Кишкова паличка, біфідобактерії, лактобактерії – основа мікрофлори кишечника. Мікрофлора кишечника: як бактерії в кишечнику впливають на ваше тіло Склад та функції нормальної мікрофлори кишечника

Людський організміснує у взаємодії з багатьма мікроорганізмами. Величезна їх кількість знаходиться у кожної людини на шкірі, слизових та в кишечнику. Вони підтримують рівновагу з навколишнім середовищем та забезпечують правильну роботуорганізму. Особливо важлива здоров'я нормальна мікрофлора кишечника. Адже корисні бактерії, що існують у ньому, беруть участь у процесах травлення, обміну речовин, у виробленні багатьох вітамінів та ферментів, а також у підтримці захисних сил. Але мікрофлора – це дуже тендітна та чутлива система, тому часто кількість корисних бактерій зменшується. У цьому випадку розвивається дисбактеріоз, який має серйозні наслідкиздоров'я людини.

Що таке мікрофлора

Мікрофлорою кишечника називають комплекс багатьох видів мікроорганізмів, які існують у симбіозі з людиною та приносять їй користь. При народженні у дитини кишечник тільки починає заселятися цими бактеріями завдяки взаємодії з навколишнім середовищем. Формування нормальної мікрофлориу дітей відбувається протягом кількох років. Зазвичай тільки до 12-13 років у дитини утворюється склад мікрофлори, як у дорослого.

Травний тракт людини не весь заселений бактеріями. У шлунку та тонкій кишці їх немає, тому що там дуже висока кислотність, і вони просто не виживають. Але ближче до товстого кишківника кількість мікроорганізмів збільшується.

За наявності нормальної мікрофлори кишечника проблеми із травленням виникають рідко. Але часто так відбувається, що баланс порушується: корисні бактерії гинуть, а патогенні починають швидко розмножуватися. При цьому виникають неприємні симптоми, що називають дисбактеріозом. Багато лікарів не вважають його окремим захворюванням, хоча така патологія здатна завдати чимало проблем людині. І може виникати на тлі абсолютного здоров'я всієї системи травлення.

склад

У кишечнику здорової людини існує близько 100 мільярдів різних бактерій, які належать до кількох сотень видів – за різними даними від 300 до 1000. Але дослідження вчених визначили, що лише 30-40 різновидів бактерій справді надають корисний вплив на роботу організму. У кожної людини склад мікрофлори свій. На нього впливає тип харчування, звички, наявність захворювань шлунково-кишкового тракту.

Близько 99% всіх бактерій, що мешкають у кишечнику, складають корисні мікроорганізми. Вони беруть участь у травленні та синтезі необхідних ферментів, підтримують імунітет. Але у кожної людини також є патогенна флора, хоча зазвичай вона становить всього 1%. Це стафілококи, протей, синьогнійна паличка та інші. Якщо кількість цих бактерій збільшується, розвивається дисбактеріоз.

Біфідобактерії - це основний вид корисних мікроорганізмів, що мешкають у товстій кишці. Саме вони забезпечують підтримку міцного імунітету та захищають кишечник від розмноження патогенної флори. Крім того, біфідобактерії є важливим учасником процесу травлення. Вони допомагають розщеплювати та засвоювати білки, амінокислоти.

Інша група корисних мікроорганізмів – це лактобактерії. Їх ще називають природними антибіотиками, тому що їхня головна функція – захищати кишечник від заселення патогенними бактеріями, а також зміцнювати та підтримувати імунітет. Крім того, до корисних бактерій належать також ентерококи, кишкові палички, бактероїди. Це основні мікроорганізми, які необхідні нормального функціонування кишечника.

Значення

Останнім часом вчені все частіше говорять про корисні функції флори кишечника. Вони виявили, що вона настільки важлива для нормального функціонування всього організму, що її найменше порушення відразу відбивається на стані здоров'я. Тому зараз часто комплексне лікування багатьох захворювань включають препарати для відновлення балансу мікроорганізмів.

Адже нормальна мікрофлора товстого кишківника виконує в організмі людини кілька важливих завдань. Найголовніша робота корисних бактерій кишечника – це участь у процесі травлення. Вони прискорюють всмоктування амінокислот та вітамінів, допомагають розщеплювати білки, синтезують деякі травні ферменти. Іншою функцією мікрофлори є те, що бактерії виробляють багато вітамінів, незамінних амінокислот та інших корисних речовин. Саме вони беруть участь у синтезі вітамінів групи В, нікотинової кислоти, покращують засвоєння заліза.

Основна функція корисної мікрофлори кишечника – це покращення травлення

Захисна функція полягає в тому, що корисні бактерії запобігають розмноженню патогенних мікроорганізмів, захищаючи організм від інфекційних захворювань. Крім того, мікрофлора виконує імуномодулюючу функцію – вона допомагає підтримувати захисні сили організму та зміцнює імунітет. Корисні бактерії беруть участь в утворенні імуноглобуліну, який потрібний для міцного здоров'я. Очищаюча функція мікрофлори полягає в тому, що корисні мікроорганізми прискорюють виведення з кишечника різних токсинів та продуктів обміну речовин, беруть участь у нейтралізації отрут.

Причини порушення

Кишкова флора порушується здебільшого з вини самої людини. Його неправильна поведінка та харчування, шкідливі звички, невиліковані хронічні захворювання – це може призвести до зміни балансу мікроорганізмів.

Не правильне харчування- Це одна з основних причин дисбактеріозу. Порушення мікрофлори кишечника виникає, якщо в нього мало надходить харчових волокон, які є живильним середовищем для корисних бактерій. Крім того, таке відбувається при одноманітному харчуванні, дотриманні строгих дієт, переважання в раціоні шкідливих продуктів.

Порушити баланс мікроорганізмів може вживання фаст-фуду, алкогольних напоїв, жирної та смаженої їжі, великої кількості консервантів, солодощів, випічки та хімічних добавок. Через це корисні бактерії гинуть, а процеси гниття та бродіння, що розвиваються при такому харчуванні, сприяють зростанню патогенної мікрофлори.

Частою причиноюдисбактріозу стає тривале вживання деяких лікарських засобів. Насамперед, це антибіотики та антисептики, які знищують не лише патогенні бактерії, а й корисні. Особливо шкідливо приймати такі препарати без призначення лікаря, оскільки фахівці зазвичай до складу комплексного лікуваннявключають засоби відновлення мікрофлори. Дисбактеріоз можуть викликати також імунодепресанти та гормональні засоби, наприклад, протизаплідні. Порушити мікрофлору може захоплення клізмами та іншими процедурами, що очищають, тому що вони просто вимивають корисні бактерії.

Крім того, дисбактеріоз може розвиватися також з інших причин:

• гормональні збої;
• різка зміна клімату, наприклад, під час переїзду;
• шкідливі звички – куріння та вживання алкоголю;
• захворювання органів ШКТ – гастрит, дуоденіт, панкреатит;
• зниження імунітету;
• перенесені інфекційні або запальні захворюваннянаприклад, часто мікрофлора порушується після проносу;
• індивідуальна непереносимість деяких продуктів, наприклад молока або злакових;
• сильні стреси та психічне перенапруга;
• перевтома та нестача сну;
• захоплення антибактеріальними засобами гігієни, надмірна охайність;
• отруєння неякісною їжею чи вживання брудної води.

Симптоми дисбактеріозу

Коли порушується баланс корисних та патогенних бактерій, в організмі відбуваються серйозні зміни. Насамперед, вони відбиваються на травному процесі. Крім того, порушення всмоктування поживних речовин призводить до загального погіршення стану. У кожної людини розвивається індивідуальна реакція на такі зміни.

Але зазвичай дисбактеріоз характеризується такими симптомами:

• порушення випорожнень;
• здуття живота, підвищене газоутворення;
• запори чи діарея, часто їх чергування;
• болю в животі;
• нудота блювота;
• зниження апетиту;
• слабкість, зниження працездатності;
• депресія, дратівливість;
• авітаміноз;
• шкірні алергічні реакції.

Якщо у людини порушена мікрофлора кишечника, її мучить метеоризм, біль у животі, порушення стільця

Щоб ефективно вилікуватиме дисбактеріоз, потрібно враховувати його стадію. На початковому етапі баланс мікроорганізмів лише трохи порушений, що буває, наприклад, після вживання антибіотиків чи шкідливої ​​їжі. При цьому відновити мікрофлору можна без ліків, лише налагодивши раціон харчування, наприклад, включивши до нього більше кисломолочних продуктів. Адже на цьому етапі часто говорять про розвиток транзиторного або минущого дисбактеріозу. Часто організм може впоратися з ним самостійно. Серйозне лікуваннянеобхідно на 3 та 4 стадії розвитку патології. При цьому з'являються серйозні симптомидисбактеріозу: порушення випорожнень, болі в животі, авітаміноз, апатія та хронічна втома.

Особливості лікування

Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника необхідно передусім пройти обстеження та визначити причину патології. Крім того, слід з'ясувати, які зміни сталися у складі мікрофлори. Для вибору лікування важливим є не тільки співвідношення корисних і патогенних бактерій, але і їх кількість. Для цього роблять посів калу на дисбактеріоз. Його призначають, коли пацієнт скаржиться на порушення випорожнень, підвищену стомлюваність та метеоризм. Обстеження калу разом із такими симптомами допомагає правильно поставити діагноз. Це важливо для того, щоб не пропустити розвиток більш серйозних захворювань: виразкового коліту, кишкової непрохідності, хвороби Крона

Але навіть якщо аналіз показав нормальний дисбактеріоз, терапію потрібно починати негайно. Адже корисні мікроорганізми виконують багато важливих функцій і без них погіршується робота всіх органів.

Лікування дисбактеріозу починають із зміни раціону харчування. Необхідно дотримуватися такої дієти, яка б забезпечувала організм усіма необхідними поживними речовинами, але не ускладнювала травлення. Потрібно виключити всі продукти, що знищують корисні мікроорганізми або викликають метеоризм: жирне м'ясо, бобові, гриби, капусту, цибулю, випічку, солодощі. Потрібно припинити вживати алкоголь, каву, газовані напої.

На початковому етапі захворювання можлива нормалізація мікрофлори лише з допомогою цих заходів. Але у більш серйозних випадках необхідне застосування спеціальних лікарських засобів. Вони повинні призначатися лікарем залежно від складу мікрофлори, ступеня її порушення та загального стану хворого.

Лікарські засоби

Зазвичай поліпшення мікрофлори кишечника рекомендується прийом пробіотиків – засобів, які містять живі корисні бактерії. Зазвичай до їх складу входять біфідобактерії або лактобактерії. Найефективнішими вважаються комплексні препарати, які містять кілька різних мікроорганізмів

Найкращі препарати, Що відновлюють мікрофлору кишечника, це Біфідумбактерін, Лактобактерін, Біфістим, Біфіформ, Аципол, Ацилакт, Ерміталь. Останнім часом часто призначають комплексні засоби: Лінекс, Хілак Форте, Максілак, Флорін, Біфікол. Рекомендується також приймати пребіотики - засоби, що створюють живильне середовище для корисних бактерій. Це Нормаза, Дюфалак, Порталак.

Крім того, іноді застосовують препарати, що допомагають усунути причини порушення мікрофлори. Це можуть бути ферменти, гепатопротектори та інші засоби, що покращують травлення. А для відновлення імунітету та захисних сил організму потрібні вітаміни.

Найчастіше для відновлення мікрофлори кишечника рекомендують приймати пробіотики.

Схема лікування складних випадків

Тяжкий перебіг дисбактеріозу потребує спеціального лікування. Звичайні препарати відновлення мікрофлори у разі вже не допоможуть, тому лікар призначає інші засоби за особливою схемою. Зазвичай така патологія пов'язана зі швидким розмноженням патогенної флори у кишечнику, тому важливо її знищити. Але антибіотики для цього не підходять, тому що вони ще більше порушують мікрофлору.

Тому призначаються спеціальні кишкові антибіотики, які діють лише на патогенні бактерії, не знищуючи корисних. Це може бути препарат Ентерол, що містить дріжджоподібні речовини цукроміцети. Вони є сприятливим середовищем для розмноження корисної мікрофлори, але є згубними для патогенних бактерій. Крім того, ефективні в цих випадках препарати Ерсефуріл, Фуразолідон, Ентерофуніл, Піобактеріофаг. А за наявності протипоказань можна приймати Хілак Форте, який згубно діє деякі шкідливі бактерії.

