Із за чого відбувається деформація грудної клітки. Причини придбаних порушень. Розберемося докладніше за формами.

кістково - м'язовий апаратверхньої частини тулуба називають грудною кліткою і її основною функцією є захист важливих внутрішніх органівлюдини від зовнішніх впливів середовища. Якщо грудна клітка деформована, то це вже називається патологією грудної клітини, Яка може бути як придбаної, так і вродженою. Така патологія заважає не тільки розвитку організму, але і повноцінної роботи внутрішніх органів, як серцево - судинної і дихальної систем.

Класифікація та види

Патологія грудної клітини зазвичай ділиться на кілька видів:

При лійкоподібної патології, грудна клітка має вигляд як би втиснула у внутр, або як кажуть - запала. Інше її назва "груди шевця";
"Курячої грудкою" називають грудну клітку, яка виступає вперед, немов кіль човна;
При плоскій грудній клітці грудної реберний комплекс має як би сплюснутістю в передньо-задньому напрямку.

Крім того є й інші, дуже рідкісні форми патології:

При вродженої ущелині грудей, груди хворого розщеплена з самого моменту народження;
А ось якщо у людини наявність реберно - м'язової патології, то такий дефект вже зачіпає м'язи, хребет і інші органи, так званий синдром Поланд;
Інший вид рідко зустрічає деформації, це синдром Курраріно - Сильвермана, при такій патології грудна клітка характеризується своєю вигнутою.

Ступінь прояву деформування грудиною клітини теж буває різною: від сильно вираженої деформації, до незначної косметичної патології. Деформування грудини розрізняють ще й за місцем знаходження патології: передня, задня і патологія бічних стінок грудини хворого. Деформування грудної клітини прийнято розрізняти за способом її появи і розділяється на придбану чи вроджену форми.

причини деформацій

У дітей відхилення пов'язані з грудною кліткою зазвичай пов'язана з дефектом на рівні генів, тобто вже генетично запрограмоване неправильне розвиток і ріст хрящів грудиною клітини. Зазвичай в таких випадках батьки звинувачують себе у виникненні у дитини будь - яких відхилень. Хоча, деформування грудної клітини - патологія з народження, пов'язана з генами, і яку сучасна медицина цілком здатна виправити. Вроджена деформація визначається наявністю зміни самої форми передньої частини грудини.

Зазвичай це пов'язано з недостатнім розвитком або відсутністю ребер, а також самих м'язів грудної клітки. Також придбані патології грудної клітки можливі і при наявності таких хвороб, як: сколіоз, туберкульоз кісток, рахіт, хронічні захворювання легень, а також може бути наслідком травм і опіків, які були в області грудини. Якщо формування кісткової структури порушено, то як наслідок - великий ризик виникнення тяжких форм патологій грудиною клітини.

Воронкоподібна деформація грудної клітини

Воронкоподібна патологія грудиною клітини є найпоширенішим пороком у дітей і в основному більше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Така деформація характеризується западанием переднього відділу ребер, реберних хрящів і самої грудини. В основному такий діагноз є "сімейним", тому вважається, така патологія виникає на генетичному рівні, причиною якого є патологічні зміни в складі хрящів і з'єднують тканинах. При такому дефекті, грудна порожнина виявляється зменшенням свого об'єму, а при тяжкій формі, спостерігається чітка патологія хребта: викривлення, а також виникають порушення венозного і артеріального тиску, Роботи легенів, серця, аж до зміщення серця.

Травматологія розрізняє три ступені воронкоподібних деформацій:

при першого ступеня немає ознаки зсуву серця і сама воронка має глибину не більше 2-х см;
при другого ступеня спостерігається зрушення серця до 3-х см і глибина воронки може бути від 2 до 4 см;
при третього ступеня серце змішається більше, ніж на 3 см і глибина воронки може бути від 4 см і більше.

Деформація грудиною клітини у маленьких дітей виражена не так яскраво, як вона проявляється з дорослішанням дитини і тільки під час вдиху малюка можна помітити ознаки деформації грудиною клітини. Але вже у дитини трирічного віку ознаки деформування грудної клітини набагато яскравіше виражені і починають проявлятися різні вегетативні відхилення: слабкий імунітет і відставання в фізичному розвитку. У більш запущеній формі спостерігається відхилення від норми дихальних рухівгрудини в 3 4 рази. Виникає розвиток грудного кіфозу і сколіозу. Патологія стає явною та фіксованого а також збільшується глибина самої воронки, відповідно посилюється патологія дихальної та серцево - судинної систем.

Килевидная деформація грудної клітини

Надлишок розростання ребрових хрящів, в основному це хрящі 5 - 7 ребер, сприяє розвитку килевидной патології грудиною клітини. Грудна клітка як би випирає вперед і куп у дитини приймає форму кола. Такий вид деформації приймає виражену форму у міру дорослішання малюка і стає все більше помітною. Правда, така форма деформації не впливає на роботу хребта і внутрішніх органів дитини. При такому дефекті грудної клітини серце стає каплевидним і можливі скарги дитини на прискорене серцебиття, часту стомлюваність або задишку.

Плоска грудна клітка

При такій патології спостерігається декомпозиція в передньо-задньому напрямку. У дітей з таким дефектом спостерігається високий зріст, вузькість плечей, довгі кінцівки. Можлива диспропорція між самою масою тіла дитини і його зростанням. При такій патології дитина відстає від своїх ровесників у фізичному розвитку і частіше хворіє простудними хворобами.

