Як довго розробляється рука після пошитого сухожилля. Ушкодження сухожилля згиначів пальців пензля

Операція виконується для відновлення пошкодженого або порваного сухожилля.

Причини відновлення сухожилля

Через сухожилля м'яз приєднується до кістки. Якщо сухожилля пошкоджене або розірване, м'яз не зможе працювати належним чином. Поєднання сухожилля допомагає виправити проблему.

Можливі ускладнення відновлення сухожилля

Ускладнення трапляються рідко, але жодна процедура не гарантує відсутність ризику. Якщо планується відновлення сухожилля, потрібно знати про можливі ускладнення, які можуть включати:

Кровотеча;
інфекція;
формування рубцевої тканини, що перешкоджає нормальним рухам сухожилля;
Часткова втрата функції в оперованих суглобах.

Деякі фактори, які можуть збільшити ризик ускладнень:

Вік: 60 років та старше;
Ожиріння;
Куріння;
Поганий стан здоров'я;
Використання деяких ліків.

Потрібно обговорити ці ризики з лікарем перед операцією.

Як проводиться відновлення сухожилля?

Підготовка до процедури

Перед операцією лікарем може бути призначене або проведене таке:

Медичний огляд;
Аналізи крові та сечі;
МРТ сканування - тест, який використовує магнітні хвилі, щоб зробити знімки органів усередині тіла.

Напередодні процедури:

Повідомте лікаря про ліки, що приймаються. За тиждень до операції, можливо, потрібно припинити приймати деякі препарати:
- Аспірин чи інші протизапальні препарати;
- Розріджуючі кров, такі як клопідогрель (Плавікс) або варфарин;
Потрібно організувати поїздку на операцію та назад додому з лікарні;
Напередодні ввечері перед операцією можна з'їсти їжу. Не їжте і не пийте нічого на ніч.

Анестезія

Залежно від причини гістероскопії можуть застосовуватися такі види анестезії:

Загальний наркоз – блокує будь-який біль та підтримує пацієнта у стані сну під час операції. Вводиться внутрішньовенно в руку чи кисть.
Регіональна анестезія – блокує біль у певній ділянці тіла, пацієнт перебуває у свідомості. Запроваджується шляхом ін'єкції.
Місцева анестезія – знеболює частину тіла, під час операції пацієнт перебуває у свідомості. Може бути надана у вигляді ін'єкцій.

Опис процедури відновлення сухожилля

Лікар робить розріз на шкірі біля пошкодженого сухожилля. Розірвані кінці сухожилля будуть пошиті разом і приєднані до кістки. За наявності серйозної травми може бути потрібний трансплантат сухожилля. У цьому випадку частина здорового сухожилля буде взята з іншої частини тіла. Це сухожило буде використовуватися, щоб відновити розрив. Лікар огляне область операції на наявність ушкодження нервів та кровоносних судин. Наприкінці операції розріз буде зашитий.

Відразу після відновлення сухожилля

Лікар може накласти шину чи гіпс. Це дозволить зафіксувати травмовану ділянку для правильного відновлення. Шина чи гіпс, як правило, залишається на кілька тижнів.

Скільки часу забере відновлення сухожилля?

Час відновлення залежить від розташування сухожилля та тяжкості травми. Наприклад, операція при травмі сухожилля згиначів у пальці може тривати 45-60 хвилин.

Чи буде боляче при відновленні сухожилля?

Ви можете відчувати біль та дискомфорт у період відновлення. Лікар надасть знеболювальні ліки.

Догляд після відновлення сухожилля

Після повернення додому виконуйте такі дії, щоб забезпечити нормальне відновлення:

Тримайте область розрізу чистою та сухою;
Запитайте лікаря, коли безпечно приймати душ, ванну або піддавати місце операції дії води;
Приймайте ліки, як це наказано лікарем;
Якщо ви відчуєте себе краще, можете повернутися до повсякденної діяльності та роботи;
Потрібно відвідати лікаря зі зняттям швів;
Після зняття шини або гіпсу потрібно попрацювати з фізіотерапевтом, щоб зміцнити сухожилля;
Обов'язково дотримуйтесь вказівок лікаря.

Якщо область операції накладений гіпс, не намочуйте його водою;
Після зняття шини або гіпсу, ванну та душ можна приймати як завжди.

Зв'язок із лікарем після відновлення сухожилля

Після повернення додому потрібно звернутися до лікаря, якщо з'явився будь-який із наступних симптомів:

Ознаки інфекції, включаючи лихоманку та озноб
Почервоніння, набряк, сильний біль, кровотеча або виділення із розрізу;
Біль, який не проходить після прийому призначених знеболюючих ліків;
Гіпс чи шина стає мокрою, брудною;
Шкіра під гіпсом стає холодною, безбарвною, онімілою або відчувається поколювання;
Кашель, задишка, біль у грудях, або сильна нудота чи блювання;
Інші болючі симптоми.

