Лікарські препарати за нормальної температури. Підвищення температури: як це відбувається? Рожеві таблетки від температури.

88 798

Загальні уявлення про лихоманку.
Безумовні показання до призначення жарознижуючих.
Типи пропасниці залежно від рівня температури.
Два варіанти лихоманки та особливості їх лікування.
Загальні засади лікування хворого з лихоманкою.
Коли і як проводити холодні обтирання.
Який жарознижувальний препаратвибрати.
Коротко про окремі жарознижувальні препарати.
Особливості лікування лихоманки у дітей.

Загальні поняття про лихоманку
Лихоманка- Це захисна реакція організму, що виникає при впливі певних подразників. При цьому перебудовуються процеси терморегуляції, що призводить до підвищення температури.
Найчастіше температура підвищується при інфекційних захворюваннях ( , кишкові інфекції, ангіни, пневмонії, ін.) та свідчить про запалення. Але її причиною може бути порушення функції щитовидної залози, та захворювання нервової системи, та пухлини. Ми зупинимося на лихоманці запального характеру.

Всі люди по-різному переносять підвищення температури. У деяких при t 39 ° С загальний стан практично не страждає, а хтось при t 37,5 ° С лежить пластом.
Люблячі мами теж знають, як їхні малюки переносять підвищену температуру: хтось продовжує бігати по будинку при 39 º С, а деякі діти хочуть прилягти при 37,5.
Тому немає точної цифри, коли треба збивати температуру – все індивідуально.

Підвищена температура тіла знижує життєздатність мікроорганізмів, що впровадилися, сприяє посиленню імунітету і виробленню речовин, які борються зі збудником. Головна з цих речовин – інтерферон – білок, здатний нейтралізувати віруси. При цьому, чим вище температура, тим більше виробляється інтерферону.
Якщо відразу починати збивати її, інтерферон не вироблятиметься і хвороба може набути затяжного характеру.
Проте свою захисну роль температура грає лише за її підвищенні до певного рівня. Понад цей рівень підвищення температури стає небезпечним.

Безумовні показання до призначення жарознижувальних

• Температура дуже важко переноситься.
• Існують захворювання нервової системи, які можуть дати ускладнення при її підвищенні.
• Температура сягнула 39ºС.

Типи лихоманки в залежності від рівня температури

• 37-38º С – субфебрильна. Часто супроводжує знижений імунітет. Такої температури не збивають.
• 38-39º С – фебрильна. Це нормальна та найбільш сприятлива реакція організму на інфекцію. Тому збивати таку температуру не бажано. Винятком є ​​ситуації, коли у хворого вже були судоми при температурі (це стосується дітей), є неврологічні захворювання або така температура дуже важко переноситься через індивідуальні особливості.
  Після позначки 38,5-39 ºС слід вдатися до жарознижувальних засобів.
• 39-41º С – піретична. Цю температуру слід обов'язково збивати. При ній у деяких дітей можуть виникнути судоми (особливо якщо судоми в дитинстві були у когось із батьків або одного разу вже мали дитину).
• вище 41º - гіперпіретична. Зазначається при зниженій реактивності організму або може бути показником тяжкості захворювання.

Два варіанти лихоманки та особливості їх лікування
Залежно від індивідуальних особливостей організму за однакового рівня температури лихоманка може бути двох видів: « рожева» та « біла».
Вони відрізняються тим, наскільки підвищена теплопродукція відповідає процесам тепловіддачі. В основі цього процесу лежать судинні реакції - розширення або звуження поверхневих судин шкіри та віддача ними тепла.