Після знищення патогенної мікрофлори необхідно пропити курс ентерособентів для очищення кишечника від залишків цих бактерій та продуктів їхньої життєдіяльності. Найкраще для цього застосовувати Ентеросгель, Лактофільтрум, Полісорб або Фільтрум Сті. І лише після цього приймають препарати для заселення кишечника корисними мікроорганізмами, а також пребіотики – засоби, що містять харчові волокна, які є живильним середовищем для них.

Народні методи

Додатково до лікування, призначеного лікарем, а у легких випадках – самостійно – можна застосовувати народні засоби. Є кілька популярних рецептів, які допоможуть відновити мікрофлору кишківника:

• найчастіше є кислі свіжі яблука;
• перед їжею випивати півсклянки трохи підігрітого розсолу від квашеної капусти;
• щодня є свіжі або в'ялені ягоди брусниці;
• замість чаю пити відвари трав: листя смородини, м'яти, подорожника, квіток ромашки, звіробою;
• корисно пити настій з буряка, до якого доданий ще яблучний оцетта бутончики гвоздики.

Нормальний стан мікрофлори кишечника дуже важливий для здоров'я людини. Тому з появою перших симптомів дисбактеріозу необхідно розпочинати спеціальне лікування. Але краще не допускати його виникнення, уникаючи того, що сприяє знищенню корисних бактерій.

ПОРАДАЩоб зробити об'єкти на екрані більшим натисніть одночасно Ctrl + Плюс, а щоб менше натисніть Ctrl + Мінус

Напевно, кожна людина має інформацію про наявність у навколишньому середовищі маси різних частинок – вірусів, бактерій, грибків та інших подібних елементів. Але при цьому мало хто підозрює, що всередині нашого організму знаходиться також величезна кількість таких речовин, і від їхньої збалансованості між собою багато в чому залежить наше здоров'я та нормальний стан. Саме таку важливу роль відіграє склад мікрофлори кишечника людини. Розглянемо на цій сторінці www.

Відомо, що кишкова мікрофлора має особливо складний склад і відіграє важливу роль для нормального функціонування організму. Вчені стверджують, що в кишечнику здорової людини мешкає два з половиною-три кілограми мікроорганізмів, а іноді навіть більше. І ця маса включає чотириста п'ятдесят-п'ятсот різновидів мікробів.

Загалом усю мікрофлору кишечника можна розділити на два основні види: облігатну, а також факультативну. Облігатними є мікроорганізми, які перебувають у кишечнику дорослої людини постійно. А факультативними називають ті бактеріальні частки, які часто зустрічаються у здорових людей, але є умовно-патогенними.

Також фахівці періодично виявляють у складі кишкової мікрофлори ще ті мікроби, які не можна назвати постійними представниками кишкової мікрофлори. Найімовірніше, такі частинки надходять до організму разом з їжею, яка не піддавалася термічній обробці. Іноді всередині кишечника виявляється ще й деякий обсяг збудників інфекційних недуг, які призводять до розвитку хвороби, якщо імунітет працює нормально.

Докладний склад мікрофлори товстої кишки людини

У складі облігатної мікрофлори міститься дев'яносто п'ять-дев'яносто дев'ять відсотків анаеробних мікроорганізмів, які представлені біфідобактеріями, бактеріодіями, а також лактобактеріями. До цієї групи можна віднести і аероби, що становлять від одного і до п'яти відсотків. Серед них кишкова паличка, а також ентерококи.

Що стосується факультативної мікрофлори, то вона є залишковою і займає менше одного відсотка від усієї біомаси мікробів ШКТ. До такої тимчасової мікрофлори можуть належати умовно-патогенні ентеробактерії, крім того в цій групі можуть бути ще й клостридії, стафілококи, дріжджоподібні грибки та ін.

Мукозна та просвітна мікрофлора

Крім вже перерахованої класифікації, вся мікрофлора кишечника може бути розділена на М-мікрофлору (мукозну) і П-мікрофлору (просвітну). М-мікрофлора тісно-асоційована зі слизовими оболонками кишечника, такі мікроорганізми розташовуються всередині шару слизу, у глікоколіксі, так званому просторі між ворсинками. Ці речовини утворюють щільний бактеріальний шар, який також називають біоплівкою. Такий шар як рукавичка покриває поверхню слизових оболонок. Вважається, що його мікрофлора виявляє особливу стійкість до впливу недостатньо сприятливих факторів, як хімічних, так фізичних та біологічних. Борошнова мікрофлора здебільшого складається з біфідум-і лактобактерій.

Що ж до П-микрофлоры чи просвітної мікрофлори, вона складається з бактерій, які локалізуються у просвіті кишечника.

Як визначають склад мікрофлори і навіщо потрібне це дослідження?

Для з'ясування точного складу мікрофлори лікарі зазвичай призначають проведення класичного бактеріологічного дослідження калу. Даний аналізвважається найбільш простим та бюджетним. Незважаючи на те, що він показує лише склад мікрофлори в порожнині товстої кишки, проте, за виявленими порушеннями можна робити висновки про стан мікрофлори ШКТ загалом. Є й інші методики діагностики порушень мікробіоценозу, у тому числі і на увазі взяття біопроб.

Кількісний склад нормальної мікрофлори кишечника здорової людини

Незважаючи на те, що кількість мікроорганізмів може змінюватись, є певні усереднені значення їх нормальної кількості. Лікарі розглядають обсяг таких частинок в колонієутворюючих одиницях - КУО, причому враховується кількість таких одиниць в одному грамі фекалій.

Так, наприклад, кількість біфідобактерій повинна змінюватись від 108 до 1010 КУО на грам фекалій, а кількість лактобактерій – від 106 і до 109.

При дослідженні якісного та кількісного складу мікрофлори кишечника варто пам'ятати про те, що ці показники можуть залежати від віку пацієнта, клімату та географічного положення та навіть від етнічних особливостей. Також ці дані можуть відрізнятися залежно від пори року та сезонних коливань, залежно від характеру, типу харчування та професії хворого, а також від індивідуальних особливостей його організму.

Порушення якісного та кількісного складу мікрофлори кишечника негативно позначається на загальному стані здоров'я, у тому числі на діяльності імунітету та травного тракту, а також на перебігу обмінних процесів.

Коригування таких проблем має здійснюватися виключно після проведення низки лабораторних дослідженьі лише після консультації з лікарем.

Катерина, www.сайт

Представники так званої нормальної мікрофлори мешкають на шкірі, в урогенітальному тракті, в підшлунковій залозі та ін., а також на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів і виконують властиві тільки їм функції, про що ми вже докладно говорили в попередніх розділах.

У тому числі нормальна мікрофлора присутня в незначній кількості в стравоході (ця мікрофлора практично повторює мікрофлору верхніх дихальних шляхів), у шлунку (мікробний склад шлунка бідний і представлений лактобактеріями, стрептококами, хелікобактеріями і стійкими до кислоти шлунка дріжджоподібними грибами), в дванадцять і в тонкій кишці мікрофлора нечисленна (представлена ​​в основному стрептококами, лактобактеріями, вейлонелами), в підповітряній кишці кількість мікробів вища (до всіх перерахованих вище мікроорганізмів додається кишкова паличка та ін.). Але найбільша кількість мікроорганізмів нормальної мікрофлори живе у товстій кишці.

Близько 70% всіх мікроорганізмів нормальної мікрофлори людини зосереджено саме у товстому кишечнику. Якщо зібрати разом усю мікрофлору кишечника – всі його бактерії, потім покласти на ваги та зважити, то вийде близько трьох кілограмів! Можна сказати, що мікрофлора людини – це окремий орган людини, що має найважливіше значеннядля життєдіяльності людини також як серце, легені, печінка і т.д.

Склад мікрофлори кишечника здорової людини

99% мікробів у кишечнику – це корисні помічники людини. Ці мікроорганізми є незмінними мешканцями кишечника, тому їх називають постійною мікрофлорою. До них належить:

• Основна флора – біфідобактерії та бактероїди, кількість яких становить 90-98%;
• Супутня флора – лактобактерії, пропіонобактерії, кишкова паличка, ентерококи. Їхня кількість становить 1-9% від усіх бактерій.

За певних умов усі представники нормальної мікрофлори, за винятком біфідо-, лактобактерій та пропіонобактерій, мають здатність викликати захворювання, тобто. бактероїди, кишкова паличка, ентерококи за певних обставин мають патогенні властивості (про це розповім трохи пізніше).

1. Біфідобактерії, лактобактерії, пропіонобактерії є абсолютно позитивними мікроорганізмами і за жодних умов не виконуватимуть патогенну шкідливу функцію по відношенню до організму людини.

Але в кишечнику існує і так звана залишкова мікрофлора: стафілококи, стрептококи, клостридії, клебсієли, дріжджоподібні грибки, цитробактор, вейлонели, протеї та деякі інші “шкідливі” патогенні мікроорганізми… Як Ви розумієте, за певних умов ці мікроорганізми виконують людини функції. Але при здоровому стані людини кількість цих бактерій не перевищує 1%, відповідно поки вони в меншості, то просто не здатні завдати якої-небудь шкоди, а, навпаки, приносять користь організму, будучи умовно-патогенною мікрофлорою і виконуючи імуногенну функцію (ця функція одна з основних функцій мікрофлори верхніх дихальних шляхів, про неї я вже згадував у 17 розділі).

Порушення балансу мікрофлори

Всі ці біфідобактерії, лактобактерії та інші виконують безліч різних функцій. І якщо нормальний склад мікрофлори кишечника похитнеться, бактерії не зможуть справлятися зі своїми функціями, то…

Вітаміни з їжі просто не всмоктуватимуться і засвоюватимуться, звідси мільйон захворювань.

Не буде вироблятися достатньо імуноглобулінів, інтерферонів, лізоциму, цитокінів та інших імунних чинників, що відгукнеться зниженням імунітету і нескінченними застудами, інфекційними захворюваннями ГРЗ, ГРВІ, грипом. Мала кількість цих імуноглобулінів, інтерферонів, лізоциму і т.д. буде і в слизових секретах, внаслідок чого відбудеться порушення мікрофлори дихальних шляхів і викличе різноманітні риніти, фарингіти, тонзиліти, бронхіти та ін.

При порушенні оновлення клітин слизової оболонки кишечника багато різних отрут і алергенів, зобов'язаних залишатися в кишечнику, тепер почнуть всмоктуватися в кров, отруюючи весь організм, звідси виникають різноманітні захворювання, у тому числі багато алергічних захворювань. бронхіальна астма, алергічний дерматит тощо).

Порушення травлення, всмоктування продуктів розпаду гнильної мікрофлори може відбиватися в виразкової хвороби, колітах, гастритах і т.д.

Якщо у хворих із захворюваннями шлунково- кишечника, наприклад, панкреатитом, спостерігається кишкова дисфункція, то в цьому найшвидше винен дисбактеріоз, який успішно розвивається на тлі цієї хвороби.

Гінекологічні захворювання (при переході мікроорганізмів на шкіру промежини, а потім у сечостатеві органи), гнійно-запальнізахворювання (фурункули, абсцеси та ін.), порушення обміну речовин (порушення менструального циклу, атеросклероз, сечокам'яна хвороба, подагра) і т.д.

Розлади нервової системизі всілякими проявами тощо.

Захворювання, спричинені дисбактеріозом кишечника, можна перераховувати дуже і дуже довго!

Організм людини дуже вивірена тонка система, яка здатна до саморегулювання, цю систему не просто вивести з рівноваги ... Але деякі фактори все ж таки впливають на склад мікрофлори кишечника. До них можуть належати характер харчування, пора року, вік, проте ці фактори незначно впливають на коливання у складі мікрофлори і цілком можна виправити, баланс мікрофлори відновлюється дуже швидко або невеликий дисбаланс ніяк не відбивається на здоров'ї людини. Питання постає по-іншому, коли через серйозні порушення харчування або деякі інші причини біологічний баланс мікрофлори кишечника порушується і починає тягнути за собою цілий ланцюжок реакцій і порушень в роботі інших органів і систем організму, в основному це захворювання порожнини носа, горла, легенів, часті застуди та ін. Саме тоді й треба говорити про дисбактеріоз.

