HCV аналіз крові: що таке? Anti-HCV аналіз крові – що це і для нього це? Розшифровка аналізу антитіла до гепатиту З.

Сучасна медицина влаштована на принципах гіпердіагностики, це пов'язано з тим, що дуже часто справжня причина тих чи інших симптомів не виявляється при первинному оглядічи проведення лабораторних тестів. Вірусні агенти, що вражають клітини печінки, - не виняток, а гепатит С, лікування якого є дорогим і не завжди дає позитивний результат, необхідно виявляти зі стовідсотковою ймовірністю з метою попередити його подальше поширення.

HCV аналіз крові, що це?

Це імуноферментне дослідження , Що дозволяє виявити антитіла і в напрямку лікаря зазвичай вказується як Анти-HCV.При проведенні цього дослідження, можливе виявлення трьох класів імуноглобулінів, які дають розуміння:

• Наявність захворювання.
• Стадії розвитку - мають на увазі Інкубаційний період, гостра течіяабо хронічна форма, а також наявність вже перенесеного без госпіталізації та лікування захворювання.

Аналіз на HCV ґрунтується на виявленні різних класів імуноглобулініві дозволяє визначити антитіла до збудника гепатиту С. Фахівці виділяють два класи глобулярних білків, які дають інформацію про стадії захворювання - це M та G.

Перший свідчить про гостру фазу розвитку хвороби та його титр наростає протягом перших кількох місяців після інфікування. На цій стадії, лікування від інфекції за допомогою сучасної трикомпонентної схеми, спостерігається у більш ніж дев'яноста п'яти відсотках випадків.

Другий клас говорить про давню персистенцію вірусу в клітинах печінки. Хронічна форма гепатиту С вважається найбільш прогностично-несприятливою, оскільки вона гірше піддається лікуванню і рідко вдається повністю елімінувати вірусні частки гепатоцитів.

Способи виявлення вірусу гепатиту С

Крім HCV аналізу, можливе визначення наявності так званого «лагідного вбивці» в крові ще кількома способами, серед яких:

• - вважається одним із найбільш ефективних та точних діагностичних методів. Він дозволяє виявити РНК вірусу в організмі людини та проводиться навіть за позитивного результату HCV аналізу для остаточного встановлення діагнозу .
• Проведення експрес-тесту на наявність збудника гепатиту С- чутливість даного методублизько дев'яносто шести відсотків, що дозволяє у найкоротший термін дати інформацію про присутність збудника в біологічних середовищах людини.

Також існують методи дослідження, які зазвичай передують напрямку хворого на HCV аналіз. Саме ці діагностичні інструменти дають інформацію, яка наштовхує фахівця на думку про наявність запалення клітин печінки вірусної етіології:

• Ультразвукова діагностика та еластометрія.
• Клінічний аналіз крові.
• Коагулограма.
• Біохімічний з печінковими пробами.

Точність анти-HCV аналізу крові

Anti-HCV діагностика є сучасним та досить точним методом, він дозволяє визначити наявність збудника гепатиту С починаючи з п'ятого-шостого тижня після зараження. Вірус не виявлятиметься в плазмі за умови його реплікації менш ніж двохсот копій у мілілітрі. Якщо розрахунок проводити у міжнародних одиницях, це менше сорока міжнародних одиниць у мілілітрі. За наявності більше мільйона вірусних частинок в одному мілілітрі плазми встановлюється наявність віремії.

Хибнопозитивний результат на носійство вірусу гепатиту С встановлюється приблизно в кожному десятому випадку. Причиною такої статистики є порушення методики забору крові та проведення аналізу, зміна в гормональному тліабо недотримання рекомендацій лікаря щодо підготовки до здачі аналізу. Відповідно до даних ВООЗ, чотири відсотки населення планети – реконвалесценти з гепатиту С.

