Тендиніт довгої головки двоголового м'яза плеча лікування. Тендиніт довгої головки біцепса лікування

Тендовагініт трапляється нерідко. Хвороба представляє гострий фібринозний асептичний тендиніт і тендовагініт, що розвивається при багаторазовому травмуванні сухожилля та його піхви швидкими та частими скороченнями м'язів.

Захворювання спостерігається у робітників тяжкого фізичної праціта в осіб, які змушені тривалий час здійснювати швидкі та одноманітні рухи.

На верхніх кінцівках крепітуючий тендовагініт зустрічається у вальцівників, піаністів, друкарок, на нижніх кінцівках- У військових після тривалих маршів, у танцівниць.

На верхніх кінцівках уражаються сухожилля та сухожильні піхви на тильній ділянці передпліччя m. adductor pollicis longi та tensoris pollicis brevis, які перехрещують променеву кістку, а також сухожилля та сухожильні піхви розгинача пальців над променево-зап'ястковим суглобом та п'ястковими кістками.

Дуже рідко хворіє на сухожильну піхву довгої головки двоголового м'яза плеча. На нижніх кінцівках уражаються сухожилля і сухожильні піхви переднього болієгомілкового м'яза і розгинача пальців, а також ахіллове сухожилля.

Тендовагініт: симптоми

В області ураженого сухожилля відчувається гострий біль, що посилюється при рухах та тиску. По ходу сухожилля відзначається раз лита припухлість, шкіра нерідко злегка червона, набрякла і гаряча. Найбільш характерний симптом- крепітація, що супроводжує рухи сухожилля. Хвороба виникає швидко і невдовзі, через 10-15 днів, минає.

Тендовагініт: лікування:

Легко настають повернення. Лікування полягає у призначенні спокою, який досягається накладанням гіпсової шини, теплих ванн та інших теплових процедур.

Хронічний тендиніт та тендовагініт довгої головки сухожилля двоголового м'яза плеча. Хвороба розвивається у зв'язку з повторною травмою, за якою слідує запальний процес. Захворювання частіше зустрічається на правій руціпереважно у жінок похилого віку.

У легких випадках зміни обмежуються запальним процесом, у більш важких є потовщення сухожилля і стенозуюче рубцеве ущільнення стінок сухожильного піхви, головним чином місці проходження сухожиллям сумки. плечового суглоба.

Клінічно хвороба виражається болем у плечі, що загострюється при рухах і досягає великої сили. Болі віддають на всю руку, а також у шию. При обмацуванні найбільша болючість визначається між горбками плечової кістки та по ходу сухожилля. Рухи у плечовому суглобі болючі та обмежені.

Іноді спостерігаються явища обмеження сухожилля. Лікування полягає у призначенні світло-теплових процедур. Зрідка показана операція-Ескриття звуженої сухожильного піхви та видалення фіброзних нашарувань на сухожиллі або на стінках піхви.

Стенозуючий тендовагініт великого пальцяруки. Загальна сухожильна піхва, - в якому розташовані сухожилля m. abductons pollicis brevis та m. extensons pollicis longi, у місці проходження останніх через канал по краю шиловидного відростка променевої кісткипотовщено та ущільнено. Захворювання викликається повторним травматичним роздратуванням; найчастіше зустрічається у жінок.

Клінічно в ділянці дистального кінця променевої кістки є розлита хвороблива припухлість. Розгинання та відведення великого пальця болісні.

Лікування полягає у спокої та теплових процедурах. Застосовується також оперативне лікування, яке зводиться до висічення потовщеної частини сухожильного піхви.

Пружний (клацаючий) палець. Це рідкісне захворюванняполягає в тому, що під час згинання пальця руки, частіше за великий, рідше за інших, рух пальця несподівано зупиняється, а потім, після деякого зусилля, перешкода швидко з невеликим тріском долається і рух доводиться до кінця. Розгинання супроводжується тими самими явищами. Іноді подолання перешкоди потрібна допомога інший руки.

Причина хвороби - утиск у вузькому місці сухожильного піхви вузлика, що утворився на сухожиллі довгого згинача пальця. Стінка сухожильного піхви не змінена. Утиск відбувається під поперечними фіброзними волокнами, що зміцнюють піхву сухожилля.

Лікування. Спокій, тепло та механотерапія. До оперативного втручання як видалення вузлика без порушення безперервності сухожилля і усунення звуження вдаються рідко.

Сухожилля – це щільний і міцний тяж, утворений пучками колагенових волокон, який може з'єднувати м'яз із кісткою або одну кістку з іншою. Призначення сухожилля - передача руху, забезпечення його точної траєкторії, а також підтримання стабільності суглоба.