та рецептами при захворюваннях:

Приєднуйтесь, висловлюйтеся та обговорюйте. Ваша думка може виявитися дуже важливою для багатьох читачів!

Копіювання матеріалів без письмового дозволу та відкритого посилання – заборонено.

Бар'єрну функцію – нейтралізація різних токсинів та алергенів;

Ферментативну функцію – вироблення значної кількості травних ферментів та, насамперед, лактази;

Забезпечення нормальної моторики шлунково-кишкового тракту;

Участь у обміні речовин;

Участь в імунних реакціях організму, стимулювання захисних механізмів та конкуренція з патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами.

Облігатну – головна чи індигенна мікрофлора (до її складу входять біфідобактерії та бактероїди), які становлять 90% від загальної кількості мікроорганізмів;

Факультативну - сапрофітну та умовно-патогенну мікрофлору (лактобактерії, ешерихії, ентерококи), яка становить 10% від загальної кількості мікроорганізмів;

Залишкову (у тому числі і транзиторну) - випадкові мікроорганізми (цитробактор, ентеробактер, протеї, дріжджі, клостридії, стафілококи, аеробні бацили та ін.), що становить менше 1% від загальної кількості мікроорганізмів.

Мукозну (М) флору - мукозна мікрофлора взаємодіє зі слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту, утворюючи мікробно-тканинний комплекс - мікроколонії бактерій та їх метаболіти, епітеліальні клітини, муцин бокалоподібних клітин, фібробласти, імунні клітини, Пейрових бляшок клітини;

Просвітня (П) флора - просвітна мікрофлора знаходиться в просвіті шлунково-кишкового тракту, не взаємодіє зі слизовою оболонкою. Субстратом для її життєдіяльності є неперетравлювані харчові волокна, на яких вона фіксується.

Ендогенні фактори - вплив слизової оболонки травного каналу, його секретів, моторики та самих мікроорганізмів;

Екзогенні фактори – впливають безпосередньо та опосередковано через ендогенні фактори, наприклад, прийом тієї чи іншої їжі змінює секреторну та моторну діяльність травного тракту, що трансформує його мікрофлору.

Бактероїди (особливо Bacteroides fragilis),

Анаеробні молочнокислі бактерії (наприклад, Bifidumbacterium),

Клостридії (Clostridium perfringens),

Грамнегативні коліформні бактерії (насамперед кишкова паличка - E.Coli),

Гриби роду Candida,

Окремі види спірохет, мікобактерій, мікоплазм, найпростіших та вірусів.

Дисбактеріоз кишківника. Причини, симптоми, сучасна діагностика та ефективне лікування

Поширені запитання

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Анатомія та фізіологія кишечника

1. Тонка кишка, є початковим відділом кишечника, складається з петель, довше товстого (від 2,2 до 4,4 м) і менше діаметром (від 5 до 3 см). У ній відбуваються процеси травлення білків, жирів та вуглеводів. Починається тонкий кишечник від воротаря шлунка і закінчується ілеоцекальним кутом. Тонка кишка ділиться на 3 відділи:

• Початковий відділ - дванадцятипала кишка, починається від воротаря шлунка, має форму підкови, огинає підшлункову залозу;
• Худа кишка - є продовженням, дванадцятипалої кишки, становить приблизно початкових 6-7 петель тонкого кишечника, межа між ними не виражена;
• Здухвинна кишка – є продовженням худої кишкипредставлена ​​наступними 7-8 петлями. Вона закінчується впаданням під прямим кутом у початкову частину товстого кишечника (сліпа кишка).

1. Товста кишка, є кінцевий відділ травного тракту, у ній відбувається всмоктування води та утворення оформленого калу. Вона розташована так, що оточує (оточує) петлі тонкого кишечника. Стінка її утворює випинання (гаустри), є однією з відмінностей від стінки тонкої кишки. Довжина товстого кишечника близько 150 см та діаметр від 8 до 4 см, залежно від відділу. Складається товстий кишечник, з наступних відділів:

• Сліпа кишка з апендикулярним відростком є ​​початковим відділом товстого кишечника, розташовується нижче ілеоцекального кута, довжина її від 3 до 8 см;
• Висхідна частина ободової кишки, є продовженням сліпої кишки, займає крайнє праве бічне положення черевної порожнини, піднімається вгору від рівня клубової кістки до рівня нижнього краю правої часткипечінки, і закінчується правим вигином ободової кишки;
• Поперечна ободова кишка, що починається від правого ободового вигину (рівень правого підребер'я), проходить у поперечному напрямку і закінчується лівим вигином ободової кишки (рівень лівого підребер'я);
• Низхідна частина ободової кишки, займає крайнє ліве бічне положення черевної порожнини. Починається від лівого вигину ободової кишки, спускається вниз до рівня лівої клубової кістки;
• Сигмовидна кишка, що має довжину 55 см, є продовженням попереднього відділу кишечника, і на рівні 3 крижового хребця переходить у наступний відділ (пряма кишка). Діаметр сигмовидної кишки, Порівняно з діаметром інших відділів товстого кишечника, найдрібніший близько 4 см;
• Пряма кишка є кінцевим відділом товстого кишечника, має довжину близько 18 см. Починається від рівня 3 крижового хребця (кінець сигмовидної кишки) і закінчується заднім проходом.

Що таке нормальна флора кишківника?

У нормі флора кишечника представлена ​​двома групами мікробів:

Симптоми, характерні для 3-го та 4-го ступеня дисбактеріозу кишечника:

1. Порушення стільця:

• Найчастіше проявляється у вигляді рідкого випорожнення (проносу), який розвивається внаслідок посиленого утворення жовчних кислот та посилення перистальтики кишечника, загальмовують всмоктування води. Пізніше стілець стає неприємного, гнильного запаху, з домішкою крові чи слизу;
• При віковому (у людей похилого віку) дисбактеріозі, найчастіше розвивається запор, який обумовлений зниженням перистальтики кишечника (через нестачу нормофлори).

1. Здуття живота обумовлено посиленим утворенням газів у товстому кишечнику. Скупчення газів, що розвивається в результаті порушення всмоктування та виведення газів зміненою стінкою кишечника. Здутий кишечник може супроводжуватися бурчанням, і викликати неприємні відчуття в черевній порожнині у вигляді болю.
2. Переймоподібний біль пов'язаний із збільшенням тиску в кишечнику, після відходження газів або стільця, він зменшується. При дисбактеріозі тонкого кишечника, біль виникає навколо пупка, якщо страждає товстий кишечник, біль локалізується в здухвинній ділянці. Нижня частинаживота праворуч);
3. Диспепсичні розлади: нудота, блювання, відрижка, зниження апетиту є результатом порушеного травлення;
4. Алергічні реакції, у вигляді сверблячки шкіри та висипань, розвиваються після вживання продуктів, які зазвичай не викликали алергії, є результатом недостатньої протиалергічної дії, порушеної флорою кишечника.
5. Симптоми інтоксикації: можливо невелике підвищеннятемператури до 38 0 С, головний біль, загальна стомлюваність, порушення сну є результатом накопичення в організмі продуктів метаболізму (обміну речовин);
6. Симптоми, що характеризують нестачу вітамінів: сухість шкіри, заїди навколо рота, блідість шкіри, стоматит, зміна волосся та нігтів та інші.

Ускладнення та наслідки дисбактеріозу кишечника

• Хронічний ентероколіт, це хронічне запаленнятонкого і товстого кишечника, що розвивається внаслідок тривалої дії патогенної флори кишечника.

• Дефіцит вітамінів та мікроелементів в організмі, призводить до розвитку залізодефіцитної анемії, гіповітаміноз вітамінів групи В та інші Ця група ускладнень розвивається, внаслідок порушеного травлення та всмоктування у кишечнику.
• Сепсис (інфекція крові), що розвивається в результаті попадання патогенної флори з кишечника в кров хворого. Найчастіше таке ускладнення розвивається при несвоєчасному зверненні хворого за медичною допомогою.
• Перитоніт, що розвивається в результаті агресивної дії патогенної флори на стінку кишечника, з деструкцією всіх її шарів та вихід кишкового вмісту в черевну порожнину.
• Приєднання інших захворювань, внаслідок зниження імунітету.
• Гастродуоденіт, панкреатит, розвиваються внаслідок поширення патогенної флори кишечника, травним трактом.
• Зниження ваги хворого розвивається в результаті порушеного травлення.

Діагностика дисбактеріозу кишечника

1. За допомогою об'єктивного обстеження, що включає пальпацію живота, визначається болючість по ходу тонкого та/або товстого кишечника.
2. Мікробіологічне дослідження калу: проводиться на підтвердження діагнозу, дисбактеріозу кишечника.

Показання для мікробіологічного дослідження калу:

• Кишкові розлади, що тривало протікають, у тих випадках, коли не вдається виділити патогенний мікроорганізм;
• Тривалий період відновлення після гострих кишкових інфекцій;
• Присутність гнійно-запальних осередків, що не піддаються антибіотикотерапії;
• Порушення функції кишечника, що в осіб піддають радіотерапії, або вплив на них радіації;
• Імунодефіцитні стани (СНІД, онкологічне захворюваннята інші);
• Відставання немовляв фізичний розвитокта інші.

Правила забору калу для мікробіологічного дослідження: перед забором калу, за 3 дні, необхідно, необхідно перебувати на спеціальній дієті, яка виключає продукти, що посилюють бродіння в кишечнику (алкоголь, молочно-кислі продукти), а також будь-які антибактеріальні препарати. Кал збирають у спеціальний стерильний контейнер, з кришкою, з винченою ложкою. Щоб правильно оцінити результати, рекомендується провести дослідження 2-3 рази з інтервалом в 1-2 дні.

Існують 4 ступені дизбактеріозу кишечника:

• 1 ступінь: характеризується кількісною зміною ішерихій у кишечнику, біфідофлора та лактофлора не змінена, найчастіше клінічно не проявляється;
• 2 ступінь: кількісні та якісні зміниішерихій, тобто. зниження кількості біфідофлори та збільшення умовно-патогенних бактерій (гриби та інші), що супроводжується місцевим запаленням ділянок кишечника;
• 3 ступінь: зміна (зниження) біфідо та лактофлори та розвиток умовно-патогенної флори, що супроводжується кишковою дисфункцією;
• 4 ступінь: відсутність біфідофлори, різке зниження лактофлори та зростання умовно-патогенної флори можуть призводити до деструктивних змін кишечника, з подальшим розвитком сепсису.

Лікування дисбактеріозу кишечника

Медикаментозне лікування

Групи препаратів, що використовуються при дисбактеріозі кишечника:

1. Пребіотики - мають бифидогенным властивістю, тобто. сприяють стимуляції та росту та розмноження мікробів, що входять до складу нормальної флори кишечника. До представників цієї групи належать: Хілак-форте, Дюфалак. Хілак-форте призначається капель 3 десь у день.
2. Пробіотики (еубіотики), це препарати, що містять живі мікроорганізми (тобто бактерії нормальної флори кишечника), вони застосовуються для лікування дисбактеріозів 2-4 ступеня.

• препарати 1-го покоління: Біфідумбактерін, Лайфпак пробіотикс. Вони є рідкими концентратами лактобактерій і біфідобактерій, зберігаються не довго (близько 3 місяців). Ця група препаратів є нестійкою під впливом шлункового сокуабо ферментів шлунково-кишкового тракту, що призводить до швидкого їх руйнування та надходження недостатньої їх концентрації, головний недолік пробіотиків 1-го покоління. Біфідумбактерин призначається внутрішньо, по 5 доз препарату 2-3 рази на день, за 20 хвилин до їди;
• препарати 2-го покоління: Бактісубтіл, Флонівін, Ентерол. Містять суперечки бактерій нормальної флори кишечника, які у кишечнику хворого виділяють ферменти для травлення білків, жирів та вуглеводів, стимулюють зростання бактерій нормальної флори кишечника, а також пригнічують зростання гнильної флори. Субтил призначається по 1 капсулі 3 рази на день за 1 годину до їди;
• препарати 3-го покоління: Біфікол, Лінекс. Вони складаються з декількох видів бактерій нормальної флори кишечника, тому мають високу ефективність, в порівнянні з попередніми двома поколіннями пробіотиків. Лінекс призначається по 2 капсули 3 десь у день;
• препарати 4-го покоління: Біфідумбактерін форте, Біосорб-Біфідум. Ця група препаратів являє собою бактерії нормальної флори кишечника в сукупності з ентеросорбентом (з активованим вугіллям або інші). Ентеросорбент, необхідний захисту мікроорганізмів, під час переходу через шлунок, він активно захищає їх, від інактивації шлунковим соком чи ферментами шлунково-кишкового тракту. Біфідумбактерін форте призначається по 5 доз 2-3 рази на день перед їжею.

