Вдень субфебрилітет уночі норма. Субфебрилітет неясної етіології: які причини недуги? Рідко діагностовані інфекції

Вконтакте

Однокласники

У медицині виділяють три стани, що характеризуються повішеною температурою тіла:

• Гіпертермія (підвищення температури).

Гіпертермія виникає при максимальній напрузі фізіологічних механізмівтерморегуляції (потовиділення, розширення шкірних судин та ін.) і, якщо вчасно не усунуті причини, що викликають її, неухильно прогресує, закінчуючись при температурі тіла близько 41-42°С тепловим ударом. Гіпертермія супроводжується підвищенням та якісними порушеннями обміну речовин, втратою води та солей, порушенням кровообігу та доставки кисню до мозку, що викликають збудження, іноді судоми та непритомність.

• Гарячка.

Лікарі називають лихоманкою підвищену температуру тіла неясного походження. При цьому стані у людини немає жодних інших симптомів будь-якого захворювання, крім високої температури. При пропасниці неясної етіології (походження) температура тіла людини перевищує 38,5 градусів, тримається вона протягом двох тижнів або ще довше. На жаль, не завжди лікарям вдається достовірно встановити причину захворювання.

Субфебрильною температурою лікарі називають такий стан організму людини, за якого температура тіла протягом тривалого часу тримається в межах 37, 5 – 38 градусів. Іншими словами, рівень температури тіла більш фізіологічної норми, але нижче за справжню лихоманку.

Причини, що викликають появу субфебрильної температури

Зрозуміло, субфебрильна температура не виникає з нізвідки, на порожньому місці. Існує ціла низка захворювань, які протягом дуже тривалого часу дають про себе знати лише появою субфебрильної температури. Однак рано чи пізно ці ознаки неодмінно дадуть себе знати, після чого лікарям буде набагато простіше правильно діагностувати те захворювання, яке послужило першопричиною виникнення субфебрильної температури тіла.

Лікарі виділяють дві основні групи захворювань, які можуть спричинити виникнення субфебрильної температури:

• Запальні захворювання.А запальні захворювання, у свою чергу, поділяються на інфекційні та неінфекційні.

Субфебрильна температуразавжди викликає підозру на інфекційне захворювання.

Перше захворювання, наявність якого повинен виключити лікар у пацієнта, який страждає на субфебрильну температуру тіла протягом двох і більше тижнів – це туберкульоз. На жаль, часто туберкульоз може протікати безсимптомно, не проявляючи себе жодними іншими симптомами, крім субфебрильної температури. Лікар, провівши низку необхідних досліджень, або підтвердить, або спростує наявність у хворої людини туберкульозу.

Хронічна осередкова інфекція. До хронічних осередкових інфекцій лікарі відносять хронічні запальні процеси, що локалізуються в тому чи іншому органі. До них можна віднести такі захворювання, як синусит, тонзиліт, простатит, запалення маткових придатків. У більшості людей подібні захворювання протікають без підвищення температури тіла, однак у разі, якщо імунітет людини послаблюється, можлива поява субфебрильної температури тіла.

Хронічні інфекційні захворювання.Деякі хронічні захворювання, що мають інфекційну природупоходження, наприклад, такі як токсоплазмоз, хвороба Лайма, бруцельоз, часто також супроводжуються появою субфебрильної температури. У 90% пацієнтів є субфебрильна температура є постійною ознакою хронічного токсоплазмозу. Дуже часто субфебрильна температура тіла часто так і залишається єдиним проявом таких захворювань.

Реактивний артрит (синдром Рейтера)- Група запальних захворювань, що характеризуються ураженням суглобів, сечівника та очей. Також може вражати шкіру та слизові оболонки тіла. Може виникнути після перенесення інфекції, спричинених хламідіями, бактеріями з роду Campylobacter, сальмонелою, гонококом або єрсинією.

