Перші симптоми туберкульозу. Туберкульоз Лікування симптоми

Групи ризику та профілактика захворювання
Реабілітація хворих на туберкульоз

Як виявляється туберкульоз? Туберкульоз є поширеним інфекційним захворюванням, яке виникає під дією кількох видів кислотостійких бактерій. Він вражає переважно легкі, але осередки зараження можуть бути й інших органах. Іноді страждає навіть мозок.

Туберкульоз визнаний соціальною хворобою, яка безпосередньо залежить від благополуччя, умов життя людини та стану його імунної системи. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожного третього жителя планети інфіковано. Саме тому проблема перебуває під пильною увагою медиків та потребує додаткових інвестицій у розробку методик лікування та реабілітації хворих.

Передається захворювання повітряно-краплинним шляхом від хворої людини до здорової. Вкрай рідко стикаються з передачею вірусу контактним, аліментарним або трансплацентарним шляхом. Аж до XX століття шансів на одужання у хворих не було, тому що хвороба вважалася невиліковною. В наш час при ранньому виявленні хвороби можна впоратися.

До групи ризику потрапляють:

люди з ослабленим імунітетом, особливо хворі на діабет;
люди похилого віку, діти;
люди, які мають схильність до шкідливим звичкам- Куріння, вживання алкоголю, наркотиків;
люди, які перебувають у несприятливих соціальних та побутових умовах.

Профілактика зводиться до частих провітрювання приміщення, мінімізації незахищених контактів (без використання масок і респіраторів) з інфікованими людьми, ретельній гігієні та зміцненню імунітету за допомогою здорового способу життя.

Повернутись до змісту

Перші ознаки захворювання на туберкульоз

Варто зазначити, що ризик зараження при короткочасній зустрічі зазвичай зводиться до нуля. Щоб інфікуватися, потрібний тісний тривалий контакт із переносником вірусу.

При зараженні хвороба найчастіше протікає у прихованій формі, проте в середньому один із десяти випадків пасивного туберкульозу переростає у відкриту активну форму. Щоб уберегтися від інфекції, а також мати можливість розпізнати її на ранніх стадіях, кожен має бути поінформований про те, як проявляється захворювання.

Яким же симптомам варто приділити особливу увагу? Симптоми виникають спонтанно і мають стійкий характер. Якщо симптоми, що виникли, не проходять протягом трьох і більше тижнів, варто звернутися до фахівця для проведення обстеження та виявлення причин.

Виявляється захворювання найчастіше:

Клінічні прояви туберкульозу залежать передусім від:

місця дислокації осередку захворювання;
форми туберкульозу;
індивідуальні особливості організму.

Перші клінічні проявипов'язані з появою симптомів інтоксикації організму. У лікарській практиці хвороба у пацієнтів найчастіше виявлялася:

відчуттям слабкості;
підвищеною стомлюваністю;
почуттям апатії;
появою пітливості;
блідістю шкірних покривів;
незначним безпричинним підвищенням температура тіла.

Часто у хворих набрякають лімфатичні вузли, іноді набряк супроводжується запальними процесами. Аналіз крові у таких випадках вказує на легку анемію на тлі зниження кількості лейкоцитів та еритроцитів.

До таких симптомів варто ставитися вкрай насторожено. Такі ознаки властиві як туберкульозу, і іншим захворюванням. У міру прогресування захворювання можуть виявитися характерні симптоми туберкульозу у явній формі.

При туберкульозі легень це, як правило:

стійкий мокрий кашель, при запущених формах, що супроводжується кровохарканням;
хрипи у легенях;
болі в грудній клітці.

Трапляється, коли вірус вражає як легкі, а й прилеглі органи.

Розпізнати складніше через нетипову симптоматику. Виявляється така форма завдяки ретельному огляду, професійній оцінці симптомів та виключенню інших захворювань.

Повернутись до змісту

Діагностика та лікування хворих на туберкульоз

Головним методом діагностики та профілактики захворюваності на туберкульоз вважаються регулярні планові флюорографічні обстеження населення.

Проходити їх рекомендується щороку, а деяких випадках навіть кілька разів на рік. Проте таких оглядів недостатньо, і вони можуть бути гарантією безпеки. Так, у разі інфікування річний проміжок дозволить розвинутися вірусу до критичних масштабів та вразити основні органи та системи організму.

Саме тому варто особливу увагу приділяти своєму здоров'ю та у разі прояву перших симптомів звертатися до лікаря. З метою профілактики та раннього виявлення захворювання у дітей проводять вакцинацію. Першу вакцину БЦЖ вводять ще у пологовому будинку, потім ревакцинацію пробами Манту повторюють у 7 та 14 років. Проте вакцинація уберігає немає від усіх форм хвороби.

При підозрі на інфікування туберкульозом проводяться додаткові діагностичні методи. До них відносять, наприклад, збір та лабораторне дослідженнямокротиння, аналіз спинномозкової рідини, мікробіологічні, ендоскопічні чи генетичні дослідження

Якщо діагностичними методами встановлено наявність патогенних бактерій, здатних спричинити розвиток хвороби, призначається комплексне лікування. Зважаючи на складність і підступність вірусу, лікування проводять на постійній основі і із застосуванням відразу кількох методик. В даний період фтизіатрами застосовуються затверджені три-чотири-і п'ятикомпонентні методи лікування.

Туберкульоз – специфічний інфекційний процес, що протікає у двох основних формах: легеневій та позалегеневій. Причиною захворювання є мікобактерія туберкульозу – мікроб, стійкий до факторів зовнішнього середовища та швидко мутує в організмі хворого. Ці особливості збудника сприяють поширенню інфекції та ускладнюють процес діагностики та лікування туберкульозу. Захворювання часто протікає у безсимптомній чи прихованій формі, але, як правило, закінчується переходом в активну.