Тендиніт (від латинського «tendo» – сухожилля) – захворювання запального характерув області сухожилля. Найчастіше хвороба з'являється згодом надто велике навантаження, при виконанні певного виду роботи або заняття спортом. Бувають і такі випадки, коли тендиніт розвивається не через надмірні навантаження, а в результаті зношування м'язів, травми. На відміну від розриву при тендиніті немає структурних порушень цілісності сухожиль. Тендиніт може бути як гострим, так і хронічним. При хронічному тендиніті з часом розвиваються дегенеративні в області ураженого сухожилля. Як правило, страждає частина сухожилля, що примикає до кістки, рідше запалення поширюється по всьому сухожиллю. Хвороба часто зустрічається у спортсменів та людей фізичної праці

Тендиніт сухожилля довгої головки біцепса

Двоголовий м'яз плеча (біцепс, лат. musculus biceps brachii) - великий м'яз плеча, добре помітний під шкірою, завдяки чому широко відомий навіть серед людей, погано знайомих з анатомією. М'яз має два пучки скорочення. Бере участь у згинанні передпліччя і згинанні плеча скорочуючи той чи інший пучок. Верхня частина складається з двох головок – довгої та короткої. Довга головка починається від надсуглобового горбка лопатки довгим сухожиллям яке, проходячи через порожнину плечового суглоба. Коротка голівка починається від клювовидного відростка лопатки, обидві головки з'єднуються утворюючи м'язове черевце, яке закінчується сухожиллям, що прикріплюється до бугристості променевої кістки.

Однією з найчастіших причин болючого синдрому в області плечового суглоба є тендиніт сухожилля довгої головки біцепса. У разі запальний процес розвивається у частині сухожилля, яке прикріплюється у сфері плечового суглоба. Найчастіше хвороба з'являється згодом надто велике навантаження, при виконанні певного виду роботи або заняття спортом. Подібний стан може бути наслідок зношування плечового суглоба. Найголовнішою ознакою тендиніту довгої головки біцепса є больовий синдром, який має тупий характер. Найчастіше больовий синдром локалізується в передній частині плеча, але іноді опускається і нижче, в ту область, де розташований двоголовий м'яз. Больові відчуття посилюються під час руху кінцівкою, якщо її піднімати вгору. При стані спокою кінцівки біль вщухає. Також спостерігається слабкість при поворотах передпліччя та згинанні ліктьового суглоба.

Помаранчевим кольором позначено запалене сухожилля біцепса

Діагноз встановлюється після збирання докладного анамнезу, а також результатів клінічного огляду. Під час огляду проводяться спеціальні клінічні випробування, які допомагають відрізнити одне захворювання плечового суглоба від іншого. Іноді досить складно відрізнити тендиніт сухожилля біцепса, наприклад, від імпіджменту синдрому. У разі проводиться УЗД чи МРТ.

УЗД та МРТ при тендиніті довгої головки біцепса. Стрілки вказують на ознаки запалення

Артроскопія також може бути одним із методів діагностики та лікування плечового суглоба. Це досить малоінвазивний метод лікування. Під час артроскопії можна заглянути в суглоб і побачити його внутрішній пристрій. Артроскоп - це невеликий оптичний прилад, який через прокол шкіри збожеволіє в суглоб і дозволяє діагностувати та лікувати травми та захворювання сухожилля біцепса, обертальної манжети, суглобової губи.

Артроскопічна картина здорового (ліворуч) та запаленого (праворуч) сухожилля довгої головки біцепса

Лікування

Традиційно тендиніт сухожилля двоголового м'яза починають лікувати консервативно.

Лікування зазвичай починають з обмеження навантажень, відмови від спорту або роботи, що призвели до захворювання. Протизапальні препарати допомагають зменшити біль та набряк. Після зменшення больового та набряклого синдрому, починається поступова розробка рухів у суглобі. Можуть використовуватися ін'єкції гормональних препаратіву порожнину суглоба, який різко зменшують біль у суглобі. Однак ін'єкції кортизону в деяких випадках можуть ще більше послабити сухожилля та призвести до його розриву.

Ін'єкція гормонального препарату в область сухожилля

Альтернативним методом лікування тендиніту нині є ін'єкції плазми пацієнта, збагаченої тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма з тромбоцитами виділяється з крові пацієнта та після цього вводиться в область запаленого сухожилля. При цьому нівелюються всі побічні явищавід запровадження гормональних препаратів. Тромбоцити стимулюють відновлення тканин, запускають зростання нових кровоносних судин. В результаті відновлюється тканина сухожилля і зникають болі.