ущелина грудей

Ущелини діляться на повні або часткові. Зароджуються при внутрішньоутробному розвитку плода і в міру дорослішання організму ущелина в грудній клітці теж зростає. Така патологія дуже небезпечна для самого серця, так як при такій патології грудної клітки, основні великі судини і передня частина самого серця не захищаються грудною кліткою, а знаходяться просто під одним шкірою. В такому випадку дуже легко візуально визначити саму пульсацію серця. Хворим з такою формою патології грудної клітки потрібна термінова операція, відкладання якої може вплинути на затримку у фізичному розвитку. Слід завжди пам'ятати про те, що така дитина піддається дуже великому ризику ймовірності травмування важливих внутрішніх органів.

діагностика

Патологія грудиною клітини легко визначається навіть за зовнішніми ознаками. Інструментальний метод: проводиться рентгенографія, при якій визначають форму і ступінь патології. За допомогою комп'ютерної топографії визначаються патологія кісток, і її ступінь, а також наявність здавлювання легкого і можливе зміщення середостіння. Щоб отримає більш широкий огляд інформації по патології грудної клітини, проводять магнітно - резонансну томографію. Серце і легені при деформації грудиною клітини теж вимагають ретельного обстеження і спостереження з боку медиків. В цьому напрямку проводиться ціле комплексне обстеження, в яке входять: ехокардіографія, моніторинг серця по Холтеру, ехокардіографія і інше.

профілактика

Найкращий захист від набутої патології грудиною клітини вважається своєчасна профілактика і лікування хвороб легенів.

Лікування деформації грудної клітини

Лікування захворювання на пряму залежить від складності самої патології і від ступеня самих порушень в роботі як серця, так і дихальних органів. Якщо деформації не дуже яскраво виражені, такі як килевидная або воронкообразная, то в таких випадках досить консервативних методів лікування: корсети, масаж, плавання, фізіотерапія, дихальна гімнастика і ін. Але якщо у дитини проявляються ознаки ІІ - ІІІ ступеня, то в таких випадках консервативне лікуванняможе тільки загальмувати процес подальшого розвиткухвороби, тому медицина пропонує вже оперативне втручання. При вродженої, лійкоподібної патології, коли розвиток патології було визначено на початковій фазі, пропонується спосіб вакуумного дзвони. Даний спосіб полягає в тому, що над лійкою створюється вакуум, який буде як би витягати цю воронку назовні. Але якщо цей метод виявив себе не дуже ефективно, тоді призначається стернохондропластіка, Цей метод рекомендується в основному для дітей у віці від шести до семи років, саме в цій віці такий спосіб дає набагато дієвий результат.

Малоінвазивне оперування за методом Насса теж один з більш ефективних способівоперативного виправлення дефектів грудної клітини і після нього не залишається слідів від шрамів. В процесі операції з боків роблять розрізи, в які встановлюються металеві пластини, які поступово випрямляють грудну клітку в правильне положення і заодно фіксують її в цьому положенні. Такі пластини встановлюються зазвичай на 3 - 4 роки а потім видаляються. Цього терміну цілком достатньо для того, щоб грудина дитини придбала правильну форму. А ось при килевидной патології, оперативне втручання в чому залежить від того, наскільки порушена робота основних функцій і від ступеня самої патології. Треба відзначить, що для раннього віку самим дієвим методом є корсет, який в майбутньому може позбавити хворого від хірургічного втручання. І знову ж таки, вік в 6 - 7 років є найбільш підходящим для проведення операції.

Грудна клітка є кістково-м'язовим каркасом верхній частині тулуба, основне призначення якого - захист внутрішніх органів. Деформацією грудної клітини називають вроджені чи набуті зміни форми грудної клітки. Вони впливають на розвиток і повноцінну діяльність органів грудної клітини (серцево-судинної і дихальної систем).

Класифікація та види

Деформації грудної клітки прийнято ділити на такі види:

Воронкоподібна деформація характеризується тим, що грудна клітка як би втиснула, запала всередину. Її ще називають «груди шевця»;
Килевидная - грудина виступає вперед, як кіль човна. Інша назва - «куряча грудка».
Плоска грудна клітка - грудинно-реберний комплекс сплющений в передньо-задньому напрямку.
Існують і такі вкрай рідкісні види деформацій, як:
Вроджена ущелина грудини - при цій вродженої мальформації груди пацієнта розщеплена;
Реберно-м'язовий дефект - дана деформація зачіпає не тільки грудну клітку, а й хребет, м'язи та інші органи (синдром Поланд);
Вигнута грудна клітка - зустрічається дуже рідко (синдром Курраріно-Сильвермана).

Ступінь вираженості деформації грудної клітини може бути різною: від мінімального косметичного дефекту до яскраво вираженої патології.

За місцем локації деформації прийнято розрізняти передні, задні і деформації бічних стінок грудної клітки.

За способом виникнення деформації грудної клітини ділять на вроджені та набуті.

причини деформацій

Більшість деформацій грудної клітини у дітей є генетичною патологією. Іншими словами, в генах вже є програма, яка запускає неправильні зростання і розвиток хрящів грудної клітини. Досить часто батьки схильні звинувачувати себе в появі у малюка будь-яких деформацій. Але, в основному своїй більшості, деформація грудної клітки - це генетичний вроджений порок, який, на щастя, можливо скорегувати.

Якщо деформація вроджена, то в таких ситуаціях форма передньої частини грудної клітини змінена. Такі порушення супроводжуються недорозвиненням ребер або їх відсутністю, недорозвиненням м'язів і грудини.

До причин виникнення набутих деформацій відносять різні захворювання(Рахіт, сколіоз, хронічні захворювання легень, туберкульоз кісток), травми, опіки, що виникають в області грудної клітини.

При порушенні формування кісткових структур можуть виникати найважчі форми деформацій.