1. Симбіотики (Біфідобак, Мальтодофілюс), являють собою комбіновані препарати(Пребіотик + пробіотик), тобто. одночасно стимулюють зростання нормальної флори і заміщають недостатню кількість мікробів у кишечнику. Біфідобак призначається по 1 капсулі 3 десь у день, під час їжі.
2. Антибактеріальні препарати, що застосовуються при 4-му ступені дисбактеріозу кишечника, для знищення патогенної флори. Найчастіше застосовуються антибіотики: групи тетрациклінів (Доксициклін), цефалоспоринів (Цефуроксим, Цефтріаксон), пеніцилінів (Ампіокс), нітроімідазоли: Метронідазол, призначається по 500 мг 3 рази на день після їди.
3. Протигрибкові препарати (Леворин), призначаються, якщо в калі є дріжджоподібні гриби типу Кандида. Леворин призначається по 500 тис. од. 2-4 десь у день.
4. Ферменти призначаються у разі виражених порушень травлення. Таблетки Мезим по 1 таблетці 3 рази на день перед їжею.
5. Сорбенти призначаються при виражених ознаках інтоксикації. Активоване вугілляпризначається по 5-7 таблеток на 1 раз протягом 5 днів.
6. Полівітаміни: Дуовіт, по 1 таблетці 1 раз на день.

Дієта при дисбактеріозі кишечника

Профілактика дисбактеріозу кишечника

На другому місці з профілактики дисбактеріозу кишечника знаходиться збалансоване харчування та раціональний режим.

Чи є дисбактеріоз кишківника взагалі? Чи існує таке захворювання?

Західні лікарі ніколи не ставлять своїм пацієнтам такий діагноз. У російській охороні здоров'я дисбактеріоз згадується в документі під назвою «Стандарти (протоколи) діагностики та лікування хвороб органів травлення», затверджені наказом МОЗ РФ № 125 від 17.04.98 р. Але і тут він не фігурує як самостійна хвороба, а лише у зв'язку з іншими захворюваннями кишківника.

Напевно, коли ви здавали аналіз крові, то чули такі терміни як «підвищений лейкоцитоз», « підвищена ШОЕ», «Анемія». Дисбактеріоз – це щось схоже. Це – мікробіологічне поняття, один із проявів хвороби, але не сама хвороба.

Як позначається дисбактеріоз кишечника у МКЛ?

Найчастіше такі лікарі використовують два коди:

• А04 – інші бактеріальні кишкові інфекції.
• K63 – інші уточнені хвороби органів травлення.

У жодному із двох пунктів не фігурує слово «дисбактеріоз». Отже, постановка такого діагнозу свідчить про те, що хвороба до кінця не діагностована.

Які захворювання можуть ховатися під терміном «дисбактеріоз»? Найчастіше це кишкові інфекції та глистні інвазії, целіакія, синдром подразненого кишечника, побічні ефектилікування антибіотиками, хіміопрепаратами та деякими іншими ліками, всілякі захворювання, що послаблюють імунітет. У дітей симптомами з боку кишечника може супроводжуватися атопічний дерматит.

Іноді дисбактеріоз є тимчасовим станом, наприклад, у мандрівників, особливо якщо вони погано дотримуються особистої гігієни. У кишечник потрапляє «чужа» мікрофлора, з якою людина не стикається вдома.

Який лікар лікує дисбактеріоз кишківника?

Найчастіше хвороби, що призводять до порушення складу кишкової мікрофлори, має лікувати інфекціоніст або гастроентеролог. Лікуванням низки захворювань у дорослих займається терапевт, в дітей віком – педіатр.

Яке найкраще лікування при дисбактеріозі кишечника?

Хоча відповідні рекомендації все ж таки існують - вони прописані в стандарті ОСТ 91500.11.

Але ефективність цих лікарських засобів при дисбактеріозі не доведено. У тому ж ОСТ є така фраза: «ступінь переконливості доказів C». Це означає, що достатніх доказів немає. Немає доказів, виходячи з яких можна було б рекомендувати лікування дисбактеріозу цими ліками.

Тут ще раз доречно згадати, що лікарі, які працюють у клініках за межами СНД, ніколи не ставлять своїм пацієнтам такий діагноз, і тим більше не призначають лікування проти дисбактеріозу.

Чи є зв'язок між дисбактеріозом кишечника та молочницею?

Інфекція може розвиватися у будь-якому органі. У зв'язку з цим виділяють кандидоз шкіри та нігтів, слизової оболонки рота (якраз цю форму називають молочницею), кишківника, статевих органів. Найважча форма захворювання – генералізований кандидоз, або кандидозний сепсис, коли грибок уражає шкіру, слизові оболонки, внутрішні органи.

Candida – грибки умовно-патогенні. Вони здатні викликати інфекцію не завжди, а лише за певних умов. Одна з таких умов – зниження імунітету. Молочниця цілком може поєднуватися з ураженням кишківника, що призводить до дисбактеріозу. Між цими двома станами насправді є зв'язок.

В даному випадку до розвитку молочниці та дисбактеріозу кишечника призводять одні й ті самі причини – зниження імунітету та грибкова інфекція. Їхнім лікуванням і потрібно займатися.

Чи можна використовувати народні засоби для лікування дисбактеріозу кишечника?

За рахунок того, що тема роздута і дуже популярна, «засоби проти дисбактеріозу» пропонують різні народні цілителі, знахарі, виробники БАДів, MLM-компанії. Не залишилися осторонь виробники продуктів харчування.

Як уже було зазначено вище, дисбактеріозу як захворювання не існує, у нього немає своїх специфічних симптомів, і його неможливо вилікувати, не усунувши першопричину. Тому насамперед потрібно відвідати лікаря, пройти обстеження, встановити правильний діагнозта розпочати лікування.

Що може виявити аналіз на дисбактеріоз?

• Поняття "нормальна мікрофлора" - дуже розмите. Точних норм ніхто не знає. Тому, якщо змусити будь-яку здорову людину здати аналіз, у багатьох буде «виявлено» дисбактеріоз.
• Вміст бактерій у калі відрізняється від їхнього вмісту в кишечнику.
• Поки кал буде доставлений до лабораторії, склад бактерій, які є в ньому, може змінитися. Особливо якщо неправильно його зібрати, нестерильну ємність.
• Склад мікрофлори в кишечнику людини може змінюватись в залежності від різних умов. Навіть якщо взяти аналіз у різний час у однієї і тієї ж здорової людини – результати можуть сильно відрізнятися.

Вхід у профіль

Реєстрація

Це займе у Вас менше хвилини

Вхід у профіль

Мікрофлора кишечника

Мікрофлора кишечника у сенсі - це сукупність різних мікроорганізмів. У кишечнику людини всі мікроорганізми перебувають у симбіозі один з одним. У середньому, в кишечнику людини живе близько 500 видів різних мікроорганізмів, причому, як корисних бактерій (які допомагають перетравлювати їжу і дають людині вітаміни і повноцінний білок), так і шкідливі бактерії (харчування, що харчуються продуктами, і виробляють продукти гниття).

Модифікування кількісного співвідношення та видового складу нормальної мікрофлори органу, переважно кишечника, що супроводжується розвитком нетипових для нього мікробів, називають дисбактеріозом. Найчастіше це відбувається через неправильне харчування.

Але порушення мікрофлори може настати не лише через неправильне харчування, а й через прийом різних антибіотиків. У будь-якому випадку відбувається порушення мікрофлори.

Нормальна мікрофлора кишечника

Основними представниками обов'язкової мікрофлори товстої кишки людини є біфідобактерії, бактеріоди, лактобацили, кишкова паличка та ентерококи. Вони становлять 99% всіх мікробів, лише 1% загальної кількості мікроорганізмів належить до умовно-патогенних бактерій, таких як стафілококи, протей, клостридії, синьогнійна паличка та інші. Патогенна мікрофлора при нормальному стані кишечника не повинна бути, нормальна мікрофлора кишечника у людини починає розвиватися вже під час проходження плоду по родових шляхах. Повністю її формування завершується до 7-13 років.

Яку функцію виконує нормальна мікрофлора кишечника? Насамперед, захисну. Так, біфідобактерії виділяють органічні кислоти, які гальмують зростання та розмноження патогенних та гнильних бактерій. Антибактеріальну активність мають лактобактерії у зв'язку з їх здатністю утворювати молочну кислоту, лізоцим та інші антибіотичні речовини. Колібактерії антагоністично діють на патогенну флору через імунні механізми. Крім того, на поверхні клітин кишкового епітелію представники нормальної мікрофлори формують так званий "мікробний дерн", який механічно захищає кишку від проникнення патогенних мікробів.

Крім захисної функції, нормальні мікроорганізми товстої кишки беруть участь в обміні речовин макроорганізму. Вони синтезують амінокислоти, білки, багато вітамінів, беруть участь в обміні холестерину. Лактобактерії синтезують ферменти, що розщеплюють білки молока, а також фермент гістаміназ, виконуючи тим самим десенсибілізуючу функцію в організмі. Корисна мікрофлора товстої кишки сприяє всмоктуванню кальцію, заліза, вітаміну D, запобігаючи розвитку онкологічного процесу.

Причини порушення мікрофлори

Існує низка соціальних факторів, які порушують мікрофлору. Це насамперед гострий та хронічний стреси. Таким «критичним» здоров'ю людини станам схильні і діти, і дорослі. Наприклад, дитина йде в перший клас, відповідно, вона переживає та хвилюється. Процес адаптації у новому колективі часто супроводжується проблемами зі здоров'ям. Крім того, в процесі навчання стрес можуть викликати контрольні, іспити та навчальне навантаження.

Ще одна причина, через яку страждає мікрофлора – це харчування. Сьогодні в нашому раціоні є багато вуглеводів і мало білків. Якщо згадати, що включав раціон наших бабусь і дідусів, то виявиться, що вони вживали набагато більше здорової їжі: наприклад, свіжі овочі, сірий хліб - просту і здорову їжу, що благотворно впливає на мікрофлору.

Також причиною порушення мікрофлори кишечника є захворювання шлунково-кишкового тракту, ферментопатії, активна терапія антибіотиками, сульфаніламідними препаратами, хіміотерапія, гормональна терапія. Сприяють дисбактеріозу шкідливі екологічні чинники, голодування, виснаження організму через важкі захворювання, хірургічні втручання, опікова хвороба; зниження імунологічної реактивності організму

Профілактика мікрофлори

Для того, щоб бути в хорошій формі, людині необхідно дотримуватись рівноваги мікрофлори, що підтримує його імунну систему. Таким чином, ми допомагаємо організму протистояти стресам та справлятися з патогенними мікробами самостійно. Ось чому про мікрофлору потрібно дбати щодня. Це має стати таким же звичним заняттям, як чистити зуби вранці або приймати вітаміни.

Профілактика порушення мікрофлори спрямовано підтримку корисних бактерій організму. Цьому сприяє вживання продуктів, багатих рослинної клітковиною (овочів, фруктів, круп, хліба грубого помелу), і навіть кисломолочних продуктів.

Сьогодні з екранів телевізора нам пропонують починати день із «ковтка здоров'я»: кефірів та йогуртів, збагачених біфідобактеріями. Однак слід пам'ятати, що кількість цих корисних елементіву продуктах із великим терміном придатності досить невелико, щоб стимулювати зростання мікрофлори. Тому як профілактика варто розглядати кисломолочні продукти(Кефіри, тани і т.д.), які містять дійсно «живі культури». Як правило, ці продукти реалізуються в аптечних мережах і термін їхньої придатності обмежений. І, звичайно ж, не варто забувати про правила здорового харчування, заняттях спортом та душевній рівновазі – все це допомагає підтримувати імунітет на висоті!

