Хронічна сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня. Як вилікувати сенсоневральну приглухуватість різного ступеня? Діагностика сенсоневральної приглухуватості

Сенсоневральна приглухуватість - це загальне зниження слуху, яке з'являється в результаті порушення функції звукосприйняття, що можливо при захворюваннях слухового центру головного мозку, ураженні слухового нерва або внутрішнього вуха. Згідно з медичною статистикою, понад 500 мільйонів людей у ​​світі страждають від погіршення слуху. Майже 80% з них хворіють саме на сенсоневральну приглухуватість.

При цьому на сьогоднішній день відзначається тенденція до підвищення захворюваності на цю недугу, серед якої відзначається як двостороння сенсоневральна приглухуватість, так і одностороння.

Основні причини захворювання

Сенсоневральна приглухуватість є поліетиологічним захворюванням. Інакше кажучи, причини цього захворювання можуть бути досить різноманітними. Насамперед, це інфекційні агенти, особливо вірусні. Наприклад, грип, вірус якого може вражати нерви та судини, сифіліс, бруцельоз, аденовірусна інфекція тощо.

Також важливою причиною появи захворювання є судинна патологія, яка веде до порушень циркуляції крові у мозкових венах та артеріях, зокрема тих, які живлять слуховий аналізатор. Це трапляється при аневризмах, вегетосудинної дистонії, гіпертонії і т.д.

Двостороння сенсоневральна приглухуватість може виникати під токсичним впливом промислових та побутових отрут, спиртного або медичних препаратів. До останніх, в першу чергу, відносять аміноглікозидні антибіотики (Канаміцин, Мономіцин і т.д.), а також стрептоміцини, які мають патологічний вплив на спіральну частину вуха.

У розвитку приглухуватості своя роль приділяється і травматичним випадкам, отримати які можна:

• при різкому коливанні атмосферного тиску;
• при дії сильного звуку;
• при черепно-мозкових травмах;
• під час операцій середньому вусі.

У дітей сенсоневральна приглухуватість може бути результатом спадкових хвороб або вроджених вад. У літньому віці у дорослих дана патологіяз'являється внаслідок інволюційних змін у слуховому аналізаторі.

Аутоімунні та алергічні захворювання можуть бути причиною сенсоневральної аутоімунної приглухуватості, під час якої процес обмежений гематолабіринтним бар'єром.

Захворювання можуть провокувати професійні шкідливості, а також новоутворення мозку та середнього вуха. І, зрештою, можливо поєднання всіх вищеописаних чинників.

Види двосторонньої хронічної сенсоневральної приглухуватості

На сьогоднішній день відомі чотири видисенсоневральної приглухуватості та кілька підвидів цієї хвороби: виділяють набутий та вроджений ступінь приглухуватості. При цьому остання поділяється на несиндромальну та синдромальну.

Несиндромальний типзахворювання крім зниження слуху не супроводжується якимись іншими симптомами чи патологіями інших систем, що передаються у спадок. Перед цього виду хвороби припадає приблизно 75-85% всіх випадків вродженої чи ранньої приглухуватості.

Інші 15-25% займає синдромальна формацього захворювання, коли є різні симптоми чи інші хвороби. Наприклад, синдром Пендреда включає порушення слуху разом з порушенням функціонування щитовидки.

Хронічна придбана двостороння сенсоневральна приглухуватістьз'являється в результаті хронічних формотиту або внаслідок інших причин, описаних вище.

Крім перелічених різновидів захворювання також виділяють пост-і прелінгвальні видиописуваного патологічного стану. Постлінгвальна форма розвивається після формування мови, а прелінгвальна – до.

Ступені сенсоневральної приглухуватості

На першій стадіїсенсоневральна приглухуватість виражається рівнем слуху в 25-40 дБ і є найлегшим етапом хвороби. Причому хвора людина чітко розмовну промову чує на дистанції не більше 6 метрів, а шепіт може зрозуміти, перебуваючи лише в районі 3-х метрів біля її джерела. Наявність сторонніх шумів істотно знижуватиме процес сприйняття.

Якщо мова людини пацієнт може розбирати на відстані до 4 метрів, а шепіт може сприймати при видаленні не більше ніж на один метр, то відзначають сенсоневральну приглухуватість другий стадії. Складнощі зі сприйняттям при цьому варіанті захворювання можуть з'являтися у хворого навіть за умови нормальної обстановки. Найчастіше це можна помітити, ґрунтуючись на проханнях пацієнта повторити певні погано почуті фрази чи слова. Поріг сприйняття звуку при цій стадії захворювання розташований на рівні 40-55 дБ.

Якщо пацієнт не може взагалі розібрати мову пошепки, а розмову розуміє на відстані всього один метр, то розглядають вже сенсоневральну приглухуватість 3 ступеняПри цьому звуковий поріг складає 55-70 дБ. Цей вид захворювання створює значну перешкоду при спілкуванні і є тяжкою стадією.