Воронкоподібна деформація грудної клітини

Найбільш поширений порок грудної кленкі - її воронкообразная форма. Причому у хлопчиків вона зустрічається набагато частіше, ніж у дівчаток. Передні відділи ребер, реберні хрящі, грудина западають. Оскільки дану патологію часто спостерігали в сімейному анамнезі, то основною причиною її виникнення прийнято вважати генетично обумовлені змінюючи нормальної структури сполучної тканини та хрящів.

При цьому пороці обсяг грудної порожнини зменшений. При яскраво виражених формах воронкоподібної деформації спостерігається викривлення хребта, зміна венозного і артеріального тиску, порушення роботи легенів і серця, зміщення серця.

У травматології воронкоподібні деформації ділять на три ступені:

I ступінь. Серце не зміщено. Глибина воронки складає максимум 2 сантиметри.
II ступінь. Серце зміщується до 3 сантиметрів. Глибина воронки близько 2-4 сантиметрів.
III ступінь. Зсув серця більш, ніж на 3 сантиметри. Глибина воронки - від 4 сантиметрів і більше.

Чим дитина молодша за віком, тим деформація менше помітна. Згідно так званому парадоксу вдиху, саме під час нього посилюється западання грудини і ребер. Вже ближче до трирічного віку дитини, патологія починає набирати більш виражені форми. Діти з цією проблемою страждають частими вегетативними розладами, відстають у фізичному розвитку, мають ослаблений імунітет.

В подальшому дихальні екскурсії грудної клітини зменшуються в три-чотири рази, в порівнянні з нормою. Починає розвиватися грудної кіфоз і сколіоз. Деформація стає фіксованою. Поступово збільшується глибина воронки. По наростаючій відбуваються порушення розвитку дихальної системи і серцево-судинної.

Килевидная деформація грудної клітини

Основною причиною виникнення килевидной деформації грудної клітини є надмірне розростання ребрових хрящів (в основному хрящі 5-7 ребер). Грудина випинається вперед і надає грудей дитину форму кола. Більш вираженою патологія стає з віком.

Поступово косметичний дефект стає все більш помітним. Але від цього виду патології практично не страждають хребет і внутрішні органи. Серце набирає форму краплі. Дитина може скаржитися на швидку стомлюваність, прискорене серцебиття, задишку.

Плоска грудна клітка

Грудинно-реберний комплекс сплющений в передньо-задньому напрямку. Діти з цією патологією мають астенічний будову тіла (вузькі плечі, високий зріст, довгі кінцівки). Бувають і диспропорції між масою тіла і ростом. Діти з такою патологією в фізичному розвитку відстають від своїх однолітків і схильні до частих простудних захворювань.

ущелина грудей

Ущелини бувають повними або частковими. Виникають ще під час внутрішньоутробного розвитку плода. У міру зростання дитини щілину в області грудини збільшується. Дана патологіядуже небезпечна тим, що передня частина серця і основних великих судин не підпадають під захист грудиною, а знаходяться безпосередньо під шкірою. У цій області візуально можна визначити пульсацію серця.

Пацієнти з ущелиною грудей вимагають якнайшвидшого оперативного втручання. Відкладання операції може стати причиною затримки фізичного розвитку. Також слід враховувати високу ймовірність травмування внутрішніх органів дитини.

Придбані деформації грудної клітки

Придбані деформації грудної клітки вельми різноманітні. Це різноманітність прямо пропорційно залежить від їхніх причин. Наприклад, причиною розвитку емфізематознай грудної клітини є хронічна емфізема легенів. Грудина стає в формі бочки, ребра розташовані горизонтально, а міжреберні проміжки розширені, передня частина грудної клітки збільшена. Дитина може мати порушену рухливість діафрагми, проблеми з роботою серця, ослаблене дихання.

Наслідками хронічних захворювань плеври, а також легких, з наростанням в них фіброзної тканини (сприяє зменшенню загальної маси і сморщиванию легких) може стати розвиток паралітичної грудної клітини. При цій патології бічні і передньозадній розмір грудної клітини зменшуються, різко виступають лопатки, міжреберні проміжки розширюються. Під час дихання відбувається асинхронне рух лопаток.

Човноподібна грудна клітка розвивається у дітей, які страждають сирингомиелией (захворювання нервової системи, При якому порушуються рухові функції і чутливість). У дітей з даною деформацією на верхній і середній частинах грудини з'являється ладьевидную поглиблення.

Наслідками сильних викривлень хребта є развівітіе кіфосколіотіческой грудної клітини. Дана деформація викликає сильні порушення роботи легенів і серця, важко піддається лікуванню.

діагностика

Діагностувати деформацію грудної клітини можливо навіть за зовнішніми ознаками.
З інструментальних методів дослідження проводять рентгенографію, вона дозволяє оцінити форму і ступінь деформації. Комп'ютерна томографіягрудної клітини визначає кісткові дефекти, ступінь деформації, наявність здавлення легені, наявність зміщення середостіння. Томографію магнітно-резонансну проводять для отримання більш широкої інформації про кісткових і м'яких тканинах.
Діагностика роботи серця і легенів, обумовлена деформацією грудної клітки, вимагає комплексного обстеження: ехокардіографії, рентгенографії легких, серцевого моніторингу за Холтером і ін.

профілактика

Найкращим способом уникнення придбаної форми деформації грудної клітини є своєчасне лікування захворювань легенів.

Постарайтеся змалечку привчати дитину займатися спортом, качати верхній і нижній прес, це буде зміцнювати м'язи хребта, підтягувати їх, а також знизить ризик виникнення викривлення грудної клітини.

Лікування деформації грудної клітини

Лікування залежить від ступеня деформації, наявності функціональних порушень серця і органів дихання. При невеликих деформаціях (лійкоподібної або килевидной) можна обійтися консервативними методами лікування, такими як масаж, ЛФК, носіння корсетів, плавання, дихальна гімнастика, фізіотерапія. А якщо у дитини вже ІІ або ІІІ третя ступінь деформації, то консервативного лікування не під силу виправити дефекти, воно може лише призупинити прогресування і зберігати функціональність органів грудної клітини. На цих стадіях, як правило, лікарі рекомендують оперативне лікування.