Можливі показання для проведення HCV аналізу

Для проходження дослідження на предмет наявності гепатиту С, не потрібні дозволи або направлення від лікаря, на сьогоднішній день існує маса лабораторій і медичних центрів, де будь-хто може пройти HCV аналіз крові. Тим не менш, існує перелік станів, які є показанням до проведення даного дослідження, До них відносять:

• Бажання стати донором.
• Наявність в анамнезі життя замінного переливання крові чи її компонентів.
• Зростання рівня АлАТ та АсАТ на тлі медичного втручання.
• Виняток гепатиту З за наявності його вторинних ознак.
• З'ясування ефективності лікування гепатиту С.

• Здавати HCV аналіз крові необхідно не раніше ніж через 5-6 тижнів після первинного передбачуваного зараження, в іншому випадку навіть за наявності інфекції в організмі, імуноглобуліни можуть виробитися не в достатній кількості і дати помилково-негативний результат.
• Необхідно здавати після дванадцятигодинної перерви в їжі - їда впливає на реологічні характеристики плазми.
• Паркан проводити вранці - це пов'язано з тим, що більшість нормативних показників розраховувалися в ранковий час, так що для зниження ймовірності хибнопозитивного результату, необхідно дотримуватися цього правила.
• Необхідно виключити за добу прийом гормональних, антивірусних та цитостатичних препаратів.
• Також слід утриматися від прийому алкоголю ввечері перед відвідуванням лабораторії.

Методика проведення HCV аналізу крові та оцінка результату

Для проведення аналізу необхідне проведення забору біологічного матеріалу, у разі - це кров. Після забору двадцяти мілілітрів крові з периферичної вени проводиться її центрифугування з метою отримання рідкого її компонента - плазми, який і піддаватиметься дослідженню. З метою запобігання розвитку помилкових позитивних результатів, рекомендується проводити забір крові в ранковий час до прийому їжі. Отримані при HCV-аналізі результати слід трактувати так:

• Негативний- це говорить про відсутність антитіл до гепатиту С в організмі пацієнта, як наслідок – людина здорова.
• Позитивний- означає, що в крові пацієнта виявлено антитіла до вірусних частинок гепатиту С, що може свідчити про наявність захворювання у гострій чи хронічній формі. Тим не менш, навіть при отриманні позитивного результату необхідно проведення .
  1. Наявність IgG свідчить про хронічну форму патології.
  2. Кількість виявленого IgM говорить про рівень гостроти процесу - що його більше, тим раннім вважається захворювання.

ПЛР діагностика гепатиту С

Полімеразно-ланцюгова реакція вважається найбільш точним і сучасним методомвиявлення РНК та ДНК ланцюгів будь-якого характеру. Вірусний гепатит містить рибонуклеїнову кислоту, а часте наявність помилково позитивних результатів при проведенні анти-HCV-аналізу крові робить його ідеальним кандидатом для проведення даного дослідження.

Вирізняють проведення якісного та кількісного виду діагностики, з яких найбільш показовим є другий. Негативною стороною цього діагностичного інструменту є його дорожнеча, а так само тривалість проведення дослідження, у зв'язку з чим HCV аналіз крові є найбільш доступним, а при правильному його виконанні кількість помилок є мінімальною.

У відповідь на потрапляння в організм людини сторонніх частинок, таких як віруси, імунна система виробляє імуноглобуліни – захисні антитіла. Ці антитіла виявляють спеціальним аналізом методом ІФА, скринінговим дослідженням, що використовується для встановлення факту інфікування людини. Для гепатиту С всі антитіла містять абревіатуру anti-HCV, що означає проти вірусу гепатиту С.