Приготування плазми збагаченої тромбоцитами

Хірургічне лікування зазвичай пропонується, якщо консервативне лікуваннянеефективно протягом трьох місяців. Найчастіше оперативне лікування полягає в акроміопластіці. Під час проведення операції, яку хірурги виконують за допомогою артроскопії, видаляється передня частка акроміону. Це дає можливість розширити відстань між акроміоном і розташованою поруч головкою плечової кістки, таким чином, зменшується тиск на сухожилля і прилеглу тканину.

Якщо пацієнт спостерігає сильні дегенеративні зміни сухожилля, тоді здійснюють тенодез біцепса. Цей метод полягає у повторному прикріпленні верхньої частки біцепсного сухожилля до нового місця. Таке оперативне втручання дає добрий результат, але, на жаль, не довговічне.

Операція тенодез довгої головки біцепса. Відсікання запаленого сухожилля від точки прикріплення (праворуч) з подальшою фіксацією в міжгорбковій борозні.

Після проведеної операції реабілітація триває десь шість-вісім тижнів. Позитивний результат багато в чому залежатиме від самого хворого, тобто від настрою на хороший кінцевий результат. Лікарі не рекомендують залежуватися, незабаром після операції потрібно розпочинати заняття лікувальною фізкультурою.

Лікар ЛФК підбере комплекс вправ і проконтролює процес зміцнення м'язів плеча та передпліччя. Зазвичай позитивна динаміка спостерігається вже через два-чотири тижні.

Якщо пацієнт сумлінно виконуватиме всі рекомендації лікаря, то повне відновлення плеча і передпліччя займе три-чотири місяці.

Рух і стабільність плечового суглоба можливі завдяки м'язам та сухожиллям:

• вони забезпечують істинний та повний обсяг рухів (повний обсяг можливий за участю лопатки);
• м'язи та сухожилля обертальної манжети утримують головку плечової кістки в суглобовій западині та витримують необхідні зазори між поверхнею головки та западини, а також між верхнім горбком суглоба та акроміоном лопатки.

Сухожилля є м'якими тканинами і також схильні до запальних захворювань. Якщо такий процес спостерігається у плечі, то діагностується тендиніт плечового суглоба.

Тендиніт відноситься до періартікулярних захворювань і може поєднуватися з іншими схожими патологіями:

• ентезитом - запаленням сухожилля у місці його кріплення до кістки;
• тіносиновітом - одночасним запаленням і сухожилля, і сумки;
• бурситом - запалення суглобових порожнин і сумок, що оточують сухожилля.

Бурсит або синовіт зазвичай передує тендиніту.

Діагностуються такі типи плечових сухожильних патологій:

• тендиніт сухожилля обертальної манжети:
  • надостної м'язи, підостної, круглої та підлопаткової;
• тендиніт сухожилля біцепса (двоголового м'яза);
• кальцинуючий тендиніт;
• частковий або повний розрив сухожилля.

Причини тендиніту

Розвитку тендиніту можуть передувати:

1. Хронічні підвищені спортивні чи професійні навантаження: тенісистів, волейболістів, бейсболістів, важкоатлетів, спортивних гімнастів, акробатів та ін.; будівельників, водіїв, вантажників тощо.
2. Постійні мікротравми.
3. Реактивний, інфекційний, алергічний, .
4. Дегенеративні зміни кісткових структур (остеоартроз).
5. Шийний остеохондроз.
6. Тривала іммобілізація плеча після травми чи операції.
7. Вроджені дисплазії плечового суглоба та інші причини.

Симптоми тендиніту плечового суглоба

Здоровий плечовий суглоб, завдяки шарнірному типу, забезпечує повний об'єм руху при згинанні, розгинанні, відведенні, приведенні та обертанні (ротації). Обмежений кут руху і біль, що виникають при цьому, говорять про запалення сухожилля, сумки і капсули, а також про пошкодження в самому суглобі або його сплетенні.

Як розрізняти запалення різних сухожиль

• Симптоми тендиніту надостного сухожилля та субакроміальної сумки:
  • При відведенні плеча на кут, що перевищує діапазон 70 - 90 °, з'являються хворобливі відчуттячерез притискання плечовим горбком сухожилля надостного м'яза до акроміону лопатки та здавлення субакроміальної сумки.
  • Подальше збільшення кута підйому призводить до розблокування зчеплення головки плеча з акроміоном (у цей момент можна почути клацання), після чого проходить біль.
• Симптоми тендиніту сухожилля підостного та круглого м'яза:
  • Біль при обертальних зовнішніх рухах (при спробах дістати щось із верхньої полиці або розчесатися).
• Симптоми запалення сухожилля підлопаткового м'яза:
  • Біль при внутрішній ротації (відведення руки за спину).
• Тендиніт сухожилля біцепса:
  • Болючі відчуття в момент згинання руки в ліктьовому суглобі, сполученого або з підйомом тяжкості, або з супинації (поворотом назовні) передпліччя, наприклад, при зачиненні дверей ключем.

