів. Виводиться протягом 4 діб з сечею (10%) і через кишечник (3,6%) у вигляді активної фракції, решта - у вигляді неактивних метаболітів. T 1/2 при нормальної функціїнирок у дорослих становить 2,4-3 год, у грудних дітей і дітей більш старшого віку - 2,5-3 ч, у недоношених новонароджених - 6,3-8,6 год. У термінальній стадії ниркової недостатностіабо при тяжкому порушенні функції печінки виведення кліндаміцину уповільнюється (T 1/2 у дорослих - 3-5 ч). Чи не кумулює.

При інтравагінальному застосуванні 100 мг кліндаміцину фосфату у вигляді 2% вагінального крему 1 раз на добу протягом 7 днів у 5 жінок з бактеріальним вагінозом системна абсорбція становила приблизно 5% (в діапазоні 2-8%) введеної дози. Значення C max в перший день - приблизно 13 нг / мл (від 3 до 34 нг / мл), на сьомий день - в середньому 16 нг / мл (від 7 до 26 нг / мл); T max - приблизно 16 год (в діапазоні 8-24 ч) після застосування. При багаторазовому інтравагінальному застосуванні системна кумуляція була відсутня або була незначною. T 1/2 при системному всмоктуванні - 1,5-2,6 год.

При застосуванні кліндаміцину фосфату вагінально у вигляді супозиторіїв в дозі 100 мг 1 раз на добу протягом 3 днів приблизно 30% (6-70%) введеної дози всмоктується в системний кровотік, при цьому середнє значення AUC становить 3,2 мкг / год / мл (0,42-11 мкг / год / мл). C max досягається приблизно через 5 ч (1-10 год) після введення вагінального супозиторію.

При використанні у вигляді гелю для зовнішнього застосування кліндаміцину фосфат швидко гідролізується фосфатазою в протоках сальних залозз утворенням кліндаміцину. Гель може всмоктуватися в кількостях, що викликають системні ефекти.

До клиндамицину чутливі in vitroтакі мікроорганізми: аеробні коки, включаючи Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,в т.ч. штами, що виробляють і не виробляють пеніциліназу ( in vitroвідзначено швидке розвиток стійкості до кліндаміцину у деяких стафілококових штамів, резистентних до еритроміцину), Streptococcus spp.(за винятком Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp .;анаеробні грамнегативні бацили, включаючи Bacteroides spp. (В т.ч. група В. fragilisі група В. melaninogenicus), Fusobacterium spp .;анаеробні грампозитивні бацили, які не утворюють спор, включаючи Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp .;анаеробні і мікроаерофільні грампозитивні коки, включаючи Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp.(Клостридії виявляють більшу резистентність до кліндаміцину, ніж більшість інших анаеробів). більшість Clostridium perfringensчутливі до кліндаміцину, але інші види, наприклад С. sporogenesі С. tertium,часто стійкі до дії кліндаміцину, тому необхідно проводити проби на чутливість.

У високих дозах діє на деякі найпростіші (Plasmodium falciparum).

Показана перехресна резистентність між кліндаміцином і лінкоміцином і антагонізм між кліндаміцином та еритроміцином.

В умовах in vitroклиндамицин активний відносно більшості штамів таких мікроорганізмів, що викликають бактеріальний вагіноз: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.Кліндаміцин для інтравагінального застосування неефективний для лікування вульвовагініту, що викликається Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicansабо вірусом Herpes simplex.

Протівоугревие дію при зовнішньому застосуванні, ймовірно, обумовлено тим, що кліндаміцин зменшує концентрацію вільних жирних кислот на шкірі і пригнічує розмноження Propionibacterium acnes- анаероба, що виявляється в сальних залозах і фолікулах. Показана чутливість всіх досліджених штамів P. acnesдо кліндаміцину in vitro(МПК 0,4 мкг / мл).

Канцерогенність, мутагенність, вплив на фертильність

Тривалих досліджень на тваринах з метою оцінки потенційної канцерогенності клиндамицина не проведено. Мутагенного дії в тесті Еймса і мікроядерний тесті на щурах не виявлено. Несприятливого впливу на фертильність і здатність до спарювання у щурів, які отримували кліндаміцин всередину в дозах до 300 мг / кг / добу (приблизно в 1,6 разів вище МРДЧ в перерахунку на мг / м 2), не спостерігалося.