При подальшому прогресуванні хвороби слухова функція знижується настільки, що людина сприймати нормально може лише з відривом менше, ніж 20 див джерела. Причому поріг сприйняття звуку становить 70-90 дБ, це майже відповідає глухоті, коли немає жодної реакції на звук більше 90 дБ.

Інакше кажучи, сенсоневральна приглухуватість на четвертої стадії- Це найважча з усіх етапів цього захворювання.

Симптоми захворювання

У пацієнтів, які мають сенсоневральну приглухуватість, як правило, симптоми зводяться до порушення роботи слухового апарату і появи то безпричинно вщухає, то шуму, що посилюється у вухах. Перше виражається високою частотою і постійною наявністю і тому порівнюється в основному зі свистом, дзвоном або писком. Під час прогресування захворювання вищезазначені прояви доповнюються запамороченням та вестибулярними розладами.

У медичній практиці відзначають три варіанти розвитку цього захворювання:

Як один із результатів цього захворювання – це інвалідність через втрату слуху. З урахуванням цього факту потрібно дуже уважно ставитися до діагностування та своєчасного лікування цього захворювання.

Діагностування захворювання

Діагностування включає комплексний підхід, який вимагає обстеження всіх слухових відділів за допомогою різних інструментальних способів. Для початку пацієнта оглядає ЛОР, щоб виключити різні захворювання зовнішнього вуха - куди відносяться запалення, наявність стороннього предмета, сірчана пробка і т.д.

Потім обов'язково виконується тональна гранична аудіометріяі камертональна проба. Щоб визначити, який тип порушення слуху має пацієнт, виробляють діагностику стану середнього вуха та акустичних рефлексів. Діагностику виконують за допомогою імпедансометрії. За цими даними визначається, що у слуховому механізмі порушено: оцінюється стан звукосприйняття, стан звукопроведения, слухового нерва.

Щоб уточнити ділянки ураження слухових аналізаторів виконують реєстрацію викликаних слухових потенціалів. Це обстеження дає змогу оцінити стан слухового нерва.

Таким чином, двостороння або одностороння приглухуватість визначається на підставі наступних даних:

• даних камертонної проби;
• результатів огляду ЛОР-лікаря;
• даних отоакустичної емісії;
• результатів порогової тональної аудіометрії

Сенсоневральна приглухуватість: лікування захворювання

Основним завданням, яке має на увазі лікування сенсоневральної приглухуватості, є зменшення кисневого голодування тканин та покращення циркуляції крові в органах слуху.

Досягти цього можна за допомогою використання так званих «ноотропів», які мають виражений нейропротекторний ефект. Це такі медикаментозні засоби, як Циннарізіні Пірацетам. Ці препарати мають антигіпоксичну дію, сприяють поліпшенню захисних властивостей. нервових клітині підвищують кровотік у мозку та органах слуху.

Так як під час цієї хвороби важлива швидкість початку проведення лікування, ці ліки, як правило, починають використовувати внутрішньовенно, в перші дні лікування швидко нарощуючи дозування.

Коли у пацієнта серед симптомів відзначається блювання, нудота, а також запаморочення, це вказує на ураження лабіринту – структури, яка відповідає за положення в просторі тіла. У цьому випадку доцільно використовувати антигістамінні препарати (наприклад, Бетасерк). Ці засоби покращують мікроциркуляцію внутрішнього вуха, плюс до всього зменшують тиск ендолімфи.

Способи лікування гострої форми захворювання

Крім лікарського лікування, у пацієнтів з діагнозом гостра сенсоневральна приглухуватість, терапія завжди включає і нелікарські способи, які дозволяють поліпшити ефективність медикаментозного лікування. У тому числі, досить добре себе показала рефлексотерапія, що виконується у вигляді лазеропунктуриабо акупунктури. Призначаються ці процедури найчастіше після інтенсивної терапії вищеописаними засобами.

Відмінний ефект показала і гіпербарична оксигенація- Процедура, в процесі виконання якої пацієнт вдихає повітряну суміш з високою кількістю кисню. Ця суміш подається людині під тиском. За цих умов кисень, що проникає в кров, щодо мікроциркуляції створює додатковий лікувальний ефект.

Отохірургія та слуховий апарат при лікуванні захворювання

Вищеописані способи допомоги не завжди є ефективними. Якщо у людини з діагнозом цього захворювання на першому ступені лікування фізіотерапевтичними методами та медикаментами може відбуватися успішно, то з прогресуванням ступеня хвороби прогноз, який стосується його лікування, значно погіршується.

Наприклад, двостороння хронічна сенсоневральна приглухуватість складно лікується. медикаментозними засобамиі реабілітація слуху цих пацієнтів можлива з допомогою застосування слухових апаратів. Сучасні пристрої останніх поколіньмають досить велику чутливість і невеликі розміри, це дозволяє знизити сором і тривогу пацієнтів щодо їх використання.

