Хронічний тонзиліт мкб 10. Хронічний тонзиліт

Питання, що є лакунарна ангіна, код по МКБ-10 цього захворювання, перебувають у компетенції отоларинголога. Лакунарний вид ангіни - це запалення мигдаликів, які знаходяться в поглибленні. ротової порожниниміж мовою та верхнім небом.

Класифікація з МКБ-10

Ангіна, або гострий тонзиліт, МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) має певний міжнародний код. Подібне захворювання бере свою назву від слова «лакуна», що означає невеликий вид заглиблення з протоками.
У таких лакунах відбувається скупчення хвороботворних мікроорганізмів, через які виникає жовтувато-білий наліт і починається процес запалення. Лакунарна ангіна – одна з важких форм розвитку гострого тонзиліту. Саме слово "тонзиліт" має своє походження від латинського слова "мигдалини". Однак найбільш поширеною назвою все ж таки залишається ангіна. У існуючій Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ-10) всім захворюванням надано певний код. Гострий тонзиліт код МКБ 10 має J03. Це різновид гострих респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів.

Сутність патології

Лакунарний вид ангіни має схожість із фолікулярним, проте у першого найважча форма течії. На тому місці, де йшло утворення жовтих крапок, починають з'являтися біло-жовті нальоти, які заповнюють собою порожнини лакун. Причини, через які утворюється лакунарна ангіна. Мигдалики в організмі людини відіграють певну роль. Вони є своєрідним фільтром, який вбирає і нейтралізує шкідливі мікроорганізми, що проникають у ротову порожнину. Коли імунітет стає ослабленим, вони можуть не впоратися зі своїм призначенням. Болючого виду мікроби, потрапивши в організм, притягуються гландами, наче губкою, але не зникають, а залишаються і починають накопичуватися в лакунах. З цієї причини і виникає процес запалення та патологічні змінина поверхні мигдаликів небо. У групі ризику захворювання на подібний вид перебувають у першу чергу діти. Оскільки їхня імунна система ще недостатньо розвинена, вони є найбільш сприйнятливими до різних бактерій і вірусів.
Основними збудниками такого захворювання можуть бути:

1. Різні віруси. Наприклад, вірус герпесу (відзначається найчастіше).
2. Бактерії груп стрептококів або стафілококів.
3. Грибок роду Candida.
4. На виникнення лакунарної ангіни можуть вплинути ентеровіруси, менінгокок, пневмокок або гемофільна паличка, але вже меншою мірою.

У переважній більшості випадків хвороба виникає у дітей. Як сказано вище, відбувається це тому, що їхня імунна система не сформована як слід. Але є й інші причини, через які може статися розвиток хвороби. До них відносять:

• переохолодження організму як загалом, і лише однієї частини тіла;
• ослаблення імунної системи;
• хронічні запальні процеси в одній із близько розташованих зон (ніс або порожнину рота);
• травмування гланд;
• захворювання вегетативної чи центральної нервової системи;
• контакт із захворілою людиною (оскільки захворювання передається повітряно-краплинним шляхом, хворого рекомендується ізолювати до поліпшення його стану);
• поява карієсу або інших захворювань зубів теж може сприяти розвитку такого середовища, яке буде дуже сприятливим для бактерій;
• утруднене дихання носом;
• несвоєчасне чи неправильне лікування початкових етапів ангіни (катарального та фолікулярного типу);
• несприятливе довкілля (сюди можна віднести різкі коливання температури, забрудненість атмосфери, надто вологе повітря).

Як відбувається ангіна лакунарного вигляду. Лакунарна ангіна характерна різким підвищенням температури тіла. Зазвичай вона досягає 38-39 ° С і супроводжується виникненням сильного болю в горлі. Відчувається вона при ковтанні. Варто зазначити, що чим молодший вік дитини, тим більш високих позначок на градуснику очікується на початку захворювання. Лакунарна ангіна досить швидко розвивається і досить тяжко протікає. Протягом 2-4 діб симптоми значно посилюються.
Насамперед починають проявлятися ознаки інтоксикації організму. Різко підвищується температура, може виникнути пронос, блювання, а деяких випадках можуть виникнути судоми. Надалі хворий починає відчувати слабкість, його знобить.
Відчувається біль при ковтанні і починає дерти в горлі. Навіть повороти голови в різні боки завдають біль, який зазвичай може віддаватися у вусі. У районі нижньої щелепи можна відчути лімфовузли, які стали збільшеними, і при натисканні на них виникають болючі відчуття.
Коли лікар проводить огляд, він може побачити біло-жовті плями сиру. Характерно для цього виду ангіни те, що ці плями, як і при щільному нальоті мовою, легко усуваються, проте через малий проміжок часу знову проявляються на тих же місцях. Під нальотом у районі лакун можна побачити невеликого розміру виразки. Хворий може відчути смак у роті, який малоприємний. Голос може стати осиплим та гнусовим.
Малята стають млявими і часто плачуть. Дуже часто вони відчувають хворобливі почуття у шлунку, спазми у животі. У них можна спостерігати розлад травлення. Дитині особливо важливо якнайшвидше викликати додому лікаря. Зробити це треба тоді, коли почали з'являтися перші ознаки хвороби, щоб лікар мав можливість вчасно провести огляд і призначити правильне лікування. Самостійно ж дізнатися, що у малюка саме лакунарний вид ангіни, не представляється можливим, тому що зовні симптоми її схожі з низкою інших патологічних станів. Самолікування займатися не можна, тому що при цьому захворювання може перерости в тонзиліт хронічної форми. А надто пізня медична допомога загрожує серйозними ускладненнями. Щоб підтвердити діагноз у пацієнтів, лікар оглядає порожнину рота за допомогою дзеркала і бере мазок з горла. Пацієнту необхідно виписати направлення на аналіз крові розгорнутого виду.
Відновлювальний період після хвороби може тривати від тижня до двох. А у тих випадках, коли було несвоєчасне лікування, відновлення займає найбільш тривалий період.

Методи лікування

Ангіна під кодом J03 МКБ-10, або лакунарна ангіна, лікується 3 способами:

• ліквідація причини появи захворювання;
• відновлення імунної системи та інших функцій організму людини;
• пригнічення ознак захворювання (здійснюється за допомогою ліків, які знижують жар та знеболюють).

Щоб досягти кращого ефекту, під час терапії хворий має бути ізольований і дотримуватись правил постільного режиму. Особливо цього варто дотримуватись у перші дні захворювання. Приміщення, де знаходиться хворий, необхідно часто провітрювати та забезпечувати нормальну вологість та чистоту. Для цього роблять частіше вологе прибирання. Щоб зменшити неприємні почуття в горлі і відновити сили організму, хворому рекомендується вживати їжу легку, але водночас багату на вітаміни. А щоб уникнути подразнення слизової оболонки горла, їжу треба вживати не гарячою, а теплою. З лікарських засобівДля усунення симптомів захворювання використовують препарати на основі білого стрептоциду, при запущеній формі – антибіотики. У деяких випадках застосовуються протигрибкові засоби.
Лікарі можуть прописувати протимікробні препарати, аерозолі чи інші антисептики місцевої дії. Конкретний тип препарату застосовується залежно від різновиду мікробів, що спричинили ангіну, та реакції організму людини на ліки.

Чищення мигдалин при гострому тонзиліті

Для чищення мигдалин від нальоту використовують відвари та настої на основі шавлії, календули або ромашки. Ними проводять полоскання горла, які можна зробити самостійно. Лікар може робити промивання спеціальним засобом. Лікарі прописують пацієнтам компреси, які зігрівають сухе тепло. У деяких випадках можуть призначити особливу терапію за допомогою мікрохвиль або струмів ультрависокої частоти на тих областях, де збільшені лімфовузли. Додатково лікар може призначити прийом антигістамінних засобів. З їх допомогою зменшується набряк гланд, знижуються хворобливі відчуття та покращується дихання. Усі призначення, зазначені вище, спрямовані те що, щоб усунути гострі прояви захворювання. Коли стан починає стабілізуватися, і хворий приходить у норму, то приступають до відновлення організму. Для цього призначають лікарські засоби з пробіотиками, які містять вітаміни, прописується спеціальна дієта. Дуже серйозним видом захворювання вважається лакунарна ангіна. Лікування цього захворювання слід здійснювати під наглядом кваліфікованого лікаря, який зможе зробити терапію у правильному напрямку.

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10, тонзиліт підрозділяється на гострий і хронічний, які виділяються як самостійні. нозологічних форм, що мають свої коди: J03, J35.0 Вони дозволяють спростити діяльність медичних працівниківз обліку хворих.

Гострий тонзиліт (код МКБ 10 J03) або ангіна, - це таке інфекційне захворювання, під час якого запалюються гланди (піднебінні мигдалики). Воно є заразним, передається у вигляді прямого контакту чи через продукти харчування. Зустрічається також і самозараження мікробами, що проживають в глотці. Коли імунітет знижується, їхня активність підвищується.

Часто є збудником стрептокок А (може бути майже у всіх здорових людейі несе загрозу оточуючим), трохи рідше – аденовіруси, пневмо- та стафілокок.

Терапія гострої форми полягає у ліквідації патогенного мікроорганізму, загальному полегшенні стану хворого.

Отже, з яких причин виникає тонзиліт (ангіна). Коди МКБ 10 вказані.

Причини появи

Дане захворювання може виникнути через два основні фактори: бактеріальну та вірусну інфекції. Перша рідше провокує появу тонзиліту (близько третини всіх випадків), зазвичай різного роду анаеробні бактерії (пневмонія, мікоплазма, хламідії, дифтерія). Остання найчастіше включає такі віруси, як аденовірус, вірус кору, простий герпес, вірус цитомегалії, вірус Епштейна-Барр.

Гострий тонзиліт – це інфекційна хвороба. Найвищий відсоток зараження відзначений у перші дні. Симптоми даної патології відрізняються в залежності від того, який саме різновид тонзиліту виявлено у пацієнта. Як поводиться гострий тонзиліт (код по МКБ 10 J03)?

Катаральний різновид

При цій формі уражається поверхня піднебінних мигдаликів. Вона належить до найлегших. При грамотній та своєчасній терапії ангіна успішно закінчиться. Якщо цього не робити, то вона перейде в більш серйозну стадію.

Катаральна ангіна має такі симптоми: біль у голові та горлі, слабкість, підйом температури. Біль у горлі є головною ознакою, що визначає цю форму тонзиліту. Щоб відрізнити катаральний різновид від фарингіту, потрібно знати, що почервоніння при ній відзначається на задній стінці та на небі.

Зустрічається гострий гнійний тонзиліт (код МКБ 10 J03.0).

Фолікулярний різновид

У ході протікання фолікулярної ангіни відбувається формування фолікулів, що виглядають як утворення жовтого або біло-жовтого відтінку, які проникають через запалену слизову оболонку мигдаликів. За своїм розміром вони не більше шпилькової головки.

Якщо у пацієнта спостерігається фолікулярний тонзиліт, його лімфовузли збільшені, доставляють йому хворобливі відчуття під час промацування. Можливі випадки, у яких фолікулярна форма тонзиліту впливає збільшення розміру селезінки. Ця недуга протікає близько п'яти-семи днів і характеризується такими симптомами, як підйом температури, блювання та діарея, біль у горлі. Яка ще буває ангіна? Класифікація тонзиліту (МКБ 10 J03) продовжується.

Лакунарний різновид

При цій формі спостерігається поява лакун, представлених у вигляді білуватих або гнійних утворень, що вражають слизову оболонку мигдаликів. Вони поступово збільшуються, вражають дедалі більшу частину. Однак дані освіти не виходять за межі мигдаликів. Коли лакуни знімаються, кровоточивих ран після них не залишається. Розвивається лакунарна ангіна так само, як і фолікулярна, проте відрізняється більш важким перебігом.

Який ще існує гострий тонзиліт (код МКБ 10 J03)?

Фібріозний різновид

Ця форма характеризується суцільним нальотом жовтого чи білого окрасу. На відміну від попередніх форм, при яких тонзиліт не виходив за межі мигдаликів, при фібріозному різновиді він може порушити ці межі. Плівка формується у перші години після виникнення захворювання. При гострому перебігу можливі такі характеристики, як головний біль, пропасниця, загальна слабкість, поганий апетит. Також на тлі даних симптомів можливий розвиток ураження головного мозку.

Лікування та причини хронічного тонзиліту (код МКБ 10 J35.0) будуть представлені нижче.

Флегмозний різновид

Ця форма спостерігається у дуже поодиноких випадках. Вона відрізняється такою ознакою, як розплавлення певної ділянки мигдалини, причому уражається лише одна. Розпізнати цю форму можна за такими характеристиками: гострий біль у горлі, слабкість, озноб, високе слиновиділення, температура, що доходить до 38-39 градусів, неприємний запах. Під час огляду хворого виявляються збільшені лімфовузли, що викликають у пацієнта хворобливі відчуття промацування. Крім того, спостерігається почервоніння піднебіння з одного боку, піднебінна мигдалина зміщена, присутня набряклість. Оскільки обмежується рухливість м'якого піднебіння через його запалення, рідка їжа може витікати через носа. При несвоєчасному лікуванні на тканинах мигдаликів утворюється гнійник, або перінтозилярний абсцес. Розтин його може статися або самостійно, або за допомогою методів хірургії. Продовжимо огляд інформації про ангіну (гострий тонзилліт).

Герпетичний різновид

Дана форма захворювання відрізняється підйомом температури, фарингітом, блюванням, болями в ділянці живота, появою виразок, що вражають або м'яке піднебіння, або задню стінку глотки. На розвиток герпетичної ангіни може вплинути лише вірус Коксакі. У більшості випадків недуга діагностується у людей у ​​літній та осінній період. Зараження є наслідком взаємодії з хворою людиною.

Початкова стадія захворювання характеризується підйомом температури, втомою, слабкістю та дратівливістю. Надалі людина відчуває біль у горлі, у нього сильно виділяється слина, з'являються нежить та почервоніння на небі, мигдаликах та задній стінці глотки. Слизова оболонка покривається бульбашками, що містять серозну рідину. Поступово вони починають підсихати, і цих місцях з'являються скоринки. Крім того, за наявності герпетичної ангіни можуть проявитися нудота, діарея та блювання. Як діагностика виступають огляд пацієнта і направлення його на здачу аналізу крові.

Класифікація гострого тонзиліту (МКБ 10 J03) на цьому не закінчується.

Виразково-неркотична

Ця форма розвивається і натомість зниження імунітету і дефіциту вітамінів. Її збудником виступає веретеноподібна паличка, що знаходиться в ротовій порожнині будь-якої людини. Найчастіше захворювання виникає в людей похилого віку. У зоні ризику також перебувають і пацієнти, які мають серцеві недуги. При виразково-некротичній формі спостерігаються зовсім інші симптоми, ніж ті, які були представлені в попередніх різновидах: температура не підвищується, слабкості та болю в горлі немає, проте пацієнт відчуває, що в його горлі начебто знаходиться сторонній предмет, а також є поганий запахз рота. Під час огляду лікар помічає зелений чи сірий наліт, що покриває запалену мигдалику. Якщо його видалити, на цьому місці з'явиться виразка, яка кровоточитиме. Ангіна або гострий тонзиліт МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб) має код J03.9 і може мати неуточнену форму.