Кальцинуючий тендиніт

Кальцифікація сухожилля може відбуватися:

• у занедбаній стадії артрозу, коли руйнування виходять за межі хряща;
• у місцях мікротравм та пошкоджень.

Навколо кальцієвого депо в тканинах сухожилля починається запалення. Через те, що вивести кальцинати неможливо, впоратися з таким тендинітом вже важко, і він стає хронічним.

Як відрізняти тендиніт від інших патологій

• Симптоми ураження акроміально-ключичного суглоба:
  • Відведення плеча на максимально можливий кут 180° супроводжується болем.
• Передній підвивих головки плеча:
  • Сильний біль у плечі і різка обмеженість рухів разом зі зміненим контуром плеча зі зміщеною вперед і головою донизу.
• Ретрактильний капсуліт:
  • Обмежені всі рухи (як пасивні, і активні).
  • Відсутні запальні та дегенеративні запалення в самому суглобі, але є ознаки фіброзу капсули та регіонарного остеопорозу.
• Синдром грудного виходу, плексит:
  • Болі не пов'язані з рухами, на відміну від тендиніту, і викликаються:
    • стисненням судинно-нервового пучка, що виходить між ключицею та першим ребром;
    • запаленням плечового сплетення.

Окремо варто поговорити про субакроміальний синдром, тому що він відноситься до порушень стабільності в плечовому суглобі і може створити ґрунт для деформацій сухожилля і навіть розриву.

Субакроміальний синдром

Розбалансування м'язів та сухожилля ротаційної манжети призводить до зменшення відстані між акроміальним відростком та головкою суглоба плеча. При рухах плеча сухожилля надостної, підостної, підлопаткової та круглої м'язів весь час травмується. Це і є субакроміальний синдром.

Є три ступені субакроміального синдрому в сухожиллях:

• Запалення, набряки та крововилив.
• Фіброзні зміни, потовщення, часткові надриви.
• Повні розриви плюс дегенеративні зміни в кістках суглоба із залученням акроміону лопатки та горбка плечової кістки.

Діагностика

• Первинна діагностика ставиться на підставі тестової оцінки болю при рухах та пальпації.
• Підтвердження діагнозу може дати рентгенографія, проте вона переважно виявляє кальцієві відкладення.
• Точне обстеження (МРТ, КТ) дозволяє виявити дегенеративні запальні процеси в сухожиллях, а також мікротравми.

Лікування запальних захворювань сухожилля

• Спочатку вводиться обмеження рухів протягом двох-трьох тижнів.
• Для зняття больового синдрому та запалення призначаються перорально НПЗЗ:
  • німесил, кеторол, нурофен.
• Застосовують також місцеве лікування у вигляді мазей та гелів — із вмістом НПЗЗ та дратівливої ​​дії:
  • найз, капсаїцин.
• При сильних боляхробляться ін'єкції глюкокортикоїдів у періартикулярні тканини плеча (виняток становить тендиніт біцепса).
• Ефективні методи фізіотерапії:
  • електро- та фонофорез;
  • магнітотерапія;
  • бальнеотерапія;
  • кріотерапія;
  • ударно-хвильова терапія (УВТ) - особливо цей метод дієвий при кальцинуючому тендиніті.

Лікувальна фізкультура та профілактика

ЛФК є основним лікуванням тендиніту. Активні рухи (обертання плечима, підйоми рук над головою, помахи, розведення рук убік) потрібно застосовувати, коли болі вщухають.

У період, коли рухи ще викликають біль, потрібно використовувати вправи такого плану:

• Постизометрична релаксація: поєднання напруги в хворому на плечовому суглобі з подальшим розслабленням без руху.
• Пасивні вправи з хворим на плече з використанням здорової руки.
• Підтягування хворої руки за допомогою підручних засобів (мотузки або шнура, перекинутого через трубу або перекладину вгорі).
• Відведення хворої руки убік із опорою на гімнастичну палицю.
• Маятникові рухи хворою рукою в розслабленому стані.

Тендиніт плечового суглоба не розвинеться:

1. Якщо дозувати навантаження, обмежуючи їх інтенсивність та тривалість.
2. Неприпустимі авральні методи при слабкої загальної тренованості: нічого не робили цілий рік, а тут раптом захотіли за день ділянку на дачі скопати; самостійно вирішили оштукатурити стіни та стелі тощо.
3. Перед будь-яким активним навантаженням, будь то спорт або робота, необхідна легка розминка, що розігріває.
4. Влаштовуйте обов'язково перерви для відпочинку при тривалому навантаженні.

Відео: Лікування тендиніту плеча.