Якщо деформація вроджена воронкообразная, то на початковому етапі лікування можливо використовувати метод вакуумного дзвони. Суть його в створенні над лійкою вакууму, який буде витягувати назовні воронку. Але в ситуаціях, коли цей метод не ефективний, можуть призначити стернохондропластіку. Вік 6-7 років вважається найбільш оптимальним для проведення даної операції.

Метод стендрохондропластікі проводиться таким чином: робляться поперечні надрізи на грудях, грудні м'язи відокремлюються, иссекаются реберні хрящі і вводиться вправляти пластина. Метод ефективний, але шрами, які залишаються на грудях, істотно знижують естетичний результат.

Ще одним з методів хірургічного втручання є малоінвазивна операція за методом Насса. Після неї не залишається грубих шрамів. У розрізи з боків встановлюють металевих пластини, призначення яких - випрямляти грудину і постійно фіксувати її в правильному положенні. Дитині такі пластини встановлюють на 3-4 роки, після чого виймають. За цей час грудна клітка набивает правильну форму.

У ситуації килевидной деформації хірургічне лікуваннязалежить від наявності функціональних порушень і ступеня вираженості дефекту. І все ж, в ранньому віціефективним вважається носіння корсета, що в подальшому часто виключає оперативні втручання.

Плоску грудну клітку в дитячому віцінайкраще коригувати гімнастикою лікувальної і дихальної, плаванням в басейні і ін. Але косметичний дефект залишиться, що в подальшому може стати причиною комплексів фізичної неповноцінності.

Обов'язкового оперативного втручання вимагає ущелина грудної клітини. Тип операції залежить від віку дитини. До року - після іссеканія грудина по середньої лінії зшивається, оскільки кістки в цьому віці гнучкі, то можуть між собою «з'єднатися». Після року реберними аутотрансплантанти заповнюють розбіжності між сегментами грудини (через часткове висічення), а за грудину встановлюють титанову пластину.

Оперативне втручання - це вельми ефективний методлікування, позитивний результат отримують 90-95% дітей, і тільки одному з тридцяти дітей іноді може знадобитися повторна операція.

В цій статті:

Деформація грудної клітки у дітей є серйозною вродженою чи набутою патологією. Вона зустрічається у 2% малюків. Залежно від ступеня захворювання, у дитини можуть розвиватися функціональні порушення роботи серця і органів дихання.

причини деформації

Найчастіше причиною неправильного формування грудної клітини є генетика. Тобто, ще перебуваючи в утробі матері, плід отримує програму, що відповідає за неправильне розвиток і ріст хрящів грудної клітини. На щастя, у багатьох випадках вроджену деформацію грудної клітки у дитини можна скорегувати, якщо вчасно зайнятися лікуванням дитини.

Придбана деформація грудної клітки у дитини відбувається через таких серйозних захворювань, як, туберкульоз кісткової тканини, Хронічні патології органів дихання, сколіоз, а також травм і опіків, що виникають в області грудини.

Як проявляється патологія?

У 92% дітей з вродженої патології грудної клітини виявляється воронкообразная деформація грудини. Вона характеризується неповноцінним зростанням ребрових хрящів і істотним збільшенням грудини в поперечної осі. У міру зростання дитини патологія стає більш вираженою, при цьому порожнину грудної клітини зменшується, що в подальшому стає причиною викривлення хребта і порушень роботи серця, судин і органів дихання.

Діти з деформацією грудної клітки, в порівнянні зі здоровими однолітками, відстають у фізичному розвитку, частіше хворіють на простудні та бронхо-легеневими захворюваннями, вегетативними патологіями, швидше втомлюються під час занять спортом.

види патології

Деформація грудної клітки класифікується на такі види:

килевидная деформація: Груди виступає вперед, ніби кіль від човна. У народі називається «курячої грудьми».
воронкоподібна: Грудна клітка виглядає надмірно запалими, як ніби втиснула усередину. Друга назва «груди шевця».
плоска: Грудина і ребра сплющені до передньозадній осі.
Вроджена ущелина грудної клітини: Грудина немов розщеплена на дві частини.
вигнута: Синдром Курраріно-Сильвермана, зустрічається рідко.
Реберно-м'язова аномалія: Це комплексна патологія кісткової тканини, яка зачіпає не тільки грудну клітку, а й хребет, м'язовий апарат і інші органи.

Ступінь вираженості деформації буває різною: у одних дітей можна відзначити невеликий косметичний дефект, який не потребує серйозної корекції, а у інших яскраво виражену патологію.

У сучасній травматології виділяють 3 ступеня деформації грудної клітки:

1 ступінь.Глибина воронкоподібного поглиблення не більш як 2 см. Зміщення серця не виявляється.
2 ступінь.Глибина воронки від 2 до 4 см. Серце зміщене до 3 см.
3 ступінь.Глибина воронки від 4 см. Зміщення серця більш ніж на 3 см.

2 і 3 ступінь деформації грудної клітки у дитини характеризуються патологічним тиском грудини на легені. Це загрожує розвитком хронічних бронхо-легеневих захворювань - бронхіту, пневмонії та ін.

методи діагностики

Фізикальний огляд дитячим лікарем дає можливість виявити зміна форми, симетричності і окружності грудної клітини у дітей, хрипи в легенях, шуми в серці і ін. Часто при огляді таких дітей діагностуються дізембріогенетіческіе стигми: підвищена рухливість суглобів, готичне небо і т. Д. Наявні ознаки деформованого будови грудної клітки вимагають обов'язкової консультації у торакального хірурга, ортопеда і травматолога.