Як часто серед людей зустрічаються ті, хто хоч раз стикався з болем або скутістю в сухожиллях. Причиною цього могли стати травми, розтягування чи надмірне навантаження. Дискомфорт також викликає хворобу під назвою тендиніт, в результаті якої розвивається запалення сухожилля. Лікування цих процесів вимагає великого терпіння та уваги.

Анатомічні особливості сухожиль кисті

Сухожилля - це частина м'язів зі збільшеною щільністю, які не мають еластичність. З їхньою допомогою м'язова тканина прикріплюється до кісткової. У зв'язку з цим у разі порушення цілісності сухожилля може втратитися одна з функцій кисті. На долоні людини розташовані згинач, а на задній частині пальців - їх розгинач. Ці сухожилки дозволяють стиснути руку в кулак. З їхньою допомогою людина здатна взяти якийсь предмет.

При цьому кожен палець має 2 сухожилля-згинача. Один із них розташований поверхово. Він пов'язаний із середньою фалангою. Одночасно другий у глибині м'язів кріпиться до Першого має 2 ніжки, між якими знаходиться глибокий згинач. При його пошкодженні чи обриві відбувається підтягування кінця сухожилля. А це може призвести до складнощів у процесі лікування травм. Що стосується розгиначами становище сухожилля кисті руки мало змінюється, що значно полегшує роботу лікарям під час проведення операцій.

Причини виникнення тендиніту

Серед причин, внаслідок яких розвивається хвороба сухожиль кисті руки, найпоширенішим є тривале навантаження. Внаслідок цього страждають місця, де відбувається м'язове прикріплення. Як правило, ці захворювання сухожиль кистей рук найчастіше виникають у спортсменів чи будівельників. Найчастіше страждають ті, хто постійно здіймає щось важке. Крім цього, існує ще низка обставин, за яких також можуть виникнути проблеми із сухожиллями кистей:

Одноразова чи багаторазова травма суглобів.
Бактеріальна інфекція, що вражає сухожилля.
Ревматичне захворювання суглобів.
Хвороби хребта.
Анатомічне порушення у будові суглоба.
Різні хвороби, що впливають ендокринну систему.
Деякі захворювання імунної системи.
Вроджена чи набута дисплазія суглобів кистей.
Невропатія.

Коли в організмі відбувається запальний процес у вигляді тендиніту, це вважається нормальною реакцією на подразнення.

Симптоми тендиніту

Найчастіше симптоми проявляються в залежності від того, яка область сухожилля кисті руки була пошкоджена.

На місці ураження виникають болючі відчуття. Найчастіше вони мають тривалий характер. Біль може наростати поступово або виникнути відразу. При обмацуванні місця запалення можна знайти межі ураженої ділянки сухожилля.
З'являється набряклість у сфері ураження. Це відбувається через запальну реакцію, при якій утворюється транссудат і ексудат. Ці речовини впливають зміну розмірів і форм уражених ділянок.
Виникає гіперемія та почервоніння тканин навколо ураженого сухожилля.
Підвищується температура тіла.
З'являються звуки під час руху суглобом (клацаючі або скриплячі).
Виникають проблеми з нормальним функціонуванням кисті. Найчастіше через те, що порожнина суглоба наповнюється рідиною. При цьому саме сухожилля твердне і стягується. Результатом цього може стати повна втрата здатності рухати пензлем (анкілоз).

Види тендиніту

Запальні процеси можуть виникнути у сухожиллях по всьому тілу. Залежно від місця локалізації розрізняють кілька видів тендиніту. Кожен з них має свої особливості та індивідуальну симптоматику:

Латеральний тендініт. Запалення охоплює область на зовнішній частині ліктя. Найчастіше виникає у людей, які займаються спортом. Симптомами цього виду недуги є: занепад сил у руці, порушення її функціональності. Тендиніт впливає згинання зап'ястя. Біль відчувається в області передпліччя.
Медіальний. згиначів передпліччя. Локалізація вогнища знаходиться на внутрішній стороніліктя.
Тендиніт плечових з'єднань. Найчастіше трапляється через травму. плечового суглоба. Якщо внаслідок пошкоджень стався розрив сухожилля, потрібна термінова медична допомога.
Тендиніт ахіллового сухожилля. При його виникненні зникає можливість ставати на шкарпетки або відчувається сильний біль, через який це зробити неможливо.
Тендиніт задньої великогомілкової кістки. Найчастіше через появу цієї хвороби розвивається плоскостопість. При його появі відчувається біль під час бігу та підняття тяжкості.
Тендиніт сухожилля З'являється складність із виконанням звичних дій. Діагноз ставиться після проведення низки тестів, які допомагають виявити захворювання.