Підвищення температури тіла після інфекційного захворювання. У лікарів існує таке визначення, як так званий «температурний хвіст». Це явище полягає в наступному: людина, яка перенесла якесь інфекційне захворювання, може жити з субфебрильною температурою навіть після одужання. Вона може зберігатися протягом тривалого часу – кілька тижнів, а часом і кількох місяців. У подібних випадках лікування субфебрильної температури не потрібне.

Тут необхідно виявити особливу обережність і не переплутати «температурний хвіст» із рецидивом хвороби, який потребує негайного лікування.

• Чи не запальні захворювання.

Поява субфебрильної температури може супроводжувати деякі захворювання, які мають запальну природу походження. До таких захворювань належать ендокринні та імунні захворювання, а також захворювання, пов'язані з порушенням нормальної роботи. кровоносної системита безпосередньо хвороби крові.

Тривала субфебрильная температура неінфекційної природи то, можливо обумовлена ​​соматичної патологією, але набагато частіше її можна пояснити фізіологічними причинами чи наявністю психовегетативних розладів.

З соматичної патології варто звернути увагу на залізодефіцитну анемію, яка може протікати із субфебрильною температурою, та тиреотоксикоз.

Залозодефіцитна анемія .Знижений вміст у крові гемоглобіну. Як правило, у тому випадку, якщо у людини ослаблена імунна система, це захворювання може призвести до виникнення субфебрильної температури.

Тиреотоксикоз.Субфебрильна температура є майже правилом у разі надлишку крові тиреоїдних гормонів. Крім субфебрильної температури при тиреотоксикозі найчастіше відзначаються нервозність та емоційна лабільність, пітливість та серцебиття, підвищена стомлюваність та слабкість, втрата маси тіла на тлі нормального або навіть підвищеного апетиту. Для діагностики тиреотоксикозу достатньо визначити рівень тиреотропного гормону у крові. Зниження рівня тиреотропного гормону є першим проявом надлишку гормонів щитовидної залозив організмі.

Хвороба Аддісона– ендокринологічне захворювання, що характеризується зниженим виробленням гормонів кори надниркових залоз, супроводжується субфебрильною температурою.

Системний вовчак.При захворюванні на системний вовчак (хронічний аутоімунне захворювання), субфебрильна температура є у перші кілька тижнів єдиною зовнішньою ознакою. Після цього у людини відзначається поразка внутрішніх органівта систем людини, суглобів та шкіри.

Стійка субфебрильна температура часто спостерігається у жінок під час клімаксу. Крім того, у жінки підвищення температури тіла можливе через ті гормональні зміни в організмі, які пов'язані з перебігом менструального циклу. Як правило, найбільш висока температурау жінки відзначається між 17 та 25 днем ​​менструального циклу. Деколи цифри можуть досягати 38,8 градусів.

Такі фактори, як сильний емоційний стрес та підвищене фізичне навантаження, теж можуть призвести до підвищення температури тіла. Це однаково справедливо стосується і дорослих, і дітей. Так, наприклад, температура тіла може піднятися через стреси, викликані проблемами в сімейного життячи роботі, через фізичну напругу. У дітей підвищення температури тіла може бути викликане тривалим плачем або зайво активними фізичними іграми.

Діагностика причин, що викликають субфебрильну температуру

Якогось певного виду діагностики немає, у зв'язку з тим, що субфебрильна температура може бути викликана самими різними захворюваннями. Часто обстеження не дає зовсім ніяких результатів. І в таких випадках лікарі змушені діагностувати первинну гіпертермію.

У будь-якому випадку, для того, щоб з'ясувати причину захворювання, людина має звернутися до лікаря – терапевта.

Лікар призначить низку необхідних досліджень – загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, ультразвукове дослідженнявсіх внутрішніх органів, аналіз кровіна гормони; рентген легень. І на підставі результатів дослідження лікар призначить хворій людині необхідне лікування.