Антитіла гепатиту С бувають двох класів – G та M, що в аналізах пишеться, як IgG та IgM (Ig – immunoglobulin (імуноглобулін) – це латинська назва антитіл). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv) – сумарні антитіла (класів IgG та IgM) до антигенів вірусу гепатиту C. Тест на визначення цих маркерів проводиться всім пацієнтам, коли хочуть перевірити, чи є у них гепатит С. Anti- HCV присутні як при гострому (вони можуть виявлятися вже з 4 - 6 тижнів після інфікування), так і при хронічному гепатиті. Anti-HCV total також зустрічаються у тих, хто перехворів на гепатит С і одужав самостійно. У таких людей цей маркер може виявлятися протягом 4 – 8 і більше років після одужання. Тому позитивний аналізна anti-HCV не є достатнім для встановлення діагноз. На тлі хронічної інфекції сумарні антитіла виявляються постійно, а після успішного лікування зберігаються тривалий час (насамперед за рахунок anti-HCV core IgG, про них написано нижче), при цьому їх титри поступово знижуються.

Важливо знати, що антитіла до гепатиту С не захищають від розвитку HCV-інфекції та не забезпечують надійного імунітету проти повторного інфікування.

Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) - це специфічні антитіла до окремих структурних та неструктурних білків вірусу гепатиту С. Їх визначають для судження про вірусному навантаженню, активності інфекції, ризик хронізації, розмежування гострого та хронічного гепатиту, ступеня ураження печінки. Виявлення антитіл до кожного з антигенів має самостійне діагностичне значення. Anti-HCV складаються з їх структурних (core) та неструктурних (NS3, NS4, NS5) білків (протеїнів).

Anti-HCV core IgG-антитіла класу G до ядерних (core) білків HCV. Anti-HCV IgG з'являються з 11-12 тижнів після інфікування, тому для діагностики можливих «свіжих» випадків інфікування використовують Anti-HCV total, які з'являються раніше. Anti-HCV IgG досягають піку концентрації до 5 - 6 місяці з моменту інфікування та при хронічному перебігухвороби виявляються у крові довічно. При перенесеному гепатиті С титр антитіл класу IgG поступово знижується і може досягти невизначених величин через кілька років після одужання.

Anti-HCV IgM-антитілакласу IgM до антигенів вірусу гепатиту C. Anti-HCV IgM можуть визначатися в крові вже через 4-6 тижнів після інфікування, їхня концентрація швидко досягає максимуму. Після завершення гострого процесу рівень IgM знижується і може підвищуватися знову під час реактивації інфекції, тому прийнято вважати, що ці антитіла є ознакою гострої інфекціїабо хронічною із ознаками реактивації. При гострому гепатиті С тривале виявлення антитіл класу М є фактором, що прогнозує перехід захворювання в хронічну форму. Вважається, що виявлення anti-HCV IgM може відображати рівень віремії та активність гепатиту С, проте не завжди при реактивації ХВГС anti-HCV IgM виявляються. Також є випадки, коли при хронічному гепатиті С без реактивації виявляються anti-HCV IgM.

У більшості випадків наявність anti-HCV IgM вказує на поточну інфекцію. При хронічному гепатиті антитіла класу М можуть свідчити про загострення процесу. При проведенні терапії інтерфероном спостереження за anti-HCV IgM у динаміці дозволяє оцінювати ефективність лікування.

Неструктурні білки (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 відносяться до неструктурних (NS - nonstructural) білків. Насправді цих білків більше - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, проте в більшості клініко-діагностичних лабораторій визначають антитіла до білків NS3, NS4 і NS5.

Anti-NS3 виявляються на ранніх етапах сероконверсії. Високі титри anti-NS3 характерні при гострому гепатиті і можуть бути самостійним діагностичним маркером гострого процесу. При гострому процесі висока концентрація anti-NS3 зазвичай свідчить про значне вірусне навантаження, а тривале збереження їх у гострій фазі пов'язане з високим ризикомхронізації інфекційного процесу