Оскільки перші ознаки туберкульозу схожі з банальними симптомами, пацієнти не відразу звертаються за медичною допомогою, А втрачений час може коштувати їм життя.

Туберкульоз відомий людям із часів Стародавню Русь, коли інфекцію називали «сухотою». Назва захворювання в перекладі з латині означає «горбик». Це зумовлено особливостями морфології та патофізіології запалення, внаслідок якого утворюється туберкульозна гранульома. Першу епідемію туберкульозу було зареєстровано у XVIII столітті. Цей час ознаменувалося історія розвитком промисловості, торгівлі, культури, життя. Люди подорожували, працювали та попутно розповсюджували небезпечну інфекцію.Довгі роки вченірізних країн намагалися зрозуміти та пояснити, як саме бактерія вбиває мільйони людей. І лише наприкінці 19 століттянімецький лікар

і вчений Роберт Кох став першовідкривачем збудника інфекції: він вивчив бактерію під мікроскопом, виділив чисту культуру та провів досліди на лабораторних тваринах. На честь нього мікобактерія туберкульозу отримала назву «паличка Коха». Туберкульоз – смертельнонебезпечна інфекція, яка щороку забирає мільйони життів.

діаграма: захворюваність та смертність від туберкульозу в РФ

Причини збільшення чисельності хворих на туберкульоз:

Широка поширеність СНІДу та зниження імунітету,
Низький економічний стан країни,
Міграція населення,
Резистентність мікобактерій до медикаментів.

Завдяки ранній діагностиці, сучасної терапії та ефективної вакцинопрофілактики смертність від туберкульозу знизилася у 2 рази порівняно з минулим століттям.

Етіологія

Мікобактерія туберкульозу- грампозитивна пряма паличка із закругленими кінцями та зернистою поверхнею. Бактерії нерухомі та резистентні до факторів навколишнього середовища: зберігають життєздатність протягом декількох місяців на землі, у пилу та воді. Оптимальною температурою у розвиток мікобактерій є діапазон від 30 до 40 градусів. Вони чудово ростуть і розмножуються в темряві та вогкості.

Збудник туберкульозу чутливий до сонячного світла та високим температурам: гине за п'ять хвилин при кип'ятінні, за три хвилини під впливом ультрафіолету. У висушеному вигляді бактерії залишаються патогенними протягом півтора року, а замороженому - кількох десятиліть. Бактерії здатні ділитися на дрібні частини під впливом факторів зовнішнього середовища та склеюватись у конгломерати неправильної форми. В оптимальних умовах мікобактерії набувають початкової форми і знову стають патогенними для людей.

Патогенез

Розвиток захворювання

В основі туберкульозу лежить запалення гранулематозного типу, що спричиняє утворення численних бульбашок, схильних до розкладання.

Після перенесеного первинного туберкульозу в уражених органах та лімфовузлах зберігаються осередки-відсіви. При повторному зараженні розвивається гематогенний туберкульоз, що протікає в одній із трьох існуючих форм: генералізованої, легеневої та позалегеневої. Під впливом несприятливих факторів мікобактерії починають активно розмножуватися в загоєних осередках. Так відбувається розвиток вторинного туберкульозу, для якого характерна схильність до руйнування тканин, інший шлях поширення інфекції, різноманітність клінічних форм.

Патогенетичні зміни, що відбуваються в організмі при туберкульозі:

Альтерація - пошкодження та запалення тканин,
Ексудація – підвищення проникності судинної стінки, освіта ексудату,
Продукція – утворення туберкульозних вузликів.

Структура туберкульозної гранульоми

Туберкульозна гранульома розвивається дома пошкоджених тканин. Навколо вогнища накопичується велика кількість фагоцитів, утворюються макрофагальні гранульоми. У міру наростання запальних змін макрофаги трансформуються в епітеліоїдні клітини, які зливаються та утворюють гігантські клітини Пирогова – Лангханса. У центральній частині гігантоклітинної гранульоми розташовується вогнище некрозу, оточене валом з макрофагів, лімфоцитів та епітеліодних клітин. Результатом гранульоми є склероз.

Види захворювання

Морфологічні форми туберкульозної інфекції:

Легенева - діагностується у 90% хворих,
Нелегкова – туберкульоз кісток, сечостатевих органів, шкіри, кишечника.

Типи туберкульозу:

Первинний туберкульозрозвивається відразу після проникнення збудника в кров і формування невеликої гранульоми, яка самостійно гоїться або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров'ю, мікроби розносяться по всьому організму із формуванням нових вогнищ запалення. За відсутності лікування при тяжкому перебігу патології людина гине. Зазвичай, цей тип патології виникає у дітей до п'яти років. Їх не повністю сформований імунітет не справляється з потужним екзогенним інфікуванням. Первинний туберкульоз має тяжкий перебіг та виражені клінічні прояви. Хворі при цьому залишаються незаразними.
Вторинний туберкульоз- загострення хронічної інфекції чи повторне зараження мікобактерією туберкульозу іншого типу. У легенях утворюється безліч гранульом, які зливаються один з одним, що призводить до формування каверн, заповнених ексудатом, та вираженої інтоксикації. Вторинним туберкульозом зазвичай хворіють дорослі пацієнти. При цьому вони стають джерелом інфекції та виділяють бактерії у зовнішнє середовище.

Епідеміологія

Поширення туберкульозної інфекції відбувається декількома шляхами:

Чинники, що сприяють розвитку захворювання:

Виділяють відкриту та закриту форми туберкульозу.Відкрита форма є епідеміологічно значущою, оскільки хворий є бактеріовиділювачем, який заразний для оточуючих. Такі хворі лікуються у закритих спеціалізованих протитуберкульозних стаціонарах до припинення виділення мікобактерій. Тільки після цього вони перестають бути небезпечними та зможуть лікуватися амбулаторно. При закритій формі патології виділення мікробів відсутнє, симптоми захворювання є розпливчастими, вони нагадують ознаки застуди. І тут досить складно встановити факт захворювання на туберкульоз.

