Антропометрія алгоритм дій у дітей. Алгоритми обов'язкових маніпуляцій в педіатрії. Алгоритм виконання маніпуляції
антропометричні дослідженняобов'язково включає вимір основних показників: зростання, маси тіла, окружності грудної клітки і голови і інших антропометричні показників (окружності плеча, стегна, довжини ноги, голови, визначення середньої точки тіла).
Вимірювання зростання.
Вимірювання довжини тіла у дітей 1-го року життя проводиться за допомогою спеціального ростоміра. Дитину укладають на зростомір на спину так, щоб його верхівка щільно прилягала до нерухомої поверхні ростоміра. Голова фіксується так, щоб очниці і козелок вуха знаходилися в одній вертикальній площині, легким тиском на коліна распрямляют ноги, підводять планку ростоміра. Вимірювання довжини тіла дітей старше 3 років виробляють за допомогою ростоміра вертикально. Дитину ставлять ногами на майданчик ростоміра спиною до шкали. П'яти, сідниці, межлопаточная область і потилицю повинні стосуватися вертикальної стійки ростоміра. Рухома планка підводиться до голови без натискання.
Висота голови.
Визначається вимірюванням відстані між рухомою планкою, яка додається до верхівки голови, і перпендикуляром, проведеним до шкалою ростоміра від найбільш виступаючої частини підборіддя.
Верхня частина обличчя.
Визначається вимірюванням відстані між рухомою планкою ростоміра, яка додається до верхівки голови, і перпендикуляром, проведеним до шкалою ростоміра від ніжненосовом точки.
Визначення довжини ноги: вимірюють відстань від великого вертіла дощенту стопи.
Визначення маси тіла дітей.
Визначення маси тіла у віці 3 років проводиться на чашкових або електричних вагах з максимальним навантаженням до 25 кг. Вимірювання маси тіла дітей старше 3 років проводять вранці натщесерце, в основному використовуються ваги важелів. Вимірювання кіл голови, грудей проводять сантиметровою стрічкою. При вимірюванні окружності голови сантиметрову стрічку накладають ззаду на потиличні горби, спереду - по надбрівних дуг. При вимірюванні окружності грудей вимірювальну стрічку накладають ззаду під нижніми кутами лопаток при відведених в сторони руках, спереду проводять стрічку до місця прикріплення IV ребра. У дівчаток пубертатного віку стрічку накладають над молочною залозою в місці переходу шкіри з грудної клітини на залозу.
Окружність плеча.
Стрічка накладається на межі верхньої та середньої третини плеча перпендикулярно плечової кістки.
Окружність стегна.
Вимірюється в положенні лежачи або накладається під сідничної складкою, перпендикулярно стегнової кістки.
Окружність гомілки.
Вимірюється в області найбільшого розвитку литкового м'яза.
методи оцінки фізичного розвитку.
розрізняють:
метод індексів фізичного розвитку;
метод емпіричних формул;
параметричний метод;
непараметрический (центильного) метод.
Зростання після народження.
Емпіричні формули зростання.
Метод емпіричних формул є простим і найбільш часто використовуваних. Він простий і зручний. Недоліком його є похибка, що зростає при відхиленні антропометричних показників від належних. При оцінці рівень ознаки вважається середнім, якщо його рівень не перевищує одного вікового інтервалу. Рівень ознаки явно не відповідає віку, якщо його коливання три вікових періоди. В інтервалі коливань величини ознаки від одного до трьох вікових інтервалів можливі як середні показники, так і прикордонні з нормою або явно патологічні, що вимагає залучення інших, більш об'єктивних.
Антропометрія - це основний метод антропологічного дослідження, що полягає в вимірі людського тіла і його частин з метою встановлення статевих, расових, вікових та інших особливостей фізичної будови, які дозволяють дати кількісні характеристики їх мінливості.
Життя - безперервний процес розвитку, що включає етапи дозрівання, зрілого вікуі старіння. Розвиток і зростання - це дві взаємозумовлені і взаємопов'язані сторони одного процесу. розвиток характеризується якісними змінами, Дифференцировкой органів і тканин і їх функціональним вдосконаленням. А зростання являє собою кількісні зміни, які пов'язані зі збільшенням розміру клітин, маси тканин і органів і всього організму в цілому.