1. При «рожевій» лихоманці збережено баланс між теплопродукцією та тепловіддачею. Це нормальна реакція на запалення, коли судини шкіри розширені:
   • Самопочуття нормальне,
   • Шкіра рожева або трохи почервоніла, волога і тепла, від неї виходить жар.
   • Різниця між ректальної (внутрішньої) та пахвової (шкірної) температурою менше 1°С.
   • Тахікардія та почастішання дихання відповідає рівню підвищення температури (у нормі при підвищенні температури на кожний градус понад 37°С частота дихання збільшується на 4 в 1 хв, а частота серцевих скорочень – на 10–15 в 1 хв).
   • Це прогностично сприятливий варіант лихоманки. При ньому часто не буває потреби у застосуванні жарознижувальних засобів.
2. За «білої» лихоманки теплопродукція перевищує тепловіддачу. При цьому організм не може віддати надлишок спеки:
   • Самопочуття значно страждає,
   • Спостерігається озноб, шкіра бліда, мармурового вигляду, нігті та губи синюшні,
   • Стопи та долоні крижані, на дотик шкіра прохолодна та суха,
   • Різниця між ректальною та пахвовою температурою більше 1°С,
   • Температура стійко підвищена,
   • Тахікардія вище очікуваної за даної температури,
   • Може бути маячня, судоми, озноб з м'язовим тремтінням.
   • «Білий» тип лихоманки вважається прогностично несприятливим і потребує негайного надання допомоги. Жарознижуючі в цьому випадку необхідні, проте тільки у поєднанні з судинорозширювальними (но-шпа) та антигістамінними (димедрол, тавегіл) препаратами. Ефект при використанні тільки жарознижувальних засобів незначний або відсутній.

При «рожевій» необхідно охолоджувати організм: зняти зайвий одяг та ковдру, протирати шкіру холодною вологою серветкою або обдувати вентилятором, покласти ємності з холодною водою під пахви та в область паху (там проходять великі судини).
При цьому виді лихоманки температуру до 38,5 ° С не слід збивати.
При «білій» лихоманці потрібно зігріватися – одягнутися тепліше, сховатись і добре пропотіти. При «білій» лихоманці в жодному разі не можна знижувати температуру, використовуючи холодні обтирання, т.к. при охолодженні судини шкіри спазмують та віддача тепла зменшується. Температуру шкіри ми звичайно зменшимо, але температура внутрішніх органівще більше збільшиться. При такому виді лихоманки через украй поганого самопочуттятемпературу іноді доводиться знижувати вже за 37,5°С.

Загальні принципи лікування хворого з лихоманкою

1. Дотримання постільного режиму. Якщо немає ознобу, сильно загортатися не варто. При підвищенні температури вище 38 можна розкритися. При ознобі в ноги покласти теплу грілку і укутатися.
2. Створити всі умови організму у тому, щоб він міг віддавати надлишок тепла. Є 2 таких шляхи: з згодом і при вдиханні більш холодного повітря. Для цього потрібно забезпечити рясне тепле питво і прохолодне повітря в приміщенні, при цьому добре сховавшись.
3. Частіше провітрювати приміщення. Оптимально, якщо температура в кімнаті буде не вище 20°.
4. Рясне тепле питво. Це може бути компот із сухофруктів, журавлинний морс, чай з малиною, липою, настій шипшини або хоча б мінеральна вода. Температура напоїв повинна бути приблизно як температура тіла - 37 - 40 ° С, щоб рідина могла швидко всмоктатися. Пиття необхідно для того, щоб не допустити згущення крові при високій температурі та стимулювання потовиділення при якому організм позбавляється надлишку жару.
5. Якщо температура зростає, але хворий самостійно не потіє, потрібно стимулювати потовиділення, даючи більше рідини і добре покривши, поки він не почне потіти і потім віддавати надлишок тепла, що призведе до падіння температури.
6. Потрібно стежити, щоб одяг та ліжко були сухими, змінюючи їх у міру потреби.
7. Дієта має бути щадною. У жодному разі не можна їсти через силу або змушувати їсти дитину за відсутності апетиту. Обмежити вживання м'ясної та важкої їжі. Харчування має бути дробовим. Добре їсти цитрусові, т.к. вони допомагають понизити температуру.
8. Температуру до 38,5 ° за нормальної переносимості бажано не збивати.
9. Не варто добиватися зниження температури до рівня норми, достатньо зменшити її на 1–1,5°C.
10. Перед застосуванням будь-якого препарату слід уважно ознайомитись з інструкцією та дотримуватися дозувань.
11. Разом із жарознижувальними можна використовувати антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл, супрастин), т.к. вони посилюють дію перших.
12. Також при температурі використовують спазмолітики (но-шпа, папаверин, дибазол). Вони більше показані за «білої» лихоманки, т.к. знімають спазм шкірних судин та розширюють їх, дозволяючи організму віддавати більше тепла назовні.
13. Якщо температуру не вдається збити засобами, треба викликати «швидку». Лікарі «швидкої» зазвичай роблять просту, але дуже ефективну ін'єкцію. Цей склад називається «трійчатка» і до неї входять анальгін, димедрол або тавегіл та но-шпа.
14. Жарознижуючі ніколи не даються за схемою, а використовуються тільки при підвищенні температури понад допустимий для даного хворого рівня. Ними не лікують, а лише усувають неприємні симптомизахворювання.