Неуточнена

При цій формі спостерігаються прояви загального та місцевого порядку. Відзначається виразково-некротична поразка, що стосується слизової оболонки. верхніх шляхівдихання. Неуточнена ангіна не є самостійним захворюванням – це лише наслідок низки факторів, що провокують. Ознаки цієї недуги виявляються протягом доби. Характеризується ця форма підйомом температури, нездужанням, ознобом. Якщо не розпочати лікування, то патологічний процес торкнеться також слизової оболонки ротової порожнини. У такому разі запалення пошириться на тканини пародонту, внаслідок чого сформуються гінгівіт та стоматит.

Загальні симптоми гострої форми тонзиліту

Гострий тонзиліт характеризується такими основними симптомами:

• підвищення до сорока градусів температури;
• почуття стороннього предмета в горлі та першіння;
• гострий біль у горлі, що посилюється під час ковтання;
• головний біль;
• слабкість;
• біль у суглобах та м'язах;
• рідше можуть виникнути біль у серці;
• лімфатичні вузли запалюються, унаслідок чого виникають неприємні відчуттяу шиї у процесі поворотів голови.

Можливі ускладнення

Найчастіше захворювання не має якихось ускладнень, прогнози в цілому оптимістичні. Однак у ряді випадків у вигляді ускладнення може виявитися ревматична лихоманка, щоправда, це все-таки більшою мірою виняток, ніж правило. У запущеній формі гострий тонзиліт перетікає в хронічний, принагідно можливе ураження органів носоглотки. Часто хронічна формасупроводжується фронтитом, гайморитом та аденоїдитом у дітей.

Крім того, ускладнення можуть стати результатом неправильної, невчасної або недостатньої терапії. Наражаються на ризик і ті пацієнти, які намагаються впоратися з хворобою власними силами і не звертаються за допомогою до фахівця.

Лікування

Терапія спрямовується на дію загальну та місцеву. Виявляється гіпосенсибуюче та загальнозміцнююче лікування, призначається прийом вітамінів. У госпіталізації при цьому захворюванні немає необхідності, за винятком важких форм його протікання. Гострий тонзиліт (код МКБ 10 J03.8) слід лікувати виключно під лікарським контролем. Для боротьби з хворобою вживаються такі заходи:

• якщо джерелом виступили бактерії, виписуються антибіотики (місцеві засоби: спреї "Мірамістин", "Каметон", "Біопарокс"; льодяники "Гексаліз", "Лізобакт");
• біль у горлі знімають препарати, що містять антисептичні речовини: "Тантум Верде", "Стрепсілс";
• якщо є висока температура, призначають жарознижувальні;
• полоскати горло потрібно протизапальними та антисептичними препаратами: «Хлоргексидин», «Фурацилін», відвари ромашки, шавлії;
• якщо є сильний набряк мигдаликів, призначаються антигістамінні засоби.

Хворий має бути ізольований. Режим призначається щадний. Необхідно дотримуватись дієти, виключити гостру, холодну, гарячу їжу. Одужання зазвичай настає через десять-чотирнадцять днів.

Запідозрити виникнення ангіни можна, орієнтуючись на різке запалення піднебінних мигдаликів. У медицині немає чіткого розмежування ангіни на окремі групи, Відмінність одного виду тонзиліту від іншого дуже умовна, тому що хвороба може проявити себе в змішаному вигляді або перетекти в процесі більш важкої форми. Основною функцією мигдаликів вважається захист дихальної системи від проникнення до неї шкідливих бактерій. Дисфункція цих органів призводить до накопичення на них великої кількості загиблих імунних та хвороботворних клітин, чим і зумовлені запальні процеси. Точний діагноз поставити може лише лікар, зіставивши симптоми та дані обстеження. Самолікування ангіни майже завжди призводить до серйозних ускладнень.

Фолікулярна ангіна код МКБ 10

Освіта на запалених мигдаликах окремих гнійних точок – основна візуальна відмінність фолікулярної ангіни від інших видів. Фолікули - це структурні одиниці мигдалин, при запаленні деякі з них збільшуються у розмірах та заповнюються гноєм. У процесі збільшення фолікули прориваються, утворюючи поверхневі гнійні жовто-зелені плівки. Катаральна форма характеризується відсутністю гнійних процесів, при лакунарній ангіні гнійні осередки глибше вражають тканини навкологлоткового кільця, утворюючи сітковий малюнок. Всі перераховані вище форми найчастіше викликані стрептококом групи А, умовно будучи різними стадіями одного процесу, тому лікування проходить за однією схемою. Локалізується стрептокок переважно на самих мигдаликах, викликаючи сильне їх збільшення та набряклість. Ангіна, викликана грибковими інфекціями, відрізняється від стрептококової менш вираженим запаленням мигдаликів, частим одностороннім характером та ширшим поширенням вогнищ. Візуально її легко сплутати з фолікулярною ангіною, але лікуються грибкові ураження іншими препаратами.

Фолікулярна ангіна завжди протікає в гострій формі, будучи або продовженням катаральної форми, або загостренням хронічного процесу Період розвитку хвороби становить від кількох годин до трьох днів. Як виглядає здорове горло та при ангіні

Причини захворювання

Сезонне зниження імунітету – сама часта причинахвороби. Саме тому в осінньо-зимовий період зафіксовано найбільшу кількість випадків поширення цієї інфекції. Проте, літня спека - передумова до гострішого перебігу бактеріальних заражень, особливо в хронічних формах тонзиліту. Фолікулярна ангіна заразна. Контакт із інфікованими людьми вкрай небезпечний. Обов'язкове лікування цієї хвороби за умов стаціонару запобігає епідемії серед великих груп населення.

Провокуючі фактори, група ризику

Люди із захворюваннями імунної системи та діти схильні до зараження більшою мірою, ніж інші категорії громадян. Запиленість та загазованість повітря у великих містах підвищує навантаження на дихальну системузбільшуючи ймовірність захворювання. До групи ризику також можна віднести людей, які працюють на підприємствах із підвищеною шкідливістю. До окремих факторів, що знижують імунітет та провокують розвиток інфекції в дихальній системі відносяться:

• Переохолодження.
• Куріння.
• Довготривале застосування гормональних препаратів.
• Недоліковані дрібні осередки інфекції (карієс, запалення ясен).
• Механічні травми горла.
• Відновлювальний період після хвороб, операцій.
• Нестача вітамінів.
• Незбалансоване харчування.
• Сильні стресові ситуації.
• Порушення обміну речовин.

Детальніше про причини зараження фолікулярною ангіною у нашому відео:

Симптоми та ознаки

• Сухість у роті, першіння.
• Різке підвищення температури.
• Сильний біль у горлі.
• Почастішання пульсу, серцебиття.
• Втрата апетиту на тлі загального нездужання.
• М'язові болі.
• Збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів.
• Головний біль, простріли у вуха.
• Можливе запаморочення, потемніння в очах.
• Підвищена пітливість.

При візуальному огляді характерні гнійні крапки на мигдаликах, набряклість та гіпертрофія гланд, білий наліт мовою.

У дорослих

• Орієнтуватися варто насамперед на сильний жар, що різко виник, в тілі, що поперемінно змінюється ознобом.
• Першіння і біль у горлі за лічені години можуть перерости у утрудненість дихання.
• М'язові болі за високої температури - характерна ознака ангіни, при простудних захворюваннях горла м'язи тіла, зазвичай, не болять.
• Через збільшення лімфовузлів повороти голови викликають болючі відчуття.

Переносити ангіну на ногах категорично не рекомендується. Це може спричинити важкі ускладнення та зазнати інфекційної загрози оточуючих людей.

У дітей

Швидко визначити основне вогнище запалення у маленької дитини буває досить складно. Насторожити батьків на початковій стадії захворювання мають такі симптоми:

• Почервоніння щік.
• Різкий стрибок температури вище 38 ° (при ангіні температуру важко збити).
• Довгий плач (у грудному віці).
• Почервоніння горла, білий або жовтий наліт мовою.
• Вияв примхливості при різкому спаді фізичної активності(У дітей старшого віку).
• Скарги на біль у ділянці горла, голови чи вуха.
• Неприємний запах із рота.
• Порушення травлення (пронос чи блювання).
• Погіршення координації рухів.
• Можлива сплутаність свідомості аж до непритомності.

У дітей хвороба розвивається стрімко і протікає у гострішій формі, тому при її перших симптомах необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, яка швидко доставить дитину до інфекційної лікарні. Виклик дільничного терапевта в даному випадку недоречний, тому що сильно збільшені мигдалики можуть перекрити дихальні шляхи та спровокувати ядуху. Доктор Комаровський розповідає про симптоматику та лікування ангіни у дітей:

Діагностика

Після детального опису симптомів, що виникли, лікаря потрібно проінформувати про раніше перенесені інфекційні захворювання і тяжкість їх перебігу. Це важливо для більш коректної постановки діагнозу та для вибору ефективного лікування. Далі проводяться:

• Первинний візуальний огляд ротової порожнини.
• Прослуховування легень, серця.
• Пальпація лімфовузлів.
• Фарингоскопія (ретельний огляд ураженої зони за допомогою гортанного дзеркальця).
• Загальний аналіз крові.
• Мазок із горла (з метою визначити вид збудника).
• Антибіотикограма (виявлення найбільш придатного антибіотика).

У разі ускладнень можуть бути призначені й інші процедури:

• Рентген суглобів.
• Кардіограма серця.
• УЗД внутрішніх органів.

На фото горло під час фолікулярної ангіни

Лікування

У стаціонарних умовах фолікулярна ангіна виліковується максимум два тижні. Первинне зараження за умови виконання всіх лікарських рекомендаційможе обійтися без ускладнень. Однак, людина, яка потрапила до інфекційної лікарні, повинна розуміти, що лікар не має достатньо часу, щоб пояснити кожному пацієнту елементарні санітарні норми та всі поведінкові фактори, що впливають на одужання. Захворілий повинен без нагадування лікаря:

• Відмовитися від куріння та алкоголю під час хвороби.
• Підтримувати строгу особисту гігієну, унеможлививши користування чужими побутовими предметами.
• Регулярно обробляти руки засобами, що дезінфікують.
• Виключити з раціону важку, гостру, копчену їжу та солодощі.
• При сильній набряклості горла їжу приймати у подрібненому вигляді, роблячи акцент на каші, бульйони та фруктове пюре.
• Воду використовувати для пиття лише чисту. Обов'язково її вживання у достатній кількості, рідина сприяє виведенню шлаків з організму.
• Відмовитися від вживання кави, краще пити натуральні соки та морси.
• При спілкуванні зі здоровими людьми надягати марлеву пов'язку.

Стресові та депресивні стани гальмують процес одужання. Якщо хворіє дитина, особливо важливий позитивний настрій та максимум уваги.

Медикаментозно

1. Швидко та без наслідків фолікулярну ангіну можна вилікувати лише антибіотиками.

• Пеніциліновий ряд (Ампіцилін, Амоксицилін, Оспен, Амосін, Ампісід, Ампік, Сультасин). Призначаються при первинному зараженні.
• Макроліди (Зімакс, Сумамед, Клацид, Азітроміцин). Замінюють пеніцилінові препарати у випадках звикання чи алергії на них.
• Цефалоспорини (Цефазолін, Цефадроксіл, Цефтріаксон). Ефективні при рецидивах.

1. Для зниження температури та зняття запалення використовують в основному ліки на основі парацетамолу, а також аспірин, ібуклін, нурофен, найз.

1. Антигістамінні засоби знімають набряклість та зменшують ймовірність виникнення алергій. Це Цетрин, Лоратадін, Зіртек, Хлоропірамін.

1. Місцеве лікування складається з полоскань, інгаляцій, застосування аерозолів та таблеток, що знімають запалення. Полоскати горло содою або фурацилін необхідно часто і регулярно. Перед застосуванням таблеток та спреїв важливо ознайомитись з інструкцією із застосування. Добре зарекомендував себе при запаленнях горла Пропосол, препарат на основі прополісу. Він дуже неприємний на смак, але ефективніший, ніж Інгаліпт і Каметон. Фарингосепт, Лізобакт і Стрепсілс мають пом'якшувальну дію на горло.

1. Полівітаміни рекомендуються для підтримки імунітету.

Чим лікувати фолікулярну ангіну:

Народними засобами

1. Для полоскання горла:

• Лимонна кислота.
• Відвар бузини.
• Сік буряка з додаванням оцту (не більше 15 мл оцту на склянку соку).
• Сіль.
• Морквяний сік.
• Ромашка аптечна.
• Настояна 20 хвилин у гарячій водітрави евкаліпта.
• У склянку теплої води додається збитий яєчний білок та чайна ложка солі. Компоненти поєднуються до однорідності суміші.

• Липовий із медом.
• Журавлинний.
• З чебрецем.
• З шипшиною.

1. Протизапальний ефект також має листя малини, шавлії, звіробою. При ангіні часто роблять інгаляції із соснових бруньок або розжовують у роті шматочок засохлої соснової смоли, не проковтуючи.

Особливості лікування при вагітності

Вагітні жінки, які захворіли на фолікулярну ангіну, в обов'язковому порядку проходять курс антибіотиків. Це становить менший ризик розвитку плоду, ніж відсутність відповідного лікування. В основному перевага надається аерозольним антибіотикам місцевої дії та сучасним препаратам, дозволеним для вагітних Висока температура майбутньої мамиможе викликати у малюка вроджені вади, тому до приїзду лікаря необхідно постаратися знизити її. Обтирання ніг оцтово - спиртовим розчином та таблетка парацетамолу допоможуть у більшості випадків.

• Не можна приймати аспірин, він знижує згортання крові, збільшуючи ризик кровотечі.
• Теплові процедури теж дуже небажані. Вони можуть стати причиною маткових скорочень та передчасних пологів.
• Вживати краще маленькими порціями в подрібненому вигляді, але відмовлятися від їжі не можна.
• Регулярні полоскання горла допоможуть швидше впоратися з інфекцією, але слід виявити акуратність при виборі цієї мети лікарських трав. При вагітності підвищується можливість алергій на деякі природні компоненти.
• Стресові ситуації, особливо і натомість хвороби, неприпустимі.

Фізіотерапія

Після зникнення гострих симптомівхвороби лікар може направити пацієнта на подальше фізіотерапевтичне лікування. Це особливо важливо при хронічному тонзиліті та в дитячому віці. Найчастіше практикуються такі процедури:

• Прогрівання.
• Лазерне лікування.
• Електрофорез.
• Світлолікування.
• Магнітотерапія.
• Опромінення мигдалин ультрафіолетом.