Торакометрія діагностує ступінь і вид деформації, оцінює глибину і ширину грудної клітини, уточнює торакальні показники і відстежує їх в динаміці. Комп'ютерна томографія і рентген грудної клітки дітей дозволяють отримати більш точні дані про наявні зміни в грудині, ребрах і хребті. З їх допомогою оцінюється кісткове будова грудної клітини, наявність патологічних змінв легких, зміщення органів по відношенню один до одного.

лікування

Лікування деформації грудної клітки у дитини проводиться під суворим контролем з боку ортопеда. Килевидная патологія грудини не вимагає специфічної терапії, оскільки вона не заважає повноцінній роботі внутрішніх органів. В цьому випадку у дітей може спостерігатися тільки невелика стомлюваність і задишка. Дефект нескладно усунути торакопластікой.

Консервативна терапія проводиться при запалими грудній клітці. Курс лікування повністю залежить від ступеня западання грудини. 1 і 2 ступінь вимагають проведення лікувальної гімнастики, При цьому акцент робиться на грудину: пацієнт вчиться віджиматися, розводити гантелі в сторони, підтягуватися. Також дитині показано займатися такими видами спорту, як веслування і волейбол - навантаження, отримані в результаті цих вправ, перешкоджають подальшому западению грудини. Результат дає і якісний масаж.

У важких випадках призначається хірургічна операція, Але проводити її можна не раніше досягнення дитиною 7 років. Справа в тому, що в цьому віці патологія перестає формуватися. Під час операції лікар робить надріз в грудній клітці дитини і вставляє туди магнітну пластину. Після операції зовні на грудну клітку надаватися спеціальний пояс з магнітом. Вони починають притягуватися один до одного, відбувається поступовий лікувальний ефект- зазвичай запалі груди змінюється через 2 роки носіння магнітних пластин.

Якщо дефект грудної клітини обумовлений спадковістю, то спочатку дитина обстежується на можливі патології, які могли викликати дану деформацію, а потім проводиться лікування - консервативне або хірургічне, в залежності від першопричини захворювання.

профілактика

Профілактичні заходи включають в себе наступні рекомендації:

Регулярне проходження терапевтичних оглядів.
Своєчасне лікування захворювань дихальної системи.
Уникнення травм і опіків грудної клітини.
Заняття спортом, достатня фізична активністьдитини з тренуванням м'язів черевного преса, хребта, спини.
Здорове харчування.

Чим раніше буде діагностовано деформація грудної клітки у дитини, тим успішніше і легше пройде лікування. До того ж на початковій стадіїзахворювання можна вилікувати патологію, не вдаючись до хірургічного лікування.

Корисне відео про деформації грудної клітини

Під деформацією грудної клітки у дітей мають на увазі зміни форми грудної клітини (ДК), які можуть бути як вродженими, так і набутими. Подібні зміни не можна залишати без уваги, так як викривлення грудини неминуче призводить до проблем у функціонуванні життєво важливих органів: серця і легенів.

Більш того, у міру дорослішання, особливо вступаючи в період статевого дозрівання, діти починають комплексувати через свій зовнішнього вигляду, Що тягне за собою психологічні і соціальні проблеми у вигляді замкнутості, віддаленості від однолітків. Чи можна якось виправити ситуацію? Сьогодні існують високотехнологічні методи корекції подібних деформацій. Але спочатку давайте поговоримо про існуючі види і причини їх появи.

причини деформування

Як вже говорилося, змінена форма грудної клітини може бути вродженою чи набутою. Природжений тип нерідко пов'язаний з генетичними факторами, коли на одному з етапів внутрішньоутробного розвитку скелета (формування грудини, лопаток, ребер і хребта) відбуваються «збої». Відомо, що при певних обставинах деформації передаються у спадок. Тобто якщо у найближчих родичів була подібна проблема, існує ймовірність (за різними даними вона складає від 20 до 60%), що дитина успадковує незвичайні форми грудини.

Одним із прикладів спадкових захворювань, Симптоматика якого включає деформацію ГК, є синдром Марфана. Ця вроджена патологія характеризується ураженням опорно-рухового апарату, нервової і серцево-судинної системи, а також очей.

Часто зміни грудної клітини не діагностуються у новонародженого і проявляються лише в міру дорослішання дитини, в періоди активного росту від 5 до 8 років і на етапі статевого дозрівання, що випадає на 11-15 років.

Пов'язані такі зміни можуть бути з нерівномірним зростанням ребрових хрящів і грудини (коли одні не встигають за зростанням інших), а також діафрагмальними патологіями (короткі м'язи, що втягують грудину за собою всередину), недорозвиненням хрящів і сполучної тканини.

У новонароджених може бути і не виявлено ніяких змін

Бувають і придбані види деформування, пов'язані з перенесенням:

хвороб скелета (рахіт, туберкульоз, сколіоз);
пухлинних утворень на ребрах (остеома, хондрома, пухлина середостіння);
системних захворювань;
остеомієліту ребер;
емфіземи легенів.