Тендиніт двоголового м'яза - це запалення сухожилля довгої головки цього м'яза. На ранній стадіїзахворювання характеризується гіперемією та набряком сухожилля. У міру прогресування захворювання потовщується оточуюча сухожилля оболонка - сухожильний футляр. Сухожилля в таких випадках зазвичай також товщає.

На пізніх стадіяхзахворювання сухожилля нерідко набуває темно-червоного відтінку. Зміна тканини сухожилля може призводити до його розриву, який проявляється у вигляді деформації передньої поверхні плеча, пов'язаної зі скороченням двоголового м'яза, що втратила свою точку прикріплення довгою головкою.

Нормальна анатомія плечового суглоба

При тендиніті сухожилля двоголового м'яза стає гіперемованим і набряклим.

Тендиніт довгої головки зазвичай розвивається разом з іншими проблемами у плечовому суглобі. Найчастіше це пошкодження ротаторної манжети. Іншими проблемами, що супроводжують тендиніту двоголового м'яза, можуть бути:

• Остеоартрит плечового суглоба
• Розрив суглобової губи
• Хронічна нестабільність плечового суглоба (звичний вивих)
• Імпінджмент плечового суглоба
• Інші захворювання, що супроводжуються запаленням внутрішньої вистилки суглоба

Тендиніт біцепса.

Сухожилля – це щільний та міцний нееластичний тяж, утворений пучками колагенових волокон, який може з'єднувати м'яз із кісткою або одну кістку з іншою. Призначення сухожилля - передача руху, забезпечення його точної траєкторії, а також підтримання стабільності суглоба.

При сильних болях призначаються ін'єкції препаратів групи глюкокортикоїдів, анестетиків, а також плазми, збагаченої тромбоцитами.

Про причини розвитку тендиніту біцепса

Тендиніт плеча - запалення, яке може викликати безліч причин

Найчастіше причиною пошкодження сухожилля довгої головки двоголового м'яза стає звичайна повсякденна фізична активність людини. З віком наші сухожилля старіють, зношуються та втрачають свою міцність. Така дегенерація сухожилля може посилюватися при інтенсивних фізичних навантажень, пов'язаних з повторенням тих самих рухів у плечовому суглобі.

'Лікування тендиніту - процес досить тривалий. Він може тривати від 2 до 6 тижнів, а після хірургічного втручання реабілітація триває від 2 до 6 місяців.

Тому суворе дотримання режиму та терпляче виконання всіх рекомендацій лікаря є запорукою успішного лікування цього захворювання. ​

Тенініт плеча

Хірургічне втручання негайно застосовується при розриві сухожилля. Важливо зробити операцію протягом двох тижнів із моменту розриву. Післяопераційний реабілітаційний періодне менше двох місяців, повне відновлення не менше трьох-чотирьох місяців з дня проведення операції.

'М'яз трицепса займає більше половини всього плечового суглоба. Багато спортивних тренажерів і вправ спрямовані саме на її розвиток для надання рук більшої масивності. Трицепс прикріплюється до ліктьової кістки за допомогою сухожилля трицепса.

Тендиніт плеча: симптоми

Больовий синдром

• Біль або локальна болючість по передній поверхні плечового суглоба, що посилюється при піднесенні руки над головою або при фізичної активності
• Біль, що іррадіює вниз по ходу плечової кістки
• Відчутні або чутні вухом клацання в області плечового суглоба

Обговоривши з вами ваші скарги та з'ясувавши анамнез, лікар ретельно обстежить ваш плечовий суглоб.

Під час такого обстеження лікар оцінить обсяг рухів у плечовій суглобі, силу оточуючих суглобів м'язів та ознаки нестабільності. Крім того, він проведе спеціальні тести, що дозволяють оцінити функцію двоголового м'яза.

При пальпації в ділянці, де проходить сухожилля довгої головки біцепса, у пацієнта з тендинітом визначатиметься набряк та болючість.

Діагностика тендиніту

Діагностика тендиніту включає огляд, спрямований на визначення локалізації болю при пальпації та при русі, а також набряку у місці сухожилля. У цьому важливо диференціювати тендиніти з інших патологічних процесів.

Якщо при артриті біль носить постійний характер як у спокої, так і в активному стані, і розлитий по всьому суглобу, то біль при тендиніті проявляється тільки при скоєнні певних рухів, і носить локальний характер.

Пацієнти зазвичай повідомляють про біль по передній поверхні плеча, особливо у проекції міжгорбкової борозни. Біль може поширюватися вниз по ходу двоголового м'яза у бік ліктьового суглоба.

Біль посилюється при піднятті тяжкості та роботі вище голови, носить зазвичай ниючий характер і дуже часто проходить при обмеженні фізичної активності (відпочинку). Біль може супроводжуватися клацаннями, у тих випадках, якщо є нестабільність сухожилля біцепса.

