Affûtage des pièces jointes de l'asthme bronchique. Traitement de l'asthme bronchique aigu au stade préhospitalier

L'aggravation de l'asthme bronchique dans un grand nombre de cas se voit à travers l'interaction des personnes malades avec le fait d'être une sorte de teaser, plus simplement, semble-t-il, un allergène. La cause la plus fréquente de l'asthme.

Les principaux symptômes des affections, qui permettent le diagnostic, : difficulté dans la maladie mentale, toux sèche de type attaque avec sifflements caractéristiques et respiration sifflante dans la poitrine, comme s'il y avait une instabilité due à l'apparition des symptômes.

Iakshcho chez le malade il y avait une poussée d'asthme bronchique, le goût et la connaissance de la période hospitalière, il n'était pas prudent de s'inquiéter. Attaquer l'odeur, caractéristique des périodes cich, peut constituer une menace directe pour la vie.

Asthme bronchique aggravé par Likuvannya

L'un des esprits obligatoires pour l'élaboration d'une thérapie efficace est donné une heure de feu, є une surveillance respectueuse du camp d'un malade et pour lui, aussi efficacement qu'un signe d'addiction.

L'aggravation de l'asthme bronchique pouvant être détectée dans les esprits domestiques, il est nécessaire d'apprécier le degré de gravité de la situation en cas de symptômes critiques lors de l'accident.

• En cas d'attaques respiratoires aggravées et vicieuses, il est important de préserver les bronches avec un médicament de bronchodilatateur. Pour de nombreuses personnes, les personnes souffrant d'asthme sont coupables d'un inhalateur contenant un médicament shvidkodiyuch lykarsky (atrovent, berotek, ventolin, salamol, Astalin).
• De plus, pour la noblesse des attaques et la stabilisation, je commencerai à utiliser des médicaments hormonaux, par exemple la prednisolone.
• Euphilin є pour finir avec une méthode efficace pour effectuer une thérapie en cas d'aggravation. Yogo peut être pris sous forme de comprimés en cliquant sur la langue.

L'un des éléments les plus importants de la thérapie adaptative est qu'il est possible pour les fonctionnaires de se débarrasser des maux de brûlure. La plupart de l'allergie.

Comprendre le développement de la technique de la gymnastique mentale, afin qu'elle vous permette de stabiliser le psychisme lorsque vous tuez le poison.

Sel povtrya affluant encore plus agréablement sur les maux perebіg. Pour cela, dès que vous êtes dans le climat marin, vous pouvez alors modifier le nombre d'attaques. Aujourd'hui, il est réussi de pratiquer l'halothérapie et la spéléothérapie - des méthodes de traitement des maladies par un chemin de connaissance dans une chambre en forme de pièce de grottes de sel.

Si vous avez besoin d'aide, comme si vous étiez soulagé par des experts médicaux, il existe un principe pour traiter l'asthme aigu.

1. Il est nécessaire de procéder à une analyse du stade et du degré de gravité. Cela vaut la peine pour la reconnaissance du bon goût et la marque de l'héritage pour l'héritage, qui n'est pas imbattable à vie. Dès que l'évaluation sera effectuée par le médecin dans l'esprit du fixe, alors je serai meilleur pour tout, j'évaluerai les indicateurs de la fonction de la dichotomie sortante et du niveau d'abri dans le but de le faire aigre.
2. Une autre étape importante est l'activation de déclencheurs, c'est-à-dire de facteurs drastiques (allergènes).
3. Il est possible de clarifier le traitement du médicament, car il stagne lorsque le front est aiguisé, ce qui inclut la nutrition, il est nécessaire de prendre une dose de médicament, connue pour le bronchospasme, et comment elle peut être utilisée pour le reste de la drogue.
4. L'échelle de ce que signifie la ressemblance à s'allonger au stade de la sévérité de l'affûtage.

L'asthme bronchique est une maladie chronique importante, car il prend un caractère progressif. A partir de l'asthme aggravé, il y a une légère crise de respiration, qui peut être vue à tout moment. En l'absence d'une aide rapide et qualifiée, une telle attaque peut facilement se terminer par la mort. L'aggravation significative de l'asthme bronchique est rare. La puanteur est dans moins de 5% de vipadk_v, et une petite trace de celle-ci peut être sommaire.

Il va de soi que l'asthme bronchique aggravé, je deviendrai une patiente qui mourra, s'il y a une vignette, il y a un fort retard, toux, respiration sifflante avec un sifflement, et voyant une sensation de pression dans les seins. Explique le fait que dans les bronches il y a un son d'illumination, avant d'avoir un spasme et des problèmes avec les symptômes. Les principales raisons de l'apparition d'attaques de poison sont le mauvais choix des méthodes de traitement, le non-contrôle de ces méthodes et le contact avec un facteur qui provoque l'attaque (déclencheur).

En provoquant des maux et des maux

Avant les facteurs qui provoquent l'importance de l'affûtage, les éléments suivants doivent être inclus:

• discours allergiques;
• polluant;
• rhume et grippe;
• changements météorologiques;
• préparations médicinales;
• des situations stressantes;
• kurnnya.

La gravité de l'asthme bronchique aggravé varie de facile à fatalement précaire. Au premier vypadku pogirshennya a insisté étape par étape. Période, pour chaque enfant ce sera mieux, peut-être de quelques années à quelques jours. C'est une heure pour voir la sonnerie des nobles dichny pour le rakhunok d'y installer les embouteillages. La raison de ce phénomène peut être le statut de l'infection ou l'absence de traitement médicamenteux.

Je l'appellerai une obstruction persistante avec apparition épisodique de spasmes dans les bronches. Le premier type de zagostrennya, qui est le plus courant.

Un autre type de zagostrennya est la croissance de l'étourdissement, liée à un spasme de museaux lisses des parois des organes de l'environnement. De telles attaques sont typiques pour les jeunes enfants. Provokuvati їх il est possible d'améliorer le fond émotionnel (stress), en prenant des médicaments avec du pyrozolone pour l'intolérance їх, en cas de contact avec un allergène. De telles attaques ne sont pas sûres et finissent souvent par être mortelles. Il est lié avec un tse z tim, mais il n'est pas possible de conserver l'aide médicale qualifiée avec une oreille de zagostrennya. Négativement, il peut y avoir une erreur de jugement et une sous-estimation du degré de gravité du patient.

Un groupe de patients très sensible, pour ceux qui aiment mourir, l'heure d'une attaque rapide est même grande.

Maladies qui prennent des médicaments d'un groupe de corticostéroïdes, d'ailleurs, ils les ont pris pour moins de raisons.

Il est destiné à parler du stade important des maladies, et pendant toute la période, l'asthme bronchique est le plus important. Une autre catégorie de patients est constituée des personnes qui ont déjà subi une attaque. Il convient de mentionner qu'il existe des hommages médicaux, environ 60% des personnes atteintes de maladies retransfèrent l'asthme aigu. Il appartient à un groupe de personnes d'avoir des enfants atteints de troubles psychotiques et adolescents (épilepsie, diabète tsukroviy), de faible vie matérielle, sociale et culturelle.

Pas seulement les jeunes (de 15 à 25 ans) et les représentants de la génération plus âgée. La puanteur est la plus intelligente au point de paniquer et du fait que vous ne pouvez pas contrôler vos émotions. Les affections aggravées surviennent souvent chez des patients atteints d'affections d'un stade important, avec l'utilisation nécessaire de plusieurs types de médicaments. Jusqu'à ce que le groupe tombe malade, perturbez systématiquement les schémas de traitement, sautez la prise de médicaments, qui ignorent le signe du médicament.

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Asthme aggravé de Likuvannya

Les tactiques d'amélioration du lykarskoy aident à fonder sur les principes offensifs:

• yakomoga shvidshe connaissent l'obstruction des nobles dichal;
• contourner l'hypoxie;
• mettre à jour la conscience de soi;
• méthodes viznachiti de traitement falsifié;
• Navchit le patient avec compétence pour une deuxième attaque.

Plus loin, la recherche de l'asthme bronchique comprend un ensemble de visites, qui visent à prévenir les incendies répétés. Pour l'épi, le médecin évaluera les étapes de la gravité de la piqûre et précisera, au même stade, que l'affection a été dépassée. Une autre étape est l'utilisation de déclencheurs pour provoquer une attaque.

Il est obligatoire de réaliser une évaluation du traitement du flux et de son efficacité. Clarifier et réguler le dosage des médicaments bronchodilatateurs et les méthodes de prescription. Un point important : on s'est habitué aux corticoïdes, ainsi qu'à certaines doses.