Визначення та лікування тендиніту

Лікування сухожилля кисті руки в першу чергу починається з огляду та виявлення причин виникнення тендиніту. Процес діагностики проводиться поетапно:

Огляд. На цьому етапі лікар може виявити видимі відхилення у вигляді набряклості або асиметрії дома травми.
Проведення аналізів. Цей етап необхідний у тому, щоб виявити наявність запальних процесів, які можуть виникнути результаті попадання інфекцій у відкриті рани.
Рентген. Проводиться в будь-якому випадку, якщо були виявлені перераховані вище симптоми.
УЗД. Призначається дослідження виявлення будь-якої зміни у структурі тканини сухожиль.
У деяких випадках використовують спеціальні ортопедичні тести, що допомагають виявити локалізацію запальних процесів.

Тендиніт при своєчасному початку лікування починає відступати вже за кілька діб, але остаточного одужання слід очікувати через 1-2 місяці.

Розтягування та їх види

Розтягування сухожилля кисті руки може мати 3 ступеня тяжкості, залежно від отриманих травм:

1-ша стадія. У сухожиллях з'являються мікронадриви, які характеризуються незначним болем та дискомфортом.
2-я стадія. Внаслідок часткових розривів виникає набряк. Пензлик стає менш рухливим, а при спробі ворухнути нею виникає різкий біль.
3-тя стадія. Розтягування сухожиль настільки сильне, що призводить до розриву зв'язок. Воно супроводжується сильним болемта нестабільністю суглоба.

Методи лікування розтягувань

Після травми може знадобитися огляд лікаря-травматолога, який призначить лікування. Перші заходи, які необхідно вжити у разі виникнення розтягування, такі:

Фіксація кисті у нерухомому стані.
Накладення холодного компресу.
Доставка постраждалого до лікарні.

Залежно від ступеня пошкодження, як лікування на 3 стадії або застосовується або проводиться операція на кисті руки. Сухожилля у разі відновлюються досить тривалий час. Перша та друга стадії можуть бути виліковані в домашніх умовах.

Ушкодження сухожиль

Найпоширенішими вважаються відкриті ушкодження сухожиль, які виникають в результаті порізу або впливом на нього різними механізмами (наприклад, на виробництві чогось). Головним завданням потерпілого є своєчасне звернення до лікарні, оскільки для збереження функціональності руки надання першої допомоги потрібно проводити протягом доби після травми. Якщо пацієнт звернувся за допомогою не вчасно, на пошкоджені сухожилля кисті руки накладають відстрочений вторинний шов.

У домашніх умовах проблема усувається за допомогою повної іммобілізації пензля. Крім того, пацієнту показані різні фізіопроцедури. У більшості випадків йому виписують нестероїдні протизапальні засоби, антибактеріальні та загальнозміцнюючі препарати.

Травми у житті зустрічаються щодня. Величезна травма може статися у виняткових випадках (ДТП, падіння з висоти). З невеликих травм частіше трапляються травми кисті як найфункціональнішої частини тіла людини.

Ушкодженнями кисті, що часто зустрічаються, є розриви сухожиль пальців. Однак перш ніж мова піде про травму, потрібно знати будову кисті поза різними патологіями.

Анатомічна будова пензля

Пензель складається з відділів:

зап'ястя;
п'ясть;
пальці.

Кожен палець на пензлі складається із трьох фаланг. Суглоби, які будуть цікавити нас більшою мірою – це проксимальні та дистальні міжфалангові. Проксимальний міжфаланговий суглоб формується між 1-2 фалангами пальців, це перший суглоб на пальці від долоні. Дистальний міжфаланговий суглоб розташований між 2-3 фалангами, цей суглоб розташований поруч із кінчиком пальця.

Розрізняють дві поверхні кисті: долонну та тильну. Згинання пальців здійснюється у напрямку долонної поверхні: якщо ми стискаємо пальці в кулак – ми їх згинаємо. За згинання відповідають м'язи-згиначі, сухожилля згиначів пальців кисті розташовуються на долонній поверхні кисті. Розгинання пальців – це зворотний процес: якщо ми дивимося на розкриту долоню, пальці перебувають у розігнутому положенні.

За розгинання відповідають м'язи-розгиначі, їх сухожилля розташовуються на тильній поверхні кисті. Вони більше схильні до дії травмуючих факторів, тому їх розрив відбувається частіше, ніж розрив сухожиль згиначів пальців.

Як виникає розрив сухожилля пальців?

Механізм виникнення розриву різний: надмірне навантаження на нього із зайвим розтягуванням та подальшим розривом або різкий сильний удар безпосередньо по сухожиллю. Крім того, при деяких захворюваннях сухожильні волокна мають властивість стоншуватися, тоді їх розрив відбувається при мінімального навантаженнячи спонтанно.

Розриви сухожиль бувають:

відкриті;
закриті (підшкірні);
повні (з відривом кісткового фрагмента);
неповні (без пошкодження кістки).

Крім цього, розрив може утворитися на різних рівнях: у ділянці дистального або проксимального міжфалангових суглобів, а також на рівні п'ясті та зап'ястя. Однак найчастіше травма виникає на рівні дистального міжфалангового суглоба (у місці прикріплення сухожильних волокон до кінчика пальця).

Що відбувається при розриві сухожилля?