Бажана курортно - санаторна профілактика рецидивів, але період ремісії буває досить змінити екологічну обстановку більш сприятливу.

Можливі ускладнення

Фолікулярна ангіна насамперед небезпечна тим, що викликає великі навантаження на серце, нирки та печінку. Але низка захворювань, причиною яких може стати гострий тонзиліт, значно ширша.

• Окололотковий абсцес.
• Отіт.
• Запалення легенів.
• Флегмона шиї.
• Ревматизм.
• Зараження крові.
• Нефрит.
• Ендокардит.
• Гострий ларингіт.
• Запалення лімфосистеми.
• Скарлатина (у дітей).
• Хронічний тонзиліт.

Можливі ускладнення після ангіни:

Профілактика та запобіжні заходи при спілкуванні з хворим

• Важливо уникати переохолодження горла та організму в цілому.
• Планові відвідування стоматолога та лор – лікаря допоможуть виявити появу дрібних вогнищ інфекції.
• Здоровий спосіб життя та заняття спортом зміцнять імунну систему.
• Повноцінний відпочинок та вітамінізоване харчування нормалізують обмін речовин.
• У період сезонних захворювань слід по можливості уникати масових заходів.
• Зміцнювально – оздоровчий вплив на дихальну систему має морське повітря.

При спілкуванні з інфікованою людиною важливо надягати марлеву пов'язку, проводити профілактичні полоскання горла та закладати у ніс спеціальні протимікробні мазі. Якщо з якоїсь причини лікування проводиться в домашніх умовах, необхідно щодня проводити вологе прибирання з дезінфікуючими засобами та кілька разів на день провітрювати приміщення.

Прогноз

Фолікулярна ангіна завжди протікає у гострій формі, але досить швидко та продуктивно лікується антибіотиками, якщо не запускати хворобу та виконувати вимоги медиків. Рецидиви небезпечніші, супутні хворобитакож ускладнюють лікування, тому терміни перебування у стаціонарі встановлюють лікарі. Ускладнення виникають досить часто, але своєчасна медикаментозна терапія зводить ризик виникнення до мінімуму.

Фолікулярна ангіна вимагає активної антибактеріальної, протизапальної та симптоматичної терапії. У статті розписано основні її принципи, симптоматика патології, клінічні ознаки, можливі ускладненнята подано фото, як виглядає захворювання.

Що таке фолікулярна ангіна? Це бактеріальне запалення піднебінних мигдаликів, яке супроводжується накопиченням гною у фолікулах (лімфоїдної тканини) органу При візуальному огляді виявляють появу біло-сірих вогнищ на мигдалин. Ці гнійні пробки з'являються на тлі загальної інтоксикації організму, підвищення температури тіла та болю у горлі на 1-3 день захворювання.

У міжнародній класифікації хвороб ( МКБ 10) фолікулярна ангіна при стрептококовій етіології має код – J03.0, При інших збудниках (переважно стафілококів) - J03.8. Також, якщо у пацієнта спостерігається 2 або більше епізодів на рік, то виставляється діагноз хронічного тонзиліту, який потребує дещо іншого підходу до лікування.

Клінічні ознаки при фолікулярній ангіні прийнято поділяти на загальні та локальні. Бактерії, які викликають гострий тонзиліт, виділяють величезну кількість токсинів, що призводить до розвитку наступних симптомів:

підвищення температури тіла до найвищих показників (до 39,5°С);

ниючі або стискаючі головні болі;

виражена загальна слабкість, знижена працездатність;

підвищена пітливість;

розлади функціонування травної системи (відсутність апетиту, нудота, блювання, відчуття тяжкості у животі);

біль у м'язах та суглобах;

прискорене серцебиття.

При локальному огляді ротоглотки привертають увагу такі симптоми:

почервоніння слизової оболонки задньої стінки ротоглотки;

збільшення піднебінних мигдаликів у розмірі, виражена їх набряклість;

поява "гнійних пробок" на поверхні мигдаликів у формі окремих вогнищ;

при натисканні шпателем на мигдалики іноді виділяється невелика кількість гнійного ексудату;

сухість слизової оболонки ротової порожнини

Діагностувати фолікулярну ангіну в дітей віком досить просто при простому візуальному огляді ротоглотки пацієнта. Побачити приклад, як виглядає фолікулярна ангіна, можна на фото нижче.

Терапія обов'язково має бути комплексною. Вона включає як використання специфічних антибактеріальних препаратів, так і симптоматичне лікування. Зазвичай вона проходить в амбулаторних умовах, але дітей або пацієнтів із супутніми соматичними патологіями краще госпіталізувати до отоларингологічного або інфекційного відділення лікарні. Ключове значення мають антибіотики.

Антибактеріальна терапія фолікулярної ангіни Амоксицилін з клавулановою кислотою

Щоб вилікувати фолікулярний тонзиліт спочатку призначають захищені пеніциліни. Серед них найчастіше застосовують комбінацію амоксициліну з клавулановою кислотою. Наявність останнього компонента дозволяє перемагати стійкість деяких мікроорганізмів, які продукують бета-лактамазні ферменти, що здатні розщеплювати антибіотик. Його можна призначати пацієнтам будь-якого віку, починаючи з першого року життя (у формі сиропу).

Цей антибіотик має бактерицидну дію проти більшості штамів бактерій, які викликають тонзиліт. Його молекули здатні руйнувати цілісність клітинних мембран патогенних мікроорганізмів. При цьому препарат має хороший показник біодоступності (всмоктування в травному тракті).

Єдиним суттєвим протипоказанням для використання комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою є наявність гіперчутливості у пацієнта до пеніцилінових антибіотиків. З обережністю призначають препарат при хронічних захворюваннях нирок.

При використанні цього медикаменту можливі такі побічні ефекти:

алергічні реакції (поява висипу червоного кольору на шкірі з вираженим свербінням, розлад травлення, набряки, анафілактичний шок з гемодинамічних порушень);

функціональні порушення діяльності шлунка та кишечника (симптоматика нудоти, блювання, діареї, відчуття тяжкості в животі або ниючі болі);

тимчасове підвищення концентрації печінкових ферментів;

приєднання вторинної бактеріальної чи грибкової інфекції;

головний біль;

запаморочення;

зниження кількості формених елементів крові у загальному аналізі.

Для терапії гнійний ангіниу дорослих або дітей з масою тіла понад 40 кг препарат призначають у формі таблеток у дозуванні 875/125 мг 2 або 3 рази на добу. Для лікування дітей є таблетки 500/125 мг або 250/125 мг, а також сироп. Останній особливо зручний для використання перших двох років життя, оскільки дозволяє підібрати індивідуальну дозу виходячи з віку і маси тіла. Тривалість терапії зазвичай становить від 5 до 14 днів.

Азітроміцин

Оцінка ефективності терапії при фолікулярній ангіні проводиться через 48-72 години. Якщо після цього проміжку часу на фоні лікування пеніциліновими антибіотиками немає позитивної динаміки, препарат змінюють на макролід (азитроміцин або кларитроміцин).

Перевага азитроміцину в тому, що він здатний накопичуватись у респіраторному епітелії дихальних шляхів та зберігати терапевтичну концентрацію близько 3 діб після останнього прийому, що дуже зручно для пацієнта. Його механізм дії бактеріостатичний – молекули антибактеріального засобу блокують синтез білка в мікробних клітинах, що унеможливлює подальший синтез білка та розмноження. Показники резистентності мікрофлори до макролід залишаються на низьких рівнях.

Використання азитроміцину не рекомендується за наявності гіперчутливості до макролідів, тяжкої серцевої недостатності, термінального порушення функції нирок. При призначенні його за міастенії спостерігалося зниження ефективності специфічної терапії цього захворювання.

Необхідно виділити такі небажані дії при застосуванні антибіотика:

функціональні порушення травлення;

приєднання грибкової мікрофлори на шкірі чи слизових оболонках (переважно ротової порожнини);

тимчасове погіршення зору;

тахікардія у пацієнтів із вродженими аномаліями розвитку провідникової системи серця;

пригнічення системи кровотворення з проявами анемії, зниження імунітету та крововиливами;

токсичне ураження печінки;

головні болі;

порушення сну (сонливість чи труднощі із засипанням).

Звичайна схемалікування азитроміцином для дорослого пацієнта складається із прийому однієї таблетки препарату по 500 мг на деньнезалежно від їжі. Для дітей є сироп, при цьому добову дозувираховують виходячи із співвідношення 10 мг на 1 кг маси тіла на добу. Тривалість терапії антибіотиком – від 3 до 10 днів.

Цефтріаксон

Цефалоспорину третього покоління віддають перевагу при тяжкому перебігу бактеріального тонзиліту, наявності серйозних супутніх патологій або при неефективності пеніцилінів і макролідів. Найчастіше призначають Цефтріаксон.

Цей антибіотик характеризується бактерицидною дією. Його частки руйнують цитоплазматичну мембрану, що призводить до загибелі бактерій. При пероральному застосуванні у цефтріаксону погана біодоступність, тому його використовують виключно внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Після потрапляння в кровообіг препарат рівномірно розподіляється в тканинах організму, що дозволяє його використовувати і при ускладненнях тонзиліту. Виводиться антибіотик із організму частково з жовчю, частково через клубочкову систему нирок.

Не можна використовувати антибактеріальний засіб за наявності гіперчутливості до бета-лактамних препаратів (пеніцилінів, цефалоспоринів, монобактамів), хронічних запальних процесах. травного тракту(ентеритах, колітах, хворобі Крона), функціональної недостатності нирок чи печінки, при доброякісній гіпербілірубінемії у перші місяці життя дитини.

При призначенні цефтріаксону спостерігалися такі побічні ефекти:

реакції гіперчутливості;

розлади функціонування травної системи;

токсичне ураження печінки;

транзиторне підвищення кількості печінкових ферментів цитолізу та білірубіну;

розвиток псевдомембранозного коліту, спричиненого клостридіозною інфекцією;

пригнічення процесів кровотворення;

вторинні інфекційні патології;

запальні реакції у місці введення антибіотика.

Традиційна система лікування цефтріаксоном вимагає його дворазового введення на добу по 1 г дорослим та дітям старше 10 років. Для дитини в перші роки життя дозування антибактеріального засобу вираховують, виходячи з формули 20-50 мг на 1 кг маси тіла (залежить від тяжкості захворювання).

Місцеві антисептичні засоби активно призначаються на додаток до традиційної антибактеріальної терапії при фолікулярному тонзиліті, особливо в домашніх умовах. Вони дозволяють швидше придушити бактеріальний процес, що сприяє одужанню пацієнта. Найбільшу популярність набули препарати"Септефріл", "Аджисепт", "Гексорал", "Стрепсілс", "Орасепт", "Фармасептик", "Гівалекс". Зазвичай їх доповнюють протизапальним компонентом, щоб зняти симптоми захворювання.

При загостренні хронічного процесу, проявом якого може бути фолікулярна ангіна в дітей віком, активно використовують промивання мигдалин антисептичними розчинами з урахуванням фурацилина, йодинолу чи діоксидину. Сам курс зазвичай складається із 10-14 процедур через день. Промивання проводить лікар-отоларинголог стаціонарно чи амбулаторно у поліклініці.

Симптоматична терапія

Симптоми та лікування фолікулярної ангіни тісно пов'язані. Велике значеннямають антипіретики, оскільки при хворобі температура може перевищувати 39,0 ° С. Основними препаратами, які використовуються в клінічній практиці, є парацетамол та Ібупрофен (представники протизапальних нестероїдних засобів). Обгрунтовано їх використання при температурі вище 38,5 ° С. Наявність в анамнезі у дитини фебрильних судом або за наявності деяких форм органічної поразкимозку є показанням для їхнього прийому вже при лихоманці вище 37,5°С.

При фолікулярній ангіні обов'язково призначають полоскання горла. Ця процедура має гігієнічне значення, оскільки дозволяє вимити гнійні пробки з поверхні мигдаликів. Одночасно використання трав дозволяє зняти симптоматику болю.

Найбільш поширене полоскання горла розчином соди. До нього також іноді додають кілька крапель йоду або морську сіль. Використовувати цю процедуру можна від 3 до 7 разів на добу.

Популярним та ефективним народним методомЛікування є використання меду. У ньому міститься велика кількість активних речовин, які мають аналгетичну та протизапальну дію на слизову оболонку. Також мед обволікає поверхню мигдаликів, чим захищає її від подразнення іншими факторами.

При фолікулярній ангіні не рекомендується використовувати засоби, які можуть спровокувати додаткове подразнення та набряк мигдалин. До них відноситься в першу чергу часник та цибуля. Алкоголь, хоч і має аналгетичну дію за рахунок впливу на рецептори ротоглотки, сприяє додатковому ураженню чутливої ​​тканини піднебінних мигдаликів.

Ускладнення фолікулярного тонзиліту прийнято ділити на ранні та пізні. Ранні зумовлені активним розвитком первинного бактеріального вогнища та слабкою відповіддю імунної системи пацієнта. Зазвичай вони розвиваються у перші дні захворювання. Їм також сприяє неадекватна терапія та відмова від використання антибіотиків за явних ознак бактеріального тонзиліту. До ранніх ускладнень фолікулярного тонзиліту відносять:

паратонзилярний абсцес;

генералізацію інфекційного процесу з розвитком сепсису;

флегмону ротоглотки;

некротичний процес у мигдаликах;

бактерійне запалення середнього вуха (гострий отит) або придаткових пазухноса (синусит).

На фото показаний паратонзилярний абсцес

Пізні ускладнення фолікулярної ангіни мають імунний механізм розвитку. Деякі антигени, що знаходяться на поверхні стрептококів, практично ідентичні білкам власних тканин організму. І організм іноді перестає їх розрізняти, продукуючи антитіла, які викликають запальні процеси у різних органах. До цих ускладнень відносять:

гостру ревматичну лихоманкуз ураженням серця та суглобів;

гострий гломерулонефрит (ураження клубочкової системи нирок).

Класифікація тонзиліту за МКБ 10

Міжнародна класифікація хвороб – це документ, який застосовується медиками всіх країн для ведення статистики та точної класифікації.

МКБ підлягає перегляду раз на десять років під головуванням Всесвітньої організації охорони здоров'я.