види

Найчастіше зустрічається воронкообразная або килевидная деформація. Їх особливості ми розглянемо більш докладно. Рідше виявляється деформація грудної клітки у дітей наступних видів:

Плоска грудна клітка- це сплющений грудинно-реберний комплекс зі зменшенням обсягу грудини. Зазвичай у пацієнтів з такою патологією астенічний будову тіла (худорлявість, вузькі плечі, високий зріст, довгі ноги і руки).
вигнута грудина(Синдром Курраріно-Сильвермана). Рідкісна патологія, що розвивається через передчасного окостеніння грудини. Зовні схожа на кілевідную деформацію, коли грудина випирає вперед. Оперативне лікування проводиться за типом стернохондропластікі (спосіб Равича), нерідко із застосуванням остеосинтезу.
Вроджена ущелина грудини.Надзвичайно небезпечна і в той же час рідкісна вроджена аномалія. Суть її в тому, що у немовляти при народженні виявляється щілину в області грудини, і в міру дорослішання вона збільшується, залишаючи незахищеною важливі органи. Так, серце і великі артерії і вени не ховаються за ребрами, а розташовані підшкірно. Навіть неозброєним оком можна побачити серцеву пульсацію. Вихід один: хірургічна корекція на ранніх термінах.
Основна ознака синдрому - асиметрія. Найчастіше справа відсутня великий грудний м'яз, мало підшкірної жирової клітковини, деформовано декілька ребер, відсутній або недорозвинений сосок. Також для синдрому характерно зрощення пальців і відсутність волосся під пахвою.
Човноподібна грудина.Спостерігається патологічне довгасте поглиблення, що зовні нагадує човен або човен. Зустрічається як симптом сирингомиелии.
Паралітична форма.Характерні великі простори між ребрами і зменшення розмірів грудної клітки збоку і в передньозадній частини. Лопатки і ключиця випирають. При паралітичної формі часто трапляються захворювання плеври, легень.
Кіфосколіотіческій тип.З'являється при викривленнях хребта, а також після перенесення туберкульозу.

воронкоподібна

Даний тип викривлення становить близько 90% всіх вроджених деформацій. У немовлят чоловічої статі вона зустрічається в 3 рази частіше, ніж у представниць жіночої половини. По виду ГК як би втиснута всередину, ще її прозвали «груди шевця». Оскільки нерідко аномалія зустрічається у представників різних поколінь з однієї сім'ї, схиляються до того, що це генетичні зміни.

Грудна порожнина зменшена в обсязі. При прогресуванні патології відбуваються викривлення хребта (сколіоз, кіфоз), зміни артеріального тиску, дитина частіше за однолітків страждає від простудних захворювань, у нього знижений імунітет, спостерігаються вегетативні розлади. Деформація найбільш помітна в пубертатному віці, запалі груди особливо простежується при вдиху. Різниця окружності грудної клітини між вдихом і видихом зменшується в 3 рази в порівнянні з нормою, стає очевидною потреба в хірургічній коригуванню.

Воронкообразное деформування має 3 ступеня вираженості:

килевидная

Патологію ще називають «курячі груди». Через надмірне зростання ребрових хрящів грудина випирає вперед і нагадує форму кола. При народженні деформація може бути маленька, ледь помітна, проте з віком вона стає чітко видною. Дитина може скаржитися, що у нього болить серце (у міру дорослішання його форма стає схожою на краплю), він швидко стомлюється, при фізичних навантаженнях з'являється задишка, прискорене серцебиття.

За ступенем деформації розрізняють:

I - випинання над нормальною поверхнею ГК становить
II - від 2 до 4 см;
III - від 4 до 6 см.

Ознаки та діагностика

На плановому огляді педіатра можна помітити видимі зміни ГК: її розмірів, форми, симетричності. При вислуховуванні серця і легенів чутні хрипи, шуми в серці, тахікардія. Запідозривши патологію, педіатр направить дитину на подальше поглиблене обстеження до травматолога-ортопеда або торакальному хірургу.

Параметри грудної клітини (глибина, ширина), ступінь її зміни, а також характер визначають за допомогою торакометріі.

Діагностика також включає в себе проведення рентгенографії в бічній і прямій проекції, що дозволяє оцінити вираженість деформації, наскільки змістилося серце і чи є зміни в легенях, сколіоз. Однак при плануванні оперативного лікування пацієнту роблять КТ. Воно допомагає оцінити ступінь компресії, зміщення серця, ступінь здавлювання легенів і асиметрію деформації.

Оцінити роботу серцево-судинної і респіраторної системможна за допомогою:

спірометрії;
ЕКГ, ЕхоКГ;
додаткової консультації дитячого пульмонологаі кардіолога.

консервативне лікування

Лікувальна фізкультура

Самі по собі фізичні вправи, заняття плаванням або комплекси ЛФК, звичайно ж, не виправляють кісткові деформації. Однак вони допомагають злагоджено працювати серцево-судинній системі, Сприяють гарному повітрообміну в легких і підтримують організм в тонусі. Цій же меті служать дитячі ортези та спеціальні компресійні системи.

Це своєрідна ваккумних присоска, яку встановлюють над деформацією, що з часом робить грудну клітку більш рухомий і трохи витягує воронку назовні. але даний методефективний тільки при незначних змінах.

хірургічне лікування

Деформації II і III ступеняконсервативно не лікуються, для подальшої нормальної життєдіяльності потрібно хірургічне втручання. Як правило, операцію роблять в підлітковому віці в 12-15 років.

Раніше проводилися відкриті операції по методу Равича. Вони мали хороші результати, мало ускладнень, але були досить травматичні. Однак зараз широке поширення знайшло малоінвазивне торакоскопічних втручання за методом Насса.

Суть операції в наступному: по обидва боки грудної клітини роблять 2 розрізу по 2-3 см, через один з розрізів вводять інтродьюсер, його проводять в підшкірне простір, під м'язи, всередину ГК і за грудину, після чого він проводиться перед перикардом. Так формується канал, в який по стрічці вводиться спеціальна сталева або титанова пластина. Її фіксують, підшиваючи до ребер і м'язів або використовуючи спеціальні фіксатори.

Таким чином ГК вирівнюється. Після операції пацієнту дають сильні знеболюючі протягом тижня. Є фіксатори, які через 3 роки необхідно виймати, але існують і такі, які імплантуються довічно.

При килевидной деформації операція проходить в один етап, і її основне завдання - прибрати розрісся хрящ.