Коли і як проводити холодні обтирання
При температурі 38,5 ° можна починати збивати температуру за допомогою обтирання водою кімнатної температури. Не потрібно додавати у воду оцет або будь-що інше. Адже ми розраховуємо на суто фізичний фактор охолодження. Ефект від застосування оцту не стане більшим, а хвора людина з високою температурою може погано переносити її запах. Сенс таких обтирань полягає в тому, щоб при меншому дозуванні жарознижувальних засобів досягти зниження температури. Адже ускладнення від їхнього застосування бувають, а при обтираннях такий ризик відсутній.
Особливо часто вологі обтирання проводять дітям, у яких високий ризик гіпертермії і вони слабко реагують на прийом жарознижувальних засобів.
Холодною серветкою слід охолоджувати місця, де великі судини близько підходять до шкіри. Це пахви, шия, пахова область.
В аптеках можна також купити спеціальні пакети з гелем, які після охолодження в холодильнику можна використовувати, прикладаючи до ділянок тіла, що охолоджуються. Це пакети багаторазового використання.
При супутньому головному болю на лоб можна покласти змочені в холодній водісерветки та змінювати їх у міру прогрівання.
Дітям також можна робити мікроклізми з водою кімнатної температури.
Якщо від застосування фізичних методів ефект недостатній, починають прийом жарознижувальних препаратів.

Який жарознижувальний препарат вибрати
Залежно від індивідуальних особливостей організму, реакція на той самий препарат буде відрізнятися у різних людей. У когось добре збиває температуру анальгін, у когось ібупрофен чи німесулід. Ці свої особливості доросла людина зазвичай добре знає за попереднім досвідом.

Усе жарознижувальні препаратиможна розділити на 5 груп:

1. Саліцилова кислота та її комбінації
   Ацетилсаліцилова кислота(Аспірин) у чистому вигляді (Аспірин, Упсарин),
   Аспірин + вітамін С (Аспірин-С)
   Аспірин + кофеїн + парацетамол (Аскофен)
2. Парацетамол та його комбінації
   Парацетамол у чистому вигляді (Панадол, Парацетамол, свічки Цефекон, Ефералган, Дофалган, Тайленол)
   Парацетамол + Вітамін С (Парацетамол С)
   Парацетамол + Вітамін С + Хлорфенамін (Антигрипін, Антифлу та Антифлу кідс, Гриппостад)
   Парацетамол + Вітамін С + Фенілефрин (Колдрекс)
   Парацетамол + Кофеїн + Фенілефрин + Хлорфенамін (Рінза, Комбігрип)
   Парацетамол + Кофеїн + Фенілефрин (Гріпекс)
   Парацетамол + Вітамін С + Фенілефрин (Гріпекс хотактив макс)
   Парацетамол + Хлорфенамін + Вітамін С + Кофеїн (Гриппостад)
3. Ібупрофен та його комбінації
   Ібупрофен у чистому вигляді (Ібупрофен, Ібупром, Імет, Ірфен, Нурофен)
   Ібупрофен + Парацетамол + Кофеїн (Таміпул)
   Ібупрофен + Парацетамол (Ібуклін, Брустан)
4. Анальгін(Анальгін)
5. Німесулід(Німегезік, Найз, Німесил)