• Класифікація тонзиліту за МКБ 10
• Навіщо використовується МКБ
• Гострий тонзиліт код за МКБ J03
• Хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів код по МКБ J35
• Гострий тонзиліт (J03)
• Класифікація гострого тонзиліту за мкб 10
• Катаральна
• Лакунарна
• Фолікулярна
• Лакунарна
• Фібріозна
• Флегмозна
• Герпетична
• Виразково-неркотична
• Неуточнена
• Хронічний тонзиліт код мкб 10
• Класифікація тонзиліту по МКБ 10
• Катаральна
• Лакунарна
• Фолікулярна
• Герпетична
• Виразково-неркотична
• Неуточнена
• J358 Інші хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів
• Нюанси кодування тонзиліту
• Який код має лакунарна ангіна по МКБ-10?
• Міжнародна класифікація
• Види ангін
• Причини лакунарної форми
• Як протікає ангіна
• Лікування
• Відео
• Мкб 10 лакунарна ангіна
• Лакунарна ангіна
• Загальні відомості про лакунарну ангіну
• Особливості кодування захворювання у МКБ 10
• Лакунарна ангіна-міжнародна класифікація хвороб
• Подібність до інших захворювань
• Серед них:
• Лікувальні процедури
• Лікарські засоби
• Коли час до лікаря
• Ангіна первинна – опис, лікування.
• Короткий опис
• Класифікація видів ангіни за МКХ 10
• Нюанси кодування тонзиліту
• Етіологія та клінічні проявинедуга
• Фолікулярна ангіна у дітей та дорослих - симптоми та лікування
• Визначення та класифікація фолікулярної ангіни за МКХ-10
• Симптоматика фолікулярної ангіни
• Лікування фолікулярного тонзиліту
• Антибактеріальна терапія фолікулярної ангіни
• Амоксицилін з клавулановою кислотою
• Азітроміцин
• Цефтріаксон
• Роль місцевих антисептиків у лікуванні
• Симптоматична терапія
• Ускладнення фолікулярної ангіни
• Статті
• Консультації
• Ліки

Цей нормативний документ сприяє єдності у загальній сумісності всіх медичних матеріалів.

Навіщо використовується МКБ

МКБ застосовується для систематизації аналізів та порівняння даних про рівні захворюваності населення та смертності, що отримали у різних країнах та регіонах у різний тимчасовий період.

Міжнародну класифікацію хвороб застосовують, щоб перетворювати словесні формулювання захворювань та інших питань, що стосуються медицини, в буквено-цифровий код, що полегшує зберігання, вилучення та подальший аналіз.

Міжнародна класифікація хвороб – це стандартна процедура, вона допомагає правильно аналізувати епідеміологічні ризики та здійснювати процес управління у медицині.

Класифікація дозволяє аналізувати загальну ситуацію щодо захворюваності населення, підраховувати поширення тих чи інших захворювань та визначати взаємозв'язок з різними супутніми факторами.

Гострий тонзиліт код за МКБ J03

Хвороби горла – це найпоширеніші захворювання у населення різних вікових груп. Розглянемо найпоширеніші.

J03.0 Стрептококовий тонзиліт.

Найпоширеніша назва – ангіна. Викликається БГСА (бета-гемолітичним стрептококом групи А). Протікає з підвищеною температуроюта вираженою інтоксикацією організму.

Збільшуються і набувають болючість лімфовузли. Мигдалики стають пухкі і покриваються білим нальотом частково або повністю. Для лікування використовують препарати пеніцилінової групи чи макроліди.

J03.8 Гострий тонзиліт.

Викликаний іншими уточненими збудниками – викликається іншими збудниками, до яких і вірус найпростішого герпесу. Протікає захворювання за типом гострого тонзиліту код мкб 10. Лікування підбирають виходячи з збудника, якого визначають лабораторним шляхом.

J03.9 Гострий тонзиліт неуточнений.

Може бути фолікулярним, гангренозним, інфекційним чи виразковим. Протікає за типом гострого захворюванняз високою температурою, висипаннями на мигдаликах та сильним болем у горлі. Лікування проводять комплексне, застосовують антибіотики та місцеві антисептики.

Хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів код по МКБ J35

Хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів розвиваються у разі постійних простудних захворюваньщо супроводжуються ангіною.

Інфекційно-алергічне захворювання, яке проявляється стійким запаленням мигдаликів та характеризується хронічним перебігом, розвивається після інфекційних захворювань або як прояв алергії.

Протікає зі збільшенням і розпушенням мигдаликів, окремі частини покриті гнійним нальотом. Застосовують антибактеріальну терапію та засоби місцевого сануючого впливу.

J35.1 Гіпертрофія мигдаликів.

Найчастіше відзначається в дітей віком, як загальна лімфатична конституція. У гіпертрофованих мигдаликах найчастіше запальні процеси не відбуваються. Збільшені мигдалики ускладнюють дихання та ковтання їжі. Мова хворого нерозбірлива, а дихання галасливе. Для терапії застосовують в'яжучі та припікаючі речовини місцевої дії.

J35.2 Гіпертрофія аденоїдів.

Патологічне розростання носоглоткових мигдаликів, що відбувається внаслідок гіперплазії лімфоїдних тканин. Захворювання часто діагностують у дітей молодшого віку.

Якщо відсутнє належне лікування, то аденоїди швидко збільшуються та ускладнюють носове дихання. Цей стан викликає супутні хвороби горла, вуха чи носа. Лікування буває консервативним із застосуванням інгаляцій, гормонів та гомеопатичних засобів, або хірургічним.

J35.3 Гіпертрофія мигдаликів з гіпертрофією аденоїдів.

Поширені випадки одночасного збільшення мигдаликів та аденоїдів у дітей, особливо якщо в анамнезі часті інфекційні захворювання. Застосовують комплексне лікування, що містить препарати місцевої дії та ліки для підтримки імунітету

J35.8 Інші хронічні хвороби мигдаликів та аденоїдів.

Виникають через часті простудні захворювання, які супроводжуються хворобами горла. Основне лікування спрямоване відновлення імунної системи, використовують санирующие препарати.

J35.9 Хронічна хвороба мигдаликів та аденоїдів неуточнена.

Викликається хвороботворними мікроорганізмами, які викликають часті ангіни представлені в МКБ 10 при найменшому охолодженні та загальну інтоксикацію організму. Лікування зводиться до промивання мигдаликів та використання фізіотерапевтичних процедур. Терапію проводять курсами, щонайменше двічі на рік.

Всі захворювання горла, які супроводжуються тонзилітом або іншими змінами по 10 мкб, необхідно лікувати тільки під контролем лікаря. Це запобігатиме можливим ускладненням і прискорить процес одужання.

Джерело: тонзиліт (J03)

При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-B98).

Виключений: фаринготонзиліт, спричинений вірусом простого герпесу(B00.2)

У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для врахування захворюваності, причин звернень населення медичні закладивсіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Класифікація гострого тонзиліту за мкб 10

Гострий тонзиліт – це патологічний процес, який може вражати всіх, незалежно від віку та статі. Він характеризується більш вираженою симптоматикою і проявляється у вигляді підвищення температури, головного болю, поганого апетиту. Лікування зводиться до того, щоб усунути патогенний мікроорганізм та полегшити загальний стан пацієнта. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб гострий тонзиліт має наступний код МКБ 10 - МКБ-10: J03; МКЛ-9: 034.0.

Тонзиліт у гострій формі є заразною недугою. Найвищий відсоток зараження спостерігається у перші дні хвороби. Симптоматика цього патологічного процесу може відрізнятися з огляду на те, який саме вид тонзиліту був діагностований.

Катаральна

Цей різновид ангіни передбачає ураження поверхні піднебінних мигдаликів. Катаральна форма вважається однією з найлегших. Якщо своєчасно та правильно її лікувати, то ангіна закінчується одужанням. А якщо цього не робити, то переходить у серйозну стадію.

На фото-гострий катаральний тонзиліт

Проявляється катаральна ангіна такими симптомами:

Звичайно ж, найголовнішим симптомом цієї форми тонзиліту залишається біль у горлі. Це пов'язано з тим, що всі інші ознаки відходять на задній план через свою слабку виразність. Діагностика катаральної ангіни зводиться до того що лікар оглядає пацієнта. Під час огляду він зможе виявити набряклість та почервоніння мигдаликів. Крім цього слизова оболонка мигдаликів набуває такого ж вигляду, що слизова оболонка, розташована біля них. Відмінна особливістькатаральної ангіни від фарингіту полягає в тому, при ній почервоніння спостерігається на небі та задній стінці.

Лакунарна

Ця форма тонзиліту мають досить важкий перебіг, порівняно з катаральною. Для них характерні сильний більу горлі, що призводить до того, що пацієнтові складно їсти. Звідси виникає відсутність апетиту. Показники температури підвищуються до 40 градусів.

На фото-лакунарний тонзиліт

Крім цього, пацієнта бувають такі ознаки:

• озноб;
• біль у голові;
• слабкість;
• біль у вусі;
• підвищення температури до 40 градусів;
• регіональні лімфовузли збільшені та при промацуванні болючі;
• больовий синдром у кінцівках та попереку.

Фолікулярна

Що ж до фолікулярної ангіни, то її перебігу формуються фолікули. Вони мають вигляд утворень жовтого або жовтувато-білого відтінку. Вони проходять крізь уражену слизову оболонку мигдаликів. Їх розмір не перевищує розмір голівки шпильки.

На фотофолікулярний тонзиліт

При фолікулярному тонзиліті збільшено лімфовузли, а при їх прощипуванні вони приносять хворобливі відчуття пацієнтові. Бувають ситуації, коли фолікулярна ангіна сприяє збільшенню селезінки. Тривалість цієї форми недуги становитиме 5-7 днів. Спостерігаються такі симптоми, як підвищення температури тіла, діарея, блювання, біль у горлі.

Лакунарна

Ця форма тонзиліту супроводжується утворенням лакун. Вони мають вигляд гнійних або білуватих утворень, які вражають слизову оболонку мигдаликів. Згодом вони збільшуються в розмірі і вражають велику частину мигдаликів.

На фото-лакунарний тонзиліт

Але за її межі освіти не виходять. При знятті лакун вони не залишають ран, що кровоточать. Розвиток лакунарної ангіни здійснюється аналогічно фолікулярній, але тільки перебіг важчий.

Фібріозна

Для цієї недуги властива наявність суцільного нальоту. Він може приймати біле або жовте забарвлення. Порівняно з попередніми формами тонзиліту, де наліт не залишав меж мигдаликів, при фібріозній ангіні він може виходити за межі.

На фото-фібріозна ангіна

Формування плівки здійснюється в перші години початку патології. Для гострої форми характерна наявність лихоманки, головного болю, загальної слабкості, відсутність апетиту. На фоні цих симптомів може розвинутися ураження головного мозку.

Флегмозна

Ця форма ангіни діагностується вкрай рідко. Характеризується розплавленням ділянки мигдалика. Поразка завдається лише однієї мигдалини.

Розпізнати флегмозну форму тонзиліту можна за такими симптомами:

• різкий біль у горлі;
• озноб;
• слабкість;
• рясне виділенняслини;
• температура тіла градусів;
• поганий запах.

При огляді пацієнта можна знайти збільшення лімфовузлів, при промацуванні вони викликають хворобливі відчуття. Під час огляду лікар відзначає почервоніння неба з одного боку, набряклість та усунення піднебінної мигдалини. Так як рухливість запаленого м'якого піднебіння має обмеження, то при прийомі рідкої їжі вона може витікати через носові ходи.

Якщо не розпочати своєчасну терапію, то на тканинах мигдаликів почне формуватися гнійник. Його ще називають перінтозилярним абсцесом. Його розтин може відбуватися самостійно чи доведеться використовувати хірургічні методи.

На відео-флегмонозна ангіна:

Після розтинів відбувається зворотний розвиток патології. Може статися так, що флегмозний тонзиліт затягується на 2-3 місяці, причому іноді виникає абсцес. Подібний процес може виникнути при неправильному призначенні або прийомі антибактеріальних препаратів.

Як лікувати тонзиліт вдома, і які кошти варто застосовувати насамперед, допоможе зрозуміти ця стаття.

А ось чи можна гріти горло при тонзиліті, і наскільки цей засіб є ефективним, дуже докладно розповідається тут у статті.

Також буде цікаво дізнатися більше про те, як відбувається лікування тонзиліту у дитини: буде цікаво дізнатися про те, як лікувати тонзиліт народними засобами, і як правильно ці засоби застосовувати, допоможе зрозуміти цю статтю.

Герпетична

Для цієї форми захворювання властивий підйом температури, біль у животі, блювання, фарингіт та формування виразок, які вражають задню стінку глотки або м'яке піднебіння. Вплинути на розвиток герпетичної ангіни зможе вірус Коксакі. Найчастіше діагностують недугу у людей влітку та восени. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною.

На фото-так виглядає герпетична ангіна

На стадії недуги виникає підйом температурних показників, загальна слабкість, втома, дратівливість. Після цього людина відчуває біль у горлі, рясне виділення слини, нежить. Формується почервоніння на мигдаликах, небі та задній стінці глотки. Їх слизову оболонку вкривають бульбашки, всередині яких серозна рідина. Згодом вони підсихають, але в місці утворюються скоринки. При герпетичній ангіні може виникнути діарея, блювання та нудота. Для діагностики лікар оглядає хворого та спрямовує на здачу аналізу крові.

Виразково-неркотична

Розвиток цієї форми ангіни пов'язане зі зниженим імунітетом та нестачею вітамінів. Збудником є ​​веретеноподібна паличка. Вона знаходиться в ротовій порожнині у кожної людини. Найчастіше недугу діагностують у людей похилого віку. Люди, які страждають на серцеві недуги, також перебувають у зоні ризику.

Виразково-некротична ангіна має абсолютно різні симптоми порівняно з представленими вище захворюваннями:

• відсутнє підвищення температури;
• немає болю в горлі та загальної слабкості;
• виникає відчуття присутності стороннього предмета у горлі;
• поганий запах із рота.

На відео-виразково-неркотична ангіна:

Під час огляду пацієнта лікар зможе побачити наліт зеленого чи сірого забарвлення. Він зосереджений на ураженій мигдалині. Після видалення нальоту присутня кровоточить виразка.

Який антибіотик при тонзиліті та фарингіті найкращий та ефективніший, дуже докладно вказано тут у статті.

А ось як застосовувати та використовувати Люголь при тонзиліті у дітей, і наскільки цей засіб є ефективним, допоможе зрозуміти дана інформація.

Як відбувається вакуумне чищення мигдаликів при тонзиліті, і наскільки ця процедура ефективна, дуже докладно розповідається тут у статті.

Також буде цікаво дізнатися про те, чи можна вилікувати хронічний тонзиліт, і чи це можна зробити в домашніх умовах.

Які можуть бути наслідки захворювання та лікування тонзиліту при вагітності, і які засоби можна застосовувати, зазначено у цій статті.

Неуточнена

Ця форма тонзиліту супроводжується місцевими та загальними проявами. Спостерігається виразково-некротична ураження слизової верхніх дихальних шляхів. Неуточнена ангіна не відноситься до самостійних недуг, а є наслідком певних дратівливих факторів.

Симптоми захворювання виникають протягом доби. Характерно високе підняття температурних показників, загальне нездужаннята сильний озноб. На слизовій мигдалині утворюється виразково-некротичний процес. Якщо не почати лікування, то в патологічний процес почне залучатися слизова оболонка ротової порожнини. Запальний процес почне вражати тканини пародонту, що призведе до формування стоматиту та гінгівіту.