Вагітність.У дослідженні репродукції на тваринах (щури, миші) з використанням внутрішньо доз клиндамицина до 600 мг / кг / добу (в 3,2 і 1,6 разів вище МРДЧ в перерахунку на мг / м 2 відповідно) або п / к в дозах до 250 мг / кг / добу (в 1,3 і 0,7 разів вище МРДЧ в перерахунку на мг / м 2 відповідно) не виявлено тератогенної дії. В одному досвіді на мишах у плодів відзначалася ущелина неба (цей результат не отримав підтвердження в експериментах на інших тварин і на інших лініях мишей).

Застосування речовини Кліндаміцин

Для системного застосування: бактеріальні інфекції, Викликані чутливими мікроорганізмами: інфекції ЛОР-органів (в т.ч. фарингіт, тонзиліт, синусит, середній отит), Інфекції органів дихання (бронхіт, пневмонія, в т.ч. аспирационная, абсцес легенів, емпієма плеври, фіброзуючий альвеоліт), інфекції кісток і суглобів (остеомієліт, септичний артрит), гнійні інфекції шкіри і м'яких тканин (у т.ч. вугри, фурункули, целюліт, імпетиго, панарицій, інфіковані рани, абсцеси, рожа), септицемія (перш за все анаеробна), інфекції тазових органів і внутрішньочеревні інфекції (в т.ч. перитоніт, абсцеси органів черевної порожнини за умови одночасного застосування ЛЗ, активних щодо грамнегативнихаеробних мікроорганізмів), гінекологічні захворювання (в т.ч. ендометрит, аднексит, абсцеси фаллопієвих труб і яєчників, сальпінгіт, пельвіоперитоніт), інфекції порожнини рота (в т.ч. періодонтальний абсцес), Токсоплазмовий енцефаліт, тропічна малярія (викликана Plasmodium falciparum), Резистентна до хлорохіну (в поєднанні з хініном); пневмоцистна пневмонія (викликається Pneumocystis carinii), Сепсис, бактеріальний ендокардит, скарлатина, дифтерія.

Для інтравагінального застосування:вагіноз, спричинений чутливими до кліндаміцину мікроорганізмами.

Для зовнішнього застосування (гель):вугровий висип.

Протипоказання

Гіперчутливість (в т.ч. до лінкоміцину), вказівки в анамнезі на регіонарний ентерит, виразковий коліт або антибіотикоасоційований коліт.

Обмеження до застосування

Міастенія (можливо порушення нервово-м'язової передачі), виражені порушення функції печінки і / або нирок, грудної вік (до 1 міс), для гелю - вік до 12 років (безпека і ефективність застосування не визначені).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду (адекватних і строго контрольованих досліджень у вагітних жінок не проводили, кліндаміцин проходить через плаценту і може концентруватися в печінці плода, однак ускладнень у людини не зареєстровано). В результаті досліджень встановлено, знижує чи лікування БВ ризик таких несприятливих наслідків вагітності, як передчасний розрив плодових оболонок, передчасне початок пологів або передчасне розродження.

Слід проявляти обережність при застосуванні в період грудного вигодовування(Невідомо, чи проникає клиндамицин в грудне молоко після зовнішнього і інтравагінального застосування, але виявляється в грудному молоці після перорального або парентерального введення).

Побічні дії речовини Кліндаміцин

Системні ефекти:

рідко - порушення нервово-м'язової провідності.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз):транзиторна нейтропенія (лейкопенія) і еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія; при швидкому в / в введенні - серцево-судинна недостатність (колапс, зупинка серця), артеріальна гіпотензія.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:біль в животі, псевдомембранозний коліт, езофагіт, нудота, блювота, діарея, дисбактеріоз, жовтяниця, порушення функції печінки, гіпербілірубінемія; при в / в введенні великих доз - неприємний або металевий присмак у роті.

Алергічні реакції:генералізована кореподобная висип легкого та середнього ступеня вираженості, макулопапульозний висип, кропив'янка, свербіж; рідко - ексфоліативний і везикулобульозний бульозний дерматит, мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз; в окремих випадках - анафілактоїдні реакції.