Симптоматика

Симптоми туберкульозу дуже різноманітні. Захворювання починається з інтоксикації, астенізації та погіршення загального стану хворого.

Легенева форма

На ранній стадії туберкульоз легень проявляється неспецифічними симптомами: підйомом температури, сонливістю, розбитістю, порушенням апетиту та сну, тахікардією, схудненням, пригніченим настроєм, легким ознобом вечорами, неспокійним нічним сном та нічними кошмарами. Хворі сильно пітніють ночами. Інтоксикаційний синдром обумовлений накопиченням в організмі хворого на продукти життєдіяльності мікобактерій. Характерним симптомом туберкульозу є субфебрильна температура, що виникає без об'єктивних причині тримається більше місяця. Ближче до вечора температура досягає 38,5 градусів і супроводжується ознобом та пітливістю.

У міру розвитку патології виникає емоційна нестійкість та психічні розлади. Можлива поява депресії, ейфорії, апатії, психозів , депресивно-маніакального синдрому

Потім з'являється непродуктивний, болісний нападоподібний характер, хрипи в легенях, нежить, утруднення дихання. Більшепізніх стадіях стає продуктивним із рясним мокротинням і приносить полегшення хворим. Напад кашлю часто закінчується виділенням невеликої кількості крові.. Під час розриву каверни кров б'є фонтаном. Такий стан вимагає надання невідкладної допомоги. Розвивається запалення регіонарних лімфовузлів, з'являються біль та дискомфорт у грудях.

Змінюється зовнішність хворих: обличчя стає змарнілим, ніс загострюється, щоки западають, очі хворіють, під ними з'являються синці. Характерний зовнішній виглядтаких хворих не залишає сумнівів щодо точності діагнозу.

Туберкульоз у дітей протікає набагато важче, ніж у дорослих. Активність дитячої імунної системи набагато нижча. Цим пояснюється сильніша схильність до інфекцій, розвиток важких ускладнень і тривалість лікування.

Позалегеневі форми

Перші ознаки туберкульозного ураження нирок- субфебрилітет, нездужання. Потім виникає біль у ділянці нирок, розвивається дизурія та макрогематурія. У хворих частішає сечовипускання, сеча стає каламутною. Спочатку захворювання біль має тупий характер, а в міру розвитку патології стає вираженим, що нагадує ниркову кольку. Можливе підвищення артеріального тиску.
Туберкульоз статевих органіву жінок проявляється міжменструальними кровотечами, порушенням менструального циклу. Внизу живота виникає біль невизначеного характеру, що посилюється при дефекації та статевому акті. З'являються тривалі маткові кровотечіменструація стає болючою. Ускладнюється патологія розвитком безпліддя, яке спричинене непрохідністю маткових труб. Тривале поточне захворювання призводить до деформації матки, утворення зрощень, заповнення порожнини сирним вмістом. У чоловіків запалюються статеві органи з розвитком туберкульозного епідидиміту чи орхіту. Захворювання проявляється хворобливістю у мошонці, відчуттям щільного інфільтрату. При цьому виділення з уретри часто відсутні, а сеча залишається прозорою.
Туберкульозне запалення кісток та суглобівявляє собою поступове руйнування хрящової тканини, ураження міжхребцевих дисків, розвиток кульгавості. При запаленні хребта хворі стають малорухливими, скаржаться на дискомфорт та тяжкість у спині. При цьому температура тіла та інші симптоми можуть бути відсутніми. Якщо туберкульоз не лікувати, функція суглобів повністю втрачається, хребет деформується, хворий стає повністю знерухомленим.
Поразка центральної нервової системи розвивається при занедбаній туберкульозній інфекції. Зазвичай розвивається туберкульозний менінгіт чи менінгоенцефаліт. Захворювання розвивається поступово. Хворі стають адинамічними, слабкими, млявими, сонливими. У них зникає інтерес до навколишнього світу, родичів, вони намагаються усамітнитися. Поступово наростає головний біль, підвищується температура тіла, з'являється блювання, менінгіальні симптоми, порушується координація рухів та чутливості, виникає сплутаність свідомості, непритомність, епіприпадки та зорові галюцинації. Головний біль стає нестерпним, він посилює при найменшому русі, яскравому світлі, шумі.
Міліарний туберкульоз- генералізована форма туберкульозної інфекції, що характеризується численними, дрібними висипаннями горбків у легенях чи інших органах. Гострий міліарний туберкульоз характеризується важким перебігом та яскравою клінічною картиною, хронічна форма– періодами загострення та ремісії. Проявляється патологія інтоксикацією, астенізацією та дисфункцією уражених органів – нирок, печінки, кісткового мозку, селезінки. Хворі відчуваються слабкими, виснаженими, вони швидко втрачають вагу і відчувають загальний дискомфорт. При продуктивному патологічному процесі розвивається сепсис, лімфангіт та васкуліт. Злоякісний перебіг захворювання протягом тижня призводить до смерті хворого. На розтині виявляють осередки ураження з некрозом практично у всіх органах
Інфікування травного трактувиявляється метеоризмом, ниючим болему животі, порушенням випорожнень - періодичними проносами та запорами, появою патологічних домішок у калі, різкою втратою ваги, стійким субфебрилітетом. Ускладненням захворювання є непрохідність кишківника. При туберкульозі стравоходу з'являється дисфагія, різкий біль, виразки слизової оболонки. Поразка шлунка та підшлункової залози проявляється відрижкою, нудотою, відсутністю апетиту, оперізуючим болем, спрагою. Симптомами запалення печінки є: біль у правому підребер'ї, нудота. Печінка збільшується в розмірах і виступає з-під краю реберної дуги.