Anti-NS4 і anti-NS5, як правило, з'являються в більш пізні терміни. При ХВГС визначення anti-NS4 у високих титрах може свідчити про тривалість інфекційного процесу та, за деякими даними, має зв'язок із ступенем ураження печінки. Виявлення anti-NS5 у високих титрах часто свідчить про наявність вірусної РНК, а на гострій стадії є предиктором хронізації інфекційного процесу. Зниження титрів NS4 і NS5 в динаміці може бути сприятливою ознакою, що вказує на формування клініко-біохімічної ремісії. Титри anti-NS5 можуть відображати ефективність ПВТ, причому їх підвищені значення характерні для осіб, які не відповідають терапії. Після одужання титри anti-NS4 та anti-NS5 знижуються з часом. Результати одного з досліджень показали, що майже у половини пацієнтів через 10 років після успішного лікування інтерферонами, anti-NS4 та anti-NS5 не визначалися. У наступній таблиці наведено найімовірніші варіанти трактування поєднання маркерів гепатиту С.

Однак, для встановлення діагнозу, не завжди достатньо мати результати серологічних досліджень. Необхідна наявність епідеміологічних даних, відомостей про час та обставини можливого зараження, наявність клініко-лабораторних ознак захворювання.

У відповідь на потрапляння в організм людини сторонніх частинок, таких як віруси, імунна система виробляє імуноглобуліни – захисні антитіла. Ці антитіла виявляють спеціальним аналізом методом ІФА, скринінговим дослідженням, що використовується для встановлення факту інфікування людини вірусом гепатиту С. Для гепатиту С всі антитіла містять абревіатуру anti-HCV, що означає проти вірусу гепатиту С.

Антитіла гепатиту С бувають двох класів - G і M, що в аналізах пишеться, як IgG та IgM (Ig-immunoglobulin (імуноглобулін) - це латинська назва антитіл). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv) — сумарні антитіла (класів IgG та IgM) до антигенів вірусу гепатиту C. Тест на визначення цих маркерів проводиться всім пацієнтам, коли хочуть перевірити, чи є у них гепатит С. Anti- HCV присутні як при гострому (вони можуть виявлятися вже з 4 - 6 тижнів після інфікування), так і при хронічному гепатиті. Anti-HCV total також зустрічаються у тих, хто перехворів на гепатит С і одужав самостійно. У таких людей цей маркер може виявлятися протягом 4 – 8 і більше років після одужання.

Тому позитивний аналіз на anti-HCV не є достатнім для встановлення діагноз. На тлі хронічної інфекції сумарні антитіла виявляються постійно, а після успішного лікування зберігаються тривалий час (насамперед за рахунок anti-HCV core IgG, про них написано нижче), при цьому їх титри поступово знижуються.

Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — це специфічні антитіла до окремих структурних та неструктурних білків вірусу гепатиту С. Їх визначають для судження про вірусне навантаження, активність інфекції, ризик хронізації, розмежування гострого та хронічного гепатиту, ступеня ураження . Виявлення антитіл до кожного антигену має самостійне діагностичне значення. Anti-HCV складаються з їх структурних (core) та неструктурних (NS3, NS4, NS5) білків (протеїнів).

Anti-HCV core IgG -антитіла класу G до ядерних (core) білків HCV. Anti-HCV IgG з'являються з 11-12 тижнів після інфікування, тому для діагностики можливих «свіжих» випадків інфікування використовують Anti-HCV total, які з'являються раніше. Anti-HCV IgG досягають піку концентрації до 5 - 6 місяців з моменту інфікування та при хронічному перебігу хвороби виявляються в крові довічно. При перенесеному гепатиті С титр антитіл класу IgG поступово знижується і може досягти невизначених величин через кілька років після одужання.

Неструктурні білки (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 відносяться до неструктурних (NS - nonstructural) білків. Насправді цих білків більше — NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, проте в більшості клініко-діагностичних лабораторій визначають антитіла до білків NS3, NS4 і NS5.