Методи вимірювання температури:

1. Вимірювання температури в ротовій порожнині– це зручний спосіб вимірювання температури, проте на його результати може вплинути частота дихання, недавній прийом гарячої чи холодної рідини, дихання через рот тощо. При вимірі температури в порожнині рота необхідно утриматися від їжі та рідини, а також від куріння, за 1 годину до вимірювання.
2. Вимірювання температури у прямій кишці- Як правило, температура в прямій кишці є на 0,3-0,6 градуси вище температури в порожнині рота. Слід враховувати і той факт, що після великої фізичного навантаженняабо після гарячої ванни, ректальна температура може підвищитись на 2 градуси і більше.
3. Вимірювання температури у вушному каналі вважається найточнішим, на даний момент методом вимірювання температури тіла (за умови використання спеціального термометра). Однак, недотримання правил вимірювання температури, що часто зустрічається при вимірюванні в домашніх умовах, може призвести до помилковим результатам.
4. Вимірювання температури в пахвій западині вважається найменш точним способом.Шкіра людини є головним органом терморегуляції, а в пахвовій западині дуже багато потових залоз, тому вимірювання температури на поверхні шкіри в пахвовій западині не завжди дає точний результат.

Як лікувати субфебрильну температуру?

До тих пір поки причина субфебрильної температури залишається невідомою, ні про яке етіологічне лікування (тобто про лікування спрямоване на усунення причини хвороби) не може бути й мови, а можливо тільки симптоматичне лікуваннятемператури жарознижувальними засобами Однак симптоматичне лікування субфебрильної температури не рекомендується, оскільки, по-перше, сама по собі така температура не є небезпечною, а по-друге, лікування жарознижувальними може лише утруднити процес діагностики.

- Це показник від 37 до 37,9 градусів за Цельсієм. Якщо температура тіла піднімається вище 38 градусів, це вже вказує на те, що в організм проникли бактерії або віруси, які можуть спровокувати те чи інше захворювання. Якщо субфебрильна температура тримається незначний час, це не віщує ніякої небезпеки здоров'ю дітей. Але тривала субфебрильна температура часто є єдиною причиною, яка змушує батьків показувати дитину багатьом медичним фахівцям та складати аналізи.

Сам по собі людський організмвважається теплокровним, тому нам властиво підтримувати протягом усього життя стабільну температуру тіла. Відхилення від норми стимулює слабкість, ламання у суглобах тощо. При стресах, нервових сплесках, під час сну та прийому їжі показники можуть варіювати в межах 2 градусів. Також слід зазначити, що кожен організм індивідуальний, тому вважати, що у всіх без винятку показник градусника повинен відповідати 366 С не можна. Деякі чудово почуваються при 36°С, а інші – при 37,5°С. Але в більшості випадків субфебрильна температура вказує на те, що в організмі мляво протікає запальний процес. Діти до 1 року життя нормальним показникомвважається 37,0 - 37,3 ° С. Причина цього – недосконала система терморегуляції.
Для того, щоб правильно виміряти температуру тіла, слід дотримуватися деяких правил, про які ми поговоримо нижче.

Як правильно вимірювати температуру тіла

Для того щоб правильно виміряти температуру, використовують пахвову западину, ротову порожнинучи пряму кишку. Не можна проводити цю процедуру після їжі, тривалого перебування під сонцем, якщо дитина плаче або одягнений у теплий одяг.

Нормальні показники температури:

Ротова порожнина - 35,5 - 37,5 ° С;
пахвова западина - 34,7 - 37,0 ° С;
пряма кишка – 36,6 – 38,0 °С.

Основні причини субфебрилітету:
1. Інфекційні захворювання,
2. Хвороби аутоімунного характеру,
3. Психогенні фактори.
4. Наслідки вірусної інфекції,
5. Ендокринні захворювання,
6. Пухлини.

Найчастіше причиною субфебрильної температури є інфекція.Наприклад, ГРВІ завжди супроводжується головним болем, болем у суглобах, кашлем, нежитем та субфебрилітетом. У дитячому віціособливо часто діти переносять вітрянку та краснуху, які супроводжуються незначним підйомом температури тіла. Усі перелічені випадки мають свої яскраво виражені симптоми.

