Атипова пневмонія та її форми. Атипова пневмонія

Атипова пневмонія – загальна назва для групи інфекційних захворювань, збудниками яких виступають хвороботворні мікроорганізми: , мікоплазми, легіонели, віруси. Перебіг захворювань характеризується локальним ураженням верхніх та нижніх дихальних шляхів.

Причини захворювань

Характерні симптоми атипової пневмонії:

• загальне нездужання;
• озноб, лихоманка;
• підвищена температура;
• м'язовий та головний біль;
• кашель.

У складних випадках можливий розвиток легенево-серцевої недостатності та летальний кінець.

Для встановлення точного діагнозу потрібні дані епідеміологічного анамнезу, визначення збудника, рентгенографія легень. Лікування нетипової пневмонії проводиться медикаментозним методом з використанням антимікробних та антивірусних препаратів.

Головні причини захворювання:

• мікоплазмоз – інфікування нижніх дихальних шляхів;
• хламідійне інфікування, що викликається бактеріями роду Chlamydia та Chlamydophila;
• інфікування легіонелою, зумовлене розвитком мікроорганізмів Legionella;
• інфікування вірусами групи А та В;
• збудник туляремії;
• Хантавірус. Хантавірусний легеневий синдром.
• Коронавірус. Гостре вірусне захворювання з ураженням верхніх та нижніх дихальних шляхів (у дітей).

Загальні ознаки збудників – стійкість до бета-лактамних антибіотиків: пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, монобактамів. Інфекції передаються повітряно-краплинним шляхом. Інкубаційний період захворювань: 3-10 днів.

Різновиди захворювання

По збуднику дозволяє виділити такі форми легеневої пневмонії:

• мікоплазмову;
• лихоманку Q;
• хламідійну;
• гострий респіраторний синдром;

Фіксується у 20% випадків захворювань у дітей та 3% у дорослих.

Епідеміологічні вогнища виникають у місцях найбільшого скупчення та постійної присутності людей: робочих цехах, офісних приміщеннях, дитячих садках, школах та ін.

Атипова мікоплазмова пневмонія

Респіраторний мікоплазмоз – запалення верхніх або нижніх дихальних шляхів, що проявляється як назофарингіт, трахеїт, бронхіт та атипова пневмонія. Захворювання, не обтяжене ускладненнями, протікає у легкій чи середньоважкій формі. Після закінчення інкубаційного періоду(7–14 дн.), настає продромальний період, що супроводжується підвищеною сухістюверхніх дихальних шляхів, першінням у горлі, сухим кашлем. Температура не піднімається вище за 38 °С. У 1/3 випадків діагностується двостороння пневмонія.

Ускладнення мікоплазмового запалення легень:

• бронхіт;
• бронхіоліт;
• пневмосклероз.

Особливості атипової мікоплазмової пневмонії:

• Невідповідність даних огляду результатів рентгенологічного аналізу.
• Неефективність лікування пеніцилінами та цефалоспоринами.

Зміни основних дихальних шумів відбувається на 3–5 добу та супроводжуються: ослабленням дихання та відсутністю вологих хрипів.

Встановити точний діагноз захворювання можна при використанні 2-х проекційної рентгенографії легких та лабораторних методів:

• радіоімунного аналізу;
• ІФА, РСК та ін.

При лікуванні мікоплазмового запалення легень використовують:

Основний курс терапії триває до 7 днів, а потім у міру ослаблення симптомів встановлюється додатковий курс лікування.

Поширення мікроорганізмів і методи інфікування кожного виду різні, але вони здатні викликати зараження з гематогенним поширенням.

Хламідії передаються:

• крапельно-дихальним шляхом;
• статевим шляхом;
• при контакті з інфікованими птахами.

Хворіють на хламідійну пневмонію частіше:

• діти та підлітки – 5–20%;
• люди, що палять - 60-90% від загальної кількостізаражених;

Інкубаційний період хламідійного запалення легень триває до 1 місяця. Хвороба розвивається поетапно:

• Поразка носоглотки з ознаками фарингіту, ларингіту, синуситу та ін.
• Розвиток запалення легень через 7–30 днів.

Відмінності хламідійної пневмонії:

• осиплість голосу;
• болючі відчуття в приносових пазухах;
• головний біль.

Гарячка при активізації хламідійної інфекції можлива в перші 5-7 днів, потім, у міру розвитку захворювання, температура знижується.

Увага! Основна ознака хламідійного атипового легеневого запалення – сухий кашель, що триває – від кількох тижнів до кількох місяців.

Ускладнення після хламідійної пневмонії: отит, бронхіальна астма, енцефаліт. Захворювання лікують антибіотиками: тетрациклінами та макролідами.

Атипова легіонельозна пневмонія становить 8-10% випадків інфікування від загальної кількості легеневих запалень.

Збудник легіонельозного запалення легень – бактерія Legionella pneumophila, що поширюється аерозольним шляхом.

Найчастіше, бактерії вражають людей середнього та похилого віку. Розвиток хвороби провокується курінням, хронічними захворюваннями нирок, пригніченим станом імунітету.

Характер перебігу легіонельозного запалення легень тяжкий. Хвороба визначається такими симптомами:

• підвищенням температури протягом 1-2 діб до 40 ° С;
• лихоманкою;
• мігренью;
• сухим, а потім мокрим кашлем, що іноді супроводжується кровохарканням.

Додаткові симптоми атипової пневмонії:

• задишка;
• біль в м'язах;
• нудота;
• блювання;
• діарея;
• прискорене серцебиття.

В окремих випадках легіонельозному запаленню легень супроводжує дихальна та ниркова недостатність, здатна призвести до смерті.

Важливо! При постановці діагнозу легіонельозна легенева пневмонія необхідно вжити заходів для негайної госпіталізації хворого.

Захворювання лікують:

• доксициклін;
• рифампіцином.

Найбільш ефективно поєднання еритроміцину та рифампіцину, що істотно прискорює лікування.

При грамотній терапії одужання настає через 2-3 тижні.

Форми атипової пневмонії

Атипові запалення легенів класифікуються за формою та строками протікання.

Вирізняють такі типи захворювань:

• чи хімічний пневмоніт.

Починається у домашніх умовах або у перші два дні після госпіталізації. Перебіг хвороби позитивний, відсоток летальності – 12%.

Розвивається на третю добу перебування у стаціонарі. Дана форма запалення відрізняється складним перебігом та високим, 40-60%, відсотком летальності.

Аспіраційний чи хімічний пневмоніт.Виникає при ковтанні хворим на вміст ротоглотки. При аспірації (вдиханні) вмісту шлунка існує можливість хімічного опікусоляною кислотою.

Також атипові запалення легень класифікують:

• По збудникам, як , та ін.
• За тяжкістю перебігу: від надважкої форми до легкої.
• За типом запального процесу- двостороннє чи одностороннє.

Крім того, хвороба систематизується за розташуванням як осередкова, пайова та тотальна.

