Анатомія слинних залоз людини. Де знаходиться слинна залоза у людини

Організм людини – це «багатоскладовий пристрій», зібраний із взаємопов'язаних «деталей». Слинні залози є однією з найважливіших деталей функції травлення. Але багато хто не має значення цієї складової в організмі.

Слинна заліза (glandulae saliariae) – це заліза зовнішньої секреції, яка виробляє рідку речовину, і називається ця речовина слина. Також можна сказати, що ці залози є органом.

Класифікація слинних залоз

До ласифікуютьсяза такими напрямами:

• За розміром: великі та малі
• По виду слини: серозна (білкова), слизова і змішана.

Серозна(білкова) містить велику кількість білка, слизова оболонка містить основну кількість в'язкого слизу і мінералів, а змішана має і білки і мінерали в однакових пропорціях.

У малі слинні входять залози, які розташовуються по всій ротовій порожнині. Вони становлять основну частину усієї кількості залоз. П відокремлюютьсяна:

Їхня функція полягає в тому, щоб не допускати пересихання в роті між прийомами їжі. Малі язичні залози у свою чергу діляться на залози біля кореня язика та залози у кінчика язика. За будовою вони відносяться до трубчастих альвеолярних залоз. Заліза кінчика язика виділяють білково – змішаний секрет, а група інших, включаючи залози кореня язика, виділяють слизово-білкову слину.

Великі слинні залози

Кількістьвеликих залоз, що виробляють слину, становить 3 пари:

• Навколовушні
• Підщелепні
• Під'язикові

Протягом 24 годин дані залози виділяють незначну масу слини, але при попаданні в рот їжі кількість сильно збільшується

Навколовушні залози

Навколовушні залози виділяють білкову слину. Дані залози складаються з великої кількості часточок. У складових часточках розрізняють ряд відділів:

• Секреторні (альвіоли, ацинуси).
• Виставкові протоки.
• Слинні смугасті трубки.

Епітелій секреторного відділу, що складається з 2 різного видуклітин сероцитів та міоепітеліцитів. Форма сероцитів є конусом. Міоепітеліцити служать кошиками для ацинусів. У їх цитоплазмі існують філаменти, це сприяє скороченню та виділенню слини.

Підщелепні залози по складуслини відносяться до змішаних. Їхні відділи з вироблення секрету бувають двох видів: білково-слизові та білкові. Білкові ацинуси складені так само, як і в привушних залозах. Вставні відділи мають коротку довжину. Клітини скреслених проток здійснюють функцію, подібну до інсуліну.

Під'язичні залози

Під'язикові залози виробляють слизово-білковий секрет, в якому переважають мукоїди. Виставкові та смугасті протоки в цих залозах розвинені слабо. У під'язикових залозах слинні відділи трьох типів: білкові, слизові та змішані. Головна частина складена із змішаних кінцевих відділів.

Де знаходяться слинні залози

Всі ці залози знаходяться у ротовій порожнині. Малі залози знаходяться поруч із розташуванням слизової язика, піднебіння, губ і щік. Великі залози розташовані в шарах підлогу язиком, під щелепою та в привушному шарі. Навколовушна залоза розташована позаду щелепної ямки, підщелепні знаходиться в підщелепному трикутнику, а на щелепно-під'язичному м'язі розташована підщелепна слинна залоза.

Функції слинних залоз

Діяцих залоз дуже важливо:

• Змочування та розрідження їжі.
• Посилення смаку.
• Пережовування їжі.
• Захист зубів.
• Очищення ротової порожнини.

Це все здійснюють слинні залози.

Численні речовини, що складають залози, благотворно впливають на травлення. Дія ферментів діє протягом 30 хвилин після влучення в рот їжі. Хоча їжа знаходиться в роті якусь частку хвилини, але саме там і починається процес травлення. Повне розщеплення відбувається у шлунку завдяки виробленню шлункового соку.

Основна робота слинних залоз - це вироблення слини.

Це прозора трохи в'язка речовина, яка складається з 99,5% води, решта 0,5% це:

У слині знаходиться безліч різних мікробів, але з часом люди стали сприйнятливими до багатьох з них. А багато бактерій залишилися, як і раніше, не адаптованими до організму слина допомагає в їх знешкодженні. Тому слід обов'язково дотримуватися гігієни, оскільки багато мікробів мутують і утворюють серйозні інфекції.

Функції слини

Функції слини поділяються на 2 види:

• Травні.
• Чи не травні.

До травноїфункції можна віднести:

• Ферментативна.
• Формування грудки їжі.
• Регулювання температури.

Ферментативна розщеплює деякі такі речовини, як складні вуглеводи. Саме вони допомагають шлунку перетравлювати їжу. Формування харчової грудки забезпечує м'якше ковтання, не пошкоджуючи тканини глотки. Терморегулятор функція охолоджує або нагріває їжу до 36 °.

До не травнимфункцій відносяться:

• Зволожуюча, яка не дає переважати сухість у роті.
• Бактерицидна допомагає організму у знезараженні.
• Участь у збагаченні мінералами зубів також захищає зубну емаль від пошкоджень.

Дослідження цих залоз уперше проводив академік Павлов. Наприкінці ХІХ століття він провів експеримент на собаці. Розрізавши місця, де є залози, він виводив їх назовні. Протягом 24 годин у контейнер збиралася чиста слина. Це допомогло отримати повний хімічний склад, а також розпізнати всі функції та властивостіслинних залоз.

Захворювання слинних залоз

Хвороби слинних залоз розвиваються дуже рідко. Це може статися від ударів по обличчю, від сильних ударів вух та горла. Дефект даних желе також може бути один - це відсутність їх в ротовій порожнині.

Сіалоаденіт

Сіалоаденіт може виникнути у найпоширеніших випадках. Сіалоаденіт може бути:

• вірусний (у народі свинка) - виникає від епідеміївірусного паротиту.
• бактеріальний- вражає залози через попадання інфекції через лімфу та кров. Виникає за поганої гігієни, при ускладненнях після операцій на органи черевної порожнини, при кам'яній хворобі, якщо відбулося перекриття каналу
• серозний сіалоаденіт, для нього характерна сухість у ротовій порожнині, мочка вуха піднята, при пережовуванні біль посилюється.
• гнійний сіалоаденіт- замість слини може виділятися гній, Набряк поширюється на ваги, щіки, щелепу. При пальпації заліза хвороблива та щільна.
• гангренозний сіалоаденіт – протікає бурхливо, відбувається омертвлення тканин ротової порожнини, відбувається виділення омертвлених частин залози. Захворювання призводить до смерті без належного лікування.
• хронічнийсіалоаденіт поділяється на 3 види:

1. інтерстиціальний веде ураження в 85% привушних захворювань;
2. паренхіматозний у 99% хворіють жінки, також уражаються привушні залози;
3. сіалодохіт вражає лише протоки, виникає частіше у людей похилого віку.

Загострення може розпочатися різко. Як правило, це початок осені і початок весни. Загострення починається із сухості у роті, збільшується заліза у розмірах.

Потрібно звернути увагу на те, що кожен вид сіалоаденіту лікується різними способами, тому при появі будь-яких ознак, потрібно терміново звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

Діагностика та профілактика

Зазвичай у лікування входить їжа, яка посилює слиновиділення, призначення падає на антибіотики, полоскання та масаж залоз. Для профілактики слід стежити за гігієною. Вчасно лікувати зуби, при будь-якому інфікуванні потрібно полоскати горло, зуби та порожнину рота.

Характерний секрет, що виділяється слинними залозами у ротову порожнину, називається слиною. Людина таких залоз кілька. Саме, де розташовані слинні залози у людини - фото та інформація - далі у статті.

Парні великі знаходяться біля вух, під щелепами та під язиком, а малі – розташовані у підслизовому шарі щік, губ, язика та неба. По секрету вони поділяються на змішані, білкові і слизові.