Симптоми при травмі досить специфічні. Зазвичай після сильного ударувиникають біль та набряк пальця, потім розвиваються характерні деформації. При розриві лише на рівні дистального межфалангового суглоба з ушкодженням кістки виникає так званий «палець-молоточок». При цьому кінчик пальця звисає вниз, і його розгинання неможливо. Якщо лікування відсутнє, цей вид деформації може перейти до наступного.

Формується «шия лебедя». Ця деформація виникає за умови надмірної тягнучої сили інших сухожильних пучків, розташованих у проксимального міжфалангового суглоба, та розслаблення долонного апоневрозу. Якщо розрив стався на рівні проксимального міжфалангового суглоба, тоді при тривалій відсутностіЛікування виникає «петлеподібна» деформація пальця: палець неможливо розігнути в даному суглобі, а також розвивається відхилення убік.

Важливо! Зазначені деформації можуть формуватися через досить великий проміжок часу від появи болю та набряку. Через тривалий час після травми відновити рухливість пальця буде складніше. Тому зволікання у цій ситуації може призвести до ускладнень, необхідно якомога раніше звернутися за медичною допомогою.

Діагностика пошкодження розгиначів пальців кисті відносно неважка і проводиться хірургом за наявності характерних деформацій, факту травми. Слід пам'ятати, що з допомогою роботи власних м'язів пензля розгинання у зазначених суглобах може зберігатися. Тому лікар повинен бути уважним та настороженим, щоб вчасно виключити супутні ушкодження та попередити можливі ускладнення.

Для цього необхідно проведення рентгенограми пензля у двох проекціях. Крім цього, якщо розрив стався мимовільно, необхідно провести ряд інших діагностичних досліджень (виявлення запальних та інших маркерів в аналізі крові), щоб виявити причину витончення сухожильних пучків.

Способи лікування: які методи та техніки застосовуються?

Лікування розривів сухожилля розгиначів пальців кисті може проводитись за допомогою оперативного втручання або без нього.

Консервативне лікуванняпередбачає накладення гіпсової лангети терміном мінімум на 6 тижнів. Фіксація пальця здійснюється або в "пишучому" положенні, або в положенні надмірного розгинання. Це залежить від рівня розриву та наявності пошкодження кісток. Крім того, гіпсова лангета може накладатися лише за свіжих розривів.

Слід знати! Консервативне лікування, що передбачає накладення гіпсу, можливе лише за певних видів розривів сухожилля. У кожному конкретному випадку питання про можливість такого лікування вирішує лікар.

Однак найчастіше лікування таких травм є оперативним. Важливо знати, що операція у сфері дистального міжфалангового суглоба має дещо гірший прогноз. Це пов'язано з тим, що кровопостачання дистальних відділівпальця здійснюється дрібнішими судинами і легко порушується, а сухожильні волокна поступово стають тоншими.

Тонкі волокна при накладанні на них швів можуть не витримати навантаження та розійтися. Крім цього, операція передбачає накладення джгута на руку для кращої візуалізації операційної рани, що також погіршує кровопостачання пальця. Внаслідок цього тканини зростаються гірше і можуть частіше виникати ускладнення. Тим не менш, оперативне втручання вважається найбільш ефективним і відносно швидким методом лікування при виконанні всіх вимог та запобіжних заходів.

Основними показаннями до операції є:

несвіжі розриви;
ушкодження навколишніх тканин;
нагноєння рани;
неефективність проведеного раніше консервативного лікування

Операція може складатися з кількох етапів. При вираженому запаленні та нагноєнні рани слід провести санацію рани: видалити нежиттєздатні тканини, промити рану та зменшити запальну реакцію. Якщо кінці сухожилля важко вивести в рану - вдаються до розширення країв і виведення кінців за допомогою спеціальних інструментів. Тільки після цього можна вдатися до тендопластики – відновлення цілісності сухожильного пучка. Тендопластика здійснюється вже в умовах спокійної рани та стихлого запалення.

Операція може включати кілька компонентів: накладання сухожильного шва, внутрішнє шинування, ушивання капсули пошкодженого суглоба, накладання швів на кістку.

Сухожильний шов – особливий вид шва, у якому хірург особливим способомзближує і з'єднує кінці розірваного сухожилля та відновлює його цілісність. Важливість цього етапу обумовлена особливим навантаженням на сухожильні волокна.

Застосовується даний шов при виражених і давніх розривах, коли зіставлення кінців утруднено, і необхідна точна фіксація повного зрощення всіх волокон. Шви іноді можуть прорізуватися, проте частіше це буває при запальних захворюваннях, а також якщо рана нагноилася, або не було проведено досить тривалу іммобілізацію гіпсом.

Внутрішнє шинування крім накладання сухожильного шва характеризується виведенням нитки-трималки через шкіру та її фіксацією на гудзику або до марлевої кульки. Таким чином, зменшується навантаження на сухожилля, і ймовірність прорізування швів меншає.