Діагностика атипової пневмонії

Кожному виду атипової пневмонії відповідає низка характерних симптомів, що пояснюються особливостями збудника хвороби.

До загальних симптомів відносять:

• підвищену температуру;
• біль в м'язах;
• інтоксикацію організму;
• головний біль;
• утруднене дихання.

Відмінні риси хламідійної пневмонії:

• гострий риніт;
• фарингіт;
• висока температура (до 40 ° С і від);
• сухий кашель;
• збільшені лімфовузли;
• задишка.

Складний перебіг хламідійного запалення легень може призвести до розвитку хронічного бронхітута бронхіальної астми.

Симптоми мікоплазмової пневмонії схожі з розвитком хламідійної інфекції, але не настільки яскраво виражені:

• температура до 38 ° С;
• кашель, що йде нападами;
• Загальна слабкість.

Найбільш важко протікає легіонельне запалення легень:

• температура вище 40 ° С;
• сухий кашель;
• нудота блювота;
• діарея;
• дихальна недостатність.

При встановленні діагнозу легіонельозне запалення легень хворий потребує негайної госпіталізації.

Як лікують атипову пневмонію

Схема діагностування атипової пневмонії:

• огляд та опитування пацієнта;
• складання анамнезу (перебігу хвороби);
• загальний аналіз крові;
• рентгенографія легень;
• аналіз мокротиння на наявність чи відсутності атипових мікроутворень;
• взяття серологічних проб крові, посівів із носоглотки.

Діагностика атипової пневмонії, іноді, може викликати проблему вибору препаратів для лікування, так як не всі антибіотики ефективні проти хвороботворних мікроорганізмів.

Обов'язкові для застосування антибактеріальні препарати:

• Протимікробні – макролідна, тетрациклінова, цефалоспоринова групи.
• Противірусні.

Важливими при терапії атипових пневмоній є додаткове лікування:

• киснем;
• внутрішньовенні ін'єкції для зняття інтоксикації;
• застосуванням препаратів від.

Загальний процес лікування атипової пневмонії полягає у прийомі хімічних медичних препаратів, антимікробних та підтримуючих ін'єкцій.

При тяжкому перебігу хвороби використовують:

• стероїдні гормони (глюкокортикоїди);
• сильнодіючі відхаркувальні засоби;
• симптоматичні препарати швидкої дії.

Для лікування хламідійних запалень застосовують антибіотики макролідної та тетрациклінової групи.

Для терапії легіонельозної пневмонії протягом 10-14 днів використовують етіотропні препарати. Якщо немає видимих ​​результатів, переходять до прийому фторхінолонів, препаратів з вираженою антимікробною спрямованістю.

Прогнозування та профілактика атипового запалення легень

Прогноз одужання пацієнта, при атиповому запаленні легень, залежить від багатьох факторів, з яких найважливіші - своєчасне звернення до лікаря, діагностика та призначення процедур. Це дозволяє максимально короткий термін локалізувати вогнища захворювання. При цьому важливо правильно визначити: вид збудника, стійкість бактерій до препаратів, стан імунної системихворого. При системних порушеннях імунітету або патологіях органів дихання, хвороба може придбати стан запального процесу, що хронізується. Самолікування або затягування виклику лікаря здатне призвести до ускладнень і закінчитися летальним кінцем.

Щоб попередити запалення легенів, медики рекомендують:

• дотримуватись особистої гігієни;
• зміцнювати імунну систему;
• приймати профілактичні противірусні препарати;
• включити в раціон вітаміновмісні та імуностимулюючі продукти.

Якщо захворювання набуває регіонального епідеміологічного характеру, ВООЗ рекомендує:

• відмовитися від відвідування заражених територій;
• встановити суворий контроль за тими, хто приїжджає з епідеміологічно небезпечних регіонів;
• встановити контроль за транспортними засобами з проведенням їхньої дезінфекції.

Для громадян, які перебувають у можливому контакті з вірусоносіями, рекомендується носити одноразові марлеві пов'язки.

Пневмонією називається запалення легень, причиною якого найчастіше є різні інфекції. Це тяжка хвороба, яка без своєчасної медичної допомогиможе скінчитися смертю людини. Здавалося б, не помітити так серйозне захворюваннянеможливо. Але існують такі різновиди пневмонії, які можуть обдурити навіть досвідченого лікаря: вони не помітні на рентгені, практично не проявляються зовні і навіть аналізи не завжди показують справжню причину нездужання. Пацієнта лікують, а ефекту немає, більше, його стан погіршується, незважаючи на всі зусилля лікарів. У цій статті розберемося, що таке атипова пневмонія, як її розпізнати і чим лікувати.

Особливості діагностики пневмонії

Причиною пневмонії можуть бути віруси, бактерії, грибки та навіть найпростіші. Найпопулярніші патогени - це стрептококи (лідер у списку збудників пневмонії), стафілококи та ентеробактерії, зокрема Esherichia coli. Усі вони викликають так звану «типову» пневмонію. Висока температура, задишка, хрипи в легенях та кашель - класичні симптоми захворювання, які, втім, можуть виявлятися і за інших хвороб дихальних шляхів.

А якщо бути точним, практично жоден із симптомів пневмонії не є обов'язковим для цієї недуги. Наприклад, характерним проявом захворювання є скорочення так званого перкуторного звуку. Це означає, що коли лікар простукує пальцями грудну клітку здорової людиниВін повинен чути ясний легеневий звук - гучний, низькочастотний і тривалий. Простукування запалених легень дає зовсім інший результат. Але лише у половині випадків. Те саме стосується специфічних хрипів і характерного ослабленого дихання - це такі симптоми пневмонії, яких може і не бути.

Можливо, тоді аналіз крові вирішує проблему? На жаль. Аналізи при пневмонії зазвичай показують підвищений рівеньлейкоцитів у крові. Але і цей симптом характерний лише для половини пацієнтів з цим захворюванням, та й взагалі сам по собі він не дає лікарю подробиць про характер інфекції – хоча б на рівні розуміння, вірусна вона чи бактеріальна (і вже час призначати антибіотики). Навіть такий показовий маркер бактеріальної інфекціїЯк С-реактивний білок, при типовій пневмонії найчастіше підвищений, але теж не завжди.

Рентген – обов'язковий метод діагностики при підозрі на пневмонію. З його допомогою лікар визначає, що мова йдесаме про це захворювання, а не про бронхіт або бронхіоліт, наприклад. На рентгенограмі у своїй спостерігаються осередки змін у тканинах легких.

При про «типових» формах пневмонії ці осередки мають чіткий окреслений вид. Можуть також бути видні інфільтрати – ущільнення, які виникають як результат скупчення клітин (наприклад, крові) на окремій ділянці легеневої тканини.