Великі слинні залози: де знаходяться, фото, опис

Слинні залози поділяються на малі та великі парні. Останні, у свою чергу, поділяються на:

• Підщелепні. Розташовані в піднижньощелепному трикутнику. Форма - округла, величина як у волоського горіха, вага - приблизно 15 г. Слина виділяється через вивідну протоку, досить товсту, розташовану на дні ротової порожнини. Секрет залози містить серозну рідину і слиз, обсяг якої становить більше половини всієї слини, що виробляється.
• Навколовушні. Де знаходиться слинна залоза у людини, можна побачити на фото, поданих далі у статті. Розташовуються вони під шкірою в привушній та жувальній ділянці обличчя, мають рожево-сірий колір та неправильну форму. За розміром це найбільші слинні залози з масою близько 30 г. Вони знаходяться поблизу лицьового нерва, тому у разі пошкодження може порушитися міміка. Залізи виробляють слину, яка бере участь у перетравленні їжі і становить п'яту частину від обсягу всієї слини, що виділяється.

• Під'язикові. Де у людини слинні залози такого виду? Місце їх розташування - під слизовою оболонкою дна порожнини рота по обидва боки від язика. Заліза має овальну сплюснуту форму. Вони найменші із великих парних. Вага однієї лише 5 г. Тип секреції – слизовий. Відходить слиз по великому і кільком малим протокам і становить двадцяту частину всієї слини, що виробляється.

Малі слинні залози: де знаходяться фото

У ротовій порожнині підслизового шару знаходиться приблизно тисяча дрібних слинних залоз діаметром до 2 мм, що розташовуються в тканинах язика, губ, щік, піднебіння, під язиком і між його м'язами. Від малих залоз відходять протоки, якими йде слина і зрошує всю слизову оболонку ротової порожнини.

Є і загальна вивідна протока.

Залози називають за їхнім місцезнаходженням:

• губні;
• піднебінні;
• щічні;
• молярні.

А також по секрету, що виділяється:

• змішані;
• слизові;
• серозні.

Де знаходяться у роті слинні залози, які виробляють серозний секрет? Вони влаштувалися серед язичних. Вони синтезують слину, насичену білковими речовинами. До слизових залоз відносяться піднебінні та деякі язичні. Виробляється ними секрет містить слиз. Щічні, частина язикових, губні, молярні секретують слину змішаного складу.

Функції слинних залоз

Де знаходяться слинні залози у людини описано вище. Основними функціями їх є:

1. Фільтраційна. Плазма крові фільтрується з капілярів, що у ротової порожнини, в слину. Цей процес продукує інсуліноподібний білок і паротин для зростання епідермісу та нервових клітин. За допомогою цієї функції в організм надходить гормон реніну та калікреїну.
2. Екскреторна. Відбувається виведення продуктів метаболізму. Зі слиною і всією слизовою оболонкою рота здійснюється виведення деяких речовин, у тому числі і важких металів. У разі порушення роботи нирок, які є головним органом виділення, підключаються слинні залози. Сечовина під дією слини перетворюється на аміак і у пацієнта виникає з рота неприємний запах. А під час порушення роботи печінки у слину надходить жовч.
3. Ендокринна. Виробляється секреція речовин подібних до гормонів. Під впливом слинних ферментів у роті починається хімічна дія на їжу. Речовини в слині, подібні до гормонів, розчиняють її, і необхідні компоненти вбираються в слизову. Крім того, стабілізується рівень кальцію та фосфору, необхідний для відновлення зубної емалі та кісткових тканин.
4. Екзокринна. Виробляються слизові та білкові складові слини. Завдяки виробленню слизу ротова поверхня захищається від пересихання, вологий стан сприяє швидкого загоєнняран та тріщин. Основна складова слини – муцин, який має білкове походження. Він зволожує та обволікає їжу для доставки її в стравохід. Фібрин разом із муцином нейтралізує надлишок кислот і лугів, запобігає згортання крові.

Слина та ротова рідина

Де розташовані слинні залози описано вище. Вони виділяють у порожнину рота секрет, званий слиною. Ротова рідина або змішана слина складається із секрету, мікрофлори та продуктів її життєдіяльності (частки харчових продуктів, епітелій, лейкоцити). Ротова рідина за складом є в'язкою. За добу дорослий індивід виділяє від півтори до двох літрів слини. Швидкість слиновиділення залежить від:

• віку;
• стани нервової системи;
• подразника їжі;
• стану спокою чи активності.

У складі секрету вода становить більше 98%, а решта – це мінеральні органічні сполуки. У ротовій рідині є фтор, численні органічні компоненти та понад 60 різних ферментів. Вона є основним джерелом кальцію та фосфору для емалі зубів.

Функції слини

Основною функцією слинної залози (де вона знаходиться, було описано вище) є синтез секрету, який поєднується з мікроорганізмами, продуктами їх розпаду, залишками їжі і формує змішану слину, що бере участь у важливих процесах для організму індивіда. Основні функції слини:

1. Захисна. Зволожує слизову оболонку, оберігаючи її від висихання, механічних впливів, тріщин. Омиваючи слизову оболонку, видаляє мікроби, залишки їжі. Завдяки вмісту ферментів вона має бактерицидну дію. Нейтралізує кислоти та луги, покращує відновлення слизової оболонки.
2. Протикаріозна. Очищає міжзубні проміжки та поверхню зубів. Знижує концентрацію глюкози у твердій їжі, що містить вуглеводи. Створює на емалі зубів плівку, що перешкоджає впливу кислот.
3. Травна. Допомагає пережовувати та ковтати їжу. Бере участь у первинній її обробці.
4. Мінералізуюча. Мінерали (кальцій та фосфор), що містяться в слині, надходять у емаль зубів, тим самим захищають зуби від карієсу. З іншого боку, слина перешкоджає виведенню цінних компонентів із емалі.

Корисні продукти для слинних залоз

Для якісної роботи слинних залоз (де вони знаходяться, описано вище) бажано вживати такі продукти:

• Волоські горіхи - містять багато поліненасичених кислот, які сприяють поліпшенню роботи залоз, а юглон вбиває та уповільнює ріст хвороботворних бактерій у слині.
• Курячі яйця. До їхнього складу входить лютеїн, який благотворно впливає на нормалізацію функцій слинних залоз.
• Чорний шоколад - сприяє підвищеному слиноутворенню та розширює судини.
• Морква - підживлює залози, покращує їхню очищувальну діяльність, забезпечує вітаміном A.
• Капуста морська. Йод, що міститься в ній, сприяє профілактиці запальних процесів у залозах.
• М'ясо курей - підживлює залози білками, вітамінами групи B та селеном.
• Риба морська. Кислоти, які у ній, нормалізують діяльність залоз.
• Свіжі яблука. Калій і пектини у складі здійснюють чищення слинних залоз.
• Цикорій – сприяє поліпшенню обмінних процесів у залозах та збільшує кровообіг.
• Шипшина червона. Вітамін C, який у великій кількості міститься у ягодах, покращує роботу залоз.

Шкідливі продукти

• Сіль кухонна – сприяє утриманню вологи в організмі, що веде до деструктивних змін клітин у залозах.
• Продукти тривалого терміну зберігання (газовані напої, копченість, ковбаси). Високий вміст хімічних речовин у них може порушити процес слиновиділення.
• Спиртовмісні напої - породжують спазм проток, у залозах утворюється застій слини.

Запалення залоз

Ознаками запалення слинної залози (де знаходиться, докладно описано вище) є:

• збільшені розміри залоз;
• висока температура;
• проблеми зі слухом;
• біль у кореня язика;
• почервоніння шкірних покривів довкола залози;
• біль при торканні;
• гнійні виділення;
• хворобливі відчуттяпри ковтанні;
• головний біль, що відгукується у скроні, потилиці або шиї;
• зменшення виділення слини.

При запальних процесах відбуваються порушення виділенням ферментів.

Лікування запалення

Терапія слинної залози (де знаходиться, описано вище) включає:

1. Очищення рота ватним тампоном, змоченим розчином харчової содиабо перманганатом калію.
2. Внутрішньом'язове введення антибактеріальних засобів.
3. Використання в лікувальних ціляхпостійного електричного струму.
4. Операція, якщо консервативне лікуванняне дає належних результатів.

Хронічне запалення

При такому процесі уражається сполучна тканина і вивідні протоки, загострення змінюються ремісіями. На початку захворювання з'являється загальна слабкість та нездужання. Температура може підніматись до 39 градусів. У місці знаходження залози виникає припухлість та болючі відчуття. Де в роті знаходяться слинні залози, фото представлені в цій статті.