Інші:рідко - азотемія, олігурія і / або протеінемія, поліартрит, розвиток суперінфекції; реакції в місці введення - хворобливість, ущільнення, абсцес (при в / м введенні), тромбофлебіт (при в / в введенні).

При інтравагінальному застосуванні:

крем

У клінічних дослідженнях приблизно 4% пацієнток припинили лікування кремом в зв'язку з виникненням побічних реакцій.

цервицит / вагініт (симптоматичний, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), роздратування вульви (6%), вульвовагініт, порушення менструального циклу, Біль у піхві, виділення з піхви, маткова кровотеча, Дизурія, інфекції сечовивідних шляхів, аномальні пологи, ендометріоз, глюкозурія, протеїнурія.

Зі сторони нервової системиі органів чуття:запаморочення, головний біль, вертиго.

Системні загальні:грибкові інфекції, бактеріальні інфекції, запальний набряк, інфекції верхніх дихальних шляхів, генералізований біль, біль в спині.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:печія, нудота, блювота, діарея / запор, диспепсія, метеоризм, неприємний запахз рота, біль в животі, біль внизу живота, спазми в животі.

Інші:відхилення результатів мікробіологічних аналізів від норми, кандидоз, перекручення смаку, носова кровотеча, гіпертиреоз, висип, кропив'янка.

супозиторії вагінальні

З боку сечостатевої системи:подразнення слизової оболонки вульви і піхви, біль у піхві, вагінальний кандидоз, вагінальні інфекції, порушення менструального циклу, виділення з піхви, дизурія, пієлонефрит.

Системні загальні:грибкові інфекції, лихоманка, генералізований біль, головний біль, біль у боці.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:діарея, нудота, блювота, біль у животі, спазми в животі.

З боку шкірних покривів: кожний зуд, Висип, біль і свербіж у місці введення.

При зовнішньому застосуванні (гель)

Сухість і подразнення шкіри (в місці нанесення), контактний дерматит, відчуття печіння в очах; фолікуліт, спричинений грамнегативною флорою; підвищення продукції сальних залоз. При системному всмоктуванні зможе призвести до розвитку системних побічних ефектів, в т.ч. порушення функцій шлунково-кишкового тракту (біль в животі, легка діарея); в рідкісних випадках - псевдомембранозний коліт.

взаємодія

Несумісний з розчинами, що містять комплекс вітамінів групи B, аміноглікозидами, ампіциліном, фенітоїном, барбітуратами, амінофіліном, кальцію глюконатом і магнію сульфатом.

In vitroпоказаний антагонізм клиндамицина з еритроміцином, а також з хлорамфеніколом; оскільки даний ефект може бути клінічно значущим, ці ЛЗ не слід приймати одночасно.

Оскільки кліндаміцин порушує нервово-м'язову передачу і може посилювати дію міорелаксантів периферичної дії, при одночасному застосуванні слід дотримуватися обережності і вести за хворим ретельне спостереження. При одночасному застосуванні з опіоїдними (наркотичними) анальгетиками можливе посилення пригнічення дихання, аж до апное. Одночасне призначення з протидіарейними ЛЗ, що знижують моторику шлунково-кишкового тракту, збільшує ризик розвитку псевдомембранозного коліту.

Передозування

симптоми:посилення вираженості побічних ефектів.

лікування:симптоматичне і підтримуюче. Чи не виводиться за допомогою гемодіалізу та перитонеального діалізу.

шляхи введення

всередину, в / мабо в / в крапельно, зовнішньо, вагінально.

Запобіжні заходи речовини Кліндаміцин

При розвитку реакцій гіперчутливості лікування кліндаміцином слід припинити і (при необхідності) провести відповідну терапію.

Антибактеріальні препарати пригнічують нормальну флору кишечника, що може сприяти посиленому розмноженню клостридий. Випадки псевдомембранозного коліту різного ступенятяжкості, аж до загрожують життю, Спостерігалися при застосуванні практично всіх антибактеріальних засобів, включаючи кліндаміцин.