Les symptômes des maladies sont matelassés dans le dynamisme, ce qui est nécessaire, la procédure de saturation du sang avec de l'acide et des gaz est effectuée. Si vous voulez vous débarrasser du camp et si vous êtes prêt à attaquer, le patient obtiendra le bon avec un inhalateur, un plan individuel pour donner la première aide dolikarskoy, qui est coupable, sera toujours à la main.

Nommez le plan à mettre par écrit en deux exemples : l'un est utilisé à la maison, l'autre est de démarrer un malade sur place. Cela est nécessaire au fait qu'une fois le feu allumé dans une immense ville, les gens ont pu aider un malade à reprendre son souffle. Obov'yazkovuyu un tel plan dans les temps, comme s'il était attaqué par l'asthme bronchique est indiqué chez les enfants en bas âge. Les sorciers et les témoins du petit étaient à blâmer pour le problème.

Augmentation de l'épuisement professionnel y compris l'auto-évaluation, nous deviendrons en bonne santé. Si la destruction est constatée, pour le fait que si elle ne donne pas un effet produit correct, il faut se tourner inexactement vers le produit. La maladie est coupable de rencontrer les premiers signes de l'incendie actuel et de la puissance de la mère à toute heure pour entrer en contact avec le médecin.

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Likuvannya attaques de poison dans l'esprit de la maison

Arrêtez de tuer zagostrennya, entrez maintenant et nous vous attaquerons, mais vous serez envoyé avant le voyage. J'aiderai un patient dans le serpent de nadati par lui-même, non seulement en acceptant une maladie, mais aussi pour lui donner de la force, en plus de pouvoir aider trimati à contrôler son mal. Ceux qui sont manifestement et avec compétence malades pour réparer leur propre aide, pour consigner toutes les informations d'un utilisateur agréé et d'un navigateur de patient, sécurisées avec des étiquettes et des outils. La maladie est obov'yazkovo blâmer la noblesse et sous la forme d'un signe de destruction, je deviendrai, alors je dois prendre des médicaments.

Avec les préparations, qui peuvent être utilisées à la maison, il est possible de voir des bronchodilatateurs et des corticoïdes. Les bronchodilatateurs réduisent l'obstruction bronchique et les corticostéroïdes assimilent et réduisent la sécrétion bronchique.

pid asthme bronchique aggravéla raison de la croissance progressive d'une mauvaise expiration, d'une toux, d'une respiration sifflante ou d'une respiration sifflante en cas de symptômes récurrents.

Zagostrennya se caractérise par des accumulations progressives d'obstruction bronchique, qui peuvent être évaluées en fonction du changement d'une vidéo forcée en 1 seconde. (FEV1) pour tout pic de performance (PSV), ainsi que pour l'augmentation de la variabilité du PSV en cas de suivi supplémentaire de l'indicateur. Ces indicateurs sont plus efficaces pour afficher la gravité de l'asthme aigu, moins les symptômes cliniques.

Classification de l'aggravation sévère de l'asthme bronchique : Selon la gravité, vous pouvez voir les légendes, asthme aigu modéré et important.

Affûtage plus léger : l'activité physique est sauvegardée, retard de croissance lors de la marche, montée en mouvement - symptômes, les symptômes de maladie peuvent être augmentés, la fréquence des dysfonctionnements est anormale, muscles supplémentaires en train de mourir, ne se préservent pas, respiration sifflante respiration sifflante dans l'auscultation séreuse, fréquence cardiaque paradoxale est moins de 10 mmHg. Art., pіkova іsvіdkіst vidikhu (PSV) est pour une prise de bronchodilatateur plus de 80 vіditsіvіvіvіd nіvіdnіvіd nіvіdnіtkіvіon nіdіvіdnіlly pour une valeur malade, Ra test est pas moins de gaz acide consommé par le dioxyde de carbone, la norme, mm. De l'art. (Selon les recommandations des experts EPR-2 - 42 mm Hg. Art.)

Zagostrennya modérée : l'activité physique est comblée, le retard lors de la croissance, le balancement - phrases, les maladies tombent malades, la fréquence des dysfonctionnements, la musculature supplémentaire en train de mourir, prend le plus souvent soin du destin, avec auscultation des poumons - rapide copieux, 1 chilin, peut-être un pouls paradoxal de 10-25 mm Hg. Ra acide supérieur à 60 mm Hg, Ra en dioxyde de carbone inférieur à 45 mm Hg, Sa acide 91-95 vid.

Vazhke zagostrennya : l'activité physique est fortement réduite à cause de la journée, de la somnolence dans le calme, du mova rose - des mots okremi, des troubles des anomalies, la fréquence des mouvements est supérieure à 30 en cas de maladie, des muscles supplémentaires en action d'énergie prennent en charge le sort de l'enfant , en cas d'auscultation la fréquence cardiaque est bien supérieure à 120 par chilin, le pouls paradoxal est supérieur à 25 mm Hg. Art., pіkova vidkіst vidikhu (PSV) lorsqu'il est pris par un bronchodilatateur moins de 60 heures par jour des bons, ou coloré individuellement pour une valeur malade (selon les recommandations de l'EPR-2 moins de 50 heures) ou jusqu'à 100 mm par jour en quelques années Hg, cyanose moussue, Ra en dioxyde de carbone plus de 45 mm Hg, acide Sa moins de 90 vidsotkiv.

Zagostrennya mettant la vie en danger : l'activité physique est brutalement réduite, pour une journée, pour un moment ennuyeux, pour un moment calme, pour une journée, pour une svidomostie (assourdissante, pour un sopor, pour un coma), une fréquence pour une anomalie pour une maison, pour une respiration sifflante pré-musculaire le jour, dyhannya est superficielle, "pas" de poumon, bradycardie, l'apparition d'un pouls paradoxal est pour signaler une hypertension myazodénale, l'apparition d'un bronchodilatateur est inférieure à 33, cyanose, Ra en carbone dioxyde de plus de 45 mm Hg, acide Sa moins de 90 vidsotkiv.

La présence de paramètres de décile (pas nécessairement tous) vous permet de donner une caractéristique d'affûtage prête à l'emploi. Les boules de paramètres cikh de Bagato sont systématiques, donc la puanteur est privée de plaisir.

Faites glisser pour signifier que la sévérité de l'aiguisage n'est pas synonyme de la sévérité de la domination de l'asthme bronchique, mais il y a une forte sonnerie entre eux. Ainsi, la forme facile de l'affûtage, en règle générale, est le pouvoir de la maladie facile. Avec un asthme modéré et important, une aggravation légère, modérée et importante peut être évitée.

Les tactiques de traitement de l'asthme bronchique sont initiées par la scène sur laquelle elle est réalisée: buinok, "shvidka dopoga", stationnaire.

L'algorithme de traitement de l'asthme bronchique aigu, quelle que soit sa gravité, repose sur les principes suivants:

1. Au premier coup d'œil, il est nécessaire d'évaluer la gravité de l'attaque, d'effectuer une mesure de débit, si possible, un oxymètre de pouls (à l'arrêt - ECG, radiographie, pour surveiller les calories d'une femme, gaz du sang).
2. Procéder à un ajustement physique pour évaluer la gravité de l'aggravation et l'apparition d'éventuelles accélérations (pneumothorax, pneumomédicastine, atélectasie, pneumonie, etc.).
3. Visuellement la nature du traitement antérieur (le nombre de doses de bronchodilatateur, la quantité administrée, une heure après le moment de la dernière prise de bronchodilatateur, lorsque les glucocorticoïdes (GCS) ont été consommés, et la dose).
4. Clarifier la banalité de l'aggravation et les autres raisons possibles pour annuler l'hospitalisation de la pulsion d'asthme bronchique, la manifestation d'états asthmatiques (ou d'aggravations asthmatiques importantes) dans l'anamnèse.
5. Vidaliti allergies causales significatives ou déclencheurs zagostreni (comme la puanteur vidomi).
6. Effectuer un traitement non urgent dans la jachère de la gravité de l'aggravation. Au cours de la thérapie, cette prudence, la gravité de l'aiguisé peut être jetée sur l'œil.
7. Surveiller le dynamisme des symptômes cliniques, surveiller un haut degré d'infection (PSV), l'acidité Sa, les gaz du sang.
8. Début du nébuliseur koristuvannya malade dans un inhalateur aérosol dosé.