Фізичний розвиток - один з найголовніших показників здоров'я людини і вікових норм вдосконалення. Практичне вміння правильно його оцінювати сприяє вихованню здорового покоління. У даній статті мова піде про алгоритм вимірювання зросту і ваги.
Фактори, які впливають на антропометричні показники
В організмі людини безперервно протікають процеси обміну енергії і метаболізму, вони і визначають його особливості розвитку. Маса, зростання, послідовність у збільшенні різних частин тіла, пропорції - все це запрограмовано спадковими механізмами. Послідовність розвитку може бути порушена під впливом деяких зовнішніх і внутрішніх чинників. До перших відносяться соціальні умови, малорухливий спосіб життя, несприятливий внутрішньоутробний розвиток, Нераціональне харчування, неправильний режим праці і відпочинку, шкідливі звички, Екологія.
Внутрішні чинники включають спадковість і наявність різних захворювань.
Знаючи алгоритм дії вимірювання зросту і ваги, можна наочно оцінити
Умови для проведення дослідження
Антропометрія вимагає використання ретельно відрегульованих і перевірених приладів: ростоміра, ваг, динамометра, і т. П. Вимірювання рекомендується здійснювати в першій половині дня натщесерце або ж через два-три години після прийому їжі. Одяг на обстежуваному повинна бути легкою - трикотажної. Якщо вимірювання планується провести в другій половині дня, перед цим слід на десять-п'ятнадцять хвилин прийняти горизонтальне положення.
Щоб подальша оцінка була ефективна, необхідно дотримуватися алгоритм вимірювання росту пацієнта. Слід пам'ятати, що аналіз антропометричних показників є найважливішим елементом дослідження того, наскільки фізичний розвиток відповідає віковим нормативам. Виявлені відхилення можуть бути ознакою певного захворювання або фактором ризику.
Вимірювання зростання стоячи
Оскільки до вечора людина стає нижче на один-два сантиметри, що обумовлено природною втомою, уплощением зводу стопи і міжхребцевих хрящових дисків, зниженням м'язового тонусу, бажано в першій половині дня проводити вимірювання зросту. Алгоритм включає три етапи: підготовка до процедури, виконання вимірювання і закінчення процедури. Розповімо про кожного з них. 
підготовка
- Відповідно до інструкції підготувати зростомір до роботи.
- Вхід пацієнтові, розповісти йому про хід майбутньої процедури і отримати його згоду.
- Гігієнічним способом обробити руки і осушити їх.
- На майданчик ростоміра покласти серветку (під ноги пацієнта).
- Попросити обстежуваного зняти головний убір і взуття.
- Планку ростоміра передбачуваного зростання обстежуваного.
виконання вимірювання
- Пацієнт повинен встати на майданчик ростоміра так, щоб потилиця, межлопаточная область, сідниці і п'яти торкалися вертикальної стійки.
- Голову обстежуваного слід встановити так, щоб і кінчик носа були на одній горизонтальній лінії.
- Планку ростоміра необхідно опустити на голову пацієнта, які не придавлюючи.
- Попросити обстежуваного зійти з майданчика, в разі потреби допомогти йому це зробити.
- По нижньому краю планки на шкалі визначити зростання.
закінчення процедури
Маніпуляція - Техніка вимірювання росту (довжини тіла) дітям різного віку
Вимірювання довжини тіла (у дітей до 1 року)
Показання: оцінка фізичного розвитку.
Оснащення: горизонтальний зростомір, пелюшка, гумові рукавички, ємність з дезинфікуючим розчином, ганчір'я, папір, ручка.
Виконання процедури:
1. Пояснити мамі мета дослідження.
2. Встановити горизонтальний зростомір на рівній стійкій по поверхні шкалою "до себе".
3. Підготувати необхідне оснащення.
4. Вимити і осушити руки, надіти рукавички.
5. Обробити робочу поверхню ростоміра дезрозчином за допомогою дрантя.
6. Постелити пелюшку (вона не повинна закривати шкалу і заважати руху рухомий планки).
7. Укласти дитину на зростомір.
8. Випрямити ноги малюка легким натисканням на коліна.