Доведено, що токсини, які продукують Clostridium difficile,є основною причиною коліту, пов'язаного з антибіотикотерапією. Діарея, коліт, симптоми псевдомембранозного коліту можуть з'являтися як на тлі прийому кліндаміцину, так і через 2-3 тижнів після припинення лікування. Псевдомембранозний коліт проявляється діареєю, лейкоцитозом, лихоманкою, болями в животі (іноді супроводжуються виділенням з каловими масамикрові і слизу). Тому у всіх випадках розвитку діареї після прийому антибактеріальних ЛЗ слід розглядати можливість даного діагнозу. Після постановки діагнозу псевдомембранозного коліту в легких випадках досить відміни лікування і застосування іонообмінних смол (холестирамін, колестипол), у випадках середньої тяжкості і в важких випадках показано відновлення втрати рідини, електролітів і білка, призначення антибактеріального препарату, Ефективного щодо Clostridium difficile(Наприклад, призначити ванкоміцин або метронідазол).

Слід пам'ятати, що при використанні місцевих лікарських формможливо прояв системних ефектів. При зовнішньому застосуванні кліндаміцину в рідкісних випадках розвивався псевдомембранознийколіт, але при інтравагінальному застосуванні він не відзначений.

У пацієнтів старше 60 років антибіотикоасоційований коліт і діарея (викликані Clostridium difficile) Зустрічаються більш часто і можуть бути більш важкими (слід ретельно стежити за станом пацієнтів і частотою стільця, щоб не розвинулася діарея).

При застосуванні кліндаміцину можливий надлишковий ріст нечутливих до нього мікроорганізмів, особливо дріжджоподібних грибів. У випадку виникнення суперінфекції слід вжити відповідних заходів в залежності від клінічної ситуації.

При призначенні у високих дозах необхідний контроль концентрації кліндаміцину в плазмі. Якщо лікування проводиться протягом тривалого періоду часу, то слід регулярно проводити дослідження функції печінки і нирок.

До призначення супозиторіїв вагінальних або крему вагінального за допомогою відповідних лабораторних методівповинна бути виключена наявність Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, вірусу Herpes simplex, Часто викликають вульвовагініт.

спільне застосування супозиторіїв вагінальних і крему вагінального з іншими препаратами для інтравагінального введення не рекомендується. Під час терапії пацієнткам не слід вступати в статеві стосунки. Не слід також використовувати вироби для інтравагінального введення (наприклад тампони). Під час терапії не рекомендується використовувати презервативи або вагінальні протизаплідні діафрагми, тому що компоненти, що входять до складу крему або супозиторії, можуть зменшувати міцність латексних і каучукових виробів.

При зовнішньому застосуванні у вигляді гелю слід уникати потрапляння гелю на слизову оболонку очей і порожнини рота. Після нанесення гелю на шкіру слід ретельно вимити руки. При випадковому контакті з чутливими поверхнями (очі, садна на шкірі, слизові оболонки) слід рясно промити дану область прохолодною водою.

Гель для зовнішнього застосування не рекомендується використовувати одночасно із засобами, що викликають лущення і злущування шкіри (в т.ч. резорцин, саліцилова кислотаспиртовмісні кошти), з милом або дезінфікуючими засобами, що містять абразивні речовини - можливий кумулятивний дратівливий або висушують ефект і надмірне подразнення шкіри.

Під час лікування слід дотримуватися обережності під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги (можливо запаморочення).

Взаємодії з іншими діючими речовинами

пов'язані новини

торгові назви

Препарати з вмістом Кліндаміцину відносяться до групи ліків з широким спектромпризначення. Даний антибіотик випускається в наступних формах - Кліндаміцин крем, гель, капсули, свічки, таблетки і ампули для ін'єкцій. головний компонентліки активний відносно безлічі бактерій. Це Streptococcus spp, Bacteroidesspp, Propionibacterium spp., Corynebacterium diphtheria і інші.

Спектр дії антибіотика схожий на лінкоміцин.

Кліндаміцин - свідчення:

• хвороби інфекційного походження. Це захворювання ЛОР-органів і дихальних шляхів;
• дифтерія, скарлатина, остеомієліт;
• бактеріальний ендокардит, септицемія;
• інфекційні хвороби статевої сфери, м'яких тканин;
• хвороби шкірного покриву;
• інфекції черевної порожнини і рота.