На відео-гострий неуточнений тонзиліт:

Гострий тонзиліт сьогодні має досить велику класифікацію. Для кожного з представлених видів властива своя клінічна картината схема терапії. Важливо вчасно розпізнати симптоми та зрозуміти, який саме вид ангіни протікає та який збудник винен у її виникненні. Лікування призначається тільки після повноцінної діагностики та постановки діагнозу.

Джерело: тонзиліт код за мкб 10

Найбільш частими захворюваннями, згідно зі світовою статистикою, є хвороби верхніх дихальних шляхів, куди відносять запалення піднебінних мигдаликів. Тонзиліт по мкб 10 входить до групи гострих (код j03), та хронічних патологій (код j.35).

У міжнародному класифікаторі 10-го перегляду позначення ангіни необхідне статистичного аналізу, проведення епідеміологічних заходів і використовується медиками всіх країн. МКБ переглядають кожні 10 років під керівництвом ВООЗ. У мкб ангіна має підвиди залежно від причини виникнення захворювання, що сприяє своєчасному призначенню оптимального лікування.

Хронічний тонзиліт код мкб 10

Хронічний тонзиліт є стійким запаленням мигдаликів інфекційно-алергічної природи. Виявляється у вигляді рецидивуючого перебігу з загостреннями до кількох разів на рік, і структурними змінами мигдаликів.

Хворі при даній патології пред'являтимуть скарги на: субфебрильну температуру, неприємні відчуття при ковтанні, слабкість, болючість у горлі, швидку стомлюваність. При огляді мигдалин на себе буде звертати увагу на їх запалення, набряклість і гіперемія піднебінних дужок, гнійні пробки в лакунах.

Лікування даного стану починається з застосування дієти, що щадить, куди включають молочно-рослинну їжу, рясне тепле питво. З медикаментозної терапіїзастосовують антибактеріальні препарати, жарознижувальні, дезінфікуючі засоби Також для лікування захворювання використовують фізіотерапію, промивання мигдаликів, полоскання горла.

До хронічного патологічного процесу в піднебінних мигдаликах призводить несвоєчасна та неадекватна терапія гнійної ангіни (гострий тонзиліт неуточнений за мкб 10 – j03.9). Також практично будь-який гострий тонзиліт код по МКБ j03 може купувати хронічний перебігза наявності ослабленого організму, зниження імунітету. Тому важливо дотримуватись заходів профілактики:

• уникнення переохолоджень;
• загартовування, зайняття фізичною активністю;
• лікування ГРВІ, простудних захворювань;
• імуностимулююча терапія;
• санація осередків інфекції;
• спостереження у ЛОР лікаря.

Хронічному тонзиліту надано код по мкб 10 J.35.0. Відноситься до групи інших захворювань верхніх дихальних шляхів разом із запаленням паратонзилярних тканин - паратонзиліт (код по мкб 10 – J36).

Класифікація тонзиліту по МКБ 10

Насамперед існує гостра та хронічна форма запалення мигдаликів. Ці види відносять до захворювань верхніх дихальних шляхів і мкб 10 знаходяться в блоках j00-j06 і j30-j39.

Гострий тонзиліт (код мкб10 j03) протікає з вираженою інтоксикацією, лихоманкою, болем і дискомфортом у горлі. У діагностиці визначають збудника бактеріологічним методом. Відповідно до класифікатора мкб 10 гострий тонзиліт буває:

• 0 стрептококовий;
• J8 викликаний іншими уточненими збудниками;
• 9 неуточнений.

Найбільш поширеною вважається ангіна, викликана стрептококом групи А, також причиною захворювання буває стафілокок. У дитячому віці спровокувати запалення здатний аденовірус. Також ураження піднебінних мигдаликів може відбуватися під впливом ентеровірусів, грибків та вірусів герпетичної групи.

Діагноз j35 у міжнародній класифікації 10-го перегляду – це хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів, до якого відноситься хронічний тонзиліт під кодом j35.0.

Під кодом J35.1 – J35.3 представлені захворювання переважно дитячого віку (гіпертрофія мигдаликів та аденоїдів). Їх характерне утруднення дихання, ковтання, зміна голосу. Лікування особливо при частому інфікуванні проводять місцеве консервативне чи хірургічне.

Хронічний тонзиліт, що має код по мкб 10 j35.0, також вітчизняні лікарі поділяють на компенсовану та декомпенсовану форму. Дана клінічна класифікаціязручна тим, що дозволяє підбирати потрібний вид лікування.

Катаральна

Катаральна ангіна мкб 10 має код j03.0. Протікає цей тонзиліт у порівняно легшій формі.

У комплексної терапіїангіни використовують засоби місцевої дії, протимікробні препарати, НПЗЗ. Для успішного одужання необхідно вчасно розпочате лікування та дотримання всіх рекомендацій.

Лакунарна

Для лакунарної ангіни характерно утворення слизово-гнійного нальоту на поверхні мигдаликів, їх набряк та гіперемія. До симптомів цього захворювання відносять:

• виражену інтоксикацію;
• лихоманку;
• слабкість;
• біль у горлі та при ковтанні.

Найчастіше ця форма ангіни виникає у дитячому віці, коли остаточно не сформувалися імунні механізми. Даний про тонзиліт важко протікає, триває приблизно 3-4 дні.

Лакунарна ангіна має код МКБ 10 j03. Причинами цього стану є бактерії, віруси, гриби. Методи терапії спрямовані на усунення збудника, пригнічення патологічних ланок запалення, відновлення імунної системи. При цьому дотримуються щадного режиму, приймають теплу вітамінізовану їжу.

Фолікулярна

При фолікулярній ангіні (код по мкб 10 J03.9) на слизовій мигдалику видно жовті або біло-жовті осередки розміром із шпилькову головку. Це фолікули, заповнені гноєм. Звідси ще одна назва ангіни – гнійна.

Серед симптомів даної патології є лихоманка, озноб, біль у горлі, збільшення, болючість шийних лімфовузлів. Можлива нудота, блювання, спленомегалія. Хворіють на цю ангіну дорослі і діти при контакті зі стрептококом, стафілококом, а також бактеріоносії. Чинником ризику буде переохолодження, зниження імунітету. Проводиться симптоматична, загальнозміцнююча терапія з використанням антибактеріальних засобів.

Герпетична

Герпетична ангіна викликається вірусом Коксакі. Властиво гострий початок, з різким підвищенням температури, симптомами інтоксикації. Біль у горлі, почервоніння та набряклість разом із везикулярними висипаннями, ерозіями слизової глотки – характерні ознакиданої форми гострого тонзиліту.

Згідно Мкб 10 герпетична ангіна класифікується під кодом b00.2. Діагноз виставляється отоларингологом на підставі даних анамнезу, огляду, лабораторних досліджень. Для лікування використовують місцеву терапію, противірусні, жарознижувальні та десенсибілізуючі препарати.

Виразково-неркотична

Збудниками виразково-некротичної ангіни будуть мікроорганізми умовно-патогенної флори, які надають патогенну дію при зниженні захисних сил організму та нестачі вітамінів. Хвороба виникає переважно у людей похилого віку, або у пацієнтів, які мають серцеву патологію.

Хворих при цій ангіні турбує відчуття наявності стороннього тіла у горлі, галітоз. При фарингоскопії на мигдалині буде присутній сірий або зелений наліт, на місці зняття якого утворюється виразка, що кровоточить. По МКБ 10 даному стану надано код j03.9.

Неуточнена

Неуточнена форма запалення піднебінних мигдаликів не є самостійним захворюванням, а є наслідком низки провокуючих факторів. Виявляється виразково-некротичним ураженням, яке за відсутності лікування зачіпає слизову оболонку рота, викликаючи її запалення.

Симптоматика захворювання розвивається протягом доби. Даної патології характерні ознаки інтоксикації: підвищення температури, озноб, слабкість. У МКЛ класифікується під кодом j03.9.

J358 Інші хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів

Захворювання, що входять до цієї групи, утворюються внаслідок частих простудних захворювань, у яких задіяно горло. При зниженні імунітету ризик хвороб значно зростає.

Терапія цих станів спрямовано санування порожнини горла, симптоматичне лікування. Важливим є також відновлення захисних сил організму.

Нюанси кодування тонзиліту

Класифікація тонзиліту в МКБ 10 спрямована на підвиди захворювання згідно збудника. Це сприяє швидкому призначенню оптимальних лікарських засобів.

Окремо виділяють тонзиліт, викликаний стрептококом, що притаманно 70% патологій. У цю групу включають катаральну ангіну.

У підпункт 08 відносять усі тонзиліти з з'ясованим збудником, при необхідності використовуючи додатковий блок кодами В95-В98. Виключений із цієї групи тонзиліт герпетичної етіології (код за мкб 10 В00.2).

Лакунарна, фолікулярна, виразково-некротична ангіна має код j03.9. З підпункту j.03 виключають перитонзилярний абсцес.

У відео розповідається про хворобу хронічний тонзиліт код мкб 10.

Джерело: чи має код лакунарна ангіна по МКБ-10?

Біль у горлі - один з найпоширеніших симптомів.

Розглянемо захворювання, котрим цей симптом дуже яскраво виражений – лакунарна ангіна (код по мкб 10 J03).

Міжнародна класифікація

Усі хвороби у світі розбиті на групи та строго класифіковані.

Лікар може поставити пацієнтові діагноз лише на підставі міжнародної класифікації. Це зроблено для того, щоб лікарі всього світу розуміли один одного та однаково оцінювали стан хворого.

Лакунарна ангіна також має свій код. Згідно з останнім 10 переглядом класифікації, її відносять до гострого тонзиліту (респіраторних захворювань) за кодом J03.

Види ангін

Існує кілька різновидів ангіни:

1. Катаральна. Характеризується поверхневим ураженням мигдаликів, наявністю гнійно-слизової плівки та незначною гіперемією.
2. Фолікулярна. Збільшення мигдаликів добре помітне. На поверхні утворюються жовті гнійні точки.
3. Лакунарна. Більше тяжкий прояв фолікулярної ангіни. Жовті крапки зливаються у великий наліт і закривають порожнину лакун.

Рідше зустрічається фібринозна, герпетична та флегмонозна форми.

Причини лакунарної форми

Мигдалики в ротовій порожнині виконують дуже важливу функцію. Вони працюють як очисний фільтр, вбираючи та нейтралізуючи патогенні мікроорганізми, які не повинні потрапити далі в організм людини.

При ослабленні імунітету вони не здатні повноцінно захищати від чужорідних бактерій, які починають накопичуватися в лакунах та викликати запальний процес. Дуже часто лакунарна форма зустрічається у дітей, оскільки їхня імунна система ще не досконала.

Найчастіше збудниками захворювання виступають віруси, гриби, стафілококи та стрептококи.

Сприятливими факторами для накопичення бактерій та початку патологічного процесу є:

• Переохолодження.
• Виснаження та перевантаження організму (фізичне та психоемоційне).
• Супутні хронічні захворювання, особливо в прилеглих областях (носових пазухах, носових ходах та ротовій порожнині).
• Не правильне лікування початкових стадійзапалення.
• Стоматологічні захворювання.
• Травми гланд.

Як протікає ангіна

Запалення мигдаликів супроводжується такими симптомами:

• Різке підвищення температури доградусів.
• Сильний біль при ковтанні, який не настільки яскраво виражений при звичайних вірусних інфекціях.
• Швидкий розвиток хвороби та погіршення стану у перші дні захворювання.
• Загальна інтоксикація (температура блювання, пронос, судоми).
• Слабкість та озноб.
• Може проявлятися біль при повороті голови, що віддає в ділянку вуха.
• Підщелепні лімфовузли збільшені та болючі при пальпації.
• З'являється біло-жовтий наліт на гландах та лакунах, який швидко з'являється знову після видалення.
• Неприємний смак та запах у роті.
• Плаксивість та дратівливість у дітей.
• Можливе порушення травлення, спазми та біль у шлунку.

При вираженому болі у горлі дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою. Лікар зможе правильно визначити тип ангіни та призначити ефективне лікування.

Запущений процес може призвести до інтоксикації всього організму та дати ускладнення іншим внутрішнім органам.

Можливий розвиток тонзилофарингіту, порушення дихання, судоми, збої в роботі серцево-судинної системи, легеневе запалення, фолікуліт (інфекційне ураження волосяних цибулин).

Для правильної постановкидіагнозу досвідченому лікареві досить візуального огляду. Підтвердити його допоможе аналіз крові та результат мазка горлового слизу.

• Усунення збудника.
• Полегшення стану хворого та ліквідацію симптомів.
• Підвищення імунітету.

Щоб запобігти поширенню інфекції на інших членів сім'ї, хворому виділяють окремий посуд та рушник.

Прискорити одужання допоможуть такі додаткові заходи, як часте провітрювання та прибирання приміщення, легке та багате на вітаміни харчування, підтримання оптимальної вологості та температури в кімнаті. Враховуючи запалення та біль у горлі, їжа для хворого має бути не гарячою та бажано подрібненою.

Засоби, що використовуються при лікуванні ангіни:

1. Антибіотики чи протигрибкові засоби. Вибір конкретного препарату залежить від виду збудника, який спричинив захворювання.
2. Місцеві антисептики. Найчастіше застосовуються у вигляді полоскань. Це дозволяє видалити гнійний наліт і прискорити загоєння слизової оболонки. Це можуть бути препарати синтетичного чи рослинного походження (відвар шавлії, ромашки, календули).
3. Антигістамінні препарати. Застосовуються для зняття набряку та покращення дихання.
4. Жарознижувальні та протизапальні препарати.
5. Пробіотики. Призначаються для попередження дисбактеріозу після антибіотикотерапії та усунення збоїв у роботі шлунково-кишкового тракту.
6. Зігрівальні компреси або фізіопроцедури.

Важливим є дотримання постільного режиму, оскільки бактеріальна інфекціяпри ангіні може поширитись на інші органи та спровокувати ускладнення.

Ангіна може виникати як самостійне захворювання, проте найчастіше вона є ускладненням невчасно вилікуваного ГРВІ.

Якщо стан хворого не покращується на четвертий день хвороби, на цьому етапі дуже важливо звернутися по медичну допомогу, щоб вчасно діагностувати хворобу, отримати правильне лікування та попередити можливі ускладнення.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Гній у горлі - як позбутися і лікувати дитину та дорослу

Наявність гнійних відкладень у горлі – це неприємний симптом, причин у якого буває багато. Для того, щоб швидко позбутися його важливо встановити першопричини, і тільки після цього лікувати хворобу. Лікування при інфекційному ураженні включає прийом антибіотиків.