Якщо вогнище запалення існує тривалий час, він стає звичним для організму, у своїй єдиним ознакою захворювання залишається субфебрильная температура. У таких ситуаціях знайти джерело інфекції вдається не відразу.
Тривалий підйом температури найчастіше викликають такі інфекції:

Стоматологічні,
ЛОР-захворювання,
Захворювання ШКТ,
Захворювання сечівнику,
Захворювання статевих органів (у чоловіків та жінок),
Невиразні виразки у людей похилого віку і при цукровому діабеті,
Абсцеси у місцях уколів.

Щоб визначити мляву інфекцію призначають:
1. Огляд вузьких спеціалістів,
2. Загальний аналізсечі та крові,
3. додаткові заходи: рентген, УЗД, КТ.

Слід зазначити, що хронічні інфекції набагато важче піддаються лікуванню, тому процес може бути тривалим.

Рідко діагностовані інфекції

Бруцельоз

Бруцельоз - це саме те захворювання, про яке часто забувають при з'ясуванні причини субфебрилітету. Найчастіше її діагностують у людей, які часто контактують із сільськогосподарськими тваринами. Це захворювання майже не діагностують у дітей, причому основні симптоми слід знати кожному:
Лихоманка,
Біль у м'язах, суглобах,
Зниження зору та слуху,
Головний біль.
Сплутаність свідомості

Лікування проводиться антибіотиками і вважається небезпечним життя.

Токсоплазмоз

Клінічні прояви токсоплазмозу рідко спостерігаються, у своїй дана інфекція зустрічається досить часто. В основному вона вражає любителів котів.

Млявий запальний процес протікає в організмі при зараженні гельмінтами. Єдиний симптом захворювання - субфебрильна. Для її виявлення призначають:

Загальний аналіз крові,
ШОЕ,
аналіз калу.

Лікування проводиться медикаментозними препаратами.

Туберкульоз

Попри думку, що туберкульоз – це захворювання дорослих людей, які перебувають у місцях позбавлення волі, сьогодні туберкульоз все частіше зустрічається навіть у маленьких дітей. Чинниками ризику залишаються:

Неправильне харчування,
захворювання дихальної системихронічного характеру,
цукровий діабет,
спільне проживання з носієм інфекції,
туберкульоз у минулому.

Щорічна проба Манту дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях.

До 5 років життя папула після Манту повинна виходити межі норми – від 5мм до 15 мм. Якщо реакція негативна, це вказує на те, що у дітей вроджена несприйнятливість до захворювання. Додаткове обстеження дитини потрібно у випадках, якщо її розміри перевищують 15 мм.
Коли порівняно з попередньою реакція Манту різко зросла, то, швидше за все, організм дітей інфікований мікробактерією туберкульозу.

Існують правила поведінки, якими мають керуватися діти після щеплення Манту. Існують думки:
1. На розмір папули впливає солодка їжа або вживання цитрусових – це не так. Включати в раціон харчування можна і солодке та цитрусові, але тільки в тому випадку, якщо у дитини немає алергії на ці продукти.
2. Не мочити місце уколу – це не так. Змочування місця уколу не викликає збільшення папули.
3. Проба Манту може викликати туберкульоз – це не так.

Вірусний гепатит В та С

Іноді вірусний гепатит В та С розвивається гостро – різко підвищується температура тіла, з'являється жовтизна шкірного покриву, біль у підребер'ї. Але іноді інфекція протікає без яскраво виражених симптомів, при цьому субфебрильна температура у дітей є. Млявий вірусний гепатит має такі ознаки:

Слабкість,
пітливість,
дискомфортні відчуття в області печінки після їди,
біль у м'язах та суглобах,
легка жовтяничність.

Зважаючи на те, що більшість вірусних гепатитів переходять у хронічну формупри кожному загостренні субфебрильна температура може бути у дітей.