Іноді за рахунок останніх досягнень отохірургії від слухових апаратів можна відмовитися. Замість цих пристроїв можна виконати кохлеарну імплантацію. Але ефективна вона буде тільки для тих людей, які мають порушення роботи кортієвого органу. Коли при цьому слуховий нерв не порушений, то можна у внутрішнє вухо вживити спеціальні електроди, що стимулюють цей нерв безпосередньо. За рахунок цього значною мірою може бути відновлено слух.

Щоб виключити прогресування захворювання через втрату часу, лікувати приглухуватість необхідно починати якомога раніше і лише під наглядом досвідченого фахівця. Якщо все виконати правильно, то слух згодом відновиться або хоча б буде уповільнено подальше його зниження.

Приглухуватість – це часткова чи повна втрата слуху. Від цієї патології страждає близько 10% жителів планети та основною причиною її виникнення є високий рівень шуму навколишнього середовища. У цього захворювання кілька видів і одним із них є сенсоневральна приглухуватість. Вона може виникати в осіб різних вікових категорій, але найчастіше розвивається у людей похилого віку.

Про патологію

Сенсоневральна приглухуватість - це неінфекційна хвороба вуха, при якій спостерігається ураження слухового нерва і, відповідно, погіршення звукосприйняття. Розрізняють два типи сенсоневральної приглухуватості: двостороння сенсоневральна приглухуватість (поразки піддаються обидва вуха) і одностороння (зачіпається одне вухо).

Хвороба протікає у таких формах:

• Гостра (тривалість – до місяця). Захворювання у цій формі добре піддається лікуванню (ефективність терапії від 70 до 90%).
• Підгостра (тривалість – до трьох місяців). Ефективність терапії становить від 30 до 70%.
• Хронічна (тривалість понад три місяці). Погано піддається лікуванню.

Крім гострої, подострой і хронічної сенсоневральної приглухуватості також буває і раптова форма приглухуватості. Вона характеризується стрімким перебігом, але якщо своєчасно розпочати терапію, можна зупинити цей процес і позбавитися хвороби в найкоротші терміни.

Гостра сенсоневральна приглухуватість спочатку проявляється у вигляді відчуття закладеності вух. Дане явище може пропадати, то знову виникати. Далі виникає шум у вухах, що наростає до стійкого зниження слуху. Не варто ігнорувати такі симптоми, тому що у разі переходу захворювання з гострої формиу хронічну, втрачається ймовірність благополучного результату лікування.

Визначити тяжкість порушення слуху допомагає аудіограма і за результатами розрізняють кілька стадій розвитку приглухуватості:

• І ступінь.

При сенсоневральної приглухуватості 1 ступеня слуховий поріг становить від 26 до 40 дБ. Людина може виразно чути промову приблизно з відривом 6 м, але оточуючі (сторонні) звуки у разі істотно погіршують процес сприйняття.

• ІІ ступінь.

Поступове погіршення слуху призводить до розвитку 2-го ступеня приглухуватості. Вона характеризується можливістю чути розмовну мову з відривом трохи більше 4 метрів, а шепіт – 1 м. Слуховий поріг – від 41 до 55 дБ.

• III ступінь

Відсутність можливості нормально сприймати мову, сказану пошепки, характеризує процес розвитку третього ступеня сенсоневральної приглухуватості. Слуховий поріг – від 56 до 70 дБ.

• IV ступінь.

Відсутність сприйняття розмовної мови на відстані менше 25 см від джерела, свідчить про розвиток 4-го ступеня сенсоневральної приглухуватості. Слуховий поріг – від 70 до 90 дБ. До речі, слуховий поріг, що відповідає глухоті, становить понад 90 дБ.

Причини та симптоми

Встановити причину виникнення даного захворювання у конкретному випадку може лише фахівець. Але відомі основні чинники, що сприяють розвитку цієї патології.

Основні фактори виникнення сенсоневральної приглухуватості:

• акустичне чи механічне травмування;
• прийом певних ототоксичних лікарських засобів;
• раніше перенесені вірусні та бактеріальні інфекційні захворювання (кір, скарлатина, герпес, грип та ін.);
• патології (патологічні стани) запального характеру(менінгіт та ін);
• судинні патології (атеросклероз, інсульт, гіпертонічна хвороба);
• вікові зміни дегенеративного характеру в організмі

Про те, що необхідно негайно звернутися до лікаря, свідчить виникнення таких симптомів:

• щоб зрозуміти, про що говорить співрозмовник, доводиться стежити його губами;
• виникають складності сприйняття промови кількох співрозмовників;
• з'являється відчуття того, що співрозмовник говорить пошепки;
• під час перегляду ТБ виникає необхідність збільшити гучність;
• складно сприймати інформацію, висловлену співрозмовником по телефону;
• виникає бажання постійно перепитати співрозмовника про сказане;
• з'являються складнощі сприйняття сказаної інформації співрозмовником, що стоїть позаду.