Здорову слизову оболонку горла відрізняє рожевий колір, відсутність вкраплень, блиску і сторонніх елементів на задній стінці. Якщо у дитини або дорослого з'являється білий або сірий наліт, який супроводжує біль, першіння, це говорить про захворювання. Іноді патологія протікає без болю і температури, а й у разі хворобу треба обов'язково лікувати.

Фото 1. Гній у вигляді білого нальоту на гортані

Причини

Гній у горлі з'являється з різних причин, розглянемо найчастіші фактори, що ведуть до подібних проявів:

• Нагноєння на мигдаликах у вигляді ангіни різних форм- лакунарної, гнійної, фолікулярної, а також хронічного тонзиліту.
• Запалення в носових пазухах, причиною чого є синусит, гайморит.
• Наслідки дифтерії.
• Гній може виділятися та поширюватися на горло через наявність у порожнині носа стороннього предмета.

Найчастіше гнійні виділення формуються при ангіні, це основний симптом цього захворювання. Додаткові ознаки це біль у горлі, підвищення температури. Легкі форми ангіни бувають і без температури, щоб виявити хворобу та лікувати її правильно, важливо точно поставити діагноз.

Ангіна

Розглянемо докладніше симптоми різних видівангін:

1. При гострій формі патології гній у горлі з'являється дуже швидко, що веде до відчуття, що до горла щось прилипло та заважає. Одночасно наростає болючість при ковтанні, зростає показник температури.
2. Особливістю лакунарного різновиду є скупчення гною на мигдаликах піднебіння, які покриваються жовто-білою плівкою. Щоб позбавитися цих проявів нерідко застосовується медичний шпатель, яким видаляється наліт на небі та в горлі.
3. Фолікулярний вид називається так через розвиток запальної реакції у фолікулах гланд. Поряд із гноєм у вигляді крапок, відзначається утворення набряклості та почервоніння горла.

Фото 2 Зовнішній виглядпри ангіні

У міру прогресування захворювання гнійники розкриваються, гній виходить з них, розмазуючись по ротовій порожнині, що веде до появи неприємного запаху з рота та неприємного смаку в роті. Під час гострого перебігу захворювання, відзначається різке зростання температури із симптомами лихоманки та виражена інтоксикація.

Хронічний тонзиліт

При хронічному тонзиліті інфекція постійно присутня в тканинах мигдаликів, іноді відбуваються загострення з гнійними пробками, а між ними людина почувається нормально і будь-які ознаки патології відсутні.

Хронічний тонзиліт формується, якщо ангіну лікувати не правильно, кустарно, без застосування антибіотиків для повного придушення патогенної мікрофлори. Щоб гарантовано позбутися недуги та її проявів як гною горла, терапію треба вести під наглядом лікаря.

Іноді за хронічної форми розвиток симптомів відбувається без підвищення температури. Це не повинно вселяти думки про придушення інфекційного вогнища власними силами шляхом полоскань і прийому відварів.

Дифтерія

Гній у горлі часто формується при дифтерії. Лікувати неприємні прояви на слизовій оболонці рота в цьому випадку треба зовсім по-іншому, що ще раз підтвердження важливості точного діагностування.

Дифтерію частіше спостерігають у дитини, додаткові її ознаки – це болючість у гортані та висока температура тіла, гланди покриваються тонкими плівками з сіро-жовтим відтінком.

Фото 3. Наслідки дифтерії

На відміну від тонзиліту, таких нагноєнь не вийде позбутися шляхом механічного впливу, оскільки вони міцно приєднані до слизової оболонки і будь-які спроби сковирнути приведуть лише до кровотечі та посилення болю. Лікувати патологію слід обов'язково під наглядом педіатра, на місцевому рівні застосовують полоскання.

У разі важкої дифтерії гноєм покривається задня стінка горла. Ця ситуація дуже небезпечна, в тому числі і для життя дитини, оскільки є ймовірність набряку. шийного відділуіз утрудненням та припиненням дихальної функції.

Велика протяжність поверхонь покритих гнійним нальотом загрожує закупорюванням гортані, що також ускладнює ротове та носове дихання. У таких умовах дітей потрібно негайно госпіталізувати та проводити лікування в умовах стаціонару.

Запалені носові пазухи ведуть до хронічного стікання гною та слизу по задній стінці горла. Цей процес властивий дорослим, він є хронічним і виражається неприємним запахом з рота, постійним почуттям стороннього тіла, що веде до регулярних відхаркувань. Перебити неприємний запах можна лише короткочасно, з носа постійно спостерігається виділення жовто-зеленого слизу.

Часто причиною такого захворювання є вазомоторний риніт.

Гній у горлі у дитини

Нагноєння на слизових рота у дітей трапляється частіше, ніж у дорослих. Цьому провиною слабкий імунітет та низькі стандарти гігієни у малюків. Якщо інших симптомів немає, то наявність гною в горлі у дитини часто пояснюється стороннім предметом, який він засунув, наприклад, у ніс.

Така ситуація не рідкість, тому що в дитячому віці малюки не усвідомлюють, що відбувається, коли вони грають з різними предметами, пробуючи їх на смак і т.д. Якщо предмет невеликий, він легко поміщається у носі, після чого забувається там, до появи аналізованих ознак.

Гній з'являється через систематичне подразнення слизової оболонки, на тлі чого легко приєднується вторинна інфекція. У результаті горло та носоглотка страждають від запального процесу. Спеціально лікувати дитину в таких умовах не потрібно, потрібно лише швидше позбутися елемента, що застряг, що викликає запалення.

Помітивши щось недобре, уважним батькам слід оглянути горло дитини з підсвічуванням, якщо на задній стінці помітний гній, є неприємний запах з рота, але немає температури, то найімовірніше справа в сторонньому елементі. Ще одна ознака такої ситуації, це односторонній нежить, коли соплі рясно ллються лише з пошкодженої ніздрі.

Діагностика

Вище ми показали, що причинами гною у горлі у дітей та дорослих бувають різні причини, що визначає як лікувати хворобу. Щоб швидко позбутися неприємних симптомів, необхідно точно встановити фактори, що призвели до недуги. Цим займається отоларинголог, інакше ЛОР чи вухо-горло-ніс. Якщо захворіла зовсім маленька дитина, то треба звернутися до педіатра.

У випадку процес постановки діагнозу складається:

1. з огляду гортані, носових пазух;
2. взяття загального аналізукрові, у якому буде видно сліди запальної реакції;
3. при підозрі на ангіну береться мазок із мигдаликів для встановлення наявності інфекційного збудника, щоб підібрати препарати для лікування;

Як лікувати гній у горлі

Будь-яке лікування у дітей та дорослих проводиться тільки після діагностування та з'ясування причин, чому у горлі утворився гній. Якщо річ у інфекції, то призначається протибактеріальна терапія. Опишемо, як лікують хворобу у разі інфекційного ураження:

• Терапія антибіотиками. Підбираються препарати, що спричиняють максимальну чутливість у мікрофлори. Це особливо критично для дитини, тому що будь-який антибіотик це отрута і потрібно мінімізувати його надходження в організм, що розвивається. Тим не менш, вилікувати ангіну без таких лікарських засобів неможливо, тому треба дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.
• Якщо має місце хронічний тонзиліт, видалення гнійних пробок ведеться шляхом періодичного промивання за допомогою розчинів з антисептиками. Процедуру проводять шприцом або з використанням спеціальних пристроїв типу апарату "Тонзиллор". У результаті спостерігається швидка ремісія всіх негативних проявів, головний у тому числі це скупчення гною в горлі.
• Очищені лакуни додатково обробляються спеціальними мазями та пастами, що виключають швидкий рецидив.
• У період лікування хворому слід кілька разів на день полоскати рот і гортань прописаними розчинами, наприклад, солі чи соди.
• Допомогти швидше відновитися допоможе прийом імуномодулюючих засобів та фізіопроцедури.

У важких випадках і занедбаних ситуаціях, коли лікувати захворювання за допомогою консервативних методик і позбутися гною не виходить, проводять операцію, за підсумками якої видаляються глибоко уражені мигдалики.

Важливо вчасно реагувати на такий симптом, як «гній у горлі», тому що у запущених ситуаціях не уникнути видалення гланд. Це не несе непоправних наслідків, проте мигдалики виконують функцію фільтрації та знешкодження повітря та їжі та втрата даного функціоналу не проходить безвісти. Показанням до операції є ризик тяжких наслідків для внутрішніх органів.

Більше статей з тем

Відгуків поки немає, залиште перший відгук.

Не займайтеся самолікуванням

Вся подана інформація є довідковою, прийняття рішення про той чи інший вид лікування потребує консультації лікаря.

©, 103med.ru - Простими словамипро хвороби та медицину

Будь-яке копіювання текстів на сайті має супроводжуватися активним посиланням на джерело

Кодування хронічного тонзиліту

Хронічні запальні захворювання глоткових та піднебінних мигдаликів є дуже поширеними як серед дорослих, так і серед дітей.

При оформленні медичної документації лікарі загальної практикита оториноларингологи використовують код хронічного тонзиліту за МКБ 10. Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду створена для зручності лікарів по всьому світу та активно використовується у медичній практиці.

Причини виникнення та клінічна картина хвороби

Гострі та хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів виникають внаслідок інфікування патогенними мікроорганізмами та супроводжуються низкою неприємних симптомів. Якщо у дитини є аденоїди, через утруднення дихання ризик виникнення хвороби збільшується. Хр. тонзиліт відрізняється такими ознаками:

• почервоніння країв піднебінних дужок;
• зміни тканини мигдаликів (ущільнення чи розпушення);
• гнійне відділення в лакунах;
• запалення регіональних лімфовузлів.

При ангіні, що відноситься до гострої форми тонзиліту, симптоми виражені яскравіше і захворювання протікає важче.

Несвоєчасне встановлення діагнозу при тонзиліті може призвести до ускладнень, пов'язаних з іншими органами.

Для ефективного лікування необхідно виявити та усунути причину патологічного процесу, також провести антибактеріальну та протизапальну терапію.

У МКБ 10 хронічний тонзиліт знаходиться під шифром J35.0 і відноситься до класу хронічних хвороб мигдаликів та аденоїдів.

• Scottped до запису Гострий гастроентерит

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Хронічний тонзиліт код по МКБ 10, лікування

Гострий тонзиліт (ангіна) – це загальне інфекційне захворювання, у якому відбувається запалення піднебінних мигдаликів (гланд). Це заразна хвороба, яка передається повітряно-краплинним шляхом через прямий контакт або продукти харчування. Часто відзначається самозараження (аутоінфекція) мікробами, які проживають у горлянці. При зниженні імунітету вони стають активнішими.

Мікробними збудниками найчастіше є стрептокок групи А, трохи рідше стафілокок, пневмокок і аденовіруси. Практично у всіх здорових людей може бути стрептокок А, який становить небезпеку для оточуючих.

Гострий тонзиліт, код МКБ 10 якого J03, виникаючи повторно, небезпечний для людини, тому слід уникати повторного зараження і повністю вилікуватися від ангіни.

Симптоми гострого тонзиліту

До основних симптомів гострого тонзиліту відносять такі:

• Висока температура до 40 градусів
• Першіння та відчуття стороннього тіла в горлі
• Гострий біль у горлі, що посилюється при ковтанні
• Загальна слабкість
• Головний біль
• Біль у м'язах та суглобах
• Іноді відзначаються біль у серці
• Запалення лімфатичних вузлівщо викликає біль у шиї при поворотах головою.

Ускладнення гострого тонзиліту

Ангіна є небезпекою через можливі ускладнення:

• Паратонзилярний абсцес
• Тонзилогенний сепсис
• Шийний лімфаденіт
• Тонзилогенний медіастиніт
• Гострий середній отитта інші.

Ускладнення можуть виникнути внаслідок неправильного, неповного, невчасного лікування. Також ризикують ті, хто не звертається до лікаря і намагається впоратися із захворюванням самостійно.

Лікування гострого тонзиліту

Лікування ангіни спрямоване на місцеву та загальну дію. Проводиться загальнозміцнююче та гіпосенсибуюче лікування, вітамінотерапія. Дане захворювання не вимагає госпіталізації, виняток становлять лише тяжкі випадки.

Лікувати гострий тонзиліт слід лише під наглядом лікаря. Для боротьби із захворюванням вживають такі заходи:

• Якщо хвороба викликана бактеріями, то призначають антибіотики: загальні та місцевого впливу. Як місцеві засоби використовують спреї, наприклад, Каметон, Мірамістін, Біопарокс. Для розсмоктування призначають льодяники з антибактеріальним ефектом: Лізобакт, Гексаліз та інші.
• Для зняття болю у горлі призначають препарати, які містять антисептичні компоненти – Стрепсілс, Тантум Верде, Стрепсілс.
• Жарознижувальні засоби необхідні при високій температурі.
• Для полоскань використовують антисептичні та протизапальні засоби – Фурацилін, Хлоргексилін, відвари. цілющих трав(шавлія, ромашка).
• Антигістамінні препарати призначають при сильному набряку мигдаликів.

Хворого ізолюють та призначають щадний режим. Потрібно дотримуватися дієти, не їсти гарячу, холодну, гостру їжу. Повне одужання настає через дні.

Хронічний тонзиліт: код МКХ 10, опис захворювання

Хронічний тонзиліт – це інфекційне захворювання загального характеру, при якому осередком інфекції виступають піднебінні мигдаликивикликають запальний процес. Хронічний тонзиліт являє собою періодичні загострення ангіни або хронічне захворювання без ангіни.

Хронічний тонзиліт код за мкб 10, симптоми

Хронічний тонзиліт може сформуватися в результаті перенесеної раніше ангіни, тобто коли запальні процеси приховано продовжують переходити в хронічні. Однак, трапляються випадки, коли хвороба з'являється і без попередніх ангін.

До основних симптомів захворювання відносять:

• Головний біль
• Швидка стомлюваність
• Загальна слабкість, млявість
• Підвищена температура
• Дискомфорт при ковтанні
• Поганий запах із рота
• Болі в горлі, що з'являються періодично
• Сухість в роті
• Кашель
• Часті ангіни
• Збільшені та болючі регіонарні лімфовузли.

Симптоми схожі із симптомами гострого тонзиліту, тому призначають схоже лікування.

При хронічному тонзиліті часто виникає ураження нирок або серця, оскільки з мигдаликів у внутрішні органи надходять токсичні та інфекційні фактори.

Хронічний тонзиліт за МКХ 10 – J35.0.

Лікування хронічного тонзиліту

У період загострення ангіни вживають тих самих заходів, як і за гострої формі захворювання. Із захворюванням борються в такий спосіб.

• Фізіотерапевтичні процедури відновлення тканин мигдаликів, прискорення їх регенерації.
• Антисептичні засоби (перекис водню, Хлоргексидин, Мірамістін) для промивання лакун.
• Для зміцнення імунітету призначають вітаміни, загартовування, імудон.

Видалення мигдаликів (тонзилоектомію) проводять тоді, якщо хронічний тонзиліт протікає з частими загостреннями.