Проблема визначення збудника інфекції

Щоб лікувати пневмонію, треба знати, вірусна вона чи бактеріальна. І якщо бактеріальна, то який саме мікроб став її причиною. Це дозволить правильно підібрати антибіотик. Тому ще одним методом діагностики пневмонії є «золотий стандарт» виявлення збудників інфекцій – виділення їх із секрету, що виробляється у легенях. Але і цей метод не дає точної відповіді про причини пневмонії.

Основна складність полягає в тому, що багато мікроорганізмів, що викликають пневмонію, є умовно-патогенними, тобто в нормі вони присутні на шкірі і всередині тіла людини і до певного часу ніякої шкоди не приносять. Тому, якщо зробити аналіз легеневих виділень, то в ньому можуть опинитися різні видимікроорганізмів, багато з яких виявляються і за хвороби, і у здорової людини. А у разі мікоплазмової інфекції взагалі виявити збудника можна лише у 30-60% випадків.

Крім того, існує ще одна проблема – коінфекція. За різними даними, у 33-48% випадків пневмонії аналізи показують наявність більше одного патогену. А в 33-71% таких випадків виявляються асоціації стрептококів з іншими мікроорганізмами.

Питання коінфекції – спільної атаки різних інфекцій на організм людини – медициною досі не вирішено. Незрозуміло, чи один із збудників полегшує проникнення в тканини легень «головному» патогену, чи вони більш складні взаємини і «головними» є обидва. Згідно з однією з гіпотез, деякі «команди» з різних мікроорганізмів вміють спільними зусиллями справлятися із системою мукоциліарного кліренсу дихальних шляхів – це вбудований у нас механізм захисту слизової оболонки, а точніше, війчастого епітелію. Наприклад, хламідофіли блокують здатність вій рухатися, а мікоплазми, що працюють з ними разом, вражають клітини миготливого епітелію.

Інші методи, які можна використовувати для діагностики пневмонії, також мають свої нюанси, що не дозволяють однозначно поставити діагноз. Тому досвідчений лікар зазвичай орієнтується на сукупність ознак, результати аналізів та рентгенографії (або флюорографії). І це, до речі, говорить про те, що при підозрі на таку серйозну хворобу, як пневмонія, у жодному разі не можна відкладати відвідування лікаря та ставити собі діагноз самостійно.

Але іноді лікарі стикаються з ще складнішими випадками.

Аналогічний термін «атипова пневмонія» активно вживався ЗМІ під час епідемії 2002-2003 рр., причиною якої став невідомий коронавірус. Правильне назва цієї хвороби - SARS (Severe acute respiratory syndrome), чи російськомовному варіанті - «тяжкий гострий респіраторний синдром» (ТОРС). Вірус SARS протягом короткого часу викликав важку пневмонію, що визначається методом рентгенографії та має виражені характерні симптоми (кашель, лихоманка, задишка тощо). Особливостями вірусу були його підвищена контагіозність (вчені вважають, що за цим показником він навіть сильніший за вірус лихоманки Ебола) і висока смертність - 20%. Тоді, 15 років тому, епідемія охопила 30 країн і забрала життя 900 людей.

Отже, як було сказано вище, навіть звичайна, типова пневмонія – не найпростіше для діагностики захворювання. Але існує ще більш «цікавий» її варіант, точніше, ціла група атипових пневмоній. запальних захворюваньлегень, при яких симптоми ще більш невиразні та розпливчасті, а іноді й зовсім можуть бути відсутніми.

Атипова течія пневмонії може спостерігатися при зараженні такими мікроорганізмами, як: віруси грипу та парагрипу, вірус Епштейна-Барр, респіраторний синцитіальний вірус і навіть такими, певною мірою, «екзотиками», як хантавіруси, збудники лептоспірозу, туляремії та ін. Але основними збудниками цієї групи хвороб є окремі видимікоплазм (Mycoplasma pneumoniae), хламідофіл (Chlamydophila pneumoniae) та легіонел (Legionella spp.). Вони зустрічаються із частотою 15% серед загального числа різноманітних інфекційних пневмоній.

Крім того, реакція організму людини на будь-яке інфекційне захворювання буде значною мірою визначатися його віком, супутніми хворобами, станом імунної системи та ін. Тому не можна виключати атиповий перебіг пневмонії навіть при зараженні «класичними» збудниками запалення легенів.

Загалом лікарі та вчені сходяться в тому, що саме поняття «атипова пневмонія» - швидше, данина історії, ніж об'єктивної реальності. Вперше цей термін зустрічається в медичній енциклопедії 1903 видання, а поширення він отримав після публікації в 1938 статті американського терапевта Г. Рейманна, який описував різні форминезвичайного перебігу пневмонії. Зараз під опис збудників атипової пневмонії потрапляє дуже багато патогенних мікроорганізмів. Тому в медичній спільноті прийнято називати атиповими пневмонії, що викликаються мікоплазмами, хламідофілами та легіонелами.

Особливості діагностики атипової пневмонії

Що ж лікар може побачити – чи не побачити – при атиповій пневмонії? Показник С-реактивного білка може бути досить низьким, у межах норми. Так само як і кількість лейкоцитів при проведенні аналізу крові нерідко не викликає побоювань. Навіть температура часто залишається нормальною.

При атиповій пневмонії лікарі стикаються з тією ж проблемою визначення збудників інфекції, яку ми вже обговорювали вище. Застосування таких специфічних методів, як бактеріоскопія забарвленого за Грамом мазка, також може дати результатів.

І навіть рентген виявляється марним у цьому випадку. Збудники звичайної, типової пневмонії найчастіше вражають легеневу паренхіму, що складається з альвеол, бронхіол, судин, сполучних тканин, що пронизують всю конструкцію, і судин, які живлять її кров'ю. А збудники атипової пневмонії можуть утворювати характерних скупчень, видимих ​​на рентгені. В результаті і цей метод діагностики виявляється недостовірним.

Діагноз визначає лікування. Якщо призначена терапія не приносить користі, то ліки, які п'є хворий, не працюють. Тобто, збудник продовжує активно розмножуватися та вражати клітини та органи, що погіршує стан пацієнта.

При атиповій пневмонії часто виникає ситуація, при якій людина хворіє не один тиждень, а стан її не покращується, незважаючи на ліки, що приймаються. При цьому у нього є кашель, але немає температури, його обстеження на рентгені нічого не показує, аналізи крові та бактеріологічні аналізи не дають чіткої відповіді, і навіть лікар при особистому огляді не може однозначно поставити діагноз та визначити причину затяжної хвороби дихальних шляхів.

У цьому випадку людина прямує на обстеження за допомогою одного з найбільш сучасних методівдіагностики - комп'ютерної томографії(КТ). Оскільки це дороге обстеження, лікар призначає його лише у крайньому випадку. Зате результати зазвичай дозволяють однозначно зробити висновок про наявність (або відсутність) атипової пневмонії.