туберкульоз шкіри

Туберкульоз шкірипротікає в сухій та мокнучій формах. При сухій формі на шкірі хворого з'являються великі горби, які з часом зливаються між собою, утворюючи велику зону ураження. Туберкульоз шкіри, що мокне, проявляється появою пухирів на шкірі, які прориваються, залишаючи після себе грубий рубець. Шкіра стає сухою, легко травмується, в області рубця незабаром з'являються нові пухирі з сирним вмістом.

Туберкульозний плевритбуває сухим та ексудативним. Проявляється сухе запалення плеври інтенсивним болем у грудях, сухим кашлем, інтоксикаційним синдромом, субфебрильною температурою. При ексудативному плевриті симптоматика наростає поступово: на перший план виходять симптоми астенізації та загальної інтоксикації, потім з'являється продуктивний кашель та задишка.
Туберкульознийє наслідком основного захворювання та проявляється появою горбків на поверхні гортані, потовщенням її стінок, а у важких випадках – зміною структури гортанного хряща. Симптомами захворювання є: захриплість голосу, першіння в горлі, біль при ковтанні, нездатність довго розмовляти.
Туберкульозне запалення шийних та підщелепних лімфовузлівхарактеризується їх ущільненням, утворенням сирого некрозу в центральній частині та поширенням патологічних змінна навколишні тканини.

Ускладнення

Легенева кровотеча розвивається внаслідок руйнування кровоносної судини у запалених легень і часто закінчується смертю хворого.
При пошкодженні структурних елементів легеневої тканини повітря проникає в плевральну порожнину, накопичується там і здавлює легеню. Пневмоторакс проявляється задишкою та утрудненим диханням.
Дихальна недостатність призводить до розвитку гіпоксії, важкої задишки та нападів ядухи.
Серцева недостатність.
Частковий чи сегментарний - спад альвеол за відсутності у яких повітря. Його причиною є скупчення крові або згустку мокротиння у бронхах, а також порушення їх евакуаторної функції.
Порушення роботи уражених органів.
Амілаїдоз внутрішніх органів нині зустрічається вкрай рідко. Цей процес пов'язаний з порушенням білкового обміну в організмі та накопиченням білкових речовин у внутрішніх органах – нирках, селезінці, печінці.
Бронхіальні та торакальні нориці.

Діагностика

Діагностика туберкульозу полягає у виявленні основних симптомів хвороби, клінічному огляді хворого, вивченні рентгенологічних ознак, результатів бактеріологічного обстеження, проби Манту, біохімічних тестів, гемограми, ПЛР та ІФА.

Фахівці вислуховують скарги хворого, збирають анамнез життя та хвороби, проводять фізикальне дослідження, направляють його на рентгенодіагностику та лабораторну діагностику.

Проба Манту

Проба Манту – діагностичний тест, що дає уявлення про туберкульозний статус пацієнта та напруженість імунітету до туберкульозної інфекції. Він дозволяє встановити, наскільки імунний захист є ефективним. Після отримання результатів проби відбираються діти щодо ревакцинації.

Дітям, починаючи з першого року життя, проводять туберкулінодіагностику. Дитині під шкіру передпліччя вводять 0,1 мл туберкуліну, що містить збудника в концентрації, що відповідає його віку та вазі. Туберкулін - це екстракт культури мікобактерії туберкульозу, що містить продукти їхньої життєдіяльності. Заборонено мочити та розчісувати місце уколу. Через три доби медсестра вимірює лінійкою розмір папули, що утворилася:

Якщо її діаметр становить 5-15 мм, говорять про адекватну імунну відповідь. Організм дитини після контакту з бактерією успішно впорався з інфекцією. Позитивна реакція свідчить про стійкий імунітет, набутий після вакцинації.
Якщо розмір папули 0-2 мм, реакція негативна, що вказує на повну відсутність антитіл проти туберкульозної палички, що свідчить про втрату захисту від інфекції.
Розмір папули від 16 мм і більше вказує на надмірну реакцію та на неадекватну імунну відповідь. Дитина інфікована або є носієм, можливий розвиток активної форми туберкульозу. Таких дітей направляють на консультацію до фтизіатра.

Проби Манту не ставлять, якщо дитина має шкірні або гострі. інфекційні захворювання, алергія, епілепсія. Лише через місяць після зникнення симптоматики проводять туберкулінодіагностику.

Флюорографія

Флюорографія легень являє собою діагностичний метод дослідження, який полягає у проникненні рентгенівських променів через легеневу тканину та формуванні на плівці малюнка легень за допомогою флюоресціюючих частинок. Проводять флюорографію дорослим особам, які досягли 18-річного віку. Цей діагностичний метод дозволяє виявити зміни у легеневій тканині. На плівці запалені легені відбиваються у вигляді неоднорідної структури з ділянками затемнення або просвітлення.

Рентгенографія

Рентгенологічне дослідження – один із основних діагностичних методів, що дозволяє визначити локалізацію патологічного процесута його поширеність, більш детально вивчити осередки туберкульозу, підтвердити чи спростувати результат флюорографії. За допомогою томографії уточнюють наявність вогнищ деструкції у тканинах.

фото: туберкульоз на рентгенівському знімку

Бактеріологічне дослідження

Мікробіологічне дослідження мокротиння від кашляючих хворих проводять у спеціалізованих лабораторіях. Матеріал збирають в окремій кімнаті з дотриманням правил інфекційної безпеки у стерильні пробірки чи флакони. Для проведення аналізу потрібно 3 порції мокротиння, відібраної на початок лікування, натщесерце. Відібраний матеріал необхідно доставити до мікробіологічної лабораторії протягом перших 2 годин. Роблять посів матеріалу на селективні живильні середовища та забарвлюють мазки по Цилю-Нільсену. Щоб визначити вид мікобактерії, необхідно чекати на місяць і більше, поки культура виростить і проявить свої типові властивості. Крім мокротиння в баклабораторії досліджують сечу хворого, відокремлюване нориці, зіва або бронхів, мазки з ран, біоптати лімфовузлів.