Тонзиліт: симптоми та лікування у дорослих

Як лікувати хронічний тонзиліт народними засобами

При почервонінні горла, яке довго не минало, лор призначив мені Тонзілотрен. Дотримуючись рекомендацій лікаря, таблетки приймала протягом 7 днів. Спершу кожні 2 години, потім кожні три години. Результат не забарився. Почервоніння минуло і горло вже не хворіло.

Карина, у мене хронічний тонзиліт ще з дитинства, тому масу всього перепробувала. Полоскання звичайно добре, і перекис водню допомагає, і настій прополісу, і олію чайного дерева можна застосувати, але довго! Лікарі прописують антибіотики, іноді доводиться застосовувати. Найбільший та найкращий ефект помітила від капсул Азітрал. І допоміг швидко та негативного впливу не помітила. Тож рекомендую поєднати цей препарат разом із полосканням!

Додати коментар Скасувати відповідь

Використання матеріалів лише за наявності активного посилання на джерело

Хронічний тонзиліт

ЛОР, cтаж 22 роки

Визначення хвороби. Причини захворювання

Хронічний тонзиліт - це тривалий хронічний хронічний процес запалення піднебінних мигдаликів, якому супроводжують такі рецидивні загострення, як ангіна і загальна токсико-алергічна реакція.

Піднебінні мигдалики - вогнище інфекції цього захворювання. Їхнє запалення людський організмсприймає як чужорідну освіту і включає аутоімунний механізм (боротьба імунітету проти своїх тканин).

Однак дана теорія аутоімунної причини запалення поки що повністю не доведена, оскільки не виявлено суттєвих змін у показниках системного імунітету через їх транзиторний (тимчасовий) характер.

Суспільство оториноларингологів Європи під хронічним тонзилітом має на увазі саме інфекційне запаленняу мигдаликах та ротоглотці, тривалістю від трьох місяців. Європейські лікарі стверджують, що встановлення діагнозу «хронічний тонзиліт» може здійснюватись лише шляхом клінічних досліджень.

Непрямо про наявність хронічного тонзиліту свідчить біль у горлі, що проходить під дією системних антибіотиків, який повертається після відміни із застосування.

Так, у сучасній оториноларингології залишається безліч невирішених питань, пов'язаних із хронічним тонзилітом. Існують розбіжності з приводу класифікації, методів діагностики та тактики лікування серед лікарів у Росії та інших країнах світу. Тому тема хронічного тонзиліту дуже актуальна.

Симптоми захворювання

Діагноз «хронічний тонзиліт» може бути встановлений за допомогою наступних клінічних ознак:

• постійні хворобливі відчуття у горлі, пробки;
• неприємний запах із рота;
• лімфаденіт шиї.

Американські вчені серед причин хронічного запаленнямигдаликів виділяють астму, алергію, бактерії та віруси (зокрема вірус Епштейна), гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (закидання кислого вмісту шлунка у стравохід).

Однак механізм впливу цих причин на появу хронічного тонзиліту закордонними експертами не пояснюється. Залишаються відкритими питання:

• Як саме перераховані вище американськими вченими причини зможуть сприяти ураженню лімфатичної тканини інфекцією?
• Наскільки активно ці фактори беруть участь у патогенезі хронічного запалення мигдаликів?

Патогенез

Тривала взаємодія вірусу та мікроорганізму формує осередок хронічного тонзиліту та сприяє розвитку тонзилогенних процесів.

Також у пацієнтів з діагнозом «хронічний тонзиліт» (зокрема, токсико-алергічна форма) у лімфоїдній тканині (у криптах мигдаликів і навіть у просвіті судин) були виявлені колонії живих мікробів, що розмножуються, що може стати фактором періодичного субфебрилітету (підвищення температури).

У паренхімі (складових елементах) та судинах здорових мигдаликів бактерій не виявлено.

В даний час розглядається питання про вплив біоплівок протягом хронічного інфекційного процесу в аденотонзилярної тканини.

J. Galli та співавт. (Італія, 2002) у зразках аденоїдної тканини та тканинах піднебінних мигдаликів дітей, у яких спостерігалася хронічна аденотонзилярна патологія, змогли виявити прикріплені до поверхні коки, організовані в біоплівки. Дослідники висувають припущення, що біоплівки, утворені бактеріями на поверхні аденоїдної тканини та піднебінних мигдаликів, допоможуть з'ясувати, в чому полягає труднощі ерадикації (знищення) бактерій, що беруть участь в утворенні хронічного тонзиліту.

На даний момент підтверджено внутрішньоклітинне розташування:

• золотистого стафілокока;
• пневмокока;
• гемофільної палички;
• аеробного диплокока (Moraxella catarrhalis);
• бета-гемолітичного стрептокока групи А.

Для того, щоб виявити та ідентифікувати розташування мікроорганізмів усередині клітин, можна застосувати полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), а також гібридизацію in situ (FISH-метод).

Однак наведені дослідження не дозволяють виявити один патогенний мікроорганізм, що викликає клініку хронічного запалення мигдаликів. Тому дуже ймовірно, що перебіг захворювання здатний викликати будь-який мікроорганізм, який знаходиться в ротоглотці, в умовах, що сприяють запальному процесу в тканині піднебінних мигдаликів. До подібних умов можна віднести гастроезофагеальний рефлюкс.

Певну роль у виникненні хронічного запалення мигдаликів та пов'язаних з ним хвороб відіграють прямі лімфатичні зв'язки мигдаликів з різними органами, насамперед із центральною нервовою системоюта серцем. Морфологічно доведені лімфатичні зв'язки мигдаликів та мозкових центрів.

Класифікація та стадії розвитку захворювання

У Росії її існує дві класифікації хронічного тонзиліту, сформовані близько 40 років тому вони: Б.С. Преображенського – В.Т. Пальчуна 1965 року та І.Б. Солдатова 1975 року.

Класифікація Б.С. Преображенського – В.Т. Пальчуна включає дві клінічні форми хронічного тонзиліту:

Усталені клінічні критерії діагностики створили описової медициною і змінилися з появою доказової медицини. Наприклад, ознаки простої форми хронічного запалення мигдаликів суб'єктивні і залежить, переважно, від індивідуального сприйняття лікаря.

Класифікація І.Б. Солдатова підрозділяє хронічний тонзиліт на:

• компенсовану форму;
• декомпенсовану форму.

Однак термін «компенсація» по відношенню до цього захворювання досить умовний, оскільки жодної компенсації (відновлення здорового стану) хронічного запального процесу в мигдаликах та в організмі не відбувається. Ознаки декомпенсованої форми подібні до токсико-алергічної форми хронічного тонзиліту, виділеної Б.С. Преображенським.

Всі ці класифікації об'єднані суб'єктивним підходом, оскільки однакові стани піднебінних мигдаликів відрізняються лише їх формулюванням.

Ускладнення

Найпоширеніше ускладнення – кровотеча. За оцінками, 2-8% пацієнтів страждають на кровотечу. З інших ускладнень після тонзилектомії слід відзначити підшкірну емфізему, пневмонію, абсцес та ателектаз легені, парези окремих нервів або їх гілок, медіастиніт, тонзилогенний сепсис. Дуже рідкісні, але небезпечні для життя внутрішньочерепні ускладнення: менінгіт, тромбоз синусів мозкових оболонок, абсцес мозку.

Діагностика

При діагностиці хронічного тонзиліту важливо визначити наявність таких симптомів:

• симптом Гізе - гіперемія країв піднебінних дужок;
• симптом Зака ​​– набряк у ділянці верхнього кута між піднебінно-мовною та піднебінно-глоточною дужками;
• симптом Преображенського – валикоподібне потовщення країв передньої та задньої піднебінних дужок.

Ці ознаки хронічного тонзиліту виникають у зв'язку з подразненням слизової оболонки вмістом лакун мигдаликів, що видавлюється при напрузі дужок, наприклад, під час ковтання. Фарингоскопически симптоми хронічного запалення піднебінних мигдаликів легко визначаються, але діагностична цінність їх обмежена тим, що можуть зустрічатися при інших захворюваннях (наприклад, при гострому загостренні хронічного фарингіту). Наступний фарингоскопічний симптом – спайки між дужками та поверхнею мигдалин. Безперечна ознака хронічного тонзиліту - присутність рідкого гнійного ексудату (рідини, що накопичилася) в лакунах.

Всі ці ознаки характеризують просту (за Б.С. Преображенським) або компенсовану (за І.Б. Солдатовим) форму хронічного тонзиліту, при якій ще не виявляються симптоми осередкової інфекції.

Токсико-алергічна форма І ступеня характеризується початковими проявами загального захворювання. Вони пов'язані з загостреннями хронічного тонзиліту та діагностуються протягом деякого часу після ангіни. Найчастіше уражається серцево-судинна система. На даному етапі захворювання зміни мають функціональний характер і не виявляються на електрокардіограмі. Центральний механізмпорушення серцевої діяльності у цій стадії доведено експериментально. Інші ознаки токсико-алергічної форми І ступеня - субфебрилітет та тонзилогенна інтоксикація у вигляді швидкої стомлюваності, слабкості, зниження працездатності протягом деякого часу після ангіни. Ці ознаки неспецифічні і може бути пов'язані з різними станами організму. Тим часом, їх ідентифікації та встановлення зв'язку із захворюванням мигдаликів мають принципово важливе значеннядля розробки раціонального лікування хронічного тонзиліту Для встановлення зв'язку субфебрилітету та інтоксикації з хронічним тонзилітом використовують діагностичний прийом – пробне лікування. Якщо після курсового промивання лакун піднебінних мигдаликів симптоми зникають - вони пов'язані з хронічним тонзилітом.

Токсико-алергічній формі ІІ ступеня характерно розгорнутий прояв осередкової інфекції. Ознаки хронічного тонзиліту втрачають зв'язок із загостреннями та існують постійно, їх можна зареєструвати при функціональних дослідженнях. Крім того, для цієї стадії характерна наявність поєднаних захворювань. До пов'язаних захворювань відносяться колагенози (системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит), захворювання шкіри (екзема, псоріаз, нефрит, багатоморфна ексудативна еритема, тиреотоксикоз та ін.).

У Росії її і в країнах Європи діагноз «хронічний тонзиліт» можна встановити лише клінічним шляхом. У США ж за наявності вищеперелічених ознак проводять дослідження, щоб виключити астму, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, алергію. Ревмопроби та дослідження імунного статусу не проводяться.

Лікування

Хронічний тонзиліт прийнято лікувати консервативними та хірургічними методами.

Консервативний метод лікування показаний, якщо хронічний тонзиліт має компенсовану форму. Консервативне лікування застосовується за наявності протипоказань до хірургічного методулікування.

До консервативним методамлікування відносяться:

1. Засоби, що сприяють підвищенню природної резистентності (опір) організму: раціональний розпорядок дня, правильне харчування, вітамінотерапія, санаторно-курортне лікування
2. Гіпосенсибілізуючі засоби: препарати, до складу яких входять кальцій, аскорбінова кислота, антигістамінні препарати.
3. Імунокоректуючі засоби - застосування препаратів імунокорекції (левамізол, тималін та ін.) та імуностимулюючих впливів (опромінення мигдаликів гелій-неоновим лазером).
4. Засоби з сануючою дією на піднебінні мигдалики: промивання лакун піднебінних мигдаликів антисептичними розчинами або розчином антибіотиків за допомогою шприца або на апараті «тонзиллор».
5. Засоби рефлекторної дії: голкорефлексотерапія, новокаїнові блокади.

У разі неефективності консервативного лікуваннязастосовують напівхірургічні способи лікування: ультразвукову біологічну чистку або лазерну вапоризацію лакун піднебінних мигдаликів.

При декомпенсації хронічного запалення застосовується повне видалення мигдалин – тонзилектомія.

Недостатня ефективність системної антибіотикотерапії при хронічному тонзиліті підтверджується клінічно. Дослідження, засноване на вивченні бактеріологічного складу з поверхні піднебінних мигдаликів у 30 дітей, які зазнали їх видалення, довело: антибіотики, які діти приймали шість місяців до початку операції, не вплинули на бактеріологію мигдаликів до моменту тонзилектомії.

Показання до тонзилектомії є:

• гостра рецидивна форма тонзиліту (від 3-х епізодів на рік);
• рецидиви паратонзилітів;
• симптоми хронічного тонзиліту (ексудація, лімфаденіт, якщо вони резистентні до лікування та персистують понад 3 місяці);
• гіпертрофія мигдаликів, ускладнена СОАС;
• підозра на пухлинну зміну мигдаликів.

У популяції обструктивне сонне апное через гіпертрофію лімфатичного кільця глотки реєструється у 11% дітей. Перевищення у дітей індексу апное/гіпопное більше 5 епізодів на годину є показанням до хірургічного втручання.

В результаті численних досліджень зроблено висновки:

• Тонзилектомія не дає наслідків на загальний імунітет.
• Астма та схильність до алергії у пацієнта не є протипоказаннями до операції. Обтяжливий ефект тонзилектомії на подальше життя дітей з атопією не доведено.

В даний час у багатьох лікувальних закладах тонзилектомія виконується під загальною анестезією.

Техніка операції полягає у виділенні верхнього полюса мигдалини за допомогою скальпеля, ножиць або спеціального наконечника від електрохірургічних приладів (коблатор, квазар, лазер тощо). Потім мигдалина відокремлюється від дужок і паратонзилярної клітковини тупим шляхом. На завершальному етапі операції нижній полюс мигдалика відсікаю від тканин, що підлягають.

Прогноз. Профілактика

Профілактика хронічного тонзиліту – це загальногігієнічні та санаційні заходи. Вона по праву вважається дієвим заходом вторинної профілактики захворювань, у генезі яких важливу роль відіграють ангіни та хронічний тонзиліт. З загальногігієнічних заходів найбільш важливі загартування, раціональне харчування, дотримання правил гігієни житла та робочих приміщень. Усі хворі з хронічним тонзилітом повинні обов'язково перебувати на диспансерному обліку у оториноларинголога.

Гострий тонзиліт (ангіна) – це загальне інфекційне захворювання, у якому відбувається запалення піднебінних мигдаликів (гланд). Це заразна хвороба, яка передається повітряно-краплинним шляхом через прямий контакт або продукти харчування. Часто відзначається самозараження (аутоінфекція) мікробами, які проживають у горлянці. При зниженні імунітету вони стають активнішими.

Мікробними збудниками найчастіше є стрептокок групи А, трохи рідше стафілокок, пневмокок і аденовіруси. Практично у всіх здорових людей може бути стрептокок А, який становить небезпеку для оточуючих.

Гострий тонзиліт, код МКБ 10 якого J03, виникаючи повторно, небезпечний для людини, тому слід уникати повторного зараження і повністю вилікуватися від ангіни.