9. наблизити до стопах, зігнутим під прямим кутом, рухливу планку ростоміра.
10. За шкалою визначити довжину тіла дитини.
11. Прибрати дитини з ростоміра, записати результат.
12. Прибрати пелюшку з ростоміра, протерти робочу поверхню ростоміра 1% розчином хлораміну! дворазово з інтервалом 15 хвилин.
13. Зняти рукавички, замочити в 3% розчині хлораміну.
14. Вимити руки на гігієнічному рівні.
Вимірювання довжини тіла стоячи (діти старше року)
Показання: Оцінка фізичного розвитку.
Оснащення: Вертикальний зростомір, гумові рукавички, ємність з дез.р-ром, ганчір'я, паперова серветка одноразового застосування.
Виконання процедури:
1. Пояснити мамі, мета дослідження.
2. Відкинути лавочку ростоміра.
3. Вимити руки, надіти рукавички.
4. Обробити робочу поверхню ростоміра дез.р-ром за допомогою дрантя, постелити на нижню площадку серветку одноразового застосування.
5. Підняти рухливу планку ростоміра.
6. Попередньо зняти взуття, допомогти дитині правильно стати на майданчику ростоміра:
а) встановити 4 точки дотику: п'яти, сідниці, межлопаточная область, потилицю
б) розташувати голову так, щоб зовнішній кут таза і козелок розташовувалися на одній горизонтальній лінії.
7. Опустити рухливу планку ростоміра до голови дитини.
8. Визначити довжину тіла по нижньому краю планки (по правій шкалі ділення).
9. Допомогти дитині зійти з ростоміра.
10. Записати результат.
11. Прибрати серветку з ростоміра, протерти робочу поверхню ростоміра 1% розчином хлораміну
дворазово з інтервалом 15 хвилин.
12. Зняти рукавички, замочити в 3% розчині хлораміну на 60 хвилин.
13. Вимити руки на гігієнічному рівні.
показання:оцінка фізичного розвитку, визначення антропометричних показників при різних станах і захворюваннях (наприклад, фізіологічної убутку початкової маси тіла, втрати маси при зневодненні), для розрахунку дози лікарських засобів.
Вимірювання маси тіла
Вимірювання маси тіла проводиться в ранкові години до прийому їжі, переважно, щоб дитина був голий. Ослаблених дітей рекомендується зважувати разом з одягом, віднімаючи потім з отриманої величини її вага.
Для оцінки фізичного розвитку дитини, отримані дані зіставляються з розрахунковими мусять величинами. Більш точну оцінку проводять, використовуючи центильні таблиці.
Масу тіла у дітей до двох років вимірюють на вагах для зважування немовлят (електронних або чашкових). Електронні медичні ваги складаються з підстави, бічних стінок, кожуха і вантажопідйомної платформи. На передній частині кожуха знаходиться цифровий індикатор, праворуч від нього кнопка «Т» (тара). На правій стінці ваг розташовані клема заземлення і вихід кабелю живлення.
Чашкові медичні ваги складаються з корпусу, лотка, затвора, рухомого коромисла з гирьками і двома шкалами поділів: нижня в кілограмах, верхня в грамах.
Вимірювання маси тіла в різні вікові періодимає деякі особливості. Так, у дітей у віці до 6 місяців масу тіла визначають у положенні лежачи на спині, після 6 місяців - сидячи. Маса тіла у дітей старше двох років вимірюється на важільних медичних вагах.
Вимірювання маси тіла на електронних медичних вагах
Матеріальне оснащення:
Ваги медичні;
пелюшка;
Лялька-фантом.
Підготовчий етап
1) Встановити ваги на нерухомій поверхні (зазвичай на тумбочку біля пеленального столу).
2) Включити вилку мережевого проводу в мережу, при цьому на цифровому індикаторі засвітиться рамка. Через 35-40 сек. на табло з'являться цифри (нулі). Залишити ваги включеними на 10 хв.
3) Перевірити ваги: натиснути рукою з невеликим зусиллям посередині лотка - на індикаторі являться покази відповідні зусилля руки; відпустити вантажопідйомну платформу - на індикаторі з'являться нулі.
4) Обробити поверхню ваг дезинфікуючим розчином. Вимити і просушити руки.