У сфері запалення може бути почервоніння шкірних покровів. Іноді виникають проблеми із відкриттям рота. Відбувається пересихання слизової та неприємні відчуття. У деяких випадках хвороба протікає тяжко і тоді потрібна госпіталізація хворого. При загостренні необхідний прийом антибактеріальних препаратіві медикаментозні засобидля збільшення слиновиділення. За хронічної стадії патології відбувається зміна структури залози. Вона стає щільною і бугристою, а слиновиділення поступово зменшується.

Причини запалення

Запалення слинних залоз (де описано вище) може виникнути внаслідок:

• інтоксикації організму;
• закупорки відвідного каналу стороннім тіломабо каменем;
• попадання інфекції в організм.

Виснаження організму, інфекція вірусної природи, інтоксикація різного походженняабо зневоднення – це причини гострої стадії запалення. Слинні залози піддаються запаленню через збудників сифілісу, туберкульозу, вірусу паротиту. Мікроорганізми через лімфу або вивідні протоки потрапляють у залозу, викликаючи хворобу. При гострому запаленні різко знижується секреторна функція слинної залози. Хронічна фаза цього процесу часто є ускладненням гострої форми хвороби, але іноді виникає як самостійне захворювання.

При постійному пересиханні в роті, відчутті болю та припухлості в області шиї, проблемах із ковтанням їжі можна припустити, що з'явився слинний камінь. Де знаходиться слинна залоза у людини, фото можна знайти у статті. У слині міститься велика кількість кальцію, іноді він накопичується у протоках, утворюючи кристалічні породи блідого кольору.

Причини цього явища не з'ясовані. Вчені припускають, що вони криються у нестачі води в організмі, поганому харчуванні або лікарських препаратів. Найчастіше камені утворюються у чоловіків похилого віку і можуть набувати значних розмірів (більше 7 см). Процедура вилучення болюча, часто після цього виникають запалення та інфекції. Камені невеликих розмірів видаляються за допомогою розсмоктування спеціальних цукерок, кислих на смак. Кислота викликає велике слиновиділення, яке сприяє розчиненню каменю. При великих розмірахзастосовують лікарські засоби, що розчиняють породу, або хірургічне втручання

Повноцінна робота слинних залоз перебуває у прямої залежності від здоров'я організму загалом. Проблеми, пов'язані з порушенням роботи підшлункової залози, нирок, печінки значно посилюють навантаження на слинні залози. Рясне слиновиділення може свідчити про появу глистів у шлунково-кишковому тракті. Його очищення та дотримання раціону сприяє відновленню функцій залоз, які були порушені. Підтримці в тонусі залоз та їхньому функціонуванню сприяє і скрупульозне пережовування їжі.

Сиалоаденіт або запалення слинної залози може виникнути у будь-якому віці. На початковому етапі воно протікає практично безсимптомно і хворий не відразу звертається до лікаря. Захворювання має різні причини виникнення, призводить до порушення слиновиділення та слинокам'яної хвороби. У найважчих випадках можлива закупорка слинних проток, тому важливо вчасно розпізнати недугу і розпочати лікування.

Слинні залози в організмі

Слинні залози виробляють секрет (слину), який бере участь у первинному перетравленні їжі та захищає порожнину рота від розвитку патогенної мікрофлори. До великих слинних залоз відносять привушні, під'язикові та підщелепні. Крім них у роті є кілька малих залоз. Разом вони виробляють до 2 літрів слини щодня. При запаленні об'єм секрету зменшується, внаслідок чого порушується самопочуття, страждає на травну систему та знижується ступінь захисту ротової порожнини від бактерій.

Причини сіалоаденіту

Під'язичні залози розташовані симетрично в ділянці дна ротової порожнини. Вони схильні до запалення рідше, ніж привушні, проте сама недуга протікає болісно і вимагає медичної консультації (рекомендуємо прочитати: лікування запалення привушної слинної залози в домашніх умовах). Першорядною причиною сіалоаденіту виступає абсцес або флегмона зубного походження. При цьому спостерігається набряк та нагноєння в під'язичній ділянці.

Під'язикова залоза також запалюється з таких причин:

• запалення гланд;
• недостатній догляд за ротовою порожниною;
• інфекційні захворювання, у тому числі – ангіна;
• порожнинні операції;
• застій секрету у залозах;
• зневоднення, тривале голодування;
• травмування протоки при необережному поводженні стоматолога із зубним бором.

Віруси та бактерії досягають слинних залоз разом з сторонніми тілами (предметами гігієни, жорсткою їжею та іншими). Ще один шлях проникнення – від запалених лімфовузлів, уражені карієсом зубів, стоматиту.

Симптоми запалення під'язичних слинних залоз

Від моменту проникнення інфекції до прояву симптомів сіаладеніту проходить близько 18 днів. Протягом перших 9 діб хворий заразний для оточуючих, передача бактерій можлива через поцілунки та повітряно-краплинним шляхом. Розрізняють легку, середню та важку форму недуги.

Основними симптомами сіалоаденіту слинних залоз, розташованих під язиком, стають припухлість, підвищення температури, біль при жуванні, ковтанні, відкритті рота (рекомендуємо прочитати: лікування запалення слинної залози з фото). Візуально помітна зміна форми обличчя, як і при флюсі (припухлість нижньої щелепи, зони підборіддя) (рекомендуємо прочитати: симптоми та лікування флюсу на яснах).

Захворювання у легкій формі

Протікає сіаладеніт у хронічній та гострій формі. У першому випадку запалення не проявляється яскраво. Сполучна тканина розростається, стискає протоки залози, що призводить до її збільшення у розмірах. Біль у своїй відсутній. Гостра формапротікає бурхливо, змушуючи звернутися по медичну допомогу.

Сиалоаденіт під'язичних залоз у легкій стадії проявляється такими симптомами:

Не варто чекати, що симптоми пройдуть без лікування: тут все залежить від збудника недуги. Своєчасне звернення до стоматолога або щелепно-лицьового хірурга дозволить діагностувати запалення, провести своєчасне лікування. На ранній стадії можна обійтися без серйозних медикаментів та ускладнень.

Середній ступінь сіалоаденіту

Якщо хворий залишив ранню стадіюпоза увагою, стан може погіршитися. У середній стадії сіалоаденіту спостерігаються:

• температура до 38 градусів;
• слабкість;
• головний біль;
• знижене слиновиділення;
• гіперемія ротової порожнини;
• біль під час руху мови.

У середній стадії запалюються відразу дві під'язикові залози. Пальпації стають болючими, спостерігається припухлість у ділянці шиї. До цього приєднується загальний стан розбитості, м'язова слабкість. На фото видно, як змінюється форма обличчя, і це змушує звернутися до лікаря.

Тяжка форма запалення під'язикових слинних залоз

Тяжка стадія захворювання характеризується жаром, вираженою інтоксикацією, ознобом, слабкістю. Ковтання та закривання рота проходять болісно. Область шиї та підборіддя набрякла, чутлива до дотиків. Якщо в запальний процесзалучені інші слинні залози, шия збільшується у розмірі, спостерігаються прояви стоматиту.

У слині діагностується слиз, гній, клітини епітелію. Можливе повне припинення її виділення. Слинні протоки ущільнюються, пальпуються, як великі тяжі. Спостерігається сіруватий наліт під язиком у сфері слинних залоз.

Прогресування гнійно-некротичних процесів призводить до абсцесів та серйозних ускладнень. Найбільш важка гангренозна форма характеризується омертвінням тканин слинної залози і постійним виділенням її частин, що відторгаються.

Діагностують також калькульозну форму сіаладеніту. При цьому протока перекриває камінь, що утворюється в результаті запалень, потрапляння стороннього тіла, при підвищеному кальції в крові. Ознаки калькульозного сіалоаденіту:

• сухість в роті;
• порушення слиновиділення;
• різкий біль колючого характеру, що посилюється при жуванні;
• бугристість та припухання в області, де розташована заліза.