Quand je regarde les animaux, je respecte la visibilité du patient, je connais le développement d'une maladie d'asthme importante et même potentiellement mortelle - atteinte à l'intimité, problèmes de rotation, à travers des maux à certaines phrases courtes, mais des bruits lors de l'auscultation , emphysémie pédiatrique, pouls paradoxal supérieur à 25 mm Hg. De l'art. (En cas de camps non destructifs, le pouls paradoxal commence derrière le premier ton de Korotkov à la hauteur du souffle et sur la glybine du vidih ​​​​- si la différence de stockage est supérieure à 12 mm Hg, alors le pouls paradoxal être positif), lorsque la fréquence semble être 50-60 ou la plus importante pour un malade, soit moins de 100 litres par chilin.

Parfois, si le moignon d'épi d'un malade est évalué comme légèrement ou modérément lourd, il est nécessaire de commencer l'ingestion de bêta-2 agonistes, ou par le dosage d'un inhalateur avec espaceurs de grand volume (une dose d'épi de 400-800 mcg), peut-être à travers la nébuleuse mg). Après 15 à 20 heures d'inflammation, on craint la gravité de l'asthme bronchique aggravé.

Algorithme pour le traitement de l'asthme bronchique aggravé par la lumière au stade "assistance ambulatoire - assistance supplémentaire shvidka"

Si le critère est pour la personne malade, il est plus facile à évaluer (le PSV est supérieur à 80% de la valeur propre ou individuellement raccourcie après 20 minutes d'ingestion de 400 µg de bêta 2-agonisant d'action courte par un non spacer a , bêta 2-agoniste efficace trivє 4 ans).

En cas de piqûre légère des maux, vous pouvez effectuer une cure de piqûre de façon autonome, selon le plan plié à l'avance (il est possible de dessiner visuellement les deux ou trois premiers dibs).

En cas d'asthme bronchique aggravé d'un pas léger, il est recommandé de :

1. Poursuivre l'ingestion de peau bêta-2 agonisante pendant 3 à 4 ans et pendant 1 à 2 jours.
2. Pour la prévention des crises de mauvaise santé, il est nécessaire d'utiliser une modification de la dysfonction anti-apicale : dans le cas des corticoïdes à doses moyennes ou élevées, si le patient n'a pas emporté la maladie dans le passé.
3. Le patient est coupable de perebuvati sous la visualisation ambulatoire d'un pneumologue ou d'un thérapeute pour contrôler l'efficacité de la thérapie.

Algorithme pour le traitement du zagostrenny de gravité moyenne aux étapes "assistance ambulatoire - assistance supplémentaire shvidka"

Parfois, selon les critères, le malade est évalué comme un malade moyennement lourd (le PSV est supérieur à 50 %, soit moins de 80 % de la valeur appropriée ou abrégée individuellement de l'ingestion de 400 μg de bêta-2 agoniste par une courte distance d'air):

1. Fourniture d'agents bêta 2 agonisants par nébuliseur (2,5 mg) ou doses d'un inhalateur à grand volume avec espaceurs (400 mcg) pendant trois ans.
2. Attribuer des stéroïdes systémiques (30-60 mg dose unique).

Avec une dynamique positive en un an (le PSV représente plus de 80% de la valeur propre ou individuellement réduite), les maux peuvent être abandonnés à la maison.

Le patient est coupable :

1. Prodovzhuvati іngalyatsіy beta 2-agonіstіv 2,5 mg à travers un nébuliseur ou 400 μg à travers un espaceur cutané pendant 4 ans et un étirement de 2 dB.
2. Prenez des stéroïdes systémiques à une dose de 40 à 60 mg en une ou deux doses pendant 3 à 10 jours.

Si le patient a préalablement supprimé l'ingestion de corticoïdes, il est recommandé d'augmenter la dose 2 fois. Si la maladie n'a pas pris l'ingestion de corticostéroïdes, il est alors nécessaire de le prendre à doses moyennes ou élevées.

Le patient est coupable de perebuvati pendant une période visuelle de 3 à 7 jours, afin d'assurer le développement du réaffûtage.

Si, pendant encore un an, avec un effet modérément aigu de la thérapie, cela est inconcevable, que ce soit le jour du jour, alors la maladie a été blâmée pour l'aide médicale et était coupable des représailles de l'hôpital en raison de la maladie

Lors du transport d'un malade dans une voiture de "bonne aide", on continue l'ingestion de bêta 2-agonistes, rajoute l'ingestion de l'atrovent, qui consiste à injecter un nébuliseur (0,5 mg) ou un spacer (4-8 en inhalation) peau 3 fois 30-4 ans pour demande. Vous pouvez utiliser le salbutamol et l'atrovent dans un nébuliseur. Si vous en avez l'occasion - Thérapie Kisneva.

Algorithme pour le traitement des zagostrenny importants aux étapes "assistance ambulatoire - assistance supplémentaire shvidka - hospitalisation"

Depuis plus d'un an, avec une poussée modérément sévère, l'effet de la thérapie est incomplet, soit le jour, soit en épi, pour la première année de thérapie, avoir peur de la présence d'un maladeimportant(PSV est inférieur à 50-60% de nalny, la fréquence de la réaction est supérieure à 25 par chv., La fréquence des cœurs est bien supérieure à 110 par chv., Problème avec les excroissances - la réticence de vimovit la phrase , la proposition sur un vidih) abola vie en danger (PSV est inférieur à 33% d'un sain, "nime facile", cyanose, maladie pulmonaire faible, bradycardie et hypotension, faiblesse anormale, anomalies de la maladie et coma) ...

Indiqué pour l'hospitalisation des affections avec asthme bronchique pour servir :

1. asthme bronchique aggravé de sévérité modérée au cours de l'effet diurne pendant une longue période de temps.
2. Asthme bronchique aggravé important et non menaçant 3. Il y a beaucoup d'esprits pour fournir une aide et une prise en charge de qualité des maux dans le dynamisme de l'étape ambulatoire.
4. Maux, comment devenir un groupe de personnes mal à l'aise avec le résultat.

Lorsqu'un patient a des antécédents d'asthme bronchique aigu, il est nécessaire d'analyser de manière fiable la manifestation de facteurs associés au développement d'une hypersensibilité potentiellement mortelle (un groupe de risque de résultat inconfortable).

A eux sont admis :

1. Preuve dans l'histoire de l'aggravation non menaçante de l'asthme bronchique.
2. Preuve dans l'anamnèse de l'épizode SHVL avec le lecteur de l'asthme bronchique aggravé.
3. Preuve dans l'anamnèse d'un pneumothorax ou d'un pneumo-médiastin.
4. Gospitalizatsiya pour la brutalité de l'aide médicale supplémentaire en allongeant le reste du mois.
5. Plus de deux hospitalisations prolongeant le reste du rocher.
6. Plus de trois animaux pour une aide médicale supplémentaire pour le dernier ric.
7. Vikoristannya plus de 2 ballons d'agonie bêta d'une courte journée pour le mois dernier.
8. Changements récents dans tout apport supplémentaire de GCS.
9. L'apparition d'une maladie concomitante (par exemple, une maladie du système cardio-vasculaire et une maladie obstructive chronique de la maladie).
10. Problèmes psychologiques (maladies zaprechennya).
11. Facteurs sociaux et économiques (faibles revenus, inaccessibilité des médicaments).
12. Manque d'adaptabilité à la thérapie.

Lіkuvannya zagostrennya dans l'esprit des stationnaires.

Avec une exagération importante et potentiellement mortelle de la maladie, la peau doit être estimée à 15-30 hilines.

Le suivi de la personne malade comprend :

1. Évaluation des symptômes cliniques
2. Viznachennya PSV ou FEV1
3. La valeur de l'acidité Sa et du stockage de gaz du sang artériel lorsque l'acidité Sa est inférieure à 92%
4. Moulin à flaque d'acide Viznachennya
5. Viznachenya au lieu de calories dans le sang
6. EHC
7. Radiographie des organes de la cellule thoracique (le cas échéant).

Une oreille d'amour ne va pas être déposée par des tests de laboratoire. Faire l'anamnèse et l'état physique d'une personne malade pendant une heure est plus important pour le choix d'un goût falsifié.

Lorsqu'on regarde une personne malade pour la première fois, il faut :

1. Évaluer la gravité de l'affûtage, effectuer une mesure de débit de pointe sur la base des valeurs PSV.
2. Visuellement la nature du traitement effectué : bronchodilatateurs, glucocorticoïdes et doses.
3. Clarifier la banalité de l'aggravation et les autres raisons possibles pour annuler l'hospitalisation de la pulsion d'asthme bronchique, la manifestation de l'état asthmatique (ou TOA) dans l'anamnèse.
4. Réaliser un conditionnement physique pour l'évaluation de la gravité de l'aggravation et la détection d'une éventuelle accélération (pneumothorax, pneumomedicastinum, atélectasie et in.).