Застосуємо і як профілактика при різних травмах, внутрішньочеревних абсцесах, перитоніті, вагинозе.

Лікувальні властивості

Діюча речовина Кліндаміцину гідрохлорид швидко всмоктується в кишечник. Однак дія ліків сповільнюється, якщо воно використовується одночасно з їжею. У крові ліки максимально концентрується приблизно через 1 годину при використанні таблетованій форми.

Дія при внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні виявляється набагато швидше - відразу після маніпуляції.

Терапевтична концентрація препарату триває 8 годин, метаболічні процеси - в печінці, утворюючи метаболіти. Повне виведення ліків з організму через кишковий тракті печінка - 4 доби. Розглянемо подробиці інструкції по застосуванню Кліндаміцину в різних формах.

крем

Крем вагінальний Кліндаміцин застосуємо в гінекології при лікуванні вагінозу. Головний компонент кошти - кліндаміцину фосфат. Мазь жовто-кремового кольору зі злегка вираженим специфічним запахом.

Випускається в тубах по 20 г і 40 г. Використовується перед сном, не більше 7 днів поспіль.

Протипоказання і побічна дія

Після застосування можливі проблеми з сечовидільної системою у вигляді кандидозу або роздратування. Рідкісні випадки прояву кровотечі, ендометріозу або дизурії.

Загальні побічні прояви:

• грибкові захворювання;
• бактеріальні інфекції;
• біль у спині;
• відхилення в результатах аналізів;
• алергічні реакції.

Можуть з'явитися і проблеми з шлунково-кишкового тракту у вигляді діареї та нудоти. У деяких пацієнток з'являється запаморочення або шкірні сверблячі висипання.

Побічні ефекти проявляються не більше ніж у 10% пацієнток.

Інструкція крем Кліндаміцину містить лише одне протипоказання - підвищена чутливість до діючої речовини або лінкоміцину.

Передозування

Про такі випадки невідомо, але важливо пам'ятати, що препарат використовується тільки вагінально.

лікарська взаємодія

На сьогоднішній день несумісності Кліндаміцину з іншими препаратами не спостерігалося.

особливі вказівки

Перш ніж використовувати крем Кліндаміцин, необхідно пройти ряд досліджень. Це дозволить виключити наявність мікроорганізмів, з якими препарат не справляється: Кліндаміцин може викликати посилений ріст мікроорганізмів, найчастіше дріжджоподібних грибів.

Не встановлено, що антибіотик впливає на концентрацію уваги, тому не є підставою для відмови від водіння автомобілем.

Коли проходить лікування, не можна вступати в інтимні контакти, використовувати тампони або спринцюватися.

гель

Основні показання до застосування гелю - вугрові висипання і прищі. Засіб має однорідний склад білого кольору з легким специфічним запахом. Активний компонент - кліндаміцину фосфат. Випускається така форма Кліндаміцину по 150 мг в тубах.

Використовується тільки зовнішньо і локально - нанесенням на місцях висипання. Залежно від перебігу хвороби, лікування може тривати близько 1 місяця. Наносити гель слід кілька разів на день.

Ліки прекрасно блокує зростання бактерій, добре поєднується з іншими засобами проти акне. Пригнічує ріст бактерій штамів Propionibacterium acnes. Іноді після лікування препаратом спостерігалося навіть зниження кількості жирних кислот з 14% до 2%.

Протипоказання

1. Кліндаміцин в гелі не можна використовувати при гіперчутливості до активної речовини.
2. Чи не дозволено застосовувати вагітним і годуючим, а також дітям, які не досягли 12 років.
3. Гель не рекомендований при атопії або виразковий коліт, регіональному ентериті.

Побічна дія

Можливі печіння і свербіж, сухість шкіри і лущення. Іноді з'являється пронос або інші розлади шлунково-кишкового тракту. Через частого прояви діареї після використання гелю з кліндаміцином рекомендується відразу ж припинити терапію.