Лікування

Етіотропна терапія туберкульозу включає 2 основні стадії - інтенсивну та пролонговану, і проводиться за схемами, що складаються з трьох, чотирьох та п'яти компонентів.

Інтенсивне лікування туберкульозу спрямоване на зменшення запалення, припинення деструктивних процесів, розсмоктування інфільтрату та ексудату, припинення виділення бактерій у зовнішнє середовище. Основна мета такої терапії – зробити хворого незаразним. Загалом досягти цього можна за півроку.
Пролонговане лікування полягає в повному розсмоктуванні або рубцювання вогнищ запалення, відновлення імунного захисту. Тривалість такого лікування – два роки і більше.

Найбільш ефективними протитуберкульозними антибіотиками є: «Ізоніазид», «Ріфампіцин», «Етамбутол», «Стрептоміцин», «ПАСК», «Піразинамід».

Етіотропну терапію патології доповнюють патогенетичним лікуванням. Хворим призначають:

Імуностимулятори та імуномодулятори – «Тималін», «Левамізол»,
Антигіпоксанти – «Рібоксин»,
Метаболіки - "Кокарбоксилазу", "АТФ",
Вітаміни групи В,
Гепатопротектори - "Есенціалі", "Фосфоглів".

У крайніх випадках призначають хворим на глюкокортикоїди – «Преднізолон», «Дексаметазон». Незважаючи на те, що вони є сильними імуносупресорами, ці засоби пригнічують широке запалення при тяжкому туберкульозі.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні заходи сприяють розсмоктуванню ексудату, стимулюють репарацію та відновлення пошкоджених тканин, перешкоджають розвитку спайкового процесу.
Фізіотерапевтичне лікування туберкульозу включає:

Крім того хворим на туберкульоз показана бальнеотерапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія, гомеопатія. Кліматотерапія включає загартовування за допомогою повітряних ванн та впливу непрямого сонячного світла.

При туберкульозі легень корисно проводити дихальну гімнастику, колапсотерапію. Всі ці процедури дозволені лише на стадії відновлення або у фазі неактивних проявів туберкульозу.

Хірургічне лікування

До оперативному лікуваннюпереходять у тих випадках, коли консервативна терапіяне призводить до лікування хворого.

Виконують резекцію органу, яка полягає у видаленні сегментів або часток легені. У важких випадках вдаються до торакопластики та пластичного закриття каверни.

Резекція легені проводиться у різному обсязі. Деяким хворим видаляють цілу частку легені, іншим сегмент або каверну. Показання до операції: недостатня ефективність хіміотерапії, стійкість мікобактерій до антибіотиків, розвиток тяжких ускладнень.
Торакопластика проводиться у випадках, коли є протипоказання до проведення резекції легкого. Показаннями до цієї операції є деструкція легеневої тканини, емпієма плеври, бронхоплевральний свищ.
Якщо у каверні відсутні мікобактерії, проводять одномоментну операцію – кавернотомію з кавернопластикою.
Видалення лімфовузлів.

Народна медицина

Туберкульозним хворим корисно пити відвар мати-й-мачухи, настій алтею, соснових бруньок, приймати риб'ячий жиртричі на день. Існує китайський метод лікування хвороби за допомогою сушеної капустянки. Їх відловлюють, миють, висушують, подрібнюють, змішують із медом та приймають отриманий засіб. Для лікування туберкульозу використовують часник, хрін, прополіс, свиняче сало.

Личинки воскової молі використовують із лікування туберкульозу. Їхні ферменти легко перетравлюють воскову оболонку мікобактерії та знищують паличку Коха. Готують спиртову настоянку личинки та приймають тривало отриманий екстракт.

Широко застосовують від туберкульозу молоко з ведмежим салом, відвар з висівок та вівса, суміш меду та борсучого жиру.

Краплю чистого дьогтю ділять на кілька частин і приймають їх протягом дня, запиваючи овочевим соком чи кавою.

Багато з перерахованих вище засобів використовували ще наші предки. Деякі з них є актуальними і зараз. Будь-яке лікування, у тому числі і народне, можна починати тільки після консультації з лікарем.Описані кошти можуть бути хорошим доповненням до основного лікування.

Профілактика

Профілактика туберкульозу включає специфічні та неспецифічні способи.

Специфічна профілактика

Специфічна профілактика полягає у проведенні активної імунізації вакциною БЦЖ та хіміопрофілактики за допомогою протитуберкульозних засобів.
Щеплять дітей вакциною БЦЖ, яка ефективно захищає від туберкульозу. Відповідно до Національного календаря щеплень її роблять у пологовому будинку в перші 3-7 днів життя дитини, а в 7 та 14 років проводять ревакцинацію. Новонародженим дітям з обтяженим післяпологовим періодом щеплення від туберкульозу роблять вакциною БЦЖ-Ммістить менше мікобактерій вакцинного штаму Вакцину вводять у середню третину плеча. Через кілька місяців дома введення утворюється інфільтрат – невелике ущільнення. До 6 місяців його місці формується рубчик.

Хіміопрофілактика відіграє важливу роль у запобіганні туберкульозу у здорових осіб, які мають підвищений ризик захворювання. Зазвичай використовують для хіміопрофілактики "Ізоніазид".

Неспецифічна профілактика

Відео: туберкульоз та БЦЖ, Доктор Комаровський

Шлях передачі туберкульозу повітряно-краплинний, особливо велика ймовірність зараження при частому контакті з хворим. До туберкульозу сприйнятливі люди з ослабленими захисними силами організму (наприклад, діти раннього віку, люди похилого віку, хворі або ВІЛ-інфіковані).