Лікування атипової пневмонії

Як було сказано вище, запалення легенів – це захворювання, яке необхідно лікувати етіологічно. Це означає, що лікар повинен з'ясувати, який збудник став причиною інфекційного процесу, і використовувати препарати, які зможуть усунути його. Цей факт відрізняє пневмонію від більшості простудних хвороб, які найчастіше викликаються вірусами і лікуються різними симптоматичними засобами (жарознижувальні, відхаркувальні, судинозвужувальні краплі в ніс, льодяники від болю в горлі тощо). Якщо така тактика буде застосована до запалення легень, то існує високий ризиквтратити хворого. Саме з цієї причини пневмонія вимагає обов'язкової участі лікаря - ні про яке самолікування, застосування народних методів, гомеопатії та лікарських травне може йти й мови.

Атипова пневмонія важка для діагностики, навіть досвідчені лікарі не завжди зможуть вчасно запідозрити її. Проте це важливо, адже без лікування вона нерідко призводить до сумних наслідків. Розглянемо, як лікуються різні варіанти атипової пневмонії, що викликається не лише «трійкою» атипових збудників (хламідофіли, мікоплазми та легіонели), але також вірусами та грибками.

Цей випадок відноситься до вкрай рідкісних, адже мікотичні ураження легень – доля осіб із серйозним імунодефіцитом. Вони розвиваються у людей з ВІЛ-інфекцією (пневмоцистна пневмонія), після перенесеної променевої або хіміотерапії з приводу раку, у хворих, які приймають високі дози кортикостероїдів, цитостатиків та страждають від імуносупресивних недуг ( цукровий діабет, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та ін.). Такі хворі, як правило, спочатку перебувають під постійним контролем лікарів, які, враховуючи серйозне послаблення імунітету, одразу припускають можливий грибковий генез пневмонії та швидко вживають заходів. Головними у лікуванні таких пневмоній є антимікотичні засоби (Флуконазол, Амфотерицин В, Каспофунгін та ін.) та деякі сульфаніламідні препарати (Бісептол).

З вірусними та бактеріальними пневмоніями все складніше, адже розвинутися вони можуть у будь-якої людини, навіть спочатку абсолютно здорової.

Лікування вірусної атипової пневмонії

Якщо пневмонія розвинулася як ускладнення грипу, то головним аспектом у лікуванні є застосування протигрипозних засобів, до яких належать занамівір (Реленза) та озельтамівір (Таміфлю). Римантадин офіційно фігурує у списку ліків проти грипу, проте для лікування пневмонії цей препарат не застосовують, оскільки ефект його при цьому не підтверджений дослідженнями. Всі інші засоби, які виробники позиціонують як протигрипозні, не мають переконливих доказів ефективності. Вищезгадані ліки слід застосовувати у випадку, якщо пневмонія дійсно була викликана виключно вірусом грипу. Якщо запальний процес розвинувся через застосування аденовірусів, вірусу парагрипу, РС-вірусної інфекції та ін., така терапія буде марною.

Незважаючи на те, що при грипі інфекційний процес спочатку викликається вірусами, численні дослідження підтвердили, що вже на 5-ту добу від початку хвороби активується умовно-патогенна флора, яка в нормі присутня в дихальних шляхах людини (пневмококи, стрептококи, стафілококи, гемофія). та ін.). В результаті характер запалення буде змішаним, тобто його підтримуватимуть не лише віруси, а й бактерії. Тому більшість пульмонологів наполягає на тому, що крім протигриппозних засобів обов'язково треба призначати антибіотики. Зазвичай це препарати широкого спектрудії, які активні щодо потенційно можливих збудників (антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспорини 2-го та 3-го поколінь, макроліди, респіраторні фторхінолони).

Крім етіотропного лікування, тобто впливає причину запалення, активно застосовують симптоматичні засоби - жарознижувальні, відхаркувальні чи протикашльові, низькі дози препаратів зниження в'язкості крові, інфузійну детоксикационную терапію, інгаляції, фізіотерапію, масаж та інших.

Як було сказано вище, до атипових збудників відносяться три мікроорганізми: легіонелла, респіраторна мікоплазма та хламідофіла. В останні роки вони впевнено займають свою нішу серед можливих причинпневмонії. Мікоплазма і хламідофілу зазвичай вражають молодих людей, які ведуть активний спосіб життя і довго перебувають у закритих колективах (школи, гуртожитки, училище та ін.). Для такого варіанта пневмонії характерний тривалий період загального нездужання (біль у горлі, асморк) та виснажливий сухий кашель, який не м'якше навіть через 10-14 днів.

Часто їм супроводжують різні позалегеневі прояви – біль у м'язах, неспецифічні зміни в аналізі крові (зниження числа тромбоцитів, еритроцитів). Зміни на рентгені можуть взагалі бути відсутніми, тому такий стан нерідко трактується, як банальний вірусний. простудне захворювання. Характерним також є те, що при пневмоніях, спричинених респіраторними мікоплазмами та хламідофілами, відсутня будь-яка позитивна динаміка на фоні лікування стандартними для звичайної пневмонії антибіотиками (препаратами пеніцилінового ряду та цефалоспоринами).

Правильним при лікуванні цього виду запалення легень є призначення антибактеріальних засобів, які впливають саме на цей вид збудників. Препаратами вибору у цьому випадку є макроліди (кларитроміцин, азитроміцин, джозаміцин та ін.). Альтернативним варіантом можна назвати респіраторні фторхінолони (лефовлоксацин, моксифлоксацин). Крім антибіотиків, застосовують усі вищевказані симптоматичні та допоміжні методи лікування.

Пневмонія, викликана легіонелою, найчастіше розвивається при перебування хворого поряд з кондиціонерами та іншими технічними приладами, які здійснюють вентиляцію повітря. Також збудник може передаватися з краплями води, що падають із душу. Найчастіше зараження легіонелою відбувається в готелях, санаторіях, будинках для людей похилого віку та ін. Перебіг такої пневмонії відрізняється стрімким характером, швидко наростає інтоксикація та дихальна недостатність. У лікуванні також провідну роль віддають макролідам та респіраторним фторхінолонам. Альтернативою є цефалоспорини 3-го покоління, проте найкраще застосовувати їх у поєднанні із попередніми антибактеріальними засобами.

Пневмонія, а особливо атипова – це дуже серйозне та небезпечне захворювання. Лікування його мають здійснювати виключно фахівці. Самолікування та застосування народних засобівможе загрожувати важкими наслідками.

Атипові пневмонії – це група інфекційно-запальних захворювань легень, які викликаються атиповими збудниками та мають нехарактерну клінічну картину.

Термін «атипова пневмонія» було введено у медичну практику наприкінці 30-х років XX століття. Він використовувався для назви інтерстиціальних пневмоній, причиною розвитку яких стають некокові бактерії.

У 2002-2003 роках спалахнула епідемія атипової пневмонії, спричиненої коронавірусом. За час спалаху захворюванням заразилося 8437 осіб, з них померло 813, тобто показник смертності становив 10%. Випадки захворювання були зафіксовані більш ніж у 30 країнах світу, але найбільше їх було у Китаї, Гонконгу та В'єтнамі. Цей різновид атипової пневмонії пульмонологи назвали «тяжкий гострий респіраторний синдром» (ТОРС), або «синдром гострого респіраторного захворювання» (SARS).

