Affilatura degli attacchi di asma bronchiale. Trattamento dell'asma bronchiale acuto nella fase pre-ospedaliera

L'aggravamento dell'asma bronchiale in un gran numero di casi è visto attraverso l'interazione delle persone malate con l'essere una sorta di rompicapo, più semplicemente, a quanto pare, un allergene. La causa più comune di asma.

I principali sintomi dei disturbi, che consentono la diagnosi, : difficoltà nella malattia mentale, tosse secca simile a un attacco con caratteristici fischi e respiro sibilante al petto, come se ci fosse un'instabilità dovuta alla comparsa dei sintomi.

Iakshcho alla persona malata c'è stata una riacutizzazione dell'asma bronchiale, la simpatia e la conoscenza del periodo ospitale, non era sicuro preoccuparsi. Attaccare il profumo, che è caratteristico dei periodi cich, può portare una minaccia diretta alla vita.

Likuvannya asma bronchiale aggravato

Una delle menti obbligatorie per lo sviluppo di una terapia efficace è data un'ora di fuoco, є monitoraggio rispettoso del campo di una persona malata e per lui, in modo efficace come segno di dipendenza.

L'aggravamento dell'asma bronchiale può essere rilevato nelle menti domestiche, è necessario valutare il grado di gravità della situazione in caso di sintomi critici nell'incidente.

• In caso di attacchi di respiro aggravati e feroci, è importante preservare i bronchi con un farmaco broncodilatatore. Per molte persone, le persone che soffrono di asma sono colpevoli di un inalatore con un farmaco shvidkodiyuch lykarsky (atrovent, berotek, ventolin, salamol, Astalin).
• Inoltre, per la nobiltà degli attacchi e della stabilizzazione, inizierò a usare farmaci ormonali, ad esempio il prednisolone.
• Euphilin є per finire con un metodo efficace per eseguire la terapia in caso di aggravamento. Yogo può essere assunto sotto forma di tablet facendo clic sulla lingua.

Uno degli elementi più importanti della terapia adattativa è che è possibile per i funzionari sbarazzarsi dei disturbi urticanti. La maggior parte dell'allergia.

Comprendere lo sviluppo della tecnica della ginnastica mentale, in modo che ti permetta di stabilizzare la psiche quando uccidi il veleno.

Il sale povtrya si riversa ancora più piacevolmente sui disturbi perenni. A questo, non appena sei nel clima marino, puoi modificare il numero di attacchi. Al giorno d'oggi, è riuscito a praticare l'haloterapia e la speleoterapia - metodi di cura dei disturbi attraverso un percorso di conoscenza in una camera a forma di pezzo di grotte di sale.

Se hai bisogno di aiuto, come se fossi sollevato da esperti medici, allora c'è un principio nel trattare l'asma acuto.

1. È necessario effettuare un'analisi dello stadio e del grado di gravità. Vale la pena per il riconoscimento del giusto gradimento e il marchio dell'eredità per l'eredità, che non è imbattibile per la vita. Non appena la valutazione sarà effettuata dal medico nella mente del fermo, allora starò meglio per tutto, valuterò gli indicatori della funzione della dicotomia in uscita e il livello di riparo allo scopo di farlo acido.
2. Un altro passaggio importante è l'attivazione di trigger, cioè fattori drastici (allergeni).
3. È possibile chiarire il trattamento del farmaco, poiché diventa stagnante quando viene affilata la parte anteriore, che include la nutrizione, è necessario assumere una dose di farmaci, nota per il broncospasmo, e come può essere utilizzata per il resto del farmaco.
4. La scala di ciò che significa la somiglianza a sdraiarsi nella fase della gravità dell'affilatura.

L'asma bronchiale è un'importante malattia cronica, poiché diventa di carattere progressivo. Dall'asma aggravata, c'è un leggero attacco di respiro, che può essere visto in qualsiasi momento. Con la mancanza di un aiuto tempestivo e qualificato, un tale attacco può facilmente finire con la morte. L'aggravamento significativo dell'asma bronchiale è raro. La puzza è in meno del 5% di vipadk_v, e una piccola traccia di esso può essere sommaria.

Va da sé che l'asma bronchiale si è aggravata, diventerò un paziente che morirà, se c'è una vignetta, c'è una forte arretratezza, tosse, respiro sibilante con un fischio e vedere una sensazione di pressione nei seni. Spiega il fatto che nei bronchi c'è un suono di illuminazione, prima di avere uno spasmo e problemi con i sintomi. Le ragioni principali per la comparsa di attacchi di veleno sono la scelta sbagliata dei metodi di trattamento, il mancato controllo di questi metodi e il contatto con un fattore che provoca l'attacco (trigger).

Quando si provocano disturbi e disturbi

Prima dei fattori che provocano l'importanza dell'affilatura, è necessario includere quanto segue:

• discorsi allergici;
• inquinante;
• raffreddore e influenza;
• cambiamenti climatici;
• preparati medicinali;
• situazioni stressanti;
• kurnya.

La gravità dell'asma bronchiale aggravata varia da facile a fatalmente insicura. Al primo vypadku pogirshennya ha insistito passo dopo passo. Punto, per ogni bambino andrà meglio, magari da qualche anno a qualche giorno. È un'ora per vedere il suono dei nobili dichny per il rakhunok di impostare gli ingorghi in loro. La ragione di questo fenomeno può essere lo stato di infezione o la mancanza di terapia farmacologica.

Lo chiamerò un'ostruzione persistente con comparsa episodica di spasmi nei bronchi. Il primo tipo di zagostrennya, che è il più comune.

Un altro tipo di zagostrennya è la crescita dello stordimento, legata a uno spasmo di musi lisci delle pareti degli organi dell'ambiente. Tali attacchi sono tipici dei bambini piccoli. Provokuvati їх è possibile migliorare il background emotivo (stress), assumendo farmaci insieme al pirozolone per їх l'intolleranza, in caso di contatto con un allergene. Tali attacchi non sono sicuri e spesso finiscono per essere letali. È legato con un tse z tim, ma non è possibile preservare l'assistenza medica qualificata con un orecchio di zagostrennya. Negativamente, può esserci un errore di valutazione e una sottovalutazione del grado di gravità del paziente.

Un gruppo di pazienti molto assennato, per quelli a cui piace morire, l'ora di un attacco rapido è anche grande.

Disturbi che prendono farmaci da un gruppo di corticosteroidi, del resto, li hanno presi per meno motivo.

È destinato a parlare della fase importante dei disturbi e in tutto il periodo l'asma bronchiale è la cosa più importante. Un'altra categoria di pazienti sono le persone che hanno già subito un attacco. Vale la pena ricordare che ci sono tributi medici, circa il 60% delle persone con malattie ritrasferisce l'asma acuto. Spetta a un gruppo di persone avere figli con disturbi psicotici e adolescenziali (epilessia, diabete tsukroviy), scarsa vita materiale, sociale e culturale.

Non solo giovani (dai 15 ai 25 anni) e rappresentanti della vecchia generazione. La puzza è la più astuta fino al panico e per il fatto che non puoi controllare le tue emozioni. I disturbi aggravati si verificano spesso in pazienti con disturbi di uno stadio importante, con l'uso necessario di diversi tipi di farmaci. Fino a quando il gruppo non si ammala, interrompe sistematicamente gli schemi di trattamento, salta l'assunzione di farmaci, che ignorano il segno del farmaco.

Vai alla lista

Likuvannya asma aggravato

Le tattiche per migliorare il lykarskoy aiutano ulteriormente a basarsi sui principi offensivi:

• yakomoga shvidshe conosce l'ostruzione dei nobili dichal;
• aggirare l'ipossia;
• aggiornare la consapevolezza di sé;
• metodi viznachiti di trattamento falsificato;
• Navchit il paziente con competenza per un secondo attacco.

Più lontano, la ricerca dell'asma bronchiale comprende un complesso di visite, che sono dirette alla prevenzione di ripetuti attacchi di fuoco. Per la pannocchia, il medico valuterà i passaggi della gravità della puntura e chiarirà, nella stessa fase, che il disturbo è stato sopraffatto. Un altro stadio è l'uso di trigger per provocare un attacco.

È obbligatorio effettuare una valutazione del trattamento del flusso e della sua efficienza. Chiarire e regolare il dosaggio dei farmaci broncodilatatori e le modalità di prescrizione. Un punto importante: ci siamo abituati ai corticosteroidi, oltre che ad alcune dosi.