Результати оперативного втручання

Ущелина грудної клітини вимагає негайного втручання, а тому оперуються і маленькі діти до року. Грудина частково січуть, потім зшивається по середній лінії. Оскільки кістки у немовлят ще гнучкі, вони можуть «зростися». З року до 3-х років грудина також січуть, а бракуючі фрагменти заповнюються реберними аутотрансплантатами. Для надійної фіксації встановлюються титанові пластини.

Прогнози на якість життя після реконструкції ГК позитивні. Повне одужання настає в 95% випадків. Іноді потрібні повторні операції.

Отже, сьогодні різні види деформацій грудної клітини успішно лікуються. Завдання батьків - вчасно помічати аномалії в розвитку дітей і негайно обстежитися.

Здоров'я дитини - найважливіше для батьків. Вони турбуються про те, щоб їх чадо не боліло, було повно життєвих сил і енергії. Але трапляються ситуації, коли дитина хворіє, і це відбивається на всій родині. У таких випадках потрібно вчасно звертатися до фахівців, які зможуть надати кваліфіковану консультацію. До серйозних захворювань, В лікуванні яких потрібна професійна допомога, відноситься деформація грудної клітки у дитини. Батькам слід вкрай серйозно сприймати дана недуга і негайно звертатися в поліклініку.

Що таке деформація грудної клітки?

Грудна клітка людини - це своєрідний щит, який підтримує і захищає життєво важливі органи. Вона також є кістково-м'язовий каркас, до якого кріпляться ребра. Якщо виникла ситуація, коли у дитини деформація грудної клітки, то це тягне за собою серйозні наслідки. Деформація буває як природженою, так і придбаної. Вона негативно впливає на роботу всіх внутрішніх органів. Варто нагадати, що грудна клітка покликана захищати серце, легені, печінку, селезінку. І якщо відбувається порушення в одному органі, то страждає вся система життєзабезпечення.

Вроджену деформацію грудної клітини ще називають диспластичної. Важливо знати про те, що такі форми зустрічаються набагато частіше, ніж придбані. Відбуваються порушення кісткових структур, їх утворення в утробі матері, розвиваються аномалії хребетного стовпа. Найчастіше зміни відзначаються в передній частині грудної клітини дитини. Придбані деформації виникають від різноманітних захворювань, які можуть вражати людину в будь-якому віці.

типи захворювання

Всі порушення грудної клітини, які відомі фахівцям, можна об'єднати в дві великі групи. Це такі деформації, як вроджені та набуті. Але всередині кожної групи існує своя класифікація. Також, в залежності від локалізації, у дитини деформація грудної клітки має кілька форм. Вважається, що вона може бути передній, бічний і задній. За ступенем порушення недуга часто буває неявно вираженим, навіть практично непомітним до появи серйозних патологій, Що впливають на роботу серця і легенів.

Вроджені деформації підрозділяються на наступні види:

Воронкоподібна, в простолюдді такий тип порушень називають «грудьми шевця».
Килевидная, або «куряча грудка».
Плоска.
Ущелина.

Придбані порушення поділяються на:

Емфізематозние.
Паралітичні.
Кіфосколіотіческіе.
Човноподібна.

Слід зауважити, що при вроджених деформаціях грудної клітки найчастіше порушення відбуваються на її передній стінці. Якщо ж це набута деформація, то можуть порушуватися як бічні, так і задня поверхня. Також необхідно знати, що, якщо присутній вроджена деформація грудної клітки у дитини, лікування її найчастіше оперативне.

Причини виникнення захворювання

Коли захворює дитина, батьки намагаються з'ясувати причини недуги. У таких випадках краще попередити захворювання, ніж потім довго лікувати. Щоб з'ясувати, чому виникає у дитини деформація грудної клітки, потрібно розібратися в етіології хвороби.

Як вже відомо, деформація буває вродженою і набутою. Причини появи вродженої деформації:

Генетична схильність (спадковість).
Недорозвинення кісткових тканин в утробі матері.

Це одні з найпоширеніших причин вродженої деформації. Також слід знати, що недорозвинення кісткових тканин малюка може походити від того, що мати перенесла інфекційні захворюванняв першому триместрі вагітності. На вроджену деформацію грудної клітини може впливати спосіб життя майбутньої мами, недостатнє отримання ембріоном поживних речовин, Наявність у матері шкідливих звичок. До останніх варто віднести алкоголь, тютюнопаління та вживання наркотичних речовин, а також важливим фактором є несвоєчасне звернення за допомогою до фахівців.

Причини придбаних порушень

Чому з'являється придбана деформація грудної клітки у дитини? Причини, які її провокують, перераховані нижче:

Хвороби кістково-м'язової системи.
Пухлини.
Хондроз.
запальні та гнійні хворобим'яких тканин.
Різні травми.
Невдалі хірургічні операції.
надмірні фізичні навантаження.
Порушення обміну речовин.
Ахондроплазія.
Аномалії кісткових тканин.
Синдром Дауна.
Астма.
Хвороба Бехтерева.
Запальні хвороби.
Синдром Дружина.

Всі ці захворювання призводять до серйозних наслідків, І в підсумку деформують грудну клітку.

воронкоподібна деформація

Лійкоподібну деформацію по-іншому називають запалими грудьми. Це одне з найпоширеніших захворювань, яке виявляється при народженні. У новонароджених лікарі фіксують близько одного випадку на чотириста дітей. Таке порушення в кілька разів частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Причина його полягає в тому, що хрящі, що з'єднують ребра, недорозвинені. Зовні порушення представлено як поглиблення у верхній і нижній частині грудини. Грудна клітка кілька збільшена в поперечному напрямку і, відповідно, бічні стінки мають викривлення.