Anti-NS3 виявляються на ранніх етапах сероконверсії. Високі титри anti-NS3 характерні при гострому гепатиті і можуть бути самостійним діагностичним маркером гострого процесу. При гострому процесі висока концентрація anti-NS3 зазвичай свідчить про значне вірусне навантаження, а тривале збереження в гострій фазі пов'язані з високим ризиком хронізації інфекційного процесу.

Anti-NS4 і anti-NS5, як правило, з'являються в більш пізні терміни. При ХВГС визначення anti-NS4 у високих титрах може свідчити про тривалість інфекційного процесу та, за деякими даними, має зв'язок із ступенем ураження печінки. Виявлення anti-NS5 у високих титрах часто свідчить про наявність вірусної РНК, а на гострій стадії є предиктором хронізації інфекційного процесу. Зниження титрів NS4 і NS5 в динаміці може бути сприятливою ознакою, що вказує на формування клініко-біохімічної ремісії. Титри anti-NS5 можуть відображати ефективність ПВТ, причому їх підвищені значення характерні для осіб, які не відповідають терапії. Після одужання титри anti-NS4 та anti-NS5 знижуються з часом. Результати одного з досліджень показали, що майже у половини пацієнтів через 10 років після успішного лікування інтерферонами, anti-NS4 та anti-NS5 не визначалися. У наступній таблиці наведено найімовірніші варіанти трактування поєднання маркерів гепатиту С.

Загальна інформація про дослідження

Вірус гепатиту С (ВГС) – РНК-вірус із сімейства Flaviviridae, який вражає клітини печінки і викликає гепатит. Він здатний розмножуватися в клітинах крові (нейтрофілах, моноцитах і макрофагах, В-лімфоцитах) та асоційований з розвитком кріоглобулінемії, хвороби Шегрена та В-клітинних лімфопроліферативних захворювань. Серед усіх збудників вірусних гепатитів у ВГС найбільша кількість варіацій, а завдяки високій мутаційній активності він здатний уникати захисних механізмів. імунної системилюдини. Існує 6 генотипів та безліч субтипів вірусу, які мають різні значення для прогнозу захворювання та ефективності противірусної терапії.

Основний шлях передачі інфекції – через кров (при переливанні елементів крові та плазми, пересадці донорських органів, через нестерильні шприци, голки, інструменти для татуювання, пірсингу). Імовірна передача вірусу при статевому контакті та від матері дитині під час пологів, але це відбувається рідше.

Гострий вірусний гепатит, як правило, протікає безсимптомно і залишається невиявленим здебільшого. Тільки у 15% інфікованих захворювання протікає гостро, з нудотою, ломотою в тілі, відсутністю апетиту та втратою ваги, рідко воно супроводжується жовтяницею. У 60-85% заражених розвивається хронічна інфекція, що в 15 разів перевищує частоту хронізації при гепатиті В. Для хронічного вірусного гепатиту С характерна хвилеподібність з підвищенням печінкових ферментів та слабовираженими симптомами. У 20-30% хворих захворювання призводить до цирозу печінки, збільшуючи ризик розвитку печінкової недостатності та гепатоцелюлярної карциноми.

Специфічні імуноглобуліни виробляються до ядра вірусу (нуклеокапсидному білку core), оболонці вірусу (нуклеопротеїнам Е1-Е2) та фрагментам геному вірусу гепатиту С (неструктурним білкам NS). У більшості хворих на ВГС перші антитіла з'являються через 1-3 місяці після інфікування, але іноді можуть бути відсутніми в крові більше року. У 5% випадків антитіла до вірусу ніколи не виявляються. При цьому про ВГС свідчить виявлення сумарних антитіл до антигенів вірусу гепатиту С.

У гострий період хвороби утворюються антитіла класів IgM та IgG до нуклеокапсидного білка core. У період латентного перебігу інфекції та при її реактивації в крові присутні антитіла класу IgG до неструктурних білків NS та нуклеокапсидного білка core.