При виникненні перелічених вище симптомів, необхідно звернутися за консультацією до отоларинголога (проблемами зі слухом займаються фахівці такої галузі медицини, як отоларингологія).

Діагностика

Для підтвердження діагнозу «сенсоневральна приглухуватість» та призначення терапії хворому може знадобитися допомога таких фахівців, як терапевт, отоларинголог та сурдолог.

Для виявлення хвороби потрібно провести низку діагностичних заходів:

• дослідження слуху (тональна порогова, мовна та комп'ютерна аудіометрія);
• камертональні проби (проба Вебера, Швабаха та Рінне);
• акустична імпедансометрія (діагностичний захід, що включає комплекс процедур: різні способи (три) дослідження слуху, яка призначаються у разі необхідності вивчення стану слухового проходу і середнього вуха);
• вестибулометрія (група діагностичних досліджень, що допомагає оцінити роботу вестибулярного апарату).

За показаннями можуть бути призначені також:

• рентгенографія органів грудної клітки,
• рентгенографія ШОП,
• рентгенографія скроневих кісток за Шюллером;
• КТ, МРТ головного мозку та ін.

Дані діагностичні заходи призначають для уточнення діагнозу та виключення інших типів приглухуватості.

Сенсорно-невральну приглухуватість слід диференціювати від інших, схожих за проявами, патологій:

• хвороба Меньєра (хвороба внутрішнього вуха, що проявляється нападами обертового запаморочення, шумом у вухах і втратою слуху);
• фістула лабіринту (внутрішній нориць барабанної порожнини, що з'єднує її з внутрішнім вухом, частіше з бічним півкружним каналом);
• невринома слухового нерва ( доброякісна пухлина, яка розвивається з нервових клітин і, відповідно, росте на нерві) та ін.

Після того, як діагноз підтверджений, лікар призначає терапію, яка може складатися з консервативних методівта методів нетрадиційної медицини

Лікування

Сенсоневральну приглухуватість 1, 2 і 3 ступеня необхідно лікувати за допомогою певних груп лікарських препаратів (медикаментозне лікування):

• ноотропи (призначаються для стимуляції нейрометаболічних процесів);
• дезінтоксикатори;
• ліки, що покращують реологічні властивості (показники) крові;
• препарати, що допомагають усунути набряклість;
• препарати для покращення кровообігу;
• гормональні протизапальні лікарські засоби;
• вітамінні комплекси;
• гістаміноміметики (призначають у разі виникнення вертиго).

Підбір лікарських засобів повинен здійснюватися виключно лікарем. У жодному разі не можна займатися самолікуванням.

Крім медикаментозного лікування, для відновлення слуху можуть бути також призначені фізіотерапевтичні процедури:

• електростимуляція (завдяки цій процедурі відбувається вплив на слуховий нерв через первинне подразнення рецепторних зон та відповідних біологічно активних точок);
• УВЧ (застосовується для лікування ЛОР-органів та дає результати у вигляді: усунення хворобливих відчуттів, набряклості та запалення, стимуляції відтоку гнійного вмісту, знищення патогенних мікроорганізмів та зміцнення імунної системи);
• фонофорез (комбінований метод фізіотерапевтичного лікування, що поєднує ультразвукову та медикаментозну дію);
• мікрострумова рефлексотерапія (сучасний та продовжує розвиватися метод реабілітації пацієнтів з різноманітними нервово-психічними порушеннями).

Лікування сенсоневральної приглухуватості може також здійснюватися за допомогою народної медицини. Але не варто забувати про те, що всі дії ( народні рецепти) мають бути узгоджені з лікарем.

Приготовлені рецепти народної медицини, поділяються на засоби для закапування, для прийому всередину та ліки домашнього приготуванняу вигляді мазей та компресів. Для цього використовуються такі лікарські рослини, як лавровий лист, меліса, калина, череда, лепеха, горобина та інші. Деякі компоненти можуть викликати алергічні реакції, тому цей метод необхідно застосовувати з обережністю.

Також при сенсоневральній приглухуватості може бути обраний метод слухопротезування (використання слухових апаратів або інших пристроїв, що допомагають покращити слух). Встановлення слухових імплантатів – це найефективніший, але водночас один із найскладніших способів вирішення проблеми.

Процедура слухопротезування проходить поетапно і починається зі збору анамнезу та діагностики. Далі фахівець оцінює отримані результати, підбирає відповідний слуховий апарат та здійснює його налаштування.

Хворому потрібен час для того, щоб звикнути до цього приладу. Період адаптації вимагає багато сил і терпіння, тому дуже важливо, щоб фахівець надавав своєчасну інформаційну підтримку та у разі виникнення дискомфорту (як фізичного, так і емоційного) допоміг упоратися із цією проблемою.

Процедура слухопротезування протипоказана при певних гострих запальних захворюванняхвуха, порушення вестибулярної функції та передракових станах. Цей метод буває неефективним при повній глухоті і при центральному порушенні слуху.