Obov'yazkova post-ingalation, nous utilisons l'acidité derrière l'ajout de cathéters nasaux ou de masques Ventura (acidité Fi 40-60%) à une saturation aigre de plus de 90%.

Triva, ou pour réparer (même avant les patients tsyo, à ne pas utiliser) avec l'utilisation de GCS systémique.

Indiqué pour le signe de GCS en cas d'asthme aggravé є :

1. Inefficacité des bêta-agonisants dans les courts métrages.
2. Asthme aggravé modérément lourd, important ou mettant en jeu le pronostic vital.
3. Patients hormono-dépendants.

1. Les experts EPR-2 recommandent l'utilisation de corticostéroïdes systémiques (prednizolone, prednizolone, méthylprednizolone) à 120-180 mg / ajouter par voie orale dans trois ou même priyomi pendant 48 ans, au moins 60-80 mg / ajouter au pyr calme, tandis que le PSV n'est pas atteint % de l'indicateur approprié ou abrégé individuellement, pour lequel 40-60 mg sont consommés par dose orale en une ou deux doses. Vous pouvez prendre 200 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse.

2. Le British Thoracic et le Canadian Partnerships recommandent les dosages suivants : 30-60 mg / ajouter de la prednisolone par voie orale ou de l'hydrocortisone 200 mg par voie intradermique pendant 6 ans. Je prescrirai une dose supplémentaire du médicament à prendre sans diminution pendant 7 à 14 jours, ou jusqu'à ce qu'aucun symptôme d'asthme bronchique ne soit détecté, normalisation de l'activité physique, ajustement du PSV à court pour un patient, le maximum jusqu'à l'ensemble du système corticoïdes sous forme de thérapie de base). Dans le même temps, il est particulièrement important d'être dépassé par la possibilité d'une administration unique du médicament pendant le traitement trivial de GCS 15 jours ou moins.

En tant que traitement bronchodilatateur, une combinaison de bêta-2 agonistes et d'holinolitiques, qui peut être administrée via un nébuliseur ou un espaceur pour les maladies de la peau pendant une longue période.

Même après 20 minutes, après la dernière ingestion de PSV, plus de 50 % de la valeur du patient maigre ou raccourcie individuellement, après avoir tourné le moulin standard du patient, le PSV est supérieur à 60 à 70 % en tant que bon, parfois 2,5 mg de peau pendant 6 ans (4 fois pour le dobu).

Même après 20 minutes la dernière ingestion de Ventoline PSV devient inférieure à 50 % de ce qui est nécessaire pour le patient, alors répétez l'ingestion de Ventoline (vous pouvez utiliser la combinaison de grains non creux).

Même après 15-20 hilines, la dernière ingestion de PSV est prise à moins de 50% de ce qui est bon, ou ce qui est le plus important pour les malades, alors les maux sont dus à l'hospitalisation sous forme de réanimation.

Illustré pour le transfert d'une personne malade au préavis de réanimation є :

1. L'asthme bronchique zagostrennya significatif (en cas d'absence de l'effet du traitement conduit durant 2-3 ans).
2. L'asthme bronchique zagostrennya potentiellement mortel avec développement est un signe de l'approche de zupinka dikhannya ou vtrati svidomostі.

Thérapie sous forme de réanimation :

1. Oxygénothérapie.
2. L'introduction du bêta 2-agoniste ingalatsyno (peau 4-6 ans).
3. Glucocorticoïdes par voie orale (si vous souffrez d'affections) ou parentérale.
4. Aminophylline en interne 5-6 mg / kg dermique 10-30 quiline (la dose est réduite, si le patient a pris de la théophylline avant que cela ne soit approprié), dans une dose donnée, la dose passe à 0,6-1,0 mg / kg (720 mg / dob, dose maximale de Dobova 2 r).
5. Peut être administré des bêta-agonistes parentéraux.
6. En cas d'inefficacité de la thérapie, les voies respiratoires sont indiquées.

Légendes de ventilation à la pièce (SHVL) :

1. Obov'yazkovі - perte de svidomostі, cœur zupinka, arythmies cardiaques mortelles.
2. Non contraignant - augmentation de l'hypercapacité et de l'acidose respiratoire (pH inférieur à 7,15), hypoxémie réfractaire, altération de la dichotomie, anxiété, gonflement des muscles respiratoires.

Pour un nombre élevé d'accidents accélérés et mortels d'affections de TOA sur un plateau, il est recommandé d'utiliser la tactique d'hypoventilation kératovenique (hypercapacités permissives), aux gestionnaires de l'en dioxyde de carbone.2 introduire du bicarbonate en interne.

Critères pour le transfert de la révision de la réanimation :

1. En dehors du statut asthmatique kupiruvannya (aggravation importante ou potentiellement mortelle de l'asthme bronchique.
2. Réduire la sévérité de l'asthme bronchique aggravé (NPV moins de 25 par chilin, fréquence cardiaque inférieure à 110 par chilin, PSV plus de 250 litres par chilin ou plus de 50% de la valeur appropriée, rasys plus de 92 mm Hg et plus Sa.

Vipiska à l'arrêt.

La personne malade doit reconnaître les médicaments recommandés pour le vipiste, pris pendant 12 ans (bazhano pendant 24 ans) avant que le patient ne se rende à l'hôpital.

Dans le même temps, il est nécessaire de renverser, dans le but de contrôler le contrôle, de surmonter la déficience :

1. Le besoin de bêta-2 agonistes de courte durée n'est pas fréquent, pas à travers la peau pendant 4 ans.
2. Activité physique normale du patient.
3. La maladie ne survient pas la nuit ou dans les premiers rangs de l'année.
4. Dans la routine clinique sont normaux ou proches de la normale.
5. Pour recevoir l'ingestion de bêta 2-agonistes d'une courte période de PSV et FEV1 plus de 70-80% de la valeur la plus appropriée ou la plus belle pour le patient
6. Dobovy rozkid PSV moins de 20 %. À la même heure, il est nécessaire de réaliser que pour les personnes souffrant de maladies, la valeur du PSV peut atteindre un bon niveau de croissance (en particulier, il convient de noter qu'il n'y a aucune preuve d'échecs de rang), à ce moment-là car tous les le critère de la situation.
7. Patient vmіє correctement koristuvatisya recommandé pour l'administration du médicament.
8. Le patient acceptera les stéroïdes oraux et ingalatoires dans les bronchodilatateurs.
9. Hvoriy rozumіє, yak yomu lіkuvatisya sіslya whisky.
10. Au débitmètre de pointe du patient, qui est le patient dans mon esprit, koristuvatisya.
11. La personne malade a un plan écrit pour l'asthme aggravé.

Pour un whisky de l'hôpital, le patient est coupable d'avoir été dépassé par un thérapeute visuel ou un pneumologue pendant 4 à 6 jours.

Ainsi, le diagnostic et le traitement actuels de l'asthme bronchique aigu comprennent une évaluation de la gravité des patients présentant des symptômes bronchiques aigus, signe d'injections bêta-2 de sérum froid à travers le palais, la première ligne pour la suppression de l'obstruction bronchique.

Je souhaite encourager une mise en œuvre plus large de ces méthodes en pratique clinique pour permettre l'amélioration de l'efficacité du traitement de l'asthme bronchique.

STATUT ASTMATIQUE.

Une position asthmatique est une crise d'asthme de sévérité qui résiste à l'aigu pour un traitement bronchodilatateur malade. La formation d'une chaîne de résistance est liée à un blocage fonctionnel progressif des bêtabloquants. Dans le cas du statut asthmatique, il y a une grande importance pour le diagnostic du statut asthmatique des modifications du transport mucociliaire.

Stagnation asthmatique - l'asthme bronchique est aggravé de manière prolongée, à la base du processus d'obstruction bronchique (mucobronchostasie) et de l'accumulation de syndromes cliniques: encéphalopathie respiratoire, hémodynamique et hypoxique.

Étiologie état asthmatique

Parmi les principaux facteurs qui conduisent au développement de l'UA, voir : l'injection massive d'allergènes, les infections bronchiques et sinusales, les affections infectieuses, les grâces chez les malades, les Vous ne pourrez peut-être pas comprendre la cause de l'AS dans la moitié des problèmes. Plus de la moitié des types de SA sont diagnostiqués chez des patients prenant des stéroïdes pour l'asthme bronchique.

Les mesures tactiques pour effectuer un traitement médicamenteux chez les patients souffrant d'asthme bronchique, et dans 70% des cas, sont à l'origine du développement de la SA. Il n'est pas justifié que tout type de glucocorticoïdes soit à l'origine de la SA dans 17 à 24 % des cas.