Захворювання неінфекційного характеру

Субфебрильна температура у дитини може зберігатися тривалий час при захворюванні крові та аутоімунному порушенні. Іноді причиною субфебрилітету стає злоякісна пухлина. У ранньому віці онкологічне захворюваннязустрічаються дуже рідко, але їм властиво вражати і дитячий організм. Крім цього, тривалу субфебрильну температуру можуть викликати алергія, анемія і ревматичні захворювання.
У дитячому віці механізм терморегуляції сприяє підтримці нормальної температуритіла. Але при порушенні функції надниркових залоз у дітей спостерігається спазм поверхневих судин кінцівок, що перешкоджає правильному виділенню тепла. Внаслідок такого явища кінцівки у дитини залишаються холодними, а температура тіла підвищується.

Наслідки вірусних захворювань

Діти найчастіше страждають на застуду та ГРВІ. Наслідком такого захворювання може бути субфебрилітет, який має доброякісний характер. При здачі аналізів жодних змін немає, а самопочуття дитини приходить у норму протягом 2 місяців.

Психогенні розлади

Субфебрильна температура може спостерігатися у замкнених і недовірливих дітей. Тому до таких дітей потрібно ставитися дбайливо. На них не можна кричати, висміювати та ігнорувати їхні прохання. Головне завдання батьків – долучати їх до інших дітей та щодня з ними спілкуватися. Нанести душевну травму таким дітям дуже легко, що стає причиною субфебрильной температури. Крім цього, причини такої патології організму можуть бути і психічні переживання, стреси, нервова напруга. Часто субфебрильна температура спостерігається у дітей, які готуються до здачі контрольної роботи, іспиту або перед виступом.

Ознаки субфебрильної температури у дітей

Субфебрильна температура - це показник до 38,3 ° С, при якому всі інші симптоми, які б вказували на те чи інше захворювання, відсутні. При тривалому субфебрилітеті діти стають млявими, слабкими, вони знижується апетит, вони потіють більше звичайного, погано сплять, стають нервозними, а дихання прискореним. У дітей грудного віку спостерігається часте відрижка.

Методи обстеження

Для того щоб правильно визначити у дітей субфебрилітет, необхідно дотримуватись добового моніторингу температури. Для цього кожні 3 години потрібно вимірювати температуру тіла та записувати на аркуш паперу. Нічний або денний сон не є причиною того, що вимір можна пропустити. При цьому поруч із показником температури тіла під час сну обов'язково відзначте, за яких обставин проводилася процедура.

Пам'ятайте, що під час сну, їжі, нервового переживання і під час плачу, показник градусника буде показувати підвищену температуру мінімум на 1 градус.

Тільки в такий спосіб вдається ближче зрозуміти причину субфебрильної температури у дітей, і визначити, з якою патологією організму вона пов'язана. Але точний діагноз лікар зможе поставити лише після комплексного обстеження.

Спочатку педіатр оцінює загальний стан дітей, досліджує живіт, лімфатичні вузли, прослуховує легені та серце. Крім цього, оглядаються шкірні покриви, суглоби, слизові оболонки, ЛОР-органи та молочні залози.

Після цього проводиться загальний анамнез та ряд лабораторних обстежень, результати яких допоможуть виключити приховану форму захворювання.

Щоб встановити причини у дітей з підвищеною температуроютіла, що зберігається тривалий час, призначають:
рентген,
УЗД,
ехокардіографію,
комп'ютерну томографію

Для визначення причини субфебрилітету у дітей старшого віку використовують аспіриновий тест. Суть тесту полягає у реєстрації температури тіла після прийому аспірину за попередньо розробленою схемою.

Поради батькам

Субфебрильна температура вимагає лікування дітей незалежно від того, які причини її викликали. При цьому їхнє завдання полягає у створенні правильного режиму. Таким дітям рекомендується більше бувати на свіжому повітрі та менше сидіти за екраном телевізора чи монітором комп'ютера. Хорошу ефективність показують процедури, що гартують.