Профілактика

На орган слуху впливає безліч зовнішніх факторів, які провокують розвиток погіршеного звукосприйняття, тому ознайомлення з основними профілактичними заходами є вкрай важливим.

Основні профілактичні заходи:

• необхідно усунути (обмежити) негативний вплив побутових та професійних шкідливостей;
• слід відмовитись від шкідливих звичок;
• застосування певних лікарських засобів (отоксичних лікарських препаратів) має бути лише за показаннями та призначенням;
• застосовувати дезінтоксикаційні засоби слід виключно з препаратами, що покращують мікроциркуляцію.

Сенсоневральна приглухуватість – це захворювання, яке не проходить саме собою, а потребує лікування. Чим раніше хворий звернеться за кваліфікованою медичною допомогою, тим вища ймовірність того, що слух відновиться повністю. Тому не варто відкладати візит до лікаря та (або) займатися самолікуванням.

Я лікар, працюю за методиками самовідновлення понад 20 років. Медична статистика говорить про те, що до 6% населення світу мають знижений слух або втрату слуху і близько 30% мають вроджену патологію. При цьому статистика показує, що людей зі зниженим слухом щороку стає більше.

Вважається в медицині вважається легкою, поріг чутності 26-40 дБ і за 1 ступеня інвалідність не дається. Обстеження та лікуванняслуху в лор центрах результату не дає. При приглухуватості 1 ступеня люди зазнають періодичних або постійних труднощів при розмові і це сильно дратує і відволікає від повноцінного спілкування, постійно перебувають у напрузі при розмові. Не дає кваліфіковано виконувати свою роботу.

Приглухуватість 1 ступеня - легка форма, А неприємностей завдає вже багато. 1 ступінь часто може супроводжуватися шумом та дзвоном, що посилює напругу у спілкуванні з людьми. З досвіду роботи - часто приглухуватість 1 ступеня може виникати при шийному остеохондрозі, ми в групі робимо гімнастику і на 5-6 день у людей часто йде шум у вухах і відновлюється слух, отже приглухуватість може викликати остеохондроз шийного відділу хребта.

Сенсоневральна приглухуватість 1 ступенячастіше з'являється при стресових станахале може бути як початок розвитку 2, 3, 4 ступеня при інших ураженнях органів слуху (після вірусних інфекцій, наслідок лікарської терапії, наслідки професійних шкідливостей, травми, вікові зміни) У наших групах приглухуватість 1 ступеня відновлюється за час курсу і якщо є шум у вухах, він зникає швидко, відновлюється легке і вільне спілкування з радістю і без напруги.

Приглухуватість 1 ступеня. Лікування без операції чи чим ми займаємось?

Чим займаємося - це методики самовідновлення, тобто. людина сама працює і сама поступово відновлює свій слух. Працюємо з причинами зниження слуху, сама методика відновлення слуху, робота з емоційним станом - як тримати себе в рівновазі, гімнастика та багато іншого. За нашою методикою люди відновлюють не лише слух, але своє здоров'я – є комплекс для відновлення внутрішніх органівта систем.

Приклад за курс.

Руслан 32 роки, м. Казань.

Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня, шум у вухах, закладеність вух, болі в шийному відділіхребта.

Перший день курсу – часто перепитую, нервуюсь, дратуюсь, невпевненість у спілкуванні з людьми, скутість, відсутність віри у свої сили. Лікування слухупроводив у різних лор центрах Казані – результату немає. Втрата слуху сталася у дитинстві. На перший день курсу - праве вухо шепітне мовлення з відстані 2 кроки, ліве 1 крок, закладеність та шум у вухах.

Дев'ятий день курсу – стан гармонії в душі та в тілі, радість життя, шия розслабилася та болі пішли. Любов до себе та до світу. Пішли закладеність та шум у вухах. Праве та ліве вухо окремо чує читання книги пошепки з відстані 10 метрів. Впевнене та спокійне спілкування з людьми. Я радію кожному своєму дню та успіху. Пішов страх спілкування з людьми, можу розмовляти з будь-якою незнайомою людиною. Чую, про що говорять люди на сусідній лаві у парку. Я щасливий, що переміг свою хворобу!

Нейросенсорна приглухуватість (сенсоневральна приглухуватість) - захворювання, при якому страждає слуховий нерв, що призводить до порушення сприйняття звуків вухом.

Цим розладом страждають люди різного віку, у тому числі діти, найчастіше приглухуватість спостерігається у людей похилого віку.
Слух може знизитись різко (за один день) або знижуватися поступово (протягом декількох років).

Різке зниження слуху (до 4 тижнів) найчастіше говорить про гостру сенсоневральну приглухуватість. Ця форма захворювання може піддаватися лікуванню за умови своєчасного звернення по медичну допомогу. Лікування проводиться у відділенні стаціонару.