Після перенесеної інфекції специфічні імуноглобуліни циркулюють у крові 8-10 років з поступовим зниженнямконцентрації або зберігаються довічно у дуже низьких титрах. Вони не захищають від вірусної інфекціїі не знижують ризику повторного зараження та розвитку захворювання.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики вірусного гепатиту С.
• Для диференціальної діагностикигепатитів.
• Для виявлення раніше перенесеного вірусного гепатиту.

Коли призначається дослідження?

• При симптомах вірусного гепатиту та підвищенні рівня печінкових трансаміназ.
• Якщо відомо про перенесений гепатит неуточненої етіології.
• Під час обстеження людей із групи ризику із зараження вірусним гепатитом С.
• При скринінгових обстеженнях.

Anti-HCV спектр (4 маркери)

Опис аналізу:

Anti-HCV спектр (4 маркери - соре, NS3, NS4, NS5)- імунологічний тест для кількісного та диференційованого визначення специфічних імуноглобулінів класів М та G (сумарно) до антигенів (core, NS 3 , NS 4 , NS 5) вірусу гепатиту С. Метод більш повного дослідження комплексу антитіл гострого та хронічного ВГС (вірусного гепатиту С) , а також підтвердження або спростування позитивного результату, виявленого при скринінгу.

Показання

• Клінічні ознаки вірусного гепатиту.
• Незахищені статеві контакти, часта зміна статевих партнерів.
• Розширена діагностика вірусного гепатиту.
• Підтвердження або спростування позитивного результату, виявленого при скринінгу.
• Контролює ефективність лікування.

Матеріал для дослідження:сироватка крові.

Підготовка до дослідження:забір крові проводиться строго натще (не менше 8 годин після останнього прийому їжі).

• Біохімічні, Гематологічні, Загальноклінічні дослідження, Коагулологічні дослідження, Імунохімічні – 1 робочий день**
• ІФА-діагностика, ПЛР-мазки – 2 робочі дні**
• ПЛР-кров, алергодіагностика – до 3 робочих днів**
• Проточна цитометрія до 2 робочих днів**
• Імунологічні дослідження – до 5 робочих днів**
• Бактеріологічні дослідження до 7 робочих днів**
• Генетична діагностика біологічної спорідненості – до 21 робочого дня**
• Молекулярно-генетичні дослідження крові без висновку до 5 робочих днів**
• Молекулярно-генетичні дослідження крові із висновком – до 21 робочого дня**
• Високоспецифічні імунологічні дослідження - забір крові для імунологічних досліджень проводиться щодня і лише в окрему пробірку. Дослідження проводяться один раз на тиждень, у вівторок, результат видається з середи, після 13.00 .
• Генетична діагностика - повний перелік досліджень з цінами можна завантажити на сайті , Дослідження проводяться у сторонній генетичній лабораторії ТОВ “ІНТО-Cтил”.
  

* * Терміни виконання досліджень обчислюються з моменту надходження матеріалу до лабораторії без урахування дня забору матеріалу. При доставці з інших ЛПЗ терміни можуть збільшитися за рахунок часу доставки.

• К – пробірка з червоною кришкою, для одержання сироватки;
• Ф – пробірка з фіолетовою кришкою, для отримання плазми та дослідження цільної крові;
• Ч – пробірка із чорною кришкою, для дослідження рівня ШОЕ;
• Ж - пробірка з жовтою кришкою, для дослідження проб сечі;
• С – пробірка із сірою кришкою, визначення рівня глюкози;
• З – пробірка із зеленою кришкою, для дослідження електролітів та імунологічних досліджень;
• Г – пробірка з блакитною кришкою, для коагулологічних досліджень;
• Б – Контейнер для біоматеріалу (Стерильний);
• М – мазок (Препарат) на предметному склі різних локалізацій;
• СЛ – пробірка для збирання слини;
• ТРС – транспортна середовище рідке;
• Т/Г – зонд-тампон стерильний у пробірці (З гелем);
• П – плівка для взяття зіскрібка на ентеробіоз.