Додаткові методи дослідження, які допоможуть підтвердити клінічний діагноз, включають рентгенографію, МРТ та УЗД.

Рентгенографія. Рентгенографія дозволяє візуалізувати лише кісткові структури, однак у ряді випадків вона дозволить діагностувати іншу супутню патологію плечового суглоба.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвук. Ці методи дослідження дозволяють детально оцінити анатомію та діагностувати патологічні зміним'якотканних структур.

Лікування хвороби

Традиційно тендиніт сухожилля двоголового м'яза починають лікувати консервативно.

Лікування зазвичай починають з обмеження навантажень, відмови від спорту або роботи, що призвели до захворювання. Протизапальні препарати допомагають зменшити біль та набряк. Після зменшення больового та набряклого синдрому, починається поступова розробка рухів у суглобі.

• В окремих випадках можуть використовуватися ін'єкції кортизону в порожнину суглоба, який різко зменшують біль у суглобі. Однак ін'єкції кортизону в деяких випадках можуть ще більше послабити сухожилля та призвести до його розриву.
• Якщо у пацієнта немає супутньої патології у суглобі (SLAP-пошкодження, розрив ротаторної манжети, імпіджмент синдром) консервативне лікування тендиніту біцепса найчастіше успішне.
• Хірургічне лікування зазвичай пропонується, якщо консервативне лікування неефективне протягом трьох місяців. При патології сухожилля біцепса можуть бути виконані акроміопластика, дебридмент сухожилля біцепса, тенодез сухожилля або тенотомія.
• Успіху операції також сприяє корекція супутньої патології суглоба, така як розрив обертової манжети, ушкодження суглобової губи, SLAP – ушкодження тощо.

Найбільш поширеною операцією при тендиніті сухожилля двоголового м'яза є акроміопластика, особливо коли основною причиною є імпіджмент синдром. Ця процедура включає видалення розростань кістки (остеофітів) по передньому краю акроміального відростка.

В результаті операції збільшується простір між акроміальним відростком та головкою плечової кістки. У цьому просторі знаходяться важливі утворення плечового суглоба, такі як сухожилля біцепса та манжета ротатора. Відповідно тиск на них зменшується, у зв'язку з чим, больовий та набряковий синдром також регресує.

Також під час операції видаляються запалені тканини навколо сухожилля, що також сприяє зменшенню болю.

Сьогодні акроміопластику виконують артроскопічним методом. Це дозволяє працювати у порожнині суглоба через мінімально можливі проколи шкіри. При артроскопії збитки м'яким тканинамоточуючих суглоб мінімальний, що призводить до більш швидкого загоєннята відновлення.

Акроміопластика

Для виконання акроміопластики виконується кілька невеликих надрізів шкіри до 4 мм, через які в субакроміальний простір вводиться артроскоп і спеціальні мініінструменти. Порожнина суглоба промивається розчинами під тиском, а обробки кістки і м'яких тканин спеціальні прилади. Під час операції також можна оглянути інші відділи суглоба і виявити супутні пошкодження.

• Під дебридментом сухожилля біцепса мають на увазі його хірургічну обробку, наприклад, згладжування країв під час розволокнення. Після цього зменшується тертя сухожилля при рухах у суглобі і больовий синдром зменшується. На жаль, ця процедура не дуже ефективна і не спрямована на усунення причин захворювання.
• Якщо сухожилля двоголового м'яза зазнало значної дегенерації або високий рівень його нестабільності, можна розглядати тенодез або тенотомію. Тенотомія - це відсікання сухожилля від місця його прикріплення в області лопатки. Тенодез - це його відсікання та фіксація в новому місці в області проксимального відділу плечової кістки.

При тенотомії сухожилля біцепса та двоголовий м'яз скорочуються у бік ліктьового суглоба, викликаючи деформацію в області плеча. У зв'язку з чим, тенотомія зазвичай виконується старим пацієнтам з великою статурою.

Молодшим та найактивнішим пацієнтам виконується тенодез. При тенодезі рельєф м'язів плеча не страждає.

Обидві ці операції призводять до різкого зменшення больового синдрому в області плечового суглоба.

Існує безліч способів відкритого тенодезу і тенотомії, найпоширенішою є операція «замочної свердловини», за якої сухожилля біцепса відсікається, прошивається в проксимальному відділі.

Формуються кісткові канали в головці плечової кістки, що нагадують «замкову свердловину» в нижній вузькій частині якої сухожилка і блокується під час рухів.

Для фіксації сухожилля до кістки можуть бути застосовані спеціальні якірні фіксатори та гвинти. На сучасному етапіОписані вище операції можна виконати за допомогою артроскопа і комбінувати з акроміопластикою.

Перевагою артроскопічного тенодезу є зменшення ступеня пошкодження незмінених навколишніх суглобів тканин, що призводить до більш швидкого загоєння та відновлення.