Як використовувати препарат

Не можна використовувати гель будь-яким способом, крім зовнішнього. Наноситься засіб тонким шаром на уражені ділянки шкіри.

Якщо ліки потрапило в очі або на губи, його слід негайно змити.

зберігання

Заморожувати можна, зберігати при температурі не вище + 25 ° С.

капсули

Кліндаміцин капсули використовуються при лікуванні багатьох хвороб, включаючи перитоніт, стоматити і інфекційний міозит. Ефективний при ЛОР-захворюваннях, бурситах, проблем з сечостатевої системою у чоловіків, запальних процесахтазових органів неуточненими походження.

На 90% препарат абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Якщо засіб приймається в невеликих дозах, то абсорбція відбувається на шкірному покриві.

Капсули приймаються всередину дорослими і дітьми, які старше 15 років. У призначенні зазвичай прописують по капсулі (150 мг) 4 рази за добу. При важкому захворюванні дозу можуть збільшити і до 300 мг-450 мг.

Протипоказання

Згідно з інструкцією Кліндаміцину в капсулах, протипоказанням прийому є вагітність і годування грудьми. Активна речовина через плаценту проникає в кровоносну системумалюка і здатне йому нашкодити.

Чи не використовують препарат, якщо є гіперчутливість до активної речовини і при явних проблемах з нирками і печінкою.

Побічна дія

Не можна приймати капсули при жовтяниці, езофагіті, захворюваннях нирок і печінки. Наявність тромбофлебіту, гіпотонії, алергії також є протипоказанням.

Взаємодія з іншими ліками

Кліндаміцин несумісний з ліками ампіциліновий групи, а також з вітамінами групи B, аминофиллином, сульфатом магнію, барбітуратами.

таблетки

Таблетки Кліндаміцину використовуються при інфекціях черевної порожнини, шкірного покриву, суглобів, м'яких тканин.

Обов'язкова вимога до зберігання таблеток - сухе місце.

супозиторії

З кліндаміцином свічки застосовні в гінекології. Мають жовтуватий або повністю білий колірбез вкраплень. Випускаються в циліндричній формі. Використовуються при вагінозі бактеріального характеру.

Протипоказання

Препарат Кліндаміцин у вигляді свічок не використовується при вагітності та індивідуальної непереносимості.

дозування

Вагінальні свічки Кліндаміцин застосовують не більше 7 днів поспіль по 1 штуці. Рекомендується процедуру проводити на ніч. Свічку звільняють від оболонки і якомога глибше вводять в піхву.

Побічна дія

При певних обставинах свічки можуть викликати вагініт або роздратування вульви. Рідко зустрічається поява нейтропенії або лейкопенії. Якщо з'являється алергія, то вона проявляється у вигляді папульозний висипки або кропивниці з сверблячкою.

Передозування

Засіб має дуже низький рівень абсорбції, тому передозування малоймовірне.

Взаємодія з ліками

Кліндаміцин здатний підсилювати дію інших препаратів, включаючи гентаміцин, стрептоміцин, аміноглікозиди.

особливі вказівки

Застосування свічок вагітними виправдано, якщо користь від його використання вище ризику для плода. Те ж саме стосується і періоду годування для жінок.

ампули

Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення рекомендовано у випадках, якщо хвороба прийняла складну форму. Як правило, дорослим внутрішньом'язово вводять Кліндаміцин 2 рази на добу, не перевищуючи дозу в 300 мг. При будь-яких обставинах одноразова доза не повинна бути вище 600 мг.

Дітям ін'єкції роблять з розрахунку: не більше 25 мг на 1 кг ваги дитини. Доза розділяється рівномірно на два і більше прийомів. У крайніх випадках можливе збільшення до 40 мг.

Якщо у пацієнта важке захворювання нирок або печінки, то вводять розчин з розривом о 8 годині.

Увага! При внутрішньовенних ін'єкціях засіб розводять і вводять тільки краплинно.

Загальні протипоказання для всіх форм препарату

Ні в якому разі не можна використовувати Кліндаміцин при бронхіальній астміі виразковий коліт, міастенії і при деяких рідкісних генетичних захворювань. Це глюкозо-галактозна мальабсорбація, недостатня кількість лактози в організмі, непереносимість галактози.