Важливо! Додаткові розрізи проводяться відповідно до анатомічною будовоюта розташуванням шкірних складок. Неправильний розріз може призвести до ускладнень у вигляді додаткових деформацій. Крім того, розрізи, що перетинають шкірні складки, важче гояться і уповільнюють процес відновлення та реабілітації.

Що робити після операції?

Післяопераційний період супроводжується іммобілізацією кисті гіпсом або спицями, проведеними через кістку, терміном не менше 4 тижнів. Це необхідно для повного зрощення швів та профілактики ускладнень. Якщо цілісність сухожилля ще не відновилася, а гіпсова пов'язка була знята раніше 4 тижнів або зламана, палець повернеться в положення відповідної деформації, і буде потрібно повторне накладення гіпсу або повторна операція.

Реабілітація після зняття гіпсу полягає в активній та пасивній гімнастиці. Це сприяє відновленню функції сухожилля та запобігає розвитку контрактур (нерухомості у суглобі). Крім цього, використовуються водолікування та теплова терапія. Дуже корисним є виконання різних маніпуляцій побутового характеру.

Можна прати дрібні речі у теплій воді, грати на музичних інструментах, займатися ліпленням або в'язанням. Повернення до професійної діяльності можливе через 8 тижнів реабілітації. У кожному конкретному випадку питання необхідності вправ вирішується лікарем і лікарем ЛФК.

На завершення слід зазначити, що розрив сухожилля розгинача пальців пензля – досить важлива проблема сучасної травматології. Травми відбуваються у побуті і при неправильному лікуванні можуть призвести до втрати функції кисті.

Успішність лікування більшою мірою залежить від давності та тяжкості травми – великі та несвіжі травми посилюють подальший прогноз навіть за правильного виконання етапів операції. Крім цього, виконання операції потребує достатньої кваліфікації лікаря-хірурга, тому дані операції виконуються у плановому порядку у профільних відділеннях лікарень.

При травмах руки часто ушкоджуються сухожилля поверхневого, глибокого згиначів та загального розгиначів пальців. Лікування розривів – оперативне. Позитивні результати при первинному сухожильному шві спостерігаються у 60-80%. В інших пацієнтів слідством хірургічного втручаннястає порушення рухливості пальців, яку необхідно відновити.

ВАЖЛИВО:Відновлення функції пензля лише на 50% залежить від успішності операції. Позитивні результати у віддалені терміни пов'язані з обсягом реабілітації. Недостатня розробка пальців призводить до рубцевих зрощень між тканинами кисті та оперованим сухожиллям. У пацієнта швидко формуються контрактури, рухи обмежуються.

Реабілітація

Після зшивання пошкоджених сухожиль кисть іммобілізують (докладніше про види пошкоджень та варіанти лікування сухожиль розгиначів пальців можна прочитати). У ранньому післяопераційному періодіможливості повноцінної реабілітації обмежені через підвищений ризик розриву анастомозу (місця сполучення сухожиль). Але тривала нерухомість пальців призводить до формування рубцевих спайок та контрактур, щоподовжує термін функціонального відновлення кисті, погіршує прогноз лікування.

Щоб розробити палець після розриву сухожиль використовують наступні методи:

лікувальна фізкультура (ЛФК);
фізіотерапія;
акватерапія;
масаж;
ручна праця.

Лікувальна фізкультура

Провідна роль відновлення функції руки належить ЛФК. Гімнастику починають на 3-й день післяопераційного періоду. У перші дні розробляти кисть не рекомендується, тому що вправи провокують посилення набряку та підвищують ймовірність розриву анастомозу сухожилля.

Після операції руку іммобілізують гіпсовою лонгетою. На 3 добу до нігтьової фаланги кріплять гумку, другий кінець якої встановлюється на долоні, щоб палець був зігнутий у певному положенні. На зап'ястя накладають бинт, до якого прикріплюють шпильку або скріпку та проводять через неї еластичну тягу. Далі хворий розгинає пальці – по 4 рази щогодини. Згинання відбувається пасивно при розслабленні пальців за рахунок еластичної тяги. Ця гімнастика називається "Four fours". Вона триває 4 тижні та дозволяє розробити сухожилля після розриву.

У наступні 2 тижні зростає навантаження при активному та пасивному згинанні пальців. Шину замінюють манжетою на зап'ястя із встановленими еластичними тягами. Це утримує пальці у положенні згинання або розгинання. На ніч руку іммобілізують спеціальною шиною, щоб запобігти формуванню згинальних контрактур..

У цей час пацієнт активно рухає зап'ястям, стискає пальці в кулак. Після шостого тижня додаються вправи з опором (при блокованих фалангах), ліплення із пластиліну. Навантаження зростає поступово, що допомагає розробити руку без розриву сухожильного анастомозу.

У ранньому післяопераційному періоді важливо виконувати вправи обома руками та здоровими суміжними пальцями.:

активні та пасивні згинання та розгинання пензля (до 8 разів);
стискання суміжними пальцями м'якого м'яча (до 8 разів);
повороти передпліч, зігнувши руки в ліктях (до 5 разів повільно);
розведення рук у положенні стоячи з поворотом долонь уперед – на вдиху, на видиху руки призводять до тулуба.