Кожна форма атипової пневмонії має особливості залежно від збудника

Причини та фактори ризику

Збудниками атипових пневмоній можуть стати численні інфекційні агенти:

• хламідія;
• мікоплазма;
• вірус Епштейна - Барра;
• віруси грипу А та В;
• респіраторні віруси парагрипу;
• респіраторно-синцитіальний вірус;
• коронавірус;
• хантавірус;
• коксієла;
• легіонелла;
• збудники туляремії, лептоспірозу.

Ці збудники мають різні мікробіологічні характеристики, і інфекційні процеси, що викликаються ними, також різняться і по епідеміології, і за патоморфологічною картиною. Однак у всіх перерахованих мікроорганізмів спостерігається висока стійкість до бета-лактамних антибіотиків (пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів та монобактамів).

Зараження атиповою пневмонією відбувається повітряно-краплинним шляхом при тісному контакті з хворою людиною. Найчастіше страждають молоді люди.

Профілактика атипової пневмонії полягає у здоровому способі життя, що дозволяє підтримувати захисні сили організму в активному стані.

Форми захворювання

Залежно від виду збудника виділяють такі форми атипової пневмонії:

• синдром гострого респіраторного захворювання;
• хламідійна пневмонія;
• мікоплазмова пневмонія;
• хвороба легіонерів;
• ку-лихоманка.

Стадії захворювання

Для атипової пневмонії, як, втім, більшості інфекційних захворювань, характерна певна стадійність течії:

1. Інкубаційний період. Починається від моменту зараження і продовжується до появи перших ознак хвороби. В середньому триває 7-10 днів.
2. Продромальний період або період провісників. Триває 1-3 дні. Виникають неспецифічні симптоми захворювання, характерні більшості респіраторних вірусних інфекцій (головний і м'язовий біль, першіння в горлі, незначне нездужання, сухий кашель).
3. Період розпалу. З'являються характерні ознакиінфекційно-запального процесу у легенях.
4. Період реконвалесценції. Активність запального процесу у легенях стихає, стан поступово повертається до норми.

Симптоми

Основні симптоми атипової пневмонії у стадії розпалу:

• підвищення температури тіла до 40-41 ° C;
• інтенсивний головний біль;
• виражена загальна слабкість;
• кашель;
• задишка;
• рясне нічне потовиділення;
• біль у ділянці грудної клітини.

Це загальні симптоми, характерні практично всім атипових пневмоній. Але оскільки вони викликаються різними мікробними агентами, кожна форма захворювання має особливості.

Атипова хламідійна пневмонія

Початок хламідійної пневмонії нагадує банальну респіраторну вірусну інфекціюз явищами риніту та фарингіту. Однак через 2-3 дні стан хворих швидко погіршується. З'являються скарги на біль у м'язах, ломоту в кістках та суглобах, сухий кашель, задишку, підвищення температури тіла до 38-39 °C. Нерідко відбувається збільшення шийних лімфатичних вузлів. Хламідійна пневмонія відрізняється тривалим перебігом та вираженою алергізацією організму.

Атипова мікоплазмова пневмонія

Для мікоплазмової пневмонії характерно млявий перебіг зі стертою клінічною картиною. Перші симптоми захворювання, як і у разі хламідійної пневмонії, схожі з ознаками ГРВІ (біль та першіння у горлі, сухий кашель, слабкість). На 2-3 добу захворювання температура тіла підвищується до 37-38 °C.

Зрідка мікоплазмова пневмонія протікає тяжко, з вираженим інтоксикаційним синдромом, високою лихоманкоюзбільшенням шийних лімфатичних вузлів

Термін «атипова пневмонія» було введено у медичну практику наприкінці 30-х років XX століття. Він використовувався для назви інтерстиціальних пневмоній, причиною розвитку яких стають некокові бактерії.

Відмінною особливістю мікоплазмової форми атипової пневмонії є тривалий час, що зберігається у хворих непродуктивний, нападоподібний кашель.

Хвороба легіонерів

Її збудник - грамнегативна аеробна бактерія, що мешкає в системах кондиціювання і водопостачання.

Легіонельозна пневмонія вражає переважно людей похилого віку та характеризується тяжким перебігом, з вираженими явищами інтоксикації, сильним непродуктивним кашлем. Інфекційно-запальний процес охоплює як тканину легенів, а й бронхіоли.

Синдром гострого респіраторного захворювання

Найбільш важка форма атипової пневмонії, що супроводжується високою летальністю. Починається із симптомів грипозної інфекції (головного болю, підвищення температури тіла, слабкості, розбитості). За кілька днів до них приєднуються тахікардія, сухий кашель, задишка.

Подальший розвиток клінічної картини визначається імунним статусом організму хворого. При хорошій імунній відповіді пацієнт одужує. Якщо імунітет ослаблений, стан катастрофічно погіршується, розвивається респіраторний дистресс-синдром. На тлі наростаючої гострої дихальної недостатності можливий летальний кінець.

"Тяжкий гострий респіраторний синдром" (ТОРС), або "синдром гострого респіраторного захворювання" (SARS) також є різновидом атипової пневмонії.

Особливості перебігу захворювання у дітей

Атипові пневмонії у дітей нерідко протікають із погано вираженою температурною реакцією. Однак, незважаючи на нормальну або субфебрильну температуру, загальний стан швидко та сильно погіршується. З'являються:

• сонливість;
• млявість та апатія;
• зниження чи повна відсутність апетиту;
• задишка;
• підвищена пітливість;
• блювання;
• діарея.

Мікоплазмова пневмонія у дітей найчастіше супроводжується збільшенням селезінки та печінки, появою на шкірних покривах поліморфної висипки.

Діти з атиповою пневмонією намагаються лежати на боці на боці ураженої легені, оскільки таке становище зменшує біль грудній клітці. Нерідко у них відзначаються порушення глибини та частоти дихальних рухів, виникають періодичні короткочасні апное (зупинки дихання)

У новонароджених дітей атипова пневмонія швидко ускладнюється розвитком емфіземи легень. У цій віковій групі захворювання протікає дуже важко і погано піддається терапії.

Діагностика

Запідозрити атипову пневмонію можна на підставі клінічної картини захворювання та даних огляду хворого. На підтвердження діагнозу виконується рентгенографія легень у двох проекціях, що дозволяє визначити наявність запального вогнища. Для виявлення збудника захворювання проводять бактеріологічні, імунологічні та мікробіологічні дослідження.

Досить важко діагностувати атипові пневмонії вірусного походження. Це з тим, що у час немає тестових систем для широкого застосування у клінічної практиці.