5) Покласти на вантажопідйомну платформу пелюшку - на індикаторі висвітиться її вага. Скинути вагу пелюшки в пам'ять машини, натиснувши кнопку «Т» - на індикаторі з'являться нулі.
основний етап
6) Роздягнути дитину.
7) Обережно укласти на платформу спочатку ягодичками, потім плічками і головою. Ніжки слід притримувати. Через деякий час на індикаторі висвітиться значення маси дитини, зліва від значення маси значок «0», що позначає, що зважування закінчено. При перевантаженні ваг на табло висвітиться напис «END». Через 5-6 с можна скинути отриманий результат. Значення маси фіксується 35-40 с, потім, якщо не натиснути кнопку «Т», показання ваг автоматично скидаються на «0».
8) Зняти з ваг пелюшку. Ваги автоматично встановлюються на «0».
заключний етап
9) знезаразити робочу поверхню ваг.
10) Вимити і просушити руки.
Вимірювання маси тіла на чашкових медичних вагах
Матеріальне забезпечення див. «Вимірювання маси тіла на електронних медичних вагах».
Алгоритм виконання маніпуляції:
Підготовчий етап
1) Встановити ваги на нерухомій поверхні.
2) Опрацювати лоткову частина ваг дезинфікуючим розчином. Вимити і просушити руки.
3) Врівноважити ваги, попередньо пересунувши обидві гирі на нульову поділку. Урівноваження досягається обертанням противаги. Якщо стрілоподібний відросток коромисла піднятий вгору, противагу обертається вправо, якщо вниз - вліво. При врівноважених вагах стрілоподібний відросток буде перебувати на одному рівні з відростком, нерухомо закріпленим на корпусі.
4) Закрити затвор.
5) Постелити на ваги складену в кілька разів пелюшку. Її змінюють після кожного зважування і не використовують для сповивання.
основний етап
6) Укласти дитину на ваги. Голова і плечі повинні розташовуватися на широкій частині чашки ваг, ноги - на вузькій.
7) Відкрити затвор, пересунути гирю на нижній штанзі до моменту її падіння вниз. Після цього змістити гирю на одну поділку вліво. Потім почати плавно пересувати гирьку на верхній штанзі до положення рівноваги. Результат зважування визначити за шкалою зліва від краю гирі.
8) Закрити затвор і зняти дитину з ваг. Обидві гирі встановити на нульову поділку, змістивши їх максимально вліво.
9) Зважити використану пелюшку (одяг, якщо дитина була одягнена). Відняти їх масу з початкової загальної маси.
заключний етап
10) знезаразити робочу поверхню ваг.
11) Вимити і просушити руки.
Вимірювання довжини тіла
Вимірювання довжини тіла у дітей раннього віку
Довжина тіла у дітей до 1 року вимірюється горизонтальним ростомером. Він має два вертикальних обмежувача: нерухому стінку і рухливу планку. Рухома планка легко пересувається по сантиметрової шкалою, нанесеною з лівого боку дошки ростоміра. При вимірюванні довжини тіла оголювати дитини необов'язково, достатньо зняти шапочку, пінетки, верхній одяг.
Довжина тіла у дітей старшого віку вимірюється вертикальним ростомером. На вертикальній дошці є дві шкали поділок в сантиметрах: справа - для вимірювання росту в положенні стоячи, зліва - для вимірювання росту в положенні сидячи. За дошці ковзає планка. На рівні 40 см від підлоги до вертикальної дошці прикріплена відкидна лава для вимірювання росту в положенні сидячи.
Довжину тіла у дітей від 1 року до 3 років вимірюють за допомогою вертикального ростоміра, але замість нижньої площадки використовують відкидні лавку і відлік довжини тіла ведуть за шкалою зліва.
Матеріальне оснащення:
Зростомір горизонтальний;
пелюшка;
Ємність з дезинфікуючим розчином для знезараження поверхонь;
Лялька-фантом.
Алгоритм виконання маніпуляції:
Підготовчий етап
1) Встановити горизонтальний зростомір на стіл шкалою до себе.
2) Опрацювати зростомір дезинфікуючим розчином. Вимити і просушити руки. Постелити на зростомір пелюшку.