До основних симптомів гострого тонзиліту відносять такі:

• Висока температура до 40 градусів
• Першіння та відчуття стороннього тіла в горлі
• Гострий біль у горлі, що посилюється при ковтанні
• Загальна слабкість
• Головний біль
• Біль у м'язах та суглобах
• Іноді відзначаються біль у серці
• Запалення лімфатичних вузлів, що спричиняє біль у шиї при поворотах головою.

Ускладнення гострого тонзиліту

Ангіна є небезпекою через можливі ускладнення:

• Паратонзилярний абсцес
• Тонзилогенний сепсис
• Шийний лімфаденіт
• Тонзилогенний медіастиніт
• Гострий середній отит та інші.

Ускладнення можуть виникнути внаслідок неправильного, неповного, невчасного лікування. Також ризикують ті, хто не звертається до лікаря і намагається впоратися із захворюванням самостійно.

Лікування гострого тонзиліту

Лікування ангіни спрямоване на місцеву та загальну дію. Проводиться загальнозміцнююче та гіпосенсибуюче лікування, вітамінотерапія. Дане захворювання не вимагає госпіталізації, виняток становлять лише тяжкі випадки.

Лікувати гострий тонзиліт слід лише під наглядом лікаря. Для боротьби із захворюванням вживають наступних заходів:

• Якщо хвороба викликана бактеріями, то призначають антибіотики: загальні та місцевого впливу. Як місцеві засоби використовують спреї, наприклад, Каметон, Мірамістін, Біопарокс. Для розсмоктування призначають льодяники з антибактеріальним ефектом: Лізобакт, Гексаліз та інші.
• Для зняття болю у горлі призначають препарати, які містять антисептичні компоненти – Стрепсілс, Тантум Верде, Стрепсілс.
• Жарознижувальні засоби необхідні при високій температурі.
• Для полоскань використовують антисептичні та протизапальні засоби – Фурацилін, Хлоргексилін, відвари цілющих трав (шавлія, ромашка).
• Антигістамінні препарати призначають при сильному набряку мигдаликів.

Хворого ізолюють та призначають щадний режим. Потрібно дотримуватися дієти, не їсти гарячу, холодну, гостру їжу. Повне одужання настає через 10-14 днів.

Хронічний тонзиліт: код МКХ 10, опис захворювання

Хронічний тонзиліт - це інфекційне захворювання загального характеру, при якому осередком інфекції виступають піднебінні мигдалики, що викликають запальний процес. Хронічний тонзиліт являє собою періодичні загострення ангіни або хронічне захворювання без ангіни.

Ця недуга обумовлена ​​аутоінфекцією. Діти частіше зустрічаються вірусні інфекції. Хронічний тонзиліт, як і ангіна, є заразним захворюванням.

Хронічний тонзиліт код за мкб 10, симптоми

Хронічний тонзиліт може сформуватися в результаті перенесеної раніше ангіни, тобто коли запальні процеси приховано продовжують переходити в хронічні. Однак, трапляються випадки, коли хвороба з'являється і без попередніх ангін.

До основних симптомів захворювання відносять:

• Головний біль
• Швидка стомлюваність
• Загальна слабкість, млявість
• Підвищена температура
• Дискомфорт при ковтанні
• Поганий запах із рота
• Болі в горлі, що з'являються періодично
• Сухість в роті
• Кашель
• Часті ангіни
• Збільшені та болючі регіонарні лімфовузли.

Симптоми схожі із симптомами гострого тонзиліту, тому призначають схоже лікування.

При хронічному тонзиліті часто виникає ураження нирок або серця, оскільки з мигдаликів у внутрішні органи надходять токсичні та інфекційні фактори.

Хронічний тонзиліт за МКХ 10- J35.0.

Лікування хронічного тонзиліту

У період загострення ангіни вживають тих самих заходів, як і за гострої формі захворювання. Із захворюванням борються в такий спосіб.

• Фізіотерапевтичні процедури відновлення тканин мигдаликів, прискорення їх регенерації.
• Антисептичні засоби (перекис водню, Хлоргексидин, Мірамістін) для промивання лакун.
• Для зміцнення імунітету призначають вітаміни, загартовування, імудон.

Видалення мигдаликів (тонзилоектомію) проводять тоді, якщо хронічний тонзиліт протікає з частими загостреннями.

Характеризується запаленням піднебінних мигдаликів.

Визначаючи тактику лікування хронічного тонзиліту слід пам'ятати, що розвитку захворювання сприяють: стійке порушення носового дихання (аденоїди, викривлення носової перегородки), а також наявність хронічних вогнищ інфекції в цьому регіоні (захворювання навколоносових пазух, каріозні зуби, пародонтит, хронічний ).

Лазерна терапія спрямована на підвищення енергетичного рейтингу організму, усунення імунологічних відхилень на системному та регіонарному рівні, зниження запальних явищ у мигдалинах з подальшим усуненням метаболічних та гемодинамічних порушень. У перелік заходів щодо вирішення цих завдань входить через шкірне опромінення області мигдаликів, пряме опромінення області зіва (переважно лазерним світлом червоного діапазону або асоціативно ІЧ і червоного діапазону). Ефективність лікування значно підвищується при одномоментному опроміненні вищеназваних зон світлом червоного та інфрачервоного спектру за наступною методикою: пряме опромінення мигдаликів проводиться світлом червоного спектру, через шкірне їх опромінення - світлом інфрачервоного спектру. Мал. 67. Вплив на проекційні зони мигдаликів на передньо-бічній поверхні шиї.

При виборі режимів НИЛИ на початкових етапах курсового лікування черезшкірне опромінення проекційних зон мигдаликів світлом ІЧ спектру проводиться з частотою 1500 Гц, а на заключних етапах, у міру отримання позитивних ефектів курсової терапії частота зменшується до 600 Гц, а потім на заключному етапі до 80 Гц.

Додатково проводиться: НЛОК ліктьових судин, контактна область яремної ямки, зону сегментарної іннервації мигдаликів у проекції паравертебральних зон лише на рівні С3, вплив на регіонарні лімфовузли (опромінення виконується лише за відсутності лімфаденіту!).

Мал. 69. Проекційна зона підщелепних лімфовузлів.

Також для потенціювання ефектів регіонарного рівня виконується дистантне опромінення розфокусованим променем рецепторних зон, розташованих у передньошийній ділянці, на волосистій частині голови, в переднетім'яній, потиличній, скроневій зонах, по зовнішній поверхні гомілки та передпліччя та в ділянці тилу стопи.

Режими опромінення лікувальних зон під час лікування тонзиліту

Найбільш частими захворюваннями, згідно зі світовою статистикою, є хвороби верхніх дихальних шляхів, куди відносять запалення піднебінних мигдаликів. Тонзиліт по мкб 10 входить до групи гострих (код j03), та хронічних патологій (код j.35).

У міжнародному класифікаторі 10-го перегляду позначення ангіни необхідне статистичного аналізу, проведення епідеміологічних заходів і використовується медиками всіх країн. МКБ переглядають кожні 10 років під керівництвом ВООЗ. У мкб ангіна має підвиди залежно від причини виникнення захворювання, що сприяє своєчасному призначенню оптимального лікування.

Хронічний тонзиліт є стійким запаленням мигдаликів інфекційно-алергічної природи. Виявляється у вигляді рецидивуючого перебігу з загостреннями до кількох разів на рік, і структурними змінами мигдаликів.

Хворі при даній патології пред'являтимуть скарги на: субфебрильну температуру, неприємні відчуття при ковтанні, слабкість, болючість у горлі, швидку стомлюваність. При огляді мигдалин на себе буде звертати увагу на їх запалення, набряклість і гіперемія піднебінних дужок, гнійні пробки в лакунах.

Лікування даного стану починається з застосування дієти, що щадить, куди включають молочно-рослинну їжу, рясне тепле питво. З медикаментозної терапії застосовують антибактеріальні препарати, жарознижувальні, дезінфікуючі засоби. Також для лікування захворювання використовують фізіотерапію, промивання мигдаликів, полоскання горла.

До хронічного патологічного процесу в піднебінних мигдаликах призводить несвоєчасна та неадекватна терапія гнійної ангіни (гострий тонзиліт неуточнений за мкб 10 – j03.9). Також практично будь-який гострий тонзиліт код за мкб j03 може набувати хронічного перебігу за наявності ослабленого організму, зниження імунітету. Тому важливо дотримуватись заходів профілактики:

• уникнення переохолоджень;
• загартовування, зайняття фізичною активністю;
• лікування ГРВІ, простудних захворювань;
• імуностимулююча терапія;
• санація осередків інфекції;
• спостереження у ЛОР лікаря.

Хронічному тонзиліту надано код по мкб 10 J.35.0. Відноситься до групи інших захворювань верхніх дихальних шляхів разом із запаленням паратонзилярних тканин — паратонзиліт ( кодпомкб 10 –J36 ).

Загартовування - відмінний метод уникнення тонзиліту.

Класифікація тонзиліту по МКБ 10

Насамперед існує гостра та хронічна форма запалення мигдаликів. Ці види відносять до захворювань верхніх дихальних шляхів і мкб 10 знаходяться в блоках j00-j06 і j30-j39.

Гострий тонзиліт (код за мкб 10 j03) протікає з вираженою інтоксикацією, лихоманкою, болем та дискомфортом у горлі. У діагностиці визначають збудника бактеріологічним методом. Відповідно до класифікатора мкб 10 гострий тонзиліт буває:

• 0 стрептококовий;
• J8 викликаний іншими уточненими збудниками;
• 9 неуточнений.

Найбільш поширеною вважається ангіна, викликана стрептококом групи А, також причиною захворювання буває стафілокок. У дитячому віці спровокувати запалення здатний аденовірус. Також ураження піднебінних мигдаликів може відбуватися під впливом ентеровірусів, грибків та вірусів герпетичної групи.

Діагноз j35у міжнародній класифікації 10-го перегляду це хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів, до якого належить хронічний тонзиліт під кодом j35.0.

Під кодом J35.1 – J35.3 представлені захворювання переважно дитячого віку (гіпертрофія мигдаликів та аденоїдів). Їх характерне утруднення дихання, ковтання, зміна голосу. Лікування особливо при частому інфікуванні проводять місцеве консервативне чи хірургічне.

Хронічний тонзиліт, що має код по мкб 10 j35.0, також вітчизняні лікарі поділяють на компенсовану та декомпенсовану форму. Дана клінічна класифікація зручна тим, що дозволяє вибирати необхідний вид лікування.

Ангіна та її види.

Катаральна

Катаральна ангіна мкб 10 має код j03.0. Протікає цей тонзиліт у порівняно легшій формі.

У комплексній терапії ангіни використовують засоби місцевої дії, протимікробні препарати, НПЗЗ. Для успішного одужання необхідно вчасно розпочате лікування та дотримання всіх рекомендацій.

Лакунарна

Для лакунарної ангіни характерно утворення слизово-гнійного нальоту на поверхні мигдаликів, їх набряк та гіперемія. До симптомів цього захворювання відносять:

• виражену інтоксикацію;
• лихоманку;
• слабкість;
• біль у горлі та при ковтанні.

Найчастіше ця форма ангіни виникає у дитячому віці, коли остаточно не сформувалися імунні механізми. Даний про тонзиліт важко протікає, триває приблизно 3-4 дні.

Лакунарна ангіна має код МКБ 10 j03. Причинами цього стану є бактерії, віруси, гриби. Методи терапії спрямовані на усунення збудника, пригнічення патологічних ланок запалення, відновлення імунної системи. При цьому дотримуються щадного режиму, приймають теплу вітамінізовану їжу.

Фолікулярна

При фолікулярній ангіні (код по мкб 10 J03.9) на слизовій мигдалику видно жовті або біло-жовті осередки розміром із шпилькову головку. Це фолікули, заповнені гноєм. Звідси ще одна назва ангіни – гнійна.

Серед симптомів даної патології є лихоманка, озноб, біль у горлі, збільшення, болючість шийних лімфовузлів. Можлива нудота, блювання, спленомегалія. Хворіють на цю ангіну дорослі і діти при контакті зі стрептококом, стафілококом, а також бактеріоносії. Чинником ризику буде переохолодження, зниження імунітету. Проводиться симптоматична, загальнозміцнююча терапія з використанням антибактеріальних засобів.

Герпетична

Герпетична ангіна викликається вірусом Коксакі. Властиво гострий початок, з різким підвищенням температури, симптомами інтоксикації. Біль у горлі, почервоніння та набряклість разом із везикулярними висипаннями, ерозіями слизової глотки – характерні ознаки цієї форми гострого тонзиліту.

Згідно Мкб 10 герпетична ангіна класифікується під кодом b00.2. Діагноз виставляється отоларингологом на основі даних анамнезу, огляду, лабораторних досліджень. Для лікування використовують місцеву терапію, противірусні, жарознижувальні та десенсибілізуючі препарати.

Виразково-неркотична

Збудниками виразково-некротичної ангіни будуть мікроорганізми умовно-патогенної флори, які надають патогенну дію при зниженні захисних сил організму та нестачі вітамінів. Хвороба виникає переважно у людей похилого віку, або у пацієнтів, які мають серцеву патологію.

Хворих при цій ангіні турбує відчуття наявності стороннього тіла у горлі, галітоз. При фарингоскопії на мигдалині буде присутній сірий або зелений наліт, на місці зняття якого утворюється виразка, що кровоточить. По МКБ 10 даному стану надано код j03.9.

Неуточнена

Неуточнена форма запалення піднебінних мигдаликів не є самостійним захворюванням, а є наслідком низки провокуючих факторів. Виявляється виразково-некротичним ураженням, яке за відсутності лікування зачіпає слизову оболонку рота, викликаючи її запалення.

Симптоматика захворювання розвивається протягом доби. Даної патології характерні ознаки інтоксикації: підвищення температури, озноб, слабкість. У МКЛ класифікується під кодом j03.9.

J358 Інші хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів

Захворювання, що входять до цієї групи, утворюються внаслідок частих простудних захворювань, у яких задіяно горло. При зниженні імунітету ризик хвороб значно зростає.

Терапія цих станів спрямовано санування порожнини горла, симптоматичне лікування. Важливим є також відновлення захисних сил організму.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів.

Нюанси кодування тонзиліту

Класифікація тонзиліту в МКБ 10 спрямована на підвиди захворювання згідно збудника. Це сприяє швидкому призначенню оптимальних лікарських засобів.

Окремо виділяють тонзиліт, викликаний стрептококом, що притаманно 70% патологій. У цю групу включають катаральну ангіну.

У підпункт 08 відносять усі тонзиліти з з'ясованим збудником, при необхідності використовуючи додатковий блок кодами В95-В98. Виключений із цієї групи тонзиліт герпетичної етіології (код за мкб 10 В00.2).

Лакунарна, фолікулярна, виразково-некротична ангіна має код j03.9. З підпункту j.03 виключають перитонзилярний абсцес.

У відео розповідається про хворобу хронічний тонзиліт код мкб 10.