Волоські горіхи мають протипухлинні властивості

Новосибірські лікарі лікуватимуть пересадкою донорського калу

1. Головна сторінка
2. Про здоров'я
3. Здоровий спосіб життя
4. краса і здоров'я
5. Мікрофлора кишечника

Інформація, представлена ​​на сайті, пропонується для ознайомлення та не може бути заміною очної консультації лікаря! Даний ресурс може містити матеріали 18+

Нормальна мікрофлора кишечника

Еволюція людини протікала при постійному та безпосередньому контакті зі світом мікробів, внаслідок чого формувалися тісні взаємини між макро- та мікроорганізмами, що характеризуються певною фізіологічною необхідністю.

Заселення (колонізація) порожнин тіла, сполучених із зовнішнім середовищем, а також шкіри є одним із видів взаємодії живих істот у природі. Мікрофлора міститься в шлунково-кишковому тракті та сечостатевої системи, на шкірі, слизових оболонках очей та дихальних шляхів.

Найважливіша роль приділяється мікрофлорі кишечника, так як він займає площу околом2 (для порівняння легені - 80 м2, а шкіра тіла 2 м2). Визнано, що екологічна система ШКТ є однією із систем захисту організму, а при порушенні її в якісно-кількісному відношенні стає джерелом (резервуаром) збудників інфекційних хвороб, у тому числі з епідемічним характером поширення.

Усі мікроорганізми, з якими вступає у взаємодію організм людини, можна умовно розділити на 4 групи.

■ Перша група включає мікроорганізми, не здатні до тривалого перебування в організмі, у зв'язку з чим їх називають транзиторними.

Їхнє виявлення при обстеженні носить випадковий характер.

■ Друга група - бактерії, що входять до складу облігатної (найпостійнішої) мікрофлори кишечника та відіграють важливу роль в активації метаболічних процесів макроорганізму та захисту його від інфекції. До них відносяться біфідобактерії, бактероїди, лактобактерії, кишкові палички, ентерококи, катенобактерії. Зміни у стабільності цього складу, як правило, призводять до порушення стану здоров'я.

■ Третя група - мікроорганізми, які також з достатньою сталістю зустрічаються у здорових і перебувають у певному стані рівноваги з організмом господаря. Однак при зниженні резистентності, при зміні у складі нормальних біоценозів ці умовно-патогенні форми можуть обтяжувати перебіг інших захворювань або самі виступати як етіологічний фактор.

Велике значення має їхня питома вага в мікробіоценозі та співвідношення з мікробами другої групи.

До них відносяться стафілокок, дріжджові гриби, протей, стрептококи, клебсієла, цитробактор, псевдомонас та інші мікроорганізми. Їхня питома вага може становити лише менше 0,01-0,001% від загальної кількості мікроорганізмів.

■ Четверту групу становлять збудники інфекційних захворювань.

Мікрофлора шлунково-кишкового тракту представлена ​​більш ніж 400 видами мікроорганізмів, причому понад 98% її складають облігатні анаеробні бактерії. Розподіл мікробів у шлунково-кишковому тракті нерівномірно: кожному з відділів властива своя, відносно постійна мікрофлора. Видовий склад мікрофлори порожнини рота представлений аеробними та анаеробними мікроорганізмами.

У здорових людей, як правило, зустрічаються одні і ті ж види лактобадилл, а також мікрококи, диплококи, стрептококи, спірили, найпростіші. Сапрофітні жителі ротової порожнини можуть бути причиною карієсу.

Таблиця 41 Критерії нормальної мікрофлори

У шлунку та тонкій кишці міститься відносно мало мікробів, що пояснюється бактерицидною дією шлункового соку та жовчі. Однак у ряді випадків у здорових виявляються лактобактерії, стійкі до кислоти дріжджі, стрептококи. При патологічних станах травних органів (хронічний гастритіз секреторною недостатністю, хронічні ентероколіти та ін.) спостерігається заселення різними мікроорганізмами верхніх відділів тонкої кишки. При цьому спостерігається порушення всмоктування жиру, розвивається стеаторея та мегалопластична анемія. Перехід через баугинієву заслінку в товстий кишечник супроводжується значними кількісними та якісними змінами.

Загальна кількість мікроорганізмів становить 1-5х10п мікробів на 1 г вмісту.

У мікрофлорі товстої кишки анаеробні бактерії (біфідобактерії, бактероїди, різні спорові форми) становлять понад 90% від загальної кількості мікробів. Аеробні бактерії, представлені Е. Coli, лактобацилами та іншими становлять у середньому 1-4%, а стафілокок, клостридії, протей та дріжджоподібні гриби не перевищують 0,01-0,001%. У якісному відношенні мікрофлора випорожнень подібна до мікрофлори порожнини товстого кишечника. Кількість їх визначається 1 г фекалій (див. таблицю 41).

Нормальна мікрофлора кишечника піддається змінам залежно від харчування, віку, умов життя та інших чинників. Первинна колонізація мікробами кишкового тракту дитини відбувається в процесі народження паличками Додерляйну, що належать до молочнокислої флори. Надалі характер мікрофлори суттєво залежить від харчування. Для дітей, які перебувають на грудному вигодовуванніз 6 -7 дня превалюючою є біфідофлора.

Біфідобактерії містяться в количестве0в 1 р фекалій і становлять до 98% всієї мікрофлори кишечника. Розвиток біфідофлори підкріплюється лактозою, що містяться в грудному молоці, біфідус-фактором I і II. Біфідобактерії, лактобактерії беруть участь у синтезі вітамінів (групи В, РР, фолієвої кислоти) і незамінних амінокислот, сприяють засвоєнню солей кальцію, вітаміну D, заліза, стримують ріст і розмноження патогенних і гнильних мікроорганізмів, регулюють моторно- реакції кишківника. У дітей першого року життя, які перебувають на штучному вигодовуваннівміст біфідофлори падає до 106 і менше; переважає кишкова, ацидофільна палички, ентерококи. Часте виникнення кишкових розладів у дітей пояснюється заміною біфідофлори іншими бактеріями.

Мікрофлора дітей ясельного віку відрізняється високим вмістом кишкових паличок, ентерококів; в аеробній флорі переважають біфідобактерії.

Діти старшого віку мікрофлора за своїм складом наближається до мікрофлори дорослих.

Нормальна мікрофлора добре пристосована до умов існування в кишечнику та успішно конкурує з іншими бактеріями, що надходять ззовні. Висока антагоністична активність біфідо-, лактофлори і нормальної кишкової палички проявляється щодо збудників дизентерії, черевного тифу, сибірки, дифтерійної палички, холерного вібріона і т.д.

Велике значення для організму має імунізуючу властивість нормальної мікрофлори. Ешеріхії поряд з ентерококами та рядом інших мікроорганізмів викликають постійне антигенне подразнення системи місцевого імунітету, підтримуючи її у фізіологічно активному стані (Хазенсон JI. Б., 1982), що сприяє синтезу імуноглобулінів, що перешкоджають проникненню в слизову оболонку.

Бактерії кишечника беруть участь безпосередньо в біохімічних процесах, розкладанні жовчних кислот та утворенні в товстій кишці стеркобіліну, копростерину, дезоксихолевої кислоти. Все це сприятливо впливає на обмін речовин, перистальтику, процеси всмоктування та утворення калу. При зміні нормальної мікрофлори порушується функціональний стан товстої кишки.

Мікрофлора кишечника знаходиться у тісному зв'язку з макроорганізмом, виконує важливу не специфічну захисну функцію, сприяє підтримці сталості біохімічного та біологічного середовища кишечника. Разом з тим нормальна мікрофлора є високочутливою індикаторною системою, яка реагує вираженими кількісними та якісними зрушеннями на зміну екологічних умов у місцях її проживання, що проявляється дисбактеріозом.

Причини зміни нормальної мікрофлори кишківника

Нормальна кишкова мікрофлора може бути лише за нормального фізіологічного стану організму. При різних несприятливих впливах на макроорганізм, зниженні його імунологічного статусу, патологічних станах та процесах у кишечнику відбуваються зміни у мікрофлорі шлунково-кишкового тракту. Вони можуть бути короткочасними та мимовільно зникати після усунення зовнішнього фактора, що викликає несприятливі впливи або бути більш вираженими та стійкими.

МІКРОФЛОРА ШКТ

МІКРОФЛОРА шлунково-кишкового тракту

ОСНОВНІ ФУНКЦІЇ НОРМАЛЬНОЇ МІКРОФЛОРИ КИШЕВОГО ТРАКТУ

Нормальна мікрофлора (нормофлора) шлунково-кишкового тракту є необхідною умовою життєдіяльності організму. Мікрофлора ШКТ у сучасному розумінні сприймається як мікробіом людини.

Нормофлора (мікрофлора в нормальному стані) або Нормальний стан мікрофлори (еубіоз) - це якісне та кількісне співвідношення різноманітних популяцій мікробів окремих органів та систем, що підтримує біохімічну, метаболічну та імунологічну рівновагу, необхідну для збереження здоров'я людини. Найважливішою функцієюмікрофлори є її участь у формуванні резистентності організму різним захворюваннямта забезпечення запобігання колонізації організму людини сторонніми мікроорганізмами.

У будь-якому мікробіоценозі, в тому числі кишковому, завжди є види мікроорганізмів, що постійно мешкають - 90%, що відносяться до т.зв. облігатної мікрофлори (синоніми: головна, автохтонна, індигенна, резидентна, обов'язкова мікрофлора), якій відведена провідна роль у підтримці симбіотичних відносин між макроорганізмом та його мікробіотою, а також у регуляції міжмікробних відносин, а також існують додаткові (супутня або факультативна). 10% та транзиторні (випадкові види, алохтонна, залишкова мікрофлора) – 0,01%

Тобто. вся мікрофлора кишечника поділяється на:

• облігатну- головнаабо обов'язкова мікрофлораблизько 90% від загальної кількості мікроорганізмів. До складу облігатної мікрофлори переважно входять анаеробні цукролітичні бактерії: біфідобактерії (Bifidobacterium), пропіоновокислі бактерії (Propionibacterium), бактероїди (Bacteroides), лактобактерії (Lactobacillus);
• факультативну- супутняабо додаткова мікрофлора,становить близько 10% від загальної кількості мікроорганізмів. Факультативні представники біоценозу: ешерихії (кишкові палички - Escherichia), ентерококи (Enterococcus), фузобактерії (Fusobacterium), пептострептококи (Peptostreptococcus), клостридії (Clostridium) еубактерії (Eubacterium) та ін. фізіологічних функцій, важливих для біотопу та організму в цілому. Однак переважна частина представлена ​​умовно-патогенними видами, які при патологічному збільшенні популяцій можуть викликати серйозні ускладнення інфекційного характеру.
• залишкову - транзиторну мікрофлору або випадкові мікроорганізми, менше 1% від загальної кількості мікроорганізмів. Залишкова мікрофлора представлена ​​різними сапрофітами (стафілококи, бацили, дріжджові грибки) та іншими умовно-патогенними представниками ентеробактерій, до яких належать кишкові: клебсієли, протеї, цитробактери, ентеробактері і т.д. Транзиторна мікрофлора (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,дріжджі та дріжджоподібні гриби та ін.), в основному, складається з особин, занесених ззовні. Серед них можуть бути варіанти з високим агресивним потенціалом, які при ослабленні захисних функцій облігатної мікрофлори здатні збільшувати популяції та викликати розвиток патологічних процесів.

У шлунку мікрофлори міститься мало, значно більше її у тонкому відділі кишечника і особливо багато у товстій кишці. Варто відзначити, що всмоктування жиророзчинних речовин, найважливіших вітамінів та мікроелементів відбувається переважно у худій кишці. Тому систематичне включення до раціону пробіотичних продуктів та біодобавок, які містять мікроорганізми, що регулюють процеси кишкового всмоктування, стає дуже ефективним інструментом у профілактиці та лікуванні аліментарних захворювань.