De même, chez 16,5-52,3 %, le développement de l'AS est incontrôlé dans le stockage incontrôlé des sympathomimétiques anglais. Avec l'aide d'une vaccination large et bonne, le syndrome du « ricochet » se caractérise par des attaques progressives d'attaques vénéneuses par le biais du processus bronchoconstricteur d'accumulation de métabolites de bêta-adrénorécepteurs. Parler de sympathomimétiques pour développer l'UA. Cependant, cela signifie qu'il est nécessaire d'éliminer le syndrome du "ricochet" et la mort des malades par l'inefficacité de la thérapie par ingestion avec des sympathomimétiques en cas d'obstruction bronchique sévère et de dysfonctionnement de la maladie. Le développement d'un état asthmatique peut également être provoqué par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, les bêta-bloquants.

PATHOGENESE état asthmatique

L'élément principal de la physiopathologie de la SA est l'obstruction bronchique est enflée, entourée d'obstruction bronchique, de bronchospasme, de drainage bronchique altéré et d'obstruction des bronches par des bouchons muqueux. Tout doit être fait pour rendre la respiration difficile, activer et augmenter le vidih, se réorganiser au niveau de la viglyadia de la diminution de VC, FVC, OFV, et du pic de performance du vid (PSV).

En plus de l'obstruction bronchique dominante dans la pathogenèse de la SA, le rôle du développement du "surgonflage" des poumons est important. Lors de l'inhalation, on voit le deyake des bronches élargies, et le patient inhale davantage, maintenant il voit à travers le son, obstruer la haute trachéo-bronchique avec le secret de la voie silencieuse. Essayez de voir le malade voir tous les vertiges obsyag pour amener l'étau et le développement du phénomène de collapsus expiratoire des bronches à un mouvement intra-pleural aigu, afin qu'il puisse être amené à une contemplation superficielle des légendes. Avec toute une progression de l'hypoxémie artérielle, le legenevius du jugement avance, il y a des signes d'un manque droitier, l'index cardiaque est fortement réduit. Le développement le plus important est le syndrome de la musculature intra-dyshnoy à travers la majesté, ale robotique inefficace des mutilations respiratoires. Le prix Kisneva de la réaction augmente, une acidose métabolique se développe.

L'hypoxémie artérielle, qui supervise la SA dans 100 % des cas, est également liée à l'inhomogénéité de la maladie des maladies parenchymateuses héritées et à l'aggravation sévère des maladies de ventilation-perfusion.
L'hypercapnie peut également être diagnostiquée avec la SA, dans l'ensemble dans un nombre significativement plus petit de vipads, en raison d'une diminution de la ventilation alvéolaire due à une obstruction bronchique et à une musculature dysfonctionnelle. L'acidose respiratoire, qui est souvent associée à une hypercapacophyse, se superpose souvent à une alcalose métabolique et favorise parfois le développement d'une acidose métabolique à la suite d'une hypoxie tissulaire banale et d'une maladie respiratoire.

AU souvent supravodzhutsya la livraison de l'hémodynamique des patients. Le prix est lié aux modifications importantes de la prise intrathoracique, notamment au vidiha, et aussi au « surgonflage » des poumons, pour amener l'avant du cœur et le cœur droit à l'abaissement, l'effondrement du basse saison vide. D'autre part, il y a le phénomène d'apparition de la cloison mi-slunk soit dans le cœur, soit la diminution de la ressemblance diastolique du l-slunk. De plus, avec l'AS, on voit un étau intrapleural négatif tourbillonner jusqu'à une heure d'inhalation, jusqu'à ce que le changement de la navette linguale soit poussé vers le haut et le développement du pouls dit "paradoxal" dans la quantité importante de phase systolique artérielle. Une diminution du pouls "paradoxal" peut être réduite soit à propos d'une diminution de l'obstruction bronchique, soit à propos de la manifestation d'une dichotomie musculaire enflée et de la réticence d'une diminution significative d'une adhérence pleurale interne à l'inhalation. Hyperventilation des légendes, afin de permettre de le voir, avec la SA, il est souvent possible de développer une hypotension et un épaississement du sang.

PHOTO DE KLINICHNA

Le transfert de Klinichny AS à trois étapes (Chuchalin, 1985).
Le stade I (compensation évidente) est caractérisé par un développement jusqu'à ce qu'il ne soit pas arrêté par l'attaque du souffle. Maladies perebuvaut à svidosti, adéquate. Zadishka, cyanose, vivacité dans le virage. Percussion - un son légendaire avec un vidtink en boîte, auscultatoire - dichanna affaibli, réalisé en viddili, respiration sifflante sèche. À ce stade, l'hyperventilation, l'hypoxémie et l'hypoxémie sont le plus souvent favorisées. FEV diminue jusqu'à 30% de la valeur appropriée. Le symptôme le plus gênant est l'apparition d'expectorations.

Le stade II (décompensation ou "nime facile") est caractérisé par un moignon important qui a augmenté l'obstruction bronchique (VEMS,< 20% от должной величины), гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, усугуб­ляется гипоксемия, появляются гиперкапния и респираторный ацидоз. Аус­культативно выслушиваются зоны "немого" легкого при сохранении дис­танционных хрипов. Больной не может сказать ни одной фразы, не пере­водя дыхания. Грудная клетка эмфизематозно вздута, экскурсия ее почти незаметна. Пульс слабый, до 140 в мин, часто встречаются аритмии, гипо­тония.

Le stade III (coma hypoxique hypercapnique) se caractérise par un étourdissement important, des modifications cérébrales et neurologiques. Dikhannya Ridke, Surface. Pouls nodulaire, hypotonie, collapsus.

Phénomène auscultatoire de "pas de poumon". Progression de l'acidose respiratoire ou métabolique à l'arrière-plan de la maladie. Cependant, pour des maux dans un pays de classe important, il n'est pas facile d'évaluer en dynamisme, qu'en cette heure avec AU c'est la méthode principale, qui permet une progression facile et rapide, є débitmètre. A propos de l'état extrême d'une personne malade : la valeur du PSV est inférieure à 120 l/hv, la méchanceté de la manœuvre du débitmètre, ou la visibilité d'une dynamique positive à la suite du traitement.

A.G. Chuchalin (1985) vidіlyaє dvі forma AS: anaphylactique et métabolique.
La forme anaphylactique de la SA est caractérisée par l'apparition rapide et la croissance d'une obstruction bronchique (essentiellement pour le bronchospasme), des symptômes cliniques de la SA, une hypoxémie artérielle évolutive. Pour son sutta, la forme de SA est une réaction allergique de type réagine à un facteur exogène différent. En règle générale, la forme de SA se développe à la suite de la prise de médicaments, jusqu'à laquelle le patient a une sensibilité (antibiotiques, sulfanilamides, biomédicaments, anti-inflammatoires non stéroïdiens, dextrane, enzymes.) De plus, le formulaire est donné pour l'AS wininikє pour la dyhanna des témoins aux odeurs de Farbi et de parfumerie, ainsi que pour les traumatismes mentaux. La forme métabolique de la SA se développe plus rapidement, car elle se caractérise par un développement progressif (étirement des jours décilkoh) des symptômes cliniques de la SA, une diminution de la pression physique. Naybilsh a souvent conduit au développement de la formulation AS : implantation incontrôlée de médicaments, en particulier de glucocorticoïdes, de sédatifs et d'antihistaminiques, aggravant les infections bronchiques. Pour la formation de la SA, la résistance aux bronchospasmolitiques est caractéristique.

La mort des affections dans la SA survient à la suite d'une obstruction bronchique progressive, en cas de visites médicales infructueuses, ainsi qu'en cas de lésions hémodynamiques importantes, de maladie cardiaque ou de pneumothorax. Krіm Tsogo dosit conduisant souvent à une issue fatale taktichnі pomilki lіkarіv: pіznіshe i dans nedostatnomu obsyazі priznachennya kortikosteroїdnih preparatіv, peredozuvannya teofіlіnu, glіkozidіv, agonistes, calmants preparatіv, nadlishkove Présentation rіdini, posilennya bronchospasme pid heure sanatsіynoї bronhoskopії, progresuvannya bronholegenevoї іnfektsії sur tlі SHVL.