Лікування

Лікування атипових пневмоній включає етіотропний та симптоматичний напрямок. Етіотропна терапія спрямована на знищення збудника захворювання. З цією метою призначають антибіотики, зважаючи на чутливість до них патогенної мікрофлори, курсом не менше 10-14 днів. Причому антибіотикотерапія виправдана і за вірусної атипової пневмонії – з метою профілактики (або лікування) вторинної бактеріальної інфекції. Проте етіотропним лікуванням у разі буде застосування противірусних препаратів.

Симптоматична терапія спрямована на усунення симптомів захворювання, для чого застосовуються жарознижувальні та протизапальні засоби, відхаркувальні препарати, муколітики тощо.

При значному погіршенні загального стану, наростанні дихальної недостатності хворого переводять у відділення реанімації, де підключають до апарату штучної вентиляціїлегенів.

При хорошій імунній відповіді пацієнт одужує. Якщо імунітет ослаблений, перебіг атипової пневмонії катастрофічно погіршується, розвивається респіраторний дистресс-синдром. На тлі наростаючої гострої дихальної недостатності можливий летальний кінець.

Можливі ускладнення та наслідки

Ускладнення атипових пневмоній можна розділити на дві великі групи: легеневі та позалегеневі. До легеневих ускладнень відносяться:

• абсцес легені;
• плеврит;
• емпієма плеври;
• гангрена легені;
• гостра дихальна недостатність.

Позалегеневі ускладнення:

• міокардит;
• інфекційно-токсичний шок;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• гострий психоз;
• залозодефіцитна анемія.

Прогноз

Прогноз сприятливий при сильному імунному статусі пацієнта та вчасному лікуванні.

У новонароджених дітей атипова пневмонія швидко ускладнюється розвитком емфіземи легень. У цій віковій групі захворювання протікає дуже важко і погано піддається терапії.

Результатом атипової пневмонії можуть бути:

• повне одужання;
• летальний кінець;
• перехід захворювання на хронічну формуз утворенням пневмосклерозу.

Профілактика

Профілактика атипової пневмонії полягає у здоровому способі життя, що дозволяє підтримувати захисні сили організму в активному стані. Рекомендується також дотримуватися таких правил:

• у період піку сезонних вірусних захворюваньутримуватися від відвідування місць із великим скупченням людей;
• при контакті з хворим надягати захисну маску, регулярно мити руки та обробляти їх антисептичними рідинами;
• приміщення, в якому знаходиться хворий, часто провітрювати, регулярно проводити в ньому вологе прибирання з обов'язковим використанням засобів, що дезінфікують. Предмети догляду, посуд знезаражувати кип'ятінням у розчині харчової содипротягом 15-20 хвилин.

Відео з YouTube на тему статті:

У напрямку з поліклініки до терапевтичного відділення (2006 р.) у п'ятницю надійшов молодий чоловік Б., 32 роки. На руках цифрова флюорограма. Висновок по знімку: осередкова пневмонія S5.

Скарги при надходженні: підйом температури до 38 градусів, познабування, слабкість, зниження апетиту, кашель зі слизовою світлою мокротою, нежиті і болю в горлі немає.

Анамнез хвороби:початок захворювання гострий. На тлі підвищення температури до 38 градусів з'явилися продуктивний кашель зі світлою слизовою харкотинням, слабкість, розбитість, головний біль. Приймав "Фервекс". Ефект незначний як зниження температури на малий термін. На третю добу покращення не було, звернувся за місцем проживання. Після проведення цифрової ФЛГ на знімку виявлено зміни – осередкове затемнення S5. Відправлено на стаціонарне лікування.

Зазначає, що в сім'ї нещодавно перехворіла дитина.

Анамнез життя: раніше перенесені захворювання- ГРВІ, апендектомія в 10 років. Чи не курить. Алергії не відзначає. Хронічних хвороб немає.

З свійських тварин – нещодавно подарували папугу, інших тварин немає.

Огляд: нормостенічного додавання, шкірні покриви фізіологічні, вологі. Висипань на шкірі не виявлено. Периферичні л/в без змін, слизова оболонка ротоглотки блідо-рожева без висипань, що відокремлюється з носових ходів немає. Температура – ​​38,3.

Перкусія легень без відхилень. Аускультативно: жорстке дихання на всій поверхні легень. При аускультації серця: тони серця ясні, ЧСС 90, правильний ритм. ЧД 18, ЧСС на променевих артеріях 90, АТ 120/90 мм рт. ст.

Тварина при пальпації м'яка. Печінка, селезінка в нормі. Фізіологічні відправлення без особливостей.

Повний діагноз: Позалікарняна осередкова S5 пневмонія, середньоважка течія, ДН 1.

1. Розгорнутий клінічний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові: АСТ, АЛТ, білірубін прямий та непрямий, креатинін плазми крові, сечовина, глюкоза плазми натще, загальний білок, ліпідний профіль.
4. Посів мокротиння на мікрофлору та чутливість до антибіотиків.
5. Мокроти на МБТ.

1. Режим загальний.
2. Дієта № 15, рясне питво.
3. Цефтріаксон 1,0 в/м 2 рази на день кожні 12 годин.
4. "АЦЦ" 2 табл. 2 рази на день, розвести у воді та приймати після їжі.
5. Полівітаміни.
6. УВЧ №5 після нормалізації температури.
7. Дихальна гімнастика.

На тлі терапії протягом усіх вихідних трималася температура до 38,3, черговим лікарем не оглядався. Поліпшення стану не відзначає.

З урахуванням анамнезу, перебігу захворювання, відсутності даних щодо посіву мокротиння було прийнято рішення вести пневмонію як атипову. Зроблено зміну антибіотика («Сумамед» за схемою 500 мг внутрішньовенно краплинно на 400,0 фізрозчину 1 раз на добу).

У динаміці відзначалося значне покращення самопочуття пацієнта, зниження температури до нормальних цифр. Після завершення курсу антибіотикотерапії та рентгенологічного контролю на одинадцяту добу виписано.

На рентгенограмі явна позитивна динаміка S5.

Через 6 днів від надходження чоловіка до цього ж відділення госпіталізовано його дружину з вогнищевим. запаленням легеніта схожою симптоматикою. Антибіотикотерапія розпочато «Азитроміцином».

1. Явка в поліклініці наступного дня.
2. Обстеження папуги щодо інфекційних захворювань.

Полівітаміни курсом до 1 місяця.

Атипова пневмонія при первинному оглядідіагностується досить рідко, оскільки за загальною симптоматикою захворювання, спричинене нехарактерними збудниками, не відрізняється від звичайного запалення легенів. Але вже через деякий час, коли призначена терапія не дає очікуваного результату, лікарі використовують додаткові методи діагностики, і лише тоді істина стає очевидною. Тому при запаленні легень так важливо знати про те, на які симптоми хворий повинен звернути увагу і повідомити про них лікаря, щоб атипову пневмонію можна було розпізнати на початковій стадії.