Тривале зниження слуху (більше місяця або протягом декількох років) говорить про хронічну сенсоневральну приглухуватість. Основною причиною цього стану є атрофія нервових закінчень органу слуху. На жаль, за такої форми втрати, слух відновленню не підлягає. Методом відновлення слуху при хронічній приглухуватості є слухопротезування та кохлеарна імплантація.

У цій статті ми докладніше поговоримо про гостру сенсоневральну приглухуватість (ОСНТ).

Симптоми ОСНТ:

• зниження слуху одно-або двостороннього характеру;
• шум у вухах (високочастотний писк);
• рідше запаморочення.

Причини виникнення ОСНТ різні:

• інфекційні вірусні захворювання: Грип, ГРВІ і т.д. - одним з ускладнень таких захворювань, особливо при тяжкому їх перебігу, може бути ОСНТ;
• емоційний стрес;
• черепно-мозкові травми;
• акустичні травми: короткочасний, але надмірно сильний звук – постріл, крик, гудок;
• прийом ототоксичних препаратів (препарати, які порушують роботу органу слуху) – це антибіотики аміноглікозидного ряду, протималярійні препарати, саліцилати тощо;
• порушення кровообігу.

Гостра сенсоневральна приглухуватість без своєчасного медикаментозного лікування переходить у хронічну сенсоневральну приглухуватість або глухоту.

Діагностика ОСНТ

У діагностику входить наступний комплекс заходів:

• Отоскопія - щоб уникнути пошкодження барабанної перетинки чи патології зовнішнього слухового проходу.
• Імпендансометрія (тимпанометрія + акуситеческіе рефлекси) - проводиться для виключення патології середнього вуха.
• Порогова тональна аудіометрія проводиться для визначення порогів зниження слуху.
• Акуметрія - перевірка шепітної та розмовної мови.
• Камертональні дослідження – дослідження камертонами систем звукопроведення та звукосприйняття.

• Отоакустична емісія та коротколатентні викликані слухові потенціали – для вирішення питань диференціальної та топічної діагностики.
• КТ чи МРТ головного мозку.
• УЗДГ судин шиї.

Якщо людина відзначає в себе раптову втрату слуху, слід негайно звернутися до ЛОР-лікаря або лікаря-сурдолога.
Рекомендована екстрена госпіталізація у відділення оториноларингології. Як правило, призначається гормональна терапія- Преднізолон, дексаметазон (препаратами, що мають виражений протизапальний ефект). Також проводиться курс гіпербаричної оксигенації (насичення киснем у барокамері). За показаннями застосовують препарати, що покращують мозковий кровообіг.
У успішному відновленні слуховий функціїголовну роль грає час. У перші чотири тижні лікування ефективність становить 70-90%. Після чотирьох тижнів ефективність значно знижується - приглухуватість переходить у підгостру стадію і далі стає хронічною, тобто невиліковною.

Черняк Г.В. - лікар сурдолог-оториноларинголог

Погіршення слуху — поширена патологія, страждають від якої близько 450 млн. чоловік, і в 70% випадків винною дисфункцією органів слуху стає сенсоневральна приглухуватість.

Патологія може виникнути практично на будь-якій ділянці органу слуху, що провокує розвиток цього стану різні захворюванняу внутрішньому відділі вуха, патології слухового нерва чи відділів мозку.

Методика лікування цього захворювання спирається те що, до якої стадії воно дійшло, і зажадав від безпосередніх причин, які викликали стійке порушення звукосприйняття пацієнтом.

Сенсоневральна форма приглухуватості, як видно з найменування, характеризується дисфункцією нервових звукопровідних ділянок. Через різноманітні причини можуть перестати належним чином працювати ворсинки, що вистилають равлик у внутрішньому відділі вуха, слухові нерви, що передають сигнал від них у головний мозок, або кінцевий пункт обробки інформації — слуховий центр ГМ.

Визначити перебіг цього захворювання можна за певним спектром симптомів. Так, воно характеризується:

• Погіршенням слуху, пов'язаним із значним спотворенням звуків - пацієнт або постійно перепитує, або чує не завжди те, що йому кажуть;
• у шумній обстановці при розвитку сенсоневральної приглухуватості пацієнтам складно вичленувати мову людини із загального звукового потоку;
• пацієнтам здається, що їх співрозмовник говорить тихо, вони, у свою чергу, підвищують тон під час розмов і додають гучність на пристроях;
• спілкування по телефону у тих, хто страждає від розвитку сенсоневральної приглухуватості, значно утруднено — пацієнти майже не чують співрозмовника і змушують його говорити голосніше;
• скаргами пацієнта на появу суб'єктивного шуму, тобто такого, що чує лише він;
• якщо патологія, локалізована у внутрішньому вусі та руйнує його структури, зачіпає вестибулярний апарат, пацієнт відзначатиме появу запаморочень, почуття нудоти та невеликі порушення координації.

Останніми роками сенсоневральний тип приглухуватості діагностується дедалі частіше, і зачіпає вона населення працездатного віку.