основний етап
3) Дитину укласти на зростомір так, щоб голова щільно торкалася тім'ям до нерухомої планки, верхній край козелка вуха і нижню повіку перебували в одній вертикальній площині. Ноги дитини повинні бути випрямлені легким натисканням на коліна і притиснуті до дошки ростоміра.
4) знаходиться поруч з стопах, зігнутим під прямим кутом по відношенню до гомілки, рухливу планку ростоміра.
5) Визначити за шкалою довжину тіла дитини. Довжина тіла дорівнює відстані між нерухомою і рухомою планками ростоміра.
заключний етап
6) знезаразити робочу поверхню ростоміра.
7) Вимити і просушити руки.
Особливості вимірювання довжини тіла у дітей старшого віку
Вимірювання виконують на вертикальному ростомірі. Дитину ставлять на майданчик ростоміра спиною до вертикальної стійки так, щоб він стосувався її п'ятами, сідницями, спиною і тім'яної областю. Руки повинні бути опущені вздовж тіла, п'яти разом, носки нарізно. Голова встановлюється в положенні, при якому нижня повіка і верхній край козелка вуха знаходяться в горизонтальній площині.
Потім без натискання опускається до голови рухома планка і від її нижнього краю визначається за шкалою довжина тіла.
Вимірювання окружності голови і грудної клітини
Вимірювання окружності голови і грудної клітини проводиться сантиметровою стрічкою. Окружність грудної клітки у дітей раннього віку визначають тільки в стані спокою, у старших - в спокої, при вдиху і видиху.
Матеріальне оснащення:
Сантиметрова стрічка;
Ємність з дезинфікуючим розчином для знезараження стрічки;
Лялька-фантом.
Алгоритм виконання маніпуляції:
Підготовчий етап
1) Укласти (посадити) дитини.
Основний етап вимірювання окружності голови
2) Провести сантиметрову стрічку через потиличний бугор ззаду і по надбрівних дуг спереду.
3) Визначити по стрічці величину окружності голови.
Основний етап вимірювання окружності грудної клітини
4) Накласти сантиметрову стрічку ззаду під нижнім кутом лопаток, спереду - по нижньому краю навколососкових гуртків.
5) Визначити по стрічці величину окружності грудної клітини. При цьому рекомендується натягнути стрічку і злегка притиснути м'які тканини.
Заключний етап вимірювання кіл голови і грудної клітини
6) знезаразити сантиметрову стрічку, промити під проточною водою з милом, просушити.
Особливості вимірювання окружності грудної клітини
у дівчаток пубертатного віку
У дівчаток з розвиненими грудними залозамистрічку проводять спереду на рівні верхнього краю 4-го ребра над молочними залозами. Руки повинні бути вільно опущені уздовж тіла. Необхідно контролювати, щоб дитина не піднімав плечі, не зводив руки вперед або в сторону.
антропометрія новонароджених
Антропометрія новонароджених в пологовому залі має деякі особливості. Після обробки шкіри новонародженого загортають в стерильну пелюшку і зважують. З отриманих даних віднімають масу пелюшки. Довжину тіла вимірюють на горизонтальному ростомірі. Окружності голови і грудей визначають за звичайною методикою стерильною сантиметровою стрічкою або тасьмою з медичної клейонки, вкладеної в індивідуальний комплект новонародженого. Якщо для вимірювань користувалися тасьмою, її зіставляють з поділами сантиметрової лінійки на бортику пеленального столу. Торкатися стрічкою бортика забороняється.
МЕТА:діагностична
показання:всі діти
Протипоказання:немає
підготовка інструментів:
1. Ваги чашкові
2. зростомір горизонтальний.
3. 1% розчин хлораміну
4. стрічка вимірювальна
5. пелюшка
підготовка хворого: Розповити або роздягнути дитину
техніка виконання: Зважування дітей перших двох років життя здійснюється на чашкових вагах.
ваги обробити хлорамином і покласти пелюшку, індивідуальну для кожної дитини
відкрити затвор
врівноважити терези
закрити затвор
покласти або посадити дитину на чашкові ваги
відкрити затвор, зважити дитини
закрити затвор і зняти дитину з ваг
обробити ваги 1% розчином хлораміну. Якщо ваги врівноважені без пелюшки, то з загальної ваги віднімають масу пелюшки.