Лікування тендиніту повинне проводитися одночасно з лікуванням іншої патології плечового суглоба.

Консервативне лікування

Лікування тендиніту двоголового м'яза зазвичай починається з консервативних заходів.

Спокій. Першим кроком до одужання є виключення тих видів діяльності, які викликають біль.

Нестероїдні протизапальні засоби. Призначення таких препаратів, як ібупрофен або напроксен, також дозволяє зменшити біль та запалення.

Ін'єкції кортикостероїдів. Кортикостероїдні гормони є дуже ефективними протизапальними засобами. Введення їх у область сухожилля дозволяє усунути біль у цій зоні, проте використовувати їх слід з обережністю. Іноді такі ін'єкції можуть ще більше послабити і так змінене сухожилля і викликати його розрив.

Фізіотерапія. Включає спеціальний комплекс вправ, спрямованих на відновлення рухливості плечового суглоба і зміцнення м'язів, що оточують його.

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування у вашому випадку виявляється неефективним, лікар може запропонувати вам хірургічне лікування. Операція також може бути показана, якщо у вас є інші проблеми із плечовим суглобом.

Операція з приводу тендиніту довгої головки двоголового м'яза зазвичай проводиться артроскопічно. Артроскопія дозволяє нам оцінити стан сухожилля та інших структур плечового суглоба.

Під час артроскопії суглоб вводиться невелика камера, звана артроскопом. Зображення з камери транслюється на телевізійний екран і під таким візуальним контролем хірург за допомогою спеціальних інструментів виконує у суглобі всі необхідні маніпуляції.

Шов сухожилля. У деяких випадках може бути виконаний шов сухожилля в ділянці, де воно прикріплюється до суглобової западини лопатки.

Біцепс-тенодез. В інших випадках пошкоджена ділянка сухожилля видаляється, а частина сухожилка фіксується до верхнього сегмента плечової кістки. Така операція називається тенодезом. Видалення запаленої частини сухожилля зазвичай дозволяє позбавити пацієнта болю і відновити функцію плечового суглоба.

Тенодез може бути виконаний артроскопічно.

При тенодезі частина сухожилля, що залишилася, фіксується до верхнього сегмента плечової кістки.

Тенотомія. У найважчих випадках сухожилля довгої головки біцепса виявляється ушкодженим настільки, що його шов або тенодез виявляються неможливими.

У таких випадках сухожилля просто відсікають від точки прикріплення до суглобової западини лопатки. Така операція називається тенотомією.

Це мінімально інвазивна процедура, яка, однак, може призводити до видимої неозброєним оком деформації двоголового м'яза.

Ускладнення. Число ускладнень при артроскопічних втручаннях на плечовому суглобі невисоке, і більшість їх добре піддаються лікуванню.

Можливими ускладненнямиє інфекція, кровотеча та обмеження рухів у плечовому суглобі. Ці ускладнення найчастіше бувають при відкритих операціях, ніж при артроскопічних.

Реабілітація. Після операції лікар запропонує вам план реабілітаційних заходів, Заснований на особливостях виконаного вам втручання. Для забезпечення спокою на час загоєння сухожилля вам може бути рекомендована фіксація кінцівки пов'язкою косинки.

Повсякденна діяльність, пов'язана, наприклад, з листом, роботою за комп'ютером, прийомом їжі або умиванням, як правило, дозволяється відразу після операції, проте лікар все ж таки може обмежити деякі види фізичної активності до повного загоєння сухожилля. Щоб уникнути додаткових проблем, рекомендуємо вам суворо дотримуватися всіх рекомендацій хірурга, що оперує.

Незабаром після операції лікар призначить вам фізіотерапевтичні заходи, що включають вправи відновлення рухливості плечового суглоба. Більше пізньому етапідо них буде додано вправи, що сприяють зміцненню м'язів плечового пояса.

Результати хірургічного лікування. У більшості пацієнтів операція дозволяє досягти добрих результатів. Хорошим результатом вважається відновлення повного та безболісного обсягу рухів у плечовому суглобі. Людям з високими функціональними запитами, які активно займаються спортом, після операції зазвичай рекомендується тимчасово обмежити фізичні навантаження.

?Тривала іммобілізація (гіпс, косинкова пов'язка);

‚Москва, вул. Берзаріна 17 корп. 2, метро Жовтневе поле

Позитивну динаміку надає лікування тенденіту плеча народними засобами:

- це пошкодження м'язової капсули акроміально-ключичним суглобом або клювовидно-акроміальною зв'язкою. Ці порушення спричиняють запалення, витончення і дегенерацію сухожилля.