Коротко про окремі жарознижувальні препарати

• Парацетамол є найбільш безпечним препаратом, але за температури вище 38,5° і за серйозної інфекції його ефективність дуже низька. Якщо прийомом парацетамолу вдається знизити температуру, значить важкої загрозливої ​​інфекції немає (є звичайна ГРВІ). З іншого боку, він дуже зручний у застосуванні, т.к. має самі різні формивипуску: пігулки, капсули, свічки, розчинні порошки, сиропи.
• Німесулід - найбільш ефективний жарознижувальний препарат.
• Анальгін за ефективністю перевищує парацетамол та ібупрофен. Крім того, він випускається в ампульованій формі.
• Ібупрофен за ефективністю вищий за парацетамол, але нижчий за анальгін і німесулід.
• Аспірин дійсно дратує шлунок, але зараз він випускається в розчинній шипучій формі. Це суттєво зменшує його подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка, значно покращує переносимість препарату та дія настає швидше.
• Натуральний "Аспірин". Той аспірин, яким ми зазвичай користуємося, — це синтетичний аналог витяжки з кори верби, яка є природним джерелом саліцилатів і використовувалася ще 3000 років тому в Єгипті та Римі. Гіппократ також використовував кору верби при лихоманці. 1897 р. німецький хімік Ф. Хоффман, який працював на підприємстві «Bayer», отримав саліцилову кислотуу хімічно чистій формі, а 1900 р. на свій винахід він отримав патент у США. Однак і сьогодні випускається натуральний препарат із кори білої верби з квітковим пилком та цинком («Vita Help» — виробництво «Nittany Pharmaceuticals, Inc.»).

Особливості лікування лихоманки у дітей

• Діти мають свої особливості, пов'язані з недостатньо сформованим центром терморегуляції. Тому в них може підвищуватись температура при перегріванні, нервовому перезбудженні, зневодненні. Не поспішайте із призначенням жарознижувальних.
• Оптимальне питво для дитини - компот із сухофруктів, але якщо вона його не любить, дайте будь-який інший напій.
• Не змушувати дитину їсти, коли вона не має апетиту.
• У дітей без ризику неврологічних ускладнень та з «рожевою» лихоманкою температуру слід збивати після 38,5°С.
• У дітей із ризиком неврологічних ускладнень (судоми) та з «білою» лихоманкою з температурою потрібно починати боротися вже після 37,5°С.
• Не намагайтеся знизити температуру до рівня норми, достатньо зниження на 1-1,5°C.
• Заходи щодо зниження температури треба розпочинати з фізичних методів, що охолоджують організм (див. вище).
• Якщо фізичні методи не дають ефекту, призначають жарознижувальні препарати.
• Дітям краще давати препарати у чистому вигляді, а не комбінації.
• При виборі жарознижувального препарату для дітей насамперед виходять не з ефективності, а з безпеки застосування даного засобу. Препаратами вибору дитини є ібупрофен (Нурофен для дітей) чи парацетамол (Панадол), т.к. частота ускладнень при прийомі мінімальна.
• Парацетамол можна призначати дітям з 3-місячного віку, а ібупрофен починаючи з 1 року.
• За ефективністю ібупрофен вищий за парацетамол, але нижчий за анальгін та німесулід.
• Ібупрофен має більший жарознижувальний і знеболюючий ефект, ніж парацетамол і він краще, якщо у дитини при лихоманці також болить горло, вуха або голова.
• Анальгін застосовується тільки у разі неефективності парацетамолу та ібупрофену або непереносимості їх, а також при необхідності ін'єкції.
• Німесулід найбільш ефективно знижує температуру та випускається у вигляді дитячого сиропу Найз.
• Аспірин дітям до 12 років при вірусних інфекційне рекомендується через можливість розвитку синдрому Рея. Синдром Рея – це гострий стан із пошкодженням печінки та мозку, який виникає у дітей 4–12 років на фоні лікування лихоманки вірусного походження. Остаточно причини та механізм виникнення цього стану ще не з'ясовані, але простежується зв'язок із прийомом аспірину. Тому якщо дитина ще ніколи не приймала аспірин, слід утриматися від його прийому до 12 років.
• Перед застосуванням будь-якого препарату слід уважно ознайомитися з інструкцією та дотримуватись вікових дозувань.
• При лікуванні дітей важлива зручна форма випуску препарату, щоб дитина могла без проблем його прийняти.