Загальні характеристики захворювання

Загальний термін – атипова пневмонія – поєднує інфекційно-запальні захворювання легень різного ступенятяжкості, викликані такими збудниками, як хламідії, легіонели, мікоплазми та віруси. Перебіг такого запального процесу характеризується загальним нездужанням, головним та м'язовим болем, ознобами, високою лихоманкою, пітливістю, задишкою та кашлем.

Діагностування захворювання проводиться за допомогою імунологічного, рентгенівського та мікробіологічного дослідження. Що стосується лікування, то залежно від етіології захворювання можуть бути призначені протимікробні чи противірусні медикаментозні засоби. Основною труднощами, з якими фахівці стикаються в цьому процесі, є те, що до сьогодні проти деяких збудників недуги не знайдено дієвих ліків.

Варто зазначити, що небезпечні мікроорганізми, що є причиною розвитку атипової пневмонії, мають здатність розмножуватися і жити всередині клітин людини і, на відміну від простих бактерій, не можуть існувати в іншому середовищі. Залежно від виду мікроба-збудника, розрізняють вірусну, мікоплазмову, хламідійну та легіонельозну пневмонію. Групу ризику складають люди молодше 40 років, але найчастіше діагностують недугу у дітей та підлітків.

Течія атипової пневмонії можна умовно розділити на дві основні стадії. Перша за симптоматикою нагадує звичайну застуду, друга – ускладнюється проявами запалення легень.

Основні симптоми атипової пневмонії

Визначити ознаки пневмонії, спричиненої атиповими збудниками, досить складно. Адже клінічна картина захворювання характеризується підвищенням температури до критичних показників (38-40 ˚С), загальною слабкістю та підвищеним нічним потовиділенням. Також при цьому недузі хворого може мучити хрипоту, кашель, задишка, головний біль - одним словом, симптоматика властива застуді або ГРВІ. Доповнює загальні ознаки пневмонії на більш пізніх стадіяхбіль у ділянці легень та прискорене серцебиття.

Симптоми хвороби у дорослих

Атипова пневмонія у дорослих протікає значно важче, ніж у маленьких хворих. Крім того, діагностувати хворобу у пацієнтів старше 16 років набагато складніше, оскільки її прояви дуже схожі на симптоми різних запальних процесів дихальних шляхів. А якщо врахувати, що багато дорослих не завжди звертаються до лікаря за такої симптоматики і лікуються самі, то і недугу визначають частіше вже на пізніх стадіях. На той час виникла спочатку як лівостороння (або правостороння), пневмонія може поширитися на обидва легені.

За характером проявів розрізняють 3 основні форми недуги. Для першої характерний бурхливий і гострий початок, який супроводжується критично високими показниками температури тіла, токсикозом, а в деяких випадках у хворого можуть проявитися симптоми подразнення ЦНС. Після 3-4 днів лихоманкового стану з'являються катаральні ознаки, такі як дратівливий кашель (частіше непродуктивний) і періння в горлі. Вже на цій стадії розвитку хвороби на рентгенівському знімку добре проглядається запальний процес. На уражених збудником зонах легеневої тканини помітні зміни у вигляді легкої сітки.

Друга форма захворювання характеризується проявом гострих катаральних ознак із початку розвитку недуги. Хворі скаржаться на хворобливе запалення слизової оболонки горла та загальне нездужання на фоні помірно підвищеної стабільної температури (37,2 - 37,7 про С). Іноді ознаки пневмонії на початковій стадії можуть виявитися у вигляді фолікулярної або катаральної ангіни та трахеобронхіту.

Клінічна картина тяжкої форми хвороби характеризується переважанням серцево-судинної недостатності. Спочатку у людини з'являється задишка, але при цьому різко не порушується ритм дихання. Цей процес відбувається поступово і може тривати кілька днів. Якщо вчасно не встановити правильний діагноз, на тлі поверхневого дихання з'являються глибокі вдихи, а тканина легень, у свою чергу, уражається. На цій стадії хвороба набуває характеру крупозного запального процесу.

Досить часто атипова пневмонія проявляється розладом роботи шлунково-кишковий трактіз вираженими симптомами токсикозу.

Симптоми захворювання у дітей

На відміну від дорослих, у дітей прояви захворювання можуть мати дещо інший характер. Так, найчастіше початку хвороби властиво підвищення температури до показника 38 ° С, причому в цьому стані жарознижувальні засоби не дуже ефективні. Дуже яскраво в цей період можуть бути виражені ознаки інтоксикації у вигляді пітливості, слабкості та зниження апетиту. Що ж до кашлю, він починається значно пізніше, а передує йому запалення слизових глотки і горла. Тому часто дитині можуть встановити діагноз фарингіт або ангіна і тільки після додаткового обстеження виявити пневмонію.

Ще одним характерним симптомоматипового запалення є прискорене поверхневе дихання. Крім того, у дитини з пневмонією шкіра в ділянці ураженої легені втягується в простір між ребрами. Помітити такий прояв недуги може лікар, а й батьки. Звернути увагу варто і на те, що малюк не лягає на бік з хворим на легку, тому що це доставляє йому дискомфорт, а іноді супроводжується больовими відчуттями. Погіршити стан хворого на пізніших стадіях розвитку патології може діарея, блювання та кровотечі з носа.

Викликана атиповими збудниками пневмонія у новонароджених стає причиною розвитку емфіземи легень, тому так важливо вчасно розпізнати недугу та розпочати ефективне лікування.

У цілому нині захворювання відбивається як на стан здоров'я дитини, а й у його поведінці - хворий стає примхливим, дратівливим, млявим і плаксивим. А прояви специфічної симптоматики багато в чому залежать від форми та виду збудника хвороби.

Мікоплазмова пневмонія: симптоми, діагностика та лікування

Найбільш високим ступенем захворюваності з можливим розвитком у закритих колективах осередків епідемії характеризується мікоплазмова пневмонія легень. За первинною симптоматикою хвороба дуже нагадує ГРВІ. У хворого підвищується температура тіла, з'являється ниючий більу м'язах та суглобах, нежить, при цьому він скаржиться на розбитість та озноб. Особливістю хвороби є задишка і біль у грудях, а в деяких випадках – висипання на шкірі, носові кровотечі і кров у мокротинні. Мікоплазмова атипова пневмонія у новонароджених може проявлятися лише підвищенням температури та задишкою.

Діагностується хвороба за допомогою лабораторних аналізів та інструментальних методівдослідження. На рентгенівському знімку хворого виявляють середні та слабоінтенсивні ділянки інфільтрації тканини легень у вигляді розмитих плям та тіней, а також посилення бронхіального та судинного малюнка. Вид збудника визначають при аналізі мокротиння, а також по мазку з носа та горла хворого.

Якщо за результатами дослідження діагностовано мікоплазменну атипову пневмонію, лікування підбирається з урахуванням форми захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта – віку та алергічної схильності. Своєчасна терапія, що включає симптоматичні засоби та специфічні препарати, призводить до швидкого покращання стану хворого. Повне одужання настає через 7-12 днів.