Кишкове всмоктування - це процес надходження різних сполук через шар клітин у кров та лімфу, внаслідок чого організм отримує всі необхідні йому речовини.

Найбільш інтенсивне всмоктування відбувається у тонкій кишці. Завдяки тому, що в кожну кишкову ворсинку проникають дрібні артерії, що розгалужуються на капіляри, всмоктуються. поживні речовинилегко проникають у рідкі середовища організму. Глюкоза та розщеплені до амінокислот білки всмоктуються у кров посередньо. Кров, що несе глюкозу та амінокислоти, прямує до печінки, де відбувається відкладення вуглеводів. Жирні кислоти та гліцерин – продукт переробки жирів під впливом жовчі – всмоктуються в лімфу і вже звідти потрапляють у кровоносну систему.

На малюнку зліва (схема будови ворсинки тонкого кишечника): 1 - циліндричний епітелій, 2 - центральна лімфатична судина, 3 - капілярна мережа, 4 - слизова оболонка, 5 - підслизова оболонка, 6 - м'язова пластинка слизової оболонки, 7 - кишкова залоза, - Лімфатичний канал.

Одне із значень мікрофлори товстого кишечника полягає в тому, що вона бере участь у кінцевому розкладанні залишків неперетравленої їжі. У товстому кишечнику травлення завершується гідролізом залишків їжі, що не перетравилися. Під час гідролізу в товстому кишечнику беруть участь ферменти, що надходять із тонкої кишки, та ферменти кишкових бактерій. Відбувається всмоктування води, мінеральних солей (електролітів), розщеплення рослинної клітковини, формування калових мас.

Мікрофлора грає значну (!) роль перистальтиці, секреції, всмоктуванні і клітинному складі кишечника. Мікрофлора бере участь у розкладанні ферментів та інших біологічно активних речовин. Нормальна мікрофлора забезпечує колонізаційну резистентність – захист слизової оболонки кишечнику від хвороботворних бактерій, пригнічуючи патогенні мікроорганізми та попереджуючи ініфікацію організму. Ферменти бактерій розщеплюють волокна клітковини, неперетравлені в тонкій кишці. Кишкова флора синтезує вітамін К та вітаміни групи В, ряд незамінних амінокислот та ферменти необхідні організму. За участю мікрофлори в організмі відбувається обмін білків, жирів, вуглеців, жовчних та жирних кислот, холестерину, інактивуються проканцерогени (речовини, здатні викликати рак), утилізуються надлишки їжі та формуються калові маси. Роль нормофлори надзвичайно важлива для організму господаря, саме тому її порушення (дисбактеріоз) та розвиток дисбіозу в цілому, призводить до серйозним захворюваннямметаболічного та імунологічного характеру.

Склад мікроорганізмів у певних відділах кишечника залежить від багатьох факторів: спосіб життя, харчування, вірусні та бактеріальні інфекції, а також медикаментозне лікування, особливо прийом антибіотиків. Багато захворювань шлунково-кишкового тракту, включаючи запальні, також можуть порушувати екосистему кишечника. Результатом цього дисбалансу є травні проблеми, що часто зустрічаються: здуття, диспепсія, запор або діарея і т.д.

Кишкова мікрофлора є надзвичайно складною екосистемою. В одного індивіда налічується щонайменше 17 сімейств бактерій, 50 пологів, видів та невизначена кількість підвидів. Мікрофлора кишечника поділяється на облігатну (мікроорганізми, що постійно входять до складу нормальної флори і відіграють важливу роль у метаболізмі та протиінфекційному захисті) і факультативну (мікроорганізми, що часто зустрічаються у здорових людей, але є умовно-патогенними, тобто здатними викликати захворювання при зниженні резистентності макроорганізму). Домінуючими представниками облігатної мікрофлори є біфідобактерії.

У таблиці 1 вказано найбільше відомі функціїкишкової мікрофлори (мікробіоти), тоді як її функціонал набагато ширший і ще вивчається

БАР'ЄРНА ДІЯ ТА ІМУННИЙ ЗАХИСТ

Важко переоцінити важливість мікрофлори для організму. Завдяки досягненням сучасної наукивідомо, що нормальна мікрофлора кишечника бере участь у розщепленні білків, жирів та вуглеводів, створює умови для оптимального перебігу процесів травлення та всмоктування в кишечнику, бере участь у дозріванні клітин імунної системищо забезпечує посилення захисних властивостей організму і т.д. Двома найголовнішими функціями нормальної мікрофлори є: бар'єрна від патогенних агентів і стимуляція імунної реакції у відповідь:

БАР'ЄРНА ДІЯ. Кишкова мікрофлора має переважну дію на розмноження хвороботворних бактерій і таким чином запобігає патогенним інфекціям.

Процес прикріплення мікроорганізмів до клітин епітелію включає в себе складні механізми. Бактерії кишкової мікрофлори пригнічують або зменшують прилипання патогенних агентів шляхом конкурентного виключення.

Наприклад, бактерії пристінкової (мукозної) мікрофлори займають певні рецептори лежить на поверхні епітеліальних клітин. Патогенні бактерії, які могли прив'язатися до тих самих рецепторів, усуваються з кишечника. Таким чином, кишкові бактерії перешкоджають проникненню в слизову оболонку патогенних і умовно-патогенних мікробів (зокрема, пропіоновокислі бактерії P. freudenreichii мають досить хороші адгезивні властивості і прикріплюються до клітин кишечника дуже надійно, створюючи згаданий захисний бар'єр. кишкову перистальтику і цілісність слизової оболонки кишечника Так, б актерії - комменсали товстої кишки в ході катаболізму неперетравлюваних в тонкій кишці вуглеводів (т.зв. харчових волокон) утворюють коротколанцюгові жирні кислоти ( SCFA, short-chain fatty acids), такі як ацетат, пропіонат та бутират, які підтримують бар'єрні функції муцинового шару слизу (підвищують продукцію муцинів та захисну функцію епітелію).

ІМУННА СИСТЕМА КИШЕЧНИКА. У кишечнику людини зосереджено понад 70% імунних клітин. Головною функцією імунної системи кишечника є захист від проникнення бактерій у кров. Друга функція – усунення патогенів (хвороботворних бактерій). Це забезпечують два механізми: уроджений (успадковується дитиною від матері, люди з народження мають у крові антитіла) і набутий імунітет (з'являється після потрапляння в кров чужорідних білків, наприклад після перенесення інфекційного захворювання).

При контакті з патогенами відбувається стимуляція імунного захисту організму. При взаємодії з Toll-подібними рецепторами починається синтез різного типу цитокінів. Мікрофлора кишечника впливають на специфічні скупчення лімфоїдної тканини. Завдяки цьому відбувається стимуляція клітинної та гуморальної імунної відповіді. Клітини імунної системи кишечника активно виробляють секреторний імунолобулін А (LgA) – білок, який бере участь у забезпеченні місцевого імунітету та є найважливішим маркером імунної відповіді.

АНТИБІОТИКОподібні РЕЧОВИНИ. Також мікрофлора кишечника виробляє безліч антимікробних речовин, які пригнічують розмноження та зростання патогенних бактерій. При дисбіотичних порушеннях у кишечнику спостерігається не лише надмірне зростання патогенних мікробів, а й загальне зниження імунного захисту організму. Нормальна мікрофлора кишечника грає особливо важливу роль життя організму новонароджених і дітей.

Завдяки продукції лізоциму, перекису водню, молочної, оцтової, пропіонової, масляної та інших органічних кислот і метаболітів, що знижують кислотність (pH) середовища бактерії нормальної мікрофлори ефективно борються з патогенами. У цій конкурентній боротьбі мікроорганізмів за виживання антибіотикоподібні речовини типу бактеріоцинів та мікроцинів займають провідне місце. Нижче на малюнку Ліворуч: Колонія ацидофільної палички (х 1100), Праворуч: Руйнування Shigella flexneri (а) (Шигелла Флекснера - вид бактерій, збудників дизентерії) під дією бактеріоцинпродукуючих клітин ацидофільної палички (х 60000)

ІСТОРІЯ ВИВЧЕННЯ СКЛАДУ МІКРОФЛОРИ ШКТ

Історія вивчення складу мікрофлори шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) почалася в 1681 р., коли голландський дослідник Антоні Ван Левенгук вперше повідомив про свої спостереження щодо бактерій та інших мікроорганізмів, виявлених у людських фекаліях, та висунув гіпотезу про спільне існування різних видівбактерій у шлунково-кишковому тракті.

У 1850 році Луї Пастер розвинув концепцію про функціональну роль бактерій у ферментаційному процесі, а німецький лікар Роберт Кох продовжив дослідження в даному напрямку та створив методику виділення чистих культур, що дозволяє ідентифікувати специфічні бактеріальні штами, що необхідно для розмежування хвороботворних та корисних мікро.

У 1886 р. один із основоположників вчення про кишкові інфекції F. Esherich вперше описав кишкову паличку (Bacterium coli communae). Ілля Ілліч Мечников в 1888 році, працюючи в Інституті Луї Пастера, стверджував, що в кишечнику людини мешкає комплекс мікроорганізмів, які мають на організм «аутоінтоксикаційний ефект», вважаючи, що введення в ШКТ «розсудливих» бактерій здатне модифікувати дію кишкової мікрофлори та . Практичним втіленням ідей Мечникова стало застосування ацидофільних лактобацил з терапевтичними цілями, розпочате США 1920–1922 роках. Вітчизняні дослідники розпочали вивчення цього питання лише у 50-х роках XX століття.

У 1955 р. Перетц Л.Г. показав, що кишкова паличка здорових людей є одним із основних представників нормальної мікрофлори та відіграє позитивну роль завдяки сильним антагоністичним властивостям по відношенню до патогенних мікробів. Розпочаті понад 300 років тому дослідження складу кишкового мікробіоценозу, його нормальної та патологічної фізіології та розробка способів позитивного впливу на кишкову мікрофлору продовжуються і в даний час.

ЛЮДИНА, ЯК СЕРЕДОВИЩЕ ПРОЖИВАННЯ БАКТЕРІЙ

Основними біотопами є: шлунково-кишковий тракт (ротова порожнина, шлунок, тонка кишка, товста кишка), шкіра, дихальні шляхи, Урогенітальна система. Але основний інтерес нам тут представляють органи травної системи, т.к. переважна більшість різноманітних мікроорганізмів живе саме там.

Мікрофлора ШКТ є найбільш представницькою, маса кишкової мікрофлори у дорослої людини становить понад 2,5 кг, чисельністю – ДОКОЕ/р. Раніше вважалося, що до складу мікробіоценозу шлунково-кишкового тракту входять 17 сімейств, 45 пологів, понад 500 видів мікроорганізмів (останні дані – близько 1500 видів) постійно коригуються.

З урахуванням нових даних, отриманих при дослідженні мікрофлори різних біотопів ШКТ за допомогою молекулярно-генетичних методів та методу газорідинної хромато-мас-спектрометрії загальний геном бактерій ШКТ налічує 400 тис. генів, що у 12 разів перевищує розмір геному людини.

Піддана аналізу на гомологію секвенованих генів 16S pРНК пристінкова (мукозна) мікрофлора 400 різних відділів ШКТ, отримана при ендоскопічному дослідженні різних відділів кишечника добровольців.

В результаті дослідження показано, що пристіночна та просвітна мікрофлора включає 395 філогенетично відокремлених груп мікроорганізмів, з яких 244 є абсолютно новими. При цьому 80% нових таксонів, виявлених при молекулярно-генетичному дослідженні, відносяться до мікроорганізмів, що не культивуються. Більшість із передбачуваних нових філотипів мікроорганізмів є представниками пологів Firmicutes та Bacteroides. Загальна кількість видів наближається до 1500 та вимагає подальшого уточнення.

ШКТ через систему сфінктерів повідомляється із зовнішнім середовищем навколишнього світу і водночас через кишкову стінку – із внутрішнім середовищем організму. Завдяки цій особливості в порожнині шлунково-кишкового тракту створилося власне середовище, яке можна розділити на дві окремі ніші: хімус та слизова оболонка. Травна система людини взаємодіє з різними бактеріями, які можна позначити як «ендотрофну мікрофлору кишкового біотопу людини». Ендотрофна мікрофлора людини ділиться на три основні групи. До першої групи відносять корисну для людини еубіотичну індигенну або еубіотичну мікрофлору транзиторну; до другої – нейтральні мікроорганізми, які постійно або періодично висіваються з кишечника, але не впливають на життєдіяльність людини; до третьої – патогенні чи потенційно патогенні бактерії («агресивні популяції»).