Діагностика

Гостра та хронічна форма захворювання виявляється шляхом огляду порожнини рота та опитування пацієнта. Сиалографія (рентгенографія слинних залоз) при гострій стадії рідко використовується лікарями, оскільки патологічний процес при введенні контрастної речовини може прогресувати, а біль посилюватись. Навпаки, за хронічної форми контрастна сіалографія застосовується часто. Процедура передбачає введення в протоки йодоліполу та контроль рентгеном вивідних проток, порожнин залоз.

Ускладнення сіалоаденіту

Найчастіше запалення залоз, що виробляють слину, закінчується повним одужанням. Однак є ризик, що інфекція пошириться організмом через кров і викличе сепсис. При відсутності правильного лікуванняпацієнт може зіткнутися з такими проблемами:

• нориці;
• флегмона (рекомендуємо прочитати: у зв'язку із чим виникає флегмона зуба, як її лікувати?);
• стеноз проток;
• слинокам'яна хвороба;
• погіршення роботи залози.

Лікування запалення під'язичних слинних залоз

Безконтрольне лікування запального процесу допомагає дуже рідко, адже хворий не може поставити собі правильний діагноз. У медичній практиці чимало випадків, коли після самолікування люди звертаються за допомогою з температурою, болем та сильно розпухлою залозою. Тільки лікар зможе призначити грамотну терапію, визначивши стадію захворювання та характер збудника.

Якщо недугу спровокували бактерії, у протоку залози вводять антибіотики групи пеніцилінів, цефалоспоринів та інших. Коли причиною стали віруси, показано регулярне зрошення ротової порожнини інтерфероном. Гнійний абсцес терміново розкривають і чистять, активно дренують. Після хірургічного втручанняпризначають електрофорез, полоскання, УВЧ, гальванізацію. Якщо симптоми запалення не вщухають, проводять курс внутрішньом'язових ін'єкцій антибіотиків або сульфаніламідів.

Лікувати хронічну форму захворювання складніше, тому маніпуляції відбуваються переважно у період загострення. Скільки триває лікування, залежить від стадії та характеру запального процесу (він стихає не раніше, ніж за тиждень). Пацієнту важливо суворо дотримуватися призначень лікаря (стоматолога, інфекціоніста, щелепно-лицевого хірурга), дотримуватися постільного режиму, перебувати в спокійній обстановці.

При діагностиці сіалоаденіту важливо дотримуватися таких рекомендацій:

Домашня терапія

Лікування в домашніх умовах рекомендується доповнювати полоскання із застосуванням антисептичних розчинів. Показано відвар ромашки, фурацилін, сольовий розчин. Зменшити болючість дозволить акуратний самомасаж у зоні набряку. Збільшити слиновиділення допоможе лимон, шматочок якого слід розсмоктувати без цукру. Після цього важливо прополоскати чи почистити зуби. Також добре пити через трубочку морси, соки, відвар шипшини.

Профілактика сіалоаденіту

Профілактика запалення залоз полягає у ретельній гігієні порожнини рота, дотриманні питного режиму (слід випивати не менше 2 літрів води на день), регулярних профілактичних оглядах у стоматолога. Важливо підвищувати імунітет, щоб у період сезонних епідемій організм міг протистояти бактеріям та вірусам. Невмілі дії стоматологів також можуть спровокувати сіалоаденіт, тому до вибору зубного лікаря під час лікування та протезування важливо підходити серйозно.

При своєчасному зверненні та правильній терапії прогноз захворювання сприятливий. Гостра стадія закінчується одужанням, рідше – переходом у хронічну. Вихід хронічної форми- Порушення функцій залози, що призводить до ксеростомії (сухості слизових оболонок ротової порожнини). Не дозволити цього дозволить регулярний медичний контроль.

Запалення слинної залози в медицині має назву сіалоаденіт і є захворюванням слинних залоз запальної природи з гострим або хронічним перебігом. Найчастіше запальним процесом схильні привушні слинні залози.

Сіалоаденіт зустрічається однаково часто як у дорослому, так і дитячому віці. Також захворюваність на цю хворобу перебуває на одному рівні у чоловіків і жінок.

При гострому запаленні слинних залоз причиною завжди є проникнення патогенних мікроорганізмів всередину залози. Залежно від виду збудника виділяють такі форми гострого сіалоаденіту:

• вірусної етіології, який найчастіше викликається вірусом епідпаротиту, оскільки цей вірус тропний до залізистого епітелію. Основний шлях передачі захворювання – повітряно-краплинний. Вхідними воротами в даному випадку виступають слизові оболонки ротової порожнини і горла. Репродукція вірусу відбувається в залізистому епітелії привушної слинної залози. У хлопчиків у яєчках також присутня залізиста тканина, до якої потрапив вірус епідпаротиту, тому вони також можуть уражатися, що в деяких випадках призводить до безпліддя;
• бактеріальної етіології Дана форма сіалоаденіту розвивається як при екзогенному, так і ендогенному проникненні бактерій у слинні залози.

В основному збудниками гострого сіалоаденіту є представники нормальної мікрофлориротової порожнини. Розвитку запального процесу сприяють такі фактори:

• недотримання гігієни ротової порожнини;
• реактивне звуження проток слинних залоз Даний стан виникає на тлі загального виснаження організму внаслідок великих оперативних втручаньна органах черевної порожнини, ракової інтоксикації, хронічних захворювань органів травного тракту, стресів, похибок у дієті або цукрового діабету. Звуження протоки слинної залози призводить до застою слини, що створює сприятливий ґрунт для життя та розмноження патогенних мікробів;
• закупорка протоки слинної залози. Обтурація протоки найчастіше здійснюється конкрементом або стороннім тілом. В даному випадку також порушується відтік слини із залози, і створюються оптимальні умови для розмноження патогенних бактерій.

Крім цього, гострий сіалоаденіт може бути спровокований проникненням інфекції в слинну залозу гематогенним шляхом при тяжких захворюваннях інфекційного характеру (черевний тиф, скарлатина). Також у деяких хворих було діагностовано лімфогенне розповсюдження інфекції з гнійних вогнищ, які локалізовані в області обличчя або шиї (фурункули, гнійні рани, хронічний тонзиліт, запалення ясен та інші).

Хронічне запалення слинних залоз практично завжди є первинним процесом, тобто не виникає на тлі гострого сіалоаденіту. Пояснюється така особливість тим, що слинні залози у хворого на хронічний сіалоаденіт спочатку схильні до даного захворювання.

Сприяють розвитку хронічного запаленняслинних залоз такі фактори, як:

• спадкова схильність;
• аутоімунні хвороби;
• захворювання внутрішніх органів;
• психоемоційне потрясіння;
• локальне чи загальне переохолодження;
• травми;
• виснаження організму;
• літній вік;
• атеросклероз судин.

Запалення слинних залоз: фото та симптоми

При запаленні слинної залози симптоми залежать від того, яка саме заліза запалена. Тому пропонуємо розглянути ознаки запалення слинних залоз різної локалізації.

Запалення привушної слинної залози

У народі запалення привушних слинних залоз, спричинене вірусом епідпаротиту, називають свинкою, оскільки привушні тканини з боку ураження опухають, нагадуючи шию та баки свині. Здебільшого свинка зустрічається у дітей.

Оскільки епідпаротит є інфекційною хворобоюПісля зараження вірусом настає інкубаційний період, який триває від 11 до 23 днів. У хворих у цьому періоді відсутні будь-які ознаки захворювання, але вони вже можуть заражати оточуючих.

По закінченню інкубаційного періодуу хворих на епідемічний паротит спостерігаються такі симптоми:

• підвищення температури;
• ломота у суглобах;
• біль у м'язах;
• головний біль;
• Загальна слабкість;
• зниження апетиту;
• біль у привушній ділянці та вусі;
• сухість в роті;
• припухлість тканин у привушній ділянці.

Також вірус епідпаротиту може призвести до запалення слинних залоз під язиком та під щелепою.

У дорослих запальні явища при епідпароті мають локальний характер. У дитини, крім привушної залози, також запалюються м'які тканинипід підборіддям, що робить ковтання та жування болючими.

Якщо у дитини з'явилася хвороблива припухлість у ділянці вуха, яка супроводжується симптомами інтоксикації, то в жодному разі не займайтеся самолікуванням, а негайно зверніться до лікаря-педіатра. Тільки фахівець може призначити ефективне, а головне безпечне для дитячого організму лікування.