Високий відсоток виявлення захворювання пов'язаний із тим, що пацієнти, помітивши появу тривожних симптомів, відразу ж звертаються до отоларинголога Якщо вчасно визначити патологію, перебіг її розвитку можна зупинити і максимально зберегти функціональність органів слуху.

Причини розвитку патології

На розвиток захворювання може вплинути кілька факторів:

1. У групі ризику розвитку сенсоневральної приглухуватості знаходяться ті, у кого в сімейному анамнезі було таке захворювання.
2. Вроджена вада відділу, що відповідає за нервову передачу звуку в головний мозок, також є частою причиноюрозвитку сенсоневральної приглухуватості.
3. Причиною сенсоневральної приглухуватості може стати запальний процес, що «пробрався» у внутрішній відділ вуха з барабанної порожнини. Хронічні гнійні отитичасто призводять до порушень слуху.
4. Привести до дисфункції нервових волокон у внутрішньому вусі можуть бути різноманітні травми голови.
5. Тривалий вплив шуму та вібрації здатний викликати своєрідну «втому» нервових волокон. Працюючи на виробництві, частому використанні навушників люди згодом відзначають значне погіршення слуху.
6. Токсична дія деяких речовин, а також ряду антибактеріальних препаратівздатні згубно вплинути на життєздатність вій, що вистилають равлик внутрішнього вуха. нервові волокна, Що Відмирають, більше не можуть передавати сигнали до слухового нерва.
7. Заняття дайвінгом, підйоми на висоту та часті перельоти пов'язані з різкими перепадамитиску, від яких сильно страждають усі відділи наших вух, у тому числі внутрішні. Від подібних навантажень насамперед страждають барабанна перетинка та євстахієва труба, але регулярні перепади можуть позначитися і на життєздатності звукопередаючих нервових волокон.
8. Патології кровоносної системита захворювання, що відбиваються на якості крові та еластичності судин, також можуть призвести до розвитку сенсоневральної приглухуватості. Атеросклероз, цукровий діабет, гіпотонія, тромбози - всі ці захворювання призводять до того, що харчування нервових волокон внутрішнього вуха порушується, і настає збій у їхній роботі.

При зверненні до отоларинголога ви разом з лікарем з'ясовуватимете причину розвитку сенсоневральної приглухуватості. Адже, крім основної терапії, важливо прибрати і той фактор, який спровокував дисфункціональність. внутрішнього відділувуха.

Класифікація сенсоневральної приглухуватості

Сенсоневральна приглухуватість - це загальне найменування порушення слуху при патологіях внутрішнього вуха, слухового нерва і відділів головного мозку, що приймають звукову інформацію. Фахівці класифікують захворювання цього спектру за групами залежно від причин розвитку, характеру перебігу та ступеня.

За формою протікання патологія може бути:

1. Синдромальний. Крім порушення слуху така форма супроводжується іншими симптомами та системними захворюваннями, що провокують погіршення роботи вух.
2. Несиндромальний. Така сенсоневральна приглухуватість діагностується у 70% пацієнтів та характеризується відсутністю інших патологій та симптомів інших захворювань.

По поширенню розрізняють такі типи:

1. Одностороння сенсоневральна приглухуватість. Така патологія торкається лише одного органу слуху — ліве чи праве вухо. Як правило, подібний тип порушення функціональності розвивається після перенесених запальних процесіву внутрішньому вусі чи травмування.
2. Двостороння сенсоневральна приглухуватість поширюється на обидва вуха. Подібне захворювання вражає органи слуху при системних патологіях організму, інфекційних захворюваннях, тривалий шумовий вплив або перепади тиску.

За характером розвитку фахівці виділяють такі форми захворювання:

• Раптовий тип, що розвивається швидко, практично протягом декількох годин;
• гостра сенсоневральна приглухуватість, що поступово розвивається протягом місяця;
• підгостра форма, що формується в більш тривалий термін, що ускладнює її своєчасну діагностику та лікування;
• хронічна форма, яка відрізняється в'ялотекучістю, але стійким терапії, що практично не піддається погіршенням функціональності органів слуху.

Ступені приглухуватості

Незалежно від форми перебігу захворювання, від характеру причин, що його викликали, та від наявності супутніх системних захворюваньбудь-який тип сенсоневральної приглухуватості у своєму розвитку обов'язково проходить певні рівні. Фахівці розрізняють чотири стадії патологічного стану:

1. Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня.

На даному етапі пацієнти не надають значення погіршенню слуху, що з'явилося. Люди продовжують розрізняти мову, шепіт вони чують з відривом до 6 метрів. При аудіометричних дослідженнях поріг чутності встановлюється діапазоні 25-40 Дб.

1. Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня.

Патологічний стан поступово розвивається, і поріг чутності при другому ступені приглухуватості значно зростає – до 55 Дб. Пацієнти починають гірше розрізняти мовлення співрозмовника, особливо в галасливій обстановці, але навіть у комфортних умовах вони прагнуть зблизитися при розмові, скоротивши відстань до 1-4 метрів. Людина частіше перепитує, їй стає трохи некомфортно спілкуватися телефоном.