ПОРОЖНІЙ І ПРИСТІНКОВИЙ МІКРОБІОТОПИ ШКТ

У мікроекологічному плані шлунково-кишковий біотоп може бути розділений на яруси (ротова порожнина, шлунок, відділи кишечника) та мікробіотопи (порожнинний, пристінковий та епітеліальний).

Здатність до аплікації в мікробіотопі пристінкового, тобто. гістадгезивність (властивість фіксуватися та колонізувати тканини) визначають суть транзиторності чи індигенності бактерій. Ці ознаки, а також приналежність до еубіотичної або агресивної групи є основними критеріями, що характеризують мікроорганізм, що взаємодіє з ШКТ. Еубіотичні бактерії беруть участь у створенні резистентності колонізацій організму, що є унікальним механізмом системи протиінфекційних бар'єрів.

Порожнинний мікробіотоп протягом ШКТ неоднорідний, його властивості визначаються складом та якістю вмісту того чи іншого ярусу. Яруси мають свої анатомічні та функціональні особливості, тому їх вміст відрізняється за складом речовин, консистенції, рН, швидкості переміщення та інших властивостей. Ці властивості визначають якісний та кількісний склад адаптованих до них порожнинних мікробних популяцій.

Пристінковий мікробіотоп є найважливішою структурою, що обмежує внутрішнє середовище організму від зовнішнього. Він представлений слизовими накладеннями (слизовий гель, муциновий гель), глікокаліксом, розташованим над апікальною мембраною ентероцитів та поверхнею самої апікальної мембрани.

Пристінковий мікробіотоп представляє найбільший (!) інтерес з позиції бактеріології, оскільки саме в ньому виникає корисна чи шкідлива для людини взаємодія з бактеріями – те, що ми називаємо симбіозом.

Слід зазначити, що у мікрофлорі кишечнику розрізняють 2 її види:

• мукозну(М)флору - мукозна мікрофлора взаємодіє зі слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту, утворюючи мікробно-тканинний комплекс - мікроколонії бактерій та їх метаболіти, епітеліальні клітини, муцин бокалоподібних клітин, фібробласти, імунні клітини, Пейрових бляшок, клітини;
• просветную(П)флору - просвітна мікрофлора перебуває у просвіті шлунково-кишкового тракту, не взаємодіє зі слизовою оболонкою. Субстратом для її життєдіяльності є неперетравлювані харчові волокна, на яких вона фіксується.

Сьогодні відомо, що мікрофлора слизової оболонки кишечника істотно відрізняється від мікрофлори просвіту кишечника і калових мас. Хоча в кожної дорослої людини кишечник населяє певна комбінація переважних видів бактерій, склад мікрофлори може змінюватися залежно від способу життя, харчування та віку. Порівняльне дослідження мікрофлори у дорослих осіб, які перебувають у генетичній спорідненості тією чи іншою мірою, виявило, що на склад кишкової мікрофлори генетичні фактори впливають більше, ніж харчування.

Кількість мікроорганізмів мукозної та просвітної мікрофлори в різних відділах травного тракту.

Примітка до малюнка: ФОЖ – фундальний відділ шлунка, АТЗ – антральний відділ шлунка, ДПК – дванадцятипала кишка (

Статтю підготував:

Правильне функціонування кишечника є запорукою здоров'я людини. Саме у товстій кишці міститься найбільша кількість мікрофлори. Ці мікроорганізми беруть участь у більшості процесів, що відбуваються в органі. З їх допомогою відбувається всмоктування корисних речовин, синтезуються вітаміни Вони ж беруть участь у регулюванні функцій імунної системи. Нормальна мікрофлора кишечника є самостійною системою, що допомагає здійснювати захист, очищення та правильне харчування організму.

У цій статті ви дізнаєтесь:

Функція мікрофлори

Роль мікрофлори кишечника полягає в наступних функціях:

• Захисна. Кишкова мікрофлора в нормі протидіє чужорідним мікроорганізмам, які потрапляють регулярно у ШКТ. Корисні бактерії заважають розвитку інфекційних захворювань, не пускаючи збудників далі в організм. Якщо мікрофлора погіршується, то в шлунково-кишковому тракті починається процес розмноження небезпечних мікроорганізмів. При цьому відбувається ураження слизових бактерій, розвиваються гнійні та запальні процеси. Тому дуже важливо не допустити такого стану.
• Травна. Кишкова флора бере участь у процесі перетравлення вуглеводів, жирів та білків. Важливою її функцією є вироблення ферментів, здатних перетравити клітковину. При нормальній мікрофлорі вона зброджується та розщеплюється у кишечнику.
• Синтез вітамінів. При нормальній мікрофлорі корисні бактерії, які перебувають у товстій кишці, синтезують вітаміни (пантотенову, а також фолієву кислоту, рибофлавін, біотин, вітаміни В12, В6, К, Е). Однак вони не здатні всмоктуватись у кров. Бактерії тонкої кишки виробляють вітаміни, які надходять у кровотік. Нормальна кишкова флора сприяє засвоєнню кальцію, заліза, перешкоджає розвитку деяких захворювань, наприклад, рахіту або анемії.

• Виведення токсинів. Така функція має на увазі кількісне скорочення та виведення шкідливих речовин природним шляхом. З фекаліями видаляються нітрити, ксенобіотики, мутагени, а також солі деяких металів. Завдяки цій функції шкідливі сполуки виводяться з організму, а корисні бактерії усувають їх несприятливий вплив.
• Імунна. У кишківнику відбувається синтез спеціальних білків (імуноглобулінів), які допомагають підвищити захисні функції організму. Вони запобігають розвитку небезпечних інфекційних захворювань. Корисні бактерії здатні поглинати, знищувати шкідливі бактерії.

Представники кишкової флори

Мікрофлора кишечника за складом дуже різнорідна, бактерії, що входять до неї, представлені в таблиці.

Всіх цих представників, більшість з яких присутні і в мікрофлорі тонкого кишечника, можна поділити на два типи – аероби, анаероби. Особливість їхнього існування відрізняється. Аероби живуть лише за доступу до кисню. Анаероби поділяються на облігатних та факультативних. Обидва ці види живуть без доступу до повітря.

На облігатні мікроорганізми кисень діє згубно, водночас факультативні можуть здійснювати свою життєдіяльність та в його присутності.

Нормальна мікрофлора

У постійній мікрофлорі кишечника знаходяться грампозитивні/негативні анаероби. До перших відносяться лакто-, еу-і біфідобактерії, а також пептострептококи. До грамнегативних – вейлонели (нерухомі кокоподібні організми) фузобактерії, бактероїди.

У кишечнику існує корисна мікрофлора

Назва цих анаеробів походить від прізвища Грама (бактеріолога з Данії). Він придумав метод, при якому фарбував мазки за допомогою йоду, барвника (анілінового) та спирту. При цьому, якщо розглядати бактерії під мікроскопом, то деякі з них мають фіолетово-синій колір. Вони є грампозитивними. Якщо мікроорганізм знебарвився, це грамнегативні анаероби. Щоб їх краще бачити, використовується фарбник – фуксин. Він забарвлює бактерії у рожевий відтінок.

Перелічені вище представники становлять 95% кишкової мікрофлори. Ці бактерії називають корисними ще й через те, що вони продукують речовини, подібні до антибіотиків, які допомагають усунути збудників різних інфекцій. Такі мікроорганізми створюють спеціальну зону pH від 4,0 до 5,0 в кишечнику, тим самим утворюючи поверхневу плівку на слизовій оболонці, яка захищає орган.

Умовно-патогенна

У цій мікрофлорі містяться грампозитивні/негативні факультативні анаероби. Такі бактерії вважаються умовно-патогенними, тому що в здоровому організмі вони мають виключно позитивний вплив. Проте за впливу негативних чинників вони починають надмірно розмножуватися і стають збудниками захворювань. В цьому випадку у людини погіршується самопочуття і виникає розлад випорожнень, в якому можуть з'явитися домішки слизу, а в деяких випадках крові або навіть гною.

Умовно патогенним може бути грибок Candida

Посилене розмноження умовно-патогенних бактерій спричиняє порушення балансу мікрофлори. Зазвичай це пов'язано з патологіями системи травлення запального характеру, слабким імунітетом, неправильним харчуванням або тривалим прийомом деяких медикаментів, наприклад, гормонів, антибіотиків або анальгетиків.

Серед умовно-патогенних організмів є і гриби Candida. Ці представники не часто виявляються у людей. Однак якщо вони були виявлені навіть у невеликій кількості маси калу, необхідно терміново звернутися до лікаря для виключення кандидозу.

Ці грибки стають причиною розвитку гастриту та виразки шлунка.

Патогенна

Патогенні бактерії потрапляють до організму ззовні. Вони викликають гострі інфекціїкишківника. Бактерії можуть проникнути в організм людини через забруднені фрукти або овочі, воду або при контакті з людиною, що вже заражена. Ще одним шляхом зараження є недостатня особиста гігієна.

Серед небезпечних можна виділити сальмонеллу, яка викликає серйозну кишкову інфекцію

До хвороботворних мікроорганізмів належать збудники різних інфекцій, наприклад, сальмонельозу, дизентерії або псевдотуберкульозу. Деякі бактерії часто зустрічаються у медичних працівників. До них відносяться синьогнійна паличка та золотистий стафілокок.

Види корисних бактерій у кишечнику

Тисячі різновидів мікроорганізмів постійно перебувають у кишечнику у людини. Від бактерій багато в чому залежить, чи буде він худим чи повним, депресивним чи життєрадісним, а також наскільки його організм виявиться стійким до багатьох захворювань. До основних представників постійної мікрофлори кишечника, що надають виключно корисні функції, відносяться деякі суворі (іншими словами звані облігатними) анаероби. Таку назву, як «суворі» вони отримали через здатність жити і розмножуватися тільки за відсутності в середовищі існування кисню. Цей елемент для них згубний. У товстому кишечнику у цілком здорової людини більшою мірою присутні анаеробні мікроорганізми, а аеробів – не більше 10%. До них відноситься кишкова паличка, ентерококи зі стафілококами, а також дріжджоподібні грибки та лактозонегативні ентеробактерії.

Грампозитивні анаеробні мікроорганізми:

• Біфідобактерії. Належать до основної мікрофлори та в здоровому органі присутні все людське життя. Їхня кількість переважає над вмістом інших мікроорганізмів. Біфідобактерії захищають оболонки шлунка від патологічного впливу організмів, що потрапляють ззовні, а також перешкоджають їх проникненню в інші відділи ШКТ. Ця функція особливо актуальна для новонароджених дітей та малюків до року. Бактерії виробляють як оцтову, і молочну кислоту. Ці сполуки допомагають засвоювати кальцій, і навіть кальцифероли (вітамін D) разом із залізом. Крім того, вони надають стимулюючий вплив на захисні функції та є учасниками процесу розвитку як амінокислот, так і білків з іншими вітамінами. Вони не піддаються впливу таких протимікробних засобів як Пеніцилін або Стрептоміцин.

Біфідобактерії надають сприятливу дію на імунітет

• Лактобактерії. Це паличкоподібні мікроорганізми. Їх можна виявити в будь-яких відділах системи травлення, а у новонароджених вони виявляються вже через кілька днів після появи на світ. Ці бактерії виявляють антибактеріальну активність по відношенню до гнійних і гнильних мікробів. Виявляють стійкість до деяких антибіотиків. У вегетаріанців кількість лактобактерій в органах шлунково-кишкового тракту вища за норму.
• евбактерії. Ці мікроорганізми мають проміжну форму (вони не кулясті, але й не кулясті). Досить часто їх виявляють у немовлят-штучників, при тому, що у дітей, які харчуються грудним молоком, еубактерії зустрічаються рідко. Більшість таких мікроорганізмів цукролітичні, що вказує на їхню здатність ферментувати вуглеводи. Окремі з еубактерій здатні синтезувати вітаміни та амінокислоти, розщеплювати целюлозу або бути учасниками обмінного процесу стероїдних гормонів та холестерину.
• Пептострептококи. Ці неспороутворюючі бактерії мають сферичну форму. Для переміщення зазвичай використовують вії. У немовлят, які харчуються материнським молоком, виявляються рідко, але у штучників практично завжди. Дані мікроорганізми ростуть повільно. антибактеріальним препаратамКрім бета-лактамних антибіотиків, мають підвищену стійкість. Мешкають не лише в кишечнику. Оскільки ці бактерії є умовно-патогенними, то при імунодепресії або травмі є винуватцями септичних ускладнень.