Зважування дітей старше двох років здійснюється на підлогових вагах також, як у дорослих.
Визначення зростання здійснюється на горизонтальному ростомірі:
Дітей першого року життя:
укладають на горизонтальний зростомір таким чином, щоб голова прилягала до нерухомої стінки.
Натискаючи на коліна, добиваємося розпрямлення ніг
Рухливу планку посуваємо до ніг дитини. По ній судимий про зростання дитини.
Зростомір обробляємо хлорамином після завершення маніпуляції.
Зростання дітей старше одного року вимірюється на вертикальному ростомірі також як у дорослих.
Вимірювання окружності голови:
оснащення:
1. сантиметрова стрічка
2. 70% етиловий спирт
3. марлева серветка
4. ручка і папір
Підготовка до процедури:
Укласти або посадити дитину.
Виконання процедури:
Накласти стрічку на голову дитини за орієнтирами:
Позаду - потиличні горби.
Спереду - надбрівні дуги.
Примітка: стежити, щоб палець дослідника знаходився між стрічкою і шкірою голови дитини.
Записати результати вимірювання. Повідомити результати мамі.
Вимірювання окружності грудей:
оснащення:
1. Сантиметрова стрічка.
2. 70% етиловий спирт.
3. Марлева серветка.
4. ручка, папір.
Підготовка до процедури:
Пояснити мамі мету і хід дослідження, отримати згоду мами.
Підготувати необхідне оснащення.
Обробити сантиметрову стрічку з двох сторін спиртом за допомогою серветки.
Укласти або посадити дитину.
Виконання процедури:
Накласти сантиметрову стрічку на грудну кліткуза орієнтирами:
Позаду - нижні кути лопаток, спереду - нижній край навколососкових гуртків (у дівчаток пубертатного віку - верхній край 4 ребра над молочними залозами).
Визначити показники окружності грудей.
Записати результати.
Повідомити результати мамі.
ускладнення:немає
профілактика:немає
подальший догляд: Результати вимірювання записуються.
ПІДРАХУНОК ДИХАЛЬНИХ РУХІВ У ДІТЕЙ.
мета:діагностична
показання:Захворювання органів дихання, серцево-судинної системиу дітей
Протипоказання:немає
підготовка інструментів: 1.фонендоскоп
2. секундомір
Підготовка хворого:заспокоїти дитину. підрахунок дихальних рухіву дітей раннього віку краще проводити уві сні, в ліжку, на пеленальном столі, на руках у матері.
Техніка виконання:
у новонародженої дитини краще використовувати фонендоскоп для точного підрахунку дихальних рухів, наблизивши його до носа
дитини або встановивши на грудну клітку.
2. визначити кількість дихальних рухів за 1 хвилину
3. отримані дані порівняти з віковою нормою
4. у дітей більш старшого віку, попередньо зігрів руки, покласти руку на живіт або грудну клітку (в залежності від типу дихання), що не фіксуючи уваги дитини на виробленому підрахунку, визначити кількість дихальних рухів за 1 хвилину і порівняти показники з віковою нормою.
Середні показники частоти дихальних рухів
У хвилину у здорових дітей в залежності від віку.
Новонароджені - 40-60 2 - 6 років - 25-30
Місяців - 35-40 7 - 11 років 18-23
Місяців - 30-35 старше 12 років 16-20
Ускладнення і профілактика:немає
Подальший догляд:не вимагається
ДОСЛІДЖЕННЯ ПУЛЬСУ У ДІТЕЙ
Мета: діагностична
Показання: обстеження серцево-судинної системи здорових дітей, захворювання
серцево-судинної системи, органів дихання.
Протипоказання: немає
Підготовка інструментів: немає
Підготовка хворого: заспокоїти дитину, зручно укласти або посадити його.
Техніка виконання:
1. У дітей раннього віку пульс можна досліджувати по пульсації великого джерельця, сонної артерії, скроневої артерії, а також за допомогою фонендоскопа, шляхом визначення частоти серцевих скорочень. Дослідження краще проводити уві сні, але частота пульсу уві сні менше на 20 ударів в хвилину.