При пальпації припухлість залози м'яка і не має чітких меж.

У поодиноких випадках зустрічається неепідемічний паротит, який виникає внаслідок обтурації протоки слинної залози конкрементом, стороннім тілом або внаслідок травми. Збудником захворювання переважно є патогенні бактерії, які викликають гнійне запалення.

Симптоматика неепідемічного паротиту така сама, як при вірусному ураженні слинної залози. Відмінність полягає в тому, що всередині залози утворюється гній, який виділяється з протоки до ротової порожнини.

Запалення під'язикової слинної залози

Під'язична слинна залоза розташована під язиком і має дві протоки, які відкриваються біля кореня в під'язичну ділянку.

Найчастіше під'язична слинна залоза запалюється у хворих на тонзиліт, ангіну, ГРЗ, карієс або синусит.

При запаленні слинної залози під язиком пацієнти скаржаться на такі симптоми:

• сухість у роті або гіперсалівація (надлишкове виділення слини);
• біль при жуванні;
• біль при відкритті рота;
• неприємний присмак у роті;
• зміна смаку;
• підвищення температури тіла

Під'язична слинна залоза виробляє слину з високим вмістом лізоциму, основною функцією якого є знешкодження патогенних мікроорганізмів. Тому при запаленні цієї залози порушуються бактерицидні властивості слини, унаслідок чого у хворих часто розвивається стоматит.

Запалення підщелепної слинної залози

Підщелепна залоза має округлу форму і розташована у підщелепному трикутнику.

У пацієнтів із запаленою піднижньощелепною слинною залозою найчастіше спостерігаються такі симптоми:

• сухість у роті внаслідок зменшення виділення слини;
• неприємний присмак у роті;
• зміна смаку;
• неприємний запах із рота;
• біль під щелепою, що наростає в процесі жування їжі або при відкритті рота;
• почервоніння слизової під язиком;
• стоматит;
• підвищення температури;
• Загальна слабкість;
• зниження працездатності;
• втрата апетиту.

Діагностика сіалоаденіту

Якщо говорити про те, які методи діагностики застосовуються при запаленні слинних залоз, то найпоширенішими та інформативними є сіалографія та ультразвукове дослідження.

При гострій течіїзахворювання досвідченому фахівцюбуде достатньо скарг пацієнта та об'єктивних даних, які можна отримати при огляді та пальпації залози. Для уточнення поширеності процесу або диференціальної діагностикиможуть застосовуватися ультразвукове дослідження, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

При сіалоаденіті з хронічним перебігом проводять сіалографію, суть якої полягає у введенні контрасту в протоку залози та виконанні рентгенівського знімку. При даному дослідженніознаками запалення слинної залози може бути звуження проток, наявність конкрементів чи кіст.

Як лікувати запалення слинної залози?

При запаленні слинних залоз лікування безпосередньо залежить від перебігу, причин захворювання та наявності ускладнень.

При гострому перебігу сиалоаденита хворих найчастіше спрямовують на стаціонарне лікування стаціонар. Також слід зазначити, що неускладнене запалення слинних залоз лікується за допомогою консервативних методів, але за розвитку гнійних ускладнень знадобиться операція.

При гострому неспецифічному сіалоаденіті в лікуванні фахівці керуються такими принципами:

• дієта. Лікувальне харчування полягає в тому, що пацієнтам рекомендується вживати продукти, що підвищують слиновиділення. До таких продуктів належать квашена капуста, сухарі, журавлина, лимон;
• призначення 1%-го розчину солянокислого пілокарпіну, який приймають внутрішньо по 4-5 крапель. Цей препаратсприяє скороченню гладкої мускулатури проток слинних залоз, що також підвищує слиновиділення;
• Антибактеріальна терапія. Застосування антибіотиків при запаленні слинних залоз показано, якщо захворювання має бактеріальний характер. Препаратом вибору в даному випадку можуть бути Пеніцилін або Гентаміцин, який вводять безпосередньо в протоку слинної залози, а при тяжкому перебігу приймаються внутрішньо або вводяться парентерально. Також використовуються антисептики, такі як Діоксидин та фурагінат калію, якими промивають протоки залоз;
• фізіотерапевтична терапія. У лікуванні сіалоаденіту можуть застосовуватися УВЧ та електрофорез;
• новокаїново-пеніцилінові блокади. Дана процедура ефективно усуває набряк та запальний процес в області залози та навколишніх тканинах;
• місцева терапія. Локально використовуються компреси з 30% розчином димексиду, які накладаються на привушну область один раз на добу на 20-30 хвилин. Ця процедура застосовується лише, коли запалилася привушна слинна залоза.

При нагноєнні слинної залози проводиться розтин та дренування гнійника. Хворим із гангренозною формою сіалоаденіту показано повне видалення залози.

При гострому епідпаротіті всім пацієнтам обов'язково призначається етіотропна терапія з використанням противірусних препаратів(Віферон, Лаферон, Інтерферон та інші). В якості симптоматичної терапіїзастосовуються жарознижувальні, болезаспокійливі та протизапальні препарати (Ібупрофен, Парацетамол, Німесулід та інші).

Загострення хронічного запалення слинних залоз лікують також за наведеними вище принципами.

У період ремісії хворим на хронічний сіалоаденіт можуть бути призначені наступні процедури:

• масаж проток слинної залози;
• введення антибіотиків у протоку залози;
• новокаїнові блокади в ділянку залози;
• електрофорез із галантаміном;
• гальванізація;
• ін'єкції в ділянку залози Йодоліпола 3-4 рази на рік;
• дієта.

Також важливо дотримуватись правил гігієни порожнини рота (чистити зуби двічі на день, полоскати рот після їжі, використовувати зубну ниткуі т.д.).

При частих рецидивах показана операція, у якій видаляється уражена слинна залоза, оскільки вилікувати консервативно хронічний сиалоаденит практично неможливо.

Народні методи лікування

Народні методи не мають достатньої ефективності, щоб повністю впоратися із запаленням слинних залоз, тому можуть застосовуватися тільки як доповнення традиційної терапії. Перед застосуванням будь-якого з описаних нижче методів слід проконсультуватися з лікарем.

Лікування в домашніх умовах можна проводити за допомогою компресів, мазей, настоїв, настоянок та відварів, виготовлених на основі натуральних компонентів. До вашої уваги найефективніші та найбезпечніші народні засобидля лікування сіалоаденіту.

• Компрес із настоянкою чистотілу та деревію.Одну склянку подрібненого коріння чистотілу і 5 столових ложок квіток необхідно пропустити через м'ясорубку, після чого залити трьома склянками якісної горілки і дати настоятися 7 днів у темному прохолодному місці. Шматок марлі, складений у 5-6 шарів, просочують настойкою, поміщають на привушну область, покривають вощеним папером і залишають на 15-20 хвилин. Процедуру проводять раз на день.
• Мазь на основі березового дьогтю.Одну столову ложку вазеліну ретельно змішують із десятьма ложками дьогтю до утворення однорідної консистенції. Готову мазь наносять на шкіру над ураженою залозою двічі на день.
• Прополіс та .При запаленні під'язикової слинної залози тричі на день під язик кладуть шматочок муміє розміром з горошину. Курс лікування становить 6 тижнів, поле чого тричі на день протягом одного місяця потрібно розжовувати і ковтати по ½ чайної ложки прополісу.
• Полоскання рота розчином харчової соди.У 200 мл теплої кип'яченої води слід розвести одну столову ложку харчової соди. Отриманим розчином полощуть ротову порожнину 2-3 десь у день.
• Настоянка ехінацеї.Ці ліки можна придбати в аптеці. Приймають настойку тричі на день по 30 крапель протягом одного місяця. Також ці природні ліки можна використовувати для компресів.

Ми розібрали, що є запалення слинних залоз, симптоми та лікування у людей, але цією хворобою також можуть хворіти домашні вихованці. Тому пропонуємо коротко розглянути, як протікає сіалоаденіт у собак та котів.

Запалення слинної залози у собак та котів: причини, симптоми та лікування

Слинні залози у собак та котів можуть запалюватися з кількох причин, а саме:

• механічні травми;
• проникнення патогенних мікроорганізмів у залізу;
• отруєння різними отрутами.