Causes de décès dans l'état de mal asthmatique :
1. Stagnation asthmatique progressive, qui ne cède pas au traitement
2. Thérapie inadéquate : manque, par exemple, manque d'apport en stéroïdes
zanadto massive, par exemple, surdosage d'izadrine, de théofiline
3. Intrusion de sédatif contre la toxicomanie
4. A égalité avec une jambe Legeny pathologie : infection à pneumothorax, aspiration des masses
5. Mise en œuvre inadéquate de la ventilation des pièces des légendes ou panne de l'appareil ShVL
6. Dommages hémodynamiques :

• hypovolémie, choc
• tas de légendes
• hypervolémie
• adhérence négative dans la vidange pleurale

7. Coeur Raptova zupinka

ROSLADY, LIÉE AU statut asthmatique

volume vasculaire interne

Hypovolémie due à des modifications du volume sanguin de 10 % ; Le coût de la surveillance de l'augmentation de l'hématocrite et de la concentration du plasma sanguin. La raison de ce changement apparent dans la production de plasma n'est pas claire. Le changement de volume vasculaire interne peut être vissé jusqu'à un collapsus circulatoire.

Il a été décrit qu'il existe un diagnostic d'hypervolémie, pour les personnes souffrant d'asthme, une hormone antidiurétique est approuvée. Dans un tel rang, on peut développer une intoxication hydrique et un hypernatrium, qui peuvent être assurés car la raison du changement deviendra malade.

NABRYAK LEGENIV

L'augmentation du nombre de naissances dans les légendes du Veda avant l'obstruction supplémentaire des bronches dans l'état asthmatique et les échanges gazeux. Pour compléter l'hypervolence, les légendes ne manquent pas, vous pouvez également retrouver les chemises de la SHVL. La tendance jusqu'à la fermeture des autres bronches est augmentée par le FOE et la traction élastique du tissu et de la jambe. L'amplitude de la prise intra-pleurale, dans un tel rang, est plus négative à l'inhalation et devient généralement positive lorsqu'il n'y a qu'une heure d'obstruction bronchique importante. Dans l'un des dosages, il est montré que l'étau intrapleural avec la traction de l'inhalation et du vidych chez les enfants en état asthmatique colivalis "de -7,7 à -25,5 cm d'arrêt d'eau avec une norme de -5 cm d'arrêt d'eau. , que diriez-vous de la pénétration de la vieillesse dans la légende.

INSUFFISANCE DE NADNIRKOVA

Toutes les affections de l'asthme bronchique, qui étaient autrefois éliminées par les hormones, sont responsables du statut asthmatique de l'élimination systémique des corticostéroïdes, de sorte que la fonction de ces surnaturels peut être rapidement modifiée, au moins dans la journée.

SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

Parfois, les symptômes de l'état de mal asthmatique progressent, les maladies sont lourdes de fragilité et leurs preuves sont confuses. Gagner peut stavati baiduzhim, jusqu'au développement d'un étourdissement comateux. La raison de ceci n'est pas claire. Les facteurs qui infusent le système nerveux central dans le moulin peuvent être l'hypercapnie et l'hypoxémie, ainsi que la faiblesse maternelle, l'effet de la consommation d'alcool et, éventuellement, l'intoxication hydrique. La destruction du témoin du malade avec une connaissance grave, non seulement pour voir la sévérité du malade, mais plutôt pour opprimer le genre malheureux de thérapie.

FICHES MÉTABOLIQUES

L'acidose métabolique est susceptible d'évoluer vers un état asthmatique en raison de l'augmentation du sang à la place des acides lactique et pyrovique. Une augmentation de l'intensité de la glycolyse et de la glycolyse anaérobie dans les muscles rachidiens pendant la période d'obstruction supra-muqueuse des hypocondriaques peut également entraîner une modification des flaques acides du côté acide.

Chez les patients asthmatiques, l'activité de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase et de la créatine phosphokinase dans le sang augmente. La concentration des ions Mq et K + dans le sang syrovatz devient normale. La principale valeur qui change dans le sang syrovatz est le 2,3-di-phosphoglycérate, dont la concentration varie jusqu'à 17,5 mol / g Hb "à l'inter-norme supérieure jusqu'à 16 μmol / g Hb; éventuellement, en raison de la compensation mécanisme de livraison Je suis aigri aux tissus avec un étirement d'état asthmatique.

Diagnostic différentiel

Un patient, qui peut avoir une mauvaise haleine et une respiration sifflante, en même temps que les symptômes actifs de la respiration sifflante expiratoire et des rapports sexuels, le diagnostic d'une crise hostile d'asthme bronchique, aussi,

Obstructions des putes supérieures, SAUVAGES

L'obstruction thoracique interne de la trachée est également importante pour la respiration sifflante, qui n'apparaît pas comme une respiration sifflante pendant le bronchospasme. Une telle obstruction trachéale peut être accompagnée d'une sténose trachéale, d'une artère légendaire aberrante ou d'un effet secondaire. Aide au diagnostic pour clarifier l'oreille de la maladie, mais elle ne peut être confirmée que lors de la bronchoscopie.

Si vous voulez une obstruction extrathoracique de la trachée ou du larynx de la mèche, il est difficile de respirer, la puanteur peut simuler l'asthme bronchique. Nous avons épargné l'obstruction, une bonne pilule, poussée dans la bouche d'un nourrisson, des roztsineni comme un "bronchospasme" et des perfusions intraveineuses d'aminophylline.

EMBOLIA de l'artère légendaire

Les sifflements postérieurs et expiratoires peuvent être spontanés en cas d'embolie du legs. Diagnostic différentiel du développement de l'angiographie des Sudins Légendaires. L'analyse montrera un changement, à la fois pour cela et pour d'autres processus.

NABRYAK LEGENIV

Nabrek legen surveille souvent le gonflement des espaces péribronchiques et l'apparition d'une respiration sifflante expiratoire. Pour le diagnostic, vous pouvez utiliser un cathétérisme de l'artère de la jambe à l'aide d'un cathéter à ballonnet flottant. La lumière Nabryak avec une prise normale est importante pour le diagnostic, cependant, elle peut être suspectée en cas d'obstruction critique.

INFECTION DE LÉGENÈVE

La bronchite de Gostry ou la bronchialite peuvent simuler l'asthme bronchique. Pour poser un diagnostic, vous pouvez aider à diagnostiquer les expectorations de farbuvannya selon Gram. Avant l'observation des leucocytes, la leucocytose est souvent favorisée lorsqu'il y a une infection leucocytaire.

MONTÉE DES POUMONS

Vous l'avez compris dans les légendes interstitielles ou au milieu, vous pouvez presser les chemins alternatifs, simulant un spasme des muscles lisses des bronches. La respiration sifflante expiratoire peut également être spontanée dans le pneumothorax.

Aspiration de jus de schlunk

Aspirer et respiration sifflante peut mais aussi aspirer shlunkovy aspiration ensemble. En même temps, les changements caractéristiques et le diagnostic ne sont pas visibles sur le radiogramme du cancer du sein; fixé par la méthode des victoires.

LIKARSKI ZASOBI

Likki peut éprouver un tableau classique, identique au tableau classique de l'asthme bronchique, en cas d'hypersensibilité à ceux-ci, même sans médiocrité.

Principes et méthodes de traitement de la SA

Lykuvannya AS, en règle générale, des médicaments. En cas d'échec du traitement conservateur par la méthode des vibrations, ventilation mécanique des légendes. La sévérité et la sévérité du développement des symptômes cliniques de la SA dictent la nécessité d'apporter une aide supplémentaire aux patients dans l'esprit des unités de thérapie intensive ou de réanimation.

Les grands principes de la thérapie AS sont : la réalisation d'une thérapie bronchodilatatrice tendue, une oreille infaillible de glucocorticoïdes, la rapidité de réalisation des visites médicales, la facilité des procédures pour un patient, une correction de la deuxième pression artérielle

Les glucocorticoïdes sont les médicaments numéro un pour la SA. Odeur de construction usuvati blocus fonctionnel des bêta-bloquants. L'introduction de ces médicaments est coupable mais ce n'est pas un secret, il n'est pas nécessaire de considérer la thérapie aux glucocorticoïdes en monothérapie, ainsi que l'effet de ces médicaments lorsqu'ils sont administrés en interne, après 1-2 ans. La dose d'hydrocortisone pour la SA est de 600 à 1200 mg / jour.

La thérapie avec des glucocorticoïdes reg os est réalisée avec une dose de 0,5 mg / kg de prédisolone avec d'autres modifications de dose progressives. Si les médicaments hormonaux sont administrés à des doses suffisantes, l'effet des sympathomimétiques est éliminé.

Dans le cas d'un camp très important de patients souffrant d'une obstruction bronchique généralisée à croissance rapide, avec une faible efficacité des visites médicales, un cours de thérapie par impulsions avec de la méthylprednizolone (1000 mg) est indiqué. Dosvid de la thérapie par impulsions en cas de SA est sans ambiguïté pour indiquer la grande efficacité de la méthode de traitement de cette catégorie d'affections.