Показники частоти пульсу в дітей віком, відповідні підвищенню температури тіла, виміряної в пахвовій області

Жарознижувальні засоби зазвичай застосовують, навіть не замислюючись про те, що у них є свої протипоказання та побічні ефекти, свої дозування. Але порушення правил прийому може призвести до небажаним наслідкам. Які особливості жарознижуючих треба врахувати, щоб допомогти своєму організму впоратися із хворобою та не нашкодити? Як вибрати жарознижувальне?

Жарознижувальні: інструкція із застосування

Гарячка, або гіпертермія - це реакція організму у відповідь на інфекційно-запальний процес. З підвищенням температури збудники інфекції розмножуються повільніше, а імунна система активізується – утворюється більше імуноглобулінів та інтерферонів. Тому збивати температуру треба не завжди. Температура до 38 ° C - захисна і допомагає організму чинити опір.

У жарознижуючих, як у будь-яких лікарських препаратів, є побічна дія. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) подразнює слизову оболонку шлунка, може викликати алергічну реакцію (аспіринова) бронхіальна астма), а у дітей нерідко провокує синдром Рейє (дуже тяжке порушення, що супроводжується ураженням печінки та головного мозку). Метамізол натрію (анальгін) може порушувати утворення клітин крові та провокувати внутрішні кровотечі, тяжкі алергічні реакції. Парацетамол здатний вплинути на стан та роботу печінки, може мати гепатотоксичну дію. Ібупрофен та багато інших нестероїдних протизапальних засобів відомі ризиком гастропатичної дії (нудота, блювання, подразнення слизової оболонки шлунка), крім того, здатні негативно вплинути на клітинний склад крові та функції нирок.

Це важливо!Не можна зловживати жарознижувальними засобами та використовувати їх за легкого нездужання.

Приймаючи жарознижувальні, слід дотримуватися рекомендованого дозування та частоти прийому. Комбіновані протизастудні препарати у вигляді шипучих таблеток та порошків для приготування гарячих напоїв – самі по собі надійні та ефективні засобиАле лікарська форма, в якій вони випускаються, сприяє невиправдано частому прийому. Багато хто використовує їх як бадьорий і зігріваючий засіб, замість звичайного кухля чаю.

Для того щоб правильно використовувати жарознижувальні препарати і не наражати себе на ризик передозування та побічних ефектів, потрібно чітко уявляти, що відбувається в організмі при підвищенні температури і як на нього впливають різні видижарознижувальних засобів.

Підвищення температури: як це відбувається?

Лікарі виділяють 3 періоди розвитку гарячкового синдрому:

• наростаюче підвищення температури
• досягнення максимальних значень
• нормалізація.

Від періоду і залежатимуть усі лікувальні дії, спрямовані на боротьбу із симптомами та наслідками лихоманки.

Для початкового періоду лихоманки характерні погіршення самопочуття пацієнта (нездужання, розбитість), блідість шкіри, сильний озноб. Потовиділення знижується, і шкіра виглядає сухою та прохолодною (через спазму підшкірних судин). У малюків перших років життя підвищення температури нерідко починається з плаксивості, нудоти та блювання.

У міру підйому температури стан хворого різко погіршується, з'являється біль у м'язах, тяжкість у голові, відчуття жару та виражена слабкість. Шкіра набуває яскравого рожевого кольору, стає гарячою і вологою на дотик. Порушується робота нервової системи, зникає апетит, може порушуватись сон, але основна скарга пацієнтів у цей період – сильна. головний більта загальне нездужання.