Захворювання також може мати гострий або хронічний характер.

Запідозрити сіалоаденіт у домашнього улюбленцяможна за наступними симптомами:

• щільна припухлість у ділянці заднього краю нижньої щелепи;
• локальна гіпертермія у сфері ураження слинної залози;
• при промацуванні ураженої залози тварина відчуває біль, тому будьте обережні, інакше улюбленець вас вкусить;
• різко знижено виділення слини або зовсім відсутнє;
• тварина не може рухати головою в повному обсязі, оскільки цьому заважає набряк та болючість тканин;
• у тварини знижений апетит, або вона повністю відмовляється від їжі;
• гарячка;
• вухо з боку запалення зміщене вниз;
• пальпуються шийні лімфовузли;
• після розкриття гнійника спостерігається виділення гною з неприємним запахомз фістул;
• при запаленні під'язикової та підщелепної слинних залоз у тварини збільшується та ущільнюється язик, що порушує ковтання, жування, а також присутня гіперсалівація.

При лікуванні сіалоаденіту у собак та кішок застосовують спиртові компреси, блокади з новокаїном, антибіотикотерапію, УВЧ, електрофорез, мазі. При утворенні гнійників показано розтин, дренування та промивання антисептиками.

Несвоєчасне звернення до лікаря-ветеринара при запаленні слинних залоз у кішок та собак загрожує формуванням рубців, що ускладнюють рух голови, а також зниження слуху.

1. ЗАГАЛЬНА МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА І РОЗВИТОК СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

У ротову порожнину відкриваються протоки 3 пар великих слинних залоз: привушних, підщелепних та під'язикових, що лежать поза слизової оболонки. Крім того, в товщі слизової оболонки ротової порожнини знаходяться численні дрібні слинні залози: губні, щічні, передні язичні, задньої половини твердого піднебіння, м'якого піднебіння та язичка, жолобуватих сосочків (Ебнера), дрібні під'язичні.

Слинамає складний склад, який визначається істинною секрецією залозистих клітин, а також рекрецією та екскрецією низки продуктів слинними залозами.

Об'єднання секрету всіх залоз дає слину з якимось усередненим складом, який залежить від характеру їжі і низки інших чинників. Так, парасимпатична стимуляція слинних залоз веде до утворення великої кількості рідкої слини, а симпатична до утворення малої кількості густої слини.

Не слід плутати поняття «слина» та «ротова рідина». Ротова рідина включає сумарний секрет слинних залоз, а також детрит ротової порожнини, мікрофлору, ясенну рідину, продукти життєдіяльності мікрофлори, залишки харчових продуктів та ін.

За добу виробляється в середньому 1,5 л слини, при цьому основна її кількість припадає на секрет підщелепних (75%) та привушних (20%) залоз.

Приблизно 99% маси слини складає вода. Основний органічний компонент слини - глікопротеїн муцин, який продукується мукоцитами. До складу слини входять ферменти, імуноглобуліни, деякі активні речовини. Серед неорганічних речовин переважають іони кальцію, натрію, калію, магнію, хлору, фосфати, бікарбонати (мал. 19).

Одна з важливих функційслини – мінералізуюча. Слина є основним джерелом неорганічних речовин, необхідних підтримки оптимального складу емалі зуба. Після прорізування зубів іони мінеральних речовинможуть надходити в емаль у процесі її мінералізації та вимиватися з емалі у процесі демінералізації. Істотне значення у мінералізації емалі має насиченість слини гідроксіапатитом. Підкислення знижує рівень насичення слини гідроксиапатитом і пов'язані з цим її мінералізуючі властивості. Буферні системи, що містяться в слині, забезпечують оптимальний рівень рН (у межах 6,5-7,5). Мікрофлора порожнини рота може мати кислотопродукувальну активність. При лужному рН слини відзначається надмірне відкладення зубного каменю.

Слина бере участь у процесах механічної та хімічної переробки їжі. Ферменти, що містяться в слині, впливають на їжу не тільки в порожнині рота, але і (певний час) у шлунку. Ферменти слини (амілаза, мальтаза, гіалуронідаза) беруть участь у розщепленні вуглеводів.

Слинні залози виконують екскреторну функцію. Зі слиною з організму виділяються сечова кислота, креатинін. Продукти азотистого обміну, і навіть неорганічні іони Na+, K+, Ca ++ , Cl - , HCO 3 потрапляють у слину з крові з участю экзокриноцитов.

Захисна функція слини забезпечується високими концентраціями антимікробних речовин (лізоциму, лактоферину, пероксидази), а також секреторних IgA, що викликають агрегацію патогенних мікроорганізмів та перешкоджають їх прикріпленню (адгезії) до поверхні епітелію слизової оболонки та зубів.

Слинні залози мають не тільки екзокринну, а й ендокринну функцію. Встановлено, що у підщелепних залозах тварин синтезується білок, близький до інсуліну з біологічної дії та низки біохімічних властивостей. У слині людини виявлені біологічно активні речовини - паротин, фактор росту нервів, фактор зростання епітелію, калікреїн та ін.

Рис. 19.Схема утворення, надходження та реабсорбції деяких речовин у слинних залозах:з крові до клітин секреторних кінцевих відділів слинних залоз надходять іони Na+, Cl - і вода. Сероцити виробляють і виділяють у слину білковий секрет, у складі якого є ферменти (амілаза, мальтаза) та антибактеріальні речовини (лізоцим, лактоферин, пероксидаза). Мукоцити виробляють муцини, багаті сіаловими кислотами та сульфатами. IgA секретуються плазмоцитами строми і шляхом трансцитозу переносяться в слину клітинами секреторних кінцевих відділів та смугастих проток. У смугастих протоках утворюються інсуліноподібні сполуки. З крові надходять бікарбонати, що забезпечують 80% буферних властивостей слини, та калікреїн, що активує утворення кінінів та сприяє зниженню тонусу судин. Зі слини в кров в смугастих протоках реабсорбуються іони Na+, Cl -

їх потрапляють у слину з крові, а чи не синтезуються у самих залозах (див. рис. 19).

Слинні залози беруть активну участь у регуляції водно-сольового гомеостазу.

Розвиток слинних залоз

Всі слинні залози є похідними багатошарового плоского епітелію ротової порожнини, тому для будови їх секреторних відділів і вивідних проток характерна багатошаровість.

На 2-му місяці ембріогенезу закладаються великі парні слинні залози: підщелепна (gl. submandibulare),привушна (gl. parotis),під'язична (gl. sublinguale),а на 3-му місяці – дрібні слинні залози: губні (gl. labiales),щічні (gl. buccales),піднебінні (gl.palatinae).При цьому епітеліальні тяжи вростають у мезенхіму, що підлягає. Проліферація епітеліальних клітин призводить до формування розгалужених епітеліальних тяжів з розширеними кінцями у формі цибулин, які надалі дають початок вивідним протокам та секреторним кінцевим відділам.

залоз. З мезенхіми утворюється сполучна тканина.

У результаті розвитку слинних залоз особливе значення мають эпителиомезенхимные взаємодії. Мабуть, мезенхіма індукує вплив на епітелій залоз, визначаючи характер розгалуження їх проток і напрямок росту, проте тип слинної залози детермінується ще до початку взаємодії епітелію з мезенхімою.

2. ВЕЛИКІ СЛЮННІ ЗАЛІЗИ (ЗАБЕРЕБНІ, ПІДНИЖНИЦЬОВНІ, ПІДЯЗОВНІ)

Усі великі слинні залози (glandulae salivariae majores)побудовані за єдиним планом. Зовні заліза покрита сполучнотканинною капсулою, від якої вглиб органу відходять тяжі, що поділяють залозу на часточки. Внутрішньодолькову сполучну тканину, що формує строму залоз, заселяючи-

ють численні лімфоцити та плазматичні клітини. Паренхіма слинних залоз утворена епітелієм.

Великі слинні залози – складні, розгалужені, альвеолярні або альвеолярно-трубчасті. Вони складаються з кінцевих відділів та системи проток, що виводять секрет.

2.1. СЕКРЕТОРНІ КІНЦЕВІ ВІДДІЛИ (АЦІНУСИ) СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Кінцеві відділи (portio terminalis)є сліпим мішком, що складається з секреторних клітин. Секреторну одиницю слинних залоз називають також ацинусом. За характером секрету, що виділяється, кінцеві відділи бувають 3 типів: білкові (серозні), слизові і змішані (білковослизові).