З ростом дитини порушення поглиблюються, ребра починають рости і затягувати грудину всередину. Все це призводить до того, що серце і великі артерії продовжують зміщуватися і здавлюватися. Якщо дитина новонароджена, така деформація практично непомітна. Вона видно тільки при тривалому спостереженні, коли відбувається вдих. При візуальному огляді зміни грудної клітини будуть помітні лише до трьох років життя. З цього моменту дитина стає болючим, його вражають часті простудні захворювання, Присутні проблеми з тиском. Глибина воронки може досягати десяти сантиметрів.

виникнення захворювання

Якщо у дитини деформація грудної клітини, і вона проявилася в ранньому віці, лікарі виділяють кілька теорій її формування. Одна з них свідчить, що ребра і хрящ розвиваються швидше грудини, і через це вони її витісняють. Інші автори дотримуються думки, що порушення сталися від внутрішньоутробного тиску, яке і змістило задню стінку ребер. До цієї теорії відносяться і аномалії діафрагми з приєднанням рахіту. Ще одна теорія говорить, що воронкообразная деформація виникла через патологій сполучних тканин.

Також деформація може виявлятися в декількох дефектах, як не надто явних, так і яскраво виражених. Все залежить від впливають на неї факторів:

Грудина, що має ступінь задньої ангуляції.
Реберний хрящ, який має ступінь задньої ангуляції в місці прикріплення його до ребер.

Не варто забувати, що захворювання може обтяжувати ще і різними аномаліями діафрагми, що ускладнює лікування. Також у лікарів існують кілька методів, які допомагають визначити ступінь тяжкості захворювання. Це кількісний розрахунок відстані від грудини до ребер.

Килевидная деформація у дитини

За ступенем поширеності деформацій килевидная стоїть на другому місці. Виникає вона при великому і стрімкому розростанні ребрових хрящів. Форма грудини стає схожою на пташину груди, оскільки вона видається вперед. У багатьох батьків виникають питання, про те, що таке деформація грудної клітки у дитини? Причини і лікування (фото пацієнтів представлені в даній статті) будуть детально розглянуті.

Килевидная деформація у дитини з віком стає помітніше і розвивається як яскраво виражена патологія. Але варто зауважити, що при таких порушення опорно-кісткової системи внутрішні органи не страждають. Можуть спостерігатися такі симптоми, як задишка і прискорене серцебиття. Що стосується хребта, то він не піддається змінам. Найчастіше захворювання страждають хлопчики. Іноді порушення мають асиметричний характер, з вдавленням з одного боку і випиранням з іншого.

причини недуги

Етіологія такого порушення не зовсім ясна, як і в випадку з воронкоподібною деформацією. Вважається, що причиною є надмірне розростання остеохондральних хрящів. У свою чергу, все залежить від спадковості і генетики. Якщо у родичів спостерігалося таке захворювання, то не виключено, що воно передалося і дитині. Важливо пам'ятати: якщо у дитини деформація грудної клітки, як виправити цю проблему, підкажуть тільки досвідчені фахівці.

Ще існує думка, що деформація обумовлена сколіозом і а також аномаліями сполучної тканини. Найчастіше медики поділяють таке захворювання на три типи:

Грудина і ребра мають симетрію, а зміщується вниз.
Грудина зміщується вниз і вперед, спостерігається випинання. Ребра в такому випадку викривляються.
Реберні хрящі вигинаються вперед, але порушень грудини не спостерігається.

Симптоми захворювання проявляються вже в підлітковому віці, але вони незначні і. Іноді ознаки яскраво проявляються при важких фізичних навантаженнях. Також захворювання сприяє розвитку астми.

У дитини деформація грудної клітини: як лікувати?

Методи лікування різноманітні - все залежить від ступеня і а також від того, чи є порушення в серцево-судинної і дихальній системі. Якщо порушення незначні, то можна вибрати консервативне лікування. Батьки, які турбуються про здоров'я своїх дітей, часто задають питання фахівцеві: «Якщо у дитини деформація грудної клітини, що робити?» У таких випадках важливо прислухатися до думки лікарів і не приймати поспішних рішень. Адже організм дитини ще тільки розвивається, і при неправильному лікуванні клінічна картина посилиться. У певних випадках лікарі рекомендують хірургічне втручання. Тут особливу роль відіграє діагностика захворювання.

діагностика

На сьогоднішній день є великий запас методів дослідження порушень опорно-рухової системи. Один з найпоширеніших - це рентгенографія. Він дає повну картину порушень і при правильному описі знімків може сприяти ефективності лікування. За допомогою рентгенографії можна отримати дані про ступінь і форму деформації грудної клітки.

Ще один інструментальний метод- це КТ грудини. Він дозволяє визначати ступінь порушень, які впливають на серце і легені, а також градус зміщення внутрішніх органів. Нарівні з КТ, використовується ще один апаратний метод - МРТ. Він дає повну і детальну інформацію про кісткових, сполучних тканинахїхньому фінансовому стані і ступеня розвитку захворювання. Є також додаткові методи, які зможуть описати клінічну картину. До них відносяться ЕКГ, ехокардіографія і спірографія. Вони дають можливість визначити стан внутрішніх органів.

Деформація грудної клітки у дітей: лікування в домашніх умовах

Якщо захворювання не вимагає хірургічного втручання, тоді чудово підійдуть консервативні методилікування. Так, батьки в домашніх умовах можуть самостійно допомогти своїй дитині. До такого лікування відносяться наступні дії:

фізіотерапія - помірні фізичні навантаження і розвиток кісткової тканини допоможуть, коли відбувається незначна деформація грудної клітки у дитини;
лікування масажем у фахівця;
лікувальна фізкультура, яку прописує лікар;
плавання - прекрасний засібдля розвитку опорно-рухової системи та підняття настрою.