Після зняття Лонгет основна мета ЛФК - відновлення координації рухів пензлем, рухливості пальців і здатності до захоплення предметів. На цьому етапі вправи підбирають залежно від типу пошкодженого сухожилля.

Розробка руки при пошкодженні згиначів

Після оперативного лікування розриву сухожилля згинача розробити кисть можна за допомогою вправ:

Згинання травмованого пальця. При цьому пацієнт здоровою рукою тримає проксимальну (ближню) фалангу.
Згинання пальців через олівець чи ручку. Предмети мають упоперек долоні.
Ковзання кінчиками пальців по столу при нерухомій китиці.
Збирання пальцями хустки у складки, перебирання тканини. Руки розташовані на столі, передпліччя повернуте всередину.
Захоплення ватного валика та стискання його пальцями.
Стиснення дерев'яного циліндра та обертання до себе. Рука розташована вниз долонею.
Зсув пальцями прямокутних предметів, кулі, циліндра.
Кидки і лов маленького м'яча.
Обертання маленького дзиги, робота з дитячим конструктором.
Згинання пошкоджених пальців у кулак здоровою рукою.

У пражження виконуються по 6-8 разів, заняття ЛФК мають бути регулярними.

Відновлення при травмі розгиначів

Після розриву сухожиль розгиначів лікарі рекомендують розробляти пальці наступними вправами ЛФК:

Самостійне розгинання при фіксованих суглобах – міжфалангових та п'ястково-фалангових, розташованих вище.
Розтягування закріпленої на фаланг гумки.
Клацання по підвішеній кульці.
Обертання циліндра від себе. Руки розташовані на столі долонями вниз.
Охоплення великого циліндра. Пальці розлучаються якнайширше.
Просування вантажу вагою не більше 250 г полірованої поверхні столу.
Розгинання пальців. При цьому інструктор або сам пацієнт здоровою рукою чинить легкий опір.
Відкочування гімнастичної палиці або дерев'яного циліндра обома руками по столу.

Фізіотерапія

Без фізіотерапії неможливо розробити кисть після розриву сухожилля, тому у відновному періоді лікарі призначають наступні методи:

теплова дія (при контрактурах);
озокеритові аплікації;
електрофорез (з йодистим калієм, лідазою);
магнітотерапію;
ультразвук (з вітамінами, олією обліпихи).

Фізіотерапевтичні процедури усувають набряк, знімають напругу м'язів кисті, зменшують больовий синдром . Вони полегшують виконання вправ ЛФК, що допомагає пацієнту розширити амплітуду рухів та розробити сухожилля в короткий термін.

Фізіотерапія завжди проводиться паралельно з лікувальною гімнастикою, водними вправами та працетерапією. Після теплових процедур ефективне виконання масажу.

Акватерапія

Розробити пальці після розриву сухожилля можна за допомогою акватерапії(Виконання вправ ЛФК в ручній ванночці).

Тепла вода розслаблює м'язи і має болезаспокійливу дію. У ручній ванни знижується вагове навантаження і опір, що полегшує виконання гімнастики для пальців і знижує ризик розриву сухожиль.

У теплій воді пацієнт може розробити пальці за допомогою наступних вправ:

збирання невеликих гладких каменів, кульок або ґудзиків із дна;
вичавлювання губки – долонею та кінчиками пальців;
ігри з піском у воді;
підводна кінезітерапія та масаж.

ВАЖЛИВО:Оптимальна температура води при акватерапії – 34-35 градусів. Гаряча водапосилює набряк тканин, ускладнює рухи, викликає неприємні відчуття в ділянці оперованого сухожилля. Холодна водапризводить до спазму судин та скорочення м'язів – пальці погано згинаються, координація порушена.

Якщо ручні ванни необхідні виключно для розслаблення м'язів у зоні розриву сухожилля, тоді підвищують температуру до 37-38 градусів, у воду додають евкаліпт, морську сіль, ромашку.

Протипоказання:ушкодження шкірних покривів.

Для реабілітації після розриву сухожилля ефективний курс із 15 сеансів тривалістю 25 хвилин. Після теплих ванн лікарі рекомендують змащувати руки пом'якшуючим кремом.

Масаж

Щоб швидко розробити пальці після розриву сухожилля, потрібний масаж. Спочатку масажують всю кінцівку для покращення кровообігу, розслаблення м'язів. У деяких випадках лікар рекомендує захопити шийний відділхребта, спину.

Масаж передпліччя корисний, якщо знижена сила м'язів згиначів чи розгиначів. Він доповнюється впливом на область міжкісткових просторів пензля, піднесення першого та п'ятого пальців.

Після зняття шини проводиться масаж рубця. Грубе післяопераційне зрощення тканин заважає пацієнтові розробити кисть, що призводить до контрактур. Ранній вплив на цю зону пом'якшує тканини, полегшує їх рухливість.