Ацинуси містять 2 типи клітин- секреторні та міоепітеліальні.За механізмом відділення секрету з клітин усі слинні залози – мерокринові.

У білкових кінцевих відділах(рис. 20 а) секреторними клітинами є сероцити. Сероцити- Клітини пірамідної форми. На ультраструктурному рівні в них виявляються накопичення елементів гранулярної ендоплазматичної мережі, вільні рибосоми, комплекс Гольджі. Численні великі білкові (зимогенні) гранули сферичної форми локалізуються в апікальній частині клітини. Більшість інших органел локалізуються у базальній або перинуклеарній цитоплазмі (рис. 20, б). З гландулоцитів секрет надходить у міжклітинні канальці, та був у просвіт кінцевих відділів.

Рис. 20.Схема будови білкового секреторного відділу слинної залози та сероциту:а – білковий секреторний відділ: 1 – сероцити; 2 - ядро ​​міоепітеліоциту; 3 – базальна мембрана; б – сероцит: 1 – ядро; 2 – гранулярна ендоплазматична мережа; 3 – комплекс Гольджі; 4 – секреторні гранули; 5 - мітохондрії; 6 - міоепітеліоцит; 7 – базальна мембрана

Білкові клітини виділяють рідкий секрет, багатий на ферменти.

Слизові кінціві відділимають витягнуту, тубулярну форму із широким просвітом. Великі слизові оболонки- мукоцити- мають світлу цитоплазму, містять темні сплощені ядра, зміщені до базальної частини клітин (рис. 21 а). У добре розвиненому комплексі Гольджі мукоцитів вуглеводи приєднуються до білкової основи, при цьому утворюються глікопротеїни слизу. У над'ядерній частині клітини розташовуються оточені мембраною великі гранули (рис. 21 б). Мукоцити виробляють в'язку та тягучу слину. Для цих клітин характерна циклічна активність. Вивільнення гранул муцину відбувається за відповідної гормональної чи нервової стимуляції.

Змішані кінцеві відділичасто є розширені трубки, утворені як сероцитами, так і мукоцитами. При цьому сероцити (у підщелепних залозах) або серомукоцити (у під'язикових залозах) розташовуються по периферії кінцевих відділів у вигляді «шапочок» (Півмісяця Джіануцці).Центральна частина змішаних секреторних кінцевих відділів утворена мукоцитами(Рис. 22).

Передбачається, що півмісяця є артефактом рутинних методівфіксації, що використовуються у світловій та електронної мікроскопії. Швидке заморожування тканини рідкому азотіі подальша обробка чотирьокис осмію (OsO 4) в холодному ацетоні дозволяють виявити, що мукоцити і сероцити розташовуються в одному ряду і обрамляють просвіт секреторного ацинусу у вигляді одношарового

Рис. 21.Схема будови слизового секреторного відділу слинної залози та мукоциту: а - слизовий секреторний відділ: 1 - мукоцити; 2 - ядро ​​міоепітеліоциту; 3 – базальна мембрана; б – мукоцит: 1 – ядро; 2 – гранулярна цитоплазматична мережа; 3 – комплекс Гольджі; 4 – секреторні гранули; 5 - мітохондрії; 6 - міоепітеліоцит; 7 – базальна мембрана

Рис. 22.Схема будови змішаного кінцевого відділу слинної залози: а – змішаний кінцевий відділ: 1 – мукоцити; 2 - сероцити, що утворюють півмісяця Джіануцці; 3 - ядро ​​міоепітеліоциту; 4 – базальна мембрана; б - кінцевий відділ з віддаленою базальною мембраною: 1 - базальна поверхня секреторних клітин; 2 - міоепітеліоцит, що лежить

на секреторних клітинах; 3 - вставкова протока

епітелію. Серозні півмісяця при цьому не виявляються.

У зрізах, приготовлених із тих самих зразків звичайними методами, виявляються «роздуті» мукоцити зі збільшеними секреторними гранулами. При цьому сероцити формують типові півмісяця, що розташовуються на периферії секреторних кінцевих відділів. Довгі відростки сероцитів проникають між мукоцитами. Можливо, процес утворення півмісяців пов'язаний із збільшенням обсягу мукоцитів у процесі секреції. При цьому змінюється початкове положення серозних клітин, що веде до формування ефекту півмісяця. Подібний феномен іноді спостерігається в слизовій оболонці кишки, коли «роздуті» келихоподібні клітини змінюють положення всмоктувальних епітеліоцитів.

Міоепітеліоцитиформують 2-й шар клітин у кінцевих секреторних відділах і розташовуються між базальною мембраною та основою епітеліальних клітин (див. рис. 20-22). Міоепітеліальні клітини виконують скорочувальну функцію та сприяють виділенню секрету з кінцевих відділів.

2.2. СИСТЕМА ВИВІДНИХ ПРОТОКІВ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Вивідні протоки слинних залозподіляються на вставні (ductus intercalatus), вичерпані (ductus striatus),міждолькові (ductus interlobularis)та протоки залози (Dductus glanulae).Вставні та смугасті протоки відносять до внутрішньодолькових (рис. 23).

Рис. 23.Схема будови вивідних проток слинних залоз:1 - вставкова вивідна протока; 2 - скреслена вивідна протока; 3 – кінцеві відділи; 4 - внутрішньодолькові вивідні протоки; 5 - часточка; 6 - міждолькова вивідна протока; 7 - епітеліоцит вставної протоки; 8 - міоепітеліоцит; 9 - епітеліоцит смугастої протоки;

10 - складки цитолеми; 11 - мітохондрії

Вставочні протокидобре розвинені у білкових залозах. У змішаних залозах вони короткі та важко ідентифіковані. Вставні протоки утворені кубічним або плоскими епітеліоцитами з базофільною цитоплазмою, 2-й шар формують міоепітеліоцити.

Вставні протоки містять камбіальні елементи епітелію кінцевих відділів та системи вивідних проток.

Смугасті протоки(Слинні трубки) є продовженням вставних. Вони гілкуються і часто утворюють ампулярні розширення. Діаметр смугастих проток значно більше, ніж вставних. Цитоплазма циліндричних епітеліоцитів смугастих проток ацидофільна.

При ультраструктурному дослідженні в апікальній частині клітин виявляються мікроворсинки, в базальних частинах - базальна смугастість, утворена мітохондріями, розташованими між складками цитолеми. Цей морфологічний субстрат забезпечує реабсорбцію рідини та електролітів. У смугастому протоці відбуваються: 1) реабсорбція Na+ з первинного секрету, 2) секреція K+ та НСО 3 – у секрет. Зазвичай іонів натрію реабсорбується більше, ніж секретується іонів калію, тому секрет стає

гіпотонічним. Концентрація Na+ та С1 – у слині у 8 разів нижче, а K+ – у 7 разів вище, ніж у плазмі крові.

В апікальній частині клітин покреслених проток зустрічаються секреторні гранули, що містять каллікреїн - фермент, що розщеплює субстрати плазми крові з утворенням кінінів, які мають судинорозширювальну дію.

У клітинах внутрішньодолькових проток виявлено фактори росту та деякі інші біологічно активні речовини. Клітини внутрішньодолькових проток утворюють секреторний компонент, що забезпечує перенесення в слину IgA.

Міждолькові протокирозташовуються в міждольковій сполучної тканиниі утворюються внаслідок злиття скреслених проток. Міждолькові протоки вистелені зазвичай багаторядним призматичним або двошаровим епітелієм. Деякі епітеліальні клітини цих проток, можливо, беруть участь у іонному обміні.

Загальна вивідна протокавистелений багатошаровим епітелієм.

Таким чином, тип епітелію у вивідних протоках слинних залоз змінюється і стає притаманним ектодермального епітелію ротової порожнини, тобто. багатошаровим.

2.3. ПОРІВНЯЛЬНА МОРФОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕЛИКИХ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Навколовушна залоза - Складна, альвеолярна, розгалужена. Секрет привушних залоз – білковий.

Кінцеві відділипривушної залози складаються з сероцитів та міоепітеліальних клітин (рис. 24).