На жаль, мало хто з пацієнтів звертає увагу на проблеми зі слухом на даному етапі, вважаючи, що в усьому винні шумна обстановка, невиразна мова співрозмовника і погана робота зв'язку. Адже терапія, розпочата в цей період, допомогла б призупинити розвиток патологічного процесу та зберегти функціональність органів слуху.

1. Сенсоневральна приглухуватість 3 ступеня.

На цій фазі розвитку патології починаються тяжкі порушення нервових провідників. Через те, що практично всі ворсинки, що приймають високі тони, відмирають, пацієнти не чують спектр звуків і шепіт. Щоб розібрати слова співрозмовника, що страждає від цієї стадії захворювання, доводиться максимально скорочувати дистанцію при розмові. Поріг чутності за третього ступеня становить 70 Дб.

Лікування сенсоневральної приглухуватості на даному етапі рідко дозволяє призупинити патологічний процес, препарати майже не допомагають уповільнити темпи погіршення слуху. Досить швидко захворювання переходить на наступну свою необоротну стадію.

1. Сенсоневральна приглухуватість 4 ступеня.

Пацієнти цьому етапі мало чують, аудіометричні дослідження відзначають поріг чутності в 90 Дб. Стійка глухота значно погіршує якість життя людини, особливо якщо вона двостороння. Прогресування захворювання вимагає використання спеціальні засобидля забезпечення можливості почути. Пацієнтам із четвертим ступенем приглухуватості показано слухопротезування, повернути власний слух уже неможливо.

Діагностика захворювання

Перш ніж лікувати захворювання, фахівцю потрібно спочатку провести складну різнобічну діагностику. На цьому етапі збору інформації отоларинголог визначить перелік супутніх захворювань, по можливості виявить причину розвитку патології та класифікує приглухуватість за характером та ступенем. Всі ці фактори є визначальними у питанні вибору тактики лікування.

До переліку діагностичних заходів входять:

• Первинний огляд;
• клінічний та біохімічний аналізи крові;
• аудіометрія, що дозволяє визначити поріг чутності, необхідний для діагностування ступеня приглухуватості;
• камертональна проба, що допомагає оцінити повітряну та кісткову провідність звуку та вібрації;
• тестування вестибулярного апарату оцінює, чи торкнулися патологічні процеси ця ділянка;
• доплерографія візуалізує стан та провідність судин головного мозку;
• КТ та МРТ призначають при підозрі на те, що приглухуватість спровокована новоутвореннями у м'яких тканинах;
• рентгенографія допомагає оцінити стан кісткових тканин, а також виключити кондуктивну природу приглухуватості.

Після цього широкого спектрудіагностичних процедур отоларинголог визначиться з підсумковим діагнозом і зможе скласти програму терапії, спрямовану на боротьбу зі зниженням слуху і підбере необхідні засоби.

Лікування захворювання

Методика лікування сенсоневральної приглухуватості залежить від стадії перебігу захворювання.Так, при 1-2 ступенях показано медикаментозне лікування, на даних етапах така терапія ще здатна зупинити патологію. При третій стадії сенсоневральної приглухуватості консервативне лікуванняпризначається, але лікарські засоби рідко допомагають затримати незворотні процеси.

Терапія сенсоневральної приглухуватості є комплексною і впливає на всі тканини внутрішнього вуха і ділянки, що сусідять з ним: діуретики знімають зайву набряклість і покращують обмінні процеси в тканинах, ноотропи стимулюють обмінні процеси в нервових волокнах. Фахівець також призначить препарати, що покращують показники крові та процес кровообігу, рекомендує вам засоби, що виводять токсини, та пропише курсовий прийом вітамінів.

Для поліпшення обмінних процесів у тканинах та прискорення темпів зупинки патологічного процесу призначається фізіолікування: добре показали себе при терапії сенсоневральної приглухуватості електростимуляція, фонофорез, УВЧ та мікрострумова рефлексотерапія.

Слухопротезування

Тяжка, 3-4 ступенів, сенсоневральна приглухуватість, лікування якої визнається недоцільною, потребує радикальних заходів. При діагностуванні даних стадій захворювання лікарі рекомендують слухопротезування відновлення функціональності органів.

Залежно від ступеня вираженості патології, пацієнтам із сенсоневральною приглухуватістю показані:

• Зовнішні слухові апарати, що підсилюють певні звукові хвилі і передають їх від слухового проходу далі наступні відділи вуха;
• імпланти середнього вуха, що встановлюються хірургічним шляхому барабанну порожнину;
• імпланти внутрішнього вуха, які допомагають при важких стадіях і за повної втрати слуху;
• стовбурозкові імпланти, що вживлюються в мозкові тканини і безпосередньо стимулюють кохлеарні ядра.