Teofilin zalizhaєtsya zasob, souvent à implanter avec AS Pochatkov, la dose d'Euphilin est de 5-6 mg / kg, en général, elle est réduite à 0,6-1,0 mg / kg. La dose supplémentaire maximale d'euphiline est de 2 g On observe une stagnation des médicaments dans la théophiline sous la forme d'une surveillance continue de l'activité cardiaque par le biais de tachycardies et d'arythmies fréquentes. Vapeurs fatales décrites, liées à la prise de médicaments dans la théophylline pour la SA.

Avec une sensibilité renouvelée, les bêta-bloquants peuvent être activés avant le traitement par médicaments bêta-2-adrénergiques. La puanteur est introduite, en règle générale, en premier lieu. Il existe de grandes perspectives pour le stockage des agents bêta-2 adrénergiques dans la vigilance de l'inhalation d'aérosols, obtenus pour des nébuliseurs supplémentaires (fichiers) de modifications jeunes, telles que la génération saine d'aérosols de la taille de 0,5 à 5 microns. En même temps, la prolongation de l'ingestion est réalisable, en cas de besoin d'une synchronicité ligamentaire dans l'air et dans l'aérosol, il faut procéder à la relaxation de la santé mentale des patients, car c'est très important d'atteindre un long moment.

Avec la forme anaphylactique de la SA, l'introduction d'adrénaline est indiquée. Nommez-le, saisissez-le de manière pédagogique. Deyaki naine vvazhayut pour plus joliment avec AS, en injectant de l'adrénaline par voie intraveineuse avec une dose de 0,1 mg / kg / min. Cependant, la thérapeutique tsya est surveillée par les effets secondaires numériques, et passer en cas de manque d'efficacité du traitement, ou si le collapsus est évident.

Lorsqu'un signe d'infection bronchique et de réactions allergiques quotidiennes est évident, un traitement antibactérien est indiqué.
L'oxygénothérapie est indiquée dans la SA en période d'hypoxémie artérielle (PaO2 inférieure à 60 mm. Hg. Art.). Avec її réalisé avec moins de 30% d'acidification, en règle générale, la croissance de l'hypercapacité n'est pas découragée. Le traitement à l'acide doit être effectué derrière une canule nasale supplémentaire ou des masques Venturi avec shvidkistu 1-5 l / hv. Le contrôle du compteur de gaz du sang artériel doit être effectué 20 à 30 minutes après l'épi de l'oxygénothérapie, car il est utilisé efficacement grâce à la préparation d'un niveau de RaO2 supérieur à 80 mm Hg. De l'art. SatO2, plus de 90 %.

La ventilation supplémentaire des légendes (VVL) est indiquée dans le cadre de la préservation de l'hypoxémie artérielle, de la progression de l'hypercapnie artérielle chez les patients sous puceron de l'oxygénothérapie, ainsi qu'en cas de gonflement des muscles dychiaux. Fondamentalement, le DIH - jouez une heure pour effectuer une thérapie médicamenteuse massive, directe sur l'élimination de l'obstruction bronchique, sans pourrir le comportement spontané du patient. La VVL est réalisée à la fois en mode déclenché et en mode adaptatif derrière l'ajout de masques faciaux anormaux. Pour la prévention de l'effondrement expiratoire d'autres bronches, ainsi que pour la réduction des vitrates énergétiques extraterrestres, la dichotomie chez les patients présentant un niveau élevé d'adhérence positive spontanée dans l'esprit de l'eau est recommandée. De l'art. sous le contrôle d'indicateurs hémodynamiques.

Illustré avant le transfert du patient vers la pièce ventilation des légendes (SHVL) avec AS :

obov'yazkov_ :
1. Destruction de svidomostі;
2. Cœur de Zupinka ;
3. Arythmies cardiaques mortelles.

optionnel:
4. Acidose progressive (pH< 7,2);
5. Hypercapnie progressive ;
6. hypoxémie réfractaire ;
7. Comportement de conduite ;
8. Destruction ;
9. Courbures des muscles dichal.

Le problème principal, dès qu'une heure est passée sur le HVL aux maux de l'UA, est l'incapacité des poumons à "surgonfler". A ce stade, il est recommandé de suivre la tactique offensive : effectuer le LWL, ne pas permettre le développement d'un étau haut dans les chemins dichny (moins de 35 cm d'eau. Art.), La fréquence de ventilation n'est pas coupable de changer 6-10 par min, dichny obsyag - 6-8 ml / kg. Elle conduira inévitablement à une diminution de la ventilation alvéolaire et à une augmentation de l'hypercapnie (permissive, ou hypercapnie est admissible). Un niveau adéquat de PaO2 sera pris pour un ajustement supplémentaire au lieu de l'aigreur pour inhaler plus de 60%, abaissant le pH du sang artériel en dessous de 7,2 pour s'adapter au bicarbonate de sodium introduit. La stratégie d'hypoventilation contrôlée permet d'assurer un niveau adéquat d'oxygénation du sang artériel, qui diminue significativement en cas de large risque de barotraumatisme de légendes et la fréquence de développement d'une ventilation hémodynamique accélérée, survient souvent avec des affections.

Une analyse des raisons et des régularités du développement de l'UA est permise par la condition du conducteur, qui, pendant longtemps, est assez riche de ce qui réside dans le comportement de la voiture.
Des diagnostics précoces, une thérapie rationnelle rapide ne fourniront pas une prophylaxie adéquate pour la progression de la SA, dans les stades inférieurs de l'efficacité du traitement sumn_vnoyu.

Méthodes modernes de traitement de l'asthme bronchique
Normes de traitement de l'asthme bronchique
Protocoles pour le traitement de l'asthme bronchique

L'asthme bronchique

profil: thérapeutique.
L'étape de Likuvannya : Stationnaire.
Méta etapu :
1. Surmontez les attaques mortelles.
2. Il est possible d'introduire rapidement une fonction dysfonctionnelle et de polir le camp du patient.
3. Pіdtrimati la fonction optimale de la dichotomie et surmonter la récurrence de l'attaque.
et la fin du transfert à la scène.
La banalité du voyage : 5-11 jours.

Cody MKB :
J45.0-Asthme avec surcharge de la composante allergique ;
J45.1-Asthme non allergique ;
Asthme J45.8-Zmishana;
J45.9-Asthme, sans précision ;
J46 - État de mal asthmatique

valeur: L'asthme bronchique (AB) est une incinération chronique enflammée de nobles dichal, le principal mécanisme pathogénique d'un tel
hyperréactivité des bronches, zumovlena enflammée, et la principale manifestation clinique - attaque de la respiration (en particulier le caractère expiratoire) en plus du bronchospasme, de l'hypersécrétion et de la membrane muqueuse des bronches. Attaque du souffle, et aussi typique de la toux BA, semblant "lancinante" dans les seins, parfois sifflante, une respiration sifflante distante se produit à tout moment dans l'un des rangs de l'année et s'accompagne souvent d'un retournement (spontanément).

Classification:
Classification de l'asthme.
1. Pour l'éthologie : atopique (exogène) ; non atopique (endogène); zm_shana.
2. Par la gravité de la maladie :
- stade I (épisodique plus léger) ;
- Stade II (léger persistant);
- Stade III (asthme persistant, sévérité modérée) ;
- Stade IV (asthme persistant important).

3. Pour la gravité de la maladie, les éléments suivants sont autorisés :
- étape I(Légèrement intermittent) : nombre de symptômes pendant la journée< 2 раз в неделю; отсутствие и нормальные показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) между обострениями, количество симптомов но чью < 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ >80% normes, répartition des indicateurs PSV inférieure à 20%.
- étape II(Lumière persistante); nombre de symptômes dans la journée > 1 fois par jour, ale<1 раза в день; приступы нарушают активность; ночные симптомы >2 fois par mois ; Normes FEV1 ou PSV> 80%, la répartition des indicateurs PSV est de 20% -30%.
- stade III(Sévérité moyenne persistante) ; symptômes de la journée, attaque pour détruire l'activité ; aucun symptôme > 1 fois par jour ; FEV1 ou PSV - Normes 60 - 80%, la distribution des indicateurs PSV est > 30%.
- stade IV(Important en permanence) : les symptômes sont persistants, l'activité physique est interrompue ; aucun symptôme partiel ; FEV1 sur PSV< 60% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.

4. Pendant la phase du courant : rémission aggravée, instable, rémission, rémission stable (plus de 2 ans).

Facteur Riziku : aéropolyutants, falaises d'allergie, scie à domicile (comme drіbnі, mais invisible avec un œil incassable), tyutyunu fumé (pourquoi brûler le patient lui-même, s'il fume faiblement, s'il fume), allergeni shergiensti, les champignons de couleur sont courants, activité physique, fuites.

correct: plan, extre.

Illustré avant l'hospitalisation :
1. Une crise importante d'asthme bronchique.
2. Aucune preuve de médicaments bronchodilatateurs et l'effet de prendre moins de 3 ans.
3. Pas de supplémentation pendant 2 à 6 ans pour un épi de corticothérapie orale.
4. Spaster plus loin de la mort - la croissance du dyshnoy et de l'insuffisance cardiaque héritée, "pas facile".
5. Maladies d'un groupe de décès à haut risque :
- chez ceux qui ont des antécédents d'intimidation, je deviendrai proche de la mort ;
- vimagayut ntubatsії, ventilation par pièce, scho pour grandir jusqu'à la croissance іntubatsіy au début de l'aggravation;
- pour ceux qui sont en retard sur le dernier ric, il y a déjà une hospitalisation, par exemple, pour une aide auxiliaire incomplète du lecteur BA ;
- vikoristovuyut in syogodennі ou ont récemment été punis pour la consommation de corticostéroïdes oraux;
- vivent massivement l'agonie b2 anglaise du shvidkoy diya, en particulier plus d'un paquet de salbutamol (ou équivalent) par mois ;
- avec une maladie mentale, des problèmes psychologiques dans l'anamnèse, y compris des sédatifs sinistres;
- avec vkaz_vkami anamnestique sur le pourri au plan du traitement BA.

Obsyag obsyag nécessaire avant l'hospitalisation prévue :
Analyse sanguine de Zagalny
Analyse Zagalny de la sech
spirographie
débitmètre pic
Radiographie des organes du sein
Analyse des crachats de la vésicule biliaire et, si nécessaire, 3 fois plus longue que sur le BC
Elektrokardіogafіya

Critères diagnostiques :
L'anamnèse a l'une de ces manifestations:
toux, surtout la nuit; respiration sifflante répétée; répéter la difficulté de dikhannya; répétition de l'apparition de la pression du sein; les symptômes sont trouvés ou enterrés la nuit; Les symptômes deviennent importants lorsque les déclencheurs sont en contact ; Symptômes de s'allonger lorsque les infections bronchiques sont stagnantes, progression progressive des maux de dos, toux, respiration sifflante, difficultés de dysfonctionnement, sensation de pression dans la poitrine ou après des symptômes.

Commutation des principales entrées de diagnostic :
1. Analyse de sang sortant
2. Analyse sortante de l'abattage
3. Microréaction
4. Analyse sortante de harkotinnya,
5. Fonctions prescrites de l'environnement d'appel

Modification des entrées de diagnostic supplémentaires :
1. Analyse de la sensibilité des microbes aux antibiotiques
2. Radiographie des organes du sein
3. Consultation d'un pneumologue
4. Consultation d'un oto-rhino-laryngologiste
5. Stockage de gaz du sang

Tactiques de Likuvannya :
- Inglyatizіynі b2-agony de shvidkoї dії, appelez à travers un nébuliseur, une dose de peau 20 minutes pendant 1 an.
- Oxygénothérapie pour les aliments acides > 90 % (pour les enfants - 95 %).
- Les corticoïdes systémiques, qui ne sont pas sensibles au traitement, ou si le patient a récemment pris des corticoïdes par voie orale, ou une crise importante (30-60 mg de méthylprednizolone ou 250 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse).
- En cas d'attaque importante, il est possible de gonfler, par voie interne ou par injection interne, en 2-agonistes, en/en méthylxanthines, en/en sulfate de magnésium.
- Avec une attaque banale, il y a un fort développement de la réhydratation. Vous pouvez ajouter 2-3 litres de plus à votre vie, mais vous pouvez vous améliorer.

Suppression des attaques :іngalyatsіynі b2-agonie de shvidkoї dії (salbutamol, fénotérol); b2-agonie du bricolage trivial avec une oreille rapide de bricolage (salmétérol, formotérol); combinaison de médicaments, qui comprennent l'holinolitique et la b2-agonie ; courte diy methylxanthini (aminophiline); corticostéroïdes systémiques (prednizolone).
Pour la prise en charge de l'asthme banal, il est recommandé de diminuer la jachère du degré de sévérité.

Pour tous les âges : Même avant un traitement régulier, si nécessaire, il existe une combinaison de fénotérol et de prothropie bromée.

étape je- un accueil notoire pour le contrôle de la maladie n'est pas requis. Il est recommandé de signer des bronchodilatateurs pendant une courte période au moins 1 à 2 fois par besoin.

stade II- Ingalyatsiniy GCS : propionate de fluticasone 120 doses (100-200 mcg 2 fois par dose), Budésonide 100-250 mcg / dobu ou dipropionate de béclométhasone 200-500 mcg dans 1-2 priyomi.
Utilisation alternative de médicaments: la nomination de médicaments prolongés dans la théophiline (theotard, theopec 200-400 mg / dobu), les bloqueurs des récepteurs leucotréniques (zafirlukast 20 mg 2 fois par jour). Bronchodilatateurs de courte durée (salbutamol, fénotérol) pour un besoin pas plus de 3-4 fois pour dob.

stade III- Ingalyatsiniy GCS : propionate de fluticasone 120 doses (400-1000 mcg 3-4 fois par dose), Budesonid 800-1600 mcg / dobu ou dipropionate de béclométhasone 800-1600 mcg en 3-4 priyomi). soit IGCS à dose standard en association avec des agonistes des récepteurs b2-adrénergiques du régime banal (salmétérol 50 mcg 2 fois par jour ou formotérol 12 mcg 2 fois par jour), une association de phénotérol et d'alcool bipropylique Bronchodilatateur court diy (salbutamol, fénotérol) pour le besoin, mais pas plus de 3-4 fois pour la dob.

Utilisation alternative de médicaments: la nomination de médicaments prolongés dans la théophiline (theotard, theopec 200-700 mg / dobu), les cromones (intal 5 mg / dose), les bloqueurs des récepteurs leucotréniques (zafirlukast 20 mg 2 fois par jour).

stade IV- Corticostéroïdes ingalants propionate de fluticasone 100-200 mcg 3-4 fois par dob, Budésonide plus de 800 mcg/jour, Dipropionate de béclométhasone 100 mcg - 10 doses (plus de 1000 mcg) par dobu ou équivalent plus formotérol b2 longue durée), a combinaison de fénotérol et de bromure d'iprotropie; plus un ou plusieurs de ces médicaments, si nécessaire: ​​theophilin spovinenny vivilnennya, médicament antileucotriène, agoniste oral b2 d'un médicament trivial, corticostéroïdes oraux.

Nous sommes malades d'expectorations visqueuses, qui sont associées à des mucolytiques (ambroxol, carbocystéine, acétylcystéine).
En présence d'expectorations nasales, de leucocytose élevée, de SHOE accélérée, un traitement antibactérien est prescrit pour les antibiotiques urahuvannya (spiramicine 3000 000 OD x 2 fois, 5-7 jours, amoxiciline + acide clavulanique 625 mg 5-7 jours, ceftriaxone 1,0 x 1 fois, 5 jours, métronidazole 100 ml IV goutte à goutte).

Transfert des médicaments de base :
1.béclaméthasone aérosol 200 doses
2.IPratropium bromure aérosol 100 doses
3. Dosage d'aérosol d'acide cromoglitsique 5 mg; gélule 20 mg
4. Salbutamol en aérosol 100 mcg/dose ; gélule 2 mg, 8 mg; rosette nébuliseur 20 ml
5. Teofilin comprimé 200 mg, 300 mg comprimé retard 350 mg
6. Fénotérol aérosol 200 doses
7. Bromure de pratropium 21 mcg + bromhydrate de fénotérol 50 mcg
8. Comprimé d'Ambroxol 30 mg; sirop 30 mg / 5 ml
9. Amoxiciline + acide clavulanique 625 mg
10. Azithromycine 500 mg
11. Métronidazole 100 ml, flacon.

Transfert de médicaments complémentaires :
1. Aminophylline roschin pour ін'єкцій 2,4% en ampoules 5 ml, 10 ml
2. Aérosol de salmétérol pour inhalation 25 mcg/dose
3. Fluticasone aérosol 120 doses
4. Clarithmicine 500 mg, tab.
5. Spiramicine granulés pour suspension 1,5 million OD, 375 OD d'if, 750 ifs OD poudre pour perfusion 1,5 million OD.

Critères de passage au stade offensif :
Inefficacité du traitement bronchodilatateur, incapacité à arrêter la crise respiratoire pendant 6 à 8 ans, augmentation de la déficience mentale, "pas facile".