Внутрідолькові вставочні протокидовгі, сильно розгалужені. Скреслені слинні протокидобре розвинені. вистелені багаторядним призматичним або двошаровим епітелієм. Протока привушної желе-

зи (стенонів проток),вистелений багатошаровим епітелієм, відкривається на поверхні слизової оболонки щоки лише на рівні 2-го верхнього великого корінного зуба.

Підгелюстна (піднижньогелюстна) заліза - складна, альвеолярна (місцями альвеолярнотрубчаста), розгалужена. За характером секрету – змішана (білково-слизова, але переважно білкова).

Кінцеві секреторні відділи- білкові (переважні, їх частку припадає 80%), і навіть змішані білково-слизові (рис. 25).

У секреторних гранулах сероцитів виявляються глікопротеїди та гліколіпіди.

Рис. 24.Схема будови привушної залози:1 – серозні кінцеві відділи; 2 - вставкова вивідна протока; 3 - скреслена вивідна протока; 4 - сполучнотканинна строма залози

Рис. 25.Схема будови підщелепної залози:1 – серозний кінцевий відділ; 2 – змішаний кінцевий відділ; 3 - вставкова протока; 4 - скреслена протока

Змішані кінцеві відділи більші, ніж білкові (рис. 26). Цитоплазма мукоцитів має комірчасту структуру завдяки наявності в ній слизового секрету, який вибірково забарвлюється муцикарміном.

Між білковими клітинами серозного півмісяця розташовуються міжклітинні секреторні канальці. Зовні від клітин півмісяця лежать міоепітеліальні клітини.

Вставочні протокикоротше, ніж у привушній залозі, і менш розгалужені, що пояснюється ослизненням частини цих відділів у процесі розвитку.

Смугасті протокидовгі, сильно гілкуються. У деяких тварин (гризунів) ідентифікують гранулярні відділи, у клітинах яких містяться гранули з трипсиноподібними протеазами, а також деякими ростстимулюючими факторами.

Міждолькові вивідні протокивистелені переважно двошаровим епітелієм.

Протока підщелепної залози(вартонів проток) у кінцевій частині утворює випинання (дивертикули) і відкривається поруч із протоком під'язикової залози на передньому краї вуздечки язика.

Під'язична залоза - складна, альвеолярнотрубчаста, розгалужена, найдрібніша з великих слинних залоз. За характером секрету, що відокремлюється, - змішана слизово-білкова з переважанням слизової секреції.

Секреторні кінцеві відділизалози представлені 3 типами: білкові (дуже нечисленні), змішані (що становлять основну масу залози) та слизові оболонки (рис. 27). У змішаних кінцевих відділах є слизові оболонки і білкові півмісяця.

Клітини, що формують півмісяця, виділяють одночасно білковий та слизовий секрет (серомукозні клітини). Їхні секреторні гранули дають реакцію на муцин. Муцин є глікопротеїном, у якому з поліпептидним ланцюгом пов'язані численні олігосахаридні ланцюжки.

Слизові кінцеві відділи залози утворені клітинами, що містять хондроїтинсульфат і глікопротеїни.

У всіх 3 типах кінцевих відділів зовнішній шарформують міоепітеліальні елементи.

Вивідні протокимають низку структурних особливостей. Вставочні протоки зустрічаються рідко,

Рис. 26.Гістологічний препарат. Підщелепна залоза:1 – змішані кінцеві відділи; 2 – білкові кінцеві відділи; 3 - скреслена вивідна протока; 4 - судина у міждольковій сполучній тканині

Рис. 27.Схема будови під'язикової залози:1 – серозний кінцевий відділ; 2 – змішаний кінцевий відділ; 3 - вставкова протока; 4 - сполучнотканинна строма

оскільки у процесі ембріонального розвитку вони майже повністю ослизняются, формуючи слизові частини кінцевих відділів.

Смугасті протоки розвинені слабо, дуже короткі. У клітинах, що вистилають смугасті протоки, виявляється базальна смугастість, містяться дрібні бульбашки, які розглядаються як показник екскреції.

У міждолькових вивідних протоках епітелій двошаровий.

Загальна вивідна протока (бартолінів) за будовою аналогічна протоці піднижньощелепної залози, з якою вона іноді зливається.

3. ДРІБНІ СЛЮНІ ЗАЛІЗИ. АДАПТИВНІСТЬ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Дрібні слинні залози численні та розсіяні по слизовій оболонці порожнини рота за винятком ясен та передньої частини твердого піднебіння.

Кінцеві відділизазвичай утворюють невеликі часточки, розділені прошарками сполучної тканини.

Дрібні слинні залози, що розташовуються в передніх відділах ротової порожнини (губні, щічні, дна ротової порожнини, передні язичні), як правило, змішані і за будовою подібні до під'язикових.

Залізи середнього відділу (області розташування жолобуватих сосочків язика) – суто білкові. У задньому відділі порожнини рота розташовуються слизи-

сті залози (залізи кореня язика, твердого та м'якого піднебіння).

Вивідні протокидрібних залоз гілкуються, проте вставочні та смугасті протоки зазвичай відсутні.

У стромі дрібних слинних залоз виявляються лімфоцити, огрядні та плазматичні клітини.

Остаточний склад слини та адаптивність слинних залоз

Остаточний склад слини (її кількість та якість) контролюється різними факторами: 1) концентрацією різних речовин у крові; 2) нервовою регуляцією складу слини; 3) дією гормонів (зокрема, мінералокортикоїдів, що підвищують у слині рівень калію та знижують концентрацію натрію); 4) функціональною активністю нирок.

Зниження функціональної активності слинних залоз має серйозні негативні наслідки. При зменшенні секреції слини погіршується самоочищення ротової порожнини, що сприяє розвитку мікрофлори, призводить до зменшення резистентності емалі до демінералізуючих впливів.

У зв'язку з тим, що слина є свого роду «трофічним фактором» для твердих тканин зуба, при зменшенні слиновиділення з'являються тріщини, емаль стає крихкою, швидко розвивається множинний карієс. клінічна картина, що виникає в порожнині рота при порушенні-

нях слиновиділення, називається ксеростомією (сухість у роті).

Слинні залози мають високу адаптивність до умов життєдіяльності організму, що змінюються. Секреція слини змінюється при подразненні різних рецепторних полів, дії деяких гуморальних факторів, фармакологічних речовин та біоматеріалів, що використовуються в стоматології Вивчення слиновидільної функції, хімічного складуі біофізичних властивостей слини використовують із оцінки реакцій організму на стоматологічні біоматеріали, у тому числі виготовляються зубні протези. Таким чином, слинні залози є своєрідним тест-об'єктом для оцінки біосумісності у стоматології.

Всі слинні залози схильні до вікової інволюції, що проявляється прогресуючою гетероморфністю як у кінцевих відділах, так і у вивідних протоках.

На відміну від традиційної думки про слину як іонно-білкове істинне водному розчині, в якому знаходиться складний комплекс білків та різних іонів, в даний час сформувалися нові уявлення про слину як:

Про рідкокристалічну структуру;

Про розчин, що містить іони Са 2+ та HPO 4 2 - у міцелярному стані.

Про те, що слина є рідкокристалічною структурою, свідчать деякі дані біофізичних досліджень. Слина при висиханні кристалізується і може бути віднесена до рідких кристалів. Рідкокристалічний стан проявляється в таких властивостях слини, як піноілі плівкоутворення. Цей підхід до будови слини дозволяє краще зрозуміти міцність зв'язку емалі та пелікули, що забезпечує селективну проникність іонів у тканині зубів.

На думку ряду авторів, основу слини складають міцели, що пов'язують велику кількість води, внаслідок чого весь водний простір виявляється пов'язаним та поділеним між ними. З зазначених позицій слину можна як обсяг, туго наповнений кулями (міцелами), що дозволяє їм підтримувати одне одного у підвішеному стані і перешкоджає взаємодії друг з одним. Згадана концепція будови слини потребує подальшого обґрунтування. Розкриття сутності цього процесу може відкрити нові підходи до діагностики, профілактики та лікування стоматологічних захворювань, з інших позицій розглядати проблему взаємодії слини із зубами та тканинами порожнини рота.