Спочатку використовують метод удару. Щодня протягом 3 хвилин інструктор завдає швидких ударів олівцем (тупим кінцем) або ручкою по рубцю. Починають масаж із болючих ділянок, після чого захоплюють всю зону післяопераційного шва. Це призводить до короткочасного оніміння рубця. Після відпочинку та відновлення чутливості масаж триває.

Коли болючість зменшується, інструктор починає масаж зони розриву – зрушує шкіру за годинниковою стрілкою та в різних напрямках. Це мобілізує рубець і дозволяє розробити пошите після розриву сухожилля. Використовують техніку «складки»: шкіру рубця захоплюють пальцями, акуратно стискають та почергово рухають.

Якщо масаж супроводжується больовим синдромом, набряклістю, тоді область розриву сухожиль наносять мазь Контратубекс(Для розсмоктування післяопераційного рубця) або гель Ліотон(Для поліпшення трофіки тканин). Це допомагає розробити пензель без неприємних відчуттів.

ДОВІДКА: Масаж з протизапальними та знеболюючими мазями (Фастум гель, Диклофенак) не проводиться. Засоби цієї групи не можна активно втирати в шкіру через швидке всмоктування та підвищення ризику системної побічної дії.

Ручна праця

Ручна праця (механотерапія)призначається, коли необхідно розробити пошкоджені сухожилля. Починають із простих занять, відновлення навичок самообслуговування.

У ранньому відновлювальному періоді розробити кисть можна за допомогою наступних вправ:

Ці вправи не вимагають великої м'язової сили. Згодом розширюється амплітуда рухів, зростає функціональність.

Розробити координацію пальців у пізньому післяопераційному періоді можна за допомогою таких занять:

Результати

Комбінована схема реабілітації у 80% випадківдозволяє ефективно та швидко розробити пошиті після розриву сухожилля, мобілізувати рубець, уникнути формування контрактур та гіпотрофії м'язів кисті. При цьому знижується ризик розриву анастомозу та післяопераційних ускладнень.

Завдяки механотерапіїпацієнт швидко адаптується до побуту, відновлює навички самообслуговування та професійну придатність кінцівки.

Найкращі результати спостерігають у пацієнтів молодого віку. Це пов'язано з гарною регенерацією та підвищеною еластичністю тканин, більшою прихильністю до лікування, ретельним дотриманням лікарських рекомендацій.

Повністю розробити кисть після розриву сухожилля можна лише за тривалих і регулярних заняттях ЛФК, ручною працею, акватерапією. Вони доповнюються фізіотерапією, масажем, використанням ліків (зм'якшувальних кремів, знеболюючих протизапальних препаратів).

При адекватній реабілітації можна розробити пальці та повністю відновити роботу руки. Але для цього потрібно слідувати призначенням лікаря та регулярно виконувати вправи лікувальної фізкультури.

Корисне відео

З відео ви дізнаєтесь, наскільки важливо розробити палець після розриву сухожилля.

У сфері практичної травматології різноманітних механічні травми рук віднесено до розряду ушкоджень, особливо часто одержуваних постраждалими.

Не останнє місце у цій категорії займають розриви сухожиль на пальцях рук. Подібна тенденція обумовлена специфікою будови кистей.Пальці рук позбавлені природного захисту, представленого м'язовими тканинами, руху кистей здійснюється сполучними тканинами, А саме - розгиначами та згиначами пальців.

Тяжкість отриманих травм та необхідність застосування лікування визначається типом ушкоджень.У легких випадках достатньо застосування консервативної терапії та проведення реабілітаційних заходів, у тяжких ситуаціях необхідне хірургічне втручання.

Опис

Залежно від особливостей анатомічного розташування, сухожилля кистей, що забезпечують їх рухливість, носять найменування згиначів та розгиначів. Перші знаходяться на долонній поверхні кисті, другі – на тильній її стороні.Крім інших варіантів класифікації, згиначі також поділяються на два основні види – поверхневі та глибокі. Опорою для сухожиль служать проксимальні та дистальні фаланги пальців. Волокна перетинають міжфаланговий суглоб і прикріплюються до наступного.

Кисті рук позбавлені природного захисту у вигляді жирової тканини та м'язового прошарку, у зв'язку з чим при отриманні механічних травм або уражень, спровокованих різного роду захворюваннями, пошкодження піддаються сухожилля, що виконують згинальну та розгинальну функції, і розташовані в проксимальному або дистальному напрямку.

Відповідно до характеру отриманого пошкодження, а також приєднання додаткових ознак, як яких називають травмування шкірних покривів, розриви сухожиль діляться на відкриті та закриті. Методи лікування, застосування яких необхідне відновлення цілісності сухожиль, обираються відповідно до характеристик отриманої травми.