Третій гарячковий період (зниження температури) може відбуватися дуже швидко – критично, чи поступово – літично. Швидке зниження температури тіла є небажаним, т.к. може супроводжуватися падінням артеріального тиску, зниженням судинного тонусу та ослабленням пульсу Пацієнт у цей момент скаржиться на запаморочення, слабкість і млявість, рясно потіє. При поступове зниженняТемпература симптоми лихоманки зникають плавно, не викликаючи навантаження всього організму. Найчастіше в такій ситуації хворий відчуває невелику слабкість, піт і непомітно для себе засинає.

Коли температуру треба знижувати?

Однозначної відповіді це питання немає. Для когось підвищення температури лише на 1°С вже супроводжується неприємними відчуттямиа інша людина зберігає активність і працездатність навіть при підвищенні температури до 38°С. Тому питання про прийом жарознижувальних засобів має вирішуватися індивідуально, з урахуванням усіх особливостей стану пацієнта та перебігу хвороби. Але є й загальні рекомендації:

• температуру рекомендується знижувати, якщо вона піднімається вище 38-39 ° С;
• якщо пацієнт (дорослий або дитина) страждає на серцево-судинні захворювання або хронічними порушенняминервової та дихальної системи, Знижують температуру, не чекаючи, коли вона підніметься до критичних цифр;
• навіть не надто високу температурузнижують, якщо пацієнт тяжко переносить лихоманку;
• у дітей, схильних відповідати на температуру судомами, також знижують температуру до того, як досягне серйозних цифр.

При підвищенні температури важливо пам'ятати:

• без достатнього питного режиму ніякі жарознижувальні не працюють;
• не рекомендується знижувати температуру "народними" методами, особливо коли мова йдепро лікування дітей (виняток становлять рясне питво та обтирання водою кімнатної температури);
• комбіновані жарознижувальні та протизастудні засоби небажано використовувати дітям;
• для зниження температури у дорослих рекомендовано використовувати препарати на основі парацетамолу, ібупрофену, ацетилсаліцилової кислоти та метамізолу натрію;
• для зниження температури у дітей до 12 років використовуються тільки жарознижувальні на основі парацетамолу або ібупрофену і тільки у відповідному віці лікарських формах- Не можна використовувати звичайні препарати, просто зменшивши дозування!

Чим відрізняються різні жарознижувальні

До складу всіх жарознижуючих входить один із 4 компонентів: парацетамол, ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота або метамізол натрію.

Парацетамол має виражену жарознижувальну та знеболювальну дію. Він поступово і на досить тривалий час знижує підвищену температуру тіла, а також позбавляє пацієнта від головної та м'язового болю. При цьому парацетамол досить рідко викликає ускладнення з боку травної, нервової та кровотворної систем. Приймати його слід не більше 4 разів на добу: дорослим та дітям віком від 12 років – по 500 мг або 1 г, малюкам від 3 місяців до 12 років – у віковому дозуванні, зазначеному в інструкції до препарату.

Це важливо!Для зниження температури у дітей віком до 12 років використовуються лише жарознижувальні на основі парацетамолу або ібупрофену і лише у відповідних віком лікарських формах.

Ібупрофен починає діяти досить швидко і забезпечує тривалий жарознижувальний ефект. Крім того, він має і протизапальну дію, а останнім часом з'явилися відомості про те, що прийом ібупрофену позитивно позначається на роботі імунної системи. Приймають його не більше 3-4 разів на добу: дорослим – по 200-400 мг, дітям – у віковому дозуванні.

Це важливо!Ацетилсаліцилова кислота застосовується лише у пацієнтів віком від 15 років, не більше 3 разів на добу по 250-300 мг.

Ацетилсаліцилова кислота так само, як і ібупрофен, має жарознижувальну, протизапальну та знеболювальну дію, але при цьому значно частіше викликає побічні ефекти: порушення згортання крові, спазм. дихальних шляхів, подразнення слизової оболонки шлунка і т.д.

У метамізолу натрію більше виражена знеболювальна дія і дещо менша — жарознижувальна та протизапальна. Для зниження температури цю речовину найчастіше використовують у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій - коли є екстрена необхідність "збити" температуру. Без лікарського призначення приймати метамізол натрію рекомендується, т.к. дуже високий ризик тяжких алергічних реакцій та порушень кровотворення.

Авторська стаття