Дуже важливо, щоб у кишечнику дотримувався баланс між різними бактеріями.

Грамнегативні бактерії-анаероби:

• Бактероїди. У зв'язку з тим, що вони мають різні як розміри, а й форми, їх називають поліморфними. У новонароджених з'являються за тиждень життя. Мікроорганізми є учасниками травлення, що розщеплюють жовчні кислоти.
• Фузобактерії. Це поліморфні палички. Мешкають у кишечнику та респіраторному тракті дорослої людини. Як основний метаболіт продукують масляну кислоту, а додаткового - оцтову.
• Вейлонелі. Це кокоподібні нерухомі бактерії. Сенс їхньої життєдіяльності – переробка молочної кислоти у вуглекислий газ, оцтову кислоту та інші метаболіти.

Незважаючи на те, що вейлонели є складовою нормального середовища, деякі види цього мікроорганізму можуть ставати збудниками гнійних інфекцій.

Кількісне зміст представників нормальної мікрофлори може періодично змінюватися. Однак ці коливання значень завжди повинні залишатися в нормі. Відповідно до цього критерію визначається, чи достатньо вміст корисних для організму бактерій.

У різному віціу людей нормою буде різний вміст бактерій у мікрофлорі

Основна кількість біфідобактерій знаходиться в товстому кишечнику і є основою як пристінкової, так і просвітної мікрофлори. Зміст цього мікроорганізму (як і інших бактерій) визначається колонієутворюючих одиницях або скорочення КУО, що у одному грамі вмісту кишки чи фекалій (при розгляді аналізу калу). Цей показник сягає значення 400 мільйонів. У цьому існують певні вікові градації. Для дітей до одного року кількість біфідобактерій не повинна перевищувати значення десяти в одинадцятому ступені. Однак із віком показник змінюється. У дорослих він знижується до десятого ступеня, а у старих – вже до дев'ятого.

Норма лактобактерій – 10⁷ для однорічних дітей та 10⁸ – для дорослих. Така бактерія, як вейлонелла, може бути виявлена ​​не завжди, тому її кількісний вміст може коливатися в межах від нуля до 10⁸. До кожного мікроорганізму існує своя норма. У дорослої і цілком здорової людини кількісний вміст фузобактерій коливається в межах від десятків мільйонів до мільярдів КУО.

У цьому відео розкажуть про те, як відновити баланс мікрофлори:

Як можна перевірити мікрофлору кишечника

Для визначення мікрофлори у людини (нормальна чи ні) необхідно здати аналіз калу, за допомогою якого виявляється дисбактеріоз. Це спеціальна методика дослідження, що дозволяє точно встановити, яка кількість тих чи інших мікробів, що населяють кишечник.

У пацієнтів із поліпозом товстого кишечника у фекаліях виявляється підвищений вміст еубактерії.

Якщо мікрофлора виявляється порушеною в тонкому кишечнику, це може призводити до здуттям живота і метеоризму. Визначити збій працездатності кишечника допомагає дихальний тест, під час якого виявляється підвищення концентрації водню. Це відбувається, якщо анаеробні бактерії виявляють надмірну активність.

У разі наявності ознак, що вказують на кишкову інфекцію, із прямої кишки відбирають мазок. Протягом кількох діб його вирощують на живильному середовищі, після чого досліджують під мікроскопом виявлення виду патогенного мікроба, що спровокував захворювання.

Привіт, мене звуть Василь. Ось уже 7 років допомагаю людям із проблемами кишечника, працюючи у першій приватній поліклініці м. Брно. Радий відповісти на ваші запитання щодо статті в коментарях, інші запитання можете ставити нашим лікарям на цій сторінці.

Травний тракт людини та тварин «заселений» мікроорганізмами. В одних відділах тракту в нормі їх зміст незначний або вони майже відсутні, в інших їх дуже багато. Макроорганізм та його мікрофлора становлять єдину динамічну екологічну систему.Динамічність ендоекологічного мікробного біоценозу травного тракту визначається кількістю мікроорганізмів (у людини за добу перорально надходить близько 1 млрд. мікробів), інтенсивністю їх розмноження і загибелі в травному тракті і виведення з нього мікробів у складі калу (у людини в нормі виділяється за добу 10х12-10х14 мікроорганізмів).

Нормальна мікрофлора у складі біоплівки на слизовій оболонці кишечника виконує такі функції:
бар'єрну функцію– нейтралізація різних токсинів та алергенів;
ферментативну функцію- Вироблення значної кількості травних ферментів і, перш за все, лактази;
забезпечення нормальної моторикишлунково-кишковий тракт;
участь в обміні речовин;
участь у імунних реакціях організму, стимулювання захисних механізмів та конкуренція з патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами

Заселення кишечника бактеріальною флорою. В період внутрішньоутробного розвиткушлунково-кишковий тракт плода стерильний. У момент народження відбувається швидка колонізація кишечника дитини бактеріями, що входять до складу інтестинальної та вагінальної флори матері. В результаті утворюється складне співтовариство мікроорганізмів, що складається з біфідобактерій, лактобацил, ентеробактерій, клостридій та грампозитивних коків. Після цього склад мікрофлори зазнає змін у результаті впливу факторів навколишнього середовища. Бактерії Е. Соli та стрептококи можна виявити у шлунково-кишковому тракті через кілька годин після народження. Основними факторами формування мікробіоценозу до та під час пологів є: генетичні, мікрофлора матері, мікрофлора медичного персоналу, госпітальна мікрофлора, медикаменти. Після народження мають значення такі фактори: склад грудного молока, склад штучної суміші, про-і пре-біотики їжі. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають значно нижчий вміст лактобактерій, ніж діти, які з'явилися природним шляхом. Тільки у малюків, які перебувають на природному вигодовуванні ( грудне молоко), у мікрофлорі кишечника переважають біфідобактерії, з чим пов'язують менший ризик розвитку кишкових інфекційних захворювань. При штучному вигодовуванні у дитини не формується переважання будь-якої групи мікроорганізмів. Склад кишкової флори дитини після 2-х років практично не відрізняється від дорослого: понад 400 видів бактерій, причому більшість – анаероби, що погано піддаються культивуванню. Маса всіх бактерій шлунково-кишкового тракту становить приблизно 1.5-2 кг, що дорівнює масі печінки і налічує близько 1014 клітин (сто більйонів) клітин мікроорганізмів. Це число вдесятеро перевищує кількість власних клітин організму-господаря, тобто людських.

Вся мікрофлора кишечника поділяється на:
облігатну - головна або індигенна мікрофлора (до її складу входять біфідобактерії та бактероїди), які становлять 90% від загальної кількості мікроорганізмів;
факультативну - сапрофітну та умовно-патогенну мікрофлору (лактобактерії, ешерихії, ентерококи), яка становить 10% від загальної кількості мікроорганізмів;
залишкову (у тому числі і транзиторну) - випадкові мікроорганізми (цитробактор, ентеробактер, протеї, дріжджі, клостридії, стафілококи, аеробні бацили та ін), яка становить менше 1% від загальної кількості мікроорганізмів.

У мікрофлорі кишечника розрізняють:
мукозну (М) флору- мукозна мікрофлора взаємодіє зі слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту, утворюючи мікробно-тканинний комплекс - мікроколонії бактерій та їх метаболіти, епітеліальні клітини, муцин бокалоподібних клітин, фібробласти, імунні клітини Пейрових бляшок, фагоцити, лейкоцити;
просвітну (П) флору- просвітна мікрофлора знаходиться у просвіті шлунково-кишкового тракту, не взаємодіє зі слизовою оболонкою. Субстратом для її життєдіяльності є неперетравлювані харчові волокна, на яких вона фіксується.

До зовнішнім впливаммукозна мікрофлора більш стійка, ніж просвітна мікрофлора. Співвідношення між мукозною та просвітною мікрофлорою динамічні, і визначаються багатьма факторами:
ендогенні фактори- впливу слизової оболонки травного каналу, його секретів, моторики та самих мікроорганізмів;
екзогенні фактори- впливають безпосередньо та опосередковано через ендогенні фактори, наприклад, прийом тієї чи іншої їжі змінює секреторну та моторну діяльність травного тракту, що трансформує його мікрофлору.

Істотно впливає мікрофлору надає функціональне стану травної системи.Перистальтика травного тракту забезпечує транспорт мікроорганізмів у складі хімусу в дистальному напрямку, що відіграє певну роль у створенні проксимодистального градієнта заселеності кишківника мікроорганізмами. Дискінезії кишечника змінюють цей градієнт.

Кожен із відділів травного тракту має характерну для нього кількість та набір мікроорганізмів.. Їх число в ротовій порожнині, незважаючи на бактерицидні властивості слини, велике (10х7-10х8 клітин на 1 мл ротової рідини). Вміст шлунка здорової людини натще завдяки бактерицидним властивостям шлункового соку часто буває стерильним, але нерідко виявляється і відносно велика кількість мікроорганізмів (до 10х3 на 1 мл вмісту), що проковтують зі слиною. Приблизно така ж кількість їх у дванадцятипалійі початкової частини худої кишки. У вмісті клубової кишкимікроорганізми виявляються регулярно, і їх кількість у середньому становить 10х6 на 1 мл вмісту. У вмісті товстої кишки кількість бактерій максимальна, і 1 г калу здорової людини містить 10 млрд і більше мікроорганізмів.

У здорових осіб у кишечнику налічується близько 500 видів різних мікроорганізмів, більшу частину з яких складають представники так званої облігатної мікрофлори - біфідобактерії, лактобактерії, непатогенна кишкова паличка та ін. На 92-95% мікрофлора кишечника складається з облігатних анаеробів.

За ілеоцекальним клапаном(баугиниевой заслінкою) різко змінюється як число, а й якість мікрофлори. Баугінієва заслінка, що грає роль клапана, а також більше високий тисквмісту перед заслінкою, ніж за нею, запобігають надходженню мікроорганізмів із вмістом з товстої кишки в тонку. Товста кишка є своєрідною мікроекологічною зоною. У ній просвітна (порожнинна) мікрофлора представлена ​​бактероїдами, біфідобактеріями, лактобактеріями, вейлонелами, клостридіями, пептострептококами, пептококами, ентеробактеріями, аеробними бацилами, дифтероїдами, ентерококами, стафілококами, мікрококліками, мікрокок; переважають бактероїди, біфідобактерії, лактобактерії. Мукозна мікрофлора слизової оболонки товстої кишки відрізняється від мікрофлори порожнини кишки, в мукозній мікрофлорі найбільше біфідо-і лактобактерій. Загальна кількість мукозних форм слизової оболонки товстої кишки становить у людей 10х6 зі співвідношенням анаеробів до аеробів 10:1.

Таким чином, у зв'язку з анаеробними умовами у здорової людини у складі нормальної мікрофлори в товстому кишечнику переважають (96-98%) анаеробні бактерії.
бактероїди (особливо Bacteroides fragilis),
анаеробні молочнокислі бактерії (наприклад, Bifidumbacterium),
клостридії (Clostridium perfringens),
анаеробні стрептококи,
фузобактерії,
еубактерії,
вейлонелі.

І лише 14% мікрофлори становлять аеробні та факультативно-анаеробні мікроорганізми.:
грамнегативні коліформні бактерії (насамперед кишкова паличка - E.Coli),
ентерококи,
у невеликій кількості:
стафілококи,
протеї,
псевдомонади,
лактобацили,
гриби роду Candida,
окремі видиспірохет, мікобактерій, мікоплазм, найпростіших та вірусів.