Люди, діяльність яких пов'язана з великими навантаженнями на руки, ризикують придбати тендиніт плеча. До них відносяться маляри-штукатури, спортсмени, водії автотранспорту, яким доводиться дуже часто перебувати за кермом.

− це ураження сухожилля, що прикріплюють до кісток щелепи жувальні м'язи. Такий вид не складно переплутати із зубним або головним болем. Також біль може іррадіювати в шию.

вікові зміни в тканинах м'язів, суглобів і сухожилля.

Лікування даної хвороби може бути двох видів: консервативним та хірургічним.

Консервативний метод полягає у повному розвантаженні сухожилля біцепса, тобто хворому слід виключити найменші навантаження на цю область та забезпечити сухожиллю спокій. Для зменшення болю та запального процесу застосовуються НПЗЗ. Дуже обережно призначають стероїдні уколи, тому що вони ще більше послаблюють сухожилля.

В обов'язковому порядку пацієнту слід пройти курс фізіотерапевтичних процедур та ЛФК. Фізіотерапевтичне лікування сприяє якнайшвидшому зменшенню запального процесу, а ЛФК допомагає відновити м'язову масу.

Якщо хворий працює у такій сфері діяльності, де можливий ризик нестабільності плеча та розриву манжети ротатора, то йому буде рекомендовано змінити місце роботи. Це дозволить зменшити больові відчуттяі запалення, і дасть людині можливість повноцінно жити.

Найчастішим «ревматичним» захворюванням плеча, за даними сучасних досліджень, вважається плечолопатковий періартрит. Він зустрічається приблизно у 80% звернень, пов'язаних із захворюваннями плечового суглоба. Причина у тому, що сухожилля у плечовому суглобі перебувають у постійному функціональному напрузі, що призводить до розвитку у ньому дегенеративного процесу.

Операція

Операція рекомендована і виправдана лише у тому випадку, коли всі консервативні методики не показали своєї ефективності. Також вона показана, коли розвивається стенозуючий тендиніт, при ньому звужуються кровоносні судини, такий стан називається хворобою Осгуда-Шлаттера. Суть операції полягає в тому, щоб розсікти або повністю прибрати сухожильні апоневрози та рубці.

Після оперативного втручанняпотрібна реабілітація протягом двох або трьох місяців, під час якої застосовуються методики ЛФК, що сприяють розтягуванню та розвитку сили.

Медикаментозні препарати

Позитивним ефектом має введення кортикостероїдних препаратів у осередок ураження. Болючість при цьому швидко йде разом із запальним процесом.

Вилікувати повністю людину ін'єкції не можуть, але знизити швидкість вироблення колагену і його деградацію - цілком. За рахунок цього знижується рівень міцності, результатом може стати розрив. У зв'язку з цим такий варіант лікування тендиніту виправданий в гострому періоді, не частіше ніж один раз протягом 2 або 3 тижнів.

З позитивного бокузарекомендували себе нестероїдні протизапальні препарати, які приймають внутрішньо. Але приймати їх протягом багато часу рекомендовано при хронічному стані перенапруги. Виправдано призначення аналгетиків та м'язових релаксантів.

Ефект приносить застосування гелів та мазей, які містять нестероїдні протизапальні засоби. У деяких випадках вони можуть замінити таблетовані препарати системної дії.

Медикаментозні препарати

У лікуванні тендиніту хорошу ефективність показали корінь сассапарелю разом із імбиром. Щоб приготувати засіб, потрібно попередньо подрібнена чайна ложка суміші двох коренів, яка заливається склянкою окропу, настоюється і приймається як чай двічі протягом дня.

Куркумін здатний зняти біль та запалення, застосовують його у вигляді приправи до їжі. Потрібно лише 0,5 грама.

Протизапальну і зміцнюючу дію мають плоди черемхи. Потрібно три столові ложки ягід, які заливають склянкою окропу. Пити все потрібно 2-3 десь у день.

__________________________________________

Ціни на послуги

Первинна консультація лікаря травматолога-ортопеда, к.м.н. - 1500 рублів

• Вивчення історії захворювання та скарг пацієнта
• Клінічний огляд
• Виявлення симптомів захворювання
• Вивчення та інтерпретація результатів МРТ, КТ та рентгенограм, а також аналізів крові
• Встановлення діагнозу
• Призначення лікування

Повторна консультація лікаря травматолога – ортопеда, к.м.н. - безкоштовно

• Аналіз результатів досліджень, призначених під час первинної консультації
• Постановка діагнозу
• Призначення лікування

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться з болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Ось такі справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, тому що магазини та аптеки ставлять свою звірську націнку. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і лише потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Цей препаратдля лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна лише на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методилікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобівя не пробував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, ніякого толку, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю я більше в ці народні методи – повна нісенітниця!!

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівказали. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого