Oldini olish strategiyasi. Klinik amaliyotda yurak -qon tomir kasalliklarining tibbiy profilaktikasini tashkil etish

Ukraina Sog'liqni Saqlash Vazirligining tibbiy profilaktika bo'yicha bosh mutaxassisi, Davlat profilaktik tibbiyot ilmiy-dastlabki markazi direktori Sergiy Boytsov rozpov AiF.ru dispanser tekshiruvi juda muhim ekanligi haqida, chunki men tez-tez tanqid qiling, ko'pincha bu haqda emas.

- Sergiy Anatoliyovich, men hammani bilaman, profilaktika qanday, lekin u samaralimi?

- Oldini olish - tse samarali usul kasallikning rivojlanishining yaxshilanishi yoki kasallikning keskinlashishi.

Birinchi Lankaga profilaktik tashriflar allaqachon o'z samarasini bergan. 10 yil davomida Likarskiy dilyantsida o'tkazilgan faol profilaktik tashriflar rahbarlari kasallik va o'limning sezilarli kamayishiga erishish mumkin. ishemik kasalliklar yurak Tse bizning do'stlarimizning tushunchasi bilan qo'llab -quvvatlanadi: 80 -yillarda. Moskvaning Cheremushkin tumanidagi poliklinikalarda yurak xastaliklari bo'lgan kasalliklardan himoya qilish uchun dispanser tashkil etildi, natijada bu kichkina uylarda o'lim darajasi 1,5 barobarga kamaydi, ba'zi hollarda, tashqarida. -uy amaliyoti. Oxirgi 10 yil oxirigacha harakatlaning.
- Tse buli yakisning o'ziga xos texnikasi? Kimda hid bor?

- Profilaktik tashriflarni amalga oshirish jarayonida uchta strategiya mavjud: aholi strategiyasi, yuqori xavf strategiyasi va ikkilamchi profilaktika strategiyasi.

Aholiga riziklar egalarini xabardor qilish maqsadida sog'lom turmush tarzini shakllantirishga yo'naltirilgan aholi strategiyasi. Sog'liqni saqlash tizimi doirasidan tashqariga chiqishning markaziy strategiyasini amalga oshirish - bu erda ta'lim, ta'lim, madaniyatning o'rni muhim.

Hayot tarzini o'zgartirib yuborgan odamlarga qulay ongni yaratish juda muhim: masalan, olovni tashlagan odam, onasining sokin muhitda ovqatlanishiga aybdor. Butun Rossiya Sog'liqni Saqlash Vazirligi uchun yuqumli bo'lmagan kasalliklarning oldini olish va aholining sog'lom turmush tarzini shakllantirishning kompleks tizimlariga yo'naltirilgan mintaqaviy va shahar dasturlarining taqsimoti boshlandi. Rossiya Federatsiyasi, shu jumladan

- Viskoz rizikning strategiyasi qanday? Kimda maydon bor?

- Vona polyagaê odamlarni yuqumli bo'lmagan kasalliklarning rivojlanish omillari bilan ko'rish imkoniyatida: qon aylanish tizimi kasalliklari, qandli diabet, onkologiya, bronxolegenik kasalliklar. Qia strategiyasi tizimning qo'shimcha yordami va sog'liqni saqlash uchun amalga oshiriladi. Naybilsh d'êviy asbobi - birinchi nayzada dispanser.

Nutqdan oldin suttani klinik tekshirishning hozirgi usulini bizning erimizda ilgari qo'llanilgan usuldan ko'rish kerak. Todi likari barcha kasalliklarni markaziy munosabatsiz bilishni o'ylardi va bu birinchi marta odamlar o'lib ketadigan kasalliklarning birinchi marta sodir bo'lishi edi. Masalan, mening kasalliklarim aholining 75% ining o'limiga sabab bo'ladi. Skrining dispanser usuli asosida infektsiya: sog'liqni saqlashni har tomonlama qo'llab-quvvatlash tashkilotining tavsiyasiga ko'ra, surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklar tarixida o'limga olib keladigan omillarni erta aniqlash uchun qasos olish uchun skrining dasturlari.
Uchinchi strategiya - bu ikkilamchi profilaktika. Vona ambulator va statsionar kasalxonada ekanligini tushunadi. Masalan, teri shifokori, tibbiy ko'rikdan so'ng, akasi terining gipertoniyasi uchun aybdor.

- Aybdor, lekin nima to'g'ri? Hududlarda ro'yxatdan o'tish haqida ma'lumot belgilari bormi?

- Shunday qilib, bir vaqtning o'zida bir qator 3MI dispanser tekshiruvlari tanqidlari, va ba'zi hollarda, etarli darajada qisqacha o'tkaziladi. Ko'rsatkichlar bo'linishiga qadar - o'lim statistikasi va yovuz jinoyatchilar statistikasi bir soat ichida ko'tariladi. Siz bitta tuman doirasida harakat qilishingiz mumkin, sog'lig'ingizni yaxshi tekshirishingiz mumkin. Biroq, ko'p odamlar profilaktik tekshiruvlar g'oyasini qabul qilishadi - bu kasallikning oldini olishning juda samarali va samarali usuli.
- Vaziyatni qanday o'zgartirish mumkin?

- Birinchi navbatda tibbiy yordam sifatini hisobga olish muhim. Masalan, Sog'liqni saqlash vazirligining holatini baholash uchun, tarixda birinchi marta, Rossiya poliklinikasining ulkan reytingiga ko'ra, loyihani ishga tushirib, butun dunyo uchun tibbiy tibbiy garovni baholash mumkin. past samarali ko'rsatkichlar.

Boshqa tomondan, tibbiy ko'rikni yanada tartibli o'tkazish haqida g'amxo'rlik qilish kerak. Bundan tashqari, maxsus tuzilmalarni o'zgartirish kerak - yangilanish va tibbiy profilaktika kabineti. Bu robotlar uchun ikkita shifokorni bog'lash kifoya, yo feldsher yoki shifokor. Tashkilot barcha kerakli hujjatlarni tayyorlash uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olishi kerak. Tibbiy terapevtning vazifalariga faqat bola sumkasining birinchi bosqichi - tashxis qo'yish va sog'liqni saqlash guruhining qiymati kiradi. Umuman olganda, 10-12 chilin. Bunday hisobotlar va idoralar allaqachon mintaqalarda ishlamoqda, bunga qo'shimcha ravishda, men sizga tyutiunopalinnya kabi omonatlarni olib tashlashda, sog'lom yig'im -terim bo'yicha maslahatlarni ko'rib chiqishda yordam beraman.
- Aholini emlashga qanday undash mumkin?

- Bu erda populyatsion robot ZMI va ijtimoiy reklama natijalari uchun aybdor. Yuqumli emlash faol rivojlanmoqda - hozirgi tibbiyot ateroskleroz yoki arterial gipertenziya kabi kasalliklarni davolash uchun qoldiqlarni tarqatmoqda.

Vaktsinatsiya g'oyasining asosiy tarafdorlari, aqldan ozgan holda, birinchi Lanka shifokori bo'lganlikda aybdor. Bu muhim deb o'ylash muhim, lekin bu kasalliklarni birlashtirishning yo'li emas. Masalan, grippga qarshi emlash yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfini kamaytiradi. Pnevmokokk infektsiyalarining to'kilishi va odamlarning o'lim darajasini sezilarli darajada kamaytiradi.
- Hamma haddan ziyod jabrlangan, giyohvandlik vositalarini o'g'irlashi va o'g'irlashi mumkin. Qanday qilib lyudinni profilaktika maqsadida o'ldirish mumkin?

- Zagalnovidomo, sog'lig'ining yomonlashuvining asosiy sabablari - tovuq go'shti, zararli alkogol, samarasiz oziq -ovqat, past jismoniy faollik Va meros sifatida - miyokard infarkti yoki haqoratining yanada rivojlanishi bilan katta massa yoki semizlik, uzoq arterial gipertenziya va ateroskleroz. Shuning uchun u sog'lom, arterial tutqichni nazorat qilish, ratsional ovqatlanish, etarlicha jismoniy faollik, spirtli ichimliklar bilan aralashish, ongni normallashtirish - sog'lom odam uchun sog'lom bo'lish kerak.

- Chi zhvoryuvannya, qaysi profilaktik marn uchun?

- Kechirasiz, a. Juda ko'p kasalliklar genetik ahamiyatga ega va byurokratlar ularni rivojlanishiga qo'shib bo'lmaydigan joyni tark etishmagan. Yak dumba hosil bo'lgan matodan keng tarqalgan kasalliklarni keltirib chiqaradi.

- Onkologik kasalliklar ham zamonaviy tibbiyotning eng muhim mavzularidan biridir. Chi, saraton kasalligidan qanday qutulish mumkin? Qanday profilaktika usullari samarali? Va qanday oziq -ovqat haqida o'ylaysiz?

- Kasallikni topishning eng samarali usuli bu kasalliklarning oldini olish va erta bosqichda tashxis qo'yishdir. Erta yuqumli kasallik. Saraton kasalligining birinchi va ikkinchi bosqichlarida klinik tekshirish doirasida saratonning barcha turlarining 70% ga etishi mumkin, eng ilg'or amaliyotchilarda esa 50% dan ko'p. Faqat ayollarda reproduktiv sohaning saraton kasalliklari uchun, bu 15 yevni tejashga imkon berdi. Jitiv. Bu haqda g'amxo'rlik qilish muhim va muntazam ravishda, ayollar uchun mamografiya va bachadon bo'yni smearini sitologik oldindan aniqlash kerak, xolovikiv uchun - kasallik oldida tezkor diagnostika o'tkaziladi, hamma uchun - tahlil. boshpana uchun najas.
- Odamlar kasallikdan o'zlarini tozalaganda, ko'pincha qanday kechirimlarni tan oladilar?

- Pompies asosan og'irlikni pasaytirish va qotish usullari bilan targ'ib qilinadi.

Men ommaviy "morjuvannya" ning raqibiman, shuning uchun men vvazhayu qilaman, shuning uchun kryzhan_y suvida cho'milish tez -tez sog'lomroq emas, tezlashuvga olib keladi. Biz boshlash uchun qo'limizdan kelganicha harakat qilamiz va sovuq dushda yotishimiz mumkin.

Agar siz dietadan qo'rqsangiz, unda anoreksiya qo'zg'atmaslik kerak. Massani nazorat qilish usuli hayot me'yoriga aylangan. Yupqalash usullari vigaduval bo'lmaganligi sababli, hamma narsa tez kaloriya miqdorida va, ehtimol, atigi bir necha marta tuzilgan. Ratsioni yaxshi sabablarga ko'ra aybdor emas - faqat spirtli ichimliklar yoki uglevodlar bilan yashash mumkin emas. Mintaqadagi mono-dyti-kabi muvozanatsiz va sog'liq uchun maksimal darajada ishlab chiqariladi.

- Yak vi, suv ostida qolgan xun takviyesi haqida fikr bildira olasizmi?

- Tanani kerakli mikroelementlar bilan saqlamasdan, yirtqich poyga uchun biologik faol qo'shimchalar. Biroq, virobniklar so'zlarning to'g'ri kontsentratsiyasini topishni xohlamaydilar. Oziq -ovqat qo'shimchalarini qabul qilish natijasida siz o'zingizni sog'lom qilishingiz mumkin. Xavfni kamaytirish uchun oziq -ovqat mahsulotlarining narxi qonun hujjatlariga muvofiq bo'lishi kerak. Bizda farmatsevtika bozorini aniq tartibga solish bor - mening nazarimda, biologik faol qo'shimchalar bozoriga protsedurani kengaytirish kerak.
- ZMIda keng muhokama qilingan o'limning o'sishi haqida gapirib bera olasizmi?

- Men demoqchimanki, demografik jarayonlarni pivroku yoki ric uchun baholash uchun. Statistikani oldingi demografik jarayonlar bilan bog'lash mumkin, masalan, o'n yildan keyin sodir bo'lgan.

Bizda o'g'irlangan va indikatorlarga singib ketgan odamlar soni ko'paymoqda. Ko'rsatkichlarga kiritilishi mumkin bo'lgan yana bir omil - bu tibbiy aralashuv natijasida "yo'qolgan" o'lim darajasi. Tse paciênti prodovzhiti masofasida yashaydigan onkologik kasalliklarning muhim shakllari bilan.

Shuni unutmaslik kerakki, tibbiyot o'lim uchun kamroq ahamiyatga ega. Ijtimoiy omillarning qo'shilishi yuz foizdan oshadi.

- Salbiy jarayonlarni minimallashtirish uchun kimdan qo'rqish kerak?

- Ta'kidlash joizki, fan yerda turmaydi. Hayotning arzimasligi, Litva xalqining hayoti qahramonlik bilan rivojlanadi. Davolash va sog'liqni saqlash usullari qoniqarli.

Profilaktikaga kelsak, umuman olganda profilaktika nigohidan hayratga tushadiganlar soni ortib bormoqda. Mamlakat aholisining yarmidan ko'pi keng ko'lamli dispanser dasturida - 92,4 million kishi infektsiyani yuqtirishda qatnashdi. 2014 yilda 40,3 million bemor klinik ko'rikdan va profilaktik tashriflardan o'tdi, shu jumladan 25,5 million kattalar va 14,8 million bolalar. Ko'proq odamlar yuqori texnologiyali tibbiy yordamdan voz kechishadi - o'tgan yili u 2013 yilda emas, 42%ga oshdi.

Va 2013 yildan boshlab dispanser tibbiy sug'urta dasturining bir qismiga aylangani juda muhim - bu terining gigantiga g'amxo'rlik qilmasdan profilaktik ko'rinish kuchayadi. Ale, o'zimizni krym, hamma narsa sog'ligimizni qutqara olmaydi. Bu, ayniqsa, sog'lom hayot kechirish xavfining yagona omiliga ega bo'lishi muhim ahamiyatga ega.

Catad_tema Ateroskleroz - statistika

Oldini olish strategiyasi. Klinik amaliyotda yurak -qon tomir kasalliklarining tibbiy profilaktikasini tashkil etish

Butunrossiya kardiologlar ilmiy assotsiatsiyasi. Moskva 2011 yil

2. Profilaktika strategiyalari

O'tgan asrning 60 -yillarida parchalanib ketgan FR tushunchasi yurak -qon tomir kasalliklarining oldini olish fanining asosini yaratdi. Kontseptsiyaga ko'ra, profilaktikaning uchta strategiyasi mavjud: aholi, yuqori xavf va ikkilamchi profilaktika.

1. Aholi strategiyasi butun aholiga qaratilgan. Bu Sog'liqni saqlashni ommaviy targ'ib qilish, aholining tibbiy ma'lumotlarini targ'ib qilish va keng jamoatchilikni salomatligini mustahkamlashni o'z ichiga oladi. Biz butun jarayonda qonunchilik, davlat, iqtisodiy va to'xtatib turish mexanizmlarini ishlab chiqish asosida bu jarayonni amalga oshirish uchun aholi strategiyasining muvaffaqiyatini va aqlni o'rnatishni qadrlaymiz. Yurak -qon tomir kasalliklari va o'limini kamaytirish uchun aholi strategiyasi, tibbiy xizmatlar uchun yuzlab vitratsiz aholida FR darajasining pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun kamroq ahamiyatga ega.

2. Yuqori xavfli bemorlarning strategiyasi - yuqori xavfli guruhdagi yurak -qon tomir kasalliklariga e'tibor qaratish va ularga faol profilaktik tashriflar, shu jumladan tibbiy tashriflar (shu jumladan, dori -darmonlar). Birinchidan, klinik jihatdan ateroskleroz belgilari bo'lgan sog'lom odamlar bor. Dana strategiyasi, aholi sifatida, yangi turdagi yurak -qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun mo'ljallangan (birlamchi profilaktika).

3. Ikkilamchi profilaktika - yurak xurujiga olib kelishi mumkin bo'lgan bemorlarni erta aniqlash, tuzatish va davolash. Maxsus profilaktik e'tiroflarning eng yuqori toifasida ayb eng jiddiy tarzda amalga oshiriladi, bu esa o'limga olib keladigan muammolarni tezlashtirishni tezlashtirishga qaratilgan.

Siz oqilona tarzda birinchi va ikkinchi profilaktikaga borishingiz shart. O'ng tomonda, so'nggi bir necha yil ichida vizualizatsiya texnikasining rivojlanishi "deyarli sog'lom" deb qabul qilingan odamlarda ateroskleroz tashxisini qo'yish imkonini beradi. Sumarniy rizik tsimining havolasida yakni xarakterli - uzluksiz uzluksiz ko'rish mumkin.

Eng katta tibbiy va ijtimoiy-iqtisodiy samaraga bir vaqtning o'zida uchta professional strategiya to'xtatilganda erishish mumkin. Yuqori xavf va ikkilamchi profilaktika strategiyasini amalga oshirishda asosiy rol sog'lig'ini himoya qilish uchun birinchi Lanka tibbiy xodimlarini yotqizishdir, ular bemorlar bilan doimiy aloqada bo'lib, ularning kasalliklariga OHH orqali kira oladi. Dunyoning ma'nosiga qadam qo'yish - bu shifokorlar va hamshiralarning professional maslahat sohasidagi dalillarini, shuningdek, rag'batlantiruvchi mexanizmlarni chetga surib qo'yishdir. tibbiyot xodimlari amaliy robotga proaktiv kirishni kiritishdan oldin. Klinik amaliyotga profilaktik tashriflarning samaradorligi diplomli ta'lim doirasida kasalliklarning profilaktikasi usullari bo'yicha o'qitiladi.

Aholining strategiyasini amalga oshirish uchun davlat taqdiri, istehkomlarning fuqarolik tuzilmalari (federal, mintaqaviy, munitsipal), kam uchraydigan tashkilotlar bilan hamkorlik (professional bo'linishlar), xususiy sektor, jamoatchilikni qo'llab -quvvatlash institutlari. Keng ko'lamli profilaktik dasturlar odamlarning sog'lig'i va sog'lom turmush tarzi uchun yangi ustuvorliklarini shakllantirishga qaratilgan siyosiy qarorlarni qabul qilishga qaratilgan (Dodatok 1). Ikki yozuvli ketma -ketlikda - qonunchilik va huquqiy hujjatlarni qabul qilish, masalan: tyutyun viroblari va spirtli ichimliklarni katta massaga joylashtirish uchun panjara (alohida ayb bilan); 18 yoshga to'lmagan odamlarga tyutyun va alkogol mahsulotlarini sotish uchun panjara; ZMIda tyutyunovyh viroblar, spirtli ichimliklar, nosog'lom taomlarni reklama qilish uchun panjara; tyutyunov va alkogolli mahsulotlar narxlarini soliq-aktsiz solig'i bo'yicha sotish bo'yicha sozlash; mahsulotning barcha tarkibiy qismlarining ma'nosiga muvofiq mahsulotlarni qadoqlash va sotishni aniq va to'g'ri tarzda birlashtirish.

Strategiya aholisi ko'plab mamlakatlarning ishtiroki uchun xalqaro darajada ishlashi mumkin. ZSZ va NIZ bilan birinchi global vazirlar konferentsiyasining robot sumkalari tomonidan qabul qilingan Moskva deklaratsiyasi (2011 yil aprel) asosiy bo'g'in bo'lib xizmat qilishi mumkin. Qabul qilingan hujjatda sog'liqni saqlash, sog'liqni saqlash, Mistobuvannya sporti, ekologiya, amaliyot, sanoat va savdo, moliya va iqtisodiy rivojlanish sohasidagi NKHlarning samarali profilaktikasi va nazorat qilinishi ta'kidlangan. Daromad darajasi past bo'lgan mamlakatlar uchun mavjud bo'lgan va bozorda millionlab erta o'limlarni, shu jumladan uyqusizlar bilan kurashish, spirtli ichimliklarni kamaytirish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish mumkin bo'lgan mamlakatlar uchun mavjud bo'lgan daromadlar xavfini kamaytirish uchun iqtisodiy jihatdan samarali tashriflar qiling. . Men, ayniqsa, sog'lom ovqatlanishni (to'yingan yog ', transfat, tuz va tsukru kam iste'mol qilish, meva va sabzavotlarni ko'p iste'mol qilish) va birlamchi va ikkilamchi profildagi jismoniy faollikni targ'ib qilishni hurmat qilaman.

Bagatio mintaqalarida aholini HLS tamoyillari bilan tanishtirish uchun ijtimoiy marketing tamoyili muvaffaqiyatli qabul qilingan. Bu sohaning mohiyati - HWL aholisining ijtimoiy boy xulq -atvor modeli sifatida moslashuvchanligini oshirishdan (HMIning faol ishtiroki uchun) va biz HWIni qabul qila oladigan ijtimoiy ratsionallikni o'rnatishdan iborat. masalan, ichish va ichish kerak.

Rossiyada oxirgi soatda "Sog'liqni saqlash Rossiya" ZSZH signaliga muvofiq davlat axborot -kommunikatsiya kampaniyasi amalga oshirilmoqda. Axborot-kommunikatsiya kampaniyasining markaziy elementi www.takzdorovo.ru Internet-portali bo'lib, u HLSda ajoyib tarkibni ochib beradi (masalan, dastur yordamchisi vazifasi sizni ko'rsatib, ko'radi). Shuningdek, televidenie, radio, qo'ng'iroq va Internet xizmatlarida ham keng ko'lamli axborot kampaniyasi o'tkazilishi mumkin.

Klinik amaliyotda yurak -qon tomir kasalliklarining tibbiy profilaktikasini tashkil etish

Tibbiy tashkilotlarda birinchi darajali tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishda, individual va guruhli tadbirlarda, shafqatsizlik sodir bo'lgan taqdirda, ularning hayoti va sog'lig'ini saqlashga qaratilgan bunday tibbiyot xodimlarini haydashda yordam beradigan NKB, shu jumladan, yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish. Mehnat faoliyati jarayonida ishchilar, shuningdek past va tez rivojlanishning omillari va bosqichlarining ahamiyati oshgan taqdirda, shuningdek, professional maslahat usullarini rad etish.

NCD rivojlanishining xavf omilini baholash barcha odamlarda, aterosklerotik genezning yurak -qon tomir kasalliklari xavfini baholashda - 30 yoshdan oshgan, birinchi marta oqim testida qatnashgan odamlarda, Men umumiy amaliyot shifokori yoki dilnychnyy, lykariya olib kelyapmanmi uy amaliyoti(Sіmeynogo lіkarya) ambulatorії, pіdpriєmstva i organіzatsії, polіklіnіki, polіklіnіchnogo vіddіlennya medichnih organіzatsіy, ofіsіv, lіkarya-kardіologa polіklіnіki, lіkaryam іnshih spetsіalnostey deb іnshim fahіvtsyam scho pratsyuyut yilda vіddіlennyah (kabіnetah) medichnoї profіlaktiki, sog'liqni saqlash i shuningdek, medichnoї profіlaktiki markazi Markaziy sog'liqni saqlash punktining feldsheri, feldsher-akusherlik stantsiyasining feldsher-akusheri sifatida. Bemorlarning tavsiyalari va natijalari to'g'risidagi ma'lumotni, kasallikning rivojlanishi uchun asosiy FR -larning aylanish darajasi, ma'lumotlari, tibbiy xodimlar tomonidan surunkali NCD rivojlanishining nazorat ro'yxatiga kiritilishi kerak.

Surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklarni samarali nazorat qilishda ishlarning holatini nazorat qilishda sheriklik shaklida katta ahamiyatga ega.

Hamkorlik kontseptsiyasini amalga oshirishning asosiy usuli - keksa yoshdagi odamlarning o'ziga xos xususiyatlari to'g'risida individual va guruhli profilaktik maslahatlar orqali kasal bo'lish va sog'lig'ini yaxshilash uchun motivatsiyani shakllantirish.

Bir qator mutaxassisliklar, asosan, sanitariya ta'limi metodlarining profilaktik konsultatsiyasi jarayoniga rahbarlik qiladi; Profilaktik maslahat usullari kasallikning oldini olish uchun eng to'g'ri usulda va xulq -atvorli terapiyadan oldin o'tkazilishi mumkin. Chunki ba'zi tezkor maslahatchi volodya samarali muloqot qilishning asosiy maslahatlari bo'lib, konsultatsiya samaradorligini saqlab qoladi. Uzluksiz tibbiy ta'lim tizimida oziq -ovqat va ovqatlanishni ta'minlash juda muhim, ayniqsa diplom darajasida, chunki mashinada juda ko'p amaliy robotlar bor va ular boshqalarning yordamiga qarashlari kerak.

Sog'liqni saqlash va xulq -atvor ma'lumotlari va profilaktik dasturlarda qatnashishga tayyorlik. Aholi salomatligi to'g'risida xabardor bo'lishning ahamiyati, o'zini o'zi salbiy baholash, yurak-qon tomir kasalliklarining katta xavfi bilan bog'liqligi bilan bog'liq. Taqdimotchilarning fikricha, profilaktika muammolari bilan shug'ullanish uchun, yurak -qon tomir kasalliklarining birlamchi profilaktikasi kelib chiqadi, aholining dolzarb muammo haqidagi bilimlarini oshirish bilan ishlash kerak.

V.V.ning so'zlariga ko'ra. Gafarov, psixologik qiyinchiliklar, salbiy psixologik-ijtimoiy omillar va aholining ijtimoiy mahrumligi yuqori bo'lganida, xatti-harakatlarning katta xavfi mavjud: o'quv dasturi, aqliy past ratsionallik. O'rnatilgan, maktab 1988-1994 yillardagi ijtimoiy va iqtisodiy inqiroz davrida. ko'p ayollar o'z sog'lig'ini "sog'lom emas" va "kasalliklar" deb baholadilar va 5-10 darajali raketa (56%) davom etadigan jiddiy kasallik bilan yuqori darajadagi kasallikni bildirdilar. Urg'ochi ayollarning xulq-atvor omillariga dinamikasi (1988-1994) Vatan va ishdagi stressning sezilarli darajada oshishi uchun talabalar tarkibidagi bunday NDni kunduzdan boshlab o'zgartirish, 1988 yil.

Sog'likni o'zini o'zi baholashning eng kichigi, ko'rishning qisqarishi va kasallikning past ko'rsatkichlari bilan bog'liq, hatto 1980-yillarning boshlarida ham, o'z-o'zini sog'lig'ini baholash o'limga bashorat qiluvchi sifatida qaraldi. sog'liqni saqlash parametrlari. O'z-o'zini baholash va salomatlik uchun sog'lom sog'lom meros o'rtasidagi tinch bog'liqlik tufayli, madaniyat o'rtasida o'nlab aholi qo'llab-quvvatlanadi. Bugungi kunda ayollarning sog'lig'iga past baho berish tezligi rivojlanayotgan mamlakatlar uchun odatiy holdir.

Sog'likni o'z-o'zini baholash-o'limning kuchli va "uzoq muddatli" bashoratchisi, dunyoning ma'nosidagi birlashma befarq emas, chunki u hiyla-nayrang va o'n yil mobaynida sezilarli cho'zilib ketgan. Buyuk Britaniyada o'tkazilgan retseptlar shuni ko'rsatdiki, sog'lig'ini o'z-o'zini baholash sog'lom, o'rta yoshli odamlarda yurak bilan bog'liq o'limli hodisalar va o'limga olib kelmaydigan o'limning kuchli bashoratchisi hisoblanadi. Deyaki uyushmalari o'zlarini sog'lig'ini baholashdan ko'ra, hayot tarzi bilan izohlaydilar, ular ijtimoiy va demografik, klinik va xulq-atvorli kasalliklarga tuzatishlar va o'nta ehtiyotkor raketaning kuchli bashoratchisi bo'lishadi.

Oilani qurish mumkin, lekin sog'liqni o'z-o'zini baholash barcha klassiklar aholisining sog'lig'iga aniq kiritilgan va uni boshqa bir qator nozologik birliklarga havola qilish mumkin. Otriman danslari menga sog'lom bo'lishimga, sog'lom bo'lishimga, shaxsiy va aholi salomatligining eng muhim ko'rsatkichlaridan biri sifatida sog'lig'imni oddiy tekshirish imkoniyatiga ega bo'lishimga imkon beradi.

Qo'shiqchilik dunyosida profilaktik maslahat jarayoni maktab usullari va sog'lig'i tomonidan qo'llanilishi mumkin bo'lgan guruh usullari bilan bog'liq bo'ladi, masalan, AG o'zgargan va o'zgartirilmagan AG bemorlari uchun va kelajakda.

Xulq -atvor va xatti -harakatlarning o'zgarishi, ayniqsa, profilaktika choralari bilan, mintaqadagi odamlarning o'sishi tezlashadi. Vrachning psixologik mutasaddilari va mutaxassisliklari samarali profilaktika maslahatida muhim rol o'ynaydi va ularning yordami oshishi bilan bolaning yordami uchun bar yaratishi mumkin. Evropa kardiologlar assotsiatsiyasining 2007 yildagi tavsiyalari hammaga yaxshi ma'lum, lekin bunday hollarda kasal odamning qarindoshlari bunday hollarda bo'lgan.

Yangi tug'ilgan bolalarga sog'liqni saqlash maktablarida o'qishga ruxsat berish amaliyoti asosida profilaktika maslahatining kontseptual asoslarini samarali amalga oshirilishini ta'minlash, shuning uchun samarali tamoyillarga asoslangan guruhli profilaktik maslahatlar. Ammo, individual profilaktik maslahat berilganda, samarali profilaktik maslahat asoslarini bilish zarur.

Rossiyada surunkali kasal bolalari bo'lgan maktab tarixi ~ 10 yil. Maktablarda yangi bolalarni ta'minlash uchun etarli boylik to'plangan azizlar: Qandli diabet, arterial gipertenziya, bronxial astma, koroner yurak kasalligi va boshqalar.

Hozirgi vaqtda faqat bitta turdagi vimogi proaktiv maslahatlashish algoritmlarini keltirib chiqaradi Rossiya Federatsiyasi onsutní. Shu bilan birga, konsultatsiya texnologiyasini birlashtirish zarurati aniq va professional konsultatsiyaning keng qamrovli texnologiyasi - "axborot berish va rivojlanayotgan motivatsiya" zarurligining kontseptual printsipi bilan belgilanadi.

ChNIZ profilaktikasi muammolari o'rtasida, sog'liqni saqlash tizimining rivojlanishi vakolatlari va zonalarida bo'lish, sog'liqni saqlash tizimidagi muammolar o'rtasida, sog'liq muammolari bo'lsa, kalit samarali profilaktik maslahatning kontseptual pistirmalarini taqdim etish asoslari haqida o'ylash uchun. Xuddi shu vaqtda, sherikning xulq-atvorini yaxshilash uchun xatti-harakatlarning sherigining sog'lig'ini tozalash muhim emas, balki bagatox FR XNIZ bazasida yotish muhim emas.

Skrining shartlari "gipertenziya" bilan og'rigan odamlarning paydo bo'lishiga, shuningdek, birlamchi avtonom disfunktsiyasi, miokardning funktsional beqarorligi va arterial kasallikning subklinik aterosklerotik shikastlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, ba'zi bemorlarda, yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi uchun, hayot tarzini o'zgartirish, organ-maqsadli terapiyani ishlab chiqish uchun qo'shimcha laboratoriya va instrumental qo'llab-quvvatlash va maktabgacha baholash uchun ozuqaviy yordam talab qilinadi.

Arterial gipertenziya rivojlanishining xavfi va bemorlarni arterial gipertenziya profilaktikasi oldidan joylashtirish to'g'risida oldindan alomatlar qabul qilingan taqdirda. Bir martalik anonim so'rovnomani qo'shish uchun Rossiya Federatsiyasining uchta hududi tashkil etilgan, ammo litsenziyalarning yarmidan ko'pi AGni prognoz qilish va oldini olish bo'yicha eski professional qarashlar tizimiga ega. kelib, obmezhuyut profіlaktichnі taxminan Poperedjennia rozvitku urazhen organіv-mіsheney uchun pіdstavі sub'єktivnih Skarga bemor, shubha qilish bo'yicha fahіvtsі emas spriymayut pіdvischennya arterіalnogo VISE yak FF prognozuyut ymovіrnіst rozvitku uskladnen AG: lіkarіv traditsіynіy modelі zahvoryuvannya kuni danogo kontingenti yilda Prognozuvannya riziku i profіlaktika AG zasnovanі Gipertenziv inqirozdan oldin biz gipertoniya profilaktikasi yo'lida to'siq bo'lib xizmat qila olamiz, shuning uchun ularning noto'g'ri munosabatini aniqlash va profilaktika strategiyasi bilan kurashish uchun ushbu toifadagi klinisyenlarni faol rivojlantirish zarur.

O.M.ning fikri haqida. Britova, aholining sog'liqni saqlash sohasidagi profilaktika dasturlarini nafaqat mehnatga layoqatsiz va an'anaviy FR uchun, balki aholi guruhlarining psixososyal xususiyatlarini rejalashtirish va amalga oshirish. Tsei visnovok vyplya psixologik tahlilning otrimannyh natijalari bilan, unda bo'g'ilish, proektsiya, almashtirish mavjud; Navik virishuvati yaxshi shakllanmagan respondentlar uraxuvanniya bilan to'qnashuvda o'ziga xos xulq -atvor modeliga duch kelishadi, axloqiy salohiyat amalga oshmaydi, uning markazlashuv tendentsiyasi qayd etiladi.

Yaqinda o'tkazilgan EURIKA natijalari (yuqori darajadagi, xalqaro, 12 mintaqada ishtirok etish uchun birjadan tashqari) shuni ko'rsatadiki, pro ... Afsuski, o'sha paytda, afsuski, mamlakat aholisining bir qismi, eng buyuk dunyoda bo'lgani kabi, yurak va fikr yuragining kasaliga chalingan, va odamlarning o'zlari> 40 yoshdan oshgan, ehtimol, buning sababi. ayniqsa, FDni amalda tuzish mumkin, yurak -qon tomir kasalliklarining oldini olish tizimidan foydalanmang. Dori -darmonlar natijalari shuni ko'rsatadiki, Rossiyada KVHning tibbiy profilaktikasi, ayniqsa, yoshlar populyatsiyasida FR XNIZni tuzatishga qaratilgan profilaktik robotlarni chuqur tushunish kerak.

1.4. Dispanser yuqori kardiometabolik risikni boshqarish modeli sifatida

Mamlakatdagi ijtimoiy va iqtisodiy islohotlar CPSRning tez profilaktik dasturining qulashiga olib keldi, u hayotning ahamiyatsiz tezligini va kasalliklarning, shu jumladan BSKning o'sishini talab qildi. Bu soatda aholining sog'lig'ining oldini olish va yaxshilash Rossiya Federatsiyasi sog'lig'ini muhofaza qilishni bevosita ishlab chiqqan kishi sifatida qaraladi. Profilaktik robotlarning faollashuvi sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilishga turtki bo'ldi, bu "sog'liqni saqlash" ustuvor milliy loyihasini amalga oshirishning asosiy yo'nalishlaridan biri bo'lib, birinchi tibbiy va sanitariya yordamini qanday tushunish kerak. dispanser tibbiy ko'rinish- kasbiy va reabilitatsion tashriflar natijasida sog'lig'ini erta aniqlash va yaxshilash bilan tibbiy ko'rik. Tibbiy ko'rikdan o'tayotgan kontingentlar o'rtasida birinchi darajali aholiga alohida ahamiyat berildi.

Sog'liqni saqlash tizimidagi profilaktik robot asosiy shahar profilaktik muassasalarida birlamchi tibbiy -sanitariya yordamida amalga oshiriladi. ning Danian soatda koordinatsії shakli yig'ilish joyi profіlaktichnih zahodіv Je centerand i vіddіlennya (kabіneti) medichnoї profіlaktiki ambulatoriya polіklіnіchnogo ipoteka Abo spetsіalіzovanogo dispanseri, SSMSC zdіysnyuyut uning dіyalnіst vіdpovіdno "vіddіlennya (kabіnetі) profіlaktiki haqida qoida» organіzatsіyno-strukturnoї "Sog'liqni saqlash vazirligining 23.09.2003 yildagi 455 -sonli" Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan "Rossiya Federatsiyasida kasalliklarning oldini olishdan sog'liqni himoya qilish to'g'risida" buyrug'i.

Sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish dasturiy hujjatida aholi salomatligini muhofaza qilish va yaxshilash, hayotning ahamiyatsizligini yaxshilashda proaktiv robotlarning ahamiyati ko'rsatilgan. Global muammoni qayta ko'rib chiqish va sog'lom turmush tarziga o'tishni ishlab chiqish va amalga oshirish, rivojlanish omillarini to'g'rilash, eng keng tarqalgan va ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklarni erta aniqlash uchun keng imkoniyatlar mavjud.

2006 yilda zodagonlar jamoasining hozirgi davrida byudjet sohasida band bo'lgan 35 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan qishloq aholisi o'rtasida dastlabki dispanser tekshiruvi o'tkazildi. Tibbiy dispanser tekshiruvini o'tkazish tartibi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining me'yoriy hujjatlarida, shu jumladan Faxivts tekshiruvchilari (terapevt, endokrinolog, jarroh, oftalmolog, nevrolog, nevrolog, funktsional diagnostika oldidan) bilan belgilanadi. (qon va qon hujayralarining klinik tahlillari, urg'ochilarning qonida oldindan rivojlanishi, xolesterin, past darajadagi lipoproteinlar, triglitseridlar; elektrokardiografiya-mamografiya, fotofluorografiya uchun 45 yil).

Kistlar bilan bog'liq holda, shifokorning o'zi yoki tibbiy hamshira / feldsherning formulasi mustahkam sog'likni saqlash va kelajakda hayot tarzini professional asosda yaxshilash uchun faol ravishda tuzilganligi to'g'risida ilmiy asoslangan dalillarni shakllantirish muhimdir. , CORRECTIONS FR va bemorlarga profilaktik maslahat berish faoliyati.

FR kengligining rivojlanishi va likarlarning o'rtasini to'g'rilash bosqichlari qiziqish uyg'otadi. Evropada, Hindistonda va Xitoyda buyuk doslidjenlarning barakalari bouleining bunday urinishi

So'nggi yillardagi ilmiy qabullarda ular bemorlar uchun boshlang'ich dasturlarning klinik va ijtimoiy-iqtisodiy samaradorligini isbotlashni, poliklinikada o'tkazilishi kerak bo'lgan bemorlarni AG tekshiruvidan o'tkazishni rad etishdi.

Tibbiy amaliyotchilarning Navchannya asosiy FRlarning oldini olish va tuzatish bo'yicha amaliy maslahatlarga yurak-qon tomir kasalligi Ilgari vlast sog'lig'ining saqlanib qolishi nafaqat xavfning nisbiy omillarini to'g'rilash va kamaytirishga, balki respondentlarning 95,5 foizida profilaktik maslahatlar berishga imkon bergan, qo'shimcha tibbiy xodimlar soni esa tibbiy xodimlar sonini ko'paytirgan. professionallar.

Rossiya hududlarida terapevtik profilda oldindan dori qurbonlari, baholash bilan bog'liq asosiy tamoyillarni bilmaslik qiyinligini ko'rsatdi ... Kasallik bilan og'rigan bemorlarda FRni dori-darmonlarni tuzatish samaradorligi kam bo'lganligi, kasallikning boshlang'ich bosqichiga kiritilganida, ular tez-tez kuchli yurakni shishiruvchi rizikani kam baholaganliklarini tushuntirish va tushuntirish mumkin.

Yurak -qon tomir profilaktikasi sohasidagi ma'lumotlarning etishmasligidan dalolat va profilaktik konsultatsiya sohasidagi maslahatlar oilaviy ta'limni tematik takomillashtirishda tsikllarni o'tkazish zarurligini taqozo etadi.

Shu kuni tibbiy profilaktika markazlari va xizmatlari (idoralari) ning samaradorligini metodik qabul qilish va baholash mezonlari, natijaga asoslanib, xodimlarga tibbiy profilaktika o'rnatish uchun pratsi to'lash printsipi prognoz qilingan. To'g'ridan -to'g'ri robotga berilgan iqtisodiy motivatsiya tizimiga asoslanib, rivojlanishning asosiy yo'nalishlari va batafsil oldini olish aniqlandi.

Muammolar i korektsії rіvnya vzhivanie odatlar kompleksnіy robotі kabіnetu medichnoї profіlaktiki lіkuvalno-profіlaktichnogo ipoteka da Ishlatilgan spirtli olish pov'yazanih deb dіagnostiki qilish Vikoristannya prog organіzovanim virobnichim kolektiva dozvolyaє noyob posiliti efektivnіst profіlaktichnih zahodіv, zmіtsnennya zdorov'ya deb zberezhennya profesіynoї dіyalnostі haqida spryamovanih. ..

Doslidjennyax N.P. da Fedorovoї otsіntsі efektivnostі prog lіkuvannya tyutyunovoї zalezhnostі ongida kabіnetu profіlaktiki tyutyunopalіnnya Sog'liqni saqlash himoyasi patsієntam nizkim bosqichi bazі markazi to'g'risidagi zalezhnostі proponuvavsya nonmedicamental vіdmova ongida shkіl Sog'liqni saqlash bilan achigan kurіnnya, asos lіkuvannya sklali povedіnkova terapіya, іndivіdualnі besіdi i grupovі zanyattya. Anti-nikotinli terapiya sog'liqni saqlash maktablarida individualnyh demo va guruhli ishga ega bo'lgan tyutyunovy oleznosti Bula spilno o'rta va yuqori darajadagi shaxslar tomonidan ilgari surilgan. 6 oydan so'ng, birinchi guruhdagi uydan olingan muvaffaqiyatli suratlar soni 35,5%, 2 va 3 -guruhlarda - 65,0%gacha, ularning yarmida shira bilan qaytalanish kuzatilgan. stressli vaziyatlar, 2/3 vypadkív tse buli cholovíki. Otrimaní dani sídchat, shuning uchun bemorlarni kamaytirishga yordam beradigan samarali chaqiruv bilan tyutyunopalínya ê profilaktika idoralari atrofidagi sog'liqni saqlash markazlari ongida rorennya.

scho Stvorennya kabіnetu profіlaktiki zahvoryuvannya ko'rsatib Sankt-Peterburg uzagalnennya dosvіdu robot kabіnetіv profіlaktiki AG tumanidagi Buyuk dosvіd doslіdnikіv bunday xavf omillar mozhlivіst nalagoditi tizimi navchannya patsієntіv berdi, kuydir AG i kurіnnya, rozroblenі tsіlespryamovanі kompleksnі prog navchannya yilda kabіnetі profіlaktiki arterіalnoї gіpertenzії formuyut faoliyati zhittєvu bemorning pozitsiyasi, men profilaktik tashriflar oldidan motivatsiyani tasvirlayman. Vprovadzhennya navchannya kasalliklari z arterial gipertenziya tibbiy va ijtimoiy sog'liqni saqlash tizimida sezilarli samaradorlikka erishish mumkin, bu kasallikni yengish uchun do'stona prognozni bildiradi. Profilaktik robotlarning eng kichik zamonaviy tendentsiyalarida iqtisodiy omil endi dori tavsiyalarini qo'llash uchun bosh og'rig'i sifatida ishlatilmaydi. Doslidjennya Lavrova A.N., bemorlar uchun profilaktik tashriflar kompleksining tibbiy, ijtimoiy va iqtisodiy samaradorligini tahlil qilish, bu tashriflarning samaradorligini ham ko'rsatdi.

Otrimani Petrovim D.V. natijalar va corysty -ga murojaat qiling keng emish sub-faol farovonlik ko'lami kasallik xavfini baholash uchun (keng ma'nosiz ma'noda) va ruhiy buzilishlarning barcha ifloslanishlarini tekshirish usuli sifatida. Tibbiy profilaktika xonasida bemorlarni har tomonlama ta'minlashda subaktiv farovonlik ko'lamini baholash nafaqat individual salomatlikni baholashda, balki professionallik imkoniyatlarida ham ozgina o'zgarishlarga imkon beradi. professional

Shaxsiy profilaktikaning ikkita tashkiliy shakli - Sog'liqni saqlash va sog'lomlashtirish markazlari va profilaktik konsultatsiyalarining texnologik o'zgarishini batafsil tahlil qilganda, texnologik rivojlanishdagi nozologik tadqiqotlar texnologiyasining yutuqlari ko'rsatiladi.

O.P tomonidan olib borilgan ishlar asosida. 2011 yilda Schepina, munitsipal okrugda kasalliklarning profilaktikasida aholi dispanserining rolining rivojlanishi dispanser robototexnika tizimining huquqiy asoslari shakllanganligini, hududiy-ishonchli hujjatlarni shakllantirishni ko'rsatdi. Neobhіdno burish ham dispanserizatsії oglyadovі kabіneti i opituvalnі Listi metoyu personіfіkovanogo oblіku poshirenostі FR Sered aholi zatverditi perelіk naybіlsh іnformativno znachuschih dіagnostiki laboratoriya uchun shu zdorov'ya ohoronі іnstrumentalnih vidіv obstezhennya, rozvivati Ekspres-dіagnostiku, іndivіdualnі deb populyatsіynі ozdorovchі tehnologії, іnformatsіynu tizimi. ..

porіvnyalnomu kontrolovanomu bagatorіchnomu doslіdzhennі vikonanomu yilda Іnstitutі profіlaktichnoї tibbiyotda bo'lib scho Maktab sog'liqni saqlash, ko'rsatdi scho robochem mіstsі i orієntovana haqida konkretnі çarpanlara riziku i gotovnіst uchun їh korektsії dozvolyaє zniziti serednі rіvnі pіdvischenogo arterіalnogo VISE zagalnogo xolesterin i virazhenіst psіhemotsіonalnih faktorіv riziku.

2013 yilda Rossiya Federatsiyasida aholining klinik klinik tekshiruvi o'tkazilmoqda. Butun asosiy tashkiliy tuzilmaga ega bo'lgan holda, ambulatoriya-poliklinika va jarayonning holati, yoki tibbiy profilaktika bo'limi va vrach-terapevt to'g'risida xabar beriladi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi allaqachon keksa aholi uchun dispanserga tashrif buyurishni tartibga soluvchi past me'yoriy hujjatlarni tasdiqlagan.

Http://elibrary.ru/ saytidagi ilmiy nashrlarning tahlili "asosiy populyatsiyani dispanserizatsiyalash" so'zi bilan ushbu oziqlantirishga tayinlangan 57 ta ilmiy robotni ko'rsatadi. Shu bilan birga, ularning ko'pchiligi Rossiya Federatsiyasining qo'shiqchilik mintaqasida o'tkazilgan bir martalik ko'ndalang tayyorgarlik natijalarini yoki yillar davomida o'sish dinamikasini va bu parametrlarning pasayishi, masalan, kasbiy omillarning kengroq xronologiyasi, Bizda robot idorasi bazasida FR XNIZ dinamikasini yaratish uchun va / yoki potentsial detektivlarda birlamchi sog'liqni saqlash tizimini kommunal muassasasida profilaktika choralarini ta'minlash maqsadida bir xil robotlar yo'q edi. Hisobot tahlilining ko'rinishi, meta va hisobotning boshlanishi edi.

Taklif uchun: Embersoni D., Winkap P., Morris R., Walker M., Ebra Sh. Yurak-qon tomir kasalliklarining birinchi oldini olishda aholi strategiyasi va yuqori xavf strategiyasining roli // RMZ. 2008. 20 -son. S. 1320

Kirish

Kirish

Yurak-qon tomir kasalliklarining birinchi oldini olishning ikkita asosiy strategiyasini bilish uchun-bu "yuqori xavf strategiyasi" ning nomi, barcha aholi. Bilishni istaganlar uchun men o'z amaliyotchimga ma'lum bemorlarda kasal bo'lish muammosini hal qilishda yordam bera olaman, tabiiyki, yuqori xavf strategiyasi. Ba'zi yurak -qon tomir kasalliklari maksimal xavf guruhida emas, balki odamlar strategiyasining unchalik katta bo'lmagan guruhida uchraydi. O'sha paytda, haqorat paydo bo'lganda, bezorilar paydo bo'ldi, uning potentsial ahamiyati o'zgarishni bilardi. Shunday qilib, yuqori xavf strategiyasiga bir tomondan, yurak -qon tomir kasalliklarining mutlaq xavfini baholashga ruxsat beriladi (va an'anaviy tarzda qabul qilinganidek, bitta xavf omili emas) va boshqa tomondan, bir nechta aldash sxemalarini ko'rib chiqing. , teri uchun) Nezalezhne xavfi yuqori bo'lgan bemorlar guruhida KVH sonining o'zgarishi. Biroq, aholi strategiyasining samaradorligi ilgari etarlicha baholanmaganligi endi aniq. Narx naslchilik jarayonining orqaga qaytishi mumkin bo'lmagan davrga (iqtisodiy qadriyatlar tahlili natijasida naslchilik omillarining ahamiyatiga etarlicha baho berilmasligi) va arterial tutilishning kattaligiga) bog'liq. butun aholi, yurak -qon tomir kasalliklari bilan kasallanishning qo'llab -quvvatlanmaydigan yuqori pasayishiga olib kelishi mumkin.

Birinchi marta Evropada, yurak -qon tomir kasalliklarining oldini olishda, ular ko'pincha aholi strategiyasini emas, balki yuqori xavfli strategiyani tanlaydilar. Masalan, Buyuk Britaniyada 10 yilga mo'ljallangan yurak-qon tomir kasalliklari prognozi 30% va undan yuqori ekanligini aniqlash juda muhim (KVH xavfining formulasiga ko'ra). Qondagi xolesterin darajasini pasaytirish va umuman olganda, aholining arterial tutilishi, navpakiy, hamma uchun ham hurmat emas. Biroq, o'tmishdan mahrum bo'lgandan so'ng, ta'til beruvchilar yuqori xavf va aholi strategiyasini ishlab chiqish potentsialini, masalan, yurak -qon tomir kasalliklarining profilaktik davolanishidan o'tish, shuningdek, aholini etarlicha baholamaslikdan bosh tortdilar. rivojlanish strategiyasi. O'rta asr inglizlarining vakillik tebranishlarida yuqori xavf AT va qon xolesterin strategiyasining potentsial samaradorligini tahlil qilish va aniqlash pastroq). Oskilki birlamchi profilaktikaga urg'u berdi, chunki so'nggi bir necha yil ichida biz yurak-qon tomir kasalliklari tekshiruvi bilan og'rigan bemorlarni o'z ichiga oldik, chunki ular farmakoterapiyani birma-bir rad etishdi va hozirgi yurak-ishonchsizlik riziklari ular ichida ayniqsa yuqori edi.

Birinchi asosiy yurak-qon tomir kasalligi (miokard infarkti) yoki yurak-qon tomir kasalliklari (Buyuk Britaniyaning mintaqaviy yurak kasalligi) va meta- ga ko'ra, o'lim bilan tahqirlanish populyatsiyasining tez-tez uchrab turishi uchun aholi strategiyasi va yuqori xavf strategiyasini kiritish maqsadga muvofiqdir. natijalarni tahlil qilish va tasodifiy klinik vyprobuvannyh, yurak -qon tomir xavfi tarqalishining kamayishi kuzatiladi.

Yurak -qon tomir kasalliklarining oldini olish strategiyasi

tashqariga qaradi yuqori xavflarning oldini olish bo'yicha bir qator strategiyalar:(1) ayrim mansabdor shaxslarni aniqlash va kuzatish: (a) qondagi xolesterin chegarasini belgilash va statinlarni qo'llash; (B) arterial vise va b-blokerlar yoki diuretiklar bilan davolashning chegaraviy darajasining qiymati; (2) Framingem maktabgacha yoshi bo'yicha 10 -rizik indikatorining chegaraviy qiymatining qiymati (Buyuk Britaniyada tavsiyalarga ko'ra u ≥30%, Evropada esa ≥20%bo'lishi kerak) va ( a) statinlar, (b) b-blokerlar va (c) asetilsalitsil kislotasi (ASA) b-bloker yoki diuretik, ACE inhibitori va statin bilan birgalikda. Qo'shimcha tahlil paytida ular profilaktika sxemasining samaradorligini baholadilar, chunki ular kuzgi davrda ko'rsatdilar. Birlashtirilgan Likuvannya ASA, b-bloker yoki diuretik, ACE inhibitori va statin. Men Hoch barcha bіlshe vchenih skhilyayutsya uchun scho rozrahunki oldin formulalari Framіngemskogo doslіdzhennya zavischuyut realnі pokazniki riziku Sered єvropeytsіv da provedennі tsogo doslіdzhennya boule vikoristanі Somon tsі pochatkovі formulalari egalari natijalar pozitsіy Suchasnyj posіbnikіv (korektsіya zavischenih pokaznikіv prizvede uchun zmenshennya chiselnostі groupies yuqori rhizik ning boule zrozumіlі, va tse, o'z iblisida, yuqori rizik strategiyasining samaradorligini kam baholaydi). Hozirgi vaqtda test va meta -tahlil sohasidagi eng muhim klinisyenlarning statin terapiyasi asosida qondagi xolesterin darajasini 24%va 31%ga kamaytirishi aniqlandi. va - 31%ga. Gipotenziv dorilarning birinchi qatoridagi AT qiymatining pasayishi (diuretiklar yoki b -blokerlar) IMni 18%ga, haqoratni esa 38%ga kamaytiradi. Framingem shkalasi bo'yicha yuqori ballar yig'indisida, ASKning o'zgarishi va haqoratlanishining sababi 26 va 22% ga, ACE javob beruvchilarining muomalasi esa 20 va 32% ga baholanadi. Bu biroz tezroq, lekin bu birinchi 4: 1 ning birinchi kunlarining birinchi va birinchi kunlarining birinchi marta ko'p marta (oxirgi 10 yil ichida) ikkita Rizik IM va qon tomir xavfining 1/5 qismi kamayishi mumkin), birlashtirilgan yurak -qon tomir kasalliklari xavfining ko'rsatkichlari o'zgarishi mumkin. Sinovning samaradorligi qabul qilinadi va oxirigacha sumkada [ASC, statin, ingibitoriv APF va b-blok-to-riv / di-68 asosida tolerantlik o'zgarishi kombinatsiyasi. % (1 × statini] × 0,78 [ ingliz tili APF] × 0,78 [b-blokerlar / diuretiklar]). Yuqori xavf strategiyasini ishlab chiqishda asosiy yurak -qon tomir kasalliklari populyatsiyasining kamayishi uchta o'sayotgan populyatsiyaning o'sishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin: (a) o'rtacha darajadagi o'zgarish aholida xolesterin; B) butun aholida AT ning o'rtacha qiymatining pasayishi; (B) umumiy xolesterinning o'rtacha darajasi va AT ning o'rtacha qiymatining pasayishi.

Britaniya mintaqaviy
doslídzhennya yurak

Britaniya mintaqaviy Doslidjennya yuragi ( BRHS) - 1978 yildan 1980 yilgacha Buyuk Britaniyaning 24 shahrida uy amaliyoti kurslarida o'tkazilgan o'pka kasalligi bo'yicha istiqbolli maslahat. Boule birinchi kunlarida bolalar 40-59 yoshga kirgan. O'lim ko'rsatkichlari va yurak -qon tomir kasalliklari uchun tizimli kasallanish kuzatiladi; viprobuvan ishtirokchilari 1% dan kam bo'lgan vibulo. Jismoniy holat va biokimyoviy tahlillarning joriy ma'lumotlari avval hisobotda keltirilgan. Ikki joyda (yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasi yuqori va past bo'lgan), bemorlar 16 yoki 20 yillik ehtiyotkorlikdan so'ng qayta tekshiruvdan o'tkazildi, shu bilan birga arterial tutqich tekshirildi va qon tekshiruvi darajasi baholandi. Narx uzoq muddatli natijalar bo'yicha ichki shaxsiy qarashlarning kirib kelishini (naslchilik jarayonining regressiyasi samaradorligini) baholashga imkon berdi.

CVD tarixini baholash

Qo'ziqorin paytida, tekshiriluvchilar IM, haqorat yoki angina pektorisi, shuningdek shishgan og'riqlar tarixi tekshirildi. ko'krak hujayralari Arzimaslik 30 xvilidan kam emas, chunki ular ilgari lykarga murojaat qilishgan. Bundan tashqari, bemorlar stenokardiya uchun bemor shifokoridan foydalangan, bu esa angina pektorisining aniq alomatlarini aniqlashga imkon bergan. IM tarixi, angina pektoris yoki haqorat, ko'krak bo'shlig'ida og'riqlar, angina pektorisining aniq belgilari, Rouzning so'rovnomasiga berilgan javoblar natijasi, tashvishga sabab bo'ldi.

CVD tahlili

Vaqt va o'lim sabablari to'g'risida ma'lumot to'plash uchun Vikoristlar Sog'liqni Saqlash Davlat Xizmatining Sautport (Angliya va Uels) va Edin-Bur- registrlari tomonidan o'tkazilgan "nishonga olish" standart tartibidan foydalanganlar. ga (Shotlandiya). O'limga olib keladigan irsiy koronar hodisalar yurakning bir nechta ishemik kasalliklarida o'lim kabi boshlandi (asosiy sabab), shu jumladan yurak muammolari (ICD-9 410-414) va raptus o'limining oqibatlari. ICD-9. Yurak xuruji va qon tomirlarining tezligi to'g'risidagi ma'lumotlar o'limga olib kelmaydigan natijalarsiz shifokorlar kabinetlarida tashlab yuborilgan va test tugagunga qadar har 2 marta tizimli tekshiruv natijalari bilan to'ldirilgan. O'limli natijasiz yurak xuruji tashxisi JSST tomonidan qattiqlashtirilgan mezonlarga asoslangan. O'limga olib kelmaydigan qon tomiridan oldin, barcha miya qon tomir hodisalari aniqlangan, ular 24 yildan ortiq davom etadigan nevrologik etishmovchilik rivojlanishi bilan nazorat qilingan. Robotlarga kelsak, yurak -qon tomir kasalliklarining asosiy o'qlari guruhiga koronar yurak kasalligi yoki qon tomirlari natijasida o'limga olib keladigan tomchilar, shuningdek, o'limli natijasiz IM va qon tomirlari kiradi.

statistika usullari
natijalarni qayta ishlash

Asosiy yurak -qon tomir kasalliklari tashxisiga birlamchi CVD ta'sirining korrelyatsiyasi qo'shimcha logistik regressiya uchun emlandi; Tahlil jarayonida salom, qondagi xolesterin darajasi, AT qiymati, kursning holati (oxirgi soatda, o'tmishda, Nikolay), massa indeksi, jismoniy faollik darajasi (jismoniy faollik darajasi, qondagi xolesterin darajasi, ahamiyatsiz) Qandli diabet va kichik hayot (kichik okruglar, markaziy okruglar va Uels, kichik okruglar, Shotlandiya). Qonga xolesterin miqdorining assotsiativ kiritilishi (chuqur xolesterin va xolesterin / HDL kontsentratsiyasi), shuningdek sistolik (qon bosimi) qiymati singlim. I diastolik (BP) diast.) AT asosiy prognoz qilingan xavf bo'yicha yuqori ballli modelda 2 -chi ishonchlilikning tarqalishi bilan baholandi (LPVShch o'rniga, ular hurmat qilinmaguncha qabul qilmadilar, faqat 18 -da to'plangan). 24 dan daqiqa). U qaynatildi, lekin xolesterin darajasi va AT qiymati kechirim bilan o'lchandi va soat oxirida ko'rsatkichlar ichki shaxsiy qarashlardan xabardor bo'ldi. Efekta Tsikh vіdhilen analіzuvali protyagom 4 rokіv (vikoristovuyuchi danі sposterezhen 16 i 20 rokіv orqali) Tim, egalari opisati spravzhnі korelyatsії empіrichnimi "vihіdnimi" korelasyon porіvnyannі yilda Pershi 10 rokіv sposterezhen (obchislennya zvichaynogo ochіkuvanogo rіvnya ekspozitsії i іstinnih qadriyatlar koefіtsієntіv uchun regresíí í kalibruvannya).

Urahuvannyam naybіlshoї іnformativnostі rіvnya xolesterin W prognozuvannya riziku CVD (i pіslya o'zgartirishga koefіtsієntіv regresії haqida її zmіschennya uchun rakhunok rozvedennya) potentsіynu іnformativnіst kozhnoї ziy strategіy profіlaktiki Visoko'dan riziku prognozuvali uchun yordam logіstichnoї regresії uchun (natijalari AT krovі i qadriyatlar AT vimіryuvan rіvnya xolesterin mana yirik krovі Takroriy kalibrlash uchun berilgan). Hatto tinch odamlardan tortib olingan sovg'alar taqdimotida vibratorning prognozi talon -taroj qilingan bo'lsa ham, ular risikdagi ko'rsatkichlar sonida bir necha funtni yutib olishlari mumkin edi (va tugashiga bir soat vaqt ketadi) ular). Tom Risik Viktoriya Sovdan bashorat qilingan edi. ko'p marta kechirim so'rashga imkon beradigan "katlanadigan pichoq" usuli. Bashorat qilinadigan xavfning o'rtacha ko'rsatkichi, profilaktika strategiyasi amalga oshirilishidan oldin, aholida 10 kunlik yurak-qon tomir kasalliklarining mutlaq xavfini o'rganish edi (bu, aniqrog'i, KVH xavfining empirik ko'rsatkichini ko'rsatdi). Tinch bemorlarda, profilaktik davolanish qulog'i to'g'risida ijobiy qaror qabul qilish uchun xavfning empirik darajasi yuqori bo'lgani uchun (yuqori xavf guruhida). kasallik amalga oshirildi. Keyin bashorat qilingan xavfning o'rtacha ko'rsatkichlari profilaktika strategiyasini amalga oshirishda hisobga olindi, bu bizga yuqori xavfning oldini olish strategiyasini amalga oshirish natijasida asosiy yurak -qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish qiymatini baholash imkonini berdi. Populyatsiya strategiyasi paydo bo'lgandan so'ng, asosiy yurak -tomir kasalliklari diagnostikasi chastotasining 10 yil davomida pasayishi, xuddi shu tebranish ko'rsatkichlarining tebranishlarini bashorat qilishda, yurak -qon tomir kasalliklari xavfining taxmin qilingan ko'rsatkichlarini bashorat qilish usuli bilan tahlil qilindi. Strategiyalar sonining turg'unligi paytida, asosiy yurak -qon tomir kasalliklarining tez paydo bo'lishi prognoz qilingan o'zgarishlarni ko'rsatdi, chunki bu tebranishli odamlarda qondagi xolesterin va AT qiymatining oshishi yo'qolgan.

natijalar

Asosiy skrining paytida tekshirilgan 7735 kishining 1186 (15,3%) da yurak -qon tomir kasalliklari belgilari bo'lgan bo'rilar bo'lgan, 210 dan ortiq odam quloqning o'zidan gipotenziv yoki gipotenziv dorilarni qabul qilgan. 5997 bemor (zresti) uchun ular bunday amaldorlar uchun yangi tabriklar to'plamini oldilar. Tsiklik qon tomir testlarining o'ziga xos xususiyatlari 1 -jadvalda keltirilgan. KVHning bunday belgilari bo'lmagan 165 ta bemorda, davolanish vaqtida hech qanday gipotenziv dorilarni qabul qilmaganlar, 16 yoki 20 ta holat, 20 ta rok). 0,79 past xolesterin miqdori uchun naslchilik uchun regressiyalar uchun kompensatsiya koeffitsienti; xolesterin / HDL sp_vv_doshennya logarifmasi uchun - 0,88; qon bosimi uchun singlim.- 0,75; qon bosimi uchun diast. - 0,65.

Dastlabki 10 yil ichida 450 kishi (7,5%) asosiy yurak -qon tomir kasalliklari tarixiga ega. Vplivu rіznih rіvnіv xolesterin arterіalnogo i VISE prognozovany rizik CVD otsіnyuvali yilda povnіstyu skorigovanoї logіstichnoї regresіynoї modelі "Vіdnosnu іnformativnіst" haqida vіdnoshennyu pravdopodіbnostі x 2. Biz 55% vmіstom zagalnogo xolesterin sirovattsі krovі koefіtsієnt LPVSCH / xolesterin viyavivsya Mensch іnformativnim ning porіvnyannі va Porіvyannі z DA singlim. men AT diast.- 67%ga. Yurak -qon tomir kasalliklari xavfini eng ma'lumotli bashorat qilish uchun ikkita mezon ma'lum - xolesterinning o'zgarishi va arterial tutilish. singlim..

strategiyaning samaradorligi
yuqori rizikning oldini olish

2 -jadvalda ma'lum bir chegara qiymatlari mavjud bo'lganda, giyohvandlikni tuzatishga qodir bo'lganda, yuqori xavfning oldini olish uchun teri sxemasining samaradorligi to'g'risida ma'lumot berilgan, va kichkintoy uchun terapiya ko'rsatiladi. aholining chegarasi. qarama -qarshi diagrammada bo'lgani kabi. Agar pasayish vaqti bo'lsa (ya'ni, shaxslar ko'payishining o'sib borayotgan qismi), biz keksa odamlar populyatsiyasida yurak -qon tomir kasalliklari bilan kasallanish kamayganini eslaymiz. Agar qabul qilingan davolanish turining muhiti haqida gapiradigan bo'lsak, umuman kasallikning tashqi ko'rinishining samaradorligi Profilaktika nuqtai nazaridan, kombinatsiyalangan terapiya faqat gipotenziv yoki gipotenziv dorilarning belgilariga mutanosib ravishda ko'proq o'zgarishlar kiritishdan iborat. Biroq, agar siz etiketni olsangiz lyarskiy zasobiv oldini olish strategiyasini ≥30% chegara qiymatida (11gacha Framingemning ekvivalenti xavfi uchun hisoblangan va Buyuk Britaniyada tavsiya etilgan) amalga oshirishga asoslangan, asosiy yurak -tomir kasalliklarining birinchi davridagi aholi sonining kamayishi. Agar 10 barobar xavfning ≥20% gacha o'zgarishi (koronar profilaktika bo'yicha Evropa qo'mitasining tavsiyalariga ko'ra), asosiy yurak-qon tomir kasalliklarining birinchi davridagi o'sish chastotasining ≥15% gacha kamayishi. , - 49%. Shunday qilib, bir qator chegaraviy qiymatlar bilan, yurak -qon tomir kasalliklari belgilari bo'lmagan aholining to'rtdan bir qismi, ehtimol, profilaktika choralarini ko'rishga to'sqinlik qilganlikda aybdor.

Pidbír terapiyasi tílki va fidstaví víku

Ehtiyotkorlik bilan 10 yoshga to'lgan 450 bemorning 296 tasi (65,8%) kasallikning rivojlanishida 55 yoshdan katta bo'lgan. Agar siz profilaktika usuli bilan 4 ta dori ichsangiz, siz 201 ta yurak -qon tomir kasalliklarining birinchi epizodini (296x 0,68) olishingiz mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, 10 yil mobaynida (201/450) birinchi turdagi barcha asosiy CVDlarning taxminan 45 foizi yuqori xavfning oldini olish bo'yicha maxsus strategiyani boshqarishi mumkin. 50 yil davomida profilaktik terapiya bor ekan, bunday mutaxassisliklarning bir qismi 60% gacha o'sadi (399x 0,68 / 450).

aholi samaradorligi
oldini olish strategiyalari

2 -chaqaloq uchun va 2 -jadvalda teri populyatsiyasining taxmin qilingan samaradorligi ko'rsatilgan. Sistolik qon va sistolik qon tomiridagi xolesterin miqdorini arzimas bir soat davomida 5% ga (0,3 mmol / l va 7 mm Hg ga) kamaytirish va birinchi 10% pasayish chastotasini pasaytirish. birinchi 10% chastotasida cich ko'rsatkichlari qiymatining 10% ga - 45% ga kamayishi.

In'ektsiya zsuvu regressiyasi
naslchilik uchun

Zsuv naslchilik regressiyasi ochikuvanga hech qanday kirishni buzmaydi, yuqori xavf strategiyalarining samaradorligini oshiradi, o'sha paytda u aholi yondashuvlarining samaradorligiga kiritiladi. 2-jadvalda va har bir chaqaloqqa to'g'ri keladigan ballar ko'rsatkichlari 20-30% yuqori va tuzatilmagan.

Muzokara

Yurak -qon tomir kasalliklari profilaktikasi, yuqori xavf va aholi strategiyalarining erta strategiyalarining samaradorligi potentsialini tahlil qilib, qondagi xolesterin darajasi pasayganda va bunday arteriyalarda noaniqlikni hisobga olish kerak. Umuman olganda, so'nggi bir necha yil ichida shuni ta'kidlash kerakki, Buyuk Britaniyada yurak -qon tomir kasalliklari chastotasining o'zgarishi, Evropa tavsiyalariga ko'ra, rikdagi birinchi % tozalangan rizikuning keng tarqalgan strategiyasidan mahrum bo'ladi). Potentsial ravishda, butun aholi miqyosida kasallik xavfining ikkita asosiy omilini (qondagi xolesterin va AT qiymati o'rniga) asosiy yurak -qon tomir kasalliklari bilan kasallanishning sezilarli pasayishiga qadar kamaytirish mumkin.

tan olish

Astarni, yuqori xavfli odamning strategiyasini va strategiyaning faraziy samaradorligini va strategiyaning qonuniyligini buzish. Birinchi seriyadagi statinlar, ASA va gipotenziv dorilarning samaradorligini testning tasodifiy nazorat natijalarini meta-tahlillari, ACE inhibitörlari-keng ko'lamli testning o'ziga xos keng ko'lamli nazorati orqali baholash mumkin. Bir soat Yak klіnіchnі viprobuvannya give mozhlivіst viyaviti, naskіlki Kurtadam yilda doslіdzhennya chastіshe vikoristovuvali tsі rozrahunki o'rniga obchislennya, zroblenі yilda protsesі analіzu tarafdorlari oskіlki analіz kohorta dozvolyaє otsіniti vpliv rіznitsі mіzh pokaznikami riziku, kuydir vinikaє vnaslіdok trivalih Change kirish rіvnya ekspozitsії riziku ning hodі makon, In Epidemiologik korrelyatsiya bilan bir xil terapiya. Bundan tashqari, klinik tadkikotlar jarayonida, trening o'tkazilayotganda, davolanish rejasini, ba'zi natijalarni hurmat qilish va e'tiborsiz qoldirish va iloji boricha olish kerak. "Belgilangan likuvannya printsipi bo'yicha" (men umumiy tibbiyot amaliyotida xohlayman), preparatning haqiqiy samaradorligini qayta baholash mumkin, ularning ba'zilari tez-tez sinab ko'riladi, chunki ular sxemani tayyorlashga tayyor emaslar. bolalarning qo'shimcha jarayonlarini qabul qilish. Qoida tariqasida, terapiya samaradorligi xavfi yuqori bo'lgan shaxslar guruhida o'tkaziladi (shu jumladan tarixda yurak -qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda), bundan tashqari, bunday bemorlarni yurak -qon tomir kasalliklari bo'lmagan testlarda ekstrapolyatsiya qilish ham ko'rib chiqiladi. To'g'ri, qishda, ACE yoshlari uchun, ularning samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlar tasdiqlangan yurak -qon tomir kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarda o'tkazilgan dastlabki tayyorgarlik natijalariga asoslangan. Qachonki statinlar va ASClar aniqlansa, qaynash harorati ancha yuqori bo'ladi, shuning uchun yopishqoqlik xavfining ko'rsatkichlari kamayadi va ular turli kasalliklar guruhida barqaror bo'ladi. Hozircha, agar iloji bo'lsa, in'ektsiyada katta omil bo'lsa, barcha dorilarni qabul qilish samaradorligini qayta baholash samaradorligi (masalan, APF ingibitori samaradorlik kombinatsiyasida rivojlanishi mumkin). Dori -darmonlarning ozgina kombinatsiyasining yomonligi (ozgina dozada bir nechta dori -darmonlarni o'z ichiga olgan holda), statistik ma'lumotlardan, masalan, bizning dozamiz natijalari sonini ko'rsatma bo'yicha, yurak -qon tomir kasalliklari xavfini yanada kamaytirishga erishish mumkin. (masalan, agar kombinatsiyalangan tabletkalarni qabul qilish asosida 2 -jadvalda xavfning haqiqiy qiymati 85% ga kamaygan bo'lsa).

Oldini olish strategiyasining samaradorligi, birinchi navbatda, amalda erishish mumkin bo'lgan, butun aholi miqyosidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. O'rtacha xolesterin darajasining o'zgarishi va butun aholi miqyosida arterial tutilish 5 dan 15% gacha (2 -jadval); xiralashgan qo'shiqchilik faoliyati davomida cich ko'rsatkichlari qiymatining o'xshash qiymatini kamaytirish mumkin. Agar siz xolesterinning o'zgarishi haqida gapirayotgan bo'lsangiz, o'tgan hafta Mavrikiy orolida tabiiy (va palma emas) yog'i bilan yashashga o'tish va dasturni amalga oshirish uchun bulo tashkil etilgan. aholining sog'lom turmush tarzini targ'ib qilishga qaratilgan, 5%15 foizga. Sovda o'tkazilgan oxirgi kunlar natijalarini meta-tahlil qilish. metabolik kameralar, bu shuni ko'rsatadiki, tirik yog'ning 60% boshqa yog'lar bilan almashtiriladi va agar xolesterin miqdori 60% ga oshsa, siz indikatorlar qiymatining pasayishini so'rashingiz mumkin. Ogra-ni-chennya yakkaxon yordamida butun aholi miqyosida arterial tutilishning kamayishini taxminan 10%ga oshiradi, men klinik amaliyotda unchalik samarasiz ko'rinishni xohlardim. Men yosh populyatsiyalarda xolesterin va AT darajasining oshishini hisobga olib, populyatsiyada bu ko'rsatkichlarning qiymati umuman o'zgarmasligini istardim, bizning aholi salohiyatini baholashimiz. Dovgo-cha-menni trend rivnya AT, shuningdek, bir soat ichida qisqa vaqt oralig'iga etib borish uchun burilishga qodir; Shunday qilib, 1948 yildan 1968 yilgacha bo'lgan davrda Glazgo o'quvchilarida sistolik arterial vise o'rtacha qiymati 9 mm Hg ga kamaydi. Shunga qaramay, Angliyada o'tkazilgan klinik tekshiruv natijalari uchun gipotenziv terapiyadan, shuningdek, daniya bully otrimanidan. Nareshti, xolesterin va AT qiymatining o'rniga aholi faolligining pasayishiga yo'naltiruvchi profilaktika sxemalarini amalga oshirish, yurak -qon tomir kasalliklarida, masalan, massa kabi, eng katta omillarning rejasiga qo'shimcha ijobiy in'ektsiyani kiritish. indeks

Umuman olganda, xolesterinning o'zgarishi, antioksidant antikorlari va indikatorlarni farmakologik tuzatishning boshqa usullari, shuningdek, tovuq go'shti bilan o'ldirilgan bo'rilarning rizikasiga solinishi mumkin bo'lgan ovqatlanish haqida bilish muhimdir. Biz bu jihatni qanchalik hurmat qilsak ham, yuqori xavfli strategiyalarning ham, aholi strategiyalarining ham samaradorligi yaqqol ko'rinib bormoqda (masalan, oxirgi ikki o'n yil ichida bir xil yurak -tomir kasalliklarida o'lim sonining tezligi taxminan bittaga yaqin) -kasallikning o'zi bilan kasallanganlar sonining uchinchisi). Agar siz ikkala oldini olish strategiyasining potentsial samaradorligini qanday oshirishni bilmoqchi bo'lsangiz, siz ahamiyatsiz bo'lishingiz kerak.

In'ektsiya zsuvu regressiyasi
naslchilik uchun

Tahlil jarayonida naslchilik regressiyasini qoplash uchun tuzatishlar kiritildi (kasallik xavfi va xavfining eng muhim omillari o'rtasidagi bog'liqlikni, ichki shaxsiy muvaffaqiyatsizliklar bilan xulosa qilish). Yuqori xavf strategiyasi amalga oshirilayotganda, bu hodisa yondashuvning samaradorligiga ta'sir qilmadi (davolanish samaradorligi haqidagi ba'zi ma'lumotlar sinfda o'tkazilgan test natijalaridan olingan). aholi bunday strategiya bilan tanishtirildi. Bunday farq, eksponentsial o'sish kattaligi eksponentatsiyasining haqiqiy o'sishi ichki shaxsiy tasavvurni hisobga olmaslik bilan izohlanadi. Zotan, mintaqadagi aholi strategiyasi samaradorligini tahlil qilganda, naslchilik uchun regressiyani qoplash uchun o'zgartirishlar kiritish muhim. Qolaversa, dunyoda yondashuv samaradorligiga etarlicha baho berilmasligi ajoyib.

amaliy
natijalarni saqlash

Otrimanining natijalari va ular haqida ma'lumot bering nadalizatsiya xavfining bitta omiliga, KVH populyatsiyasining tez -tez kirib kelishi aholi ichida. Qachon oblіku faktorіv, formula prognozovanogo Framіngemskogo yilda zabezpechuє pіdstavі yakoї pіdbirayut elektron lіkuvannya, nіzh rozrahunki, urahuvannyam єdinogo chinnika riziku, napriklad, zmіstu zagalnogo xolesterin Abo arterіalnogo VISE (Hoch tsі vіdmіnnostі viyavlyayutsya ning zroblenі haqida otsіnku batafsil u riziku hisoblanadi bіlsh tsіlomu doslіdzhennya pokaznik dekіlkoh muammo kamroq, agar terapiya katta miqdordagi tebranish uchun etarli miqdorda o'tkazilsa; 2 -jadval). Oldin e'lon qilingan danimni e'tiborsiz qoldirmaslikka asoslanib, biz yurak -qon tomir kasalliklari xavfi uchun gipotenziv va gipotenziv davo infuzionidan xabardor bo'lishimiz kerak. Aleksey, yurak -qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish uchun, dori -darmonlar kombinatsiyasida tan olinadi, yuqori xavfning birinchi farmakologik profilaktikasi strategiyasi bilan birgalikda, agar Buyuk Britaniyani faol eslamasalar, hamma narsa tinchgina qabul qilinadi. kelajakda.) Butun aholi miqyosida xolesterin va arterial bosim darajasini 10% ga pasaytirishga imkon beradigan o'tish joylarini yo'q qilish uchun 4 ta dorining alomatlarini kamaytirish kerak. alomatlarsiz bemorlar sonining taxminan uchdan bir qismi. Taxminan, xuddi shu narsa, OIV kasalligining oldini olish bo'yicha Uchinchi Umumiy Qo'mitaning diqqat bilan ko'rib chiqilishida, chunki yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfi 5 baravar past bo'lgan bemorlarga katta e'tibor berilishi kerak. loyiha; bunday muhim mezonga ko'ra, BHRS sessiyasi oldidan 36% ishtirokchilar yuqori riziklar guruhiga boradilar. Shu bilan birga, klinik sog'lom odamlarning sonli guruhida davolanishni amalga oshirish hayotiylikka erishish va farmakoterapiyaning iqtisodiy samaradorligi natijasida yuqori xavfning oldini olish strategiyasining ombori sifatida mutlaq qiymatni pasaytirishdir. , hajmini kamaytirish uchun. Xuddi shu vaqtda, aholi strategiyasi iqtisodiy rejada juda samarali bo'ladi, va bundan ham muhimi, yoqimsiz hid nafaqat xavf omillarining kirib kelishiga, balki o'sishning aniqlanishiga ham ta'sir qiladi. Katta dunyoga boradigan aholi-aterosklerozning zupiniti rivojlanishiga imkon beradi, o'sha paytda ular yuqori rizikaning strategiyasi sifatida o'rta yoshli bemorlarda uzoq muddatli likuvanniyani saqlaydi, chunki ular farmatsevtik davolanishni talab qiladi.

Taqdim etilgan ma'lumotlar aholining yuqori xavflarning oldini olish strategiyasini gipotetik tarzda o'zgartirilishini ko'rsatish uchun ishlatiladi. Xalqaro standartlarga muvofiq, Buyuk Britaniya aholisi orasida xolesterin va arterial xolesterinning o'rtacha darajasi yuqori bo'lib, oxirgi o'n yil ichida bu ko'rsatkichlarning qiymati ahamiyatsiz darajada pasaygan. Hozirgi kunda Buyuk Britaniya yaqinida o'tkaziladigan yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish bo'yicha milliy sog'liqni saqlash siyosati xolesterinsiz xolesterin foydasiga o'zgartirish zarurligini va hamma odamlarda arterial yuqori sezuvchanlikdan mahrum qiladi. tsi o'zgarishi (masalan, oziq -ovqat mahsulotlarida tuz va yog 'almashinuvi to'g'risidagi qonun bilan qabul qilingan bo'lishi mumkin). Ko'rib turganimdek, agar aholi uchun xolesterin va arterial bosim chastotasini pasaytirish ustuvor vazifa bo'lsa, siz bu muvaffaqiyatlar haqida qayg'urishingiz kerak, chunki o'qlar professional SSZda o'n yil davomida qandli diabet, shuningdek kambag'al hayot tarzi.

Tayyorgarlik referati B.B. Tretiak
statistika materiallari uchun
J. Emberson, P. Uinkup, R. Morris,
M. Uoker, S. Ibrohim
"Aholining ta'sirini baholash
va yuqori xavfli strategiyalar
birlamchi profilaktika maqsadida
yurak -qon tomir kasalliklari "
Evropa yurak jurnali 2004, 25: s. 484-491

adabiyot
1. Rose G. Profilaktik tibbiyot strategiyasi. Oksford: Oksford universiteti matbuoti; 1 992.
2. Rose G. Kasal shaxslar va kasal populyatsiyalar. Int J Epidemiol 1985; 14: 32-8.
3. Rose G. Profilaktika strategiyasi: yurak -qon tomir kasalliklaridan saboqlar. BMJ 1981; 282: 1847-51.
4. Strachan D, Rose G. Profilaktika strategiyalari qayta ko'rib chiqildi: yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishda "yuqori xavf" va "aholiga asoslangan" yondashuvlarni baholashda xavf omillarini noaniq o'lchashning ta'siri. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1187-96.
5. Anderson KM, Odell PM, Wilson PW va boshq. Yurak -qon tomir kasalliklari xavfi profillari. Am Heart J 1991; 121: 293-8.
6. Yusuf S. Qon tomir kasalliklarining oldini olishda yigirma yillik taraqqiyot. Lanset 2002; 360: 2-3.
7. Yurak tomir kasalliklari uchun milliy xizmat ko'rsatish tizimi: zamonaviy standartlar va xizmat ko'rsatish modellari. London: Sog'liqni saqlash boshqarmasi; 2000 yil.
8. Wood D, De Backer G, Faergeman O va boshqalar. Yurak -qon tomir kasalliklarining klinik amaliyotda profilaktikasi: koronar kasalliklarning oldini olish bo'yicha Evropa va boshqa jamiyatlarning Ikkinchi qo'shma ishchi guruhining tavsiyalari. Ateroskleroz 1998; 140: 199-270.
490 J. Emberson va boshqalar. 9. Anderson KM, Uilson PW, Odell PM va boshq. Yangilangan koronar xavf profil. Sog'liqni saqlash xodimlari uchun bayonot. 1991 yilgi tiraj; 83: 356-62.
10. Vald NJ, huquqshunos janob. Yurak -qon tomir kasalliklarini 80%dan ko'proq kamaytirish strategiyasi. BMJ 2003; 326: 1 419.
11. Hense HW, Schulte H, Lowel H va boshq. Framingham xavfi funktsiyasi Germaniyadan kelgan erkak va ayollarda koroner yurak kasalligi xavfini yuqori baholaydi - MONICA Augsburg va PROCAM kogortlari natijalari. Eur Heart J 2003; 24: 937-45.
12. Brindle P, Emberson J, Lampe F va boshq. Britaniyalik erkaklarda Framingem koronar xavfi skorining taxminiy aniqligi: kogortali tadqiqot. BMJ 2003; 327: 1267-70.
13. LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Statinlarning koronar kasallik xavfiga ta'siri: randomize nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlarning meta-tahlili. JAMA 1999; 282: 2340-6.
14. Corvol JC, Bouzamondo A, Sirol M va boshqalar. Qon tomirlarining oldini olishda lipidlowering terapiyasining differentsial ta'siri: randomize tekshiruvlarning meta-tahlili. Arch Int Med 2003; 163: 669-76.
15. Gueyffier F, Boutitie F, Boissel JP va boshqalar. Gipertenziv dori -darmonlarni davolashning ayol va erkaklarda yurak -qon tomir kasalliklariga ta'siri. Tasodifiy, nazorat ostida o'tkazilgan sinovlardan individual bemor ma'lumotlarining metanalizi. INDANA tergovchilari. Ann Int Med 1997; 126: 761-77.
16. Antitrombotik trialistlarning hamkorligi. Yuqori xavfli bemorlarda o'lim, miokard infarkti va qon tomirlarining oldini olish uchun antitrombotsitlar bilan davolashning randomizatsiyalangan sinovlarining birgalikdagi meta-tahlili. BMJ 2002; 324: 71-86.
17. Yurak natijalarini oldini olishni baholashni o'rganish tergovchilari. Angiotenzinga aylantiruvchi ferment inhibitori Ramiprilning yuqori xavfli bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklariga ta'siri. N Engl J Med 2000; 342: 145-53.
18. Shaper AG, Pocock SJ, Walker M va boshq. Britaniya mintaqaviy yurak tadqiqotlari: 24 shahardagi o'rta yoshli erkaklarda yurak-qon tomir xavf omillari. BMJ 1981; 283: 179-86.
19. Walker M, Shaper AG, Lennon L va boshqalar. Britaniyaning 24 shahrida umumiy amaliyotga asoslangan kogortning yigirma yillik kuzatuvi. J Pub Health Med 2000; 22: 479-85.
20. Emberson JR, Whincup PH, Morris RW va boshqalar. Qon zardobidagi umumiy xolesterin, qon bosimi va sigaret chekishning koroner yurak kasalligi etiologiyasiga qo'shgan hissasini qayta baholash: regressiyani suyultirish tarafkashligining ta'siri. Eur Heart J 2003; 24: 1719-26.
21. MacMahon S, Peto R, Cutler J va boshqalar. Qon bosimi, qon tomir va yurak tomir kasalliklari. 1 -qism, Qon bosimining uzoq davom etadigan farqlari: regressiyani suyultirish tarafkashligi uchun tuzatilgan istiqbolli kuzatuv tadqiqotlari. Lanset 1990; 335: 765-74.
22. Walker MK, Whincup PH, Shaper AG va boshqalar. Doktor tashxisi qo'yilgan yurak xuruji va qon tomirlari haqida bemorni eslab qolishni tasdiqlash: pochta so'rovnomasi va rekordlarni taqqoslash. Am J Epidemiol 1998; 148: 355-61.
23. Shaper AG, Phillips AN, Pocock SJ va boshqalar. O'rta yoshli britaniyalik erkaklarda insult uchun xavf omillari. BMJ 1991; 302: 1111-5.
24. Rosner B, Shpigelman D, Uillett WC. O'lchov xatosi uchun logistika regressining nisbiy tavakkalchiliklari va ishonch oralig'ini to'g'irlash: xato bilan o'lchangan bir nechta kovaryatlar holati. Am J Epidemiol 1990; 132: 734-45.
25. Tomasson X. Xavf logistik regressdan ballar: nisbiy va tegishli xavfni xolis baholash. Statistika Med 1995; 14: 1331-9.
26. Efron B. Qo'rqinchli pichoq, etik va boshqa namuna olish rejalari. Filadelfiya: Sanoat va amaliy matematika jamiyati; bir ming to'qqiz yuz ellik ikki.
27. Yurakni himoya qilishni o'rganish bo'yicha hamkorlik guruhi. MRC / BHF yurakni himoya qilish 20 536 yuqori xavfli odamlarda simvastatin bilan xolesterolni pasaytirishni o'rganish: randomizatsiyalangan platsebo nazoratidagi sinov. Lanset 2002; 360: 7-22.
28. Teo KK, Yusuf S, Pfeffer M va boshq. Aspirin mavjudligida yoki yo'qligida angiotensin konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri bilan uzoq muddatli davolanishning ta'siri: tizimli tahlil. Lanset 2002; 360: 1037-43.
29. Law MR, Wald NJ, Morris JK va boshq. Arterial bosimni pasaytiradigan dorilar bilan past dozali kombinatsiyalangan davolanish qiymati: 354 ta randomizatsiyalangan tadqiqotlar tahlili. BMJ 2003; 326: 1427.
30. Ibrohim S, Smit GD. Qon bosimini pasaytirish: farmakologik bo'lmagan aralashuvlarning doimiy ta'sirini muntazam ko'rib chiqish. J Pub Health Med 1998; 20: 441-8.
31. Tang JL, Armitage JM, Lancaster T va boshq. Erkin yashaydigan odamlarda qonda umumiy xolesterin miqdorini pasaytirish uchun parhez aralashuv sinovlarini tizimli ravishda ko'rib chiqish BMJ 1998; 316: 1213-20.
32. Dowse GK, Gareeboo H, Alberti KG va boshqalar. Mavrikiyda yuqumli bo'lmagan kasalliklarga qarshi aralashuv dasturi besh yil o'tgach, aholi xolesterin kontsentratsiyasi va boshqa yurak-qon tomir xavf omillari darajasining o'zgarishi. Mavrikiy yuqumli bo'lmagan kasalliklarni o'rganish guruhi. BMJ 1995; 311: 1255-9.
33. Clarke R, Frost C, Collins R va boshq. Diyetik lipidlar va qondagi xolesterin: metabolik bo'limlarning tadqiqotlarining miqdoriy meta-tahlili. BMJ 1997; 314: 112-7.
34. Law MR, Frost CD, Wald NJ. Oziq -ovqat tuzining kamayishi qon bosimini qanchalik pasaytiradi? III - tuzni kamaytirish tajribalaridan olingan ma'lumotlarni tahlil qilish. BMJ 1991; 302: 819-24.
35. Hooper L, Bartlett C, Davey Smit G va boshq. Kattalardagi parhez tuzini kamaytirish bo'yicha tavsiyalarning uzoq muddatli ta'sirini tizimli ko'rib chiqish. BMJ 2002; 325: 628.
36. Intersalt: elektrolitlar chiqarilishi va qon bosimini xalqaro o'rganish. Natriy va kaliyning 24 soatlik siydik chiqarishining natijasi. Intersalt kooperativ tadqiqot guruhi. BMJ 1988; 297: 319-28.
37. O'lim va yurak -qon tomir kasalliklarining asosiy xavf omillari o'rtasidagi bog'liqlikning ekologik tahlili. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti MONICA loyihasi. Int J Epidemiol 1994; 23: 505-16.
38. McCarron P, Okasha M, McEwen J va boshq. O'n to'qqiz yuz qirqdan 1968 yilgacha Glazgo universitetida tahsil olayotgan talabalar o'rtasida qon bosimining o'zgarishi: Dodati kesma tadqiqotlari tahlili. BMJ 2001; 322: 885-9.
39. Boreham R, Erns B, Falaschetti E va boshqalar. Yurak -qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari. Angliya uchun sog'liqni saqlash so'rovi, London: Ish yuritish idorasi; +1998.
40. Capewell S, Morrison CE, McMurray JJ. Zamonaviy yurak -qon tomir kasalliklarini davolashning hissasi. Yurak 1999; 81: 380-6.
41. Myurrey CJL, Lauer JA, Hutubessy RCW va boshq. Sistolik qon bosimi va xolesterolni pasaytirish bo'yicha tadbirlarning samaradorligi va xarajatlari: yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish bo'yicha global va mintaqaviy tahlil. Lancet 2003; 361: 717-25.
42. De Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, Brotons C, Cifkova R, Dallongeville J va boshqalar. Klinik amaliyotda yurak -qon tomir kasalliklarining oldini olish bo'yicha Evropa ko'rsatmalari: Klinik amaliyotda yurak -qon tomir kasalliklarining oldini olish bo'yicha Evropa va boshqa jamiyatlarning uchinchi qo'shma ishchi guruhi (sakkizta jamiyat vakillari va taklif etilgan mutaxassislar tomonidan tuzilgan). Eur Heart J 2003; 24: 1601-10.
43. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G va boshqalar. Evropada o'limga olib keladigan yurak-qon tomir kasalliklarining o'n yillik xavfini baholash: SCORE loyihasi. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.

Sog'lom odamlar, nima uchun ular sog'liqni saqlash yo'lida o'ziga xoslikning xulq -atvori va reaktsiyalari bilan boshlanishiga boy. Agar siz xulq -atvor me'yorlarini o'zgartirishga e'tibor qaratgan bo'lsangiz, siz katta resurslarni va eng samarali sog'liqni saqlash so'rovlarini safarbar qilishingiz mumkin.

Kasallik darajasining pasayishiga g'alaba qozongan o'n yilliklar orqali erishish mumkin. Tibbiy pidhid kasal odamni to'g'rilash, yogo meta - uchun mavjud bo'lmagan yordam IXC kasalliklari uchun). Pidxid, guruh buyurtmalari yuqori riziku , viyavlya indivíduumív yuqori xavf bilan va butun guruhda intensiv profilaktikani ta'minlamasdan (masalan, arterial gipertenziya skriningi va keyingi rivojlanishi). birinchi darajali profilaktika Kasalliklarni kamaytirishga urinib, zavdyaki sog'lig'i umuman past bo'lgan odamlarning ko'pini qamrab oladi (masalan, kam yog'li bolalarni ommalashtirish). Shaxsiy idrok bemorning hayot tarzi va muammolari (oziq-ovqat, jismoniy faollik va boshqalar) uchun vositachi bo'lmagan holda amalga oshiriladi.

Vikoristannya bezlichi strategiya profilaktika dasturlarining samaradorligini oshirish. Tizimli va individual o'zgarishlarni ta'minlash uchun borish kerak. Vikoristannya -ning bitta strategiyasi etarli emas, sog'likka yomon, samarasiz byurokratlarni jalb qiladi.

Asosiy strategiyalar kasalliklarning oldini olish va sog'lig'ini yaxshilash sohasida:

- fikrlarning o'zgarishi i ijtimoiy normalar (presi, ijtimoiy tashkilotlar, rahbarlarning taqdiri);

befarq sog'liqni saqlashni yaxshilash siyosati(Tovuqxona panjarasi, ishchi mashinada xavfsiz xizmat ko'rsatish);

- iqtisodiy rag'batlantirish(Sigaret uchun sovg'alar, ishchi mashinaning xavfsizlik qoidalarini buzganlik uchun jarimalar);

- bilim va navichokni sozlash(Osvitni kampaniyasi, skrining va keyingi ogohlantirish);

Sog'liqni saqlash tizimi ( aholini qamrab oladi vikoristan tavsiyalari bilan sog'lom ovqatlanish);

- muqaddas ipoteka, Robochí mіstsya (bolalar va kattalar uchun sog'lom turmush tarzi dasturlari);

- jamoat tashkilotlari(Oziqlantirishda zustrichi, zbori, vistupi tashkil qiling, sog'lig'ingizni saqlang va yaxshilang);

Birinchi imkoniyatlar.

Yangi dasturlarning turg'unligi, ular ishtirokisiz amalga oshmaydi professional shifokorlar, Tom y tibbiy hamshiralar / feldsherlar dastur doirasi va ulardagi tibbiy amaliyotchilarning o'rni haqidagi asosiy bayonotlar shakllantirildi. Tibbiy opa -singillar / paramediklar dasturlarda qatnashish uchun ovqat tayyorlash va sog'liqni saqlash, psixologiya, jamoalar, ayniqsa, ovqatni hurmat qilish, masalan, rejalashtirish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning ulug'vorligi uchun javobgardir.

Ko'rsatish orqali mamlakat hududlarida noaniq dasturlarning amalga oshirilishi profilaktika samaradorligi aholi salomatligi va kasallanish darajasi past.

Rossiya uchun bu hujjat " Buyuk Rossiya:"Yuqumli bo'lmagan kasalliklarning oldini olish siyosati va strategiyasi" (M., 1994), unda aholining salomatligi tahlili rasmiy statistik ma'lumotlarga, kasalliklarning oldini olish bo'yicha tavsiyalarga asoslanadi. aholi taqdim etiladi. navchannya aholisi sog'lom turmush tarzi MAY zdíysnuvatisya qo'shimcha ma'lumot dasturlari, aholining alohida guruhlariga ta'lim, ta'lim, ijtimoiy maqom va boshqa xususiyatlarga moslashtirish.

Xalqaro ekspertlar guruhi Rossiyaga moslashishni buzdi "Birlamchi sog'liqni saqlash orqali profilaktika", unda sog'liqqa qo'shilishi mumkin bo'lgan omillar sohasidagi yutuqlarning rivojlanishi, shuningdek, aholi uchun robotlar uchun zarur bo'lgan tavsiyalar uchun qasos olish uchun materiallar taqdim etiladi. Bu tavsiyalar "Kasallikning oldini olish va sog'likni yaxshilash" jurnalida (ilmiy va amaliy jurnal) chop etilgan.

Riziku zavodlari

RIZIKU FAKTORI(Xavf omili) - xarakterli belgi Maktab hovlisining o'rtasi borligi sababli odamlarning ismi shunday (masalan, palinya), buning natijasida odamlarning rivojlanishi yomonlashib bormoqda. Qia tükenmesi, zaiflikning rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablaridan birini yo'qotadi, bu esa sabab omilidan kelib chiqadi. (Buyuk Tlumachniy tibbiy lug'ati. 2001)

Sababi

1) pidstava, yakios dīy uchun xususiy

dumba: Muhim sabab; Hech qanday sababsiz kuling; U zyazku z tim ..; s tíêї sababi shu .., ittifoq (kitob) - o'sha scho orqali.

2) xayol, viklikê, men inshisha tashxisini chaqiraman

dumba: Kuyishning sababi; Shoshilishning sababi shundaki, bu soat emas.

Xavf omili tushunchasi asos bo'lishi kerak bo'lgan eng muhim tamoyillardan biridir quvonchli xabar to'g'ridan -to'g'ri profilaktik tibbiyotning imkoniyatlari haqida. Mabut, xavf omillari kasal odamlarning tez -tez uchrashadigan rasmiylari tomonidan nomlangan. Bu omillarga ko'ra, yakimga qarshi kurash kasallik tashxisining chastotasini kamaytirishga, kasalliklarning kamayishiga yoki tinch kasalliklarning qurib ketishiga qaratilgan. Ko'p sonli omillardan kelib chiqib, mabut, tadqiqotda ikkita asosiy omil guruhi mavjud bo'lib, ular profilaktik tashriflar uchun muhimroq bo'lishi mumkin.

Ijtimoiy va madaniy mansabdor shaxslarning birinchi guruhiga quyidagilar taklif qilinishi mumkin:

1. harakatsiz (harakatsiz) turmush tarzi, shu jumladan bir soat;
2. stress va to'qnashuvlar bilan, achchiq hayot haqida o'ylang;
3. samarasiz ovqatlanish;
4. ekologik muvozanatning buzilishi;
5. nosog'lom yo'l hayot, shu jumladan shkídliví qo'ng'iroqlari.

Boshqa guruh - odamlarning tanasida fiziologik va biokimyoviy shikastlanishning ichki omillari (semirish, arterial bosim, ko'tarilish). Bagatoh z chih ko'rsatib ichki amaldorlar genetik xususiyatlarga bog'liq bo'lishi mumkin (kuchning pasayishi).

Xususiy omillar xavfi:

1. хx odamning jasadiga terining qadam, burilish va ahamiyatsizligi va tananing reaktivligi natijasida yotish;
2. kasallik shaklida sababiy bog'liqlikda bo'lish xavfi omillarining bir qismi. Masalan, boshqa xavf omili - semirish haqida gap ketganda, xavf omili sifatida ovqatlanish ratsional emas;
3. boy chinniklar bolaning vitsida risiku tuzatish uchun. Yakomogni ilgari amalga oshirish uchun pro_lactichny kirsin;
4. Kasalliklarning rivojlanishi kasallik omillari bilan birlashganda katta ahamiyatga ega. Butt: agar saraton kasalligida to'yib ovqatlanmaslik darajasi 1,5 barobar, alkogolning yomonligi - 1,2 da, boshqa tomondan - 5,7 marta;
5. xavf omillarini aniqlash - profilaktik tibbiyotning asosiy vazifalaridan biri, meta va aniq xavf omilidan foydalanish yoki uni odam tanasiga yengillashtirish;
6. Xuddi shu odamlarga e'tibor bering - bitta emas, balki xavf omillarining kombinatsiyasi, ular bilan birgalikda ko'pincha omillarga qarshi profilaktika o'tkaziladi.

Bagatoni tugatish uchun rizik faktori. Ular o'ziga xos kasalliklarning rivojlanishiga xosdir, masalan, gipertenziv kasalliklarda oshxona tuzining ortiqcha bo'lishi yoki ateroskleroz bilan xolesteringa boy ovqatlar bilan yuqori kaloriyali iste'mol qilish. Amaldagi eng muhim amaldorlar soniga qadar ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. retsessiya;
2. oqimdagi stress;
3. samarasiz ovqatlanish;
4. past jismoniy faollik;
5. ekologik muvozanatning buzilishi;
6. nosog'lom turmush tarzi;
7. shkídliví qo'ng'iroqlar;
8. semirish.

Riziku zahvoryuvan zavodlari - Tse fabrikalari, ular kasal bo'lib qolgan odamga tashxis qo'yish sifatini oshiradi. Asosiy xavf omillari jadvalda keltirilgan. 1.