I sintomi dei disturbi sono trapuntati nel dinamismo, che è necessario, viene eseguita la procedura per saturare il sangue con acido e gas. Se vuoi sbarazzarti del campo e se sei pronto ad attaccare, il paziente otterrà quello giusto con un inalatore, un piano individuale per dare il primo aiuto dolikarskoy, che è colpevole, sarà sempre a mano.

Cita il piano da mettere per iscritto in due esempi: uno è usato a casa, l'altro è per avviare un malato sul posto. Ciò è necessario per il fatto che, una volta che l'incendio è stato appiccato in una grande città, le persone sono state in grado di aiutare una persona malata a prendere un attacco di respiro. Obov'yazkovuyu un tale piano є in tempi, come se attaccato da asma bronchiale è indicato nei bambini in giovane età. Witchers e testimoni del piccolo erano da biasimare per il problema.

Maggiore esaurimento compreso l'autovalutazione, diventeremo sani. Se si nota la distruzione, per il fatto che se non dà un corretto effetto del prodotto, è necessario rivolgersi in modo impreciso al prodotto. La malattia è colpevole di incontrare i primi segni dell'incendio in corso e il potere della madre a qualsiasi ora di mettersi in contatto con il medico.

Vai alla lista

Likuvannya attacchi di veleno nelle menti della casa

Smettila di uccidere zagostrennya, entra ora e poi ti attaccheremo, ma verrai mandato fuori prima del viaggio. Aiuterò un paziente nel serpente di nadati da solo, non solo accettando una malattia, ma anche per dare forza, oltre a essere in grado di aiutare trimati a controllare il suo disturbo. Coloro che sono ovviamente e con competenza malati per riparare il proprio aiuto, per fissare tutte le informazioni di un utente con licenza e un navigatore del paziente, protetti con tag e strumenti. Il disturbo è obov'yazkovo incolpa la nobiltà e sotto forma di un segno di distruzione diventerò, quindi posso andare a prendere i farmaci.

Con i preparati, che possono essere utilizzati in casa, è possibile vedere broncodilatatori e corticosteroidi. I broncodilatatori riducono l'ostruzione bronchiale e i corticosteroidi assimilano e riducono la secrezione bronchiale.

pid asma bronchiale aggravatala ragione della progressiva crescita di cattiveria espiratoria, tosse, respiro sibilante o respiro sibilante in caso di sintomi ricorrenti.

Zagostrennya è caratterizzato da accumuli progressivi di ostruzione bronchiale, che possono essere valutati in base al cambiamento di un video forzato in 1 sec. (FEV1) per l'eventuale picco di performance (PSV), nonché per l'aumento della variabilità del PSV in caso di monitoraggio aggiuntivo dell'indicatore. Questi indicatori sono più efficaci nel mostrare la gravità dell'asma acuto, meno sintomi clinici.

Classificazione del grave aggravamento dell'asma bronchiale: Secondo la gravità, puoi vedere le leggende, asma acuto moderato e importante.

Affilatura più leggera: l'attività fisica viene salvata, l'arresto della crescita quando si cammina, l'aumento del movimento - i sintomi, i sintomi della malattia possono essere aumentati, la frequenza della disfunzione è anormale, i muscoli aggiuntivi nell'atto di morire, non conservano, respiro sibilante respiro sibilante nell'auscultazione sierosa , frequenza cardiaca paradossale è meno di 10 mm Hg. Art., pіkova іsvіdkіst vidikhu (PSV) è per un'assunzione di broncodilatatore più di 80 vіditsіvіvіvіd nіvіdnіdnіdnіdnіtkіdnіdnіdnіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіdіtіtіbt tіdіtіbt value, Ra testness is - the norm of the carbon of the test mm. Arte. (Secondo le raccomandazioni degli esperti EPR-2 - 42 mm Hg. Art.)

Zagostrennya moderato: l'attività fisica è colmata, arretratezza durante la crescita, oscillazione - frasi, disturbi si ammalano, frequenza di disfunzioni, muscolatura aggiuntiva nell'atto di morire, il più delle volte si prende cura del destino, con auscultazione dei polmoni - veloce abbondante, 1 chilin, forse un polso paradossale di 10-25 mm Hg. Ra acido superiore a 60 mm Hg, Ra in anidride carbonica inferiore a 45 mm Hg, Sa acido 91-95 vid.

Vazhke zagostrennya: l'attività fisica è nettamente ridotta a causa del giorno, sonnolenza nella calma, parole rosee mova - okremi, disturbi di anomalie, la frequenza del movimento è superiore a 30 in caso di malattia, muscoli aggiuntivi nell'atto di energia si prendono cura del destino del bambino , in caso di auscultazione la frequenza cardiaca è molto superiore a 120 per chilin, il polso paradosso è superiore a 25 mm Hg. Art., pіkova vidkіst vidikhu (PSV) se assunto da un broncodilatatore meno di 60 ore al giorno da quelli giusti, o colorato individualmente per un valore malato (secondo le raccomandazioni dell'EPR-2 meno di 50 ore) o fino a 100 mm al giorno in pochi anni Hg, cianosi muschiosa, Ra nell'anidride carbonica superiore a 45 mm Hg, acido Sa inferiore a 90 vidsotkiv.

Zagostrennya pericoloso per la vita: l'attività fisica si riduce bruscamente, per una giornata fuori, per un momento di noia, per un tempo tranquillo, per una giornata fuori, per uno svidomosty (assordante, per un sopore, per un coma), una frequenza per un'anomalia per una casa, per un respiro sibilante pre-muscolare durante il giorno, dyhannya è superficiale, "no" polmone, bradicardia, l'aspetto di un polso paradossale è segnalare un'ipertensione miazodenale, l'aspetto di un broncodilatatore è inferiore a 33 , cianosi, Ra in carbonio diossido superiore a 45 mm Hg, acido Sa inferiore a 90 vidsotkiv.

La presenza di parametri decile (non necessariamente tutti) consente di dare una caratteristica di nitidezza fuori dagli schemi. I parametri cikh di Bagato sono sistematici, quindi la puzza è priva di divertimento.

Diapositiva per significare che la gravità dell'affilatura non è sinonimo della gravità della prepotenza dell'asma bronchiale, ma c'è un forte tintinnio tra di loro. Quindi, la forma facile dell'affilatura, di regola, è il potere della malattia facile. Con l'asma moderato e importante, si può prevenire un aggravamento leggero, moderato e importante.

La tattica del trattamento dell'asma bronchiale è iniziata dal palcoscenico, su cui viene eseguita: buinok, "shvidka dopoga", stazionario.

L'algoritmo per la terapia dell'asma bronchiale acuto, indipendentemente dalla sua gravità, si basa sui seguenti principi:

1. A prima vista, è necessario valutare la gravità dell'attacco, eseguire una misurazione del flusso, se possibile, un pulsossimetro (nel fermo - ECG, raggi X, per monitorare le calorie di una femmina, gas nel sangue).
2. Effettuare un adeguamento fisico per la valutazione della gravità dell'aggravamento e della comparsa di possibili accelerazioni (pneumotorace, pneumomedicastinum, atelettasia, polmonite, ecc.).
3. Visivamente la natura della terapia precedente (il numero di dosi del broncodilatatore, quanto è stato somministrato, un'ora, dopo il momento dell'ultima assunzione del broncodilatatore, quando sono stati consumati i glucocorticoidi (GCS) e la dose).
4. Chiarire la banalità dell'aggravato e le altre possibili ragioni di ribaltamento del ricovero dell'unità asmatica bronchiale, manifestazione di stati asmatici (o aggravamenti asmatici importanti) nell'anamnesi.
5. Vidaliti allergie causalmente significative o scatena zagostreni (come il fetore vidomi).
6. Svolgimento di terapia non urgente in assenza di gravità dell'aggravamento. Nel processo di terapia, quella cautela, la gravità dell'affilato può essere trascurata.
7. Tenere d'occhio il dinamismo per i sintomi clinici, il monitoraggio di un alto grado di infezione (PSV), l'acidità Sa, l'emogasanalisi.
8. Inizio del nebulizzatore koristuvannya malato con inalatore di aerosol dosato.

Quando guardo gli animali, rispetto la visibilità del paziente, conosco lo sviluppo di una malattia asmatica importante e persino pericolosa per la vita - danni alla privacy, problemi di rotazione, attraverso disturbi ad alcune brevi frasi, ma rumori durante l'auscultazione , enfisemia pediatrica, polso paradosso superiore a 25 mm Hg. Arte. (In caso di campi non distruttivi, l'impulso paradossale inizia dietro il primo tono di Korotkov all'altezza del respiro e sul glibin del vidih ​​​​- se la differenza di memoria è superiore a 12 mm Hg, allora l'impulso paradossale sarà essere positivo), quando la frequenza risulta essere 50-60 o la più importante per un malato, o inferiore a 100 litri per chilin.

A volte, se il moncone di pannocchia di un malato viene valutato come leggermente o moderatamente pesante, è necessario iniziare l'ingestione di beta 2-agonisti, oppure attraverso il dosaggio di un inalatore con distanziatori di grande volume (una dose di pannocchia di 400-800 mcg), magari attraverso la nebulosa mg). Dopo 15-20 ore di infiammazione, si teme la gravità dell'asma bronchiale aggravata.

Algoritmo per la terapia dell'asma bronchiale aggravato dalla luce nella fase "assistenza ambulatoriale - assistenza aggiuntiva shvidka"

Se il criterio è per la persona malata, è più facile da valutare (il PSV è superiore all'80% del valore proprio o accorciato individualmente dopo 20 minuti di ingestione di 400 μg di beta 2-agonizzante di breve azione attraverso un non spaziatore a, beta 2-agonista efficace trivє 4 anni).

In caso di un leggero bruciore di disturbi, è possibile eseguire un corso di terapia urticante in modo indipendente, secondo il piano piegato in anticipo (è possibile disegnare visivamente i primi due o tre dibs).

In caso di asma bronchiale aggravata di passo leggero, si raccomanda di:

1. Continuare l'ingestione di pelle beta 2-agonizzante per 3-4 anni e della durata di 1-2 dib.
2. Per la prevenzione degli attacchi di cattiva salute, è necessario utilizzare un cambiamento nella disfunzione anti-apicale: nel caso di corticosteroidi a dosi medie o alte, se il paziente non ha eliminato la malattia in passato.
3. Il paziente è colpevole di perebuvati sotto la visualizzazione ambulatoriale di un pneumologo o di un terapeuta per controllare l'efficacia della terapia.

Algoritmo per la terapia di zagostrenny a gravità media nelle fasi "assistenza ambulatoriale - assistenza aggiuntiva shvidka"

A volte, secondo i criteri, il malato viene valutato medio-pesante (PSV è superiore al 50%, ale inferiore all'80% del valore proprio o abbreviato individualmente di ingestione di 400 μg di beta 2-agonista attraverso a breve distanza d'aria):

1. Fornitura di agenti beta 2-agonizzanti attraverso un nebulizzatore (2,5 mg) o dosi di un inalatore di grande volume con distanziatori (400 mcg) per tre anni.
2. Assegnare steroidi sistemici (dose singola da 30-60 mg).

Con una dinamica positiva in un anno (il PSV è più dell'80% del valore proprio o ridotto individualmente), i disturbi possono essere abbandonati a casa.

Il paziente è colpevole:

1. Prodovzhuvati іngalyatsіy beta 2-agonіstіv 2,5 mg attraverso un nebulizzatore o 400 μg attraverso un distanziatore cutaneo per 4 anni e un allungamento di 2 dB.
2. Assumere steroidi sistemici alla dose di 40-60 mg in una o due dosi per 3-10 giorni.

Se il paziente ha precedentemente rimosso l'ingestione di corticosteroidi, si raccomanda di aumentare la dose 2 volte. Se il disturbo non ha preso l'ingestione di corticosteroidi, allora è necessario prenderlo a dosi medie o alte.

Il paziente è colpevole di perebuvati per un tratto visivo di 3-7 giorni, in modo da garantire lo sviluppo della riaffilatura.

Se, per un altro anno, con un effetto moderatamente acuto della terapia, è inconcepibile, sia il giorno stesso che il giorno, allora il disturbo è stato accusato di assistenza medica e si è reso colpevole della ritorsione dell'ospedale a causa della malattia

Quando trasportano un malato in un'auto di "buon aiuto", continuano l'ingestione di beta 2-agonisti, aggiungono l'ingestione dell'atrovent, che consiste nell'iniettare un nebulizzatore (0,5 mg) o un distanziatore (4-8 inalato) pelle 3 volte 30-4 anni per richiesta. Puoi usare salbutamolo e atrovent in un nebulizzatore. Se hai un'opportunità - terapia Kisneva.

Algoritmo per la terapia di importanti zagostrenny nelle fasi "assistenza ambulatoriale - assistenza aggiuntiva shvidka - ricovero"

Per più di un anno, con una riacutizzazione moderatamente grave, l'effetto della terapia è incompleto, né il giorno, né la pannocchia, per il primo anno di terapia, aver paura della presenza di una persona malataimportante(PSV è inferiore al 50-60% di nalny, la frequenza della reazione è superiore a 25 per chv., La frequenza dei cuori è molto più di 110 per chv., Problema con le crescite - la riluttanza di vimovit la frase , la proposizione su un vidih) aboin pericolo di vita (il PSV è meno del 33% di un sano, "nime easy", cianosi, malattia polmonare debole, bradicardia e ipotensione, debolezza anormale, anomalie della malattia e coma) ...

Indicato per il ricovero di malattie con asma bronchiale per servire:

1. asma bronchiale aggravata di moderata gravità durante l'effetto diurno per un lungo periodo di tempo.
2. Asma bronchiale aggravato importante e non minaccioso 3. Ci sono molte menti per la fornitura di un aiuto di qualità e la cura dei disturbi nel dinamismo della fase ambulatoriale.
4. Disturbi, come diventare un gruppo di persone a disagio con il risultato.

Quando un paziente ha una storia di asma bronchiale acuta, è necessario analizzare in modo affidabile la manifestazione di fattori associati allo sviluppo di un'ipersensibilità pericolosa per la vita (un gruppo di rischio di un risultato spiacevole).

Ad essi sono ammessi:

1. Evidenza nella storia di aggravamento non minaccioso dell'asma bronchiale.
2. Evidenza nell'anamnesi dell'epizoo SHVL con l'unità di asma bronchiale aggravata.
3. Evidenza nell'anamnesi di pneumotorace o pneumo-mediastino.
4. Gospitalizatsiya per l'abbrutimento degli aiuti medici extra allungando il resto del mese.
5. Più di due ricoveri che estendono il resto della roccia.
6. Più di tre animali per assistenza medica supplementare per l'ultimo ric.
7. Vikoristannya più di 2 palloncini di beta agonia di una giornata corta per l'ultimo mese.
8. Cambiamenti recenti in qualsiasi assunzione aggiuntiva di GCS.
9. La comparsa di un disturbo concomitante (ad esempio, una malattia del sistema cuore-vascolare e un disturbo ostruttivo cronico della malattia).
10. Problemi psicologici (malattie zaprechennya).
11. Fattori sociali ed economici (basso reddito, inaccessibilità dei farmaci).
12. Mancanza di adattabilità alla terapia.

Lіkuvannya zagostrennya nelle menti del fermo.

Con un'esagerazione importante e pericolosa per la vita del disturbo, la pelle dovrebbe essere stimata a 15-30 hiline.

Il monitoraggio del malato comprende:

1. Valutazione dei sintomi clinici
2. Viznachennya PSV o FEV1
3. Il valore dell'acidità Sa e dell'accumulo di gas nel sangue arterioso quando l'acidità Sa è inferiore al 92%
4. Mulino a pozze d'acido Viznachennya
5. Viznachenya invece di calorie nel sangue
6. EHC
7. Radiografia degli organi della cellula toracica (se appropriato).

Un orecchio d'amore non verrà depositato attraverso i test di laboratorio. Prendere un'anamnesi e le condizioni fisiche di una persona malata per un'ora è più importante per la scelta di una simpatia falsificata.

Quando si guarda per la prima volta una persona malata, è necessario:

1. Valutare la gravità dell'affilatura, eseguire una misurazione del flusso di picco basata sui valori di PSV.
2. Visivamente la natura della terapia eseguita: broncodilatatori, glucocorticoidi e dosi.
3. Chiarire la banalità dell'aggravato e le altre possibili ragioni per ribaltare l'ospedalizzazione dell'unità asmatica bronchiale, la manifestazione dello stato asmatico (o TOA) nell'anamnesi.
4. Effettuare un condizionamento fisico per la valutazione della gravità dell'aggravamento e l'individuazione di possibili accelerazioni (pneumotorace, pneumomedicastinum, atelettasia e in.).

Obov'yazkova post-ingalazione usiamo l'acidità dietro l'aggiunta di cateteri nasali o maschere Ventura (40-60% di acidità di Fi) per una saturazione acida di oltre il 90%.

Triva, o da riparare (anche prima dei pazienti tsyo, da non utilizzare) con l'uso di GCS sistemici.

Indicato per il segno di GCS in caso di asma aggravata є:

1. Inefficacia del beta-agonizzante nei cortometraggi.
2. Asma aggravata moderatamente pesante, importante o pericolosa per la vita.
3. Pazienti ormono-dipendenti.

1. Gli esperti EPR-2 raccomandano l'uso di corticosteroidi sistemici (prednizolone, prednizolone, metilprednizolone) a 120-180 mg/aggiungere per via orale in tre o anche priyomi per 48 anni, almeno 60-80 mg/aggiungere a quiet pyr, mentre il La PSV non viene raggiunta % dell'indicatore appropriato o abbreviato individualmente, per cui si consumano 40-60 mg per dose orale in una o due dosi. Puoi prendere l'idrocortisone 200 mg per via endovenosa.

2. La British Thoracic and Canadian Partnerships raccomandano i seguenti dosaggi: 30-60 mg / aggiungere prednisolone per via orale o idrocortisone 200 mg per via intradermica per 6 anni. Prescriverò una dose aggiuntiva del farmaco da assumere senza abbassare per 7-14 giorni, o fino a quando non vengono rilevati sintomi di asma bronchiale, normalizzazione dell'attività fisica, aggiustamento del PSV in corto per un paziente, il massimo fino all'intero sistema corticosteroidi sotto forma di terapia di base). Allo stesso tempo, è particolarmente importante essere sopraffatti dalla possibilità di somministrazione una tantum del farmaco durante la terapia banale di GCS 15 giorni o meno.

Come terapia broncodilatatrice, una combinazione di beta 2-agonisti e olinolitici, che può essere somministrata attraverso un nebulizzatore o un distanziatore per malattie della pelle per un lungo periodo di tempo.

Anche dopo 20 minuti, dopo l'ultima ingestione del PSV, più del 50% del valore del paziente magro o accorciato individualmente, dopo aver girato il mulino standard del paziente il PSV è più del 60-70% come buono, a volte 2,5 mg di pelle per 6 anni (4 volte per dobu).

Anche dopo 20 minuti l'ultima ingestione di Ventolin PSV diventa meno del 50% di quanto necessario per il paziente, quindi ripetere l'ingestione di Ventolin (si può usare la combinazione di grani non cavi) per un periodo di anni.

Anche dopo 15-20 hiline, l'ultima ingestione di PSV è considerata inferiore al 50% di ciò che è buono, ovvero di ciò che è più importante per i malati, quindi i disturbi sono dovuti al ricovero sotto forma di rianimazione.

Indicato per il trasferimento di un malato all'avviso di rianimazione є:

1. Asma bronchiale zagostrennya significativo (in caso di assenza dell'effetto del trattamento condotto della durata di 2-3 anni).
2. L'asma bronchiale zagostrennya pericolosa per la vita con sviluppo è un segno dell'approccio di zupinka dikhannya o vtrati svidomostі.

Terapia sotto forma di rianimazione:

1. Ossigenoterapia.
2. L'introduzione del beta 2-agonista ingalatsіyno (pelle di 4-6 anni).
3. Glucocorticosteroidi per via orale (se hai disturbi) o parenterale.
4. Aminofillina internamente 5-6 mg/kg dermica 10-30 chilina (la dose viene ridotta, se il paziente ha assunto teofillina prima che fosse opportuno), in una data dose la dose cambia a 0,6-1,0 mg/kg (720 mg/dob, dose massima di Dobova 2 r).
5. Possono essere somministrati beta agonisti parenterali.
6. In caso di inefficacia della terapia, è indicato il tratto respiratorio.

Mostrato fino alle legende della ventilazione del pezzo (SHVL):

1. Obov'yazkovі - perdita di svidomostі, cuore zupinka, aritmie fatali del cuore.
2. Non vincolante: aumento dell'ipercapacia e dell'acidosi respiratoria (pH inferiore a 7,15), ipossiemia refrattaria, dicotomia alterata, ansia, gonfiore dei muscoli respiratori.

Per un numero elevato di acciacchi accelerati e decessi da TOA su altopiano, si raccomanda di utilizzare la tattica dell'ipoventilazione cheratovenosa (ipercapacità permissiva), ai gestori dell'anidride carbonica 2 introdurre internamente il bicarbonato.

Criteri per il trasferimento dalla revisione della rianimazione:

1. Al di fuori dello stato asmatico kupiruvannya (aggravamento importante o pericoloso per la vita dell'asma bronchiale.
2. Ridurre la gravità dell'asma bronchiale aggravata (NPV inferiore a 25 per chilin, frequenza cardiaca inferiore a 110 per chilin, PSV superiore a 250 litri per chilin o superiore al 50% del valore corretto, rasys superiori a 92 mm Hg e oltre sa.

Vipiska allo stazionario.

La persona malata dovrebbe riconoscere i farmaci raccomandati per il vipista, presi per 12 anni (bazhano per 24 anni) prima che il paziente si rivolga all'ospedale.

Allo stesso tempo, è necessario ribaltare, ai fini del controllo del controllo, superando la menomazione:

1. La necessità di beta 2-agonisti di breve durata non è frequente, non attraverso la pelle per 4 anni.
2. Attività fisica normale del paziente.
3. La malattia non si verifica di notte, o nei primi ranghi dell'anno.
4. Dans della routine clinica sono normali o vicini alla normalità.
5. Per ricevere l'ingestione di beta 2-agonisti di un breve periodo di PSV e FEV1 più del 70-80% del valore più appropriato o più bello per il paziente
6. Dobovy rozkid PSV meno del 20%. Allo stesso tempo, è necessario rendersi conto che per le persone con disturbi il valore del PSV può crescere fino a un buon livello di crescita (in particolare, va notato che non ci sono prove di fallimenti di rango), in quel momento come tutti il criterio della situazione.
7. Il paziente vmіє correttamente koristuvatisya raccomandato per la consegna del farmaco.
8. Il paziente accetterà steroidi orali e ingalatori nei broncodilatatori.
9. Hvoriy rozumіє, yak yomu lіkuvatisya sіslya whisky.
10. Al flussometro di picco del paziente, che è il paziente nella mia mente, koristuvatisya.
11. La persona malata ha un piano scritto per l'asma aggravata.

Per un whisky dell'ospedale, il paziente è colpevole di essere stato superato da un terapista visivo o da un pneumologo per 4-6 giorni.

Pertanto, l'attuale diagnostica e terapia dell'asma bronchiale acuta include una valutazione della gravità dei pazienti con sintomi bronchiali acuti, un segno di iniezioni beta 2-agonizzanti di siero freddo attraverso il palato, la prima linea per la soppressione dell'ostruzione bronchiale.

Vorrei incoraggiare un'implementazione più diffusa di questi metodi nella pratica clinica per consentire il miglioramento dell'efficacia del trattamento dell'asma bronchiale.

STATO ASTMATICO.

Una posizione asmatica è un attacco asmatico di gravità che è resistente alla terapia broncodilatatrice acuta per il malato. La formazione di una catena di resistenza è legata ad un progressivo blocco funzionale dei b-bloccanti adrenergici. Nel caso dello stato asmatico, c'è una grande importanza per la diagnosi dello stato asmatico delle alterazioni del trasporto mucociliare.

Ristagno asmatico - l'asma bronchiale è aggravata a lungo, la cui base è il processo di ostruzione bronchiale (mucobroncostasi) e l'accumulo di sindromi cliniche: encefalopatia respiratoria, emodinamica e ipossica.

Eziologia stato asmatico

Tra i principali fattori, che portano allo sviluppo dell'UA, si vedano: allergeni iniezioni massicce, infezioni bronchiali e sinusali, malattie infettive, perdoni ai malati, malattie psicosociali Potresti non essere in grado di entrare nella causa dell'AS nella metà dei problemi. Più della metà dei tipi di AS viene diagnosticata in pazienti con steroidi per l'asma bronchiale.

Le misure tattiche per l'esecuzione della terapia farmacologica nei pazienti con asma bronchiale e nel 70% dei casi sono le ragioni dello sviluppo di AS. Non è giustificato che qualsiasi tipo di farmaci glucocorticoidi sia la causa di AS nel 17-24% dei casi.

Allo stesso modo, nel 16,5-52,3%, lo sviluppo dell'AS è incontrollato nell'immagazzinamento incontrollato di simpaticomimetici inglesi. Con l'aiuto di una vaccinazione ampia e buona, la sindrome del "rimbalzo" è caratterizzata da attacchi progressivi di attacchi velenosi attraverso il processo broncocostrittore di accumulo di metaboliti dei beta-adrenocettori. Si parla di simpaticomimetici per lo sviluppo dell'AU. Significa però che è necessario eliminare la sindrome del "rimbalzo" e la morte del malato attraverso l'inefficacia della terapia ingerita con simpaticomimetici in caso di grave ostruzione bronchiale e malfunzionamento della malattia. Lo sviluppo dello stato asmatico può anche essere provocato dall'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, beta-bloccanti.

PATOGENESI stato asmatico

L'elemento principale della fisiopatologia dell'AS è l'ostruzione bronchiale gonfia, circondata da ostruzione bronchiale, broncospasmo, alterato drenaggio bronchiale e ostruzione dei bronchi con tappi di muco. Si dovrebbe fare di tutto per rendere difficile la respirazione, per attivare e aumentare il vidih, per riorganizzarsi alla viglyadia della diminuzione di VC, FVC, OFV, e al picco delle prestazioni del vid (PSV).

Oltre alla prepotente ostruzione bronchiale nella patogenesi dell'AS, il ruolo dello sviluppo della "sovrainflazione" dei polmoni è significativo. All'inalazione, si vede il deyake dei bronchi allargati e il paziente inspira di più, ora vede attraverso il suono, ostruire l'alto tracheobronchiale con il segreto della via tranquilla. Provate a vedere il malato vedere tutto il vertiginoso ossessione per portare la morsa e lo sviluppo del fenomeno del collasso espiratorio dei bronchi ad un brusco movimento intrapleurico, in modo che possa essere portato ad una superficiale contemplazione delle leggende. Con un'intera progressione dell'ipossiemia arteriosa, il legenevius del giudizio sta avanzando, ci sono segni di una mancanza destrorsa, l'indice cardiaco è nettamente ridotto. Lo sviluppo più importante è la sindrome della muscolatura intradyshnoy attraverso la maestà, ale robotica inefficace della mutilazione respiratoria. Il prezzo di Kisneva della reazione è in aumento, si sviluppa l'acidosi metabolica.

L'ipossiemia arteriosa, che presidia la SA nel 100% dei casi, è legata anche alla disomogeneità della malattia delle malattie parenchimali pregresse e al grave peggioramento delle malattie ventilazione-perfusione.
L'ipercapnia può anche essere diagnosticata con AS, complessivamente in un numero significativamente inferiore di vipad, a causa di una diminuzione della ventilazione alveolare dovuta all'ostruzione bronchiale e alla muscolatura disfunzionale. L'acidosi respiratoria, che è spesso associata all'ipercapacofisi, è spesso sovrapposta all'alcalosi metabolica e talvolta favorisce lo sviluppo di acidosi metabolica come risultato di banali ipossia tissutale e malattie respiratorie.

AU consegna spesso supravodzhutsya di dinamica haemo di pazienti. Il prezzo è legato alle significative variazioni della presa intratoracica, soprattutto alla vidiha, ed anche alla "sovrainflazione" dei polmoni, per portare la parte anteriore del cuore e il cuore destro all'abbassamento, al collasso del bassa stagione vuota. D'altra parte, c'è il fenomeno della comparsa della partizione mid-slunk o nel cuore o della diminuzione della somiglianza diastolica dell'l-slunk. Inoltre, con AS, si vede una morsa intrapleurica negativa che turbina fino a quando non viene inalata un'ora, fino a quando il cambiamento nella navetta linguale non viene spinto verso l'alto e lo sviluppo del cosiddetto polso "paradossale" nella quantità significativa di fase sistolica arteriosa. Una diminuzione del polso "paradossale" può essere ridotta sia per una diminuzione dell'ostruzione bronchiale, sia per la manifestazione di una dicotomia gonfia della muscolatura e la riluttanza a una significativa diminuzione della presa pleurica interna all'inalazione. Iperventilazione delle leggende, per poterla vedere, con AS, è spesso possibile sviluppare ipotensione e ispessimento del sangue.

FOTO DI KLINICHNA

Trasferimento di Klinichny dell'AS a tre stadi (Chuchalin, 1985).
Lo stadio I (ovvia compensazione) è caratterizzato dallo sviluppo fino a quando non viene fermato dall'attacco del respiro. Disturbi perebuvaut a svidosti, adeguato. Zadishka, cianosi, concisione intorno al turno. Percussioni - un suono leggendario con un vidtink in scatola, auscultatorio - dichanna indebolito, effettuato in viddili, respiro sibilante secco. In questa fase, l'iperventilazione, l'ipossiemia e l'ipossiemia sono più spesso promosse. Diminuzione del FEV fino al 30% del valore corretto. Il sintomo più fastidioso è la comparsa di espettorato.

Lo stadio II (scompenso o "nime easy") è caratterizzato da un importante moncone che ha aumentato l'ostruzione bronchiale (FEV,< 20% от должной величины), гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, усугуб­ляется гипоксемия, появляются гиперкапния и респираторный ацидоз. Аус­культативно выслушиваются зоны "немого" легкого при сохранении дис­танционных хрипов. Больной не может сказать ни одной фразы, не пере­водя дыхания. Грудная клетка эмфизематозно вздута, экскурсия ее почти незаметна. Пульс слабый, до 140 в мин, часто встречаются аритмии, гипо­тония.

Lo stadio III (coma ipossico ipercapnico) è caratterizzato da un importante stordimento, alterazioni cerebrali e neurologiche. Dikhannya Ridke, Superficie. Polso nodulare, ipotonia, collasso.

Fenomeno auscultatorio di "nessun polmone". Progressione dell'acidosi respiratoria o metabolica sullo sfondo della malattia. Tuttavia, per disturbi in un importante paese di classe, non è facile valutare in dinamismo, che in quest'ora con AU è il metodo principale, che consente un avanzamento facile e veloce, flussometro. A proposito dello stanі estremo di una persona malata: il valore di PSV è inferiore a 120 l / hv, la scortesia della manovra del flussometro o la visibilità delle dinamiche positive a seguito del trattamento.

A.G. Chuchalin (1985) vidіlyaє dvі forma AS: anafilattico e metabolico.
La forma anafilattica di AS è caratterizzata da rapida comparsa e crescita di ostruzione bronchiale (importante per il broncospasmo), sintomi clinici di AS, ipossiemia arteriosa progressiva. Per il suo sutta, la forma di AS è una reazione allergica del tipo reagin a un diverso fattore esogeno. Di norma, la forma di AS si sviluppa a seguito dell'assunzione di farmaci, fino alla quale il paziente ha una sensibilità (antibiotici, sulfanilamidi, farmaci biologici, farmaci antinfiammatori non steroidei, destrano, enzimi.) Inoltre, viene data la forma per l'AS wininikє per la dyhanna dei testimoni con gli odori di Farbi e profumeria, nonché per traumi mentali. La forma metabolica di AS sta crescendo più rapidamente, poiché è caratterizzata da uno sviluppo graduale (allungamento di giorni decilkoh) dei sintomi clinici di AS, una diminuzione della quantità di pressione fisica. Naybilsh spesso porta allo sviluppo della formulazione AS: impianto incontrollato di farmaci, in particolare glucocorticoidi, sedativi e antistaminici, infezioni bronchiali aggravate. Per la formazione di AS, è caratteristica la resistenza ai broncospasmolitici.

La morte per affezioni in AS si verifica a seguito di progressiva ostruzione bronchiale, in caso di visite mediche infruttuose, nonché in caso di importanti lesioni emodinamiche, malattie cardiache o in seguito a pneumotorace. Krіm Tsogo dosit che spesso conduce a esito fatale taktichnі pomilki lіkarіv: pіznіshe i in nedostatnomu obsyazі priznachennya kortikosteroїdnih preparatіv, peredozuvannya teofіlіnu, glіkozidіv, agonisti, sedativi preparatіv, nadlishkove Introduzione rіdini, posilennya broncospasmo ora pid sanatsіynoї bronhoskopії, progresuvannya bronholegenevoї іnfektsії su tlі SHVL.

Cause di morte in stato asmatico:
1. Ristagno asmatico progressivo, che non cede alla terapia
2. Terapia inadeguata: mancanza, ad esempio, mancanza di assunzione di steroidi
zanadto massiccio, ad esempio, sovradosaggio di izadrin, teofilin
3. Intrusione di sedativi abo tossicodipendenti
4. Legato con una gamba Patologia di Legeny: infezione da pneumotorace, masse aspirate
5. Attuazione inadeguata della ventilazione dei pezzi delle legende o rottura dell'apparato ShVL
6. Danno emodinamico:

• ipovolemia, shock
• mucchio di leggende
• ipervolemia
• presa negativa nello svuotamento pleurico

7. Raptova zupinka cuore

ROSLADY, COLLEGATA CON lo stato asmatico

volume vascolare interno

Ipovolemia dovuta a variazioni del volume sanguigno del 10%; Il costo della supervisione dell'aumento dell'ematocrito e della concentrazione del plasma sanguigno. La ragione di questo apparente cambiamento nella produzione di plasma non è chiara. Il cambiamento del volume vascolare interno può essere avvitato fino al collasso circolatorio.

È stato descritto che esiste una diagnosi di ipervolemia, per quelli con disturbi in stato asmatico, viene approvato un ormone antidiuretico. In un tale grado, si può sviluppare intossicazione da acqua e ipernatrio, che possono essere assicurati poiché il motivo del cambiamento si ammalerà.

NABRYAK LEGENIV

L'aumento del numero di nascite nelle leggende dei Veda prima dell'ulteriore ostruzione dei bronchi in stato asmatico e scambio di gas. Per un supplemento all'ipervolenza, ci sono un sacco di leggende, puoi trovare anche le magliette della SHVL. La tendenza alla chiusura degli altri bronchi è aumentata dal FOE e dalla trazione elastica del tessuto e della gamba. L'entità della presa intrapleurica, in tale grado, è più negativa con l'inalazione e generalmente diventa positiva quando c'è solo un'ora di ostruzione bronchiale importante. In uno dei dosaggi è dimostrato che per via intrapleurica la morsa con la trazione dell'inalazione e vidych nei bambini in stato asmatico colivalis "da -7,7 a -25,5 cm dell'acqua si ferma con una norma di -5 cm dell'acqua si ferma. , che ne dici della penetrazione della vecchiaia nella leggenda.

INSUFFICIENZA DI NADNIRKOVA

Tutti i disturbi dell'asma bronchiale, che in passato venivano eliminati dagli ormoni, sono responsabili dello stato asmatico dell'eliminazione sistemica dei corticosteroidi, per cui la funzione di questi soprannaturali può essere rapidamente modificata, almeno in giornata.

SISTEMA NERVOSO CENTRALE

A volte, i sintomi dello stato asmatico progrediscono, i disturbi sono carichi di fragilità e le loro prove sono confuse. Win can stavati baiduzhim, fino allo sviluppo di uno stordimento comatoso. La ragione di ciò non è chiara. I fattori che infondono il sistema nervoso centrale nel mulino possono essere l'ipercapnia e l'ipossiemia, nonché la debolezza materna, l'effetto dell'assunzione di alcol e, eventualmente, l'intossicazione da acqua. La distruzione della testimonianza del malato con un conoscente grave, non solo per vedere la gravità del malato, ma piuttosto per opprimere l'infelice tipo di terapia.

SCHEDE METABOLICHE

L'acidosi metabolica è suscettibile di sviluppare uno stato asmatico a causa dell'aumento del sangue al posto degli acidi lattico e pirovico. Un aumento dell'intensità della glicolisi e della glicolisi anaerobica nei muscoli spinali durante il periodo di ostruzione sopramucosa degli ipocondriaci può anche portare a un cambiamento di pozzanghere acide nel lato acido.

Nei pazienti con stato asmatico, l'attività dell'aspartato aminotransferasi, della lattato deidrogenasi e della creatinfosfochinasi nel sangue è in aumento. La concentrazione di ioni Mq e K + nel sangue syrovatz diventa normale. Il valore principale che cambia nel sangue syrovatz è il 2,3-di-fosfoglicerato, la cui concentrazione cambia fino a 17,5 μmol / g Hb "all'internonorma superiore fino a 16 μmol / g Hb; possibilmente, a causa della compensazione meccanismo per il parto Sto inacidito ai tessuti con un tratto di stato asmatico.

Diagnosi differenziale

Un paziente, che può avere un alito cattivo e respiro sibilante, allo stesso tempo con i sintomi attivi del respiro sibilante espiratorio e del rapporto sessuale, anche la diagnosi di un attacco ostile di asma bronchiale,

Ostruzioni della parte superiore, puttane SELVAGGIE

L'ostruzione toracica interna della trachea è importante anche per il respiro sibilante, che non appare come respiro sibilante durante il broncospasmo. Tale ostruzione tracheale può essere accompagnata da stenosi tracheale, un'arteria leggendaria aberrante o un effetto collaterale. Aiuto diagnostico per chiarire l'orecchio della malattia, ma può essere confermato solo durante la broncoscopia.

Se si vuole un'ostruzione extratoracica della trachea o della laringe del stoppino, è difficile respirare, la puzza può simulare l'asma bronchiale. Abbiamo risparmiato l'ostruzione, una grande pillola, infilata nella bocca di un neonato, roztsineni come "broncospasmo" e infusioni endovenose di aminofillina.

EMBOLIA della mitica arteria

In caso di embolia dell'eredità, il respiro sibilante e quello espiratorio possono essere spontanei. Diagnosi differenziale dello sviluppo dell'angiografia dei leggendari Sudins. La scansione mostrerà un cambiamento, sia per questo che per altri processi.

NABRYAK LEGENIV

Nabrek legen sovrintende spesso al gonfiore degli spazi peribronchiali e alla comparsa di respiro sibilante espiratorio. Per la diagnosi è possibile utilizzare un cateterismo dell'arteria della gamba con l'ausilio di un catetere a palloncino galleggiante. La luce Nabryak con presa normale è importante per la diagnosi, tuttavia può essere sospettata in caso di ostruzione critica.

INFEZIONE DA LEGENEVE

La bronchite di Gostry o la bronchialite possono simulare l'asma bronchiale. Per fare una diagnosi, puoi aiutare a diagnosticare l'espettorato da farbuvannya secondo Gram. Prima che vengano osservati i leucociti, la leucocitosi viene spesso promossa quando c'è un'infezione da leucociti.

ASCESA DEI POLMONI

Preso nelle leggende interstiziali o nel mezzo puoi spremere i percorsi alternati, simulando lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi. Il respiro sibilante espiratorio può anche essere spontaneo nel pneumotorace.

Aspirati di succo shlunk

Il respiro sibilante aspirato ed espiratorio può anche aspirare shlunkovy aspirato insieme. Allo stesso tempo, i cambiamenti caratteristici e la diagnosi non sono visibili sul radiogramma del cancro al seno; fissato con il metodo delle vittorie.

LIKARSKI ZASOBI

Likki può sperimentare un quadro classico, identico al quadro classico nell'asma bronchiale, in caso di ipersensibilità ad essi, anche senza mediocrità.

Principi e metodi di trattamento dell'AS

Lykuvannya AS, di regola, farmaci. In caso di fallimento della terapia conservativa con il metodo della vibrazione, ventilazione meccanica delle leggende. La gravità e la gravità dello sviluppo dei sintomi clinici di AS dettano la necessità di fornire ulteriore assistenza ai pazienti nelle menti delle unità di terapia intensiva o rianimazione.

I principi fondamentali della terapia AS sono: l'esecuzione di una terapia broncodilatatrice tesa, un orecchio infallibile di glucocorticoidi, la velocità nell'effettuare visite mediche, la facilità delle procedure per un paziente, una correzione della seconda pressione sanguigna

I glucocorticosteroidi sono i farmaci numero uno per l'AS. Odore di edificio usuvati blocco funzionale dei beta-bloccanti. L'introduzione di questi farmaci è colpevole ma non è segreta, non è necessario considerare la terapia con glucocorticoidi come monoterapia, così come l'effetto di questi farmaci quando somministrati internamente, dopo 1-2 anni. La dose di idrocortisone per AS è di 600-1200 mg / die.

La terapia con glucocorticosteroidi reg os viene effettuata con una dose di 0,5 mg/kg di predisolone con ulteriori modifiche progressive della dose. Se i farmaci ormonali vengono somministrati in dosi sufficienti, l'effetto dei simpaticomimetici viene eliminato.

Nel caso di un campo molto importante di pazienti affetti da ostruzione bronchiale generalizzata in rapida crescita, con una scarsa efficacia delle visite mediche, viene indicato un ciclo di terapia pulsata con metilprednizolone (1000 mg). Dosvid della terapia del polso in caso di AS è inequivocabile per indicare l'elevata efficienza del metodo di trattamento di questa categoria di disturbi.

Teofilin zalizhaєtsya zasob, spesso da impiantare con AS Pochatkov, la dose di Euphilin è di 5-6 mg / kg, in generale è ridotta a 0,6-1,0 mg / kg. La dose aggiuntiva massima di eufilina è di 2 g. Si osserva un ristagno di farmaci nella teofilina sotto forma di monitoraggio continuo dell'attività cardiaca attraverso frequenti tachicardie e aritmie. Descritti vapori fatali, legati all'assunzione di farmaci in teofillina per AS.

Con una rinnovata sensibilità, i beta-bloccanti possono essere attivati ​​prima della terapia con farmaci beta-2-adrenergici. La puzza viene introdotta, di regola, in primo luogo. Ci sono grandi prospettive per lo stoccaggio di agenti beta 2-adrenergici nella vigilanza dell'inalazione di aerosol, ottenute per nebulizzatori aggiuntivi (roster) di giovani modificazioni, come la generazione sana di aerosol nella dimensione di 0,5-5 micron. Allo stesso tempo, è ottenibile un prolungamento dell'ingestione, in caso di necessità di una sincronicità legamentosa nell'aria e nell'aerosol, è necessario effettuare il rilassamento della salute mentale dei pazienti, poiché è molto importante per raggiungere un lungo periodo.

Con la forma anafilattica di AS, è indicata l'introduzione di adrenalina. Nominalo, inseriscilo in modo pedagogico. Deyaki sminuisce vvazhayut per essere più bello con AS, iniettando adrenalina per via endovenosa con una dose di 0,1 mg / kg / min. Tuttavia, la terapia tsya è supervisionata da effetti collaterali numerici e da eseguire in caso di mancanza di efficienza del trattamento o se il collasso è evidente.

Quando è evidente un segno di infezione bronchiale e reazioni allergiche quotidiane, è indicata la terapia antibatterica.
L'ossigenoterapia è indicata per AS in tempi di ipossiemia arteriosa (PaO2 inferiore a 60 mm. Hg. Art.). Con її effettuato con meno del 30% di acidificazione, di regola, la crescita dell'ipercapacità non è scoraggiata. La terapia acida deve essere eseguita dietro una cannula nasale aggiuntiva o maschere Venturi con shvidkistu 1-5 l / hv. Il controllo del misuratore di gas ematico arterioso deve essere effettuato dopo 20-30 minuti dopo la pannocchia di ossigenoterapia, in quanto viene utilizzato in modo efficiente a seguito della preparazione di un livello di RaO2 superiore a 80 mm Hg. Arte. і SatO2, oltre il 90%.

La ventilazione aggiuntiva delle leggende (VVL) è mostrata nel contesto della conservazione dell'ipossiemia arteriosa, della progressione dell'ipercapnia arteriosa nei pazienti in terapia con afidi dell'ossigeno, nonché in caso di muscoli dychial ingrossati. Fondamentalmente, IHL - gioca un'ora per eseguire una terapia farmacologica massiccia, diretta sull'eliminazione dell'ostruzione bronchiale, senza il marciume del comportamento spontaneo del paziente. La VVL viene eseguita sia in modalità innescata che adattiva dietro l'aggiunta di maschere anormali facciali. Per la prevenzione del collasso espiratorio di altri bronchi, nonché per la riduzione dei vitrati energetici ultraterreni, si raccomanda la dicotomia in pazienti con un alto livello di presa spontanea positiva nella mente dell'acqua. Arte. sotto il controllo di indicatori emodinamici.

Mostrato prima del trasferimento del paziente alla ventilazione pezzo delle legende (SHVL) con AS є:

obov'yazkov_:
1. Distruzione di svidomostі;
2. Cuore Zupinka;
3. Aritmie cardiache fatali.

opzionale:
4. Acidosi progressiva (pH< 7,2);
5. Ipercapnia progressiva;
6. ipossiemia refrattaria;
7. Comportamento alla guida;
8. Distruzione;
9. Piegamenti dei muscoli dichal.

Il problema principale, non appena un'ora viene spesa sull'HVL per i disturbi dell'AU, è l'incapacità dei polmoni di "gonfiarsi eccessivamente". A questo punto, si consiglia di seguire la tattica offensiva: eseguire la LWL, non consentire lo sviluppo di una morsa alta in percorsi dichny (meno di 35 cm di acqua. Art.), La frequenza di ventilazione non è colpevole di cambiando 6-10 al minuto, dichny obsyag - 6-8 ml / kg. Porterà inevitabilmente a una diminuzione della ventilazione alveolare e ad un aumento dell'ipercapnia (permissiva o ipercapnia è consentita). Un adeguato livello di PaO2 sarà preso per un ulteriore aggiustamento invece dell'acidità per inalare più del 60%, abbassando il pH del sangue arterioso al di sotto di 7,2 per adeguarsi al bicarbonato di sodio introdotto. La strategia dell'ipoventilazione controllata consente di garantire un adeguato livello di ossigenazione del sangue arterioso, che diminuisce significativamente in caso di un ampio rischio di barotrauma di leggende e la frequenza di sviluppo della ventilazione accelerata emodinamica, spesso si verifica con disturbi.

Un'analisi delle ragioni e delle regolarità dello sviluppo dell'AU è consentita dalla condizione del conducente, che, per molto tempo, è piuttosto ricca di ciò che sta nel comportamento dell'auto.
La diagnosi precoce, la terapia razionale rapida non fornirà una profilassi adeguata per la progressione dell'AS, nelle fasi inferiori dell'efficacia del trattamento sumn_vnoyu.

Metodi moderni di trattamento dell'asma bronchiale
Standard di trattamento dell'asma bronchiale
Protocolli per il trattamento dell'asma bronchiale

Asma bronchiale

profilo: terapeutico.
Fase Likuvannya: stazionario.
Meta etapu:
1. Supera gli attacchi letali.
2. È possibile introdurre rapidamente una funzione disfunzionale e lucidare il campo del paziente.
3. Pіdtrimati la funzione ottimale della dicotomia e superare la ricorrenza dell'attacco.
e la fine del trasferimento sul palco.
La banalità del viaggio: 5-11 giorni.

Cody MKB:
J45.0-Asma con sovraccarico della componente allergica;
J45.1-Asma non allergico;
asma J45.8-Zmishana;
J45.9-Asma, non specificato;
J46 - Stato asmatico

valore: L'asma bronchiale (BA) è un incenerimento cronicamente ardente dei nobili dichal, il principale meccanismo patogenetico di tale
iperreattività dei bronchi, zumovlena infiammata e la principale manifestazione clinica - attacco di respiro (in particolare carattere espiratorio) oltre a broncospasmo, ipersecrezione e mucosa dei bronchi. Attacca il respiro, e anche tipico per la tosse BA, sembra "fastidioso" al seno, a volte respiro sibilante, respiro sibilante a distanza si verifica in ogni momento in uno qualsiasi dei ranghi dell'anno ed è spesso accompagnato da un ricambio (spontaneamente).

Classificazione:
Classificazione dell'asma.
1. Per etologia: atopica (esogena); non atopico (endogeno); zm_shana.
2. Dalla gravità della malattia:
- stadio I (episodico più leggero);
- Stadio II (leggero persistente);
- Stadio III (asma persistente, gravità moderata);
- Stadio IV (asma persistente importante).

3. Per la gravità della malattia sono ammessi:
- passo I(Leggermente intermittente): numero di sintomi durante il giorno< 2 раз в неделю; отсутствие и нормальные показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) между обострениями, количество симптомов но чью < 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ >Norme all'80%, distribuzione degli indicatori PSV inferiore al 20%.
- stadio II(Leggero persistente); numero di sintomi durante il giorno> 1 volta al giorno, ale<1 раза в день; приступы нарушают активность; ночные симптомы >2 volte al mese; FEV1 o PSV> 80% norme, la distribuzione degli indicatori PSV è 20% -30%.
- stadio III(Persistente, gravità media); sintomi della giornata, attacco per distruggere l'attività; nessun sintomo > 1 volta al giorno; FEV1 o PSV - Norme 60 - 80%, la distribuzione degli indicatori PSV è> 30%.
- stadio IV(Persistentemente importante): i sintomi sono persistenti, l'attività fisica è interrotta; nessun sintomo parziale; FEV1 su PSV< 60% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.

4. Durante la fase della corrente: remissione aggravata, instabile, remissione, remissione stabile (più di 2 anni).

Fattore Riziku: aeropolyutants, scogliere allergiche, sega domestica (come drіbnі, ma invisibile con un occhio infrangibile), tyutyunu fumoso (perché bruciare il paziente stesso, se fuma poco, se fuma), allergeni shergiensti, funghi colorati sono comuni, attività fisica, perdite.

corretto: piano, esterno.

Mostrato prima del ricovero:
1. Un importante attacco di asma bronchiale.
2. Nessuna evidenza di farmaci broncodilatatori e l'effetto dell'assunzione di meno di 3 anni.
3. Nessuna integrazione per 2-6 anni per una pannocchia di terapia corticosteroidea orale.
4. Spaster più lontano dalla morte - la crescita di dishnoy e l'insufficienza cardiaca ereditaria, "non facile".
5. Disturbi da un gruppo di decessi ad alto rischio:
- in coloro che hanno una storia di bullismo, diventerò vicino al letale;
- vimagayut іntubatsії, ventilazione pezzo, scho per crescere fino alla crescita all'inizio dell'aggravamento;
- per chi è dietro l'ultimo ric, c'è già un ricovero ospedaliero, ad esempio, per un ausilio ausiliario incompleto dell'unità BA;
- vikoristovuyut in syogodennі o sono stati recentemente puniti per il consumo di corticosteroidi orali;
- vivere in modo schiacciante l'agonia b2 inglese dello shvidkoy diya, in particolare più di un pacchetto di salbutamolo (o equivalente) al mese;
- con malattie mentali, problemi psicologici nell'anamnesi, compresi sedativi sinistri;
- con anamnestico vkaz_vkami sul marcio al piano del trattamento BA.

Obsyag obsyag necessario prima del ricovero previsto:
Analisi del sangue Zagalny
Analisi Zagalny del sech
spirografia
misuratore di portata
Radiografia degli organi del seno
Analisi dell'espettorato della colecisti e, se necessario, 3 volte il tempo che si trova sul BC
Elektrokardіogafіya

Criteri diagnostici:
L'anamnesi ha una di queste manifestazioni:
tosse, soprattutto di notte; respiro sibilante ripetuto; ripetere la difficoltà di dikhannya; ripetizione dell'aspetto della pressione del seno; i sintomi vengono trovati o sepolti di notte; I sintomi diventano importanti quando i fattori scatenanti sono in contatto; Sintomi per sdraiarsi quando le infezioni bronchiali sono stagnanti, crescita progressiva di mal di schiena, tosse, respiro sibilante, difficoltà di disfunzione, sensazione di pressione al petto o dopo i sintomi.

Commutazione delle principali voci di diagnostica:
1. Analisi del sangue in uscita
2. Analisi in uscita della macellazione
3. Microreazione
4. Analisi in uscita di harkotinnya,
5. Funzioni prescritte dell'ambiente chiamante

Modifica di voci diagnostiche aggiuntive:
1. Analisi della sensibilità dei microbi agli antibiotici
2. Radiografia degli organi del seno
3. Consultazione di un pneumologo
4. Consultazione di un otorinolaringoiatra
5. Stoccaggio di gas nel sangue

Tattiche di Likuvannya:
- Inglyatizіynі b2-agony of shvidkoї dії, chiama attraverso un nebulizzatore, una dose di pelle 20 minuti per 1 anno.
- Ossigenoterapia per alimenti acidi > 90% (per bambini - 95%).
- Corticosteroidi sistemici, che non sono negativamente suscettibili al trattamento, o se il paziente ha recentemente assunto steroidi per via orale, o un attacco importante (30-60 mg di metilprednizolone o 250 mg di idrocortisone per via endovenosa).
- In caso di attacco importante, è possibile gonfiare, iniettando internamente o internamente in 2-agonisti, in/in metilxantine, in/in solfato di magnesio.
- Con un attacco banale, c'è un forte sviluppo della reidratazione. Puoi aggiungere 2-3 litri in più alla tua vita, ma puoi migliorare.

Soppressione degli attacchi:іngalyatsіynі b2-agonia di shvidkoї dії (salbutamolo, fenoterolo); b2-agonia del banale fai da te con un rapido orecchio del fai da te (salmeterolo, formoterolo); combinazione di farmaci, che includono holinolitici e b2-agonia; metilxantina corta fai da te (aminofilina); corticosteroidi sistemici (prednizolone).
Per la banale gestione dell'asma, si raccomanda di diminuire il grado di gravità.

Per tutte le età: Anche prima della terapia regolare, se necessario, esiste una combinazione di fenoterolo e protropia bromurata.

passo io- non è richiesta una nota accoglienza per il controllo della malattia. Si consiglia di firmare broncodilatatori per un breve periodo di tempo almeno 1-2 volte al bisogno.

stadio II- Ingalyatsiniy GCS: fluticasone propionato 120 dosi (100-200 mcg 2 volte per dose), Budesonide 100-250 mcg/dobu o Beclometasone dipropionato 200-500 mcg in 1-2 priyomi.
Uso di droghe alternative: la nomina di farmaci prolungati in teofilina (theotard, theopec 200-400 mg / dobu), bloccanti dei recettori leucotrenici (zafirlukast 20 mg 2 volte al giorno). Broncodilatatori di breve fai da te (salbutamolo, fenoterolo) per necessità non più di 3-4 volte per dob.

stadio III- Ingalyatsiniy GCS: fluticasone propionato 120 dosi (400-1000 mcg 3-4 volte per dose), Budesonid 800-1600 mcg/dobu o Beclometasone dipropionato 800-1600 mcg in 3-4 priyomi). o IGCS in dose standard in combinazione con agonisti dei recettori b2-adrenergici della dieta banale (salmeterolo 50 mcg 2 volte al giorno o formoterolo 12 mcg 2 volte al giorno), una combinazione di fenoterolo e alcol bipropilico Broncodilatatore breve fai da te (salbutamolo, fenoterolo) per il bisogno, ma non più di 3-4 volte per il dob.

Uso di droghe alternative: la nomina di farmaci prolungati in teofilina (theotard, theopec 200-700 mg / dobu), cromoni (intal 5 mg / dose), bloccanti dei recettori leucotrenici (zafirlukast 20 mg 2 volte al giorno).

stadio IV- Ingalant corticosteroidi fluticasone propionato 100-200 mcg 3-4 volte per dob, Budesonide più di 800 mcg/die, Beclometasone dipropionato 100 mcg - 10 dosi (più di 1000 mcg) per dobu o equivalente più formoterolo b2 di lunga durata), un combinazione di fenoterolo e bromuro di iprotropia; più uno o più di tali farmaci, se necessario: teofilina spovinenny vivilnennya, farmaco antileucotrienico, b2-agonista orale di farmaco banale, corticosteroidi orali.

Siamo malati di espettorato viscoso, che è associato ai mucolitici (ambroxolo, carbocisteina, acetilcisteina).
In presenza di espettorato nasale, leucocitosi elevata, SCARPA accelerata, viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica per antibiotici urahuvannya (spiramicina 3000 000 OD x 2 volte, 5-7 giorni, amoxicilina + acido clavulanico 625 mg 5-7 giorni, ceftriaxone 1,0 x 1 volta, 5 giorni, metronidazolo 100 ml IV goccia a goccia).

Trasferimento di farmaci di base:
1.beclametasone aerosol 200 dosi
2.Aerosol di bromuro di pratropio 100 dosi
3. Aerosol di acido cromoglitico dosaggio 5 mg; capsula 20 mg
4. Aerosol di salbutamolo 100 mcg/dose; capsula 2 mg, 8 mg; rosetta per nebulizzatore 20 ml
5. Compressa di teofilina 200 mg, compressa da 300 mg ritardata 350 mg
6. Fenoterolo aerosol 200 dosi
7.IPratropio bromuro 21 mcg + fenoterolo bromidrato 50 mcg
8. Compressa di ambroxolo 30 mg; sciroppo 30 mg / 5 ml
9. Amoxicilina + acido clavulanico 625 mg
10. Azitromicina 500 mg
11. Metronidazolo 100 ml, flacone.

Trasferimento di medicinali complementari:
1. Roschin di aminofillina per ін'єкцій 2,4% in fiale 5 ml, 10 ml
2. Aerosol di salmeterolo per inalazione 25 mcg / dose
3. Fluticasone aerosol 120 dosi
4. Claritromicina 500 mg, tab.
5. Spiramicina granulato per sospensione 1,5 milioni di DO, 375 yew OD, 750 yew OD polvere per infusione 1,5 milioni di DO.

Criteri per il passaggio alla fase offensiva:
Inefficacia della terapia broncodilatatrice, incapacità di fermare l'attacco di respiro per 6-8 anni, aumento della deficienza mentale, "non facile".