Співвідношення між частотою дихання і пульсу
У новонароджених і грудних дітей - 1: 2,5
У дітей дошкільного віку - 1: 3,5
У дітей шкільного віку 1: 4,5
При пневмоніях та інших бронхолегеневих захворюваннях це співвідношення може різко порушитися, в основному за рахунок почастішання дихання.
Середні показники частоти пульсу у дітей в хвилину в залежності від віку
Новонароджені - 140 - 160
До року - 130 - 135
2 роки - 115 - 110
3 роки - 110 - 105
3 - 7 років - 105 - 90
8 - 12 років - 80 - 75
старше 12 років - 75 - 70
2. Медичний працівникзаймає зручне положення сидячи на стільці.
3. У дітей старшого віку пульс зазвичай досліджують на променевій артерії, як у дорослих.
Медичний працівник повинен оцінити:
Ритм пульсу - визначається по інтервалу між пульсовими хвилями
Частоту пульсу - визначають шляхом обхвативанія кисті дитини в області лучезапястного суглоба пальцями правої руки- I палець розташовується на тильній стороні передпліччя, а 2 - 4 на променевої артерії. Частоту пульсу необхідно визначити за 1 хвилину і отримані дані порівняти з віковою нормою.
Напруга - визначають за силою, з якою потрібно натиснути променеву артерію, щоб повністю припинилося її пульсові коливання
Наповнення - характеризується ступенем наповнення артерії кров'ю (від ступеня напруги і наповнення залежить величина пульсу)
Ускладнення і профілактика: немає
Подальший догляд: не потрібно
ВИМІР АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ
мета:діагностична
показання: 1. Серцево - судинна патологія
2. ниркова патологія
3. обстеження хворого
Протипоказання:немає
Підготовка інструментів: 1.фонендоскоп
2. тонометр зі спеціальними манжетами для дітей.
Розміри їх повинні бути до 1 року - 3,5 х 7 см.,
до 2 років - 4,5
х 9 см., до 4 років - 5,5 х 11 см., до 7 років - 6,5 х 13 см.,
8,5 х 15 см., Після 10 років стандартні розміри.
Підготовка хворого:визначення А / Д повинно проводитися в спокійному положенні дитини, який або сидить або лежить на ліжку, руку необхідно звільнити від одягу.
Техніка виконання:манжетку накладають так, щоб ліктьовий згин залишався вільним. Гумовим балончиком накачують повітря до зникнення пульсу на артерії. Потім, поступово випускаючи повітря з манжети, помічають рівень на шкалі в момент появи пульсу, а потім його зникнення. Ці два показники відповідають максимальному і мінімальному А / Д. Максимальний тиск називається - систолическим, мінімальне - діастолічним.
ускладнення:немає
Подальший догляд:не вимагається
ПІДГОТОВКА МАТЕРІ ДО годування
мета: профілактична
показання:грудне годування
Техніка виконання:
1. мати одягає хустку, маску, миє руки з милом
2. обробляє сосок і навколососковий гурток розчином фурациліну 1: 5000
3. мати зціджує кілька крапель молока в пелюшку
4. перші чотири дні мати годує дитину лежачи, потім може годувати сидячи
5. під час годування дитина повинна захопити сосок і навколососковий гурток
6. дитини тримають у грудях не більше 15 - 20 хвилин.
Подальший догляд:
1. після годування дитини кілька хвилин потримати вертикально
2. після годування мати повинна зцідити молоко, що залишилося і вимити груди
кип'яченою водою.
Підмивання ГРУДНИХ ДІТЕЙ
мета: профілактична
показання:забруднення шкіри після акту дефекації, після нічного сну.
Протипоказання: немає
Підготовка інструментів: 1. Глечик з водою (температура 37 ° С)
2. водний термометр
5. пелюшка
6. дитячий крем
підготовка дитини: Взяти дитину з ліжечка, розповити або роздягнути.
Техніка виконання:
1. вимийте руки з милом
2. дитини покладіть на передпліччі горілиць, утримуючи за стегно
3. дівчинку підмивайте спереду назад, не застосовуючи різких рухів,
хлопчика - в будь-якому напрямку
4. мокрі місця осушите промокальними рухами і складки шкіри змастіть
дитячим кремом.