За відсутності лікування туберкульоз може призвести до серйозних наслідків. У дітей захворювання найчастіше протікає у вигляді первинного комплексу (форма захворювання з помірним ступенем тяжкості). При правильному, повністю проведеному лікуванні дитина може повністю одужати від інфекції. Однак можливий і рецидив захворювання через кілька років, особливо якщо цей час погіршився. загальний станздоров'я та імунітету. Для отримання більш детальної інформації про первинний комплекс зверніться до педіатра.

Причини розвитку туберкульозу

Інфікування бактерією Mycobacterium tuberculosis.

Симптоми туберкульозу

Сильний кашель тривалістю понад два тижні, кашель з кров'ю або з відходженням мокротиння, втрата ваги, підвищена температура тіла, нічна пітливість, зниження апетиту, слабкість або втома, коричнево-червоні хворобливі підшкірні вузлики, переважно в області гомілок.

Ускладнення

Позалегеневий туберкульоз– ураження інших органів органів (наприклад, кісткової системи, головного мозку, нирок). Прогресуюче ураження легень, випіт у плевральну порожнину (скупчення рідини між легенями та стінкою грудної клітки), (поява повітря між легенями та стінкою грудної клітки), масивне кровохаркання/бронхоектази, обструкція кишечника. У деяких випадках – смерть.

Що можете зробити ви

Зверніться до лікаря, якщо підозрюєте у себе туберкульоз. Приймайте призначені ліки, не пропускаючи жодного прийому. При паузі в прийомі ліків або при надто ранньому скасуванні може розвинутися лікарсько-резистентний туберкульоз.

Виділіть достатньо часу для відпочинку в приміщенні, що добре вентилюється.

Продукти харчування повинні бути достатньо калорійними і містити багато. Чи не вживайте алкоголь. Киньте курити. Регулярно виконуйте зарядку.

Повідомте членів вашої родини та людей, які перебувають у тісному контакті з вами, про захворювання та переконайте їх також звернутися до лікаря.

Що може зробити лікар

Лікар може призначити обстеження для підтвердження діагнозу туберкульоз(наприклад, рентгенографія органів грудної клітки, шкірні проби та аналіз мокротиння). При підтвердженні діагнозу лікар госпіталізує хворого для лікування захворювання та профілактики можливих ускладнень, а також для ізоляції хворого на той час, поки пацієнт є джерелом інфекції. Призначені протитуберкульозні препарати слід приймати щодня протягом шести місяців.

Профілактичні заходи

Вакцинація БЦЖ (BCG) одразу після народження. Додаткова доза

Цілком не специфічні.
Найбільш схильні до зараження діти і дорослі з ослабленим імунітетом.
Нині недугу можна вилікувати, але перемогти її на 100% неможливо. Сучасні препарати, Розроблені на основі безлічі тестів, полегшують стан хворого і призводять практично до повного одужання.
Однак, на сьогоднішній день, туберкульоз – це одне із найпоширеніших захворювань.
У світі налічують близько 18 млн. хворих.

Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем

Як виявляється туберкульоз на ранніх стадіях? Прояви зазвичай розвиваються поступово, варіюються від тижнів до кількох місяців, більше гостре захворюванняможе проявитися у маленьких дітей чи осіб із ослабленим імунітетом. Клінічними ознаками ранньої стадії хвороби є типова тріада, яка починає проявлятися: лихоманка, нічна пітливість та втрата ваги.

Кожен із зазначених симптомів присутній у 75, 45 і 55% пацієнтів відповідно, у той час як постійний нерегулярний кашель є явищем, що найбільш зустрічається (у 95% хворих).

Він відноситься до непродуктивних або зі скудновиділеним мокротою, яка може бути мукоидной, слизової або кров'янистої. Іншими симптомами є біль у грудній клітці або задишка.

Результати рентгенографії грудної клітки можуть мати вирішальне значення для початку лікування хворих із негативними результатами аналізу мазка мокротиння.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Перші ознаки захворювання

Які перші ознаки туберкульозу на ранній стадії? Спочатку інфекція зазвичай діагностується лише за допомогою тестів Манту та IGRA. У більшості випадків патологія залишається нерозпізнаною, оскільки симптоми є м'якими, неспецифічними і, як правило, самоусуваються.

Первинний осередок зазвичай розсмоктується протягом кількох тижнів або місяців, залишаючи ознаки фіброзу та кальцифікації, які проявляються на рентгенограмі грудної клітки. В цілому ризик прогресування захворювання після первинної інфекції низький, але у маленьких дітей та пацієнтів з ослабленим імунітетом він вищий.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Як визначити захворювання

Діагностика латентної форми захворювання заснована на інформації, отриманій з історії хвороби, туберкулінового шкірного тесту (ТКТ) та IGRA, рентгенограми грудної клітки, фізичного обстеження та при обстеженні мокротиння.

Наявність хвороби має бути виключена до початку терапії, оскільки це може призвести до неадекватного лікування та розвитку медикаментозної стійкості.

ТКТ використовується виявлення людей, інфікованих мікобактеріями. Якщо людина вражена, реакція гіперчутливості уповільненого типу спрацьовує через 2-8 тижнів після зараження.

Рідину вводять внутрішньошкірно з використанням техніки Манту шляхом ін'єкції 0,1 мл очищеного похідного білкового туберкульозного антигену. Інтерпретацію реакцій слід проводити протягом 48-72 годин після процедури.

IGRAs (аналіз гамма-інтерферону) також використовується для визначення присутності мікобактерій в організмі шляхом вимірювання імунної відповіді на чужорідні білки туберкульозу в цільній крові. Зразки змішують з пептидами, що імітують антигени, потім інтерпретують отримані результати.

Рентгенограма грудної клітки допомагає диференціювати латентну форму та активний туберкульоз у людей із позитивними тестами на інфекцію. Лікар за допомогою різних діагностик зможе визначити рівень ураження організму.

Обстеження мокротиння показано людям із позитивними результатами проб або знімків.

Як діагностувати та лікувати патологію

При виявленні патології слід негайно розпочати терапію. Чим раніше Ви приступите до прийому призначених препаратів, тим швидше настане повне лікування, ризик розвитку активної форми та ускладнень будуть мінімальними.

Лікування за допомогою ізоніазиду має 2 варіанти: на шість чи дев'ять місяців.

Другий режим кращий, оскільки він ефективніший. Лікувати хворобу іноді доводиться протягом 6 місяців.

Режим 12 доз (ізоніазид та рифапентин) рекомендується як заміна стандартного щоденного курсу на 9 місяців. Застосовується для лікування осіб віком від 12 років, які нещодавно перебували у контакті з хворим на туберкульоз. Режим може використовуватися у здорових ВІЛ-інфікованих, які не приймають антиретровірусних препаратів.

Терапія ріфампін протягом чотирьох місяців може використовуватися у осіб з непереносимістю вищевказаних медикаментів. Діагностувати хворобу лікар може у різний спосіб.

Основна класифікація недуги

Патологія ділиться п'ять класів:

Вплив мікобактерій туберкульозу, відсутність клінічних ознакінфекції. Особи першого класу мають історію контакту, але негативну реакцію туберкуліновий шкірний тест. Якщо протягом 3 місяців спостерігалася значна експозиція, слід провести 10-тижневий шкірний тест, а у проміжний період слід розглянути лікування латентної форми недуги, особливо для дітей віком до 15 років та осіб зі СНІДом.
Прихована інфекція, відсутність хвороби. Особи у класі 2 мають позитивну реакцію на туберкуліновий шкірний тест, негативні бактеріологічні дослідження та відсутність клінічних, бактеріологічних чи рентгенологічних свідчень активного туберкульозу. Деяким людям у цій групі показано лікування латентної туберкульозної інфекції.
Туберкульоз клінічно не активний. Цей клас визначається історією попереднього епізоду патології, стійких аномальних рентгенологічних результатів у людини з позитивною реакцієюна туберкуліновий шкірний тест, негативних бактеріологічних досліджень та відсутністю клінічних та/або рентгенографічних даних про поточне захворювання.
Підозрюваний туберкульоз. Особи повинні бути віднесені до цього класу, в період встановлення діагнозу, незалежно від того, було розпочато лікування чи ні. Люди не можуть залишатися у цьому класі понад 3 місяці. Коли діагностичні процедури завершено, людина має бути віднесена до однієї з попередніх груп.
Включає всіх пацієнтів із активним процесом, діагностичні процедури якого завершено. Щоб відповідати групі, людина повинна мати клінічні, бактеріологічні та/або рентгенологічні дані щодо поточної патології. Хворий залишається у класі 3 доти, доки не буде завершено лікування поточного епізоду захворювання.

Форма патології:

легенева;
плевральна;
лімфатична;
кістково-суглобова;
сечостатевий;
поширена (міліарна);
менінгеальна;
перитонеальна;
інша.

Бактеріологічний статус

негативний;
не виконано.

Результати рентгенографії грудної клітки

нормальний;
патологічний.

Шкірна реакція на туберкулін:

позитивна;
негативна.

Www.atsjournals.org

Як виявляються ознаки інфільтративного туберкульозу

Це клінічна формазахворювання хворого, за якої утворюються скупчення запального ексудату в легенях, з можливим некрозом у центрі вогнища. Відрізнити її можна лише за рентгенографічними ознаками. У цьому перші ознаки повністю збігаються з класичним легеневим типом патології.

Кашель - найпоширеніший прояв. Спочатку він може бути непродуктивним, але в міру розвитку запалення та некрозу тканин утворюється рясна мокрота. Кровохаркання іноді виникає як окремий симптом хвороби, але зазвичай є результатом попереднього захворювання і може не вказувати на активну фазу.

Виділення крові може бути викликане туберкульозним бронхоектазом, розривом розширеної судини в стінці порожнини (аневризму Расмуссена), бактеріальною або грибковою інфекцією (особливо міцетою Aspergillus) або ерозією в дихальних шляхах (бронхолітіаз). Запалення паренхіми легені поруч із плевральною поверхнею може спричинити плевритний біль. Задишка невластива, за умови, що не розвивається велике вогнище, інакше може виникнути респіраторна недостатність.

При аускультації бронхіального дихання чути хрипи чи тріски.

Рентгенологічні порушення у грудній клітці діагностуються майже завжди. При первинному туберкульозі цей процес виявляється як інфільтрат середньої чи нижньої зони легені. Стиснення дихальних шляхів проявляється збільшеними лімфатичними вузлами і може викликати ателектаз, що частіше зустрічається у дітей.

Так як проявляється хвороба не відразу, у міру розвитку інфікований матеріал поширюється через дихальні шляхиінші частини легень, викликаючи неоднорідну бронхопневмонію.

Www.southsudanmedicaljournal.com

Як виявити позалегеневий туберкульоз

Захворювання розвивається при поширенні інфекції на інші органи та тканини. Прояви вкрай різноманітні та часто індивідуальні, залежать від ділянок, що інфікують мікобактерії. Найчастіше уражаються лімфатичні вузли, плевра, органи. черевної порожнини, кістки та суглоби, спинний та головний мозок та їх оболонки.

Туберкульозний лімфаденіт є найбільш поширеною формою даного типу патології. Лімфатичні вузли – це зливні станції лімфи в організмі. Коли бактерії досягають цих тканин, імунний матеріал запускає атаку проти мікроорганізмів.

Це викликає запалення, набряки і називається холодним абсцесом. Іноді вузол може луснути та утворити фістулу. Він може бути настільки великим, що здатний здавлювати навколишні структури та викликати проблеми через це: утруднення дихання та стридор.

Головний та спинний мозокмають три шари тканини, які називаються оболонками. Їх запалення призводить до розвитку менінгіту. Він здатний викликати блокування дрібних артерій мозку, що веде до зменшення або зупинки кровопостачання та ймовірного інсульту.