Легіонельозна пневмонія

Найчастіше діагностується ця пневмонія у дорослих, оскільки джерелом збудника захворювання є системи та пристрої кондиціювання повітря. Найчастіше виявляється хвороба у офісних працівників та співробітників продуктових магазиніву спеку року. Збудником є ​​бактерія Legionella, яка вперше була виявлена ​​у 1976 році.

Як правило, легіонельозна атипова пневмонія симптоми виявляє дуже яскраво і стрімко навіть на початковій стадії. Температура тіла хворого підвищується до 39-40 ° С, з'являється непродуктивний кашель та озноб. А вже через 20-25 годин симптоматика доповнюється задишкою та гнійно-слизовим мокротинням, а в деяких випадках кровохарканням. Трохи пізніше до атипових легеневих проявів приєднується блювання, діарея та гострі м'язові болі. Якщо в такому стані хворому не призначена відповідна терапія, може розвинутись ниркова та дихальна недостатність. Ризик летального результату при таких захворюваннях дуже високий, тому при появі перших симптомів не слід відкладати візит до лікаря.

Діагностика та лікування «хвороби легіонерів»

Вже з другого дня хвороби лікар при аскульпації дихальних шляхів зможе визначити переважання легких вологих хрипів. Встановити повну клінічну картину захворювання, як і за типовому запаленні легень, допомагає рентгенограма. На цих знімках добре простежуються вогнища ураження легеневої тканини з тенденцією до злиття та плевриту. Для визначення виду збудника хворому необхідно здати посіви мокротиння плеврального випоту або взятої при бронхоскопії.

При правильно призначеному лікуванні легіонлезна пневмонія у дорослих відступає на п'яту-шосту добу. Але покращення характерні не для всіх симптомів хвороби. Так, наприклад, нормальним вважається продовження пропасниці у хворого ще 10-14 днів після початку прийому ліків. На відновлення уражених ділянок легень знадобиться місяць, але за важкої форми хвороби в повному обсязі вогнищеві зони повертаються у початковий стан, що найчастіше провокує розвиток пневмосклерозу.

Повне лікування від недуги - процес не лише тривалий, а й трудомісткий, тому що хворому, крім терапії, необхідно буде пройти курс відновлення імунної системи.

Хламідійне запалення легень

На початковій стадії така атипова пневмонія симптоми виявляє досить мляво, що ускладнює постановку правильного діагнозу. Як і при ГРВІ, хворий скаржиться на нездужання, біль у горлі та утруднене дихання через нежить і набряк слизової оболонки. Крім того, до 39 ° С може піднятися температура, а через пару днів приєднується задишка та непродуктивний дратівливий кашель. Іноді хламідійна атипова пневмонія у дітей ускладнюється лімфаденопатією, обструктивним бронхітом та бронхіальною астмою.

Постановка діагнозу здійснюється з допомогою комплексного обстеження хворого. При аускультації у легенях протягом 10 днів прослуховуються сухі та вологі хрипи, характерні і для звичайного запального процесу. На рентгенівському знімку проглядається інтерстиціальна або дрібноосередкова інфільтрація на правій та лівій легені. Найбільш інформативним методом діагностики даного захворювання вважається аналіз виявлення імуноглобулінів до збудників, у разі - до хламідіям.

Терапія ґрунтується на використанні специфічних антибіотиків протягом 10-14 днів. Коротший курс лікування може стати причиною хронізації хвороби та виникнення рецидивів.

SARS, або вірусна пневмонія

Запалення легенів, спричинене дією коронавірусів, вважається найбільш небезпечним і складним виглядомзахворювання. Підстав для цього - маса, але основною з них є те, що збудник відомий лише з 2002 року і дотепер повністю не вивчений.

Вперше було зареєстровано захворювання в Китаї, воно спричинило епідемію, яка забрала понад 800 життів. Зазнали атаки SARS тоді близько 8 тисяч людей, але третина з них після пневмонії повністю відновити стан здоров'я так і не змогла. У Росії було зареєстровано лише один випадок, і хворого після тривалого стаціонарного лікування вдалося врятувати.

Характеризується така пневмонія легень неспецифічними симптомами вірусної інтоксикації. Головний/м'язовий біль, а також озноб, лихоманка і пітливість проявляються 3-5 днів. Після цього до них приєднується задишка, сухий кашель та прогресуюча гіпоксія. У випадках сприятливого результату протягом тижня симптоматика регресує. А при тяжкому перебігу недуги хворому потрібна негайна госпіталізація, оскільки підвищується ризик розвитку дистрес-синдрому, гострої дихальної недостатності та токсичного шоку.

Що стосується діагностики, то на сьогоднішній день специфічного методу виявлення SARS немає. При аускультації відзначають ослаблене дихання, притуплення перкуторного звуку, крепітацію, а також вологі хрипи. Зміни легеневої тканини проглядаються на рентгенівських знімкаху вигляді тканинних інфільтратів, найчастіше на периферії легень. Результати аналізу крові хворого свідчать про зниження показників тромбоцитів та лейкоцитів на тлі підвищених значень печінкових ферментів.

Так як збудника виявили зовсім недавно, конкретних даних про те, як лікувати пневмонію, поки що немає. А з огляду на те, що вірус піддається постійної мутації, пошук універсального препарату ускладнюється в кілька разів.

Рекомендована лікарська терапіяґрунтується на антимікробних препаратах широкого спектру дії та противірусних засобах, таких як «Рибавірин». Для запобігання розвитку запалення до специфічної терапії часто приєднують кортикостероїди та симптоматичні засоби. Здійснюється лікування тільки в умовах стаціонару, так як хворим може знадобитися проведення киснедотерапії, ШВЛ, інфузійної терапії.

Медикаментозне лікування атипової пневмонії

Лівостороння або правостороння пневмонія, спричинена хламідіями, регресує при прийомі тетрациклінів та макролідів. Незалежно від того, який препарат етіотропної дії буде призначений, тривалість курсу не може бути меншою за 10-14 днів. Якщо після семи днів прийому ліків "Азитроміцин", "Тетрациклін" або "Еритроміцин" позитивної динаміки не спостерігається, лікарі вдаються до використання фторхінолонів, таких як "Офлоксацин", "Спарфлоксацин" і "Доксициклін".

Як правило, клінічні поліпшення при легіонельозній пневмонії спостерігаються на 5-6 добу прийому антибіотиків "Рифампіцин", "Ципрофлоксацин" або "Еритроміцин".

Якщо встановлені такі причини захворювання на пневмонію, як коронавіруси, до схеми терапії комплексно включають кілька протимікробних медикаментів із групи тетрациклінів, фторхінолонів, цефалоспоринів та β-лактамів. Як противірусний засіб практично завжди використовують препарат «Рибавірин». Для повного одужання лікування в індивідуальному порядку доповнюють проведенням інфузійної та киснедотерапії.