Відео

Чому не випрямляється палець після травми

Причини

Ушкодження сухожиль на пальцях рук може бути наслідком різних причин, характерними особливостямиє специфіка отримання травми. Згідно з цим варіантом класифікації, пошкодження рук можна підрозділити на два основні типи:

Травматичні. Розриви сухожиль пальців рук можуть бути наслідком впливу таких факторів, як нанесення поранення гострим предметів, розтягування пальця руки при заняттях активними видами спорту, надмірні фізичні навантаження. Можливі як відкриті, і закриті ушкодження сухожиль розгиначів.
Дегенеративно – дистрофічні. Порушення цілісності тканин пальців рук згідно з цим типом є наслідком захворювань, що призводять до пошкодження сухожиль.

Для складання схеми лікування пальців рук визначення причини отримання травми є обов'язковим.

Форми

Залежно від локалізації отриманих травм пальців рук, розриви поділяються на кілька основних типів:

Множинні. Порушення цілісності кількох волокон, пошкодження центрального пучка сухожилля розгинача.
Комбіновані. До цього типу відносять відкриті ушкодження сухожиль на різних рівнях, що мають на увазі порушення цілісності шкірних покривів, зв'язкового апарату.
Ізольовані. Пошкодження окремого сухожилля пальця руки.

Характер та тяжкість отриманої травми визначаються особливостями її отримання. Слід зазначити, що особливо часто причиною розривів сухожиль, розташованих на поверхні, є долонний підвивих дистальної фаланги.

Характерні симптоми

Розрив зв'язок пальця руки, незалежно від його особливостей, супроводжується вираженими хворобливими відчуттями. Інші ознаки можуть дещо змінюватись в залежності від того, які типи зв'язок були травмовані:

Порушення цілісності згиначів супроводжується зниженням відповідної здатності, пальці рук приймають надмірно розігнутий стан.
Для поразки розгиначів характерна відсутність можливості розігнути пальці рук.

Необхідно відзначити, що навіть при ізольованих ушкодженнях відбувається порушення рухових функцій усієї руки. Наприклад, при травмах першого пальця зона хворобливих відчуттівможе поширюватися інші сегменти пензля.

Методи лікування

Схема лікування розривів сухожилля на пальці руки обирається відповідно до характеру, ступеня тяжкості отриманої травми, а також давності її отримання. При незначних ушкодженнях достатньо такого заходу, як іммобілізація пальця, тобто застосування фіксуючих пов'язок. У більш важких випадках потрібне хірургічне втручання, основним завданням якого є відновлення цілісності тканин радикальними методами.

Медикаментозне

Медикаментозне лікуванняє обов'язковим за всіх видів розривів зв'язок на пальці руки. Насамперед необхідно застосування анестезуючих препаратів, які допоможуть зняти больовий синдром та усунути дискомфорт. Прийом медикаментів цієї групи необхідно здійснювати до зникнення виражених хворобливих відчуттів.

При відкритих формах розривів сухожиль на пальцях рук необхідно запобігти інфікуванню тканин та розвитку запальних процесів. Для цього застосовуються антибіотики та засоби, що мають протизапальні властивості. Вибір препаратів здійснюється індивідуально, відповідно до особливостей клінічного випадку.

Народне

Впоратися із запальними процесами, хворобливими відчуттями при розриві зв'язок пальців рук допоможуть безпечні, але дієві методи нетрадиційної медицини. Найбільшу ефективність мають наступні рецепти:

Слід пам'ятати, що досягти позитивних результатів за допомогою засобів альтернативної медицини можна тільки в тому випадку, якщо застосовувати їх регулярно протягом досить тривалого періоду часу.

Фізіотерапія

Для того, щоб прискорити процеси загоєння після розриву сухожилля, необхідно застосовувати методи фізіотерапії, лікувальна діяяких сприяє усуненню болючих відчуттів, зняття запалень, стимуляції регенеративних процесів. До часто використовуваних методів відносять лазерну терапію, фізіотерапію, парафінові аплікації, грязелікування.

Лікувальні вправи

Для відновлення рухових здібностей кінцівки після розриву зв'язок необхідно регулярно виконувати лікувальні вправи, які сприяють розробці пошкоджених сухожиль. Для отримання позитивних результатів достатньо виконувати прості, але ефективні елементи гімнастики для пальців рук:

Почергове стискання та розтискання рук.
З'єднання пензлів у замок.
Вчинення пензлем кругових рухів.

Оперативне

Оперативне втручанняє необхідним і натомість значних ушкоджень зв'язкового апарату. Лікування такого роду включає такі маніпуляції:

Поєднання пошкоджених волокон.
Якщо волокно відокремлено від анатомічного місця кріплення, необхідна його фіксація.
Усунення вогнищ інфекції та запалень, якщо такі виявлено.
Накладення на пошкоджений палець внутрішніх шин.

Після проведення хірургічного втручання пацієнту рекомендується протягом деякого періоду часу дотримуватись заходів профілактики, що запобігають повторному пошкодженню тканин. До таких заходів відноситься носіння гіпсової пов'язки, яку в подальшому замінюють на еластичну.