ускладнення:
1. занесення інфекції з частинками випорожнень в статеві органи дівчинки і
розвиток захворювань сечовивідних шляхів
2. опіки шкіри.
профілактика: Дотримання правил підмивання, не застосовувати для підмивання
температуру води вище 38 ° С, що не підмивати дітей в непроточной воді (тазику).
Подальший догляд:одягнути дитину і укласти його в ліжечко.
ОБРОБКА пупкова ранка
мета:профілактична
показання:новонароджена дитина
Протипоказання:немає
Підготовка інструментів: 1. 96% етиловий спирт
2. 5% розчин калію перманганату
3. марлеві тампони
4. 3% розчин перекису водню
5. індивідуальні палички з ватою
Підготовка хворого:дитини розповити
Техніка виконання:
1. вимити руки з милом і обробляють їх 96% етиловим спиртом,
2. розширюють ранку і закопують перекис водню 3%,
3. дерев'яною паличкою з ватним тампоном очищають ранку від центру до периферії,
4. дерев'яною паличкою з ватним тампоном, змоченим 96% спиртом тушируют ранку,
5. дерев'яною паличкою з ватним тампоном, змоченим в 5% розчині перманганату калію обробляють пупкову ранку, не торкаючись шкіри навколо
ускладнення:опіки шкіри навколо пупкової ранки
профілактика:дотримання техніки виконання маніпуляції
Подальший догляд:не вимагається
ТЕХНІКА сповивання
мета:лікувальна
показання:новонароджені діти
Підготовка інструментів: 1. Байкова ковдра
2. 1 - фланелеву і 4 - ситцеві пелюшки
3. підгузник
4. теплу і холодну сорочечки
Техніка виконання:
1. покласти ковдру і на нього холодну пелюшку
2. покласти в 8 разів складену пелюшку (замість клейонки)
3. покласти фланелеву пелюшку на 1-2 см нижче ковдри
4. покласти ситцеве пелюшку на 1-2 см нижче теплою пелюшки
5. покладіть половинчату пелюшку, а на неї підгузник (складений у вигляді трикутника).
6. на дитину одягніть тонку сорочечку - орним тому, краю підігніть на рівні пупка
7. на дитину одягніть теплу сорочечку - орним наперед і теж підігніть
8. два нижніх кута підгузника проведіть між ногами, а два інших зверху, назустріч один одному
9. оберніть ніжки пелюшкою
10. сповийте малюка в тонку пелюшку і закріпіть її
11. сповийте малюка в теплу пелюшку і теж закріпіть її
12. сповийте малюка в ковдру і закріпіть його.
ускладнення:немає
Подальший догляд:не вимагається
ГІГІЄНІЧНА ВАННА
мета:профілактична
Обов'язкові умови:
1. бездомних тварин відразу після годування
2. при купанні забезпечити температуру повітря в кімнаті 24-25 градусів
3. визначати температуру води тільки за допомогою водного термометра
приготувати: 1. Ванну
3. воду холодну і гарячу кип'ячену
4. водний термометр
6. дитяче мило
7. м'яку губку
8. пелюшку або підставку для купання
9. простирадло
10. чисту білизну
11. перманганат калію
12. вазелінове масло
Техніка виконання:
1. промийте ванну спеціальною щіткою з милом, обдайте окропом
2. поставте в ванну підставку для купання, налийте води 1/3 ванни і додайте перманганату калію до рожевого кольору
3. виміряйте температуру води водних термометром (37 - 38 ° С)
4. дитини перших місяців життя занурте в воду, в пелюшці занурте обережно, однією рукою притримують головку дитини
5. вільною рукою намивають волосяну частинуголови, шию, тулуб, руки, ноги
6. після закінчення купання дитини облийте чистою водою з глечика, (вода в глечику на 1-2 ° С нижче ніж у ванні)
7. загорніть дитину в чисту простирадло і висушіть промокальними рухами
8. шкірні складки обробіть рослинним масломабо дитячим кремом.
купають:
До 6 місяців - щодня
З 6 місяців до 1 року - через день
З 1 року до 3 років - 2 - 3 рази на тиждень
З 3 років - 1 раз в тиждень
ускладнення:немає
Подальший догляд:не вимагається