Бактерії туберкульозу можуть уражати мозкові оболонки шляхом поширення з легенів через кров. Це часто трапляється у пацієнтів із слабким імунітетом. Виявити запалення зможе лікар після огляду пацієнта. Залучення структур нервової системи може спричинити безліч симптомів, включаючи головний біль, нудоту, блювання, ригідність потиличних м'язів, сплутаність свідомості, марення та судоми.

Мікобактерії здатні інфікувати будь-які кістки та суглоби, але зазвичай мають схильність до ураження хребта.

Це може призвести до деформації та руйнування кісток або до утворення абсцесів, що чинить стискаючу дію на спинний мозок з тяжкими наслідками. Залучення суглобів викликає їх набряк та болючість, а також порушення функції та знерухомлення. Хворому стає складно підтримувати звичну поставу та займатися щоденними справами.

Туберкульоз черевної порожнини може бути результатом прямого посіву або розповсюдження мікобактерії по крові з легенів. Вони здатні вражати будь-який внутрішній орган, включаючи кишечник, печінку, нирки, селезінку, сечову систему. Кожна форма хвороби черевної порожнини має власний набір симптомів та ознак. Загальні ознаки включають біль, нездужання, втрату апетиту, лихоманку, нудоту та блювання.

Міліарний туберкульоз розвивається при поширенні бактерій по всьому організму і нерідко є смертельним. Протікає на кшталт системної інфекції, викликаючи важкі поразки органів прокуратури та систем. До частих проявів відносять головний біль, підвищену температурутіла, анорексію, судоми та парези.

Www.medindia.net

Симптоми та форми у жінок

Залежать від частини тіла, що уражена мікроорганізмами. Хвороба зазвичай розвивається повільно і може знадобитися кілька тижнів, щоб зрозуміли, що вам погано.

Симптоми можуть виявлятися до кількох місяців і навіть років після інфікування.

Іноді патологія не викликає жодних проявів, тож фахівець не може правильно встановити інкубаційний період. Цей стан відомий як прихований або латентний туберкульоз.

Загальні симптоми туберкульозу на ранній стадії у жінок включають:

високу температуру (лихоманку);
пітливість уночі;
відсутність апетиту та втрату ваги:
втома чи слабкість.

Однак ці ознаки можуть мати багато різних причин і не є проявом туберкульозу.

Більшість випадків патології вражають легені, що може спричинити:

постійний кашель, який триває більше трьох тижнів і зазвичай із виділенням мокротиння, іноді кривавою;
задишка із прогресуванням.

Рідше патологія розповсюджується за межі дихальної системи: в лімфатичні вузли, кістки та суглоби, травний тракт, сечовий міхурі репродуктивну систему, а також мозок та нервову систему.

Симптоми можуть включати:

біль у животі та суглобах;
збільшені мигдалики;
постійні мігрені;
напади (судоми);
сплутаність свідомості;
втрату функцій ураженої кістки.

Поразки інших частин тіла зустрічаються у людей з ослабленою імунною системою, наприклад і літніх осіб та ВІЛ-інфікованих жінок.

Що таке туберкульоз легень? Це інфекція, що хвороба вбиває щороку мільйони людей у всьому світі.

Як можна заразитися? Збудник не вірус, бактерія туберкульозу Mycobacterium (паличка Коха). Поширюється вона крізь повітря. Передача здійснюється, коли хворий кашляє, чхає чи просто каже.

Який буває? Туберкульоз проявляється, викликає симптоми не одразу. Він проходить через 2-4 стадії:

Первинна форма (рання стадія, локалізується у легенях при зараженні)
Латентна інфекція (прихована, закрита форма – не заразна)
Активна хвороба (відкрита форма – заразна)
Вторинна (розповсюджується по всьому організму через кров, повторний епізод)

У більшості людей інфекція залишається латентною, бактерії присутні в організмі, але в стані спокою. Людина при цьому не хворіє і не заражає інших.

Первинний прихований туберкульоз із ранньої стадії часто входить в активну фазу у людей, які придбали інфекцію нещодавно (протягом останніх двох років), увійшовши в контакт із пацієнтами з відкритою формою захворювання (заразною). У групі ризику люди з ослабленою імунною системою (внаслідок недоїдання, старості, ВІЛ-інфекції, які приймають імунодепресанти, пацієнти, які перебувають на діалізі).

Чим і наскільки небезпечний? Хоча існують ефективні методилікування туберкульозу, захворювання, крім , може призвести до смерті: за даними центрів з контролю та профілактики захворювань недуга щороку вбиває більше мільйона людей по всьому світу.

Хто страждає на туберкульоз - статистика

У недавньому минулому, у 19 столітті, це захворювання викликало більше смертей у промислово-розвинених країнах, ніж будь-яке інше. Раніше його називали «сухоти».

Розробка в 1940-х роках стрептоміцину, першого антибіотика, що ефективно лікує туберкульоз, різко знизило кількість його спалахів у розвинених країнах. Сьогодні більшість випадків захворювання трапляються в Африці, Азії та західній частині Тихого океану.

Статистика 2013 року:

Туберкульозом заражена третина населення планети.
Померло від нього 1,5 мільйона людей.
Ця інфекція є головною причиною смертності серед людей, які живуть з ВІЛ.

Захворювання схильні до людей зі зниженим імунітетом, діти, люди похилого віку та дорослі, що входять до .

Симптоми - як визначити відкритий та закритий туберкульоз

У легенях у хворих на туберкульоз залишаються кальцинати (ділянки відкладення солей). У занедбаних випадках інфекція, крім легень, вражає й інші частини тіла.

Позалегеневий туберкульоз викликає біль та пухлину в ураженій частині тіла, але симптоми часто розпливчасті, що ускладнює діагностику стану.